दिल टूटने के लक्षण। संवहनी पतन

सौहार्दपूर्ण ढंग से- संवहनी पतन- यह दिल की विफलता के रूपों में से एक है, जो स्वर में तेज गिरावट के कारण होता है रक्त वाहिकाएं. इस समय, परिसंचारी द्रव के द्रव्यमान में तेजी से कमी होती है, इसलिए हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। धमनी-शिरापरक दबाव गिर जाता है, जो बदले में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को रोकता है।

लैटिन में पतन का अर्थ है "गिर गया", "कमजोर"। इसका विकास तेज और तेज है। कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ। यह अभिव्यक्तिकाफी खतरनाक, क्योंकि यह हो सकता है अचानक मौतव्यक्ति।ऐसा होता है कि अपरिवर्तनीय इस्केमिक परिवर्तनों के हमले के बाद केवल कुछ मिनट लगते हैं, कभी-कभी - घंटे। हालांकि आधुनिक तरीकेपतन के कुछ रूपों के उपचार इस विकार वाले रोगियों के जीवन को लम्बा करने में मदद करते हैं।

पतन के कारण

संवहनी स्वर में अप्रत्याशित गिरावट के मुख्य कारणों में से हैं:

• बड़े खून की कमी;
• तीव्र संक्रमण;
• नशा;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज़;
• संज्ञाहरण का परिणाम;
• रक्त अंगों को नुकसान;
• गंभीर निर्जलीकरण;
• संवहनी स्वर का बिगड़ा हुआ विनियमन;
• चोट।

लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट है। साथ में, लक्षण हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के साथ भ्रमित किए बिना, तुरंत पैथोलॉजी की पहचान कर सकते हैं।

• स्वास्थ्य की अचानक और तेजी से गिरावट;
• गंभीर और तेज सिरदर्द;
• कानों में शोर;
• आँखों में काला पड़ना;
• निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य कमजोरी;
• पीलापन;

• त्वचा जल्दी ठंडी हो जाती है, नम हो जाती है, एक नीले रंग का हो जाता है;
• श्वसन समारोह का उल्लंघन;
• नाड़ी का कमजोर तालमेल;
• शरीर का तापमान गिरता है;
• कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।

ध्यान दें कि वैस्कुलर और कार्डियक कोलैप्स के बीच अंतर किया जाता है। पहला रोगी के जीवन के लिए कम खतरनाक है, लेकिन इसके लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया की भी आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय उपाय

पर थोड़ा सा संकेतपतन के लिए तुरंत संपर्क किया जाना चाहिए योग्य सहायता. अंतर्निहित बीमारी के लिए आगे की चिकित्सा के साथ अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है जो प्रायश्चित का कारण बनती है।

प्रथम चिकित्सा उपायसंवहनी स्वर, रक्त की मात्रा, दबाव, परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से किया जाएगा। एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग किया जाता है - ड्रग थेरेपी।

और फिर भी, पुनरावृत्ति से बचने के लिए, अंतर्निहित बीमारी के लिए उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है जो पतन का कारण बनता है।

घर पर रहकर इस उम्मीद में कि सब कुछ अपने आप बीत जाएगा, काम नहीं चलेगा। इसके अलावा, ओवर-द-काउंटर दवाएं लेकर स्वतंत्र रूप से दबाव न बढ़ाएं। गुणात्मक निदान के परिणामों के आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्ति की जानी चाहिए। प्रदान की गई चिकित्सीय सहायता की त्वरित प्रतिक्रिया और समयबद्धता मानव जीवन को बचाने की कुंजी है!

हम में से लगभग हर किसी ने अपने अनुभव में या प्रियजनों के अनुभव में संवहनी पतन जैसी दर्दनाक स्थिति का अनुभव किया है। यदि पतन के साथ चेतना की हानि होती है, तो इस स्थिति को बेहोशी कहा जाता है। लेकिन अक्सर अखंड चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलैप्टॉइड अवस्था विकसित होती है।

पतन, परिभाषा के अनुसार, संवहनी अपर्याप्तता को तीव्र रूप से विकसित कर रहा है। नाम "पतन" से आया है लैटिन शब्दकोलैप्सस, जिसका अर्थ है "कमजोर" या "गिर गया"।

कार्डियोवैस्कुलर पतन के विकास के पहले संकेतों पर, पहले प्रदान करना आवश्यक है चिकित्सा देखभाल. यह स्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है। नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, उन कारणों को जानना चाहिए जो पतन का कारण बनते हैं और सक्षम होना चाहिए
उन्हें ठीक से रोकें।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है?

पतन को संवहनी स्वर में कमी की विशेषता है, जो शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में सापेक्ष कमी के साथ है। सरल शब्दों में, वाहिकाएं थोड़े समय में फैल जाती हैं, और रक्तप्रवाह में उपलब्ध रक्त महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति के लिए अपर्याप्त हो जाता है। शरीर के पास संवहनी स्वर में बदलाव का तुरंत जवाब देने और रक्त डिपो से रक्त छोड़ने का समय नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, पतन तीव्र और तेजी से विकसित होता है।

यदि पतन मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के गंभीर उल्लंघन के साथ होता है, तो बेहोशी, या चेतना का नुकसान होता है। लेकिन सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है।
कोलैप्टॉइड अवस्था।

पतन के विकास के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है, चक्कर आना दिखाई देता है, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना दिखाई दे सकता है। श्वास लगातार और सतही हो जाती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, घट जाती है धमनी दाब.

कार्डियोवास्कुलर पतन: प्राथमिक चिकित्सा

एक नियम के रूप में, रक्त शर्करा के स्तर में कमी या वृद्धि के साथ, गंभीर बीमारियों, संक्रमण, नशा, निमोनिया, शारीरिक और मानसिक तनाव के साथ शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन विकसित होता है। यदि कोलैप्टॉइड अवस्था या बेहोशी 1-2 मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो यहां किसी भी गंभीर बीमारी का संदेह होना चाहिए और एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए।

कार्डियोवैस्कुलर पतन और बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार होना चाहिए: समाप्त करना संभावित खतरे(विद्युत धारा, आग, गैस), सुनिश्चित करें कि रोगी की सांस मुक्त है या इसे प्रदान करें (कॉलर, बेल्ट खोलें, खिड़की खोलें), गालों पर थपथपाएं और ठंडे पानी से चेहरे पर स्प्रे करें।

यदि ऐसी स्थितियां बार-बार होती हैं, उनकी अवधि और आवृत्ति में वृद्धि होती है, तो उनकी घटना का कारण निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा आवश्यक है।

संवहनी पतन होता है एक बड़ी संख्या मेंलोग और अक्सर की ओर जाता है घातक परिणाम. होश खोने के 5-10 मिनट के भीतर मृत्यु हो जाती है, अगर इस समय आसपास कोई नहीं है, तो पीड़ित की मृत्यु हो जाती है। हर किसी के लिए रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों और "उत्तेजक" को याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है - इससे मानव जीवन को बचाने में मदद मिलेगी। प्रतिपादन प्राथमिक चिकित्साविशेष कौशल और क्षमताओं की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह बहुत प्रभावी है।

गिर जाना

यह एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। दरअसल, पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

केंद्रीय और परिधीय क्षति के परिणामस्वरूप, मुख्य रोगजनक प्रभाव शरीर की वनस्पति गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है तंत्रिका तंत्र:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यानी मस्तिष्क में संवहनी तंत्र की गतिविधि को विनियमित करने के लिए कई महत्वपूर्ण केंद्र शामिल हैं। इनमें शामिल हैं: कोर कपाल की नसें, मस्तिष्क के पदार्थ में न्यूरॉन्स का संचय, हाइपोथैलेमस, ऑर्बिटल कॉर्टेक्स, इंसुला, हाइपोकैम्पस, सिंगुलेट गाइरस, एमिग्डाला। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि मस्तिष्क का कोई भी हिस्सा हृदय प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करता है। यही है, यदि सिर का कोई हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उल्लंघन संभव है, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, हाइपर- या हाइपोटेंशन, और इसी तरह के रूप में प्रकट होता है। प्रकट संकेतों का अलग अभिविन्यास एक निश्चित प्रकार के घाव के लिए सख्त विशिष्ट प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है।
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन परिधीय तंत्रिका तंत्र की खराब गतिविधि से जुड़ा हुआ है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप तेजी से गिरता है। यह बच्चों और बुजुर्गों में नोट किया जाता है। उत्तरार्द्ध को मस्तिष्क के संचार विकारों के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में रोगजनन में महत्वपूर्ण कारक सही समय पर नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन और रेनिन की रिहाई की विकृति है। इसी समय, आवश्यक वाहिकासंकीर्णन और इंट्रावास्कुलर प्रतिरोध में वृद्धि, स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और हृदय गति नहीं होती है। न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई के उल्लंघन के कारण अलग-अलग हैं: परिधीय सहानुभूति तंतुओं को नुकसान और न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को रोकना। हाइपोटेंशन पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं की विकृति के साथ भी होता है, जबकि रक्त में नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा लापरवाह स्थिति में भी कम हो जाती है। जब कोई व्यक्ति खड़े होने की स्थिति में जाता है, तो न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर कम होता रहता है।

