Pindmine kaariese äge ja krooniline kulg. Krooniline kaaries: iseloomulikud tunnused, ravimeetodid. Video - Kroonilise sügava kaariese ravi

Tüüpiline ehk krooniline hambakaaries areneb järk-järgult. Selle kaariese vormi puhul mõjutab juhuslikult üks hammas, harvem kaks hammast. Selline kahjustus võib patsiendile pikka aega märkamatuks jääda. Reeglina lokaliseerub kaariese fookus kaariesele tüüpilistel pindadel - mälumis- ja ligikaudsetel. Krooniline kaaries võib areneda ka pimedate süvendite (foramen coecum) piirkonnas, alumiste suurte purihammaste bukaalpindadel ja ülemiste külgmiste lõikehammaste palatine pindadel. Tavaliselt mõjutab krooniline kaaries purihambaid, eespurihambaid ja harva ülemisi lõikehambaid; muud hambarühmad protsessi ei kaasata.

Esialgne krooniline kaaries, mis avaldub pruuni või tumepruuni laiguna, on seotud "suspendeeritud kaariese" mõistega. Selline element (pigmendilaik) on eriti levinud hammaste kontaktpindadel ja on kergesti tuvastatav. külgneva hamba puudumisel. Hambakaela piirkonnas viitab täpi pigmentatsioon esialgse kaariese soodsale tulemusele. Lõhede piirkonnas on peaaegu võimatu eristada rippuva kaariese fookust voltide toidupigmentatsioonist. Tavaliselt sellised laigud patsientidele muret ei valmista, nende pind on sile ja läikiv. Esihammaste pigmenteerunud laigu lokaliseerimisel pööravad patsiendid tähelepanu ainult oma kosmeetilisele alaväärsusele. Arvatakse, et suurte laikude korral on patoloogilises protsessis kaasatud emaili-dentiini ühendus. Sellistes tingimustes on emaili pinnakihi lagunemine vältimatu (Pakhomov G. N., 1982).

Esialgse ägeda kaariesega patsiendil on hambad normaalse välimusega, mõnikord kaetud hambakatuga, peamiselt hambakaelas. Kahjustusel on väike määrdunudhall või valkjas täpp, mis sageli ei ole läbipaistmatu.

Algse kaariesega emaili elektronmikroskoopiline uuring paljastab kristallidevaheliste sidemete rikkumise. Kohati kaotavad hüdroksüapatiidi kristallid tervele emailile iseloomuliku range orientatsiooni ja asuvad ebakorrapäraselt.

Kristallidevaheliste sidemete esialgsed rikkumised kaariese algstaadiumis leitakse peamiselt emaili prismade piires. Seejärel laienevad nn interprisma ruumid. Muutusi leitakse ka dentiinil. Mõnes kohas ilmub dentiinituubulitesse granuleeritud sete, nende seinte terviklikkus on rikutud. Pigmendilaiku staadiumis kaariese korral täituvad dentiintuubulid äsja moodustunud hulknurksete kristallidega, mille hulgas on ülekaalus romboeedrilised kristallid. Järk-järgult toimub dentiinituubulite kustutamine. Algses kaarieses olev dentiini orgaaniline aine kaotab basofiilsuse ja muutub pikrinofiilseks. Patoloogilise protsessiga kaasneb türosiini, melaniini, sulfhüdrüülrühmade ja PAS-positiivsete ainete suurenenud kogunemine. Glükoosaminoglükaanid kaovad dentiintuubulitest peaaegu täielikult, mis näitab nende depolümerisatsiooni.

Demineralisatsiooni fookuse levikuga emaili-dentiini ristmiku suunas algab emaili pindmise kihi lagunemine. Karioosse koha suuruse suurenemisega katkeb ka emaili pinnakihi järjepidevus (terviklikkus). Seda kahjustuse staadiumi peetakse juba pindmiseks kaarieseks.

Esialgse kaariesega muutub ka hamba pulp. Esineb odontoblastide kihi desorganiseerumist, nende protsesside muutust ja tsütoplasma homogeniseerumist kaariese kõige varasemates staadiumides, samuti sidekoerakkude rasvade degeneratsiooni ja tselluloosi rakkudevahelise aine muutust.

Laigu kontuurid on ebaühtlased, kuid üsna selged, eriti nähtavad pärast metüleensinise lahusega värvimist. Reeglina saab sel viisil plekifaasis kaariest tuvastada vaid hammaste labiaal- ja bukaalpindadel, hambakaelale lähemal. Laigu pigmentatsioon peaaegu puudub. Terav sond libiseb kergesti üle selliste laikude pinna. Tavaliselt ei ole sellised kahjustused seotud ebameeldivate või valulike aistingutega.

DIAGNOSTIKA:

Esmase kaariese diagnoosimisel kasutatakse lisaks peamistele uurimismeetoditele (uuring, sondeerimine) laialdaselt ka lisameetodeid: termomeetria, elutähtsa värvimine, ultraviolettluminestsents, transilluminatsioon, kõvade hambakudede elektrijuhtivuse määramine jne.

Termomeetriline uuring: selles uuringus määratakse hambakudede reaktsioon termiliste stiimulite toimele. Terve pulbiga terve hammas reageerib valusalt temperatuuridele alla 5-10°C ja üle 55-60°C.

Kaariesega reageerib hammas temperatuurile alla 18-20°C.

Sügava kaariese korral võib hambapulp olla tundlik ka temperatuuridele üle 45-50 C. Termomeetrilise uuringu käigus võtab patsient suhu sobiva temperatuuriga vett.

Kui on vaja mõnda hammast uurida, kastetakse seda süstlast külma või kuuma veega. Süstlast väljastatav vesi ei tohiks langeda külgnevatele hammastele.

Elutähtis värvimine põhineb läbilaskvuse suurenemisel, eriti suurte molekulaarsete ühendite puhul, mida mõjutab hamba kõvade kudede kaaries. Kokkupuutel värvilahustega demineraliseeritud kõvade kudede piirkondades värv kogutakse, samas kui muutumatud kuded ei värvita.

