ब्रोंकोस्कोपी क्या है और यह क्यों की जाती है? फेफड़ों के रोगों के लिए ब्रोंकोस्कोपी - यह क्या है। ब्रोंकोस्कोपी के बाद महसूस होना

ब्रोंकोस्कोपी- एक विशेष उपकरण - ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की एक विधि। प्रकाश उपकरण और एक वीडियो कैमरे से सुसज्जित एक ट्यूब को स्वरयंत्र के माध्यम से श्वसन पथ में डाला जाता है। यह आधुनिक उपकरण 97% से अधिक की सटीकता प्रदान करता है, जो इसे विभिन्न विकृति के निदान में अपरिहार्य बनाता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आवर्तक निमोनिया, फेफड़ों का कैंसर।

ब्रोंकोस्कोप का उपयोग अक्सर चिकित्सा प्रयोजनों के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, यह अतिरिक्त रूप से उपकरणों के एक सर्जिकल सेट, बायोप्सी संदंश और लेजर उपकरण से सुसज्जित है।

ब्रोंकोस्कोप के उपयोग का इतिहास.

पहली ब्रोंकोस्कोपिक जांच 1897 में की गई थी। प्रक्रिया दर्दनाक और दर्दनाक थी, इसलिए दर्द से राहत के लिए कोकीन का उपयोग किया गया था। पहले 50 वर्षों तक, ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग ब्रांकाई से छोटे विदेशी निकायों को निकालने के लिए किया जाता था।

शुरुआती मॉडल बाहरी प्रकाश स्रोत से सुसज्जित थे। दर्पण और लेंस की एक प्रणाली की मदद से प्रकाश बल्ब ने प्रकाश की एक किरण को ब्रांकाई में संचारित किया, जिसकी बदौलत डॉक्टर ने वायुमार्ग में सभी बदलाव देखे।

ब्रोंकोस्कोप के पहले मॉडल अधूरे थे। उन्होंने श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचाया और गंभीर जटिलताएं पैदा कीं। पहला कठोर (कठोर), लेकिन रोगियों के लिए सुरक्षित उपकरण का आविष्कार 1956 में फ्रीडेल द्वारा किया गया था। लचीला फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप 1968 में पेश किया गया था। 10 वर्षों के बाद, इलेक्ट्रॉनिक प्रौद्योगिकियों ने छवि को दस गुना बढ़ाना और फेफड़ों में होने वाले परिवर्तनों की विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना संभव बना दिया है।

ब्रोंकोस्कोपी क्या है

आधुनिक ब्रोंकोस्कोप फोटो और वीडियो उपकरण के साथ-साथ एक ठंडे प्रकाश लैंप से सुसज्जित हैं, जो ट्यूब के अंत में रखे जाते हैं। छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है, जहां इसे दस गुना बड़ा किया जा सकता है। इसके अलावा, एक रिकॉर्ड को सहेजना संभव है जिसकी भविष्य में रोग प्रक्रिया की गतिशीलता की तुलना और मूल्यांकन करने के लिए आवश्यकता होगी।

ब्रोंकोस्कोपी का उद्देश्य. ब्रोंकोस्कोपी न केवल श्वसन प्रणाली के रोगों के निदान के लिए की जाती है। ब्रोंकोस्कोप की सहायता से आप कई चिकित्सीय प्रक्रियाएं कर सकते हैं:

• ब्रांकाई से विदेशी निकायों को निकालना
• मवाद और गाढ़े बलगम की सफाई
• एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, म्यूकोलाईटिक्स, नाइट्रोफुरन्स के समाधानों की धुलाई और प्रशासन
• बायोप्सी के लिए ऊतक के नमूने लेना
• ब्रांकाई के लुमेन का विस्तार
• छोटे ट्यूमर को हटाना

ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है?

• अध्ययन एक विशेष रूप से सुसज्जित एंडोस्कोपिक कमरे में किया जाता है, जहां ऑपरेटिंग कमरे की तरह ही बाँझपन की स्थिति देखी जाती है। प्रक्रिया की देखरेख एक डॉक्टर द्वारा की जाती है जिसने ब्रांकाई के अध्ययन में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।
• एट्रोपिन सल्फेट, यूफिलिन, साल्बुटामोल को चमड़े के नीचे या एरोसोल के रूप में इंजेक्ट किया जाता है। उनका ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है और ब्रोन्कोस्कोप की अबाधित प्रगति में योगदान देता है।
• अध्ययन बैठने की स्थिति में या पीठ के बल लेटकर किया जाता है। इस मामले में, आप अपने सिर को आगे की ओर नहीं खींच सकते हैं और अपनी छाती को झुका नहीं सकते हैं ताकि उपकरण श्वसन म्यूकोसा को घायल न करे।
• ब्रोंकोस्कोप की शुरूआत के साथ, अक्सर और सतही रूप से सांस लेने की सिफारिश की जाती है, यह गैग रिफ्लेक्स को रोकता है।
• ब्रोंकोस्कोप को नाक के माध्यम से या मुंह के माध्यम से डाला जाता है। गहरी प्रेरणा के क्षण में, ट्यूब को ग्लोटिस से गुजारा जाता है। फिर, घूर्णी आंदोलनों के साथ, इसे ब्रांकाई में गहरा किया जाता है। नलिकाएं वायुमार्ग की तुलना में बहुत पतली होती हैं, इसलिए वे सांस लेने में बाधा नहीं डालती हैं।
• जांच के दौरान श्वसन तंत्र के विभिन्न हिस्सों में दबाव महसूस हो सकता है, लेकिन आपको दर्द का अनुभव नहीं होगा।
• अध्ययन स्वरयंत्र और ग्लोटिस की जांच से शुरू होता है, फिर श्वासनली और ब्रांकाई का अध्ययन किया जाता है। फेफड़ों की पतली ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली अपने छोटे व्यास के कारण दुर्गम रहती हैं।
• प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर बायोप्सी के लिए ऊतक का एक टुकड़ा ले सकता है, ब्रांकाई की सामग्री को हटा सकता है, उन्हें औषधीय समाधान से धो सकता है, अनुसंधान के लिए स्वाब ले सकता है, आदि।
• प्रक्रिया के बाद आधे घंटे तक सुन्नता का अहसास बना रहता है। 2 घंटे तक धूम्रपान करने और खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ताकि रक्तस्राव न हो।
• चिंता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली शामक दवाएं प्रतिक्रिया दर को कम करती हैं। इसलिए, 8 घंटे तक ड्राइविंग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• कुछ समय के लिए अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है। जटिलताओं से बचने के लिए चिकित्सा कर्मचारी आपकी स्थिति की निगरानी करेंगे।

सामान्य नियम यह है कि लचीले ब्रोंकोस्कोप से जांच करते समय स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जबकि कठोर मॉडल का उपयोग करते समय सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।

• स्थानीय संज्ञाहरण।एनेस्थीसिया के लिए लिडोकेन के 2-5% घोल का उपयोग किया जाता है। इससे तालू सुन्न हो जाता है, गले में गांठ जैसा महसूस होता है, निगलने में कठिनाई होती है और हल्की नाक बंद हो जाती है। एनेस्थीसिया खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को दबाने में भी मदद करेगा। जब ब्रोंकोस्कोप ट्यूब के माध्यम से पेश किया जाता है, तो स्वरयंत्र, स्वर रज्जु, श्वासनली और ब्रांकाई के म्यूकोसा पर धीरे-धीरे एक संवेदनाहारी स्प्रे छिड़का जाता है।
• जेनरल अनेस्थेसिया।यह प्रक्रिया बच्चों और अस्थिर मानस वाले लोगों के लिए अनुशंसित है। रोगी को औषधीय नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है और उसे बिल्कुल भी कुछ महसूस नहीं होगा।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

• एक्स-रे पर प्रसारित रोग प्रक्रियाओं के संकेत (छोटे फ़ॉसी, सिस्ट, गुहा)
• श्वासनली या ब्रांकाई का संदिग्ध ट्यूमर
• किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति का संदेह
• लंबे समय तक सांस की तकलीफ (ब्रोन्कियल अस्थमा और दिल की विफलता को छोड़कर)
• रक्तनिष्ठीवन
• एकाधिक फेफड़े के फोड़े
• फेफड़ों में सिस्ट
• किसी अस्पष्ट कारण से ब्रांकाई की पुरानी सूजन
• बार-बार होने वाला निमोनिया
• ब्रांकाई की असामान्य संरचना और विस्तार
• ब्रोन्कियल अस्थमा के कारणों का पता लगाना
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति वनस्पतियों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए सामग्री का संग्रह
• फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी

