इस्चियम के कार्य। इस्चियम: एनाटॉमी। बैठने पर कूल्हे के जोड़ में दर्द
इस्चियम का फ्रैक्चर एक उल्लंघन है जिससे श्रोणि की हड्डी की अखंडता का नुकसान होता है। शारीरिक रूप से, श्रोणि विशेष नामों के बिना दो हड्डियां हैं। इस्चियम पैरों की गति के समन्वय के लिए जिम्मेदार होता है। इसकी अखंडता का उल्लंघन किसी व्यक्ति की गति को सीमित करता है, असुविधा और समस्याओं का कारण बनता है। कुछ मामलों में, इस्चियम का एक फ्रैक्चर ऐसे परिणाम लाता है जो मानव स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
16 साल से कम उम्र के लोगों में, विशेषज्ञ शारीरिक रूप से श्रोणि की हड्डी को तीन अलग-अलग हिस्सों में विभाजित करते हैं - जघन, इस्चियाल,। जब कोई व्यक्ति 16 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो वे उपास्थि के माध्यम से श्रोणि गुहा के साथ जुड़ जाते हैं। इस तरह से पेल्विक रिंग बनती है, जो कि छोटे और बड़े पेल्विस की सीमा होती है। धीरे-धीरे यह जुड़ाव खत्म हो जाता है। पहले से ही 20-21 साल की उम्र में, ossification लगभग पूरी तरह से देखा जा सकता है।
श्रोणि शरीर के आधार पर है। वह उसका है महत्वपूर्ण भाग. त्रिकास्थि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का अंत है। यह हड्डी के लिए एक प्रकार का सुरक्षात्मक खोल है मानव अंग, जो नितंबों में केंद्रित होते हैं - छोटे श्रोणि में। निचले अंग भी वहां जुड़े होते हैं।
एसिटाबुलम कूल्हे के जोड़ के निर्माण में शामिल होता है, जहां इस्चियम स्थित होता है। यह दो घटकों द्वारा दर्शाया जाता है - शरीर और शाखाएं जो जघन हड्डियों तक जाती हैं। में से एक महत्वपूर्ण तत्वहड्डियाँ - एक फलाव या इस्चियाल ट्यूबरोसिटी। शाखाएं और शरीर एक द्वारक का निर्माण करते हैं जिसके माध्यम से महत्वपूर्ण न्यूरोवास्कुलर बंडल गुजरते हैं।
वर्गीकरण
श्रोणि के इस्चियम के फ्रैक्चर के कई वर्गीकरण हैं:
- फ्रैक्चर खुला और बंद।
- विस्थापन के साथ और बिना इस्चियम का फ्रैक्चर।
- एकल या ।
एकल - एक फ्रैक्चर केवल पूर्वकाल श्रोणि आधा रिंग में प्रस्तुत किया जाता है। एकाधिक का तात्पर्य इस्चियाल, और दोनों की अखंडता के उल्लंघन से है। अक्सर श्रोणि की विषमता होती है या पूरा ब्रेकअंगूठियां।
आईसीडी 10 चोट कोड
द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग ICD 10 कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान - एक फ्रैक्चर, कोड S32 से मेल खाती है। यूनिवर्सल क्लासिफायर कोड में पैल्विक हड्डियों के सभी फ्रैक्चर शामिल हैं, जिसमें इस्कियम को नुकसान भी शामिल है।
कारण
इस्चियाल हड्डी का फ्रैक्चर आमतौर पर गिरने के बाद होता है, लेकिन जो व्यक्ति दवा से परिचित नहीं है, उसके लिए दर्द के कारण को समझना मुश्किल हो सकता है।
मुख्य करने के लिए कारक कारकफ्रैक्चर भी शामिल हो सकते हैं:
- व्यायाम से होने वाली चोटें पेशेवर विचारखेल।
- नितंबों पर प्रभाव पड़ने पर ऊँची वस्तुओं से गिरना।
- किसी भी तल में श्रोणि क्षेत्र में अत्यधिक दबाव। अक्सर यह विभिन्न आपदाओं में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, दुर्घटनाएं, प्राकृतिक आपदाएं।
अक्सर, एक हड्डी का फ्रैक्चर श्रोणि के एक ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर के साथ होता है। इसे एक या दोनों तरफ स्थानीयकृत किया जा सकता है। शायद ही कभी, एक पृथक फ्रैक्चर होता है। बहुत मजबूत मांसपेशियों के संकुचन के साथ, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के फटने की संभावना होती है।
लक्षण
इस्चियम का फ्रैक्चर लगभग 8-10% है कुलकंकाल क्षति। इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण और लक्षण इस प्रकार हैं:
- सूजन, चोट लगना, रक्तगुल्म।
- तेज दर्द।
- पैरों की मांसपेशियों के नियंत्रण में समस्याएं - पैरों को अनैच्छिक रूप से एक लापरवाह स्थिति में उठाना।
- गतिशीलता विकार।
- से रक्तस्राव की उपस्थिति मूत्रमार्गअगर मूत्रमार्ग फटा हुआ है।
- मूत्र और मल का प्रतिधारण।
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एक क्रंच की उपस्थिति।
- मलाशय की अखंडता के उल्लंघन में गुदा से रक्त की उपस्थिति।
- बेहोशी की उच्च संभावना।
इससे समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है बड़े बर्तनऔर कटिस्नायुशूल तंत्रिका विकार। आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।
यदि उल्लंघन किया जाता है सशटीक नर्वसुन्नता के संकेत हैं, शरीर के कुछ हिस्सों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है या घट जाती है, अक्सर पैर, नितंब, पैर, जांघ, जो एक स्थानीय स्थान पर होते हैं।
विशिष्ट लक्षण भी विकसित होते हैं:
- श्रोणि विषमता - बाहरी रूप से दिखाई देती है या विशेषज्ञों की मदद से निदान की जाती है। यह उच्चारण के कारण होता है दर्द सिंड्रोमटुकड़ों के बीच डायस्टेसिस का विकास।