निम्नलिखित रोगों में संवहनी पतन का उल्लेख किया गया है: मस्तिष्क के पश्चकपाल और पार्श्विका लोब में ट्यूमर, मस्तिष्क स्टेम, निलय। शाइ-ड्रेजर सिंड्रोम और मल्टीपल स्केलेरोसिस में भी पाया जाता है।

लक्षण

पतन के विकास में तीन अवधियाँ हैं:

1. 1. प्री-सिंकोप। यह कुछ सेकंड से मिनटों तक रहता है, पतन के अल्पकालिक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, तथाकथित "अग्रणी अवधि"। इस समय व्यक्ति को तेज सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, जी मिचलाना, मंदिरों में दबाव, कानों में जमाव, हल्का चक्कर आना, कमजोरी और अंगों में बेचैनी की शिकायत होती है।
2. 2. वास्तव में बेहोशी। मुख्य लक्षण चेतना की अनुपस्थिति है, जो औसतन लगभग पांच मिनट तक चलती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, नाड़ी का धीमा होना और दर्द और स्पर्श संबंधी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी होती है। पर गंभीर मामलेऐंठन होती है।
3. 3. पुनर्प्राप्ति अवधि। इस समय, चेतना की क्रमिक बहाली की जाती है। कुछ ही सेकंड के भीतर, रोगी समय और स्थान में पूरी तरह से नेविगेट करना शुरू कर देता है।

हमले के दौरान होने वाले प्रतिकूल लक्षण संवहनी अपर्याप्तता, हैं: सांस की तकलीफ, प्रति मिनट 160 बीट्स से अधिक की आवृत्ति के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, हृदय गति में कमी 60 प्रति मिनट से कम, लंबे समय तक गंभीर सिरदर्द, हाइपोटेंशन में झूठ बोलने की स्थिति.

आपातकालीन सहायता

पीड़ित को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता है, इसलिए आपको तत्काल कॉल करने की आवश्यकता है मेडिकल टीम.उसके आने से पहले, कई अनिवार्य निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:

• रोगी को तुरंत उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में रखें। बटन या टाई खोलकर हवा का प्रवाह प्रदान करें।
• ध्यान से मंदिर ले आओ रुई की पट्टीअमोनिया के घोल से सिक्त। किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, रुई को धीरे से नासिका मार्ग में लाएं। अमोनिया का श्वसन और संवहनी केंद्रों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।
• पर लंबे समय तक अनुपस्थितिचेतना (2 मिनट से अधिक) पीड़ित को पक्ष की ओर मोड़ें। ऐंठन के दौरान इमेटिक सामग्री या जीभ की आकांक्षा को रोकने के लिए यह आवश्यक है जो शुरू हो गया है।
• एंबुलेंस के आने तक मरीज को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
• डॉक्टरों के आने के बाद, बेहोशी की स्थिति और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं (उल्टी, आक्षेप, भाषण विकार, आदि) के समय की रिपोर्ट करें। विस्तार से वर्णन करने की आवश्यकता है संभावित कारणसंवहनी पतन की घटना, अग्रदूत (सिरदर्द, मतली, तापमान)। यदि डॉक्टरों के आने से पहले कोई व्यक्ति अपने होश में आया, तो आपको उस समय पर ध्यान देने की आवश्यकता है जिसके बाद पीड़ित ने नेविगेट करना शुरू किया, और शरीर की सामान्य स्थिति।

हमले के बाद शिकायतों पर ध्यान देना सुनिश्चित करें: दर्द में छाती, सांस की तकलीफ, दोहरी दृष्टि, भाषण विकार, चाल आदि। जटिलताओं की पहचान करने के लिए एम्बुलेंस टीम पीड़ित की पूरी तरह से जांच करती है: जीभ काटने, गिरने के दौरान चोट, छिपा हुआ रक्तस्राव। इतिहास पर ध्यान देना सुनिश्चित करें: बचपन में इसी तरह के मामले, रिश्तेदारों के बीच चेतना के नुकसान के एपिसोड, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के नाम, सहवर्ती रोग।

यदि किसी पीड़ित को गिरने से चोट लगती है, यदि दैहिक अंगों को नुकसान के संकेत हैं, इतिहास में विचलन, बार-बार मामलेसंवहनी झटका, रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँईसीजी वगैरह पर मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अस्पताल के स्तर पर उपचार

मेडिकल टीम पीड़ित को एक विशेष विभाग में पहुंचाती है, जहां रोग की गुणात्मक जांच और निदान किया जाता है। परिवहन के दौरान, रोगी को दवाओं का परिचय दिया जाता है। नर्स का कार्यप्रवाह इस प्रकार है:

• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (50 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक कला।) के साथ, मिडोड्राइन प्रशासित होता है। तीन घंटे तक सकारात्मक प्रभाव बनाए रखते हुए, 10 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है। क्रिया का तंत्र संवहनी रिसेप्टर्स पर कार्य करना है, जो उनके प्रतिवर्त कसना की ओर जाता है। इसी तरह की कार्रवाई Phenylephrine के पास है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। मिडोड्राइन के विपरीत, यह तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है और 20 मिनट तक रक्त वाहिकाओं पर अपना प्रभाव बनाए रखता है। गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, पेशाब संबंधी विकारों, थायरोटॉक्सिकोसिस और गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में दवाओं को contraindicated है।
• दवा एट्रोपिन ब्रैडीकार्डिया के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है। इसे धारा द्वारा अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शरीर में दवा की एक छोटी सी एकाग्रता, इसके विपरीत, हृदय गति को कम कर सकती है, इसलिए एट्रोपिन की खुराक का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए। तत्काल मामलों में, दवा के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। ग्लूकोमा वाले लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें इंट्राक्रेनियल दबाव, इस्केमिक रोगहृदय रोग, आंतों की क्षति, अतिगलग्रंथिता और धमनी उच्च रक्तचाप।

यदि आवश्यक हो, रोगी को पेसिंग कार्डियोलॉजी विभाग में भेजा जाता है। फोकल सेरेब्रल लक्षणों के पंजीकरण के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए पीड़ित को न्यूरोलॉजिकल विभाग में ले जाया जाता है। उपचार के बाद, 2-4 महीने तक पुनर्वास आवश्यक है, जिसके बाद कार्यों की पूरी बहाली होती है।

चिकित्सा में गिर जानाओम (लैटिन पतन से - गिर गया) रक्तचाप, संवहनी स्वर में तेज गिरावट के साथ रोगी की स्थिति की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। खगोल विज्ञान में, एक शब्द है "गुरुत्वाकर्षण" गिर जाना”, जिसका अर्थ है अपने स्वयं के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में बड़े पैमाने पर शरीर के हाइड्रोडायनामिक संपीड़न, जिससे इसके आकार में भारी कमी आती है। "परिवहन" के तहत गिर जानाओम" का अर्थ है एक ट्रैफिक जाम, जिसमें वाहनों की आवाजाही के किसी भी उल्लंघन से वाहनों को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया जाता है। पर सार्वजनिक परिवाहन- एक वाहन के पूर्ण भार के साथ, प्रतीक्षारत यात्रियों की संख्या महत्वपूर्ण बिंदु के करीब है गिर जाना- यह सेवाओं और वस्तुओं की आपूर्ति और मांग के बीच संतुलन का उल्लंघन है, अर्थात। राज्य की आर्थिक स्थिति में तेज गिरावट, जो उत्पादन, दिवालियापन और स्थापित औद्योगिक संबंधों के विघटन की अर्थव्यवस्था की मंदी में प्रकट होती है। एक अवधारणा है " गिर जानावेव फंक्शन", जिसका अर्थ है किसी वस्तु की क्वांटम अवस्था के विवरण में तात्कालिक परिवर्तन। दूसरे शब्दों में, तरंग फ़ंक्शन किसी बिंदु या समय अंतराल पर एक कण खोजने की संभावना को दर्शाता है, लेकिन जब आप इस कण को ​​खोजने का प्रयास करते हैं, तो यह एक विशिष्ट बिंदु पर समाप्त होता है, जिसे कहा जाता है गिर जानाओम.ज्यामितीय गिर जानाओम अंतरिक्ष में किसी वस्तु के उन्मुखीकरण में परिवर्तन है, मूल रूप से इसकी ज्यामितीय संपत्ति को बदल रहा है। उदाहरण के लिए, के तहत गिर जानाओम आयताकारता इस संपत्ति के तात्कालिक नुकसान को दर्शाती है। लोकप्रिय शब्द " गिर जाना” कंप्यूटर गेम के डेवलपर्स के प्रति उदासीन नहीं छोड़ा। तो, खेल Deus Ex . में गिर जानाओम एक घटना है जो 21वीं सदी में घटित होती है, जब विज्ञान के बहुत तेजी से विकास, क्रांतिकारी नैनोटेक्नोलॉजी और बुद्धिमान साइबर सिस्टम के निर्माण के साथ समाज में सत्ता का संकट परिपक्व हो गया है। यह फिल्म कुख्यात किताबों और लेखों के लेखक माइकल रूपर्ट के साथ एक टीवी साक्षात्कार पर आधारित है, और साजिश के सिद्धांतों का आरोप लगाया गया है।

