Uriini kogumise reeglid vastavalt Nechiporenkole. Uriini kogumise õige algoritm Zimnitski järgi

Uriini analüüs Zimnitski järgi - laboriuuringud, mis võimaldab selliseid hinnata olulised omadused neerud osmootse lahjenduse ja kontsentratsioonina. Neerud suudavad kehast väljutada liigset vett hüpotoonilise uriinina ja ka veepuuduse korral vett kokku hoida, väljutades kontsentreeritud uriini.

Need protsessid aitavad säilitada konstantset osmootset taset toimeaineid(Na, Cl ioonid jne) veres. Zimnitski testi iseloomustab kõrge teabesisaldus, lihtne tehnika ja madal hind, mis võimaldab seda laialdaselt kasutada diagnostikas.

Näidustused

Patsientidele on vajadusel ette nähtud uriinianalüüs Zimnitski järgi. funktsionaalne aktiivsus neerud. Meetod annab teavet selle kohta patoloogilised häired peal varajased staadiumid haigused, mis võimaldab võtta õigeaegselt ravimeetmeid ja ennetada edasine areng haigus. Selle uuringu näidustused hõlmavad järgmist:

• krooniline vorm glomerulonefriit;
• diabeet ja diabeet insipidus;
• hüpertooniline haigus;
• neerupuudulikkuse nähud.

Algoritm uriini kogumiseks uuringuteks

Analüüsi kogumise päeval järgitakse tavalist joomise ja söömise režiimi. Kui patsient võtab diureetikume, jäetakse need pärast arstiga konsulteerimist mõneks ajaks välja. Ei ole soovitatav süüa vürtsikaid ja soolaseid toite, mis põhjustavad janu ja seega võivad põhjustada üleliigne purjus vedelikku.

Zimnitski proovi uurimiseks uriini kogumise eelõhtul on vaja eelnevalt ette valmistada mitu purki. Need peavad olema puhtad ja kuivad. Teise võimalusena saate apteegist osta spetsiaalseid konteinereid. Neile on märgitud patsiendi nimi ja uriiniproovide võtmise ajavahemik.

Uriinianalüüs Zimnitski järgi seisneb kaheksa portsjoni uriini kogumises kogu päeva jooksul. Samal ajal järgitakse järgmist algoritmi:

1. Kell 6:00 tühjendatakse põis tualetti;
2. Enne iga järgnevat urineerimist viiakse läbi väliste suguelundite hügieen;
3. Uriini kogutakse teatud aja jooksul 3-tunnise intervalliga purkidesse. Niisiis kogutakse uriin kella 6.00–9.00 ühte purki, kella 9.00–12.00 teise, kella 12.00–15.00 kolmandasse jne. Viimane purk peaks sisaldama kella 3.00-6.00 kogutud uriini. Teeb kokku 8 portsjonit;
4. Kui määratud aja jooksul urineerimist ei toimu, jäetakse purk tühjaks;
5. Proovivõtupäeva jooksul registreeritakse tarbitud vedeliku kogus, sealhulgas esimeste kursuste käigus saadud vedeliku kogus.

Täidetud purke säilitatakse külmkapis tihedalt suletuna. Järgmisel hommikul tuleb Zimnitski järgi kogutud uriinianalüüs, sealhulgas tühjad anumad, laborisse üle anda.

Analüüsi läbiviimine

Kui Zimnitski proov siseneb laborisse, määrab see sellised näitajad nagu maht ja suhteline tihedus või erikaal. Reeglite kohaselt viiakse uuring läbi iga portsjoni kohta. Analüüsi tehnika on üsna lihtne.

Uriini mahtu mõõdetakse gradueeritud silindriga. Määrake uriini kogus igas portsjonis, samuti päevasel (6.00–18.00), öisel (18.00–6.00) ja igapäevane diurees.

Suhteline tihedus määratakse spetsiaalse hüdromeetri - uromeetri abil. Selleks kantakse uriin 100 ml silindrisse. Kui vaht on tekkinud, eemaldatakse see filterpaberiga. Uromeeter asetatakse silindrisse nii, et see ei puudutaks selle seinu. Kui instrumendi võnkumine peatub, registreerige suhtelise tiheduse väärtus piki alumist meniskit.

Kõik saadud andmed kantakse vastavale analüüsivormile ja edastatakse arstile või patsiendile.

Dekodeerimine ja analüüsi norm

Zimnitski testi dešifreerimise viib läbi raviarst. See võtab arvesse võtmise tulemusi üldine analüüs uriin, veri, samuti muud ettenähtud analüüsid ja diagnostikameetodid.

