सतही नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। निचले छोरों के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

बहुत से लोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से पीड़ित हैं, लेकिन हर कोई बीमारी की उत्पत्ति के बारे में नहीं जानता है। सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शिरा की दीवार के मोटे होने से जुड़ा होता है जो एक संक्रामक एटियलजि के बाद होता है। शिरा के लुमेन में एक थ्रोम्बस बनता है।

रोग पर ध्यान देने की आवश्यकता है। सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस उन क्रियाओं से जुड़ा होता है जो नसों में होती हैं जो अंगों के नीचे स्थित होती हैं, उनमें चमड़े के नीचे के ऊतक गहरे नहीं होते हैं। रोग एक हल्के रूप में आगे बढ़ता है, यह जल्द ही एक तीव्र चरण में जा सकता है, फिर एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में उपचार होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के तीन चरणों पर विचार किया जाता है। उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है:

1. थ्रोम्बस पोत के लुमेन में स्थित होता है, रक्त के प्रवाह के मार्ग को अवरुद्ध करता है, नस धीरे-धीरे फैलती है, जिससे रोगी को बहुत असुविधा होती है।
2. थ्रोम्बस पोत की दीवार से अलग हो गया है, रक्त के साथ यह किसी भी अंग में जा सकता है।
3. सबसे आसान चरण। रक्त के थक्के का निर्माण जो घुल सकता है।

सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना के कई कारण हैं। उपचार के दौरान रोग की शुरुआत का सही पूर्वानुमान लगाने के लिए हर चीज पर विचार करना उचित है:

1. सूजन वाले ऊतकों से पोत की दीवार तक जाने वाला संक्रमण। यदि रोग तुरंत प्रकट नहीं होता है, तो धीरे-धीरे - एक पुराना कोर्स। नसों के माध्यम से किए गए संक्रमण के कारण टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा हो सकते हैं।
2. रक्त ठहराव रक्त जमावट में योगदान देता है, संरचना में बदलाव, यही कारण है कि ऐसा होता है।
3. आघात, यांत्रिक क्षति।
4. रोग विरासत में मिला है।
5. निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एलर्जी रोगों के कारण होता है।
6. मोटापा, गर्भावस्था। रोग हल्के रूप में आगे बढ़ता है, समय पर बीमारी का इलाज शुरू करना उचित है।

ये मुख्य कारण हैं जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को भड़काते हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण

बीमारी को पहचानना मुश्किल नहीं है। रोग दो रूपों में विभाजित है: जीर्ण। तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अचानक विकसित होता है, कभी-कभी रोगी रोग की जटिलता से अनजान होता है। इस रूप के साथ आने वाले लक्षण:

• खराब रक्त का थक्का जमना।
• नसों का विस्तार, शिरापरक गांठें बढ़ जाती हैं, जो सूजन, मोटी हो जाती हैं।
• तेज दर्द, पैर में सूजन।
• शरीर का तापमान 38 डिग्री तक पहुंच जाता है।
• जांघ क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतही है - निचले छोरों की सतह पर स्थित नसें प्रभावित होती हैं, और गहरी - नसों को नुकसान गहरा होता है।

जब लक्षण अलग हों। रोग सरलीकृत रूप में आगे बढ़ता है, एक व्यक्ति लंबे समय तक ध्यान नहीं देता है। दर्द हर समय नहीं होता है। यदि आप संवेदनाहारी मलहम का उपयोग करते हैं, तो दर्द कम हो जाता है, तापमान नहीं बढ़ता है, और सूजन नहीं होती है। कभी-कभी यह माना जाता है कि तीव्र रूप जीर्ण रूप से अधिक खतरनाक है। यह एक गलत राय है - तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तुरंत रोग का रूप दिखाता है, रोगी समझता है कि उपचार की आवश्यकता है, बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम के साथ, रोगी स्थिति गंभीर होने तक डॉक्टर के पास जाने को स्थगित कर देता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान

रोगी की जांच करने वाला डॉक्टर रोगी द्वारा वर्णित लक्षणों पर ध्यान देता है, कमर से पैर तक की जांच की जाती है। अधिक बार, रक्त के थक्कों का निर्माण जांघ, निचले पैर में होता है। निदान प्रभावित क्षेत्रों की लालिमा की डिग्री, अतिताप की उपस्थिति, दर्द को ध्यान में रखता है।

नैदानिक ​​उपाय:

1. डॉपलर अल्ट्रासाउंड। एक विशेष सेंसर की मदद से, एक विशेष संकेत भेजा जाता है, जो आपको नसों के माध्यम से रक्त की गति को देखने की अनुमति देता है। कंप्यूटर आवृत्तियों में परिवर्तन दिखाता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षणों की पुष्टि का संकेत देता है।
2. गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। एक परीक्षा का आदेश दिया जाता है जब डॉक्टर अल्ट्रासाउंड द्वारा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति की पुष्टि नहीं कर सकता है।
3. सटीक निदान करने के लिए वेनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। नस में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो आपको अंदर से वाहिकाओं को देखने की अनुमति देता है। विधि एक एक्स-रे जैसा दिखता है, शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है।

रोग की उपस्थिति का निर्धारण करने के बाद, उपचार के लिए रोग का निदान करना उचित है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

जब थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। रोग प्रारंभिक अवस्था में ठीक हो जाता है। जब थ्रोम्बोफ्लिबिटिस निचले पैर में प्रकट होता है, तो घर पर उपचार किया जा सकता है। यदि रोग जांघ क्षेत्र में है, तो चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में उपचार किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां रोग जटिलताओं के साथ होता है, अस्पताल में भर्ती होने की भी आवश्यकता होती है। बीमार होने पर, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता होती है। जटिलताओं से बचने के लिए, निचले पैर और जांघ क्षेत्र पर भार का प्रभाव निषिद्ध है।

उपचार करते समय, लक्षणों, मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. उपचार के दौरान कम चलें, खेलकूद में सक्रिय न हों।
2. अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए बेड रेस्ट का पालन करें, खासकर हिप थ्रॉम्बोसिस के लिए।
3. लोचदार पट्टियों, विशेष स्टॉकिंग्स का उपयोग करें जो पिंडली क्षेत्र को कसते हैं।
4. रोग के लक्षणों को कम करने, सूजन, सूजन से राहत देने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग।
5. वे हेपरिन पर आधारित मरहम की नसों में रक्त के ठहराव को भंग कर देते हैं।

यदि दवाओं के साथ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का सामना करना संभव नहीं है, तो सर्जन की मदद की आवश्यकता होती है। रोगी एक वेनेक्टॉमी से गुजरता है - एक नस को हटाना। नस के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, रोगी सामान्य रूप से आगे बढ़ सकेगा।

यदि रोकथाम के नियमों का पालन किया जाए तो बीमारी का पूर्वाभास किया जा सकता है। कभी-कभी लड़ने के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। आप बस शासन का पालन कर सकते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• उचित पोषण जो वजन को सामान्य करता है।
• पैरों की गंभीर थकान के साथ, रक्त प्रवाह को बढ़ावा देने वाले ठंडे स्नान करें।
• पैरों की सूजन के साथ, उन्हें एक पहाड़ी पर उठाएं - रक्त के बहिर्वाह में सुधार होता है।
• रोजाना पैरों के साधारण व्यायाम करें।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है जिससे विकलांगता हो सकती है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पूरे शरीर में वैरिकाज़ नसों की ओर जाता है, उपचार लगभग असंभव है।

मानव शरीर में पहले विचलन का पता चलने पर प्रभावी उपचार प्राप्त करना संभव है, इस स्थिति में जटिलताओं से बचा जा सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को हानिरहित नहीं माना जाता है, यह स्वास्थ्य समस्याओं को लाता है, जिसमें यह घातक भी हो सकता है। पैरों का स्वास्थ्य और सुंदरता आप पर निर्भर करती है, ऐसी समस्याओं का इलाज पूरे ध्यान से करना चाहिए।

उद्धरण के लिए:कियाशको वी.ए. सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: निदान और उपचार // आरएमजे। 2003. नंबर 24। एस. 1344

डीइस प्रकार की विकृति शिरापरक प्रणाली की एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, जिसका सामना किसी भी विशेषता के डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

वर्तमान में, चिकित्सा पद्धति में, फ़्लेबोथ्रोमोसिस और वैरिकोथ्रोम्बोफ़्लेबिटिस जैसे शब्दों का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। उन सभी का उपयोग करना कानूनी है, लेकिन निम्नलिखित बिंदुओं पर विचार किया जाना चाहिए। Phlebothrombosis को हाइपरकोएग्यूलेशन के परिणामस्वरूप शिरा की तीव्र रुकावट के रूप में माना जाता है, जो कि प्रमुख तंत्र है। लेकिन एक ही समय में, 5-10 दिनों के बाद, परिणामी थ्रोम्बस शिरा के आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन का कारण बनता है, जिसमें फ़्लेबिटिस का विकास होता है, अर्थात फ़्लेबोथ्रोमोसिस में बदल जाता है थ्रोम्बोफ्लिबिटिस .

शब्द "वैरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस" स्पष्ट रूप से इंगित करता है, वास्तव में, घनास्त्रता का प्रारंभिक कारण जो रोगी में पहले से मौजूद वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

नैदानिक ​​​​मामलों के विशाल बहुमत में ऊपर सूचीबद्ध शिरापरक प्रणाली की विकृति बड़ी प्रणाली में होती है और छोटी सफ़िन नस की प्रणाली में बहुत कम होती है।

ऊपरी छोरों में नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अत्यंत दुर्लभ है, और उनकी घटना के लिए मुख्य उत्तेजक कारक दवाओं के प्रशासन या सतही नस में कैथेटर के लंबे समय तक रहने के लिए कई पंचर हैं।

विशेष रूप से ऊपरी और निचले छोरों में सहज थ्रोम्बी वाले रोगियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो आईट्रोजेनिक जोखिम से जुड़े नहीं हैं। ऐसे मामलों में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना को रोगी में एक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण एक पैरानियोप्लास्टिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में संदेह किया जा सकता है, जिसके लिए गहन बहुआयामी परीक्षा की आवश्यकता होती है।

