प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की गतिविधि में वृद्धि। प्रोथ्रोम्बिन ऑन क्विक बढ़ जाता है, इसका क्या मतलब है? अध्ययन के परिणामों की व्याख्या

प्रोथ्रोम्बिन के लिए एक विश्लेषण रक्त जमावट अध्ययन का हिस्सा है - एक कोगुलोग्राम। इस प्रोटीन की गतिविधि के अलावा, पीआई जैसे संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं ( प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, या पीटीआई) और पीटी (प्रोथ्रोम्बिन टाइम) क्लॉटिंग की दर का आकलन करने के लिए। महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य मूल्यों के साथ-साथ आदर्श से उनके विचलन के कारणों को नीचे विस्तार से वर्णित किया गया है।

प्रोथ्रोम्बिन - यह क्या है?

प्रोथ्रोम्बिन रक्त जमावट में शामिल एक उच्च आणविक भार प्रोटीन यौगिक है। इसका उत्पादन यकृत में कई पदार्थों की उपस्थिति में होता है। विशेष रूप से, विटामिन के, जिसकी कमी से गलत प्रोथ्रोम्बिन अणुओं का संश्लेषण होता है - वे रक्त के थक्के बनाते हैं जो रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं और घातक हो सकते हैं।

रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण आवश्यक है, और सबसे सटीक और बहुमुखी शोध पद्धति पीसी - त्वरित प्रोथ्रोम्बिन है। यह क्या है? यह परीक्षण प्लाज्मा के नियंत्रित भाग की तुलना में रोगी के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि का पता लगाता है। यह नमूने में इस प्रक्रिया के समय रोगी के प्लाज्मा के क्लॉटिंग समय का अनुपात है।

विश्लेषण का नाम वैज्ञानिक ए. क्विक के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने इस पद्धति का प्रस्ताव रखा था। परीक्षण के परिणामों में, त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। अंतरराष्ट्रीय नामकरण में, इसे नंबर II दिया गया है, क्योंकि यह फाइब्रिनोजेन के बाद दूसरा खोजा गया था।

त्वरित विश्लेषण का उपयोग न केवल रक्त जमावट तत्वों की गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि कार्यप्रणाली का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है जठरांत्र पथऔर जिगर। पीसी परीक्षण प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स परीक्षणों की तुलना में अधिक बहुमुखी है।

संकेतों की सूचीत्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण के लिए:

• बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का;
• यकृत रोग;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - ऑटोइम्यून कारणों से थ्रोम्बस का बढ़ना;
• रक्त कैंसर;
• पैथोलॉजी जिसमें विटामिन के का उत्पादन बिगड़ा हुआ है (रुकावट पित्त पथ, आंतों में भोजन की खराब पाचनशक्ति, आदि)।

संदर्भ: विटामिन के आंत में बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है और प्रोथ्रोम्बिन के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होता है। रक्त के थक्के बनने की दर इसकी कमी और अधिकता दोनों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है।

एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन, वारफेरिन और अन्य के उपयोग की अवधि के दौरान हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम को नियंत्रित करने के लिए पीसी परीक्षण आवश्यक है। की शुरुआत के साथ रक्त की संरचना और इसकी संरचना भी बदल जाती है रजोनिवृत्तिमहिलाओं में (45 वर्ष के बाद), जो विकास के लिए एक जोखिम कारक है कैंसर. इसलिए, इस उम्र में, प्रोथ्रोम्बिन के लिए नियमित रूप से विश्लेषण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रोथ्रोम्बिन टाइम - यह क्या है?

रक्तस्राव के कारणों के आधार पर, रक्त दो तरह से जमना शुरू हो सकता है - आंतरिक या बाहरी। यदि जहाजों को बाहर से क्षतिग्रस्त किया जाता है तो पहले सक्रिय होता है - एक खरोंच, कट, खरोंच, काटने, घर्षण के परिणामस्वरूप। आंतरिक पथ काम करता है जब दीवार की अखंडता नसअंदर से टूट गया था - विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रोगजनक सूक्ष्मजीव, एंटीबॉडी।

प्रोथ्रोम्बिन समय एक संकेतक है जो हेमोकैग्यूलेशन सिस्टम में आंतरिक मार्ग के काम को दर्शाता है।

यह रक्तप्रवाह में परिचालित यौगिकों द्वारा क्षतिग्रस्त जहाजों की "मरम्मत" की प्रभावशीलता को दर्शाता है। विश्लेषण के परिणामों में, प्रोथ्रोम्बिन समय को पीटी, इकोम्बिपल आरटी या आरटी के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ जाता हैनिम्नलिखित शर्तों के तहत, मानदंड की तुलना में:

• विटामिन के की कमी;
• डीआईसी का प्रारंभिक चरण;
• यकृत विकृति;
• एंटीकोआगुलंट्स के समूह से ड्रग्स लेना - ट्रॉम्बोस, एग्रीगल, वारफारिन, हेपरिन और अन्य;
• नवजात शिशुओं के रक्तस्रावी प्रवणता;
• पित्त पथ की सूजन और रुकावट;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
• आंत में वसा का कुअवशोषण;
• जमावट कारकों की कमी - प्रोथ्रोम्बिन, एसी-ग्लोब्युलिन, प्रोकोवर्टिन और स्टुअर्ट-प्रौयर कारक।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता जितनी कम होगी, प्रोथ्रोम्बिन समय उतना ही अधिक होगा, क्योंकि रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया धीमी होती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय कम हो जाता हैयदि निम्न स्थितियाँ मौजूद हैं:

• गर्भावस्था;
• डीआईसी;
• शरीर द्वारा उत्पादित एंटीथ्रॉम्बिन- III और अन्य एंटीकोआगुलंट्स के उच्च स्तर;
• हेमेटोक्रिट के मानक से विचलन - रक्त कोशिकाओं की मात्रा का अनुपात प्लाज्मा की मात्रा में।

परीक्षण के दौरान कम प्रोथ्रोम्बिन समय निम्न के कारण हो सकता है दीर्घावधि संग्रहणअध्ययन से पहले प्लाज्मा और रक्त लेते समय उल्लंघन।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स एक संकेतक है जो रक्त जमावट की शुरुआत की दर को दर्शाता है आंतरिक पथ. इसकी गणना प्रोथ्रोम्बिन समय के आधार पर की जाती है, इसलिए इसकी वृद्धि शरीर में समान विकारों के साथ पीटी में वृद्धि के साथ-साथ कमी के साथ देखी जाती है।