• प्रकाश की एक्स-रे.चित्र बताएगा कि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान आपको फेफड़ों के किन हिस्सों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।
• विद्युतहृद्लेख. यह विधि हृदय से जटिलताओं के विकास के जोखिम की पहचान करने में मदद करेगी।
• कोगुलोग्राम- रक्त का थक्का जमने का परीक्षण
• गैस का स्तररक्त में घुलित (ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और नाइट्रोजन)
• यूरिया स्तररक्त में

• प्रारंभिक बातचीत के दौरान, डॉक्टर को दवाओं से होने वाली एलर्जी, पुरानी बीमारियों (हृदय विफलता, मधुमेह मेलेटस) और ली जाने वाली दवाओं (एंटीडिप्रेसेंट, हार्मोन, एंटीकोआगुलंट्स) के बारे में बताएं। यदि कोई दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है, तो डॉक्टर आपको इसके बारे में सूचित करेंगे।
• ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, सेडक्सन) अध्ययन से पहले शाम को चिंता को कम करने में मदद करेंगे। अध्ययन से पहले पूरी तरह आराम पाने के लिए इन्हें नींद की गोलियों (ल्यूमिनल) के साथ जोड़ा जा सकता है।
• अंतिम भोजन प्रक्रिया से 8 घंटे पहले नहीं होना चाहिए। यह ब्रोंकोस्कोपी के दौरान भोजन के मलबे को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है।
• अध्ययन के दिन धूम्रपान करना वर्जित है।
• प्रक्रिया से पहले सुबह में, आंतों को साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप एनीमा या ग्लिसरीन सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं।
• प्रक्रिया से तुरंत पहले मूत्राशय को खाली करने की सलाह दी जाती है।
• यदि आवश्यक हो, तो चिंता को कम करने के लिए प्रक्रिया से तुरंत पहले शामक दवाएं दी जा सकती हैं।

जांच के लिए आपके पास एक तौलिया होना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के बाद अल्पकालिक हेमोप्टाइसिस संभव है। अगर आप ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं तो इनहेलर लेना न भूलें।

हृदय प्रणाली की विकृति वाले लोगों की ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी

निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों में ब्रोंकोस्कोपी को वर्जित किया गया है:

• तीसरी डिग्री से ऊपर हृदय संबंधी अतालता
• 110 मिमी एचजी से अधिक निचले (डायस्टोलिक) रक्तचाप में वृद्धि
• 6 महीने से भी कम समय पहले रोधगलन

• हृदय ताल का सामान्यीकरण (रिटमोनॉर्म, नेबिलेट)
• बीटा-ब्लॉकर्स लेना जो हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करते हैं (कार्वेडिगामा सेलीप्रोलोल)
• रक्तचाप कम करना (एनाप्रिलिन, मोनोप्रिल, एनैप)
• शामक, ट्रैंक्विलाइज़र लेना (फेनाज़ेपम, मेबिकर)
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए हेपरिन और एस्पिरिन लेना

ब्रोंकोस्कोपी (रक्तस्राव, संक्रमण) के बाद जटिलताओं का थोड़ा जोखिम होता है। यह महत्वपूर्ण है कि उनके लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें और समय पर डॉक्टर से परामर्श लें। आपको सतर्क रहना चाहिए:

• लंबे समय तक हेमोप्टाइसिस
• असामान्य घरघराहट
• बुखार, ठंड लगना.

ब्रोंकोस्कोपी के लिए मतभेद

• स्वरयंत्र और श्वासनली का स्टेनोसिस II और III डिग्री. लुमेन के तीव्र संकुचन से ब्रोंकोस्कोप डालना मुश्किल हो जाता है और श्वसन विफलता हो सकती है।
• श्वसन विफलता III डिग्री. यह ब्रांकाई की तीव्र संकीर्णता के साथ है। इसलिए स्टडी के दौरान नुकसान का खतरा ज्यादा रहता है.
• ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्र अवधि. इस समय प्रक्रिया करने से ब्रोंकोस्पज़म बढ़ सकता है और रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।
• महाधमनी का बढ़ जाना।तंत्रिका तनाव और ब्रोंकोस्कोप में हेरफेर के कारण धमनीविस्फार फट सकता है।
• मायोकार्डियल रोधगलन और मस्तिष्क रोधगलन (स्ट्रोक), छह महीने से कम समय पहले स्थानांतरित किया गया।प्रक्रिया के दौरान तनाव और वाहिका-आकर्ष और ऑक्सीजन की कुछ कमी संचार विफलता की दूसरी घटना का कारण बन सकती है।
• रक्त का थक्का जमने का विकार- ब्रोन्कियल म्यूकोसा को मामूली क्षति से जीवन-घातक रक्तस्राव हो सकता है।
• एनेस्थीसिया दवाओं के प्रति असहिष्णुता- गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होने का जोखिम जो घुटन का कारण बन सकता है।
• मानसिक बिमारी: सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की स्थिति। तनाव और रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी से दौरे का दौरा पड़ सकता है।

• तीव्र संक्रामक रोग
• महीने के
• ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला
• गर्भावस्था के दूसरे भाग में

ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोग्राफी (वीडियो)

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी, संकेत, मतभेद, लाभ और जोखिम, खतरनाक या नहीं

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी के संकेत:

तपेदिक के उपचार में ब्रोंकोस्कोपी हमें क्या देती है?

1. एडिमा और ब्रोंकोस्पज़म से राहत के लिए पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति (वेंटोलिन, बेरोडुअल, यूफिलिन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, स्पिरिवा, और इसी तरह), परिणामस्वरूप, तपेदिक विरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि;
2. तपेदिक का निदान बच्चों और वयस्कों में कठिन मामलों में;
3. का पता लगाना और गतिशील निगरानी ब्रोन्कियल तपेदिक;
4. प्राप्त करना बायोप्सी सामग्री हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए;
5. रसायन प्रतिरोधी रूपों की पहचान तपेदिक;
6. एटेलेक्टैसिस का प्रसार फेफड़े;
7. ब्रोन्कियल नियंत्रण ऑपरेशन से पहले (एनेस्थीसिया की सुरक्षा, सर्जिकल हस्तक्षेप की आगामी मात्रा का निर्धारण, और इसी तरह) और उसके बाद;
8. ब्रोन्कियल कणिकाओं को हटाना, ब्रोन्कियल तपेदिक के परिणामस्वरूप;
9. फुफ्फुसीय रक्तस्राव रोकें और खून बहने वाली रक्त वाहिका को बंद करके हेमोप्टाइसिस;
10. केसियस द्रव्यमानों को धोना ब्रांकाई से;
11. ब्रोन्कियल फिस्टुला को हटाना तपेदिक, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स से प्रभावित फेफड़े के ऊतकों से;
12. ब्रोन्कियल वृक्ष की स्वच्छता फुफ्फुसीय रक्तस्राव के बाद, ब्रोन्ची की पुरानी प्युलुलेंट बीमारियों के साथ;
13. ब्रांकाई में सम्मिलन तपेदिक रोधी और अन्य दवाएं, एंटीबायोटिक्स।

बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, यह कैसे किया जाता है?

बायोप्सी के बिना ब्रोन्कियल कैंसर का निदान करना लगभग असंभव है, क्योंकि ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार, सीने में दर्द, और इसी तरह) के अन्य विकृति विज्ञान में इस बीमारी के लक्षण काफी आम हैं।

बायोप्सी क्या है?

बायोप्सी - आगे के शोध के लिए ऊतकों या कोशिकाओं को लेना, जो रोगी के जीवन के दौरान किया जाता है। परिणामी सामग्री को कहा जाता है बायोप्सी या बायोप्सी सामग्री.

बायोप्सी सामग्री की जांच कैसे की जाती है?