- अटकी एड़ी का लक्षण। इसका तात्पर्य उस तरफ स्थित पैर को उठाने में असमर्थता है जहां चोट लगी थी। लक्षण का निदान तब किया जाता है जब पीड़ित लापरवाह स्थिति में होता है।
- पलटा मूत्र प्रतिधारण, कारण दर्द का झटका है।
- बैठने में असमर्थता, नितंबों की जांच करते समय तेज दर्द महसूस होना।
प्राथमिक चिकित्सा
इस्चियाल फ्रैक्चर पेल्विक रिंगआवश्यक है तत्काल सहायता. यह एक चिकित्सा अधिकारी द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए। आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टर की प्रतीक्षा करते समय, निम्न कार्य करें:
- रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर रखा जाता है।
- घुटने के जोड़ों के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है, जिसे कपड़े या अन्य कपड़े से बनाया जा सकता है।
- पीड़ित को उपलब्ध एनेस्थेटिक देना आवश्यक है। वे इसे धोते हैं सादे पानी. इसके बाद, एम्बुलेंस डॉक्टर को दवा का नाम और इसकी खुराक की घोषणा की जाती है।
- एक बर्फ सेक बनाना आवश्यक है। बर्फ का उपयोग किया जाता है, एक कंटेनर जिसमें ठंडा पानी, जमे हुए मांस या मछली। सेक को कपड़े के माध्यम से लागू किया जाना चाहिए ताकि यह नंगे त्वचा के संपर्क में न आए। पानी की संभावना को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जो घाव में संपीड़ित करते समय पिघल जाएगा। अधिकतम अवधिचोट की जगह पर सेक को पकड़ना - संभावना को खत्म करने के लिए 15 मिनट।
एम्बुलेंस के आने पर, चिकित्सा कर्मचारी सावधानी से रोगी को एक कठोर आधार वाले स्ट्रेचर पर ले जाते हैं। इसी तरह घुटनों के नीचे एक कपड़ा रोलर रखा जाता है। कुछ मामलों में, एक ही समय में पैरों में फ्रैक्चर हो जाता है। कुछ अलग किस्म का. फिर आपको उन्हें सीढ़ी रेल पर रखने की जरूरत है।
- दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत। यदि एक शॉक क्लिनिक मनाया जाता है, तो शॉक-विरोधी कार्रवाई की जाती है। विशेष रूप से, यह रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति और हेमोडायनामिक्स का सुधार है।
पहले दिनों में, रोगी को ट्रॉमा विभाग के अस्पताल में होना चाहिए, जहां उसे उचित देखभाल और तत्काल सहायता मिलेगी अप्रत्याशित स्थितियां. साथ ही इमरजेंसी रूम में डॉक्टर लेटने को कहते हैं, क्योंकि पहले चरण में बैठना और चलना बहुत खतरनाक होता है।
निदान
विस्थापन के बिना इस्चियम के फ्रैक्चर का निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:
- इतिहास
- मरीज से पूछताछ कर रही है।
- पैल्पेशन।
- एक्स-रे।
- कंप्यूटर-अनुनाद या कंप्यूटर प्रकार की टोमोग्राफी।
डॉक्टर आचरण करता है डिजिटल परीक्षामलाशय, महिलाओं में योनि की भी जांच की जाती है, पुरुषों में - पौरुष ग्रंथि. यह अंतराल की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करने के लिए किया जाता है। पेशाब के कार्य की भी जांच की जाती है, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है
गंभीर चोटें विशेषज्ञ को अतिरिक्त संचालन करने के लिए बाध्य करती हैं निदान के तरीकेजिनमें से सबसे आम हैं:
- रेक्टल परीक्षा।
- तुलनात्मक माप की विधि।
- प्रतिगामी सिस्टोग्राफी।
- एंजियोग्राफी।
- लैप्रोसेंटेसिस।
- लैपरोटॉमी।
- यूरोलॉजिकल रिसर्च। पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने के बाद उन्हें किया जाता है।
इलाज
इस्चियम के फ्रैक्चर का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, रोगी की लगातार चिकित्सा कर्मियों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। पीड़ित को एक विशेष आर्थोपेडिक बिस्तर पर "मेंढक की स्थिति" में रखा गया है। उसी समय, घुटने मुड़े हुए होते हैं और अलग हो जाते हैं, नीचे घुटने के जोड़तकिए या छोटे रोलर्स बिछाएं। रोगी इस स्थिति में स्थिर है।
एनाल्जेसिक थेरेपी लगातार की जाती है, क्योंकि एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम और एक मजबूत मांसपेशी संकुचन होता है। अधिकांश में गंभीर मामलेरक्तस्राव बंद हो जाता है। अगला चरण- रक्त की कमी की भरपाई, जिसके लिए जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है। बाद में त्वरित कार्यवाहीफ्रैक्चर और संबंधित लक्षणों की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित करता है।
यदि चोट को विस्थापित नहीं किया जाता है, तो इसका इलाज किया जाता है रूढ़िवादी तरीके. लगभग एक महीने तक, पीड़ित को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। यदि फ्रैक्चर पृथक या सीमांत है, तो बेलर टायर का उपयोग किया जाता है और रोगी को एक विशेष झूला में तय किया जाता है। 2-2.5 महीने के लिए हीलिंग की जाती है।