सतही नसों की प्रणाली में थ्रोम्बस का गठन उन्हीं कारकों द्वारा उकसाया जाता है जो निचले छोरों की गहरी शिरापरक प्रणाली के घनास्त्रता का कारण बनते हैं। इनमें शामिल हैं: 40 वर्ष से अधिक आयु, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति, कैंसर, हृदय प्रणाली के गंभीर विकार (हृदय अपघटन, मुख्य धमनियों का रोड़ा), प्रमुख ऑपरेशन के बाद शारीरिक निष्क्रियता, हेमिपेरेसिस, हेमटेरिया, मोटापा, निर्जलीकरण, केले में संक्रमण और सेप्सिस, गर्भावस्था और प्रसव, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना, अंगों को आघात और शिरापरक चड्डी के मार्ग के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतही शिरापरक तंत्र के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है , ऊपरी या मध्य तीसरे में निचले पैर पर सबसे लगातार स्थानीयकरण के साथ-साथ जांघ के निचले तीसरे हिस्से में। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (95-97%) के मामलों की भारी संख्या को महान सफ़ीन नस (कबीरोव ए.वी. एट अल।, क्लेट्सकिन ए.ई. एट अल।, 2003) के बेसिन में नोट किया गया था।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का और विकास वास्तव में दो तरीकों से हो सकता है:

1. रोग का अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम , चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रक्रिया स्थिर हो जाती है, थ्रोम्बस का गठन बंद हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, और थ्रोम्बस संगठन की प्रक्रिया शुरू होती है, इसके बाद शिरापरक प्रणाली के संबंधित खंड का पुनर्संयोजन होता है। लेकिन इसे इलाज नहीं माना जा सकता, क्योंकि। प्रारंभिक रूप से परिवर्तित वाल्वुलर तंत्र को हमेशा नुकसान होता है, जो पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की नैदानिक ​​तस्वीर को और बढ़ा देता है।

नैदानिक ​​मामले भी संभव हैं जब एक रेशेदार थ्रोम्बस एक नस को घनी रूप से मिटा देता है और इसका पुनर्संयोजन असंभव हो जाता है।

2. सबसे प्रतिकूल और खतरनाक विकल्प स्थानीय प्रकृति की जटिलताओं के विकास के संदर्भ में - महान सफ़ीन शिरा के साथ अंडाकार फोसा में आरोही घनास्त्रता या निचले पैर और जांघ की गहरी शिरापरक प्रणाली में संचार नसों के माध्यम से थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया का संक्रमण।

दूसरे विकल्प के अनुसार रोग के पाठ्यक्रम का मुख्य खतरा फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) जैसी जटिलता के विकास का खतरा है, जिसका स्रोत एक छोटी या बड़ी सफ़ीन नस की प्रणाली से एक अस्थायी थ्रोम्बस हो सकता है, जैसे साथ ही निचले छोरों की माध्यमिक गहरी शिरा घनास्त्रता।

आबादी के बीच थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की आवृत्ति का न्याय करना मुश्किल है, लेकिन अगर हम इस स्थिति को आधार के रूप में लेते हैं कि इस विकृति वाले शल्य चिकित्सा विभागों में अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 50% से अधिक वैरिकाज़ नसों थे, तो लाखों को ध्यान में रखते हुए देश में इस विकृति के रोगियों की संख्या, यह आंकड़ा बहुत प्रभावशाली दिखता है और यह समस्या महान चिकित्सा और सामाजिक महत्व की है।

रोगियों की आयु 17 से 86 वर्ष और उससे भी अधिक है, और औसत आयु 40-46 वर्ष है, अर्थात कामकाजी आबादी।

इस तथ्य को देखते हुए कि सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति और भलाई, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है और काफी संतोषजनक रहती है, यह सापेक्ष कल्याण का भ्रम पैदा करता है और विभिन्न आत्म-संयम की संभावना पैदा करता है। रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए उपचार के तरीके।

नतीजतन, रोगी के इस तरह के व्यवहार से योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए देर से पहुंच होती है, और अक्सर सर्जन को इस "सरल" विकृति विज्ञान के पहले से ही जटिल रूपों का सामना करना पड़ता है, जब एक उच्च आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या अंग की गहरी शिरा घनास्त्रता होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के रूप में काफी विशिष्ट है निचले पैर और जांघ के स्तर पर सफ़ीन नसों के प्रक्षेपण में स्थानीय दर्द प्रक्रिया में नस के आसपास के ऊतकों की भागीदारी के साथ, इस क्षेत्र के एक तेज हाइपरमिया के विकास तक, न केवल शिरा में, बल्कि चमड़े के नीचे के ऊतक में भी मुहरों की उपस्थिति होती है। घनास्त्रता का क्षेत्र जितना लंबा होगा, अंग में दर्द उतना ही अधिक होगा, जो रोगी को अपने आंदोलन को सीमित करने के लिए मजबूर करता है। ठंड लगना और 38-39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के रूप में अतिताप प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

अक्सर, यहां तक ​​​​कि एक सामान्य तीव्र श्वसन रोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना के लिए एक उत्तेजक क्षण बन जाता है, खासकर निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में।

निरीक्षण हमेशा दो तरफ से किया जाता है - पैर से वंक्षण क्षेत्र तक। शिरापरक तंत्र की विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति, त्वचा की मलिनकिरण की प्रकृति, स्थानीय हाइपरमिया और अतिताप, अंग की सूजन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। गंभीर हाइपरमिया रोग के पहले दिनों के लिए विशिष्ट है, यह पहले सप्ताह के अंत तक धीरे-धीरे कम हो जाता है।

छोटी सफ़ीन नस में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के स्थानीयकरण के साथ, स्थानीय अभिव्यक्तियाँ महान सफ़ीन नस के ट्रंक को नुकसान की तुलना में कम स्पष्ट होती हैं, जो शरीर रचना की ख़ासियत के कारण होती है। निचले पैर के अपने प्रावरणी की सतही चादर, नस को ढंकते हुए, आसपास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण को रोकता है। सबसे महत्वपूर्ण बिंदु यह पता लगाना है कि रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने का समय, उनकी वृद्धि की गति, और क्या रोगी ने इस प्रक्रिया को दवा देने का प्रयास किया है।

तो, के अनुसार ए.एस. कोटेलनिकोवा एट अल। (2003), महान सफ़ीन नस की प्रणाली में एक थ्रोम्बस की वृद्धि प्रति दिन 15 सेमी तक जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि महान सफ़ीन नस के आरोही घनास्त्रता वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में, इसकी वास्तविक ऊपरी सीमा नैदानिक ​​​​संकेतों (वी.एस. सेवलीव, 2001) द्वारा निर्धारित स्तर से 15-20 सेमी ऊपर स्थित है, अर्थात यह तथ्य जांघ के स्तर पर शिरा के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगी से परामर्श करते समय प्रत्येक सर्जन पर विचार करना चाहिए, ताकि पीई को रोकने के उद्देश्य से ऑपरेशन में कोई अनुचित देरी न हो।

इसे जांघ पर एक थ्रोम्बस नस के क्षेत्र में स्थानीय रूप से एनेस्थेटिक्स और एंटी-भड़काऊ दवाओं को प्रशासित करने के लिए भी अनुचित माना जाना चाहिए, क्योंकि दर्द को रोककर, यह समीपस्थ दिशा में थ्रोम्बस के विकास को नहीं रोकता है। चिकित्सकीय रूप से, इस स्थिति को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है, और डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग वास्तव में केवल बहुत बड़े चिकित्सा संस्थानों में ही किया जा सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान एरिज़िपेलस, लिम्फैंगाइटिस, विभिन्न एटियलजि के जिल्द की सूजन, एरिथेमा नोडोसम के साथ किया जाना चाहिए।

वाद्य और प्रयोगशाला निदान

बहुत लंबे समय के लिए, सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान केवल रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा किया गया था, क्योंकि शिरापरक रक्त प्रवाह को चिह्नित करने के लिए वास्तव में कोई गैर-आक्रामक तरीके नहीं थे। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधियों को व्यवहार में लाने से इस सामान्य विकृति के अध्ययन में एक नया चरण खुल गया है। लेकिन चिकित्सक को पता होना चाहिए कि शिरापरक घनास्त्रता के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड विधियों में, डुप्लेक्स स्कैनिंग एक निर्णायक भूमिका निभाती है, क्योंकि केवल इसकी मदद से घनास्त्रता की स्पष्ट सीमा, थ्रोम्बस संगठन की डिग्री, गहरी नसों की धैर्य, निर्धारित करना संभव है। संचारकों की स्थिति और शिरापरक तंत्र के वाल्वुलर तंत्र। दुर्भाग्य से, इस उपकरण की उच्च लागत अभी भी आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में इसके व्यावहारिक उपयोग को सीमित करती है।

यह अध्ययन मुख्य रूप से संदिग्ध एम्बोलोजेनिक थ्रॉम्बोसिस वाले रोगियों के लिए इंगित किया गया है, अर्थात, जब सतही शिरापरक प्रणाली से थ्रोम्बस का संक्रमण होता है, तो सेफेनो-फेमोरल या सेफेनो-पॉपलिटियल फिस्टुला के माध्यम से गहरा होता है।

अध्ययन कई अनुमानों में किया जा सकता है, जो इसके नैदानिक ​​​​मूल्य को काफी बढ़ाता है।

फेलोग्राफिक अध्ययन

इसके लिए संकेत तेजी से संकुचित है। इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता केवल तभी उत्पन्न होती है जब रक्त का थक्का बड़ी सफ़ीन शिरा से सामान्य ऊरु और इलियाक शिरा तक फैल जाता है। इसके अलावा, यह अध्ययन केवल उन मामलों में किया जाता है जहां डुप्लेक्स स्कैनिंग के परिणाम संदिग्ध होते हैं और उनकी व्याख्या मुश्किल होती है।

प्रयोगशाला निदान के तरीके

एक नियमित नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस के स्तर और ईएसआर के स्तर पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन, कोगुलोग्राम, थ्रोम्बेलास्टोग्राम, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के स्तर और जमावट प्रणाली की स्थिति की विशेषता वाले अन्य संकेतकों का अध्ययन करना वांछनीय है। लेकिन इन अध्ययनों का दायरा कभी-कभी किसी चिकित्सा संस्थान की प्रयोगशाला सेवा की क्षमताओं से सीमित होता है।

इलाज

रोग के परिणाम और यहां तक ​​कि रोगी के भाग्य को निर्धारित करने वाले महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक रोगी के लिए इष्टतम उपचार विकल्प के लिए रणनीति का विकल्प है।

निचले पैर के स्तर पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के स्थानीयकरण के साथ, रोगी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, एक सर्जन की निरंतर देखरेख में। इन शर्तों के तहत, रोगी और उसके रिश्तेदारों को यह समझाना आवश्यक है कि यदि घनास्त्रता के लक्षण जांघ के स्तर तक फैलते हैं, तो रोगी को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में भर्ती होने में देरी पीई की घटना तक जटिलताओं के विकास से भरा है।

ऐसे मामलों में जहां निचले पैर के स्तर पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, 10-14 दिनों के लिए इलाज किया जाता है, फिर से नहीं होता है, अस्पताल में भर्ती होने और बीमारी के लिए अधिक गहन चिकित्सा का भी सवाल होना चाहिए।

सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगियों के उपचार में मुख्य मुद्दों में से एक चर्चा है रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है .

