Suurenenud kustutamine. Kustutatud hambad, kuidas võidelda? Ravi Hamba kõvade kudede kustutamine

Ilusad hambad- parim tasu looduselt. Aga mis siis, kui email hakkab õhenema? Tõenäoliselt naerab teie hambaarst selle välja, öeldes, et seda juhtub kõigiga. Kui aga probleem muutub märgatavaks mitte ainult teie jaoks, algab tõeline paanika, sest keegi ei lepi sellega, et hambad lihtsalt "sulavad" iga päev.

Hammaste kustutamine ei ole alati negatiivne. Näiteks füsioloogiline abrasioon on adaptiivne protsess, mis on seotud parodondi muutustega. See on vajalik toidu närimise parandamiseks, hammaste ülekoormamise vältimiseks. Patoloogiline vorm erineb varasemast ja oluliselt väljendunud kursist.

Hammaste kõvakudede mahu vähenemist täheldatakse reeglina üle 40-aastastel inimestel, peamiselt meestel. Harvemini täheldatakse patoloogiat lastel ja noorukitel.

Hammaste abrasioon: peamised sümptomid

Lisaks välistele tunnustele, nagu krooni anatoomilise kuju rikkumine, interalveolaarse kõrguse vähenemine, esteetilised muutused näol, periodontaalne kahjustus, võivad probleemiga kaasneda füsioloogilised häired. Nende hulka kuuluvad valu näolihastes, temporomandibulaarses liigeses, sagedased peavalud, ebamugavustunne kaelas. Samuti võib esineda kuulmise või nägemise halvenemist, iseloomulikku krõmpsu lõualuu liigeses ja süljeerituse rikkumist.

Hammaste kustutamine: patoloogia põhjused

Hambaarstid eristavad kolme peamist tegurite rühma:

Hammaste kõvade kudede puudulikkus

• endogeensed tegurid (kaasasündinud patoloogiad kehas, häiretega seotud emaili moodustumise või mineraliseerumise probleemid endokriinsüsteem);
• eksogeensed tegurid ( tasakaalustamata toitumine, mis põhjustab mineraalide ja valkude metabolismi rikkumist, D- ja E-vitamiinide puudust).

Tugev abrasiivne toime emailile

Suurenenud kokkupuude happega teatud seedetrakti haiguste (nt Achilleuse gastriit) tõttu, emaili tundlikkus, tööalane tervisekahjustus (töö keemiatööstuses), sagedane kasutamine väga kõva toit, madala kvaliteediga hambaharjade kasutamine.

Hammaste liigne funktsionaalne koormus

Mitte õige hambumus, osaline adentia (mõnede hammaste puudumine), toidu närimise tunnused, ebakvaliteetsete proteeside valmistamine, meditsiinilised vead proteesimise või täidise ajal, bruksism (hammaste krigistamine une ajal).

Emaili patoloogilise hõõrdumise tüübid

Lokaliseerimise järgi võib kustutamine olla horisontaalne, vertikaalne või segatud.

Vastavalt protsessi käigule on:

• üldine hõõrdumine (valgunud - laieneb kõigile hammastele);
• lokaliseeritud (piiratud teatud piirkonnaga, näiteks esihammastel);

Bracco klassifikatsioon (patoloogia astmed):

• І lõikeservade kustutamine;
• II tuberkulooside kustutamine dentiinini;
• ІІІ võra suuruse vähendamine kolmandiku võrra;
• IV abrasioon juurekaela tasemel.

Emaili hõõrdumise ravi ja ennetamine

Väga oluline on peatada patoloogia progresseerumine ja selleks peab arst välja selgitama selle esinemise individuaalsed põhjused. Juba kulunud kroonide anatoomilise kuju taastamiseks kasutatakse spooni, inkrusteeringuid ja kroone. Hammustuse kõrguse suurendamiseks täidetakse metallkeraamika või fotopolümeeridega.

Ühe või mitme hamba puudumisel on soovitatav teha hambaimplantatsioon või eemaldatav proteesimine.

Vale haardumise korral on vaja läbida täieõiguslik ortodontiline ravi (selleks kasutatakse reeglina vestibulaarseid klambrisüsteeme). Kui olete mures bruksismi pärast, on siin kõik palju lihtsam - hambaarst teeb spetsiaalse suukaitse, mida tuleb öösel kanda.

Suurenenud kokkupuutel emailiga happega on soovitatav loputada suud sooda lahusega.

Emaili suurenenud hõõrdumise parim ennetamine on õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine ja loomulikult regulaarne kontroll hambaarsti juures. Meie veebisaidil saate valida pädeva spetsialisti. Oleme kogunud täieliku hambaarstide andmebaasi.

Suurenenud hammaste kulumine on patoloogiline protsess kiirus õmblemine ülemised kihid kõva kude, st email. Väärib märkimist, et see protsess on normaalne ja algab kohe pärast hammaste tulekut, selle raskusaste koosneb paljudest teguritest: pärilikkus, toidu karedus, inimese tarbitava vee koostis. Kuid hambad tuleks muidugi mõistlikes piirides kustutada - see ei tohiks olla märgatav. Kui on suurenenud hõõrdumine, mida pealegi võib märgata, siis on see muidugi patoloogia. Kuid vaatame probleemi üksikasjalikumalt.

Füsioloogiline hõõrdumine

Hammaste kõvade kudede kustutamine on normaalne - loomulik protsess, mis on mõeldud koormusega kohanemiseks. See on ühtlane, lokaalset ülekoormust ei täheldata, kui rääkida hambumuse normaalsest struktuurist. Kustutamise tulemuseks on antagonisthammaste kontaktide järkjärguline muutumine, kaldenurga muutus, et oklusioon oleks õige.

Tähtis! Füsioloogiline hõõrdumine eristub peamiselt selle poolest, et see mõjutab ainult emaili - tavaliselt dentiini ei paljastata ja hammaste kontakttasandite piirkonnas olevad emaili piirkonnad on hõõrduvad.

Ka piimahambad on osalise hõõrdumise all. Nii et 3-4. eluaastaks kustutatakse lõikehammaste hambad ning kihvade ja purihammaste mugulad ning 6. eluaastaks on lubatud kustutamine kuni dentiinini. Selle kustutamine võib kesta kuni 13-14 aastat, see tähendab kuni täieliku muutumiseni. O suurenenud hõõrdumine nad ütlevad, kui õõnsus paistab läbi või kroon on peaaegu täielikult kadunud, see tähendab, et on 4 ja 5 kustutamisastet.

Patoloogilise hõõrdumise põhjused

Haiguse põhjused peituvad sageli halbade harjumuste olemasolus – kui inimene närib esemeid (küüned, pastakad, pliiatsid) või hoiab neid suus, armastab pähkleid ja seemneid ning eelistab ka kõrge happesusega toite. Lisaks võib haigus olla bruksismi ja muude närimislihaste toonuse rikkumiste tagajärg.

Samuti võib haigus olla põhjustatud pidev vastuvõtt mõned ravimid, seedetrakti haigused, millega kaasneb maohappe tagasivool või sage oksendamine, südame- ja veresoonte, närvi- ja endokriinsüsteemi haigused.

Ja lõpuks võivad ebasobivad või ebakvaliteetsed ortopeedilised konstruktsioonid, hammaste kokkutõmbumine või muud hambumusvead põhjustada hõõrdumist.

Patoloogia sümptomid

Patoloogilise hõõrdumise sümptomite hulka kuuluvad mitmed häired:

• krooni anatoomia muutus, st. kõrguse vähenemine
• hüperesteesia - ülitundlikkus temperatuuri, mehaaniliste, keemiliste mõjude all,
• kahjustused, limaskesta haavandid - see on tingitud hammaste teravate servade olemasolust,
• selle tagajärjel - kõvade kudede kaotus närimiskoormuse ebaõige jaotuse tõttu,
• näo alumise kolmandiku kõrguse vähenemine - suunurkade väljajätmine, selgelt väljendunud nasolabiaalne, lõuavoldid,
• valu erinev olemus temporomandibulaarses liigeses, näolihastes, kaelalihastes – kui esineb oimuliigese talitlushäire.

Paljusid märke võib seostada põhihaiguse tagajärgede ja tüsistustega – need tekivad hiljem, kustutamise edenedes.

“Abrasioon võib mõjutada ühte, mitut hammast või kogu hambumust. See sõltub konkreetsest põhjusest. Seega, kui probleem on kunstkrooni ülemäärases kõrguses, täheldatakse ühel antagonisthambal kõvade kudede kadu. Kui me räägime ühest küljest tunglemisest, siis ülejäänud pool hambumusest “kannatab”. Vale hambumuse korral võivad kõik hambad olla hõõrdunud., - märgib enam kui 17-aastase staažiga hambaterapeut I. Volovonsky.

Suurenenud hõõrdumise klassifikatsioon, aste ja vorm

Hammaste kulumise astme määrab kõige levinum klassifikatsioon A.G. Moldovanova ja L.M. Demner. Teadlased võtsid arvesse füsioloogiline hõõrdumine ja tuvastatud normaalne määr– kuni 0,042 mm/aastas. Vanusenormide järgi on kolm kraadi:

1. 25-30 eluaastaks on konarused ja lõikeservad silutud,
2. vanuseks 45-50 on email ainult osaliselt kustutatud,
3. 50 või enama võrra jõuab abrasioon emaili ja dentiini piirini.

Bracco sõnul liigitatakse protsess järgmiselt:

1. servade ja konaruste silumine,
2. tuberkullite täielik kustutamine (1/3 koronaalosast), dentiini paljastamine,
3. võra kõrguse vähendamine 70%
4. protsessi jaotus kaelale, st. peaaegu igemeni.