प्रभावित लोग अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या इस्चियम के फ्रैक्चर जैसी चोट के साथ बैठना संभव है। इस सवाल के विशेषज्ञों का जवाब है कि आप कम से कम पहले दिनों में तो नहीं बैठ सकते। आगे की सिफारिशेंक्षति की गंभीरता और पुनर्वास प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।
शल्य चिकित्सा
कभी-कभी इस्चियम के फ्रैक्चर की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. अतिरिक्त रूप से किए जाने की आवश्यकता एंटीबायोटिक चिकित्सा. अक्सर, दाएं या बाएं विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर रक्तस्राव के साथ होता है। नतीजतन, इसके उन्मूलन, क्षतिग्रस्त अंगों की सिलाई की आवश्यकता होती है।
इसके बाद, टुकड़ों को पुन: व्यवस्थित किया जाता है और ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बुनाई सुइयों या धातु की प्लेटों का उपयोग करें। अंतिम चरण शल्य चिकित्सा- सामान्य उपचार को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर की चौबीसों घंटे निगरानी।
पुनर्वास
इस्चियम के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास एक विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार होता है। इसमें अक्सर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- फिजियोथेरेपी।
- एक अनुभवी विशेषज्ञ के साथ चिकित्सीय जिम्नास्टिक।
- किसी रिसॉर्ट या सेनेटोरियम के विशेष संस्थान में उपचार।
- मालिश।
जटिलताओं और परिणाम
इस्चियम का फ्रैक्चर हो सकता है गंभीर जटिलताएंऔर परिणाम। उनमें से, सबसे आम हैं:
- लंगड़ापन;
- हड्डी के संलयन के साथ समस्याएं;
- एक संक्रामक प्रकार की जटिलताओं;
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- महिलाओं में गर्भाशय और योनि का विच्छेदन;
- एक या दोनों पैरों की लंबाई में कमी;
- श्रोणि संयुक्त का संकुचन;
- मूत्र या मल धारण करने में समस्या;
- पैर की मांसपेशी शोष;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह;
- मांसपेशी हाइपोट्रॉफी निचला सिरा.
अक्सर, इस्चियम के फ्रैक्चर के परिणाम उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अभाव में, किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन न करने की स्थिति में, और जब चोट गंभीर थी, तब भी देखे जाते हैं।
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श्रोणि एक जटिल शारीरिक संरचना है जो किसी व्यक्ति के धड़ और निचले छोरों को स्थिरता प्रदान करती है। यह तीन अलग-अलग बोनी संरचनाओं से बना है: इस्चियाल, प्यूबिक और इलियाक। हड्डी की हड्डी की संरचना का ज्ञान समय पर बीमारियों का पता लगाने के साथ-साथ उनकी रोकथाम के तरीकों के विकास की अनुमति देता है।
बहुत से लोग पूछते हैं कि इस्चियम कहाँ स्थित है? यह एक हड्डी का गठन है जो श्रोणि का हिस्सा है। पर बचपन, श्रोणि की हड्डियाँ अलग-अलग स्थित होती हैं और परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं उपास्थि ऊतक. एक वयस्क में, श्रोणि की हड्डियां एक ही संरचना बनाती हैं।
इस्चियम को शारीरिक रूप से दो अलग-अलग भागों में विभाजित किया गया है:
- सीधे शरीर जो एसिटाबुलम के पीछे का हिस्सा बनाता है;
- एक शाखा जो अपने अन्य भागों से जुड़कर पेल्विक रिंग का निर्माण सुनिश्चित करती है।
ध्यान! जब इस्चियल हड्डियों को चोट लगती है, तो इस तरह के दर्द को उन संवेदनाओं से अलग किया जाना चाहिए जो तब होती हैं जब श्रोणि क्षेत्र में अन्य हड्डी संरचनाएं प्रभावित होती हैं, जिनमें शामिल हैं: जांध की हड्डी. किसी भी मामले में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि दर्द सिंड्रोम गंभीर विकृति के विकास का संकेत दे सकता है: कॉक्सार्थ्रोसिस, फ्रैक्चर, आदि।
एक रोगी की जांच करते समय और रेडियोग्राफ़ का अध्ययन करते समय, विशेषज्ञों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस्चियल ट्यूबरोसिटी कहाँ स्थित है। यह हड्डी के शरीर पर स्थित एक छोटा बोनी फलाव है। इसमें बोनी के मोटे होने का आभास होता है और यह मांसपेशी टेंडन के लगाव का स्थान है। ट्यूबरकल के अलावा, हड्डी की शाखा पर स्थित पश्चवर्ती प्रसूति ट्यूबरकल को अलग किया जाता है। यह tendons और स्नायुबंधन को ठीक करने के लिए भी आवश्यक है।
इस्चियम की शाखा किसके साथ जुड़ी होती है जघनरोमश्रोणि। 20-22 साल तक का यह संबंध घने रेशेदार और कार्टिलाजिनस ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। साथ में, दोनों हड्डियाँ ऑबट्यूरेटर फोरामेन बनाती हैं जिसके माध्यम से बड़ी रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिका बंडल गुजरते हैं।
एक छोटा और एक बड़ा इस्चियाल पायदान होता है, जिससे दो संरचनात्मक उद्घाटन होते हैं। उनके माध्यम से, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं श्रोणि में प्रवेश करती हैं, जिससे रक्त की आपूर्ति और संक्रमण होता है। आंतरिक अंग.
