mitraalpuudulikkus. Aordiklapi puudulikkus: sümptomid, diagnoos, ravi. Mitraalpuudulikkuse põhjused

Mitraalklapp on südame vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel asuv ventiil, mis takistab süstoli ajal vere tagasivoolu vasakusse aatriumi.

Ebaõnnestumine mitraalklapp või mitraalpuudulikkus- klapi võimetus takistada vere tagasivoolu vasakust vatsakesest vasakusse aatriumi.

Regurgitatsioon on süstoli ajal tekkiv kiire verevool normaalsele liikumisele vastupidises suunas.

Mitraalregurgitatsioon esineb harva isoleeritult (umbes 2% juhtudest koguarv südamehaigus). Sellega kaasnevad aordiklappide defektid, mitraalstenoos.

On funktsionaalne (suhteline) ja orgaaniline mitraalpuudulikkus.

Funktsionaalset mitraalpuudulikkust põhjustavad düstoonia korral kiirenenud verevool, papillaarsete lihaskiudude toonuse muutused, vasaku vatsakese laienemine (laienemine), mis tagab südame hemodünaamilise ülekoormuse.

Orgaaniline mitraalpuudulikkus areneb klapi enda sidekoeplaatide, aga ka klappi fikseerivate kõõluste filamentide anatoomilise kahjustuse tagajärjel.

Seda tüüpi mitraalpuudulikkuse hemodünaamilised häired on sama iseloomuga.

Hemodünaamika rikkumine mitraalpuudulikkuse erinevate vormide korral

Süstool on vatsakeste ja kodade müokardi järjestikuste kontraktsioonide jada teatud südametsükli faasis.

Aordi rõhk ületab oluliselt vasaku aatriumi rõhku, mis aitab kaasa regurgitatsioonile. Süstooli ajal toimub vasakpoolses aatriumis vastupidine verevool, mis on tingitud atrioventrikulaarse ava mittetäielikust katmisest klapilehtedega. Selle tulemusena siseneb diastoli täiendav osa verd. Ventrikulaarse diastoli ajal voolab märkimisväärne kogus verd aatriumist vasakusse vatsakesse. Selle rikkumise tagajärjel tekib südame vasakpoolsete osade ülekoormus, mis aitab kaasa südamelihase kontraktsioonide tugevuse suurenemisele. Täheldatakse müokardi hüperfunktsiooni. peal esialgsed etapid mitraalpuudulikkuse areng on hea kompensatsioon.

Mitraalpuudulikkus põhjustab vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi hüpertroofiat, mille tulemusena suureneb rõhk kopsuveresoontes. Kopsude arterioolide spasm põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni, mille tagajärjeks on parema vatsakese hüpertroofia, trikuspidaalklapi puudulikkuse teke.

Mitraalklapi puudulikkus: sümptomid, diagnoos

Mitraalklapi puudulikkuse hea kompenseerimise korral sümptomid ei ilmne. Rasket mitraalpuudulikkust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Õhupuudus ja ebaregulaarne südamerütm kehaline aktiivsus(siis puhkeasendis);
• Cardialgia;
• Suurenenud väsimus;
• Südame astma (tõsise õhupuuduse hood);
• Valu, turse paremas hüpohondriumis, mis on tingitud maksa suurenemisest;
• Alajäsemete tursed;
• Kuiv köha vähese rögaga harvad juhud vere lisanditega;
• Südamepiirkonna valu, mis on torkav, suruv, valutav, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega.

Kompenseeritud mitraalklapi puudulikkuse korral ei pruugi sümptomid ilmneda mitu aastat. Sümptomite raskusaste on tingitud regurgitatsiooni tugevusest.

Mitraalpuudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• EKG võimaldab tuvastada vasaku vatsakese ja aatriumi ülekoormuse ja hüpertroofia märke, kolmandas etapis - parem süda;
• EchoCG - vasaku südame hüpertroofia ja dilatatsiooni määramine;
• Elundite röntgenuuring rind- pulmonaalse venoosse hüpertensiooni astme määramine, kodade kaarte väljaulatuvuse määr;
• Ventrikulograafia - regurgitatsiooni olemasolu ja astme määramine;
• Ventrikulaarne kateteriseerimine - rõhu dünaamika määramine südame vatsakestes.

Praegu on mitraalpuudulikkuse ülediagnoosimine. Kaasaegsed uurimismeetodid on näidanud, et terves kehas võib esineda minimaalne regurgitatsioon.