Grozovski sõnul eristatakse 3 suurenenud hammaste kulumise vormi:

• horisontaalne,
• vertikaalne,
• segatud.

Kuramaa sõnul on tavaks eristada veel 2 tüüpi: lokaliseeritud ja üldistatud patoloogiat. Kraadid on esitatud järgmiselt:

1. levib emailile ja väikesele osale dentiinist,
2. jaotus peamise dentiini piiril,
3. õõnsuse läbivalgustamine, kustutamine asendusdentiinini,
4. kogu koronaalse osa kustutamine.

Bushani klassifikatsioon ei hõlma mitte ainult patoloogia arenguetappe ja kahjustuse sügavust, vaid ka ulatust, funktsioonide muutusi ja hamba tasapinda. Teadlane tuvastas ka 4 kraadi - esimest iseloomustab dentiini kokkupuude ja krooni kõrguse lühenemine 30%, see arv suureneb järk-järgult ja jõuab neljandaks 80% -ni.

Kustutamise diagnostika

Defekt diagnoositakse kasutades põhjalik uuring. See sisaldab verbaalset küsitlust, etioloogia selgitamist, suuõõne seisundi visuaalset hindamist, näo kuju, selle alumise kolmandiku kõrgust ja hambumusomadusi.

Arst saab uurida mälumislihaste ja TMJ seisundit elektromüograafia, liigese tomograafia ja röntgeni abil. Õige raviplaani koostamiseks võib osutuda vajalikuks elektroodontodiagnostika, panoraamdiagnostika röntgen või üksikute hambarühmade radiograafia. Saadud tulemuste põhjal määrab spetsialist haiguse tüübi, vormi, astme, määrab hammustuse tunnused ja pakub välja ravimeetodi.

Patoloogilise hõõrdumise ravi

Mida teha, kui diagnoos on kinnitatud? Arst pakub välja ravitaktika, lähtudes hambasüsteemi seisundist, juhtumi keerukusest, haiguse tõsidusest. On kaks ravivõimalust: terapeutiline ja ortopeediline.

Hammaste abrasiooni terapeutiline ravi seisneb kudede tugevdamise, hüperesteesia (kõrge tundlikkuse) vähendamiseks mõeldud ravimite kasutamises. Sellised ravimid on saadaval lahuste ja geelide kujul, samuti pealekandmiseks mõeldud pastadena. Abistav viis on füsioteraapia. Laialdaselt kasutatavad pastad ja materjalid, mis tihendavad dentiintuubuleid. Toimemehhanism sõltub konkreetsest koostisest: mõned neist toimivad mehaaniliselt, ravim ise sulgeb torukesed ja vähendab tundlikkust. Reeglina räägime laki kujul olevatest toodetest. Teised toimivad teisiti: blokeerivad närviimpulsi ülekandmist. Terapeutiliste meetodite hulka kuulub ka restaureerimine - pinna taastamine komposiitmaterjalide abil.

Ortopeediline ravi seisneb proteeside valimises ja paigaldamises. Siiski tasub arvestada, et mõnel juhul eelnevad proteesimisele muud meetmed hõõrdumise põhjuse kõrvaldamiseks või patoloogilise protsessi peatamiseks. Seega on haiguse olulise progresseerumisega oluline taastada hambumuskõrgus spetsiaalsete hambaravi- ja periodontaalsete salve abil. Suukaitsed on vajalikud ka bruksismi korral, mis aeglustab hävitamist.

Kroonide paigaldamine

Metallkeraamilised kroonid on üks parimad valikud suurenenud hõõrdumisega proteesimine. Need võivad oluliselt vähendada koormust ja täielikult taastada hamba kuju ja funktsiooni. Selle haiguse korral kasutatakse kõige sagedamini täiskeraamilisi või tsirkooniumdioksiidil põhinevaid kroone, kuna neid eristavad kõrged tugevusomadused. Metallkeraamika maksab alates 7,5 tuhandest rublast, kuid tsirkooniumdioksiidil ja keraamilistel kroonidel põhinevad konstruktsioonid maksavad umbes 20-30 tuhat.

Kännu sakid

Tõsise hambakaariese korral võib olla vaja paigaldada kännusisestus, mis järgib täpselt hambakanalite kuju. See on pikaajaline lahendus, mis nõuab tervet, säilinud juurt. Tervete peridentaalsete kudedega kestab see kaua – ka sellise lahenduse tugevusnäitajad on väga kõrged. Sellise lahenduse maksumus on alates 4500 rubla.

Mikroproteesimine - spoonid, lumineerid

Sisse luuakse tehiskonstruktsioonid – keraamilised inkrustatsioonid, spoonid hambalaborid. Inlay on optimaalne lahendus, kui esineb märkimisväärne dentiini kadu. Serveeritakse spoonid ja lumineerid optimaalne viis taastada nii esteetika kui ka kaitsta hambaid hõõrdumise eest.

«Pikka aega võitlesin breketite abil ühele poole hammaste tunglemisega. Hambumus oli joondatud, kuid ühelt poolt olid ülemised lõikehambad tugevasti kulunud ajal, mil tunglemine oli. Otsustasin paigaldada lumineerid - ja ma ei pidanud oma hambaid valgendama ning lahendasin probleemi erineva suurusega hammastega.

Irina M., fragmendi woman.ru foorumi sõnumist

Spooni maksumus koos paigaldamisega ühele hambale on keskmiselt 20 tuhat rubla, lumineerid - umbes 40 tuhat.

Suurenenud hõõrdumist saate vältida, tagades õige hammustuse. Oluline on õigeaegselt pöörata tähelepanu närimislihaste toonuse haigustele, võtta meetmeid hammaste tõrjumise, adentia korral ning tegeleda ka halvad harjumused. Toitumine mängib ka oluline roll– vajalik on tagada vitamiinide ja mineraalainete normaalne tasakaal.

Seotud videod

1 Mandra Yu.V., Ron G.I. Võimalused hammaste suurenenud kulumise varases staadiumis ravi tõhususe parandamiseks, 2011.

Hammaste patoloogiline kulumine- polüetioloogiline päritolu patoloogiline seisund hambaravi süsteem. Seda iseloomustab kõigi või ainult üksikute hammaste emaili või emaili ja dentiini liigne kadu.

Hammaste patoloogiline abrasioon esineb keskealistel inimestel, ulatudes kõige sagedamini (35%) 40-50-aastastel ja meestel sagedamini kui naistel. Kaasasündinud arengupatoloogia taustal täheldatakse inimestel ja noorukitel hammaste patoloogilist hõõrdumist.

Etioloogia ja patogenees

Hammaste patoloogilise hõõrdumise tekkimine on seotud erinevate etioloogiliste tegurite, aga ka nende erinevate kombinatsioonidega.

Tinglikult on võimalik eristada 3 hammaste patoloogilise hõõrdumise põhjuste rühma:

1) hammaste kõvade kudede funktsionaalne puudulikkus;
2) liigne abrasiivne toime kõvad koed hambad;
3) hammaste funktsionaalne ülekoormus.

Hammaste kõvade kudede funktsionaalne puudulikkus. Selle puuduse põhjuseks võivad olla endogeensed ja eksogeensed tegurid. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad kaasasündinud või omandatud patoloogilised protsessid inimkehas, mis häirivad hambakudede moodustumist, mineraliseerumist ja elutähtsat aktiivsust.

Kõvade hambakudede kaasasündinud funktsionaalne puudulikkus võib olla tingitud patoloogilistest muutustest ektodermaalsetes rakulistes moodustistes (emaili alaväärsus) või patoloogilistest muutustest mesodermaalsetes rakulistes moodustistes (dentiini alaväärsus) või mõlema kombinatsioonist. Samas võib sellist arenguhäiret täheldada mõne üldsomaatiliste pärilike haiguste puhul: marmortõbi (kaasasündinud difuusne osteoskleroos ehk peaaegu kogu luustiku osteoporoos); Porak-Durant, Froliku sündroomid (kaasasündinud osteogenesis imperfecta) ja Lobsteini sündroom (hiline osteogenesis imperfecta). See pärilike kahjustuste rühm peaks hõlmama Capdeponi düsplaasiat.

Marmorhaiguse korral täheldatakse hammaste arengu hilinemist, nende hilist purskumist ja muutusi struktuuris koos kõvade kudede väljendunud funktsionaalse puudulikkusega. Hammaste juured on vähearenenud, juurekanalid on tavaliselt kustutatud. Odontogeenne põletikulised protsessid erinevad käigu raskusastmest ja muutuvad sageli osteomüeliidiks.

Froliku ja Lobshteini sündroomi korral on hambad normaalse suurusega ja korrapärase kujuga. Iseloomulik on hammaste kroonide värvus - hallist kuni suure läbipaistvusega pruunini. Värvimise aste erinevad hambad erinevad samal patsiendil. Kustutus on rohkem väljendunud lõikehammastel ja esimestel purihammastel. Selle patoloogia hammaste dentiin ei ole piisavalt mineraliseerunud, emaili-dentiini ristmik näeb välja nagu sirgjoon, mis näitab selle ebapiisavat tugevust.

Sama pilti võib täheldada ka Capdeponi sündroomi puhul. Normaalse suuruse ja kujuga hambad, kuid muutunud värviga, ühe patsiendi erinevatel hammastel erinevad. Enamasti on värv vesihall, mõnikord pärlmutterläikega. Varsti pärast hammaste tulekut on email lõhenenud ja paljastunud dentiin kulub madala kareduse tõttu kiiresti ära. Dentiini häiritud mineraliseerumine viib selle mikrokõvaduse vähenemiseni võrreldes normiga ligi 1,5 korda. Hambaõõs ja juurekanalid on kustutatud. Kulunud hammaste pulbi elektriline erutuvus väheneb järsult. Mõjutatud hambad reageerivad nõrgalt keemilistele, mehaanilistele ja temperatuuri stiimulitele.

