जन्मजात कुपोषण के कारण। छोटे बच्चों में लगातार खाने के विकार। कुपोषण के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है

सरलीकृत रूप में हाइपोट्रॉफी एक पुराना कुपोषण है। यह विकृति अक्सर कम उम्र में बच्चों में पाई जाती है। कुपोषण से ग्रस्त बच्चा विकास और वजन बढ़ाने में बहुत पीछे होता है।

जीवन के पहले दिन से ही बच्चों का वजन तेजी से बढ़ता है। उनमें सब कुछ बढ़ता है: कंकाल की हड्डियां, मांसपेशियों के ऊतक, आंतरिक अंग। यदि बच्चों को पर्याप्त मात्रा में पोषण नहीं मिलता है, या आहार सही ढंग से नहीं बनाया जाता है, तो यह शरीर के विकास और उसकी विभिन्न प्रणालियों और अंगों के काम को बहुत जल्दी प्रभावित करेगा।

डॉक्टरों का कहना है कि कुपोषण के विकास का मुख्य कारण भोजन में प्रोटीन की कमी और अपर्याप्त कैलोरी का सेवन है।

बच्चों में कुपोषण के मुख्य कारण

यह विकृति आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकती है। अलावा, कुपोषण प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है.

• बच्चों में प्राथमिक कुपोषण कुपोषण की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।
• बच्चों में माध्यमिक कुपोषण आंतरिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जिसमें भोजन से पोषक तत्वों का अवशोषण बाधित होता है या असंभव भी हो जाता है।

नवजात शिशुओं में कुपोषण का कारण बनने वाले आंतरिक कारकों में पाचन से जुड़े आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं। सीधे शब्दों में कहें तो इन बीमारियों के कारण पोषक तत्व पूरी तरह से अवशोषित नहीं हो पाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि ये जरूरी नहीं कि पाचन तंत्र के रोग हों। ये ऊतकों और कोशिकाओं के स्तर पर परिवर्तन हो सकते हैं, जो चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। उनकी वजह से, कोशिकाओं में ऊर्जा का भंडार समाप्त हो जाता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

पैथोलॉजी के आंतरिक कारण

छोटे बच्चों में कुपोषण के सबसे आम आंतरिक कारण हैं:

डॉक्टरों का कहना है कि बच्चों में कुपोषण का कारण बनने वाले आंतरिक कारक बाहरी कारकों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उत्तरार्द्ध को ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए। बाहरी कारकों के प्रभाव में कुपोषण होने के लिए, उन्हें लंबे समय तक बच्चे के शरीर को प्रभावित करना चाहिए। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजी न केवल वजन और ऊंचाई की कमी में प्रकट हो सकती है, बल्कि अधिक गंभीर उल्लंघनों में भी हो सकती है जो निश्चित रूप से भविष्य में खुद को प्रकट करेगी।

बच्चों में कुपोषण के बाहरी कारण

इस विकृति के बाहरी कारणों में शामिल हैं:

इस विकृति के लक्षण मुख्य रूप से बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों की कमी से निर्धारित होते हैं। दूसरे स्थान पर विभिन्न अंगों के काम में गड़बड़ी पैदा करने वाले रोगों के लक्षण हैं। डॉक्टर सभी लक्षणों को अलग-अलग सिंड्रोम में विभाजित करते हैं, जो संकेतों के एक समूह को जोड़ते हैं जो किसी विशेष अंग या प्रणाली की बीमारी होने पर होते हैं।

कुपोषण के साथ, 4 मुख्य सिंड्रोम पाए जाते हैं:

एक नियम के रूप में, कुपोषण वाले प्रत्येक छोटे रोगी में केवल एक सिंड्रोम होता है।

डॉक्टर कुपोषण के 3 डिग्री भेद करते हैं। यह अलगाव डॉक्टरों को बच्चे की स्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और सही उपचार चुनने में मदद करता है। स्तर बदलते हैं। पैथोलॉजी के प्रत्येक चरण में, युवा रोगियों में अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री

बच्चों में, यह चमड़े के नीचे के वसा में कमी से प्रकट होता है. यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर, पोषण की कमी के साथ, चमड़े के नीचे की वसा के कारण ऊर्जा लागत की भरपाई करने की कोशिश करता है, जो कि सबसे अच्छा ऊर्जा भंडारण है। चमड़े के नीचे के ऊतकों से वसा रक्त में प्रवेश करती है, जहां इसे सामान्य जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा में संसाधित किया जाता है।

सबसे पहले, पेट में वसा गायब हो जाती है, और फिर शरीर के अन्य हिस्सों से। विभिन्न तरीकों का उपयोग करके वसा ऊतक की स्थिति का आकलन किया जाता है। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने कंधों, कूल्हों और पैरों की परिधि को मापने के आधार पर, चुलित्सकाया सूचकांक को वरीयता दी है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

• मांसपेशियों की टोन और त्वचा की लोच में कमी।
• बच्चे की वृद्धि उम्र के संकेतकों से पीछे नहीं रहती है।
• शरीर का वजन आदर्श से 20% पीछे है।
• सामान्य सीमा के भीतर महसूस करना।
• बच्चा जल्दी थक जाता है।
• बच्चा ठीक से सो नहीं पाता और चिड़चिड़ा हो जाता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभिक लक्षण पैथोलॉजी की पहली डिग्री के समान हैं। मुख्य अंतर पुराने लक्षणों को गहरा करने और नए लोगों की उपस्थिति में निहित है।

मुख्य विशेषताएं:

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

रोग के इस स्तर पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से तीव्र हो जाती हैं। सभी अंगों और प्रणालियों के काम में उल्लंघन हैं। एक छोटे से मरीज को इस स्थिति से बाहर निकालना डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल होता है। प्राथमिक विकृति की गंभीरता आगे की वसूली की संभावना को निर्धारित करती है। तीसरी डिग्री का सबसे गंभीर कुपोषण नवजात शिशुओं द्वारा सहन किया जाता है।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण:

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

एक बच्चे में उसके विकास के सभी चरणों में द्रव्यमान की कमी और विकास मंदता देखी जा सकती है। इसी समय, प्रत्येक चरण में, पैथोलॉजी की अपनी विशेषताएं होती हैं।

पैथोलॉजी विकसित होने की अवधि के आधार पर, डॉक्टर इसके पाठ्यक्रम के 4 प्रकारों में अंतर करते हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी प्रवाह।
2. हाइपोस्टेटुरा।
3. क्विशियोरकोर।
4. आहार संबंधी पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी पाठ्यक्रम

पैथोलॉजी तब विकसित होती है जब बच्चा अभी भी गर्भ में होता है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लिए डॉक्टर 3 विकल्पों में अंतर करते हैं:

1. अल्पपोषी। भ्रूण के सभी अंगों को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। इस वजह से बच्चा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है।
2. हाइपोप्लास्टिक। पैथोलॉजी के इस प्रकार के साथ, भ्रूण के समग्र विकास में देरी के साथ, अंगों की परिपक्वता में उल्लंघन होता है।
3. डिसप्लास्टिक। विभिन्न अंग असमान रूप से विकसित होते हैं। उनमें से कुछ गर्भावस्था की शर्तों के अनुरूप हैं, जबकि अन्य नहीं।

हाइपोस्टेटुरा

हम अपने साथियों से ऊंचाई और शरीर के वजन में एक नवजात बच्चे के एक समान अंतराल के बारे में बात कर रहे हैं।

हाइपोस्टैटुरा एक माध्यमिक विकृति है जो आंतरिक अंगों के रोगों के आधार पर विकसित होती है। यह न केवल नवजात शिशुओं में, बल्कि किशोरों में भी प्रकट हो सकता है।

सबसे अधिक बार, हाइपोस्टैटस द्वारा उकसाया जाता है:

• हृदय रोग और संचार विकार।
• अंतःस्रावी विकारों से जटिल एन्सेफैलोपैथी।
• ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया। यह विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी प्रकट होती है और फेफड़े के ऊतकों के अपर्याप्त विकास में प्रकट होती है, जिसके कारण नवजात शिशु को सांस लेने के दौरान पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

क्वाशियोरकोर

कुपोषण के इस प्रकार के साथ, शरीर अपर्याप्त मात्रा में प्रोटीन भोजन प्राप्त करता है या प्रोटीन उत्पादों को अवशोषित करने में सक्षम नहीं है।

kwashiorkor के विकास को बढ़ावा दिया जाता है:

• लंबे समय तक पाचन संबंधी समस्याएं, अस्थिर मल द्वारा प्रकट।
• लीवर की समस्या।
• गुर्दे के रोग।
• जलन और महत्वपूर्ण रक्त हानि।
• कुछ संक्रामक रोग।

प्रोटीन की कमी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी होती है। बच्चा सुस्त हो जाता है, पहले अवसर पर सो जाता है, खाना नहीं चाहता। रक्त में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की कमी के कारण उसे एडिमा हो सकती है। उसकी मांसपेशियों में तेजी से गिरावट आ रही है।

आहार संबंधी पागलपन

स्कूली उम्र के बच्चों में कुपोषण का यह कोर्स सबसे अधिक बार पाया जाता है। यह स्थिति प्रोटीन और कैलोरी की कमी की विशेषता है। आहार संबंधी पागलपन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

निष्कर्ष

बच्चों में हाइपोट्रॉफी एक खतरनाक बीमारी है। रिकवरी का पूर्वानुमान पैथोलॉजी के कारणों पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी इस बीमारी का पता लगाया जाएगा, इससे बच्चे के स्वास्थ्य को उतना ही कम नुकसान होगा।

हाइपोट्रॉफी एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान 0 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। इसके अलावा, कुपोषण जन्मजात हो सकता है और अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान एक बच्चे में खुद को प्रकट कर सकता है। यह रोग खाने के विकार की विशेषता है, जिसके कारण बच्चे के शरीर का वजन कम हो जाता है। इस मामले में, निदान केवल तभी किया जाता है जब बच्चे का वजन उसकी उम्र के लिए सामान्य से 10% या उससे अधिक हो।

आपको अपने दम पर निदान नहीं करना चाहिए और बच्चे को पूरक करने का प्रयास करना चाहिए - यह विशेषज्ञों का कार्य है रोग के कारण

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि बच्चों में कुपोषण जन्मजात भी हो सकता है, साथ ही अधिग्रहित भी। इस रोग के मुख्य कारण क्या हैं?

गर्भवती महिला के कुपोषण के मामलों में जन्मजात विकृति का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। नवजात आहार, जिस पर भविष्य की माताएँ बैठती हैं, भ्रूण के लिए खतरा पैदा करती हैं। इसके अलावा, अगर गर्भवती महिला को प्लेसेंटल अपर्याप्तता, दैहिक रोगों और विषाक्तता का निदान किया जाता है, तो बच्चा पीड़ित हो सकता है।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जो अधिक उम्र में या कम उम्र में बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती हैं, साथ ही यदि पिता और माता संबंधित विवाह में हैं। अक्सर, जन्मजात कुपोषण क्रोमोसोमल म्यूटेशन वाले बच्चों के विकास के साथ होता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।

अधिग्रहित कुपोषण कई कारकों से उकसाया जा सकता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर अलग से विचार करें:

• स्तनपान, और यह मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषण नहीं मिलता है, दूसरे मामले में, उसे कम कैलोरी वाला मिश्रण खिलाया जाता है।
• छोटे बच्चों में संक्रामक रोग, साथ ही उनके परिणाम। यह सेप्सिस है, ऊपरी श्वसन पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग के लगातार आवर्ती रोग।
• विकासात्मक दोष। पित्त पथ का गतिभंग, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य रोग।
• Malabsorption syndrome खाद्य पाचन प्रक्रियाओं का एक पुराना विकार है। एक नियम के रूप में, सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग या खाद्य एलर्जी वाले रोगियों को जोखिम होता है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को कुपोषण का खतरा होता है रोग का निदान कैसे किया जाता है?