Tavaliselt tuleks saada järgmised näidud:

• päevane diurees 1500–2000 ml;
• päevase ja öise diureesi suhe 3:1;
• uriini suhteline tihedus peaks tavaliselt olema päevase portsjoni puhul 1010–1025 ja öise portsjoni puhul mitte üle 1035;
• eritunud uriini kogus peaks moodustama 65-80% tarbitud vedeliku kogusest.

Laste puhul sõltuvad päevase diureesi maht ja suhteline tihedus vanusest ning on üldiselt mõnevõrra väiksemad kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on väiksem reabsorptsioonivõime. Väikseim suhteline uriini tihedus esineb imikutel. Minimaalne väärtus võib olla 1002. Lastel analüüsi võtmise tulemuste dešifreerimisel tuleb sellega arvestada.

Kõrvalekalded normist

Kui analüüsi dekodeerimise tulemusena ilmnesid normist kõrvalekalded, näitab see neerude töö rikkumisi või õige uriini kogumise algoritmi mittejärgimist.

Esineda võivad järgmised kõrvalekalded:

1. Uriini suhtelise tiheduse vähenemine. Täheldatakse, kui kõigi osade erikaal ei ületa väärtust 1010. Selle põhjuseks võib olla selliste haiguste esinemine patsiendil: äge püelonefriit, neerupuudulikkus, diabeet insipidus, südamepuudulikkus. Suhtelise tiheduse suurenemine on iseloomulik ka diureetikumide võtmisele või dieedile, mis välistab soola ja valgu tarbimise;
2. Uriini suhtelise tiheduse suurenemine. Kõige sagedamini esinemise tõttu suured hulgad valk ja glükoos. Seda täheldatakse keha dehüdratsiooni, rasedate naiste toksikoosi, suhkurtõve, turse, glomerulonefriidi korral. Lastel suurenenud tihedus uriin tekib kusihappe diateesiga;
3. Öine uriinieritus on võrdne päevase uriinieritusega või suurem. Selline kõrvalekalle näitab neerude keskendumisvõime rikkumist;
4. Päevane diurees on üle 2000 ml. dekompenseeritutele iseloomulik diabeet või neerupuudulikkus;
5. Eritunud uriini maht on alla 65% tarbitud vedeliku mahust. Võib jälgida kl esialgsed etapid glomerulonefriit ja püelonefriit, liigne higistamine, tarbitava vedeliku koguse piiramine.

Neerud eemaldavad kehast vett ja selles lahustunud aineid. Elundite töö ja funktsionaalsuse hindamiseks hindas kodune terapeut S.S. Zimnitski tegi ettepaneku eriproov, mis põhineb uriini tiheduse analüüsil.

Mis see on?

Neerude sisenev veri filtreeritakse spetsiaalsete tuubulite abil. Kus liigne vedelik hajub ja koos sellega ka mitmesugused amiinid, soolad ja muud ained.

Esmane filtreerimine asendub sekundaarse filtreerimisega, mille tulemusena imenduvad need uriinist tagasi verre. kasulikud ühendid nagu valgud ja süsivesikud.

Zimnitski meetodi olemus on määrata kehast eritunud vedeliku tihedus, selle erikaal. Kui näitajad on normist madalamad või kõrgemad, räägivad arstid uriini kontsentratsiooni muutusest ja neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumisest.

Sügav biokeemiline analüüs sisse see uuring mitte sooritada, kuid positiivse testitulemuse korral on võimalikud lisameetmed.

Miks teha Zimnitski järgi test?

Kui patsient pöördub nefroloogi poole valu kaebustega neerupiirkonnas, siis ta ebaõnnestumata määrake uriinianalüüs suhkru ja valgu jaoks. Lisaks viivad nad läbi röntgenuuring eritusorganid põletiku vastu.

Kuid on aegu, mil need meetodid ei tööta. Need. valu sündroom esineb, kuid selle esinemise põhjus pole teada.

Väljundvedeliku füüsikalised omadused (maht ja tihedus) selgitavad olukorda. Uriinianalüüside uuringut Zimnitski järgi peetakse väga informatiivseks ja see on ette nähtud püelonefriidi, neerupuudulikkuse või südamehaiguste kahtluse korral.

Tehnika pole keeruline, kuid patsient peab kogu päeva jooksul uriini koguma iga 3 tunni järel.

Uriini kogumise algoritm Zimnitski järgi

Ükskõik milline meditsiiniline analüüs on viga. Lisaks isegi siis, kui normaalne tervis jälgida muutusi orgaaniliste ja mineraalsete ühendite kontsentratsioonis uriinis.