गिर जाना

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है जिसकी विशेषता है तेज़ गिरावटसंवहनी स्वर और रक्तचाप में गिरावट।

पतन आमतौर पर बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, सभी अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया, चयापचय में कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के निषेध के साथ होता है।

कारण

कई बीमारियों के कारण पतन विकसित हो सकता है। रक्त या प्लाज्मा के तीव्र नुकसान (उदाहरण के लिए, व्यापक जलन के साथ), सदमे के दौरान संवहनी स्वर की विकृति के परिणामस्वरूप, सबसे अधिक बार, हृदय प्रणाली (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) के विकृति में पतन होता है। , गंभीर नशा, संक्रामक रोग, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के साथ-साथ गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स की अधिकता के साथ।

लक्षण

पतन की नैदानिक ​​तस्वीर इसके कारण पर निर्भर करती है, लेकिन विभिन्न मूल के पतन में मुख्य अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं। अचानक प्रगतिशील कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना, टिनिटस, क्षिप्रहृदयता (तेजी से नाड़ी), दृष्टि कमजोर होना और कभी-कभी भय की भावना होती है। त्वचा पीली हो जाती है, चेहरा मिट्टी का हो जाता है, चिपचिपा ठंडे पसीने से ढँक जाता है, कार्डियोजेनिक पतन के साथ, सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) अक्सर नोट किया जाता है। शरीर का तापमान गिर जाता है, श्वास सतही हो जाती है, तेज हो जाती है। धमनी दबाव कम हो जाता है: सिस्टोलिक - 80-60 तक, डायस्टोलिक - 40 मिमी एचजी तक। कला। और नीचे। पतन की गहराई के साथ, चेतना परेशान होती है, हृदय ताल विकार अक्सर जुड़ते हैं, प्रतिबिंब गायब हो जाते हैं, विद्यार्थियों का विस्तार होता है।

कार्डियोजेनिक पतन, एक नियम के रूप में, कार्डियक अतालता, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण (श्वसन विफलता, प्रचुर मात्रा में झाग के साथ खांसी, कभी-कभी गुलाबी रंग, थूक के साथ) के साथ जोड़ा जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में तेज परिवर्तन के साथ होता है और रोगी को प्रवण स्थिति में स्थानांतरित करने के बाद जल्दी से बंद हो जाता है।

संक्रामक पतन, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। त्वचा की नमी, मांसपेशियों की स्पष्ट कमजोरी नोट की जाती है।

विषाक्त पतन को अक्सर उल्टी, मतली, दस्त, और तीव्र गुर्दे की विफलता (एडिमा, बिगड़ा हुआ पेशाब) के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

निदान

निदान नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। हेमटोक्रिट का अध्ययन, गतिकी में रक्तचाप, पतन की गंभीरता और प्रकृति का एक विचार देता है।

रोग के प्रकार

• कार्डियोजेनिक पतन - कमी के परिणामस्वरूप हृदयी निर्गम;
• हाइपोवोलेमिक पतन - परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप;
• वासोडिलेशन पतन - वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप।

रोगी की हरकतें

पतन की स्थिति में, आपको तुरंत एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए।

संक्षिप्त उपचार

चिकित्सीय उपायों को गहन और तत्काल किया जाता है। सभी मामलों में, पतन के साथ रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है जिसमें उठाए गए पैर, कंबल से ढके होते हैं। कैफीन-सोडियम बेंजोएट का 10% घोल चमड़े के नीचे दिया जाता है। पतन के संभावित कारण को खत्म करना आवश्यक है: शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना और विषाक्तता के लिए एक एंटीडोट की शुरूआत, रक्तस्राव को रोकना, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ, तीव्र रोधगलन, पैरॉक्सिज्म दवा के साथ बंद हो जाता है दिल की अनियमित धड़कनऔर अन्य हृदय अतालता।

रोगजनक चिकित्सा भी की जाती है, जिसमें खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन और हाइपोवोलेमिक पतन वाले रोगियों में रक्त की कमी या रक्त के थक्के के लिए रक्त के विकल्प शामिल हैं। हाइपरटोनिक खाराअदम्य उल्टी, दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन के दौरान सोडियम क्लोराइड। यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप में तत्काल वृद्धि को नॉरपेनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन, मेज़टन प्रशासित किया जाता है। सभी मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

पतन की जटिलताओं

पतन की मुख्य जटिलता चेतना का नुकसान है। बदलती डिग्रियां. हल्की बेहोशी के साथ मतली, कमजोरी, त्वचा का पीलापन होता है। गहरी बेहोशी आक्षेप के साथ हो सकती है, बढ़ा हुआ पसीना, अनैच्छिक पेशाब. साथ ही बेहोशी की वजह से गिरने पर चोट लग सकती है। कभी-कभी पतन एक स्ट्रोक के विकास की ओर जाता है (उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण) विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क क्षति संभव हैं।

पतन के दोहराव वाले एपिसोड गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया, सहवर्ती तंत्रिका संबंधी विकृति की वृद्धि, और मनोभ्रंश के विकास की ओर ले जाते हैं।

निवारण

रोकथाम में अंतर्निहित विकृति का उपचार, रोगियों की निरंतर निगरानी शामिल है गंभीर स्थिति. दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक), दवाओं और पोषण संबंधी कारकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

संक्षिप्त करें: यह क्या है

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो संचार प्रणाली में परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में कमी, संवहनी स्वर में गिरावट या कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण धमनी और शिरापरक दबाव में तेज गिरावट की विशेषता है।

नतीजतन, चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है, अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है, और शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं।

पतन रोग स्थितियों या गंभीर बीमारियों में एक जटिलता है।

कारण

दो मुख्य कारण हैं:

1. अचानक बड़े पैमाने पर खून की कमीपरिसंचरण की मात्रा में कमी की ओर जाता है, संवहनी बिस्तर की क्षमता के साथ इसकी असंगति के लिए;
2. जहरीले और रोगजनक पदार्थों के संपर्क में आने के कारणरक्त वाहिकाओं और नसों की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, पूरे संचार प्रणाली का समग्र स्वर कम हो जाता है।

लगातार बढ़ रही अभिव्यक्ति तीव्र कमीसंवहनी प्रणाली परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की ओर ले जाती है, तीव्र हाइपोक्सिया होता है, जो अंगों और ऊतकों को ले जाने वाले ऑक्सीजन के द्रव्यमान में कमी के कारण होता है।

यह, बदले में, संवहनी स्वर में और गिरावट की ओर जाता है, जो रक्तचाप में कमी को भड़काता है। इस प्रकार राज्य हिमस्खलन की तरह आगे बढ़ता है।

लॉन्च करने के कारण रोगजनक तंत्रविभिन्न प्रकार के पतन अलग हैं। मुख्य हैं:

• आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव;
• शरीर की सामान्य विषाक्तता;
• शरीर की स्थिति में तेज बदलाव;
• कमी द्रव्यमान अनुपातसाँस की हवा में ऑक्सीजन;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

लक्षण

पतन शब्द लैटिन "सहयोग" से आया है, जिसका अर्थ है "मैं गिर जाता हूं।" शब्द का अर्थ सटीक रूप से घटना के सार को दर्शाता है - गिरना रक्त चापऔर पतन में मनुष्य का स्वयं पतन।

मुख्य चिकत्सीय संकेतविभिन्न मूल के पतन मूल रूप से समान हैं:

विकृत रूपों से चेतना का नुकसान हो सकता है, विद्यार्थियों का पतला होना, बुनियादी सजगता का नुकसान हो सकता है। समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के गंभीर परिणाम या मृत्यु हो सकती है।

प्रकार

इस तथ्य के बावजूद कि दवा में रोगजनक सिद्धांत के अनुसार पतन के प्रकारों का वर्गीकरण होता है, एटियलजि के अनुसार सबसे आम वर्गीकरण, जो निम्न प्रकारों को अलग करता है:

