निचले छोरों की धमनियों के तिरछे रोग उपचार और लक्षण। माध्यमिक विशेष चिकित्सा शिक्षा

रक्त वाहिकाओं का रुकावट या स्टेनोसिस निचला सिरासबसे अधिक बार धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, थ्रोम्बोएंगाइटिस (एंडार्टराइटिस), महाधमनीशोथ, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया को तिरछा कर देता है। ये रोग परिधीय धमनी अपर्याप्तता का मुख्य कारण हैं।

धमनियों के सिकुड़ने और विस्मरण से रक्त के प्रवाह में तेज कमी आती है, माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी कम हो जाती है, जिससे ऊतक हाइपोक्सिया और ऊतक चयापचय में व्यवधान होता है। उत्तरार्द्ध धमनी-वेनुलर एनास्टोमोसेस के प्रकटीकरण के कारण खराब हो जाता है। ऊतकों में ऑक्सीजन के तनाव में कमी से अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों और चयापचय अम्लरक्तता का संचय होता है। इन शर्तों के तहत, चिपकने वाला और एकत्रीकरण गुण बढ़ जाते हैं और प्लेटलेट्स के पृथक्करण गुण कम हो जाते हैं, एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण बढ़ जाता है, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जो अनिवार्य रूप से हाइपरकोएग्यूलेशन और रक्त के थक्कों के गठन की ओर जाता है। थ्रोम्बी माइक्रोवैस्कुलचर को अवरुद्ध करता है, प्रभावित अंग के इस्किमिया की डिग्री को बढ़ाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट विकसित होता है।

इस्किमिया की स्थितियों में मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं के सक्रियण के साथ-साथ उनसे प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (IL-1, IL-6, IL-8, TNF) निकलते हैं, जो खेलते हैं। महत्वपूर्ण भूमिका microcirculatory परिसंचरण के नियमन में, केशिका पारगम्यता में वृद्धि, संवहनी घनास्त्रता में, सक्रिय ऑक्सीजन रेडिकल द्वारा ऊतक क्षति (परिगलन)। ऊतकों में, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन की सामग्री, जिसमें एक झिल्ली-विषाक्त प्रभाव होता है, बढ़ जाती है। क्रोनिक हाइपोक्सिया लाइसोसोम के टूटने और हाइड्रॉलिस की रिहाई की ओर जाता है जो कोशिकाओं और ऊतकों को नष्ट कर देता है। प्रोटीन के टूटने वाले उत्पादों से शरीर संवेदनशील होता है। पैथोलॉजिकल ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं हैं जो माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को बढ़ाती हैं और स्थानीय हाइपोक्सिया और ऊतक परिगलन को बढ़ाती हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान।प्रभावित अंग को धमनी रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की डिग्री के आधार पर, रोग के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है (फॉन्टेन-पोक्रोव्स्की वर्गीकरण के अनुसार)।

स्टेज I - कार्यात्मक मुआवजा।मरीजों को निचले छोरों में ठंड लगना, ऐंठन और पेरेस्टेसिया दिखाई देता है, कभी-कभी उंगलियों में झुनझुनी और जलन, थकान, थकान होती है। ठंडा होने पर अंगों का रंग पीला पड़ जाता है, छूने पर ठंडे हो जाते हैं। मार्च परीक्षण के दौरान, 500-1000 मीटर के बाद रुक-रुक कर अकड़न होती है। मार्च परीक्षण को मानकीकृत करने के लिए, रोगी को 2 कदम प्रति सेकंड (मेट्रोनोम के अनुसार) की गति से चलने की सलाह दी जाती है। यात्रा पथ की लंबाई बछड़े की मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति से पहले और उस समय तक निर्धारित की जाती है जब तक कि चलना जारी रखना पूरी तरह असंभव न हो। परीक्षण आसानी से ट्रेडमिल पर किया जाता है। मार्च परीक्षण के संकेतकों के अनुसार, रोग की प्रगति और उपचार की सफलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। आंतरायिक अकड़न मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, खराब ऑक्सीजन उपयोग और ऊतकों में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय के कारण होती है।

चरण II - उप-क्षतिपूर्ति।आंतरायिक खंजता की तीव्रता बढ़ रही है। चलने की निर्दिष्ट गति पर, यह पहले से ही 200-250 मीटर (पीए चरण) या कुछ हद तक कम (एचबी चरण) की दूरी को पार करने के बाद होता है। पैरों और पैरों की त्वचा अपनी अंतर्निहित लोच खो देती है, सूखी, परतदार हो जाती है, तल की सतह पर हाइपरकेराटोसिस प्रकट होता है। नाखूनों की वृद्धि धीमी हो जाती है, वे मोटे हो जाते हैं, भंगुर हो जाते हैं, सुस्त हो जाते हैं, एक मैट या भूरा रंग प्राप्त कर लेते हैं। प्रभावित अंग पर बालों की वृद्धि भी बाधित होती है, जिससे गंजेपन के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और पैर की छोटी मांसपेशियों का शोष विकसित होने लगता है।

चरण III - विघटन।प्रभावित अंग में, दर्द आराम से दिखाई देता है, केवल 25-50 मीटर की दूरी पर चलना संभव हो जाता है। प्रभावित अंग की स्थिति के आधार पर त्वचा का रंग नाटकीय रूप से बदलता है: जब उठाते हैं, तो इसकी त्वचा पीली हो जाती है, जब कम हो जाती है, त्वचा का लाल होना प्रकट होता है, यह पतली हो जाती है और आसानी से कमजोर हो जाती है। खरोंच, खरोंच, नाखून काटने के कारण मामूली चोटें दरारें और सतही दर्दनाक अल्सर का कारण बनती हैं। निचले पैर और पैर की मांसपेशियों का प्रगतिशील शोष। रोजगार क्षमता में काफी कमी आई है। गंभीर दर्द सिंड्रोम में, रोगी पीड़ा को कम करने के लिए लेते हैं मजबूर स्थिति- निचले पैर के बल लेट जाएं।

चरण IV - विनाशकारी परिवर्तन।पैर और उंगलियों में दर्द लगातार और असहनीय हो जाता है। परिणामी अल्सर आमतौर पर बाहर के छोरों में स्थित होते हैं, अधिक बार उंगलियों पर। उनके किनारों और तल को एक गंदे ग्रे लेप से ढका हुआ है, कोई दाने नहीं हैं, उनके चारों ओर एक भड़काऊ घुसपैठ है; पैर और निचले पैर की सूजन जुड़ जाती है। उंगलियों और पैरों के गैंग्रीन का विकास अक्सर गीले गैंग्रीन के प्रकार के अनुसार होता है। इस स्तर पर काम करने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है।

रोड़ा का स्तर रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर एक निश्चित छाप छोड़ता है। ऊरु-पॉपलिटल खंड की हार के लिए "कम" आंतरायिक अकड़न की विशेषता है - बछड़े की मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति। एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए टर्मिनल विभागउदर महाधमनी और इलियाक धमनियां (लेरिश सिंड्रोम) "उच्च" आंतरायिक अकड़न (ग्लूटियल मांसपेशियों में दर्द, जांघों की मांसपेशियों में दर्द) की विशेषता है। कूल्हों का जोड़), पैर की मांसपेशियों का शोष, नपुंसकता, ऊरु धमनी में नाड़ी की कमी या अनुपस्थिति। नपुंसकता आंतरिक इलियाक धमनियों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होती है। 50% प्रेक्षणों में होता है। यह नपुंसकता के अन्य कारणों में एक महत्वहीन स्थान रखता है। लेरिच सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में, हाथ-पैर की त्वचा हाथीदांत हो जाती है, जांघों पर गंजेपन के धब्बे दिखाई देते हैं, अंगों की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी अधिक स्पष्ट हो जाती है, कभी-कभी वे व्यायाम के दौरान होने वाले गर्भनाल में दर्द की शिकायत करते हैं। ये दर्द प्रणाली से रक्त प्रवाह में एक स्विच के साथ जुड़े हुए हैं मेसेंटेरिक धमनियांऊरु धमनी प्रणाली में, यानी मेसेंटेरिक चोरी सिंड्रोम के साथ।

धमनियों के रोग मुख्य रूप से उनके लुमेन के स्टेनोसिस (संकुचित) और रोड़ा (रुकावट) से जुड़े होते हैं। ये विकार कई उत्तेजक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जिनमें से संबंधित आनुवंशिक और अधिग्रहित विकृति का उच्च प्रतिशत होता है।

सबसे अधिक बार संवहनी रोगशरीर के निचले हिस्सों को प्रभावित करते हैं, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाना विशेष रूप से आम है। हालांकि, रोग प्रक्रिया मस्तिष्क, गुर्दे और आंतों की महाधमनी और बड़ी धमनियों को भी प्रभावित कर सकती है।

सामान्य वर्गीकरण

अधिग्रहित धमनी विकृति के बीच मेडिकल अभ्यास करनायह धमनियों के स्क्लेरोटिक और भड़काऊ घावों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है।

स्क्लेरोटिक घावों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस को दूर करना- पोत की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंशों के अत्यधिक जमाव से उकसाने वाली बीमारी, जिसके परिणामस्वरूप इसके लुमेन में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं, धीरे-धीरे इसे संकुचित और बंद कर देते हैं। उसी समय, धमनी की दीवारें मोटी हो जाती हैं और प्राकृतिक रक्त प्रवाह को बाधित करते हुए अपनी प्राकृतिक लोच खो देती हैं। इस तरह की बीमारी का परिणाम प्रभावित पोत के क्षेत्र में परिगलित ऊतक परिवर्तन हो सकता है।
• मधुमेह एंजियोपैथीविघटित की एक सामान्य जटिलता है मधुमेह, जिसमें धमनियों का विरूपण उनके अंदर ले जाने वाले रक्त में ग्लूकोज की उच्च सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसी समय, वाहिकाएं घनी या पतली हो जाती हैं, जिससे ऊतकों के अंदर सामान्य रक्त रियोलॉजी और स्वस्थ चयापचय प्रक्रियाओं को रोका जा सकता है।
• तीव्र धमनी घनास्त्रता(एम्बोलिज़्म) - एक गंभीर स्थिति जिसमें किसी अंग या ऊतक को धमनी रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है। अक्सर यह विकृति अंगों को प्रभावित करती है, जिससे उनके नुकसान की संभावना बढ़ जाती है। जब घनास्त्रता होती है तीव्र विरामएक प्रसूति थ्रोम्बस के प्राथमिक गठन के स्थल पर रक्त की आपूर्ति। एम्बोलिज्म को थक्के के टूटने और डिस्टल ट्रांसफर की विशेषता है, इसके बाद धमनी का रोड़ा। दोनों स्थितियों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
• धमनीकाठिन्य मेनकेनबर्ग(धमनी मीडियास्क्लेरोसिस, धमनी मीडियाकैल्सीनोसिस) एक सामान्य विकृति है जिसकी प्रकृति एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के समान है, इस अंतर के साथ कि ये मामलाधमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा नहीं होता है, बल्कि कैल्शियम लवण होता है। रोग की कपटीता इसके लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है। उम्र के साथ, प्रभावित पोत संकरा हो जाता है, और इसकी पेशी परत एक अशांत संरचना प्राप्त कर लेती है। धमनी की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, और वाहिकाएं स्वयं सिस्टोल के दौरान गंभीर तनाव से गुजरती हैं, जो समय से पहले पहनने के लिए अधिक संवेदनशील हो जाती हैं।
• एक्स्ट्रावासल कंप्रेशन- यह निचोड़ रहा है कशेरुका धमनियांट्यूमर नियोप्लाज्म, इंटरवर्टेब्रल हर्नियासऔर ग्रीवा कशेरुकाओं की प्राकृतिक संरचना की अन्य विसंगतियाँ। नतीजतन यह सिंड्रोममस्तिष्क तक रक्त ले जाने वाली धमनियां विकृत और विकृत हो जाती हैं, जिससे इसकी प्राकृतिक रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है।
• अंतःस्रावीशोथ को मिटाना- एक पुरानी, ​​​​निरंतर प्रगतिशील बीमारी, जो धीरे-धीरे विस्मृत हो जाती है और बाद में आस-पास के ऊतकों (सहज गैंग्रीन) की तेजी से मृत्यु के साथ रक्त वाहिकाओं को रोक देती है। यह मुख्य रूप से अंगों को प्रभावित करता है, अक्सर सक्रिय धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

