पेचिश (शिगेलोसिस)। तीव्र आंतों के संक्रमण से उबरने वाले व्यक्तियों के औषधालय अवलोकन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं

1. संक्रमण के स्रोत के उद्देश्य से उपाय

1.1. पता लगाया जाता है:
के लिए आवेदन करते समय चिकित्सा देखभाल;
चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान और रोगियों के साथ बातचीत करने वाले व्यक्तियों का अवलोकन करते समय;
किसी दिए गए क्षेत्र या वस्तु में तीव्र आंतों के संक्रमण (एआईआई) के लिए महामारी की समस्या के मामले में, डिक्री की गई आकस्मिकताओं की असाधारण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाएं की जा सकती हैं (उनके आचरण की आवश्यकता, आवृत्ति और मात्रा सीजीई विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है);
भाग लेने वाले बच्चों के बीच पूर्वस्कूली संस्थानजो अनाथालयों, बोर्डिंग स्कूलों, ग्रीष्मकालीन मनोरंजन संस्थानों में छुट्टियों के दौरान, इस संस्थान में पंजीकरण से पहले परीक्षा के दौरान और महामारी या नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में लाए जाते हैं; किसी बीमारी के बाद या लंबे समय तक (सप्ताहांत को छोड़कर, 3 दिन या अधिक) अनुपस्थिति के बाद सूचीबद्ध संस्थानों में लौटने वाले बच्चों को प्राप्त करते समय (प्रवेश तभी किया जाता है जब स्थानीय डॉक्टर या अस्पताल से बीमारी के निदान का प्रमाण पत्र हो) ;
सुबह एक बच्चे को एक बालवाड़ी में प्रवेश (माता-पिता का एक सर्वेक्षण बच्चे की सामान्य स्थिति, मल की प्रकृति के बारे में किया जाता है; यदि कोई शिकायत है और नैदानिक ​​लक्षण OKI की विशेषता, बच्चे को किंडरगार्टन में जाने की अनुमति नहीं है, लेकिन उसे LPO भेजा जाता है)।

1.2. निदान नैदानिक, महामारी विज्ञान के आंकड़ों और प्रयोगशाला परिणामों पर आधारित है

1.3. लेखांकन और पंजीकरण:
रोग के बारे में जानकारी दर्ज करने के लिए प्राथमिक दस्तावेज:
आउट पेशेंट कार्ड (f. No. 025/y); बच्चे के विकास का इतिहास (फॉर्म नंबर 112/y), मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 026/y)।
रोग का मामला संक्रामक रोगों (f. No. 060 / y) के रजिस्टर में दर्ज है।

1.4. सीजीई को आपातकालीन सूचना
पेचिश के रोगी क्षेत्रीय सीजीई में व्यक्तिगत पंजीकरण के अधीन हैं। जिस डॉक्टर ने बीमारी का मामला दर्ज किया है, वह CGE (f. No. 058 / y) को एक आपातकालीन सूचना भेजता है: प्राथमिक - मौखिक रूप से, फोन द्वारा, शहर में पहले 12 घंटों में, ग्रामीण इलाकों में - 24 घंटे; अंतिम - लिखित रूप में, विभेदक निदान के बाद और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम
या सीरोलॉजिकल परीक्षा, उनकी प्राप्ति के क्षण से 24 घंटे के बाद नहीं।

1.5. इन्सुलेशन
एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​​​और के अनुसार किया जाता है महामारी के संकेत.
नैदानिक ​​​​संकेत:
सब गंभीर रूपसंक्रमण, रोगी की उम्र की परवाह किए बिना;
बच्चों में मध्यम रूप प्रारंभिक अवस्थाऔर 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में एक बोझिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि के साथ;
उन व्यक्तियों में रोग जो तेजी से कमजोर होते हैं और सहवर्ती रोगों के बोझ तले दब जाते हैं;
पेचिश के लंबे और पुराने रूप (उत्तेजना के साथ)।

महामारी के संकेत:
रोगी के निवास स्थान पर संक्रमण फैलने के खतरे के साथ;
खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समान व्यक्ति, यदि संक्रमण के स्रोत के रूप में संदेह है (में .) जरूरएक पूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा के लिए)

1.7. निचोड़
खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, पूर्वस्कूली संस्थानों, बोर्डिंग स्कूलों और ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों को पूरी तरह से नैदानिक ​​​​सुधार के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है और उपचार के अंत के 1-2 दिन बाद आयोजित एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का एक नकारात्मक परिणाम होता है। . बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणाम के मामले में, उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।
रोगियों की श्रेणियां जो उपर्युक्त दल से संबंधित नहीं हैं, उन्हें क्लिनिकल रिकवरी के बाद छुट्टी दे दी जाती है। डिस्चार्ज से पहले बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता का प्रश्न उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

1.8. संगठित टीमों और कार्य में प्रवेश की प्रक्रिया
खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों को काम करने की अनुमति है, और किंडरगार्टन में जाने वाले बच्चों, अनाथालयों, अनाथालयों, बोर्डिंग स्कूलों में लाए जा रहे हैं, गर्मियों के मनोरंजक संस्थानों में छुट्टियां मना रहे हैं, उन्हें अस्पताल से छुट्टी या उपचार के तुरंत बाद इन संस्थानों में जाने की अनुमति है। घर पर वसूली के प्रमाण पत्र के आधार पर और एक नकारात्मक परिणाम की उपस्थिति में बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण. इस मामले में अतिरिक्त बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है।

जो मरीज उपरोक्त श्रेणियों से संबंधित नहीं हैं, उन्हें काम करने की अनुमति दी जाती है और क्लिनिकल रिकवरी के तुरंत बाद टीमों को संगठित किया जाता है।

खाद्य उद्यमों और उनके समकक्ष व्यक्तियों के कर्मचारी, उपचार के दूसरे कोर्स के बाद आयोजित एक नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणामों के साथ, खाद्य और पानी की आपूर्ति के उत्पादन, भंडारण, परिवहन और बिक्री से संबंधित किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित नहीं किए जाते हैं (वसूली तक) ) यदि रोगज़नक़ का अलगाव 3 महीने से अधिक समय तक जारी रहता है पिछली बीमारीहालांकि, पुराने वाहक के रूप में, उन्हें भोजन और पानी की आपूर्ति से संबंधित नहीं काम करने के लिए जीवन भर के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है, और यदि स्थानांतरण असंभव है, तो उन्हें सामाजिक सुरक्षा लाभों के भुगतान के साथ काम से निलंबित कर दिया जाता है।

जिन बच्चों को पुरानी पेचिश का तेज हो गया है, उन्हें बच्चों की टीम में भर्ती कराया जाता है यदि मल कम से कम 5 दिनों के लिए सामान्य स्थिति में, और सामान्य तापमान पर सामान्य हो जाता है।उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

1.9. औषधालय पर्यवेक्षण।
खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति जो पेचिश से उबर चुके हैं, इसके अधीन हैं औषधालय अवलोकन 1 महीने के भीतर डिस्पेंसरी अवलोकन के अंत में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता निर्धारित की जाती है।

जिन बच्चों को पेचिश हुई है और वे पूर्वस्कूली संस्थानों, बोर्डिंग स्कूलों में जाते हैं, ठीक होने के 1 महीने के भीतर डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं। संकेतों के अनुसार उनके द्वारा एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है (एक लंबे अस्थिर मल की उपस्थिति, उपचार के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद एक रोगज़नक़ की रिहाई, वजन घटाने, आदि)।

खाद्य उद्यमों और उनके समकक्ष व्यक्तियों के कर्मचारी, उपचार के दूसरे पाठ्यक्रम के बाद आयोजित एक नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणामों के साथ, 3 महीने के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। प्रत्येक महीने के अंत में, एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। सिग्मायोडोस्कोपी और सीरोलॉजिकल अध्ययन करने की आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक डायग्नोसिस वाले व्यक्ति मासिक परीक्षा और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ 6 महीने (निदान की तारीख से) के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं।

चिकित्सा परीक्षण की स्थापित अवधि के अंत में, देखे गए व्यक्ति को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा रजिस्टर से हटा दिया जाता है, बशर्ते कि उसने पूरी तरह से नैदानिक ​​रूप से ठीक हो गया हो और स्वास्थ्य की महामारी की स्थिति में हो। प्रकोप।

2. संचरण तंत्र के उद्देश्य से गतिविधियाँ

2.1 वर्तमान कीटाणुशोधन

अपार्टमेंट केंद्रों में, यह रोगी द्वारा स्वयं या उसकी देखभाल करने वाले व्यक्तियों द्वारा किया जाता है। यह निदान करने वाले चिकित्सा कर्मचारी द्वारा आयोजित किया जाता है।
स्वच्छता और स्वच्छता के उपाय: रोगी को एक अलग कमरे में या उसके एक बंद हिस्से में अलग किया जाता है (रोगी के कमरे को रोजाना गीली सफाई और वेंटिलेशन के अधीन किया जाता है), बच्चों के साथ संपर्क को बाहर रखा गया है;
उन वस्तुओं की संख्या जिनके साथ रोगी संपर्क में आ सकता है, सीमित है;
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन किया जाता है;
रोगी के भोजन और पेय के लिए एक अलग बिस्तर, तौलिये, देखभाल के सामान, व्यंजन आवंटित किए जाते हैं;
रोगी की देखभाल के लिए बर्तन और वस्तुओं को परिवार के अन्य सदस्यों के बर्तनों से अलग रखा जाता है;
रोगी के गंदे लिनन को परिवार के सदस्यों के लिनेन से अलग रखा जाता है।