1. astme mitraalklapi puudulikkus: kliiniline pilt

1. astme mitraalklapi puudulikkust iseloomustab hemodünaamika kompenseerimine ja klapi võimetus takistada vere tagasivoolu, mis saavutatakse vasaku vatsakese ja aatriumi hüperfunktsiooniga. Seda haiguse staadiumi iseloomustab vereringepuudulikkuse sümptomite puudumine, hea tervis patsient kl kehaline aktiivsus. 1. astme mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimisel ei märkimisväärne laienemine südame piirid vasakule, süstoolsete mürade esinemine. Elektrokardiogrammil pole märke klapi talitlushäiretest.

Mitraalklapi puudulikkus 2 kraadi: kliiniline pilt

2. astme mitraalklapi puudulikkust iseloomustab venoosse passiivse vormi areng. pulmonaalne hüpertensioon. Seda staadiumi iseloomustavad mitmed vereringehäirete sümptomid: õhupuudus ja südamepekslemine füüsilise koormuse ajal ja puhkeasendis, köha, südameastma hood, hemoptüüs. II astme mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimisel südame piiride laienemine vasakule (1–2 cm), paremale (kuni 0,5 cm) ja ülespoole, süstoolsed nurinad. Elektrokardiogramm näitab muutusi kodade komponendis.

Mitraalklapi puudulikkus 3. aste: kliiniline pilt

3. astme mitraalklapi puudulikkuse korral areneb parema vatsakese hüpertroofia, millega kaasneb iseloomulikud sümptomid: maksa suurenemine, turse teke, suurenenud venoosne rõhk.

3. astme mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimisel ilmneb südamelihase piiride oluline laienemine, intensiivne süstoolne müra. Elektrokardiogramm näitab mitraalhamba olemasolu, vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid.

Mitraalklapi puudulikkuse ravi, prognoos

Mitraalklapi puudulikkuse ravi reguleerib üks reegel: diagnoositud mitraalklapi puudulikkusega patsient - kirurgiline patsient. See patoloogia ei allu arstiabile. Kardioloogi ülesanne on korralik ettevalmistus patsient operatsioonile.

Mitraalklapi puudulikkuse konservatiivne ravi on suunatud südame löögisageduse kontrollimisele, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamisele, regurgitatsiooni astme vähendamisele. Kasutatakse ka sümptomaatilist ravi.

Operatsiooni ajal implanteeritakse mitraalklapp.

Mitraalpuudulikkuse prognoosid sõltuvad täielikult regurgitatsiooni astmest, klapi defekti raskusastmest ja haiguse dünaamikast.

YouTube'i video artikli teemal:

Tavaline kl terve inimene Mitraalklapp sulgeb täielikult vasaku vatsakese ja aatriumi vahelise ava, et vältida vere tagasivoolu. Kui klapp on defektne, ei sulgu auk täielikult ja jätab tühimiku. Süstoolifaasis voolab veri tagasi vasakusse aatriumi (regurgitatsiooni nähtus), kus selle maht ja rõhk suurenevad. Pärast seda siseneb veri vasakusse vatsakesse ning seal suureneb ka maht ja rõhk.

Patoloogia kirjeldus ja põhjused

Täiskasvanuid mõjutab see patoloogia rohkem kui lapsi. Sageli kaasnevad mitraalpuudulikkusega defektid veresooned ja stenoos (valendiku kokkusurumine). AT puhtal kujul on äärmiselt haruldane.

See defekt on harvem kaasasündinud ja sagedamini omandatud. Degeneratiivsed muutused mõnel juhul mõjutavad need ventiilide kudesid ja klappi ning selle all olevaid struktuure. Teistes on mõjutatud akordid, klapirõngas on liigselt venitatud.

Üks põhjusi äge puudulikkus mitraalklapp on tugevad nüri trauma südamed või . Nende haigustega rebenevad papillaarlihased, kõõluste kõõlused ja ka klapilehed.

Muud mitraalregurgitatsiooni põhjused:

• liigeste põletik;
• piirav kardiomüopaatia;
• mõned autoimmuunhaigused.

Kõigi nende süsteemsete haigustega on krooniline puudulikkus mitraalklapp. Geneetilised haigused kromosomaalsete mutatsioonidega, millega kaasnevad süsteemse iseloomuga sidekoe defektid, põhjustavad mitraalklapi puudulikkust.

