पोस्टीरियर कोलपोराफी क्या है। कोलपोरिदमिया। विस्तार से पूर्वकाल colporrhaphy का कोर्स

उम्र के साथ, खासकर बाद में प्राकृतिक प्रसव, एक महिला बिस्तर में पहले की तरह उन संवेदनाओं को प्राप्त करना बंद कर देती है। यह योनि के विस्तार के कारण होता है, जब दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। यह प्राकृतिक प्रक्रिया, लेकिन आखिरकार, अपने प्रमुख में एक युवा महिला इसके साथ नहीं आ सकती है और अपने निजी जीवन को समाप्त कर सकती है। दोनों पार्टनर को बिस्तर में मस्ती करनी चाहिए। इस समस्या का समाधान किया जा सकता है शल्य चिकित्साकोलपोराफी ऑपरेशन करके। इसे वैजिनोप्लास्टी भी कहते हैं।

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यह शारीरिक रूप से बहाल करने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन है सही फार्मप्रजनन नलिका। ज्यादातर मामलों में, इसका संकुचन किया जाता है, क्योंकि समय के साथ इसका विस्तार होता है। लेकिन यह भी हो सकता है कि योनि स्वाभाविक रूप से बहुत संकीर्ण हो, कुछ अनियमित आकार की हो, आदि। यह ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है यदि:

• बार-बार या के बाद योनि का विस्तार हुआ है कठिन प्रसवमहिला को संभोग के दौरान आनंद का अनुभव करने का अवसर वापस करने के लिए।
• मूत्रवाहिनी और के बीच एक नालव्रण है मूत्राशयक्या मूत्र असंयम का कारण बनता है
• मैं योनि की दीवारों की लोच में सुधार करना चाहता हूं ताकि महिला स्वयं और उसका यौन साथी सेक्स का अधिकतम लाभ उठा सकें
• गर्भाशय का आगे बढ़ना या आगे बढ़ना है

कोलपोराफी के मुख्य प्रकार

कोलपोराफी के दो मुख्य प्रकार हैं: पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल के साथ, योनि के म्यूकोसा का एक छोटा सा भाग पूर्वकाल भाग में, पीछे के भाग में, क्रमशः पीछे की ओर होता है। फिर दीवारों को आपस में सिल दिया जाता है। इनमें से कोई एक प्रक्रिया या दोनों की जा सकती है।

योनि खोलने का संकुचन भी किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक विशेष जाल प्रत्यारोपणदीवारों की लोच बढ़ाने के लिए। लेकिन यह आमतौर पर 45 और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में लगाया जाता है।

सीवन कैसा दिखता है?

यह सब विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है, जिस स्थान पर ऑपरेशन किया गया था। संयुक्त टांके अक्सर लगाए जाते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में भार काफी गंभीर है। सर्जन सबमर्सिबल कैटगट टांके लगा सकता है। Colporrhaphy: पहले और बाद की तस्वीरें योनि के घाव के कटे हुए किनारों को व्यापक सतहों के संपर्क में आने और तेजी से ठीक होने के लिए, जब टांके लगाते हैं, तो वे अक्सर घाव के किनारे से 0.7-1.0 सेंटीमीटर पीछे हट जाते हैं। विसर्जन टांके आमतौर पर लगाए जाते हैं पेल्विक फ्लोर और पेरिनेम की सतही मांसपेशियों पर। सबमर्सिबल टांके लगाने के बाद, घाव के किनारों को रेशम लिगचर के साथ जोड़ा जाता है।

ऑपरेशन के परिणाम क्या हैं

ऑपरेशन के बाद डॉक्टरों के सभी निर्देशों का पालन करना बेहद जरूरी है ताकि कोई जटिलता न हो। अन्यथा निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• टांके का विचलन, योनि की दीवारों का बार-बार उतरना
• टांके फटने के कारण खून बहना और अंदरूनी चोट लगना
• घाव का संक्रमण, आदि

ऐसी समस्याओं से बचने के लिए 2 महीने के अंदर यह जरूरी है सभी नियमों का सख्ती से पालन करें:

• छोड़ देना आत्मीयता
• अंतरंग स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें
• आंतों के विकारों की घटना से बचने की कोशिश करें
• मूत्राशय को समय पर खाली करें, और आधे दिन तक सहन न करें
• कब्ज से बचने का प्रयास करें
• सर्जन द्वारा निर्धारित दवाएं लें
• भारी शारीरिक श्रम आदि से बचें।

प्रक्रिया की लागत कितनी है

यह सब ऑपरेशन की जटिलता और उस साइट पर निर्भर करता है जिस पर यह किया जाता है। शहर, चयनित क्लिनिक आदि के आधार पर दरें भिन्न हो सकती हैं।

औसतन, योनि के प्रवेश द्वार को संकरा करने में खर्च आएगा 40,000 - 80,000 रूबल।पोस्टीरियर या एंटीरियर कोल्पोराफी की कीमत अलग-अलग होती है 45,000 से 100,000 रूबल तक।अक्सर, वैजाइनोप्लास्टी कुछ अन्य ऑपरेशनों के साथ होती है, इसलिए कीमत अधिक और पहुंच में हो सकती है 200,000 - 250,000 रूबल,उदाहरण के लिए, प्लास्टिक जोड़ना पेड़ू का तल, पेरिनेम, आदि।

Colporrhaphy के बारे में समीक्षा

• अन्ना, 34 वर्ष, मास्को। उसने दो बार जन्म दिया। और हर बार जन्म मुश्किल था, खासकर दूसरा। अंतरंगता के बाद आम तौर पर मेरे या मेरे पति के लिए खुशी लाना बंद हो गया। मैंने देखा कि हमारे बीच घनिष्ठता कम और कम होती जा रही है, क्योंकि हम थके हुए हैं, क्योंकि कोई आनंद नहीं है। मैं अपने परिवार को बचाना चाहता था। नहीं, मेरे पति इस वजह से मुझे छोड़ने वाले नहीं थे, लेकिन मुझे यकीन है कि जल्द या बाद में, वह कम से कम किसी का पक्ष लेंगे। इसलिए, मैंने तरीकों की तलाश करने का फैसला किया। सबसे पहले मैंने केगेल व्यायाम करने की कोशिश की, लेकिन कोई असर नहीं हुआ। ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने में काफी समय लगा, लेकिन मेरे पास और कोई चारा नहीं था। मैं 33 साल की उम्र में अपने अंतरंग जीवन का अंत नहीं करने जा रहा था। लंबे समय से मैं एक क्लिनिक, एक डॉक्टर की तलाश कर रहा था, मैंने उन महिलाओं की समीक्षा पढ़ी, जिनका ऐसा ऑपरेशन हुआ था। एनेस्थीसिया, फीस वगैरह के साथ मुझे 83,000 रूबल का खर्च आया। संवेदनाएं तेज हो गईं, मैं पहले की तरह सेक्स का आनंद लेने लगा।
• रिम्मा, 38 वर्ष, रोस्तोव-ऑन-डॉन। मुझे वास्तव में विश्वास नहीं था कि इस तरह के ऑपरेशन से मदद मिल सकती है। उसने यह केवल अपने पति के लिए किया, ताकि वह मज़े कर सके, लेकिन मैं कह सकती हूँ कि मैंने अपने बारे में नहीं सोचा। लेकिन, मैं बहुत गलत थी, क्योंकि अब मैं सेक्स के दौरान सेक्स का लुत्फ उठाती हूं। ऑपरेशन ही मुझे आसान लग रहा था। हां, यह अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन एनेस्थीसिया और इससे निकासी काफी जटिल और अप्रिय है।
• ऐडा, 26 साल की, मिर्नी।मेरे एक साथ 2 ऑपरेशन हुए: योनि और गर्भाशय ग्रीवा का संकुचन। मैं अपने अनुभव के आधार पर तुरंत लड़कियों को सलाह देना चाहता हूं: ऑपरेशन क्लीनिक में न करें प्लास्टिक सर्जरी, लेकिन अस्पताल में, क्योंकि कुछ भी हो सकता है, और ऐसे डॉक्टर होंगे जो तुरंत प्रतिक्रिया देंगे और कार्रवाई करेंगे। मैंने इसे अस्पताल में किया। सबकुछ ठीक हुआ। पांचवें दिन मुझे छुट्टी दे दी गई। फिर लगभग 2 और महीनों के लिए मैंने यह सुनिश्चित करने के लिए अंतरंगता से परहेज किया कि वहाँ सब कुछ ठीक हो गया है। और एक और सलाह - यह ऑपरेशन तब करें जब आप यह तय कर लें कि आप दोबारा जन्म नहीं देंगी।
• मार्गरीटा, 24 साल की, एस्सेंतुकी। मेरे लिए, अधिकांश महिलाओं के विपरीत, यह ऑपरेशन योनि को संकीर्ण करने के लिए नहीं, बल्कि इसके विपरीत, योनि का विस्तार करने के लिए किया गया था। पहली गर्भावस्था के दौरान, यह पता चला कि यह संकुचित हो गया था। यह मुझे और मेरे पति को अच्छा लगता था, खासकर अंतरंगता के दौरान। यह पता चला कि यह आदर्श नहीं है। लेकिन, गर्भावस्था के दौरान, मैं इस तरह की योजना का ऑपरेशन नहीं कर सका, इसलिए, जन्म के दौरान ही, उन्होंने सीजेरियन सेक्शन किया, क्योंकि। सहज रूप मेंमैंने जन्म नहीं दिया होता। उसके बाद, मैंने फैसला किया कि मुझे समस्या को ठीक करने की जरूरत है ताकि मैं अगली बार जन्म दे सकूं। सब ठीक हो गया, कोई दर्द नहीं हुआ, मैंने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया।