Seega, et saada kõige rohkem usaldusväärseid tulemusi, peate 1 päev enne proovide võtmist välja jätma diureetikumid, mis oluliselt mõjutavad füüsilised omadused eritunud vedelik.

Samuti on patsiendil keelatud süüa janutunnet suurendavaid toite (soolane ja vürtsikas), kuigi tavalist joomisrežiimi (1,5-2 liitrit päevas) ei tohiks muuta.

Kuidas koguda uriinianalüüsi Zimnitski järgi? Kõigepealt valmistage ette 8 konteinerit. Spetsiaalseid anumaid saab osta apteegist, kuid sobivad ka tavalised kuni 0,5-liitrised klaaspurgid. Need on nummerdatud ja allkirjastatud, et laboris segadust ei tekiks. Uriini kogumine toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Kell 6 hommikul tühjendatakse tualetti.
2. Iga 3 tunni järel, alates kella 9.00-st, kogutakse uriin vastavatesse purkidesse.
3. Proove hoitakse külmkapis.

Kokku saate 8 purki uriini, mis on kogutud 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 ja 6 tunniga. Kui patsiendil puudub tung, jäetakse anum lihtsalt tühjaks.

Seda aga ära ei visata, vaid koos täidetud anumatega toimetatakse laborisse uuringuteks. Spetsialistid teevad vajalikud testid ja dekrüpteerida andmed vastavalt keskmistele normidele.

Uriini analüüsi normid Zimnitski järgi

Uriini tihedus varieerub vahemikus 1,013-1,025. See tähendab, et mõnes purgis on näitajad kõrgemad, teistes madalamad. Üldiselt peetakse normaalseks järgmised tulemused:

• uriini päevane kogus ei ületa 2 liitrit;
• 2-3 konteineris ei ole tihedus väiksem kui 1,020;
• päevased portsjonid on 3-5 korda suuremad kui õhtused;
• eritunud vedelik on 60-80% tarbitud kogusest;
• üle 1,035 pole näitajaid.

Zimnitski järgi uriinianalüüsi läbiviimisel sõltub tulemuste tõlgendamine suuresti proovide võtmise reeglite järgimisest. Kui patsient jõi liiga palju vett, väljub see normist rohkem. Kuid vedeliku tarbimise puudumine põhjustab ka uuringus vigu. Seetõttu tuleb proovide võtmise päeval keskenduda käsil olevale ülesandele, et protseduuri ei peaks kordama.

Uriinianalüüside tõlgendamine Zimnitski järgi, tabel

Niisiis kogus patsient materjali ja saatis selle laborisse, spetsialistid viisid läbi katseid ja said teatud teavet. Mis järgmiseks? Näidake uriinianalüüsi näitajate vastavust Zimnitski normile. Tabelis on selgelt näidatud erinevatele kõrvalekalletele iseloomulikud haigused.

Tabelis kuvatakse lühiülevaade diagnostiline teave. Uriini tiheduse halvenemise põhjuste üksikasjalikum käsitlemine aitab probleemi mõista.

neerupuudulikkus

Kui patsient on mitu aastat kannatanud neerupuudulikkuse all, kaotavad eritusorganid lihtsalt oma võime normaalselt täita.

Seotud sümptomid on sageli üldine tervise halvenemine ja pidev tunne janu, mis põhjustab suurenenud vedeliku tarbimist ja selle tulemusena vähenenud uriini tihedust ja suurt igapäevast eritumist.

Neerupõletik

Ka kahe- või ühepoolne neerupõletik vähendab käimasoleva patoloogilise hüperplaasia tõttu elundite funktsionaalsust.

Kaasnevad valud nimmepiirkonnas ja kõrgendatud temperatuur, seetõttu tehakse diagnoosi selgitamiseks (kinnitamiseks) Zimnitski test.

Täiendav biokeemiline analüüs näitab suurenenud kontsentratsioon valk, mis näitab ka filtreerimisprotsessi rikkumist.

Südame patoloogiad

Keha on tervik. Ja kui arstid diagnoosivad neerude rikkumise, annab see asjaolu südametegevuse kontrollimiseks alust. Ja sageli leiavad kahtlused kinnitust elektrokardiogrammil.

Südame kaasasündinud või omandatud patoloogia põhjustab verevoolu häireid ja rõhu muutust veresoontes, mis loomulikult kajastub ka filtreerimisprotsessis: eritunud vedeliku maht ja tihedus vähenevad märgatavalt ning öösel. inimene on häiritud sagedased tungid tualetti.

