Depressioon ja unetus: kuidas ravida ja kuidas nõiaringist välja tulla. Murelik ja apaatne. Unepuudus depressiooni raviks – kui seda kasutatakse

Artikli sisu

Depressioon on vaimne häire, mida iseloomustavad meeleolu langus, intellektuaalsed häired ja tegevuse aeglus. Sageli on paljudel inimestel unega probleeme, nimelt unetus. Depressiooni korral esinevat unetust iseloomustavad uinumisraskused, pinnapealne uni ja sagedased ärkamised öösel. Kõik see võib kaasa tuua muu, enama tekkimise tõsised tüsistused tervisega, mis võib puudutada mitte ainult närvisüsteem, aga ka muud olulist sisemised protsessid ja süsteemid. Kuid kõigepealt tasub välja selgitada, miks need seisundid ilmnevad ja millised tegurid neid esile kutsuvad.

Kuidas depressioon avaldub

Meditsiinis on depressioon seisund, milles esineb psüühikahäire. Sel juhul märgitakse järgmisi märke:

• meeleolu langus, mille puhul paljud lihtsalt ei koge rõõmu ega saa rõõmsaid sündmusi täielikult kogeda;
• pessimistlik suhtumine mõtlemisse;
• motoorse aktiivsuse vähenemine.

Pikaajalise depressiooniga inimesed lihtsalt ei suuda tunda ümbritseva maailma rõõme nii hästi kui kõik teised. Depressiivses seisundis mõtlemise peamine suund on süvenemine negatiivsed ilmingud tegelikkust, samas kui väikseid probleeme tajutakse väga valusalt. Depressiivse seisundi ilmingute mõjul võivad nõrga psüühika ja tahtega inimesed kergesti sattuda alkoholismi, narkomaania ja enesetapu alla.

Unetus ja depressioon

Statistika kohaselt kogeb peaaegu 80% depressiooni põdevatest inimestest unetust. Sageli ei saa nad ööune ajal magama minnes lihtsalt normaalselt uinuda: nad pööravad end pidevalt ümber, mäletavad kõiki ebameeldivaid sündmusi, ebaõnnestumisi, probleeme, kogemusi. Kui sellest hoolimata selgub, et ta jääb magama, on unenägu tavaliselt katkendlik ja lühike. Une ajal luupainajad, häirivad erinevaid probleeme mis eksisteerivad tegelikkuses.

Tervislik uni - universaalne ravim lõõgastuda, saada särtsakust. Õige korraldus uni mõjutab otseselt töövõimet, enesetunnet ja tervist üldiselt. Kui inimene ei maga piisavalt, siis nõrkus ja unisus ei kesta kaua, pärast tuleb halb tunne, keskendumisvõime langus, meeleolu kõikumine ja isegi depressioon. Kuidas õigesti und korraldada, miks on oluline täna magama minna, et homme ärgata?

Vajaliku uneaja määravad paljud parameetrid: vanus, sugu, tervislik seisund, töökoormus jne. Maksimaalne aeg vastsündinutel täheldatakse und - kuni 20 tundi päevas. Vanaduse saabudes väheneb vajadus piisavalt 5-6 tundi. Täiskasvanud elanikkonna jaoks on unevajadus 7-10 tundi.

Kõik need arvud osutuvad keskmisteks, kuna need ei võta arvesse paljusid tegureid, mis mõjutavad une kestust ja selle kvaliteeti. Täiskasvanueas on vaja keskenduda elustiilile, tervislikule seisundile ja isegi soole. Arvatakse, et naistel on vaja tund aega rohkem magada, mis on seletatav närvisüsteemi iseärasustega.

Isegi toitumine võib mõjutada seda, kui kaua te magate, kui hästi te magama jääte ja kui kiiresti te magama jääte. Isikud, kes eelistavad kerge toit kiiremini magama ja paremini magada. Rasvaste, vürtsikate, soolaste ja marinaadide armastajatele, eriti enne magamaminekut, on selle kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omadustega seotud probleemid iseloomulikumad.

Uni ja depressioon – kus on seos?