बच्चों में हाइपोट्रॉफी को आमतौर पर हल्के, मध्यम गंभीर या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में कुपोषण के इन तीन डिग्री का निदान किया जा सकता है।

डिग्री 1.पहली नज़र में, बच्चा संतोषजनक महसूस करता है। यदि आप इसकी अधिक बारीकी से जांच करते हैं, तो आप त्वचा की लोच में कमी, पेट पर एक कम चमड़े के नीचे की वसा की परत पा सकते हैं। माता-पिता के अनुसार बच्चे की भूख कम होती है, वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है। निष्पक्ष रूप से, डॉक्टर नोट करते हैं कि शरीर का वजन सामान्य से 10-20% कम है। पाचन एंजाइमों के स्तर में कमी का पता लगाया जा सकता है, जबकि शरीर का तापमान सामान्य होता है और मोटर कार्यों का विकास सामान्य सीमा के भीतर होता है।

डिग्री 2.बच्चा उदास है, उसकी गतिविधि कम हो गई है, उसकी भूख परेशान है। त्वचा पीली, सूखी, लोचदार, कमजोर मांसपेशी टोन है। पेट, हाथ और पैरों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत काफ़ी कम हो जाती है, लेकिन चेहरे पर यह सामान्य है। दिन के दौरान तापमान में एक डिग्री के भीतर उतार-चढ़ाव होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन के विकार का संकेत देता है। बच्चा लगभग वजन नहीं बढ़ाता है (यह आदर्श से 20-30% कम है), टैचीकार्डिया, मफ़ल्ड हार्ट टोन नोट किया जा सकता है। ये लक्षण केवल यही नहीं हैं: बच्चा विकास में पिछड़ने लगता है - उसके पास अपने साथियों के साथ पकड़ने की ताकत नहीं होती है।

डिग्री 3.यह कुपोषण की सबसे गंभीर डिग्री है, इसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे की सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है। बच्चे के पास चमड़े के नीचे की वसा की परत नहीं होती है - पेट, हाथ और पैर, चेहरे पर। बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। उसका वजन नहीं बढ़ता है और घट भी सकता है। बच्चे का मूड बदलता है - सुस्ती और उदासीनता से वह चिड़चिड़ापन और अशांति की स्थिति में चला जाता है। शरीर का तापमान गिर जाता है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं। श्वास उथली है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं, अतालता प्रकट होती है। बच्चा लगातार थूक रहा है, उसे बार-बार ढीले मल, छोटे हिस्से में पेशाब आता है। सामान्य से कम वजन 30% से अधिक।

कुपोषण की तीसरी डिग्री शरीर की पूरी थकावट है। कुपोषण के साथ कुर्सी

कुपोषण में मल का वर्गीकरण इस रोग के निदान के लिए एक अतिरिक्त तरीके के रूप में कार्य करता है। परिवर्तन काफी स्पष्ट हैं, इसलिए हम उनके बारे में अलग से बात करेंगे। मल के सबसे विशिष्ट प्रकार:

• भूखा। बहुत कम, घना, सूखा, लगभग रंगहीन। कुछ बच्चों में, "भूखा" मल हरा हो जाता है, इसमें बलगम के धब्बे दिखाई देते हैं, और गंध दुर्गंधयुक्त, अप्रिय होती है। ऐसी कुर्सी अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
• मीली। इस प्रकार का मल आमतौर पर पतला, हरा, बलगम की अशुद्धियों के साथ होता है। एक कॉप्रोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, बहुत सारे फाइबर, स्टार्च, तटस्थ वसा, बलगम और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।
• प्रोटीन। मल कठोर, सूखा, टेढ़ा-मेढ़ा होता है। अध्ययन में चूना और मैग्नीशियम लवण का पता चला।

जटिलताओं

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे के लिए एक खतरनाक स्थिति है। यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो शरीर के वजन में कमी सहवर्ती गंभीर बीमारियों के विकास को भड़का सकती है। दूसरे और तीसरे चरण अक्सर जटिलताएं देते हैं और इसके साथ होते हैं:

• फेफड़ों की सूजन;
• मानसिक सहित विकासात्मक देरी;
• बड़ी और छोटी आंतों की सूजन;
• रिकेट्स;

हाइपोट्रॉफी से रिकेट्स का विकास हो सकता है

• रक्ताल्पता
• मध्य कान की सूजन;
• डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास;
• शरीर की एंजाइमेटिक गतिविधि का उल्लंघन।

कुपोषण के उपचार को चार घटकों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, लेकिन संयोजन में उपयोग नहीं किए जाने पर प्रभावशीलता कम होगी:

• सबसे पहली बात यह है कि बीमारी के कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना है।
• अगला कदम बच्चे की उचित देखभाल स्थापित करना है। उसके साथ दिन में कम से कम तीन घंटे चलना महत्वपूर्ण है (हालांकि, तापमान 5 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है), नियमित रूप से मालिश करें, गर्म पानी से स्नान करें (लगभग 38 डिग्री सेल्सियस)।
• एक छोटे रोगी के पोषण का अनुकूलन करें। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट प्राप्त हो।
• यदि आवश्यक हो, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करें।

कुपोषण से पीड़ित बच्चे के आहार का अनुकूलन करना और इसे घंटे के अनुसार पूरा करना महत्वपूर्ण है

इसके अलावा, उपचार को सशर्त रूप से चरणों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक को एक विचारशील दृष्टिकोण और डॉक्टर की सलाह का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है:

• अनुकूलन का चरण;
• अंतरिम अवधि;
• उन्नत पोषण का चरण।

ठीक होने के दौरान बच्चे की देखभाल

"हाइपोट्रॉफी" के निदान वाले नवजात शिशुओं को क्यूवेस में होना चाहिए, जिसमें तापमान लगभग 30 डिग्री सेल्सियस पर लगातार बना रहता है। ताकि त्वचा सूख न जाए, स्नान के बाद वे शरीर को तेल से पोंछते हैं, जिसमें विटामिन ए मिलाया जाता है। बड़े बच्चों को भी उपयुक्त स्थिति प्रदान करने की आवश्यकता होती है: कमरे में हवा का तापमान लगभग 24 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, आर्द्रता - 60-70%।

1 और 2 डिग्री कुपोषित बच्चों की नियमित मालिश करनी चाहिए। बच्चे को पीठ के बल लिटाकर, फिर पेट के बल लेटकर सभी व्यायाम किए जाने चाहिए। मालिश के लिए शर्तों में से एक कमरे की तैयारी है: बाल रोग में एक मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ, डॉ। कोमारोव्स्की, नोट करते हैं कि कमरे को हवादार होना चाहिए, और हवा का तापमान लगभग 22˚С है।

सबसे आसान मालिश तकनीक:

• हाथ और पैर पथपाकर;
• भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना और उन्हें छाती पर पार करना;
• परिपत्र आंदोलनों के साथ पेट की मालिश;
• हाथों और पैरों का लचीलापन और विस्तार;
• पेट पर पलटना;
• बच्चे को रिफ्लेक्सिव रूप से क्रॉल करने की कोशिश करनी चाहिए, इसके लिए आपको अपनी हथेली को उसकी एड़ी के नीचे रखने और हल्के से दबाने की जरूरत है;
• पैरों की मसाज।

अन्य मालिश तकनीकें हैं जिनका उपयोग बच्चे की स्थिति के साथ-साथ उसकी उम्र के आधार पर किया जा सकता है। मालिश उन बच्चों के लिए सावधानी के साथ की जाती है जिन्हें रोग की तीसरी डिग्री का निदान किया गया है। ऐसी मालिश का मुख्य तत्व पथपाकर होना चाहिए।

आहार चिकित्सा नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में कुपोषण के उपचार की मुख्य विधि है। डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है। यदि आप बच्चे को इस उम्र में उसे दिखाए गए भोजन की मात्रा के साथ तुरंत खिलाते हैं, तो आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं, उल्टी, अपच और कमजोरी का कारण बन सकते हैं। हम भोजन की संख्या और भोजन की दैनिक मात्रा की गणना के लिए बुनियादी सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करेंगे - वे रोग के प्रत्येक चरण के लिए अपरिवर्तित हैं।

अनुकूलन अवधि

यह अवधि एक महत्वपूर्ण स्थिति से वजन को सामान्य करने और भूख को स्थापित करने की प्रक्रिया में एक सहज संक्रमण के लिए अभिप्रेत है। इसकी अवधि और सिद्धांत भिन्न हो सकते हैं और रोग की डिग्री जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं।

वजन और भूख को सामान्य करने के लिए अनुकूलन अवधि आवश्यक है।

1 डिग्री कुपोषण के साथ, अनुकूलन अवधि आमतौर पर 1-3 दिन होती है। पहले दिन, बच्चा कुल आहार का 2/3 भाग खा सकता है। फीडिंग की संख्या दिन में 6-7 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए। शिशु की उम्र चाहे जो भी हो, उसे केवल मां के दूध या मिश्रण से ही पिलाना चाहिए।

कुपोषण की दूसरी डिग्री का तात्पर्य अनुकूलन की लंबी अवधि से है - सात दिनों तक। पहला दिन बहुत महत्वपूर्ण है - इस दिन मिश्रण की कुल मात्रा आदर्श के ½ - 2/3 के भीतर होनी चाहिए। इस मामले में, आपको 2 महीने तक रोगी से छोटे बच्चों के लिए इच्छित मिश्रण का उपयोग करने की आवश्यकता है। अनुकूलन की पूरी अवधि धीरे-धीरे प्रति दिन फीडिंग की संख्या में वृद्धि करने के लिए आवश्यक है - एक या दो से। चूंकि अस्पताल में 2 डिग्री कुपोषण वाले बच्चे का इलाज करना वांछनीय है, बच्चे को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से 5% ग्लूकोज समाधान या ग्लूकोज-नमक की तैयारी प्राप्त करनी चाहिए। पोषण की गणना की गई दैनिक मात्रा तक पहुंचने के समय, रोगी अगले चरण में आगे बढ़ता है - मध्यवर्ती या पुनरावर्ती।

कुपोषण की तीसरी डिग्री के उपचार के दौरान, अनुकूलन अवधि और भी लंबी होनी चाहिए - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक। पहले दिन, खाए गए भोजन की मात्रा सामान्य से आधी होनी चाहिए, और खिलाने की संख्या दस होनी चाहिए। हर दिन आपको भोजन की मात्रा प्रति दिन 100 मिलीलीटर बढ़ाने की आवश्यकता होती है। अनुकूलन अवधि के दौरान, धीरे-धीरे एक दिन में 8 भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। इस चरण को पारित माना जा सकता है जब प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन की मात्रा बच्चे के शरीर के वजन के 1/5 के बराबर होगी।

खाए गए भोजन की कुल मात्रा बच्चे के वजन के पांचवें और चिकित्सीय पोषण के चरण 2 और 3 चरणों तक पहुंचनी चाहिए