1. बायोप्सी सामग्री का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण- माइक्रोस्कोप के तहत ऊतकों की जांच। इस मामले में, यह निर्धारित करना संभव है कि किस प्रक्रिया ने ब्रोन्कस के सामान्य ऊतक को नुकसान पहुंचाया, प्राप्त सामग्री की कोशिकाओं की संरचना और स्थिति, और इस प्रक्रिया के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। ऐसा अध्ययन पैथोलॉजिस्ट या रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी या फेफड़ों की सर्जरी के दौरान बायोप्सी तत्काल की जा सकती है। उसी समय, पैथोलॉजिस्ट इस प्रश्न का तुरंत उत्तर देने के लिए ऑपरेटिंग रूम में है: कैंसर है या नहीं। और यदि हिस्टोलॉजिकल तस्वीर कैंसर के लिए विशिष्ट है, तो सर्जन मौके पर ही नियोप्लाज्म को हटाने और आगे की सर्जिकल रणनीति पर निर्णय लेते हैं। यह अध्ययन आपको 95% की सटीकता के साथ निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।
2. साइटोलॉजिकल विधि- माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं की जांच। इस अध्ययन के लिए, प्रभावित ऊतक का एक हिस्सा नहीं लिया जाता है, बल्कि ब्रोन्कियल म्यूकोसा की परिवर्तित सतह से ब्रांकाई का एक धब्बा, स्क्रैपिंग या धुलाई की जाती है। इस प्रकार का अध्ययन एक स्क्रीनिंग है, यह लगभग हर बार ब्रोंकोस्कोपी किए जाने पर किया जाता है। एक साइटोलॉजिकल अध्ययन का परिणाम हमें कैंसर कोशिकाओं, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है, जो इंगित करता है कि ब्रोन्कस में किस प्रकार की सूजन प्रक्रिया है।
3. बायोप्सी अध्ययन की सूक्ष्मजैविक विधि- परिवर्तित ब्रोन्कस के ऊतक में सूक्ष्मजीवों का पता लगाना, जिससे ब्रोन्कियल पैथोलॉजी का विकास हुआ। यह विधि संदिग्ध तपेदिक के मामलों में प्रासंगिक है, जब विभिन्न शोध विधियों के दौरान थूक में तपेदिक के प्रेरक एजेंट का पता नहीं चलता है। ऐसा करने के लिए, बायोप्सी तैयारी को अतिरिक्त हिस्टोकेमिकल परीक्षा (विभिन्न तरीकों से धुंधला) के अधीन किया जाता है। तपेदिक के कुछ रूपों में, पारंपरिक ऊतक विज्ञान इस बीमारी (मिलिअरी, एचआईवी से जुड़े तपेदिक, आदि) की एक विशिष्ट तस्वीर नहीं देता है, इसलिए इस स्थिति में रोगज़नक़ की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

ब्रोन्कियल बायोप्सी कैसे की जाती है?

सिद्धांत रूप में, बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी करने की तैयारी और तकनीक पारंपरिक एंडोस्कोपिक ब्रोंकोस्कोपी से भिन्न नहीं होती है। यदि किसी गठन का पता चलता है, तो डॉक्टर बायोप्सी सामग्री लेने के लिए बाध्य है।

बायोप्सी सामग्री विभिन्न तरीकों से ली जा सकती है:

1. विशेष संदंश से संदिग्ध ऊतक को काटना,
2. ब्रश बायोप्सी - एक विशेष स्कारिफ़ायर ब्रश का उपयोग करके बायोप्सी सामग्री लेना, यह बायोप्सी विधि छोटे कैलिबर की ब्रांकाई की जांच करते समय प्रासंगिक होती है, जहां संदंश पास नहीं होते हैं।

सामग्री को सही ढंग से लेना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा जानकारीपूर्ण हो।

ब्रोन्कियल बायोप्सी के अलावा, फेफड़े के ऊतकों को लेने के लिए ब्रोंकोस्कोपी का भी उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, ब्रोंकोस्कोप को खंडीय ब्रोन्कस में लाया जाता है, फिर इसके माध्यम से एक विशेष कैथेटर डाला जाता है और सीधे नियोप्लाज्म में उन्नत किया जाता है, जहां बायोप्सी सामग्री ली जाती है, यह सब फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में होता है।

रोगी को बायोप्सी लेने का क्षण महसूस नहीं होता, यह दर्द रहित होता है। ऐसी प्रक्रिया के बाद, अल्पकालिक हेमोप्टाइसिस अक्सर देखा जाता है।
बड़ी मात्रा में सामग्री लेते समय, सर्जन क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका से रक्तस्राव को रोकने के लिए टांके लगाता है।

ब्रोंकोस्कोपी फोटो, रोगग्रस्त ब्रांकाई कैसी दिखती है?

और इस तस्वीर में फेफड़ों के कैंसर (केंद्रीय कैंसर) के लिए ब्रोंकोस्कोपी की तस्वीर है।

और ऐसे परिवर्तन ब्रोन्कस तपेदिक की विशेषता हैं

ब्रोंकोस्कोपी की मदद से श्वासनली की भी जांच की जाती है। फोटो श्वासनली के एक सौम्य ट्यूमर के लिए ब्रोंकोस्कोपी के परिणाम दिखाता है।

श्वसन पथ से किसी विदेशी वस्तु को निकालना।

और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में ब्रांकाई इस तरह दिखती है - भारी धूम्रपान करने वालों की श्वसन प्रणाली की सबसे आम बीमारी।

ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी (प्रक्रिया का पूरा नाम) श्वासनली और ब्रांकाई की आंतरिक सतहों को देखने के लिए एक आधुनिक चिकित्सीय और निदान पद्धति है।

परीक्षा एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण - फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप - के साथ की जाती है। संक्षेप में, यह एक बहुक्रियाशील एंडोस्कोप है, जिसमें एक प्रकाश स्रोत के साथ एक लचीली केबल और अंत में एक वीडियो/कैमरा और एक अतिरिक्त मैनिपुलेटर के साथ एक नियंत्रण घुंडी होती है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

ब्रोंकोस्कोपी करने का निर्णय पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा लिया जाता है। वह प्रारंभिक निदान और रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए परीक्षा की मात्रा और आवृत्ति भी निर्धारित करता है।

ब्रोंकोस्कोपी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• एक्स-रे पर ब्लैकआउट (प्रसारित फ़ॉसी);
• ऑन्कोलॉजी का संदेह;
• किसी विदेशी निकाय की उपस्थिति का संदेह;
• सांस की पुरानी तकलीफ, हृदय प्रणाली या ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगों से जुड़ी नहीं;
• हेमोप्टाइसिस;
• फेफड़ों में फोड़े या सिस्ट;
• लंबे समय तक आवर्ती निमोनिया;
• ब्रांकाई में लंबे समय तक सूजन प्रक्रियाएं;
• ब्रोन्कियल अस्थमा (कारण निर्धारित करने के लिए);
• ब्रांकाई के लुमेन का असामान्य विस्तार या संकुचन;
• शल्य चिकित्सा उपचार से पहले और बाद में ऊपरी और निचले श्वसन पथ के अंगों की स्थिति का नियंत्रण।

जोड़-तोड़ जो प्रक्रिया के दौरान अतिरिक्त रूप से किए जा सकते हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए रोग संबंधी सामग्री का चयन;
• बायोप्सी - हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल का नमूना लेना;
• अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत;
• विदेशी निकायों को हटाना;
• पैथोलॉजिकल सामग्री (थूक, रक्त) से ब्रांकाई को धोना;
• दवाओं का लक्षित प्रशासन (सीधे सूजन के क्षेत्र में);
• जल निकासी (तरल सक्शन) द्वारा फोड़े (शुद्ध सामग्री के साथ foci) का उन्मूलन और सूजन वाले गुहा में जीवाणुरोधी दवाओं के बाद के परिचय;
• एंडोप्रोस्थेटिक्स - असामान्य रूप से संकुचित वायुमार्ग के लुमेन का विस्तार करने के लिए विशेष चिकित्सा उपकरणों की स्थापना;
• रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाना और उसे रोकना।

ब्रोंकोस्कोपी नवजात शिशुओं के लिए भी की जाती है, लेकिन इस मामले में यह केवल ऊपरी श्वसन पथ की जांच करने के लिए और केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

मतभेद

इस प्रक्रिया में कई मतभेद भी हैं, जिनमें से निरपेक्ष हैं:

• स्वरयंत्र और श्वासनली 2 और 3 डिग्री का स्टेनोसिस;
• तीसरी डिग्री की श्वसन विफलता;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना।

एंडोस्कोप डालने पर ये तीन स्थितियाँ ब्रोन्कियल क्षति के जोखिम से जुड़ी होती हैं।

• महाधमनी धमनीविस्फार - रोगी का तंत्रिका संबंधी अत्यधिक परिश्रम और एंडोस्कोप के साथ हेरफेर धमनीविस्फार के टूटने को भड़का सकता है।
• 6 महीने से कम उम्र में दिल का दौरा और स्ट्रोक;
• रक्त के थक्के जमने के विकार;
• मानसिक बीमारियाँ (सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति, आदि)। प्रक्रिया के दौरान तनाव और ऑक्सीजन की तीव्र कमी रोगी की स्थिति को काफी खराब कर सकती है, जिससे बीमारी का एक और हमला हो सकता है।
• दर्द निवारक दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता। उन पर प्रतिक्रिया किसी भी तरह की अभिव्यक्ति में एलर्जी को भड़का सकती है, सबसे गंभीर - एनाफिलेक्टिक सदमे और घुटन तक।

सापेक्ष मतभेदों में से - ऐसी स्थितियाँ जिनमें प्रक्रिया को बाद की तारीख के लिए स्थगित करना वांछनीय है, ये हैं:

• संक्रामक रोगों का तीव्र कोर्स;
• मासिक धर्म रक्तस्राव (इस अवधि के दौरान रक्त के थक्के कम होने के कारण);
• दमे का दौरा;
• गर्भावस्था की 2-3 तिमाही।