Hambaõõne ja juurekanalite kustutamine selle düsplaasiaga algab isegi hammaste moodustumise protsessis ega ole kompenseeriv reaktsioon patoloogilisele hõõrdumisele. Juurepealsete piirkonnas täheldatakse sageli luukoe vähenemist.

Erinevalt hammaste funktsionaalsest puudulikkusest Froliku ja Lobshteini sündroomide korral on Capdeponi düsplaasia pärilik püsivana. domineeriv omadus.

Hammaste patoloogilise kulumise omandatud etioloogilised endogeensed tegurid hõlmavad suur grupp endokrinopaatiad, mille puhul on häiritud mineraalide, peamiselt fosfori-kaltsiumi ja valkude metabolism.

Eesosa hüpofüüsi hüpofunktsioon, millega kaasneb somatotroopse hormooni puudulikkus, pärsib valgumaatriksi moodustumist mesenhüümi elementides (dentiin, pulp). Sama toime on hüpofüüsi gonadotroopse hormooni puudulikkusega.

Hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni rikkumine põhjustab valkude katabolismi ja demineraliseerumise aktiveerimist.

Patoloogilised muutused hammaste kõvakudedes düsfunktsiooni korral kilpnääre seotud peamiselt türokaltsitoniini hüposekretsiooniga. Sel juhul on häiritud kaltsiumi üleminek verest hamba kudedesse, st muutub hambapulbi plastiline mineraliseeriv funktsioon.

Hammaste kõvade kudede enim väljendunud häired ilmnevad funktsiooni muutumisel. kõrvalkilpnäärmed. Paratüroidhormoon stimuleerib osteoklaste, mis sisaldavad proteolüütilisi ensüüme (happefosfataasi), mis aitavad kaasa kõvade hambakudede valgumaatriksi hävitamisele. Sel juhul erituvad kaltsium ja fosfor lahustuvate soolade - tsitraadi ja piimhappe kaltsiumi - kujul. Ensüümide laktaatdehüdrogenaasi ja isotsitraatdehüdrogenaasi aktiivsuse puudumise tõttu osteoblastides hilineb süsivesikute metabolism piim- ja piimhappe moodustumise staadiumis. sidrunhape. Selle tulemusena tekivad hästi lahustuvad kaltsiumisoolad, mille leostumine toob kaasa kõvade hambakudede funktsionaalse väärtuse olulise languse.

Teine hammaste kõvade kudede demineraliseerimise mehhanism kõrvalkilpnäärme patoloogias on fosfori reabsorptsiooni hormonaalne pärssimine neerutuubulites.

Neerupealiste koore ja sugunäärmete talitlushäired põhjustavad ka kõvade hambakudede demineraliseerumist, valkude katabolismi suurenemist.

Eriti olulised hammaste kõvade kudede funktsionaalse puudulikkuse korral, mis põhjustab nende patoloogilist hõõrdumist, on neurodüstroofsed häired. Ärritus erinevad osakonnad keskne närvisüsteem(CNS) põhjustas katses katseloomadel hammaste emaili ja dentiini suurenenud hõõrdumise.

Hammaste kõvakudede funktsionaalse puudulikkuse eksogeensetele teguritele tuleks omistada eelkõige toitumispuudulikkus. Alatoitumus (puudus mineraalid, toodete valgupuudus, tasakaalustamata toitumine) rikuvad metaboolsed protsessid inimkehas ja eelkõige kõvade hambakudede mineraliseerumist.

Kõvade hambakudede funktsionaalset puudulikkust ebapiisava mineralisatsiooni tõttu võib põhjustada kaltsiumi imendumise aeglustumine soolestikus koos D-vitamiini vaegusega, rasvade vaegus või liig toidus, koliit, tugev kõhulahtisus. Kõrgeim väärtus need tegurid omandavad hammaste moodustumise ja puhkemise perioodil. D- ja E-vitamiinide puudumine patsiendi kehas, samuti paratüreoidhormooni hüpersekretsioon pärsivad fosfori tagasiimendumist neerutuubulites ja aitavad kaasa selle liigsele eritumisele organismist, kõvade kudede mineraliseerumise protsessi häirimisest. Sellist demineraliseerumist täheldatakse ka neeruhaiguste korral.

Hammaste kõvade kudede keemiline kahjustus esineb keemiatööstuses ja on kutsehaigus. Achilleuse gastriidiga patsientidel, kes võtavad vesinikkloriidhapet suukaudselt, esineb ka hammaste kõvade kudede happenekroosi. On vaja rõhutada hambaemaili suurt tundlikkust happega kokkupuutele.

Juba sees esialgsed etapid happenekroosiga patsientidel on hammaste tuimus ja valulikkus. Temperatuuri ja keemiliste stiimulite mõjul võib esineda valu, samuti spontaanset valu. Mõnikord kurdavad patsiendid hammaste kinnijäämise tunnet.

Asendusdentiini ladestumisega, düstroofiliste ja nekrootiliste muutustega kahjustatud hammaste pulbis muutuvad need aistingud tuhmiks või kaovad. Happenekroos mõjutab tavaliselt eesmisi hambaid. Lõikeservade piirkonna email kaob, selle aluseks olev dentiin osaleb hävitamise protsessis. Mõjutatud hammaste kroonid, mis kustutatakse ja hävivad, lühenevad ja muutuvad järk-järgult kiilukujuliseks.

Fosfori tootmise tingimustes ilmneb kõvade hambakudede funktsionaalse seisundi oluline rikkumine. Täheldati nekrootilisi muutusi dentiini struktuuris, mõnel juhul - asendusdentiini puudumist, tsemendi ebatavalist struktuuri, mis sarnaneb luukoe struktuuriga.

Füüsikaliste tegurite hulgas, mis vähendavad hammaste kõvade kudede funktsionaalset väärtust ja põhjustavad hammaste patoloogilise hõõrdumise teket, eriline koht hõivab kiirgusnekroosi. Selle põhjuseks on ravitavate patsientide arvu suurenemine kiiritusravi pea- ja kaelapiirkonna onkoloogiliste haiguste kompleksravis. Sel juhul peetakse primaarseks tselluloosi kiirguskahjustust, mis väljendub mikrotsirkulatsiooni rikkumises koos prekapillaaride, kapillaaride ja veenulite väljendunud rohkusega, subodontoblastilise kihi perivaskulaarsete hemorraagiatega. Odontoblastides täheldatakse vakuolaarset düstroofiat, üksikute odontoblastide nekroosi. Lisaks difuussele skleroosile ja kivistumisele tekivad erineva suuruse ja asukohaga hambad, erineval määral organisatsioon. Kõikides dentiini ja tsemendi piirkondades leidub demineraliseerumisnähtusi ja hävimiskohti. Need muutused kõvades kudedes toimuvad erinevaid termineid pärast kiiritamist ja sõltuvad koguannusest. Suurimad muutused hammaste kudedes on täheldatud perioodil 12. kuni 24. kuu pärast kiiritusravi pea ja kaela kasvajate korral. Viljaliha oluliste hävitavate kahjustuste tagajärjel on muutused kõvades kudedes pöördumatud.

Hammaste kahjustuste vältimiseks näo-lõualuu piirkonna haiguste kiiritusravi ajal on vajalik hambad kiiritusseansi ajaks katta plastikust suukaitsmega, näiteks poksilahasega, läbi viia põhjalik kanalisatsioon ja korralik hügieeniline hooldus.

Teine hammaste patoloogilise hõõrdumise etioloogiliste tegurite rühm koosneb erineva iseloomuga teguritest, mille ühiseks punktiks on liigselt abrasiivne toime hammaste kõvadele kudedele. Elanike küsitluse andmed Jamalo-Neenetsi piirkond[Lyubomirova I. M., 1961] selgus suur number rasked juhtumid hammaste patoloogiline hõõrdumine kuni igemete tasemeni elanike poolt väga kõva toidu - külmutatud liha ja kala - tarbimise tagajärjel.

S. M. Remizovi pikaajalised vaatlused erineva disainiga hambaharjade, hambapulbri ja hambapastade abrasiivse toime kohta näitasid veenvalt, et hügieeni- ja hambahooldustoodete ebaõige, irratsionaalne kasutamine võib muutuda ravi- ja profülaktilisest ainest tohutuks hävitavaks teguriks, mis viib patoloogilise hõõrdumiseni. hammastest. Tavaliselt on emaili (390 kgf/mm2) ja dentiini (80 kgf/mm2) mikrokõvaduses märkimisväärne erinevus. Seetõttu viib emailikihi kadumine hammaste pöördumatu kulumiseni dentiini oluliselt väiksema kõvaduse tõttu.

Tugevat abrasiivset mõju hammaste kõvadele kudedele avaldab ka tööstustolm suure tolmusisaldusega ettevõtetes (kaevandus, valukoda). Söekaevanduse töötajatel esineb hammaste märkimisväärne patoloogiline hõõrdumine.

Viimasel ajal on seoses portselan- ja metallkeraamiliste proteeside laialdase kasutuselevõtuga ortopeedilises hambaravis sagenenud hammaste patoloogilise hõõrdumise juhtumid, mille põhjuseks on halvasti glasuuritud portselan- ja keraamilise pinna liigne abrasiivne toime.

Looduslike hammaste ja erinevatest keraamilistest materjalidest proteeside pinna uurimine võimaldas tuvastada, et loodusliku hamba pind on sile, ilma kareduseta, väljaulatuvad osad ning nähtavad kriimud on mehaanilise kulumise tagajärg. Portselanpinna seisukorras on terav erinevus, mis seisneb märkimisväärsel hulgal terava kujuga ebakorrapärasusi esinemises või klaasistunud alade kujul koos teravate teradega. Sikorist valmistatud proovid on ühtlasema pinnaga. Väiksemate mõõtmetega nähtav karedus suure kõverusraadiusega. Läikiva pinna purustamine paljastab aga alusmaterjali poorsuse. Valatud klaaskeraamika näidis on sileda pinnaga, ilma eendite ja kareduseta.