दूसरे (क्षतिपूर्ति) चरण में, बच्चे के वजन और उम्र के अनुसार, दैनिक भोजन की मात्रा को अंततः आवश्यक मानदंड पर लाया जाता है। इसके अलावा, आहार में विशेष चिकित्सीय मिश्रण पेश किए जाते हैं।

तीसरे चरण में उच्च कैलोरी पोषण बढ़ाया जाता है। प्रति दिन 100-120 किलोकलरीज की दर से, बच्चे को 200 प्राप्त करना चाहिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आप उच्च प्रोटीन मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही आहार में एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई से अनाज जोड़ सकते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

दवा उपचार में विटामिन थेरेपी शामिल है - विटामिन सी, बी 12, बी 6, बी 1, ए, फोलिक एसिड निर्धारित हैं। पाचन में सुधार के लिए, एंजाइम निर्धारित हैं: पैनक्रिएटिन, फेस्टल, क्रेओन, मैक्सेज़। इसके अलावा, डॉक्टर एनाबॉलिक प्रभाव वाली हार्मोनल और गैर-हार्मोनल दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं। विशेष रूप से नोट एल-कार्निटाइन युक्त दवाएं हैं, उदाहरण के लिए, एल्कर। यह दवा कम वजन वाले, कुपोषण वाले बच्चों के लिए संकेतित है - यह भूख को उत्तेजित करती है, समग्र स्वर को बढ़ाती है।

यदि बच्चे को कुपोषण का गंभीर रूप है, तो उसे एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और विशेष पोषण के साथ ड्रॉपर दिया जाएगा। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को रक्त, प्लाज्मा और हार्मोनल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

अक्सर यह रोग आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होता है, फिर डॉक्टर लाभकारी बैक्टीरिया के साथ विशेष तैयारी की सिफारिश करेंगे जो आंतों के कामकाज में सुधार करने में मदद करेंगे। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों को ठीक करना आवश्यक है, इसलिए बच्चों को सुखदायक हर्बल तैयारी, वेलेरियन, मदरवॉर्ट निर्धारित किया जाता है। टिंचर के रूप में जड़ी बूटियों को मौखिक रूप से दिया जाता है, और नहाने के पानी में भी मिलाया जाता है।

सुखदायक जड़ी बूटियों से स्नान तंत्रिका तंत्र के लिए बहुत फायदेमंद होता है

रोग का पहला और दूसरा चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है यदि शरीर के वजन में कमी के कारण की पहचान की जाती है। उचित पोषण, पर्याप्त बाल देखभाल आपको एक महीने में पहला परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा। कुपोषण के तीसरे चरण के निदान वाले बच्चों के लिए रोग का निदान इतना गुलाबी नहीं है। 30-50% मामलों में एक घातक परिणाम देखा जाता है, जबकि कुपोषण के तीसरे चरण के बाकी रोगियों में काफी गंभीर बीमारियों का इतिहास हो सकता है।

निवारण

कुपोषण की रोकथाम उन संभावित कारणों को खत्म करना है जो ऐसी स्थिति पैदा कर सकते हैं। एक गर्भवती महिला को सही खाना चाहिए, समय पर जांच करानी चाहिए और बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, आपको डॉक्टर की मानक सिफारिशों का पालन करना चाहिए - यदि स्तनपान संभव नहीं है तो नवजात शिशु को स्तनपान कराएं या फार्मूला। हर दिन बच्चे के साथ बाहर जाना, संक्रमण के संभावित फॉसी का समय पर इलाज करना और पुरानी बीमारियों को नियंत्रण में रखना भी महत्वपूर्ण है।

पोषण संतुलित होना चाहिए: छह महीने से, सब्जी भोजन को बच्चे के मेनू में पेश किया जाता है, एक वर्ष के करीब - मांस, मछली, अंडे। पीने के नियम का पालन करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा न केवल फार्मूला या स्तन का दूध पीता है, बल्कि पानी, विभिन्न चाय, कॉम्पोट्स भी पीता है। एक शिशु को हर महीने बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए और शारीरिक संकेतकों के वजन और माप को नियंत्रित किया जाना चाहिए। वजन या ऊंचाई में अंतराल के पहले संकेत पर, इस तरह के विचलन के कारण का पता लगाया जाना चाहिए और समाप्त किया जाना चाहिए। इन सभी सिफारिशों के अधीन, कुपोषण के विकास की संभावना को कम किया जाएगा।

बहुत बार बच्चों में एक पैथोलॉजिकल कुपोषण होता है, जो उम्र और ऊंचाई के संबंध में आदर्श की तुलना में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ होता है। यदि यह अंतर 10% से अधिक है, तो कुपोषण का निदान किया जाता है, जो अक्सर 3 साल से पहले प्रकट होता है।

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण में अंतराल और मनोदैहिक विकास), समय पर ढंग से रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कारण

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
• गर्भावस्था विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
• fermentopathy (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी);
• प्रतिरक्षा की कमी;
• संवैधानिक विसंगति;
• खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (स्तनपान, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, विपुल regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाने के लिए: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन में कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होने लगता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसके सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री विभिन्न लक्षण और उपचार का सुझाव देते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित होते हैं। यदि बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी समझ पाएंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक ट्यूरर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
• अपर्याप्त भूख;
• पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​​​कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तेज अंतराल;
• न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
• पीली ग्रे त्वचा;
• श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशियों का शोष;
• ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
• दुर्लभ पेशाब।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो रोग के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए एक गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का उपचार किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों के उद्देश्य हैं:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
• रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया जाता है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक साप्ताहिक परीक्षा, निरंतर मानवमिति और पोषण सुधार शामिल है। आपको बच्चे को जन्म देते समय भी इस तरह की भयानक बीमारी की रोकथाम के बारे में सोचने की जरूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाना;
• सही विकृति;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• एक नर्सिंग मां की उच्च गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी भी, यहां तक ​​कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण जैसे निदान को सुनकर माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है।

अक्सर, छोटे बच्चों का वजन उनकी उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त होता है। 10% या उससे अधिक का लगातार वजन बढ़ना जो एक बच्चे में गायब है उसे कुपोषण कहा जाता है।

यह पैथोलॉजिकल रूप से परेशान पोषण एक स्वतंत्र बीमारी है - एक प्रकार की डिस्ट्रोफी। अधिक बार यह जीवन के पहले 3 वर्षों के शिशुओं में देखा जाता है, शरीर में गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए समय पर इसकी पहचान करना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपोट्रॉफी के साथ विकास में मंदी, साइकोमोटर विकास भी होता है। शरीर के वजन में कमी भोजन के अपर्याप्त सेवन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्याओं के कारण होती है।

वर्गीकरण

कुपोषण के विकास की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

1. जन्मजात, या गर्भाशय में (प्रसवपूर्व), कुपोषण, जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके विकास में देरी के साथ।
2. शरीर में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला कुपोषण (प्रसवोत्तर), जो कैलोरी सामग्री और भोजन की संरचना द्वारा मुआवजा नहीं दिया जाता है। कमी भोजन की असंतुलित संरचना, उसके पाचन के उल्लंघन या पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण हो सकती है।
3. मिश्रित कुपोषण, जिसके विकास के दौरान प्रसवपूर्व अवस्था के कारकों में अतिरिक्त प्रसवोत्तर कारण (आहार या सामाजिक व्यवस्था) जुड़ जाते हैं।

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 (हल्का) डिग्री: वजन की कमी उम्र के हिसाब से 10-20% होती है, और बच्चे की वृद्धि सामान्य होती है;
• 2 (मध्यम) डिग्री: वजन 20-30% कम हो जाता है, और ऊंचाई - औसत आयु मानदंड से 2-3 सेमी कम हो जाती है;
• 3 (गंभीर) डिग्री: विकास में एक स्पष्ट अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन की कमी देय राशि के 30% से अधिक है।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक;
• प्रगति;
• स्थिरीकरण;
• वसूली या स्वास्थ्य लाभ।

कुपोषण के कारण

प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल डिसफंक्शन से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी हो सकता है।

एक बच्चे की हाइपोट्रॉफी उसके विकास के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर चरणों के कई कारकों के कारण हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ जुड़ा हो सकता है:

1. गर्भावस्था की विकृति:

• विषाक्तता;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• समय से पहले जन्म;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

1. भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल कारक:

• एक गर्भवती महिला में बुरी आदतें;
• तनावपूर्ण स्थितियों या लगातार अवसाद;
• एक बच्चे को ले जाने पर एक महिला का कुपोषण;
• गर्भावस्था के दौरान दैनिक दिनचर्या का पालन न करना;
• प्रतिकूल वातावरण;
• औद्योगिक खतरे।

1. गर्भवती माँ में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति:

• हृदय दोष;
• मधुमेह;
• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• उच्च रक्तचाप;
• अपवृक्कता

एक बच्चे में उपार्जित कुपोषण अंतर्जात या बहिर्जात कारणों से हो सकता है।

अंतर्जात कारणों में शामिल हैं:

• विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (गुणसूत्र सहित);
• एंजाइमेटिक कमी, जिसमें मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, आदि शामिल हैं;
• संवैधानिक विसंगतियाँ (डायथेसिस);
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।

कुपोषण का कारण बनने वाले बहिर्जात कारकों में आहार, संक्रामक और सामाजिक कारक शामिल हैं।

1. आहार कारक असंतुलित या अपर्याप्त भोजन है, जिसके सेवन से प्रोटीन और ऊर्जा की कमी हो जाती है। आहार संबंधी कारकों में शामिल हैं:

• बिगड़ा हुआ चूसने से जुड़े नियमित कुपोषण (मां के स्तन के उल्टे या सपाट निपल्स के कारण);
• स्तनपान में कमी या दूध मिश्रण की मात्रा में कमी के साथ पोषण की कमी;
• बच्चे में विपुल regurgitation;
• मां के अपर्याप्त पोषण के साथ दूध की खराब गुणवत्ता वाली संरचना;
• शिशु रोग जो चूसने और उचित पोषण की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं: पाइलोरिक स्टेनोसिस, फांक होंठ, फांक तालु, सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात हृदय दोष, आदि।

1. संक्रामक कारक जो कुपोषण का कारण बन सकते हैं:

• संक्रमण का आंतों का समूह;
• गंभीर निमोनिया;
• अक्सर होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियां;
• क्षय रोग, आदि

1. कुपोषण की उपस्थिति में सामाजिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है:

• परिवार के लिए अपर्याप्त वित्तीय सहायता;
• बच्चे की देखभाल में अस्वच्छ स्थितियां और त्रुटियां (हवा में चलने की कमी, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, अपर्याप्त नींद, आदि)।

यदि हाइपोट्रॉफी के कई कारण हैं, तो रोग तेजी से बढ़ता है, क्योंकि वे एक दूसरे के पूरक हैं। अपर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा को कम करता है, एक संक्रामक विकृति की घटना में योगदान देता है, जो वजन घटाने को उत्तेजित करता है और कुपोषण को बढ़ाता है। एक दुष्चक्र बनता है, और कुपोषण तेजी से बढ़ रहा है।

लक्षण

कुपोषण की अभिव्यक्ति प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर पहले से ही बच्चे की पहली परीक्षा में रोग के जन्मजात रूप का निर्धारण करते हैं। प्रसवोत्तर कुपोषण का निदान विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार बच्चे के विकास की निगरानी की प्रक्रिया में किया जाता है।

रोग की हल्की डिग्री के साथ, टुकड़ों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। न्यूरोसाइकिक विकास में बच्चा पीछे नहीं रहता है। भूख में कुछ कमी हो सकती है। उद्देश्य डेटा से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

