Kõhuõõne lümfangioom lastel. Mis on lümfangioom ja kuidas sellest lahti saada. Haiguse tüübid (koopaline, tsüstiline)

Alates lümfisooned lastel vanuses 1-4 aastat. AT meditsiinilist kirjandust sellel patoloogial on ka teisi nimetusi - lümfohemangioom, lümfi väärareng. Täiskasvanuid mõjutab see haigus harva. Lümfangioom ilmneb kõige sagedamini ajal sünnieelne areng. See on klaster lümfisõlmed, mis ilmnes veresoonte ebaõige paigutuse tagajärjel. Teisisõnu, embrüogeneesi anomaalia. Sarnane patoloogia hakkab arenema alates loote arengu teisest kuust. Diagnoosi saab määrata hiljem – esimese, vahel ka kolmanda eluaasta jooksul. Kasvaja võib tekkida jalal, käel, kaelal ja limaskestadel.

Haiguste tüübid

Järjepidevuse järgi eristavad arstid kapillaar-, tsüstiline ja kavernoosne lümfangioomi.

kapillaar või lihtne- Naha all asuvad kahvatud sõlmed. Neil on klaasjas viimistlus. Sellised lümfangioomid on pehmed, paiknevad näol, sageli kaasneb verejooks.

Tsüstiline lümfangioom- üks või mitu kambri neoplasmi, mis paiknevad peamiselt kaelal, kaenlaalustel, mediastiinumil. Seda iseloomustavad selged kontuurid, aeglane kasv. Kuid see on ohtlik, sest kasvu ajal surub see kokku veresooni, naaberorganeid ja närve.

Kavernoosne on kõige levinum kasvaja. Koosneb mitmest vedelikuga täidetud õõnsusest. On pehme tekstuuriga. See on ebameeldiv, kuna kasvaja kohale tekib turse ja tekib kosmeetiline defekt.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Esineb ka segatüüpi kapillaar-kavernoosne lümfangioom. See sisaldab erinevate kudede elemente: veresoonte, lümfi, närvi-, sidekude. Angioneuroom, angiofibroom, gemlümfangioom ja teised - neoplasmid segatüüpi. Sageli diagnoositakse täiskasvanutel.

Kuna lümfangioom asub erinevad osad seetõttu erinevad kasvajad asukoha poolest. Analüüsime mõnda neist:

Ärge ajage lümfangioomi segi tursega paroorbikulaarses piirkonnas, st. näol. See nähtus esineb peamiselt täiskasvanutel ja selle põhjuseks on vedelikupeetus või elementaarne Botoxi süstimine.

Esinemisaja järgi jagunevad lümfangioomid:

• Esmane. Areneda emakas.
• Sekundaarne. Need on varasemate infektsioonide, operatsioonide, kiirituse tagajärg.

Mõlemad tüübid suurenevad lapse kasvades.

Lümfangioomi sordid suuruse järgi:

• Mikrotsüstiline - alla 50 mm.
• Makrotsüstiline - alates 50 mm ja rohkem.

Kasvaja põhjused

Seni ei oska ükski arst konkreetselt lümfangiomatoosi põhjuseid nimetada. Üks on selge, et selle põhjuseks on emakasisene häire lümfisoonte arengus. Samuti pole tõestatud, et süü võib olla emal tema pärast halvad harjumused nagu suitsetamine või alkohol.

Sümptomid

Lümfangioomi esinemise tunnused sõltuvad neoplasmi konsistentsist:

1. Kapillaarkasvaja avaldub kahjustatud piirkonna mugulate tihenditena. Nende sügavus võib olla erinev. Mõned kasvud asuvad otse naha pealmise kihi all, teised võivad peituda ülemised kihid lihaseid. Kapillaarlümfangioomiga esineb lümforröa - vedeliku vabanemine veresoonte rebenemise tõttu.
2. Kavernoosne neoplasm on kerge koostisega. Kasvajale vajutades on märgatav sisemise vedeliku kõikumine, s.t. laine tunne palpatsioonil.
3. Tsüstilise lümfangioomiga on kõikumine eriti väljendunud. Mõjutatud piirkonna nahk on venitatud ja õhenenud. Sageli tekib tsüstilise kasvaja korral närvide ja veresoonte kokkusurumine.

Diagnostika. Ennetamine ja ravi

Lümfangioomi esinemist kontrollitakse kasvaja asukohta, patsiendi sümptomeid tunnetades ja uurides. Kui kahtlete, määrake järgmistel viisidel diagnostika: ultraheli, MRI, CT, röntgen-lümfograafia. Täielikuks diagnoosimiseks kasutatakse kasvajakoe histoloogiat.

Kirurgia jääb lümfangioomi klassikaliseks raviks. Võimalusel eemaldatakse kasvaja täielikult, mõnikord osaliselt. Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:

• Kasvaja kiire kasv.
• Oluliste elundite lähedus.
• Kasvajad, mis mõjutavad igapäevaelu.
• Okste olemasolu.

Kirurgiline sekkumine võib olla laser, elektrokoagulatsioon, raadiolaine, krüokirurgiline.

Operatsiooni võib komplitseerida lümforröa. Sel juhul tehakse teine ​​kirurgiline sekkumine. Statistika kohaselt vajab umbes 75% patsientidest ainult ühte operatsiooni. sest madalad hinded tõhusust kirurgiline sekkumine, otsivad teadlased endiselt produktiivsemaid viise lümfangioomi raviks. Nende hulgas on skleroseeriv ravi. See seisneb streptokoki antikehade sisestamises. Skleroseerivad ained - etanool, kiniini lõigatakse maha – süstitakse kahjustatud piirkonda. Ravimid ühendavad veresooni ja moodustavad sidekoe. Enamikul juhtudel taastuvad patsiendid täielikult. Mõnikord nõutakse kosmeetiline kirurgia järelejäänud armi eemaldamine.

Teine kaasaegne ravimeetod on ravim Picibanil (OK-432). Sellel on väikseim number kõrvalmõjud. Ravimi kasutuselevõtt vähendab oluliselt kasvajat. Ravi ei nõua pikka haiglas viibimist. Sest täielik eemaldamine kasvajad nõuavad tavaliselt mitut süsti. Pinicibali suur miinus on see, et seda pole veel paljudes riikides registreeritud. Seetõttu tuleb ravi saamiseks pöörduda välismaa kliinikutesse.