ओसीकरण प्रक्रियाएं
ऑसिफिकेशन चार चरणों में होता है, जो पर पड़ता है विभिन्न चरणोंबाल विकास। नवजात शिशुओं में हड्डी के ऊतकों के विकास के प्रारंभिक क्षेत्रों का पहले से ही पता लगाया जा चुका है।संचालन करते समय एक्स-रे परीक्षा, जन्म के बाद एक बच्चे में तीन की पहचान करना संभव है व्यक्तिगत हड्डियाँ, जो संयोजी और कार्टिलाजिनस ऊतक की एक महत्वपूर्ण परत द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। पर यह अवस्थाविकास, श्रोणि की संरचना अभी तक नहीं बनी है, और इस्चियम और प्यूबिस की शाखा जुड़ी नहीं है।
ossification का दूसरा चरण 7-8 वर्षों में आता है। रेडियोग्राफ़ पर, शाखाओं के एक दूसरे के साथ संबंध का पता चलता है, जो एक अभिन्न पेल्विक रिंग के गठन की शुरुआत को इंगित करता है।
तीसरा चरण 14-15 वर्ष की आयु में होता है और यह रक्त में सेक्स हार्मोन और वृद्धि हार्मोन की मात्रा में वृद्धि से जुड़ा होता है।. यह एसिटाबुलम के गठन से प्रकट होता है, जो फीमर के सिर के साथ मिलकर कूल्हे के जोड़ के निर्माण में शामिल होता है।
अस्थिभंग के बड़े क्षेत्रों के अलावा, तथाकथित इंटरकैलेरी या अतिरिक्त हड्डियां देखी जाती हैं। ये हड्डी के ऊतकों के छोटे टुकड़े होते हैं जो धीरे-धीरे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे एक अभिन्न संरचना बनती है। बचपन में उनके संलयन के उल्लंघन के मामले में, कार्टिलाजिनस परत के लंबे समय से मौजूद वर्गों का गठन संभव है।
10 से 20 वर्ष की आयु में, हड्डी की सतह पर ट्यूबरकल का सक्रिय ossification शुरू होता है। यह उनसे जुड़ी मांसपेशियों के स्नायुबंधन और tendons पर भार में वृद्धि के कारण है। अस्थिभंग का अंतिम चरण 20-25 वर्ष की आयु में होता है। इस समय, श्रोणि की हड्डियाँ अंत में एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं, जिससे एक अखंड संरचना बन जाती है। अब से, शारीरिक संरचनाइस्चियम नहीं बदलता है।
वृद्ध लोगों में, इस्चियाल हड्डी धीरे-धीरे विकसित होने लगती है डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं . उनकी मुख्य अभिव्यक्ति ऑस्टियोपोरोसिस है, जो घनत्व में मामूली कमी की विशेषता है। हड्डी का द्रव्यमान. यह आमतौर पर नेतृत्व नहीं करता है पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरअनुपस्थिति के साथ comorbidities. हालाँकि, जब बढ़ा हुआ भार, बीमारी अंतःस्त्रावी प्रणालीऔर अन्य बीमारियाँ, बुजुर्गों को अधिक खतरा होता है दर्दनाक चोटेंश्रोणि।
ध्यान! प्रभाव जो ossification का उल्लंघन करते हैं ( भड़काऊ प्रक्रियाएं, अपक्षयी परिवर्तनआदि) के लिए नेतृत्व कर सकते हैं गंभीर परिणामहड्डी के ऊतकों के अविकसितता के साथ जुड़ा हुआ है। इस संबंध में, एक व्यक्ति हिप डिस्प्लेसिया और अन्य अवांछनीय घटनाएं विकसित कर सकता है।
महिलाओं और पुरुषों में अंतर
व्यक्ति के लिंग के आधार पर श्रोणि की हड्डियां संरचना में भिन्न होती हैं। ऐसा अंतर है प्रसव समारोहऔरत। के माध्यम से बच्चे के पारित होने के संबंध में जन्म देने वाली नलिका, श्रोणि में एक निश्चित प्लास्टिसिटी होनी चाहिए, यह बच्चे के जन्म के दौरान इसका विस्तार सुनिश्चित करता है।
एक व्यक्ति के जीवन के पहले 20 वर्षों में, पुरुष और . के बीच का अंतर महिला श्रोणिना। इसकी एक समान लम्बी आकृति है, जो बचपन में भी पाई जाती है। यौवन के बाद, इसकी संरचना बदलने लगती है। महिलाओं में, रिज का उलटा होता है इलीयुमबाहर की ओर, जो पेल्विक रिंग के ऊपरी हिस्सों के विस्तार का कारण बनता है। इसी समय, इस्चियम प्यूबिक बोन के साथ एक प्लास्टिक कनेक्शन बनाए रखता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान श्रोणि का विस्तार करने की अनुमति देता है।
संदर्भ! इस्चियम का फ्रैक्चर - गंभीर विकृतिगंभीर दर्द और बिगड़ा हुआ श्रोणि स्थिरता के साथ। यह आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, रक्त वाहिकाएंऔर तंत्रिका बंडल।
निष्कर्ष
श्रोणि सहित मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग मनुष्यों में आम हैं अलग अलग उम्र. इस्चियम की शारीरिक रचना सहित पेल्विक रिंग बनाने वाली संरचनाओं का ज्ञान, आपको समय पर पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करने और डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देता है। इन मामलों में, रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल है, क्योंकि बीमारियों का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है शुरुआती अवस्थाइसके विकास का।