• संक्रामक, विषैलासंक्रामक रोगों में बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण, जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के विघटन की ओर जाता है;
• विषाक्त- शरीर के सामान्य नशा का परिणाम;
• हाइपोक्सिमिकयह तब होता है जब ऑक्सीजन की कमी होती है या उच्च वायुमंडलीय दबाव की स्थिति में होता है;
• अग्नाशयअग्न्याशय को आघात के कारण;
• जलानाजो गहरे जलने के बाद होता है त्वचा;
• अतितापगंभीर अति ताप, सनस्ट्रोक के बाद आ रहा है;
• निर्जलीकरण, बड़ी मात्रा में द्रव के नुकसान के कारण;
• रक्तस्रावीभारी रक्तस्राव के कारण हाल के समय मेंएक गहरा झटका माना जाता है;
• हृदहृदय की मांसपेशी के विकृति विज्ञान से जुड़े;
• प्लास्मोरेजिक, प्लाज्मा के नुकसान से उत्पन्न होने पर गंभीर रूपदस्त, कई जलन;
• ऑर्थोस्टैटिक, जो तब होता है जब शरीर को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में लाया जाता है;
• एंटरोजेनिक(बेहोशी) जो पेट के उच्छेदन वाले रोगियों में खाने के बाद होती है।

अलग-अलग, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी पतन बाहरी रक्तस्राव और अदृश्य आंतरिक दोनों से हो सकता है: नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, पेट का अल्सर, तिल्ली को नुकसान।

कार्डियोजेनिक पतन में, रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस के कारण स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है। धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम अधिक है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन भी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में लंबे समय तक खड़े रहने के साथ होता है, जब रक्त का पुनर्वितरण होता है, शिरापरक भाग बढ़ जाता है और हृदय में प्रवाह कम हो जाता है।

ड्रग पॉइज़निंग के कारण एक ढहने की स्थिति भी संभव है: सहानुभूति, न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।

ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर स्वस्थ लोगों में होता है, खासकर बच्चों और किशोरों में।

विषाक्त पतन का कारण हो सकता है व्यावसायिक गतिविधिके साथ जुड़े जहरीला पदार्थ: साइनाइड, अमीनो यौगिक, कार्बोहाइड्रेट ऑक्साइड।

बच्चों में पतन वयस्कों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है और अधिक जटिल रूप में आगे बढ़ता है। पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है आंतों में संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, एनाफिलेक्टिक शॉक, अधिवृक्क रोग। तात्कालिक कारण भय, आघात और खून की कमी हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पतन के पहले संकेत पर, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। एक योग्य चिकित्सक रोगी की गंभीरता का निर्धारण करेगा, यदि संभव हो तो, पतन की स्थिति का कारण स्थापित करेगा और प्राथमिक उपचार निर्धारित करेगा।

प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान से रोगी की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी, और संभवतः उसकी जान बच जाएगी।

आवश्यक कार्रवाई:

• रोगी को एक कठिन सतह पर लेटाओ;
• अपने पैरों को तकिए से ऊपर उठाएं;
• अपने सिर को पीछे झुकाएं, मुक्त श्वास सुनिश्चित करें;
• शर्ट के कॉलर को खोल दें, हर उस चीज़ से मुक्त जो बाँधती है (बेल्ट, बेल्ट);
• खुली खिड़कियां, ताजी हवा प्रदान करें;
• नाक में अमोनिया लाओ, या इयरलोब की मालिश करें, डिंपल ऊपरी होठ, व्हिस्की;
• यदि संभव हो तो रक्तस्राव बंद करो।

निषिद्ध कार्य:

• एक उच्चारण के साथ दवाएं दें वाहिकाविस्फारक क्रिया(नोश-पा, वालोकॉर्डिन, ग्लिसरीन);
• गालों पर मारा, जीवन में लाने की कोशिश कर रहा था।

इलाज

गैर-स्थिर उपचार ऑर्थोस्टेटिक, संक्रामक और अन्य प्रकार के पतन के लिए संकेत दिया जाता है, जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होता है। रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी पतन के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

पतन के उपचार में कई दिशाएँ हैं:

1. एटिओलॉजिकल चिकित्साउन कारणों को समाप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो पतन की स्थिति का कारण बने। रक्तस्राव को रोकना, शरीर का सामान्य विषहरण, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, एड्रेनालाईन का प्रशासन, एंटीडोट थेरेपी, हृदय का स्थिरीकरण रोगी की स्थिति को और खराब होने से रोकने में मदद करेगा।
2. चाल रोगजनक चिकित्सा शरीर को जितनी जल्दी हो सके अपनी सामान्य कामकाजी लय में लौटने की अनुमति देगा। मुख्य विधियों में, निम्नलिखित को उजागर करना आवश्यक है: धमनी और शिरापरक दबाव में वृद्धि, श्वसन की उत्तेजना, रक्त परिसंचरण की सक्रियता, रक्त-प्रतिस्थापन दवाओं और प्लाज्मा की शुरूआत, रक्त आधान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सक्रियता।
3. ऑक्सीजन थेरेपीतीव्र श्वसन विफलता के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है। शीघ्र कार्यान्वयनचिकित्सीय उपाय आपको शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने, रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाने की अनुमति देता है।

पतन एक विकृति है जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होता है। विभिन्न प्रकार के पतन में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है और इसके लिए तत्काल और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप।

गिर जाना(अव्य। कोलैप्सस कमजोर, गिर गया) - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, जो मुख्य रूप से संवहनी स्वर में गिरावट के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा की विशेषता है। यह प्रवाह को कम करता है नसयुक्त रक्तहृदय तक, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, धमनी और शिरापरक दबाव गिर जाता है, ऊतक छिड़काव और चयापचय गड़बड़ा जाता है, सेरेब्रल हाइपोक्सिया होता है, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण विशेषताएं. पतन मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों और रोग स्थितियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। हालांकि, यह उन मामलों में भी हो सकता है जहां कोई महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, K. नशा के दौरान अलग हो जाता है और तीव्र संक्रामक रोग, तीव्र भारी रक्त हानि (रक्तस्रावी पतन), जब साँस की हवा (हाइपोक्सिक के।, आदि) में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में काम करते हैं। विषाक्त गिर जानातीव्र रूप में विकसित होता है जहर,समेत पेशेवर प्रकृति, सामान्य विषाक्त क्रिया के पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो- और एमिडो यौगिक, आदि)। कई भौतिक कारक पतन का कारण बन सकते हैं - विद्युत प्रवाह, बड़ी खुराकआयनीकरण विकिरण, गर्मीपर्यावरण (ओवरहीटिंग, थर्मल शॉक)। गिर जानाकुछ में देखा तीव्र रोगआंतरिक अंग जैसे एक्यूट पैंक्रियाटिटीज. कुछ एलर्जी प्रतिक्रियाएं तत्काल प्रकार, उदाहरण के लिए तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,से बहा संवहनी विकार, पतन के लिए विशिष्ट। संक्रामक To. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस की जटिलता के रूप में विकसित होता है, तीव्र पेचिश, तीव्र निमोनिया, वनस्पतिवाद, बिसहरिया, वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त इन्फ्लूएंजा, आदि सूक्ष्मजीवों के एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा के कारण।

ऑर्थोस्टेटिक पतन। एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े रहने के कारण, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण होता है; इस स्थिति का आधार शिरापरक स्वर की कमी है। ऑर्थोस्टेटिक के. गंभीर बीमारियों और लंबे समय के बाद दीक्षांत समारोह में देखा जा सकता है पूर्ण आरामअंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र (सिरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, ग्रंथियों के ट्यूमर) के कुछ रोगों के साथ आंतरिक स्राव, तंत्रिका तंत्र, आदि), पश्चात की अवधि, पर तेजी से निकासीजलोदर द्रव या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता के रूप में। ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स, आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है। पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, यह त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण हो सकता है; उसी समय, ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त अंगों के जहाजों में चला जाता है पेट की गुहातथा निचला सिरासेरेब्रल हाइपोक्सिया का कारण बनता है। ऑर्थोस्टैटिक टू। अक्सर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवाओं में देखा जाता है। पतन एक गंभीर रूप के साथ हो सकता है विसंपीडन बीमारी।

रक्तस्रावी पतन तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (संवहनी क्षति, आंतरिक रक्तस्राव), रक्त की मात्रा के परिसंचारी में तेजी से कमी के कारण। समान राज्यजलने के दौरान प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त, अदम्य उल्टी, मूत्रवर्धक के अनुचित उपयोग के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के कारण हो सकता है।