Isheemiline klapi düsfunktsioon esineb 10% juhtudest. , mitraalklapi rebend või lühenemine koos kõõluste kõõlude ja papillaar- või papillaarlihaste pikenemisega põhjustavad ka mitraalpuudulikkust.

Suhteline mitraalklapi puudulikkus võib tekkida ilma selle struktuursete muutusteta vasaku vatsakese ja annulus fibrosuse laienemise tagajärjel. See võib juhtuda, kui:

• südameaordi väärarengud;

Väga harva on mitraalklapi puudulikkus tingitud klapi voldikute lupjumisest või hüpertroofsest müopaatiast.

Kaasasündinud mitraalregurgitatsiooni iseloomustab järgmiste haiguste esinemine:

• langevarju klapi deformatsioon;
• mitraalklappide lõhenemine;
• kunstlik fenestratsioon.

Südameklappide haiguse sümptomid

Selle sümptomid patoloogiline protsess suureneb rikke edenedes. Kompenseeritud mitraalklapi puudulikkuse perioodil ei pruugi sümptomid ilmneda. See etapp võib anda pika kursuse (kuni mitu aastat) ilma sümptomiteta.

Subkompenseeritud puudulikkusega kaasneb:

• hingelduse tekkimine patsiendil;
• füüsilise ja vaimse töö ajal on kiire väsimus;
• nõrkus;
• südamepekslemine isegi puhkeolekus;
• kuiv köha ja hemoptüüs.

Stagnatsiooni kujunemise ajal aastal venoosne ring areneb vereringe, mis väljendub öise köha kujul, patsiendil "ei ole piisavalt õhku". Patsiendid kurdavad valu rinnaku taga südame piirkonnas, mis kiirgub vasak õlg, küünarvarre, abaluu ja käsi (anginaalne valu).

Patoloogia edasise käiguga areneb südame parema vatsakese puudulikkus. On selliseid sümptomeid nagu:

• akrotsüanoos - jäsemete tsüanoos;
• jalgade ja käte turse;
• kaela veenid paisuvad;
• areneb astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Palpatsioonil on maksa suurenemine. Suurenenud aatrium ja kopsutüvi suruvad kokku kõri närvi, ilmneb häälekähedus - Ortneri sündroom.

Dekompenseeritud staadiumis rohkem patsientidel diagnoositakse.

Mitraalklapi patoloogiate tüübid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi käigust tekib äge või krooniline mitraalpuudulikkus.

Esinemise põhjustel on isheemiline ja mitteisheemiline mitraalklapi puudulikkus.

Kui klapi struktuuris on patoloogia, räägitakse orgaanilisest mitraalpuudulikkusest. Sel juhul mõjutavad kahjustused kas klappi ennast või kõõluste keermeid, mis seda fikseerivad.

Südamelihase haiguste korral võib see tekkida hemodünaamilise ülekoormuse tõttu. Selle tulemusena tekib mitraalklapi suhteline või funktsionaalne puudulikkus.

Haiguse kulgemise aste

Sõltuvalt valendiku suurusest ja regurgitatsiooni raskusastmest määrake kliinilised kraadid mitraalpuudulikkuse ilmingud:

• 1. astme mitraalklapi puudulikkust - kompenseeritud iseloomustab kerge verevool (alla 25%) ja rikkumised ainult klapi struktuurist. Tervislik seisund samal ajal ei muutu, sümptomid ja kaebused puuduvad. EKG diagnostika sellisel määral patoloogiat ei tuvasta. Auskultatsiooni ajal kuuleb kardioloog süstooli ajal kergeid helisid, kui klapilehed sulguvad, südame piirid on tavapärasest veidi laiemad.
• 2. astme mitraalpuudulikkuse korral, subkompenseeritud, on aatrium täidetud verega peaaegu pooleni (kuni 25-50%). Aatriumi vabastamiseks verest areneb. Inimene kannatab sel hetkel õhupuuduse all, isegi puhkuse ajal, kuiv köha. EKG diagnoosib muutusi aatriumis. Kuulamisel määratakse mürad süstooli perioodil, südame piirid suurenevad, eriti vasakul (kuni 2 cm).
• 3. astme mitraalklapi puudulikkusega kaasneb vasaku aatriumi täitumine verega kuni 90%. Selle seinad suurenevad. Algab dekompenseeritud staadium, mille käigus verd aatriumist ei eemaldata. Esinevad sellised sümptomid nagu turse, maksa suuruse suurenemine palpatsioonil. Esineb venoosse rõhu tõus. Diagnoositakse EKG tunnuseid: vasaku vatsakese suurenemine, mitraalhammas. Auskultatsiooni ajal - suurenenud müra süstolis, südame piiride laienemine, eriti vasakpoolne.
• 4 astme mitraalpuudulikkust nimetatakse düstroofseks. Klapis on patoloogilised struktuurimuutused, vere stagnatsioon kopsuvereringes. Oluliselt suurenevad kolmanda astme sümptomid. Kirurgilisi operatsioone kasutatakse selles etapis väga laialdaselt ja need annavad soodsa lahenduse.
• 5 kraadi - terminal. Patsiendid kogevad kliiniline pilt kolmas etapp südame-veresoonkonna puudulikkus. Patsiendi seisund on väga tõsine ja ei võimalda kirurgilised sekkumised. Patoloogia kulgemise prognoos on äärmiselt ebasoodne, enamasti on see nii surmav tulemus tüsistuste tõttu.