Enim on levinud emaili ja dentiini värvimine 2% metüleensinise lahusega. Uuritavate hammaste pind puhastatakse põhjalikult hambakatust. Hambad isoleeritakse süljest vatirullidega, kuivatatakse ja ettevalmistatud emailpinda töödeldakse 2% metüleensinise lahuses leotatud vatitupsudega. 3 minuti pärast eemaldatakse värvaine hammaste pinnalt vatitikuga ja loputatakse.

E.V.Borovsky ja P.A.Jleyc (1972) eristavad kaariese laikude kerget, keskmist ja kõrget värvumist, mis vastab emaili demineralisatsiooni astmele. Karioossete laikude värvumise intensiivsuse määramiseks kasutatakse ka standardset kümnepunktilist sinist skaalat (A.P. Aksamit, 1974).

P.G.Sinitsini ja L.I.Pilipenko (1968) pakutud luminestsentsuuring on mõeldud esmase kaariese diagnoosimiseks. See põhineb hammaste kõvade kudede luminestsentsi efekti kasutamisel, mis tekib ultraviolettkiirguse mõjul.

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Hammaste kuivanud pinnale suunatakse ultraviolettkiirte kiir.

Ultraviolettkiirte mõjul toimub hambakudede luminestsents, mida iseloomustab õrn helerohelise sära ilmumine. Kriidiliste ja pigmenteerunud laikude piirkonnas täheldatakse luminestsentsi märgatavat summutamist. Luminestsentsi kustutamise aste ja selle omadused sõltuvad patoloogilise protsessi olemusest.

Läbivalgustus. See meetod põhineb varjumoodustiste hindamisel, mis tekivad siis, kui hammast läbib külm valgusvihk, mis on organismile kahjutu. Läbiva valguse kiirte uuringus leitakse jääv- ja ajutiste hammaste kaariese kahjustuse tunnuseid. Kahjustuse algstaadiumis ilmnevad need tavaliselt erineva suurusega täppidena - täpilistest kuni hirsitera suuruseni ja rohkem, ebaühtlaste servadega heledast tumedani.

Hamba helendava krooni üldisel taustal on kahjustused selgelt eristatavad. Tagumistel hammastel on läbivalgustusmustrid eesmiste hammaste kahjustustega võrreldes mõnevõrra udused.

Hamba kõvakudede elektrijuhtivuse määramise eesmärk on tuvastada need kaariese staadiumid, mida muude meetoditega ei tuvastata. Eelkõige puudutab see lõhekaariese algstaadiume, aga ka sekundaarse korduva kaariese juhtumeid, mil säilib varem pandud täidis. Meetod põhineb sellel, et orgaaniliste ainete sisalduse suurenemise tõttu suureneb hamba kõvakudede patoloogiliselt muutunud piirkondade elektrijuhtivus.

Kaaries - üks levinumaid hambahaigusi, mis ilmnevad igas vanuses, võib esineda kroonilistes vormides.

Loid krooniline kaaries mõjutab lõpuks kõiki hamba kudesid. Reeglina toimub haiguse areng järk-järgult, mõjutades lõpuks kõiki hambakoe kihte. Sellise protsessi kestust saab arvestada aastaid ja inimene ei kahtlusta seda alati.

Loiu vormi tunnused

Haiguse krooniline vorm on palju tavalisem kui. Haiguse arengu käigus võib remissioon kesta mitu aastat või süveneda pärast kokkupuudet provotseerivate teguritega.

Enamasti algab see kõik ühe hamba lüüasaamisega ja kui te ei pöördu õigeaegselt ravi poole, liigub patoloogia teistele hammastele, mõjutades järk-järgult kogu lõualuu.

Raskus seisneb selles, et krooniline kaaries ei avaldu pikka aega ja sümptomid puuduvad täielikult.

Näiteks ägeda kulgemise korral täheldatakse hambavalusid, mida ei saa öelda haiguse kroonilise vormi kohta. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik arst läbi viia põhjalik uuring.

Reeglina toimub üleminek ühest etapist teise järk-järgult ja patsient ei märka seda. See periood kestab mitu kuud kuni mitu aastat.

Esialgu tekib hambale valkjas laik, mis hiljem muutub pruuniks. Kui plekk jääb pikaks ajaks valgeks, siis tuleb pöörduda arsti poole, ilma drastilisi meetmeid kasutamata on siiski võimalus täielikuks paranemiseks.

Provotseerivad tegurid

Loid kaaries ilmneb samadel põhjustel kui kiiresti progresseeruv nn. Faktoritele Haiguse ilmnemist provotseerivad järgmised tegurid:

puudumine, provotseerides bakterite kasvu hammastel;
tasakaalustamata toitumine, mis põhineb kiiretel süsivesikutel - toidu valimisel peate tähelepanu pöörama neile, mis sisaldavad hambaemaili tugevdavaid vitamiine ja mikroelemente;
levinud patoloogiate tõttu.

Kõige sagedamini areneb igasugune hambahaigus just hügieeni puudumise tõttu. Sellega seoses hakkavad bakterid paljunema ja töötlema happeid ja süsivesikuid. Aja jooksul email järk-järgult hävib ja kui sel juhul ravi ei alustata, saavad mõjutatud ka hamba muud osad.

Piimahambad on ohus

Nagu praktika näitab, on imikute seas kõige levinum hambahaigus krooniline.

Selle nähtuse peamiseks põhjuseks võib nimetada asjaolu, et vanemad ei alusta alati. Kahjustuse tekke vältimiseks tuleb hambaid harjama hakata peale esimese lõikehamba ilmumist.

Kui arst kahtlustab olemasolu, kus kaariese piirkond kõige sagedamini asub, on see vajalik.

Professionaalide praktikast

Võib kindlalt väita, et loid ja äge kaaries on kaks haiguse vormi, mis voolavad ühest teise. Sel põhjusel ei ole isegi kogenud hambaarstil alati võimalik neid üksteisest eristada. Haiguse arengu vältimiseks peate kaks korda aastas külastama hambaarsti.

Oleg Viktorovitš, kõrgeima kategooria hambaarst

Iga teine mu patsient tegeleb erineva keerukusega karioossete kahjustuste probleemiga – kõik see on tingitud asjaolust, et ma ei mõtle oma tervisele õigel ajal. Kui patsient pöördub õigeaegselt, õnnestub mul patsiendi hambad normaalseks muuta.