भड़काऊ घावों में शामिल हैं:

• थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स(Winivarter-Buerger's disease) एक जटिल इम्युनोपैथोलॉजिकल डिसऑर्डर है जिसमें छोटे और मध्यम कैलिबर की परिधीय धमनियों का एक तीव्र भड़काऊ घाव होता है। थ्रोम्बोएंगाइटिस लगभग हमेशा ऊपरी या निचले छोरों के जहाजों को प्रभावित करता है। पर दुर्लभ मामलेकोरोनरी, सेरेब्रल और आंत की धमनियां रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। धमनी की दीवार को नुकसान की विभिन्न डिग्री हैं: बाद के घनास्त्रता के साथ भड़काऊ मूल के पॉलीमॉर्फोसेलुलर घुसपैठ से संवहनी फाइब्रोसिस तक। रोग की महामारी विज्ञान निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है, लेकिन यह सांख्यिकीय रूप से स्थापित किया गया है कि यह मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करता है।
• गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ- महाधमनी और उसकी शाखाओं में ग्रैनुलोमेटस भड़काऊ प्रक्रिया, उनके रोड़ा और छिद्रों के विस्मरण के साथ, इसके बाद कमी रक्त चापऊपरी अंगों और सिर को नाड़ी और बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति। इस विकृति के विशिष्ट कारणों को स्थापित नहीं किया गया है।
• विशिष्ट महाधमनी और धमनीशोथ- एक अलग परत या पोत की पूरी मोटाई को प्रभावित करने वाली भड़काऊ घटनाएं और लिम्ब इस्किमिया और रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन जैसी उत्तेजक जटिलताएं। संक्रामक और एलर्जी हैं, और पूर्व अधिक आम हैं। उपदंश, तपेदिक और ब्रुसेलोसिस के जीवाणुओं द्वारा उकसाया गया। एलर्जी महाधमनी हमेशा सहवर्ती ऑटोइम्यून विकारों से जुड़ी होती है।

धमनी विकृति के लिए अतिसंवेदनशील कौन है?

धमनी संबंधी शिथिलता के जोखिम समूह में दोनों लिंगों के व्यक्ति शामिल हैं:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति (पारिवारिक इतिहास में धमनी रोग);
2. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
3. उच्च रक्तचाप;
4. विघटित मधुमेह मेलेटस;
5. हृदय ताल के विकार;
6. तनाव और क्रोनिक थकान सिंड्रोम की प्रवृत्ति;
7. रक्त में कोलेस्ट्रॉल और लिपिड का ऊंचा स्तर;
8. मोटापा और पूर्व मोटापा;
9. फास्ट फूड और अन्य भोजन की लत के साथ उच्च सांद्रतासंतृप्त वसा;
10. हाइपोडायनेमिया;
11. ऑटोइम्यून विकार;
12. बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का सेवन);
13. संवहनी विकृति से जुड़ी चोटें;
14. अंगों की व्यापक तीव्र शीतदंश;
15. जीर्ण संक्रामक रोग जो रक्त वाहिकाओं (सिफलिस, तपेदिक, आदि) की दीवारों के पतले होने को भड़काते हैं।

हालांकि, वृद्ध लोगों के लिए संवहनी विकृति अधिक प्रवण होती है पिछले साल काइस समस्या के साथ युवा रोगियों की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति है।

संकेत और लक्षण

रोगों के लक्षण धमनी प्रणालीघाव के स्थान के आधार पर भिन्न होता है, हालांकि, आम तौर पर स्वीकृत खतरनाक संकेतों के लिए निम्नलिखित को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए:

1. सिरदर्द और बेहोशी (बेहोशी) की स्थिति;
2. थकान;
3. अनिद्रा (अक्सर से जुड़ा होता है) दर्द सिंड्रोम);
4. घुड़दौड़ रक्त चाप(उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन के हमले);
5. मतली और उल्टी;
6. मल विकार (आंत की धमनियों को नुकसान के साथ);
7. आंतरायिक लंगड़ापन;
8. प्रभावित क्षेत्र में दर्द (आराम पर - समावेशी);
9. स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, जलन, पैरों में खुजली;
10. पीलापन, सायनोसिस, त्वचा की छाया में अन्य परिवर्तन;
11. एक रोगग्रस्त पोत में एक मजबूत धड़कन की लगातार भावना (शायद ही कभी);
12. चरम सीमाओं की स्थिर शीतलता;
13. त्वचा का काला पड़ना या काला पड़ना;
14. गठन पोषी अल्सर;
15. नेक्रोटिक त्वचा में परिवर्तन और गैंग्रीन।

निवारण

धमनी रोग से ग्रस्त रोगियों के लिए, उनके स्वास्थ्य की निगरानी करना और निम्नलिखित निवारक मानदंडों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का नियंत्रण;
• मधुमेह मेलिटस के लिए मुआवजा (यदि कोई हो);
• उत्तेजक प्रकृति के संबंधित रोगों का समय पर उपचार;
• इष्टतम शरीर के वजन का सामान्यीकरण और स्थिरीकरण;
• धूम्रपान और शराब पीना बंद करो;
• नींद और जागने का अनुकूलन, शारीरिक गतिविधि में सुधार;
• पोषण का युक्तिकरण और एंटी-स्क्लेरोटिक आहार का पालन (विशेषकर बुजुर्गों के लिए);
• शरीर पर तनाव के प्रभाव को कम करना;
• अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा नियमित अनुसूचित परीक्षाएं।

धमनी रोग के न्यूनतम संदेह के साथ, विभेदक निदान और पर्याप्त चिकित्सा के लिए तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

ज्यादा सीखने के लिए…

एथेरोस्क्लेरोसिस सभ्यता की एक बीमारी है। जीवन की उच्च गति, निरंतर गति और मनो-भावनात्मक तनाव के कारण, नींद और जागना परेशान होता है, तर्कसंगत पोषण के नियमों का उल्लंघन होता है।

ये और कई अन्य कारक इस तथ्य को प्रभावित करते हैं कि कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी में नाड़ी तंत्र, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी परिवर्तन मृत्यु और प्रगतिशील जटिलताओं के कारणों में पहले स्थान पर हैं।

इन आँकड़ों में एक विशेष स्थान पर निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटा दिया जाता है, एक ऐसी स्थिति के रूप में जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है।

रोग और इसके विकास के कारणों के बारे में सामान्य जानकारी

एथेरोस्क्लेरोसिस, या चयापचय धमनीकाठिन्य, क्रमशः लोचदार और लोचदार-पेशी प्रकार के बड़े और मध्यम आकार के जहाजों की एक प्रणालीगत बीमारी है।

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD-10) के अनुसार, रोग को एथेरोस्क्लेरोसिस और कोड 170 का एक समूह सौंपा गया है।

पैथोलॉजी के विकास के साथ, प्रतिरोधक वाहिकाओं की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे कार्डियक आउटपुट के बल के लिए पर्याप्त रूप से खिंचाव और क्षतिपूर्ति करने की क्षमता का नुकसान होता है।

अधिकांश लोग एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं - वसायुक्त घुसपैठ, छोटे कार्बनिक परिवर्तनों के साथ सजीले टुकड़े का निदान 14-15 वर्ष के किशोरों में भी किया जाता है, लेकिन जोखिम समूह में मुख्य रूप से पुरुष (बीमार पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 5 से 1 है) चालीस से अधिक है।

इसके अलावा, जोखिम कारक, यानी वे कारण जो किसी बीमारी की संभावना को बढ़ाते हैं, उनमें शामिल हैं:

• आयु। 21 साल बाद मानव शरीरथाइमस का एक अपरिवर्तनीय समावेश होता है, जो विशिष्ट सेलुलर प्रतिरक्षा की कोशिकाओं के प्रसार, परिपक्वता के लिए जिम्मेदार होता है, इस वजह से, एंटीजन द्वारा संवहनी दीवार को नुकसान की संभावना अधिक होती है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के ट्रिगर्स में से एक है। इसके अलावा, उम्र के साथ, कोलेजन के टूटने के कारण रक्त वाहिकाओं की लोच स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है, जो वसा-प्रोटीन डिटरिटस के साथ दीवार की घुसपैठ को तेज करता है।
• खराब आहार और अधिक वजन। आहार में कार्बोहाइड्रेट और ट्रांस वसा की अधिकता से एंजाइम सिस्टम की कमी हो जाती है जो आने वाले यौगिकों को तोड़ने में असमर्थ होते हैं। इस वजह से, रक्त में मुक्त-अस्थायी वसा और कोलेस्ट्रॉल पोत की दीवार के एंडोथेलियम में स्थानांतरित हो जाते हैं और वहीं जमा हो जाते हैं।
• भौतिक निष्क्रियता। आधुनिक दुनिया में लोग कम चलते हैं, और हृदय की मांसपेशी शोष के लक्षण दिखाने लगती है। इससे रक्त प्रवाह में गिरावट आती है, जबकि वसायुक्त पदार्थों के लिए स्थिर संवहनी झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करना आसान होता है।
• धूम्रपान। निकोटीन को सक्रिय करने वाले पदार्थ की कार्रवाई के कारण लगातार ऐंठन और रक्त वाहिकाओं की शिथिलता आरोही संक्रमण का उल्लंघन करती है। मेटासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, जिसका पूरा सर्किट, गैन्ग्लिया के साथ, दीवार में है, मस्तिष्क से आने वाले आदेशों के लिए अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। गतिशीलता का नियमन गड़बड़ा जाता है, धमनी फाइब्रिन और वसा का आसान शिकार बन जाती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की तीव्र प्रगति में योगदान करने वाले कारणों में मधुमेह मेलिटस और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी के शरीर में उपस्थिति शामिल है।

ये विकृति कई बार एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की संभावना को बढ़ाती है।