वर्तमान में, यह एक मान्यता प्राप्त तथ्य है कि सख्त बिस्तर आराम केवल उन रोगियों के लिए इंगित किया जाता है जिनके पास पहले से ही पीई के नैदानिक ​​​​संकेत थे या जिनके पास स्पष्ट नैदानिक ​​​​डेटा और वाद्य निष्कर्ष हैं जो घनास्त्रता की एम्बोलोजेनिक प्रकृति का संकेत देते हैं।

रोगी की मोटर गतिविधि केवल गंभीर शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, वजन उठाना, कोई भी काम करना जिसमें अंगों और पेट में महत्वपूर्ण मांसपेशियों में तनाव की आवश्यकता होती है) तक सीमित होना चाहिए।

सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत

ये सिद्धांत वास्तव में इस विकृति के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों के लिए सामान्य हैं। उपचार के मुख्य लक्ष्य ये रोगी हैं:

• इसके आगे प्रसार को रोकने के लिए घनास्त्रता और सूजन के फोकस पर जितनी जल्दी हो सके कार्य करना।
• थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया को गहरी शिरापरक प्रणाली में संक्रमण को रोकने की कोशिश करें, जिससे पीई विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• शिरापरक प्रणाली के आवर्तक घनास्त्रता को रोकने के लिए उपचार एक विश्वसनीय तरीका होना चाहिए।
• उपचार की विधि को कड़ाई से तय नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मुख्य रूप से एक दिशा या किसी अन्य में अंगों में चल रहे परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है। यही है, एक उपचार पद्धति का दूसरे में संक्रमण या जोड़ काफी तार्किक है।

निश्चित रूप से, रूढ़िवादी उपचार सैफनस नसों के "कम" सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले अधिकांश रोगियों को दिखाया गया है।

एक बार फिर, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रोगी की उचित मोटर गतिविधि मांसपेशी पंप के कार्य में सुधार करती है, जो कि अवर वेना कावा की प्रणाली में शिरापरक बहिर्वाह सुनिश्चित करने में मुख्य निर्धारण कारक है।

सूजन के तीव्र चरण में बाहरी संपीड़न (लोचदार पट्टी, मोज़ा, चड्डी) का उपयोग कुछ असुविधा पैदा कर सकता है, इसलिए इस मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से संबोधित किया जाना चाहिए।

इस श्रेणी के रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का प्रश्न काफी विवादास्पद है। डॉक्टर को इस थेरेपी की संभावित जटिलताओं (एलर्जी प्रतिक्रिया, असहिष्णुता, रक्त हाइपरकोएग्युलेबिलिटी की उत्तेजना) के बारे में पता होना चाहिए। साथ ही, रोगियों के इस दल में एंटीकोआगुलंट्स (विशेषकर प्रत्यक्ष कार्रवाई) का उपयोग करने की सलाह का प्रश्न स्पष्ट रूप से हल होने से बहुत दूर है।

डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि 3-5 दिनों के बाद हेपरिन के उपयोग से रोगी में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है, और प्लेटलेट्स की संख्या में 30% से अधिक की कमी के लिए हेपरिन थेरेपी को बंद करने की आवश्यकता होती है। यही है, हेमोस्टेसिस की निगरानी में कठिनाइयां होती हैं, खासकर एक आउट पेशेंट के आधार पर। इसलिए, कम आणविक भार हेपरिन (डाल्टेपेरिन, नेड्रोपेरिन, एनोक्सापारिन) का उपयोग करना अधिक उपयुक्त है, क्योंकि वे शायद ही कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास का कारण बनते हैं और जमावट प्रणाली की ऐसी सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। सकारात्मक तथ्य यह है कि इन दवाओं को रोगी को प्रति दिन 1 बार दिया जा सकता है। उपचार के एक कोर्स के लिए 10 इंजेक्शन पर्याप्त हैं, और फिर रोगी को अप्रत्यक्ष थक्कारोधी में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हाल के वर्षों में, इन रोगियों के उपचार के लिए हेपरिन (लियोटन-जेल, गेपेट्रोम्बिन) के मलहम रूप सामने आए हैं। उनका मुख्य लाभ हेपरिन की उच्च खुराक है, जो सीधे घनास्त्रता और सूजन के फोकस तक पहुंचाई जाती है।

विशेष रूप से नोट दवा के थ्रोम्बोफ्लिबेटिक परिवर्तनों के क्षेत्र पर लक्षित प्रभाव है हेपेट्रोम्बिन ("हेमोफार्म" - यूगोस्लाविया), एक मरहम और जेल के रूप में निर्मित।

लियोटन के विपरीत, इसमें 2 गुना कम हेपरिन होता है, लेकिन अतिरिक्त घटक - एलांटोइन और डेक्सपैंथेनॉल, जो हेपेट्रोम्बिन मरहम और जेल का हिस्सा होते हैं, साथ ही पाइन आवश्यक तेल, जो जेल का हिस्सा होते हैं, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के क्षेत्र में त्वचा की खुजली और स्थानीय दर्द के प्रभाव को कम करें। यही है, वे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मुख्य लक्षणों की राहत में योगदान करते हैं। हेपेट्रोम्बिन दवा का एक मजबूत एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है।

इसे दिन में 1-3 बार प्रभावित क्षेत्रों पर मरहम की एक परत लगाकर शीर्ष पर लगाया जाता है। एक अल्सरेटिव सतह की उपस्थिति में, अल्सर की परिधि के चारों ओर 4 सेमी चौड़ी तक की अंगूठी के रूप में मरहम लगाया जाता है। दवा की अच्छी सहनशीलता और पैथोलॉजिकल फोकस पर इसके प्रभाव की बहुमुखी प्रतिभा इस दवा को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रोगियों के उपचार में सबसे आगे रखती है, दोनों एक आउट पेशेंट के आधार पर और अस्पताल में उपचार में। हेपेट्रोम्बिन का उपयोग रूढ़िवादी उपचार के एक परिसर में या ऑपरेशन के दूसरे चरण की तैयारी की एक विधि के रूप में ट्रॉयनोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन के बाद शिरापरक नोड्स की सूजन को रोकने के उद्देश्य से किया जा सकता है।

रोगियों के रूढ़िवादी उपचार के परिसर में शामिल होना चाहिए नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई एनाल्जेसिक गुण भी हैं। लेकिन चिकित्सक को इन दवाओं को जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर) और गुर्दे के रोगों के रोगियों को निर्धारित करते समय अत्यधिक सावधानी बरतने के लिए याद रखना चाहिए।

इस विकृति के उपचार में अच्छी तरह से स्थापित डॉक्टरों और रोगियों के लिए पहले से ही अच्छी तरह से जाना जाता है फ्लेबोटोनिक्स (रूटोसाइड, ट्रॉक्सीरुटिन, डायोसमिन, जिन्कगो बिलोबा और अन्य) और असहमति (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन)। व्यापक फ़्लेबिटिस के साथ गंभीर मामलों में, रियोपोलीग्लुसीन के 400-800 मिलीलीटर के अंतःशिरा आधान को 3 से 7 दिनों के लिए संकेत दिया जाता है, हाइपरवोल्मिया के जोखिम और फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे के कारण रोगी की हृदय की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

व्यवहार में प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी का दवा की उच्च लागत और उपचार के बहुत लंबे पाठ्यक्रम (3 से 6 महीने तक) के कारण सीमित अनुप्रयोग है।

शल्य चिकित्सा

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत, जैसा कि पहले संकेत दिया गया है, जांघ के मध्य तीसरे के ऊपर महान सफ़ीन नस के साथ एक थ्रोम्बस की वृद्धि या सामान्य ऊरु या बाहरी इलियाक नस के लुमेन में एक थ्रोम्बस की उपस्थिति है, जो फेलोबोग्राफी या डुप्लेक्स स्कैनिंग द्वारा पुष्टि की जाती है। सौभाग्य से, बाद की जटिलता इतनी आम नहीं है, केवल 5% रोगियों में आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (आई.आई. ज़ेटेवाखिन एट अल।, 2003)। हालांकि व्यक्तिगत रिपोर्टें इस जटिलता की एक महत्वपूर्ण आवृत्ति का संकेत देती हैं, जो रोगियों के इस दल में 17% तक पहुंचती हैं (एनजी खोरेव एट अल।, 2003)।

संज्ञाहरण के तरीके - विभिन्न विकल्प संभव हैं: स्थानीय, चालन, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, अंतःशिरा, इंटुबैषेण संज्ञाहरण।

ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति का कुछ महत्व है - टेबल के पैर के सिरे को नीचे किया जाना चाहिए।

महान सफ़ीन शिरा के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए आम तौर पर स्वीकृत ऑपरेशन है ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन .

अधिकांश सर्जनों द्वारा उपयोग किया जाने वाला सर्जिकल दृष्टिकोण काफी विशिष्ट है - चेर्व्यकोव या वंक्षण तह के अनुसार वंक्षण तह के नीचे एक तिरछा चीरा। लेकिन एक ही समय में, मुख्य नैदानिक ​​​​बिंदु को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यदि सामान्य ऊरु शिरा के लुमेन में जाने वाले थ्रोम्बस के वाद्य डेटा या नैदानिक ​​​​संकेत हैं, तो एक ऊर्ध्वाधर चीरा का उपयोग करना अधिक उचित है। थ्रोम्बोस्ड ग्रेट सैफेनस नस और सामान्य ऊरु शिरा के ट्रंक पर नियंत्रण प्रदान करता है, जब कभी-कभी थ्रोम्बेक्टोमी के समय इसे दबाना आवश्यक होता है।

कुछ ऑपरेशन की तकनीकी विशेषताएं:

1. अनिवार्य अलगाव, चौराहा और उसके मुंह के क्षेत्र में महान सफ़ीन नस के ट्रंक का बंधन।

2. जब महान सफ़ीन शिरा के लुमेन को खोलते हैं और उसमें एक थ्रोम्बस का पता लगाते हैं जो ओस्टियल वाल्व के स्तर से आगे जाता है, तो रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के दौरान साँस लेना की ऊंचाई पर अपनी सांस रोकनी चाहिए (या यह एक द्वारा किया जाता है) अन्य प्रकार के संज्ञाहरण के साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट)।

3. यदि थ्रोम्बस "अपने आप पैदा नहीं होता है", तो प्रेरणा की ऊंचाई पर सेफेनो-फेमोरल फिस्टुला के माध्यम से एक गुब्बारा कैथेटर सावधानी से डाला जाता है और थ्रोम्बेक्टोमी किया जाता है। इलियाक नस से प्रतिगामी रक्त प्रवाह और सतही ऊरु शिरा से एंटेग्रेड की जाँच की जाती है।