Mikrolaineteraapia – lümfi soojendamine kuni 42 kraadini. Sel juhul tekib kudede skleroos ja sellele järgnev kasvaja hävimine. Toime tugevdamiseks võetakse kasutusele skleroseeriv ravim. Pärast operatsiooni tehakse armi eemaldamiseks kosmeetiline korrektsioon.

Kas soovite saada ravi hinnapakkumist?

*Kliiniku esindaja saab arvutada täpse ravihinnangu ainult siis, kui on saadud andmed patsiendi haiguse kohta.

Kuidas tsüstilise lümfangioomi tavaliselt ravitakse?

Sellised kasvajad nõuavad erinevat lähenemist ravile. Esiteks vabaneb õõnsus lümfist. Kasvaja asukoha, suuruse ja kuju kindlaksmääramiseks süstitakse õõnsusse radioaktiivset vedelikku. peal viimane samm viidi läbi mikrolaineravi ja skleroteraapia. See protseduur kestab umbes nädala. Sisu eemaldamine koos skleroosiga viib lümforröa peatumiseni ja õõnsuste armistumiseni.

Lümfangioomi tuvastamiseks kasutatavad ravimid:

• Põletikuvastane - Diklofenak, Indometatsiin, Ibuprofeen;
• Antimikroobne - makroliidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide, aminoglükosiidide antibiootikumid;
• Antitoksiline - glükoos, hemodez intravenoosselt;
• ZhK ensüümid - Mezim, Creon;
• Vitamiinid, biostimulandid, neuroprotektorid.

Kõik ülaltoodud ravimeetodid viiakse läbi haiglas, välja arvatud kiireloomuline tsüsti punktsioon koos diagnostilise või terapeutiline eesmärk. Vastsündinutel soovitatakse selliseid manipuleerimisi läbi viia kuni 6 ühe kuu vanused. Lümfangioom on healoomuline kasvaja, mis tahes ravi lõpeb positiivselt.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi ennetavaid lümfangioomivastaseid meetmeid ei ole. Need on üldise iseloomuga.

Rasedad naised peaksid:

• Testige TORCHi suhtes;
• Ärge jooge alkoholi, ärge suitsetage;
• Tasakaalustatud toitumine;
• Nõustu vitamiinide kompleksid naistele;
• Külastage arsti õigeaegselt.

Lastele:

• Õigeaegselt ravida nakkusallikaid - kaaries, sinusiit, keskkõrvapõletik;
• harjuda tervislik eluviis elu hällist;
• Vältige infektsioonide esinemisel tüsistusi;
• Tugevdada immuunsust, tuju;
• Lümfangioomi avastamisel registreeruge kliinikus või ambulatooriumis.

Video: kuidas ravida lümfangioomi?

Lümfangioom: põhjused, vormid ja lokaliseerimine, ravi, ennetamine

Lümfangioom on kaasasündinud healoomuline lümfisoonte kasvaja, mille keha on elastne õhukeseseinaline õõnsus, mille suurus on 1 mm kuni mitu sentimeetrit. See on embrüogeneesi anomaalia, mis on põhjustatud lümfisoonte ebanormaalsest emakasisest asukohast, mida nimetatakse lümfisüsteemi väärarenguks. Lümfisoonte vohamine toimub tavaliselt täpselt määratletud naha ja nahaaluse rasvkoe piirkondades. Kasvaja suurus varieerub pisikestest sõlmedest kuni suurte moodustisteni, mille läbimõõt ületab vastsündinu pea suuruse.

Lümfangioomi esineb võrdselt sageli nii tüdrukutel kui ka poistel vanuses 1-4 aastat. Kasvaja tekib tavaliselt embrüonaalse arengu teisel kuul, kuid see avastatakse palju hiljem: esimese eluaasta lõpuks. Täiskasvanutel on võimalik ka lümfangioomi moodustumine. Need kasvajad korduvad sageli, kuid praktiliselt ei muutu pahaloomuliseks.

Kasvaja ise ei ohusta patsiendi elu, vaid halvendab oluliselt selle kvaliteeti. Kui lümfangioom saavutab suure suuruse, surub see ümbritsevaid elundeid ja kudesid kokku, mis põhjustab nende talitlushäireid. AT puberteet kasvaja kasv ja areng aktiveerub, patoloogia edeneb. Nakatumisel ja põletikul muutub see valulikuks, tsüstilised õõnsused mädanevad.

Tavaliselt paikneb neoplasm näol, kaelal, keelel, sees kaenlaalused Oh, suuõõne. Lümfangioomid kõhuõõnde, samuti sekundaarsed kasvajad, mis tekivad pärast operatsiooni või lümfangiiti, arenevad äärmiselt harva.

Klassifikatsioon

Cavernous lümfangioom on õõnsus, mis on täidetud lümfiga ja mille moodustavad sidekoe kiud. See on patoloogia kõige levinum vorm.

Kavernoosse lümfangioomi iseloomulikud tunnused on:

• Aeglane kasv
• Kasvaja kukkumine vajutamisel ja selle taastumine pärast kompressiooni lõpetamist,
• Kasvaja pehme konsistents ja selgete piiride puudumine,
• villid nahal koos eksudaadiga, mis ühinevad suurteks sõlmedeks,
• Kasvaja lokaliseerimine käsivarrel ja käel,
• Kasvaja kerge segunemine,
• Naha turse vigastuskohas
• Kosmeetilise defekti tekkimine ja kahjustatud piirkondade deformatsioon.

tsüstiline lümfangioom

Tsüstiline kasvaja - erineva suurusega tsüstid, mis ühinevad üksteisega ja on täidetud vedelikuga.

Tsüstiliste lümfangioomide tunnused:

1. selged hariduse piirjooned,
2. kõikumine,
3. Elastsed seinad, pehme konsistents, poolkera kuju,
4. Valutu ja ei ole joodetud naha moodustumisega,
5. Moodustise kohal venitatud ja õhenenud nahk läbipaistvate veresoontega,
6. Aeglane kasv
7. Veresoonte, naabernärvide ja elundite kokkusurumine.