हालाँकि, पुनर्जीवन (आपातकालीन) के मामलों में, विरोधाभासों की उपस्थिति की परवाह किए बिना ब्रोंकोस्कोपी की जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी से पहले, कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों से गुजरना आवश्यक है:

• फेफड़े की रेडियोग्राफी,
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम),
• रक्त परीक्षण (सामान्य, एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए),
• कोगुलोग्राम (रक्त का थक्का जमना)
• और अन्य संकेतों के अनुसार।

आप एक रात पहले हल्की शामक दवाएं ले सकते हैं;

रात का खाना प्रक्रिया से कम से कम 8 घंटे पहले होना चाहिए;

अध्ययन के दिन, धूम्रपान निषिद्ध है (एक कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है);

ब्रोंकोस्कोपी सख्ती से खाली पेट की जाती है;

सुबह में, एक सफाई एनीमा बनाएं (बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के कारण अनैच्छिक मल त्याग की रोकथाम);

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रक्रिया के दिन हल्के शामक दवाएं लिखेंगे। अस्थमा के मरीजों को अपने साथ इनहेलर रखना चाहिए।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से पीड़ित लोगों के लिए, ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी व्यक्तिगत रूप से विकसित कार्यक्रम के अनुसार की जाती है।

क्रियाविधि

ब्रोंकोस्कोपी की अवधि 30-40 मिनट है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स और दर्दनिवारकों को रोगी को चमड़े के नीचे या स्प्रे द्वारा दिया जाता है, जो ट्यूब के मार्ग को सुविधाजनक बनाता है और असुविधा को समाप्त करता है।

रोगी के शरीर की स्थिति - उसकी पीठ के बल बैठना या लेटना।

ब्रोंकोस्कोप को मुंह या नासिका मार्ग से डाला जाता है।

निचले हिस्सों में जाने की प्रक्रिया में, डॉक्टर श्वासनली, ग्लोटिस और ब्रांकाई की आंतरिक सतहों की जांच करते हैं।

जांच और आवश्यक जोड़-तोड़ के बाद, ब्रोंकोस्कोप को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, और रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में कुछ समय के लिए अस्पताल भेजा जाता है (प्रक्रिया के बाद जटिलताओं से बचने के लिए)।

ब्रोंकोस्कोपी के बाद महसूस होना

स्तब्ध हो जाना, गले में गांठ और नाक बंद होना 30 मिनट तक बना रहेगा। इस समय और एक और घंटे के बाद, धूम्रपान करने और ठोस भोजन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर इस दिन कार चलाने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि शामक दवाएं एकाग्रता को बाधित कर सकती हैं।

अध्ययन के परिणामों को समझने में केवल 10-15 मिनट लगते हैं, क्योंकि आधुनिक उपकरणों पर वीडियो/कैमरे से छवि बहुत उच्च गुणवत्ता की होती है। विशेषज्ञ के पास वास्तविक समय में कंप्यूटर मॉनीटर पर चित्र देखने और उसे कागज पर प्रिंट करने का अवसर होता है। ब्रोंकोस्कोपी के परिणाम का मूल्यांकन एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो वह रोगी के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है।

संभावित जटिलताएँ

नकारात्मक परिणामों का जोखिम, हालांकि न्यूनतम है, संभव है। इसलिए, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• लंबे समय तक हेमोप्टाइसिस;
• सीने में दर्द;
• श्रव्य घरघराहट;
• घुटन की अनुभूति;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि.

ये लक्षण न्यूमोथोरैक्स, ब्रोन्कियल क्षति, ब्रोंकोस्पज़म, निमोनिया, एलर्जी, रक्तस्राव आदि के संकेत हो सकते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी को अपेक्षाकृत सुरक्षित, सबसे आधुनिक और सबसे जानकारीपूर्ण निदान प्रक्रिया माना जाता है। प्रक्रिया का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला आचरण, अध्ययन के परिणामों की सक्षम व्याख्या हमें 100% सटीकता के साथ सही निदान स्थापित करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है। या बीमारी की उपस्थिति के बारे में धारणाओं का खंडन करना, जिससे चिकित्सा त्रुटियों से बचा जा सके और रोगी को स्वस्थ रखा जा सके, और कभी-कभी जीवन भी।

ब्रोंकोस्कोपी (पर्यायवाची: ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी) विशेष ऑप्टिकल उपकरणों - ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई की आंतरिक सतह की जांच करने की एक विधि है। ब्रोंकोस्कोपी नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों हो सकती है। डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, चिकित्सक फेफड़ों और ब्रांकाई की स्थिति की निगरानी करते हैं। ब्रोन्ची के विदेशी निकायों या रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए चिकित्सीय किया जाता है, और इस विधि का उपयोग दवाओं को प्रशासित करने के लिए भी किया जा सकता है।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार:

• कठोर (कठोर) ब्रोंकोस्कोपी एक कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको श्वसन पथ में विदेशी निकायों का पता लगाने की अनुमति देती है, इसका उपयोग श्वसन तंत्र के रक्तस्राव के लिए भी किया जाता है। कठोर ब्रोंकोस्कोपी एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
• लचीली ब्रोंकोस्कोपी एक लोचदार फाइबर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। यह प्रक्रिया सबसे आम है, क्योंकि इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। लचीली ब्रोंकोस्कोपी ऊपरी वायुमार्ग के अंदर के निरीक्षण की अनुमति देती है।

डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत:

• तपेदिक;
• संदिग्ध फेफड़े का कैंसर;
• फेफड़े के एटेलेक्टैसिस;
• धूम्रपान करने वाले के रूप में 5 वर्ष से अधिक का अनुभव;
• रक्तपित्त;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार खांसी;
• संदिग्ध फेफड़ों में संक्रमण;
• फेफड़ों की एक्स-रे जांच के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल परिवर्तन सामने आए - नोड्यूल, सील, सूजन प्रक्रियाएं।

चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत:

• श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाना;
• वायुमार्ग को अवरुद्ध करने वाले रसौली को हटाना;
• ट्यूमर द्वारा संपीड़न के साथ वायुमार्गों में से एक में स्टेंट की स्थापना।

पूर्ण मतभेद:

• रोधगलन, छह महीने से कम समय पहले स्थानांतरित;
• स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता;
• हृदय ताल का उल्लंघन;
• गंभीर स्ट्रोक;
• स्वरयंत्र और/या श्वासनली का स्टेनोसिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना;
• हृदय या फुफ्फुसीय हृदय विफलता;
• उदर गुहा में दर्द सिंड्रोम;
• न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, आदि);
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की स्थिति;
• उस स्थिति में रोगी की गंभीर स्थिति जब निदान का स्पष्टीकरण उपचार को प्रभावित नहीं करेगा।

ब्रांकाई में सूजन संबंधी परिवर्तन

ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान पाए जाने वाले फेफड़ों के रोगों की सबसे आम अभिव्यक्तियों में ब्रांकाई में सूजन संबंधी परिवर्तन शामिल हैं। सूजन संबंधी परिवर्तनों का आकलन श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, साथ ही ब्रोन्कियल स्राव की प्रकृति और मात्रा के अध्ययन पर आधारित है। सूजन संबंधी परिवर्तनों की व्यापकता के आधार पर, एंडोब्रोनकाइटिस एकतरफा या द्विपक्षीय, फैलाना या सीमित हो सकता है।

सूजन की तीव्रता 3 डिग्री होती है। उनमें से पहले में, ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी होती है, बलगम से ढकी होती है, खून नहीं निकलता है, श्वासनली द्विभाजन शिखा तेज होती है, कार्टिलाजिनस छल्ले उभरे हुए होते हैं। दूसरे मामले में, श्लेष्म झिल्ली चमकदार लाल, मोटी होती है, कभी-कभी खून बहता है, उस पर रहस्य श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, इंटरब्रोनचियल स्पर्स गाढ़ा हो जाता है, जिससे परिधीय ब्रांकाई की जांच करना मुश्किल हो जाता है, कार्टिलाजिनस रिंग खराब रूप से विभेदित होते हैं। तीसरी डिग्री में, श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्म झिल्ली बैंगनी-नीली होती है, मोटी होती है, आसानी से खून बहता है, एक शुद्ध रहस्य से ढका होता है, श्वासनली के द्विभाजन का शिखर मोटा होता है। कार्टिलाजिनस वलय विभेदित नहीं होते हैं। म्यूकोसल एडिमा के कारण लोबार ब्रांकाई का मुंह तेजी से संकुचित हो जाता है। स्राव की प्रचुरता के लिए सतत आकांक्षाओं की आवश्यकता होती है।