Diabeet

Kui neerud ei täida piisavalt vastupidine imemine glükoosi, siis arstid kahtlustavad. Seda haigust iseloomustavad ka janu, söögiisu suurenemine ja muud sümptomid.

Kuid võtmepunktid kõrge uriini tihedus ja suur hulk glükosüülitud hemoglobiin veres.

diabeet insipidus

Ja kujutab endast märkimisväärset ohtu. Sisuliselt see endokriinsüsteemi häired, mis väljendub hüpotalamuse ühe hormooni - vasopressiini - puudulikkuses.

Just selle puudus viib liigse vedeliku eemaldamiseni kehast, millega kaasneb uriini tiheduse vähenemine. Lisaks on inimesel suur janu ning tung tualetti minna omandab patoloogilise iseloomu.

Glomerulonefriit

Glomerulonefriidi korral ilmneb neeruglomerulite madal läbilaskvus. See raskendab loomulikult difusiooniprotsessi, mistõttu on häiritud ühendite vastupidine imendumine verre – uriin omandab tiheduse üle 1,035.

Lisaks näitavad testid sageli punaste vereliblede ja valkude olemasolu proovides.

Omadused raseduse ajal

Kuid valgud uriinis ei pruugi olla patoloogia. Näiteks raseduse ajal kannatab naise keha toksikoos, mis kutsub esile valkude filtreerimise rikkumise.

Lisaks põhjustab loote kasv surve suurenemist ja neerude funktsionaalset koormust. Pärast sünnitust normaliseerub olukord väljaheidete ja teiste elunditega.

Verehaigused

Palju ohtlikumaks peetakse verehaigusi, millega kaasneb kvaliteedi ja kvantiteedi muutus vormitud elemendid- eriti erütrotsüüdid.

Liiga paks plasma vabastab difusiooniseaduse kohaselt rohkem komponente uriini, mistõttu selle tihedus suureneb. Kui inimesel avastatakse aneemia, siis kannatavad muu hulgas ka neerud hapnikunälg, mis mõjutab otseselt funktsionaalsust.

Järeldus

Uriinianalüüs Zimnitski järgi viiakse läbi kui esmane diagnoos. Meetodit peetakse väga informatiivseks ja positiivne tulemus Proov annab aluse neerude, südame ja vere täpsemaks uurimiseks.

Sageli ei ole ainult üldise uriinianalüüsi tulemused piisavalt informatiivsed ühegi haiguse õigeks diagnoosimiseks. Sellistel juhtudel peaks arst määrama spetsiaalsed uriinianalüüsid või -proovid.

Analüüsi kohta

Selle korrektseks läbiviimiseks peate täielikult järgima kõiki raviarsti soovitusi biomaterjali kogumise, konteinerite märgistamise, ladustamistingimuste ja laborisse saatmise aja kohta. Tulemusi on sageli üsna raske tõlgendada, nii et seda saab teha ainult spetsialist. Zimnitski test on taskukohane viis laboriuuringu läbiviimine, mille eesmärk on tuvastada põletik neerudes ja elundites kuseteede süsteem. Selline analüüs võib kajastada neerude tööd ja näidata nende töö rikkumisi.

Selles artiklis käsitleme Zimnitski uriini kogumise algoritmi.

Kuidas valmistuda analüüsi kogumiseks?

Zimnitski järgi analüüsi tulemuse näitude informatiivsust ja täpsust võivad mõjutada mõned patsiendi kasutatavad ravimid, aga ka toit. Seetõttu peate vähemalt päev enne uriini kogumist järgima mõnda lihtsat soovitust:

• keeldumine diureetikumide, nii meditsiiniliste kui ka taimsete ravimite kasutamisest;
• patsiendi tavapärase toitumise ja toidutarbimise järgimine (samal ajal tuleks piirata soolase, vürtsikad toidud mis võivad esile kutsuda janu, samuti tooted, mis võivad mõjutada uriini värvi, nagu peet jne);
• piirata liigset joomist.

Uriini kogumise algoritm Zimnitski järgi on lihtne.

Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on teatud ajaintervalli jooksul mitu urineerimistungi, on vaja vedelik täielikult kokku koguda, midagi ei saa välja valada. Kui biomaterjali proovivõtu mahuti on teatud aja jooksul juba täis, tuleb võtta lisakonteiner ja märkida sellele kindlasti kellaaeg vastavalt kogumisalgoritmile. Kui patsient ei tunne ühelgi intervallil tungi, siis tuleb saata ka tühi purk laboriuuringule, et vedeliku kogust õigesti hinnata.

