Mure lapse südames. Müraravi tehnikad. Diagnoos ja võimalik ravi

Laste südamekahin ei tähenda alati tõsist probleemi peamise inimese elundiga. Ainult spetsialist saab otsustada, kas ema ja isa peaksid muretsema. Pärast lapse südamekahina kuulamist teavitab lastearst vanemaid ja pakub läbiviimist täiendavad uuringud Probleemid. Oleme oma ülevaates kogunud põhjalikumat teavet südamekahinate põhjuste ja tagajärgede kohta.

Lapse südamekahina põhjuse saab kindlaks teha ainult spetsialist

Mida võivad südamekahinad tähendada?

Meditsiinistatistika näitab, et vastsündinu südames leiduvad lisatoonid igal kolmandal uuritud beebil. Mis need on? Kui veri läbib müokardi ja puutub kokku vasokonstriktsiooni või muu anomaaliaga, tekivad helivibratsioonid. Arst kuuleb neid vastsündinul südamelöökide vahel. Mürad jagunevad kolme kategooriasse: patoloogilised, omandatud ja funktsionaalsed, mida muidu nimetatakse "süütuks müraks".

Patoloogilisi või kaasasündinud nurinaid diagnoositakse lapse sünni hetkest. Probleemi ilmnemine on seotud müokardi alaarenguga raseduse ajal. Iseenesest pole mürad nii ohtlikud kui nende mõju südametööle. Omandatud nurinat lastel saab tuvastada rohkem hiline vanus- näiteks 2-aastaselt võib neid seostada varasem infektsioon või reumahoog.

Funktsionaalset müra nimetatakse "süütuks müraks", kuna neid ei tekitata patoloogilised tegurid või haigus. Nad ei ole tervisele ohtlikud, keha arenedes lahkuvad nad iseseisvalt ja ohutult.

Lastearstid märgivad, et "süütu müra" tekib lapse intensiivse kasvu ajal ja langeb peale. erinevad perioodid: 1 kuu kuni aasta, 4-7 aastat, 11-12 ja kuni 15 aastat. Need jagunevad vastavalt südametsükli faasidele süstoolseks ja diastoolseks.

• Süstoolne müra See moodustub siis, kui vatsake tõmbub kokku ja surub sellest vere ebanormaalselt ahenenud avasse. Seda kuuleb oreli ülaosas, jagatuna orgaaniliseks ja funktsionaalseks. Orgaanilised süstoolsed toonid kõlavad teravalt, lähevad laines väljapoole südant, antakse abaluu. Funktsionaalsed süstoolsed helid on kuuldavad pehmemalt, summutatult, ühtlasemalt. Süstoolset nurinat provotseerib vatsakestevahelise ja ventrikulaarse vaheseina või klapi anomaalia. interatriaalne vahesein.
• diastoolne nurin kuulda, kui veri siseneb vatsakesse. Lastearst näitab diagnoosis müra olemust, keskendudes nende jagunemisele faasideks. Neid leidub müksoomi, suhtelise stenoosi ja trikuspidaalklapi stenoosi korral. Võib viidata sünnidefektile, harvem - pulmonaalne hüpertensioon. See jaguneb varajaseks, hiliseks ja keskmiseks.

Miks tekivad südamekahinad?

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Laste patoloogiliste toonide probleemi uurides on kardioloogid avastanud mitut tüüpi kõrvalekaldeid, mis selgitavad rikke põhjust. Pikad uuringud on võimaldanud koostada täieliku muutuste nimekirja, mis sisaldab kõrvalekaldeid südameklappides, südamelihases, aukudes. Anomaaliaid omakorda esindavad erinevad lokalisatsioonid:

• südameklappide anomaalia: stenoosid kopsuarteri, trikuspidaalklapi, aordi ja mitraalklapi, trikuspidaalklapi puudulikkus ja aordi- või mitraalregurgitatsioon(verevool vastupidine);
• ebanormaalne avanemine tekib kambritevahelise vaheseina ja avatud arterioosjuha defektide tõttu;
• südamelihase anomaalia moodustub kaasasündinud defektiga ja omandatud põhjustel (kõrge vererõhk, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus).

Kuid ainult kõrvalekalded ei lõpe kõigi haiguse põhjuste loetelu. Järgmised haigused on tavalised süüdlased:

• kaasasündinud väärareng, mis on seotud segmentaalse iseloomuga aordi valendiku ahenemisega (koarktatsioon);
• pärilikult moodustatud lisaakord;
• osakondade hüpoplaasia (sageli vasakul);
• endokardiit;
• südame müksoom (südame pehmete kudede healoomuline kasvaja, diagnoositakse harva);
• Falloti tetraad.

Müra on kuulda ka hemodünaamikas, kui verevoolu kiirus on häiritud. Kõik need tegurid on aga seotud verevoolu halvenemisega, mis tekitab müraefekte. Kardioloogid klassifitseerivad need helinähtused lokaliseerimise, iseloomu ja päritolu järgi. Mõju kõrvalekalletele südamekahinate näol ja vanuse tunnused lapse keha.

Kuidas mõjutab vanus südamekahinate esinemist?

Vanemate jaoks on oluline teada, et igas lapsepõlves on võimalus kohtuda ebameeldiv nähtus. Läbides mitu arenguetappi, muutub beebi kardiovaskulaarsüsteem, püüdes jõuda täiskasvanud organismi arengutasemeni. Protsess on loomulik, kuid mõnikord silmitsi tõsiasjaga, et pikkus suureneb veresooned ja südame maht ei lange kokku lapse keha üldise kasvuga. Sama pilt ilmneb ka siis, kui oodatakse keha kasvu kardiovaskulaarsüsteemi arengut. Mis juhtub teatud vanuses lapse südames?

Vastsündinute periood

Vastsündinu uurimisel kuulab neonatoloog tõrgeteta müra. Nende lihtne avaldumine on iseloomulik kõigile lastele ja see on seotud lapse vereringesüsteemi ümberkorraldamisega. Lootele iseloomulik otsene verevool aordi ja kopsuarteri vahel on lõppenud. peamine ülesanne spetsialist – kuuldud probleemi õigesti äratundmiseks ja defekti õigeaegseks tuvastamiseks. Statistika kohaselt sünnib umbes 1,5% beebidest kaasasündinud defektiga.

1-12 kuud

Kui lapse läbivaatus sünnitusmajas neonatoloogile häiret ei tekitanud, saab lastearst kuu aja pärast müra kuulata. Sarnane probleem pärast kuu vanust, kui sünnihäired peaksid olema kadunud, toob kaasa tõsise diagnoosi 5-6 kuu vanuselt. Täheldatud on naha tsüanoos, õhupuudus, arengupeetus aastane beebi või esimesel aastal viitavad südamehaigusele. Ülalkirjeldatud sümptomiteta mürad liigitatakse funktsionaalseteks, mis kaovad koos lapse kasvamisega.

1-2 aastat

Südamehaiguste tuvastamiseks mõeldud universaalne rutiinne uuring viiakse läbi 1-aastastele lastele. Sel ajal leitud lisatoonid võivad olla põhjustatud lapse suurenenud ärevusest või kiirest kasvust. Võib-olla polnud arst varem rikkumist tähtsustanud. Üldjuhul on 95% selles vanuses tuvastatud müradest ohutut funktsionaalset tüüpi, sest defekt diagnoositakse suure täpsusega palju varem.

2-3 aastat

Periood, mil iga 3. beebi on südamekahinate tõttu kardioloogi juures. Äkilised lisatoonid on seletatavad uuringuga seotud teguritega. Laps jooksis enne läbivaatust palju või tõusis veidi temperatuur või oli enne arsti juurde minekut ärevil ja väga mures.

5-7 aastat

Kardioloogid klassifitseerivad 5–7-aastaste eelkooliealiste müra healoomuliseks, mis ei põhjusta erilist muret, mis näitab nende välist olemust. Tahke füüsiline aktiivsus, ärevus, palavik, hüpertüreoidism võivad selliseid ilminguid südames põhjustada. Kui vanemad kõrvaldavad moodustunud negatiivsed tegurid oma lapse elust, kaovad ja patoloogilised toonid.

10-12 aastat vana

Noorukieas 10-12 aastat ja puberteedi algust iseloomustavad väikesed funktsionaalsed toonid, isegi kui neid varem ei ilmnenud. Laevade laius ja pikkus kasvab, kuid see läheb ebaühtlaselt.

Arstid märgivad, et vanusega seotud toonid ei ole patsiendi tervisele ohtlikud - pärast teatud vanusepiiri ületamist kaovad sümptomid ilma tagajärgedeta. Vanemad ei pea muretsema.

Kuidas patoloogilisi toone diagnoositakse?

Diagnoosimiseks on vaja põhjalikku uuringut, et arst saaks negatiivseid tegureid välistada või täpselt kindlaks teha. Õigesti tuvastatud haiguse süüdlased võimaldavad spetsialistil koostada väikese patsiendi jaoks täieliku ja pädeva raviplaani. Esialgse saatekirja kardioloogi uuringuks väljastab lastearst. Diagnostilised meetodid sisaldab:

1. Kuulamine.
2. EKG (elektrokardiogramm).
3. Rindkere röntgenograafia.
4. Ehhokardiogramm, mis annab südamest kolmemõõtmelise pildi, mis võimaldab suure täpsusega määrata müra põhjuse. Lisaks saab arst määrata rõhku kambrites ja verevoolu kiirust.
5. Elundite ultraheli.
6. Spetsiaalse röntgenikiirguse (angiokardiograafia) aine kasutuselevõtt. Pildiseeria tehakse.
7. Kateteriseerimine, mille eesmärk on uurida elundi südame struktuure ja verevarustust.
8. Vereanalüüs südamefunktsiooni mõjutavate haiguste tuvastamiseks.