गिर जानादिल की बीमारियों के साथ स्ट्रोक मात्रा में तेज और तेजी से कमी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियक एराइथेमिया, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरीकार्डिटिस पेरीकार्डियल गुहा में तेजी से संचय के साथ पेरीकार्डिटिस) के साथ-साथ फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के साथ संभव है। तीव्र हृदय विफलता, जो इन परिस्थितियों में विकसित होता है, कुछ लेखकों द्वारा के रूप में नहीं बल्कि तथाकथित छोटे उत्सर्जन सिंड्रोम के रूप में माना जाता है, जिनमें से अभिव्यक्तियां विशेष रूप से विशेषता हैं हृदयजनित सदमे।कभी-कभी प्रतिवर्त के रूप में जाना जाता है गिर जाना. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में विकसित होना।

रोगजनन।परंपरागत रूप से, पतन के विकास के दो मुख्य तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। एक तंत्र संवहनी दीवार, वासोमोटर केंद्र और संवहनी रिसेप्टर्स (सिनोकैरोटिड ज़ोन, महाधमनी चाप, आदि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनी और नसों के स्वर में कमी है। . अपर्याप्त प्रतिपूरक तंत्र के साथ, परिधीय संवहनी प्रतिरोध (संवहनी पैरेसिस) में कमी से संवहनी बिस्तर की क्षमता में एक रोग वृद्धि होती है, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, शिरापरक प्रवाह में कमी हृदय गति में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी।

एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा हानि के साथ जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है)। रक्त में वृद्धि हुई रिहाई के प्रभाव में छोटे जहाजों के परिणामी प्रतिवर्त ऐंठन और हृदय गति में वृद्धि catecholaminesरक्तचाप के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ शिराओं के माध्यम से हृदय में रक्त की वापसी में कमी होती है महान चक्ररक्त परिसंचरण और, तदनुसार, कार्डियक आउटपुट में कमी, प्रणाली का उल्लंघन सूक्ष्म परिसंचरण,केशिकाओं में रक्त का संचय, रक्तचाप में गिरावट। विकास करना हाइपोक्सियासंचार प्रकार, चयापचय एसिडोसिस। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से संवहनी दीवार को नुकसान होता है, इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है . प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की स्थितियों में, यह रक्त से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अंतरकोशिकीय स्थानों में स्थानांतरित करने में योगदान देता है। रियोलॉजिकल गुण परेशान होते हैं, रक्त हाइपरकोएग्यूलेशन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के पैथोलॉजिकल एकत्रीकरण होते हैं, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।

संक्रामक पतन के रोगजनन में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि से द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई के साथ एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, साथ ही साथ महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के रूप में अत्यधिक पसीने का परिणाम। शरीर के तापमान में तेज वृद्धि उत्तेजना का कारण बनती है और फिर श्वसन और वासोमोटर केंद्रों का निषेध करती है। सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल और अन्य संक्रमणों और 2-8 वें दिन मायोकार्डिटिस या एलर्जिक मायोपेरिकार्डिटिस के विकास के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है, धमनियों का भरना और ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। रिफ्लेक्स तंत्र हमेशा K. के विकास में भी भाग लेते हैं।

हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप पतन के लंबे समय तक चलने के साथ, वासोएक्टिव पदार्थ निकलते हैं, जबकि वैसोडिलेटर्स (एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, किनिन) प्रबल होते हैं। prostaglandins) और ऊतक मेटाबोलाइट्स (लैक्टिक एसिड, एडेनोसिन और इसके डेरिवेटिव) बनते हैं, जिनमें काल्पनिक क्रिया. हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ, लैक्टिक एसिड संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरपर एक विभिन्न मूल के यह मूल रूप से समान है। पतन अधिक बार तीव्र रूप से, अचानक विकसित होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक के सिरे, उंगलियों और पैर की उंगलियों में सियानोटिक हो जाते हैं। ऊतक का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा मार्बल हो सकती है, चेहरे का रंग मिट्टी का होता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढका होता है, जीभ सूखी होती है। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, मरीजों को सर्दी-जुकाम की शिकायत होती है। श्वास सतही, तेज, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, रोगियों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नाड़ी नरम, तेज, कम अक्सर धीमी होती है, कमजोर भरना, अक्सर गलत, रेडियल धमनियों पर कभी-कभी कठिनाई या अनुपस्थित के साथ निर्धारित किया जाता है। बीपी कम होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक बीपी 70-60 . तक गिर जाता है एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. और भी कम, लेकिन प्रारम्भिक कालके लिए पिछले धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में एबीपी सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है। सतही नसेंकम, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव बना रह सकता है सामान्य स्तरया थोड़ा कम करें परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, अक्सर अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन), भ्रूणकार्डिया नोट किया जाता है।

ईसीजी कोरोनरी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता और अन्य परिवर्तनों के लक्षण दिखाता है जो प्रकृति में माध्यमिक होते हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और इससे जुड़े केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होते हैं, और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक-विषाक्त क्षति से ( देखना। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी). उल्लंघन सिकुड़ा गतिविधिदिल की विफलता कार्डियक आउटपुट और प्रगतिशील हेमोडायनामिक हानि में और कमी ला सकती है। ओलिगुरिया का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी मतली और उल्टी (पीने के बाद), जो लंबे समय तक पतन के साथ, रक्त को गाढ़ा करने में योगदान देता है, एज़ोटेमिया की उपस्थिति; रक्त प्रवाह के शंटिंग के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है, चयापचय एसिडोसिस संभव है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता को। अंतर्निहित बीमारी और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्गों और बच्चों में प्रारंभिक अवस्थापतन अधिक गंभीर है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं। अपेक्षाकृत हल्के डिग्री To. को कभी-कभी कोलैप्टॉइड अवस्था कहा जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर जो पतन का कारण बना। नैदानिक ​​तस्वीरकुछ विशेष सुविधाएँ प्राप्त कर सकता है। तो, रक्त की कमी के परिणामस्वरूप K. आने के साथ, पहली बार में अक्सर उत्तेजना देखी जाती है, पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है। घटना को संक्षिप्त करें विषाक्त घाव, पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। ऑर्थोस्टैटिक के। के लिए, अचानकता विशेषता है (अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ) कल्याण) और अपेक्षाकृत आसान प्रवाह; और कपिंग के लिए ऑर्थोस्टेटिक पतन. विशेष रूप से किशोरों और युवा वयस्कों में, यह आमतौर पर शांति प्रदान करने के लिए पर्याप्त है क्षैतिज स्थितिरोगी का शरीर।

संक्रामक To. शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; में होता है अलग-अलग तिथियां, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14 वें दिन, विशेष रूप से शरीर के तापमान में अचानक कमी (2-4 °) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी गतिहीन, उदासीन रहता है, प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे, चुपचाप देता है; ठंड लगना, प्यास की शिकायत। चेहरे का रंग पीला पड़ जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। तापमान में तेज गिरावट के बाद, माथे, मंदिरों, कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक दिया जाता है। एक्सिलरी फोसा में मापा जाने वाला तापमान कभी-कभी 35 ° तक गिर जाता है। नाड़ी लगातार, कमजोर होती है: रक्तचाप और मूत्रल कम हो जाते हैं।

संक्रामक पतन का कोर्स बढ़ जाता है निर्जलीकरण, हाइपोक्सिया, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, विघटित चयापचय एसिडोसिस, श्वसन क्षारीयता और हाइपोकैलिमिया से जटिल है। फूड पॉइजनिंग, साल्मोनेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण, तीव्र पेचिश, हैजा के दौरान उल्टी और मल के साथ बड़ी मात्रा में पानी की कमी के साथ, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है, सहित। बीचवाला और इंट्रावास्कुलर। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक, सामग्री पूर्ण प्रोटीनप्लाज्मा परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में कमी। संक्रामक रोगों में, के. कई मिनटों से लेकर 6-8 . तक रह सकता है एच .