Päeva jooksul tuleb kõiki uriinianumaid hoida külmas ( parim koht- külmkapp) ning järgmisel hommikul tuleb materjal viia laborisse, lisades ka märkused kogumise käigus patsiendi poolt võetud vedelikukoguse kohta.

Kui Zimnitski uriini kogumise algoritmi rikutakse, on tema tehnika vale, mis toob kaasa biomaterjali mahu suurenemise. See aitab vähendada selle tihedust. Seetõttu võivad eksperdid saada vale tulemuse ja teha ekslikke järeldusi.

Kuidas koguda biomaterjali?

Uriini kogumiseks Zimnitski testi jaoks peavad spetsialistid kasutama erivarustus. Uuringu jaoks vajate:

Zimnitski uriini kogumise algoritm täiskasvanutele on järgmine:

1. Sa pead tühjendama põit kell kuus hommikul.
2. Kogu päeva jooksul tuleb konteineritesse tühjendada iga kolme tunni järel, see tähendab esimese päeva üheksast hommikul kuni teise päeva hommikul kuueni.
3. Säilita järk-järgult täidetud purke suletud kujul külmas.
4. Järgmisel hommikul tuleb kogutud biomaterjaliga konteinerid koos märkmetega vihikusse toimetada laborisse.

Zimnitski uriini kogumise algoritmi tuleb rangelt järgida.

Zimnitski testi omadused

Kliirensi (või depuratsiooni) uuringut kasutav diagnoosimeetod on usaldusväärsem ja usaldusväärsem. Kliirens on kliirensi suhe, mis on määratletud kui vereplasma maht, mida neerud võivad teatud ainest puhastada. See on tingitud sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, teatud aine, mis osaleb filtreerimisprotsessis, neerude kontsentratsioonifunktsioon. Uriini kogumise algoritm Zimnitski järgi pakub paljudele huvi.

Eristatakse järgmisi kliirensi liike.

• Filtreerimine - plasma kogus, mis puhastatakse täielikult ühe minuti jooksul glomerulaarfiltratsioon imendumata ainest. Sama indikaatorit täheldatakse kreatiniini puhul, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini filtreerimise hulga mõõtmiseks.
• Eritumine - selline protsess, mille käigus aine eritub täielikult eritumise või filtreerimise teel. Neeru läbinud plasma koguse määramiseks kasutatakse diodrasti - spetsiaalset ainet, mille puhastustegur vastab seatud eesmärkidele.
• Reabsorptsioon - selline protsess, mille käigus toimub filtreeritud ainete täielik reabsorptsioon neerutuubulid ja eritub glomerulaarfiltratsiooni teel. Selle väärtuse mõõtmiseks võetakse aineid puhastuskoefitsiendiga, null(valk / glükoos), kuna nende perioodi jooksul kõrge sisaldus veres, võivad need aidata hinnata tubulaarset reabsorptsiooni. Mis veel aitab määrata Zimnitski uriinianalüüsi kogumise algoritmi?
• Segatud - filtreeritud aine võime osaliselt reabsorbeerida, näiteks uureat. Sel juhul määratakse koefitsient kui erinevus antud aine kontsentratsiooni vahel plasmas ja uriinis ühe minuti jooksul.

Neerupatoloogiate diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks ning glomerulite ja tuubulite toimimise hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini uureat ja kreatiniini. Kui neerufunktsiooni häire korral suureneb viimase kontsentratsioon, muutub see neerupuudulikkuse arengu sümptomiks. Samal ajal tõusevad kreatiniini kontsentratsiooni näitajad palju varem kui uurea, seetõttu on see diagnoosimisel kõige indikatiivsem. Uriini kogumise reeglid Zimnitski järgi ja algoritm peaks ütlema arst.

Analüüsi tulemused ja nende tõlgendamine

Seda, et neerude kontsentratsioonifunktsioon on normaalne, tõendavad järgmised analüüsi ja nende tõlgendamise käigus saadud tulemused:

• päeva jooksul kogutud uriini kogus peaks olema suurem kui öise uriini kogus suhtega kolm kuni üks;
• uriini kogus päevas peaks sisalduma vähemalt seitsekümmend protsenti samal ajal tarbitud vedelikust;
• erikaalu koefitsient peaks kõigis proovianumates jääma vahemikku 1010–1035 liitrit;
• päevas eraldatud vedeliku kogus peaks olema vähemalt poolteist ja mitte rohkem kui kaks tuhat milliliitrit.

Kui biomaterjali analüüsi tulemused kalduvad kõrvale normaalsed näitajad, on põhjust rääkida neerude talitlushäiretest, mille põhjuseks on mis tahes põletikuline protsess või patoloogiad endokriinsüsteem.