Kapillaarkasvajad - suured või väikesed klaaskeha pinnaga sõlmed, mis väliselt meenutavad turset.

Põhijooned:

• katsudes pehme,
• Hägusate piirjoontega
• asub näol,
• Kaetud muutmata nahaga, millel on lilla või sinakas varjund,
• Koosneb sidekoe ja sisaldavad lümfoidrakkude klastreid,
• See asub pehmetes kudedes erinevatel sügavustel,
• Sageli kaasneb verejooks ja lümforröa.

pindmine lümfangioom

Kasvajate klassifikatsioon neoplasmide suuruse järgi:

1. mikrotsüstiline - alla 5 cm,
2. Makrotsüstiline - üle 5 cm.

Põhjused

Lastel lümfangioomide moodustumise põhjused ei ole praegu teaduslikult tõestatud. Eeldatakse, et peamine etioloogiline tegur kaasasündinud patoloogia on vere ja lümfisoonte emakasisene väärareng. Vale areng vaskulaarkude, vedeliku kogunemine lümfisoontesse viib nende laienemiseni ja muutumiseni õõnsusteks. Järgmised faktid kinnitavad teooriat embrüogeneesi rikkumise kohta: kasvaja kaasasündinud olemus, selle kombinatsioon teiste emakasiseste väärarengute ja loote anomaaliatega.

Teised teadlased usuvad, et lümfangioom on tõeline kasvaja. See arvamus on tingitud kasvajarakkude proliferatsioonist ja kasvufaktorite esinemisest neoplaasias. See kasvaja moodustumise tee on kõige tüüpilisem täiskasvanud patsientidele.

Sekundaarsete lümfangioomide põhjused:

• nakkushaigused,
• kirurgilised sekkumised,
• kiiritusravi,
• Muud kasvajad.

Sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt määratakse neoplasmi suuruse, asukoha ja struktuuri järgi.

Kui kasvaja on väike ja paikneb pealiskaudselt, annab see ainult kosmeetilise defekti. Suured tsüstid põhjustavad tõsist välimuse defekti ja naaberorganite talitlushäirete arengut.

Lümfangioom ülahuul väliselt sarnaneb tursele ja sellel on järgmised iseloomulikud tunnused:

1. Konsistents - pehme tainas,
2. Valu puudumine palpatsioonil ja selged piirid,
3. Levitage nasolaabiaalsesse vagu ja siluge seda,
4. huulte suuruse ja paksuse suurendamine,
5. huulte punase piiri laienemine,
6. Kukkuvad suunurgad.

Patoloogia patognomoonilised tunnused on hemorraagilise või seroos-mädase sisuga vesiikulid, mis ilmuvad suu limaskestale ja huulte piirile. Mullid on sageli hajutatud kogu limaskesta pinnale või koondunud piki huulte sulgemisjoont. Näo lümfangioomid on lokaalselt laienenud mahulised moodustised, millest mõnikord eraldub seroosne eksudaat.

Põse lümfangioom keskmise suurusega on sama Kliinilised tunnused. Suur kasvaja pundub sageli väljapoole, selle kohal oleva naha värvus ei muutu või muutub tsüanootiliseks. Nahaalune kude atroofiate korral suureneb veresoonte muster. Mullid tekivad ka põse limaskestale.

huulte/põskede lümfangioom

Neoplasmi asukoht orbiidil mis väljendub silmalaugude turse ja paksenemises, ahenemises või täielikus sulgumises palpebraalne lõhe, silmalaugude sinine nahk. Vesiikulid paiknevad mööda silmalaugude serva ja sisaldavad seroosset või hemorraagilist eksudaati. Suur kasvaja viib silma väljaulatumiseni, säilitades samal ajal normaalne suurus silmamuna samuti nägemise vähenemine või pimedus.

keele lümfangioom

Keele lümfangioom mida iseloomustab suure hulga väikeste vesiikulite olemasolu, mis tõusevad limaskesta pinnast kõrgemale, ühinevad ja moodustavad sõlme. Vigastuse korral vesiikulid avanevad, veritsevad ja kaetakse valge kattega. Nende asemele tekivad praod ja haavandid, mis lõpuks muutuvad valkjaskollakateks ja veriste koorikuteks. hajus vorm patoloogiat iseloomustab patoloogia levik keele lihaskoesse. Patsientidel areneb makroglossia. Keel muutub suureks ja paksuks, ei mahu hästi suhu. Patsientidel on suu pidevalt avatud, hambumus on häiritud, tekib hingeldus, düsfaagia ja düsfoonia.

Kaela lümfangioom kavernoossel kujul on taignane tekstuur. Selle piirid pole määratletud, looduslikud voldid on silutud. Tsüstilisel kasvajal on ümara kujuga ja ulatub kehapinnast kõrgemale. Väljendatud on kõikumise sümptom.

Aju lümfangioom asub ühes selle osakonnas. Kasvaja kasvades surutakse ümbritsevad kuded kokku, neuroloogilised sümptomid: epilepsiahood, parees ja halvatus, liigutuste koordinatsioonihäired, ataksia, nüstagm, tinnitus, düsfoonia, nägemisteravuse langus.

Kõhuõõne lümfangioom Vastsündinutel esinevad sümptomid äge kõht»: valu kõhuõõnes, kõhu asümmeetria, tihe, mitteaktiivne, valutu, väikese nihkega moodustumine. Samal ajal sisse üldine analüüs veres pole põletiku tunnuseid. Haiglas tehakse patsientidele laparotoomia koos neoplasmi väljalõikamise ja selle edasise histoloogilise uuringuga.

Lümfangioomid muutuvad sageli põletikuliseks, eriti 3-7-aastastel lastel sügis- ja kevadhooajal. provotseerida patoloogiline protsess SARS, traumaatiline vigastus, viljaliha, parodondi, mandlite, mao, soolte põletik, funktsionaalsed häired GIT. Põletik madal aste raskusaste kestab mitu päeva ja praktiliselt ei häiri lapse heaolu. Kui a kohalikud märgid väljenduvad patoloogiad, on olemas joobeseisundi sündroom. Neoplasm suureneb, hüpereemilisele nahale moodustub tihe valulik infiltraat. Kui nahk on kahjustatud, võib alata verejooks ja lümforröa. Põletik püsib kolm nädalat ja seejärel taandub, lümfangioom omandab endise välimuse. AT arenenud juhtumid patsientidel on hingamis- ja neelamisprotsess häiritud, mis põhjustab düstroofiat. Põletikulise kasvaja võimalik kordumine ja mädanemine koos flegmoni moodustumisega. Neoplasmist mäda eemaldamine ei too alati kaasa taastumist. Kasvajad, mida ei saa dreneerida, eemaldatakse kirurgiliselt.