Krooniline kaaries on levinud haigus, mis esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Haiguse õigeaegseks ennustamiseks ja ravi alustamiseks on vaja regulaarselt hambaarsti külastada.

Anna Vasilievna, hambaarst-kirurg

Tervishoid

Kroonilise kaariese ravi praktiliselt ei erine ravist. Erinevus on ainult põhimõtetes: ravimeetmed peaksid olema suunatud mitte ainult kaariese piirkonna kõrvaldamisele, vaid ka haiguse põhjustanud põhjustele. Arst võib pakkuda oma patsiendile järgmisi ravimeetodeid:

Kaht esimest tehnikat kasutatakse esialgse ja. Haiguse tüübi korral on näidatud täidis ja -.

Ravimeetodi valik jääb arsti otsustada ja see sõltub eelkõige kahjustuse sügavusest. Kui, siis pole raviprotseduur keeruline, kuna see ei ole seotud kudede ettevalmistamisega. Samuti on oluline patsiendi vanus.

Ennetavad meetmed

Haiguse ennetamine on seda provotseerivate põhjuste ennetamine. Need meetmed hõlmavad järgmist:

Kui järgite kõiki neid reegleid, saate säilitada oma hammaste ja kogu suuõõne tervise.

On tõestatud, et pärilik tegur, loote arengu iseärasused emakas ja lapse toitumine esimestel elukuudel mõjutavad inimese hammaste tervist. Kuid on oluline meeles pidada, et sügavat kaariest saab ja tuleks ennetada:

Kuluta piisavalt aega suuhügieenile, kasuta kõiki vajalikke vahendeid hammaste eest hoolitsemiseks.
Piisav kaltsiumi tarbimine toidus või tablettidena aitab tugevdada hammaste kudesid ja muuta need haigustekitajate suhtes vähem vastuvõtlikuks.
Ärge kuritarvitage suhkrut - parem on piirata sooda, kookide, maiustuste ja muude maiustuste tarbimist.
Külastage regulaarselt hambaarsti ja ravige hambaid õigel ajal – ärge oodake, kuni kaaries muutub kergest/keskmisest sügavale.

Sügava kaariese sordid

Eksperdid eristavad kahte peamist kaariese tüüpi. Nimelt:

äge;
peatatud (krooniline).

Haiguse äge tüüp mida iseloomustab asjaolu, et maiustused, külm või kuum toit, soolane ärritavad tugevalt hammast, mis põhjustab valu. Isegi kui need ärritavad tegurid kõrvaldada, ei kao valu alati. Haiguse progresseerumise märgid on väga väljendunud. Karioossel õõnsusel on kitsas sügav sissepääs, mis laieneb oluliselt aluse suunas. Lihtsamalt öeldes näeb selline õõnsus välja nagu tavaline pudel. Õõnsuse seinad koosnevad kahjustatud dentiinist, mis tuleb ravi käigus eemaldada.

Krooniline kaaries- loid haigustüüp. Teisel viisil nimetatakse seda vaadet mõnikord "peatatuks". Haiguse sümptomid ei pruugi kuidagi avalduda, kuna kaariese õõnsuse põhja ladestuvad asenduskuded, mis takistavad ärritajate tungimist õõnsusse.

Kuidas sügav kaaries avaldub?

See haiguse staadium on väga iseloomulike tunnustega hambakahjustuse viimane staadium, siin on spetsiifilised ka diagnoosimine ja ravi. Kuid tuleb mõista, et mittespetsialistil on raske kaariese staadiume eristada, kuna hävimise keskmise ja viimase (sügava) etapi vahel on palju väikseid erinevusi. Üldiselt ilmneb haigus järgmiste püsivate sümptomitega:

Hammas hakkab valutama sellest, et sellele satub külm või kuum toit või vedelik.
Hammast ärritab rikkaliku maitsega toit – soolane, magus, hapu.
Toiduosakesed satuvad õõnsusse, mis põhjustab pikka valutavat valu.

Sellised sümptomid on kõige sagedamini haigusele iseloomulikud. Reeglina tekivad pärast mõne loetletud ärritaja sattumist kahjustatud kudedele teravad valud, mis pärast sööki järk-järgult lakkavad.

Kuna valu pole aga püsiv, kannatavad paljud inimesed selle lihtsalt välja ja lükkavad hambaarsti juurde mineku määramata ajaks edasi. See olukord ei lõpe hästi – mõnikord kulub kaariese närvi- või hambajuurepõletiku tekkeni mitu kuud, kuus kuud või aasta. Sel juhul ei saa inimene ilma tugevate hambavalu ravimiteta rahus elada.

Sügava kaariese ravi tüsistused

Pärast kaariese paranemist võib inimene kogeda üsna märgatavat hambavalu. Mõnikord on need teravad, mõnikord valutavad ja pikad. Tuleb mõista, et see on meditsiiniliste vigade tagajärg, tavaliselt ei tohiks patsient pärast ravi valu tunda.

Reeglina kaob valu paari nädala jooksul täielikult. Peaaegu iga patsient seisab pärast täitmist silmitsi hammaste tundlikkusega, mis väljendub:

valu uuele täidisele vajutamisel;
tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes ja hammas reageerib paremini külmale;
ebamugavad tunded.

Kui olete kaariesest välja ravinud, kuid hammas ei ole lakanud valutamast, kuigi tundlikkuse periood on ammu läbi, ei saa arsti juurde minekut vältida. Mõnel juhul on kiireloomuline uus visiit hambaarsti juurde. Nimelt:

ägedad valuhood ilma nähtava põhjuseta;
valu on väga väljendunud ja ei kao isegi pärast valuvaigistite võtmist;
kinnise hamba lähedal olev ige on paistes;
on märke, mille järgi täidist ülehinnatakse ja tekib reaktsioon vigastustegurile.