कमरों और आम क्षेत्रों में साफ-सफाई बनाए रखें। गर्मियों में, मक्खियों का मुकाबला करने के लिए व्यवस्थित रूप से इनडोर गतिविधियों को अंजाम दिया जाता है। पेचिश के अपार्टमेंट फॉसी में, शारीरिक और का उपयोग करने की सलाह दी जाती है यांत्रिक तरीकेकीटाणुशोधन (धुलाई, इस्त्री, प्रसारण), साथ ही डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक, सोडा का उपयोग, साबुन, साफ लत्ता, आदि

बालवाड़ी में इसे अधिकतम के लिए किया जाता है उद्भवनएक चिकित्सा कर्मचारी की देखरेख में कर्मियों द्वारा

2.2. अंतिम कीटाणुशोधन
अस्पताल में भर्ती होने या रोगी के उपचार के बाद अपार्टमेंट केंद्रों में, यह उसके रिश्तेदारों द्वारा किया जाता है भौतिक तरीकेकीटाणुशोधन और धुलाई-कीटाणुनाशक। उनके उपयोग और कीटाणुशोधन की प्रक्रिया पर निर्देश एलपीओ के चिकित्सा कर्मचारियों के साथ-साथ एक महामारी विज्ञानी या क्षेत्रीय सीजीई के एक सहायक महामारी विज्ञानी द्वारा किया जाता है।

किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूल, अनाथालय, छात्रावास, होटल, बच्चों और वयस्कों के लिए स्वास्थ्य-सुधार संस्थान, नर्सिंग होम, अपार्टमेंट केंद्रों में जहां बड़े और सामाजिक रूप से वंचित परिवार रहते हैं, यह एक कीटाणुशोधन और नसबंदी केंद्र द्वारा प्रत्येक मामले के पंजीकरण पर किया जाता है। (सीडीएस) या प्रादेशिक सीजीई के कीटाणुशोधन विभाग प्राप्ति की तारीख से पहले दिन के भीतर आपातकालीन सूचनामहामारी विज्ञानी या उसके सहायक के अनुरोध पर। चैंबर कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित कीटाणुनाशक का प्रयोग करें

2.3. बाहरी वातावरण का प्रयोगशाला अध्ययन

शोध की आवश्यकता, उनके प्रकार, मात्रा, बहुलता का प्रश्न महामारी विज्ञानी या उनके सहायक द्वारा तय किया जाता है।
जीवाणु अनुसंधान के लिए, एक नियम के रूप में, खाद्य अवशेषों, पानी और पर्यावरणीय वस्तुओं से धोने का नमूना लिया जाता है।

3. उन व्यक्तियों के उद्देश्य से गतिविधियाँ जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं

3.1. खुलासा
पूर्वस्कूली में संक्रमण के स्रोत के साथ संचार करने वाले व्यक्ति वे बच्चे हैं जो संक्रमण के अनुमानित समय पर बीमार व्यक्ति के समान समूह का दौरा करते हैं; कर्मचारी, खानपान इकाई के कर्मचारी, और अपार्टमेंट में - इस अपार्टमेंट में रह रहे हैं।

3.2. नैदानिक ​​परीक्षण

यह एक स्थानीय चिकित्सक या एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और इसमें एक सर्वेक्षण, सामान्य स्थिति का आकलन, परीक्षा, आंत का तालमेल, शरीर के तापमान का माप शामिल होता है। रोग के लक्षणों की उपस्थिति और उनकी घटना की तारीख निर्दिष्ट करता है

3.3. एक महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह

की उपस्थिति इसी तरह के रोगबीमार व्यक्ति और उसके साथ संवाद करने वालों के काम (अध्ययन) के स्थान पर, तथ्य यह है कि बीमार व्यक्ति और संचार करने वाले खाद्य उत्पादों का सेवन करते हैं जो एक संचरण कारक के रूप में संदिग्ध हैं।

3.4 चिकित्सा पर्यवेक्षण

यह संक्रमण के स्रोत के अलगाव के क्षण से 7 दिनों के लिए निर्धारित है। सामूहिक फोकस में (बाल देखभाल केंद्र, अस्पताल, अस्पताल, स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य संस्थान, खाद्य और जल आपूर्ति उद्यम) निर्दिष्ट उद्यम या क्षेत्रीय स्वास्थ्य सुविधा के एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा किया जाता है। अपार्टमेंट केंद्रों में, खाद्य श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चे चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। यह चिकित्साकर्मियों द्वारा संचार करने वालों के निवास स्थान पर किया जाता है।

अवलोकन का दायरा: दैनिक (बालवाड़ी में दिन में 2 बार - सुबह और शाम को) मल की प्रकृति, परीक्षा, थर्मोमेट्री के बारे में एक सर्वेक्षण। अवलोकन के परिणाम उन लोगों की टिप्पणियों के जर्नल में दर्ज किए जाते हैं, जिन्होंने बच्चे के विकास के इतिहास में (फॉर्म नंबर 112 / y), आउट पेशेंट कार्ड (फॉर्म नंबर 025 / y) में संचार किया है; या में मैडिकल कार्डबच्चा (एफ। नंबर 026 / वाई), और खानपान विभाग के कर्मचारियों की निगरानी के परिणाम - पत्रिका "स्वास्थ्य" में।

3.5. शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय

रोगी के अलगाव के बाद 7 दिनों के भीतर आयोजित किया गया। नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित रहने वाले बच्चों का डीडीयू समूह, जिससे मरीज को आइसोलेट किया गया है, में प्रवेश रोक दिया गया है।
मरीज के आइसोलेशन के बाद बच्चों को इस ग्रुप से दूसरे में ट्रांसफर करना मना है। अन्य समूहों के बच्चों के साथ संचार की अनुमति नहीं है। सामान्य सांस्कृतिक कार्यक्रमों में संगरोध समूह की भागीदारी निषिद्ध है।
साइट पर समूह अलगाव के अधीन संगरोध समूह की सैर आयोजित की जाती है; टहलने से समूह में जाना और लौटना, साथ ही भोजन प्राप्त करना - अंतिम।

3.6. आपातकालीन रोकथाम
नहीं किया गया। आप पेचिश बैक्टीरियोफेज का उपयोग कर सकते हैं

3.7. प्रयोगशाला परीक्षा
अनुसंधान की आवश्यकता, उनके प्रकार, मात्रा, बहुलता का प्रश्न महामारी विज्ञानी या उनके सहायक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
एक नियम के रूप में, एक संगठित टीम में, संचार करने वाले व्यक्तियों की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है यदि 2 वर्ष से कम उम्र का बच्चा जो नर्सरी में जाता है, एक खाद्य उद्यम में एक कर्मचारी या उसके समकक्ष बीमार पड़ता है।

अपार्टमेंट केंद्रों में, "खाद्य श्रमिकों" और उनके समकक्ष व्यक्तियों, किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूलों और ग्रीष्मकालीन मनोरंजक संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों की जांच की जाती है। एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, "खाद्य श्रमिकों" की श्रेणी से संबंधित और उनके समकक्ष व्यक्तियों को खाद्य उत्पादों से संबंधित काम से या संगठित समूहों में जाने से निलंबित कर दिया जाता है और क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक के केआईजेड को हल करने के लिए भेजा जाता है। उनके अस्पताल में भर्ती होने का मामला

3.8. स्वास्थ्य शिक्षा
आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के साथ संक्रमण की रोकथाम पर बातचीत हो रही है

परीक्षण

विषय नियंत्रण कार्य: टाइफाइड ज्वर

अनुशासन द्वारा: संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान

कार्य किसके द्वारा पूरा किया गया: फैज़ोवा ऐगुल ऐडारोव्नास

घर का पता सेंट। वोरोवस्कोगो 38v - 107

संपर्क संख्या +79634695243

चिकित्सा संकाय, पूर्णकालिक शिक्षा

कोर्स: 5 ग्रुप नंबर: 503

व्याख्याता: सहायक, पीएच.डी. पेचेनकिन

आकलन……………………………………………………………………………...