भंग श्रोणि की हड्डियाँमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की हड्डियों के सभी फ्रैक्चर का लगभग 5-6% हिस्सा होता है। उनका मुख्य कारण कार दुर्घटनाएं हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति को धनु और ललाट तल में हड्डियों का एक मजबूत संपीड़न होता है। इसके अलावा, अक्सर ऐसी चोटें नितंबों पर गिरने के परिणामस्वरूप होती हैं अधिक ऊंचाई पर, कार से टकराना, किसी इमारत या मिट्टी का गिरना आदि।
इस्चियाल फ्रैक्चर सबसे अधिक में से एक है बार-बार टूटनाश्रोणि। और यह मुख्य रूप से इसकी संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण है।
इस्चियम काफी पतला होता है और इसमें दो भाग होते हैं - शाखाएँ जो एक कोण पर झुकती हैं और शरीर स्वयं, जो पीछे और आंशिक रूप से बनता है लोअर डिवीजनएसिटाबुलम और काफी आसानी से गुजरता है ऊपरी हिस्साइस्चियम की शाखाएँ।
इस्चियम की शाखा के लिए, इसमें थोड़ा मोटा मोटा होना (तथाकथित इस्चियल ट्यूबरोसिटी) है और नीचेपूर्वकाल खंडों में यह जघन हड्डी की निचली शाखा से जुड़ा होता है।
अधिकांश मामलों में, गिरने के बाद या श्रोणि की हड्डियों के मजबूत संपीड़न के कारण नितंबों पर असफल लैंडिंग के परिणामस्वरूप इस्कियम का एक फ्रैक्चर होता है। वह एक बहुत का प्रतिनिधित्व करता है गंभीर चोट, चूंकि यह आंतरिक अंगों (विशेष रूप से, मूत्रजननांगी प्रणाली से संबंधित श्रोणि अंगों) को गंभीर नुकसान की संभावना के साथ जुड़ा हुआ है, साथ ही साथ महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ-साथ दर्द और रक्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सदमे की स्थिति विकसित होने की संभावना है। हानि। मजबूत सेक्स में सबसे अधिक बार इस तरह के फ्रैक्चर, खासकर 25 से 50 साल की उम्र में।
इस्चियाल फ्रैक्चर या तो स्थिर या अस्थिर हो सकते हैं। अभिलक्षणिक विशेषताअस्थिर यह है कि चोट के परिणामस्वरूप बनने वाली श्रोणि की हड्डियों के टुकड़े किसी भी समय एक मामूली भार के प्रभाव में भी हिलने में सक्षम हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, जब पैर को हिलाने की कोशिश करना, शरीर को झुकाना या मोड़ना, और मांसपेशियों में तनाव के साथ भी एब्डोमिनल) अस्थिर फ्रैक्चर के साथ, श्रोणि की अंगूठी की अखंडता का उल्लंघन होता है - इलियम, जघन और इस्चियाल हड्डियों के साथ-साथ त्रिकास्थि के शरीर द्वारा बनाई गई हड्डी की संरचना।
एक अस्थिर फ्रैक्चर, बदले में, घूर्णी रूप से अस्थिर या लंबवत रूप से अस्थिर हो सकता है। स्थिर फ्रैक्चर के लिए, उनकी विशिष्ट विशेषता, इसके विपरीत, रोगी में श्रोणि की अंगूठी की अखंडता के उल्लंघन की अनुपस्थिति है।
हिप फ्रैक्चर के लक्षण
इस्चियम का एक फ्रैक्चर सभी फ्रैक्चर के लिए सामान्य लक्षणों के साथ होता है, और इसमें कई प्रकार के होते हैं विशिष्ट संकेतप्रत्येक विशेष फ्रैक्चर की विशेषताओं के आधार पर उत्पन्न होता है।
ऐसे मामलों में जहां रोगी को इस्चियम की शाखाओं में से एक का पृथक फ्रैक्चर होता है (श्रोणि की अंगूठी के गठन में शामिल नहीं), विशेषता नैदानिक अभिव्यक्तियाँमाना जाता है:
- स्थानीय व्यथा;
- चोट की जगह पर सूजन;
- "अटक गई एड़ी" का लक्षण (गोरिनेव्स्की - एक लक्षण जिसमें रोगी के लिए असंभवता होती है, जो सीधे पैर को ऊपर उठाने के लिए लापरवाह स्थिति में होता है)।
पैल्विक रिंग की हड्डियों को नुकसान, इसकी निरंतरता को परेशान किए बिना, विशेष रूप से, इस्चियम की एक ही शाखा का एकतरफा या द्विपक्षीय फ्रैक्चर, साथ ही एक तरफ इस्चियल शाखा के फ्रैक्चर और दूसरी ओर जघन शाखा, हैं साथ में:
- स्थानीय व्यथा, जो अपनी तरफ लुढ़कने की कोशिश करते समय बढ़ जाती है;
- "अटक गई एड़ी" का एक सकारात्मक लक्षण।
इस्कियम के एक फ्रैक्चर के लक्षण, जो इसकी निरंतरता के उल्लंघन के साथ पेल्विक रिंग हड्डियों के फ्रैक्चर की श्रेणी से संबंधित है और जोड़ों के टूटने की विशेषता है:
- सिम्फिसिस और पेरिनेम में व्यथा;
- में होने की जरूरत है मजबूर स्थितिमेंढक (जब घुटने मुड़े हुए हों और एक तरफ रखे गए हों);
- सकारात्मक चिपचिपा एड़ी लक्षण।
समूह के लिए आम सुविधाएंसभी पैल्विक फ्रैक्चर के साथ शामिल हैं:
- दर्दनाक झटका। यह हर तीसरे व्यक्ति में पेल्विक फ्रैक्चर के साथ विकसित होता है। और उन मामलों में जब यह कई और संयुक्त चोटों के साथ होता है, यह लक्षण पीड़ितों के 100% में नोट किया जाता है। यह स्थिति बढ़े हुए पीलेपन की विशेषता है त्वचाचिपचिपा ठंडे पसीने का निर्माण, प्रदर्शन में गिरावट रक्त चापहृदय गति में वृद्धि और कुछ मामलों में चेतना की हानि;
- मूत्रमार्ग से रक्तस्राव (यदि इस्चियम के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त हो गया था);
- मूत्र प्रतिधारण और पेशाब की शिथिलता;
- पेरिनेम में चोट लगना;
- श्रोणि के विन्यास का उल्लंघन;
- चोट की जगह पर सूजन;
- पैरों को हिलाने की कोशिश करते समय तीव्र व्यथा व्यक्त की;
- पैरों पर समर्थन की असंभवता;
- खून बहना गुदा(यदि मलाशय क्षतिग्रस्त है)।
इस्चियम के फ्रैक्चर का उपचार
ऐसे मामलों में जहां रोगी को सदमे की गंभीर स्थिति में भर्ती कराया जाता है, सबसे पहले, उसे सदमे-रोधी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला दी जाती है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्त के विकल्प, प्लाज्मा या रक्त की शुरूआत का सहारा लें।
अगला आवश्यक उपायइस्चियम के फ्रैक्चर का उपचार घायल क्षेत्र का एनेस्थीसिया है। इस प्रयोजन के लिए, शकोलनिकोव-सेलिवानोव विधि के अनुसार एक इंट्रापेल्विक नाकाबंदी निर्धारित की जा सकती है। संज्ञाहरण के बाद, रोगी के शरीर को मेंढक की स्थिति में एक आर्थोपेडिक बिस्तर पर तय किया जाता है, जिसमें पैर कूल्हों और घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए होते हैं, बाद वाले अलग हो जाते हैं, पैर एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, और कूल्हों को तैनात किया जाता है। में बाहर. रोलर्स घुटनों और कूल्हों के नीचे रखे जाते हैं।
अवधि पूर्ण आरामफ्रैक्चर की जटिलता पर निर्भर करता है, आमतौर पर यह लगभग एक महीने का होता है। शारीरिक व्यायामचोट की तारीख से सात सप्ताह के बाद ही अनुमति दी जाती है।
बिस्तर पर आराम की समाप्ति के बाद पुनर्वास अवधि में शामिल हैं:
- चिकित्सीय व्यायाम;
- विद्युत चिकित्सा;
- उष्मा उपचार;
- मालिश चिकित्सा;
- विभिन्न का आवेदन दवाईमलहम और जैल के रूप में;
- बालनोथेरेपी, आदि।
इसके अलावा, इस्चियम के फ्रैक्चर के उपचार को कोलेजन युक्त दवाओं के उपयोग के साथ पूरक किया जाना चाहिए।
इस्चियम के एक फ्रैक्चर के परिणाम
सामान्य तौर पर इस्कियम और श्रोणि की हड्डियों के फ्रैक्चर के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, खासकर अगर फ्रैक्चर के साथ हो कई चोटेंइमारतों के ढहने, यातायात दुर्घटनाओं, प्राकृतिक आपदाओं आदि के कारण। ऐसी घटनाओं से होने वाली क्षति अक्सर साथ होती है आंतरिक रक्तस्राव, अंगों का टूटना और अन्य अप्रिय घटनाएं।
इसके अलावा, इस्चियम के फ्रैक्चर के परिणाम हो सकते हैं:
- अस्थि ऊतक का विलंबित संलयन, अनुचित संलयन या हड्डियों का गैर-संयोजन;
- अभिघातजन्य संक्रमण के बाद;
- पेरेस्टेसिया का विकास (एक प्रकार का संवेदनशीलता विकार);
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह;
- मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, नसों और tendons को नुकसान;
- अंगों का छोटा होना;
- लसदार मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी और शोष;
- कूल्हे के जोड़ों का सिकुड़ना।
पर मानव शरीरविभिन्न संरचनाओं के साथ 200 से अधिक हड्डियां हैं। उनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट भूमिका निभाता है और प्रदान करता है सामान्य कामसंपूर्ण जीव। श्रोणि में इस्कियम होता है, जो निचले हिस्से में स्थित अंगों की सुरक्षा और समर्थन के लिए जिम्मेदार होता है। पेट की गुहा. यह पैरों को शरीर से मजबूती से जोड़ने के लिए भी बनाया गया है। यदि आप इस्चियम में दर्द या चोट का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत आपातकालीन कक्ष से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि कुछ चोटें जानलेवा होती हैं।
इस्चियम में एक कोण पर मुड़ी हुई एक पिंड और एक शाखा होती है।
शारीरिक संरचना:
- नीचे और पीछे से यह ओबट्यूरेटर ओपनिंग का लिमिटर है।
- कॉर्पस ओसिस इस्ची के शरीर को ओबट्यूरेटर फोरमैन के पीछे रखा गया है।
- शाखा पूर्वकाल में प्यूबिस की अवर शाखा के साथ विलीन हो जाती है।
- एक ट्यूबरकल कम कटिस्नायुशूल पायदान के निचले किनारे पर स्थित है।
- अक्ष छोटे और बड़े इस्चियाल पायदान के बीच स्थित है।
हड्डी बन जाना