Viimane võimalus on tingitud sellest, et hambaarst ei poleerinud tihendit täielikult ja see ei sobi teie hambumusega. See ei võimalda hambaid täielikult sulgeda ja närida, mille tulemuseks on reaktsioon traumaatilisele tegurile, mis on täis traumaatilise iseloomuga hambajuure või pulbi põletikku.

Oleks vale otsus võtta äraootav suhtumine ja loota, et tihend “lihvib” ise, sest selline probleem ei kao iseenesest. Muuhulgas võivad sellised valud olla tingitud ka sügava kaariese tüsistustest - juure-, pulbi-, aga ka periostiit jne.

Sügava kaariese enesediagnostika

Haiguse enesediagnostika võimaldab veenduda, et hammas valutab just sügava kaariese tekke tõttu, mitte muudel põhjustel. Kohe alguses peate otsustama, kas hamba seisundit halvendab pulpiit. Kaariese puhul ei ole pulp veel kahjustatud, kuid kui kaaries on keeruline, mõjutavad patogeensed mikroorganismid täielikult hambanärvi, hävitades selle järk-järgult. Seega, kui teil on ainult kaaries, peate puhastama õõnsuse ja panema täidise ning kui teil on ka pulpiit, eemaldage viljaliha, puhastage kanalid, pange neisse täidised ja palju muud. Teisel juhul on protseduur palju keerulisem ja seetõttu oluliselt kulukam.

Võtke arvesse järgmist, kui proovite kindlaks teha, millised sümptomid teie hambavalu on:

Äge vorm väljendub teravate äkiliste valudena, mis võivad iseenesest tekkida öösel ning sügava kaariesega kaasneb valu vaid siis, kui esineb hambale mõjuvaid ärritajaid.
Sügava kaariesega söömise järel unustab inimene hambavalu ning hambanärvi põletikuga piinab see kaua.
Pulbi kroonilise põletikuga võib kaasneda närvikambri avanemine, kuhu söömisel tahked osakesed sisenevad – see põhjustab pikaajalist tugevat valu.

Siiski ei tohiks täielikult loota enesediagnostikale, kuna haigus võib igal juhul erinevalt avalduda. Kui olete leidnud probleeme hammastega ja kahtlustate kaariest, ärge viivitage raviga ja oodake, kuni hambad hakkavad valutama. Ja veelgi enam, te ei saa taluda ajutisi valusid ja oodata, kuni need ise lakkavad, sest hambaemail ja kõvad hambakuded ei taastu iseenesest. Raviga viivitamine toob kaasa ainult haiguse progresseerumise, kulukama ravi ja valu.

Kaaries hambaravis on tavaline patoloogia. Sellel haigusel on 2 vormi - krooniline ja äge. Mõlema tüübi puhul areneb ulatuslik hammaste kahjustus. Ilma ravi, korraliku hoolduse ja toitumise korrigeerimiseta on krooniline kaaries ravimatu. Patoloogia ilmnemise ja ravi põhjuseid kirjeldatakse artiklis.

Iseärasused

Krooniline kaaries on haiguse aeglane vorm, mille korral kõik dentiinikihid hävivad järk-järgult. Haigus areneb mitme aasta jooksul väheste ja väljendamata sümptomitega. Selle patoloogiaga valu ei ilmne (välja arvatud viimane etapp).

märgid

Kroonilise kaariese korral ilmnevad järgmised sümptomid:

Tume emailiga on väikesed kahjustused, kuid sellel on tihe, muutumatu struktuur.
Olukorra halvenedes muutub email heterogeenseks ja karedaks.
Valulikud aistingud praktiliselt puuduvad või ilmnevad nõrgalt ja lühiajaliselt, ainult reaktsioonina termilisele või mehaanilisele mõjule. Maiustustele on terav reaktsioon. Valu kaob kiiresti, kui põhjus on kõrvaldatud.
Kompenseeritud kujul emaili praktiliselt ei mõjutata, kuid destruktiivse protsessi arenguga on dentiin kiiresti kahjustatud. Seetõttu seisavad hambaarstid sageli silmitsi olukorraga, kus terve emailiga tekib kiiresti surnud kudedega õõnsus.
Tekkinud õõnsust iseloomustavad järsud, kaldus servad ja lai sissepääs. Selle põhjas ja külgedel on pigmenteerunud ja tihe dentiin.

Kroonilise kaariese kulgu iseloomustab mittetäielik remissioon, see tähendab, et see võib püsida kogu elu ja avalduda retsidiivina erinevate tegurite mõjul.

Põhjused

Ägeda ja kroonilise kaariese põhjused on samad. Patoloogia areneb erinevate tegurite mõjul. Levinud põhjused on järgmised:

Tasakaalustamata toitumine, kus ülekaalus on kiired süsivesikud, kuid puuduvad tooted, mis aitaksid emaili vitamiinide ja mikroelementidega küllastada.
Keerulised patoloogiad kannatasid kõvade hambakudede ilmnemise ajal.
Fluoriidi puudumine vees.
geneetiline tegur.

Hambaarstid on leidnud, et kompenseeritud kaaries ilmneb tavaliselt inimestel, kellel on anamneesis kroonilised metaboolsed ja endokriinsed patoloogiad, samuti nõrk immuunsus. Kohalikud põhjused hõlmavad järgmist:

Suuhügieeni puudumine või ebapiisav, mille tõttu bakterid paljunevad aktiivselt.
emaili demineraliseerimine.
Patoloogiad, mis põhjustavad sülje moodustumise vähenemist ja selle koostise muutumist.
Kaasasündinud anomaaliad hammaste ja lõualuu struktuuris.
Madal vastupidavus ja muutused kõigi hambakudede struktuuris.

Nende tegurite õigeaegse kõrvaldamisega on võimalik haiguse tekkimise tõenäosust vähendada. Ja aitab õigeaegselt pöörduda hambaarsti poole ja hoolitseda suuõõne eest.

Lastel

Piimahammaste krooniline kaaries on sagedasem. Haiguse peamine põhjus on see, et osa vanemaid jääb lastele suuhoolduse õpetamisega hiljaks. Patoloogiate vältimiseks tuleb hambaid harjata kohe pärast esimese lõikehamba puhkemist. Suuõõne harvaesineva ravi või selle puudumise korral ei suuda sülg bakterite aktiivsust täielikult maha suruda ja teatud haiguste ilmnemisega toime tulla.