पीटीआई निर्धारित करने के लिए, रोगी के प्लाज्मा क्लॉटिंग समय को नियंत्रण नमूने में इस मान से विभाजित किया जाता है। आम तौर पर, परिणाम 95-105% होना चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के विश्लेषण की सटीकता प्रयोगशाला में उपयोग की जाने वाली दवाओं की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। इसलिए, त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के विपरीत, इसे सार्वभौमिक नहीं कहा जा सकता है।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन

यदि त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण ऊंचा है और उच्च मान (150% या अधिक तक) दिखाता है, तो इसका कारण यह हो सकता है:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• कोलेस्टेसिस और अन्य रोग जो विटामिन के की गतिविधि को कम करते हैं;
• रोग जो फाइब्रिन के कामकाज को बाधित करते हैं;
• जमावट कारकों (यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम) की कमी के कारण वंशानुगत और अधिग्रहित विकृति।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन भी साथ दिखाई देता है दीर्घकालिक उपयोगड्रग्स:

• एंटीबायोटिक्स;
• मूत्रवर्धक;
• एस्पिरिन;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी;
• उपचय;
• मेथोट्रेक्सेट;
• जुलाब;
• निकोटिनिक एसिड;
• हेपरिन और अन्य थक्के अवरोधक।

प्रोथ्रोम्बिन दर, तालिका

पीसी के चरम मूल्य 78 से नीचे और 142% से ऊपर की संख्या हैं। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की दरें तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

समान आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड भिन्न नहीं होते हैं। दोनों लिंगों के लिए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय 9-12 सेकंड है। गर्भवती महिलाओं के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की दर सामान्य मूल्यों से थोड़ी अधिक होती है।

कम प्रोथ्रोम्बिन

क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन हमेशा रक्त के थक्कों के अत्यधिक तेजी से गठन का संकेत देता है और इस तरह की स्थितियों से ट्रिगर किया जा सकता है:

• गर्भावस्था और प्रसव के बाद की अवधि;
• शिरा घनास्त्रता;
• ऊतक क्षति के कारण जहाजों में थ्रोम्बोप्लास्टिन का प्रवेश;
• उच्च रक्त चिपचिपापन (पॉलीसिथेमिया)।

पीसी में कमी को इस तरह की निर्भरता से समझाया जा सकता है - प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की गतिविधि अधिक है, नियंत्रण प्लाज्मा नमूने की तुलना में रक्त तेजी से जमा होता है, इसलिए त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण सामान्य से नीचे है।

क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन Mercaptopurine लेने से भी हो सकता है, हार्मोनल गर्भ निरोधकोंऔर अन्य दवाएं जो रक्त घनत्व को बढ़ाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन

कोगुलोग्राम - अनिवार्य भागगर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षण। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षणों सहित इस अध्ययन का मूल्यांकन, बच्चे और गर्भवती माँ के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्थितियों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन सामान्य रूप से थोड़ा कम होता है, यानी जमावट प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है। यह रक्त परिसंचरण के एक नए चक्र के उद्भव और आगामी जन्म और संभावित रक्त हानि के लिए शरीर की तैयारी के कारण है।

बहुत कम पीसी घनास्त्रता के विकास को भड़का सकता है, और गर्भवती महिलाओं में इसकी वृद्धि से प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, जिसमें आंतरिक रक्तस्राव भी शामिल है।

माँ और बच्चे के रक्त के मिश्रण के कारण गंभीर रक्तस्राव हेमोलिटिक शॉक का कारण बन सकता है। यह एक है सामान्य कारणों मेंप्रसवोत्तर मृत्यु दर। इससे बचने के लिए, इस स्थिति में, न केवल जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी और नियंत्रण करें, बल्कि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन भी पेश करें जो संभावित खतरनाक एंटीबॉडी को नष्ट कर देते हैं।

• बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान 80-100% है। जब यह उच्च मूल्यघनास्त्रता और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए, दवाओं का संकेत दिया जाता है जो जमावट की बढ़ी हुई गतिविधि को कम करते हैं।
• कम पीआई, इसके विपरीत, रक्तस्राव के जोखिम को वहन करता है। सामान्य मूल्यगर्भवती महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय - 11-18 सेकंड। गर्भावस्था के दौरान, कोगुलोग्राम में आदर्श से कोई विचलन पूरी तरह से परीक्षा और ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का कारण है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण(पीवी, क्विक के अनुसार %, आईएनआर / आईएनआर)

वार्फरिन यकृत में विटामिन के-निर्भर रक्त के थक्के कारकों के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, अर्थात् कारक II, VII, IX और X। रक्त में इन घटकों की एकाग्रता कम हो जाती है, थक्के की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। इष्टतम थक्कारोधी प्रभाव दवा की शुरुआत से 3-5 वें दिन मनाया जाता है। आखिरी खुराक के 3-5 दिन बाद वार्फरिन की क्रिया बंद हो जाती है। दवा लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होती है। मौखिक एंटीकोआगुलंट्स लेने की अवधि के दौरान, प्रत्येक 3 दिनों में INR (INR) की निगरानी की जानी चाहिए। INR के अनुशंसित चिकित्सीय स्तर की स्थिर उपलब्धि के बाद, वे प्रति माह 1 बार स्विच करते हैं। नए की शुरूआत के साथ INR निर्धारण की आवृत्ति बढ़ाई जानी चाहिए दवाइयाँ, जो थक्कारोधी की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है, में परिवर्तन नैदानिक ​​तस्वीर, दवा के एक नए बैच पर स्विच करना। INR (INR)> के महत्वपूर्ण मूल्य

विवरण:

प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है, इनमें से एक महत्वपूर्ण कारकरक्त जमावट प्रणाली (कारक II), एक थ्रोम्बिन अग्रदूत जो फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में रूपांतरण को उत्तेजित करता है। प्रोथ्रोम्बिन को विटामिन के की भागीदारी के साथ यकृत में संश्लेषित किया जाता है, इसलिए यकृत रोग जो बिगड़ा हुआ प्रोटीन-संश्लेषण कार्य और जठरांत्र संबंधी मार्ग (मुख्य रूप से आंतों) को जन्म देते हैं, बिगड़ा हुआ विटामिन के संश्लेषण के लिए अग्रणी होते हैं, प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणामों को प्रभावित करते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण एक स्क्रीनिंग प्रयोगशाला परीक्षण है जो रक्त जमावट के बाहरी मार्ग की नकल करता है: यह प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों (कारकों V, VII, X और कारकों V, VII, X और) की कमी के लिए एक निश्चित संवेदनशीलता के ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन को जोड़ने के बाद पुनर्गणित प्लाज्मा का थक्का जमाने का समय है। प्रोथ्रोम्बिन ही - कारक II) और Ca आयन। परीक्षण का उपयोग प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की कमी की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है और बाहरी पथथक्के या जमावट अवरोधक, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के सेवन की निगरानी और यकृत के प्रोटीन-संश्लेषण समारोह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण के रूप में।
प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणाम में प्रस्तुत किए जा सकते हैं अलग रूप. एमएल "सिनेवो" में परिणाम निम्नलिखित रूपों में जारी किए जाते हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी), सेकंड में, थ्रोम्बोप्लास्टिन-कैल्शियम मिश्रण के अतिरिक्त प्लाज्मा के थक्के के समय को दर्शाता है। यह प्रयुक्त थ्रोम्बोप्लास्टिन की गतिविधि पर निर्भर करता है, इसलिए विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त पूर्ण मूल्यों की तुलना करना गलत है।
• त्वरित के अनुसार% प्रोथ्रोम्बिन। 1935 में, ए. क्विक ने प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि का प्रतिशत के रूप में मूल्यांकन करने का प्रस्ताव दिया: रोगी के पीवी की तुलना नियंत्रण प्लाज्मा के पीवी के अंशांकन वक्र से की जाती है। इस अंशांकन ग्राफ के निर्माण का सिद्धांत प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की% सामग्री पर पीटी की निर्भरता है। इसीलिए दिया गया रूपप्रोथ्रोम्बिन समय जारी करना% में व्यक्त किया गया है। आज तक, इस फॉर्म को दुनिया में मान्यता प्राप्त है, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की तुलना में अधिक मानकीकृत है, क्षेत्र में कारकों की कमी के लिए उच्च नैदानिक ​​​​संवेदनशीलता है कम मूल्य. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के परिणामों और क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के% के बीच सीधा संबंध केवल सामान्य मूल्यों के क्षेत्र में देखा जाएगा: जैसे-जैसे प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि घटती है, एक बढ़ता अंतर होगा विख्यात। एमएल "सिनेवो" प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (रोगी के प्लाज्मा के क्लॉटिंग समय के नियंत्रण प्लाज्मा के क्लॉटिंग समय का अनुपात,% में व्यक्त) का निर्धारण नहीं करता है, क्योंकि यह संकेतक उपयोग किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता को प्रतिबिंबित नहीं करता है, त्वरित% मूल्यों के साथ मेल नहीं खाता है, विशेष रूप से कम मूल्यों के क्षेत्र में, जो कि सबसे महत्वपूर्ण हैं क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, में किए गए परिणामों की तुलना करने की अनुमति नहीं देता है अलग समयएक प्रयोगशाला में भी, क्योंकि थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता को ध्यान में नहीं रखता है।
• INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात), लैटिन संक्षिप्त नाम INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) एक प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणामों को प्रस्तुत करने का एक मानकीकृत तरीका है, जिसे विशेष रूप से विकसित किया गया है और WHO के विशेषज्ञों की एक समिति द्वारा अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा की निगरानी के लिए अनुशंसित किया गया है। थ्रोम्बोसिस और हेमोस्टेसिस का अध्ययन और हेमेटोलॉजी में मानकीकरण के लिए अंतर्राष्ट्रीय समिति।

INR की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

INR (INR) = (रोगी प्रोथ्रोम्बिन समय / सामान्य माध्य प्रोथ्रोम्बिन समय) x ISI,
जहाँ ISI (थ्रॉम्बोप्लास्टिन का अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक), उर्फ ​​​​MIC (अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक) उपयोग किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता का एक संकेतक है, जो इसके सापेक्ष मानकीकरण करता है अंतर्राष्ट्रीय मानक. दुनिया भर में प्रयुक्त थ्रोम्बोप्लास्टिन के ISI मान 1 और 3 के बीच हैं, और अभिकर्मकों के प्रत्येक बैच के लिए परीक्षण प्रणाली निर्माताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। सिनेवो एमएल में थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग किया जाता है उच्च संवेदनशील(एमआईसी लगभग 1.0)।

INR एक गणितीय सुधार है जिसके द्वारा प्रोथ्रोम्बिन समय को मानकीकृत किया जाता है, विभिन्न संवेदनशीलता वाले विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग करके मापा जाता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान प्राप्त की जाने वाली इष्टतम INR सीमा चिकित्सीय लक्ष्यों पर निर्भर करती है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। INR (INR) = 2.0-3.0 अधिकांश में देखा गया नैदानिक ​​मामले(प्राथमिक और माध्यमिक रोकथामघनास्त्रता, रोगियों में प्रणालीगत अन्त: शल्यता की रोकथाम दिल की अनियमित धड़कनऔर आदि।)।

INR (INR) = 2.5 - 3.5 आवर्तक गहरी शिरा घनास्त्रता (दो या अधिक मामलों), आवर्तक प्रणालीगत अन्त: शल्यता, स्थापित यांत्रिक हृदय वाल्व, आदि के साथ मनाया जाता है।

वार्फरिन यकृत में विटामिन के-निर्भर रक्त के थक्के कारकों के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, अर्थात् कारक II, VII, IX और X। रक्त में इन घटकों की एकाग्रता कम हो जाती है, थक्के की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। इष्टतम थक्कारोधी प्रभाव दवा की शुरुआत से 3-5 वें दिन मनाया जाता है। आखिरी खुराक के 3-5 दिन बाद वार्फरिन की क्रिया बंद हो जाती है। दवा लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होती है। मौखिक एंटीकोआगुलंट्स लेने की अवधि के दौरान, प्रत्येक 3 दिनों में INR (INR) की निगरानी की जानी चाहिए। INR के अनुशंसित चिकित्सीय स्तर की स्थिर उपलब्धि के बाद, वे प्रति माह 1 बार स्विच करते हैं। आईएनआर निर्धारण की आवृत्ति नई दवाओं की शुरूआत के साथ बढ़ाई जानी चाहिए जो एंटीकोगुलेशन की प्रभावशीलता, नैदानिक ​​​​तस्वीर में परिवर्तन, और दवा के एक नए बैच में संक्रमण को प्रभावित कर सकती हैं। महत्वपूर्ण INR मान (INR)> 6.0 रक्तस्राव का जोखिम है, विशेष रूप से रोगियों में जठरांत्र संबंधी रोग, धमनी का उच्च रक्तचाप, किडनी रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग आदि। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स लेने से तथाकथित "वारफारिन स्किन नेक्रोसिस" हो सकता है - रोगी में प्रोटीन सी की कमी की उपस्थिति के कारण एक जटिलता, इसलिए, इस विकृति को होना चाहिए चिकित्सा शुरू करने से पहले बाहर रखा जाना चाहिए।