Sageli võite kuulda arstidelt: "te peate täna magama minema ja homme ärkama." Parim aeg uni algab 22:00 ja kuni 6-8 hommikul. Kuidas seda seletada? töö ja hormoonide tootmine. Une ajal, kella 00.00–05.00, toodab keha aktiivselt hormooni melatoniini, mis on ööpäevarütmide peamine regulaator.

Selle hormooni võimuses on töö reguleerimine endokriinsüsteem, vererõhk, une sagedus (kiire ja aeglane faas). Selle piisava arenguga normaliseerub emotsionaalne, intellektuaalne tegevussfäär. Hormoonil on antioksüdantne toime ja see isegi aeglustab vananemisprotsessi, mistõttu nimetatakse seda sageli "nooruse hormooniks".

Piisava koguse melatoniini korral suureneb õnnehormooni (serotoniini) sisaldus ja gamma-aminovõihape(GABA), kesknärvisüsteemi kõige olulisem inhibeeriv neurotransmitter. Sellest tulenevalt väheneb hormooni ebapiisava tootmise korral nende bioloogiliselt oluliste ainete kontsentratsioon oluliselt, mis on depressiooni tekke üks peamisi mehhanisme. Selleks, et depressiooni ei tekiks ja melatoniini kontsentratsioon veres oleks piisav, on vaja mitte ainult õigel ajal magama minna, vaid järgida ka mõningaid reegleid.

Sõna otseses mõttes kaks sajandit tagasi järgisid meie esivanemad rangelt bioloogilised rütmid. Koit tähendas tööpäeva algust ja niipea, kui päikeseloojang saabus, oli aeg une ja puhkamiseks. Südaööni ärkvel püsimine ja veelgi enam hommikuni oli vastuvõetamatu. Tänapäeval elab enamik inimesi isoleeritult bioloogiline kell. Uneaeg väheneb miinimumini ning mõned ametid ja töögraafikud tähendavad isegi öösel töötamist ja päeval puhkamist. Just need asjaolud võivad seletada depressiooni levikut ja patsientide heaolu üldist halvenemist suurtes suurlinnades.

Päevasel ajal ja isegi melatoniini praktiliselt ei toodeta hommikune uni kui väljas on kerge. Häirib selle arengut ja kunstlikku valgustust. Seetõttu peavad sõltuvusest loobuma need, kellele meeldib öövalgusega magada, teleri heli saatel.

Arstid üle maailma on sõnastanud põhilised soovitused melatoniini taseme normaliseerimiseks ja depressiooni ennetamiseks. Ja põhirõhk on igapäevase rutiini normaliseerimisel. Depressiooni ennetamiseks on soovitatav varakult tõusta, enne südaööd magama minna ja 6–8 tundi magada. Paljud patsiendid pärast naasmist tavaline ajakava märgata oma heaolu ja vaimse tasakaalu paranemist mõne päeva jooksul.

Toitumine aitab suurendada ka melatoniini tootmist: piisab, kui keskenduda toidule suurepärane sisu asendamatud aminohapped nt pähklid, liha, kala, piimatooted. Ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga saab määrata ravimid mis suurendavad melatoniini tootmist.

Nõrkus ja unisus kaovad, kui ...

Selle puudumisel võib tekkida mitte ainult depressioon normaalne uni aga ka nõrkus ja uimasus. Nende ebameeldivate seisundite vastu võitlemisel, kui tähelepanu kontsentratsioon langeb, intellektuaalne tegevus, panevad arstid erilist rõhku päevarežiimi, une ja ärkveloleku jälgimisele.

Uni peaks algama ja lõppema umbes samal ajal. Ja plaani elluviimiseks on vaja ajakava rangelt järgida. Vaid mõne päeva pärast on uinumine lihtne ja toimub samal ajal. Ütlematagi selge, et nõrkus ja unisus eemaldatakse justkui käsitsi.

Kuid selle soovituse kohta on kriitikuid. Kõik ei saa ajakava järgida, mis on mõne tõttu tingitud eluolusid- töö, majapidamistööd. Ütlematagi selge, et vastsündinute emad kannatavad sageli kroonilise unepuuduse, nõrkuse ja uimasuse all, mis võib areneda depressiooniks.