Röntgenikiirgus ja EKG ei võimalda funktsionaalseid toone tuvastada, seetõttu kasutavad eksperdid südame ultraheli. Lapsevanemate jaoks on oluline jälgida, et väikest patsienti jälgiks üks arst. Patsiendi sellise juhtimisega saab arst näha haigusest täielikku pilti, fikseerida toimuvad muutused; õigeaegselt, vajadusel muutke ravi taktikat.

Müraravi meetodid

Olles välja selgitanud haiguse põhjuse, hakkab arst välja töötama raviplaani. Diagnoosimisel kaasasündinud anomaaliad lapse südamelihased ja klapid paigutatakse haiglasse. Mõnikord võib patsient vajada operatsiooni.

Kui patoloogia ei ole nii tõsine ega ohusta lapse elu, viiakse ravi läbi ravimitega. Lastele, kellel patoloogilised toonid on seotud põhiorgani struktuuriliste iseärasustega, on operatsioon vastunäidustatud. Nende jaoks on kasulik võtta ravimeid, mis tugevdavad ja toetavad südamelihast.

Patoloogia, mis moodustub pärast mis tahes haigust, nõuab kehalise aktiivsuse vähendamist. Ülepinge võib suurendada südame koormust, mis toob kaasa tüsistusi. Teatud spordialade või kehalise kasvatusega seotud ennetus aitab vältida südamehaigusi.

Vanemad on kohustatud tegema kõik selleks, et laps järgiks tervislikku eluviisi, ujuks, suusataks, kõnniks värskes õhus, metsas, mägedes.

Pöördugem paljude emade poolt populaarse ja armastatud lastearsti arvamuse poole. Komarovsky, tõstatades südamepatoloogia teema, palub vanematel mitte ette muretseda, vaid külastada arsti ja kuulata tema soovitusi.

Pidage meeles, et beebi südamekahin ei tähenda, et ta on tõsiselt haige, vaid sageli seostatakse neid tema keha kiire kasvuga. Kui lastearst kahtleb pärast müra kuulamist nende kahjutuses, peaksite minema kardioloogi juurde ja tegema üksikasjalik läbivaatus beebi.

Peate kuulama lapse südant fonendoskoobi või biaurikulaarse stetoskoobiga, kontrollides otse kõrva kuulamisel saadud andmeid. Kuulamine toimub patsiendi horisontaalses ja vertikaalses asendis, sisse rahulik olek ja peale laadimist. Auskultatsioon tehakse 5 punktis: südame tipus, rinnaku all, kopsuarteril - vasakul teises roietevahelises ruumis, aordis - teises roietevahelises ruumis paremal, 5. punktis - III ribi kinnituskohas vasakpoolses rinnaku külge. Igas punktis püütakse kuulata mõlemat tooni, nende sagedust, nõrgenemist või võimendust, südamekahinat, kui neid on kuulda, ning teha kindlaks, kas tegemist on süstoolse või diastoolse kaminaga, selle olemuse ja jaotusega. Samuti tehakse kindlaks, kas südamelöökide arv vastab pulsilöökide arvule.

Perikardi hõõrdumise müra on paremini kuuldav südamepõhjas ja madalamal patsiendi istuvas või ettepoole kaldus asendis või fonendoskoobiga rindkere eesmisele seinale teatud survel.

Täheldatakse mõlema südametooni tugevnemist:

1. Palavikuga seotud haiguste alguses.

2. Aneemiaga.

3. Gravesi tõvega.

4. Vasaku kopsu serva kortsutamisel.

5. Südamega külgnevate kopsuosade tihendamisega.

6. Kui õõnsus on kinnitatud (õõnsus, pneumotooraks).

Üksikute südamehelide tugevdamine on:

1. Esimese tooni aktsent tipus - vasaku atrioventrikulaarse ava ahenemisega;

2. II tooni rõhutamine aordil - koos kõrgendatud töö vasak vatsake, eriti:
a) kroonilise neerupõletikuga;
b) arterioskleroosiga;
c) mõnikord külmas ruumis kuulates.
d) sisse puberteet;
e) hüpertensiooniga.

3. II tooni rõhk kopsuarteril tekib tõusuga vererõhk väikeses ringis parema vatsakese hea jõudluse korral, eriti:
a) stenoosi ja puudulikkusega bikuspidaalklapp;
b) avatud botaloosi (arteriaalse) kanaliga;
c) interventrikulaarsete või interatriaalsete vaheseinte mittesulgumisega;
d) kopsuarteri skleroosiga;
sööma krooniline põletik kopsud.

Accent II toon viitab alati vastava vatsakese jõulisele kokkutõmbumisele.

Südame toonide nõrgenemine on:

2. Südame nõrkusega.

3. Vedeliku kogunemisega perikardiõõnde.

4. Emfüseemiga, kui süda on kaetud kopsuga.

5. Esimeste elukuude lastel on südamehääled kuulda nõrgenenud. Selle põhjus on siiani ebaselge.

6. Esimese tooni nõrkus tipus koos aordiklapi puudulikkusega.

7. II tooni nõrkus kokkuvarisemise ja nõrgenemise ajal kontraktiilsus müokard. II tooni nõrkus aordil - aordi klapi stenoosiga.

8. Vale kuulamistehnikaga, koos tugev surve rinnal oleva stetoskoobiga (või kõrvaga) kuuleb D. D. Lebedevi tähelepanekute järgi ka nõrgenenud südamehääli.

Tervetel lastel täheldatakse ka toonide hargnemist.

Patoloogiliste seisundite korral täheldatakse toonide hargnemist, kui südame vasak ja parem pool ei tõmbu üheaegselt kokku ühe südamepoole hüpertroofia tõttu. Seda täheldatakse:

1) kortsus neeruga,

2) arterioskleroosiga (vasaku südame hüpertroofia),

3) emfüseemiga jne (parema südame hüpertroofia),

4) südame kokkutõmbumise impulsi juhtivuse rikkumise korral - täielik ja mittetäielik blokaad.

"Neurasteenilise vuti" rütmi, nagu nimi ise näitab, täheldatakse neurasteenia korral. Galopi rütm toimub:

1) vasaku atrioventrikulaarse ava stenoosiga,

2) müokardiidiga, näiteks difteeriaga.

Embrüokardiat täheldatakse:

1) müokardiidiga,

2) enne surma,

3) šokis.

Südamehääli kuulates on lastel tavaliselt kuulda mõlemat tooni ja alates umbes 2-aastasest on kopsuarteri teine ​​toon mõnevõrra rõhutatud ja sageli lõhenenud. Kuna lapsel on II toon kopsuarteril tavaliselt valjem kui aordil, mõtlevad terapeudid sageli patoloogiale, kui selleks pole põhjust. Vastsündinud lapsel, eriti enneaegsel lapsel, on normiks embrüokardia, kui paus I ja II tooni vahel ei erine II tooni ja sellele järgneva I vahelisest pausist ning kuulamisel järgnevad toonid üksteisele, nagu pendli või metronoomi löögid. Selline embrüokardia on normaalne ainult esimestel elupäevadel. Vanemas eas täheldatakse seda südame anatoomiliste kahjustuste ja infektsioonidega: düsenteeria, kopsupõletik, mõnikord erineva päritoluga tahhükardia. Igal juhul on üle 2 nädala vanusel lapsel embrüokardia patoloogiline nähtus.

Südamekahjustuste diagnoosimiseks on suur diagnostiline väärtus südame kahin. Esimeste eluaastate lastel räägib müra olemasolu sageli kaasasündinud defekti kasuks; hiljem (alates 3-5 aastast) täheldatakse müra peamiselt reumaatiliste südamehaiguste korral. Puberteedieas on eriti sageli täheldatud nn juhuslikke helisid, millel põhimõtteliselt ei esine südames orgaanilisi muutusi.

Väikelastel võib täheldada ka juhuslikku müra. Need kahinad on peaaegu alati süstoolsed ja esinevad rinnaku vasakul, sagedamini tipus ja kopsuarteril, nad on ebastabiilsed, õrnad, nõrga juhtivusega, südamehääled ei kao koos nendega, süda on sageli normaalne, "kassi nurrumine" ei ole määratletud.

Juhuslikud mürad sõltuvad vere koostise ja verevoolu kiiruse muutustest, südamelihase ja papillaarlihaste atooniast ja hüpertensioonist, eelkõige vanusest või kehahoiakust tingitud muutustest veresoonte luumenis.

Otsustamaks orgaaniliste muutuste lokaliseerimist südames ja eelkõige endokardiiti ja südamerikkeid, parimat kuulamiskohta, aega (süstool või diastool), intensiivsust, juhtivust ja müraaine olemust.

1. Süstoolset müra on paremini kuulda tipus: a) bikuspidaalklapi puudulikkuse korral on samaaegselt südame tuimuse laienemine vasakule, kopsuarteri II tooni aktsent, kamina läbiviimine aksillaarsesse piirkonda; b) müokardiidiga, kui papillaarsete lihaste nõrga kontraktiilsuse tõttu on tekkinud bikuspidaalklapi suhteline puudulikkus.

2. Süstoolne müra vasakul III-IV ribide kinnituskohtades rinnaku külge tekib vatsakeste vaheseina defektiga; müra on kare, terav, tsüanoos puudub; võib esineda kopsuarteri II tooni aktsent; võib olla "kassi nurrumine"; on võimalik laiendada südame piiri paremale ja vasakule.

3. Süstoolset müra vasakpoolses teises roietevahelises ruumis on kuulda koos: a) kopsuarteri ahenemisega; samal juhul on kopsuarteri II tooni nõrgenemine või selle täielik puudumine, südame suhtelise igavuse piiride laienemine paremale,

4. Süstoolset nurinat teises parempoolses roietevahelises ruumis on kuulda aordi stenoosiga klappide piirkonnas; müra juhitakse läbi laevade; südame tuhmus laieneb vasakule ja alla, täheldatakse näo kahvatust.