सर्जरी की तैयारी सामान्य है योनि संचालन: ऑपरेशन से पहले की शाम - सफाई एनीमाऔर योनि को किसी प्रकार के निस्संक्रामक घोल से धोना; ऑपरेशन के दिन सुबह-सुबह - फिर से एक सफाई एनीमा। ऑपरेशन से तुरंत पहले, बाहरी जननांग अंगों पर बाल काट दिया जाता है; योनि, गर्भाशय के योनि भाग और बाहरी जननांग को शराब के साथ इलाज किया जाता है और 5% आयोडीन टिंचर के साथ चिकनाई की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण का आमतौर पर उपयोग किया जाता है घुसपैठ संज्ञाहरण 0.5% नोवोकेन समाधान।

पूर्वकाल कोलपोराफी ऑपरेशन की तकनीक. गर्भाशय के योनि भाग के पूर्वकाल होंठ को बुलेट संदंश के साथ पकड़ा जाता है और खींचा जाता है ताकि गर्भाशय का योनि भाग योनि इनलेट से बाहर निकल जाए। इस प्रकार, योनि की पूरी सामने की दीवार खुल जाएगी। उस पर, एक स्केलपेल के साथ, बाहरी उद्घाटन के बीच अंडाकार फ्लैप की सीमाएं चिह्नित होती हैं। मूत्रमार्ग(इसके पीछे 1-2 सेमी प्रस्थान) और पूर्वकाल योनि फोरनिक्स। फ्लैप की चौड़ाई फैली हुई योनि दीवार की अधिकता के अनुरूप होनी चाहिए और आंख द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नौसिखिए ऑपरेटर को सलाह दी जा सकती है कि वह तुरंत चाकू से चौड़े फ्लैप को चिह्नित न करें, क्योंकि अगर यह पता चला कि यह पर्याप्त चौड़ा नहीं है, तो योनि के घाव के किनारों को अलग करके और काटकर त्रुटि को आसानी से ठीक किया जा सकता है। प्रत्येक तरफ योनि दीवार की एक संकीर्ण पट्टी बंद करें। योनि की दीवार के परिणामी अंडाकार आकार के फ्लैप को ऊपर से नीचे (या बाएं से दाएं) एक स्केलपेल से अलग किया जाता है। हम नहीं हटाते हैं, जैसा कि कई सर्जन करते हैं, फ्लैप को कुंद तरीके से करते हैं, क्योंकि इस मामले में अंतर्निहित पतले प्रावरणी को नुकसान पहुंचाना आसान होता है, जिसके विपरीत, हम टांके लगाकर बरकरार रखने और मजबूत करने की कोशिश करते हैं।

फ्लैप को हटा दिए जाने के बाद, योनि घाव के किनारों के व्यापक और बेहतर अभिसरण के लिए, इसके टांके लगाने के दौरान, इन किनारों को अंतर्निहित प्रावरणी के प्रत्येक तरफ 1-2 सेंटीमीटर अलग किया जाता है और उसके बाद ही टांके लगाने के लिए आगे बढ़ते हैं। दीवार के महत्वपूर्ण फलाव के अभाव में भी मूत्राशय(सिस्टोसेले) हम हमेशा घाव को दो मंजिलों में सिलते हैं। मूत्राशय के ऊपर योनि प्रावरणी को सीवन करने के लिए पहली पनडुब्बी निरंतर कैटगट सिवनी का उपयोग किया जाता है। यह सीवन घाव के ऊपरी कोने में शुरू होता है। दोनों तरफ, अंडाकार की ताज़ा सतह, यानी फैली हुई और पतली प्रावरणी, दोनों पक्षों पर मिडलाइन से जितना संभव हो उतना कब्जा कर लिया जाता है, लेकिन, ज़ाहिर है, मूत्राशय की दीवारों को छेदने के लिए नहीं। मध्य रेखा से जितना दूर होगा, प्रावरणी उतनी ही बेहतर व्यक्त की जाएगी और टांके लगाने पर योनि और मूत्राशय के बीच बना सेप्टम उतना ही मजबूत होगा। बाधित कैटगट टांके (या एक निरंतर एक) के साथ प्रावरणी को सुखाकर, हम अंडाकार योनि घाव के किनारों को जोड़ते हैं। इस तकनीक के परिणामस्वरूप, न केवल योनि अपनी फैली हुई पूर्वकाल की दीवार की अधिकता को हटाने के कारण संकरी हो जाती है, बल्कि एक फेशियल बैरियर भी बन जाता है जो सिस्टोसेले के गठन को रोकता है।

हम उन मामलों में वर्णित तकनीक से थोड़ा विचलन करते हैं, जब योनि को कम किया जाता है, पहले से ही गर्भाशय के आगे बढ़ने की प्रवृत्ति होती है, जिसे संकेत दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के पीछे हटने की उपस्थिति से, जिसका सुधार वर्तमान में किए गए ऑपरेशन की योजना में शामिल नहीं था। यहां, कोलपोराफी का ऑपरेशन शुरू करते हुए, हम गर्भाशय ग्रीवा में देरी नहीं करते हैं, जैसा कि ऊपर वर्णित है, ताकि आगे बढ़ने के लिए इसकी "प्रवृत्ति" को न बढ़ाया जा सके। इसलिए, ऐसे मामलों में, बुलेट संदंश द्वारा गर्भाशय के योनि भाग को बिल्कुल भी कब्जा नहीं किया जाता है, लेकिन पूर्वकाल योनि फोर्निक्स की दीवार को पकड़कर नीचे लाया जाता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र, यानी, योनि की पूरी पूर्वकाल की दीवार, उजागर होती है: एक क्लैंप के साथ, हम योनि की पूर्वकाल की दीवार को मिडलाइन के साथ, बाहरी मूत्रमार्ग के उद्घाटन से 1.5-2 सेमी पीछे पकड़ते हैं; दूसरा क्लैम्प भी मिडलाइन के साथ योनि फोर्निक्स की पूर्वकाल की दीवार पर लगाया जाता है; दो और क्लैम्प्स के साथ हम मिडलाइन के दोनों किनारों पर योनि की पूर्वकाल की दीवार पर कब्जा कर लेते हैं, लगभग ऊपरी और निचले क्लैम्प्स के बीच में, और फिर हम सामान्य तरीके से ऑपरेशन करते हैं: अंडाकार फ्लैप को स्केलपेल और घाव से हटा दिया जाता है दो मंजिला कैटगट सिवनी के साथ टांके लगाए जाते हैं।