Pinna seisundit iseloomustab reeglina ebatasasuste arv pindalaühiku kohta ja nende ebatasasuste tippude kõverusraadius. Antagonistlike hammaste koosmõjul on esmatähtis tegelik kontaktpind, mis on otseselt võrdeline koormuse suurusega ja pöördvõrdeline materjali mikrokõvadusega. Teades materjali pinna seisukorda (ebakorrapärasuste tihedus ja nende kõverusraadius), saab ligikaudselt hinnata nende kokkupuuteala ja piirkoormusi, mille juures algab pinna hävimine. Saadud portselan- ja klaaskeraamiliste proteeside pinna seisukorra võrdlus erinevatel viisidel, annab aluse väita, et hambakroonide pinnakareduse ulatuse ja tiheduse määrab nende valmistamise meetod. Portselanproteeside pinna moodustumine toimub mitmekomponentsete pulbrite paagutamise protsessis, mis sisaldab erineva tulekindlusega komponente. Teravad eendid on materjali kõige tulekindlamad komponendid, need piirkonnad on tingitud suurenenud tulekindlast ja seetõttu kõrge viskoossus(paagutamise ajal) ei saa tasandada pindpinevusjõududega.

Sikor toodete valmistamise aluseks on homogeenne klaasmass, mis välistab oluliste heterogeensuste ilmnemise nende pinnal. Pulberpaagutamise meetod eeldab aga paagutamise ajal ebaühtlast pindpinevust, mille tulemusena tekivad pinnal üksikud väljaulatuvad osad. Mehaaniline poleerimine ei võimalda karedust siluda, kuna glasuurkile avaneb ja karedus suureneb.

Seega on klaaskeraamilised proteesid, eriti need, mis on valmistatud valamisel (V.N. Kopeikin, I. Yu. Lebedenko, S. V. Anisimova, Yu. F. Titov), ​​võrreldes pulberpaagutamisel saadud portselanproteesidega palju siledama pinnaga, mis ei muutu pikaajalisel tööl klaaskeraamika peenkristallilise struktuuri ja selles sisalduvate pooride puudumise tõttu. Suus fikseeritud klaaskeraamiliste ja portselanproteeside lihvimisel tekkiv proteeside klaasitud kihi rikkumine suurendab järsult pinna karedust ja sellest tulenevalt selle hõõrdetegurit antagonistiga, mis koos proteesi kõrge kõvadusega suurendab järsult. materjal, võib põhjustada antagonisthammaste kõvade kudede intensiivset abrasiivset kulumist. Seetõttu on keraamilistest materjalidest proteeside valmistamisel vaja proteeside paigaldamise etapis hambumuskontakte hoolikalt joondada, et vältida tüsistusi antagonistlike hammaste patoloogilise hõõrdumise näol, on vaja keraamiliste proteeside pind glasuurida. hästi ilma seda pärast fikseerimist häirimata.

Hammaste patoloogiline hõõrdumine võib olla närimise iseärasuste tagajärg, mille puhul kõik hambad või ainult osa hammastest kogevad liigset funktsionaalset koormust.

Sellistel juhtudel võib aja jooksul ülemäärane funktsionaalne koormus põhjustada kahte tüüpi tüsistusi: tugiaparaat hambad - periodontaalsed või hammaste kõvadest kudedest - hammaste patoloogiline abrasioon, mis sageli esineb kõvade kudede funktsionaalse puudulikkuse taustal, kuigi seda võib täheldada ka normaalse ehitusega hammastel ning emaili ja dentiini mineraliseerumisega. Hammaste ülekoormus võib olla fokaalne või üldine.

Hammaste fokaalse funktsionaalse ülekoormuse üheks põhjuseks on oklusioonipatoloogia. Patoloogia olemasolul närimisprotsessis oklusiooni erinevates faasides kogevad teatud hambarühmad liigne koormus ja selle tagajärjel tekib hammaste patoloogiline hõõrdumine. Näitena võib tuua ülemise rea eesmiste hammaste palataalse pinna ja alalõua lõikehammaste vestibulaarse pinna marrastuse sügava blokeeriva hambumusega patsientidel. ühine põhjusüksikute hammaste patoloogiline abrasioon on anomaalia hamba asendis või kujus, mis põhjustab selle hamba superkontakti tekkimist töötamise ajal.

Oklusiooni tüüp võib süvendada ka hammaste patoloogilise hõõrdumise teket, mis tuleneb kõvade hambakudede funktsionaalsest halvemusest või liigsest abrasiivsest kokkupuutest erinevate teguritega. Nii et otsese hammustuse korral kulgevad kõvade kudede kustutamise protsessid palju kiiremini kui muud tüüpi hammustuste korral.

Osaline adentia (primaarne või sekundaarne), eriti piirkonnas hammaste närimine, viib ülejäänud hammaste funktsionaalse ülekoormuseni. Närimishammaste kahepoolse kaotuse korral kogevad esihambad mitte ainult liigset, vaid ka ebatavalist funktsionaalset koormust. Samal ajal täheldatakse ülejäänud antagonistlike hammaste patoloogilist hõõrdumist.

Meditsiinilised vead hambadefektide proteesimisel toovad kaasa ka ülemäärase funktsionaalse koormuse: hammaste mitmekordse kokkupuute puudumine igat tüüpi hambumuse kõigis faasides põhjustab hambarea ülekoormust ja nende abrasiivsust. Sageli täheldatakse üksikute hammaste kustutamist, mis on komposiitmaterjalidest omase tugeva abrasiivse toime tõttu vastandlik hammastele, millel on komposiitmaterjalidest väljaulatuvad täidised.

Ortopeedilises hambaravis on praegu olemas suur proteeside valmistamise materjalide arsenal. Nende kasutamisel peaksite rangelt järgima näidustusi ja pöörama tähelepanu Erilist tähelepanu nende kombineeritud kasutamise võimalus.

Näiteks fikseeritud proteeside "Sinma" plastik on hambaemailist kõvaduse poolest madalam. Seetõttu valmistamisel plastist proteesid(avatud närimispinnaga sillad või eemaldatavad proteesid) närimishammaste piirkonnas on järgmisel perioodil pärast proteesimist vältimatu esihammaste funktsionaalse ülekoormuse tekkimine kustutatava plasti tõttu. Veel üks näide: väärismetallidest ja plastikantagonistidest proteeside kombineeritud valmistamisel põhjustab plast oma loomupärase suure abrasiivse toime tõttu väärissulamitest valmistatud kroonide kiiret kulumist ja sellest tulenevalt ka vastandlike looduslike hammaste funktsionaalset ülekoormust. suus. Abrasiivse kulumise hindamisel tuleks arvesse võtta mitte ainult materjali kõvadust, vaid ka selle hõõrdeteguri väärtust antagonisti materjaliga: mida suurem on hõõrdetegur, seda suurem on materjali abrasiivne toime. Nii on näiteks Sikor sitall kõvadus kõrgem kui Vitadur portselanil, kuid selle abrasiivne toime on väiksem, kuna selle hõõrdetegur looduslike hambakudedega on väiksem.

Hammaste üldistatud patoloogilise hõõrdumise üheks põhjuseks peetakse bruksomaaniat ehk bruksismi, - teadvuseta (sageli öist) lõualuude kokku surumist või alalõua harjumuspäraseid automaatseid liigutusi, millega kaasneb hammaste krigistamine. Bruksismi täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Bruksismi põhjuseid ei mõisteta hästi. Arvatakse, et bruksism on ilming neurootiline sündroom, täheldatakse ka ülemäärase närvipinge. Bruksism viitab parafunktsioonidele, see tähendab väärastunud funktsioonide rühmale.

Hammaste funktsionaalse ülekoormuse roll hammaste patoloogilise hõõrdumise etioloogias tõestati loomkatses [Kalamkarov X. A., 1984]. Eeshammaste ülekoormust modelleeriti närimishammaste eemaldamise või alalõualuu esihammastele hammustust suurendavate kroonide valmistamisega.

Selle tulemusena täheldati juba 3 kuu pärast eesmiste hammaste lõikeserva olulist hõõrdumist. Histoloogilisel uuringul selgus, et funktsionaalsest ülekoormusest tingitud morfoloogilised muutused hammaste patoloogilises kulumises esinevad kõigis parodondi kudedes.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise korral tekib enamikul juhtudel vastusena kõvade kudede kadumisele asendusdentiini moodustumine, mis vastab kulunud pinna lokaliseerimisele. Asendusdentiini kogus varieerub ega ole seotud kulumisastmega. Asendusdentiini massilise ladestumise korral täheldatakse selle kerakujulist struktuuri. Hamba õõnsuse maht väheneb kuni täieliku obliteratsioonini.

Muutunud hambaaugu konfiguratsioon sõltub kulumise topograafiast ja kahjustuse astmest. Sageli moodustuvad erineva kuju, suuruse ja küpsusastmega hambad.

Patoloogiliselt kulunud hammaste pulbis on olulisi muutusi (joon. 85). Neid väljendatakse eelkõige järgmiselt:

Vaskularisatsiooni muutus: tselluloosi ammendumine veresoontega, veresoonte skleroos; mõnikord, vastupidi, on suurenenud vaskularisatsioon, väikesed hemorraagiakolded; osalise või täieliku vakuolisatsiooni korral odontoblastide atroofia, rakuliste elementide arvu vähenemine; netoatroofia, skleroosi, pulbi hüalinoosi korral.