Mitraalklapi patoloogia diagnoosimine

Mitraalpuudulikkuse diagnoos tuleks läbi viia järgmiste komplekssete meetmete alusel:

• vestlus, uurimine, palpatsioon ja löökpillid, patsiendi auskultatsioon;
• andmed ;
• rindkere röntgenikiirguse andmed;
• andmed ;
• südame ultraheli andmed;
• südameõõnte sondeerimise tulemused;
• ventrikulograafia andmed.

Pädev anamneesi kogumine patsiendi põhjaliku küsitlemise, läbivaatuse, palpeerimise ja löökpillide käigus võib kooskõlastada arsti edasiste uuringute tegemiseks täpse diagnoosi tegemiseks. Löökpillide abil määratakse südame laienenud piirid, eriti vasakul küljel. Auskultatsiooni ajal avastatakse sõltuvalt mitraalpuudulikkuse astmest erineva intensiivsusega süstoolset müra.

Röntgeni ja EKG järgi diagnoositakse vasaku vatsakese ja aatriumi laienemine.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on ehhokardiograafia, siin saate hinnata defekti ja klapi enda kahjustuse astet. Täpsemaks diagnoosimiseks kodade virvendusarütmia korral kasutatakse transalimentaarset ehhokardiogrammi.

Südamepatoloogia ravi

Mitraalklapi puudulikkuse korral peaks ravi määrama ainult kardioloog. Te ei saa ise ravida ja kasutada rahvapäraseid meetodeid!

Ravi peaks olema suunatud mitraalpuudulikkuse põhjustanud põhjuse, st patoloogilisele protsessile eelneva haiguse kõrvaldamisele.

Sõltuvalt mitraalpuudulikkuse astmest ja raskusastmest võib haigusseisundi läbi viia uimastiravi mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Kerge kuni mõõdukas nõuab sissepääsu ravimid, mille toime on suunatud südame löögisageduse vähendamisele, vasodilataatorid(vasodilataatorid). Tähtis on juhtida tervislik eluviis elu, ära joo ega suitseta, väldi füsioloogilist ületöötamist ja psühholoogiline stress. Näidatakse väljas jalutuskäike.

Nii 2. kui ka kolmanda astme mitraalklapi puudulikkuse korral on veresoonte tromboosi vältimiseks ette nähtud eluks ajaks antikoagulandid.

Probleemi kirurgiline lahendus

Alates kolmandast astmest kasutavad nad väljendunud patoloogiliste muutustega kirurgiline taastumine ventiil. Peate seda tegema võimalikult varakult, et see oleks pöördumatu düstroofsed muutused vasakus vatsakeses.

Operatsiooniks on järgmised näidustused:

• vere vastupidine väljavool moodustab rohkem kui 40% südame poolt väljutatavast verest;
• Ei positiivne mõju infektsioosse endokardiidi ravis;
• pöördumatud sklerootilised muutused mitraalklapis;
• parema vatsakese tõsine laienemine, süstooli düsfunktsioon;
• veresoonte trombemboolia (üks või mitu).

Tehke rekonstrueerivad toimingud klapi voldikutele, selle rõngale. Kui selline toiming on võimatu, siis ventiil rekonstrueeritakse - kahjustatud eemaldatakse ja asendatakse kunstlikuga.