• पीली त्वचा;
• ऊतक लोच कम हो जाता है;
• पेट में चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।

मध्यम कुपोषण वाले बच्चों में कम गतिविधि की विशेषता होती है। सुस्ती को उत्साह से बदला जा सकता है। मोटर कौशल के विकास में अंतराल की विशेषता। भूख बहुत कम हो जाती है। परतदार, परतदार, पीली त्वचा। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। लोच के बिगड़ने के कारण, त्वचा की सिलवटें आसानी से बन जाती हैं, कठिनाई से टूट जाती हैं।

चमड़े के नीचे की वसा की परत केवल चेहरे पर संरक्षित होती है, और शरीर के अन्य भागों में पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। श्वसन और हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। बच्चे अक्सर दैहिक रोगों का विकास करते हैं - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, आदि।

गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत न केवल धड़ और अंगों पर, बल्कि चेहरे पर भी गायब हो जाती है। बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में काफी पीछे रहता है। विकास काफी कम हो गया है, मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, ऊतक घनत्व और लोच पूरी तरह से खो गए हैं।

बच्चा सुस्त है, लगभग गतिहीन है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - न केवल प्रकाश, ध्वनि, बल्कि दर्द के लिए भी। इससे साफ है कि बच्चा कमजोर है। शिशुओं में एक धँसा हुआ बड़ा फॉन्टानेल होता है। त्वचा पीली है, एक धूसर रंग है।

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, फटे होंठ, तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें व्यक्त की जाती हैं। थर्मोरेग्यूलेशन टूट गया है। बच्चे थूकते हैं (या उल्टी करते हैं), दस्त होने का खतरा होता है, और बार-बार पेशाब आता है।

गंभीर कुपोषण वाले बच्चों के लिए, निम्नलिखित रोग विशेषता हैं:

• मौखिक श्लेष्मा (थ्रश) का फंगल संक्रमण;
• आँख आना;
• रक्ताल्पता;
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
• रिकेट्स;
• खालित्य (बालों का झड़ना), आदि।

अंतिम चरण में, तापमान तेजी से गिरता है, हृदय गति धीमी हो जाती है, और रक्त शर्करा का स्तर गिर जाता है।

निदान

गर्भवती महिला द्वारा आयोजित की जाने वाली अगली अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डॉक्टर भ्रूण की हाइपोट्रॉफी का पता लगाएंगे।

गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण के सिर के मापा आयाम, शरीर की लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना, गर्भकालीन उम्र के अनुसार इसके विकास का आकलन करना, अंतर्गर्भाशयी परिपक्वता देरी की पहचान करना संभव बनाती है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारण की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जन्मजात कुपोषण का निदान नवजात शिशु की पहली परीक्षा में एक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ (मातृत्व वार्ड के बाल रोग विशेषज्ञ, नवजात शिशुओं में विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के आधार पर बच्चे का अवलोकन करते समय एक्वायर्ड कुपोषण का पता लगाया जाता है: ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि, सिर, पेट, कूल्हे और कंधे। शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा-वसा गुना की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

यदि कुपोषण का पता चलता है, तो इसके कारण की पहचान करने के लिए एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है:

• बाल रोग विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के परामर्श;
• प्रयोगशाला के तरीके: रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विधि), मूत्रालय, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, कोप्रोग्राम;
• हार्डवेयर अनुसंधान: ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि।

इलाज

सहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति में हल्के (प्रथम) डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों का उपचार घर पर किया जा सकता है और जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है। मध्यम और गंभीर कुपोषण (दूसरी या तीसरी डिग्री) का निदान करते समय, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य है:

• रोग के कारण का उन्मूलन;
• आयु मानदंडों के अनुसार संतुलित आहार सुनिश्चित करना;
• कुपोषण के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार।

प्रत्येक बच्चे के लिए, कुपोषण की गंभीरता के आधार पर उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है।

व्यापक उपचार में शामिल होना चाहिए:

• कुपोषण के कारण की पहचान करना और यदि संभव हो तो उसे समाप्त करना;
• आहार चिकित्सा, जो कुपोषण के उपचार का आधार है;
• एक बच्चे में संक्रमण के मौजूदा foci का उपचार;
• रोगसूचक चिकित्सा;
• बच्चे की उचित देखभाल;
• व्यायाम चिकित्सा और मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चुनते समय, पाचन अंगों की शिथिलता की डिग्री और कुपोषण की डिग्री को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

आहार चिकित्सा

पोषण सुधार कई चरणों में किया जाता है:

1. पहले चरण में, चिकित्सा पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में, शरीर में भोजन के पूर्ण पाचन और आत्मसात की संभावना निर्धारित की जाती है। अवलोकन की अवधि 1 डिग्री कुपोषण के साथ कई दिनों से लेकर 3 डिग्री के साथ 2 सप्ताह तक भिन्न होती है। भोजन की पाचनशक्ति और सूजन, दस्त या अपच के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

उपचार के पहले दिनों से, प्रति दिन भोजन की कम मात्रा निर्धारित की जाती है: 1 डिग्री कुपोषण के साथ, यह उम्र के कारण मात्रा के 2/3 के बराबर है, 2 - ½ मात्रा के साथ, 3 डिग्री - 1/3 के साथ दैनिक मात्रा के आयु मानदंड के अनुसार।

फीडिंग के बीच का अंतराल कम हो जाता है, लेकिन भोजन की आवृत्ति बढ़ जाती है: कुपोषण के 1 डिग्री के साथ दिन में 7 बार, 2 से 8 बार तक, 3 से 10 बार तक।

1. दूसरे चरण को संक्रमणकालीन कहा जाता है। उपचार की इस अवधि के दौरान आहार का उद्देश्य धीरे-धीरे स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिन की कमी की भरपाई करना है।

भोजन के एक हिस्से और इसकी कैलोरी सामग्री की मात्रा बढ़ाने के लिए रणनीति का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रति दिन फीडिंग की संख्या कम हो जाती है। भोजन की मात्रा के छोटे दैनिक परिवर्धन के साथ, मात्रा को धीरे-धीरे पूर्ण आयु में लाया जाता है।

1. आहार चिकित्सा के तीसरे चरण में बढ़ा हुआ पोषण होता है। भोजन का भार तभी बढ़ाया जा सकता है जब पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाए।

आहार चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग है। इष्टतम पोषण माँ का दूध है। इसकी अनुपस्थिति में, दूध का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, जिसका चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गंभीर कुपोषण के साथ, जब बच्चा अपने आप खाने में असमर्थ होता है, या पाचन तंत्र के प्रभावित अंग इसे पचा नहीं पाते हैं, तो बच्चे को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, न केवल पोषक तत्व समाधान (ग्लूकोज समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स), बल्कि इलेक्ट्रोलाइट समाधान (ट्रिसोल, डिसॉल), विटामिन को तरल पदार्थ के लिए शरीर की आवश्यकता को भरने और चयापचय को बनाए रखने के लिए अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के दौरान (पोषण नियंत्रण की सुविधा के लिए), एक विशेष डायरी में प्राप्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता को दर्ज किया जाता है, जिसमें अंतःशिरा रूप से प्रशासित पोषण मिश्रण भी शामिल है। मल की प्रकृति और प्रति दिन मल त्याग की संख्या, पेशाब की संख्या और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है और डायरी में परिलक्षित होती है।

एक सप्ताह में बार-बार, कोप्रोग्राम की जांच की जाती है (मल में अपचित तंतुओं की उपस्थिति, वसायुक्त समावेशन निर्धारित होता है)। बच्चे के शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी की जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर पोषक तत्वों की आवश्यकता की पुनर्गणना करता है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• बच्चे की स्थिति में सुधार;
• त्वचा की लोच की बहाली;
• बच्चे की सामान्य भावनात्मक स्थिति;
• भूख की उपस्थिति;
• शरीर के वजन में 25-30 ग्राम की दैनिक वृद्धि।

बच्चे को उसकी मां के साथ अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह न केवल घर पर, बल्कि अस्पताल में भी देखभाल प्रदान करेगा।

ध्यान

कुपोषण के जटिल उपचार के घटकों में से एक सामान्य सुदृढ़ीकरण मालिश है।

कुपोषित बच्चे की देखभाल प्रदान करनी चाहिए:

• घर और अस्पताल में बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति;
• दिन में कम से कम 2 बार कमरे को प्रसारित करना;
• हवा का तापमान 24-25 सी होना चाहिए;
• हवा के लिए दैनिक जोखिम;
• मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास करना;
• बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव के लिए मालिश पाठ्यक्रम।

चिकित्सा चिकित्सा

कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• आंत में माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, योगर्ट, आदि);
• भोजन को पचाने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमता में कमी के साथ एंजाइम थेरेपी - निर्धारित दवाएं पेट, अग्न्याशय (गैस्ट्रिक जूस, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल) के पाचन रस की कमी की भरपाई करेंगी;
• विटामिन थेरेपी - सबसे पहले, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है (विटामिन बी 1, बी 6, सी), और स्थिति के सामान्य होने के बाद, विटामिन-खनिज परिसरों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है;
• उत्तेजक चिकित्सा जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है: डिबाज़ोल, जिनसेंग, पेंटोक्सिफाइलाइन रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करते हैं।

यदि किसी बच्चे में कोई जटिलता पाई जाती है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है (टोटेम, सोरबिफर, आदि)। हीमोग्लोबिन इंडेक्स 70 ग्राम/लीटर से कम होने पर लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाएगी और बच्चे को संक्रमण से बचाएगी।

यदि रिकेट्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक भौतिक कमरे में विटामिन डी प्लस यूवीआर के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

भविष्यवाणी

हल्के से मध्यम कुपोषण का समय पर उपचार शिशु के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करेगा। कुपोषण की गंभीर डिग्री के साथ, 30-50% मामलों में घातक परिणाम संभव है।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उपाय किए जाने चाहिए:

• भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारकों का उन्मूलन;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला का नियमित निरीक्षण और समय पर स्क्रीनिंग अध्ययन;
• एक गर्भवती महिला का उचित पोषण;
• गर्भावस्था के विकृति विज्ञान का समय पर सुधार;
• दिन के गर्भवती आहार का सख्त पालन।

प्रसवोत्तर कुपोषण की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

• बाल रोग विशेषज्ञ और एंथ्रोपोमेट्री द्वारा बच्चे का नियमित अवलोकन;
• बच्चे को दूध पिलाना;
• स्तनपान के दौरान एक महिला का संतुलित पोषण;
• पूरक खाद्य पदार्थों का सही और समय पर परिचय;
• नवजात शिशु की सक्षम देखभाल सुनिश्चित करना;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित शिशु के किसी भी रोग का उपचार।

माता-पिता के लिए सारांश

कम उम्र में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी केवल 10% या उससे अधिक के शरीर के वजन में कमी नहीं है। यह रोग मानसिक विकास, वाणी में पिछड़ जाता है। प्रगतिशील कुपोषण से थकावट होती है और यह बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

बच्चे का जन्म अत्यधिक महत्व की घटना है। इसके लिए तैयारी करना और गर्भधारण की अवधि के दौरान सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये उपाय गर्भ में कुपोषण के विकास से बचने में मदद करेंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान, नवजात शिशु की उचित देखभाल, बच्चे के विकास संकेतकों (शारीरिक और मानसिक) की नियमित निगरानी से अधिग्रहित कुपोषण के विकास को रोकना संभव हो जाएगा।