5. Süstoolne müra rinnaku käepidemel ja alumises vasakpoolses osas esineb aordi laine stenoosiga; esineb ka südame tuimuse laienemine vasakule ja alla, a., mammariae laienemine, ribide liig, pulsi hilinemine ja nõrgenemine jalaarterites, kõrge vererõhk kätes ja madal jalgades .

6. Diastoolset nurinat tipus on kuulda vasaku atrioventrikulaarse ava stenoosiga; toimub tuhmuse piiri laienemine paremale, pulsatsioon sisse epigastimaalne piirkond, kopsuarteri aktsent II toon, ülaosas aktsent I toon.

7. Aordiklappide puudulikkusega on kuulda diastoolset nurinat 5. punktis (kolmanda ribi lähedal rinnakust vasakul); unearteri tants on hääldatud kaelal; esineb kapillaarimpulss, kuuldakse kahekordset tooni ja topeltmüra reiearteritel; südame piirid laienevad vasakule ja alla.

8. Systolo- diastoolne nurin auskulteeritud avatud arterioosjuhaga; samal ajal kui kopsuarteri II toon on rõhutatud; müra on mõnikord hästi kantud tagant ülespoole vasakul abaluude vahel, nurin on hästi kantud kaela veresoontele; selle defektiga lastel on müra kuulda nii I kui ka II tooniga; tuimus rinnaku vasakul küljel teises ja kolmandas roietevahelises ruumis (Gerhardti riba). D. D. Lebedev juhib tähelepanu sama tuhmuse ilmnemisele II-III ribide rinnaku külge kinnitumise piirkonnas esimestel päevadel pärast temperatuuri langust. Sellistel juhtudel on see mööduv ja sellega kaasnevad muud "infektsioosse südame" tunnused.

Südame orgaaniliste kahjustuste, südamerikete, arenguanomaaliatega ei kaasne alati müra. Piisab, kui märkida, et selline raske kaasasündinud südamehaigus nagu transpositsioon suured laevad(aort väljub paremast vatsakesest ja kopsuarter vasakust vatsakesest) ei pruugi kaasneda mühin.

Mõnede kaasasündinud südamedefektide korral võivad kahinad olla katkendlikud. Mõnikord sünnil kaasasündinud südamerikkega müra ei kosta ja hiljem see avastatakse.

On hästi teada, et südametegevuse nõrgenemine võib kaasa tuua müra vähenemise ja isegi kadumise.

Perikardi hõõrdumise müra on paremini kuuldav, kui kere on ette kallutatud või stetoskoobiga rinnale avaldatud survet, ja mitte ainult veresoontele lähemal, nagu varem arvati, vaid ka ülaosa suunas; reumaatilise ja tuberkuloosse perikardiidi korral kuuleb sagedamini perikardi hõõrdumist.

Süstoolne müra südames on akustiline ilming, mis on põhjustatud veresoonte verevoolu olemuse muutumisest. Patsiendid, kellel on diagnoositud selline kõrvalekalle, peavad meeles pidama, et see ei ole ohtlik, kuid võib teatada mõningatest probleemidest ja tõrgetest südame-veresoonkonna süsteemi töös. Sellistel helidel on selge amplituud, mida kuuleb intervallides 1 ja 2 südame toon, nimelt vatsakeste kokkutõmbumine. Sellises olukorras on heli arendajaks südameklappide lähedal verevoolu rike.

Süstoolse müra tüübid

Müra on kahte tüüpi:

• funktsionaalne;
• orgaaniline.

Funktsionaalsed mürad ei ole südamehaigustega kuidagi üksteisest sõltuvad, füsioloogiliste helide avaldumist võivad vallandada ka muud inimorganismis esinevad haigused. orgaanilised mürad südamelihase talitlushäirete tõttu.

Funktsionaalset müra iseloomustavad järgmised parameetrid:

1. Neil on üsna pehme tämber ja intensiivsus, neid on väga raske kuulata.
2. Need võivad ägeneda ka raske treeningu ajal.
3. Iseloomulik on see, et nad ei tekita resonantsi lähedalasuvate elundite ja kudedega.
4. Miski ei seo neid südamerütmidega, nende põhjuseks võib olla kehaasendi järsk muutus. Enamikul juhtudel muutuvad need märgatavaks, kui patsient võtab horisontaalne asend ja tema pea on veidi üles tõstetud.

Ka lapsed on sellise kõrvalekalde tekkimisele vastuvõtlikud. Mõnikord on esinemine seotud imikute kopsuarterite struktuuri anatoomiliste tunnustega.

Selle põhjuseks on sobivus rindkere eesmise tasapinnaga. Nendel juhtudel nimetatakse muutusi kopsudeks, neid on kuulda üle arteri.

Südamelihase hüalinoosi tõttu võivad tekkida funktsionaalsed kahinad, sellises olukorras on kuulda süstoolset müra südame tipus. Esinemise põhjuste hulgas eristatakse aneemiat ja veresoonte pigistamist.

Orgaanilist müra võib esile kutsuda interatriaalse või interventrikulaarse vaheseina klapi või vaheseina puudulikkus.

Nende omadused on järgmised:

1. Nendes ilmingutes domineerib terav, väljendunud ja pikaajaline iseloom.
2. Helihälbed ületavad südame tsooni piire ja antakse abaluudevahelisele või aksillaarsele tsoonile.
3. Füüsilise koormuse hetkedel mürad suurenevad, pärast sündmuste lõppu ei kao need kohe, võivad säilitada oma väljendusvõime pikka aega.

Orgaanilised ilmingud on tihedas seoses südamehelidega.

Südamekahinate põhjused

Surinad südames võivad ilmneda mitmel põhjusel, mis neid provotseerib. Süstoolne kahin kipub tekkima aordi stenoosi tõttu. Selle mõiste all võib mõista nii kaasasündinud kui ka eluaegset aordiavade hõrenemist, mis tekib klapilehtede sulandumise tõttu. See sündmus põhjustab raskusi verevoolul südameõõnes. Sarnane patoloogia kardioloogias on need ühed levinumad südamedefektid, mida diagnoositakse keskealistel ja vanematel patsientidel. Selle kõrvalekaldega avaldub sageli aordi puudulikkus ja mitraalklapi haigus. Haigus võib progresseeruda tänu sellele, et aordiaparaat on kalduvus lupjumisele. Selle järeldusega on vasak vatsake oluliselt koormatud, seejärel hakkavad sissetuleva vere puudulikkusest surema südamelihas ja aju.

Südamekahina tekke peamine põhjus on aordi puudulikkus. Haigus seisneb selles, et südameklapp ei saa täielikult sulguda.

Patoloogia esineb sageli nakkusliku iseloomuga endokardiidi taustal, mida võivad provotseerida:

• süüfilis;
• ateroskleroos;
• reuma.

Mitraalregurgitatsioon - vähem levinud, kuid siiski olemasolev provokaator süstoolne müra. Sel juhul peitub allikas mööduvas liikumises, mis on tingitud vedeliku ja gaasi kokkutõmbumisest, mis paiknevad lihaste õõnesorganites. Selline nähtus on patoloogiline iseloom. Selline diagnoos areneb eraldavate vaheseinte funktsioonide rikkumise tulemusena.

Süstoolsete südamekahinate peamised sümptomid

Füsioloogilise müra korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• keha suurenenud väsimus;
• kahvatus nahka näod;
• nõrkus, depressioon;
• jäsemete treemor;
• kaalukaotus;
• suurenenud ärrituvus;
• õhupuudus pärast füüsilist pingutust;
• jalgade turse;
• suurenenud südame löögisagedus;
• pearinglus;
• teadvusekaotus.

Patoloogilisi müra iseloomustavad:

• südame rütmi rikkumine;
• õhupuudus, mis ei ilmne mitte ainult pingutuse ajal, vaid ka puhkusel;
• öise lämbumise rünnakud;
• jäsemete turse;
• suurenenud ärrituvus;
• pearinglus, mis lõpeb teadvusekaotusega;
• südamevalu;
• valu rinnus.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline läbida uuringud, eriti kui ärevuse sümptomid ilmus lapsele. Ainult arst saab määrata, milline patoloogilised protsessid toimuma lapse südames.

Tuleb meeles pidada, et igat tüüpi müra võivad sageli põhjustada teatud keha iseärasused, kuid südamekahinad ei saa olla mittepatoloogilised.

Süstoolsete mürade diagnoosimine

Südamehaiguste määratlus algab igal üksikjuhul müra olemasolu või puudumise diagnoosimisega. Uuring viiakse läbi lamavas ja seisvas asendis, samuti pärast kergeid füüsilisi harjutusi. Need meetmed on vajalikud müra täpseks tuvastamiseks, mis võib avalduda erinevatel põhjustel.

Mürade olemuse määramisel tasub arvestada, et neil võivad olla erinevad faasid (süstool ja diastool), muutuda nende kestus ja juhtivus.

Diagnostika etapis on äärmiselt oluline määrata müra keskpunkt. Kerged ilmingud tõotavad harva tõsiseid probleeme - erinevalt mürast, mis on oma olemuselt karm.

Uuringu käigus on vaja piirata mitte-südamekahinat, mis on väljaspool südamelihase piire. Need ilmingud on perikardiidiga selgelt kuuldavad. Neid saab määrata ainult süstoli ajal.

Süstoolset südamekahinat kuuleb südamehelide vahel selle vatsakeste kokkutõmbumise ajal. Selle seisundi põhjuseks on verevoolu turbulents. Südames kuuldav süstoolne müra võib olla nii funktsionaalset kui orgaanilist päritolu. Vortex liigutused on põhjustatud kitsenduste ja takistuste olemasolust, mis segavad verevoolu, samuti vere tagasivoolu ilmnemisest läbi südameklappide.