Kaasaegne meditsiin kasutab mitraalklapi asendamiseks kõige kõrgtehnoloogilisi ksenoperikardilisi ja sünteetilisi materjale. Samuti on mehaanilised proteesid, mis on valmistatud spetsiaalsetest metallisulamitest. Bioloogilised proteesid hõlmavad loomsete kudede kasutamist.

AT operatsioonijärgne periood risk suureneb, seetõttu määratakse sobivad ravimid. Harvadel juhtudel tekib proteesklapi kahjustus, seejärel tehakse teine ​​operatsioon ja vahetatakse välja teine ​​sünteetiline klapp.

Prognoos ja ennetamine

Soodne prognoos mitraalpuudulikkuse korral 1-2 kraadi on antud peaaegu 100% juhtudest. Patsient võib oma töövõime säilitada aastaid. Oluline on olla spetsialistide järelevalve all, läbida konsultatsioone ja diagnostilised uuringud. Sellistes haiguse faasides on lubatud isegi rasedus ja lapse kandmine. Sünnitusest vabanemine toimub sellistel juhtudel keisrilõike tegemisega.

Tugevamad patoloogilised muutused puudulikkuses põhjustavad vereringesüsteemi kui terviku tõsiseid häireid. Pahega liitumisel eeldatakse tavaliselt ebasoodsat prognoosi. Selle kategooria suremus on üsna kõrge.

Mitraalpuudulikkus on tõsine defekt, seetõttu ei tohiks selle avastamist, diagnoosimist ja ravi edasi lükata.

Selle patoloogia peamised ennetusmeetmed on suunatud tüsistuste arengu ennetamisele. Esiteks on see:

• patsiendi tervislik eluviis;
• mõõdukus toidus;
• rasvase ja vürtsika keeldumine;
• alkoholist ja suitsetamisest loobumine.

Esmane ennetustöö algab kl lapsepõlves ja sisaldab selliseid elemente nagu kõvenemine, õigeaegne ravi nakkushaigused sealhulgas hambakaariese ja põletikulised haigused mandlid.

Sekundaarne ennetus seisneb veresooni laiendavate (vasodilataatorite), verevoolu parandavate ja vererõhku langetavate ravimite võtmises.

Mitraalpuudulikkus võib taastuda isegi pärast operatsiooni. Seetõttu peate enda eest hoolitsema, võtma kõiki arsti poolt määratud ravimeid, järgima tema nõuandeid.

Meditsiinis mõistetakse mitraalpuudulikkuse all klapi mittetäielikku sulgumist süstoli ajal, mille tulemusena voolab osa verest tagasi vasakusse aatriumisse, samas suureneb vere maht ja rõhk selles. Seejärel siseneb vasakust aatriumist veri vasakusse vatsakesse, kus suureneb ka selle maht ja rõhk. Selle tulemusena põhjustab mitraalklapi puudulikkus kopsuveresoontes rõhu suurenemist ja stagnatsiooni teket. Vere liikumist vastupidises suunas nimetatakse regurgitatsiooniks.

Puhtal kujul on mitraalpuudulikkus haruldane ja moodustab ainult 5% juhtudest. Täiskasvanutel on see vähem levinud kui lastel. Reeglina on haigus kombineeritud teistega, nagu mitraalstenoos, aordi defektid.

Klassifikatsioon

Mitraalpuudulikkust on kolm astet, sõltuvalt sellest, kui raske on rigurgitatsioon.

• 1. astme verevool vasakusse aatriumi on ebaoluline (umbes 25%) ja seda täheldatakse ainult klapi juures. Seoses defekti hüvitamisega tunneb patsient end normaalselt, sümptomid ja kaebused puuduvad. EKG muutusi ei näita, uuringul avastatakse süstoli ajal kahinat ja veidi laienenud südamepiire vasakule.
• 2. astmes jõuab vere vastupidine vool aatriumi keskpaigani, verd visatakse rohkem - 25–50%. Aatrium ei saa verd väljutada ilma survet suurendamata. Areneb. Sel perioodil ilmneb õhupuudus, kiire südametegevus pingutuse ajal ja puhata, köha. EKG näitab muutusi aatriumis, uuringul avastatakse süstoolne müra ja südamepiiride laienemine: vasakule - kuni 2 cm, üles ja paremale - 0,5 cm.
• 3. klassis jõuab veri tagasein aatrium ja võib olla kuni 90% süstoolsest mahust. See on dekompensatsiooni etapp. Esineb vasaku aatriumi hüpertroofia, mis ei suuda kogu verehulka väljutada. Ilmub turse, maks suureneb, venoosne rõhk tõuseb. EKG näitab vasaku vatsakese hüpertroofia ja mitraalhamba olemasolu. Kuuldakse väljendunud süstoolset nurinat, südame piirid on oluliselt laienenud.