मधुमेह सब कुछ अस्त-व्यस्त कर देता है कार्बोहाइड्रेट चयापचयऊर्जा और पानी के लिए मुक्त लिपिड के ऑक्सीकरण सहित सौ से अधिक परेशान प्रतिक्रियाओं के साथ।

बढ़ा हुआ दबाव पोत के एंडोथेलियम की तेजी से सूजन और इसके रिसाव के रिसाव में भी योगदान देता है। इस कारण से, ग्रह का लगभग हर वयस्क निवासी एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित है।

रोग के रोगजनन की मुख्य विशेषताएं

रोग के रोगजनन का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन मुख्य चरणों का पहले ही खुलासा किया जा चुका है। दयनीय में परिवर्तन के पहले डोलिपिड चरण में - कोशिकाओं की थोड़ी सूजन, उनकी झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि, एक पृष्ठभूमि में लिपिड के परिवहन रूपों की एकाग्रता में वृद्धि और उनके असंतुलन (होमियोस्टेसिस को बनाए रखने के लिए, लिपोप्रोटीन का अनुपात) उच्च घनत्वकम से कम 4:1)।

लिपोइडोसिस के चरण में, फैटी ज़ैंथोमा कोशिकाओं (जिसे फोम सेल भी कहा जाता है) का निर्माण देखा जाता है, जिसका साइटोप्लाज्म वसा की बूंदों और कोलेस्ट्रॉल से भरा होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, नग्न आंखों के लिए, वे बनते हैं पीले धब्बेऔर एक जार में धारियाँ।

फाइब्रोमैटोसिस के चरण में, प्लेटलेट्स फोकस का पालन करते हैं, बढ़ती पट्टिका को क्षति की साइट के रूप में और इसे पैच करने की जल्दी में।

लेकिन जमा होकर, वे फाइब्रिन का स्राव करते हैं, केवल स्थिति को बढ़ाते हैं। पट्टिका आकार में बढ़ जाती है, पोत के लुमेन को अवरुद्ध कर देती है और एक निश्चित क्षेत्र या अंग में रक्त के प्रवाह को खराब कर देती है।

एथरोमैटोसिस - उच्च चरणइसलिए, इस स्तर पर जटिलताओं का इलाज दवा के साथ किया जाना चाहिए। अलग-अलग अल्सर और पोत की दीवार के क्षरण की संभावना पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

रोगजनन के पूरे बहु-चरण पिरामिड का अंतिम इसके बाद के अस्थिकरण, पेट्रीकरण के साथ कैल्शियम लवण के साथ पट्टिका की संतृप्ति है।

रोग के मुख्य लक्षण

एथेरोस्क्लेरोसिस केवल एक ही स्थान पर विकसित नहीं होता है। यह रोग मल्टीफोकल है, जिसमें कई फोकस होते हैं रोग प्रक्रियापूरे शरीर में। अभिव्यक्तियाँ पट्टिका के स्थानीयकरण और इसके विकास के स्तर पर निर्भर करती हैं।

सबसे बड़ा दर्द और असुविधा निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के कारण होती है, जिसे आईसीडी -10 170.2 के अनुसार कोड सौंपा गया है। इस मामले में, पट्टिका पैरों के बड़े जहाजों के लुमेन को बंद कर देती है, अंग प्राप्त करता है अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व। रोगी को पहले केवल डिस्टल सेक्शन में केवल गूंगापन महसूस होता है, उंगलियों में झुनझुनी होती है। फिर लंबी सैर के साथ दिखाई देता है गंभीर जलन, जो एक रुकने और थोड़ी देर रुकने के बाद ही रुकता है। पैर बुरी तरह चोटिल हो जाते हैं और रोगी लंगड़ा कर बैठ जाता है। बाद के चरणों में, ट्रॉफिक अल्सर और घाव दिखाई देते हैं, सामान्यीकृत ऐंठन, पुरानी लंगड़ापन, शोष, दर्द असहनीय हो जाता है। स्थिति का परिणाम गैंग्रीन, बाद में विच्छेदन, या महत्वपूर्ण जहाजों की एक अलग पट्टिका के साथ एम्बोलिज्म है।

महाधमनी पहले स्थान पर प्रभावित होती है, और यह रक्त परिसंचरण में सामान्य गिरावट से भरा होता है दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण। इन रोगियों में मुख्य लक्षण है उच्च रक्तचाप. महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप धमनीविस्फार और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है।

हृदय वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस खतरनाक है। इस तरह के स्थानीयकरण के साथ, एनजाइना के हमलों के साथ हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण आईएचडी (इस्केमिक हृदय रोग) होने की संभावना है। कोरोनरी रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है और रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है।

मस्तिष्क वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन बिगड़ा हुआ स्मृति, समन्वय, अवसाद और अनिद्रा से भरा होता है। मस्तिष्क आसानी से इस्किमिया का शिकार हो जाता है, और मृत्यु के बाद न्यूरोनल क्लस्टर अब बहाल नहीं होते हैं।

मस्तिष्क के रूप की मुख्य जटिलता स्ट्रोक है, जो हृदय प्रणाली के रोगों में विकलांगता का मुख्य कारण है।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने का निदान और उपचार

यदि यह संदेह है गंभीर बीमारीऔर उपलब्धता प्राथमिक लक्षणरोगी को एक फेलोबोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। वह खर्च करेगा उद्देश्य अनुसंधानऔर कई वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं की नियुक्ति करें।

इनमें कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल, काइलोमाइक्रोन, मुक्त ट्राइग्लिसराइड्स के लिए एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड, रियोवासोग्राफी, धमनीविज्ञान, संवहनी कंट्रास्ट का उपयोग करके एक्स-रे किया जाता है।

पैथोलॉजी का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है प्रारंभिक चरणऔर विशेष रूप से बाद में सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा।

गंभीर लंगड़ापन के लक्षण की शुरुआत से पहले ही समस्या का चिकित्सा समाधान किया जा सकता है।

इसके लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. जिंक जिलेटिन पेस्ट उन्ना। फार्मेसियों द्वारा अपने स्वयं के मिश्रण और तैयारी का उत्पादन करने से इनकार करने के कारण यह नुस्खा अपनी लोकप्रियता खो रहा है, लेकिन है उच्च दक्षता. यह मांसपेशियों में ट्राफिज्म में सुधार करता है, ट्रॉफिक अल्सर के खिलाफ प्रयोग किया जाता है और आवेदन के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को फैलाता है। एक भाग जिलेटिन, एक भाग जिंक ऑक्साइड, चार भाग पानी और चार भाग ग्लिसरीन से तैयार किया जाता है। पेस्ट को पानी के स्नान में गर्म करने के बाद लगाया जाता है, जिसके बाद इसे पट्टी कर दिया जाता है।
2. दवाएं जो कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के स्तर को सामान्य करती हैं। इनमें ज़ोकोर, कोलेस्टारामिन, एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन, फ्लुवास्टैटिन, क्वांटालन शामिल हैं। ऐसे अध्ययन हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में इन दवाओं के पक्ष में गवाही देते हैं, लेकिन यह केवल रोग के पहले चरण पर लागू होता है। कोलेस्ट्रॉल के स्तर को दवा और सख्त आहार द्वारा जटिल रूप से ठीक किया जाता है, लेकिन यदि पोत की दीवार में जैविक परिवर्तन पहले ही हो चुके हैं, तो यह समूह अपनी प्रभावशीलता खो देता है।
3. ट्राफिज्म में सुधार के लिए, पौष्टिक मलहम और परिसंचरण सक्रियकों का उपयोग किया जाता है, जो कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करते हैं। ये Actovegin, Trental, समूह C, B, E के विटामिन एंटीऑक्सिडेंट और नए पदार्थों के संश्लेषण के लिए अग्रदूत हैं जो नष्ट संरचनाओं की त्वरित बहाली के लिए हैं।
4. एंजियोप्रोटेक्टर्स जटिलताओं को रोकने और रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए निर्धारित हैं। Parmidin, Quercetin, Dicinon लगाएं।
5. रोगसूचक उपचार एंटीस्पास्मोडिक्स (Dibazol, Papaverine, No-Shpa, Pentoxifylline), दर्द निवारक दवाओं के साथ किया जाता है।

सर्जिकल तरीकों में मैनुअल एंजियोप्लास्टी, धमनी स्टेंट का सम्मिलन, या गुब्बारे की जांच का उपयोग करके प्रभावित पोत का विस्तार शामिल है। इन विधियों की प्रभावशीलता बहुत अधिक है।

किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है। निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के मामले में, आहार चिकित्सा को बड़ी मात्रा में संसाधित पशु वसा और नमक, प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक के बहिष्करण के साथ इंगित किया जाता है। छुटकारा चाहिए बुरी आदतें, अधिक घूमें और फिजियोथेरेपी के लिए जाएं।

इस लेख में वीडियो में निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है।

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निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के लक्षण, उपचार और जटिलताएं

पैरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरछा करना कहलाता है जीर्ण विकारबड़ी धमनियों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है। नतीजतन ऑक्सीजन भुखमरी, जिससे ऊतक उजागर होते हैं, न केवल मोटर उपकरण के भार के दौरान, बल्कि आराम से भी होता है। यह छोरों के जहाजों के सबसे आम विकृति में से एक है। यह रोग उन लोगों को अधिक होता है जिनकी आयु 70 वर्ष से अधिक होती है।

आंकड़ों के अनुसार, ग्रह की पूरी आबादी में, 15 से 20% एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित हैं, और ये मुख्य रूप से मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि हैं। वहीं, OASNK अन्य आयु वर्ग के प्रतिनिधियों के बीच भी बन सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस में क्या प्रक्रियाएं होती हैं

एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाएं बिल्कुल सभी धमनियों को प्रभावित कर सकती हैं, लेकिन अक्सर रोग बड़े जहाजों में स्थानीयकृत होता है - महाधमनी और अंगों की मुख्य धमनियां। यदि हम पैरों को देखें, तो हम आम तौर पर पोपलीटल और ऊरु धमनियों के बारे में बात कर रहे हैं। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 170 नंबर पर एक जटिल या जटिल पाठ्यक्रम के एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों को व्यवस्थित करता है। आइए बात करते हैं कि निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को वास्तव में क्या है, जिसे आईसीडी 10 में कोड 170.2 सौंपा गया है। आंतरिक पर रोग के विकास के साथ धमनी की दीवारएक जटिल संरचना की पट्टिका का निर्माण शुरू होता है। इस गठन में बढ़ते संयोजी ऊतक और उस पर जमा कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन होते हैं। समय के साथ, जमा शांत होने लगते हैं, जिससे पट्टिका कैल्सीफिकेशन हो जाता है।

पोत के लुमेन में बढ़ते हुए, गठन क्रमशः रक्त परिसंचरण के लिए इसे और अधिक कठिन बना देता है, संरचनाएं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से पहले, इस धमनी के लिए पोषण और ऑक्सीजन प्राप्त करती हैं, आवश्यक पदार्थों की कमी होने लगती है। अगला चरण ऊतक इस्किमिया है, जिसे यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो महाधमनी के बढ़ते ओवरलैप के कारण बढ़ जाता है। पैथोलॉजी का खतरा यह है कि प्रारंभिक चरण में, जब समस्या को खत्म करना सबसे आसान होता है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स के लक्षणों में केवल हल्का दर्द होता है जो शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