INR और % प्रोथ्रोम्बिन त्वरित सहसंबंध के अनुसार नकारात्मक रूप से - त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में कमी INR में वृद्धि और प्रोथ्रोम्बिन समय के विस्तार से मेल खाती है। प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि हाइपोकोएग्यूलेशन को इंगित करती है, कमी हाइपरकोएग्यूलेशन को इंगित करती है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण कमी को प्रतिबिंबित नहीं करता है कारक आठवीं, IX, XI, XII और XIII, हेपरिन (चिकित्सीय खुराक में) के उपयोग पर बहुत कम निर्भर करता है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें:

रक्त विश्लेषण

अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करने के लिए, इसका पालन करना आवश्यक है निम्नलिखित नियमतैयारी:

• खाली पेट ही दिया जाता है शोध के लिए खून!
• समर्पण से पहले नसयुक्त रक्तअधिमानतः 15 मिनट आराम;
• अध्ययन से 12 घंटे पहले, आपको शराब, धूम्रपान, खाने, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए;
• दवा को बाहर करें। यदि दवा को रद्द करना संभव नहीं है, तो प्रयोगशाला को सूचित किया जाना चाहिए;
• 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, रक्तदान करने से पहले, उबला हुआ पानी पीना सुनिश्चित करें (भागों में, 150-200 मिलीलीटर तक, 30 मिनट के लिए)

प्रयोगशाला अनुसंधान नैदानिक ​​चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है। विभिन्न विश्लेषणआपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या शरीर में सब कुछ सामान्य रूप से काम कर रहा है, अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में किसी भी उल्लंघन को समय पर पहचानना संभव बनाता है, और यहां तक ​​​​कि उनकी घटना के कारण को भी समझता है। आज कई किस्में हैं प्रयोगशाला अनुसंधानऔर उनकी विविधता को समझें एक साधारण व्यक्ति कोकठिन होता है। और आज हम विचार करेंगे कि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण क्या है, यह क्या है, हम इस सवाल का जवाब देंगे कि आदर्श क्या है ये अध्ययन, और इसका क्या मतलब है अगर यह संकेतक कम या बढ़ा है।

प्रोथ्रोम्बिन के लिए एक रक्त परीक्षण रक्त के थक्के जमने की क्षमता निर्धारित करने का एक तरीका है। जटिल विश्लेषणचिकित्सक इस सूचक को कोगुलोग्राम कहते हैं।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन विश्लेषण क्या है?

यह समझने के लिए कि ऐसा अध्ययन क्या है, आपको पहले यह निर्धारित करना होगा कि प्रोथ्रोम्बिन क्या है। तो, इस शब्द को एक विशेष प्रोटीन यौगिक कहा जाता है जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में भाग लेता है। प्रोथ्रोम्बिन हमारे शरीर में यकृत द्वारा कई पदार्थों की भागीदारी के साथ निर्मित होता है, जिनमें विटामिन के भी शामिल है।

प्रोथ्रोम्बिन के लिए एक विश्लेषण आपको रक्त के थक्के के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है, और त्वरित अध्ययन को सबसे सटीक और एक ही समय में माना जाता है सार्वभौमिक तरीकानिदान। इस परीक्षण को करते समय, प्रयोगशाला तकनीशियन एक रोगी से लिए गए रक्त के नमूने में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि का मूल्यांकन करते हैं, इसकी तुलना एक नियंत्रण नमूने में इस यौगिक की गतिविधि से करते हैं।

इस तरह के एक अध्ययन के कार्यान्वयन से आप न केवल रक्त के थक्के के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि आपको गतिविधि का अध्ययन करने की भी अनुमति मिलती है पाचन नालसाथ ही जिगर। त्वरित विश्लेषण का परिणाम प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

ऐसे अध्ययन की आवश्यकता कब हो सकती है??

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण तब किया जाता है जब:

रक्त के थक्के विकार;
- यकृत रोग;
- एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम(बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के निदान के लिए, जिसका कारण ऑटोम्यून्यून विकार है);
- रक्त ऑन्कोलॉजी;
- विटामिन के के संश्लेषण का उल्लंघन।

कभी-कभी उस अवधि के दौरान जमावट प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए एक त्वरित रक्त परीक्षण किया जाता है जब रोगी थक्कारोधी दवाओं का सेवन करता है, उदाहरण के लिए, वारफारिन या हेपरिन, आदि।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का मानदंड

डॉक्टरों का आश्वासन है कि इस अध्ययन के चरम मूल्यों को न्यूनतम आंकड़ा 78% और अधिकतम - 142% माना जाना चाहिए। के लिए मानदंड का एक उन्नयन भी है अलग अलग उम्र.

हां अंदर बचपनछह साल तक, 80 - 100% के संकेतक को आदर्श माना जाता है।

6 से 12 साल के बच्चों के लिए - 79 से 102% तक।
12 से 18 वर्ष के किशोरों के लिए - 78 - 110%।
18 से 25 वर्ष के वयस्कों के लिए - 82 - 115%।
25 से 45 वर्ष के वयस्कों के लिए - 78 - 135%।
45 से 65 वर्ष के वयस्कों के लिए - 78 से 142% तक।

प्रोथ्रोम्बिन में कमी

त्वरित अध्ययन के परिणामों के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी रक्त के थक्कों के अत्यधिक तेजी से गठन का संकेत दे सकती है। इस घटना को इसके द्वारा समझाया जा सकता है:

गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद की अवधि;
- शिरा घनास्त्रता;
- ऊतक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ जहाजों में थ्रोम्बोप्लास्टिन का प्रवेश;
- उच्च चिपचिपापनरक्त (इस स्थिति को पॉलीसिथेमिया के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है);
- रक्त घनत्व बढ़ाने वाली कुछ दवाएं लेना।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में कमी के साथ, रोगी का रक्त नियंत्रण प्लाज्मा के नमूने की तुलना में तेजी से जमा होता है।

क्विक मीन के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में वृद्धि क्या होती है??