Sümptomid

Pikka aega ei avaldu mitraalpuudulikkus mingil viisil ega põhjusta ebamugavust, kuna seda kompenseeritakse edukalt südame võimetega. Patsiendid ei käi mitu aastat arsti juures, sest sümptomid puuduvad. Defekti saate tuvastada, kuulates südames iseloomulikke müra, mis tekib siis, kui veri voolab vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal tagasi vasakusse aatriumi.

Mitraalpuudulikkuse korral suureneb vasaku vatsakese suurus järk-järgult, kuna see on sunnitud pumpama rohkem verd. Selle tulemusena iga südame kokkutõmbumine, ja inimesel tekib südamepekslemine, eriti kui ta lamab vasakul küljel.

Vasakust vatsakesest tuleva liigse vere mahutamiseks vasak aatrium suureneb, hakkab kodade virvenduse tõttu ebanormaalselt ja liiga kiiresti kokku tõmbuma. Südamelihase pumpamisfunktsioon mitraalpuudulikkuse korral on ebaregulaarse rütmi tõttu häiritud. Kodad ei tõmbu kokku, vaid värisevad. Verevoolu rikkumine põhjustab tromboosi. Tõsise regurgitatsiooniga areneb.

Seega võib nimetada järgmist võimalikud märgid haigused, mis tavaliselt ilmnevad hiline staadium mitraalklapi puudulikkus:

• südamelöögid;
• ebaproduktiivne kuiv köha, mida ei saa ravida;
• jalgade turse;
• õhupuudus tekib pingutuse ajal ja seejärel puhkeolekus vere stagnatsiooni tagajärjel kopsuveresoontes.

Kuid need mitraalpuudulikkuse sümptomid ei saa olla sellise diagnoosi aluseks. Kõik need märgid esinevad teiste südamedefektide korral.

Põhjused

See defekt võib olla seotud ventiili enda kahjustusega või sellega seoses patoloogilised muutused müokardis ja papillaarlihastes. Suhteline mitraalpuudulikkus võib tekkida ka tavalise klapiga, mis ei sulge vasaku vatsakese suurenemise tagajärjel veninud auku. Põhjused võivad olla järgmised:

• varem üle antud;
• reuma;
• mitraalrõnga kaltsifikatsioon;
• klapi infolehe vigastus;
• mõni autoimmuunne süsteemsed haigused (reumatoidartriit, erütematoosluupus, sklerodermia);
• müokardiinfarkt;
• progresseeruv arteriaalne hüpertensioon;
• südame isheemia;
• müokardiit.

Diagnostika

Põhiliseks diagnostilised meetodid Mitraalregurgitatsioon hõlmab:

• uurimine ja vestlus patsiendiga;
• elektrokardiograafia;
• rindkere röntgen;
• ehhokardiograafia.

Kuulamisel saab arst määrata mitraalpuudulikkuse esinemise iseloomuliku heli järgi vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal. Rindkere röntgenuuring ja EKG aitavad tuvastada vasaku vatsakese suurenemist. Kõige enam peetakse ehhokardiograafiat informatiivne meetod mitraalpuudulikkuse diagnoosimine ja võimaldab näha klapi defekti ja hinnata kahjustuse tõsidust.

Ravi

Mitraalpuudulikkuse ravi sõltub defekti tõsidusest ja põhjustest. Ravimeid kasutatakse kodade virvendusarütmia, arütmia korral, südame löögisageduse vähendamiseks. Kerge kuni mõõdukas mitraalregurgitatsioon nõuab emotsionaalse ja füüsilise stressi piiramist. Tervislik eluviis on hädavajalik, suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest tuleks loobuda.

Raske NMC määramisega kirurgia. Klapi parandamise operatsioon tuleks läbi viia võimalikult varakult, kuni vasaku vatsakese pöördumatud muutused ilmnevad.

Kell kirurgiline ravi Mitraalklapi puudulikkus parandatakse. See operatsioon näidustatud, kui südameklapi muutused on väikesed. See võib olla rõnga plastik, voldikplastik, rõnga kitsendamine, voldiku vahetus.