4. महान सफ़ीन नस के स्टंप को सीवन और बांधा जाना चाहिए; यह छोटा होना चाहिए, क्योंकि बहुत लंबा स्टंप घनास्त्रता की घटना के लिए एक "इनक्यूबेटर" है, जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास का जोखिम पैदा करता है।

इस नियमित ऑपरेशन के विकल्पों पर चर्चा करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ सर्जन ट्रॉयनोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन में महान सैफीनस नस से थ्रोम्बेक्टोमी करने का सुझाव देते हैं, और फिर इसमें एक स्क्लेरोसेंट का इंजेक्शन लगाते हैं। इस तरह के हेरफेर की व्यवहार्यता संदिग्ध है।

ऑपरेशन का दूसरा चरण - थ्रोम्बोस्ड वैरिकाज़ नसों और चड्डी को हटाने के लिए 5-6 दिनों से 2-3 महीने की अवधि के भीतर व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है क्योंकि पोस्टऑपरेटिव में घावों के दमन से बचने के लिए स्थानीय सूजन से राहत मिलती है। अवधि, विशेष रूप से ट्रॉफिक त्वचा विकारों के साथ।

ऑपरेशन के दूसरे चरण को करते समय, सर्जन को आवश्यक रूप से प्रारंभिक थ्रोम्बेक्टोमी के बाद छिद्रित नसों को बांधना चाहिए, जिससे उपचार प्रक्रिया में सुधार होता है।

भविष्य में स्थूल ट्राफिक विकारों के विकास से बचने के लिए वैरिकाज़ नसों के सभी समूह को हटा दिया जाना चाहिए।

रोगियों के इस समूह का सर्जिकल उपचार सामान्य सर्जनों और एंजियोसर्जन की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा किया जाता है। उपचार की प्रतीत होने वाली सादगी कभी-कभी सामरिक और तकनीकी त्रुटियों की ओर ले जाती है। इसलिए, यह विषय लगभग लगातार वैज्ञानिक सम्मेलनों में मौजूद है।

सूजन की उपस्थिति, पैरों में दर्द, त्वचा के नीचे की सील, यह संकेत दे सकती है कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित हो रहा है। अपने अप्रत्याशित पाठ्यक्रम और रक्त के थक्के के अलग होने के उच्च जोखिम के कारण यह रोग खतरनाक है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: यह क्या है

रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन है, जिसके लुमेन में रक्त के थक्के बनते हैं। निचले अंग प्रभावित होते हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तीव्र और जीर्ण रूपों में विकसित होता है। विशेष रूप से अक्सर यह वैरिकाज़ नसों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग सतही नसों में फैलता है, हालांकि, गहरी नसें प्रभावित हो सकती हैं।

निचले छोरों के क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को एक्ससेर्बेशन की अवधि के बाद रिलैप्स की विशेषता होती है, जिसकी अवधि उपचार की प्रभावशीलता और एक फेलोबोलॉजिस्ट के निवारक उपायों और नुस्खे के कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। इसका विकास आमतौर पर रोग के तीव्र रूप के असामयिक और अपर्याप्त उपचार से उकसाया जाता है।

तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कई रूपों में होता है:

• गैर-प्युलुलेंट - सतही नसों में एक भड़काऊ प्रक्रिया, शायद ही कभी गहरी को प्रभावित करती है;
• प्युलुलेंट - सूजन आसपास के ऊतकों को प्रभावित करती है और दमन और फोड़ा का गठन होता है;
• आरोही - बड़े जहाजों को नुकसान से जुड़ा;
• सेप्टिक - तब होता है जब क्षय उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं;
• पलायन - नसों का एक गैर-प्युलुलेंट भड़काऊ घाव, जो इस मायने में भिन्न होता है कि यह एक क्षेत्र में कम हो जाता है, दूसरे में खुद को प्रकट कर सकता है। युवा पुरुष विशेष रूप से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इस रूप के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

कुछ मामलों में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बाहरी जननांग को प्रभावित करता है, विशेष रूप से, पुरुषों में, लिंग का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है। रोग वैरिकाज़ नसों और पिछली संक्रामक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अक्सर सूजाक की जटिलता के रूप में देखा जाता है। लक्षण लिंग की सूजन, पीछे की सतह पर एक स्वैच्छिक कॉर्ड की उपस्थिति, त्वचा की हाइपरमिया के रूप में प्रकट होते हैं। सूजन चमड़ी और कुछ मामलों में अंडकोश को प्रभावित कर सकती है। एक नियम के रूप में, ये घटनाएं क्षणिक हैं।

महत्वपूर्ण! डॉक्टर और उपचार के लिए समय पर पहुंच के साथ, एक अनुकूल परिणाम देखा जाता है। उपचार आहार निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए समान है।

कारण

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना मुख्य रूप से पिछली वैरिकाज़ नसों से जुड़ी होती है। शिरापरक अपर्याप्तता, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की कमजोरी, रक्त परिसंचरण में गिरावट, शिरापरक दीवारों की संरचना में परिवर्तन और जहाजों में बढ़ते दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्वापेक्षाएँ बनती हैं। ऐसी परिस्थितियों में, कोई भी संक्रमण पैरों पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को भड़का सकता है।

इसके अलावा, रोग के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• स्थानांतरित संक्रामक रोग;
• शिरापरक दीवारों का आघात;
• आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हार्मोनल विकार;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;

नसों में आघात के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, इंजेक्शन और ड्रॉपर के परिणामस्वरूप, इंजेक्शन के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बनता है। घाव का कारण हो सकता है: अंतःशिरा कैथेटर की अवधि, बड़ी मात्रा में दवाओं की शुरूआत जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सतह में जलन पैदा करती है, तंत्रिका अंत के उल्लंघन के कारण होने वाली ऐंठन। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, भड़काऊ प्रक्रियाओं और रक्त के थक्के के गठन के कारण रक्त प्रवाह के लुमेन का संकुचन होता है।

बहुत बार, इंजेक्शन के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस घर पर ड्रॉपर के उपयोग और कैथेटर और उपकरणों की बाँझपन की तकनीक का पालन न करने के बाद विकसित होता है।

ऊपरी अंगों की नसें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, ऊतकों की सूजन होती है, त्वचा की लाली होती है, शरीर के तापमान में 39 0 तक की वृद्धि होती है, बगल और कोहनी क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की थोड़ी वृद्धि और दर्द होता है। नस संकुचित हो जाती है, संयोजी ऊतक की याद ताजा करती है। तीव्र दर्द प्रकट होता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

कई कारक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• गर्भावस्था और प्रसव की अवधि;
• मोटापा;
• असंतुलित आहार;
• आसीन जीवन शैली।

लक्षण

रोग का विकास लक्षण लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ शुरू होता है:

• पैरों में दर्द बदलती डिग्रियांतीव्रता;
• त्वचा की हाइपरमिया, पैर की लाली देखी जाती है, इसके बाद रंग में सियानोटिक में परिवर्तन होता है;
• प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में त्वचा के तापमान में वृद्धि;
• थ्रोम्बस गठन के क्षेत्र में त्वचा की मोटाई और दर्द;
• रोग की गंभीरता और रूप के आधार पर शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पैरों की सूजन;
• चलते समय दर्द होना।

सामान्य भलाई में गिरावट, उच्च तापमान, शरीर के नशा के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम के शुद्ध रूप में देखे जाते हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास विशिष्ट लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। रोगी की जांच की जाती है, रोग की शिकायतें और इतिहास एकत्र किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है। इस मामले में, इस अध्ययन के दो तरीकों का उपयोग करना संभव है:

• अल्ट्रासाउंड डॉपलर - अध्ययन के दौरान, डेटा को पोत की एक श्वेत और श्याम छवि के रूप में एक रेखा के रूप में दर्ज किया जाता है;
• डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग - अध्ययन के दौरान, प्राप्त आंकड़ों को रक्त प्रवाह की गति और गति के आधार पर पोत की रंगीन छवि में प्रस्तुत किया जाता है। तकनीक का मुख्य लाभ न केवल यह निर्धारित करने की क्षमता है कि क्या कोई संचार विकार है, बल्कि इसके कारण को स्थापित करने के लिए, संदिग्ध थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में, एक थ्रोम्बस है।

इसके अलावा, यह लागू होता है:

• रेडियोपैक फ्लेबोग्राफी;
• रियोवासोग्राफी।

इसके अतिरिक्त, एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित है, जिसके परिणामों के अनुसार हम भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

जटिलताओं

रोग का समय पर उपचार जटिलताओं के जोखिम को कम से कम कर देता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के एक जटिल पाठ्यक्रम में मुख्य खतरा रक्त के थक्के की संभावित टुकड़ी और रक्तप्रवाह में इसका प्रवेश है, जो सबसे अधिक संभावना है कि गहरी नसों को नुकसान होता है।

थ्रोम्बस का एक टुकड़ा धमनियों और फुफ्फुसीय थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रुकावट की ओर जाता है। पर आगामी विकाशरोग थ्रोम्बस के व्यास से प्रभावित होता है। पोत का पूर्ण रुकावट मृत्यु में समाप्त होता है, जो 30 मिनट के भीतर होता है।

महत्वपूर्ण! एक छोटे थ्रोम्बस के साथ, रुकावट से गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकार हो जाते हैं। केवल एक अस्पताल में रोगी की मदद करना संभव है, क्योंकि तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय धमनियों की छोटी शाखाओं में छोटे रक्त के थक्के अक्सर निमोनिया, पुरानी दिल की विफलता के विकास का कारण बनते हैं।

उन्नत मामलों में और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पर्याप्त चिकित्सा उपचार के अभाव में, जटिलताओं के बीच, आसपास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रसार संभव है। रोग एक शुद्ध चरित्र लेता है, ऊतकों का एक फोड़ा या कफ बनता है।

दोनों रोग एक सामान्य एटियलजि से संबंधित हैं, वे ज्यादातर मामलों में वैरिकाज़ नसों की प्रगति के परिणामस्वरूप एक जटिलता हैं। ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ये रोग एक कोड के अंतर्गत आते हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, भड़काऊ प्रक्रियाएं मुख्य रूप से निचले छोरों की सतही नसों में होती हैं। Phlebothrombosis गहरी नसों को नुकसान की विशेषता है। रोग रक्त के थक्कों के निर्माण और रक्त वाहिकाओं के रुकावट और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक के विकास के जोखिम के साथ होते हैं।