पैथोलॉजी के आगे के विकास के साथ, लुमेन का एक पूर्ण ओवरलैप संभव है, जो परिगलन की अपरिवर्तनीय स्थिति की ओर जाता है। पोत के विस्मरण के नीचे स्थित ऊतकों का परिगलन होता है, और इस मामले में हम गैंग्रीन के बारे में बात कर रहे हैं।

दर्द या पैरों की थकान प्रकट होने से पहले पीड़ित कितनी दूरी पर चल सकता है, इस पर निर्भर करते हुए, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को दूर करने को निम्नलिखित चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

1. शुरुआत में बिना दर्द के आप 1 किलोमीटर से अधिक की दूरी तक चल सकते हैं। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होती हैं।
2. औसतन - 50 मीटर से 1 किलोमीटर की दूरी पर असुविधा होती है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस के तीसरे, महत्वपूर्ण चरण में, पीड़ित 50 मीटर चलने से पहले ही दर्द प्रकट होता है। उसी समय, अप्रिय संवेदनाएं न केवल तब उत्पन्न होती हैं जब सक्रिय क्रियाएंलेकिन आराम पर भी।
4. एक जटिल अवस्था में, एड़ी और उंगलियों पर नेक्रोटिक ज़ोन दिखाई देते हैं, जो गैंग्रीन के विकास को भड़का सकते हैं। वहीं, सबसे छोटा कदम भी दर्द का कारण बनता है।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को दूर करना रोग के प्रसार की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. पहला चरण प्रतिबंधित क्षेत्र है।
2. दूसरा - रोग ऊरु धमनी की साइट से गुजरता है।
3. तीसरा - पोपलीटल धमनी रोगजनक प्रक्रिया में शामिल है।
4. चौथे चरण में, ऊरु और पोपलीटल दोनों वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।
5. पांचवें चरण में, दोनों धमनियों के गहरे घाव देखे जाते हैं।

इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के चरण संकेतों की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

• हल्के चरण में, हम लिपिड चयापचय के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें कोई अन्य लक्षण नहीं हैं।
• दूसरे स्थान पर जाने पर मध्य चरणपैथोलॉजी के पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति नोट की जाती है - अंगों की सुन्नता, ठंड के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता, "हंस" की भावना है।
• गंभीर अवस्था में, लक्षण तेज हो जाते हैं, महत्वपूर्ण असुविधा होती है।
• अगला चरण प्रगतिशील है, यह तरल पदार्थ की रिहाई के साथ पैरों पर अल्सरेटिव और गैंगरेनस घावों की उपस्थिति को दर्शाता है।

निचले छोरों की धमनियों के तिरछे रोग तेजी से विकसित हो सकते हैं, इस मामले में लक्षण तीव्र होते हैं, और गैंग्रीन का प्रसार अलग होता है। बढ़ी हुई गति. पैथोलॉजी के इस तरह के पाठ्यक्रम में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - पीड़ित का अस्पताल में भर्ती होना और तत्काल विच्छेदन। सबस्यूट विकास के साथ, एक्ससेर्बेशन पीरियड्स के साथ वैकल्पिक होता है जब लक्षण लगभग अगोचर हो जाते हैं। इस मामले में, विशेषज्ञ एक अस्पताल में निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज करते हैं, चिकित्सा को रोग के गठन को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अगर वहाँ है पुरानी प्रक्रियालक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं। इस मामले में विस्मृति का उपचार चिकित्सा है।

पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारक

एक सार्वभौमिक बीमारी की एक शाखा होने के नाते, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करना उन्हीं कारकों के प्रभाव में विकसित होता है जैसे सामान्य रोगविज्ञान, निम्नलिखित मामलों में पैथोलॉजी के गठन का खतरा बढ़ जाता है:

1. आयु समूह - एक नियम के रूप में, रोग का गठन चालीस वर्ष की अवधि के बाद शुरू होता है।
2. लिंग - आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में, महिलाओं की तुलना में ओबेटेरिक एथेरोस्क्लेरोसिस का अधिक बार निदान किया जाता है।
3. बुरी आदतों में लिप्तता, विशेष रूप से धूम्रपान में - अध्ययनों से पता चला है कि निकोटीन परिधीय संवहनी प्रणाली की ऐंठन को भड़का सकता है, जो धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है और रोग पैदा करने वाली प्रक्रियाओं के गठन में योगदान देता है।
4. कुछ शर्तों की उपस्थिति - थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित सेक्स हार्मोन और पदार्थों के स्तर में कमी, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य रोग प्रक्रियाएं।
5. लगातार हाइपोथर्मिया के लिए शरीर का एक्सपोजर।
6. नाकाफी शारीरिक गतिविधि.
7. गलत तरीके से संकलित मेनू, जिसमें उत्पादों का बोलबाला है उच्च सामग्रीपशु वसा।
8. शरीर का अत्यधिक वजन।
9. तनावग्रस्त शारीरिक श्रमऔर मनो-भावनात्मक अधिभार की उपस्थिति।
10. अंगों और उनके शीतदंश की पिछली चोटें।
11. आनुवंशिकता - उस स्थिति को संदर्भित करता है जहां रक्त में कुछ लिपिड अंशों का स्तर आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है।

पैथोलॉजी स्वयं कैसे प्रकट होती है

प्रश्न में रोग आमतौर पर एक इत्मीनान से विकास की विशेषता है, एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के साथ, लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि पोत कितना अवरुद्ध है, और इसके द्वारा खिलाए जाने वाले ऊतकों को रक्त की आपूर्ति कितनी बाधित होती है। लेकिन सबसे पक्का संकेत दर्द है, जो रुक-रुक कर खंजता के रूप में प्रकट होता है। मुद्दा यह है कि जब संवहनी रोग होते हैं, चलते समय, पीड़ित बिना किसी समस्या के एक निश्चित दूरी को पार करने में सक्षम होता है, जिसके बाद उसे पैरों की मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है। छापें इतनी अप्रिय हैं कि व्यक्ति को रुकने के लिए मजबूर किया जाता है - आराम करने पर दर्द गायब हो जाता है, लेकिन जब आंदोलन फिर से शुरू होता है, तो यह फिर से लौट आता है।

दर्द सिंड्रोम के गठन का कारण राज्य में पैरों की मांसपेशियों की परतों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि है बढ़ा हुआ भारअपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के साथ। और चूंकि इस मामले में मांसपेशियां न केवल रक्त प्रवाह से वंचित हैं, बल्कि ऑक्सीजन से भी, चयापचय उत्पादों की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है, जिससे दर्द होता है।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस में दर्द आमतौर पर किसी एक पैर में होता है। धीरे-धीरे, द्विपक्षीय लंगड़ापन भी विकसित हो सकता है, लेकिन एक अंग में दर्द हमेशा दूसरे की तुलना में अधिक मजबूत होगा।

रोग के विकास के चरणों को पहले ही ऊपर माना जा चुका है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पीड़ित बिना किसी कठिनाई के चलने में सक्षम है। लेकिन इसके अलावा, ऐसे प्रत्येक चरण में, कुछ बाहरी लक्षण देखे जाते हैं:

1. प्रारंभिक अवस्था में, पैरों की त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, जबकि चलते समय होता है तेजी से थकानबाहर गर्म होने पर भी अंगों में ठंडक आ जाती है। इस स्तर पर, संवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव अभी शुरू हो रहा है, जो सफल दवा उपचार की गारंटी देता है।
2. दूसरे चरण में कॉर्न्स की उपस्थिति की विशेषता होती है, पैर अब न केवल ठंडे होते हैं, बल्कि गर्म करना भी कठिन होता है। पैरों की त्वचा अपनी लोच खो देती है, शुष्क और परतदार हो जाती है। कोलेस्ट्रॉल की परत बढ़ती है, रक्त परिसंचरण और भी कठिन हो जाता है - इस स्तर पर जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस का तीसरा चरण अपने पैरों को ऊपर उठाकर निर्धारित करना काफी सरल है। प्रभावित निचले अंग की त्वचा अपना प्राकृतिक रंग खो देती है, पीला रंग प्राप्त कर लेती है। पैर नीचे करने के बाद, त्वचा स्पष्ट रूप से लाल हो जाती है। इस स्तर पर, केवल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
4. अंतिम चरण ही नहीं है तेज दर्दऔर हिलने-डुलने में असमर्थता, लेकिन ट्रॉफिक अल्सर, परिगलन और पैरों और पैरों की गंभीर सूजन की उपस्थिति भी। ऊतक मृत्यु गैंग्रीन में बदल जाती है, इसका इलाज करने का एकमात्र तरीका घायल पैर को काटना है।

इसके अलावा, निचले छोरों के जहाजों के रोग बुखार और बुखार के साथ हो सकते हैं, एड़ी में दरार की उपस्थिति, पुरुषों में नपुंसकता जब रोग ऊरु धमनियों से गुजरता है। जाँघों, टाँगों पर बाल झड़ना, नाखून प्लेटों का प्रदूषण, त्वचा का मोटा होना। नींद के दौरान दौरे पड़ सकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा पैर के जहाजों के विस्मरण के दौरान विकसित होने वाले ट्रॉफिक विकार हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं, धीरे-धीरे मुलायम ऊतकशोष, जबकि बाहर के क्षेत्र - उंगलियां - अधिक पीड़ित होती हैं। त्वचा का खुरदरापन और सूखापन, हाइपरकेराटोसिस, छीलने, लोच का नुकसान होता है। त्वचा को आसानी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, जबकि घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। वसायुक्त ऊतक की परत का पतला होना, मांसपेशियों में कमी - तदनुसार, पैर नेत्रहीन रूप से पतला दिखता है और जब दूसरे अंग की तुलना में विषमता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

यदि गैंग्रीन की उपस्थिति की बात आती है, तो उपस्थित चिकित्सक इस घाव के सूखे या गीले प्रकार का निदान कर सकते हैं:

1. शुष्क रूप अधिक अनुकूल है, इसके गठन के दौरान, जीवित और मृत ऊतक के बीच एक स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा नोट की जाती है। परिगलन से प्रभावित क्षेत्र जल्दी से काले हो जाते हैं, अक्सर काले हो जाते हैं, तरल पदार्थ खो देते हैं और सूख जाते हैं। कभी-कभी प्रभावित टुकड़े की अस्वीकृति होती है, जबकि दर्द मध्यम होता है।
2. कम प्रतिरोध के साथ, गैंग्रीन का गीला रूप अधिक बार प्रकट होता है। बाहर के पैर की एक स्पष्ट सूजन है, त्वचा की छाया नीले से नीले-काले रंग में बदल जाती है, दर्द सिंड्रोम स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, नेक्रोटिक प्रक्रिया पैर के साथ ऊपर की ओर फैलती है। सक्रिय रूप से बने विषाक्त क्षय उत्पादों को शरीर द्वारा अवशोषित करना शुरू हो जाता है, जिससे नशा तेजी से बढ़ता है।