केवल बहुत में दुर्लभ मामले, योनि के आगे को बढ़ाव के साथ काम करते हुए, आप अपने आप को केवल एक पूर्वकाल कोल्पोराफी तक सीमित कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, पोस्टीरियर कोलपोराफी करना भी आवश्यक है, आमतौर पर कोल्पोपेरिनोप्लास्टी के रूप में।

मंगलवार, मार्च 12, 2019

ऐसे कई कारक हैं जिनके प्रभाव में योनि का विस्तार और इसकी दीवारों का लोप होता है। नतीजतन, एक महिला न केवल साथ में असुविधा का अनुभव करती है दर्दनाक संवेदनाएँ- वह आनंद से रहित है यौन जीवनऔर सामान्य दैनिक कर्तव्यों में संलग्न होने की क्षमता। नतीजतन, पीड़ित को एक विचार के साथ छोड़ दिया जाता है - योनि को कैसे कम किया जाए। यह कार्य असंभव श्रृंखला से संबंधित नहीं है और इसे कोलपोराफी की मदद से हल किया जाता है। नीचे हम विचार करेंगे कि यह क्या है, किन मामलों में यह निर्धारित है और प्रक्रिया की अन्य सूक्ष्मताओं को क्यों contraindicated किया जा सकता है।

कोलपोराफी के प्रकार

Colporrhaphy एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो योनि के आकार को बदल देती है। सबसे अधिक बार, योनि की दीवारों में खिंचाव, अंग की अत्यधिक चौड़ाई, इसके आगे को बढ़ाव, मूत्र असंयम के परिणामस्वरूप समस्याएं होती हैं श्रम गतिविधिया आयु से संबंधित परिवर्तन. परिवर्तनों के कारण होने वाले कारकों के आधार पर, कोलपोराफी के प्रकार भी चुने गए हैं:

• पूर्वकाल कोलपोराफी. इस प्रकार का ऑपरेशन पूर्वकाल योनि दीवार का प्लास्टिक परिवर्तन है। हस्तक्षेप प्रोलैप्स के लिए निर्धारित है - चूक - अंग की पूर्वकाल की दीवार, जब यह मूत्राशय की पिछली दीवार के साथ एक साथ बाहर गिरती है।
• पोस्टीरियर कोलपोराफी . प्लास्टिक सर्जरी पीछे की योनि की दीवार को प्रभावित करती है और अंग के पीछे के भाग के आगे बढ़ने के मामले में जरूरी हो जाती है, जो श्रोणि तल के ऊतकों के अपर्याप्त स्वर या श्रम के दौरान गठित टूटने से उकसाया जाता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने या मलाशय में हर्निया की उपस्थिति के खतरे के मामले में ऐसा हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।
• मेडियन कोलपोराफी. सबसे अधिक बार, ऑपरेशन उस उम्र की महिलाओं को अंग के अंतिम आगे बढ़ने के लिए निर्धारित किया जाता है जो यौन रूप से नहीं रहती हैं। यह दृष्टिकोण पर आधारित है संभावित जटिलताओंसंचालन - परिणाम असंभव हो सकता है यौन संपर्कऔर परीक्षाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच का नुकसान। दुबारा िवनंतीकरनाहै खोजपूर्ण सर्वेक्षणगर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोलॉजी के लिए पूर्वाग्रह को बाहर करने के लिए।

कोल्पोरैफी निर्धारित करते समय, वे योनि की दीवारों के आगे बढ़ने से जुड़े माध्यमिक परिवर्तनों द्वारा निर्देशित होते हैं, शारीरिक और कार्यात्मक दोनों। अधिकांश भाग के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय आसन्न अंगों के संबंध में जटिलताओं के गठन पर आधारित होता है।

महत्वपूर्ण।फर्स्ट-डिग्री वेजाइनल प्रोलैप्स के साथ, सर्जरी एक अनिवार्य समाधान नहीं है, इसे निर्धारित किया जा सकता है रूढ़िवादी उपचारविशेष के आधार पर जिम्नास्टिक व्यायामपक्का करना मांसपेशी तंत्रयोनि क्षेत्र और श्रोणि तल।

कोलपोराफी के लिए संकेत

केगेल व्यायाम प्रदान नहीं करते हैं इच्छित प्रभावपैथोलॉजी की दूसरी और तीसरी डिग्री के साथ, क्रमशः सर्जिकल हस्तक्षेप एक उचित आवश्यकता बन जाती है। ऊपर सूचीबद्ध कारणों के अलावा, अंग प्लास्टिक सर्जरी के संकेत तब होते हैं जब:

1. विस्थापित मूत्रमार्ग के कारण मूत्र असंयम, उसके मुंह का अत्यधिक खिंचाव।
2. एक विस्थापित मलाशय के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र के दिवालिएपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस असंयम, जो पीछे की योनि की दीवार के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है।
3. कठिन या असहज शौच, इस तथ्य के बावजूद कि कोई कब्ज नहीं है।
4. शारीरिक परिश्रम, संभोग के दौरान व्यथा, जिसे जननांग प्रणाली के अंगों की अस्थिर स्थिति द्वारा समझाया गया है।

उपरोक्त सभी के अलावा, रोगी के अनुरोध पर प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है, भले ही कोई अंग आगे न बढ़े। पर्याप्त सामान्य कारणगुणवत्ता खराब हो जाती है यौन संबंधबच्चे के जन्म के बाद, कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है शारीरिक विशेषताएंजब साथी जननांगों के आकार में अंतर प्रकट करते हैं। संतुष्ट नहीं होने वाले रोगियों के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है सौंदर्य उपस्थितिएक बढ़े हुए योनि विदर के साथ अंतराल तक, जो आमतौर पर उन लोगों में देखा जाता है जिन्होंने कई बार जन्म दिया है।

सर्जरी के लिए मतभेद

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में चिकित्सा संकेतऔर स्वयं रोगी की इच्छाएँ कोई भूमिका नहीं निभाती हैं, क्योंकि प्लास्टिक सर्जरी के लिए कई contraindications हैं। सामान्य निषेध किसी के आचरण पर प्रतिबंध के समान ही हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजिसके लिए जनरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है। इस सूची में शामिल हैं:

• जटिल विघटित दैहिक विकृति, जिसमें घाव प्रभावित करता है नाड़ी तंत्र, गुर्दे, हृदय की मांसपेशी और यकृत।
• उपलब्धता संक्रामक रोगतीव्र रूप में।
• तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास।
• स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का।
• दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद रिकवरी अवधि (तीव्र या प्रारंभिक)।
• कब खतरनाक संयोजनविभिन्न चोटें।
• बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में।
• घातक विकृति के गठन और यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित होने वाले रोगों की उपस्थिति में प्लास्टिक सर्जरी की सलाह नहीं दी जाती है।

वे भी हैं सापेक्ष मतभेदजिससे आयु पट्टी संबंधित है। Colporrhaphy 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया गया है, लेकिन ऐसा प्रतिबंध केवल उन स्थितियों पर लागू होता है जहां किए जा रहे परिवर्तन एक सौंदर्य प्रकृति के हैं। यदि ऑपरेशन का कारण विचलन है जो अंगों की कार्यक्षमता में हस्तक्षेप करता है, या परिवर्तन के लिए चिकित्सा नुस्खे हैं, तो उम्र की परवाह किए बिना हस्तक्षेप किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक

Colporrhaphy विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है, ऑपरेशन से पहले ही, इसे आयोजित करना आवश्यक है व्यापक परीक्षाविरोधाभासों की पहचान करने और मौजूदा उल्लंघनों को स्पष्ट करने के उद्देश्य से। प्रक्रिया से कुछ दिन पहले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. प्रीऑपरेटिव तैयारीइसमें सर्वे के अलावा शामिल है निवारक कार्रवाईआंतों, योनि स्वच्छता को साफ करने के उद्देश्य से। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को मेनू की समीक्षा करनी चाहिए - भोजन अच्छी तरह से अवशोषित होना चाहिए, पर्याप्त हल्का होना चाहिए। सर्जरी से 12 घंटे पहले अंतिम भोजन और तरल पदार्थ के सेवन की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए अनुमति दी जाती है जेनरल अनेस्थेसिया. उपचार तकनीक के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किसी भी हेरफेर को योनि से किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा को विशेष क्लैंप के साथ तय किया जाता है, एक तरफ ले जाया जाता है।
• योनि की दीवारों का छांटना।
• उसी समय, एक समचतुर्भुज के आकार का फ्लैप पृथक किया जाता है, और अंतर्निहित मांसपेशी ऊतक को सुखाया और स्थिर किया जाता है।
• चीरे की स्थिति अनुसूचित हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करती है।
• पूरा होने के बाद मुख्य मंचप्रक्रियाएं, परत-दर-परत suturing के लिए आगे बढ़ें ।
• मांसपेशियों के ऊतकों, प्रावरणी पर अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं, जो समय के साथ घुल जाते हैं।
• श्लेष्म परत एक सतत सिवनी के साथ बंद है।
• "जेब" के गठन से बचने के लिए, सर्जन को घाव के किनारों की स्थिति पर कड़ा नियंत्रण रखना पड़ता है।
• किसी न किसी निशान के गठन को रोकने के लिए, सीम क्षेत्र में रोलर्स के रूप में विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।
• यदि माध्यिका कोलपोराफी का प्रदर्शन किया जाता है, तो उन्हें जोड़ने के लिए पीछे और सामने की दीवारों पर एक साथ टांके लगाए जाते हैं, जो अलग-अलग गर्भाशय को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए पक्षों पर दो चैनल बनाते हैं।

ऑपरेशन का अंतिम चरण योनि की जल निकासी है, इसके बाद शराब के साथ अंग की दीवारों का उपचार किया जाता है। फिर एक निस्संक्रामक मलम में भिगोया हुआ एक टैम्पन, अक्सर सिंथोमाइसिन इमल्शन, योनि में डाला जाता है। कैथेटर का उपयोग करके संचित मूत्र को हटा दिया जाता है।

कोलपोराफी का संचालन करना

Colporrhaphy योनि की दीवारों पर किया जाने वाला एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, दोषों को ठीक करता है, जिसमें (मूत्राशय की चूक) और रेक्टोसेले (मलाशय की पूर्वकाल की दीवार का फलाव) शामिल है। Colporrhaphy योनि की पूर्वकाल और / या पीछे की दीवारों पर किया जा सकता है। पूर्वकाल कोलपोराफी को सिस्टोसेले या यूरेथ्रोसेले के लिए किया जाता है, जबकि पोस्टीरियर कोलोपोराफी का उपयोग रेक्टोसेले के लिए किया जाता है। एंटीरियर और पोस्टीरियर कोलपोराफी की कीमत व्यावहारिक रूप से समान है। कोलपोराफी की नियुक्ति का मुख्य कारण प्रोलैप्स है। प्रोलैप्स किसी अंग या उसके एक निश्चित भाग का बाहर निकलना है इस मामले मेंयोनि के माध्यम से। प्रोलैप्स के थोड़े से संदेह पर, आपको किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेना चाहिए। पैल्विक अंगों में आमतौर पर ऊतक (मांसपेशियां, स्नायुबंधन, आदि) होते हैं जो उन्हें जगह में रखने में मदद करते हैं। कई कारक इन ऊतकों को कमजोर कर सकते हैं, जिससे अंग आगे बढ़ सकते हैं। एक सिस्टोसेले को योनि में मूत्राशय के फलाव या आगे को बढ़ाव के रूप में परिभाषित किया गया है; यूरेथ्रोसेले मूत्रमार्ग का आगे को बढ़ाव है। एक रेक्टोसेले तब होता है जब मलाशय बाहर निकलता है। यह रेक्टोवागिनल प्रावरणी में दोष के कारण होता है। जब हिस्सा छोटी आंतयोनि में फैल जाता है, इस स्थिति को एंटरोसेले कहा जाता है। यूटेराइन प्रोलैप्स तब होता है जब गर्भाशय नीचे की ओर खिसक जाता है। वैजिनोप्लास्टी आमतौर पर संकेत नहीं दिया जाता है जब तक कि प्रोलैप्स के लक्षण दैनिक जीवन में हस्तक्षेप न करने लगें।

प्रोलैप्स के लक्षण

एक छोटा पोस्टीरियर प्रोलैप्स संकेत या लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। अन्यथा, आप देख सकते हैं:

1. ऊतक का हल्का उभार जो कभी-कभी योनि के मुख से बाहर निकल सकता है
2. मल त्याग के दौरान कठिनाई;
3. मलाशय के दबाव या परिपूर्णता की भावना;
4. यह महसूस करना कि मल त्याग के बाद मलाशय पूरी तरह से खाली नहीं है;
5. संभोग के दौरान समस्या दर्द);
6. (विशेषकर व्यायाम के दौरान);
7. कमर दर्द और.

अक्सर, प्रसव के बाद महिलाओं को योनि प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित की जाती है। फलाव से जुड़े कारक पैल्विक अंग, आयु शामिल करें, बार-बार जन्म, हार्मोनल कमी, मौजूदा शारीरिक गतिविधिऔर पिछले हिस्टेरेक्टॉमी। कुछ महिलाएं चिकित्सा के लिए नहीं, बल्कि सौंदर्य कारणों से प्रदर्शन करती हैं।

संचालन प्रक्रिया

कोलपोराफी ऑपरेशन से पहले, रोगी को एक सामान्य या निर्धारित किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. प्रक्रिया के दौरान इसे खुला रखने के लिए योनि में एक स्पेकुलम डाला जाता है। फिर योनि की त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है, और अंतर्निहित प्रावरणी में दोष की पहचान की जाती है। योनि की त्वचा को प्रावरणी से अलग किया जाता है और दोष को मोड़कर सिल दिया जाता है। योनि की अतिरिक्त त्वचा को हटा दिया जाता है और चीरे को टांकों से बंद कर दिया जाता है। कोलपोराफी के जोखिमों में एनेस्थीसिया, संक्रमण, रक्तस्राव, अन्य श्रोणि संरचनाओं को नुकसान, डिस्पैर्यूनिया (), प्रोलैप्स की पुनरावृत्ति, और दोष को ठीक करने में विफलता से जुड़ी संभावित जटिलताएं शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, कोलपोराफी जटिलताओं के बिना किया जा सकता है, और फिर महिला फिर से शुरू कर सकती है सामान्य गतिविधि, संभोग सहित, प्रक्रिया के लगभग चार सप्ताह बाद। सफल होने के बाद अंतरंग प्लास्टिक सर्जरीसिस्टोसेले या रेक्टोसेले से जुड़े लक्षण कम हो जाते हैं, हालांकि अलग चिकित्सा या हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ब्लैडर प्रोलैप्स को ठीक करने में पूर्वकाल कोलोपोराफी की सफलता दर लगभग 66% है।