(पढ़ें, अपठित)

चेल्याबिंस्क, 2016

I. फोकस की महामारी विज्ञान परीक्षा ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………

द्वितीय. फ़ोकस में गतिविधियाँ:………………………………………………………………………………………3

2.1. बीमार व्यक्ति के बारे में जानकारी …………………………………………………………………..3

2.2. क्वारंटाइन …………………………………………………………………………………………………………….3

2.3. संक्रमण के स्रोत के संबंध में उपाय:………………………………………….4

2.3.1. अस्पताल में भर्ती होने के संकेत…………………………………………………………………………4

2.3.2. व्युत्पत्ति ………………………………………………………………………………………..4

2.4. रोगज़नक़ के संचरण के तरीकों और कारकों के बारे में उपाय:……………………4

2.4.1. कीटाणुशोधन ………………………………………………………………………….5

2.4.2. विच्छेदन ………………………………………………………………………………..6

2.5. फोकस में अन्य व्यक्तियों के संबंध में गतिविधियां: ………………………………………………………6

2.5.1. विच्छेदन ………………………………………………………………………………… 6

2.5.2. आपातकालीन रोकथाम………………………………………………………………………6

III. बीमारों का औषधालय अवलोकन…………………………………………7

ग्रंथ सूची………………………….. ……………………………………….. .............................आठ

टास्क #18

रोगी के., आयु 28, की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास गया उच्च तापमान(38.2 सी), सरदर्द, अनिद्रा, भूख न लगना, प्रगतिशील सामान्य कमज़ोरी. तीसरे दिन बीमार। टाइफाइड बुखार का पता चला था।

Epidanamnesis: 15 दिन पहले वह छुट्टी से लौटे, इस दौरान उन्होंने 2 सप्ताह के लिए पर्यटकों के एक समूह के साथ यात्रा की। वे तंबू में रहते थे और डिब्बा बंद खाना खाते थे। खुले जलाशयों से पानी का उपयोग किया जाता था। वह अपने परिवार के साथ एक आरामदायक अपार्टमेंट में रहता है। एक फैक्ट्री में इंजीनियर का काम करता है। पत्नी और बेटी स्वस्थ हैं। मेरी पत्नी एक कारखाने में काम करती है, मेरी बेटी (5 साल की) एक किंडरगार्टन में जाती है।

I. फोकस की महामारी विज्ञान परीक्षा

यह फोकस की सीमाओं को स्थापित करने, संक्रमण के स्रोत, संपर्क व्यक्तियों, रोगजनकों के संचरण के तरीकों और कारकों और उनकी सक्रियता में योगदान देने वाली स्थितियों की पहचान करने के लिए रोग / गाड़ी का पता लगाने के प्रत्येक मामले में किया जाता है।

सभी मामलों में, इस काम में सहायक महामारी विज्ञानियों की भागीदारी के साथ एक महामारी विज्ञानी द्वारा टाइफाइड संक्रमण के फोकस की जांच की जाती है।

प्रकोप और समूह रोगों में टाइफाइड ज्वरऔर पैराटाइफाइड, संक्रामक एजेंटों के संचरण का एक विशिष्ट कारक (कारक) वैकल्पिक महामारी विज्ञान निगरानी मानचित्रों के आधार पर स्थापित किया जाता है, बीमारों के सर्वेक्षण के परिणाम और, आवश्यक रूप से, स्वस्थ व्यक्तियों (नियंत्रण समूह) महामारी फॉसी में (वैकल्पिकता का सिद्धांत) ) सबसे पहले, उन पीड़ितों का साक्षात्कार लिया जाता है जो पहले बीमार पड़ते हैं, साथ ही साथ कई पारिवारिक फॉसी में (बीमारी के दो या अधिक मामलों के साथ) साक्षात्कार किया जाता है। रुग्णता के वैकल्पिक मानचित्रण के परिणामों के विश्लेषण के साथ-साथ रोगियों के सर्वेक्षण के परिणाम और प्रकोप में नियंत्रण (स्वस्थ) व्यक्तियों से हमें इसके कारणों और स्थितियों के बारे में एक विश्वसनीय प्रारंभिक संस्करण (परिकल्पना) तैयार करने की अनुमति मिलनी चाहिए। एक महामारी के प्रकोप/महामारी की घटना - इसके अधिकतम करने के लिए रोगज़नक़ का सक्रिय मार्ग और संचरण कारक तेजी से दमन(बेअसर) संक्रमण के बड़े पैमाने पर प्रसार को रोकने के लिए।

टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के प्रतिकूल क्षेत्रों (माइक्रोसाइट्स) में, घर-घर जाकर दौरा करना आवश्यक है जल्दी पता लगाने केबीमार

द्वितीय. चूल्हे में गतिविधियाँ

2.1. रोगी के बारे में जानकारी

28 वर्षीय रोगी के., बुखार (38.2 सी), सिरदर्द, अनिद्रा, भूख न लगना, प्रगतिशील सामान्य कमजोरी की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास गया। तीसरे दिन बीमार। 15 दिन पहले मैं छुट्टी से लौटा था, इस दौरान मैंने पर्यटकों के एक समूह के साथ 2 सप्ताह तक यात्रा की। वे तंबू में रहते थे और डिब्बा बंद खाना खाते थे। खुले जलाशयों से पानी का उपयोग किया जाता था। वह अपने परिवार के साथ एक आरामदायक अपार्टमेंट में रहता है। प्लांट में बतौर इंजीनियर काम करता है (समस्या की स्थितियों से)।

2.2. संगरोध

संगरोध नहीं लगाया जाता है, रोगी या बैक्टीरिया के उत्सर्जन के क्षण से 21 दिनों के लिए संपर्क व्यक्तियों के लिए चिकित्सा अवलोकन किया जाता है।

2.3. संक्रमण के स्रोत के संबंध में उपाय

संक्रमण के स्रोत की पहचान करने के लिए, नैदानिक, महामारी विज्ञान और का एक परिसर प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान। मल और मूत्र की एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, साथ ही एक एकल सीरोलॉजिकल परीक्षावी-एंटीजन के साथ आरपीएचए के उत्पादन के साथ रक्त (पुरानी टाइफाइड बैक्टीरियोकैरियर की स्थिति की पहचान करने के लिए)।

टाइफाइड संस्कृतियों को अलग करते समय, उन्हें फेज-टाइप किया जाता है, जिसके परिणामों की तुलना महामारी फोकस में पीड़ितों से अलग किए गए स्ट्रेन टाइप करते समय प्राप्त आंकड़ों से की जाती है।

फेज टाइपिंग की संभावना के अभाव में, पृथक टाइफाइड संस्कृतियों के जैव रासायनिक (एंजाइमी) गुणों की विशेषताएं दी जाती हैं और उनकी टाइपिंग (4 प्रकार) जाइलोज और अरेबिनोज को किण्वित करने की क्षमता के अनुसार की जाती है।

टाइफाइड बैक्टीरिया के एंजाइमेटिक प्रकार:

2.3.1. अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

टाइफाइड बुखार वाले सभी रोगी अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

आपातकालीन सूचना मिलने के 6 घंटे के भीतर ग्रामीण क्षेत्रों में पहले तीन घंटों के भीतर रोगियों का अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

टाइफोपैराटाइफाइड बुखार की एक स्थानिक घटना वाले क्षेत्रों में, तीन दिनों से अधिक समय तक अज्ञात मूल के बुखार वाले व्यक्तियों को एक अनिवार्य रक्त संस्कृति परीक्षण के साथ अस्थायी अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

2.3.2. विरंजीकरण

नहीं किया गया।

2.4. रोगज़नक़ के संचरण के तरीकों और कारकों के बारे में उपाय

टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म के माध्यम से मनुष्यों में फैलता है। इस तंत्र में पानी, भोजन और घरेलू तरीकेप्रसारण, जिसका वास्तविक महामारी महत्व काफी भिन्न होता है। टाइफाइड बुखार में संचरण के मुख्य या प्राथमिक मार्ग की भूमिका जलमार्ग द्वारा की जाती है। संचरण के अन्य तरीकों में विशुद्ध रूप से अतिरिक्त, द्वितीयक मूल्य होता है। उनकी सापेक्ष महामारी भूमिका अंततः जलीय संचरण मार्ग की गतिविधि से निर्धारित होती है, जिसके दमन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

पानी द्वारा संक्रामक एजेंटों के प्रसार की ख़ासियत संचरण के तथाकथित पुराने जल मार्ग के सक्रिय कार्यान्वयन में निहित है, जो आबादी को खराब पानी की आपूर्ति और अपर्याप्त स्वच्छता वाले क्षेत्रों में इस बीमारी की स्थानिकता और अतिसंवेदनशीलता को निर्धारित करता है। जीर्ण के साथ, संचरण का तीव्र जल मार्ग भी महसूस किया जाता है, जो महामारी के प्रकोप और महामारी की घटना से प्रकट होता है। अलग तीव्रता. यह संक्रमण के संचरण का जल मार्ग है जो मुख्य रहता है कुल गणनापंजीकृत प्रकोप।

भोजन के तरीके को लागू करते समय, विभिन्न तैयार व्यंजन (सलाद, vinaigrettes, ठंडा .) मांस के व्यंजन) और अन्य, द्वितीय प्रदूषित खाद्य उत्पादतरल और अर्ध-तरल स्थिरता। वर्तमान में टाइफाइड बुखार में दूध और डेयरी उत्पादों का महामारी के लिए कोई बड़ा महत्व नहीं है। हालांकि, डेयरी उत्पादों में चल रहे अवैध व्यापार को देखते हुए, रोगजनक के संचरण के संभावित एजेंटों के रूप में इन उत्पादों का महत्व काफी अधिक है।

देश में टाइफाइड बुखार के लिए पानी, भोजन और घरेलू संचरण मार्गों का तुलनात्मक महामारी मूल्य 10:1:0.1 के अनुपात की विशेषता है, जो आबादी को एक सौम्य, महामारी से सुरक्षित प्रदान करने के लिए इस संक्रमण को रोकने के सामान्य कार्य को निर्धारित करता है। जलापूर्ति।

टाइफाइड बुखार की रोकथाम और नियंत्रण में संक्रमण संचरण तंत्र की गतिविधि को सीमित करने के उपाय मुख्य हैं। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के निकाय, इच्छुक सेवाओं के साथ मिलकर करते हैं निरंतर नियंत्रणगुणवत्ता पेय जलआबादी को आपूर्ति, जल उपचार और सीवरेज सुविधाओं, जल आपूर्ति और सीवरेज नेटवर्क की स्थिति।

प्रत्येक प्रकार के पानी के उपयोग के लिए प्रासंगिक दस्तावेजों द्वारा विनियमित सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतकों के लिए स्वच्छ मानकों को पूरा नहीं करने वाले पानी के नमूनों का पता लगाना एक संकेतक के रूप में माना जाना चाहिए। संभावनापानी से टाइफाइड बुखार के रोगजनकों का प्रसार।