Riis. 85. Odontoplasti kihi vakuoliseerimine patoloogilise kulumisega. mikrofoto.

Pulbi kahjustuse raskusaste sõltub hammaste patoloogilise hõõrdumise astmest. Tselluloosi närviaparaadis täheldatakse ärrituse tüübi muutusi: hüperargürofiilia, aksiaalsete silindrite paksenemine.

Tüüpiline hammaste patoloogilise kulumise korral funktsionaalse ülekoormuse ajal (üle 80%) on tsemendikoe paksuse kompenseeriv suurenemine - hüpertsementoos (joonis 86).

Sel juhul toimub tsemendi kihistumine ebaühtlaselt, suurim on märgitud juure ülaosas. Mitte ainult tsemendi mass ei suurene, vaid sageli omandab selle struktuur kihilise välimuse.

Sageli leitakse tsementikke. Mõnel patsiendil täheldatakse tsemendi hävimist koos selle osalise koorimisega dentiini küljest, mida võib pidada juurekudede osteoklastiliseks resorptsiooniks vastusena funktsionaalsele ülekoormusele.

Funktsionaalsest ülekoormusest tingitud hammaste patoloogilise abrasiooniga parodondi muutused seisnevad parodondi vahe ebaühtlases laiuses piki igemeäärt juuretipuni. Periodontaalse lõhe laienemine toimub rohkem emakakaela osas ja juuretipus ning sõltub otseselt funktsionaalse ülekoormuse astmest.

Riis. 86. Hamba hüpertsementoos koos abrasiooniga. mikrofoto.

Juure keskmises kolmandikus on periodontaalne lõhe tavaliselt kitsendatud. Kõikidel juhtudel esineb lokaalse hemodünaamika, turse, hüperemia ja fokaalse infiltratsiooni rikkumine. Tihtipeale tekib kulunud hammaste parodondi liigsele funktsionaalsele koormusele vastusena krooniline põletik koos granuloomide ja tsüstogranuloomide tekkega, millega tuleb selliste patsientide uurimisel ja raviplaani valikul arvestada (joonis 87).

Hammaste patoloogiline abrasioon toob kaasa krooniosa kuju muutumise, mis omakorda aitab kaasa hamba ja parodondi funktsionaalse koormuse suuna muutumisele. Sel juhul tekivad viimases kokkusurumis- ja pingetsoonid, mis toob tingimata kaasa karakteristiku patoloogilised muutused periodontsiumis. Kompressioonipiirkondades täheldatakse tsemendi resorptsiooni, selle koorimist dentiinist, asendamist osteotsemendiga, luukoe osteoklastilist resorptsiooni, periodontaalset kollageenimist. Pingetsoonides on seevastu massiivne tsemendikiht, mille perifeeriasse ladestub osteotsement.

Riis. 87. Hambajuure tipu resorptsioon. Nähtav on ka granuloom. mikrofoto.

Krooniosa kuju muutmine patoloogilise hammaste kulumise (PSA) korral suurendab hammaste funktsionaalset koormust.

Seega funktsionaalsest ülekoormusest tuleneva hammaste patoloogilise abrasiooniga tekib nõiaring: funktsionaalne ülekoormus toob kaasa hammaste patoloogilise abrasiooni, kroonide kuju muutumise, mis omakorda muudab toidu närimiseks vajalikku funktsionaalset koormust, suurendades seda, ning see. veelgi enam aitab kaasa hammaste kõvade kudede ja parodondi hävimisele, süvendades patoloogilist hõõrdumist. Seetõttu tuleks kulunud hammaste normaalse kuju taastamiseks mõeldud ortopeedilist ravi pidada mitte sümptomaatiliseks, vaid patogeneetiliseks.

Kliiniline pilt

Hammaste patoloogilise abrasiooni kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja sõltub kahjustuse astmest, topograafiast, protsessi levimusest ja ettekirjutusest, selle etioloogiast, kaasnevate haiguste olemasolust. üldine patoloogia ja näo-hambasüsteemi kahjustused.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise korral rikutakse esteetilisi standardeid eelkõige hammaste anatoomilise kuju muutumise tõttu. Tulevikus, patoloogilise protsessi progresseerumisel ja hammaste olulisel lühenemisel, muutuvad närimis- ja foneetilised funktsioonid. Lisaks täheldatakse mõnel patsiendil isegi patoloogilise hammaste kulumise algstaadiumis kahjustatud hammaste hüperesteesiat, mis häirib kuumade, külmade, magusate või hapude toitude söömist.

Kogu sordi klassifitseerimiseks kliiniline ilming eristatakse hammaste patoloogilist abrasiooni, kahjustuse vorme, liike ja astet. Hammaste patoloogilise hõõrdumise vormid iseloomustavad patoloogilise protsessi ulatust. On üldistatud ja lokaliseeritud vorme.

Hammaste patoloogilise kulumise üldistatud vormiga võib omakorda kaasneda hambumuskõrguse vähenemine (joon. 88).

Hammaste patoloogilise hõõrdumise tüübid peegeldavad hammaste kahjustuse domineerivat tasapinda: vertikaalne, horisontaalne või segakahjustus (joon. 89).

Hammaste patoloogilise hõõrdumise aste iseloomustab kahjustuse sügavust: I aste - kahjustus ei ole suurem kui 1/3 krooni kõrgusest; II aste - lüüasaamine 1/3 - 2/3 võra kõrgusest; III aste - kahju rohkem kui 2/3 hamba kroonist.

Patoloogiline protsess võib mõjutada ühe või mõlema lõualuu hambaid, ühel või mõlemal küljel. Praktikas on juhtumeid, kus ühe või mõlema lõualuu hambad on erineval määral kahjustatud. Kahjustuse olemus ja tasapind võivad olla identsed, kuid võivad erineda. Kõik see määrab hammaste patoloogilise kulumise kliinilise pildi mitmekesisuse, mis ühe või mõlema lõualuu osalise adentia korral muutub palju keerulisemaks.

Riis. 88. Kustutamine: üldistatud vorm.

Sest õige seadistus diagnoosimine ja optimaalse raviplaani valimine sellise mitmekesise jaoks kliiniline pilt hammaste patoloogilise hõõrdumise korral on vaja patsiente hoolikalt uurida, et teha kindlaks hammaste patoloogilise hõõrdumise ja kaasneva patoloogia etioloogilised tegurid. Küsitlus tuleb läbi viia täies mahus traditsioonilise skeemi järgi: 1) patsiendi küsitlemine, kaebuste, eluloo ja haiguslugu uurimine; 2) välisekspertiis; 3) suuõõne organite uuring; närimislihaste, temporomandibulaarse liigese jne palpatsioon; 4) temporomandibulaarliigese auskultatsioon; 5) abistamismeetodid: diagnostiliste mudelite uurimine, hammaste sihipärane radiograafia, panoraamradiograafia hambad ja lõuad, EDI, tomograafia, elektromüograafia ja mälumislihaste elektromüotonomeetria.

Patsientide kaebused võivad olla erinevad ja sõltuvad hammaste patoloogilise hõõrdumise astmest, kahjustuse topograafiast ja ulatusest, haiguse kestusest ja kaasnevast patoloogiast.

Samaaegsete näo-lõualuu piirkonna kahjustuste puudumisel kurdavad hamba patoloogilise hõõrdumisega patsiendid tavaliselt kosmeetilist defekti, mis on tingitud hammaste kõvade kudede järkjärgulisest kadumisest, mõnikord emaili ja dentiini hüperesteesiast koos happenekroosiga - valulikkustunnet. ja emaili karedus.

Riis. 89. Patoloogilise hõõrdumise tüübid.
a - vertikaalne; 6 - horisontaalne.

Patsiendi elulugu uurides pööravad nad tähelepanu sarnase patoloogia esinemisele teistes pereliikmetes, mis võib viidata geneetilisele eelsoodumusele, kõvade hambakudede kaasasündinud funktsionaalsele puudulikkusele.

Tuleb meeles pidada, et hammaste patoloogilist hõõrdumist võib täheldada mitmel sama perekonna liikmel ja mitte ainult päriliku patoloogia tagajärjel, vaid ka toitumise, elu ja mõnikord ka ühiste omaduste tõttu. tööalased ohud. Kõik see võib kaasa aidata hammaste kõvade kudede funktsionaalse väärtuse vähenemisele ja nende suurenenud abrasiivsele kulumisele.

Anamneesi kogumisel on vaja tuvastada kaasuv üldine somaatiline patoloogia, kaasasündinud düsplaasia, endokrinopaatiad, neurodüstroofsed häired, neeruhaigus, seedetrakti jne. Kustutamise algpõhjus tuleb väga hoolikalt välja selgitada. Kui anamneesist ja selle tulemusena kliiniline läbivaatus selgub, et hammaste patoloogiline abrasioon tekkis endogeense päritoluga hammaste kõvakudede funktsionaalse puudulikkuse taustal, siis tuleks proteesi konstruktsiooni valikul eelistada neid, mis tugihambaid minimaalselt üle koormaksid. Vastasel juhul võib osteogeneesi kaasasündinud (eriti) või omandatud puudulikkuse, juurte resorptsiooni tõttu tekkida hambaalveoolide luukoe tõsine atroofia.

Sageli on pärilike haiguste (marmoritõbi, Froliku sündroom jt) puhul kulunud hammaste juured vähearenenud, juurekanalid on väändunud ja tuhmunud. Seetõttu on sellistel juhtudel tihvtide struktuuride näidustused kitsendatud. Lisaks võimaldab päriliku patoloogia, nagu Froliku ja Lobsteini sündroomi, Capdeponi sündroomi anamneesi selgitamine piisava tõenäosusega ennustada dentoalveolaarsüsteemi ja kogu lihas-skeleti süsteemi seisundi prognoosi järgnevates uuringutes. põlvkondadele, kuna hammaste muutused Froliki ja Lobsteini sündroomi korral on päritud mittepüsiva domineeriva tunnusena ja Capdeponi sündroomi korral püsiva domineeriva märgina.