Diagnostika

Lümfangioomi diagnoosimine seisneb patsiendi visuaalses läbivaatuses, elu- ja haiguslugude kogumises, kaebuste kuulamises. Kavandatud diagnoosi kinnitamiseks peavad patsiendid läbima täieliku instrumentaalse uuringu.

lümfangioomi röntgen

Healoomuliste kasvajate diagnoosimise mitteinvasiivsed meetodid:

• Lümfograafia.

Sonograafia - ohutu meetod, lihtne ja informatiivne. See on eriti oluline laste patoloogiate diagnoosimisel. Doppleri kaja võimaldab teil määrata verevoolu intensiivsust.

Kasvaja punktsioon ja punktsiooni histoloogiline uurimine võimaldavad määrata kasvaja kuju:

1. Läbipaistev või merevaigukollane sisu on lümfangioomi tsüstilise vormi tunnuseks.
2. Valgusisaldus näitab põletiku puudumist.
3. Tsüstide verine sisu on iseloomulik kasvaja põletikule või vigastusele.

Ravi

Lümfangioomi ravi on tavaliselt kirurgiline, statsionaarne. Kasvaja eemaldatakse täielikult või osaliselt. See lõigatakse mööda tervete kudede piiri. Ülejäänud alad koaguleeritakse või õmmeldakse siid- või nailonniitidega, et vältida tagasilangust ja lümfi lekkimist. Kasvaja põletiku või selle trauma korral põletikuvastane konservatiivne ravi ja seejärel kustutage see.

Keemiaravi on sel juhul ebaefektiivne. Kui patoloogiline protsess muutub üldistatuks, viiakse läbi keemiaravi tsütostaatikumidega. Kasutatakse lümfangioomide raviks kiiritusravi- lähifookusega röntgenteraapia.

Kirurgia

Näidustused operatsiooniks:

• Kasvaja kiire areng, mis soodustab lapse arengut,
• Kasvaja ohtlik lokaliseerimine,
• hargnenud lümfangioomide olemasolu, mis ei ole involutsioonile kalduvad,
• Neoplasmid, mis halvendavad patsientide elukvaliteeti.

meetodid kirurgiline ravi lümfangioom:

1. laser löök,
2. krüoteraapia,
3. elektrokoagulatsioon,
4. Raadiolainete ravi.

To kaasaegsed meetodid kasvaja eemaldamine hõlmab lüofiliseeritud streptokoki antigeeni sisestamist kahjustatud piirkonda.

skleroseeriv ravi

Näol paiknevate väikeste neoplasmide raviks viiakse läbi skleroseeriv ravi. See aitab kaasa veresoonte seinte adhesioonile ja nende hävitamisele. Infiltratiivse kasvuga lümfangioomide puhul ei ole osaline resektsioon efektiivne. Sellistel juhtudel süstitakse kasvajakoesse skleroseerivaid aineid - etüülalkoholi, kiniini-uretaani ja muid aineid. Skleroseerivad ravimid "jootvad" veresoonte õõnsusi ja aitavad kaasa sidekoe moodustumisele kasvaja kohas. See tehnika minimaalselt invasiivne, kuid samal ajal võimaldab see enamikul patsientidel saavutada täielikku taastumist. Mõned patsiendid vajavad pärast skleroteraapiat täiendavat operatsiooni, et eemaldada kasvaja kohas tekkinud armid. See on puhtalt iluoperatsioon, mis eemaldab nähtava armi.

Kavernoosseid lümfangioomi ravitakse mikrolainete hüpertermia ja skleroseerimisega. Ultraheli võimaldab teil sellist ravi kontrollida. Kütmise ajal kasvaja kude tekib lümfisoonte hävimine ja nende skleroos.

Põletikuga kasvaja konservatiivne ravi

Lümfangioomi põletikuga määratakse patsientidele järgmised ravimirühmad:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Diklofenak, Indometatsiin;
• Ensüümid - Panzinorm, Creon, Mezim;
• Detoksikatsiooniteraapia - intravenoosne manustamine füsioloogiline soolalahus, glükoos, "Reopoliglükiin", "Gemodez", kolloidsed ja kristalloidsed lahused;
• Antimikroobne ravi – antibiootikumid lai valik toimed makroliidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide, aminoglükosiidide rühmast;
• Desensibiliseeriv ravi - "Zirtek", "Zodak", "Cetrin", "Tavegil";
• Taastav ravi - vitamiinid, adaptogeenid, biostimulandid, neuroprotektorid.

Paigaldage lokaalselt marli sidemeid MSPVA-sid või antibiootikumi sisaldavate salvidega. Suuõõne ravitakse kümme päeva antiseptikumide ja õlidega.

Ärahoidmine

Selle patoloogia spetsiifilist ennetamist ei ole veel välja töötatud. Lümfangioomide tekke vältimiseks peavad rasedad jälgima oma tervist, mitte suitsetama, mitte tarvitama alkoholi ja ravimid ilma arstide vastuvõtud sööge tasakaalustatud toitumist, külastage regulaarselt naiste konsultatsioon, tuleb uurida TORCH-nakkuse suhtes, võtta spetsiaalseid vitamiinikomplekse.

Ennetavad tegevused:

1. Lümfangioomi põletiku vältimiseks on vaja kehas olevaid koldeid desinfitseerida krooniline infektsioon- tonsilliidi, kaariese, keskkõrvapõletiku, põskkoopapõletiku raviks.
2. Juba varakult lapsepõlves last tuleb õpetada tervislikule eluviisile.
3. Õigeaegselt avastada ja ravida nakkus- ja muid haigusi, vältida tüsistuste teket.
4. Suurendage lapse immuunsust: sööge õigesti, kõvenege, tehke sporti.
5. Healoomuliste kasvajatega lapsed on kohustuslikud dispanseri registreerimisel.