Mis põhjustab funktsionaalseid kõrvalekaldeid

Müra tugevus ei ole otseselt seotud ahenemise astmega. Kui vere viskoossus väheneb, luuakse tingimused, mis soodustavad turbulentsi tekkimist. Funktsionaalne müra võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• mitraalpuudulikkus, kui heli on kuulda südame ülaosas;
• aordi laienemine, samuti selle klapi puudulikkus;
• kopsuarteri laienemine;
• füüsiline ülekoormus ja närviline põnevus;
• palavik;
• türeotoksikoos;
• aneemia.

Vasodilatatsiooni iseloomustab nende suu ahenemine, mistõttu kostub müokardi kokkutõmbumise (süstooli) alguses kõige kõlavamaid helisid. Aordiklapi puudulikkust seostatakse verevoolu kiirusega kitsendatud suu kaudu. Piiratud alal kuuldav füsioloogiline nurin ilmneb sageli vanemas noorukieas (17-18 aastat). Tavaliselt seostatakse neid asteenilise kehatüübiga.

Funktsionaalsed mürad lastel esinevad erinevalt vanuseperioodid. Südame moodustumise ajal arenevad selle erinevad osakonnad ebaühtlaselt, mis põhjustab lahknevuse südamekambrite suuruse ja veresoonte avade suuruse vahel. Klapi infolehtede ebaühtlane areng võib põhjustada nende lukustusfunktsiooni tõrkeid. Need põhjused põhjustavad verevoolu turbulentsi. Eelkooliealise lapse müra kostub tavaliselt kopsuarterist ja koolilastel südame tipust.

Orgaanilised klapi defektid ja veresoonte stenoos

Orgaanilise päritoluga mürad tekivad anumate suu stenoosi või südameklappide puudulikkuse korral.

Aordi stenoosi iseloomustab kare heli, mida kuuldakse suunas rinnakust kuni emakakaela arterid parem pool. Maksimaalne helitugevus langeb süstoli teisele osale. Aordi laienemist iseloomustab maksimaalse heli olemasolu algperiood kokkusurumine. Veresoonte ateroskleroosi korral esineb aortomitraalne müra, mis on kuulda südame tipu kohal.

Kui kopsuarteri ava kitseneb, kostub vasakpoolses roietevahelises ruumis tugev müra, mis levib vasaku rangluu suunas.

Vatsakeste vaheseina defektid avalduvad kareda helina rinnaku vasakul küljel. Maksejõuetus mitraalklapp avaldub müra ülaosas ja trikuspidaal - rinnaku allosas.

Lastel on kaasasündinud südame- ja veresoonte väärarengud seotud müraga. Pideva kuulamise müra tuvastamisel tuleb last hoolikalt uurida.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Diferentsiaaldiagnostikas on oluline kindlaks teha süstoolse müra tekkimise hetk ja kestus. Selleks vajalik laboratoorsed uuringud ja viiakse läbi järgmised uuringud:

• radiograafia, mis võimaldab paljastada südamekambrite suurenenud suurust, seinte paksenemist ja südame hüpertroofiat;
• EKG, mis näitab südame osade ülekoormust;
• EchoCG, mida kasutatakse orgaaniliste muutuste määramiseks;
• südame kateteriseerimine (õhukese kateetri sisestamine läbi veeni või arteri), mis võimaldab mõõta rõhulanguse suurust südameklappide piirkonnas.

Süstoolse müra korral võivad ilmneda sellised sümptomid nagu õhupuudus, väsimus, pearinglus, südame löögisageduse tõus ja arütmia. Patsiendi psühholoogiline seisund võib väljenduda söögiisu vähenemises, unetuses või depressioonis. Sõltuvalt nähtuse olemusest ja selle esinemise põhjustest on ette nähtud meditsiiniline või kirurgiline ravi. Süstoolse müra funktsionaalse iseloomu tõttu südames piisab mõnikord regulaarsest meditsiinilisest järelevalvest.

Kui avastatakse müra, peate viivitamatult ühendust võtma kardioloogiga. Diagnostilised uuringud arsti poolt määratud, aitab tuvastada südame töö kõrvalekallete põhjust. Ravi ajal peate järgima kõiki arsti soovitusi ja käituma õige pilt elu. Südame tervis sõltub otseselt kõigi võetud meetmete õigeaegsusest.

proserdce.ru

Definitsioon ja etioloogia

Süstoolne müra jaguneb mitmeks tüübiks:

1. 1. Funktsionaalne (süütu). Ilmub selle tulemusena mitmesugused haigused mis ei ole seotud südame-veresoonkonna süsteemiga. Tämber on pehme, katkendlik ja nõrk. Sellised mürad nõrgenevad kehalise aktiivsuse vähenemisega ja neid ei kuule südame ümber, need muutuvad kehaasendi muutumisel.
2. 2. Orgaaniline. See tüüp ilmneb interatriaalsete ja interventrikulaarsete vaheseinte erinevate defektide tagajärjel. Orgaanilistel müradel on kõva, pikk ja kare heli. Need kanduvad väljapoole perikardi ruumi ja neid kuulatakse sisse kaenlaalused ja abaluude vahele. Sama on kuulda igas kehaasendis.

Süstoolset nurinat võib kuulda südame tipus, rinnus vasakul või paremal.

Süstoolne müra ilmneb, nagu eespool mainitud, südame patoloogiliste muutuste tagajärjel ja mõne muu haiguse sümptomina. Orgaanilised süstoolsed mürad tekivad järgmistel põhjustel:

1. 1. Arteriaalne stenoos - aordiava kanali muutus klapi voldikute sulandumise tagajärjel, mis rikub normaalne verevool südamelihases. Arteriaalne stenoos on täiskasvanud patsientide patoloogia peamine põhjus.


2. 2. Äge mitraalregurgitatsioon on gaaside kiire liikumine, mis tekivad õõnsates siseorganites nende kokkutõmbumise ajal. See liikumine on suunatud verevoolu suhtes vastupidises suunas.
3. 3. Trikuspidaalklapi paksuse muutus on selle ahenemine, mis tekib reumaatilise palaviku tagajärjel.

Patoloogia lastel

Süstoolne müra esineb enamasti lapsepõlves. Lapsel võib rindkere patoloogiat põhjustada:

• interatriaalse vaheseina struktuuri kaasasündinud häired - see on interatriaalse vaheseina kudede puudumine või hõrenemine, mis põhjustab vere väljutamist;
• otse paremasse aatriumisse voolavate kopsuveenide moodustumise defektid;
• paksuse muutus rindkere aort- veresoone luumen muutub kitsamaks, mis ei võimalda normaalset läbimist südamest;
• vatsakeste vaheseina defekt - vere läbimine vatsakeste vahel on häiritud;
• avatud arteriaalne vool - aordi ja kopsuarteri vahelise ühendava anuma puudumine.

Tuleb märkida, et kõik ülaltoodud patoloogiad ei kehti vastsündinute kohta. Nende südant kuulatakse juba enne haiglast väljakirjutamist. Isegi kui mõni müra on kirjas, aga ultrahelis midagi ei leita, ei püüa arstid kohe diagnoosi panna, sest igal vastsündinud lapsel on rinnus palju erinevaid hääli. Lapse esimese 3 elukuu jooksul toimub kardiovaskulaarsüsteemi moodustumine. Kui 3 kuu pärast müra ei kao, siis pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Välimused südame tipus

Tipu süstoolsel müra on erinevad omadused, mis võivad avalduda erineval viisil, olenevalt põhjusest ja esinemispiirkonnast.

Ägeda mitraalklapi puudulikkuse korral on müra lühiajaline ja avaldub varakult. Põhjust saab kindlaks teha ainult ehhokardiogrammi abil. Mitraalklapi patoloogia põhjused võivad olla akordide rebendid, südame sisekesta põletik jne.

Süstoolset müra, mis on põhjustatud mitraalklapi puudulikkuse kroonilisest vormist, kuuleb vatsakeste kokkutõmbumise ajal, mis hõlmab kogu selle protsessi perioodi. Mida suurem on klapi defekt, seda valjemad helid. Neid kuuleb kõige paremini, kui inimene on horisontaalses asendis. Kui haiguse raviks meetmeid ei võeta, suureneb müra, mis põhjustab märkimisväärset rindkere vibratsiooni.

Mitraalklapi puudulikkuse suhtelise vormi korral on müra üsna vaikne, kuid püsib kogu aeg vatsakeste kokkutõmbumisel.

Patoloogiat saab tuvastada ainult pika uurimise käigus spetsiaalse varustuse abil. Südamepuudulikkuse raviga kaob müra.

Muutuv süstoolne müra ilmneb papillaarlihaste talitlushäirete tagajärjel. Kõige sagedamini avaldub see südamelihase kontraktsiooni lõpu perioodil.

Rikkumised rinnaku vasakul küljel

Rindkere vasaku külje patoloogia võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. 1. Muutus vatsakestevahelises vaheseinas – müra on kare ja põhjustab rindkere värisemist. Uurimisel avastatakse üleküllus, südameküür, aordikaare laienemine.
2. 2. Kopsuarteri valendiku kaasasündinud ahenemine - valju müra, mis põhjustab rindkere tugevat värisemist. Uurimisel tuvastatakse rindkere eend südame piirkonnas.
3. 3. Vatsakeste seinte paksenemine - müral on keskmine helitugevus, mis muutub keha erineva asendi vastuvõtmisel (horisontaalsega - taandub, vertikaaliga - suureneb).
4. 4. Tetarda Falao – kare müra, mis põhjustab südame kokkutõmbumise ajal rindkere värisemist. Seda kuuleb rindkere alumises vasakus servas. Uurimisel avastatakse vaheseina struktuuri rikkumise tagajärjel parema vatsakese struktuuri muutused ja vere väljutamine südame vasakust küljest paremale.

Märgid paremal pool rinnal

Rindkere paremas pooles on kuulda nurinat, mis viitab nende ahenemisest tingitud defektidele aordis.