बार-बार अध्ययन के दौरान स्वच्छ मानकों को पूरा नहीं करने वाले पानी के नमूनों का पता लगाना एक वास्तविक महामारी के खतरे के संकेतक के रूप में माना जाना चाहिए जिसके लिए स्वीकृति की आवश्यकता होती है। तत्काल उपायजीवाणु संदूषण के स्रोत को पहचानने और समाप्त करने के लिए। गर्मियों में तैराकी के मौसम में, आबादी के बड़े पैमाने पर मनोरंजन के स्थानों में जलाशयों में पानी के सैनिटरी-रासायनिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, ताकि अच्छी गुणवत्ता वाले आयातित पानी के साथ मनोरंजन के स्थानों में आबादी प्रदान की जा सके। पेय जलऔर विभिन्न शीतल पेय।

आबादी के बीच स्वच्छता शिक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल गारंटीकृत गुणवत्ता के पीने के प्रयोजनों के लिए पानी का उपभोग करने की आवश्यकता है।

इसे बैक्टीरियोकैरियर के फॉसी से सीधे आबादी को डेयरी और अन्य खाद्य उत्पादों को बेचने की अनुमति नहीं है।

कार्यान्वयन में बाधा डालने वाली गतिविधियों की योजना बनाते और करते समय विभिन्न तरीकेसंक्रमण के संचरण में, रोगज़नक़ की दीर्घकालिक दृढ़ता को ध्यान में रखना आवश्यक है वातावरण.

2.4.1. कीटाणुशोधन

3 महीने के लिए अस्पताल से छुट्टी के बाद दीक्षांत की अवधि के दौरान, रोगी के रहने की जगह पर वर्तमान कीटाणुशोधन को उसके अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान किया जाता है (जिसका अर्थ है कि रोग की पुनरावृत्ति की संभावना और तीव्र बैक्टीरियोकैरियर) ), साथ ही क्रोनिक बैक्टीरियोकैरियर के foci में। वर्तमान कीटाणुशोधन रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति द्वारा किया जाता है, स्वयं दीक्षांत या बैक्टीरियोकैरियर।

प्रादेशिक स्वास्थ्य सुविधा के चिकित्सा कर्मचारी (डॉक्टर, पैरामेडिक) घर पर प्रकोप में वर्तमान कीटाणुशोधन का आयोजन करते हैं। राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण संस्थानों के विशेषज्ञ महामारी विरोधी उपायों की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए वर्ष में कम से कम एक बार अपने निवास स्थान पर वाहक का दौरा करते हैं।

अंतिम कीटाणुशोधन ग्रामीण क्षेत्रों में - केंद्रीय जिला अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा कीटाणुशोधन गतिविधियों में शामिल संगठनों के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

टाइफाइड बुखार के केंद्र में, राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी संस्थानों और कीटाणुशोधन गतिविधियों में शामिल संगठनों और संस्थानों के विशेषज्ञ अंतिम कीटाणुशोधन के चयनात्मक गुणवत्ता नियंत्रण का संचालन करते हैं।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के 12 घंटे बाद - शहरों में अंतिम कीटाणुशोधन ग्रामीण क्षेत्रों में छह घंटे के बाद नहीं किया जाता है।

अंतिम कीटाणुशोधन की प्रक्रिया और मात्रा एक कीटाणुनाशक या अन्य चिकित्सा कर्मचारी द्वारा निर्धारित की जाती है।

इस घटना में कि टाइफाइड बुखार के रोगी का पता आउट पेशेंट नियुक्ति पर या स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में उसके परिसर में अलगाव के बाद पाया जाता है, जहां वह था, इस संस्था के कर्मियों द्वारा वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। .

2.4.2. विच्छेदन

नहीं किया गया।

2.5. प्रकोप में अन्य व्यक्तियों के संबंध में गतिविधियाँ

एक सर्वेक्षण, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के आधार पर चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा फोकस में संपर्कों के बीच रोगियों की सक्रिय पहचान की जाती है। नई बीमारियों का जल्द पता लगाने के उद्देश्य से, सभी संपर्कों को टाइफाइड बुखार के लिए 3 सप्ताह और पैराटाइफाइड बुखार के लिए 2 सप्ताह के लिए चिकित्सा अवलोकन (परीक्षा, पूछताछ, थर्मोमेट्री) के अधीन किया जाता है।

अपार्टमेंट के प्रकोपों ​​​​में, बैक्टीरियोलॉजिकल की महामारी विज्ञान की समीचीनता का प्रश्न और सीरोलॉजिकल सर्वेसंपर्क (या उनमें से केवल कुछ हिस्सों) और इसकी बहुलता एक महामारी विज्ञानी द्वारा तय की जाती है। जब रोगज़नक़ अलग हो जाता है, बाहरी रूप से स्वस्थ (बीमारी के लक्षणों के बिना) व्यक्तियों को गाड़ी की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कुछ व्यवसायों, उद्योगों और संगठनों के श्रमिक मल और मूत्र के साथ-साथ वी-एंटीजन के साथ आरपीएचए में रक्त की दोहरी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षाओं की अवधि के लिए (परिणाम प्राप्त होने तक) और रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, संपर्क व्यक्तियों को काम से और संगठित समूहों का दौरा करने से निलंबित नहीं किया जाता है।

संक्रमण के प्रसार में एक बड़े कारक की कार्रवाई के कारण होने वाली तीव्र महामारी की स्थिति में, बैक्टीरिया के वाहक की पहचान करने के लिए फॉसी में संपर्क व्यक्तियों की प्रयोगशाला परीक्षा नहीं की जाती है। चिकित्सा निगरानी चल रही है समय पर पता लगानाऔर नई बीमारियों का निदान।

रोगियों और वाहकों के संपर्क की निगरानी उनके कार्य, अध्ययन या निवास (रहने) के स्थान पर की जाती है। चिकित्सा कर्मचारीसंगठन, क्षेत्रीय स्वास्थ्य सुविधाएं या बीमा कंपनियां।

अपार्टमेंट केंद्रों में, सभी व्यक्ति जो टाइफाइड-पैराटाइफाइड के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं।

परिणाम चिकित्सा पर्यवेक्षणझलक देना आउट पेशेंट कार्ड, बच्चे के विकास के इतिहास में (प्रकोप में संपर्कों की निगरानी के लिए विशेष शीट में), अस्पतालों में - मामले के इतिहास में।

एकल और समूह फॉसी की घटना के साथ-साथ टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के महामारी के प्रकोप के दौरान, जिन व्यक्तियों ने रोगियों या वाहकों से संपर्क किया है, वे विशिष्ट बैक्टीरियोफेज के साथ रोगनिरोधी हैं।

2.5.1. एकता का अभाव

नहीं किया गया।

2.5.2. आपातकालीन रोकथाम

टाइफाइड बुखार के फोकस में एक बैक्टीरियोफेज निर्धारित किया जाता है - टाइफाइड 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 3 बार; पहली नियुक्ति - बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेने के बाद।

III. बीमारों का औषधालय अवलोकन

टाइफाइड बुखार वाले सभी रोगी, जो कुछ व्यवसायों, उद्योगों और संगठनों के श्रमिकों की श्रेणी से संबंधित नहीं हैं, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, तीन महीने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा और थर्मोमेट्री के साथ औषधालय अवलोकन के अधीन हैं - पहले महीने के दौरान सप्ताह में एक बार और अगले 2 महीनों में हर दो सप्ताह में कम से कम एक बार। इसके अलावा, निर्दिष्ट अवधि के अंत में, उन्हें एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल (2 दिनों के अंतराल के साथ) और एक एकल सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो उन्हें हटा दिया जाता है औषधालय पंजीकरण, यदि सकारात्मक है, तो वर्ष के दौरान उनकी दो बार और जांच की जाती है। एक सकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ, उन्हें क्रोनिक बैक्टीरिया वाहक के रूप में पंजीकृत किया जाता है।

जब टाइफाइड/पैराटाइफाइड बैक्टीरिया ठीक होने के 3 या अधिक महीनों के बाद अलग हो जाते हैं, तो कुछ व्यवसायों, उद्योगों और संगठनों में कामगारों को क्रोनिक बैक्टीरिया वाहक/बैक्टीरिया उत्सर्जक के रूप में पंजीकृत किया जाता है और उन्हें काम से निलंबित कर दिया जाता है।

पर एक सकारात्मक परिणामसीरोलॉजिकल परीक्षा, इसे दोहराया जाता है। फिर से एक सकारात्मक परिणाम के साथ, मल और मूत्र की एक अतिरिक्त तीन बार की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और पित्त का एक एकल अध्ययन (मल और मूत्र के अध्ययन के नकारात्मक परिणामों के साथ) निर्धारित किया जाता है।

यदि किए गए अध्ययन के पूरे परिसर के परिणाम नकारात्मक हैं, तो जो बीमार हैं उन्हें औषधालय के रिकॉर्ड से हटा दिया जाता है।

ग्रन्थसूची

मुख्य साहित्य

1. संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एन.डी. युशचुक, यू.वी. मार्टीनोवा, ई.वी. Kukhtevich और अन्य - तीसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त एम.: जियोटार - मीडिया, 2014.-496 पी।