Alla normaalse

Näiteks kui erikaalu koefitsient on allpool teatud norm(hüpostenuuria), on vaja diagnoosida kontsentratsioonifunktsiooni rikkumine, mis võib olla tingitud valest biomaterjali kogumise tehnikast, diureetikumide kasutamisest (sh. taimsed preparaadid sama toimega) või järgmiste patoloogiate esinemisega:

• sisse püelonefriit äge staadium või vaagnapõletik;
• krooniline neerupuudulikkus, mis on tekkinud püelonefriidi ja muude eritussüsteemi haiguste taustal, kui neid ei ole ravitud;
• diabeet või diabeet insipidus;
• südamepuudulikkus, mis põhjustab vere staasi.

Peaasi, et analüüsi ajal tuleks jälgida Zimnitski uriini kogumise tehnikat ja algoritmi.

üle normi

Kui uriini erikaalu näitaja ületab kehtestatud normi piire, on see tõendiks ainete sisalduse kohta laborimaterjalis. kõrge tihedusega nagu glükoos või valk. Sellise tulemuse dešifreerimise tulemusena saab tuvastada järgmised võimalikud patoloogiad:

• endokriinsüsteemi talitlushäired ( erijuhtum- diabeet);
• preeklampsia või toksikoos rasedatel naistel;
• äge põletikuline protsess.

Zimnitski testi abil on võimalik hinnata ka vabanenud vedeliku kogust. Kui see maht on normist oluliselt suurem (polüuuria), võib see anda märku sellistest haigustest nagu diabeet, diabeet, neerupuudulikkus. Kui igapäevane diurees, vastupidi, väheneb (oliguuria), näitab see CRF-i sisselülitamist hilised etapid või südamepuudulikkus.

Mõnel juhul võib transkriptsioonis tuvastada noktuuriat, st öist diureesi olulist suurenemist võrreldes päevane kogus urineerimine. Selline kõrvalekalle näitab südamepuudulikkuse arengut või neerude kontsentratsioonifunktsiooni häireid.

Testimine rasedatele naistele

Raseduse ajal naise neerud ja tema eritussüsteem töötavad veelgi intensiivsemalt, kuna need aitavad kaasa ainevahetusproduktide eritumisele nii raseda naise kui ka loote kehast. Pealegi muudab see veelgi keerulisemaks tavaline valik uriin ja pidevalt kasvav emakas, nihutades ja pigistades neere. Zimnitski analüüs võimaldab kõige informatiivsemalt ja täpsemalt hinnata raseda naise neerude aktiivsust, jälgida nende toimimist, mis võimaldab vältida patoloogia ilmnemist ja arengut. Biomaterjali kogumine ja kohaletoimetamine vastavad sel juhul üldised soovitused, on algoritm sama.

Algoritm uriini kogumiseks Zimnitski järgi lastel

Peamine omadus, mis eristab Zimnitski analüüsi teistest uriiniuuringutest, on rõhk päeva jooksul eritunud uriini mahu tuvastamisel, samuti iga portsjoni tiheduse määramisel, näidates ära selles lahustunud ainete sisalduse. Muid näitajaid see valim ei uuri.

Väikelastelt (imikutelt) analüüside kogumiseks võite kasutada spetsiaalselt neile mõeldud konteinereid (pissuaarid). Enne kui laps tühjendab, peate tema suguelundid väga põhjalikult loputama ja kinnitama neile anuma. Seda tuleb perioodiliselt kontrollida ja pärast iga urineerimist tühjendada vedelik selleks ettenähtud anumasse. Seejärel tuleks kõik purgid laborisse saata, isegi kui mõned neist on tühjad. Kui teatud aja jooksul koguti uriini rohkem, kui mahutisse mahub, tuleb võtta teine ​​anum ja märkida sellele ajavahemik. Lisaks on vaja eraldi märkida lapse poolt joomise aeg ja kogus.

Vaatasime üle Zimnitski uriini kogumise algoritmi. Manipulatsioonid on lihtsad, kuid tõhusad.

1.1. Tutvustage end patsiendile, selgitage protseduuri eesmärki ja kulgu. Veenduge, et patsiendil oleks teadlik nõustumine eelseisva protseduuri jaoks.

1.2. Eelmisel õhtul andke välja anum uriini kogumiseks (sildiga)

1.3. Selgitage uriini kogumise protseduuri.

1.3. Õpetage sooritama eksamieelsel hommikul hügieenilist pesu

1.4. Paluge patsiendil kogu saadud teavet korrata

1. Uriini kogumise tehnika

2.1 Ravige käsi hügieenilisel viisil, kuiv.

2.2 Kandke kindaid

2.3 Õpetage patsienti uurimiseks uriini koguma:

- pärast pesemist:

- eraldage esimene uriinijuga tualetti (või anumasse) arvelt "1", "2";

- peatada urineerimine.