Selle haiguse ajaloo väljaselgitamisel pöörake tähelepanu hammaste patoloogilise hõõrdumise esinemise ettekirjutusele, selle progresseerumise olemusele, seosele hammaste ja lõualuude proteesiga, patsiendi töö- ja elulaadile ja -tingimustele. .

Patsiendi näo välise läbivaatuse käigus märgitakse näo konfiguratsioon, proportsionaalsus ja sümmeetria. Näo alumise osa kõrgus määratakse füsioloogilise puhkeseisundis ja tsentraalses oklusioonis. Uurige hoolikalt hammaste kõvade kudede seisundit, määrates kindlaks kulumise olemuse, ulatuse, astme. Kaasuva patoloogia ja tüsistuste tuvastamiseks pöörake piisavalt tähelepanu suu limaskesta ja periodontaalsete hammaste seisundile.

Närimislihaste palpatsioon näitab valulikkust, aistingute asümmeetriat, lihaste turset, nende hüpertoonilisust ja viitab parafunktsioonide esinemisele patsiendil. Tulevikus on diagnoosi selgitamiseks vaja läbi viia täiendavad uuringud: närimislihaste elektromüograafia ja elektromüotonomeetria, võimaliku bruksismi osas konsulteerida neuroloogiga, hoolikalt küsida patsiendilt ja tema lähedastelt unenäos võimaliku hammaste krigistamise kohta. See on vajalik tüsistuste ennetamiseks ja optimaalse valimiseks kompleksne ravi selline patsientide rühm.

Temporomandibulaarse liigese piirkonna palpatsioon ja selle piirkonna auskultatsioon võimaldavad tuvastada patoloogiat, mida sageli leitakse hammaste patoloogilises abrasioonis, eriti üldistatud või lokaliseeritud kujul, komplitseeritud osaline hambutu. Nendel juhtudel tuleb hoolikalt analüüsida diagnostilisi mudeleid ja röntgenuuring; eesmised ja lateraalsed tomogrammid suletud lõualuudega ja füsioloogilises puhkeolekus.

Elektroodontodiagnostika (EDD) on kohustuslik diagnostiline uuring hammaste patoloogilise kulumise, eriti II ja III astme, samuti fikseeritud proteeside disaini valimisel. Sageli kaasneb patoloogilise hammaste kulumisega asümptomaatiline pulbi surm.

Asendusdentiini ladestumise, pulbikambri osalise või täieliku kustutamise tulemusena väheneb pulbi elektriline erutuvus. Hammaste 1. astme patoloogilise hõõrdumise korral, millega kaasneb kõvade kudede hüperesteesia, ei võimalda EDI tavaliselt normist kõrvalekaldeid tuvastada.

Lisaks EDI-le on radiograafia (sihitav ja panoraam) kohustuslik diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata pulbikambri suurust ja topograafiat, topograafiat, juurekanalite hävitamise suunda ja astet, hüpertsementoosi raskust, tselluloosi olemasolu. tsüstid, granuloomid, mida sageli leitakse hammaste funktsionaalse ülekoormuse ajal, kulunud hammastel. Seda kõike kahtlemata on suur tähtsus valiku jaoks õige plaan ravi.

Diagnostiliste mudelite hoolikas uurimine aitab kaasa hammaste patoloogilise abrasiooniga patsientide õigele diagnoosimisele ja ravi planeerimisele, samuti ravi kulgu ja tulemuste kontrollile. Diagnostilistel mudelitel täpsustatakse hammaste patoloogilise hõõrdumise tüüp, kuju ja aste, hambumuse seisund ning nende artikulaatoris analüüsimisel hammaste hambumussuhete olemus ja hambumus igat tüüpi erinevatel faasidel. täpsustatakse oklusiooni, mis on eriti oluline temporomandibulaarliigese kaasuva patoloogia diagnoosimisel ja raviplaani valikul.

Ravi

Kulunud hammaste anatoomilise kuju taastamine sõltub kahjustuse astmest, tüübist ja vormist. Hammaste anatoomilise kuju taastamiseks 1. astme hammaste patoloogilise abrasiooniga saab kasutada inlaysid, täidiseid (peamiselt esihammastel), kunstkroone; II aste - inkrustatsioonid, kunstkroonid, hambumusvoodriga klambriga proteesid; III aste - kännukroonid, oklusaaljootmisega stantsitud korgid.

Hammaste II ja III astme patoloogilise kulumise korral ei saa kasutada tavalisi stantskroone, kuna võimalikud on komplikatsioonid, mis on seotud krooni serva äärepoolse parodondi traumaga, mis on sügavalt igemetaskusse jõudnud. Templiga krooni sügav edasiliikumine võib toimuda siis, kui kroon tsementeeritakse tugevalt lühenenud hamba külge. Lisaks on krooni kasutamise ajal võimalik ka marginaalse parodondi trauma, kui närimissurve toimel hävib kulunud hamba närimispinna ja krooni oklusaalpinna vahel paks tsemendikiht ning kroon on sügavalt sukeldatud igemetaskusse. Seega, kui on näidustusi patoloogilise hammaste kulumise raviks kunstkroonidega, on nende valmistamiseks võimalik mitu võimalust (joonis 90, 91): 1) valatud kroonid; 2) oklusaaljootmisega stantsitud korgid; 3) kännukroonid (stantsitud või valatud kroonid) hambakrooni kõrguse esialgse taastamisega tihvtiga kännulapiga.

Kroonide materjali valimisel tuleks arvestada selle kulumiskindlusega. Kui hambad on mõjutu emailiga antagonistid, võib kasutada metallist, metallkeraamilist, portselanist krooni. I patoloogilise kulumisastmega antagonistide puhul eelistatakse plastikkroone, metallist kroonid roostevaba teras, väärismetallisulamid; keraamilised ja täisvaluproteesid firmalt CCS.

Riis. Joon 90. Kroonid patoloogilise kulumise raviks, a - metallist fenestreeritud krooni raam; b - aukudega tembeldatud kork närimispind; c, d — kroonile ja korgile kantakse plastik; e - metall-plastikust krooni tahke valatud raam.

Riis. 91. Hammaste vormi taastamiseks patoloogilise kulumise korral fikseeritud proteesid nagu tihvtid ja korgid oklusaalse valatud osaga.

Co II antagonistide jaoks on näidustatud vastuproteesimine sisestuste ja (või) kroonidega, kasutades sama kulumiskindlusega konstruktsioonimaterjale - III aste patoloogiline kulumine.

Bruksismist ja parafunktsioonidest tuleneva hammaste patoloogilise kulumise korral tuleks eelistada mitteväärismetallisulamitest valmistatud täismetallist ja metallplastikust (metallist närimispinnaga) proteese, mis on kulumiskindlamad. Metallkeraamilised proteesid sellistel patsientidel tuleks seda kasutada piiratud ulatuses katte võimaliku lõhenemise tõttu tahtmatu mittefunktsionaalse liigse oklusaalse ülekoormuse korral: öine hammaste krigistamine, lõualuude spastiline kokkusurumine jne.

Osalise adentiaga komplitseeritud patoloogilise hammaste kulumise raviplaani valimisel (joon. 92) põhinevad need tingimata EOD andmetel ja tugihammaste radiograafilisel kontrollil. Kui hammaste patoloogiline hõõrdumine toimub kaasasündinud amelo- ja dentinogeneesi häirete taustal, täheldatakse sageli hammaste juurte ebatäiuslikkust, nende funktsionaalset alaväärtust, mis võib põhjustada selliste hammaste juurte resorptsiooni, kui neid kasutatakse sildade toetajana. . Sellistele patsientidele näidatakse kulunud hammaste taastamist kunstkroonide või inkrustatsioonidega, millele järgneb eemaldatavate (klambri- või plaat-) proteeside valmistamine (joon. 93).

Hammaste patoloogilise kulumise ravi, mida komplitseerib hambumuskõrguse vähenemine. Ravi viiakse läbi mitmes etapis: 1) hambumuskõrguse taastamine ajutiste meditsiini- ja diagnostikavahenditega; 2) kohanemisperiood; 3) püsiproteesimine.

Esimeses etapis taastatakse hambumuskõrgus plastikust suukaitsmete, hamba-igemekaitsete, eemaldatavate lamell- või klambriga proteeside abil kulunud hammaste närimispinna kattumisega. Selline taastamine võib olla hetkeline, kui hambumuskõrgus väheneb füsioloogilisest puhkekõrgusest 10 mm-ni, ja etapiviisiline - 5 mm iga 1–1 aasta järel 2 kuu jooksul, kui hambumuskõrgus väheneb rohkem kui 10 mm võrra füsioloogilisest puhkeasendist (joonis 1). 94).

Tulevase proteesi kõrguse määramiseks valmistatakse hammustusrullikutega vaha- või plastalused, määratakse ja fikseeritakse kliinikus üldtunnustatud viisil alalõua vajalik “uus” asend ning kohustuslik on röntgenkontroll. Vaharullikutega fikseeritud asendis suletud hambumusega temporomandibulaarsete liigeste röntgenülesvõtetel peaks olema liigesepea “õige” asend (liigesetuberkli nõlval), mõlemalt poolt ühtlane. Alles pärast seda fikseeritakse selline olukord ajutiste meditsiini- ja diagnostikaseadmete-proteesidega.