तैयारी

कोलपोराफी से पहले, एक शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, पैल्विक अंगों के आगे बढ़ने के निदान के लिए। योनि में एक स्पेकुलम डाला जाता है और रोगी को कसने या सीधे बैठने के लिए कहा जाता है। इसके बाद डॉक्टर योनि के आगे, पीछे, ऊपर और बगल में उभार की जांच करते हैं। कुछ मामलों में, शारीरिक परीक्षा निश्चित निदान की अनुमति नहीं दे सकती है। कोलपोराफी के दिन आधी रात के बाद रोगी को खाने या पीने से परहेज करना चाहिए। डॉक्टर प्रक्रिया से एक रात पहले एनीमा लिख ​​सकते हैं यदि पोस्टीरियर कोलपोराफी की जाएगी। सर्जरी के बाद रोगी के ठीक होने तक उसे तरल आहार पर रखा जाएगा। सामान्य कामकाजआंतों। आपका डॉक्टर कुछ हफ्तों के लिए ऐसी गतिविधियों से बचने की सिफारिश करेगा जो सर्जिकल साइट पर तनाव डाल सकती हैं, जिसमें भारी सामान उठाना, खाँसना, लंबे समय तक चलना, छींकना, आंत्र तनाव और संभोग शामिल हैं।

हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञ ऑपरेशन से संबंधित सभी मुद्दों पर सलाह देंगे और सुनिश्चित करने में मदद करेंगे उच्चतम स्तर Colporrhaphy के दौरान सुरक्षा और आराम।

सामान्य प्रश्न

कोलोग्राफी के बाद रिकवरी की अवधि क्या है?

- कोलपोराफी के बाद पहले 2-3 दिन, रोगी डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहता है। तब महिला घर लौट सकती है, लेकिन दो सप्ताह के लिए उसे केवल लेने की अनुमति है क्षैतिज स्थिति- बैठने की सख्त मनाही है। आम पुनर्वास अवधि 2 महीने है।

मुझे बताओ, कृपया, पोस्टीरियर कोलपोराफी के साथ, योनि में सिवनी गर्भाशय ग्रीवा तक होगी या प्रवेश द्वार से केवल 3-4 सेमी होगी?

- योनि में सिवनी ऑपरेशन से पहले समस्या की गंभीरता पर निर्भर करती है। समस्या जितनी बड़ी होगी, सीम उतनी ही लंबी होगी। आमतौर पर सीम का आकार लगभग 3-4 सेंटीमीटर होता है, लेकिन प्रत्येक मामले में यह म्यूकोसा के आगे बढ़ने या फैलने की डिग्री पर भी निर्भर करता है।

चूक पीछे की दीवारयोनि को अक्सर पेरिनेम और योनि के पुराने फटने के साथ जोड़ा जाता है जो बच्चे के जन्म के दौरान होता है, और अक्सर श्रोणि तल की अखंडता का उल्लंघन होता है। अत्यधिक, परिणामस्वरूप, जननांग स्लिट का अंतराल और योनि की दीवार का फलाव ल्यूकोरिया की उपस्थिति का कारण बन सकता है। मरीजों को लंबे समय तक चलने और अन्य शारीरिक तनावों के साथ, एक छोटा सा वजन उठाने पर भी अजीबता, निचले पेट पर दबाव का अनुभव होता है।

पेरिनेम के टूटने के साथ योनि की पिछली दीवार की चूक के संयोजन के साथ, रूढ़िवादी उपाय, जैसे कि चिकित्सा जिम्नास्टिक, योनि पेसरी, आदि, महत्वपूर्ण लाभ नहीं लाते हैं। प्रभावी तरीकाइन मामलों में उपचार सर्जरी है।

इन एटिऑलॉजिकल और पैथोजेनेटिक कारकों के मद्देनजर, पश्च योनि की दीवार के आगे को बढ़ाव के लिए ऑपरेशन की विधि सबसे अधिक बार न केवल पोस्टीरियर कोलपोराफी होती है, बल्कि कोलोपेरिनोरहाफी या कोलोपेरिनोप्लास्टी भी होती है।

चूक के दौरान योनि की दीवारें, और इससे भी ज्यादा प्रोलैप्स, खिंचाव और योनि के दौरान एक विस्तृत बैग का रूप ले लेती हैं। हर तनातनी के साथ पेट, विशेष रूप से जब वजन उठाना, कब्ज आदि के साथ तनाव से, चूक बढ़ जाती है, योनि की दीवारें अधिक से अधिक फैली हुई हैं और पड़ोसी अंगों - मूत्राशय और मलाशय के साथ खींचती हैं। नतीजतन, सिस्टोसेले या रेक्टोसेले, और कभी-कभी दोनों एक ही समय में बनते हैं। चूंकि एक सिस्टोसेले का गठन वेसिको-वेजाइनल सेप्टम के संयोजी ऊतक के पतले होने में योगदान देता है, इसलिए पेरिनेम को नुकसान और रेक्टो-वेजाइनल सेप्टम का पतला होना एक रेक्टोसेले के गठन में योगदान देता है।

ऑपरेशन तकनीक। पर पुनर्प्राप्ति संचालन- पोस्टीरियर कोलोपेरिनोरहाफी (कोल्पोपेरिनोप्लास्टी) पश्च योनि की दीवार की अधिकता को हटाया जाना चाहिए। साथ ही, टूटने की स्थिति में क्षतिग्रस्त पेरिनेम और श्रोणि तल के मस्कुलो-फेशियल ऊतकों की सतहों को उजागर (ताज़ा) किया जाएगा।

योनि की सर्जरी के लिए कोल्पोपेरिनोप्लास्टी सर्जरी की तैयारी सामान्य है। ऑपरेशन से पहले आंतों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक साफ किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन तकनीक। कोलोपेरिनोरहाफी (कोल्पोपेरिनोप्लास्टी) का ऑपरेशन पेरिनेम की सीमा के पीछे की योनि की दीवार से ऊतक के एक प्रालंब को काटने के साथ शुरू होता है। इस फ्लैप में लगभग समद्विबाहु त्रिभुज का आकार होता है, या लगभग इतना ही। त्रिकोण का आधार योनि के पीछे की दीवार और पेरिनेम की त्वचा के श्लेष्म झिल्ली के बीच की सीमा के समानांतर चलता है, और इसका शीर्ष मध्य रेखा के साथ योनि की पिछली दीवार पर स्थित होता है। हम फ्लैप के आकार के बारे में बात कर रहे हैं, त्रिकोणीय के करीब, क्योंकि त्रिकोण के किनारे मध्य रेखा की ओर कुछ अवतल होने चाहिए। नतीजतन, फ्लैप कुछ हद तक एंकर के आकार जैसा दिखता है। यदि हम मूल रूप से गेगर द्वारा प्रस्तावित फ्लैप के त्रिकोणीय आकार का पालन करते हैं, तो जब घाव को सुखाते हैं और त्रिकोण के किनारों को योनि के निचले हिस्से में एक दूसरे से जोड़ते हैं, अत्यधिक तनावऊतक और, परिणामस्वरूप, इस स्थान पर घाव का विचलन।