पतन की गहराई के साथ, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है, रक्तचाप का निर्धारण करना लगभग असंभव है, श्वास तेज हो जाती है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे गहरी हो जाती है, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना होता है, चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी के. की घटनाएँ बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज होती हैं, चेतना काली हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, सजगता गायब हो जाती है, हृदय गतिविधि के कमजोर होने के साथ, पीड़ा।

निदानएक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रासंगिक इतिहास डेटा की उपस्थिति में, यह आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा, कार्डियक आउटपुट, केंद्रीय शिरापरक दबाव, हेमटोक्रिट और अन्य संकेतकों का अध्ययन पतन की प्रकृति और गंभीरता के विचार को पूरक कर सकता है। एटियलॉजिकल और रोगजनक चिकित्सा की पसंद के लिए क्या आवश्यक है। विभेदक निदान मुख्य रूप से उन कारणों से संबंधित है जो K. का कारण बनते हैं, जो देखभाल की प्रकृति को निर्धारित करता है, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल प्रोफ़ाइल की पसंद के लिए संकेत देता है।

इलाज. पूर्व-अस्पताल चरण में, केवल पतन उपचार ही प्रभावी हो सकता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (ऑर्थोस्टैटिक के। संक्रामक पतन) के कारण; रक्तस्रावी के लिए निकटतम अस्पताल में रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती, यह वांछनीय है कि सर्जिकल प्रोफाइल आवश्यक है। किसी भी पतन के पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण खंड एटिऑलॉजिकल थेरेपी है; विराम खून बह रहा है,शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना (देखें विषहरण चिकित्सा) , विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, रोगी को ऑर्थोस्टेटिक के में सख्ती से क्षैतिज स्थिति देना। एड्रेनालाईन का तत्काल प्रशासन, एनाफिलेक्टिक पतन में एजेंटों को निष्क्रिय करना। कार्डियक अतालता का उन्मूलन, आदि।

रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य रक्त परिसंचरण और श्वसन को उत्तेजित करना, रक्तचाप में वृद्धि करना है। हृदय में शिरापरक प्रवाह में वृद्धि रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, रक्त प्लाज्मा और अन्य तरल पदार्थों के आधान के साथ-साथ परिधीय परिसंचरण को प्रभावित करने वाले एजेंटों द्वारा प्राप्त की जाती है। निर्जलीकरण और नशा के लिए थेरेपी पॉलीओनिक पाइरोजेन-मुक्त क्रिस्टलोइड्स (ऐसेसोल, डिसोल, क्लोसोल, लैक्टासोल) समाधान की शुरूआत द्वारा की जाती है। आपातकालीन चिकित्सा में जलसेक की मात्रा 60 . है एमएलक्रिस्टलोइड समाधान प्रति 1 किलोग्रामशरीर का वजन। आसव दर - 1 मिली/किग्रापहले में मि.गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों में कोलाइडल रक्त के विकल्प का आसव contraindicated है। रक्तस्रावी To. में रक्त का आधान सर्वोपरि है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, रक्त के विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़, आदि) या रक्त का बड़े पैमाने पर अंतःशिरा प्रशासन जेट या ड्रिप द्वारा किया जाता है; देशी और शुष्क प्लाज्मा के आधान का भी उपयोग किया जाता है, गाढ़ा घोलएल्ब्यूमिन और प्रोटीन। आइसोटोनिक सलाइन सॉल्यूशन या ग्लूकोज सॉल्यूशन का इन्फ्यूजन कम प्रभावी होता है। जलसेक समाधान की मात्रा नैदानिक ​​​​मापदंडों, रक्तचाप के स्तर, मूत्रवर्धक पर निर्भर करती है; यदि संभव हो, तो इसे हेमटोक्रिट, परिसंचारी रक्त की मात्रा और केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण करके नियंत्रित किया जाता है। वासोमोटर केंद्र (कॉर्डियामिन, कैफीन, आदि) को उत्तेजित करने वाले एजेंटों का परिचय भी हाइपोटेंशन को खत्म करने के उद्देश्य से है।

वासोप्रेसर दवाएं (नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन, एंजियोटेंसिन, एड्रेनालाईन) गंभीर विषाक्त, ऑर्थोस्टेटिक पतन के लिए संकेतित हैं। रक्तस्रावी के। के साथ, रक्त की मात्रा की बहाली के बाद ही उनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, न कि तथाकथित खाली बिस्तर के साथ। यदि सहानुभूतिपूर्ण अमाइन के प्रशासन के जवाब में रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है, तो किसी को गंभीर परिधीय वाहिकासंकीर्णन और उच्च परिधीय प्रतिरोध की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए; इन मामलों में, सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन का आगे उपयोग केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है। इसलिए, वैसोप्रेसर थेरेपी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। परिधीय वाहिका निर्माण में ए-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

पतन के उपचार में। अल्सरेटिव रक्तस्राव से जुड़ा नहीं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है, संक्षेप में पर्याप्त मात्रा में (हाइड्रोकार्टिसोन कभी-कभी 1000 तक होता है) मिलीग्रामऔर अधिक, 90 से 150 . तक प्रेडनिसोन मिलीग्राम,कभी-कभी 600 . तक मिलीग्रामअंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर)।

चयापचय एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाले एजेंटों के साथ, 100-300 की मात्रा में 5-8% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग किया जाता है। एमएलअंतःशिरा या लैक्टासोल ड्रिप। जब के. को दिल की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग, हृदय ताल और चालन के तीव्र विकारों का सक्रिय उपचार आवश्यक हो जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी विशेष रूप से पतन के लिए संकेत दिया जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के परिणामस्वरूप या अवायवीय संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ; इन रूपों में बढ़े हुए दबाव में ऑक्सीजन का उपयोग करना बेहतर होता है (देखें। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी) के। के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जब कई इंट्रावास्कुलर जमावट (खपत कोगुलोपैथी) का विकास संभव है, हेपरिन का उपयोग चिकित्सीय एजेंट के रूप में अंतःशिरा में किया जाता है, हर 4 में 5000 आईयू तक। एच(आंतरिक रक्तस्राव की संभावना को छोड़ दें!) सभी प्रकार के पतन के साथ, यदि संभव हो तो गैस विनिमय संकेतकों के अध्ययन के साथ श्वसन क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। श्वसन विफलता के विकास के साथ, एक सहायक कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।

के. के लिए पुनर्जीवन देखभाल द्वारा प्रदान की जाती है सामान्य नियम. हाइपोवोल्मिया की स्थिति में बाहरी हृदय की मालिश के दौरान रक्त की पर्याप्त मात्रा को बनाए रखने के लिए, कार्डियक कंप्रेशन की आवृत्ति को 1 में 100 तक बढ़ाना आवश्यक है। मि.

भविष्यवाणी।उस कारण का तेजी से उन्मूलन जो पतन का कारण बना। अक्सर ले जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिरक्तगतिकी गंभीर बीमारियों के लिए और तीव्र विषाक्ततारोग का निदान अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। अपर्याप्त प्रभावी चिकित्सा के साथ, के। पुनरावृत्ति हो सकती है। मरीजों को बार-बार पतन और अधिक कठिन सहना पड़ता है।

निवारणअंतर्निहित बीमारी के गहन उपचार में शामिल हैं, गंभीर रोगियों की निरंतर निगरानी और संतुलितराज्य; इस संबंध में एक विशेष भूमिका निभाता है निगरानी अवलोकन।दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (गैंग्लियोब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि), एलर्जी के इतिहास और कुछ के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। दवाईऔर पोषण संबंधी कारक।

बच्चों में पतन की विशेषताएं. पैथोलॉजिकल स्थितियों (निर्जलीकरण, भुखमरी, छिपी या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों में तरल पदार्थ का "अनुक्रमण", फुफ्फुस या पेट की गुहाओं) में, बच्चों में के। वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, विषाक्तता और संक्रामक रोगों के साथ पतन विकसित होता है, शरीर के उच्च तापमान, उल्टी और दस्त के साथ। मस्तिष्क में रक्तचाप में कमी और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ होता है, चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ होता है। चूंकि छोटे बच्चों में ऊतकों में क्षारीय भंडार सीमित होता है, इसलिए पतन के दौरान ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का उल्लंघन आसानी से विघटित एसिडोसिस की ओर जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों का तेजी से संचय के। की चिकित्सा को जटिल बनाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी करता है।

छोटे बच्चों में पतन का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि रोगी की संवेदनाओं का पता लगाना असंभव है, और सामान्य परिस्थितियों में भी बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप 80 से अधिक नहीं हो सकता है। एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. एक बच्चे में के। के लिए सबसे अधिक विशेषता लक्षणों का एक सेट माना जा सकता है: दिल की आवाज़ की कमजोरता, रक्तचाप को मापते समय नाड़ी तरंगों में कमी, सामान्य गतिहीनता, कमजोरी, पीलापन या त्वचा का धब्बा, क्षिप्रहृदयता में वृद्धि .