यह घटना कई में देखी जा सकती है पैथोलॉजिकल स्थितियां, अर्थात् जब:

कुछ क्लॉटिंग कारकों की जन्मजात कमी;
- जिगर की बीमारियों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ एमाइलॉयडोसिस या नेफ्रोटिक सिंड्रोम के खिलाफ उत्पन्न होने वाले जमावट कारकों की कमी;
- ऐसे कारकों के एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण जमावट कारकों की कमी;
- विटामिन के की गतिविधि में कमी;
- डीआईसी सिंड्रोम, जो प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के लिए खड़ा है;
- एंटीकोआगुलंट्स, क्लॉटिंग इनहिबिटर द्वारा दर्शाई गई कई दवाओं का सेवन, उपचय स्टेरॉयड्स, एंटीबायोटिक्स, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लजुलाब, मेथोट्रेक्सेट, निकोटिनिक एसिड, मूत्रवर्धक;
- फाइब्रिन के कामकाज की बीमारियां।

मानक से ऊपर प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि के साथ, रोगी के रक्त का थक्का नियंत्रण नमूने की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है।

गर्भावस्था के दौरान क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के स्तर की विशेषताएं

बच्चे को ले जाने पर, क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का स्तर स्वाभाविक रूप से कुछ कम हो जाता है, दूसरे शब्दों में, जमावट प्रणाली अधिक सक्रिय रूप से काम करती है। यह में घटना के कारण है महिला शरीररक्त परिसंचरण का एक नया चक्र और बच्चे के जन्म और संभावित रक्त हानि के लिए शरीर की क्रमिक तैयारी।

लेकिन एक ही समय में, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में अत्यधिक कमी से घनास्त्रता का खतरा होता है, और महत्वपूर्ण वृद्धि होती है यह सूचकसंभावना को बढ़ाता है भारी रक्तस्रावबच्चे के जन्म के दौरान (आंतरिक भी)। इसलिए, समग्र रूप से कोगुलोग्राम और प्रोथ्रोम्बिन का स्तर महत्वपूर्ण हैं नैदानिक ​​अध्ययनगर्भावस्था के दौरान।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर पर अध्ययन वास्तव में सूचनात्मक होने के लिए, इसका पालन करना महत्वपूर्ण है प्राथमिक नियम: वसायुक्त खाना बंद करें और तले हुए खाद्य पदार्थरक्तदान से एक दिन पहले और परीक्षण से कम से कम छह घंटे पहले कुछ न खाएं।

आधुनिक चिकित्सा कई के साथ काम करती है निदान के तरीके. और उनमें से एक रक्त परीक्षण है। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन: यह क्या है और यह विशेष क्यों है यह कार्यविधि- हम आगे समझेंगे।

मूल शब्दावली और इस समस्या के बारे में सबसे महत्वपूर्ण बात

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह थ्रोम्बिन का अग्रदूत है, प्रोटीन जो रक्त के थक्के बनाने में सक्षम है। लीवर में प्रोटीन का निर्माण होता है और इसके लिए आपको विटामिन K की आवश्यकता होती है।

प्रोथ्रोम्बिन टेस्ट कब किया जाता है?

• जिगर समारोह का आकलन करने के लिए।
• पाचन तंत्र के कामकाज का आकलन करने के लिए।
• और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया निर्धारित करने के लिए।

इसलिए, प्रोथ्रोम्बिन पर एक अध्ययन के परिणामस्वरूप, डॉक्टर क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्रोथ्रोम्बिन टाइम, आईएनआर (यानी अंतरराष्ट्रीय अनुपात) और प्रोथ्रोम्बिन निर्धारित करते हैं।

त्वरित प्रोथ्रोम्बिन: मानदंड और परिभाषा

1935 में वापस, वैज्ञानिक ए। क्विक ने प्रस्तावित किया यह विश्लेषणइसमें प्रोथ्रोम्बिन के स्तर से रक्त के थक्के का निर्धारण करने के लिए। विश्लेषण के परिणाम सामान्य प्लाज्मा समाधानों में सक्रिय प्रोथ्रोम्बिन का प्रतिशत दिखाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज यह प्रोथ्रोम्बिन के लिए सबसे लोकप्रिय विश्लेषणों में से एक है। आखिरकार, यह प्रभावी, कम लागत वाला है और सही परिणाम देता है।

क्या हैं सामान्य प्रदर्शनजो दर्शाता है कि शरीर के साथ सब कुछ क्रम में है? तो, संख्या 78 से 142 की सीमा में होनी चाहिए।

क्विक के अनुसार किन मामलों में प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्तदान करना आवश्यक है

• पर सभी प्रकार के उल्लंघनरक्त के थक्के से संबंधित।
• यदि यकृत के विकृतियों की पहचान करना आवश्यक है।
• शरीर में विटामिन K4 की कमी का पता लगाने के लिए।
• एंटीकोआगुलंट्स लेते समय रक्त के थक्के को नियंत्रित करने के लिए।

जब स्कोर बढ़ता है

ऐसा होता है कि प्रोथ्रोम्बिन क्विक के अनुसार बढ़ जाता है। इसका क्या मतलब हो सकता है? यह निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

1. थक्कारोधी नामक दवाएं लेते समय। और एंटीबायोटिक दवाओं और मूत्रवर्धक के उपचार में भी।
2. जैसी समस्याओं के लिए ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, डीआईसी, ल्यूकेमिया।
3. साथ ही, अधिग्रहित और जन्मजात दोनों तरह के रक्त के थक्के की कमी के परिणामस्वरूप संकेतकों को कम करके आंका जा सकता है।

जब दरें कम की जा सकती हैं

अगर हम बात कर रहे हैंहे घटी हुई दरें, तो यह मुख्य रूप से भरा हुआ है बदलती जटिलताखून बह रहा है। अन्य स्थितियाँ जहाँ एक समान घटना भी देखी जा सकती है:

1. अगर शरीर में विटामिन के की कमी हो जाती है, जो रक्त के थक्के जमने में सुधार करता है।
2. कुछ दवाओं का उपयोग करते समय जो रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकती हैं।
3. यदि रक्त में कुछ कारकों (अधिग्रहीत या जन्मजात) की कमी है।
4. अगर लिवर में लीकेज हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंथक्का जमने से जुड़ा हुआ है।