एक बच्चे में इस गंभीर बीमारी के होने की स्थिति में, केवल समय पर पूर्ण उपचार से crumbs के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ गुणात्मक भुखमरी संभव है।

हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम हो सकता है या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदी स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देते हैं।

सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ दिखना
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
• शायद ही कभी रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, जिनमें पांचवें बच्चों में रिकेट्स और दसवें बच्चों में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भावस्था
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• मां के पुराने रोग (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में माँ का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी, और अन्य अपरा परिसंचरण विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• एक वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृतियों के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन को बाधित करते हैं, पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से अलग किया जाना चाहिए:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली से प्रभावित बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन
• सीलिएक रोग - लस असहिष्णुता, एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस क्षण से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
• लैक्टेज की कमी - दूध की पाचनशक्ति खराब होती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुपोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन की विशेषता है: यह भरपूर, पानीदार, लगातार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। यह साबित हो गया है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% तक बढ़ा देता है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से नीचे 15% या उससे अधिक (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
• विकास 2-4 सेमी . कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत होता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य लक्षणों की विशेषता है।

• अपर्याप्त मोटापा: बच्चा पतला होता है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्राफिक विकार (शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), वजन अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच कम हो जाती है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर सजगता, मनोदैहिक विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन की धारणा में कमी: इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख खराब हो जाती है, बार-बार उल्टी होती है, उल्टी होती है, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• कम प्रतिरक्षा: बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए यदि उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है।

बच्चों में पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी को भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदली है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी वे रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं। बच्चे अपने अच्छी तरह से खिलाए गए साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत।

बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी 20-30% की बड़े पैमाने पर कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) से प्रकट होती है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर वृद्धि उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

ग्रेड 3 हाइपोट्रॉफी के साथ, विकास मंदता 7-10 सेमी है, वजन में कमी 30% है। बच्चा सुस्त, उदासीन, अश्रुपूर्ण, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, सूखी त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। मांसपेशी शोष, ठंडे छोर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के चारों ओर दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में एक पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, विकृति का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (रोजाना 3 घंटे, अगर 5˚ से बाहर हो), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान करना
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों का सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - अनाबोलिक दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना ज्यादा सही है कि बच्चों का पालन-पोषण होता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों के इतिहास का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 वर्ष की आयु की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे जो पैथोलॉजी के साथ आगे बढ़े, जठरांत्र संबंधी विकृति और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष और लंबे समय तक स्तनपान के संरक्षण के लिए शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार है।

यह याद रखना चाहिए:

• एक साल तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें कि बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों को ठीक से कैसे पेश किया जाए)। साथ ही, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान से दूध छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, अगर स्तनपान की समस्या है, बच्चे के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना चाहिए और उसके बाद ही पूरक करना चाहिए।
• पोषण में विविधता दिन भर के विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
• मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार का कोई सवाल नहीं हो सकता है, केवल मांस में वृद्धि के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पादित नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन भूख कम होने या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होते हैं - यह आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन की दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उम्र के हिसाब से नियंत्रित नहीं करना चाहिए जितना कि बच्चे के विकास से। जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
• भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटीमीटर) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या कम शरीर के वजन (3-10 वीं सेंटीमीटर) और बढ़ी हुई (90-97 वीं सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पेरू लालसीमा (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

बच्चों में हाइपोट्रॉफी बच्चे के कुपोषण से जुड़ा एक निदान है, जो उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त शरीर के वजन के साथ होता है। ज्यादातर तीन साल से कम उम्र के बच्चों में होता है, नवजात शिशुओं में देखा जा सकता है। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि इसमें मानसिक विकास में एक अंतराल तक शरीर में अन्य गंभीर व्यवधान शामिल हैं। इसलिए समय रहते इसकी अभिव्यक्तियों का पता लगाने के लिए इस बीमारी, इसके लक्षणों के बारे में जानना जरूरी है।

छोटे बच्चों में कुपोषण के बारे में कहा जा सकता है कि शरीर के वजन में 10% या उससे अधिक की कमी है। रोग की उपेक्षा के आधार पर इसके तीन अंश होते हैं।

पहली डिग्री आमतौर पर अदृश्य होती है, इसे शरीर की एक विशेषता के रूप में लेते हुए छोड़ा जा सकता है. या इसके विपरीत, बच्चा वास्तव में स्वभाव से पतला हो सकता है, इसलिए डॉक्टर बच्चों में पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी की पहचान कर सकते हैं। इसके लक्षणों में शामिल हैं:

• भूख में कमी;
• नींद संबंधी विकार;
• चिंता;
• मांसपेशियों की टोन में संभावित कमी;
• त्वचा का पीलापन और उसकी लोच में कमी;
• बच्चा पेट में पतला दिख सकता है;
• शायद ही कभी - एनीमिया या रिकेट्स के लक्षण।

बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी निम्नलिखित आधारों पर माता-पिता के लिए पहले से ही ध्यान देने योग्य होगी:

• वजन में कमी 20 से 30% तक;
• विकास मंदता (3-4 सेमी);
• खराब नींद;
• सुस्ती, सुस्ती;
• खराब भूख, बार-बार उल्टी होना;
• मल विकार - कब्ज और दस्त;
• ठंडे छोर;
• खराब त्वचा की स्थिति: पीलापन, छिलका और सूखापन;
• शरीर का स्पष्ट पतलापन;
• साइकोमोटर विकास में अंतराल;
• संभव तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ;
• बार-बार जुकाम होना।

रोग की तीसरी डिग्री के साथ, बच्चे की स्थिति लगभग गंभीर हो जाती है:

• 30% से अधिक का वजन घाटा;
• 8-10 सेमी की वृद्धि में अंतराल;
• हड्डियां चमड़े से ढकी होती हैं;
• ग्रे, शुष्क त्वचा;
• उनींदापन, अशांति, उदासीनता;
• शिशुओं में - फॉन्टानेल का डूबना;
• पहले अर्जित कौशल का नुकसान;
• मांसपेशियों का शोष;
• मानसिक अविकसितता;
• पुराने संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया) संभव हैं;
• होंठों के कोनों में दरारें;
• मल विकार, बार-बार उल्टी होना।

कुपोषण के प्रकार

विकास की डिग्री के अलावा, कुपोषण को रोग की शुरुआत के समय के अनुसार अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

जन्मजात कुपोषण

इस प्रकार की विकृति को अंतर्गर्भाशयी भी कहा जाता है, और यह माँ द्वारा गर्भधारण की अवधि के दौरान विकसित होता है। इस प्रकार के कारण:

• गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में मां में विषाक्तता;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• एक गर्भवती महिला की बुरी आदतें, खराब पोषण;
• भविष्य की मां की पुरानी बीमारियां (हृदय, अंतःस्रावी, मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि);
• तनाव;
• भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं;
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन में माँ का काम;
• प्लेसेंटा के साथ समस्याएं;
• — भ्रूण हाइपोक्सिया —;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

आप निम्नलिखित लक्षणों से जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी रोग का निर्धारण कर सकते हैं:बहुत कम वजन और ऊंचाई, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, मांसपेशियों की टोन में कमी, नाभि घाव की धीमी चिकित्सा, प्रतिबिंब की कमजोर अभिव्यक्ति।

एक्वायर्ड कुपोषण

इस प्रकार की विकृति के कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है।आंतरिक कारणों में एक बच्चे में विभिन्न रोग और विकृति शामिल हैं, जिनमें जन्मजात (चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी, विकृतियां, खाद्य एलर्जी, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस), जन्म की चोटें, सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं। साथ ही, जो बच्चे अक्सर संक्रामक रोगों (एआरआई, आंतों के संक्रमण) से पीड़ित होते हैं, उनमें कुपोषण के विकास का खतरा हो सकता है।

बाहरी कारण बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर नहीं करते हैं, लेकिन विकास के लिए प्रतिकूल वातावरण, माता-पिता के गलत कार्यों के कारण होते हैं:

• अपर्याप्त भोजन (स्तन का दूध या फार्मूला);
• स्तनपान के दौरान निप्पल की अनुचित पकड़ और, परिणामस्वरूप, दूध की कमी;
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• असंतुलित आहार;
• बहुत कम कैलोरी वाला भोजन;
• पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय;
• लिए गए विटामिन (विशेषकर ए और डी) के आदर्श से अधिक;
• कुछ दवाएं लेना;
• विषाक्तता;
• माता-पिता के ध्यान की कमी, ताजी हवा में चलना;
• मालिश और जिम्नास्टिक के रूप में बच्चे के साथ गतिविधियों की कमी, दुर्लभ स्नान, खराब नींद।

निदान

कुपोषण का संदेह होने पर, बाल रोग विशेषज्ञ परीक्षणों की एक श्रृंखला का निदान और निर्धारण करेगा. तो, बच्चे की त्वचा, नाखून और बालों की स्थिति, मांसपेशियों की टोन, चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई निर्धारित करने के लिए जांच की जाएगी। डॉक्टर बच्चे की सामान्य स्थिति के बारे में माता-पिता का साक्षात्कार करेंगे: वह कैसे खाता है, सोता है, व्यवहार करता है, उसकी देखभाल कैसे की जाती है। ऊपर चर्चा की गई जन्मजात बीमारियां महत्वपूर्ण होंगी: उनकी उपस्थिति बच्चे के निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती है।

इसके अलावा, परीक्षण पास करना और शोध करना आवश्यक होगा:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• मल का विश्लेषण करना;
• रक्त रसायन;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की जांच;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम - मस्तिष्क की परीक्षा।

आपको एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के कई बाल रोग विशेषज्ञों से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, आदि।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

एक सटीक निदान स्थापित करते समय, डॉक्टर उपचार लिखेंगे, जिसमें शामिल हैं:

• कुपोषण का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन;
• एक निश्चित आहार का पालन करते हुए, बच्चे का उचित पोषण स्थापित करना;
• माता-पिता से उचित देखभाल सुनिश्चित करना;
• ड्रग थेरेपी (विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स, पेट के एंजाइम के उत्पादन में सुधार के लिए दवाएं);
• मालिश, पराबैंगनी विकिरण निर्धारित किया जा सकता है।

इस निदान के लिए आहार इस प्रकार है:

1. सबसे पहले, 2 दिनों से 2 सप्ताह तक, बच्चे को छोटे बच्चों के लिए इच्छित भोजन दिया जाता है। भोजन की गणना की गई दर को 9-10 रिसेप्शन में विभाजित किया गया है।
2. फिर रोगी के वजन के अनुसार भोजन को आयु मानदंड में लाया जाता है, विशेष मिश्रण जोड़े जाते हैं।
3. अगले चरण में उपभोग किए गए भोजन की कैलोरी सामग्री में वृद्धि शामिल है, पोषण को बढ़ाया जाना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी विकृति के लिए, उपचार के लिए, सबसे पहले, स्तनपान की स्थापना की जाती है ताकि बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त हों, और वे उसके शरीर के तापमान की निगरानी भी करें और इसे सही स्तर पर बनाए रखें।

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

इस बीमारी का निदान करते समय या कुछ कारकों के कारण इसकी घटना पर संदेह करते हुए, आपको एक निश्चित जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता होती है। पर्याप्त (और कभी-कभी बढ़ी हुई) कैलोरी के साथ संतुलित आहार के अलावा, विटामिन और ट्रेस तत्वों की आवश्यक मात्रा, ऐसे बच्चे के माता-पिता को उसे आवश्यक देखभाल और दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए: दैनिक सैर (कम से कम 3 घंटे) ), चिकित्सीय मालिश, जिमनास्टिक, रात्रि स्नान।