Lümfangioomi prognoos on soodne: see kasvaja kasvab aeglaselt ja ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduv.

Video: lümfangioom tahvelarvuti programmis

Lümfangioom on healoomuline haridus, mis koosneb lümfisoontest ja tekib loote emakasisese arengu käigus. See haigus on embrüogeneesi anomaalia, mis on lümfisoonte ebanormaalne emakasisene asukoht (lümfi väärareng). Kõigist veresoonte patoloogiad lapseea lümfangioom esineb 25% juhtudest. Seda leidub sageli varajane iga. Aga sisse meditsiinipraktika on olnud juhtumeid, kui haigust diagnoositakse mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanud meestel ja naistel.

Lümfangioom ei lahene ega kao iseenesest, samuti ei kujuta see ohtu elule, kuid võib selle kvaliteeti negatiivselt mõjutada, seetõttu puudumisel positiivne mõju alates konservatiivne ravi, soovitatakse kasvaja eemaldada kirurgiliselt.

Lümfisoonte neoplasm ei ole vastuvõtlik kiire kasv, kuid see võib ulatuda üsna suureks ja avaldada survet lähedalasuvatele kudedele ja organitele, põhjustades seeläbi nende funktsionaalsuse halvenemist. Lümfangioom lastel muutub märgatavaks 4 aasta pärast.

Nagu lümfangioom, on veresoonte patoloogia tagajärg, kuid seda on raskem ravida.

Mõnel juhul võib moodustist tuvastada lootel raseduse ajal. Kui kasvaja on üksik (üksik) ja see ei kutsu esile mingeid arengupatoloogiaid, soovitavad arstid seda dünaamiliselt jälgida. Kui spetsialist diagnoosib mitu lümfangioomi, võib tekkida küsimus raseduse katkestamise kohta.

Lümfangioomi asukohas võib tekkida kehade järgi ja kehaosad:

• keel;
• nägu (huuled);
• kaenlaaluste piirkond;
• põrn;
• soolestiku mesenteeria;
• mediastiinum;
• maks;
• neerud;
• peensoolde;
• käärsool.

Lümfangioom paikneb kõige sagedamini kaelal, näol, suuõõnes (keeles), kaenlaalustes. Samuti on sekundaarseid kasvajaid, mis tekivad lümfangiidi (lümfisoonte põletiku) tagajärjel või pärast operatsiooni.

Tihendite klassifikatsioon suuruse järgi:

• alla 5 cm - mikrotsüstiline;
• üle 5 cm - makrotsüstiline.

Morfoloogilise struktuuri järgi jagunevad lümfangioomid:

1. Cavernous - need on sidekoe õõnsused, mille sisse koguneb lümf. See neoplasm esineb kõige sagedamini. Cavernous lümfangioom kasvab aeglaselt, on pehme tekstuuriga ja sellel pole selgeid piire. Need moodustised paiknevad kätel ja käsivartel. Kui kasvaja on pressitud, taastatakse selle kuju pärast rõhu lakkamist. Kapsli piirkonnas võivad nahal tekkida tursed, samuti vedela sisuga villid, mis kipuvad sulanduma suurteks sõlmelisteks moodustisteks. Kasvaja tekitab kosmeetilise defekti ja deformeerib kahjustatud piirkondi.
2. Tsüstilised tihendid - on erineva suurusega tsüstid, mis on omavahel ühendatud ja täidetud eksudaadiga. Nendel neoplasmidel on selged kontuurid, pehme konsistents, elastsed seinad. Neil on ka poolkera kuju, need on valutud ja ei ole naha külge joodetud. Moodustise kohal olev nahk on õhenenud, seda on võimalik jälgida veresoonte võrk. Selline kasvaja kasvab aeglaselt, võib avaldada survet organitele või närvisõlmedele.
3. Kapillaar - need on suured või väikesed (olenevalt arenguastmest) sõlmelised moodustised, millel on klaaskeha pind. Väliste märkide järgi meenutavad nad ähmaste kontuuridega turset, mille nahk on lilla või tsüanootilise värvusega. Selline lümfangioom tekib sageli näol. Neoplasm on pehme konsistentsiga, koosneb sidekoest ja sellel on lümfoidide kogunemine rakustruktuurid enda sees. Enamikul juhtudel kaasneb patoloogiaga lümforröa (lümfi lekkimine) ja verejooks.

Põhjused

Naha lümfangioomi tõelised põhjused ja siseorganid pole veel installitud. On olemas teooria, mille kohaselt on selle kasvaja päritolu veresoonte ja lümfi emakasiseses väärarengus. Sel juhul struktuuri või arengu rikkumine veresoonte seinad põhjustab vedeliku kogunemist, mis kutsub esile vasodilatatsiooni ja sellise neoplasmi moodustumise.

Seda teooriat toetasid järgmised tegurid:

• neoplasm on esmane;
• haigus on kombineeritud teiste emakasisese arengu patoloogiatega.

Eksperdid tuvastavad järgmised tegurid, mis võivad põhjustada lümfangioomi esinemist igas vanuses:

• nakkusliku iseloomuga haigused;
• kirurgiliste sekkumiste olemasolu ajaloos;
• pikenenud negatiivne mõju kiiritamine (sh ravieesmärkidel);
• ülekantud lümfostaas.

Kuna lümfangioom on esmase iseloomuga, moodustub see lapse kehas juba enne tema sündi. Kuid vastsündinute diagnostikameetodid ei suuda seda alati tuvastada, samuti on raskusi diagnoosi panemisega beebi esimestel elukuudel.

Teadlased viisid läbi suur hulk uuringud selles valdkonnas ja jõudsid järeldusele, et see kasvaja moodustub emakasisese arengu 2. kuul. Samuti on teada, et haiguse tunnused võivad ilmneda esimese eluaasta lõpuks, kuid ilmneda hilisemas eas.

Sümptomid ja märgid

Patoloogia kliiniline pilt sõltub otseselt lümfangioomi suurusest, tüübist ja asukohast. Kui kasvaja paikneb naha pinnal, siis on see ainult kosmeetiline defekt. Aga kl suured suurused kapslid naaberorganite funktsioonid võivad siiski oluliselt halveneda.