2. संक्रामक रोग और महामारी विज्ञान: पाठ्यपुस्तक - तीसरा संस्करण। और अतिरिक्त / वी.आई. पोक्रोव्स्की, एस.जी. पाक, एन.आई. ब्रिको और अन्य - एम .: जियोटार - मीडिया, 2013. - 1008 पी।

अतिरिक्त साहित्य

1. ज़ुएवा एल.पी. महामारी विज्ञान: विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तक / एल.पी. ज़ुएवा, आर.के.एच. याफेव। - सेंट पीटर्सबर्ग: फोलियो, 2005. - 752 पी।

2. संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान में व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड। - पाठ्यपुस्तक / एड। में और। पोक्रोव्स्की, एन.आई. ब्रिको। -2 एड।, रेव। और अतिरिक्त - एम .: जियोटार - मीडिया, 2007. - 768 पी।

3. महामारी विज्ञान: पाठ्यपुस्तक / एन.आई. ब्रिको, वी.आई. पोक्रोव्स्की।- एम .: जियोटार - मीडिया, 2015.- 368 पी।

इसी तरह की जानकारी।

रिवर्स ILL . के लिए औषधालय पर्यवेक्षण

सभी श्रेणी के रोगियों का औषधालय अवलोकन जो बीमार रहे हैं तीव्र पेचिशऔर अन्य आंतों के दस्त के संक्रमण, साथ ही जीवाणु कैरिज के लिए स्वच्छ, 3 महीने के लिए स्थापित किया जाता है। जिन्हें डिस्चार्ज होने के बाद पेचिश हुई थी चिकित्सा संस्थानआहार पोषण निर्धारित है "30 दिनों के लिए। यूनिट के डॉक्टर और संक्रामक रोगों के कार्यालय के डॉक्टर द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन किया जाता है। इसमें शामिल हैं: यूनिट के डॉक्टर द्वारा मासिक परीक्षा, उन लोगों का सर्वेक्षण जो किया गया है बीमार और मल की एक मैक्रोस्कोपिक परीक्षा; यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त सहप्रोसाइटोलॉजिकल और वाद्य अध्ययन, साथ ही साथ नीचे बताए गए समय पर बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन।

एक चिकित्सा संस्थान से छुट्टी मिलने के बाद पहले महीने में, सैन्य कर्मियों और रक्षा मंत्रालय के कर्मचारियों में से बीमार भोजन और पानी की आपूर्ति करने वाले कर्मचारियों को 8-10 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के अधीन किया जाता है। अगले दो महीने जीवाणु अनुसंधानये श्रेणियां महीने में एक बार आयोजित की जाती हैं। औषधालय अवलोकन की अवधि के लिए खाद्य और जल आपूर्ति कर्मियों को उनकी विशेषता में काम से निलंबित नहीं किया जाता है।

बीमार सैनिकों के लिए जो खाद्य और जल आपूर्ति कर्मचारी नहीं हैं, महीने में एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। उन्हें औषधालय अवलोकन की अवधि के लिए भोजन कक्ष पोशाक के लिए नहीं सौंपा गया है।

रोग की पुनरावृत्ति या मल में रोगजनकों का पता लगाने के मामले में आंतों का समूहउन सभी वर्गों की जो फिर से बीमार हो गए हैं

" - आहार खाद्य 29 दिसंबर, 1989 के यूएसएसआर रक्षा मंत्रालय के आदेश संख्या 460 के आदेश के आधार पर नियुक्त "सैन्य कर्मियों की चिकित्सा परीक्षा में और सुधार के उपायों पर" एसए और नौसेना। परिशिष्ट 1 - अधिकारियों, पताका और कर्मचारियों के लिए लंबी अवधि की सेवा के परिशिष्ट 2 - निजी सैन्य कर्मियों के लिए।

एक चिकित्सा संस्थान में रहना, जिसके बाद ऊपर वर्णित परीक्षाएं 3 महीने के भीतर फिर से की जाती हैं।

यदि बैक्टीरियोकैरियर 3 महीने से अधिक या चिकित्सा संस्थान से छुट्टी के 3 महीने बाद भी जारी रहता है, तो उन्हें आंतों में खराबी होती है और वे पाए जाते हैं रोग संबंधी परिवर्तनमलाशय के श्लेष्म झिल्ली, फिर उन्हें रोगियों के रूप में माना जाता है जीर्ण रूपपेचिश, और खाद्य और जल आपूर्ति सुविधाओं से जुड़े रक्षा मंत्रालय के सैन्य कर्मियों और कर्मचारियों को उनकी विशेषता में काम से निलंबित कर दिया गया है। नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के परिणामों के साथ-साथ सिग्मोइडोस्कोपी डेटा की पुष्टि के बाद ही उन्हें पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही अपनी विशेषता में काम करने की अनुमति दी जाती है।

पुराने पेचिश से पीड़ित व्यक्ति वर्ष के दौरान औषधालय अवलोकन पर होते हैं। इन व्यक्तियों के एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और परीक्षा मासिक रूप से की जाती है।

डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ विशेष प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के परिणाम विषय की चिकित्सा पुस्तक में दर्ज किए जाते हैं।

जो बीमार हो गए हैं, जिनमें पिछले बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद बीमारी के लक्षण नहीं हैं, एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा अंतिम परीक्षा और औषधालय अवलोकन की अवधि की समाप्ति को रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और एक उपयुक्त निशान बनाया जाता है चिकित्सा पुस्तक में।

सैन्य कर्मियों की सैन्य चिकित्सा परीक्षा 22 सितंबर, 1995 के रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय के आदेश संख्या 315 के अनुसार की जाती है "रूसी संघ के सशस्त्र बलों में एक सैन्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर" "

^ अनुच्छेद 1 के अनुसार "रक्षा मंत्रालय के आदेश के रोगों की अनुसूची, संख्या 315, सैन्य कर्मियों जो पुरानी पेचिश के साथ-साथ बैक्टीरियोकैरियर-साल्मोनेला के साथ सेना में सेवा कर रहे हैं, इनपेशेंट उपचार के अधीन हैं। लगातार के मामले में

3 महीने से अधिक के लिए पहले बैक्टीरियोकैरियर में, उन्हें आइटम "ए" के तहत सैन्य सेवा के लिए आंशिक रूप से फिट माना जाता है, और आइटम "बी" के तहत रोगों की अनुसूची के कॉलम I के तहत जांच की जाती है, उन्हें सैन्य सेवा के लिए अस्थायी रूप से अयोग्य माना जाता है। इलाज के लिए 6 महीने। भविष्य में, निरंतर बैक्टीरियोकैरियर के साथ, पुष्टि की गई प्रयोगशाला अनुसंधान, उनकी जांच पैराग्राफ "ए" के तहत की जाती है।

बिंदु "बी" में अस्थायी कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति में तीव्र संक्रामक रोगों के बाद की स्थितियां शामिल हैं, जब, पूरा होने पर आंतरिक रोगी उपचाररोगी सामान्य शक्तिहीनता, शक्ति की हानि और कुपोषण को बरकरार रखता है। बीमारी की छुट्टी पर निष्कर्ष केवल बीमारी के एक गंभीर और जटिल पाठ्यक्रम के मामलों में जारी किया जा सकता है, जब, अवशिष्ट परिवर्तनों की दृढ़ता का आकलन करने और कर्तव्यों को पूरा करने के लिए जांच की जा रही व्यक्ति की क्षमता की पूर्ण बहाली का आकलन करने के लिए जारी किया जा सकता है। सैन्य सेवाकम से कम एक महीने की अवधि की आवश्यकता है।

सैनिक जो हल्के और से गुजरे हैं मध्यम रूप स्पर्शसंचारी बिमारियोंबीमार छुट्टी उपलब्ध नहीं है। इस श्रेणी के रोगियों का पुनर्वास उपचार सैन्य अस्पतालों (विशेष दीक्षांत केंद्रों) के पुनर्वास विभागों में पूरा किया जाता है या चिकित्सा पदसैन्य इकाइयाँ, जहाँ इसे आयोजित किया जा सकता है आवश्यक परिसरपुनर्वास के उपाय असाधारण मामलों में, सैन्य चिकित्सा संस्थानों के संक्रामक और चिकित्सीय विभागों में पुनर्वास की अनुमति है।

पेचिश और अधिकांश अन्य तीव्र आंतों के दस्त के संक्रमण रोगजनक संचरण के एक फेकल-मौखिक तंत्र के साथ एंथ्रोपोनोज हैं। इन संक्रमणों में रोगज़नक़ के मुख्य स्थानीयकरण का स्थान आंत है, रोगज़नक़ की रिहाई

संचरण के तंत्र की व्यापकता संक्रमण के विकास और महामारी प्रक्रिया के प्रकट होने के सामान्य नियमों को निर्धारित करती है। इसलिए, पेचिश की निम्नलिखित महामारी विज्ञान-विशेषताएं संदर्भित करती हैं सामान्य शब्दों मेंतीव्र आंतों के संक्रमण के सभी प्रकार के लिए। हालांकि, जैविक विशेषताएं अलग - अलग प्रकाररोगजनकों को व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों की महामारी विज्ञान की ख़ासियत से भी निर्धारित किया जाता है, जिसे उनकी रोकथाम के उपायों को करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेचिश के प्रेरक एजेंट मुख्य में स्पष्ट परिवर्तनशीलता की विशेषता है जैविक लक्षण. शिगेला आबादी विषाणु, प्रतिजनता, जैव रासायनिक गतिविधि, कोलिसिनोजेनेसिस और कॉलिसिनोसेंसिटिविटी, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, पर्यावरण प्रतिरोध और अन्य विशेषताओं के संदर्भ में विषम हैं। इन संकेतों के अनुसार रोगज़नक़ के लक्षण बदल जाते हैं विभिन्न चरणएक विस्तृत श्रृंखला में महामारी प्रक्रिया का विकास।