पैथोलॉजी की रोकथाम का बहुत महत्व है।और यह बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू हो जाना चाहिए। एक गर्भवती महिला को ठीक से, पूरी तरह से और संतुलित भोजन करना चाहिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स के उपयोग के संबंध में डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, आपको उसके पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता है, स्तनपान स्थापित करने का प्रयास करना सुनिश्चित करें, जो उसे सामान्य वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक सब कुछ प्रदान करता है।

बच्चे की ऊंचाई और वजन की निगरानी करना आवश्यक है, इन संकेतकों की निगरानी के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएं और बच्चे की नियमित जांच करें। 6 महीने के बाद, डब्ल्यूएचओ के मानकों और सिफारिशों के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार में शामिल किया जाना चाहिए। बच्चे के आहार में विभिन्न प्रकार के स्वस्थ खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: अनाज, मांस, सब्जियां और फल, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद।

कुपोषण की पहचान कैसे करें

माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और उसके व्यवहार, खाने और अन्य आदतों और सामान्य स्थिति में सभी परिवर्तनों पर ध्यान देना चाहिए।

भूख और नींद की गड़बड़ी, बहुत अधिक वजन घटाने, त्वचा की समस्याएं, सुस्ती और उदासीनता - इन सभी संकेतों को सतर्क करना चाहिए।

यदि आपको द्रव्यमान और ऊंचाई के अपर्याप्त सेट पर संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।वजन और जांच के लिए क्लिनिक में मासिक यात्राओं की उपेक्षा न करें: इस तरह कई वर्षों के अनुभव वाला डॉक्टर एक ऐसी प्रारंभिक बीमारी को पहचानने में सक्षम होगा जिसे युवा माता-पिता याद कर सकते हैं।

वीडियो: कुपोषण की रोकथाम और निदान के हिस्से के रूप में एक बच्चे के विकास और वजन के लिए पूरक खाद्य पदार्थ और मानदंड

बच्चे का उचित पोषण उसकी वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, कुपोषण की रोकथाम के लिए, छोटे से छोटे के लिए पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करने के बुनियादी नियमों को सीखना उपयोगी होगा, जो भविष्य में उचित खाने की आदतों के लिए आधार प्रदान करेगा।

इस लघु वीडियो पर भी ध्यान दें, जो स्पष्ट रूप से उम्र के आधार पर बच्चों की ऊंचाई और वजन के मानदंडों को प्रदर्शित करता है। इस तरह के डेटा से आपको यह पता लगाने में भी मदद मिलेगी कि क्या बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, और अगर आपका बच्चा अस्पताल के टेबल के मानक मापदंडों में नहीं आता है, तो बहुत ज्यादा घबराने की जरूरत नहीं है।

जन्म से ही अपने बच्चे के सामान्य विकास की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि किसी भी बीमारी की शुरुआत के खतरनाक संकेतों को याद न करें। कुपोषण जैसी विकृति के बारे में अधिक जानने के बाद, आप उसकी स्थिति पर ध्यान से विचार करेंगे और बच्चे को उचित देखभाल और उचित आहार प्रदान करेंगे। अगर आपको ऐसी अप्रिय समस्या का सामना करना पड़ा है, तो कृपया अपना अनुभव टिप्पणियों में साझा करें। हमें बताएं कि डॉक्टरों ने आपके लिए क्या सलाह दी और क्या निर्धारित किया, आपने बीमारी से कैसे मुकाबला किया। और आपके बच्चे हमेशा स्वस्थ रहें!

बच्चों में हाइपोट्रॉफी एक पुरानी कम वजन है। अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण से शुरू होकर, बच्चे की प्रत्येक उम्र के लिए ऊंचाई और वजन के मानक होते हैं, विचलन जो एक दिशा या किसी अन्य में पोषण में बदलाव का संकेत देते हैं। बच्चों में अधिक वजन - पैराट्रॉफी कुपोषण से बेहतर नहीं है।विश्व चिकित्सा पद्धति में अधिक वजन वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि का मुद्दा इस तथ्य के कारण बहुत तीव्र है कि प्रोटीन पोषण में वृद्धि से जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में तेजी से वजन बढ़ता है। भविष्य में, उन्हें मेटाबोलिक सिंड्रोम होने का खतरा होता है।

यदि अधिक वजन का कारण अधिक भोजन (आहार कारक) है, तो कम वजन अधिक बार इस तथ्य से नहीं जुड़ा होता है कि बच्चा पर्याप्त नहीं खाता है, लेकिन अवशोषण की समस्याओं के साथ।

1961 से, WHO ने "प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण" शब्द पेश किया है, लेकिन रूस में शारीरिक विकास की कमी, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, कुपोषण के रूप में जाना जाता है। समस्या इस तथ्य से बढ़ जाती है कि कई पोषण घटकों, जैसे कि प्रोटीन, पॉलीअनसेचुरेटेड वसा, लोहा, ट्रेस तत्वों की दीर्घकालिक कमी से बच्चे की मानसिक क्षमताओं का उल्लंघन होता है।

घटना के समय के आधार पर, कुपोषण को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया जाता है। प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) या जन्मजात कुपोषण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम (IUGR) से ज्यादा कुछ नहीं है। यह तब विकसित होता है जब गर्भाशय और प्लेसेंटा (भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।

यदि भ्रूण के विकास के संकेतक 14 दिनों के मानकों से पीछे हैं, तो वे 1 डिग्री विकासात्मक देरी, 3-4 सप्ताह - 2 डिग्री और एक महीने से अधिक - 3 डिग्री की बात करते हैं।

विलंबित भ्रूण विकास को व्यक्त करने के लिए 3 विकल्प हैं:

• हाइपोट्रॉफिक संस्करण को गर्भकालीन आयु के अनुरूप शरीर की लंबाई और सामान्य से नीचे सिर, छाती और पेट की परिधि की विशेषता है;
• हाइपोप्लास्टिक संस्करण बच्चे के आनुपातिक, लेकिन कम किए गए मापदंडों को दर्शाता है;
• एक डिसप्लास्टिक संस्करण के साथ, भ्रूण की विकृतियां और विकृति देखी जाती है।

प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर) कुपोषण को शरीर के वजन में कमी के अनुसार डिग्री में विभाजित किया जाता है। 1 डिग्री पर, शरीर के वजन की कमी 10-20% होती है;

• 2 डिग्री पर - 20-30%;
• 30% से अधिक 3 डिग्री पर।

बच्चे के वास्तविक वजन की तुलना वजन से की जाती है, जिसकी गणना सामान्य मासिक वजन बढ़ने की तालिका के अनुसार की जाती है। उदाहरण के लिए, जन्म के समय शरीर का वजन 3700 ग्राम, 3 महीने की उम्र में 5300 ग्राम। तालिका के अनुसार, बच्चे को 3 महीने में 600 ग्राम + 800 ग्राम + 800 ग्राम, कुल 2200 ग्राम प्राप्त करना चाहिए।इस बच्चे के लिए 3 महीने में शरीर का सामान्य वजन 5900 ग्राम होना चाहिए।

द्रव्यमान घाटा 5900-5300 है, यानी 600 ग्राम, जो अनुपात सूत्र के अनुसार 10% से मेल खाती है:

• 5900 – 100%;
• 600 - 10%, इसलिए, बच्चे को पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी है।

कारण

प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर कुपोषण के कारण अलग-अलग हैं। निम्नलिखित कारण भ्रूण IUGR सिंड्रोम की विशेषता हैं:

• मातृ कारक- हृदय रोग, ब्रोन्को-फुफ्फुसीय, मूत्र प्रणाली, धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं का उपयोग, कुपोषण, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह, कई गर्भधारण, बांझपन और गर्भपात का इतिहास, कुछ दवाएं लेना, पुराना तनाव और अन्य न्यूरोसाइकिक अधिभार, स्थानांतरित रूबेला , उपदंश,.
• अपरा कारणप्लेसेंटा की विकृति के साथ जुड़ा हुआ है। शायद इसका अविकसित होना, सूजन, कम लगाव, समय से पहले टुकड़ी, जल्दी बुढ़ापा। हाल के वर्षों में, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, यानी प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के थक्कों के गठन को यहां जिम्मेदार ठहराया गया है।

• सामाजिक-जैविक कारकों को भी जन्मजात कुपोषण का कारण माना जाता है। 15-17 वर्ष की आयु के युवा आदिम में होता है, एकल महिलाओं में जो बिना पति के जन्म देती हैं, जो हाइलैंड्स में रहती हैं;
• वंशानुगत कारण गुणसूत्र और जीन असामान्यताओं से जुड़े होते हैं।

ये सभी कारण प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं, जो भ्रूण के पोषण और अलग-अलग गंभीरता के नवजात शिशुओं के हाइपोट्रॉफी को बाधित करते हैं।

छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी अन्य कारणों पर आधारित है:

• बहिर्जात - बुनियादी खाद्य सामग्री की प्रत्यक्ष कमी, कुपोषण और खाने को बाधित करने वाली समस्याएं। उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र के विकारों या चेहरे और जबड़े की विकृतियों के कारण निगलने में समस्या;
• अंतर्जात - 3 समूह हैं:
• खाए गए भोजन के पाचन, अवशोषण और प्रतिधारण में समस्याएं;
• एक बच्चे की बीमारी जब उसे बढ़े हुए पोषण की आवश्यकता होती है (समयपूर्वता, फुफ्फुसीय प्रणाली के पुराने रोग, माइक्रोबियल और वायरल संक्रमण;
• चयापचय में जन्म समस्याओं से प्राप्त।

बच्चों में कुपोषण के साथ, चयापचय उत्तरोत्तर बिगड़ जाता है, जो अंततः एसिडोसिस और कोशिका विनाश के कारण तनाव की ओर ले जाता है।

लीवर की कार्यक्षमता प्रभावित होती है, ह्यूमर इम्युनिटी कम हो जाती है। वसा ऊतक का टूटना कोशिका झिल्ली को अस्थिर कर देता है। मस्तिष्क को ऊर्जा निर्देशित करने के लिए शरीर चयापचय प्रक्रियाओं का पुनर्निर्माण करता है। संपूर्ण पाचन तंत्र पीड़ित होता है, श्लेष्मा शोष, एंजाइम का उत्पादन कम हो जाता है, गतिशीलता में परिवर्तन होता है, स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण आईयूजीआर के प्रकार पर निर्भर करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक रूप से सुसज्जित प्रसवकालीन केंद्रों में भी, एक स्पष्ट सिंड्रोम के मामले में जीवन के पहले 7 दिनों में नवजात शिशुओं की मृत्यु दर, चल रहे उपचार के बावजूद, 35% तक पहुंच जाती है।

जिन बच्चों का आईयूजीआर हुआ है उनमें निम्न लक्षण दिखाई देते हैं:

• शारीरिक विकास में पिछड़ना (60%);
• विलंबित साइकोमोटर विकास (40%);
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• (12%).