Selle põhjal, jaoks korralik uni ja melatoniini ebapiisava tootmise tagajärgede ennetamiseks on vaja valida oma ajakava ja teha kõik selleks, et täna tuleks uni ja homme ärkamine.

Une ajal jätkab aju aktiivset tööd ja töötleb kogu päeva jooksul saadud teavet. Selle protsessi tulemusena moodustub lisaühenduste tõttu pikaajaline mälu närvirakud. Päevane uni on poole tõhusam kui ööuni. Loomulikult möödub pärast päevast und nõrkus ja unisus, kuid siiski mitte täielikult. Lisaks päevane uni säilitab riski haigestuda depressiooni.

Uinumise hõlbustamiseks ja une normaliseerimiseks peate järgima teatud reegleid:

• ära maga päeva jooksul;
• alistuma Morpheuse kätele ainult hea tujuga;
• voodi on ainult magamiseks. Te ei tohiks selles televiisorit vaadata, raamatuid lugeda, Internetis surfata, kuid võite unistada;
• öösel on keelatud kasutada ergutavaid ja ergutavaid jooke - energiajoogid, kohv, alkohol;
• uinuda aitab ka mõni keerukas rituaal – näiteks vann ürtidega, jalutuskäik enne magamaminekut.

Nende järgi lihtsad reeglid, uni ja ärkvelolek paranevad kiiresti ning enesetunne on taas hea ning nõrkuse ja unisuse võid pikaks ajaks unustada.

tugev ja hea uni- tervise garantii ja suurepärase tervise, tööedu ja isegi ilu tagatis. Arvatakse, et puudumisel piisav uni, juuksed lähevad palju varem halliks, inimene vananeb, meestel suureneb varajase impotentsuse oht. Hoolitse oma tervise eest ja anna end julgelt Morpheuse sülle, magusaid unenägusid.

Öine uni depressiooniga

Levin Ya.I., Posokhov S.I., Khanunov I.G.

Allikas: koob.ru

Depressiooni kliiniline pilt koosneb afektiivsetest, motoorsete, vegetatiivsete ja düssomniliste häiretest, mistõttu unehäirete probleem on selle haiguse puhul üks aktuaalsemaid. kasutatakse sel juhul termin "düssomniline" peegeldab nende häirete mitmekesisust, sealhulgas nii unetuse kui ka hüpersomnilisi ilminguid. Erinevate statistiliste andmete kohaselt on unehäirete esindatus depressiooni une-ärkveloleku tsüklis 83-100%, mis ilmselt on tingitud erinevatest metoodilistest hindamisvõimalustest, kuna objektiivsetes polüsomnograafilistes uuringutes on see alati 100%.

Sellised kohustuslikud une-ärkveloleku tsükli häired depressioonis põhinevad tavalistel neurokeemilistel protsessidel. Serotoniin, mille vahendushäired mängivad oluline roll depressiooni tekkes on silmapaistva tähtsusega mitte ainult delta-une korraldamisel, vaid ka REM-une (FBS) käivitamisel. See kehtib ka teiste biogeensete amiinide, eelkõige norepinefriini ja dopamiini kohta, mille puudus on oluline nii depressiooni tekkes kui ka une-ärkveloleku tsükli organiseerimisel.

Unehäired võivad olla kas peamine (mõnikord ainus) depressiooni varjav kaebus või üks paljudest. See on eriti ilmne nn latentse (maskeeritud) depressiooni näitel, kuna selle patoloogia vormi puhul võivad unehäired olla haiguse juhtivad ja mõnikord ka ainsad ilmingud. Arvatakse, et "katkine unenägu" või varahommikune ärkamine koos ärkamiste vähenemise ja emotsionaalse resonatsioonivõime vähenemisega võivad viidata depressiooni olemasolule ja kõleda meeleolu puudumisel.