Kui kasv suureneb, hakkavad patsiendil sümptomid ilmnema. Kui lümfangioom asub kõri piirkonnas, võib see esile kutsuda õhupuudust, õhupuudust, neelamisprobleeme, düsfooniat (häälfunktsiooni häire). Orbiidi kasvajaga täheldatakse silmalaugude paksenemist ja palpebraallõhe kitsenemist. Konjunktiivi mullid võivad lõhkeda ja veritseda. Kui lümfangioom paikneb keelel, siis on lihaskude kahjustatud, algab makroglossia – keel pakseneb ja suureneb. Plommi kasvuga ei mahu keel suuõõnde ja ulatub ettepoole. Need patsiendid arenevad patoloogiline hammustus, täheldatakse kõne- ja hingamishäireid.

Kui tsüstiline kapsel kasvab kiiresti, võib see vigastada ja nakatuda. Infektsiooni liitumisel lümfangioom pakseneb ja muutub palju suuremaks, põhjustades tõsiseid tüsistusi.

Neoplasmi infektsioon esineb sageli alla 7-aastastel lastel. Enamasti juhtub see sügis-kevadperioodil, kui laps on haige. külmetushaigused. Infektsioon võib tekkida ka juhul, kui on põletikulised protsessid soolestikus või rikkudes seedesüsteemi toimimist.

Lapse või täiskasvanu nakatumisel tõuseb temperatuur ja ilmnevad mürgistusnähud. Kasvaja kohal olev nahk muutub punaseks, neoplasm ise muutub valulikuks.

Võimalikud tüsistused

Kaasasündinud lümfangioom lastel, mida ei diagnoosita õigeaegselt, võib põhjustada tüsistusi. Enamik ohtlikud tagajärjed mis võib areneda:

1. Kui kasvaja kasvab kaelas või mediastiinumis, võib see suruda söögitorule ja hingetorule. See raskendab patsiendi hingamist ja neelamist. See seisund on eriti ohtlik vastsündinutele, kuna nad Hingamisteed kitsas ja surve neile võib põhjustada lämbumist ja surma.
2. Kui lümfangioom muutub põletikuliseks, tekib mürgistus. Sel juhul võib lümfangioomi suurus kiiresti suureneda, mis põhjustab survet kudedele ja organitele, mille tagajärjel nende jõudlus halveneb või kaob täielikult.
3. Esineb lümfisoonte rebenemise ja lümfi lekkimise oht.

Kui neoplasm on õigeaegselt diagnoositud ja läbi viidud tõhus teraapia, siis on taastumise prognoos üsna soodne. Iseenesest kasvaja ei kujuta endast mingit ohtu, tüsistused on seotud ainult sõlme asukoha ja kasvukiirusega.

Diagnostika

Patoloogiat on raske diagnoosida, sest see kliinilised ilmingud väga sarnane teiste kasvajatega. Vastuvõtul arst viib läbi visuaalne kontroll, kogub anamneesi ja kirjutab seejärel välja täiendavaid meetodeid uuring:

• histoloogia;
• lümfograafia;
• CT või MRI.

tulemused histoloogiline uuring sõltub kasvaja tüübist. Lümfangioomi täpset lokaliseerimist saab määrata riistvaradiagnostika - ultraheli, CT ja MRI abil. Samuti võimaldavad need uuringud välistada muid koepatoloogiaid, hinnata protsessi ulatust, olemust ja kahjustuse olekut.

Eristamiseks on vaja lümfangioomi diferentsiaaldiagnostikat seda liiki hemangioomi, sklerodermia, pahhüderma, lümfodeemia kasvajad.

Lümfangioomi ravi ja eemaldamine

Lümfangioomi peamine ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni käigus kogu moodustist või selle enamik. Näidustused läbiviimiseks kirurgiline sekkumine on:

• kasvaja kiire kasv;
• moodustumine asub elundite lähedal ja võib ohustada patsiendi elu;
• tihendamine surub olulisi elundeid ja põhjustab nende talitlushäireid;
• neoplasm halvendab elukvaliteeti.

Lastel ja täiskasvanutel lümfangioomi eemaldamise operatsiooni läbiviimisel lõigatakse neoplasm tervete kudede piiril välja. Kui kasvajat pole võimalik täielikult eemaldada, õmmeldakse selle jäänused.

Pärast operatsiooni on haiguse retsidiiv võimalik. Tema hoiatamiseks tehakse patsiendile elektrokoagulatsioon, mille käigus väljalõikekohad kauteristatakse kõrgsagedusvooluga.

Kui vastsündinul avastatakse lümfangioom, eriti kui see ei lase tal hingata, imeda või neelata, viiakse läbi erakorraline ravi. Seejärel aspireeritakse neoplasmi sisu punktsiooniga. Selline ravi leevendab ajutiselt beebi seisundit ja arstid saavad aega lapse operatsiooniks ette valmistada.

Kui operatsiooni näidustused puuduvad, ravitakse lastel lümfangioomi skleroteraapiaga. Põletikuga moodustumise õõnes või muude mädaste protsesside korral viiakse läbi drenaaž.

Täiskasvanute kavernoosseid lümfangioome saab ravida mikrolainete hüpertermiaga. See ravi viiakse läbi etapiviisiliselt, seansside vahelised intervallid on mitu kuud.

Tsüstilised lümfangioomid nõuavad teistsugust lähenemist ravile. Tsüstiline õõnsus vabastatakse lümfist, sinna süstitakse skleroseerivat ainet, mis liimib kapsli seinad ja arstid määravad patsiendile järgmised ravimid:

• põletikuvastane - ibuprofeen, diklofenak;
• antimikroobsed - tsefalosporiinide, penitsilliinide, aminoglükosiidide rühma või makroliidide antibiootikumid;
• antitoksiline - intravenoosselt hemodees, glükoos;
• ensüümid - Creon, Mezim;
• biostimulandid, neuroprotektorid, vitamiinid.

Kaasaegne meditsiin on astunud pika sammu edasi ning omab kõrgtehnoloogilisi meetodeid selliste haiguste diagnoosimiseks ja raviks. neoplastilised haigused. Seetõttu on prognoos peaaegu kõigil juhtudel soodne. peal Sel hetkel lümfangioomi retsidiivid on täheldatud 6-7%.