- väljutada uriin purki koguses vähemalt 10 ml.

- viivitage urineerimine, pange purk kõrvale.

- Lõpetage tualetti urineerimine.

1. Protseduuri lõpp

3.1 Sulgege purk kaanega

3.2 Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimiseks anumasse

3.3 Käsitsege käsi hügieeniliselt, kuivatage.

3.4. Viige uriin laborisse hiljemalt üks tund pärast kogumist

3.5. Tehke rakendamise tulemuste kohta asjakohane kirje meditsiinilises dokumentatsioonis

Mis võib uriinis olla?

Kogus

Polüuuria - igapäevase diureesi suurenemine.

Oliguuria - igapäevase diureesi vähenemine 500 ml-ni.

Anuuria - igapäevane diurees ei ületa 200 ml päevas

Pollakiuria - sagedane urineerimine.

Olakisuuria - harv urineerimine.

Düsuuria on valulik urineerimine.

Noktuuria on öine diureesi liigne kogus päevasel ajal.

Enurees on uriinipidamatus.

Uriini värvus varieerub tavaliselt õlgkollasest küllastunud kollaseni, selle määrab selles sisalduvate värvainete - urokroomide - olemasolu, mille kontsentratsioon määrab peamiselt värvi intensiivsuse (urobiliin, urozeiin, uroerütriin). Küllastunud kollane näitab tavaliselt uriini suhteliselt suurt tihedust ja kontsentratsiooni. Värvitu või kahvatu uriin madal tihedus ja vabaneb suurtes kogustes.

Uriini tumenemine tumepruuniks on tüüpiline patsientidele, kellel on kollatõbi, sageli obstruktiivne või parenhümaalne, näiteks hepatiit. Selle põhjuseks on maksa võimetus hävitada kogu mesobilinogeeni, mis esineb suurtes kogustes uriinis ja muutub õhus urobiliiniks, mis põhjustab selle tumenemist.

Uriini punane või roosakaspunane värvus, mis sarnaneb lihalõhnaga, näitab vere olemasolu selles ( raske hematuria); seda võib täheldada glomerulonefriidi ja teiste puhul patoloogilised seisundid. Tumepunane uriin tekib hemoglobinuuriaga, mis on tingitud kokkusobimatu vereülekandest, hemolüütilisest kriisist, sündroomist pikaajaline pigistamine ja teised.Lisaks tekib porfüüria korral punane uriin. Õhus seistes ilmnev must värv on iseloomulik alkaptonuuriale. Kell suurepärane sisu rasvane uriin võib meenutada lahjendatud piima. Uriini hallikasvalge värvuse põhjuseks võib olla mäda olemasolu ( püuuria). Roheline või Sinine värv seda võib täheldada soolestiku mädanemisprotsesside suurenemisega, kui uriinis ilmub suur kogus indoksüülväävelhappeid, mis lagunevad indigoks; või metüleensinise organismi sattumise tõttu.

Atsetooni lõhn - ketonuuria

Väljaheidete lõhn - E. coli infektsioon

Lõhn on haisev – fistul vahel kuseteede ja mädased õõnsused ja (või) sooled

Jalade higine lõhn - glutaarhape (II tüüp), isovaleriinhape

Hiire (või kopituse) lõhn - fenüülketonuuria

Vahtrasiirupi lõhn – vahtrasiirupi haigus

Kapsa lõhn (humala lõhn) - metioniini malabsorptsioon (humala kuivatamise haigus)

Mädaneva kala lõhn - trimetüülaminuuria

Rääsunud kalalõhn – türosineemia

Basseini lõhn – Hawkinsinuria

Ammoniaagi lõhn - põiepõletik

Vahulisus

Uriini segamisel moodustub selle pinnale vaht. Normaalses uriinis pole see rikkalik, läbipaistev ja ebastabiilne. Valgu olemasolu uriinis põhjustab püsiva, rikkaliku vahu moodustumist. Kollatõvega patsientidel on vaht tavaliselt kollast värvi.

Läbipaistvus

Uriin on tavaliselt selge. Hägusust võivad põhjustada bakterid, punased verelibled, rakulised elemendid, soolad, rasv, lima.

Füüsikalised ja keemilised uuringud

Tihedus. Uriini normaalne tihedus on 1010-1024 g/l. Tihedust saab suurendada dehüdratsiooniga. Tiheduse vähenemine võib viidata neerupuudulikkusele.