यदि आप एक्स-रे मशीन पर तस्वीर लेते हैं बच्चा, तो आप पैल्विक हड्डियों में अंतराल पर विचार कर सकते हैं। उनके बीच उपास्थि है, जो एक्स-रे पर अदृश्य रहता है। एसिटाबुलम के क्षेत्र में, प्यूबिस और के बीच का लुमेन इस्चियमगायब हैं, क्योंकि वे एक दूसरे के ऊपर हैं और एक पूरे की तरह दिखते हैं। अपने रूप में, हड्डी का कनेक्शन एक पंजे के समान होता है। पेल्विक बोन (foramen obturatum) में छेद बंद नहीं होता है।
जब कोई व्यक्ति आठ वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो इस्कियम और प्यूबिस की शाखाएं एक हो जाती हैं। और 16 साल की उम्र तक एसिटाबुलम किसके साथ जुड़ जाता है इलीयुमऔर श्रोणि का निर्माण होता है। स्नायुबंधन और मांसपेशियों के लगाव के लगभग सभी क्षेत्रों में, अतिरिक्त अस्थिभंग बिंदु दिखाई देते हैं (यह प्रक्रिया 19 वर्ष की आयु तक चलती है)। 25 साल की उम्र तक एक पूर्ण संलयन होता है।
कृपया ध्यान दें कि यह जीवन के दूसरे दस वर्षों तक है कि एक विशेषज्ञ श्रोणि की हड्डी से किसी व्यक्ति के लिंग का पता लगा सकता है। अतिरिक्त हड्डी संरचनाएं एसिटाबुलम के क्षेत्र में सिनोस्टोसिस में शामिल होती हैं। यदि वे में संग्रहीत हैं लंबे समय तक, तो उन्हें ओसा एसिटाबुली को सौंपा जाता है। एक्स-रे पर, उन्हें टुकड़ों से भ्रमित किया जा सकता है।
दर्द
कारण दर्दचोट, सूजन या संक्रामक रोग बन सकता है।
दर्द होता है:
- गहन प्रशिक्षण और कठिन शारीरिक परिश्रम के साथ।
- यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से साइकिल चलाने में लगा हुआ है, तो इस्चियाल बर्सा (बर्साइटिस) की सूजन विकसित होने का खतरा होता है।
- ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म। दर्द आसपास के ऊतकों को विकीर्ण कर सकता है। यह फाइब्रोसारकोमा या हिस्टियोसाइटोमा के दौरान मनाया जाता है।
- फ्रैक्चर, दरार या पंचर के साथ। श्रोणि को निचोड़ने या नितंबों पर असफल गिरने पर होता है।
- संचार प्रणाली से तीव्र या पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप।
- विशिष्ट सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के दौरान, ऑस्टियोमाइलाइटिस या तपेदिक का निदान किया जाता है।
- चयापचय रोगों के लिए कंकाल प्रणाली. कमी के परिणामस्वरूप उपयोगी पदार्थमानव आहार में, पुनर्जीवन या ऊतक गठन का उल्लंघन होता है।
एक्स-रे से इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।
भंग
इस्चियम की अखंडता के उल्लंघन को खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया गया है और गंभीर चोटें समर्थन प्रणाली. चूंकि क्षति के साथ जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है।
सामान्य लक्षण:
- घायल क्षेत्र की सूजन।
- पीठ के बल लेटा हुआ रोगी अपने सीधे पैर को उठाने में असमर्थ होता है। इस स्थिति को "अटक एड़ी" सिंड्रोम भी कहा जाता है।
- दर्द तब और तेज हो जाता है जब आप साइड की तरफ मुड़ने की कोशिश करते हैं।
पैल्विक हड्डी को नुकसान के अतिरिक्त संकेत:
- निचले अंगों को हिलाने पर तेज दर्द।
- त्वचा का पीलापन।
- हाइपोटेंशन।
- अतालता।
- बेहोशी।
- पेशाब की समस्या।
- मलाशय या मूत्रमार्ग के भेदी टुकड़े के मामले में, गुदा या मूत्रमार्ग से रक्तस्राव शुरू हो सकता है।
आवश्यक तत्काल अस्पताल में भर्तीबीमार। केवल एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट ही प्रभावी उपचार लिख सकता है।
संरचना (वीडियो)
- इस्चियम, ओएस इस्ची। पीछे और नीचे खुलने वाले ऑबट्यूरेटर को सीमित करता है। चावल। ए, बी.
- इस्चियम का शरीर, कॉर्पस ओसिस इस्ची। हड्डी का वह भाग जो ओबट्यूरेटर फोरामेन के पीछे स्थित होता है। चावल। ए, बी.
- इस्चियम की शाखा, रेमस ओसिस इस्ची। हड्डी का वह भाग जो ओबट्यूरेटर फोरामेन से नीचे की ओर स्थित होता है। पूर्वकाल में, यह प्यूबिस के अवर रेमस के साथ विलीन हो जाता है। चावल। ए, बी.
- इस्चियाल ट्यूबरकल, कंद इस्चियाडी (इस्चियाल)। यह कम कटिस्नायुशूल पायदान के निचले किनारे पर स्थित है। चावल। ए, बी.
- इस्चियाल स्पाइन, स्पाइना इस्चियाडिका (इस्चियालिस)। यह बड़े और छोटे ischial notches के बीच स्थित है। चावल। बी।
- ग्रेटर इस्चियाल नॉच, इंसिसुरा इस्चियाडिका (इस्चियालिस) मेजर। यह अवर पश्चवर्ती इलियाक और इस्चियल रीढ़ के बीच स्थित है। चावल। बी।
- छोटा ischial notch, incisura ischiadica (ischialis) माइनर। के बीच स्थित इस्चियाल रीढ़और टीला। चावल। बी।
- प्यूबिक बोन, ओएस प्यूबिस। ओबट्यूरेटर फोरमैन के पूर्वकाल और अवर किनारों का निर्माण करता है। चावल। ए, बी.