Rindkere parema poole patoloogial on järgmised tunnused:

• mis kõige parem, müra on kuulda 4. ja 5. ribide vahel;
• tugev, üsna kurt ja kraapiv;
• kuulab rindkere tagumist ja vasakut külge;
• süveneb istumisasendi võtmisega;
• peal röntgen esineb aordi paksuse muutus, klapi lupjumine ja vasaku vatsakese suuruse suurenemine;
• pulss nõrk ja haruldane.

Haigus raseduse ajal

Raseduse ajal esinevad patoloogiad sageli naistel, kellel on olnud probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Müra tekib raseduse teise ja kolmanda trimestri lõpus koormuse suurenemise tagajärjel vereringe ema. Pärast patoloogia avastamist viiakse naine arstide hoolika järelevalve alla. Soovitatav on haigla jälgimine. Kõik arstide tegevused on suunatud säilitamisele normaalne töö süda pärast sünnitust.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos algab südame uurimisega, kasutades selleks spetsiaalseid seadmeid (röntgen, ehhokardiograaf, EKG jne). sünnidefektid südamed. Müra kuulatakse mitu päeva, liidetakse kliiniline pilt. Nende intensiivsuse muutmiseks kasutatakse füüsilist aktiivsust, tööd hingamisega, kehaasendi muutmist jms. Ainult pärast paljude ja pikkade analüüside läbiviimist saab kardioloog panna õige diagnoos müra tekkimine.

Kui kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid pole tuvastatud, siis täielik läbivaatus funktsionaalse süstoolse müra põhjuse tuvastamiseks.

Süstoolne müra on alati tõsiste kehaprobleemide esilekutsuja. Nende põhjust on võimalik kindlaks teha alles pärast patsiendi pikka ja sügavat diagnoosimist. Väga sageli avastatakse ajal juhuslikult süstoolset müra plaaniline ülevaatus või SARS-i ajal arsti külastamine. Vastsündinute vanemad peavad olema arsti vastuvõtul määratud ajal, sest nende südame-veresoonkonna süsteem moodustub esimesel eluaastal. Kui haigus avastatakse selles etapis, võib ravi läbida ilma eriliste tagajärgedeta.

vashflebolog.ru

Patoloogias ja mõnikord ka tervetel inimestel võimaldab südame auskultatsioon lisaks südametoonidele tuvastada ka teisi helinähtusi nn. mürad. Need tekivad siis, kui verevooluava kitseneb ja verevoolu kiirus suureneb. Sellised nähtused võivad olla tingitud südame löögisageduse tõusust või vere viskoossuse vähenemisest.

Süda kohiseb jagatud:

1. müra, mis tekib südames endas ( intrakardiaalne),
2. mühin väljaspool südant ekstrakardiaalne või ekstrakardiaalne).

Intrakardiaalne müra kõige sagedamini tekivad südameklappide kahjustuse tagajärjel nende ventiilide mittetäieliku sulgemisega vastava augu sulgemise ajal või siis, kui viimase valendik on ahenenud. Neid võib põhjustada ka südamelihase kahjustus.

Esineb südamesiseseid müra orgaaniline ja funktsionaalne(anorgaaniline). Esimesed on diagnostiliselt kõige olulisemad. Need näitavad südameklappide anatoomilisi kahjustusi või nende sulguvaid avasid.

Südamekahinat, mis tekib süstoli ajal ehk esimese ja teise tooni vahel, nimetatakse süstoolne ja diastoli ajal, st teise ja järgmise esimese tooni vahel, - diastoolne. Järelikult langeb süstoolne müra ajaliselt kokku tipulöögi ja unearteri pulsiga ning diastoolne kahin kattub südame suure pausiga.

Õping südamehelide kuulamistehnikad parem on alustada süstoolsest (normaalse südamerütmiga). Need helid võivad olla pehmed, puhuvad, karmid, kraapivad, muusikalised, lühikesed ja pikad, vaiksed ja valjud. Kõigi nende intensiivsus võib järk-järgult väheneda või suureneda. Vastavalt sellele nimetatakse neid kahanevateks või suurenevateks. Süstoolsed nurinad tavaliselt vähenevad. Neid on kuulda kogu süstoli või selle osa ajal.

kuulates diastoolne nurin nõuab erilisi oskusi ja tähelepanu. See müra on helitugevuselt palju nõrgem kui süstoolne ja madala tämbriga, seda on raske tabada tahhükardiaga (südame löögisagedus üle 90 minutis) ja kodade virvendusarütmiaga (südame ebaühtlased kokkutõmbed). Viimasel juhul tuleks diastoolse müra kuulamiseks kasutada pikki pause üksikute süstolite vahel. Diastoolne kahin jaguneb sõltuvalt diastoli faasist kolme tüüpi: protodiastoolne(langev; esineb diastooli alguses, kohe pärast teist tooni), mesodiastoolne(väheneb; ilmub diastooli keskel, veidi hiljem pärast teist tooni) ja presüstoolne(kasvab; moodustub diastoli lõpus enne esimest tooni). Diastoolne kahin võib kesta kogu diastoli vältel.

Orgaaniline sees südame mühin , mis on põhjustatud omandatud südameriketest, võib olla süstoolne (kahe- ja trikuspidaalklapi puudulikkusega, aordiava ahenemisega) ja diastoolne (vasakpoolse ja parema atrioventrikulaarse ava ahenemisega, aordiklapi puudulikkusega). Diastoolse kamina tüüp on presüstoolne nurin. See esineb mitraalstenoosiga, mis on tingitud suurenenud verevoolust läbi diastoli lõpus oleva kitsenenud ava koos vasaku aatriumi kokkutõmbumisega. Kui ühe klapi või augu kohal on kuulda kahte müra (süstoolset ja diastoolset), viitab see kombineeritud defektile, st klapi puudulikkusele ja augu ahenemisele.

Riis. 49. :
a, b, c - vastavalt süstoolne kahe- ja kolmeleheliste ventiilide puudulikkusega, aordiava stenoosiga;
d - diastoolne koos aordiklapi puudulikkusega.

Mis tahes müra lokaliseerimine süda vastab klapi parima kuulamise kohale, mille piirkonnas see müra tekkis. Kuid seda saab läbi viia mööda verevoolu ja piki südame tihedat lihast selle kokkutõmbumise ajal.

süstoolne müra bikuspidaalklapi puudulikkus(joon. 49, a) on kõige paremini kuulda südame tipus. See viiakse läbi vasaku aatriumi suunas (vasakul II-III roietevaheline ruum) ja aksillaarsesse piirkonda. See müra muutub selgemaks hinge kinni hoidmisel väljahingamisfaasis ja patsiendi lamavas asendis, eriti vasakul küljel, samuti pärast treeningut.

süstoolne müra trikuspidaalklapi puudulikkus(Joon. 49, b) on hästi kuulda rinnaku xiphoid protsessi põhjas. Siit suunatakse see üles ja paremale, parema aatriumi poole. Seda müra on paremini kuulda patsiendi paremal küljel, kui hinge kinni hoida inspiratsiooni kõrgusel.

süstoolne müra aordi ava ahenemine(joon. 49, c) on kõige paremini kuuldav II roietevahelises ruumis rinnakust paremal, samuti abaluudevahelises ruumis. Sellel on reeglina saagiv, kraapiv iseloom ja see kantakse mööda verevoolu ülespoole unearteritesse. See müra võimendub sunnitud väljahingamise faasis hinge kinnipidamisel paremal küljel lamavas asendis.

Varajane süstoolne müra

Keskmine süstoolne müra (inglise keeles):

Süütu süstoolse väljutamise nurin

Hiline süstoolne müra

Hiline süstoolne müra mitraalklapi prolapsi tõttu

diastoolne nurin at mitraalstenoos, mis esineb diastooli alguses või keskel, on sageli paremini kuuldav bikuspidaalklapi projektsiooni piirkonnas (koht, kus kolmas ribi kinnitub vasakul rinnaku külge) kui tipus. Presüstoolne, vastupidi, on paremini kuulda tipus. Seda ei tehta peaaegu kunagi ja see on eriti hästi kuuldav patsiendi püstises asendis, samuti pärast füüsilist pingutust.

diastoolne nurin at aordiklapi puudulikkus(joon. 49, d) auskulteeritakse ka II roietevahelises ruumis rinnakust paremal ja viiakse läbi mööda verevoolu alla vasakusse vatsakesse. Sageli on see paremini kuuldav Botkin-Erbi 5. punktis ja suureneb patsiendi vertikaalses asendis.

Orgaanilised südamesisesed mürad, nagu juba märgitud, võivad olla tingitud kaasasündinud südamerikked(interatriaali mittesulgemine - foramen ovale, vatsakeste vaheseina defekt - Tolochinov-Rogeri tõbi, arteri mittesulgumine - ductus arteriosus, kopsuarteri ahenemine).

Kell kodade avause mittesulgumine täheldatakse süstoolset ja dastoolset müra, mille maksimaalne kuuldavus tuvastatakse vasakpoolse kolmanda ribi kinnituspiirkonnas rinnaku külge.

Kell vatsakeste vaheseina defekt kostab kraapivat süstoolset nurinat. Seda auskulteeritakse piki rinnaku vasakut serva, III-IV roietevahelise ruumi tasemel ja viiakse abaluudevahelisse ruumi.

Kell lõhenenud arterioosjuha (aort on ühenduses kopsuarteriga) vasakpoolses II roietevahelises ruumis on kuulda süstoolset mürinat (mõnikord koos diastoolse). See on nõrgemini kuuldav üle aordi. See müra suunatakse abaluudevahelisse piirkonda, mis on lülisambale lähemal, ja unearteritele. Selle eripära on see, et see on kombineeritud kopsuarteri tugevdatud teise tooniga.

Kell kopsuarteri ahenemine vasakpoolses II roietevahelises ruumis rinnaku servas on kuulda jämedat süstoolset nurinat, mis kandub vähe teistesse kohtadesse; teine ​​toon selles kohas on nõrgenenud või puudub.