Happelisus. Tavaliselt on uriini pH vahemikus 5,0 kuni 7,0. Uriini happesus varieerub suuresti sõltuvalt söödavast toidust (nt taimse toidu tarbimine põhjustab leeliseline reaktsioon uriin), kehaline aktiivsus ja muud füsioloogilised ja patoloogilised tegurid. Uriini happesus võib olla diagnostiline märk.

Biokeemilised uuringud

Kõrvalekaldumine normist on valgu olemasolu uriinis kontsentratsioonis üle 0,033 g / l - proteinuuria.

Proteinuuriat täheldatakse glomerulaarfiltri läbilaskvuse rikkumisel - glomerulaarne proteinuuria, madala molekulmassiga valkude reabsorptsiooni rikkumine tuubulite epiteeli poolt - tubulaarne proteinuuria ägeda ja krooniline glomerulonefriit, neeru amüloidoos, diabeetiline nefropaatia, süsteemsed haigused sidekoe. Tubulaarne proteinuuria võib olla tingitud interstitsiaalne nefriit, tubulaarse epiteeli toksilised kahjustused ja esinevad ka pärilike tubulopaatiate korral. Lisaks võib mädase korral ilmneda valkude ilmumine uriinis põletikulised protsessid kuseteede, raske vereringepuudulikkus, raseduse nefropaatia, palavik. Samuti võivad esineda lühiajalised kerge proteinuuria episoodid koos intensiivse kehaline aktiivsus, kehaasendi kiire muutus, kui keha on ülekuumenenud või alajahtunud ning pärast märkimisväärse koguse denatureerimata valkude rikka toidu võtmist.

mikroskoopiline uurimine

Organiseeritud sete

Uriinis võib leida:

tasane epiteel (ülemise kihi rakud Põis) on vaateväljas tavaliselt üks.

Silindriline, või kuupmeetrit epiteel (kuseteede, vaagna, kusejuhi rakud). Tavaline – ei tuvastata, ilmub siis, kui põletikulised haigused. Samamoodi üleminek epiteel - jooned kuseteede, põis. Seda täheldatakse tsüstiidi, uretriidi ja muude kuseteede põletikuliste haiguste korral.

Erütrotsüüdid. Suurenenud sisu punaste vereliblede esinemine uriinis, mida nimetatakse mikrohematuuriaks väike kogus erütrotsüüdid ja hematuuria on nende olulise sisalduse korral patoloogia, mis viitab neeru- või põiehaigusele või verejooksule mõnes kuseteede piirkonnas. Tavaliselt naistel - eraldi valmistamisel, meestel - mitte.

Leukotsüüdid. Valgevereliblede sisalduse suurenemist uriinis nimetatakse leukotsüturiaks. See näitab põletikulist protsessi.

Leukotsüturia - vaateväljas kuni 20, makroskoopiliselt uriini ei muudeta.

Pyuria - vaateväljas üle 60, samas kui makroskoopiliselt on uriin hägune, kollakasroheline mäda lõhnaga.

korrastamata sete

Happelises uriinis leitakse:

Kusihape - kristallid erinevaid vorme(rombiline, kuusnurkne, tünnide, vardade jne kujul), värvitud punakaspruuni või kollakaspruuni värviga. Mikroskoopilised kristallid uriini settes näevad välja nagu kuldne liiv.

Uraadid – amorfsed uraadisoolad – väikesed kollakad, sageli kokku liimitud terad. Mikroskoopiliselt on uraadid tiheda tellisroosa setetena.

Oksalaadid on värvitud kristallid postiümbrike - oktaeedrite kujul.

Lubisulfaat - õhukesed värvitud nõelad või rosetid.

Silindruria

Hüaliinkiibid - Tamm-Horsfall mukoproteiin, mida toodavad torukujulised rakud ja koaguleeruvad nende luumenis. Tavaliselt vallaline. Ilmub treeningu ajal, palavik, ortostaatiline proteinuuria, nefrootiline sündroom, mitmesugused haigused neerud.

Granuleeritud kiud on regenereeritud ja hävitatud neerutuubulite rakud hüaliinkihtidel või agregeeritud seerumivalkudel. Ilmuvad tuubulite raskete degeneratiivsete kahjustustega.

Vahasilindrid on laia valendikuga torukestes koaguleeritud valk.

Epiteeli kips - neerutuubulite deskvameeritud epiteel.

Erütrotsüütide silindrid - erütrotsüüdid, silindritele kihilised, sageli hüaliinsed.