हटाए गए फ्लैप का आकार प्रोलैप्स की डिग्री और पीछे की योनि की दीवार की अधिकता पर निर्भर करता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, आप फ्लैप की ऊंचाई और चौड़ाई दोनों को बदल सकते हैं। हम इसके आधार पर फ्लैप की चौड़ाई निम्नानुसार निर्धारित करते हैं: हम इसे दो क्लैंप या बुलेट संदंश के साथ पकड़ते हैं बड़े होंठदोनों तरफ इतनी ऊंचाई पर कि, जब उपकरण पास आते हैं, तो बहाल पेरिनेम की ऊंचाई निर्धारित होती है। बहाल पेरिनेम को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को कवर नहीं करना चाहिए, अन्यथा, पेशाब करते समय, मूत्र योनि में प्रवाहित होगा। इसलिए नवगठित पश्च दीवार साथ में होनी चाहिए कम से कममूत्रमार्ग के उद्घाटन के पीछे एक अनुप्रस्थ उंगली: यौन सक्रिय महिलाओं में योनि का प्रवेश दो अंगुलियों के लिए निष्क्रिय होना चाहिए, निर्जीव महिलाओं में - कम से कम एक उंगली के लिए। यह याद रखना चाहिए कि पेरिनेम की ऊंचाई और योनि की संकीर्णता ऑपरेशन की सफलता की गारंटी नहीं देती है और रिलैप्स से बचाव नहीं करती है। पेरिनेम और पेल्विक फ्लोर की पेशी-चेहरे की संरचना की बहाली क्या खेलती है सबसे बड़ी भूमिकाप्लास्टिक सर्जरी में।

त्रिकोणीय, या बल्कि एंकर-जैसे फ्लैप के ऊपरी कोण के लिए, अधिक स्पष्ट चूक, जितना अधिक यह प्रोलैप्स के चरण तक पहुंचता है, उतना ही अधिक, यानी, योनि में गहरा, उत्तेजित फ्लैप के शीर्ष पर स्थित होना चाहिए। यदि हम अपने आप को चूक की डिग्री के अनुरूप एक छोटे फ्लैप तक सीमित रखते हैं, तो ऐसा हो सकता है कि कोल्पोपेरिनोप्लास्टी के बाद, योनि की गहराई में पीछे की दीवार की अधिकता बनी रहती है, और दीवार फिर से बहाल पेरिनेम पर फैलना शुरू कर देती है। . यह वह है जो हमें त्रिकोणीय, या लंगर के आकार का, फ्लैप को हटाने के लिए मजबूर करता है, एक कोल्पोपेरिनोप्लास्टी ऑपरेशन के दौरान ऊपर से नीचे तक नहीं, यानी फ्लैप के ऊपर से उसके आधार तक, लेकिन नीचे से ऊपर, यानी आधार से ऊपर तक . पोस्टीरियर वेजाइनल फ्लैप रिमूवल की इस विधि के लिए हमारी प्राथमिकता जो हम उपयोग करते हैं वह है शीर्ष बिंदुचीरा तुरंत लगाने की योजना नहीं है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि इसे बहुत कम लिया जाता है, तो फ्लैप पर्याप्त बड़ा नहीं होगा, और यदि इसे योनि में बहुत अधिक लिया जाता है, तो इच्छित फ्लैप को छांटना मुश्किल होगा: योनि की दीवार में खिंचाव नहीं होता है। ठीक है, उस पर सिलवटें बनती हैं, जिसके साथ साइड कट की रेखाएँ खींचना मुश्किल होगा। इसलिए, हम दोहराते हैं, ऑपरेशन की शुरुआत से ही फ्लैप के शीर्ष को ठीक करना बहुत आसान नहीं है, बल्कि केवल इसके आधार को रेखांकित करना है। ऐसा करने के लिए, बड़े होठों को बहाल क्रॉच की ऊंचाई के अनुरूप ऊंचाई पर दोनों तरफ बुलेट संदंश के साथ पकड़ा जाता है। इच्छित ऊंचाई की जाँच की जाती है अगली युक्ति. बुलेट संदंश, जिसके साथ बड़े होंठ दोनों तरफ से पकड़े जाते हैं, एक साथ लाए जाते हैं और मूत्रमार्ग की ओर ऊपर की ओर खींचे जाते हैं, फिर भविष्य के पेरिनेम और पश्च संयोजिका की ऊंचाई का संकेत दिया जाएगा। हम आपको फिर से याद दिलाते हैं कि पेरिनेम का स्तर मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के पीछे होना चाहिए, और योनि के प्रवेश द्वार को एक या दो अंगुलियों से गुजरना चाहिए। हम पेरिनेम की सीमा और पीछे की योनि की दीवार पर इसके आधार से फ्लैप को अलग करना शुरू करते हैं, यानी पश्च संयोजिका के साथ। ऐसा करने के लिए, हम बुलेट संदंश पास करते हैं जो बड़े होंठों को दोनों सहायकों को पकड़ते हैं। वे पार्श्व संयोजिका को पक्षों की ओर खींचते हैं, जो इच्छित फ्लैप के आधार के रूप में कार्य करता है। आसंजन के साथ, यानी, पेरिनेम की त्वचा और योनि के श्लेष्म के बीच की सीमा पर, हम एक स्केलपेल के साथ एक चीरा बनाते हैं। चीरा सुचारू होने के लिए, तेजी से परिभाषित किनारों के साथ, स्केलपेल ब्लेड को काटे जाने वाली सतह के लंबवत रखा जाना चाहिए। इस मामले में, चीरे के किनारे एक दूसरे से दूर चले जाते हैं। फिर हम घाव के योनि किनारे को बीच में दो क्लैंप से पकड़ते हैं, बाएं हाथ से हम घाव के इस किनारे को ऊपर खींचते हैं, और दाहिने हाथ से, एक स्केलपेल या कैंची की युक्तियों के साथ, हम पीठ को अलग करना शुरू करते हैं योनि की दीवार।

नीचे से ऊपर की योनि की दीवार को अलग करना जारी रखते हुए, हम क्लैंप को सहायक को पास करते हैं, और बाएं हाथ की उंगलियों से हम वियोज्य योनि की दीवार को कैंची की ओर फैलाते हैं जिसे सर्जन पकड़ता है दांया हाथ, और योनि दीवार को अलग करने के लिए आंशिक रूप से तेज, आंशिक रूप से कुंद तरीके से जारी रखें। कुछ दूरी पर पीछे की योनि की दीवार को अलग करने के बाद, हम इसे दो क्लैंप के बीच की मध्य रेखा के साथ विच्छेदित करते हैं और तब तक विच्छेदन करते रहते हैं जब तक हम फ्लैप की इच्छित ऊंचाई तक नहीं पहुंच जाते। अब हम फ्लैप के शीर्ष को एक क्लैंप के साथ चिह्नित करते हैं और एक एंकर-जैसी फ्लैप को काटते हैं।

यह विधि आपको पीछे की योनि की दीवार को किसी भी लंबाई में अलग करने की अनुमति देती है। योनि के पीछे की दीवार के "अस्तर" को घाव में फैलाकर, जो निरीक्षण के लिए अच्छी तरह से सुलभ है, हम योनि और मलाशय के बीच स्थित ऊतकों में नेविगेट करने में सक्षम हैं, जो सबसे अच्छा तरीकाउत्तरार्द्ध को चोट से बचाता है और श्रोणि तल और पेरिनेम की मांसपेशियों और प्रावरणी तक व्यापक पहुंच खोलता है।

फ्लैप छांटने की इस विधि का उपयोग हमारे द्वारा कोल्पोपेरिनोर्राफी के ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, भले ही पीछे की योनि की दीवार की थोड़ी सी चूक हो। एक महत्वपूर्ण चूक के साथ, खासकर जब पूरा नुकसानयोनि, योनि की दीवारों की अधिकता मेहराब तक पहुँच जाती है। इसलिए, योनि के पूर्ण आगे को बढ़ाव के साथ, जो आमतौर पर गर्भाशय के पूर्ण आगे को बढ़ाव के साथ देखा जाता है, योनि की दीवार से एक फ्लैप को बाहर निकालना आवश्यक है, जिसका शीर्ष पश्च योनि अग्रभाग तक पहुंचता है।