Müra võib tuleneda ka südameõõnsuste laienemine ilma ventiiliaparaadi ja vastavate aukude orgaaniliste kahjustusteta. Näiteks, edendamine vererõhk vereringesüsteemis ( hüpertooniline haigus, sümptomaatiline hüpertensioon) võib põhjustada südame vasaku vatsakese õõnsuse laienemist ja selle tulemusena vasaku atrioventrikulaarse ava venitamist. Sel juhul mitraalklapi infolehed ei sulgu (suhteline puudulikkus), mille tulemuseks on süstoolne müra südame tipus.

Süstoolne müra võib esineda koos aordi skleroos. Seda on kuulda paremal II roietevahelises ruumis rinnaku servas ja see on tingitud suhteliselt kitsast aordiavast, võrreldes selle laienenud tõusva osaga. See müra suureneb tõstetud kätega (Sirotinin-Kukoverovi sümptom).

Rõhu tõus kopsuvereringes, näiteks mitraalstenoosi korral, võib põhjustada kopsuarteri ava laienemist ja sellest tulenevalt ka selle esinemist. diastoolne Graham-Still nurin, mis on auskulteeritud II roietevahelises ruumis vasakul. Samal põhjusel laieneb mitraalstenoosi korral parem vatsake ja tekib suhteline trikuspidaalklapi puudulikkus. Samal ajal on parempoolses IV roietevahelises ruumis, rinnaku lähedal ja xiphoid protsessis kuulda puhuvat süstoolset nurinat.

Kell verevoolu kiirenemine tahhükardia tagajärjel, selle viskoossuse vähenemisega aneemia tõttu, papillaarlihaste talitlushäiretega (toonuse tõus või langus) ja muudel juhtudel võivad tekkida funktsionaalsed süstoolsed müra.

Südame tipus oleva aordiklapi puudulikkusega on see sageli kuuldav funktsionaalne diastoolne (pressüstoolne) müra – Flinti kahin. See ilmneb siis, kui mitraalklapi voldikud tõstetakse diastoli ajal aordist tuleva tugeva verejoaga vasakusse vatsakesse ja põhjustavad seeläbi vasaku atrioventrikulaarse ava mööduvat ahenemist. Südame tipus on kuulda tulekivi nurinat. Selle maht ja kestus ei ole püsivad.

Varajane diastoolne müra

Keskmine diastoolne müra (inglise keeles):

Hiline diastoolne nurin

Funktsionaalsed südamekahinad, on reeglina kuulda piiratud alal (kõige parem tipus ja sagedamini kopsuarteril) ning neil on madal helitugevus ja pehme tämber. Need on ebajärjekindlad, võivad ilmneda ja kaduda keha erineva asendi korral, pärast füüsilist pingutust erinevad faasid hingamine.

To südamevälised müra hõlmavad perikardi hõõrdumist ja pleuroperikardi müra. Perikardi hõõrumismüra tekib selles põletikuliste protsesside käigus. Seda kuuleb nii süstoli kui ka diastoli ajal, see on paremini tuvastatav südame absoluutse igavuse piirkonnas ja seda ei teostata kuskil. Pleuroperikardi müra tekib siis, kui põletikuline protsess südamega külgnev osa pleurast. See meenutab perikardi hõõrdemüra, kuid erinevalt sellest suureneb sisse- ja väljahingamisel ning hinge kinni hoidmisel väheneb või kaob üldse. Pleuroperikardi müra on kuulda piki südame suhtelise igavuse vasakut serva.

Vaata ka: toonid ja mürad veresoonte auskultatsiooni ajal.

Mitraalstenoos (inglise):

Perikardi hõõrumismüra (inglise keeles):

Inglise keeles:

Inglise keeles:

Südamehääled ja mühin (inglise keeles):

Südamekahina teke (inglise keeles):

Näited südamehäältest ja mürast erinevad patoloogiad(ingliskeelsed pealkirjad):

avanemisklapp – avamisklapp (südameklapp)

Normaalsete ja patoloogiliste seisundite korral saate kuulata südamehääli ja mürinat aadressil http://www.prodiagnosi.com/old_site/item_41.html

www.plaintest.com

Müra tüübid

Süstoolsed mürad jagunevad sõltuvalt nende päritolu olemusest funktsionaalseteks ja orgaanilisteks.

1) Funktsionaalsetel ei ole midagi pistmist südamepatoloogiatega ja need on põhjustatud kolmandate isikute haigustest. Nende tämber on tavaliselt pehme ja vähese intensiivsusega. Funktsionaalsed mürad võimenduvad stressi all ja on puhkeolekus väga nõrgalt kuuldavad. Need ei ületa südame tsooni ega resoneeri naabruses asuvate elundite ja kudedega. Neil pole midagi pistmist südametoonidega ja nende muutus on tingitud kehaasendi muutumisest. See on eriti märgatav pärast seda, kui patsient on horisontaalses asendis.

Funktsionaalse müra päritolu on seotud laste kopsuarteri struktuursete iseärasustega ja selle lähedusega rindkere esipinnale. Sellistel juhtudel nimetatakse heliilminguid kopsudeks ja neid kuuldakse üle kopsuarteri. Lisaks võivad funktsionaalsed helivibratsioonid tekkida autonoomse regulatsiooni rikkumise, samuti südamelihase düstroofia tõttu. Neid kuulatakse südame ülaosas. Samuti võib müra põhjuseks olla suurte veresoonte pigistamine. harknääre ja aneemia.

2) Orgaanilised, erinevalt funktsionaalsetest, tekivad südame ebaõige toimimise tagajärjel. Neid provotseerib interatriaalse või interventrikulaarse südame vaheseina klapi- või vaheseina defekt. Selliste mürade tämbrit eristab teravus, valjus ja kestus. Helivõnked väljuvad südametsoonist ja on antud abaluudevahelises ja aksillaarsed piirkonnad. Koormuse all müra suureneb ja säilitab oma intensiivsuse pikka aega. Need on otseselt seotud südamehäältega ega muutu kehaasendi muutumisel.

Orgaanilist müra iseloomustavad mitmed akustilised nähtused:

• varajane süstoolne müra;
• holosüstoolset tüüpi nurinad;
• kesk-hilised helid;
• keskmist süstoolset tüüpi nurinad.

Südamekahinate põhjused täiskasvanutel

peal edasijõudnud etapid Patoloogia süstoolne müra on aordi stenoosi ilming, samuti mitraalpuudulikkuse arengu märk. Seda haigust iseloomustab aordi ava ahenemine klapilehtede sulandumise tõttu. Patoloogia raskendab verevoolu südame sees ja võib aastate jooksul põhjustada mitraalklapi haigust ja aordi puudulikkus. Aordiaparaadi eelsoodumus kaltsifikatsioonile stenoosi taustal sel juhul ainult halvendab olukorda. Lisaks põhjustab progresseeruv aordistenoos südame vasaku vatsakese ülekoormust, mille tõttu aju ja südamelihas hakkavad kannatama toitainete ja hapniku puuduse all. Kõigi nende häiretega kardiovaskulaarsüsteemi töös kaasnevad süstoolsed ilmingud, mille järgi on neid palju lihtsam diagnoosida.

Südame müra esineb sageli ka aordipuudulikkuse korral, mis võib areneda endokardiidi, reuma, süüfilise, koronaarhaigus ja süsteemne erütematoosluupus. See patoloogia taandub asjaolule, et deformeerunud klapp ei suuda täielikult sulguda ja provotseerib turbulentse verevoolu teket südame piirkonnas. Üks patoloogia ilmingutest on nn mitraalregurgitatsioon. Seda iseloomustab gaaside ja vedelike liikumine südameõõntes tagakülg aordiklapi ja jagavate vaheseinte talitlushäirete tõttu.

Stenoos kopsuarteri piirkonnas võib samuti esile kutsuda süstoolse müra. Patoloogia on levinud ja esineb 8-12% südamepuudulikkusega patsientidest. Kaasnevad südamekahinad kostuvad reeglina kaela veresoonte piirkonnas ja neid kuulatakse diagnoosimise ajal. tunnusmärk need mürad on nende ilming kombinatsioonis süstoolse vibratsiooniga.

Palju harvem on süstoolne müra reumaatilise palaviku tõttu tekkiva trikuspidaalklapi stenoosi tagajärg. Lisaks akustilistele ilmingutele väljendavad haigust järgmised sümptomid:

• ebamugavustunne kõhu paremas ülaosas ja kaelas;
• nahatemperatuuri langus koos normaalne temperatuur keha;
• väsimus, energiakaotus.

Südamekahinate põhjused lastel ja noorukitel

Laste süstoolse müra põhjuste hulgas tuleks kõigepealt märkida kodade vaheseina defekti. See patoloogia tähendab interatriaalse vaheseina koetüki puudumist, mis põhjustab ebanormaalset vere šundi. Selle lähtestamise ulatus sõltub defekti suurusest ning südame vasaku ja parema vatsakese elastsusest.

Kopsuveenide tagasivool, mida täheldatakse kopsuveenide moodustumise protsessi häiretega lapsel, võib samuti esile kutsuda akustilise nähtuse. Sellistel juhtudel sulanduvad need anumad parema aatriumiga ja suhtlevad sellega otse.

Aordi koarktatsioon, mille puhul toimub selle segmentaalne ahenemine, võib ilmneda süstoolse kaminana, mis on tingitud verevoolu takistamisest selles piirkonnas. Patoloogia kuulub südamedefektide kategooriasse ja kui seda lapsepõlves ei ravita, siis aastatega segmentaalne luumen ainult väheneb. Ainus viis aordi koarktatsioonist vabanemiseks on operatsioon.