पेचिश के प्रेरक कारक, विशेष रूप से शिगेला सोने, बाहरी वातावरण में अत्यधिक जीवित रहते हैं। तापमान और आर्द्रता की स्थिति के आधार पर, वे अपना बरकरार रखते हैं जैविक गुण 3-4 दिनों से 1-2 महीने तक, और कुछ मामलों में 3-4 महीने या उससे भी अधिक तक। पर अनुकूल परिस्थितियांशिगेला खाद्य उत्पादों (विशेष रूप से तरल और अर्ध-तरल स्थिरता) में प्रजनन करने में सक्षम हैं। उनके प्रजनन के लिए इष्टतम तापमान लगभग 37 डिग्री सेल्सियस है, अनुमेय तापमान की सीमा 18 से 40-48 डिग्री सेल्सियस तक है, माध्यम का इष्टतम पीएच लगभग 7.2 है। शिगेला सोने खाद्य पदार्थों में सबसे अधिक तीव्रता से प्रजनन करती है।

पेचिश में संक्रामक एजेंट का स्रोत तीव्र और जीर्ण रूपों वाले रोगी हैं, साथ ही जीवाणु वाहक (संक्रमण के उपनैदानिक ​​रूप वाले व्यक्ति) हैं, जो मल त्याग करते हैं।

करने के लिए> टी शिगेला बाहरी वातावरण में मल के साथ। सबसे अधिक संक्रामक-

रोग के तीव्र, आमतौर पर होने वाले रूपों वाले रोगी। एक महामारी के अर्थ में, प्रस्तुत करने वाले और जीवाणु वाहकों में से स्थायी कर्मचारी "एआर>" I और ^-^^^b^kiya के साथ, साथ ही टेबल-हॉर्स पेचिश के लिए एक दैनिक आदेश पर व्यक्ति रोग की शुरुआत से, और कभी-कभी ऊष्मायन अवधि से संक्रामक होते हैं। उत्तेजना की अवधि

रोगी, एक नियम के रूप में, एक सप्ताह से अधिक नहीं है, लेकिन 2-3 सप्ताह तक की देरी हो सकती है। फ्लेक्सनर की पेचिश में संक्रमण के स्रोत के रूप में तीव्र और पुरानी पेचिश के साथ दीक्षांत समारोह की भूमिका कुछ अधिक है।

पेचिश के प्रेरक एजेंट के संचरण के फेकल-ओरल तंत्र को भोजन, पानी और संपर्क घरेलू मार्गों द्वारा महसूस किया जाता है। सैन्य समूहों की स्थितियों में, घने और जलमार्ग का सबसे बड़ा महत्व है।

भाग में (जहाज पर), खाद्य उत्पादों पर रोगज़नक़ की शुरूआत की जा सकती है:

बीमारों के हाथों याखानपान कर्मचारियों में से बैक्टीरिया वाहक, कैंटीन में दैनिक कार्य आदेश, साथ ही टेबल सेटिंग या भोजन वितरण में शामिल अन्य व्यक्ति यदि वे व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं;

खाना धोने और खाना पकाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला संक्रमित पानी;

गैर-सीवर वाले शौचालयों या सीवर की खराबी की उपस्थिति में सिन्थ्रोपिक मक्खियों;

टेबलवेयर (रसोई के बर्तन) और रसोई के बर्तनों के माध्यम से गंदे हाथों, प्रदूषित पानी या मक्खियों का इंजेक्शन लगाया जाता है।

भोजन कक्ष (बुफे, दुकान) भाग में उत्पादों का संक्रमण सबसे अधिक बार तब होता है जब कोई रोगी या बैक्टीरिया वाहक ब्रेड कटर, डिशवॉशर, तैयार भोजन के वितरक या विक्रेता के रूप में काम करता है। यह सूचीबद्ध खाद्य श्रमिकों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों, बर्तन धोने और भंडारण के नियमों का पालन न करने से सुगम है।

सैन्य कर्मियों के आहार में शामिल अधिकांश तैयार भोजन में, यदि भोजन के प्रसंस्करण और भंडारण के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो पेचिश रोगज़नक़ गुणा कर सकते हैं। सलाद, विनैग्रेट्स, उबला हुआ मांस, कीमा बनाया हुआ मांस, उबली हुई मछली, दूध और डेयरी उत्पाद, कॉम्पोट्स और जेली में उनके प्रजनन की संभावना विशेष रूप से महान है। रोटी, पटाखे, चीनी, धुले हुए बर्तन और रसोई के बर्तनों पर, रोगजनक गुणा नहीं करते हैं, लेकिन कई दिनों तक बने रह सकते हैं।

पानी से पेचिश के साथ कर्मियों का संक्रमण घरेलू और पीने के उद्देश्यों के लिए पानी का उपयोग करते समय हो सकता है जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतकों के साथ-साथ सीवेज द्वारा प्रदूषित जलाशयों में स्नान करते समय GOST "पीने ​​के पानी" की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है।

घरों और पीने के हिस्से में इस्तेमाल होने वाले पानी की गलतफहमी ज्यादातर मामलों में होती है:

पूरे, जी ddtsii सीवेज और पानी की आपूर्ति में सतही पानी

" "^ मैनहोल या अन्य क्षेत्रों के माध्यम से बिगड़ा हुआ ^ अशुद्धि, विशेष रूप से पानी की आपूर्ति में रुकावट के दौरान;

कुओं में रिसने के नायक, गैर नहर से सीवेज कुएं

शौचालय या सीवर नालियां;

क्या पानी की आपूर्ति और निकासी के लिए गैर-कीटाणुरहित कंटेनरों का उपयोग करते समय, कंटेनरों को भरते समय और उनसे पानी लेते समय दूषित होज़, बाल्टी और मग का उपयोग करते समय;

"- जब जहाज़ के बाहर पानी जहाज के पीने के पानी की व्यवस्था में प्रवेश करता है, विशेष रूप से एक बंदरगाह में या सड़क पर रहने के दौरान।

पेचिश भी संभव है घरेलू संपर्क के माध्यम से- जब रोगजनक विभिन्न पर्यावरणीय वस्तुओं के माध्यम से रोगियों या बैक्टीरिया वाहक के मल से दूषित हाथों से मुंह में पेश किया जाता है। यह शौचालय का दौरा करने, सीवर (4-वे) प्रणाली की मरम्मत या सफाई, शौचालयों की सफाई या सफाई, सीवर प्रवाह से दूषित क्षेत्रों में मिट्टी के काम के बाद व्यक्तिगत स्वच्छता (हाथों को साबुन से नहीं धोना) के नियमों का पालन न करने से सुगम होता है। या मल।

शिगेलोसिस और अन्य आंतों के संक्रमण के लिए संवेदनशीलता के संदर्भ में, लोग बहुत विषम हैं। यह स्थापित किया गया है कि रक्त समूह ए (द्वितीय) वाले लोगों में, संक्रमण के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप प्रबल होते हैं। रक्त समूह ए (द्वितीय), एचपी (2), आरएच (-) वाले व्यक्तियों में संक्रमण की सबसे बड़ी संवेदनशीलता। अंत में कई आंतों के संक्रमण के लिए लोगों की कम से कम प्रतिरक्षण क्षमता का पता चला है वसंत की अवधि. वयस्कों में, लगभग स्वस्थ लोगकम से कम 3-5% अतिसार के संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है।

पेचिश या स्पर्शोन्मुख संक्रमण के साथ एक बीमारी के बाद, एक छोटी प्रजाति- और प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनती है। शरीर को संक्रमण से बचाने में, मुख्य भूमिका "स्थानीय प्रतिरक्षा (माइक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स, स्रावी आईजीए) के कारकों से संबंधित है। पर्याप्त रूप से तीव्र स्थानीय प्रतिरक्षा केवल व्यवस्थित एंटीजेनिक हमले के साथ बनाए रखी जाती है। एंटीजेनिक प्रभावों की अनुपस्थिति में, अवधि

एक सुरक्षात्मक अनुमापांक में विशिष्ट IgA का भंडारण 2 - 3 . से अधिक नहीं होता है

सोन पेचिश के लिए महीने और फ्लेक्सनेप पेचिश के लिए 5-6 महीने

आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के लिए शरीर का प्रतिरोध प्राकृतिक (जलवायु लियोफिजिकल, जियोमैग्नेटिक, आदि) और सामाजिक (नई रहने की स्थिति, मानसिक और अनुकूलन) के प्रभाव में उतार-चढ़ाव कर सकता है। शारीरिक व्यायाम, प्रभाव व्यावसायिक खतरेआदि) कारक।

मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से कुपोषण, लंबे समय तक अधिक काम करना, शरीर का अधिक गर्म होना शिगेलोसिस संक्रमण के प्रतिरोध में कमी में योगदान देता है।

डिसेंटरी से रिकवरी आमतौर पर रोगज़नक़ से शरीर की रिहाई के साथ होती है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्तता के मामले में, रोगज़नक़ से शरीर की सफाई में एक महीने या उससे अधिक की देरी होती है। एक दीक्षांत गाड़ी बनती है, और जो बीमार हैं उनमें से कुछ में रोग हो जाता है क्रोनिक कोर्स.