कुछ लंबाई के लिए योनि की दीवार के एक हिस्से को अलग करने के बाद, आंशिक रूप से तेज, आंशिक रूप से कुंद तरीके से, हम योनि के निचले किनारे को दो छोटे क्लैंप के साथ पकड़ते हैं और सीधी कैंची से हम पूरी लंबाई के साथ योनि की पिछली दीवार को काटते हैं। जिसे अलग किया गया था। चीरे के कोण को एक अन्य बड़े संदंश द्वारा पकड़ लिया जाता है और योनि की दीवार को उसी तरह से फोर्निक्स की ओर अलग कर दिया जाता है। योनि की दीवार के नए अलग हुए खंड को फिर से दो नए क्लैम्प्स के बीच मध्य रेखा के साथ काटा जाता है। इस प्रकार, तीन या चार जोड़ी संदंश के बीच में अलग-अलग पश्च योनि की दीवार को बीच में काट दिया जाता है।

अलग-अलग पश्च योनि दीवार के प्रत्येक आधे हिस्से से एक अतिरिक्त काट दिया जाता है। यह निम्नानुसार किया जाता है: उन्हें क्लैम्प के साथ खींचा जाता है विपरीत दिशाफ्लैप का एक आधा और आकृति में बिंदीदार रेखा द्वारा इंगित रेखा के साथ कैंची के साथ अतिरिक्त काट लें। फ्लैप के दूसरे आधे हिस्से के साथ भी ऐसा ही करें। नतीजतन, पीछे की योनि की दीवार से एक लंगर जैसा फ्लैप हटा दिया जाता है, जिसका शीर्ष योनि के अग्रभाग तक पहुंच जाता है।

"ताज़गी" के लिए आवश्यक त्रिकोणीय (लंगर के आकार का) फ्लैप कई सर्जनों द्वारा उसी तरह से हटा दिया जाता है जैसे ओट एट अल। वांछित ऊंचाई (त्रिकोण के शीर्ष) पर योनि की पिछली दीवार को लाइन करें और त्रिकोणीय (त्रिकोण के शीर्ष) को फैलाएं। लंगर के आकार का) फ्लैप इन तीन उपकरणों के साथ हटाने का इरादा है। नियोजित सीमाओं में, चीरे लगाए जाते हैं, जो पूरी तरह से त्वचा को पीछे की तरफ और त्रिकोण के किनारों के साथ योनि की दीवार को काट देना चाहिए। इसके अलावा, हटाए गए फ्लैप के शीर्ष को चिमटी या एक क्लैंप के साथ और एक स्केलपेल के साथ और आंशिक रूप से कुंद तरीके से पकड़ लिया जाता है, फ्लैप को आकृति के आधार की ओर अलग कर दिया जाता है।

पीछे की योनि की दीवार से फ्लैप को हटा दिए जाने के बाद और पेरिनेम और पेल्विक फ्लोर के पेशी-फेसिअल ऊतकों की "ताज़ा" सतह हमारे सामने आ जाती है, हम टांके लगाने के लिए आगे बढ़ते हैं।

हम विसर्जन जोड़ों के लिए केवल कैटगट का उपयोग करते हैं; हम योनि को कैटगट से भी सिलते हैं और केवल पेरिनेम की त्वचा पर हम अलग-अलग रेशम टांके या धातु के ब्रैकेट लगाते हैं। टांके परतों में लगाए जाते हैं।

योनि फ्लैप के छांटने के परिणामस्वरूप होने वाला घाव, हम ऊपरी कोने से सिलना शुरू करते हैं; हम अलग कैटगट लिगचर और एक निरंतर कैटगट सिवनी का भी उपयोग करते हैं। हम घाव के किनारे से लगभग 1-1.5 सेंटीमीटर पीछे हटते हुए, योनि पर टांके लगाने और पंचर करना पसंद करते हैं। फिर योनि के घाव के सिले हुए किनारे व्यापक सतहों के संपर्क में होंगे। जब लगभग आधा घाव सूख जाता है, तो हम सबमर्सिबल कैटगट टांके लगाने के लिए आगे बढ़ते हैं। यदि पीछे की योनि की दीवार का आगे को बढ़ाव बहुत स्पष्ट नहीं है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, अगर श्रोणि तल में कोई बड़ा दोष नहीं है और लगभग कोई रेक्टोसेले नहीं है, तो हम खुद को एक-कहानी वाले विसर्जन सिवनी तक सीमित रखते हैं। जलमग्न टांके पेल्विक फ्लोर और पेरिनेम के फाइबर और सतही मांसपेशियों को पकड़ते हैं। प्रोलैप्स के हल्के मामलों में लेवेटर्स को अलग से नहीं सुखाया जाता है।

इस प्रकार, योनि की दीवार और पेरिनेम की त्वचा को टांके लगाने के बाद, घाव को दो मंजिलों में सिल दिया जाएगा। जलमग्न सिवनी के लिए कैटगट को सतह सिवनी की तुलना में पतला लिया जा सकता है, लेकिन साथ ही यह पर्याप्त मजबूत होना चाहिए।

सभी सीमों को बाएं से दाएं (अनुप्रस्थ दिशा में) किया जाता है। सबमर्सिबल टांके लगाने के बाद, हम फिर से योनि के घाव को ठीक करने के लिए आगे बढ़ते हैं। किनारे त्वचा का घाव(पेरिनेम की त्वचा को बहाल किया जाना है) एक बार फिर से आयोडीन टिंचर के साथ चिकनाई की जाती है और अलग-अलग रेशम लिगचर के साथ सिल दिया जाता है।

घाव के चारों ओर की त्वचा के लिए, आयोडीन के साथ फिर से चिकनाई, स्राव के साथ मैकरेटेड नहीं होना (यह पश्चात की अवधि में रोगी में जलन पैदा कर सकता है और इस आधार पर, मूत्र प्रतिधारण), के अंत में ऑपरेशन, योनी क्षेत्र को निष्फल वैसलीन तेल के साथ चिकनाई की जाती है।

कोलपोरिथिमिया- यह शल्य प्रक्रिया, जो खिंचाव होने पर महिला जननांग अंग के मापदंडों को कम कर देता है। ज्यादातर, महिलाओं को योनि में खिंचाव, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के आगे को बढ़ जाने या श्रोणि अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण इस ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है।

• संभोग के बाद असंतोष की भावना।
• गर्भाशय की दीवारों का योनि भ्रंश (चूक)।
• आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना।
• पेशाब के साथ समस्याएं (असंयम)।
• लैबिया मेजा के बीच भट्ठा जैसे उद्घाटन में वृद्धि, रोगजनकों के प्रवेश में योगदान।

कोलपोराफी के प्रकार

1. पूर्वकाल colporrhaphy (योनि की पूर्वकाल दीवार suturing)। मूत्रमार्ग की दीवारों को मजबूत करने में मदद करता है, योनि के आकार को कम करता है, मूत्र असंयम को समाप्त करता है।
2. पोस्टीरियर कोलपोराफी (योनि की पिछली दीवार पर टांके लगाना)। अंतरंग जीवन में विकारों के लिए निर्मित, योनि की मांसपेशियों को प्रभावी ढंग से कसता है।
3. औसत शल्य प्रक्रिया। यह पूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव की उपस्थिति में किया जाता है।
4. लेवेटोरोप्लास्टी।
यह एक ऑपरेशन है जो पेल्विक फ्लोर को बहाल करने के लिए पेरिनेम की मांसपेशियों पर किया जाता है। Levatoroplasty योनि में कमी के संयोजन के साथ अभ्यास किया जा सकता है मजबूत खिंचावदीवारें या यदि उनके टूटने से घने संयोजी ऊतक का निर्माण होता है।