रक्त जमावट प्रणाली सबसे महत्वपूर्ण में से एक है सुरक्षात्मक कार्यहमारा शरीर। में सामान्य स्थितिजब शरीर को किसी चीज से खतरा नहीं होता है, थक्का जमाना और थक्कारोधी कारक संतुलन में होते हैं और रक्त एक तरल माध्यम बना रहता है। लेकिन अगर एक पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रतिक्रियाओं का एक पूरा झरना तुरंत शुरू हो जाता है, रक्त के थक्के के गठन और क्षति को रोकने के लिए प्रोग्राम किया जाता है।

क्लॉटिंग सिस्टम क्या है

हेमोस्टेसिस प्रणाली बहुत जटिल है, जिसमें कई ऊतक और सीरम कारक शामिल हैं। इसका प्रक्षेपण वास्तव में एक कैस्केड जैसा दिखता है: यह प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला है, जिसके प्रत्येक बाद के लिंक को अतिरिक्त एंजाइमों द्वारा त्वरित किया जाता है।

सरलीकृत, रक्त जमावट की योजना इस तरह दिखती है: थ्रोम्बोप्लास्टिन को क्षतिग्रस्त एंडोथेलियम से जारी किया जाता है, कैल्शियम आयनों और विटामिन के की भागीदारी के साथ, यह प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय करता है। प्रोथ्रोम्बिन सक्रिय थ्रोम्बिन में परिवर्तित हो जाता है, जो बदले में घुलनशील फाइब्रिनोजेन से अघुलनशील फाइब्रिन के गठन को ट्रिगर करता है। यह प्रक्रिया रिट्रेक्शन चरण द्वारा पूरी की जाती है। खून का थक्का, यानी इसका संघनन और उचित रुकावट क्षति।

प्रत्येक चरण में, इस योजना में कई और कारक शामिल होते हैं। कुल मिलाकर, उन्हें 13 प्लाज्मा और 22 प्लेटलेट द्वारा अलग किया जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन क्या है

यह यकृत कोशिकाओं, प्लाज्मा जमावट कारक II में उत्पादित ग्लाइकोप्रोटीन है।

प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण के लिए, विटामिन के की आवश्यकता होती है, इसलिए इसकी कमी के कारणों में से एक भोजन के साथ इस विटामिन का अपर्याप्त सेवन है या कम स्तरआंत में इसका संश्लेषण।

प्रोथ्रोम्बिन एक अक्रिय प्रोटीन है, इसकी सक्रियता जमावट कारक XII की क्रिया के तहत होती है ( आंतरिक प्रणाली) या एंडोथेलियम (हेमोस्टेसिस के बाहरी तंत्र) को नुकसान के साथ।

व्यवहार में, प्रोथ्रोम्बिन के लिए गुणात्मक परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो रक्त में इसकी सामग्री को केवल अप्रत्यक्ष रूप से दर्शाता है। वे समय की उस अवधि की गणना पर आधारित होते हैं जिसके दौरान थ्रोम्बोकिनेज एक्टिवेटर्स को इसमें जोड़ा जाता है (जो बदले में प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय करता है, इसे थ्रोम्बिन में बदल देता है, और थ्रोम्बिन फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है)।

इसलिए, जब हम कहते हैं "प्रोथ्रोम्बिन के लिए विश्लेषण", "प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त", इसका मतलब रक्त में इसकी एकाग्रता का निर्धारण नहीं है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन या बिलीरुबिन की जांच की जाती है। और परिणाम मात्रात्मक इकाइयों में नहीं, बल्कि प्रतिशत के रूप में दिया जाता है। यह अवधारणा संपूर्ण रूप से हेमोकोएग्यूलेशन के बाहरी तंत्र की विशेषता है और पूरे प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (कारक II, V, VII, X) की गतिविधि को दर्शाती है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण कैसे किए जाते हैं?

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए लगभग सभी तरीकों का सार रक्त में सक्रियकर्ताओं को जोड़ने के साथ-साथ सामान्य मूल्यों के साथ इस समय की तुलना करने के तुरंत बाद फाइब्रिन क्लॉट के गठन के समय की गणना है।

रक्त एक थक्कारोधी (सोडियम साइट्रेट) के साथ एक परखनली में खींचा जाता है। सिट्रेटेड रक्त के साथ एक परखनली को पानी के स्नान में थोड़ा गर्म किया जाता है। इसमें थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड युक्त एक अभिकर्मक जोड़ा जाता है। स्टॉपवॉच फाइब्रिन फाइबर के गिरने का समय मापती है। यह प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी) है। इसका सामान्य मान 11-15 सेकंड है।

रोगी का पीटी निर्धारित करने के बाद, इसकी तुलना सामान्य प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटीटी) से की जाती है। यह आमतौर पर अभिकर्मक बोतल पर इंगित किया जाता है और इस्तेमाल किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन की गतिविधि पर निर्भर करता है। आमतौर पर यह आंकड़ा 12 से 18 सेकंड तक होता है (यह प्रत्येक नए अभिकर्मक नमूने में भिन्न हो सकता है)। विषय के पीवीएन से पीवी का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीआई) है। इसका सामान्य मूल्य 80-105% है। कैसे अधिक समयरक्त जमावट (पीवी), पीआई जितना कम होगा, जो हाइपोकोएग्यूलेशन का संकेत देगा।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन

परीक्षण रोगी के पीटी के लिए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात पर भी आधारित होता है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। लेकिन तरीका ज्यादा सटीक माना जाता है। अध्ययन के लिए, प्लाज्मा के कई कमजोर पड़ने (1:2, 1:3,1:4) और अंशांकन ग्राफ के निर्माण का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक कमजोर पड़ने के लिए, पीवी निर्धारित और प्लॉट किया जाता है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन दरें 75% से 140% तक हैं।

सामान्य प्रोटीन रेंज के भीतर, त्वरित और पीटीआई परिणाम समान हो सकते हैं। कम सामग्री पर, ये संकेतक कभी-कभी अलग हो जाते हैं।

एक और सूचक है INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)।यह मुख्य रूप से थक्कारोधी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। इस सूचक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

INR \u003d (मानक में रोगी पीवी / औसत पीवी) * अंतर्राष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक का मूल्य (आईएसआई)।

यह सूचकांक प्रत्येक अभिकर्मक पैकेज पर इंगित किया गया है। आईएनआर आपको विभिन्न प्रयोगशालाओं में किए गए पीटी और पीटीआई के परिणामों को मानकीकृत करने की अनुमति देता है। स्वस्थ व्यक्तियों में INR का मान 0.8-1.2 है।

क्विक और INR के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की संख्या एक दूसरे के व्युत्क्रमानुपाती होती है: यदि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन बढ़ाया जाता है, तो INR कम हो जाता है और इसके विपरीत।

प्रोथ्रोम्बिन का परीक्षण कब किया जाता है?