Kuna lümfangioom on kaasasündinud, on mõned ennetavad meetmed hoiatus selle patoloogia esinemise eest, nr. Kuid eranditult peaksid kõik tulevased emad hoolitsema oma tervise eest, loobuma halbadest harjumustest, sööma õigesti, ravima kõike õigeaegselt ja õigesti. nakkuslikud patoloogiad. Kui kasvaja tööd ei sega olulised elundid, siis pole muretsemiseks põhjust – on küll healoomuline kasvaja ja see ei ole kalduvus muutuda onkoloogiaks (vähiks).

Lümfangioom lastel on kaasasündinud healoomuline kasvaja, mille arengut diagnoositakse üsna harva. Mõlemast soost lapsed on haigusele vastuvõtlikud, samas kui laps on veel emakas või isegi esimestel elukuudel, on seda väga raske tuvastada. meditsiinilised uuringud Arvatakse, et kaasasündinud lümfangioom lapsel hakkab moodustuma juba embrüo emakasisese arengu viiendal nädalal.

Tavaliselt avastatakse kasvaja, kui laps on peaaegu üheaastane, kuid mõnel juhul avastatakse kasvaja alles siis, kui laps saab 3-aastaseks. Lümfangioomi täpsemaks mõistmiseks on vaja tutvuda haiguse kirjelduse, selle arengu tegurite ja ravimeetoditega.

Lapse lümfangioom on embrüo arengu väärareng lümfisüsteem, mille tulemuseks on:

• lümfisüsteemi äravoolu rikkumine;
• vedeliku kogunemine lümfisoontesse;
• lümfiga täidetud õõnsuste moodustumine.

Kõigist imikutel esinevatest healoomulistest kasvajatest moodustavad lümfangioomid kümme protsenti. Kasvaja areng on aeglane, tavaliselt tekib see lapse kasvades, kuid veidi ees. Mõnikord võib kasvaja kiiresti kasvada muljetavaldava suuruseni. Arstid diagnoosivad aeg-ajalt lümfangioomi täiskasvanutel, kuid enamik selle haigusega patsiente on lapsed.

Põhjused

Lastel lümfangioomide diagnoosimisel jagatakse põhjused tavaliselt primaarseteks ja sekundaarseteks:

• esmased põhjused - raseduse ajal esinevad vere- ja lümfisoonte ühenduste emakasisesed patoloogiad;
• sekundaarne - võib tekkida tänu nakkushaigused, mis on lümfostaasi ilming.

Nii nagu hemangioomi puhul, on ka lapse lümfangioomi moodustumine patoloogiline anomaalia. veresoonte süsteem. Vaatamata aastatepikkusele haiguse uurimisele, täpne põhjus lümfangioomi teket ei ole veel kindlaks tehtud. On olemas versioon, et valdaval arvul juhtudel on kasvaja arengut provotseeriv tegur lapseootel ema negatiivne elustiil, nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja muude halbade harjumuste olemasolu.

Klassifikatsioon

Lümfangioomide meditsiiniline klassifikatsioon põhineb nendel välised omadused, morfoloogiline struktuur ja kliinilised sümptomid. On olemas järgmist tüüpi lümfangioomid:

• kapillaar;
• kavernoosne;
• tsüstiline.

Samuti klassifitseeritakse need kasvajad nende suuruse järgi. Sõltuvalt neoplasmide suurusest võib lümfangioom olla makrotsüstiline (üle viie sentimeetri) ja mikrotsüstiline (kuni viis sentimeetrit).

Kapillaaride lümfangioomid

Lümfangioomi lihtsad kapillaarvormid meenutavad väliselt suuri sõlme kahvatu värv klaasja pinnaga. Selle haigusvormiga patsientidel on kahjustatud nahapiirkond sarnane apelsini nahaga. Sellisel juhul on naha granulaarsus tingitud vedelikuga täidetud kapillaaride kogunemisest. Samuti võib kasvajal olla lümfi sisaldavaid mahukaid õõnsusi. Need kasvajad on katsudes üsna pehmed, kuid arenedes paksenevad.

Cavernoossed lümfangioomid

Kõige tavalisemad lümfangioomid on kindlasti kavernoossed kasvajad. Neid iseloomustavad selged piirid ja need koosnevad mitmest õõnsusest, mis on ebaühtlaselt täidetud lümfiga. Kasvajale avaldatava surve ajal hakkab see kahanema, kuid pärast kokkusurumise lõpetamist täitub neoplasm uuesti vedelikuga ja omandab esialgse kuju. Kõige sagedamini täheldatakse kavernoosset kasvajat küünarvarres või käes.

Tsüstilised lümfangioomid

Kasvajatel võib olla üks või mitu kambrit, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni mitmekümne sentimeetrini. Need kambrid ei tohi olla kuidagi ühendatud ja lümfiga täidetud. Tsüstilised kasvajad on elastsete seintega tahked massid, mille märgid näitavad vedeliku olemasolu isoleeritud õõnsustes. Kasvaja lokaliseerimise sagedane koht on nägu ja kael, kaenlaalused ja mediastiinum.

Lokaliseerimine

Kasvaja moodustumise koht sõltub selle tüübist, sagedamini lokaliseeruvad lümfisüsteemi väärarengud piirkondlike lümfisõlmede piirkondades. Lokaliseerimise põhjal diagnoositakse selliseid kasvajaid sagedamini:

• kaela lümfangioom;
• suuõõne, eriti keele lümfangioom;
• põse lümfangümoomid;
• nahaaluskoe kasvajad.

Sagedamini täheldatakse kavernoosset tüüpi kasvajaid:

• kaenlaalustes;
• kaelas;
• kõhukelme ja rindkere seinad.

AT harvad juhud kasvaja võib lokaliseerida teistes kohtades:

• retroperitoneaalne ruum;
• kubemes;
• mediastiinum;
• peensoolde;
• popliteaalaugud.

Lümfangioomide ravi lastel sõltub suuresti mitte ainult haiguse vormist, vaid ka selle asukohast. Selleks, et lapsel kasvaja varem avastada, tasub end kurssi viia võimalikud sümptomid haigused.