Vanemad arvavad ekslikult, et piimahammaste kaariese võib ravimata jätta, kuna need vahetuvad ikka püsivate vastu, mistõttu ei vii nad oma lapsi hambaarsti juurde. Kuid tegelikult mõjutab piimahammaste tervis ka püsivate hammaste seisukorda. Kaariese ravi puudumisel on kahjustatud nende alged, mistõttu uued hambad puhkevad juba haigena.

etapid

Sellel haigusel on 4 etappi. Patoloogia üleminek ühelt teisele toimub aeglaselt ja peaaegu märkamatult:

Kriidilised laigud. Haigus väljendub ebaloomulikult valge väikese täpi tekkimises emailile, mis on värvilt sarnane kriidiga. Seda perioodi kutsuvad hambaarstid "kriiditäpi staadiumiks". See on täielikult pöörduv, st kaariese arengut saab peatada. Pleki välimus on seotud vitamiinide ja mineraalide komponentide leostumisega emailist.
Pindmine krooniline kaaries. Selles etapis täheldatakse emaili hävimist, kui sellele ilmuvad väikesed õrnade servadega augud ja õõnsused. Valkjad laigud tumenevad järk-järgult. Nende värvus võib olla helepruunist tumehallini. Valusümptomeid ei esine ning kahjustatud piirkonna uurimisel selgub, et pind on heterogeenne ja lahtine.
Krooniline See tungib läbi dentiini pindmise kihi. Seda saab tuvastada laigu suuruse suurenemise, põhjusliku valu ilmnemise, mis kaob pärast ärritava teguri kõrvaldamist ja ka kitsa õõnsuse tekke järgi.
Krooniline sügav kaaries. Seda etappi peetakse kõige raskemaks. Sellega tekivad suured tumepruunid või mustad õõnsused. Samuti laienevad hambavahed. Serv on nii, et selle servad on keelega sondeeritud. Kui kaaries hävitab emaili ja dentiini, liigub see pulpi. Pidevat tugevat valu ei esine. See sümptom on ajutine ja avaldub ainult ärritavate tegurite mõjul.

Diagnostika

Kroonilise kaariese astme olemasolu kinnitamiseks on vaja mitut tüüpi uuringuid:

visuaalne kontroll. Hambaarst uurib suuõõne seisundit, määrab hammaste kahjustuse astme.
Kõvade kudede töötlemine spetsiaalse värvainega, mis võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi selle arengu alguses. Kui tumedad kohad on märgatavad, on võimalik diagnoosida kaariese protsessi algust neis.
Elektroodontomeetria. Tehnika aitab kindlaks teha viljaliha tundlikkust. Kui vooluga kokkupuutel ilmneb lühiajaline valureaktsioon, näitab see, et seda hamba fragmenti mõjutab kaaries.
Uuring seadmel "Diagnodent". Valguslainetega emailile mõjudes analüüsib see peegeldunud valgust. Kui emaili koostises ja struktuuris on märgata muutusi, annab seade sellest teada.
Radiograafia. Visuaalsel vaatlusel nähtamatuks jääv kaaries tuvastatakse üsna lihtsalt röntgenpildil. Pildil on terved kuded heledad ja hävitavad alad mustad. Röntgenikiirgus aitab määrata kaariese kudedesse tungimise sügavust.

Teraapia

Kroonilise kaariese ravi on sarnane ägeda raviga. Erinevus seisneb selles, et haiguse kroonilises vormis on teraapia suunatud kaariese protsessi peatamisele, aga ka haiguseni viinud põhjuse kõrvaldamisele. Sõltuvalt haiguse staadiumist valib hambaarst ravimeetodi. Arvestage kindlasti inimese vanust ja tema tervislikku seisundit.

Remineraliseerimine

See protseduur hõlmab emaili küllastamist kaltsiumi ja fosforiga. Remineraliseerimisega taastatakse emaili tihedus ja selle mineraalne koostis, väheneb tundlikkus. Sel eesmärgil kasutatakse kahte vahendit:

Lahendus "Remodent" 3%.
"Kaltsiumglükonaat" 10%.

Kõiki neid koostisi kantakse puhastatud hammastele 10-15 minutiks. Mineraalide läbitungimise parandamiseks on sel ajal vaja kokkupuudet spetsiaalse valgusega.

Kõik tooted kantakse peale mitme kihina, seejärel pestakse tampooni abil spetsiaalse lahusega maha. Laske emailil kuivada. Seansside arvu määrab arst, võttes arvesse koekahjustuse taset. Protseduur on efektiivne emaili esmaste kahjustuste korral.

Fluorimine

Kroonilise sügava kaariese ravi sel viisil sarnaneb remineraliseerimisega. Fluoriidi sisaldavate toodetega kaetakse ainult hambad. Nende rakendamisel moodustuvad kristallid, mis täidavad emailis olevad mikropraod. Agensi läbitungimise parandamiseks puutub hammas kokku ultraviolettkiirgusega.

Fluorimine vähendab kaariese leviku kiirust, takistab selle tekkimist teistes hammastes. Protseduur parandab kõigi suuõõne kudede kvaliteeti, suurendab emaili tihedust. Fluoriseerimine toimub haiguse algstaadiumis mitte rohkem kui üks kord aastas.

Lõhede tihendamine

Protseduur viiakse läbi pindmise kaariesega, kui täheldatakse purihammaste vagude tihendamist. Esiteks valmistab arst ette lõhesid, et eemaldada neist kahjustatud kuded. Seejärel kaetakse töödeldud puhas pind vastupidava massiga, mis sisaldab remineraliseerivaid komponente. Tihendamine toimub kiiresti, ühe elemendi vaod suletakse mitte rohkem kui 15 minutit.

täitmine

Tehnikat kasutatakse juhul, kui hävitav protsess on mõjutanud dentiini sügavaid kihte. See hõlmab hävitatud kudede kõrvaldamist ja õõnsuse loomist tihendi paigaldamiseks. Kui põletik mõjutab pulpi, viiakse ravi läbi närvi eemaldamisega.