यदि परीक्षा में गीला गैंग्रीन का पता चलता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। नहीं तो बढ़ते नशे का अंतिम परिणाम मृत्यु है।

पैथोलॉजी का निदान

विचार करें कि एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है। उपचार करने वाला विशेषज्ञ परिणामों के आधार पर एक सटीक निदान स्थापित करता है दृश्य निरीक्षणऔर के माध्यम से प्राप्त डेटा विभिन्न तकनीकपरीक्षाएं:

1. सबसे पहले, एक रक्त परीक्षण लिया जाता है, जो आपको प्लाज्मा में वसा की संरचना और उनकी मात्रा, फाइब्रिनोजेन प्रोटीन, ग्लूकोज की एकाग्रता को देखने की अनुमति देता है।
2. सक्षम निदान के लिए डॉप्लरोग्राफी की आवश्यकता होती है - यह अध्ययन आपको जहाजों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करते समय, रोगजनक प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं, भले ही पैथोलॉजी विकास का प्रारंभिक चरण हो।
4. सीटी एंजियोग्राफी करते समय, वाहिकाओं की एक स्पष्ट छवि प्राप्त की जाती है, रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन किया जाता है।
5. ट्रेडमिल परीक्षण लोड में क्रमिक वृद्धि के साथ किया जाता है, जब रोगी ट्रेडमिल पर होता है - इसकी मदद से, "दर्द के बिना दूरी" की परिभाषा की जाती है।

निदान आपको परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों की सूची के आधार पर तिरछा एथेरोस्क्लेरोसिस निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• पीड़ित की विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति - अंगों में दर्द और आंतरायिक अकड़न की उपस्थिति;
• ऊतक शोष के संकेतों की जांच के दौरान पता लगाना;
• पैरों या पैरों, ऊरु, पोपलीटल वाहिकाओं की धमनियों की धड़कन का कम स्तर;
• डॉप्लरोग्राफी परिधीय क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की पुष्टि करती है;
• थर्मोग्राफी के साथ थर्मोमेट्री ऊतक तापमान में कमी, अवरक्त विकिरण के स्तर को दर्शाता है;
• धमनीविज्ञान, जिसमें जहाजों में इंजेक्शन के विपरीत अध्ययन किया जाता है, पैर में धमनियों के संकुचन के क्षेत्र को प्रदर्शित करता है।

शोध करते समय, किसी को नहीं भूलना चाहिए मन्या धमनियोंतथा कोरोनरी वाहिकाओं- इनकी जांच होने पर और भी खतरनाक समस्या का पता चल सकता है। इस मामले में, एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के उपचार का क्रम इन धमनियों की स्थिति से निर्धारित होता है, उदाहरण के लिए, सबसे पहले, यह आवश्यक है कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंगऔर उसके बाद ही - निचले छोरों के जहाजों को प्रभावित करने वाला सर्जिकल हस्तक्षेप।

रोग का उपचार

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने का उपचार क्रमशः पैथोलॉजी के चरण पर आधारित है, यह रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है। पहले मामले में, जोखिम कारकों को नियंत्रित करना आवश्यक है दवाई. लेकिन यह दृष्टिकोण केवल के लिए मान्य है प्रारंभिक चरणबीमारी।

ऐसे कुछ सिद्धांत हैं जो इंगित करते हैं कि सामान्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स का इलाज कैसे किया जाता है:

1. गैर-दवा चिकित्सा के साथ, मौजूदा जोखिम कारकों को ठीक किया जाता है - वे अतिरिक्त वजन कम करने, उच्च रक्तचाप और मधुमेह का इलाज करने और धूम्रपान छोड़ने में लगे हुए हैं। आहार और उचित दवाओं के उपयोग से कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होता है।
2. वे वासोएक्टिव एजेंटों को निर्धारित करते हैं, जहाजों में ड्रग थेरेपी की मदद से वे लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को कम करते हैं - ट्रेंटल, पेंटोक्सिफाइलाइन, रियोपोलिग्लुकिन या रेओमैक्रोड्स।
3. प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, इनमें एस्पिरिन शामिल है, जिसकी खुराक 100-325 मिलीग्राम / दिन है। अधिक प्रभावी साधनों में प्लाविक्स शामिल हैं।
4. रक्त की चिपचिपाहट को कम करने और कुछ लिपिडों की एकाग्रता को कम करने के लिए, फाइब्रिनोजेन, हेपरिन डेरिवेटिव की सिफारिश की जाती है - उदाहरण के लिए, सुलोडेक्साइड, जिसका स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
5. प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों में से, वोबेंज़िम और फ़्लोजेनज़ाइम को प्राथमिकता दी जाती है। इन दवाओं का उपयोग ट्रॉफिक संरचनाओं और भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है।
6. Xanthinol निकोटिनेट का उपयोग रक्त वाहिकाओं को पतला करने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, फाइब्रिन के टूटने को प्रोत्साहित करने के लिए लेजर एक्सपोजर का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, पराबैंगनी लेजर रक्त की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करते हैं। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए चिकित्सीय तरीके अपेक्षित प्रभाव नहीं देते हैं, तो निचले छोरों के जहाजों को नुकसान के मामले में, उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप पर आधारित हो सकता है:

1. एंडोवास्कुलर ऑपरेशन त्वचा और मांसपेशियों की परत के माध्यम से विशेष उपकरणों का उपयोग करके प्रभावित पोत में प्रवेश कर रहे हैं। उसके बाद, यह फैलता है और स्टेंट करता है - बर्तन में एक विशेष फ्रेम स्थापित किया जाता है, जो लुमेन को फिर से संकीर्ण नहीं होने देता है।
2. एंडाटेरेक्टॉमी के साथ, एक विशेषज्ञ, एक खुले हस्तक्षेप का उपयोग करके, धमनियों से सजीले टुकड़े और रक्त के थक्कों को हटा देता है।
3. बाईपास सर्जरी की जा सकती है, जिसमें रक्त के लिए एक बाईपास आयोजित किया जाता है, संवहनी प्रोस्थेटिक्स - दूसरे मामले में, प्रभावित पोत के एक हिस्से को निकालना और उसके स्थान पर एक कृत्रिम अंग स्थापित करना आवश्यक है।
4. एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के उपचार में अक्सर ऐसा नहीं होता है, सहानुभूति का उपयोग किया जाता है - यह ऑपरेशन रोगसूचक है, इसकी मदद से धमनियों को ऐंठन से बचाया जाता है, छोटी धमनियों को पतला किया जाता है और रक्त प्रवाह को बहाल किया जाता है।
5. पुनरोद्धार का उपयोग करके एक और दुर्लभ ऑपरेशन ओस्टियोटॉमी है। इसके कार्यान्वयन के लिए, पैर की हड्डी को जानबूझकर क्षतिग्रस्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करने वाले नए मध्यम आकार के जहाजों की उपस्थिति देखी जाती है।
6. अवांछित, लेकिन कभी-कभी आवश्यक उपचारपैर का विच्छेदन हो जाता है, यह दूसरे से प्रभाव की पूर्ण कमी के मामले में इंगित किया जाता है चिकित्सीय तरीकेगैंग्रीन के निर्माण के दौरान।

OASNK . में निवारक उपाय

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, किसी भी विकृति को इलाज की तुलना में रोकना आसान है। एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना कोई अपवाद नहीं है, यह एक सुंदर चाल और पैरों को बनाए रखने के लिए सरल नियमों का पालन करने के लिए पर्याप्त है। एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने की प्रभावी रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. भोजन में खुद को सीमित करना और अधिक खाने से इनकार करना सीखना आवश्यक है - यदि वजन ऊंचाई से मेल खाता है, तो पैरों पर भार उन मामलों की तुलना में काफी कम है जहां स्पष्ट मोटापा है।
2. आपको सही खाने की जरूरत है, और इसके लिए, वसायुक्त और भारी खाद्य पदार्थ आहार से हटा दिए जाते हैं, चरम मामलों में, मेनू पर उनकी संख्या यथासंभव कम हो जाती है - इस दृष्टिकोण से, शरीर में प्रवेश करने वाले कोलेस्ट्रॉल का स्तर काफी कम हो जाएगा .
3. आपको बुरी आदतों को छोड़ना होगा - धूम्रपान और शराब पीना। शराब हृदय की मांसपेशियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और संचार प्रणालीजबकि निकोटीन वाहिका-आकर्ष को बढ़ावा देता है।
4. पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, आपको अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करना होगा। यहां तक ​​​​कि अगर काम गतिहीन है, तो ब्रेक के दौरान और उसके बाद चलना आवश्यक है - और जितना संभव हो सके। आप लिफ्ट, सार्वजनिक परिवहन और कार का उपयोग करने से मना कर सकते हैं, शारीरिक शिक्षा के लाभों को याद रख सकते हैं और सुबह व्यायाम कर सकते हैं। यह दृष्टिकोण न केवल संवहनी प्रणाली की स्थिति में सुधार करेगा, बल्कि आकृति की सुंदरता को भी बनाए रखेगा।

यह भी याद रखना चाहिए कि प्रारंभिक चरणप्रश्न में रोग का गठन पूरी तरह से प्रतिवर्ती है। लेकिन लंबी दूरी चलने के बाद पैरों में दर्द होने पर शायद ही कोई विशेषज्ञ के पास जाता है। इस बीच, निचले छोरों में जहाजों की वार्षिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा इसे संभव बनाती है समय पर पता लगानाविकृति विज्ञान। इसके अलावा, विस्मरण के अलावा, अल्ट्रासाउंड वैरिकाज़ नसों का पता लगा सकता है - यह रोग अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक विकृति के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है।

एक उचित निष्कर्ष निकाला जा सकता है - पालन करने से चरम सीमाओं के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस से बचना संभव है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी, उचित पोषणऔर मोटर मोड, बुरी आदतों को छोड़कर, बनाए रखते हुए आदर्श वजन. केवल इस मामले में जीवन के कई वर्षों तक अपनी गतिविधि को बनाए रखना संभव होगा।

निचले छोरों (पैरों) के एथेरोस्क्लेरोसिस को दूर करना

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया द्वारा बड़े जहाजों की हार है, जिससे उनका क्रमिक संकुचन और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस में वाहिकाओं में होने वाली प्रक्रियाएं

एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से कोई भी धमनियां प्रभावित हो सकती हैं, लेकिन इसका "पसंदीदा" स्थानीयकरण बड़े व्यास के बर्तन हैं - महाधमनी, इसके द्विभाजन (द्विभाजन) का स्थान और अंगों की मुख्य धमनियां। निचले अंग पर, ये ऊरु और पोपलीटल धमनियां हैं।

एक पोत के एथेरोस्क्लेरोसिस का गठन होता है भीतरी दीवारएक जटिल संरचना वाले एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की धमनियां। एक पट्टिका संयोजी ऊतक का एक स्थानीय प्रसार है जिस पर एथेरोमेटस द्रव्यमान जमा होते हैं। उत्तरार्द्ध में मुख्य रूप से कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन होते हैं। भविष्य में, पट्टिका के कैल्सीफिकेशन और कैल्सीफिकेशन का निर्माण होता है।