- प्यूबिक बोन का शरीर, कॉर्पस ओसिस प्यूबिस। चावल। ए, बी.
- जघन ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम। से पार्श्व स्थित है जघन सहवर्धन. चावल। ए, बी.
- सिम्फिसियल सतह, सिम्फिसियलिस को फीका कर देती है। विपरीत हड्डी की ओर मुड़ गया। चावल। बी।
- जघन शिखा, क्राइस्टा प्यूबिका। जघन ट्यूबरकल से सिम्फिसिस तक औसत दर्जे का निर्देशित। रेक्टस एब्डोमिनिस मसल का अटैचमेंट साइट। चावल। ए, बी.
- जघन हड्डी की सुपीरियर शाखा, रेमस सुपीरियर ओसिस प्यूबिस। ऊपर से खोलने वाले को सीमित करता है। चावल। ए, बी.
- इलियोप्यूबिक एमिनेंस, एमिनेंटिया इलियोप्यूबिका। यह एसिटाबुलम के सामने इलियम के साथ जघन हड्डी के संलयन की रेखा के साथ स्थित है। चावल। ए, बी.
- जघन हड्डी की शिखा, पेक्टन ओसिस प्यूबिस। यह चापाकार रेखा की निरंतरता है और जघन ट्यूबरकल तक जाती है। पेक्टिनस पेशी की उत्पत्ति। चावल। ए, बी.
- ओबट्यूरेटर रिज, क्राइस्टा ओबट्यूरेटोरिया। जघन ट्यूबरकल और एसिटाबुलम के बीच स्थित है। प्यूबोफेमोरल लिगामेंट की अटैचमेंट साइट। चावल। लेकिन।
- ओबट्यूरेटर सल्कस, सल्कस ऑबटुरेटोरियस। स्थित है शीर्ष बढ़तएक ही नाम का छेद। चावल। ए, बी.
- पूर्वकाल प्रसूति ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम ओबट्यूरेटोरियम एंटरियस। थोड़ी सी ऊंचाई, प्रसूति परिखा के सामने। चावल। ए, बी.
- पोस्टीरियर ऑबट्यूरेटर ट्यूबरकल, . प्रसूति परिखा के पीछे होता है। चावल। ए, बी.
- जघन हड्डी की निचली शाखा, रेमस अवर ओसिस प्यूबिस। यह एक तरफ जघन और इस्चियाल हड्डियों की शाखाओं को जोड़ने वाले सिवनी और दूसरी तरफ जघन सिम्फिसिस के बीच प्रसूति के अग्रभाग के सामने और नीचे स्थित होता है। चावल। ए, बी.
- ताज़, श्रोणि। इसमें त्रिकास्थि और दो श्रोणि हड्डियां होती हैं। चावल। सी, डी, डी, ई।
21ए श्रोणि गुहा, गुहा श्रोणि (श्रोणि)।
- प्यूबिक आर्च, आर्कस प्यूबिस। यह सिम्फिसिस के नीचे स्थित होता है और दाएं और बाएं जघन हड्डियों से बनता है। चावल। जी।
- सबप्यूबिक एंगल, एंगुलस सबप्यूबिकस। शिक्षित दाएं और बाएं निचली शाखाएंजघन हड्डियाँ। (पुरुषों में, लगभग 75°, महिलाओं में - 90° - 100°)। चावल। पर।
- बड़ा श्रोणि, श्रोणि प्रमुख। सीमा रेखा के ऊपर, इलियम के दो पंखों के बीच का स्थान।
- छोटा श्रोणि, श्रोणि नाबालिग। सीमा रेखा के नीचे का स्थान।
- चावल। बी, जी, डी.
- श्रोणि के ऊपरी छिद्र, एपर्चुरा श्रोणि (श्रोणि) श्रेष्ठ। छोटे श्रोणि में प्रवेश। यह लिनिया टर्मिनलिस प्लेन में स्थित है। चावल। जी।
- श्रोणि का निचला छिद्र, एपर्चुरा श्रोणि (श्रोणि) अवर। छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का छेद। कोक्सीक्स, प्यूबिक आर्च और सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट तक सीमित। चावल। इ।
- श्रोणि की धुरी, धुरी श्रोणि। जघन सिम्फिसिस और त्रिकास्थि की श्रोणि सतह को जोड़ने वाली सभी सीधी रेखाओं के केंद्रों से होकर गुजरती है। चावल। इ।
- संयुग्म, व्यास संयुग्म। जघन सिम्फिसिस के प्रांतस्था और पीछे की सतह के बीच की दूरी, लगभग 11 सेमी। डे।
- अनुप्रस्थ व्यास, व्यास अनुप्रस्थ। ऊपरी पेल्विक इनलेट का सबसे बड़ा आकार, लगभग 13 सेमी। डी।
- तिरछा व्यास, व्यास तिरछा। एक तरफ सैक्रोइलियक जोड़ और दूसरी तरफ इलियोप्यूबिक एमिनेंस के बीच की दूरी लगभग 12.5 सेमी है। डी।
- श्रोणि का झुकाव, झुकाव श्रोणि। शीर्ष एपर्चर विमान और क्षैतिज तल के बीच का कोण। चावल। इ।