Kui puhastamine on tehtud, töödeldakse õõnsust antiseptilise lahusega, juurekanalid ja õõnsus suletakse komposiidiga. Täidise materjal valitakse sõltuvalt haige hamba asukohast ja selle funktsionaalsusest. Täitmise kestus on 40-50 minutit ja kui te ei pea närvi välja tõmbama, väheneb aeg peaaegu poole võrra.

Ärahoidmine

Kroonilise kaariese esinemise vältimine võimaldab kõrvaldada selle arengu peamise teguri. On vaja järgida lihtsaid reegleid:

Vajalik on hambahaiguste õigeaegne ravi, mis toob kaasa patogeense mikrofloora paljunemise ja leviku.
Suuõõne tuleb regulaarselt ja tõhusalt puhastada remineraliseerivate põletikuvastaste pastade ja loputusvahenditega.
Hammaste igapäevast töötlemist tuleks täiendada niidi, irrigaatori, hambaharja kasutamisega.
Toitumine peab olema tasakaalus. Vältige või vähendage tarbitavate küpsetiste ja lihtsate süsivesikute kogust.
Ärge närige pähkleid, klõpsige seemneid ega eemaldage ka kinnijäänud toitu teravate esemetega.
Oluline on emaili mitte kahjustada.
Tuvastatud vaevuste ennetamiseks ja õigeaegseks raviks on vaja käia hambaarsti juures iga kuue kuu tagant.

Karioosse protsessi kulgu saab eristada kahte tüüpi: äge ja krooniline kaaries. Veelgi enam, mitmete teadlaste sõnul pakub selline kaariese jagunemine tekke ja arengu aja järgi vaid teaduslikku huvi – uurimaks kaariese hamba kudedes teatud aja jooksul toimuvaid protsesse. Meie jaoks on see teema veelgi huvitav kaariese fookuse õigeaegse diagnoosimise, ravi ja ennetamise seisukohalt.

Üldiselt on krooniline kaaries patsiendi hammaste üldise seisundi tunnus. Seda võib kirjeldada kui uute kahjustuste pidevat ilmnemist, nende aeglast ja märkamatut arengut. Alles kaariese protsessi hilisemates staadiumides (keskmise või sügava kaariesega) ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis sunnivad inimest arsti poole pöörduma.

Ilma kõikehõlmava võitluseta, sealhulgas korraliku hambaravi, toitumise ja toitumise muutmiseta, aga ka muid võimalikke kariogeenseid tegureid kõrvaldamata, on krooniline kaaries ravimatu – see ilmub hammastele pidevalt, kuni selle tekkepõhjused on kõrvaldatud.

Krooniline kaaries on palju levinum kui äge. Üldiselt on peaaegu iga kaaries, millel puuduvad üldise haiguse tunnused, krooniline ühe või teise arengukiirusega. Paljud patsiendid ei võta seda haigust isegi tõsiselt, pidades hammaste kahjustamist lihtsalt juhuslikuks arusaamatuseks või millekski iseenesestmõistetavaks.

Hambaarsti kogemusest:

Tuleb märkida, et kaariese äge ja krooniline kulg liiguvad vastastikku üksteise protsessidesse. Teisisõnu, nad on nii ebastabiilsed, et kehas toimuvate muutustega võivad nad mitmel põhjusel aeglustuda, omandades kroonilise kulgemise kuni ajutise peatamiseni. Ja vastupidi, kui keha puutub kokku ebasoodsate teguritega, nii väliste kui ka sisemiste (ainevahetushäired, somaatilised haigused, stress, hüpotermia, rasked toitumishäired jne), võib krooniline kaaries välkkiirelt muutuda ägedaks.

Sellepärast on praktikas peaaegu võimatu täpselt määrata kas kaariese konkreetset arenguaega ega eristada üht kulgu teisest vastavalt patsiendi kaebustele ja kaariese protsessi välistele tunnustele. Sageli ei esine ägedal kaariesel suuõõnes sümptomeid, kuna hamba hävinud osa asub välistele ärritavatele teguritele kättesaamatus kohas. See tähendab, et hammas hävib kiiresti ja valu ei täheldata, mis lisaks põhjustab raskusi kaariese protsessi aktiivsuse määramisel.

Kroonilist kaariest võib täheldada ka piimahammastel. See on üks levinumaid laste haigusi, kuna vanematel võib olla juba varases eas raske oma hammaste seisukorda jälgida. Mõnikord seisab hambaarst silmitsi kaariese ägeda kulgemise probleemidega, kui lapsel muutub mõne kuuga plekifaasis kaaries sügavaks hamba kudede kahjustuseks. Sel juhul tuleb selle areng viivitamatult peatada, viies läbi kõigi fookuste tervikliku ravi.

On tõendeid selle kohta, et laste kroonilist kaariest saab kindlaks teha juba puhkenud jäävhammastelt. Selle väljatöötamise põhimõte on sama, mis piimahammustuse puhul.

Haiguse kliiniline pilt ja sümptomid

Hammaste tüüpiline välimus kroonilise kaariese korral on näidatud alloleval fotol:

Hammaste ulatuslikke kahjustusi ei esine ning kohati esinevad tumedad alad on väga väikesed ega tõmba sageli patsiendi tähelepanu. Tavaliselt valu puudub.

Mõnel juhul möödub isegi sügav kroonilise kuluga kaaries väikeste sümptomitega, rääkimata kaariese protsessi algfaasidest, mil haigust saab ravida ilma täidiseta. See on osaliselt tingitud asendusdentiini moodustumisest - elava hamba adaptiivne reaktsioon nakkusliku ärritava fookuse ilmnemisele, kui moodustub sekundaarne kude, mis kaitseb närvi väliste mõjurite ja ärritajate eest.

Peaaegu kunagi ei põhjusta krooniline kaaries märgatavat emaili hävimist, mis on väga tüüpiline ägeda kaariese korral.