चूंकि ब्रोंकोस्कोपी केवल सूजन प्रक्रिया के एंडोब्रोनचियल अभिव्यक्तियों के बारे में न्याय करना संभव बनाता है, इसलिए सूजन संबंधी परिवर्तनों का वर्णन करते समय सशर्त शब्द "एंडोब्रोनकाइटिस" का उपयोग कुछ हद तक किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर, कई प्रकार के एंडोब्रोनकाइटिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। कैटरहल एंडोब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लक्षण हाइपरमिया, कुछ सूजन, भुरभुरापन, इसके गाढ़ा होने या पतले होने के आंकड़ों के अभाव में रक्तस्राव में वृद्धि के रूप में पाए जाते हैं। एट्रोफिक एंडोब्रोनकाइटिस की विशेषता श्लेष्म झिल्ली का पतला होना, सूखापन है। कार्टिलाजिनस पैटर्न को बढ़ाया जाता है, इंटरब्रोन्कियल स्पर्स को इंगित किया जाता है, हाइपरिमिया अक्सर असमान होता है - सतही वाहिकाओं के इंजेक्शन के रूप में या इंटरकार्टिलाजिनस स्थानों में लालिमा के रूप में, जबकि कार्टिलाजिनस रिंगों पर हल्का गुलाबी रंग बनाए रखा जाता है। हाइपरट्रॉफिक एंडोब्रोनकाइटिस में, श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, कार्टिलाजिनस पैटर्न चिकना हो जाता है, इंटरब्रोनचियल स्पर्स फैल जाते हैं, ब्रोन्कियल लुमेन तेजी से नहीं, समान रूप से संकुचित होता है। स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, कार्टिलाजिनस पैटर्न में अंतर नहीं होता है, लोबार ब्रांकाई की संकीर्णता बढ़ जाती है और एक हद तक पहुंच जाती है जब खंडीय मुंह की जांच मुश्किल या असंभव हो जाती है। प्युलुलेंट एंडोब्रोनकाइटिस का प्रमुख लक्षण प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट स्राव है। ज्यादातर मामलों में पुरुलेंट एंडोब्रोनकाइटिस मध्यम आकार की ब्रांकाई में एंडोस्कोपी (ब्रोन्किइक्टेसिस) या इंट्रापल्मोनरी गुहाओं (फेफड़े के फोड़े) के लिए दुर्गम में एक दमनकारी प्रक्रिया का परिणाम है। एंडोब्रोनकाइटिस के अधिक दुर्लभ रूप फ़ाइब्रो-अल्सरेटिव, रक्तस्रावी और दानेदार होते हैं।

ट्रेकोब्रोन्चियल हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया

ट्रेकोब्रोन्चियल हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया सहायक तत्वों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप ब्रोंची की दीवारों के लोचदार गुणों का उल्लंघन है, साथ ही साँस छोड़ने पर उनकी श्वसन गतिशीलता में पूर्ण गिरावट तक वृद्धि होती है। हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया की तीव्र डिग्री के साथ, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई की दीवारों का निःश्वसन पतन (पतन) देखा जाता है, कभी-कभी शांत श्वास के साथ भी इसका पता लगाया जाता है।

श्वासनली और ब्रांकाई का स्टेनोसिस

श्वासनली और ब्रांकाई का स्टेनोसिस ट्यूमर ऊतक की वृद्धि, सूजन संबंधी परिवर्तन, सिकाट्रिकियल विकृति, बाहर से संपीड़न के कारण उत्पन्न होता है। ब्रोंकोस्कोपी आपको ट्रेकोब्रोनचियल स्टेनोसिस के स्थानीयकरण, डिग्री और प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है। परंपरागत रूप से, संकुचन की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: I - लुमेन के 1/8 द्वारा, II - लुमेन के 1/2 द्वारा, III - लुमेन के 2/3 से अधिक द्वारा। ब्रांकाई के ट्यूमर के कारण होने वाले स्टेनोसिस के मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी से ट्यूमर ऊतक के विकास का पता चलता है, जो आमतौर पर ब्रोन्कियल दीवारों (एंडोब्रोनचियल रूप) में से एक से आता है, या म्यूकोसा (पेरीब्रोनचियल रूप) में घुसपैठ के साथ ब्रोन्कियल लुमेन का असमान, अक्सर संकेंद्रित संकुचन होता है। सूजन संबंधी संकुचन के साथ, ब्रोन्कस का लुमेन सही गोलाकार आकार बनाए रखता है। ऐसे मामलों में जहां स्टेनोसिस दाने के निर्माण के कारण होता है, कई पैपिलोमेटस वृद्धि दिखाई देती है, कभी-कभी एंडोब्रोनचियल ट्यूमर की वृद्धि के समान होती है। सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के साथ, ब्रोन्कस के लुमेन का आकार अनियमित होता है, सफेद रंग के तार अक्सर दिखाई देते हैं, जो ब्रोन्कियल दीवार को विकृत करते हैं। श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति भिन्न हो सकती है - सामान्य से लेकर गंभीर सूजन संबंधी परिवर्तन तक। संपीड़न स्टेनोज़ ब्रांकाई की दीवारों के उभार या अभिसरण से प्रकट होते हैं, उनका लुमेन गोल अंडाकार या भट्ठा जैसा हो जाता है। सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस की तरह, श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति भिन्न हो सकती है। श्वासनली और ब्रांकाई के संकुचन का कारण स्पष्ट करने के लिए, खासकर यदि ट्यूमर की प्रकृति का संदेह हो, तो निदान की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल पुष्टि करना आवश्यक है।

ब्रांकाई के विदेशी शरीर

ब्रांकाई के विदेशी निकायों को उनकी आकांक्षा के बाद पहले घंटों में की गई ब्रोंकोस्कोपी के दौरान आसानी से पता लगाया और हटाया जा सकता है, जब ब्रोन्कियल पेड़ में कोई माध्यमिक सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। यदि ब्रांकाई में विदेशी निकायों के प्रवेश पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो वे आम तौर पर रुकावट की जगह से दूर एक गंभीर सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं, जो अक्सर फेफड़े के पैरेन्काइमा में फोड़े के गठन से जटिल होते हैं, और ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास की ओर ले जाते हैं। ब्रोन्कियल पेड़ में लंबे समय तक कार्बनिक मूल के विदेशी निकाय (हड्डी, पेड़ की छाल, कान, अखरोट का खोल, आदि), एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल दीवार के संपर्क के बिंदु पर दानेदार ऊतक के विकास का कारण बनते हैं। विदेशी शरीर को हटाने के बाद, ब्रोन्कस दीवार के परिवर्तित क्षेत्र से बायोप्सी करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ मामलों में इस क्षेत्र में एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है। अकार्बनिक मूल के विदेशी शरीर, यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक रहने के बावजूद, शायद ही कभी दानेदार ऊतक की प्रचुर वृद्धि का कारण बनते हैं, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान उनका पता लगाना और निकालना आमतौर पर आसान होता है।

ब्रोंकोलिथियासिस (पत्थर बनना)

ब्रोन्कोलिथियासिस (पत्थर का निर्माण) ब्रोन्कस के लुमेन में शायद ही कभी होता है। ज्यादातर मामलों में, नेक्रोटिक सूजन, आमतौर पर तपेदिक एटियलजि के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कस से सटे लिम्फ नोड में चूना जमा हो जाता है। ब्रोन्कस के लुमेन में कैलकुलस का प्रवेश ब्रोन्कियल दीवार के उभार और बेडसोर के गठन से पहले होता है। ब्रोंकोलाइटिस ब्रांकाई के लुमेन (एंडोब्रोनचियल स्टोन) में हो सकता है या ब्रोन्कियल दीवार (इंट्राम्यूरल स्टोन) में आंशिक रूप से जड़ा हुआ रह सकता है। ब्रोंकोलिथियासिस के लिए ब्रोंकोस्कोपी से भूरे-पीले पत्थर के साथ ब्रोन्कियल रुकावट का पता चलता है।

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव

ब्रोंकोस्कोपी आपको रक्तस्राव के स्रोत को स्पष्ट करने की अनुमति देता है और जटिलताओं की घटना के अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के निदान में मदद करता है। ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा हेमोप्टाइसिस के ऐसे कारणों की पहचान करने में अग्रणी भूमिका निभाती है जैसे ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के सौम्य और घातक ट्यूमर, ब्रोन्कोलिथियासिस, ब्रोन्कियल विदेशी निकाय और अन्य। यदि अध्ययन चल रहे हेमोप्टाइसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, तो रक्तस्राव के स्रोत को स्पष्ट करने में ब्रोंकोस्कोपी की संभावनाएं बढ़ जाती हैं। विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, यह एक निश्चित जोखिम से जुड़ा है, और अध्ययन उन परिस्थितियों में किया जाना चाहिए जो फेफड़ों पर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना प्रदान करते हैं।