Teine etapp - vähemalt 3-nädalane kohanemisperiood - on vajalik täiesti sõltuvust tekitav patsient "uuele" hambumuskõrgusele, mis tekib närimislihaste ja temporomandibulaarse liigese müotaatilise refleksi ümberkorraldamise tõttu.

Riis. 92. Patoloogiliseks kulumiseks kasutatav sildprotees.
a - proteesi joodetud raam; b - raam on vooderdatud plastikuga; c — proteesi massiivne valatud raam (vasakul) ja püroplastiga vooderdatud raam (paremal).

Sel perioodil peaks patsient olema ortopeedilise hambaarsti dünaamilise järelevalve all (vähemalt kord nädalas ja vajadusel: subjektiivne ebamugavustunne, valu, ebamugavustunne, ebamugavus meditsiinidiagnostika seadmete kasutamisel - ja sagedamini).

Mitte-eemaldatavate meditsiini- ja diagnostikaseadmete - plastkorkide - kasutamisel kulgeb kohanemisprotsess kiiremini kui hambumuskõrguse taastamisel eemaldatavate, eriti plaatstruktuuridega. Seda ei seleta mitte ainult proteeside konstruktsioonilised iseärasused, vaid ka asjaolu, et fikseeritud suukaitsmed kinnitatakse tsemendiga ja patsiendid kasutavad neid pidevalt. Vastupidi, patsiendid kasutavad eemaldatavaid seadmeid sageli vaid lühikest aega päevast, eemaldades need töö, söömise ja magamise ajal. Sellist proteeside kasutamist tuleks pidada mitte ainult kasutuks, vaid ka kahjulikuks, kuna see võib põhjustada patoloogilisi muutusi temporomandibulaarses liigeses, lihas-liigese talitlushäireid.

Seetõttu on vajalik patsientidega läbi viia esialgsed selgitavad vestlused koos hoiatusega võimalike tüsistuste eest meditsiiniseadme ebajärjekindla kasutamise korral ja vajaduse korral pöörduda raviva ortopeedilise hambaarsti poole. ebamugavustunne temporomandibulaarliigeses, mälumislihastes, proteesi voodi limaskestas. Meditsiinidiagnostika aparaadi paigaldamisel ja kontrolluuringute käigus kontrollitakse eriti hoolikalt hambumuskontakte igat tüüpi oklusiooni kõikides faasides, kontrollitakse proteesi poleerimise kvaliteeti, teravate väljaulatuvate osade ja vigastada võivate servade puudumist. pehmed koed.

Kui patsiendil tekib hambumuskõrguse samaaegsel suurenemisel 8–10 mm võrra tugev valu, mis esimese nädala jooksul suureneb temporomandibulaarliigese ja (või) mälumislihaste piirkonnas, on vaja pikkust vähendada. 2–3 mm võrra, kuni valu kaob, ja seejärel 2–3 nädala pärast tõsta hambumuskõrgust uuesti nõutavale väärtusele. Tehniliselt saab seda lihtsalt teha meditsiinidiagnostika aparaadi närimispinnalt plastikihi maha lihvimisega või lisakihi kiirelt kõveneva plastikuga.

Tuleb rõhutada, et 2-3-nädalast kohanemisperioodi peetakse hetkest, mil patsiendil kaovad viimased ebameeldivad aistingud temporomandibulaarliigese või mälumislihaste piirkonnas.

Mõnikord on ebameeldivate subjektiivsete aistingute tõttu korduvad katsed tõsta hambumuskõrgust soovitud tasemele optimaalne tase(2 mm allpool füsioloogilise puhke kõrgust) jäävad ebaõnnestuma. Sellistele patsientidele tehakse püsiproteesid maksimaalsel hambumuskõrgusel, millega ta suutis kohaneda. Tavaliselt täheldatakse seda patsientidel, kelle hambumuskõrgus on langenud rohkem kui 10 aastat tagasi ja temporomandibulaarliigeses on toimunud pöördumatud muutused. Sama pilti täheldatakse hammaste patoloogilise hõõrdumisega patsientidel, mida komplitseerivad psühho-emotsionaalse sfääri häired, kes on liigselt keskendunud oma subjektiivsete aistingute olemusele ja astmele. Hammaste patoloogilise kulumise, mida komplitseerib hambumuskõrguse vähenemine, ortopeediline ravi on selle patsientide kategooria puhul äärmiselt raske, prognoos on kaheldav ja ravi tuleb läbi viia paralleelselt psühhoneuroloogi raviga.

Ravi kolmas etapp – püsiproteesimine – ei erine põhimõtteliselt patoloogilise hammaste kulumise ravis kasutatavate proteeside tüübi poolest. Oluline on märkida ainult konstruktsioonimaterjalide kasutamise vajadust, mis tagavad kindlaksmääratud hambumuskõrguse stabiilsuse. Plasti kasutamine sildade närimispinnal on vastuvõetamatu. Eemaldatavate proteeside puhul on eelistatav kasutada portselanhambaid, valatud oklusaalvooderdusi (joon. 95). Hambumuskõrguse stabiliseerimiseks kasutatakse kontrainlaide ja kroone.

Oluline tingimus saavutamisel häid tulemusi püsiproteesimine - proteeside valmistamine ajutiste meditsiinilis-diagnostiliste korkide kontrolli all. Võib-olla püsiproteeside etapiviisiline tootmine. Esiteks tehakse proteesid ühele poolele ülemisest ja alumisest lõualuust närimishammaste piirkonda, ajutised suukaitsmed aga jäävad fikseerituks otsmikupiirkonda ja mõlema lõualuu vastaspoolele.

Riis. 95. Patoloogiline kulumine; segavorm(id). Hambumusprotees närimishammaste rühmas (b) ja metallkeraamilised kroonid hammaste eesmisel rühmal (c).

Püsiproteeside paigaldamisel võimaldavad ajutised suukaitsmed täpselt seadistada hambumuskõrgust ja optimaalseid hambumuskontakte igat tüüpi oklusiooni erinevates faasides, millega patsient on kohanenud. Pärast ühele poolele lõualuudele jäävproteeside kinnitamist eemaldatakse ajutised suukaitsmed ja ülejäänud hambumusele tehakse püsiproteesid. Proteeside valmistamise ajaks kinnitatakse ajutiselt meditsiinilised ja diagnostilised suukaitsed.

Hammaste patoloogilise kulumise ravi ilma hambumuskõrgust vähendamata. Ravi viiakse läbi ka etapiviisiliselt. Esimeses etapis taastatakse järkjärgulise deoklusiooni meetodil hambumuspiirkond hammaste patoloogilise hõõrdumise ja tühja hüpertroofiaga. alveolaarne protsess, saavutades kulunud hammaste anatoomilise kuju taastamiseks piisava hambumusruumi (joonis 96). Selleks tehakse hammastele plastikust suukaitse, mis vastanduvad "ümberehitatavatele" hammastele. Respekt järgmine reegel: kapasse kuuluvate hammaste periodontaalsete vastupidavuskoefitsientide summa peaks olema 1,2-1,5 korda suurem kui "ümberkorraldatavate" hammaste periodontaalsete vastupidavuskoefitsientide summa.

Riis. 96. Plastikust terapeutiline suukaitse alalõua esihammastel lokaalse patoloogilise kulumisega, a — enne ravi; b - kappa hammastel; c - pärast ravi.

Kapa on valmistatud nii, et rekonstrueeritud hammaste piirkonnas on kapaga tihe tasapinnaline kontakt ja eraldatud närimishammaste rühmas ei ületa vahe 1 mm (kirjutuspaberi leht pooleks volditud peaks vabalt läbima). Võimalike tüsistuste kontrolli all hoidmiseks ja kõrvaldamiseks pärast suukaitsme kinnitamist palutakse patsiendil tulla järgmisel päeval ning seejärel pakutakse vastuvõtule tulla kohe, kui patsient tuvastab eraldunud närimishammaste rühmas tiheda kontakti esinemise. Varem tuleb patsienti õpetada kontrollima hammaste hambumuskontakti õhukese kirjutuspaberi riba hammustamise teel. Pärast kontakti saavutamist korrigeeritakse kappa kiiresti kõvastuva plastikuga, saavutades deoklusiooni närimishammaste rühmas kuni 1 mm, mille jaoks asetatakse purihammaste vahele klambrivahaplaadi kihid. Jällegi määrake vastuvõtt eraldatud hammaste tiheda kontakti saavutamisel. Seega saavutab järkjärgulise deoklusiooni meetod alveolaarse protsessi vaba hüpertroofia koha vajaliku ümberkorraldamise.

Järkjärgulise deoklusiooni meetod on rakendatav patoloogilise hammaste kulumise lokaalse vormi ravis ilma hambumuskõrgust vähendamata. Sellise patoloogia üldistatud vormis kasutatakse järjestikuse deoklusiooni meetodit. See seisneb järkjärgulises järjestikuses deoklusioonis, esmalt eesmises piirkonnas, seejärel ühel küljel närimishammaste piirkonnas, seejärel teisel küljel. Arvestades sellise ümberkorraldamise pikka kestust, tuleks hammaste patoloogilise kulumise üldistatud vormi ravi ilma hambumuskõrgust vähendamata pidada kahtlase prognoosiga kõige keerulisemaks ja aeganõudvamaks, kuna deoklusiooni meetod ei anna alati soovitud tulemust. . Lisaks on see vastunäidustatud periapikaalsete kudede patoloogia, luukoe atroofia ja "ümberkorraldatavate" hammaste, temporomandibulaarse liigese haiguste korral.

Teine etapp on kulunud hammaste anatoomilise kuju taastamine ühe varem käsitletud proteesitüübiga. Hammaste patoloogilise kulumise ravi prognoos on üldiselt soodne. Ravi tulemused on paremad kui noorte ja keskealiste tänavate esialgse hõõrdumise astmega. Siiski on vaja märkida ägenemiste võimalust patoloogilise hammaste kulumisega patsientidel bruksismi ja parafunktsioonide taustal, mis kinnitab ideed, et ainult ortopeedilised sekkumised on ebapiisavad ilma sobivate neuropsühhiaatriliste korrektsioonideta.