ऑर्थोस्टेटिक पतन के लिए थेरेपी। एक नियम के रूप में, दवा की आवश्यकता नहीं है; यह रोगी को बिना तकिये के क्षैतिज रूप से लेटाने के लिए पर्याप्त है, पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं, कपड़ों को खोल दें। लाभकारी प्रभाव पड़ता है ताज़ी हवा, अमोनिया वाष्पों की साँस लेना। केवल गहरे और लगातार K. के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप में 70 . से कम की कमी के साथ एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में संवहनी एनालेप्टिक्स (कैफीन, इफेड्रिन, मेज़टन) के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन को दर्शाता है। ऑर्थोस्टेटिक पतन को रोकने के लिए, शिक्षकों और प्रशिक्षकों को यह समझाना आवश्यक है कि बच्चों और किशोरों के लिए लाइनों, प्रशिक्षण शिविरों और खेल संरचनाओं पर लंबे समय तक खड़े रहना अस्वीकार्य है। रक्त की कमी और संक्रामक रोगों के कारण पतन के साथ, वही उपाय दिखाए जाते हैं जैसे वयस्कों में।

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ध्यान! लेख ' गिर जाना' केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दिया गया है और इसका उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए

गिर जाना

पतन एक तीव्र रूप से विकसित संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तीव्र कमी की विशेषता है।

शब्द व्युत्पत्तिपतन: (लैटिन) कोलैप्सस - कमजोर, गिर गया।

जब पतन होता है:

• हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह में कमी
• कार्डियक आउटपुट में कमी,
• रक्त और शिरापरक दबाव में गिरावट,
• ऊतक छिड़काव और चयापचय परेशान हैं,
• मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है,
• शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं।

पतन आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होता है, अधिक बार गंभीर बीमारियों और रोग स्थितियों में।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूप भी बेहोशी और सदमे हैं।

अध्ययन का इतिहास

पतन का सिद्धांत संचार विफलता के बारे में विचारों के विकास के संबंध में उत्पन्न हुआ। पतन की नैदानिक ​​तस्वीर को शब्द की शुरूआत से बहुत पहले वर्णित किया गया था। तो, एस.पी. बोटकिन ने 1883 में एक व्याख्यान में, टाइफाइड बुखार से एक रोगी की मृत्यु के संबंध में, प्रस्तुत किया पूरी तस्वीरसंक्रामक पतन, इस अवस्था को शरीर का नशा कहते हैं।

1894 में आईपी पावलोव ने पतन की विशेष उत्पत्ति पर ध्यान आकर्षित किया, यह देखते हुए कि यह हृदय की कमजोरी से जुड़ा नहीं है, लेकिन परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी पर निर्भर करता है।

पतन का सिद्धांत जी.एफ. लैंग, एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को, आई.आर. पेट्रोव, वी.ए. नेगोव्स्की और अन्य रूसी वैज्ञानिकों के कार्यों में बहुत विकसित हुआ था।

पतन की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। सबसे बड़ी असहमति इस सवाल पर मौजूद है कि क्या पतन और सदमे को स्वतंत्र राज्य माना जाना चाहिए या केवल माना जाना चाहिए अलग अवधिएक और समान रोग प्रक्रिया, अर्थात्, "सदमे" और "पतन" को पर्यायवाची के रूप में मानना ​​है या नहीं। बाद के दृष्टिकोण को एंग्लो-अमेरिकन लेखकों द्वारा स्वीकार किया जाता है, जो मानते हैं कि दोनों शब्द समान रोग स्थितियों को दर्शाते हैं, "सदमे" शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं। फ्रांसीसी शोधकर्ता कभी-कभी एक संक्रामक बीमारी में दर्दनाक उत्पत्ति के झटके का विरोध करते हैं।

जी। एफ। लैंग, आई। आर। पेट्रोव, वी। आई। पोपोव, ई। आई। चाज़ोव और अन्य घरेलू लेखक आमतौर पर "सदमे" और "पतन" की अवधारणाओं के बीच अंतर करते हैं। हालांकि, अक्सर ये शब्द भ्रमित होते हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

समझ में अंतर के कारण पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्मपतन, एक या किसी अन्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का संभावित प्रभुत्व, साथ ही साथ रोगों के विभिन्न प्रकार के नोसोलॉजिकल रूप जिनमें पतन विकसित हो सकता है - पतन रूपों का एक स्पष्ट रूप से स्वीकृत वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है।

नैदानिक ​​​​हितों में, एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर पतन के रूपों के बीच अंतर करना उचित है। सबसे अधिक बार, पतन तब विकसित होता है जब:

• शरीर का नशा,
• तीव्र संक्रामक रोग।
• तीव्र भारी रक्त हानि,
• साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में रहें।

कभी-कभी महत्वपूर्ण के बिना पतन हो सकता है रोग संबंधी असामान्यताएं(जैसे, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

का आवंटन विषाक्त पतन. जो तीव्र विषाक्तता में होता है। एक पेशेवर प्रकृति, एक सामान्य विषाक्त प्रभाव वाले पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो यौगिक, आदि) सहित।

की एक श्रृंखला भौतिक कारक- प्रभाव विद्युत प्रवाह, विकिरण की बड़ी खुराक, उच्च परिवेश का तापमान (ओवरहीटिंग, हीट स्ट्रोक के दौरान), जिसमें संवहनी कार्य का नियमन गड़बड़ा जाता है।

पतन कुछ पर मनाया जाता है आंतरिक अंगों के तीव्र रोग- पेरिटोनिटिस के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ, जिसके साथ जुड़ा हो सकता है अंतर्जात नशा, साथ ही तीव्र ग्रहणीशोथ, कटाव जठरशोथ, आदि में।

कुछ एलर्जीतत्काल प्रकार, जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक। पतन के विशिष्ट संवहनी विकारों के साथ होते हैं।

संक्रामक पतनतीव्र गंभीर संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश, बोटुलिज़्म, निमोनिया, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि। इस जटिलता का कारण एंडोटॉक्सिन और सूक्ष्मजीवों के एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा है, जो मुख्य रूप से केंद्रीय को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र या प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी रिसेप्टर्स।

हाइपोक्सिक पतनपरिस्थितियों में हो सकता है कम एकाग्रतासाँस की हवा में ऑक्सीजन, विशेष रूप से कम बैरोमीटर के दबाव के संयोजन में। इस मामले में संचार विकारों का तात्कालिक कारण हाइपोक्सिया के लिए शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की कमी है। वासोमोटर केंद्रों पर हृदय प्रणाली के रिसेप्टर तंत्र के माध्यम से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करना।

इन स्थितियों के तहत पतन के विकास को हाइपरवेंटिलेशन के कारण हाइपोकेनिया द्वारा भी सुगम बनाया जा सकता है, जिससे केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और, परिणामस्वरूप, जमाव और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन. एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े रहने के कारण, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण; इस स्थिति का आधार शिरापरक स्वर की कमी है। ऑर्थोस्टेटिक पतन देखा जा सकता है:

• के बाद दीक्षांत समारोह में गंभीर रोगऔर लंबे समय तक बिस्तर पर आराम
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के साथ (सिरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र, आदि),
• पश्चात की अवधि में, जलोदर द्रव की तेजी से निकासी के साथ या रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामस्वरूप।
• आईट्रोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, गैंग्लियोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है।

पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण ऑर्थोस्टेटिक पतन हो सकता है। उसी समय, ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों के जहाजों में चला जाता है, जिससे मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है। स्पष्ट रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर देखा जाता है।

गंभीर रूप विसंपीडन बीमारीपतन के साथ हो सकता है, जो हृदय के दाहिने वेंट्रिकल में गैस के संचय से जुड़ा है।

सबसे आम रूपों में से एक है रक्तस्रावी पतन. तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (आघात, रक्त वाहिकाओं को चोट, एक पोत के धमनीविस्फार के टूटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव, पेट के अल्सर के क्षेत्र में एक पोत के आर्थ्रोसिस, आदि) के साथ विकसित होना। रक्त की कमी के साथ पतन परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जलने के दौरान अत्यधिक प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार, अनियंत्रित उल्टी, और मूत्रवर्धक के अनुचित उपयोग के कारण भी यही स्थिति हो सकती है।

पतन देखा जा सकता है दिल की बीमारी. स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी के साथ (मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय अतालता, तीव्र रोधगलन, हेमोपेरिकार्डियम या पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल गुहा में बहाव के तेजी से संचय के साथ), साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में फेफड़ेां की धमनियाँ. इन स्थितियों में विकसित होने वाली तीव्र हृदय विफलता को कुछ लेखकों द्वारा पतन के रूप में नहीं, बल्कि कम आउटपुट सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से कार्डियोजेनिक सदमे की विशेषता हैं।

कुछ लेखक कहते हैं पलटा पतन. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के साथ एंजाइनल अटैक के दौरान रोगियों में देखा गया। आई. आर. पेट्रोव (1966) और कई लेखक सदमे में पतन सिंड्रोम को अलग करते हैं, यह मानते हुए कि टर्मिनल चरण गंभीर झटकापतन द्वारा विशेषता।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विभिन्न मूल के पतन में नैदानिक ​​तस्वीर मूल रूप से समान है। अधिक बार पतन तेजी से विकसित होता है, अचानक।

पतन के सभी रूपों के साथ, रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है।

त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक के सिरे, उंगलियों और पैर की उंगलियों में सियानोटिक हो जाते हैं।

ऊतक का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा संगमरमर की हो सकती है, चेहरा भूरे रंग का होता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढका होता है। सूखी जीभ। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, मरीजों को सर्दी-जुकाम की शिकायत होती है।