«Olen terve elu hambaarsti juures käinud nii kaua, kui ennast mäletan. Midagi eriti hirmsat pole, lihtsalt ühes hambas tekivad pidevalt augud, siis teise hambasse, need tuleb täita. Kahel hambal pole isegi närve. Alles nüüd, 30 aasta pärast, sattusin ühe hea hambaarsti juurde, kes seletas kõik hästi ära. Mul on krooniline kaaries, mis areneb aeglaselt. Hambad ise on tugevad, aga ma pesen neid valesti ja ebaregulaarselt, mistõttu tekib kaaries.

Üldiselt hakkasin seda probleemi lahendama. Tervendasin kõik oma hambad täielikult (natuke üle 20 000 maksis kõik), ostsin tavalise ROKS pasta, spetsiaalse loputusvahendi, mille arst määras. Kasutan seda juba kolmandat kuud, hambaid pesen peale igat söögikorda, ei näksi. Vaatame, kas see töötab."

Ilja, Moskva

Erinevatel arenguetappidel on kroonilise kaariese pildil oma omadused:

Krooniline kaaries pleki staadiumis ei avaldu praktiliselt mingil moel. Hammas võib reageerida külmale toidule või õhule, kuid patsient ei taju seda patoloogiana. Demineraliseeritud emaili piirkond näeb välja nagu valkjas matt täpp hambal.
Krooniline pindmine kaaries viib hambaemaili õõnsuse tekkeni, kuid ilma dentiini kahjustamata. Sellisel süvendil ei ole üleulatuvaid servi, see on lai, hästi avanev, email ise tavaliselt tumeneb pigmentatsiooni tõttu, kuid säilitab suhteliselt kõrge kareduse.
Kroonilist keskmist kaariest iseloomustab dentiini mõjutav lai õõnsus. Selle vooluga õõnes ei ole pehmenenud dentiini, siin on ainult pigmenteerunud dentiin. Põhi on tihe, kergete servade ja karedusega, mis viitab aeglasele protsessile kompensatsiooni staadiumis asendusdentiini tõttu.
Krooniline sügav kaaries erineb keskmisest ainult õõnsuse sügavuse poolest. Samuti ei ole sellel üleulatuvaid emaili servi ja see on tavaliselt hästi poleeritud.

Kõigis kaariese arenguetappides ei põhjusta kahjustatud piirkonna koputamine valu. Löökpillid põhjustavad kiiresti mööduvat valu ainult pulpiidi või parodontiidi vormis esinevate tüsistuste korral.

Hambaarsti praktikast

Igat tüüpi kaariese puhul ei põhjusta löökpillid valu. Valu kerge koputamine hambale on seotud ainult kaariese tüsistustega ja see on peamine diagnostiline märk, mis puudutab ametlikke protokolle.

Praktikas võib mõnikord kokkupuutepindadel asuvate sügavate õõnsuste korral patsiendil olla omamoodi "toidukoguja". Toit jääb siia kinni ja põhjustab igemete vigastusi. Kui patsiendil on ohtralt kinnijäänud toitu ja igemepapill põletik, siis tekib hambale koputamisel tundlikkus (löökpillid). Kuid me peame mõistma, et haiget saab teha ainult ige, mitte hammas. Kaaries on siin vaid kaudne valu põhjus löökpillide ajal. Tavaliselt kasutatakse nendel juhtudel täiendavaid diferentsiaaldiagnostika meetodeid. Kuid see on haruldane kliiniline olukord; ametlikult on löökpillid igasuguse kaariese korral valutu.

Kroonilise kaariese põhjused

Üldiselt võib öelda, et krooniline kaaries tekib samadel põhjustel, mis on omased kaariesele üldiselt – bakterite tegevuse tõttu, mis töötlevad suus olevaid süsivesikute jääke orgaanilisteks hapeteks. Need happed ründavad regulaarselt hambaemaili ja viivad ühel või teisel kiirusel selle hävimiseni. Seejärel emaili all olev dentiin hävib.

Enamasti on kariogeensete bakterite aktiivsuse suurenemise ja kroonilise kaariese tekkele kaasaaitamise põhjuseks ebapiisav hambaravi. Haiguse aeglane kulg näitab, et terve inimese hambaemail on piisavalt vastupidav kariogeensete tegurite toimele ning sülg pärsib edukalt bakterite aktiivsust ja taastab emaili struktuuri (sülg sisaldab kõiki selleks vajalikke keemilisi elemente ). Loodus on hammaste kaitsmiseks juba kõik endast oleneva teinud ning haiguse väljakujunemine on enamasti vaid patsiendi süü.

Samadel põhjustel tekib piimahammaste krooniline kaaries (üks näide on nn pudelikaaries). Sageli põhjustab vanemate viivitus lapse suuhügieeni õpetamisel haiguskoldeid, mida oleks saanud vältida, kui järgitaks elementaarseid reegleid - regulaarne hammaste harjamine ja suu loputamine pärast söömist.

Lisaks ei taju vanemad laste kroonilist kaariest sageli üldse haigusena. Eraldi karioossed kahjustused omistatakse laste magusakirglikkusele ning paljud vanemad ei pööra tähelepanu ennetamisele ja ravile, sest usuvad, et kui piimahambad kukuvad niikuinii välja, siis ei tasu last hambaarsti juures piinata ja raha kulutada. ravil. Sellest tulenevalt ei võeta vajalikke meetmeid õigeaegselt ja selle tulemusena muutuvad üksikud kahjustused krooniliseks.

Kroonilise kaariese diagnoosimine

Kroonilist kaariest diagnoositakse tavaliselt kaariese piirkondade välimuse lihtsa visuaalse kontrolliga. Mõnikord teeb arst järelduse, et patsiendil on krooniline kaaries, patsiendi regulaarsel läbivaatusel, kui ta saab hinnata uute hammaste kahjustuste ilmnemise sagedust ja haiguse arengu kiirust.

Keskmise ja sügava kroonilise kaariese diagnoosimiseks saab kasutada röntgen-, transilluminatsiooni- ja luminestsentsdiagnostikat, kuid tavaliselt puudub nende kasutamiseks vajadus kahjustuste seisundi nähtavuse tõttu.