धमनी के लुमेन में धीरे-धीरे बढ़ने से रक्त का प्रवाह बाधित होता है। रक्त की आपूर्ति प्राप्त करने वाली संरचनाएं, और इसलिए पोषण और ऑक्सीजन (ऑक्सीजन की आपूर्ति), आवश्यक पदार्थों की कमी से पीड़ित होने लगती हैं। ऊतक इस्किमिया विकसित होता है।

बढ़े हुए इस्किमिया, बढ़े हुए प्लाक और रक्त प्रवाह के अधिक से अधिक रुकावट के साथ जुड़ा हुआ है, समय के साथ बिगड़ता जाता है। पर शुरुआती अवस्थानिचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस मामूली दर्द से प्रकट होता है जो केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है। सुदूर उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसमें धमनी का लुमेन लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, परिगलन की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया का कारण बन सकता है - अंग का गैंग्रीन होता है (धमनी के विस्मरण की साइट के नीचे सभी ऊतकों का परिगलन)।

परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना सामान्य (सार्वभौमिक) एथेरोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम का एक प्रकार है। सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस (आर्टेरियोस्क्लेरोसिस), जो वृद्धावस्था में अधिकांश आबादी में होता है, की ओर जाता है फैलाना परिवर्तनजहाजों और अपेक्षाकृत सौम्य रूप से आगे बढ़ता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का तिरछा होना पेशीय-लोचदार प्रकार के जहाजों को प्रभावित करता है और उनके क्रमिक ओवरलैप की ओर जाता है। निचले छोरों की धमनियां अधिक बार प्रभावित होती हैं, ऊपरी छोर बहुत कम बार और कुछ हद तक प्रभावित होते हैं।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में महत्वपूर्ण कारक:

• आयु (आमतौर पर रोग 40 वर्ष के बाद विकसित होता है)।
• लिंग (पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं)।
• धूम्रपान (निकोटीन में परिधीय वाहिकाओं की लगातार ऐंठन शुरू करने की क्षमता होती है, जो संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकती है और रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान कर सकती है)।
• कुछ रोग - थायराइड हार्मोन और सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि।
• लगातार हाइपोथर्मिया।
• मोटर गतिविधि में कमी।
• अपरिमेय पोषण (पशु वसा से भरपूर भोजन)।
• मोटापा।
• कठिन शारीरिक श्रम।
• पिछली चोटें और हाथ-पांव का शीतदंश।
• मनो-भावनात्मक अधिभार।
• वंशानुगत कारक (कुछ लिपिड अंशों के रक्त स्तर में आनुवंशिक रूप से निर्धारित वृद्धि)।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण

अनिरंतर खंजता

छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को कम करना धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षणों की गंभीरता धमनी के ओवरलैप की डिग्री और ऊतकों को खराब रक्त की आपूर्ति के समानुपाती होती है।

दर्द रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण है। यह तथाकथित आंतरायिक अकड़न के रूप में प्रकट होता है। उत्तरार्द्ध का सार इस प्रकार है: रोगी, पैर पर एक निश्चित दूरी तय करने के बाद, पैरों की मांसपेशियों में दर्दनाक संपीड़न संवेदनाओं का अनुभव करना शुरू कर देता है, जो उसे रुकने के लिए मजबूर करता है। रुकने के बाद, वे जल्दी से गुजरते हैं, जब आंदोलन फिर से शुरू होता है, तो वे फिर से उठते हैं।

दर्द का कारण व्यायाम के दौरान निचले छोरों की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि और अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, और फलस्वरूप, ऑक्सीजन और पोषण, चयापचय उत्पादों की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि की ओर जाता है, जो दर्द से प्रकट होता है।

आमतौर पर निचले छोरों में से एक में दर्द होता है, समय के साथ, द्विपक्षीय लंगड़ापन विकसित हो सकता है, लेकिन एक पैर में दर्द की गंभीरता हमेशा दूसरे की तुलना में अधिक होगी।

रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण वह दूरी है जिसके बाद लंगड़ापन होता है। रोग के चरण विकसित इस्किमिया की डिग्री से निर्धारित होते हैं।

1. I इस्किमिया की डिग्री - लगभग 1 किमी की दूरी पर चलने पर दर्द की घटना।
2. इस्किमिया की II डिग्री - दर्द 500 मीटर या उससे कम की दूरी से गुजरने के बाद होता है।
3. इस्किमिया की III डिग्री - 50 मीटर से कम की दूरी पर चलने पर दर्द, आराम करने पर हो सकता है।
4. इस्किमिया की IV डिग्री - आराम से उच्च तीव्रता का निरंतर दर्द, स्पष्ट ट्रॉफिक ऊतक विकार।

पैरों और पैरों की ठंडक गर्मियों में भी देखी जाती है या जब एक गर्म कमरे में, पेरेस्टेसिया (सुन्नता, झुनझुनी, रेंगना), रात की मांसपेशियों में ऐंठन का विकास होता है।

ट्राफिक विकार

दर्द के अलावा, जीर्ण ऊतक पोषण विकारों और हाइपोक्सिया से जुड़े ट्राफिक विकार बढ़ रहे हैं। कोमल ऊतकों का क्रमिक शोष होता है। एक नियम के रूप में, अंग के सबसे दूरस्थ (सबसे दूरस्थ) हिस्से - पैर की उंगलियां - सबसे अधिक पीड़ित होती हैं।

त्वचा सूख जाती है, खुरदरी हो जाती है, अपनी लोच खो देती है, इसकी हाइपरकेराटोसिस और छीलने का विकास होता है। त्वचा आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है, स्पर्श करने पर ठंडी हो जाती है, खरोंच और खरोंच लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। त्वचा का रंग भी बदल जाता है - यह पीला हो जाता है, कभी-कभी नीले रंग के साथ। पैर के बाल तब तक पतले होते हैं जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए। नाखून सुस्त हो जाते हैं, आसानी से उखड़ जाते हैं।

चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो रही है। मांसपेशियोंमात्रा में घट जाती है। अंग पतला दिखता है, एकतरफा घाव के साथ, स्वस्थ पैर की तुलना में विषमता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

इस्किमिया की III डिग्री के साथ, गहरे और व्यापक ट्रॉफिक अल्सर अक्सर दिखाई देते हैं, जो अक्सर क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। टखने का जोड़या पैर। रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण अल्सर ठीक नहीं होते हैं, लंबे पाठ्यक्रम के साथ वे माइक्रोबियल एक्जिमा की घटना से जटिल हो सकते हैं।

इस्किमिया की IV डिग्री गैंग्रीन के विकास तक ट्राफिक विकारों में वृद्धि की विशेषता है।

अवसाद

गैंग्रीन में टिश्यू नेक्रोसिस (मृत्यु) किसके कारण होता है? पूर्ण समाप्तिरक्त की आपूर्ति। एक या अधिक उंगलियां प्रभावित हो सकती हैं, कभी-कभी पूरे पैर और निचले पैर का परिगलन तुरंत विकसित हो जाता है। गैंगरीन सूखे और गीले प्रकार से आगे बढ़ सकता है।

गैंग्रीन का शुष्क रूप रोग का अधिक अनुकूल रूप है, जबकि मृत और व्यवहार्य ऊतक के बीच एक स्पष्ट सीमा (सीमांकन) है। नेक्रोटिक क्षेत्र जल्दी से काले हो जाते हैं, काले रंग तक, मृत ऊतकों के सूखने के साथ द्रव का नुकसान होता है। कभी-कभी सीमांकन की रेखा के साथ एक मृत टुकड़े (पैर की अंगुली या पैर) की एक स्वतंत्र अस्वीकृति हो सकती है। दर्द सिंड्रोम मध्यम है।

गीला गैंग्रीन अक्सर शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ विकसित होता है। डिस्टल अंग का एक स्पष्ट शोफ है, त्वचा का रंग सियानोटिक से नीले-काले रंग में बदल जाता है, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम विशेषता है। सीमांकन रेखा नहीं बनती है, इसलिए परिगलित प्रक्रिया लगभग (अंग के ऊपर) फैलती है। विषाक्त क्षय उत्पादों के अवशोषण के कारण नशा तेजी से बढ़ता है।

रोग का निदान

"निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने" का निदान निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर किया जाता है:

• रोगी की विशेषता शिकायतें (दर्द सिंड्रोम, आंतरायिक अकड़न)।
• जांच करने पर, अंग के कोमल ऊतकों के शोष के लक्षण दिखाई देते हैं।
• पैरों, पैरों, पोपलीटल और ऊरु धमनियों की धमनियों में धड़कन के स्तर को कम करना। यदि महाधमनी द्विभाजन का क्षेत्र प्रभावित होता है, तो दोनों ऊरु धमनियों (लेरिश सिंड्रोम) पर कोई धड़कन नहीं हो सकती है।
• छोरों की रियोवासोग्राफी पिंडली और पैरों पर सूचकांक में स्पष्ट कमी दर्शाती है।
• पैरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड (डॉप्लरोग्राफी) परिधीय वर्गों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संकेत देता है।
• थर्मोमेट्री, थर्मोग्राफी - ऊतकों के तापमान और अवरक्त विकिरण के स्तर को कम करना।
• कार्यात्मक भार के साथ परीक्षण - व्यायाम सहिष्णुता में कमी, तेजी से थकान और इस्केमिक दर्द की उपस्थिति (या तीव्रता)।
• धमनीविज्ञान (पैरों की धमनियों में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ एक अध्ययन) अंग की धमनी के संकुचन के क्षेत्र को दर्शाता है।

हाथ-पांव की बीमारी को मिटाने का इलाज

उपचार रोग के चरण, इस्केमिक विकारों की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखता है। उपचार सामान्य और स्थानीय में विभाजित है, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है।

रोग के किसी भी स्तर पर किए गए सामान्य उपाय

• पैथोलॉजी का उपचार जो एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स (मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचापऔर आदि।)।
• धूम्रपान बंद।
• विशाल और आरामदायक जूतों का चयन, हाइपोथर्मिया का उन्मूलन और पैरों और पैरों की त्वचा का आघात। पैरों और टांगों की सभी छोटी-मोटी चोटों को सावधानी से संभालना सुनिश्चित करें, नाखून काटते समय सावधानी बरतें।
• खुराक शारीरिक व्यायाम(दिन में कम से कम आधा घंटा मध्यम गति से चलना)।
• हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार।

रूढ़िवादी उपचार

• टैबलेट के रूप में वासोडिलेटर्स (पेंटोक्सिफाइलाइन, वैसोनाइट) या ड्रिप (पेंटिलाइन, ट्रेंटल, एगपुरिन, वाजाप्रोस्टन) में।
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए रेपोलिग्लुकिन अंतःशिरा और एस्पिरिन के अंदर।
• एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन)।
• ऊतक पोषण (जिंकटरल) में सुधार के लिए दवाएं।
• विटामिन थेरेपी।
• फिजियोथेरेपी (नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन, डार्सोनवलाइज़ेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, आदि)।
• ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम ("लेवोमेकोल", "ऑफलोकेन"), डाइमेक्साइड और डेलस्किन शीर्ष रूप से संपीड़ित के रूप में।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार गंभीर इस्किमिया के साथ किया जाता है, दवा के संपर्क के लिए प्रतिरोधी, साथ ही जटिलताओं की स्थिति में।