एक जमावट परीक्षण (कोगुलोग्राम) एक नियमित परीक्षा नहीं है, यह सभी रोगियों को एक पंक्ति में निर्धारित नहीं है। परीक्षण निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• लक्षणों की उपस्थिति जो थक्के के साथ समस्याओं का संकेत देती है: लगातार नाक और अन्य रक्तस्राव, बिना चोट लगना स्पष्ट कारण, दांतों को ब्रश करते समय मसूड़ों से खून आना, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने।
• निचले छोरों की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले रोगी की जांच।
• गर्भवती महिलाओं की जांच जरूरी है।
• एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान नियंत्रण। वे अतालता वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं, वाल्व प्रोस्थेटिक्स के बाद, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ। इन दवाओं का लक्ष्य थक्के के समय को सुरक्षित सीमा के भीतर रखते हुए बढ़ाना है। इस मामले में, पीवी 1.5-2 गुना बढ़ जाएगा, पीटीआई और प्रोथ्रोम्बिन क्विक के अनुसार कम हो जाएगा, आईएनआर बढ़ जाएगा (सुरक्षित रूप से 2-3 तक)।
• जिगर के रोगों में इसकी कार्यात्मक अपर्याप्तता को स्पष्ट करने के लिए।
• एस्ट्रोजेन युक्त हार्मोन की नियुक्ति से पहले, साथ ही उन्हें लेने की प्रक्रिया में।

रोगियों के विभिन्न समूहों में प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड

रक्त में इस ग्लाइकोप्रोटीन के मानदंड कुछ अलग हैं आयु के अनुसार समूह. 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसकी सामान्य सामग्री वयस्कों में 80 से 110% तक होती है - 78 से 145% तक।

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में मानदंड भिन्न नहीं होते हैं। प्रसव से पहले महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन में मामूली वृद्धि हो सकती है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

यह सूचक सभी कोगुलोग्राम में निर्धारित होता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का क्या अर्थ है?

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मानदंड 80-105% है। सामान्य पीवी की तुलना में रोगी का पीवी जितना अधिक होगा, उसका पीआई उतना ही कम होगा और इसके विपरीत। तदनुसार, एक कम सूचकांक कमजोर जमावट का संकेत देता है, और उच्च सूचकांक- हाइपरकोएगुलेबिलिटी (घनास्त्रता की प्रवृत्ति) के बारे में।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए एक विश्लेषण उन्हीं स्थितियों में निर्धारित किया जाता है जैसे क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के लिए विश्लेषण। मूल रूप से, ये दोनों मूल्य सीधे सहसंबंध में हैं और सामान्य सामग्री की श्रेणी में समान हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान त्रैमासिक द्वारा कुछ हद तक भिन्न होता है:

• मैं तिमाही - 80-119%
• द्वितीय - 85-120%
• तृतीय - 90-130%।

कोएगुलोग्राम को कैसे डिक्रिप्ट करें

प्रश्नों के उत्तर पाने के लिए यह विश्लेषण किया जाता है:

• क्या रक्त सामान्य रूप से जम रहा है;
• क्या पोस्टऑपरेटिव या प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा है;
• कारण क्या है बार-बार खून बहनाऔर खरोंच;
• यदि आवश्यक हो तो थक्का-रोधी की कौन सी खुराक सुरक्षित है।

रक्त हाइपोकोएग्यूलेशन और खून बहने की प्रवृत्ति निम्न द्वारा इंगित की जाएगी:

• त्वरित (75 से कम) के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी (80 से कम);
• बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन समय (18 सेकंड से अधिक);
• INR में वृद्धि (1.3 से अधिक)।

Hypercoagulability और रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति की विशेषता है:

• बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (110 से अधिक);
• बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन (145 से ऊपर);
• पीवी को छोटा करना (10 एस से कम);
• INR सूचकांक में 0.8 से कम की कमी।

प्रोथ्रोम्बिन में कमी के मुख्य कारण

याद रखें कि प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो यकृत कोशिकाओं में विटामिन के की भागीदारी के साथ बनता है। सक्रिय अवस्थायह कई ऊतकों की मदद से गुजरता है और प्लाज्मा कारकजमावट। के लिए जिम्मेदार जीन है सामान्य संश्लेषणप्रोथ्रोम्बिन, अप्रभावी है, और गुणसूत्र 11 पर स्थित है।

इसके अलावा, रक्त में थक्कारोधी कारक भी होते हैं, बढ़ी हुई गतिविधिजो प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के घटकों को रोक सकता है।

इस से शारीरिक तंत्रऔर कम प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई के मुख्य कारण (पीटी और आईएनआर एक ही समय में बढ़ जाते हैं):

• जन्मजात विकृति - प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन में परिवर्तन (शायद ही कभी सामने आया)।
• यकृत रोग, कार्य में कमी या हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ: जीर्ण हेपेटाइटिस, सिरोसिस। संश्लेषण के लिए संरचनात्मक इकाइयों की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है।
• विटामिन के की कमी यह भोजन से अपर्याप्त सेवन और आंत में इसके अवशोषण और संश्लेषण के उल्लंघन के साथ होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, डिस्बैक्टीरियोसिस और वसा के कुअवशोषण के साथ, इसकी कमी को भी जन्म दे सकते हैं।
• V, VIII, X जमावट कारकों के स्तर में कमी।
• ऑटोइम्यून रोग, अन्य बातों के अलावा, प्रोथ्रोम्बिन के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ (अधिक सटीक रूप से, फॉस्फेटिडिलसेरिन-प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के लिए)।
• कम फाइब्रिनोजेन स्तर।
• डीआईसी का दूसरा चरण (थकावट का चरण)।
• थक्कारोधी कारक एंटीथ्रॉम्बिन III की गतिविधि में वृद्धि।
• एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन, वारफारिन, नियोडिकुमारिन) के साथ उपचार।