हाइपोट्रॉफिक संस्करण में लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है, लेकिन संक्रामक रोगों और निमोनिया की संवेदनशीलता बचपन में, विशेष रूप से एक वर्ष तक अधिक रहती है।

नवजात शिशुओं के जन्मजात कुपोषण के दीर्घकालिक परिणामों के अध्ययन से स्कूली उम्र में बुद्धि में कमी, तंत्रिका संबंधी विकार, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और मधुमेह मेलिटस विकसित करने की प्रवृत्ति के लक्षण सामने आए।

1 डिग्री

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, बच्चे में मामूली लक्षण होते हैं, यह पुष्टि करते हुए कि आहार में गड़बड़ी हुई है। पूर्वकाल पेट की दीवार से वसा की परत गायब हो जाती है, त्वचा की मरोड़ और मांसपेशियों की लोच कम हो जाती है, regurgitation मनाया जाता है, नींद परेशान होती है, चिंता और थकान नोट की जाती है। साथ ही मानसिक विकास में वृद्धि और विचलन में कोई अंतराल नहीं होता है। बच्चे को बार-बार जुकाम होने का खतरा रहता है।

2 डिग्री

जब स्तर 2 पर पोषण गड़बड़ा जाता है, तो निम्न लक्षण प्रकट होते हैं। पूरे शरीर से चर्बी गायब हो जाती है, गालों को छोड़कर, त्वचा और मांसपेशियां परतदार होती हैं, जोड़ और हड्डियाँ दिखाई देती हैं, बच्चे को भूख कम लगती है या नहीं, अनियमित मल, मल में अपचा भोजन। बेरीबेरी के कारण, बाल, नाखून, मुंह के कोनों में दौरे परेशान होते हैं, बच्चा जल्दी से गर्म हो जाता है या ठंडा हो जाता है, बार-बार और लंबे समय तक सर्दी, अक्सर शरारती, बेचैन रहता है।

3 डिग्री

एक बच्चे में कुपोषण की तीसरी डिग्री सबसे गंभीर होती है, अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो उसकी मौत हो जाएगी। मुख्य लक्षणों में बच्चे के गालों से वसा का गायब होना, त्वचा और मांसपेशियों का शोष, हृदय और श्वास में व्यवधान, दबाव में कमी, स्टंटिंग, मानसिक मंदता, खाने से इनकार करना शामिल है।

बाल रोग विशेषज्ञ व्यवहार में नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मोटापा सूचकांक की गणना का उपयोग करते हैं। ऐसी गणना स्वयं करना आसान है। कंधे, जांघ और निचले पैर की परिधि को मापें, योग खोजें, उसमें से बच्चे की ऊंचाई घटाएं। आम तौर पर, एक वर्ष तक के बच्चे में, सूचकांक 25-30 सेमी होता है। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, इसे घटाकर 10-15 सेमी, दूसरे के साथ - 10 सेमी से नीचे किया जाता है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण आईयूजीआर का इलाज किया जाना चाहिए।उपचार का लक्ष्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करना है। ऐसा करने के लिए, विटामिन - एंटीऑक्सिडेंट सहित Curantil, Actovegin, विटामिन और खनिज परिसरों का उपयोग करें। उपचार में उचित पोषण, पर्याप्त मात्रा में ताजे फल और सब्जियां, प्रोटीन आहार, डेयरी उत्पाद शामिल हैं।

कुछ मामलों में, भ्रूण की स्थिति की गंभीरता और पूर्वानुमान के आधार पर, गर्भावस्था को बनाए रखने की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जा रहा है।

1 डिग्री कुपोषण के साथ पोषण को बहाल करना मुश्किल नहीं है। बच्चों के क्लिनिक में, वे प्रति दिन स्तन के दूध की मात्रा और एक फीडिंग की आवश्यक गणना करेंगे। हाइपोगैलेक्टिया के मामले में, उपयुक्त स्तन दूध के विकल्प निर्धारित किए जाएंगे, वे रस, पनीर की शुरूआत की सिफारिश करेंगे। ऐसे बच्चों में दूध पिलाने की आवृत्ति बढ़ाकर 7-8 प्रतिदिन की जानी चाहिए।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे आहार में अनाज, फल और सब्जियां शामिल करते हैं। 1 डिग्री कुपोषण वाली दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं है।

ग्रेड 2 में आहार और भोजन को समायोजित करने, पोषण संतुलन, दवा लिखने की आवश्यकता होती है जिसे घर और अस्पताल दोनों में किया जा सकता है।

आहार और पोषण आयु उपयुक्त होना चाहिए, शासन बदलता है। भाग कम हो जाते हैं, लेकिन खाने की आवृत्ति अधिक बार हो जाती है। उपचार जैविक उत्तेजक, पाचन एंजाइम, विटामिन और खनिज परिसरों के साथ किया जाता है।

केवल अपने आहार को समायोजित करना पर्याप्त नहीं है। बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से जटिल इन्फ्यूजन थेरेपी और पैरेंट्रल और एंटरल फीडिंग प्राप्त होती है।

कुपोषण की तीसरी डिग्री का उपचार शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और सही करने के उद्देश्य से है और इसमें रक्त, प्लाज्मा, ग्लूकोज का आधान, एंजाइम और हार्मोन की शुरूआत शामिल है।

निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एसिड-बेस बैलेंस के खिलाफ लड़ाई है। ट्यूब फीडिंग आहार में लैक्टोज से रहित विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया दूध-प्रोटीन मिश्रण शामिल होता है, लेकिन इसमें PUFA (Alfare) सहित वसा शामिल होता है। गंभीर स्थिति से निकाले जाने पर रिकेट्स और एनीमिया का इलाज शुरू हो जाता है। भविष्य में, उम्र के लिए उपयुक्त आहार तैयार किया जाता है। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, गैर-विशिष्ट इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ उपचार किया जाता है।

निवारण

रोकथाम हमेशा इलाज से बेहतर और किफायती रही है। बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में पर्याप्त स्तनपान, समय पर पूरक आहार और पूरक आहार देना और बच्चे की उचित देखभाल शामिल है।

अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन भविष्य के माता-पिता के बचपन से रोकथाम शुरू होनी चाहिए।एक संतुलित आहार, शारीरिक शिक्षा और खेल, काम और आराम की व्यवस्था, नींद, तनाव से बचना, बुरी आदतों को छोड़ना, संक्रमण के केंद्र की समय पर सफाई, व्यक्तिगत और अंतरंग स्वच्छता, नियोजित गर्भावस्था और अनुपालन में एक विशेषज्ञ की देखरेख में इसका संचालन करना सभी सिफारिशों के साथ - जटिलताओं की प्रभावी रोकथाम और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म।

अक्सर, छोटे बच्चों का वजन उनकी उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त होता है। 10% या उससे अधिक का लगातार वजन बढ़ना जो एक बच्चे में गायब है उसे कुपोषण कहा जाता है।

यह पैथोलॉजिकल रूप से परेशान पोषण एक स्वतंत्र बीमारी है - एक प्रकार की डिस्ट्रोफी। अधिक बार यह जीवन के पहले 3 वर्षों के शिशुओं में देखा जाता है, शरीर में गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए समय पर इसकी पहचान करना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपोट्रॉफी के साथ विकास में मंदी, साइकोमोटर विकास भी होता है। भोजन का अपर्याप्त सेवन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या के कारण।

वर्गीकरण

कुपोषण के विकास की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

1. जन्मजात, या गर्भाशय में (प्रसवपूर्व), कुपोषण, जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके विकास में देरी के साथ।
2. शरीर में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला कुपोषण (प्रसवोत्तर), जो कैलोरी सामग्री और भोजन की संरचना द्वारा मुआवजा नहीं दिया जाता है। कमी भोजन की असंतुलित संरचना, उसके पाचन के उल्लंघन या पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण हो सकती है।
3. मिश्रित कुपोषण, जिसके विकास के दौरान प्रसवपूर्व अवस्था के कारकों में अतिरिक्त प्रसवोत्तर कारण (आहार या सामाजिक व्यवस्था) जुड़ जाते हैं।

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 (हल्का) डिग्री: वजन की कमी उम्र के हिसाब से 10-20% होती है, और बच्चे की वृद्धि सामान्य होती है;
• 2 (मध्यम) डिग्री: वजन 20-30% कम हो जाता है, और ऊंचाई - औसत आयु मानदंड से 2-3 सेमी कम हो जाती है;
• 3 (गंभीर) डिग्री: विकास में एक स्पष्ट अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन की कमी देय राशि के 30% से अधिक है।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक;
• प्रगति;
• स्थिरीकरण;
• वसूली या स्वास्थ्य लाभ।

कुपोषण के कारण

प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल डिसफंक्शन से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी हो सकता है।

एक बच्चे की हाइपोट्रॉफी उसके विकास के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर चरणों के कई कारकों के कारण हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ जुड़ा हो सकता है:

1. गर्भावस्था की विकृति:

• विषाक्तता;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• समय से पहले जन्म;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

1. भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल कारक:

• एक गर्भवती महिला में बुरी आदतें;
• तनावपूर्ण स्थितियों या लगातार अवसाद;
• गर्भावस्था के दौरान दैनिक दिनचर्या का पालन न करना;
• प्रतिकूल वातावरण;
• औद्योगिक खतरे।

1. गर्भवती माँ में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति:

• हृदय दोष;
• मधुमेह;
• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• उच्च रक्तचाप;
• अपवृक्कता

एक बच्चे में उपार्जित कुपोषण अंतर्जात या बहिर्जात कारणों से हो सकता है।

अंतर्जात कारणों में शामिल हैं:

• विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (गुणसूत्र सहित);
• एंजाइमेटिक कमी, जिसमें मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, आदि शामिल हैं;
• संवैधानिक विसंगतियाँ ();
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।

कुपोषण का कारण बनने वाले बहिर्जात कारकों में आहार, संक्रामक और सामाजिक कारक शामिल हैं।

1. आहार कारक असंतुलित या अपर्याप्त भोजन है, जिसके सेवन से प्रोटीन और ऊर्जा की कमी हो जाती है। आहार संबंधी कारकों में शामिल हैं:

• बिगड़ा हुआ चूसने से जुड़े नियमित कुपोषण (मां के स्तन के उल्टे या सपाट निपल्स के कारण);
• दूध के मिश्रण की मात्रा के साथ पोषण की कमी या कमी;
• बच्चे में विपुल regurgitation;
• मां के अपर्याप्त पोषण के साथ दूध की खराब गुणवत्ता वाली संरचना;
• शिशु रोग जो चूसने और उचित पोषण की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं: पाइलोरिक स्टेनोसिस, फांक होंठ, फांक तालु, सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात हृदय दोष, आदि।

1. संक्रामक कारक जो कुपोषण का कारण बन सकते हैं:

• संक्रमण का आंतों का समूह;
• गंभीर निमोनिया;
• अक्सर होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियां;
• क्षय रोग, आदि

1. कुपोषण की उपस्थिति में सामाजिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है:

• परिवार के लिए अपर्याप्त वित्तीय सहायता;
• बच्चे की देखभाल में अस्वच्छ स्थितियां और त्रुटियां (हवा में चलने की कमी, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, अपर्याप्त नींद, आदि)।

यदि हाइपोट्रॉफी के कई कारण हैं, तो रोग तेजी से बढ़ता है, क्योंकि वे एक दूसरे के पूरक हैं। अपर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा को कम करता है, एक संक्रामक विकृति की घटना में योगदान देता है, जो वजन घटाने को उत्तेजित करता है और कुपोषण को बढ़ाता है। एक दुष्चक्र बनता है, और कुपोषण तेजी से बढ़ रहा है।