रोगों के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर की कुछ समानता के साथ, वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दो मौलिक रूप से अलग-अलग रोग हैं जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं। मुख्य अंतर इन संवहनी घावों में नसों की स्थिति की तुलना पर आधारित है। वैरिकाज़ नसों के साथ, वे दीवारों के पतले होने, कमजोर होने से गुजरते हैं, वे अपनी मूल ताकत और लोच खो देते हैं। इसलिए, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की कमजोरी के कारण वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव हो सकता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्के बनते हैं और रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में। इस अवधि के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन संचार प्रणाली को प्रभावित करते हैं, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण रक्त प्रवाह मोटा हो जाता है। सबसे पहले, छोटे श्रोणि और निचले छोरों की नसें प्रभावित होती हैं।

उपचार आहार एक संवहनी सर्जन या फेलोबोलॉजिस्ट और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित किया जाता है जो गर्भावस्था की निगरानी करता है। चिकित्सीय उपायों में उपचार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीके भी शामिल हैं। मुख्य लक्ष्य शिरापरक रक्त प्रवाह को बहाल करना है।

महत्वपूर्ण! तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में, सबसे कोमल उपचार आहार चुनना महत्वपूर्ण है।

इलाज

उपचार आहार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। ज्यादातर आउट पेशेंट उपचार किया जाता है, हालांकि, पाठ्यक्रम के तीव्र रूप में, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

• दवाएं लेना;
• आक्रामक चिकित्सा;
• स्थानीय चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी - यूएचएफ, एसएमटी, विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन संभव है;
• लोचदार पट्टियों के साथ प्रभावित क्षेत्र को ठीक करना;

इसके अलावा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इलाज के तरीकों में से एक हिरुडोथेरेपी है - जोंक के साथ उपचार। उन्हें नस के क्षतिग्रस्त हिस्से पर या प्रभावित पोत के दोनों किनारों पर रखा जाता है। आप जोंक को कमर में और घुटने के नीचे नहीं रख सकते। हिरुडोथेरेपी रोग के शुद्ध रूप में contraindicated है।

गंभीर मामलों में और रोगी के जीवन के लिए खतरा और रक्त के थक्के के उच्च जोखिम के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• क्रॉसेक्टॉमी - यदि थ्रोम्बस जांघ के बीच में पहुंच गया है, तो सैफेनस नस के ट्रंक को उस स्थान पर लिगेट किया जाता है जहां यह गहरे में बहता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है;
• शिरापरक थ्रोम्बेक्टोमी - अगर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ऊरु-पॉपलिटियल क्षेत्र को प्रभावित करता है और रक्त के थक्के के अलग होने का खतरा होता है;
• मैकेनो-थ्रोम्बोलिसिस (ट्रेलिस) - इलियाक-फेमोरल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (कफमासिया) के साथ किया जाता है, इस मामले में, हटाने योग्य कावा फिल्टर स्थापित होते हैं, जो थ्रोम्बोलिसिस के बाद या थ्रोम्बस के निर्धारण के बाद हटा दिए जाते हैं;
• कैथेटर थ्रोम्बोलिसिस (थ्रोम्बस विघटन) - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान करते समय, यह जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं से बचा जाता है।

भविष्य में एक गंभीर स्थिति को हटाने के साथ, योजनाबद्ध तरीके से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित नस को निकालना संभव है।

दवा उपचार

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, दवाओं के कई समूह निर्धारित हैं।

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - इंजेक्शन, रेक्टल सपोसिटरी, क्रीम और मलहम के रूप में उपयोग की जाती हैं - डाइक्लोफेनाक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा, पैपावरिन;
• थक्कारोधी - रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकें, थक्के को कम करें - हेपरिन, वारफारिन;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - रक्त को पतला करने के कारण रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करते हैं - एस्पिरिन;
• तैयारी जो रक्त वाहिकाओं को मजबूत और टॉनिक करती है - फेलोबोटोनिक्स - डेट्रालेक्स;
• दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं - पेंटाक्सिफायलाइन, एक्टोविगिन, ट्रेंटल;
• एंटीबायोटिक्स।
• स्थानीय उपचार, मलहम और क्रीम, दिनचर्या के आधार पर - ट्रोक्सावेसिन, ट्रॉक्सीरुटिन;

जलसेक चिकित्सा रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ, विषहरण प्रभाव होता है। इस उद्देश्य के लिए आवेदन करें:

• रियोपॉलीग्लुसीन;
• खारा समाधान;
• contraindications की अनुपस्थिति में 5% ग्लूकोज।

ड्रग थेरेपी को इलास्टिक बैंडिंग या कंप्रेशन स्टॉकिंग्स के संयोजन में किया जाता है। गतिशीलता को आवश्यक न्यूनतम तक सीमित करना भी आवश्यक है, पैर एक ऊंचे स्थान पर आराम से होना चाहिए।

घर पर इलाज

घर पर निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार केवल एक विशेषज्ञ से परामर्श करने, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरने और उपस्थित चिकित्सक से एक नुस्खा प्राप्त करने के बाद ही संभव है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पहले लक्षणों पर, एक डॉक्टर को कॉल करना आवश्यक है जो रोगी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन करेगा। यदि आवश्यक हो, अस्पताल में भर्ती संभव है।

दवा लेने के अलावा, रोगी को इसका पालन करना चाहिए:

• बिस्तर पर आराम - रोग की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, शारीरिक गतिविधि को कम से कम किया जाना चाहिए। पैर एक ऊँची सतह पर एक क्षैतिज स्थिति में है;
• संतुलित आहार - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए एक आहार में तले हुए, स्मोक्ड, नमकीन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल नहीं है। रक्त को पतला करने वाले खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करने की सिफारिश की जाती है।
• संपीड़न मोज़ा पहनना या लोचदार पट्टियों के साथ पट्टी बांधना। संपीड़न की डिग्री डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से, एक नियम के रूप में, दूसरी या तीसरी कक्षा के रूप में चुनी जाती है। यह मोज़ा, स्टॉकिंग्स, चड्डी हो सकता है;
• दवा लेने के लिए डॉक्टर के नुस्खे।

डॉक्टर के साथ अंतिम निदान और परामर्श के बाद ही पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग की अनुमति है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पहले लक्षणों पर, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के क्षेत्र में किसी भी जोड़-तोड़ को अंजाम देना असंभव है: मालिश, कंप्रेस लगाना, मलहम और क्रीम का उपयोग करना, क्योंकि रक्त के थक्के के टूटने का खतरा बढ़ सकता है .

महत्वपूर्ण! दवा लेना शुरू करना और अपने दम पर उपचार करना स्पष्ट रूप से स्वीकार्य नहीं है।

लोक उपचार

उपचार के वैकल्पिक तरीके प्रभावी रूप से ड्रग थेरेपी को पूरक कर सकते हैं, लेकिन उनका उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए।

बिच्छू बूटी

बिछुआ जलसेक दर्द को कम करने, सूजन को दूर करने में मदद कर सकता है। 3 कला। एल सूखे पौधे में 1 कप उबलता पानी डालें। स्थिति में सुधार होने तक दिन में 3 बार आधा गिलास लें। लेने से पहले, छान लें और गर्म पानी डालें।

टमाटर

लाल टमाटर का रस भी शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है। इसके लिए, एक सेक का उपयोग किया जाता है, टुकड़ों से या फलों से घी के रूप में बनाया जाता है। रात के लिए एक पट्टी के साथ फिक्सिंग, प्रभावित क्षेत्र पर लागू करें। पट्टी टाइट नहीं होनी चाहिए।

मां

शिलाजीत में उपयोगी गुण होते हैं - रिसेप्शन के दौरान, रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, रक्त के थक्के का समय बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइट सूत्र सामान्य हो जाता है। इसे 0.15 ग्राम पर लिया जाता है, 1 टेस्पून में पतला। एल भोजन से एक घंटे पहले उबला हुआ पानी।

सुनहरी मूंछें

सुनहरी मूंछों की पत्तियां पैरों में सूजन और दर्द से लड़ने में मदद करेंगी। ऐसा करने के लिए, आपको सुनहरी मूंछों की एक साफ, सूखी चादर बांधनी होगी और इसे रात भर के लिए छोड़ देना होगा।

कलानचो

कलौंजी के पत्तों पर टिंचर रगड़ने से मदद मिलती है। इसके लिए 2 बड़े चम्मच। एल बारीक कटी हुई पत्तियों के चम्मच 1 गिलास वोदका डालें। ढक्कन के साथ कसकर बंद करें और 10 दिनों के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह में डालें। पैरों को उन जगहों पर रगड़ें जहां चिकनी कोमल हरकतों के साथ रक्त के थक्के बनते हैं।

खुराक

उचित संतुलित पोषण द्वारा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम और उपचार दोनों के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने, रक्त परिसंचरण में सुधार और प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए, आहार में शामिल करना आवश्यक है:

• ताजी सब्जियां और फल;
• अनाज;
• पागल;
• दुबला मांस;
• मछली;
• डेयरी और डेयरी उत्पाद।

निदान किए गए थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, उन उत्पादों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो रक्त को पतला करते हैं। प्राकृतिक थक्कारोधी में शामिल हैं: प्याज, लहसुन, मछली, विशेष रूप से टूना, अंगूर, चाय, लाल मिर्च और अन्य मसाले, जैतून और अलसी का तेल। विटामिन सी से भरपूर ताजी सब्जियां और फल ज्यादा खाना भी फायदेमंद होता है।

बादाम खासकर बादाम का रोजाना सेवन फायदेमंद होता है। इसमें अद्वितीय गुण और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई है। प्रति दिन 10-15 पीसी का उपभोग करना आवश्यक है। मीठे बादाम, 1-2 पीसी। कसैला।

• तला हुआ खाना;
• वसायुक्त मांस;
• मिठाई, मफिन और सामान्य रूप से चीनी;
• डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ;
• स्मोक्ड मीट;
• शराब;
• कार्बोनेटेड मीठे पेय;
• फास्ट फूड;
• कॉफ़ी।

खाना पकाने के लिए, कोमल गर्मी उपचार विधियों का उपयोग करना आवश्यक है: बेकिंग, सामान्य तरीके से खाना बनाना और भाप लेना।

महत्वपूर्ण! स्वस्थ आहार के सामान्य नियमों का पालन करना आवश्यक है: अक्सर खाएं, छोटे हिस्से में, भोजन की संख्या 4-5 है। साथ ही, प्रतिदिन कम से कम दो लीटर स्वच्छ गैर-कार्बोनेटेड पानी का सेवन करें।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक गंभीर बीमारी है जो सभी सामाजिक स्तर के लोगों, विभिन्न आयु समूहों, पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करती है। एक रोग संबंधी रोग सीधे बड़ी नसों की दीवारों की सूजन से संबंधित होता है और ...