एंडोस्कोपिक डेटा की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मुख्य घाव अक्सर छोटी ब्रोन्कियल शाखाओं और फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्थानीयकृत होता है। ब्रोन्कियल ट्री में परिवर्तन के अंतर्निहित कारणों के स्पष्टीकरण के लिए ब्रोंकोस्कोपी के अलावा रेडियोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी और अन्य शोध विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

मानदंड

एक सामान्य ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ को एंडोस्कोपिक रूप से स्पष्ट रूप से परिभाषित कार्टिलाजिनस पैटर्न, श्लेष्म झिल्ली का गुलाबी रंग और ब्रोन्कियल लुमेन के नियमित गोलाकार आकार की विशेषता होती है। श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई के झिल्लीदार भाग के क्षेत्र में, मांसपेशी बंडलों के समोच्च के परिणामस्वरूप गठित अनुदैर्ध्य खांचे को भेद करना अक्सर संभव होता है। इंटरब्रोन्कियल स्पर्स सम होते हैं, संकीर्ण कटकों के साथ। कोई ब्रोन्कियल स्राव नहीं है. श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों की श्वसन गतिशीलता अपेक्षाकृत कम है। जबरन सांस लेने और खांसने पर भी उनकी निकासी 1/3 से अधिक कम नहीं होती है।

कभी-कभी, ब्रोंको-फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी नामक एक निदान और उपचार प्रक्रिया लिखते हैं। यह क्या है, ब्रोंकोस्कोपी क्यों की जाती है, ऐसा हेरफेर क्या देता है और यह क्या दिखाता है, आप इस सामग्री से सीखेंगे।

फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी क्या है

शब्द "ब्रोंकोस्कोपी" ग्रीक भाषा से हमारे पास आया, और रूसी में अनुवादित इसका शाब्दिक अर्थ है "ब्रांकाई को देखो।" पल्मोनोलॉजी में ब्रोंकोस्कोपी श्वसन अंगों की स्थिति और उनमें चिकित्सा प्रक्रियाओं के संचालन की एंडोस्कोपिक (आंतरिक) जांच के तरीकों में से एक है।

विधि में एनेस्थीसिया के तहत गले के माध्यम से ब्रांकाई में एक विशेष उपकरण - एक ब्रोंकोस्कोप डालना शामिल है। आधुनिक ब्रोंकोस्कोपिक उपकरण लगभग 100% सटीकता के साथ निदान करना संभव बनाते हैं।

रूस में इस परीक्षा की कीमत व्यापक रूप से भिन्न होती है (2,000 से 30,000 रूबल तक) और शहर और क्लिनिक पर निर्भर करती है।

ब्रोंकोस्कोपी विभिन्न मूल के ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के विकृति विज्ञान के निदान और उपचार के लिए व्यापक अवसर खोलता है:

• आवर्तक ब्रोंकाइटिस;
• क्रोनिक निमोनिया;
• तपेदिक;
• फेफड़े का कैंसर।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

एक आधुनिक ब्रोंकोस्कोप एक ट्यूब है जो सुसज्जित है:

• कैमरा या वीडियो कैमरा - बाद वाले का उपयोग तब किया जाता है जब वीडियो ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जाती है , आपको स्क्रीन पर अध्ययन के परिणाम देखने की अनुमति देता है;
• प्रकाश उपकरण (लैंप और केबल);
• नियंत्रण संभाल;
• विदेशी वस्तुओं को हटाने और सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए उपकरण।

ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग करके प्राप्त ब्रांकाई और फेफड़ों की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली की छवि मॉनिटर पर दिखाई जाती है। फोटो को कई गुना बड़ा करना संभव है। वीडियो और तस्वीरें सहेजी जा सकती हैं, क्योंकि वे भविष्य में नए परिणामों की तुलना करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

कठोर ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोफाइब्रोस्कोपी: अंतर क्या हैं

ब्रोंकोस्कोप ट्यूब या तो कठोर या लचीली हो सकती है। कठोर उपकरण निम्नलिखित स्थितियों में ब्रोंकोस्कोपी के लिए आदर्श है:

• रोगी के मानस की अस्थिरता;
• वायुमार्ग में सिकाट्रिकियल या ट्यूमर वृद्धि की उपस्थिति जो लचीली ट्यूब में बाधा उत्पन्न करती है;
• त्वरित पुनर्जीवन की आवश्यकता (उदाहरण के लिए, डूबे हुए व्यक्ति को बचाना)।

लचीले उपकरणों को ब्रोंकोफाइब्रोस्कोप कहा जाता है। उनका उपयोग ब्रांकाई की सबसे दूर और संकीर्ण शाखाओं की जांच करने के साथ-साथ छोटे विदेशी निकायों को खत्म करने के लिए किया जाता है। ब्रोंकोफाइबरस्कोप का उपयोग स्वतंत्र रूप से और "हार्ड ऑप्टिक्स" से सुसज्जित उपकरणों के साथ एक लचीली दूरबीन के रूप में किया जा सकता है। ऐसा उपकरण, अपने छोटे व्यास के कारण, बच्चों में ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोगों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

लचीले ब्रोंकोस्कोप की मदद से की जाने वाली प्रक्रिया को ब्रोंकोफाइब्रोस्कोपी या ब्रोन्कियल फाइब्रोस्कोपी कहा जाता है।

यह आपको ब्रांकाई की निचली शाखाओं की आंतरिक स्थिति का, सबसे छोटे विवरण तक, अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। ब्रोंकोफाइब्रोस्कोपी के साथ उपचार का कोर्स रोगी को अस्पताल में रखे बिना, बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल पुनर्वास में ब्रोंकोफाइब्रोस्कोपी की भूमिका

ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्युलुलेंट रोगों के उपचार में सेनेटरी ब्रोंकोफाइब्रोस्कोपी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसमें ब्रोन्कियल ट्री को कीटाणुनाशक घोल से धोना शामिल है। नाक के माध्यम से ब्रांकाई की पैथोलॉजिकल सामग्री की आकांक्षा ("सक्शन") के दौरान, रोगी स्वतंत्र रूप से खांसी कर सकता है और थूक को बाहर निकाल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप निचले श्वसन तंत्र से तरल रहस्य पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

ब्रोंकोफाइब्रोस्कोपी वह है जो ब्रांकाई को साफ करने के लिए नाक कैथेटर या लेरिन्जियल सिरिंज (ब्रोंकोफिलिंग) का उपयोग करके इंट्राब्रोनचियल इन्फ्यूजन को प्रतिस्थापित कर सकती है। ब्रोंकोफिलर्स के विपरीत, ब्रोंकोफाइब्रोस्कोपी न केवल औषधीय समाधानों को ब्रोंची में गहराई से इंजेक्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि मवाद और बलगम से ब्रोन्कियल पेड़ की पूरी तरह से सफाई करने की भी अनुमति देता है।

कठिन परीक्षण की तुलना में ब्रोंकोफाइब्रोस्कोपी के लाभ

ब्रोन्कियल ट्री के गहरे और संकीर्ण हिस्सों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, ब्रोंकोफाइब्रोस्कोपी का उपयोग उचित है, क्योंकि:

1. लचीले उपकरण आपको कठोर असेंबली ब्रोंकोस्कोप की तुलना में श्वसन अंगों की अधिक गहराई तक जांच करने की अनुमति देते हैं।
2. एक लचीले ब्रोन्कोफाइबरस्कोप का उपयोग करके, ब्रोन्कियल खंडों की आंखों से नियंत्रित लक्षित बायोप्सी करना संभव है जो एक कठोर ट्यूब तक पहुंच योग्य नहीं हैं।
3. एक छोटे ब्रोन्कस के मुंह में कैथेटर या बायोप्सी संदंश का लक्षित परिचय एक लचीले और पतले उपकरण के साथ करना बहुत आसान है।
4. ब्रांकाई की दीवारों पर आकस्मिक चोट के जोखिम को कम करता है।
5. इस प्रक्रिया में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है - स्थानीय एनेस्थीसिया पर्याप्त है, जो दुष्प्रभावों को कम करता है।

फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी क्यों आवश्यक है?

चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी बचाव में आती है। एक समय पर और उच्च-गुणवत्ता वाला नैदानिक ​​​​अध्ययन, इसके परिणामों की एक सक्षम व्याख्या, न केवल ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, बल्कि ब्रोन्कियल पेड़ के अंदर चिकित्सीय प्रक्रियाओं को पूरा करने की भी अनुमति देती है जिसे किसी अन्य तरीके से नहीं किया जा सकता है।

अक्सर, यह परीक्षा श्वसन पथ में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति और विदेशी वस्तुओं को निकालने के संदेह में की जाती है।

ऐसी आंतरिक जांच (ब्रोन्कियल एंडोस्कोपी) निम्नलिखित मामलों में भी उपयुक्त होगी:

• लगातार खांसी;
• रक्तपित्त;
• अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव;
• चल रहे उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता;
• नियोप्लाज्म की जांच और उसकी वृद्धि दर का निर्धारण;
• गर्म भाप या रसायनों से ब्रोन्कियल जलन।

फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी आपको कुछ चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ करने की अनुमति देती है:

संकेत

फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित और संचालित की जाती है, जो रोगी की उम्र और कथित निदान को ध्यान में रखते हुए, परीक्षा की गहराई और बार-बार प्रक्रियाओं की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। वही डॉक्टर परिणामों को समझता है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित करता है।

वयस्कों में ब्रोंकोस्कोपी के संकेत:

1. फेफड़ों और ब्रांकाई में लंबे समय तक, आवर्ती सूजन प्रक्रियाएं।
2. वायुमार्ग में विदेशी वस्तु.
3. एक्स-रे पर फेफड़ों में काले क्षेत्र।
4. संदिग्ध दुर्दमता.
5. ब्रोन्कियल अस्थमा (इसके कारण का पता लगाना)।
6. फेफड़ों और ब्रांकाई में शुद्ध फोड़े।
7. हेमोप्टाइसिस या श्वसन पथ से रक्तस्राव।
8. किसी अज्ञात कारण से सांस की लगातार कमी।
9. ब्रांकाई के लुमेन का असामान्य संकुचन, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
10. उपचार के परिणामों की निगरानी करना।

ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है?

फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यह एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा बाँझ परिस्थितियों में एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में किया जाता है। प्रक्रिया कितने समय तक चलती है यह इसके कार्यान्वयन के उद्देश्य पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर सभी जोड़तोड़ की अवधि 35-45 मिनट से अधिक नहीं होती है।

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* रोगी की बीमारी पर डेटा प्राप्त करने के बाद, क्लिनिक प्रतिनिधि उपचार के लिए सटीक कीमत की गणना करने में सक्षम होगा।

फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी रोगी को लेटकर या आधा बैठाकर की जाती है। श्वसन पथ के माध्यम से ब्रोन्कोस्कोप के मुक्त मार्ग के लिए, रोगी को एक ब्रोन्कोडायलेटर (सल्बुटामोल, एट्रोपिन सल्फेट, यूफिलिन) चमड़े के नीचे या एरोसोल विधि द्वारा दिया जाता है।

उपकरण को ब्रांकाई में आगे बढ़ाने के दौरान, रोगी को बार-बार और उथली सांस लेने के लिए कहा जाता है। यह श्वास संभावित उल्टी को रोकता है। प्रक्रिया के दौरान वायुमार्ग को आकस्मिक क्षति से बचने के लिए, सिर या छाती को न हिलाएं। चूंकि अध्ययन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं होता है। रोगी को छाती में केवल हल्का दबाव महसूस हो सकता है।

जांच पूरी करने या चिकित्सीय उपाय करने के बाद, ट्यूब को भी घूर्णी आंदोलनों के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। चिकित्साकर्मियों द्वारा निगरानी के लिए रोगी को कई घंटों तक अस्पताल में लेटना पड़ता है।

प्रक्रिया के बाद दुष्प्रभाव और संवेदनाएँ

हालाँकि फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं है, लेकिन यह आमतौर पर रोगी के लिए कोई जटिलता पैदा नहीं करती है। इस जांच के बाद, व्यक्ति को गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास, आवाज में भारीपन और नाक बंद होने का अहसास हो सकता है, जो दिन खत्म होने से पहले ही ठीक हो जाता है।

प्रक्रिया के दिन, इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है:

• ठोस आहार लें;
• धुआँ;
• शराब पी;
• गाड़ी चलाना।

हालाँकि, कोई भी प्रक्रिया के दौरान या उसके बाद जटिलताओं की संभावना को नजरअंदाज नहीं कर सकता है:

• ब्रोंकोस्पज़म;
• स्वरयंत्र की सूजन;
• ब्रोन्कियल दीवारों का आघात;
• खून बह रहा है;
• प्रशासित दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• न्यूमोनिया।

यदि ब्रोंकोस्कोपी के बाद आपको निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• छाती में दर्द;
• हवा की कमी की भावना;
• रक्तपित्त;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• रोगी और अन्य लोगों द्वारा सुनी गई कहानियाँ।

ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग निचले श्वसन पथ के रोगों के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण, आधुनिक और अपेक्षाकृत सुरक्षित विधि के रूप में किया जाना चाहिए, जो उच्च सटीकता के साथ सही निदान करना और उचित उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है। या, इसके विपरीत, एक गंभीर विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में संदेह का खंडन करने के लिए, जिससे एक घातक चिकित्सा त्रुटि से बचा जा सके और रोगी के स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन को बचाया जा सके।

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पल्मोनोलॉजी चिकित्सा की एक व्यापक शाखा है जो मानव श्वसन प्रणाली के रोगों और विकृति विज्ञान का अध्ययन करती है। पल्मोनोलॉजिस्ट श्वसन पथ के रोगों के निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों और उपायों के विकास में लगे हुए हैं।

श्वसन तंत्र के रोगों का निदान करते समय, सबसे पहले रोगी की बाहरी जांच की जाती है, छाती की जांच की जाती है और थपथपाया जाता है, और ध्यान से उसकी बात भी सुनी जाती है। और तभी पल्मोनोलॉजिस्ट वाद्य अनुसंधान विधियों का सहारा ले सकते हैं:

• स्पिरियोग्राफी (फेफड़ों की श्वसन मात्रा का माप);
• न्यूमोटैचोग्राफ़ी (साँस लेने और छोड़ने वाली हवा के वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर का पंजीकरण);
• ब्रोंकोस्कोपी;
• किरण अनुसंधान विधियाँ;
• थोरैकोस्कोपी (थोरैकोस्कोप का उपयोग करके फुफ्फुस गुहा की जांच);
• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान.

अधिकांश प्रक्रियाएं चिकित्सा शिक्षा के बिना सामान्य लोगों के लिए अपरिचित हैं, इसलिए अक्सर आपके सामने ऐसे प्रश्न आ सकते हैं - ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है? सामान्य तौर पर यह क्या है, और प्रक्रिया के बाद क्या उम्मीद की जाए?

सामान्य जानकारी

सबसे पहले आपको यह समझना चाहिए कि ब्रोंकोस्कोपी क्या है। संक्षेप में, फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की एक वाद्य जांच है।

पहली बार इस पद्धति का सहारा 1897 में लिया गया था। छेड़छाड़ दर्दनाक थी और मरीज गंभीर रूप से घायल हो गया। आरंभिक ब्रोंकोस्कोप एकदम सही नहीं थे। पहला कठोर, लेकिन रोगी के लिए पहले से ही सुरक्षित, उपकरण केवल बीसवीं शताब्दी के 50 के दशक में विकसित किया गया था, और डॉक्टर केवल 1968 में लचीले ब्रोंकोस्कोप से मिले थे।

आधुनिक उपकरण एलईडी लैंप से सुसज्जित हैं और फ़ोटो और वीडियो प्रदर्शित करने की क्षमता रखते हैं। मुख्य कार्यशील ट्यूब को स्वरयंत्र के माध्यम से वायुमार्ग में डाला जाता है।

आधुनिक उपकरणों के दो समूह हैं:

1. फाइबर ब्रोंकोस्कोप (लचीला)- श्वासनली और ब्रांकाई के निचले हिस्सों के निदान के लिए उत्कृष्ट, जहां एक कठोर उपकरण प्रवेश नहीं कर सकता है। एफबीएस ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग बाल चिकित्सा में भी किया जा सकता है। ब्रोंकोस्कोप का यह मॉडल कम दर्दनाक है और इसमें एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
2. कठोर ब्रोंकोस्कोप- सक्रिय रूप से औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है जिसे किसी लचीले उपकरण के साथ नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ब्रांकाई के लुमेन का विस्तार करें, विदेशी वस्तुओं को हटा दें। इसके अलावा, पतली ब्रांकाई की जांच करने के लिए इसके माध्यम से एक लचीला ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है।

प्रत्येक समूह की अपनी ताकत और विशिष्ट अनुप्रयोग होते हैं।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, श्वसन पथ से विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए ब्रोंकोस्कोपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

उपयोग के लिए प्रक्रिया और संकेत की नियुक्ति

ब्रोंकोस्कोपी न केवल निदान के उद्देश्य से की जाती है, बल्कि कई चिकित्सीय प्रक्रियाएं करने के लिए भी की जाती है:

• हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए बायोप्सी लेना;
• छोटी संरचनाओं का छांटना;
• ब्रांकाई से विदेशी वस्तुओं का निष्कर्षण;
• प्यूरुलेंट और श्लेष्म स्राव की सफाई;
• ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्राप्त करना;
• दवाओं की धुलाई और प्रशासन.