श्वास सतही, तेज, कम बार - धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, रोगियों को घुटन का अनुभव नहीं होता है।

नाड़ी छोटी, मुलायम, तेज, कम बार - धीमी, कमजोर फिलिंग, अक्सर गलत, कभी-कभी मुश्किल या रेडियल धमनियों पर अनुपस्थित होती है। धमनी दबाव कम हो जाता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और इससे भी कम, हालांकि, पिछले उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में पतन की प्रारंभिक अवधि में, रक्तचाप सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है।

सतही नसें ढह जाती हैं, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हृदय की ओर से, स्वरों का बहरापन, अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन, आदि), भ्रूणकार्डिया नोट किया जाता है।

ईसीजी पर - कोरोनरी रक्त प्रवाह की कमी और अन्य परिवर्तनों के संकेत जो प्रकृति में माध्यमिक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और इससे जुड़े केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होते हैं, और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक-विषाक्त क्षति से . हृदय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन से कार्डियक आउटपुट में और कमी आ सकती है और हेमोडायनामिक्स की प्रगतिशील हानि हो सकती है।

ओलिगुरिया, मतली और उल्टी (पीने के बाद), एज़ोटेमिया, रक्त का मोटा होना, रक्त प्रवाह के शंटिंग के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि, और चयापचय एसिडोसिस लगभग लगातार नोट किया जाता है।

पतन की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्गों और छोटे बच्चों में पतन अधिक गंभीर है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं, आदि भी मायने रखती हैं। पतन की अपेक्षाकृत हल्की डिग्री को कभी-कभी कोलैप्टॉइड कहा जाता है राज्य।

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर जो पतन का कारण बनी, नैदानिक ​​तस्वीर कुछ विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त कर सकती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, पतन की स्थिति में खून की कमी के परिणामस्वरूप. न्यूरोसाइकिक क्षेत्र के उत्पीड़न के बजाय, उत्तेजना अक्सर पहली बार में देखी जाती है, पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है।

घटना को संक्षिप्त करें विषाक्त घाव. पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

के लिये ऑर्थोस्टेटिक पतनअचानक (अक्सर अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक पतन को रोकने के लिए, विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, यह आमतौर पर शांति सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है (रोगी की सख्ती से क्षैतिज स्थिति में), अमोनिया का वार्मिंग और साँस लेना।

संक्रामक पतनशरीर के तापमान में महत्वपूर्ण कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; यह अलग-अलग समय पर होता है, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14 वें दिन, विशेष रूप से तापमान में अचानक कमी (2-4 डिग्री सेल्सियस) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी बहुत कमजोर है, गतिहीन, उदासीन रहता है, प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे, चुपचाप देता है; ठंड लगना, प्यास की शिकायत। चेहरा पीला पड़ जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।

शरीर के तापमान में तेज गिरावट के बाद, माथे, मंदिरों, कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक दिया जाता है। शरीर का तापमान जब बगल में मापा जाता है तो कभी-कभी 35 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है; मलाशय और त्वचा के तापमान की ढाल बढ़ जाती है। नाड़ी बार-बार होती है, कमजोर होती है, रक्तचाप और डायरिया कम हो जाता है।

संक्रामक पतन का कोर्स शरीर के निर्जलीकरण से बढ़ जाता है। हाइपोक्सिया जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, विघटित चयापचय अम्लरक्तता, श्वसन क्षारीयता और हाइपोकैलिमिया से जटिल है।

फूड पॉइजनिंग, साल्मोनेलोसिस, तीव्र पेचिश, हैजा के दौरान उल्टी और मल के साथ बड़ी मात्रा में पानी के नुकसान के साथ, इंटरस्टीशियल और इंट्रावस्कुलर सहित बाह्य कोशिकाओं की मात्रा कम हो जाती है। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक, कुल प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में कमी।

आंख के कंजंक्टिवा की बायोमाइक्रोस्कोपी के अनुसार, काम करने वाली केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस, पेंडुलम जैसा रक्त प्रवाह और वेन्यूल्स और केशिकाओं में 25 माइक्रोन से कम व्यास वाले ठहराव होते हैं। एकत्रीकरण के संकेतों के साथ आकार के तत्वरक्त। धमनियों और शिराओं के व्यास का अनुपात 1:5 है। संक्रामक रोगों में, पतन कई मिनट से 6-8 घंटे (आमतौर पर 2-3 घंटे) तक रहता है।

जैसे ही पतन गहरा होता है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है। रक्तचाप का निर्धारण करना लगभग असंभव है, श्वास तेज हो जाती है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे गहरी हो जाती है, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना होता है, चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी पतन की घटनाएं बहुत तेजी से बढ़ जाती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, चेतना अंधेरा हो जाती है, पुतलियां फैल जाती हैं, सजगता गायब हो जाती है, और हृदय गतिविधि के कमजोर होने के साथ, पीड़ा होती है।

गिरने से मौतके कारण होता है:

• थकावट ऊर्जा संसाधनऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क,
• नशा,
• चयापचयी विकार।

बड़ा चिकित्सा विश्वकोश 1979

माइट्रल वाल्व पतन क्या है? पतन है..

पतन तीव्र निम्न रक्तचाप का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, एक जीवन-धमकी वाली स्थिति जो रक्तचाप में गिरावट और सबसे महत्वपूर्ण रक्त की आपूर्ति में कमी की विशेषता है। मानव अंग. किसी व्यक्ति में ऐसी स्थिति आमतौर पर चेहरे का पीलापन, गंभीर कमजोरी और ठंडे हाथों से प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, इस बीमारी की अभी भी थोड़ी अलग व्याख्या की जा सकती है। पतन भी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूपों में से एक है, जो रक्तचाप और संवहनी स्वर में तेज कमी, कार्डियक आउटपुट में तत्काल कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

यह सब हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी, धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, मस्तिष्क, मानव ऊतकों और अंगों के हाइपोक्सिया और चयापचय में कमी का कारण बन सकता है। उन कारणों के लिए जो पतन के विकास में योगदान करते हैं , उनमें से बहुत सारे हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य कारणों मेंऐसी रोग स्थिति की घटना को कहा जा सकता है गंभीर बीमारियांदिल और रक्त वाहिकाओं, उदाहरण के लिए, जैसे कि मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और कई अन्य। आप कारणों की सूची में भी जोड़ सकते हैं तीव्र रक्त हानिऔर प्लाज्मा हानि, गंभीर नशा (तीव्र संक्रामक रोगों, विषाक्तता के साथ)। अक्सर, यह रोग अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रोगों के कारण हो सकता है।

इसकी घटना गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स की अधिकता के कारण भी हो सकती है। पतन के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे मुख्य रूप से रोग के कारण पर निर्भर करते हैं। लेकिन कई मामलों में यह रोग संबंधी स्थितिविभिन्न प्रकार और उत्पत्ति के पतन में समान। यह अक्सर कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना और शरीर के तापमान में कमी वाले रोगियों में होता है। रोगी को धुंधली दृष्टि और टिनिटस की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, चेहरा मिट्टी का हो जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं, कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे पसीने से ढक दिया जा सकता है।

पतन कोई मजाक नहीं है। इस स्थिति में व्यक्ति तेजी से और उथली सांस लेता है। विभिन्न प्रकार के पतन के लगभग सभी मामलों में, रोगी के रक्तचाप में कमी होती है। आमतौर पर रोगी हमेशा सचेत रहता है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति खराब प्रतिक्रिया दे सकता है। रोगी की पुतली प्रकाश के प्रति कमजोर और सुस्त प्रतिक्रिया करती है।

पतन है अप्रिय भावनाहृदय क्षेत्र में गंभीर लक्षण. यदि रोगी को असमान और बार-बार दिल की धड़कन, बुखार, चक्कर आना, सिर में बार-बार दर्द और पसीना आने की शिकायत होती है, तो ऐसी स्थिति में यह माइट्रल वॉल्व का गिरना हो सकता है। इस बीमारी के कारणों के आधार पर, रक्तचाप में तीन प्रकार की तीव्र कमी होती है: कार्डियोजेनिक हाइपोटेंशन, रक्तस्रावी पतन और संवहनी पतन।

उत्तरार्द्ध एक विस्तार के साथ है परिधीय वाहिकाओं. पतन के इस रूप का कारण विभिन्न तीव्र संक्रामक रोग हैं। निमोनिया, सेप्सिस के साथ संवहनी पतन हो सकता है, टाइफाइड ज्वरऔर अन्य संक्रामक रोग। यह एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (as .) का उपयोग करके बार्बिट्यूरेट नशा के दौरान निम्न रक्तचाप का कारण बन सकता है खराब असरपर अतिसंवेदनशीलतादवा के लिए) और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं। किसी भी मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर और अनिवार्य परीक्षा और उपचार से परामर्श करने की आवश्यकता है।