सैन्य समूहों में पेचिश एकल मामलों और समूह रोगों के रूप में मनाया जाता है। एकल रोगों में रोगज़नक़ के संचरण का मुख्य मार्ग भोजन है, जिसे एक नियम के रूप में, खाद्य सुविधाओं में महसूस किया जाता है। संक्रमण से जुड़ा हो सकता है:

संक्रमित उत्पादों के उपयोग से, (जिस पर) रोगज़नक़ गुणा नहीं करता है (रोटी, चीनी, कन्फेक्शनरी, फल, कच्ची सब्जियां);

यूनिट के बाहर संक्रमित उत्पादों के व्यक्तिगत सर्विसमैन द्वारा उपयोग के साथ या स्रोतों से पानी पीने के पानी की आपूर्ति के लिए अभिप्रेत नहीं है। महामारी की अवधि के दौरान यूनिट के बाहर सैनिकों के संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है।

पेचिश की समूह घटना इकाई की सुविधाओं पर रोगज़नक़ के संचरण के भोजन या जल मार्ग के सक्रिय होने का परिणाम है। इस मामले में, घटना पेचिश (पुरानी महामारी) के पृथक मामलों की संख्या में लंबे समय तक क्रमिक वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकती है या तेजी से विकासरोगों की संख्या (तीव्र महामारी या महामारी का प्रकोप)।

दीर्घकालिक खाद्य महामारीरोगज़नक़ के बाद के संचय (या थोड़े संचय के साथ) के बिना भोजन के लंबे समय तक मध्यम संदूषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में मध्यवर्ती संचरण कारक एक के "गंदे" हाथ हैं-

कई) एक खाद्य कार्यकर्ता - एक रोगी (वाहक), इन-गो (सब्जियों या मक्खियों को फिर से करना। महामारी की अवधि op-

^""खाद्य संदूषण की अवधि तक खाया जाता है। ^ "मक्खियों" महामारीबड़े पैमाने पर प्रजनन के दौरान विकसित

सीवरेज के बिना भागों और मक्खियों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ। उड़ान के उपाय। पुरानी खाद्य महामारियों में, रोग के मामलों को व्यक्तियों में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। विशाल आम खाद्य वस्तु। अगर संक्रमण से आता है

दक्षिणस्रोत, फिर एक प्रकार का ओ-प्रेरक एजेंट रोगियों और वाहकों से अलग किया जाता है। अन्य मामलों में, पॉलीटियोलॉजी मनाया जाता है।

दीर्घकालिक जल महामारीखुले जलाशयों या तकनीकी जल पाइपलाइनों से गैर-कीटाणुरहित पानी के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है, कुओं की खराबी, जल आपूर्ति नेटवर्क, संचालन नियमों के उल्लंघन, जल शोधन की तकनीक के कारण स्रोतों और जल आपूर्ति प्रणालियों के आवधिक प्रदूषण के साथ। और मुख्य जल आपूर्ति सुविधाओं पर कीटाणुशोधन, साथ ही मल को हटाने और कीटाणुरहित करने के नियम और अपशिष्ट. इस प्रकार की महामारी वर्ष के किसी भी समय हो सकती है, लेकिन अपेक्षाकृत अधिक बार सर्दी और वसंत ऋतु में विकसित होती है। उन्हें एक स्रोत या प्रणाली से पानी प्रदान करने वाले लोगों के समूहों और फ्लेक्सनर और बॉयड प्रजातियों की प्रबलता वाले रोगजनकों के पॉलीटाइप के लिए काफी समान संवेदनशीलता की विशेषता है।

तीव्र खाद्य महामारीसैन्य समूहों में केवल भोजन के कर्मियों द्वारा उपयोग के मामले में उत्पन्न होते हैं जिसमें पेचिश के रोगाणुओं को गुणा किया जाता है। रोगज़नक़ के प्रजनन के लिए अनुकूल तापमान पर संक्रमित व्यंजनों के भंडारण के मामले में यह संभव है।

तीव्र खाद्य महामारीवर्ष के किसी भी समय हो सकता है। अधिक बार वे पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं पुरानी महामारीजब खाद्य सुविधाओं पर काम करने वाले रोगियों और बैक्टीरिया वाहकों की संभावना विशेष रूप से बढ़ जाती है। अंतर-महामारी अवधि में, इस तरह के प्रकोप शायद ही कभी देखे जाते हैं और आमतौर पर सैन्य कर्मियों के लिए पोषण के संगठन में घोर उल्लंघन से जुड़े होते हैं। तीव्र खाद्य महामारियों के लिए - a ^ edkte P HO t0 "कि बड़ी संख्या में बीमारियाँ होती हैं

" "ऊष्मायन अवधि की औसत अवधि से कम, और सभी रोगों के sro-inc से HKHOBe 1 ™ संक्रमण की अधिकतम अवधि में फिट होते हैं। इसके अलावा, इन महामारियों में उच्चारण की उच्च आवृत्ति होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

गंभीर और मध्यम सहित रोग। एक नियम के रूप में, रोगज़नक़ के मोनोटाइप का पता चलता है, लेकिन जब पियाइटिस मल के दूषित पानी से संक्रमित होता है, तो पॉलीटाइपिज्म भी संभव है।

तीव्र जल महामारीतब होता है जब कर्मचारी रोगज़नक़ की भारी खुराक से दूषित पानी का उपयोग करते हैं। यह तब संभव है जब पानी की आपूर्ति या सीवर नेटवर्क पर दुर्घटना के कारण पानी दूषित हो, सिर जल उपचार सुविधाओं के अस्थायी बंद के दौरान या पानी कीटाणुशोधन में एक ब्रेक के दौरान, जब उपयोग किया जाता है अत्यधिक प्रदूषित जलाशयों (बाहर का पानी) से पानी के घरेलू और पीने के उद्देश्यों के लिए कर्मियों द्वारा।

तीव्र जलजनित महामारियाँ वर्ष के किसी भी समय विकसित हो सकती हैं। अधिक बार वे एक पुरानी जल महामारी (शरद ऋतु, सर्दी, वसंत) की अवधि के दौरान होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक गैरीसन में एक पुरानी जल महामारी, एक समझौता अक्सर तीव्र जल प्रकोप की एक श्रृंखला के रूप में प्रकट होता है जो विभिन्न समुदायों में एक दूसरे से स्वतंत्र प्रतीत होता है। पानी के प्रकोप के लिए, रोगज़नक़ को एक बहुरूपी प्रकृति की विशेषता है, संक्रमण के हल्के और मिटाए गए रूपों की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति।

रुग्णता की दीर्घकालिक गतिशीलतापेचिश एक निश्चित प्रवृत्ति (वृद्धि, कमी, स्थिरीकरण) और आवधिक उतार-चढ़ाव की विशेषता है। प्रवृत्ति की विशेषताएं रुग्णता के मुख्य कारणों (मुख्य रूप से पुराने पानी और खाद्य महामारी के कारण) को समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों की गुणवत्ता से निर्धारित होती हैं।

सैनिकों में पेचिश और अन्य अतिसार रोगों की घटनाओं में मुख्य आवधिक उतार-चढ़ाव 5-8 वर्षों के अंतराल पर देखे जाते हैं। उनके कारण मुख्य रूप से परिवर्तनों से संबंधित हैं स्वाभाविक परिस्थितियांमहामारी प्रक्रिया का विकास, जो भोजन (मक्खी) की गतिविधि और रोगज़नक़ के संचरण के जल मार्गों के साथ-साथ मानव प्रतिरोध की गतिशीलता और इसके साथ जुड़े रोगज़नक़ आबादी के विषाणु की गतिशीलता को निर्धारित करता है। घटनाओं में आवधिक वृद्धि मुख्य रूप से मौसमी वृद्धि की तीव्रता में वृद्धि और उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले एपिसोडिक प्रकोपों ​​​​की आवृत्ति से जुड़ी होती है।

घटना की वार्षिक गतिशीलतापेचिश साल भर (ऑफ-सीज़न, इंटर-एपिडेमिक) घटनाओं से बना होता है, इसकी मौसमी महामारी बढ़ जाती है और एपिसोडिक (अनियमित)

साल भर रुग्णता के प्रकोप का स्तर घरेलू और पीने के पानी की गुणवत्ता से सबसे स्थिर और स्थायी रूप से निर्धारित होता है, आप की गुणवत्ता "सभी कर्मियों के लिए आदिल व्यक्तिगत स्वच्छता, और पहले खाद्य सुविधाओं के स्थायी और अस्थायी श्रमिकों से भरा हुआ है) . सभी ^ "पेचिश की चोंली महामारियां नियमित रूप से जुड़ी हुई हैं