पूर्वकाल कोलपोराफी

इस तरह शल्य चिकित्साइसका सबसे अधिक उपयोग तब किया जाता है जब योनि के ढीले हिस्से से एक फ्लैप को काटकर मूत्राशय आगे को बढ़ा दिया जाता है, और फिर मूत्राशय प्रावरणी पर कब्जा करने के साथ परिणामी घाव को सुखाया जाता है। यदि ब्लैडर प्रोलैप्स के कारण मूत्र को रोकना असंभव है, तो डॉक्टर पॉलीप्रोपाइलीन जाल के साथ पेल्विक फ्लोर के पूर्वकाल खंड को मजबूत करते हैं।

लेवेटोरोप्लास्टी के साथ पोस्टीरियर कोलोपोराफी

इस पद्धति का सार योनि के पीछे की दीवार को छांटना और सिलाई करना है। यदि ऑपरेशन योनि के आवश्यकता से छोटे क्षेत्र पर किया जाता है, तो इसका प्रभाव वांछित परिणाम नहीं देगा। अति-उच्छेदन की स्थिति में, महिला अनुभव करेगी असहजता"संपीड़न" के कारण मांसपेशियों का ऊतक. इसलिए, इस ऑपरेशन के लिए डॉक्टर के उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है। आप फोटो में सही और सही ढंग से पोस्टीरियर कोलपोराफी के कारण गर्भाशय के परिवर्तन को देख सकते हैं।

हमें यह बताते हुए गर्व हो रहा है कि हमारे विशेषज्ञ कई वर्षों से लेवेटोरोप्लास्टी के साथ पोस्टीरियर कोलपोराफी की प्रक्रिया को केवल रोगियों से सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ सफलतापूर्वक कर रहे हैं।

परिणाम:

महिला जननांग अंग के सामान्य प्राकृतिक आकार का अधिग्रहण, इसकी कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार।

योनि की लोच को बहाल करना।

यौन जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

मनो-भावनात्मक स्थिति की बहाली।

आंतरिक अंगों के पीटोसिस की बहाली।

मूत्र असंयम, अनियंत्रित पेट फूलना आदि का उन्मूलन।

एक निगम धारण करने से पहले, एक महिला को उत्तीर्ण होना चाहिए:

योनि के वनस्पतियों और शुद्धता को निर्धारित करने के लिए एक स्मीयर।

रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए विश्लेषण।

सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणखून।

सामान्य विश्लेषणमूत्र;

एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण;

यौन संचारित रोगों के लिए विश्लेषण।

फ्लोरोग्राफी, आदि।

कोलपोराफी के लिए मतभेद

रक्त के थक्के जमने की समस्या।

हृदय प्रणाली के रोग।

मानसिक विकार।

पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

मधुमेह।

भड़काऊ प्रक्रियाएंमूत्र क्षेत्र।

कोलपोराफी जाते समय अपने साथ क्या लेकर जाएं:

"क्लोरहेक्सिडिन" या "मिरामिस्टिन" का एक जलीय घोल।

"डिफ्लुकन" ("फ्लुकोस्टैट") 150 मिलीग्राम दो कैप्सूल।

खंगालना।

स्वच्छता के उत्पादमहिलाओं के लिए।

मरहम "लेवोमेकोल"।

सर्जरी के बाद अपना ख्याल रखें

यदि सर्जरी के कुछ समय बाद, पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द, अत्यधिक और खूनी मुद्देजननांगों से गर्मी, सामान्य कमज़ोरीतुरंत डॉक्टर से सलाह लें। में पश्चात की अवधिजटिलताओं से बचने के लिए, संक्रमण की पैठ, डॉक्टर के संकेतों का सख्ती से पालन करें।

योनि सर्जरी के बाद रिकवरी

अवलोकन करना पूर्ण आराम 7-10 दिनों के भीतर।

उकड़ू होकर समकोण पर न बैठें।

हटाना शारीरिक व्यायामपूरे आधे साल में।

पुनः आरंभ करने में जल्दबाजी न करें अंतरंग जीवन. 1.5-2 महीने प्रतीक्षा करें।

डूशिंग करो।

अपॉइंटमेंट लें दवाइयाँ(एंटीबायोटिक्स, आदि)।

डॉक्टर से चेकअप करवाएं।

कोलपोरिथिमियाएक शल्य प्रक्रिया है जो आपको योनि के आकार को कम करने की अनुमति देती है जब इसे फैलाया जाता है।

हमारे क्लिनिक में पोस्टीरियर कोलपोराफी - रोगियों से केवल सकारात्मक प्रतिक्रिया

एक महिला के लिए बच्चे के जन्म से ज्यादा सुखद और क्या हो सकता है? लेकिन, सिद्ध चमत्कार की खुशी के बावजूद, एक महिला का शरीर हमेशा अपने आप ठीक नहीं हो पाता। अक्सर बच्चे के जन्म के बाद या गर्भाशय की विकृति के कारण, एक महिला को पोस्टीरियर और एंटीरियर कोलोपोराफी की आवश्यकता होती है।

योनि में खिंचाव के परिणाम

अधिकतर, योनि में खिंचाव बच्चे के जन्म के दौरान होता है, लेकिन यह श्रोणि अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण भी हो सकता है। ऐसे में महिला को निम्नलिखित समस्याओं का सामना करना पड़ता है:

• संभोग के दौरान असंतोष - दोनों एकतरफा (केवल एक महिला के लिए) और दोनों भागीदारों के लिए हो सकता है।
• गर्भाशय और गर्भाशय के आंतरिक अंगों की दीवारों का आगे बढ़ना।
• मूत्रीय अन्सयम।
• जननांगों में छेद होना, जिससे संक्रमण योनि में प्रवेश कर जाता है।

कोलपोराफी के प्रकार

हमारे में चिकित्सा केंद्रसभी प्रकार के कोलपोराफी का प्रदर्शन किया जाता है:

• पोस्टीरियर कोलपोराफी (योनि के पीछे की दीवार पर टांके लगाना);
• पूर्वकाल colporrhaphy (योनि की पूर्वकाल दीवार suturing);
• औसत रंगहीनता(गर्भाशय के पूर्ण आगे को बढ़ाव के साथ प्रदर्शन);
• योनि के प्रवेश द्वार का संकुचन;
• लेवेटोरोप्लास्टी के बाद पूर्वकाल और पश्च कोलोपोराफी।

लेवेटोरोप्लास्टी है प्लास्टिक सर्जरी, जो पेरिनेम की मांसपेशियों पर किया जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिपेड़ू का तल। कोलोपोराफी के संयोजन में, यह ऑपरेशन किया जाता है यदि योनि की दीवारें बहुत फैली हुई हैं या उन पर फटने से पुराने निशान हैं।

सबसे अधिक बार लेवेटोरोप्लास्टी के साथ पोस्टीरियर कोलपोराफी की विधि का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। इसमें योनि की पिछली दीवार को छांटना और सिलाई करना शामिल है। यह ऑपरेशनएक पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए महान अनुभवकाम, जो सूटिंग की आवश्यक मात्रा को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होगा। यदि प्रक्रिया योनि के आवश्यक क्षेत्र से छोटे क्षेत्र पर की जाती है, तो इसका प्रभाव वांछित परिणाम नहीं देगा। अत्यधिक छांटने की स्थिति में, मांसपेशियों के ऊतकों की जकड़न के कारण महिला को असुविधा महसूस होगी।

आप फोटो में एक प्रभावी पोस्टीरियर कोलपोराफी के परिणामस्वरूप होने वाले गर्भाशय में परिवर्तन देख सकते हैं।

हमारे विशेषज्ञ कई वर्षों से लेवेटोरोप्लास्टी के साथ पोस्टीरियर कोलपोराफी की प्रक्रिया को सफलतापूर्वक कर रहे हैं और केवल प्राप्त करते हैं सकारात्मक समीक्षारोगियों।