बढ़े हुए प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई के कारण

पीटीआई में वृद्धि हाइपरकोएगुलेबिलिटी को इंगित करती है और घनास्त्रता (दिल के दौरे, स्ट्रोक, पैरों में नसों के घनास्त्रता, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) के विकास के लिए खतरनाक है फेफड़े के धमनी). ऑपरेशन के बाद और बच्चे के जन्म के बाद यह स्थिति विशेष रूप से प्रतिकूल है।

• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह।
• डीआईसी - सिंड्रोम (चरण 1)।
• महिलाओं (और कभी-कभी पुरुषों) द्वारा एस्ट्रोजेन युक्त हार्मोन का उपयोग।
• जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया।
• बहुत अधिक विटामिन के।
• प्रोथ्रोम्बिन जीन G20210A का उत्परिवर्तन (दोषपूर्ण जीन के वाहक जनसंख्या का 2-3% हैं)।
• भारी ऑपरेशन के बाद की अवधि, जलने की बीमारी।
• प्रसवोत्तर चरण।
• घातक ट्यूमर।
• एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।

उन संकेतकों के साथ क्या करें जो आदर्श में फिट नहीं होते हैं?

प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा या घटा, क्या करें?

सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। बहुत से लोग सोचते हैं कि अब सभी सवालों के जवाब इंटरनेट पर मिल सकते हैं। वास्तव में, यह मामले से बहुत दूर है। यह जमावट प्रणाली के लिए विशेष रूप से सच है। इसके बारे में नेट पर दी गई जानकारी बहुत भ्रमित करने वाली होती है और 50% आम तौर पर गलत होती है। यह इस मुद्दे की उच्च जटिलता को इंगित करता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

जिसने विश्लेषण नियुक्त किया है। यदि आप अपने दम पर कॉगुलोग्राम पास करते हैं, तो पहले हम चिकित्सक के पास जाते हैं।

डॉक्टर को क्या कहना चाहिए?

• उन सभी दवाओं को सूचीबद्ध करना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं या हाल ही में ली हैं, जिसमें पूरक आहार भी शामिल है। कई दवाएं जमावट मापदंडों को प्रभावित करती हैं, और यह न केवल एंटीकोआगुलंट्स पर लागू होता है। इसलिए, कम हो सकता हैप्रोथ्रोम्बिन नेविग्रामोन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन, एल-थायरोक्सिन, विटामिन ए, एस्पिरिन उच्च खुराक में।

पीटीआई बढ़ाएंकर सकते हैं: जन्म नियंत्रण हार्मोनल तैयारी, कैफीन, एंटिहिस्टामाइन्स, विटामिन सी, के, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की उच्च खुराक।

• लंबे समय तक शराब का सेवन भी पीटीआई को कम कर सकता है।
• आहार में विटामिन के से भरपूर खाद्य पदार्थों की अधिकता से प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि हो सकती है, और उनके अपर्याप्त सेवन से, इसके विपरीत, कमी हो सकती है। ये साग, हरी सब्जियां और फल, लीवर जैसे खाद्य पदार्थ हैं।
• महिलाओं को अपनी गर्भावस्था की सूचना अवश्य देनी चाहिए।

कौन सी अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं?

• लीवर फंक्शन टेस्ट (उन्नत जैव रासायनिक विश्लेषणबिलीरुबिन, यकृत ट्रांसएमिनेस के निर्धारण के साथ, कुल प्रोटीन, एल्बुमिन)।
• जिगर और पित्त पथ का अल्ट्रासाउंड।
• संदिग्ध सिरोसिस के लिए जिगर की फाइब्रोएलास्टोग्राफी।
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण।
• जमावट प्रणाली (APTT, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन टाइम, डी-डिमर्स, प्लास्मिनोजेन, एंटीथ्रोम्बिन III, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, आदि) की उन्नत परीक्षा।
• आंत की परीक्षा (डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलोनोस्कोपी के लिए मल का विश्लेषण)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को कैसे कम या बढ़ाया जाए?

यदि संकेतक सामान्य सीमा से थोड़े ही बाहर हैं, तो घबराएं नहीं। शायद कुछ के रद्द होने के कुछ समय बाद दवाइयाँपुन: विश्लेषण विचलन प्रकट नहीं करेगा। कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित हैं - रिसेप्शन का क्या करें निरोधकों? यदि निदान किया गया हृदय रोग- निश्चित रूप से इसे लेना बंद कर दें, यदि महिला आमतौर पर स्वस्थ है, तो गोलियां ली जा सकती हैं, लेकिन विश्लेषण की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए।

आप अपने आहार के साथ IPT को समायोजित करने का भी प्रयास कर सकते हैं यदि आप सुनिश्चित हैं कि आपके आहार में साग (अजमोद, डिल, पालक), सब्जियां (गोभी, ब्रोकोली), बीफ या पोर्क लीवर जैसे खाद्य पदार्थों की स्पष्ट रूप से कमी है। पीटीआई ग्रीन टी को खराब नहीं बढ़ाता है।

पर ऊंचा स्तरप्रोथ्रोम्बिन और घनास्त्रता के जोखिम के लिए, डॉक्टर आमतौर पर एंटीकोआगुलंट्स लिखते हैं। इसी समय, केवल वारफारिन स्पष्ट रूप से इस सूचक को कम करेगा। नई पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स (प्रैडैक्स, एक्सरेल्टो, एलिकिस और अन्य) अन्य जमावट कारकों पर कार्य करते हैं, जबकि प्रोथ्रोम्बिन का स्तर नहीं बदल सकता है।

एस्पिरिन भी इस संकेतक को नहीं बदलता है, लेकिन इसे छोटी खुराक में लेने से रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

आपको आहार पर कब समय नहीं देना चाहिए?

• यदि जमावट पैरामीटर सामान्य से काफी अधिक या कम हैं।
• होमियोस्टैसिस विकारों के लक्षण हैं: आवर्तक रक्तस्राव या घनास्त्रता।
• गर्भावस्था की उपस्थिति।
• एक बच्चे में असामान्य कोगुलोग्राम।
• अन्य लक्षण भी हैं (त्वचा का पीलिया, गहरा मूत्र, सूजन, दाने, खुजलीऔर आदि।)

इन मामलों में, आपको चाहिए पूर्ण परीक्षाऔर जमावट प्रणाली की विकृति का कारण पता करें।