Avatud arteriaalne südamehaigus võib lapsel põhjustada süstool-diastoolset müra. Patoloogia seisneb selles, et veresoon, mis ühendab kopsuarterit laskuva aordiga, suunab järk-järgult verd suurest kopsuvereringesse. Lapse normaalse arenguga on see anum blokeeritud esimestel päevadel pärast sündi ja vajadus selle järele kaob igaveseks. Defekti olemasolul aga toimib see edasi ja suurendab südame koormust. Eriti rasked juhtumid kui veresoone läbimõõt jõuab üheksa millimeetrini, hakkab lapse süda suurenema ja takistab surmav tulemus võimalik ainult operatsiooni teel.

Südame vatsakeste vahelist vaheseina defekti väljendavad ka akustilised ilmingud. Patoloogiat täheldatakse isoleeritud kujul, kuid see ei ole haruldane, kui see on osa tõsisematest südamedefektidest.

Südamekahinate põhjused vastsündinutel

Praktika näitab, et funktsionaalsete ja orgaaniliste tüüpide akustilisi ilminguid täheldatakse 30-40% kõigist vastsündinutest. See ei viita üldse südamedefektide olemasolule ja on seletatav muude teguritega. Fakt on see, et paljudel lastel ei ole sünnihetkel südame-veresoonkonna süsteem veel täielikult moodustunud ja areneb jätkuvalt väljaspool emakat. Organismi ümberkorraldamine varajane iga võib kaasneda südame vereringe rikkumine ja see on norm. Selliste protsessidega kaasneb süstoolne müra, mis registreeritakse esimese kahe kuni kolme kuu jooksul pärast lapse sündi.

Kui vastsündinul on südamepatoloogiaid, saab neid avastada ehhokardiograafia ja EKG abil. Selles vanuses pole mõtet hinnata südamehaigusi akustiliste ilmingute olemasolu järgi.

Müra lokaliseerimine

Sõltuvalt sellest, millises rindkere piirkonnas süstoolset nurinat kuuldakse, jagatakse see vastavalt lokaliseerimisele.

1) Südame ülaosas. Reeglina fikseeritakse need selliste patoloogiate juuresolekul:

A) mitraalklapi puudulikkus äge vorm, mida iseloomustab lühike protosüstoolne müra. See tuvastatakse ehhokardiograafia abil, määrates kindlaks hüpokineesi tsoonid, bakteriaalse endokardiidi tagajärjed, akordide rebend jne.

B) Suhteline mitraalpuudulikkus, mida väljendavad süstoolsed mürad südame tipus kogu ventrikulaarse kontraktsiooni tsükli jooksul. Teraapia ajal vähenevad akustilised ilmingud.

C) Mitraalklapi puudulikkus (krooniline), mille puhul lamaval patsiendil on kuulda süstoolset nurinat. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võib sellega kaasneda vibratsioon rindkere piirkonnas. Heli kõikumised sõltuvad otseselt klapi defekti mõõtmetest ja seda läbiva vere mahust.

D) Papillaarsete lihaste düsfunktsioon, mis väljendub süstoolse mürinaga südame tipus. See annab tunda süstoli lõpus või selle keskosas. Uuringu käigus selgub eeldused müokardiinfarkti ja aterosklerootiliste moodustiste tekkeks veresoontes.

D) mitraalklapi prolaps. Sellise patoloogia esinemisel kuuleb diagnoosimise ajal, kui patsient võtab, süstoolset nurinat vertikaalne asend. Akustiline pilt on reeglina hägune, võib varieeruda ja avaldub süstoli keskosas iseloomuliku mesosüstoolse klõpsuga.

2) Botkini punktis (rinnast vasakul), mis on selliste patoloogiate tagajärg:

A) Vatsakeste vahelise vaheseina defekt, millega kaasneb vibratsioon rindkere vasakus servas. Seda iseloomustab südameküür ja see põhjustab jämeda süstoolse kamina ilmnemist, mis hõivab kogu süstoli ja resoneerub kõigis südame osades.

B) Obstruktiivne kardiomüopaatia, mida iseloomustab keskmise mahuga südamekahin, mille intensiivsus muutub kehaasendi muutumisel. Kõige tugevamalt annab see tunda siis, kui patsient on jalgadel.

C) Kaasasündinud kopsuarteri stenoos, mis põhjustab südame küüru teket. Aastate jooksul on rindkere väljaulatuvuse tõttu defekt palja silmaga nähtav. Sellistel juhtudel kaasneb akustiliste ilmingutega nn kassi nurrumise sümptom.

D) Falloti tetraad, mida väljendavad müokardi hüpertroofilised muutused, aordi dekstrapositsioon, parema vatsakese väljavoolu stenoos ja subaortilise vatsakese vaheseina defektid. Seda iseloomustab kare ja intensiivne süstoolne nurin, mida kuuleb rindkere alumises vasakus servas.

3) Rinnakuust paremal. Reeglina viitavad need kaasasündinud tekkele ja aordi tüüpi südamedefektide esinemisele. Akustilised ilmingud on kõige paremini kuuldavad neljanda ja viienda roietevahelise ruumi piirkonnas ning need väljenduvad kareda, põriseva mürana. Selle intensiivsus on kõrge ja suureneb istumisasendis. Selliseid müra saab anda mitte ainult rinnus, vaid ka seljas.

Diagnostika

Südamepuudulikkuse uurimine algab reeglina süstoolse müra avastamisega patsiendil. Selline diagnostika viiakse läbi seisvas asendis, istudes, lamades, pärast füüsilist pingutust. Kõik see võimaldab spetsialistidel südamekahinat täpselt klassifitseerida ja seostada südamehaigustega.

Näiteks mitraalklapi defektide tuvastamiseks auskulteeritakse südametipp ja trikuspidaalklapi defektide korral - Alumine osa rinnaku. Aordiklapi haiguse diagnoosimiseks piisab mõnikord rindkere kuulamisest vasakpoolses kolmandas roietevahelises ruumis.

Müra klassifikatsioonil on oma spetsiifika ning igat patoloogiat iseloomustavad teatud akustilised näitajad: amplituud, helitugevus, tämber, kestus, faas, varieeruvus ja juhtivus. Samuti on üheks peamiseks aspektiks müraepitsentrite õigeaegne avastamine, mis võib mõnikord perikardi piirkondades resoneerida ja seadmeid segadusse ajada.

Pärast müra olemuse kindlakstegemist määratakse patsiendile diagnoos, kasutades FCG-d, EKG-d, radiograafiat ja ehhokardiograafiat. See võimaldab teil diagnoosi täpselt kinnitada või ümber lükata, mille järel saate jätkata ravi valikut.

Järeldus

Süstoolne müra iseenesest ei tohiks olla paanika põhjus. See ei viita alati südamehaiguste esinemisele ja väikesel lapsel võib see olla isegi tagajärg normaalne areng organism. Kui diagnoosimisel avastati südamekahinad, ei tohi neid mingil juhul järelevalveta jätta. Nende põhjust peab arst selgitama, misjärel otsustatakse, kas see on teie puhul vajalik meditsiiniline teraapia. Väärib märkimist, et süstoolne müra viitab mõnikord südamehaiguste esinemisele, kui diagnostikavahendid ei suuda neid tuvastada. Seetõttu on südamehaiguste tekke ennetamisel oluline roll haiglas läbivaatusel koos terapeudi kuulamisega.

Kui palju süda lööb minutis Mitu lööki minutis südamelööke

Kõigepealt peate mõistma, mis on südamekahin, ja eristama need füsioloogilisteks ja patoloogilisteks. Tavaliselt tekivad südameklappide töötamisel või õigemini nende sulgumisel rütmiliste südamelöökide ajal helivibratsioonid, mida inimkõrv ei kuule.

Südamehääli kuulates arsti fonendoskoobiga (auskultatsioonitoruga) määratletakse need kõikumised I ja II südamehelina. Kui klapid ei sulgu piisavalt tihedalt või vastupidi, liigub veri neist vaevaliselt läbi, tekib suurenenud ja pikemaajaline helinähtus, mida nimetatakse südamekahinaks.

Kui selline heli tekib tõsise südamehaiguse puudumisel, peetakse seda füsioloogiliseks, kui heli tekib südame lihaskoe ja südameklappide orgaanilise kahjustuse tõttu, siis on see patoloogiline.

Arst uurib patsienti instrumentaalsed meetodid diagnoosi, võib juba oletada, kas on mingi kahjustus südameklapp, mille tulemuseks on helinähtus südames.

See on suuresti tingitud müra jagunemisest esinemisaja järgi - enne või vahetult pärast vatsakeste kokkutõmbumist (süstoolne või postsüstoolne müra) ja lokalisatsiooni järgi, olenevalt kuulamisest ühe või teise rindkere eesmise klapi projektsioonipunktis. seina.

Südame helinähtuste põhjused

Selleks, et täpsemalt kindlaks teha, mis konkreetsel patsiendil võimendatud heli põhjustas, tuleks läbida täiendav läbivaatus ja tuvastada südamekahina põhjus.

Füsioloogilised põhjused

1. Mitte-südamelistest põhjustest tingitud mürad tekivad siis, kui südame aktiivsuse neurohumoraalset regulatsiooni rikutakse, näiteks toonuse tõus või langus. vagusnärv kaasuva seisundiga nagu vegetovaskulaarne düstoonia, samuti laste ja noorukite kiire kasvu perioodil.
2. Intrakardiaalsetest põhjustest tingitud mürad näitavad sageli lastel ja täiskasvanutel umbes. Need ei ole haigused, vaid sel perioodil esinevad südame struktuursed iseärasused sünnieelne areng. Nendest on isoleeritud täiendavad või ebanormaalselt paiknevad vasaku vatsakese akordid ja avatud ovaalne aken kodade vahel. Näiteks täiskasvanul võib südamekahina aluseks olla see, et tal on lapsepõlves, kuid see on üsna haruldane. Kuid sel juhul võib süstoolne nurin olla inimesega kaasas kogu tema elu. Sageli hakkab selline helinähtus naisel raseduse ajal ilmnema mitraalklapi prolapsi.
3. Samuti võivad füsioloogilised mürad olla tingitud aordi ja kopsuarteri kõrval asuvate suurte bronhide anatoomilistest iseärasustest, mis võivad need veresooned lihtsalt "kokku suruda", vähendades nende ventiilide kaudu toimuvat verevoolu.