On veel üks võimalus - kahjustatud ventiili eemaldamine ja selle asendamine mehaanilisega. Klapi säästev operatsioon ei pruugi alati regurgitatsiooni kõrvaldada, kuid võib seda vähendada ja seega sümptomeid leevendada. Selle tulemusena peatatakse südame edasise kahjustamise protsess. Rohkem tõhus meetod peetakse proteesiks. Siiski, millal kunstlik klapp on tromboosi oht, mistõttu patsient on sunnitud pidevalt võtma ravimeid, mis takistavad kiiret vere hüübimist. Kui protees on kahjustatud, tuleb see kohe välja vahetada.

Prognoos

Prognoos sõltub klapikahjustuse raskusastmest ja müokardi seisundist. Raske puudulikkus ja müokardi ebarahuldav seisund põhjustavad kiiresti tõsiseid vereringehäireid. O halb prognoos võib öelda kroonilise südamepuudulikkuse korral. Aastane suremus on 28%. UA suhtelise puudulikkuse korral määrab haiguse tulemuse vereringehäirete tõsidus ja defekti põhjustanud haigus.

Kerge kuni mõõduka mitraalregurgitatsiooniga võib inimene kaua aega säilitada töövõime, kui seda täheldab kardioloog ja järgida tema nõuandeid. Nendel etappidel esinev haigus ei ole lapse sünni vastunäidustuseks.

apr 17

Vere patoloogiline tagasivool südame vasakust vatsakesest aatriumisse on täis mahu ülekoormust, mis põhjustab seina hüpertroofiat ja rõhu tõusu retrograadselt kopsuvereringes. Seejärel võib areneda pulmonaalne hüpertensioon. 1. astme mitraalklapi puudulikkust on raske diagnoosida. See probleem esineb kõige sagedamini meestel ja naistel raseduse ajal. (1-2% koguarvust). Haiguse diagnoosimine rasedatel patsientidel on väga raske ülesanne.

Haiguse diagnoosimine

• süstoolse müra esinemine südame ülaosas (peamine sümptom);
• patoloogilise nähtuse hea kuuldavus IV roietevahelises ruumis;
• peal unearterid pulsilaine kasvab kiiresti;
• südametoonid olen nõrgenenud;
• II tooni tugevdamine kopsuarteril;
• III tooni ilmumine on võimalik;
• palpatsioonil esineb tipulöögi nihkumine vasakule ja süstoolse värisemise esinemine südame tipus;
• turse ja kehakaalu tõus;
• maksa suurenemine ja naaberorganite pigistamine (hilisemates etappides).

I astme mitraalklapi puudulikkusega kaasneb väsimus isegi vähese füüsilise koormuse korral kopsude ummistus, hemoptüüs ja õhupuudus, puhkeolekus kadumine. Patoloogiat saab määrata ehhokardiograafia abil. Haigusega kaasneb mitraalklapi kõõluste ja voldikute paksenemine, nende seinte longus alla 5 mm.

Mitraalklapi puudulikkuse põhjused I aste

Mitraalpatoloogia esineb ateroskleroosi, reuma, tuberkuloosi, süüfilise, nakkusliku müokardiidi ja teiste orgaaniliste haigustega seotud pikaajaliste protsesside korral. Funktsionaalne puudulikkus on põhjustatud südamepuudulikkuse kombinatsioonist ( arteriaalne hüpertensioon, kardiomegaalia, südameatakk), mis viib kiulise ringi laienemiseni. Patsiendid, kellel on kaasasündinud puudulikkus neid on 0,6%. Röntgenuuringu abil tehakse kindlaks pulmonaalne hüpertensioon ja vere liigne kogunemine väikesesse ringi. Ventrikulograafia (intrakardiaalne uuring) võimaldab teil määrata vasaku vatsakese täitumise mahtu ja vere tagasivoolu taset.

Ravi

I astme mitraalpuudulikkusega kirurgilised operatsioonidära teosta. Haiguse nakkusliku iseloomu korral antibiootikumravi. Nagu ravimid määrata magneesiumi, blokaatorid, vitamiinid (B1, B2, PP) sisaldavad ravimid. Soovitatavatest vasodilataatoritest AKE inhibiitorid. Tavaliselt mitraalregurgitatsioon ei edene. Tüsistused võivad tekkida siis, kui teine ​​omandatud haigus on peale kantud.