Kõik patsiendid, kellel on hammaste patoloogiline hõõrdumine, peavad olema ambulatoorsel vaatlusel.

Ortopeediline hambaravi
Toimetanud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, professor V. N. Kopeikin, professor M. Z. Mirgazizov

Hammaste suurenenud hõõrdumine on patoloogia, mis nõuab kiiret ravi. Igal aastal muutub see haigus nooremaks, mõjutades alla 30-aastaseid inimesi. Kõvade kudede intensiivne vähenemine toob kaasa mitte ainult esteetilised probleemid, aga ka funktsionaalsed häired hambaravi aparaadid. Miks haigus areneb, milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne hambaravi?

Erinevus loomuliku ja patoloogilise hammaste kulumise vahel

Elu jooksul lihvib inimese email tasapisi maha – see on normaalne protsess. Väga aeglaselt, isegi lastel, kustutatakse see - nii kohanduvad hambad närimiskoormusega. Tavaliselt väheneb emaili paksus ainult hammaste kokkupuute piirkonnas, samas kui dentiini see ei mõjuta. Normaalne on hamba kõvade kihtide järkjärguline kadu 0,034–0,042 mm võrra aastas.

Inimestel on 30. eluaastaks esihambad veidi kustutatud ja närimismugulad omandavad silutud kontuuri. 50. eluaastaks kaob kontaktpindade email peaaegu täielikult ilma teisi kudesid kahjustamata. Vanematel inimestel hakkab dentiin kuluma. Kui kirjeldatud protsess kiireneb, näitab see hammaste patoloogilist kulumist.

Patoloogiale viitab noortel inimestel hambumuse elementide kõvade kihtide paksuse vähenemine - tavaliselt algab kustutusprotsess 25-30-aastaselt. Inimestel väheneb võra kõrgus aeglaselt, selle kuju muutub, hambumus on häiritud ja ühikute tundlikkus suureneb.

See seisund võib tekkida ootamatult. Uuringud näitavad, et see patoloogiline protsess mõjutab 12% maailma elanikkonnast ja mehed kannatavad selle haiguse all rohkem kui 60% juhtudest.

Patoloogia klassifikatsioon

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

On olemas hammaste kulumise protsessi klassifikatsioon, mis koostatakse sõltuvalt haiguse tüübist ja keerukusest. Hõõrdumisel on 4 astet:

• 1 - emaili ülemise kihi paksuse vähenemine;
• 2 - seadme kõva kihi täielik kustutamine kuni dentiinini;
• 3 - kroon väheneb rohkem kui poole võrra, hambaõõs muutub nähtavaks;
• 4 - seade kustutatakse maapinnale.

Sõltuvalt haiguse käigu keerukusest eristatakse:

• lokaalne kulumine - patoloogiast on mõjutatud ainult üks hambapiirkonna piirkond;
• üldistatud - protsess laieneb mõlemale lõuale, kuid üksuste kahjustuse aste võib varieeruda.

Samuti on olemas klassifikatsioon, mis määrab tasapinna, mille all hambad on hõõrunud:

• horisontaalne - inimestel väheneb kroonide kõrgus peaaegu ühtlaselt;
• vertikaalne - alumise ja tagaosa esipind lihvitakse ülemised kihvad ja lõikehambad (esineb väära haardumise korral);
• segatud - hambad hävivad mõlemas tasapinnas.

Hammaste abrasioon esineb mitmel erineval kujul ja iga kahjustuse aste võib olla erinev. Kui aga dentiin on kahjustatud ja närv sureb, on patoloogiline protsess pöördumatu.

Klassifikatsiooni abil määrab arst emaili kadumise protsendi ja haiguse progresseerumise kiiruse.

Suurenenud hõõrdumise põhjused ja sümptomid

Et mõista, miks patsiendil tekib patoloogia, peab hambaarst küsima temalt tema elustiili ja tutvuma perekonna haigustega. Enamik ohtlikud põhjused Hammaste suurenenud hõõrdumine on pärilikud tegurid:

• Kaasasündinud kõvade kudede moodustumise häire. Haigus areneb loote arenguks vajalike mikroelementide puudumise tõttu ema organismis raseduse ajal, samuti nende puudusest beebi esimesel eluaastal.
• Marmorihaigus, osteogenees ja muud pärilikud vaevused.
• Haigused, mis on seotud kilpnäärme talitlushäiretega ja kaltsiumi imendumisega organismis.

Samuti põhjustavad hammaste suurenenud hõõrdumist muud põhjused:

• murtud hammustus;
• öine hammaste krigistamine (bruksism);
• mitme hamba väljalangemine;
• keha sagedane mürgistus regulaarse joomise ja suitsetamise tõttu;
• valesti teostatud proteesimine või ebaõnnestunud täidis;
• emaili pehmenemine teatud haiguste korral;
• hapet sisaldavate toitude (mahlad, kommid jne) sagedane kasutamine;
• alatoitumus, sealhulgas magusate, tärkliserikaste ja kõvade toitude pidev kasutamine;
• halvad harjumused - pastakate, hambaorkide ja muude esemete otste närimine;
• teatud ravimite võtmine, mis põhjustavad hamba kõvade kihtide hävitamist;
• ohtliku tootmisega seotud töö.

Inimese patoloogilise hõõrdumise korral suureneb emaili tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes. Seotud funktsioonid haigused:

• terav, tugev valu, ilmuvad sageli öösel;
• hambavahede suurenemine;
• kaariese olemasolu;
• kroonide kõrguse vähendamine;
• limaskesta vigastus, mis on tingitud laastude ja hammaste teravate servade moodustumisest;
• hammustuse muutus;
• põse sagedane hammustamine;
• hammaste kareduse tunne;
• lõualuude kinnijäämise tunne, kui need on suletud;
• emaili värvimuutus.

Suurenenud hammaste kulumise ravi

Kui patsiendi hambad on kulunud, viiakse ravi läbi protsessi raskust arvestades. Arstide jõupingutused on suunatud hõõrdumise põhjuste kõrvaldamisele: halbade harjumuste vastu võitlemine, proteeside asendamine, hammustuse korrigeerimine jne.

Hammaste patoloogilist hõõrdumist varases staadiumis ravitakse remineraliseeriva ravi abil - patsiendile määratakse vitamiinide kompleksid, teha aplikatsioone fluori sisaldavate ravimitega, teostada elektroforeesi. Hammaste teravate servade olemasolul lihvitakse need maha, bruksismi korral on ette nähtud öövalve kasutamine. Enamasti pöörduvad patsiendid arsti juurde aga siis, kui hambad on juba oluliselt kulunud. Sellisel juhul on ravi suunatud üksuste taastamisele.

Lõikehammaste, silmahammaste või närimishammaste patoloogilise hõõrdumise ravi toimub erinevate kujunduste abil. Kasutatakse hambaravis:

• Kroonid. Oluliselt hävinud üksuste taastamiseks kasutatakse metallkeraamikat. Kui on vaja suurema tugevusega konstruktsiooni, paigaldatakse metallist või tsirkooniumdioksiidist tooted. Taastatud hammas võtab osa koormusest, eemaldades selle naaberhammastelt.
• Keraamilised inkrustatsioonid ja spoonid. Kui esihammaste kulumine on väga väljendunud ja jõudnud dentiinini, taastatakse ühikud õhukeste plaatidega (soovitame lugeda:). Need on väga esteetilised ja loomuliku välimusega.
• Kultuskaardid. See tehnika sobib hammaste oluliseks hõõrumiseks – juurekanalisse paigaldatakse tihvt, mille ümber ehitatakse üles kroon.
• Proteesimine implantaatidega. Kui patsiendil, kellel on suurenenud kustutamise probleem, on ühikud põhjani hävitatud, asendatakse need tehismaterjaliga. Mädanenud juured eemaldatakse ja kadunud elemendi asemele paigaldatakse tihvt, millele pannakse kroon. Taastamisprotsess võib kesta kuni kuus kuud.

3. ja 4. etapi hammaste patoloogilise hõõrdumise ravi algab tingimata hammustuse taastamisega - kroonide paigaldamine ravi algfaasis on keelatud, kuna need võivad põhjustada nende moodustumist. väära sulgumine. Seejärel valmistab ja paneb ortopeed samadest materjalidest proteesid (soovitame lugeda:). Selle reegli rikkumine võib kaasa tuua vajaduse hammustust uuesti korrigeerida.

Kui probleemi põhjuseks on agregaatide suurenenud koormus, soovitavad eksperdid paigaldada tugevad metallist või tsirkooniumdioksiidist proteesid (vt ka:). Habrast keraamikat, metallkeraamikat ega metallplasti ei kasutata.

Sõltumata valitud ühikute taastamismeetodist hammaste marrastuse korral soovitavad arstid kasutada suukaitset, et vähendada ühikute koormust. Disain võimaldab lihastel harjuda hammaste uue asendiga.

Ennetusmeetmed

Hõõrdumise ja hammaste kuju muutumise vältimiseks tuleb hambaarsti külastada iga kuue kuu tagant – see võimaldab probleemi õigeaegselt tuvastada. Välja arvatud ennetav läbivaatus vajalik:

• ravida bruksismi ja korrigeerida hammustust;
• keelduda halbadest harjumustest;
• õigeaegselt taastada eemaldatud ja hävitatud üksused;
• süüa korralikult;
• kasutada vitamiinide ja mineraalide komplekse;
• ohtlikus tootmises kaitske hambaid spetsiaalsete seadmetega.