• बैलून एंजियोप्लास्टी पोत की गुहा में एक विशेष गुब्बारे की शुरूआत है, जो हवा के साथ फुलाए जाने पर धमनी के लुमेन का विस्तार करती है।
• धमनी स्टेंटिंग एक स्वीकार्य स्तर पर धमनी के व्यास को बनाए रखने के लिए एक पोत में एक ट्यूबलर अकड़ की नियुक्ति है।
• शंटिंग संकीर्ण स्थान के आसपास रक्त प्रवाह के लिए एक बाईपास का निर्माण है (एक कृत्रिम पोत या रोगी से लिए गए ऑटोवेन का उपयोग करके)।
• व्यापक ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में ऑटोडर्मोप्लास्टी जो लंबे समय तक सामान्य और स्थानीय उपचार के लिए प्रतिरोधी रहते हैं।

अंगों के जहाजों की बीमारियों को दूर करना रोगों का एक समूह है जो एक इस्किमिक सिंड्रोम और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ धमनियों को नुकसान पहुंचाता है। लोगों को प्रभावित करती हैं ये बीमारियां अलग अलग उम्रऔर लिंग। तो, एथेरोस्क्लेरोसिस, एक नियम के रूप में, चालीस वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है, और अंतःस्रावी - युवा पुरुषों को। मधुमेह संबंधी एंजियोपैथी मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में छोटी धमनियों को प्रभावित करती है। इन बीमारियों के साथ, जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है, देर-सबेर वे विकलांगता की ओर ले जाते हैं। ऐसा कब होता है और होता है या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज को इन बीमारियों की जानकारी है या नहीं और वह समय पर एंजियोसर्जन से सलाह लेता है या नहीं।

संवहनी रोगों को मिटाने के क्लिनिक में "इस्केमिक सिंड्रोम" की अवधारणा

इस्केमिक सिंड्रोम एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा एक बड़ी धमनी के रुकावट के मामले में विकसित होता है, जहाजों की आंतरिक परत (इंटिमा) के मोटा होने के कारण छोटे धमनी के लुमेन का संकुचन होता है। एक निश्चित दूरी तक चलने पर हाथ-पैर में दर्द होता है। रोगी इस दर्द को कोड़े के प्रहार के रूप में मानता है, उसे रुकने और थोड़ी देर आराम करने के लिए मजबूर किया जाता है। तो इस्किमिया के साथ मैं डिग्रीतथाकथित "आंतरायिक अकड़न" 500 मीटर से चलने पर होती है, दूसरे पर- 200मी, और थर्ड डिग्री 10 - 15 मीटर के बाद दर्द की घटना की विशेषता। इस्किमिया की चौथी डिग्री के साथ, दर्द स्थिर रहता है, अंग के ऊतकों का परिगलन होता है और गैंग्रीन विकसित होता है।

रोगों को दूर करने के कारण

लिपिड चयापचय के उल्लंघन और मुख्य धमनियों की आंतरिक परत पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के जमाव के परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है। ओब्लिटरिंग एंडारटेराइटिस किसके कारण होता है बार-बार हाइपोथर्मिया, निकोटीन और शराब का नशा. धमनियों की इंटिमा प्रभावित होती है, रक्त प्रवाह और अंग के ऊतकों का पोषण बिगड़ जाता है, जो अंततः उनके परिगलन की ओर जाता है। मधुमेह एंजियोपैथी असंतुलित मधुमेह मेलेटस में कार्बोहाइड्रेट के अंडरऑक्सीडेशन के विषाक्त उत्पादों के छोटे धमनी वाहिकाओं के आंतरिक झिल्ली पर प्रभाव का परिणाम है।

मिटाने वाले रोगों का वर्गीकरण

चरम सीमाओं के सबसे आम तिरछे रोग हैं:

• अंतःस्रावीशोथ को मिटाना,

रोग दूर करने के लक्षण

चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस का उन्मूलन अधिक आम है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बड़ी धमनियों की इंटिमा पर जमा होते हैं। अंगों के रक्त प्रवाह में गिरावट के कारण, एक इस्केमिक सिंड्रोम विकसित होता है, अंग पीले हो जाते हैं, स्पर्श से ठंडे हो जाते हैं, बालों की रेखा कम हो जाती है, धड़कन गायब हो जाती है या कम हो जाती है। बड़ी धमनियां. अक्सर पेट दर्द से परेशान रहते हैं पुरुषों में यह संभव है नपुंसकता. रोग के बढ़ने की स्थिति में, अंग का गैंग्रीन विकसित हो जाता है।

अंतःस्रावीशोथ को मिटानाअधिक बार युवा पुरुषों को प्रभावित करता है। शुरुआत में चलने पर तेज थकान होती है, कमजोरी होती है, ठंड लगती है। रोग के विकास के अगले चरण में, पैरों में संवेदनशीलता का उल्लंघन, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, इस्केमिक सिंड्रोम होता है; स्पर्श करने से पैर ठंडे हो जाते हैं, पैर की धमनियों में नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है। इसके बाद, दर्द स्थिर हो जाता है, व्यक्ति अपने पैरों को कम नहीं कर सकता, सूजन बढ़ जाती है, ट्रॉफिक विकार शुरू हो जाते हैं: परिगलन और गैंग्रीन विकसित होते हैं।

मधुमेह एंजियोपैथीपचास वर्षों के बाद मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में मनाया गया। छोरों की छोटी और मध्यम आकार की धमनियां, और कभी-कभी केशिकाएं, सममित रूप से प्रभावित होती हैं। पर मधुमेह एंजियोपैथीपैर ठंडे हो जाते हैं, नाखून सुस्त हो जाते हैं, बालों की रेखा कम हो जाती है। नेक्रोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

रोगों को दूर करने के लिए परीक्षा के तरीके

चरम सीमाओं की धमनियों को नुकसान का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• कार्यात्मक परीक्षण,
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड,
• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग,
• कंप्यूटेड अक्षीय टोमोग्राफी,
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी,
• कंट्रास्ट एंजियोग्राफी,
• अवरक्त थर्मोग्राफी।

दूर करने वाली बीमारियों का इलाज

बीमारियों को दूर करने के सफल उपचार के लिए, हाइपोथर्मिया से बचना, शराब और धूम्रपान के उपयोग को बाहर करना, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को सही करना आवश्यक है। उपचार का विकल्प धमनी रोग की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है, इस्किमिया की डिग्री, रोग की प्रगति की दर, और सामान्य अवस्थारोगी।
प्रारंभ में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• सुधार के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स ( , ),
• असहमति ( , ),
• टर्मिनल इस्किमिया (वासोप्रोस्तान) में प्रोस्टाग्लैंडीन E1 एनालॉग्स,
• परिधीय मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स केशिका ऐंठन (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड) को राहत देने के लिए,
• आवेग संचरण (नाइसगोलिन) के निषेध के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स,
• ऊतक पोषण में सुधार के लिए चयापचय और एंटीऑक्सिडेंट (थियोट्रियाज़ोलिन, एक्टोवेजिन),
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार के लिए एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक दवाएं (निकोटिनिक एसिड, क्लोफिब्रेट)।

फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार का प्रयोग करें:

• अल्ट्रासाउंड थेरेपी,
• डायडायनामिक धाराएं,
• एंटीस्पास्मोडिक्स, नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स और शामक के वैद्युतकणसंचलन,
• कम आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी,
• एचएफ - कॉलर ज़ोन पर थेरेपी,
• कीचड़ ozocerite और पैराफिन अनुप्रयोग,
• बालनोथेरेपी: विपरीत तापमान वाले दो या चार कक्षीय स्नान, हाइड्रोजन सल्फाइड और तारपीन स्नान,
• रिफ्लेक्सोलॉजी,
• शुभोशी - चिकित्सा।

व्यापक परीक्षा के बाद रूढ़िवादी की अप्रभावीता के साथ ही तिरछी बीमारियों का सर्जिकल उपचार किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के संचालन का उपयोग किया जाता है:

• शंटिंग,
• कृत्रिम अंग,
• अंतःस्रावी उच्छेदन,
• सहानुभूति.

समय पर एंजियोसर्जन से संपर्क करने पर ही मरीज भरोसा कर सकता है सफल इलाज, प्रक्रिया की गतिविधि को कम करना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और अंग को बचाना।

- निचले छोरों की धमनियों का आच्छादन-स्टेनोटिक घाव, जिससे संचार विफलता हो जाती है बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना। एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाना ठंडक, पैरों की सुन्नता, रुक-रुक कर लंगड़ापन, दर्द और ट्राफिक विकारों से प्रकट होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के निदान का आधार परिधीय एंजियोग्राफी, धमनियों का अल्ट्रासाउंड, एमआरए और एमएससीटी एंजियोग्राफी है। एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने का रूढ़िवादी उपचार एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ किया जाता है। सर्जिकल तरीकों में प्रोस्थेटिक्स, एंडाटेरेक्टॉमी, थ्रोम्बोइम्बोलेक्टोमी, बैलून एंजियोप्लास्टी, बाईपास सर्जरी शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स परिधीय धमनियों की एक पुरानी बीमारी है जो उनके ओक्लूसिव घावों की विशेषता है और निचले छोरों के इस्किमिया का कारण बनती है। कार्डियोलॉजी और संवहनी सर्जरी में एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने को एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रमुख नैदानिक ​​रूप माना जाता है (कोरोनरी धमनी रोग और क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के बाद तीसरा सबसे आम रूप)। निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उन्मूलन 3-5% मामलों में होता है, मुख्यतः 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में। ओक्लूसल-स्टेनोटिक घाव अक्सर प्रभावित करते हैं बड़े बर्तन(महाधमनी, इलियाक धमनियां) या मध्यम आकार की धमनियां (पॉपलाइटल, टिबियल, ऊरु)। ऊपरी छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने में, यह आमतौर पर प्रभावित होता है सबक्लेवियन धमनी.

एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति है, इसलिए इसकी घटना एक ही एटियलॉजिकल और से जुड़ी है रोगजनक तंत्रजो किसी अन्य स्थानीयकरण की एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं का कारण बनता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों को डिस्लिपिडेमिया द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, संवहनी दीवार की स्थिति में परिवर्तन, रिसेप्टर तंत्र के बिगड़ा हुआ कामकाज और एक वंशानुगत (आनुवंशिक) कारक। एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने में मुख्य रोग परिवर्तन धमनियों की इंटिमा को प्रभावित करते हैं। लिपोइडोसिस के फॉसी के आसपास, संयोजी ऊतक बढ़ता है और परिपक्व होता है, जो तंतुमय सजीले टुकड़े के गठन के साथ होता है, उन पर प्लेटलेट्स और फाइब्रिन थक्कों की परत होती है।

रक्त परिसंचरण और सजीले टुकड़े के परिगलन के उल्लंघन में, गुहाओं का निर्माण होता है, ऊतक डिटरिटस और एथेरोमेटस द्रव्यमान से भरा होता है। उत्तरार्द्ध, धमनी के लुमेन में खारिज कर दिया जा रहा है, बाहर के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, जिससे संवहनी अन्त: शल्यता हो सकती है। परिवर्तित रेशेदार सजीले टुकड़े में कैल्शियम लवणों का जमाव तिरछी संवहनी घाव को पूरा करता है, जिससे उनकी रुकावट होती है। सामान्य व्यास के 70% से अधिक के धमनी स्टेनोसिस से रक्त प्रवाह की प्रकृति और गति में परिवर्तन होता है।

धूम्रपान, शराब का सेवन, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर, वंशानुगत प्रवृत्ति, शारीरिक गतिविधि की कमी, एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की घटना के लिए पूर्वगामी कारक हैं। तंत्रिका अधिभार, चरमोत्कर्ष। एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना अक्सर मौजूदा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है सहवर्ती रोग- धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस (मधुमेह मैक्रोएंगियोपैथी), मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, तपेदिक, गठिया। स्थानीय कारकजो धमनियों के ओक्लूसिव-स्टेनोटिक घावों में योगदान करते हैं, उनमें पिछले शीतदंश, पैर की चोटें शामिल हैं। तिरछे एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लगभग सभी रोगियों में हृदय और मस्तिष्क के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने का वर्गीकरण

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के दौरान, 4 चरण होते हैं:

• 1 - दर्द रहित चलना 1000 मीटर से अधिक की दूरी पर संभव है। दर्द केवल भारी शारीरिक परिश्रम के साथ होता है।
• 2a - 250-1000 मीटर की दूरी पर दर्द रहित चलना।
• 2 बी - दर्द रहित 50-250 मीटर की दूरी पर चलना।
• 3 - गंभीर इस्किमिया का चरण। दर्द रहित पैदल दूरी 50 मीटर से कम है। दर्द आराम से और रात में भी होता है।
• 4 - ट्रॉफिक विकारों का चरण। नेक्रोसिस के क्षेत्र एड़ी के क्षेत्रों और उंगलियों पर दिखाई देते हैं, जो बाद में अंग के गैंग्रीन का कारण बन सकते हैं।

ओक्लूसिव-स्टेनोटिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, वहाँ हैं: महाधमनी-इलियाक खंड के एथेरोस्क्लेरोसिस, ऊरु-पॉपलिटियल खंड, पॉप्लिटेल-टिबियल खंड, बहु-कहानी धमनी घाव। घाव की प्रकृति से, स्टेनोसिस और रोड़ा प्रतिष्ठित हैं।

ऊरु और पॉप्लिटियल धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की व्यापकता के अनुसार, वी प्रकार के रोड़ा-स्टेनोटिक घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं - सीमित (खंडीय) रोड़ा;
• II - सतही ऊरु धमनी का व्यापक घाव;
• III - सतही ऊरु और पोपलीटल धमनियों का व्यापक रोड़ा; त्रिविभाजन क्षेत्र पोपलीटल धमनीचलने योग्य;
• IV - सतही ऊरु और पोपलीटल धमनियों का पूर्ण विस्मरण, पोपलीटल धमनी के द्विभाजन का विस्मरण; गहरी ऊरु धमनी की सहनशीलता बिगड़ा नहीं है;
• वी - ऊरु-पॉपलिटियल खंड और गहरी ऊरु धमनी का रोड़ा-स्टेनोटिक घाव।

एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरछा करने में पॉप्लिटेल सेगमेंट के रोड़ा-स्टेनोटिक घावों के प्रकार III द्वारा दर्शाए गए हैं:

• मैं - बाहर के हिस्से में पोपलीटल धमनी और प्रारंभिक वर्गों में टिबियल धमनियों का विस्मरण; 1, 2 या 3 पैर की धमनियों की सहनशीलता संरक्षित है;
• II - निचले पैर की धमनियों का विस्मरण; पोपलीटल और टिबियल धमनियों का बाहर का हिस्सा पेटेंट है;
• III - पोपलीटल और टिबियल धमनियों का विस्मरण; निचले पैर और पैर की धमनियों के अलग-अलग खंड निष्क्रिय हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के लक्षण

लंबे समय तक एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाना स्पर्शोन्मुख है। कुछ मामलों में, तीव्र घनास्त्रता या एम्बोलिज्म इसकी पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति बन जाती है। हालांकि, आमतौर पर चरम सीमाओं की धमनियों का रोड़ा-स्टेनोटिक घाव धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रति प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने में पैरों में ठंडक और सुन्नता, पैरों की ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, "क्रॉलिंग", त्वचा का जलना शामिल है। जल्द ही लंबी दूरी तक चलने पर बछड़े की मांसपेशियों में दर्द होता है, जो वाहिकासंकीर्णन और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी का संकेत देता है। थोड़ी देर रुकने या आराम करने के बाद, दर्द कम हो जाता है, जिससे रोगी आंदोलन फिर से शुरू कर सकता है।

आंतरायिक अकड़न या परिधीय इस्किमिया सिंड्रोम सबसे लगातार और प्रारंभिक संकेतएथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना। सबसे पहले, दर्द रोगी को लंबी दूरी (1000 मीटर या अधिक) चलने पर ही रुकने के लिए मजबूर करता है, और फिर अधिक से अधिक बार, हर 100-50 मीटर। चढ़ाई या सीढ़ियों पर चढ़ते समय रुक-रुक कर होने वाला अकड़न नोट किया जाता है। लेरिच के सिंड्रोम के साथ - महाधमनी खंड में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, नितंबों, जांघों की मांसपेशियों में दर्द स्थानीयकृत होता है, काठ का क्षेत्र. 50% रोगियों में, महाधमनी खंड का रोड़ा नपुंसकता से प्रकट होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने में ऊतक इस्किमिया निचले छोरों की त्वचा के रंग में बदलाव के साथ होता है: रोग की शुरुआत में, त्वचा पीली या हाथीदांत हो जाती है; एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के बाद के चरणों में, पैर और उंगलियां बैंगनी-नीला रंग प्राप्त कर लेती हैं। चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष, पैरों और जांघों पर बालों का झड़ना, हाइपरकेराटोसिस, अतिवृद्धि और नाखून प्लेटों की परत है। गैंग्रीन के खतरे के संकेत निचले पैर या पैर के निचले तीसरे हिस्से में गैर-उपचारी ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति है। इस्केमिक अंग की थोड़ी सी क्षति (चोट, खरोंच, घर्षण, कॉलस) से त्वचा परिगलन और गैंग्रीन का विकास हो सकता है।

सामान्य तौर पर, एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के पाठ्यक्रम का परिदृश्य तीन तरीकों से विकसित हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस (14%) को तिरछा करने के तीव्र रूप में, धमनी खंड की रुकावट तेजी से बढ़ जाती है, ट्रॉफिक विकार तेजी से और तेजी से गैंग्रीन तक विकसित होते हैं। मरीजों को चाहिए तत्काल अस्पताल में भर्तीऔर अंग विच्छेदन। लगभग 44% रोगियों में, एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने का क्लिनिक सूक्ष्म रूप से विकसित होता है और आवर्तक मौसमी उत्तेजनाओं के साथ आगे बढ़ता है। इस मामले में, इनपेशेंट और आउट पेशेंट उपचार का एक कोर्स किया जाता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की प्रगति को धीमा करना संभव हो जाता है। अपेक्षाकृत अच्छा चलता है जीर्ण रूपतिरछा एथेरोस्क्लेरोसिस (42%): मुख्य जहाजों और विकसित संपार्श्विक नेटवर्क की अच्छी तरह से संरक्षित धैर्य के कारण, लंबे समय तक कोई ट्रॉफिक विकार नहीं होते हैं। इस नैदानिक ​​​​रूप के साथ, आउट पेशेंट उपचार एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने का निदान

एल्गोरिथ्म के लिए नैदानिक ​​परीक्षासंदिग्ध तिरछा एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी में एक संवहनी सर्जन के साथ परामर्श, चरम सीमाओं की धमनियों के स्पंदन का निर्धारण, टखने-ब्रेकियल इंडेक्स की गणना के साथ रक्तचाप की माप, परिधीय धमनियों का अल्ट्रासाउंड (डुप्लेक्स स्कैनिंग), परिधीय शामिल है। आर्टेरियोग्राफी, एमएससीटी एंजियोग्राफी और एमआर एंजियोग्राफी।

एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरछा करने के साथ, रोड़ा स्थल के नीचे की धड़कन कमजोर या अनुपस्थित होती है, स्टेनोटिक धमनियों के ऊपर सुनाई देती है सिस्टोलिक बड़बड़ाहट. प्रभावित अंग आमतौर पर स्पर्श करने के लिए ठंडा होता है, इसके विपरीत, गंभीर लक्षणों के साथ पीला होता है। पेशीय शोष, गंभीर मामलों में - ट्राफिक विकारों के साथ।

अल्ट्रासाउंड और डीएस प्रभावित अंग के बाहर के हिस्सों में रक्त की आपूर्ति की डिग्री का आकलन करने के लिए धमनियों की धैर्य और रोड़ा के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने में परिधीय एंजियोग्राफी की मदद से, ओक्लूसिव-स्टेनोटिक घावों की सीमा और डिग्री, संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की प्रकृति और डिस्टल धमनी बिस्तर की स्थिति स्थापित की जाती है। संवहनी मोड (एमएससीटी या एमआर एंजियोग्राफी) में टोमोग्राफिक परीक्षा रेडियोपैक एंजियोग्राफी के परिणामों की पुष्टि करती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स का विभेदक निदान अंतःस्रावीशोथ, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, रेनॉड रोग और सिंड्रोम, कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरिटिस, मोनकेबर्ग के स्केलेरोसिस के साथ किया जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने का उपचार

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के इलाज के तरीकों का चयन करते समय, वे रोग के पाठ्यक्रम की व्यापकता, अवस्था और प्रकृति द्वारा निर्देशित होते हैं। इस मामले में, दवा, फिजियोथेरेपी, सेनेटोरियम, साथ ही एंजियोसर्जिकल उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की प्रगति को रोकने के लिए, जोखिम कारकों को समाप्त करना आवश्यक है - धमनी उच्च रक्तचाप में सुधार, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के विकार, धूम्रपान बंद करना। इन उपायों की प्रभावशीलता काफी हद तक इन उपायों के कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। संवहनी चिकित्साएथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना।

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का दवा उपचार उन दवाओं के साथ किया जाता है जो एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण (रियोपोलीग्लुसीन, डेक्सट्रान, पेंटोक्सिफाइलाइन के संक्रमण), एंटीथ्रॉम्बोटिक ड्रग्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, ज़ैंथिनॉल निकोटीनेट, ड्रोटावेरिन), विटामिन को कम करते हैं। दर्द को दूर करने के लिए, एनाल्जेसिक, पैरारेनल और पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। तीव्र रोड़ा (घनास्त्रता या एम्बोलिज्म) में, थक्कारोधी (चमड़े के नीचे और अंतःस्रावी हेपरिन) और थ्रोम्बोलाइटिक्स का प्रशासन (