वैज्ञानिक पुस्तकालय के विश्वकोश में निचले अंगों के सफ़िन नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शब्द का अर्थ

निचले अंगों के चमड़े के नीचे की नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस- अक्सर शिरापरक दीवार को यांत्रिक और रासायनिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अक्सर इन्फ्लूएंजा संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, तपेदिक, टाइफाइड, आदि के साथ एक प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया के रूप में। यह अक्सर निचले छोरों के वैरिकाज़ सेफेनस नसों से पीड़ित व्यक्तियों में देखा जाता है, विशेष रूप से, वैरिकाज़ सेफेनस नसों वाली 31.5% गर्भवती महिलाओं में।

भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से पैर, जांघ और उनकी सहायक नदियों की महान सफ़ीन नस की दीवार में स्थानीयकृत होती है, मुख्य रूप से पैर के ऊपरी तीसरे, जांघ के निचले और मध्य तीसरे की सफ़ीन नसों को प्रभावित करती है और फोकल, खंडीय या हो सकती है। व्यापक।

क्लिनिक और निदान। निचले छोरों की सफ़िन नसों का तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्यम या गंभीर दर्द और सफ़िन नस के साथ घुसपैठ (घुसपैठ), इसके ऊपर की त्वचा के हाइपरमिया द्वारा प्रकट। जब आसपास के ऊतक भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो पेरिफ्लेबिटिस होता है, सामान्य कल्याण सैफनस नसों के सीमित, खंडीय थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से ग्रस्त नहीं होता है। व्यापक थ्रोम्बोफ्लेबिक प्रक्रिया के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (38 ° और अधिक तक)। थोड़ा सा ल्यूकोसाइटोसिस होता है जिसमें सूत्र के बाईं ओर मध्यम बदलाव होता है और ESR बढ़ जाता है। एक महत्वपूर्ण पैथोग्नोमोनिक संकेत सैफनस नसों का तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसप्रभावित अंग की सूजन की अनुपस्थिति है। कुछ दिनों बाद, तीव्र प्रक्रिया एक सबस्यूट में बदल जाती है, और 2-3 सप्ताह के बाद भड़काऊ घटनाएं बंद हो जाती हैं, लेकिन केवल 2-4 महीनों के बाद प्रभावित नस के लुमेन को बहाल किया जाता है। सैफनस नसों का तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस गंभीर जटिलताओं का कारण हो सकता है जो कि सैफेनस से मुख्य नसों तक थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं: ए) जांघ के महान सफेनस नस के मुंह के माध्यम से; बी) पैर की छोटी सफ़ीन नस के मुंह के माध्यम से; ग) संचार नसों के माध्यम से।

सैफेनस नसों से मुख्य शिरा तक थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया अक्सर थ्रोम्बस के शिरा दीवार में अपर्याप्त निर्धारण के साथ फैलती है। इस मामले में, एक "फ्लोटिंग थ्रोम्बस" बनता है, जो 15-20 सेमी की लंबाई तक पहुंच सकता है और ऊरु शिरा में प्रवेश कर सकता है। समीपस्थ दिशा में घनास्त्रता के प्रसार के साथ, दर्द जांघ की एथेरोमेडियल सतह के साथ नोट किया जाता है। इसलिए, मध्य और ऊपरी तिहाई की सीमा पर जांघ के महान सफ़ीन नस के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाना चाहिए - इसके मुंह के क्षेत्र में महान सफ़िन नस की फ़्लेबेक्टोमी - ऊरु शिरा में घनास्त्रता के प्रसार की रोकथाम के रूप में। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि "फ्लोटिंग थ्रोम्बी" फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का एक संभावित स्रोत है।

इलाज। सतही नसों के तीव्र और सूक्ष्म थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में, आमतौर पर सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जो 90% मामलों में एक स्थिर इलाज देता है। केवल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जो अपरिवर्तित नसों में उत्पन्न हुआ है और सीमित प्रकृति का है, रूढ़िवादी उपचार के अधीन है। तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का सर्जिकल उपचार भी इसमें contraindicated है: मुख्य नसों की रुकावट, विघटित हृदय रोग, रोधगलन, फेफड़ों और उदर गुहा में सूजन। तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के स्पष्ट लक्षणों के साथ, तीव्र सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है। के लिए सर्जिकल तकनीक सैफनस नसों का तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसवैरिकाज़ सेफेनस नसों के मामले में फ्लेबेक्टोमी से बहुत कम भिन्न होता है। हालांकि, ऊरु शिरा में घनास्त्रता के प्रसार के साथ जांघ के समीपस्थ सफ़ीन नस के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, थ्रोम्बेक्टोमी के साथ संयोजन में महान सफ़िन शिरा के उच्छेदन का संकेत दिया जाता है। गंभीर पेरिफ्लेबिटिस के साथ, आसपास के ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र को कवर करते हुए, एक चीरा बनाया जाता है जो भड़काऊ घुसपैठ की सीमा बनाता है, और थ्रोम्बोस्ड नस को त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ हटा दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बहुत बड़ा चीरा इसके सीमांत परिगलन के विकास के साथ अत्यधिक त्वचा तनाव का कारण बन सकता है। स्पष्ट गैर-राइफलबिटिक घटना के बिना थ्रोम्बोस्ड नसों को आमतौर पर एक रैखिक या फ्रिंजिंग चीरा और सैफनस नस के मुख्य ट्रंक की सभी शाखाओं के बंधन के साथ हटा दिया जाता है। बेबकॉक विधि का उपयोग करके अपरिवर्तित नसों को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, अंग पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है और संचालित अंग को एक ऊंचा स्थान दिया जाता है। ऑपरेशन के दूसरे - तीसरे दिन, जब रोगी चलना शुरू करता है, तो संचालित अंग पर एक लोचदार पट्टी लगाई जाती है।

पश्चात की अवधि में, एंटीबायोटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स का संकेत दिया जाता है। उत्तरार्द्ध में, दिन में 1-2 बार फ़िनिलिन 0.03 ग्राम का उपयोग अक्सर प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और रक्त के थक्के के समय के नियंत्रण में किया जाता है। इस मामले में, रक्त प्रोथ्रोम्बिन समान स्तर - 0.60 - 0.70 पर रहना चाहिए। रक्त प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य स्तर के स्थिर होने के क्षण से 10 दिनों के लिए दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 1/4 टेबल / दिन तक कम करके फ़िनिलिन को रद्द करना आवश्यक है। फ़िनिलिन के उन्मूलन के बाद मरीजों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) 0.25 ग्राम दिन में 4 बार प्राप्त करना चाहिए, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन को रोकता है, इसके अलावा, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की विशेष निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।

सफ़िन नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

परिचय

सफ़िन नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस(सतही नसों या सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) सतही नसों की सूजन की बीमारी है। सबसे अधिक बार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस निचले छोरों और वंक्षण क्षेत्र की सतही नसों को नुकसान पहुंचाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वैरिकाज़ नसों से पीड़ित लोगों में विकसित होता है।

गहरी नसों के विपरीत, सफ़िन नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो गंभीर दर्द के साथ होती है। बदले में, सूजन शिरा की दीवार को नुकसान पहुंचाती है, जो घनास्त्रता के विकास और प्रगति में योगदान करती है। इसके अलावा, सतही नसें मांसपेशियों से घिरी नहीं होती हैं, इसलिए मांसपेशियों के संकुचन से थ्रोम्बस के विनाश और रक्त प्रवाह (एम्बोलिज़्म) के साथ इसके टुकड़ों के प्रवास का खतरा नहीं बढ़ता है, इसलिए सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस संभावित रूप से खतरनाक नहीं है।

कभी-कभी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पुनरावृत्ति कर सकता है, खासकर अक्सर कैंसर या आंतरिक अंगों के अन्य गंभीर रोगों के साथ। जब थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के सहवर्ती रोग के रूप में होता है, तो इस स्थिति को ट्रौसेउ सिंड्रोम भी कहा जाता है।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पहले लक्षण स्थानीय दर्द और सूजन हैं, शिरा के क्षेत्र में त्वचा जिसमें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित हुआ है, भूरा या लाल हो जाता है, और कठोर भी होता है। चूंकि नस में रक्त का थक्का बन गया है, यह अपनी लंबाई के साथ मोटा हो जाता है।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान

निदान आमतौर पर एनामेनेस्टिक डेटा और परीक्षा के संग्रह के बाद किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए कलर अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग की जाती है।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

ज्यादातर मामलों में, सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अपने आप हल हो जाता है। उपचार में आमतौर पर दर्द निवारक, जैसे एस्पिरिन या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल होती हैं, जो दर्द और सूजन को कम करने में मदद करती हैं। रक्त के थक्के को कम करने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करने वाली दवाएं) का भी उपयोग किया जाता है। गंभीर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में, स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जाता है, थ्रोम्बस को हटा दिया जाता है और फिर एक संपीड़न पट्टी लगाई जाती है, जिसे पहना जाना चाहिए।

यदि श्रोणि क्षेत्र में सतही नसों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होता है, तो रक्त के थक्कों के प्रवास और गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास की एक उच्च संभावना है। श्रोणि क्षेत्र में गहरी और सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में इन जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, अस्पताल की स्थापना में आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।

सफ़ीन नसों का घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

यह ज्ञात है कि बड़ी या छोटी सफ़ीन नस की प्रणाली में आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस गहरी शिरा घनास्त्रता के सभी कारणों का 3% तक होता है। उसी समय, आपातकालीन एंजियोसर्जिकल अभ्यास में, इस विकृति के निदान और उपचार के मुद्दे विवादास्पद रहते हैं और पूरी तरह से हल नहीं होते हैं, इस मामले में एक अच्छे फेलोबोलॉजिस्ट को निर्देशित किया जाना चाहिए।

हर साल, निचले छोरों के सैफेनस नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से निदान 80 रोगियों को पॉलीक्लिनिक्स और इरकुत्स्क शहर के विभिन्न चिकित्सा संस्थानों से एम्बुलेंस द्वारा सिटी अस्पताल नंबर 1 के प्रवेश विभाग में पहुंचाया जाता है। एंजियोसर्जन और अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा जांच के बाद, 35 से 45 रोगियों को संवहनी सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सबसे आम नैदानिक ​​​​त्रुटि निचले छोरों के एरिज़िपेलस हैं।

शिरापरक नसों के घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का प्रमुख कारण शिरापरक हेमोडायनामिक्स के गंभीर विकारों और नसों की दीवारों में सकल रूपात्मक परिवर्तनों के साथ वैरिकाज़ रोग था। पृथक मामलों में, ऑन्कोलॉजिकल रोग, निचले छोरों की चोटें, मांसपेशियों को आराम देने वाले लंबे समय तक सर्जिकल हस्तक्षेप, विभिन्न त्वचा जिल्द की सूजन या थ्रोम्बोफिलिक स्थितियां शिरापरक घनास्त्रता के विकास के लिए प्रारंभिक बिंदु बन गईं। ज्यादातर मामलों में, महान सफ़ीन नस की प्रणाली भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल थी, और छोटी सफ़ीन शिरा के घनास्त्रता के मामले दुर्लभ थे। रोगियों की आयु 34 से 75 वर्ष के बीच थी, जिनमें से 55% रोगियों की आयु अभी भी 55 वर्ष से अधिक थी। प्रसव उम्र की महिलाओं की संख्या आवेदकों की कुल संख्या का 12% थी।