Märkusel

Esialgse kaariese äratundmiseks kasutatakse luminestsentsdiagnostikat. Seda saab kasutada ka kaariese tüsistuste diagnoosimiseks, diferentsiaaldiagnostika elemendina. Läbivalgustus on üleliigne, kui õõnsus on silmaga nähtav. Röntgenikiirgus on hea peidetud keskmiste ja sügavate õõnsuste tuvastamiseks.

Ravi spetsiifilisus

Kroonilise kaariese ravi on praktiliselt sama, mis ägeda kaariese puhul. Enamasti piirdub see tuvastatud kaariesekolde eemaldamisega ilma pikaajalisi ravimeetodeid kasutamata.

Pindmist ja esialgset kaariest ravitakse remineraliseeriva teraapia meetodil, kasutades kaltsiumi- ja fluoripreparaate (st ilma puurit kasutamata). Mõnel juhul on aga vajalik kahjustuste lihvimine, millele järgneb mineraliseerimine või isegi hamba ettevalmistamine, millele järgneb täitmine.

Keskmise ja sügava kaariese korral eemaldatakse nekrootiline dentiin ja pigmenteerunud email. Kui saadud puhastatud õõnsus on suhteliselt väike, desinfitseeritakse see, misjärel see täidetakse täitematerjaliga. Suure karioosse õõnsuse või hamba ühe või mitme seina hävimise korral paigaldatakse sisetükid või mõnel juhul kroonid.

Üldiselt paigaldatakse sügava kaariese korral kroonid harva. Inlayd on tavalisemad, kuna need loodi algselt hamba anatoomia reljeefi kordamiseks ja funktsioonide parandamiseks, erinevalt tavapärastest täiteplaastritest. Sageli asetati sakid ja pandi elutähtsatele (elusatele) hammastele. Esteetilise terapeutilise hambaravi kaasaegse arengu juures on täidised ja inkrustatsioonid elutähtsate hammaste jaoks olulisemad kui kroonid.

"Tundub, et mul on krooniline kaaries. Seda esineb pidevalt erinevates hammastes, kord poole aasta jooksul tuleb regulaarselt arsti juures käia. Aga midagi eriti hirmsat pole veel olnud, koguaeg pannakse ainult täidiseid. Närve pole kordagi eemaldatud ja kroonid panemata, kuigi arst ütleb, et varsti võib põhjust olla, sest vanimate täidiste all võib kaaries hästi areneda.

Oksana, Kiiev

Ravimeetodi valik ei sõltu ainult haiguse arenguastmest, vaid ka patsiendi vanusest, õõnsuse lokaliseerimisest, täitematerjali esteetika nõuetest. Näiteks praktika on näidanud, et lapsed, kes teavad, mis on värvilised täidised ja konkureerivad omavahel oma heleduses, taluvad väga rahulikult ja kannatlikult hammastega manipuleerimisi just sellise särava täidise saamiseks.

Märkusel

Tüsistusteta kaariese korraliku ravi korral ei teki kunagi olukorda, kus oleks vaja hammast eemaldada. Arsti ilmselge ebaprofessionaalsusega, kui tema otsene tegevus (augu tekitamine hamba põhja, liigne ettevalmistus igeme alla) või vead diagnoosimisel ja ravil koos järgneva kaariese ülekandumisega pulpitile võivad põhjustada vajaduse hamba eemaldamiseks. Hea arst suudab alati päästa kaariese hamba ilma pulpiidi ja parodontiidita.

Teoreetiliselt ei pea arst kroonilise kaariese korral kasutama täitematerjale, mis fluoriidi hambaauku pikaks ajaks vabastavad, samuti tegelema süvafluorimisega ja patsiendi hammaste pideva jälgimisega. Protsessi madala arengukiiruse tõttu annab kaariese piirkondade eemaldamine kaitse kaariese eest piisavalt pikaks perioodiks ning patsiendi email saab juba piisavas koguses fluori ja kaltsiumi. Arvestades aga kaariese võimet kiiresti muutuda kroonilisest ägedaks, eelistavad arstid mõnikord olla ohutud ja panna isoleerivad padjad või klaasionomeertsemendist täidised, mis eraldavad ümbritsevatesse kudedesse fluoriidi. See ei lähe sellest hullemaks, kuid see võib olla kasulik.

Kroonilise kaariese ennetamine

Kroonilise kaariese ennetamine on suunatud selle tekkepõhjuste kõrvaldamisele – hambakatu ja hambanaastude eemaldamisele. Selleks vajate:

Harjake hambaid vähemalt kaks korda päevas pastadega, mis eemaldavad hambakattu, eelistatavalt keskmise abrasiivsusega. Selle pasta jaoks sobib hästi Elmex kaariesekaitse, R.O.C.S. Kariibi mere suvi ja mõned muud hambakaariest ennetavad pastad.
Piirake toidus maiustuste hulka, sööge regulaarselt jämedaid köögi- ja puuvilju.
Kasutage pärast söömist hambaniiti, kasutage suhkruvaba närimiskummi.
Käige regulaarselt hambaarsti juures läbivaatustel, et paraneda tekkivad kaariesekolded õigeaegselt.

Mõnikord võib arst määrata remineraliseerivate geelide ja suuloputusvahendite kasutamise. Neid soovitusi ei saa ignoreerida.

Lastel välditakse kroonilist kaariest samade meetoditega. Alla 2-aastaste laste puhul hõlmavad ennetusreeglid ka toitumise korrigeerimist ning öise söötmise ja söögikordade ärajätmist enne magamaminekut pärast hammaste pesemist.

Väga oluline on õpetada lapsi õigel ajal ise hambaid pesema: kõige pisematel patsientidel on väiksem tõenäosus kroonilise kaariese tekkeks ning tavaliselt on haigus äge, kiire ja ulatuslik hammaste kahjustus.

Ja mis peamine – laste piimahammastesse tuleks suhtuda sama usinalt kui püsivatesse. Tervete piimahammaste komplekt on lapse lõualuude normaalse moodustumise peamine tagatis ning sisendatud hambaravioskused tagavad lapse kaitse kroonilise kaariese eest täiskasvanueas.

Pidage meeles: hammaste tervis saab alguse lapsepõlves ja vanemate tähelepanu sellele annab palju rohkem kui isegi kõige professionaalsem ja kvaliteetsem ravi.