लक्षण

कुपोषण की अभिव्यक्ति प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर पहले से ही बच्चे की पहली परीक्षा में रोग के जन्मजात रूप का निर्धारण करते हैं। प्रसवोत्तर कुपोषण का निदान विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार बच्चे के विकास की निगरानी की प्रक्रिया में किया जाता है।

रोग की हल्की डिग्री के साथ, टुकड़ों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। न्यूरोसाइकिक विकास में बच्चा पीछे नहीं रहता है। भूख में कुछ कमी हो सकती है। उद्देश्य डेटा से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

• पीली त्वचा;
• ऊतक लोच कम हो जाता है;
• पेट में चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।

मध्यम कुपोषण वाले बच्चों में कम गतिविधि की विशेषता होती है। सुस्ती को उत्साह से बदला जा सकता है। मोटर कौशल के विकास में अंतराल की विशेषता। भूख बहुत कम हो जाती है। परतदार, परतदार, पीली त्वचा। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। लोच के बिगड़ने के कारण, त्वचा की सिलवटें आसानी से बन जाती हैं, कठिनाई से टूट जाती हैं।

चमड़े के नीचे की वसा की परत केवल चेहरे पर संरक्षित होती है, और शरीर के अन्य भागों में पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। श्वसन और हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। बच्चे अक्सर दैहिक रोगों का विकास करते हैं - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, आदि।

गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत न केवल धड़ और अंगों पर, बल्कि चेहरे पर भी गायब हो जाती है। बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में काफी पीछे रहता है। विकास काफी कम हो गया है, मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, ऊतक घनत्व और लोच पूरी तरह से खो गए हैं।

बच्चा सुस्त है, लगभग गतिहीन है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - न केवल प्रकाश, ध्वनि, बल्कि दर्द के लिए भी। इससे साफ है कि बच्चा कमजोर है। शिशुओं में एक धँसा हुआ बड़ा फॉन्टानेल होता है। त्वचा पीली है, एक धूसर रंग है।

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, फटे होंठ, तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें व्यक्त की जाती हैं। थर्मोरेग्यूलेशन टूट गया है। बच्चे थूकते हैं (या उल्टी करते हैं), दस्त होने का खतरा होता है, और बार-बार पेशाब आता है।

गंभीर कुपोषण वाले बच्चों के लिए, निम्नलिखित रोग विशेषता हैं:

• मौखिक श्लेष्मा का फंगल संक्रमण ();
• आँख आना;
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
• रिकेट्स;
• खालित्य (बालों का झड़ना), आदि।

अंतिम चरण में, तापमान तेजी से गिरता है, हृदय गति धीमी हो जाती है, और रक्त शर्करा का स्तर गिर जाता है।

निदान

गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण के सिर के मापा आयाम, शरीर की लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना, गर्भकालीन उम्र के अनुसार इसके विकास का आकलन करना, अंतर्गर्भाशयी परिपक्वता देरी की पहचान करना संभव बनाती है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारण की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जन्मजात कुपोषण का निदान नवजात शिशु की पहली परीक्षा में एक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ (मातृत्व वार्ड के बाल रोग विशेषज्ञ, नवजात शिशुओं में विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के आधार पर बच्चे का अवलोकन करते समय एक्वायर्ड कुपोषण का पता लगाया जाता है: ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि, सिर, पेट, कूल्हे और कंधे। शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा-वसा गुना की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

यदि कुपोषण का पता चलता है, तो इसके कारण की पहचान करने के लिए एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है:

• बाल रोग विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के परामर्श;
• प्रयोगशाला के तरीके: रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विधि), मूत्रालय, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, कोप्रोग्राम;
• हार्डवेयर अनुसंधान: ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि।

इलाज

सहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति में हल्के (प्रथम) डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों का उपचार घर पर किया जा सकता है और जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है। मध्यम और गंभीर कुपोषण (दूसरी या तीसरी डिग्री) का निदान करते समय, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य है:

• रोग के कारण का उन्मूलन;
• आयु मानदंडों के अनुसार संतुलित आहार सुनिश्चित करना;
• कुपोषण के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार।

प्रत्येक बच्चे के लिए, कुपोषण की गंभीरता के आधार पर उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है।

व्यापक उपचार में शामिल होना चाहिए:

• कुपोषण के कारण की पहचान करना और यदि संभव हो तो उसे समाप्त करना;
• आहार चिकित्सा, जो कुपोषण के उपचार का आधार है;
• एक बच्चे में संक्रमण के मौजूदा foci का उपचार;
• रोगसूचक चिकित्सा;
• बच्चे की उचित देखभाल;
• व्यायाम चिकित्सा और मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चुनते समय, पाचन अंगों की शिथिलता की डिग्री और कुपोषण की डिग्री को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

आहार चिकित्सा

पोषण सुधार कई चरणों में किया जाता है:

1. पहले चरण में, चिकित्सा पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में, शरीर में भोजन के पूर्ण पाचन और आत्मसात की संभावना निर्धारित की जाती है। अवलोकन की अवधि 1 डिग्री कुपोषण के साथ कई दिनों से लेकर 3 डिग्री के साथ 2 सप्ताह तक भिन्न होती है। भोजन की पाचनशक्ति और सूजन, दस्त या अपच के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

उपचार के पहले दिनों से, प्रति दिन भोजन की कम मात्रा निर्धारित की जाती है: 1 डिग्री कुपोषण के साथ, यह उम्र के कारण मात्रा के 2/3 के बराबर है, 2 - ½ मात्रा के साथ, 3 डिग्री - 1/3 के साथ दैनिक मात्रा के आयु मानदंड के अनुसार।

फीडिंग के बीच का अंतराल कम हो जाता है, लेकिन भोजन की आवृत्ति बढ़ जाती है: कुपोषण के 1 डिग्री के साथ दिन में 7 बार, 2 से 8 बार तक, 3 से 10 बार तक।

1. दूसरे चरण को संक्रमणकालीन कहा जाता है। उपचार की इस अवधि के दौरान आहार का उद्देश्य धीरे-धीरे स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिन की कमी की भरपाई करना है।

भोजन के एक हिस्से और इसकी कैलोरी सामग्री की मात्रा बढ़ाने के लिए रणनीति का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रति दिन फीडिंग की संख्या कम हो जाती है। भोजन की मात्रा के छोटे दैनिक परिवर्धन के साथ, मात्रा को धीरे-धीरे पूर्ण आयु में लाया जाता है।

1. आहार चिकित्सा के तीसरे चरण में बढ़ा हुआ पोषण होता है। भोजन का भार तभी बढ़ाया जा सकता है जब पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाए।

आहार चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग है। इष्टतम पोषण है। इसकी अनुपस्थिति में, दूध का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, जिसका चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गंभीर कुपोषण के साथ, जब बच्चा अपने आप खाने में असमर्थ होता है, या पाचन तंत्र के प्रभावित अंग इसे पचा नहीं पाते हैं, तो बच्चे को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, न केवल पोषक तत्व समाधान (ग्लूकोज समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स), बल्कि इलेक्ट्रोलाइट समाधान (ट्रिसोल, डिसॉल), विटामिन को तरल पदार्थ के लिए शरीर की आवश्यकता को भरने और चयापचय को बनाए रखने के लिए अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के दौरान (पोषण नियंत्रण की सुविधा के लिए), एक विशेष डायरी में प्राप्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता को दर्ज किया जाता है, जिसमें अंतःशिरा रूप से प्रशासित पोषण मिश्रण भी शामिल है। मल की प्रकृति और प्रति दिन मल त्याग की संख्या, पेशाब की संख्या और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है और डायरी में परिलक्षित होती है।

एक सप्ताह में इसकी बार-बार जांच की जाती है (मल में अपचित तंतुओं की उपस्थिति, वसायुक्त समावेशन निर्धारित होता है)। बच्चे के शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी की जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर पोषक तत्वों की आवश्यकता की पुनर्गणना करता है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• बच्चे की स्थिति में सुधार;
• त्वचा की लोच की बहाली;
• बच्चे की सामान्य भावनात्मक स्थिति;
• भूख की उपस्थिति;
• शरीर के वजन में 25-30 ग्राम की दैनिक वृद्धि।

बच्चे को उसकी मां के साथ अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह न केवल घर पर, बल्कि अस्पताल में भी देखभाल प्रदान करेगा।

ध्यान

कुपोषित बच्चे की देखभाल प्रदान करनी चाहिए:

• घर और अस्पताल में बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति;
• दिन में कम से कम 2 बार कमरे को प्रसारित करना;
• हवा का तापमान 24-25 0 होना चाहिए;
• हवा के लिए दैनिक जोखिम;
• मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास करना;
• बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव के लिए मालिश पाठ्यक्रम।

चिकित्सा चिकित्सा

कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• आंत में माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, योगर्ट, आदि);
• भोजन को पचाने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमता में कमी के साथ एंजाइम थेरेपी - निर्धारित दवाएं पेट, अग्न्याशय (गैस्ट्रिक जूस, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल) के पाचन रस की कमी की भरपाई करेंगी;
• विटामिन थेरेपी - सबसे पहले, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है (विटामिन बी 1, बी 6, सी), और स्थिति के सामान्य होने के बाद, विटामिन-खनिज परिसरों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है;
• उत्तेजक चिकित्सा जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है: डिबाज़ोल, जिनसेंग, पेंटोक्सिफाइलाइन रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करते हैं।

यदि किसी बच्चे में कोई जटिलता पाई जाती है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है (टोटेम, सोरबिफर, आदि)। हीमोग्लोबिन इंडेक्स 70 ग्राम/लीटर से कम होने पर लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाएगी और बच्चे को संक्रमण से बचाएगी।

यदि रिकेट्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक भौतिक कमरे में विटामिन डी प्लस यूवीआर के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

भविष्यवाणी

हल्के से मध्यम कुपोषण का समय पर उपचार शिशु के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करेगा। कुपोषण की गंभीर डिग्री के साथ, 30-50% मामलों में घातक परिणाम संभव है।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उपाय किए जाने चाहिए:

• भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारकों का उन्मूलन;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला का नियमित निरीक्षण और समय पर स्क्रीनिंग अध्ययन;
• गर्भावस्था के विकृति विज्ञान का समय पर सुधार;
• दिन के गर्भवती आहार का सख्त पालन।

प्रसवोत्तर कुपोषण की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

• बाल रोग विशेषज्ञ और एंथ्रोपोमेट्री द्वारा बच्चे का नियमित अवलोकन;
• स्तनपान के दौरान एक महिला का संतुलित पोषण;
• नवजात शिशु की सक्षम देखभाल सुनिश्चित करना;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित शिशु के किसी भी रोग का उपचार।

माता-पिता के लिए सारांश

कम उम्र में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी केवल 10% या उससे अधिक के शरीर के वजन में कमी नहीं है। यह रोग मानसिक विकास, वाणी में पिछड़ जाता है। प्रगतिशील कुपोषण से थकावट होती है और यह बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

बच्चे का जन्म अत्यधिक महत्व की घटना है। इसके लिए तैयारी करना और गर्भधारण की अवधि के दौरान सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये उपाय गर्भ में कुपोषण के विकास से बचने में मदद करेंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान, नवजात शिशु की उचित देखभाल, बच्चे के विकास संकेतकों (शारीरिक और मानसिक) की नियमित निगरानी से अधिग्रहित कुपोषण के विकास को रोकना संभव हो जाएगा।

एक बच्चे में इस गंभीर बीमारी के होने की स्थिति में, केवल समय पर पूर्ण उपचार से crumbs के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।