Sümptomid

Sõltuvalt patoloogia vormist võivad sümptomid erineda:

• Kapillaar - kahjustatud nahapiirkonda esindab ilma selgete piirideta künklik tihend. Kahjustuse sügavus võib olla erinev. Mõnikord moodustuvad kasvajad naha ülemistes kihtides, teised moodustuvad väga sügavale, lokaliseeritud sisse lihaskuded. Kasvaja kohal olev nahk ei pruugi muuta oma värvi või muutuda lillaks ja mõnikord tsüanootiliseks. Kui sinakad alad on kahjustatud, on verejooks võimalik.
• Cavernous - esimene patoloogia tunnus on pehme tekstuuriga turse ilmnemine ja selgete piiride puudumine. Lümfangioomi palpeerimisel on märgata, kuidas see muutub väiksemaks, kuid peale rõhu lakkamist täitub kasvaja taas lümfivedelikuga.
• Tsüstiline lümfangioom - sellised kasvajad on väga elastsed, naha katmine kahjustatud piirkonnas ei muutu värvus, vaid muutub venivaks ja õhukeseks. Tsüstilised lümfangioomid kasvavad aeglaselt, kuid võivad läheduses kokku suruda närvikiud, siseorganid ja veresooned.

Kui a väliseid märke näitavad lümfangioomi olemasolu, on vaja last haiglas uurida ja vajadusel läbi viia piisav ravi kasvajad.

Diagnostika

Diagnoositakse lümfisõlmede ja veresoonte healoomulisi adenoome invasiivsed meetodid, mis sisaldab:

• ultraheliuuring (ultraheli);
• kompuutertomograafia (CT);
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• Röntgeni lümfograafia.

Määramiseks saab kasutada röntgenikiirgust täpne asukoht neoplasmi lokaliseerimine, anatoomilised omadused ja milline mõju võib kasvajal olla naaberstruktuuridele. Ravi saab määrata alles pärast täpne diagnoos uuringute tulemuste ja neoplasmi suuruse põhjal.

Ravi

Tavaliselt tehakse lümfangioomi ravi operatsiooni teel, mille käigus eemaldatakse kogu kasvaja või selle suurim võimalik osa. Operatsioon viiakse läbi, kui patsiendil on järgmised näidustused:

• lümfangioomi kiire kasv;
• kasvaja ohtlik asukoht, ähvardav patsiendi elu eest;
• kasvaja mõju, mis põhjustab oluliste elundite talitlushäireid;
• kui kasvaja halvendab oluliselt elukvaliteeti.

Kõik ülaltoodud tegurid on kirurgiliste manipulatsioonide retsept. Tavaliselt lõigatakse neoplasm välja tervete kudede piirides. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik kasvajat täielikult eemaldada, õmmeldakse jäägid siidi- või nailonniidiga.

Kuna on olemas Suurepärane võimalus lümfangioomi kordumine pärast teraapiat, patsiendi hoiatamiseks on ette nähtudd, mille käigus väljalõigatud piirkondi kauteriseeritakse kõrgsagedusvooludega.

Vastsündinutele on võimalik määrata haiguse erakorralist ravi, kui lastel on muljetavaldava suurusega lümfangioom, samuti kui see ei lase neil hingata, ema rindu imeda ja toitu alla neelata, on vajalik erakorraline ravi. Lapse operatsiooniks ettevalmistamise ajal imetakse ta võimalusel punktsiooni abil kasvaja sisust välja, leevendades ajutiselt tema seisundit.

Kui patsiendil puuduvad näidustused kirurgiline ravi lümfangioomid, huulte, nina või kõrvade lähedal paiknevate väikeste kasvajate ravi, viiakse läbi skleroteraapia abil. Seda tehnikat saab rakendada ka ajal operatsioonijärgne ravi, koos ravimteraapia mis hõlmab põletikuvastaste ravimite kasutamist.

Kui kasvajas täheldatakse põletikuliste protsesside kulgu, viiakse ravi läbi samamoodi nagu kõigi teiste mädaste protsesside puhul - kasvaja lõigatakse lahti ja viiakse läbi selle drenaaž. Heade asjaolude korral ei ole harvad juhud, kui kasvajad pärast sellist ravi oluliselt vähenevad või kaovad täielikult.

Kavernoossete lümfangioomide diagnoosimisel on võimalik ravi mikrolaineahjuga hüpertermiaga ja sellele järgnev skleroteraapia. Ravi viiakse läbi etappidena, kusjuures iga etappi kontrollib ultraheli(ultraheli), mida tehakse nii selle rakendamise ajal kui ka pärast seda. Kavernoossete kasvajate puhul on sellised ravimeetodid tõhusamad ja neid viiakse läbi mitmekuulise intervalliga.

Tüsistused

Kõige ohtlikum on see, kui patoloogia esineb kaelal, mediastiinumil ja kõhuõõnes, kuna nende kasv võib põhjustada oluliste elundite: hingetoru, söögitoru, kopsude kokkusurumist. Vastsündinud imikute jaoks võivad sellised tüsistused kujutada tõsist ohtu elule.

Võimalik on ka kasvaja põletik, mis mõnikord võib isegi mädaneda. Sellisel juhul on patsiendil tõus üldine temperatuur keha, heaolu halvenemine ja kasvaja suuruse suurenemine. Võimalik on mürgistuse kiire areng. Kirurgiliste ravimeetodite kasutamisel võib operatsioonijärgseks komplikatsiooniks olla kasvaja kordumine või tervete kudede kahjustus. Ravi ajal on oluline rangelt järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi.

Prognoos ja ennetamine

Nüüd on meditsiin tänapäevastel viisidel diagnoosimine ja ravi sarnased haigused seetõttu on prognoos patsientidele väga soodne. Retsidiive täheldatakse vaid kuuel või seitsmel protsendil juhtudest. Kuna lümfangioom on healoomuline kasvaja, millel ei ole kalduvust pahaloomulisele degeneratsioonile, pole praktiliselt põhjust muretsemiseks.

Tavaliselt on patoloogia oma olemuselt kaasasündinud, mille põhjused pole täielikult mõistetavad, mistõttu puuduvad konkreetsed ennetusmeetodid. Kuid ikkagi peaksid rasedad emad oma olukorda tõsiselt võtma ja nii kogu raseduse kui ka sellele järgneva perioodi jooksul rinnaga toitmine keelduda halbadest harjumustest.