रोग की शुरुआत से पहले दिन में, एक नियम के रूप में, रोगियों को बहुत कम ही भर्ती किया जाता है। 2 से 5 दिनों की अवधि में (ऑपरेशन के लिए सबसे अनुकूल), 45% प्राप्त हुए। 5 से 10 दिनों तक - 35% तक, और बाद की तारीख में - शेष 25%। रोग स्थानीय और सामान्य दोनों संकेतों द्वारा प्रकट किया गया था: सैफेनस नसों के साथ संकेत, दर्द के साथ या बिना झुकाव की साइट पर दर्द, थ्रॉम्बोस्ड नसों के साथ हाइपरमिया, नसों के चारों ओर मुलायम ऊतकों की अवधि, स्थानीय और सामान्य हाइपरथेरिया दोनों। गंभीर वैरिकाज़ नसों के मामले में और पर्याप्त दवा उपचार के अभाव में, घनास्त्रता को बड़ी या छोटी सफ़ीन नस के मुंह में फैलने में केवल कुछ दिन लगते हैं, इसके बाद एक ढीले तैरते हुए थ्रोम्बस का निर्माण होता है।

2000 से 2004 तक संवहनी सर्जरी विभाग में 166 मरीजों का तत्काल ऑपरेशन किया गया। अधिकांश ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए गए थे। 25 रोगियों ने महान सफ़ीन शिरा के मुंह से थ्रोम्बेक्टोमी की और ऊरु शिरा में जाने वाले ढीले थ्रोम्बस को हटा दिया। यह बार-बार अंतःक्रियात्मक रूप से पुष्टि की गई थी कि सफ़िन नसों के ट्रंक के घनास्त्रता का स्तर हमेशा नेत्रहीन और शल्य चिकित्सा से पहले पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की तुलना में काफी अधिक (10–15 सेमी) था।

इस तरह के ऑपरेशनों को अलग-थलग करने के बाद छोटे-फोकल फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के नैदानिक ​​रूप से मज़बूती से स्थापित मामले। इन ऑपरेशनों के बाद बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कोई मामले नहीं थे। पश्चात की अवधि में, अधिकांश रोगियों को हेपरिनाइजेशन सहित जटिल दवा उपचार से गुजरना पड़ा, और एक सक्रिय मोटर आहार निर्धारित किया गया था।

1. पूर्व-अस्पताल चरण में निचले छोरों के सैफनस नसों के घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के निदान में त्रुटि 50% तक है, जो आगे की सामरिक और चिकित्सीय त्रुटियों की ओर ले जाती है।
2. नैदानिक ​​​​प्रक्रिया में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रकार की परीक्षा को रोगी के शिरापरक बिस्तर की द्वैध या त्रि-आयामी परीक्षा माना जाना चाहिए।
3. केवल दवा उपचार, जोखिम के बिना, निचले पैर की सफ़ीन नसों के घनास्त्रता या जांघ के निचले तीसरे के वैरिकाज़ नसों के घनास्त्रता के मामलों में सीमित होना चाहिए।
4. गहरी शिरापरक प्रणाली के साथ संगम के बिंदु तक पहुंचने के लिए महान या छोटी सफ़ीन शिरा के ट्रंक के घनास्त्रता के विश्वसनीय निदान के मामले में, गहरी शिरा घनास्त्रता को रोकने के लिए सर्जिकल उपचार को एकमात्र प्रभावी तरीका माना जाना चाहिए।
5. सामान्य ऊरु या बाहरी इलियाक शिरा के तैरते हुए थ्रोम्बस के निदान के मामले में, मुख्य शिराओं तक मानक पहुंच की आवश्यकता होती है और उनका अलगाव पर्याप्त होता है।
6. घनास्त्रता की शुरुआत के एक सप्ताह से अधिक समय बाद महान सफ़ीन शिरा के मुंह से एक पूर्ण थ्रोम्बेक्टोमी अक्सर शिरा की दीवारों पर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के तंग निर्धारण के कारण विफल हो जाती है।
7. निचले पैर और जांघ पर एक स्पष्ट पेरिवास्ल प्रक्रिया के बिना बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोस्ड शिरापरक समूह के मामले में, इन समूहों को तुरंत हटाने या छोटे वेनोटॉमी उद्घाटन के माध्यम से थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को खाली करने की सलाह दी जाती है।
8. गर्भवती महिलाओं में महान सफ़ीन नस के मुंह के स्तर पर घनास्त्रता के निदान के मामले में और 2-5 दिनों से अधिक की अवधि के भीतर, शीघ्र शल्य चिकित्सा उपचार।
9. सर्जिकल चरण इस बीमारी के उपचार का अंत नहीं है। बिना असफल हुए, ऑपरेशन के बाद, जटिल चिकित्सा उपचार करना आवश्यक है, क्योंकि कभी-कभी छिद्रित नसों के अनियंत्रित घनास्त्रता, जो गहरी नसों में थ्रोम्बस के गठन के प्रसार के तरीके भी हो सकते हैं, की अनदेखी की जाती है।

शिरापरक प्रणाली की बीमारी के रूप में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के प्रति दृष्टिकोण दुगना है:

• कुछ वैज्ञानिक इसे पैरों पर सबसे लगातार स्थानीयकरण के साथ वैरिकाज़ नसों की एक सामान्य जटिलता मानते हैं;
• दूसरों का दावा है कि वैरिकाज़ नसों के बिना भी शिरा क्षति होती है, संवहनी एंडोथेलियम (आंतरिक खोल) के एलर्जी मूड को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है।

दोनों मतों को सारांशित करते हुए, हम मानेंगे कि निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विभिन्न कारणों की अभिव्यक्ति है, लेकिन परिणाम समान है - रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने वाले थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के साथ एक सूजन ढीली दीवार का एक क्षेत्र। संचार विकारों की डिग्री थ्रोम्बस के आकार पर निर्भर करती है। समय पर उपचार परिणामों को कम कर सकता है, जटिलताओं को रोक सकता है।

सतही और गहरी नसों का कनेक्शन

सतही नसें 2-3 सेमी की गहराई पर बाहर स्थित होती हैं। व्यवहार में, वे वसायुक्त ऊतक की मोटाई में होती हैं। नेटवर्क शाखित है। सबसे बड़ी बड़ी सफ़ीन नस है। यह इसके चैनल में है कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के 95% तक मामले पाए जाते हैं। छोटी सफ़ीन नस के क्षेत्र में, रक्त के थक्के और सूजन बहुत कम बार होते हैं।

गहरी शिरापरक चड्डी के साथ संचार छिद्रित शाखाओं के माध्यम से किया जाता है

निचले छोरों के शिरापरक तंत्र का सतही हिस्सा उंगलियों, पैरों, छोटे जोड़ों, निचले पैर और जांघ की त्वचा से रक्त का बहिर्वाह प्रदान करता है। शिरापरक वाहिकाओं का वाल्व तंत्र गहरी नसों की तुलना में बहुत कमजोर होता है। इसके अलावा, बछड़े की मांसपेशियों से रक्त पंप करने के लिए कोई सहायक "पंप" नहीं है। चमड़े के नीचे के बर्तन बहुत कमजोर होते हैं, आसानी से निचोड़े जाते हैं।

5-10% मामलों में, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक साथ गहरे जहाजों को पकड़ लेता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास में कौन से कारक शामिल हैं?

सूजन (फ्लेबिटिस) की उपस्थिति, और फिर पैरों पर, कई कारकों के संयोजन से सुगम होती है:

1. दीवार की चोट- सतही स्थानीयकरण सैफनस नसों को महत्वपूर्ण जोखिम में डालता है। कोई भी यांत्रिक चोट (चोट, कट) पोत की दीवार की संरचना को प्रभावित करती है, पतली मांसपेशी फाइबर के कनेक्शन को नष्ट और कमजोर करती है। यहां तक ​​​​कि "चोट" या, अधिक सही ढंग से, चोट के निशान से छोटे हेमटॉमस, शिरा के हिस्से के विस्तार के साथ स्वर के नुकसान के रूप में जारी रह सकते हैं। दर्दनाक कारकों में लंबे समय तक उपयोग के लिए कैथेटर की स्थापना से जुड़ी विभिन्न अंतःशिरा चिकित्सा प्रक्रियाएं, समाधान के अंतःशिरा जलसेक, निचले छोरों की हड्डियों और जोड़ों पर संचालन के दौरान नसों का बंधन शामिल हैं।
2. रक्त प्रवाह धीमा- हृदय, मस्तिष्क के रोगियों में लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के मामलों में, फ्रैक्चर के बाद प्लास्टर कास्ट में पैर की एक निश्चित स्थिति के साथ, रक्त की गति की गति कम हो जाती है।
3. रक्त के भौतिक और रासायनिक गुणों में परिवर्तन- द्रव हानि (उल्टी, दस्त, रक्तस्राव, मूत्रवर्धक की एक बड़ी खुराक लेने) के दौरान थक्के बढ़ जाते हैं, मोटे प्रोटीन के अनुपात में वृद्धि से, प्लेटलेट एग्लूटीनेशन (ग्लूइंग) में वृद्धि होती है। मधुमेह मेलेटस में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि के साथ रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। पश्चात की अवधि में, तथ्य यह है कि थ्रोम्बोकिनेज एंजाइम नष्ट ऊतकों से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और घनास्त्रता में इसकी उत्तेजक भूमिका साबित हुई है।

ये प्रक्रियाएं लंबे समय तक संक्रामक रोगों, हार्मोनल विकारों, घातक नवोप्लाज्म, कुछ दवाओं के साथ उपचार के साथ होती हैं।

शिरा की दीवार का फेलबिटिस शरीर के एलर्जी के मूड की अभिव्यक्ति के रूप में काम कर सकता है, संक्रमण की भागीदारी के बिना आगे बढ़ सकता है। ऐसी प्रक्रिया को सड़न रोकनेवाला कहा जाता है। मुंह, नासोफरीनक्स और जननांगों में मौजूदा अनुपचारित फॉसी से "नींद" संक्रमण के अलावा अधिक खतरनाक है। सूक्ष्मजीवों के आधार पर, फ़्लेबिटिस एक शुद्ध रूप में बदल सकता है।

संक्रमण पड़ोसी ऊतकों से धमनियों, लसीका नलिकाओं के माध्यम से शिरापरक दीवार तक जाता है। क्षय से प्रभावित दांत, पैरों पर स्थानांतरित इन्फ्लूएंजा, एरिज़िपेलस, तपेदिक, निमोनिया, सेप्टिसोपीमिया (त्वचा पर कई pustules) बहुत महत्व के हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण

सतही और गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण बहुत कम हैं। सबसे अधिक बार होते हैं:

• सर्जरी सहित गंभीर चोटें;
• संक्रामक रोग;
• अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
• घातक ट्यूमर;
• मोटापे, गर्भ निरोधकों में हार्मोनल परिवर्तन;
• अस्पताल में बार-बार अंतःशिरा प्रक्रियाएं और नशीली दवाओं के व्यसनों द्वारा नसों में दवाओं का इंजेक्शन।

महिलाओं के लिए, एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक गर्भावस्था की अवधि है, चिकित्सा गर्भपात के बाद की स्थिति।

पैर के पिछले हिस्से की छोटी नसों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर असहज जूते पहनने, मामूली चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का वर्गीकरण

विशिष्ट कारणों के आधार पर सभी संक्रामक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• पश्चात;
• प्रसवोत्तर (गर्भपात के बाद सहित);
• प्युलुलेंट प्रक्रियाओं से जुड़े;
• टाइफस की जटिलता।

गैर-संक्रामक रूपों (सड़न रोकनेवाला) को सबसे लगातार उल्लंघन के अनुसार विभाजित किया गया है:

• निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों की जटिलता;
• दर्दनाक पोस्ट;
• दिल की सहवर्ती विकृति;
• प्रवासी।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं

सतही नसों का तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अचानक बुखार के साथ शुरू होता है, नसों के साथ पैरों में दर्द होता है। दर्द सिंड्रोम आंदोलनों, जोड़ों में लचीलेपन से बढ़ जाता है। स्थानीय सूजन संभव है।

एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा आपको त्वचा की लाली का निर्धारण करने की अनुमति देती है, सूजन की साइट पर सील स्पर्श करने के लिए गर्म होती है

इतिहास का स्पष्टीकरण आघात, हाल की सर्जरी, गर्भपात, श्वसन संक्रमण के साथ संबंध स्थापित करने में मदद करता है। तीव्र रूप की अवधि एक महीने तक है।

सूक्ष्म रूप तेज दर्द से प्रकट नहीं होता है, वे लंबे समय तक दर्द कर रहे हैं। तापमान नहीं बढ़ता है। नसों के साथ सील दर्दनाक नहीं हैं। सूजन के फोकस पर त्वचा का रंग बदल जाता है, यह नीला-भूरा हो जाता है। रोग की अवधि 1-4 महीने है।

क्रोनिक सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सबसे अधिक बार पैरों की वैरिकाज़ नसों के साथ होता है। वैरिकाज़ नसों (कमजोरी, सूजन, बछड़ों में ऐंठन, चलने पर दर्द) के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शिरापरक नोड के साथ एक घनी नाल दिखाई देती है। इसी समय, पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के कारण शिरापरक अपर्याप्तता का क्लिनिक बढ़ रहा है। यह तेज और छूटने की अवधि के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है।

क्लिनिक में महत्व शिरापरक बिस्तर के पहले से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में बार-बार होने वाले थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को दिया जाता है। इस रूप को प्रवासी कहा जाता है। यह एक घातक नवोप्लाज्म, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, एरिथ्रेमिया के विकास का संकेत दे सकता है।

निदान

पैरों की सतही नसों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। रोगी में सभी लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट और परिभाषित होते हैं।

जांघ की गहरी नसों पर प्रभाव की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियां उपयोगी हो सकती हैं:

• रियोवासोग्राफी - रक्त वाहिकाओं के भरने की डिग्री निर्धारित करता है;
• अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी - परावर्तित संकेत को पकड़ता है, पोत में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करता है;
• डुप्लेक्स स्कैनिंग - आपको संवहनी नेटवर्क की आकृति, विभिन्न स्तरों पर व्यास, थ्रोम्बस के आकार की कल्पना करने की अनुमति देता है।

सर्जरी के बिना इलाज कैसा है?

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के उद्देश्य:

• गहरी नसों में भड़काऊ प्रक्रिया और घनास्त्रता के संक्रमण को रोकें;
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम को कम करना;
• सूजन और बढ़े हुए घनास्त्रता में योगदान करने वाले कारकों को हटा दें।

रोग का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है यदि निदान ने गहरी नसों में संक्रमण की अनुपस्थिति को स्थापित किया है। अन्यथा, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीकों में शामिल हैं:

• पहले 10 दिनों के लिए चौबीसों घंटे तंग पट्टी बांधना या एक संपीड़न मोजा पहनना, फिर संपीड़न अंडरवियर पहनने की अनुमति केवल दिन के दौरान है;
• स्थानीय और आंतरिक दवा चिकित्सा।

स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है:

• दर्द को दूर करने और सूजन को सीमित करने के लिए - 2-3 दिनों के लिए नस के संकुचित और दर्दनाक क्षेत्र पर ठंड लगना;
• हेपरिन मरहम, ल्योटन-जेल, छोटे रक्त के थक्कों को प्रभावित करता है, सूजन को दूर करने के लिए केटोनल-जेल।

हेपरिन मरहम एक सेक के रूप में बहुत अधिक प्रभावी है

नियुक्ति के अंदर:

• वेनोटोनिक कार्रवाई की तैयारी - डेट्रालेक्स, ट्रॉक्सैवासिन;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - रेओपिरिन, ब्यूटाडियन, इबुप्रोफेन, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, क्यूरेंटिल, ट्रेंटल;
• संकेतों के अनुसार, दवाओं का उपयोग करना संभव है जो शिरापरक वाहिकाओं की बढ़ती संवेदनशीलता से राहत देते हैं - तवेगिल, सुप्रास्टिन, लोराटाडिन।

एम्बोलस के टूटने का खतरा होने पर एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। इसके लिए, हेपरिन अप्रत्यक्ष दवाओं (वारफारिन) में संक्रमण के साथ तीव्र चरण के लिए उपयुक्त है। उपचार की अवधि कई महीने है। रक्त के थक्के को नियंत्रित करना आवश्यक है।

रोग से पहले 6 घंटों में एक तीव्र थ्रोम्बस को भंग करने के लिए, फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों - स्ट्रेप्टोकिनेज, फाइब्रिनोलिसिन, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, यूरोकिनेज का उपयोग करना संभव है।

क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में छूट की अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी की संभावनाओं का उपयोग किया जाता है:

• पराबैंगनी किरणों के संपर्क में;
• अवरक्त प्रक्रियाएं;
• सोललक्स

बालनोलॉजिकल चिकित्सीय स्नान को छूट चरण में दिखाया गया है। Pyatigorsk और सोची (Matsesta) के रिसॉर्ट्स ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, जहां प्राकृतिक मिट्टी के अनुप्रयोगों और हाइड्रोजन सल्फाइड स्रोतों का उपयोग किया जाता है।

मत्सेस्टा नदी घाटी में हाइड्रोजन सल्फाइड के प्राकृतिक स्रोत कई वर्षों से हजारों रोगियों का इलाज कर रहे हैं

सर्जिकल तरीके

रूढ़िवादी उपचार के परिणामों की अनुपस्थिति में सर्जरी का उपयोग संभव है। चयन के तरीके हैं:

• जांघ की बड़ी सतही नस का बंधाव;
• क्रॉसेक्टॉमी - संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए अतिरिक्त अलगाव और सहायक नदियों का चौराहा;
• रेडिकल फ्लेबेक्टॉमी - सभी प्रभावित नसों को बंधाव और हटाना।

एक बर्तन में थ्रोम्बस कैसे बदलता है?

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग का आगे का कोर्स थ्रोम्बस के "व्यवहार" पर निर्भर करता है। यहां विकल्प हैं।

उपचार के प्रभाव में या सहज सूजन कम हो जाती है। थ्रोम्बस भी आकार में छोटा हो जाता है। यह नस के लुमेन को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर देता है। पूर्ण रुकावट के साथ, नस खाली हो जाती है और ढह जाती है। इस मामले में, रक्त के थक्के के एक टुकड़े को फाड़ने और इसे एम्बोलस में बदलने का जोखिम कम से कम होता है।

यदि चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो फ़्लेबिटिस का विकास और अन्य क्षेत्रों में फैलता रहता है। थक्का एक "फ्लोटिंग" में बदल जाता है। इसका सिर शिरा की दीवार से जुड़ा होता है, और दूसरा सिरा बर्तन की गुहा में स्वतंत्र रूप से चलता है। ढीली दीवारें थ्रोम्बस के एक हिस्से को अलग करने का कारण बनती हैं। एम्बोलस सबसे अधिक बार वेना कावा की ओर, दाहिने आलिंद की ओर बढ़ता है और फुफ्फुसीय धमनियों में प्रवेश करता है। तो एक खतरनाक जटिलता है - फुफ्फुसीय धमनी या इसकी छोटी शाखाओं का घनास्त्रता।

पोत के साथ एक थ्रोम्बस की वृद्धि शिरापरक शंट के माध्यम से गहरी नसों में प्रवेश कर सकती है और विकास के साथ वाल्वुलर तंत्र के विनाश में योगदान कर सकती है।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की जटिलताओं

सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं। यह गहरी शिरा भागीदारी का अधिक विशिष्ट है। हालांकि, उपचार की कमी या अपर्याप्त उपचार का कारण बन सकता है:

• कफ और पैर पर फोड़ा;
• जिल्द की सूजन जैसे एक्जिमा;
• आंतरिक अंगों में एम्बोलिज्म;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन (वंक्षण क्षेत्र में अधिक बार लिम्फैडेनाइटिस);
• सामान्य सेप्सिस का विकास;
• इस्केमिक न्यूरिटिस।

निवारण

एक स्वस्थ व्यक्ति में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम का आधार गतिशीलता का संरक्षण, अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई है। यदि बेड रेस्ट का पालन करना आवश्यक है, तो पैरों में सक्रिय आंदोलनों को करने की सिफारिश की जाती है, लेटते समय भी, आप बछड़े की मांसपेशियों को काम करने के लिए मजबूर करते हुए, मोज़े को अपनी और पीठ की ओर खींच सकते हैं।

सर्जरी के बाद की अवधि में, 13-21% मामलों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है। पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के खिलाफ लड़ाई एक नियोजित ऑपरेशन की तैयारी के चरण में एक अस्पताल में की जाती है। पैरों की बैंडिंग की जाती है, दांतों की सफाई, तालु टॉन्सिल और अन्य संभावित क्रोनिक फॉसी को नियंत्रित किया जाता है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार दवा की अनुशंसित खुराक के अनुसार कड़ाई से पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए। लोक तरीकों और बाहरी सलाह पर स्विच न करें।