भोजन या पानी वर्ष की एक निश्चित अवधि के दौरान mvisation एके 1 रोगज़नक़ का संचरण, आंतों के संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरक्षण में मौसमी उतार-चढ़ाव और, परिणामस्वरूप, शिगेला सायोक्यूलेशन के लिए सबसे अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के गठन के साथ। घटना में मौसमी वृद्धि की शुरुआत, अवधि और ऊंचाई काफी हद तक क्षेत्र की प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियों और किसी विशेष वर्ष की मौसम संबंधी स्थितियों से निर्धारित होती है। अक्सर, मौसमी महामारी का विकास सक्रियण या उपस्थिति से जुड़ा होता है रोगज़नक़ संचरण के अतिरिक्त कारकों (शरद ऋतु-सर्दियों और सर्दियों-वसंत अवधि में पानी की गुणवत्ता में गिरावट, गैर-सीवर वाले गैरीसन में मक्खियों का प्रजनन, कर्मियों के भत्ते के लिए संक्रमित ताजी सब्जियों की प्राप्ति)। अत्यधिक सक्रिय कार्यान्वयन रोगज़नक़ के संचरण के मार्ग (उदाहरण के लिए, भोजन) vogo) घटना में मौसमी वृद्धि की शुरुआत उपस्थिति के बिना संभव है अतिरिक्त कारकसंचरण। इस मामले में मौसमी वृद्धि अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की एक परत के संचय के कारण विकसित होती है जो एक महामारी (नुकसान) के उद्भव के लिए दहलीज से अधिक है विशिष्ट प्रतिरक्षापिछली महामारी की अवधि में संक्रमित लोगों में, शरीर के प्रतिरोध में मौसमी कमी)। में से एक महत्वपूर्ण कारकसैन्य समूहों में महामारी विज्ञान प्रक्रिया की सक्रियता संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील एक युवा भर्ती का आगमन है।

पेचिश

शिगेलोसिस

जीवाणु संक्रमण - अधिक बार सोने और फ्लेक्सनर शचीगेला के कारण होता है, कम बार ग्रिगोरिएव-शिग और श्मिट्ज़-शटज़र द्वारा। ऊष्मायन 1-7 (2-3) दिन। वे आम तौर पर हेमोकोलाइटिस, सोने के रूप - साथ ही गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस (खाद्य संक्रमण) के रूप में आगे बढ़ते हैं। शिशुओं में उल्टी, हृदय संबंधी विकारों के साथ अलग-अलग डिग्री के विषाक्तता के साथ - एक्सिसोसिस और एसिडोसिस भी।

परिभाषा -रोगजनक संचरण के फेकल-ओरल तंत्र के साथ मानवजनित जीवाणु संक्रामक रोगों का एक समूह। यह डिस्टल कोलन और सामान्य नशा के श्लेष्म झिल्ली के एक प्रमुख घाव की विशेषता है।

रोगज़नक़ -जीनस शिगेला के परिवार Tnterobacteriaceae के सूक्ष्मजीवों का एक समूह, जिसमें 4 प्रजातियां शामिल हैं: 1) समूह A - Sh.dysenteriae, जिसमें बैक्टीरिया Sh.dysenteriae 1 - Grigorieva-Shigi, Sh.dysenteriae 2 - Stutzer - Schmitz और Sh शामिल हैं। पेचिश 3-7 बड़े - सैक्स ( सेरोवर 1-12, जिनमें से 2 और 3 हावी हैं); 2) समूह बी - Sh.flexneri उप-प्रजाति के साथ Sh.flexneri 6 - न्यूकैसल (सेरोवर 1-5, जिनमें से प्रत्येक को सबसेरोवर ए और बी में विभाजित किया गया है, साथ ही सेरोवर 6, एक्स और वाई, जिनमें से 2 ए, 1 सी और 6 हैं। हावी); 3) समूह Sh.boydii (सेरोवर 1-18, जिनमें से 4 और 2 हावी हैं) और 4) समूह D - Sh.sonnei (जैव रासायनिक रूप Iie, IIg और Ia हावी हैं)। सबसे आम प्रजातियां सोने (60-80%) और फ्लेक्सनर हैं।

शिगेला ग्राम-नकारात्मक गैर-प्रेरक छड़ें, वैकल्पिक एरोबेस हैं। स्टिक ग्रिगोरिव - शिगी शिगिटॉक्सिन या एक्सोटॉक्सिन बनाता है, अन्य प्रजातियां थर्मोलैबाइल एंडोटॉक्सिन का उत्पादन करती हैं। उच्चतम संक्रामक खुराक ग्रिगोरिव-शिगी बैक्टीरिया के लिए विशिष्ट है। बड़ा - फ्लेक्सनर बैक्टीरिया के लिए और सोन बैक्टीरिया के लिए सबसे बड़ा। पिछली दो प्रजातियों के प्रतिनिधि पर्यावरण में सबसे स्थिर हैं: व्यंजन और गीले लिनन पर वे महीनों तक, मिट्टी में - 3 महीने तक, भोजन पर - कई दिन, पानी में - 2 महीने तक बने रह सकते हैं; 60 . तक गर्म होने पर° 10 मिनट के बाद नाश होने पर, उबालने पर - तुरंत, कीटाणुनाशक घोल में - कुछ ही मिनटों में।

जलाशय और उत्तेजक स्रोत:पेचिश के तीव्र या जीर्ण रूप वाला व्यक्ति, साथ ही एक वाहक - दीक्षांत या क्षणिक।

स्रोत संक्रामक अवधिरोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूरी अवधि के साथ-साथ स्वस्थ होने की अवधि के बराबर, जबकि रोगज़नक़ मल में उत्सर्जित होता है (आमतौर पर 1 से 4 सप्ताह तक)। कैरियर कभी-कभी कई महीनों तक रहता है।

रोगज़नक़ संचरण तंत्रमल-मौखिक; संचरण के तरीके - पानी, भोजन (संचरण कारक - विभिन्न प्रकार के खाद्य उत्पाद, विशेष रूप से दूध और डेयरी उत्पाद) और घरेलू (संचरण कारक - दूषित हाथ, व्यंजन, खिलौने, आदि)।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलताउच्च। संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा अस्थिर है, पुन: संक्रमण संभव है।

मुख्य महामारी विज्ञान के लक्षण।यह रोग सर्वव्यापी है, लेकिन विकासशील देशों में गरीब सामाजिक-आर्थिक और स्वच्छता-स्वच्छ स्थिति वाले जनसंख्या समूहों के बीच यह घटना प्रचलित है। जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। ग्रामीण निवासियों की तुलना में नागरिक 2-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। विशिष्ट ग्रीष्म-शरद ऋतु। प्रकोप असामान्य नहीं हैं, शिगेला फ्लेक्सनर पानी के प्रकोप में एक एटिऑलॉजिकल एजेंट के रूप में और भोजन (दूध) के प्रकोप में सोने शिगेला के रूप में प्रमुख हैं।

उद्भवन 1 से 7 दिनों तक, अधिक बार 2-3 दिन।

मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत।विशिष्ट मामलों में (कोलाइटिस रूप), रोग तीव्रता से शुरू होता है। बाएं इलियाक क्षेत्र में ऐंठन दर्द होता है। झूठे आग्रहशौच के लिए। मल छोटा, श्लेष्मा-खूनी होता है। शरीर का तापमान 38-39 . तक बढ़ सकता है° सी. भूख में कमी, सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, जीभ लेपित। सिग्मॉइड बृहदान्त्र स्पस्मोडिक है, तालु पर दर्द होता है। असामान्य मामलों में, तीव्र पेचिश गैस्ट्रोएंटेराइटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के रूप में नशा, दर्द के लक्षणों के साथ होता है अधिजठर क्षेत्र, ढीली मल। क्रोनिक शिगेलोसिस आवर्तक या दीर्घ (निरंतर) रूपों में हो सकता है: आमतौर पर 2-3 महीने के बाद एक उत्तेजना होती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, कभी-कभी बाद में - 6 महीने तक। उपमहाद्वीपीय रूपों का आमतौर पर केवल महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के दौरान पता लगाया जाता है।

प्रयोगशाला निदानइसकी प्रजातियों और जीनस, एंटीबायोटिक प्रतिरोध, आदि की स्थापना के साथ मल से रोगज़नक़ के अलगाव पर आधारित है। रक्त में पेचिश एंटीबॉडी की गतिशीलता की पहचान करने के लिए, आरएसके, युग्मित सीरा के साथ RPHA, हालांकि, यह प्रतिक्रिया शीघ्र निदान के प्रयोजनों के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है।

बीमारों का औषधालय निरीक्षण।औषधालय अवलोकन की प्रक्रिया और शर्तें:

पुरानी पेचिश से पीड़ित व्यक्ति, रोगज़नक़ की रिहाई से पुष्टि की जाती है, और वाहक जो लंबे समय तक रोगज़नक़ का स्राव करते हैं, वे 3 महीने के लिए अवलोकन के अधीन हैं। एक संक्रामक रोग क्लिनिक या स्थानीय चिकित्सक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा मासिक परीक्षा के साथ। साथ ही लंबे समय से अस्थिर मल से पीड़ित व्यक्तियों का सर्वेक्षण किया जाता है;

खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति, काम से छुट्टी मिलने के बाद, 3 महीने तक डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन में रहते हैं। एक डॉक्टर द्वारा मासिक परीक्षा के साथ-साथ बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा; पुरानी पेचिश से पीड़ित व्यक्ति 6 ​​महीने के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ। इस अवधि के बाद, क्लिनिकल रिकवरी के साथ, उन्हें उनकी विशेषता में काम करने के लिए भर्ती किया जा सकता है;

लंबी अवधि के वाहक के अधीन हैं नैदानिक ​​अनुसंधानऔर ठीक होने तक फिर से इलाज करें।

अवलोकन अवधि के अंत में, अध्ययन के पूरा होने पर, क्लिनिकल रिकवरी और पर्यावरण में महामारी विज्ञान की भलाई के साथ, मनाया गया व्यक्ति अपंजीकृत हो जाता है। एक पॉलीक्लिनिक के संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक जिला चिकित्सक द्वारा एक महामारी विज्ञानी के साथ कमीशन पर डीरजिस्ट्रेशन किया जाता है। आयोग का निर्णय मेडिकल रिकॉर्ड में एक विशेष प्रविष्टि द्वारा तय किया जाता है।