ब्रोंकोस्कोपी में निम्नलिखित संकेत हैं:

• एक्स-रे से फेफड़े के पैरेन्काइमा में हवा या तरल सामग्री से भरे छोटे फॉसी और पैथोलॉजिकल गुहाओं का पता चला।
• दुर्भावना का संदेह है.
• वायुमार्ग में कोई विदेशी वस्तु है.
• लंबे समय तक सांस की तकलीफ, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा या कार्डियक डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं।
• श्वसन तंत्र के तपेदिक के साथ।
• हेमोप्टाइसिस।
• फेफड़े के ऊतकों की सूजन के कई फॉसी, इसके क्षय और मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ।
• अज्ञात प्रकृति का सुस्त क्रोनिक निमोनिया।
• विकृतियाँ और जन्मजात फेफड़ों के रोग।
• फेफड़ों पर सर्जरी से पहले प्रारंभिक चरण।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, डॉक्टर इस तरह के हेरफेर को निर्धारित करते समय एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. डॉक्टर और मरीज के बीच गहन प्रारंभिक बातचीत होनी चाहिए। रोगी को किसी भी एलर्जी प्रतिक्रिया, पुरानी बीमारियों और नियमित आधार पर ली जाने वाली दवाओं की रिपोर्ट करनी चाहिए। डॉक्टर मरीज को चिंता से जुड़े सभी सवालों का जवाब सरल और सुलभ भाषा में देने के लिए बाध्य है।
2. प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर 8 घंटे पहले भोजन नहीं करना चाहिए, ताकि हेरफेर के दौरान भोजन का मलबा श्वसन पथ में प्रवेश न कर सके।
3. अच्छे आराम और चिंता को कम करने के लिए, रोगी को बिस्तर पर जाने से पहले ट्रैंक्विलाइज़र के साथ नींद की गोलियाँ लेने की सलाह दी जाती है।
4. प्रक्रिया के दिन सुबह में, आंतों को साफ करने (एनीमा, रेचक सपोसिटरी) और ब्रोंकोस्कोपी से ठीक पहले मूत्राशय को खाली करने की सिफारिश की जाती है।
5. प्रक्रिया के दिन धूम्रपान करना सख्त वर्जित है।
6. प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को चिंता कम करने के लिए शामक दवा दी जा सकती है।

तपेदिक के रोगियों को रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने और चिकित्सीय उपाय करने के लिए अक्सर ब्रोंकोस्कोपी से गुजरना पड़ता है।

इसके अलावा, कई नैदानिक ​​​​उपाय पहले से ही किए जाने चाहिए:

• प्रकाश की एक्स-रे;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त गैस विश्लेषण;
• रक्त में यूरिया की मात्रा का विश्लेषण।

चूँकि प्रक्रिया के बाद थोड़ी देर के लिए रक्त थूकने की संभावना होती है, इसलिए रोगी को अपने साथ एक तौलिया या रुमाल रखना चाहिए। और जो लोग ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं, उनके लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे इनहेलर को न भूलें।

वे विभिन्न एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के लिए एक विशेष कमरे में फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी करते हैं। वहां असेप्सिस के सख्त नियमों का पालन करना चाहिए। यह प्रक्रिया एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो।

ब्रोंकोस्कोपी इस प्रकार की जाती है:

1. ब्रोंकोस्कोपिक उपकरण के निर्बाध मार्ग के लिए ब्रांकाई का विस्तार करने के लिए रोगी को ब्रोन्कोडायलेटर्स को चमड़े के नीचे या एरोसोल के रूप में दिया जाता है।
2. रोगी अपनी पीठ के बल बैठता है या लापरवाह स्थिति लेता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सिर आगे की ओर न खिंचे और छाती झुके नहीं। यह डिवाइस के सम्मिलन के दौरान म्यूकोसा को चोट से बचाएगा।
3. जिस क्षण से प्रक्रिया शुरू होती है, बार-बार और उथली सांस लेने की सलाह दी जाती है, इसलिए गैग रिफ्लेक्स को कम करना संभव होगा।
4. ब्रोंकोस्कोप ट्यूब डालने के दो तरीके हैं - नाक या मुंह। उपकरण ग्लोटिस के माध्यम से श्वसन पथ में उस समय प्रवेश करता है जब रोगी गहरी सांस लेता है। ब्रांकाई में गहराई से जाने के लिए, विशेषज्ञ घूर्णी गति करेगा।
5. शोध चरणों में किया जा रहा है। सबसे पहले, स्वरयंत्र और ग्लोटिस का अध्ययन करना संभव है, और फिर श्वासनली और ब्रांकाई का। पतले ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली व्यास में बहुत छोटे होते हैं, इसलिए उनकी जांच करना अवास्तविक है।
6. प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर न केवल अंदर से श्वसन पथ की जांच कर सकते हैं, बल्कि बायोप्सी भी ले सकते हैं, ब्रोंची की सामग्री निकाल सकते हैं, चिकित्सीय पानी से धोना या कोई अन्य आवश्यक हेरफेर भी कर सकते हैं।
7. अगले 30 मिनट तक एनेस्थीसिया महसूस किया जाएगा। प्रक्रिया के बाद, आपको 2 घंटे तक खाने और धूम्रपान से बचना चाहिए ताकि रक्तस्राव न हो।
8. उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की समय पर पहचान करने के लिए पहली बार चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहना बेहतर है।

प्रक्रियाएं कितने समय तक चलेंगी यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस उद्देश्य को पूरा किया जा रहा है (नैदानिक ​​या चिकित्सीय), लेकिन ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया में 15 से 30 मिनट का समय लगता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को जकड़न और हवा की कमी महसूस हो सकती है, लेकिन उसे दर्द का अनुभव नहीं होगा। ब्रोंकोस्कोप के कठोर मॉडल का उपयोग करने के मामले में एनेस्थीसिया के तहत ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। और यह बच्चों के अभ्यास और अस्थिर मानस वाले लोगों के लिए भी अनुशंसित है। औषधीय नींद की अवस्था में होने के कारण रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होगा।

खुली सर्जरी का सहारा लिए बिना फेफड़े की बायोप्सी लेने का एकमात्र तरीका ब्रोंकोस्कोपी है।

मतभेद और परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया बहुत जानकारीपूर्ण है और कुछ मामलों में यह अपरिहार्य है, ब्रोंकोस्कोपी के लिए गंभीर मतभेद हैं:

• स्वरयंत्र और श्वासनली के लुमेन में महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण बंद होना। इन रोगियों में ब्रोंकोस्कोप डालना मुश्किल होता है और सांस लेने में समस्या हो सकती है।
• सांस की तकलीफ और त्वचा का सियानोसिस ब्रांकाई के तेज संकुचन का संकेत दे सकता है, इसलिए, उन्हें नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है।
• दमा की स्थिति, जिसमें ब्रोन्किओल्स सूज जाते हैं। यदि आप इस समय प्रक्रिया को अंजाम देते हैं, तो आप केवल रोगी की पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ा सकते हैं।
• महाधमनी का थैलीनुमा फलाव। ब्रोंकोस्कोपी की प्रक्रिया में, रोगियों को गंभीर तनाव का अनुभव होता है, और इसके परिणामस्वरूप, महाधमनी का टूटना और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
• हाल ही में दिल का दौरा या स्ट्रोक। ब्रोंकोस्कोप के साथ छेड़छाड़ तनाव का कारण बनती है, और इसलिए वाहिका-आकर्ष। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में हवा की कुछ कमी भी होती है। यह सब संचार संबंधी विकारों से जुड़ी गंभीर बीमारी के बार-बार होने वाले मामले को भड़का सकता है।
• खून का थक्का जमने की समस्या. इस मामले में, श्वसन म्यूकोसा को मामूली क्षति भी जीवन-घातक रक्तस्राव को भड़का सकती है।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद मानसिक बीमारी और स्थिति। ब्रोंकोस्कोपी प्रक्रिया तनाव और ऑक्सीजन की कमी के कारण दौरे का कारण बन सकती है।

यदि प्रक्रिया किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की गई थी, तो ब्रोंकोस्कोपी के परिणाम कम हो जाएंगे, हालाँकि, वे होते हैं:

• वायुमार्ग की यांत्रिक रुकावट;
• ब्रोन्कियल दीवार का छिद्र;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• फुफ्फुस गुहा में वायु का संचय;
• खून बह रहा है;
• तापमान (बुखार की स्थिति);
• रक्त में बैक्टीरिया का प्रवेश.

यदि, ब्रोंकोस्कोपी के बाद, रोगी को सीने में दर्द, असामान्य घरघराहट, बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी, या लंबे समय तक हेमोप्टाइसिस का अनुभव होता है, तो उसे तत्काल एक चिकित्सा संस्थान से मदद लेनी चाहिए।