1. Ainevahetushäired, näiteks aneemiaga (vere hemoglobiinisisalduse langus), püüab keha kompenseerida hemoglobiiniga kaasaskantava hapnikupuudust ja seetõttu kiireneb südame löögisagedus ja kiireneb verevool südames ja veresoontes. Kiire verevool läbi tavaliste ventiilide on tingimata ühendatud pööriste ja turbulentsiga verevoolus, mis põhjustab süstoolse müra. Kõige sagedamini auskulteeritakse südame tipus (vasakul rinnanibu all viiendas roietevahelises ruumis, mis vastab mitraalklapi auskultatsioonipunktile).
2. Vere viskoossuse muutused ja südame löögisageduse tõus koos türotoksikoosiga (hormoonide liig kilpnääre) või palavikuga kaasneb ka füsioloogilise müra ilmnemine.
3. Pikaajaline ülepinge, nii vaimne kui ka vaimne, aga ka füüsiline, võib kaasa aidata ajutisele vatsakeste töö muutumisele ja müra ilmnemisele.
4. Üks kõige enam levinud põhjused Helinähtus on rasedus, mille käigus suureneb ema kehas ringleva vere maht loote optimaalseks verevarustuseks. Sellega seoses ilmnevad raseduse ajal muutused intrakardiaalses verevoolus ka süstoolse müra auskultatsiooniga. Arst peaks aga olema ettevaatlik raseda naise kahinate ilmnemise suhtes, sest kui patsienti ei ole eelnevalt südamehaiguste suhtes uuritud, võivad helinähtused südames viidata mõne tõsise haiguse esinemisele.

Patoloogilised põhjused

1. Südame defektid. See on rühm kaasasündinud ja suured laevad, mida iseloomustab nende normaalse anatoomia rikkumine ja südameklappide normaalse struktuuri hävimine. Viimaste hulka kuuluvad kopsuklapi (kopsutüve väljumisel paremast vatsakesest), aordi (aordi vasakust vatsakesest väljumisel), mitraali (vasakpoolse aatriumi ja vatsakese vahel) ja trikuspidaalse (või trikuspidaalse) kahjustused. , parema aatriumi ja vatsakese vahel) klapid . Kõigi nende lüüasaamine võib olla stenoosi, puudulikkuse või nende samaaegse kombinatsiooni kujul. Stenoosi iseloomustab klapirõnga ahenemine ja vere läbipääsu takistamine. Ebapiisavuse põhjuseks on klapilehtede mittetäielik sulgumine ja osa vere tagasipöördumine aatriumisse või vatsakesse. Kõige tavalisem defektide põhjus on äge reumaatiline palavik, mille tagajärjel on endokardi kahjustus streptokoki infektsioon nagu stenokardia või sarlakid. Müradele on iseloomulikud karedad helid, neid nimetatakse nii, näiteks aordiklapi stenoosi korral aordiklapi kohal karetav süstoolne müra.
2. Sageli võite arstilt kuulda, et patsient kuuleb valjemini ja kauem südame kahin kui enne. Kui arst ütleb patsiendile, et tema südamekahin on ravi või sanatooriumis viibimise ajal suurenenud, siis ärge kartke, sest see on soodne märk – valju müra on indikaator. tugev süda kruustangidega. Defektist põhjustatud müra nõrgenemine võib vastupidi viidata vereringehäirete suurenemisele ja müokardi kontraktiilse aktiivsuse halvenemisele.
3. Kardiomüopaatia on südamekambrite õõnsuse laienemine või müokardi hüpertroofia (paksenemine), mis on tingitud pikaajalisest toksiline mõju kilpnäärme või neerupealiste hormoonide müokardil, pikaajaline arteriaalne hüpertensioon müokardiidiga (südame lihaskoe põletik). Näiteks kaasneb süstoolse müraga aordiklapi kuulamise hetkel hüpertroofiline kardiomüopaatia vasaku vatsakese väljavoolu takistusega.
4. Reumaatiline ja bakteriaalne endokardiit – südame sisevoodri (endokardi) põletik ja bakteriaalsete taimestiku vohamine südameklappidel. Nurinad võivad olla süstoolsed või diastoolsed.
5. Äge perikardiit - südant väljastpoolt vooderdavate perikardi kihtide põletik, millega kaasneb kolmekomponendiline perikardi hõõrdumine.

Sümptomid

Füsioloogilised südamekahinad võivad olla seotud selliste sümptomitega nagu:

• nõrkus, kahvatu nahk, kiire väsimus aneemiaga;
• liigne ärrituvus, kiire kaalulangus, türeotoksikoosiga jäsemete värisemine;
• õhupuudus pärast pingutust ja lamavas asendis, turse alajäsemed südamepekslemine raseduse lõpus;
• kiire südamelöögi tunne pärast füüsilist pingutust koos täiendavate akordidega vatsakeses;
• pearinglus, väsimus, meeleolu kõikumine vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral jne.

Patoloogilise südamekahinaga kaasnevad südame rütmihäired, õhupuudus treeningu või puhkeoleku ajal, öised lämbumise episoodid (), alajäsemete turse, pearinglus ja teadvusekaotus, valu südames ja rinnaku taga.

Tähtis – kui patsient märkas endas sarnased sümptomid, peaksite esimesel võimalusel konsulteerima arstiga, sest ainult arsti läbivaatus ja täiendav uuring võivad tuvastada ülaltoodud sümptomite põhjuse.

Diagnostika

Kui terapeut või muu arst kuuleb ventiilide töötamise ajal patsiendilt täiendavaid helisid, suunab ta ta kardioloogi konsultatsioonile. Kardioloog võib juba esimesel läbivaatusel arvata, mis konkreetsel juhul müra seletab, kuid siiski määrab ta välja ükskõik millise täiendavaid meetodeid diagnostika. Millised, otsustab arst iga patsiendi kohta eraldi.

Raseduse ajal peaks iga naine südame-veresoonkonna süsteemi seisundi kindlakstegemiseks terapeudi poolt vähemalt korra läbi vaatama. Südamekahina avastamisel või pealegi südamehaiguse kahtlusel tuleb koheselt pöörduda kardioloogi poole, kes koos rasedust juhtiva günekoloogiga otsustab edasise taktika.

Müra olemuse kindlakstegemiseks jääb oluliseks diagnostiliseks meetodiks südame auskultatsioon (kuulamine stetoskoobiga), mis annab väga olulist teavet. Seega on müra füsioloogiliste põhjuste korral pehme, mitte eriti kõlav iseloom ning klappide orgaanilise kahjustuse korral kuuleb karedat või puhuvat süstoolset või diastoolset nurinat. Sõltuvalt rindkere punktist, kus arst kuuleb patoloogilisi helisid, võib oletada, milline klapp on hävinud:

• mitraalklapi projektsioon - viiendas roietevahelises ruumis rinnakust vasakul, südame tipus;
• trikuspid - ülal xiphoid protsess rinnaku alumises osas;
• aordiklapp - teises roietevahelises ruumis rinnakust paremal;
• kopsutüve klapp - teises roietevahelises ruumis rinnakust vasakul.

Täiendavatest meetoditest saab määrata järgmised:

• • üldine vereanalüüs - hemoglobiini taseme, leukotsüütide taseme määramiseks palavikus;
  • biokeemiline vereanalüüs - maksa ja neerude toimimise määramiseks vereringehäirete ja vere stagnatsiooni korral siseorganites;
  • vereanalüüs kilpnäärme ja neerupealiste hormoonide määramiseks, reumatoloogilised testid (reuma kahtluse korral).

• Südame kahinaga patsiendi uurimisel on "kuldstandard" südame ultraheli. Võimaldab saada teavet selle kohta anatoomiline struktuur ja verevoolu häired südamekambrites, kui neid on, samuti südamepuudulikkuse süstoolse düsfunktsiooni määramine. See meetod peaks olema esmatähtis iga südamekahinaga patsiendi puhul, nii lapsel kui ka täiskasvanul.
• fonokardiograafia (FCG) - südame helide võimendamine ja registreerimine spetsiaalse varustuse abil,
• elektrokardiogrammi järgi võib oletada ka seda, kas südametöös on jämedaid häireid või peitub südamekahinat tekitanud põhjus muudes tingimustes.

Ravi

Üks või teine ​​raviviis määratakse rangelt vastavalt näidustustele ja alles pärast spetsialisti määramist. Näiteks aneemia puhul on oluline alustada rauapreparaatide võtmist niipea kui võimalik ja sellega kaasnev süstoolne müra kaob hemoglobiini taastudes.

Endokriinsüsteemi organite funktsiooni rikkumise korral korrigeerimine ainevahetushäired teostab endokrinoloog ravimid või kirurgiline ravi nt kilpnäärme suurenenud osa (struuma) või neerupealiste kasvajate (feokromotsütoom) eemaldamine.

Kui süstoolse kamina esinemine on tingitud väikestest anomaaliatest südame arengus ilma kliiniliste ilminguteta, ei ole reeglina vaja mingeid ravimeid võtta, regulaarset kardioloogi läbivaatust ja ehhokardiograafiat (südame ultraheli) kord aastas. või sagedamini vastavalt näidustustele on täiesti piisav. Raseduse ajal, tõsiste haiguste puudumisel, normaliseerub südame töö pärast sünnitust.

Teraapia orgaanilised kahjustused süda on oluline alustada asutamise hetkest täpne diagnoos. Arst määrab vajalikud ravimid ja südamehaigused võivad vajada operatsiooni.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame kahin ei ole alati põhjustatud tõsine haigus. Kuid siiski peaksite sellise haiguse välistamiseks õigeaegselt läbima uuringu või selle avastamise korral alustama ravi õigeaegselt.