Siiani pole selle kohta täielikke ideid iseloomulikud tunnused unehäired sisse erinevaid vorme depressioon, kuigi nende suur fenomenoloogiline mitmekesisus on juba ammu välja toodud. Endogeense depressiooni une muutustele on iseloomulik delta-une vähenemine, FBS-i latentse perioodi lühenemine, kiirete silmade liigutuste tiheduse suurenemine (REM on üks peamisi FBS-i iseloomustavaid nähtusi) ja sagedased ärkamised. Psühhogeense depressiooni korral domineerivad unetuse struktuuris uinumishäired koos hommikuse une kompenseeriva pikenemisega, samal ajal kui endogeensed depressioonid registreerivad sageli sagedasi öiseid ja lõplikke varaseid ärkamisi. Täheldati une sügavuse vähenemist ja motoorse aktiivsuse suurenemist. Leiti une neljanda etapi märgatav vähenemine. IV etapi vähenemise ja sagedaste ärkamiste taustal täheldatakse sageli faasi pindmiste etappide suurenemist. aeglane uni(FMS) (I, II etapp). Üleminekute arv etapist staadiumisse suureneb, mis viitab ebastabiilsusele unefaaside säilitamise ajumehhanismide töös. Pealegi, tunnusmärkärkamiste arv tõusis öö viimasel kolmandikul.

Oluliseks muutuseks organisatsioonis kõige sügavad etapid FMS viitab ka alfa-delta une nähtusele. See on kombinatsioon delta-lainetest ja suure amplituudiga alfarütmist, mille sagedus on 1–2 võnkumist väiksem kui ärkvelolekus ja mis võtab kuni 1/5 kogu uneajast. Samal ajal on une sügavus, mille määrab kõrgem ärkamislävi, suurem kui II etapis. On oletatud, et delta-lainete lühikesed pursked on sügava aeglase une mikroperioodid. Delta aktiivsuse regulaarse jaotuse rikkumine, samuti selle amplituudi ja intensiivsuse vähenemine näitavad seost FMS-i ja depressiooni mehhanismide vahel. See on kooskõlas hüpoteesiga, et aju norepinefriini (NA) süntees ja akumuleerumine toimub FMS-i ajal ning depressiooni korral, mida iseloomustab NA puudulikkus, täheldatakse IV staadiumi une vähenemist. Prantsuse teadlaste poolt dopamiinist sõltuva depressiooni isoleerimine, mis osutus dopaminomimeetikumide suhtes tundlikumaks kui teistele antidepressantidele, viidi läbi muuhulgas une struktuuri häire näitajate abil, sarnased teemad mis juhtub parkinsonismi põdevatel patsientidel.

Hiljem saadud tõendid näitasid aga, et depressiooni delta-unehäired on meestele iseloomulikumad ega ole ainult depressioonile iseloomulikud. On kindlaks tehtud olulised vanusega seotud IV staadiumi une kestuse kõikumised, eelkõige selle märkimisväärne vähenemine küpsusperioodil ja eriti eakatel.

Depressiooniga täheldatakse muutusi ka FBS-is. Erinevatel andmetel on depressiooniga patsientidel FBS kestus oluliselt erinev - 16,7 kuni 31%. Kõige olulisem näitaja, mis peegeldab FBS-i vajaduse suurust, peetakse selle latentsusperiood(LP). LA kokkutõmbumise nähtus depressiooni korral on teadlaste tähelepanu juba pikka aega köitnud. Mitmed autorid pidasid LP FBS-i langust märgiks seda unefaasi genereerivate seadmete aktiivsuse suurenemisest ja seda seostati suurenenud vajadusega REM-une järele. On näidatud, et mida rohkem väljendub depressioon, seda rohkem kogutakse REM-e "pakkidesse", mille vahel on pikki perioode ilma igasuguse okulomotoorse aktiivsuseta. Kuid muud tõendid viitavad lihtsalt REM-i tiheduse suurenemisele esimeste unetsüklite jooksul. On teateid, et LP FBS vähenemine pole kaugeltki sama iseloomulik erinevad tüübid depressioon. On näidatud, et lühike LA on tüüpiline ainult kõigi esmaste depressioonide jaoks ja puudub sekundaarsetes depressioonides. Samas ei ole see kuidagi määratud muude une parameetritega ega sõltu vanusest ja ravimite toimest. On näidatud, et LP FBS vähenemine 70 minutini on iseloomulik endogeense depressiooniga patsientidele (60% spetsiifilisuse indeksiga 90%). Võimalik, et need andmed näitavad ööpäevarütmide desünkroniseerumist une-ärkveloleku tsüklis ja nende nihkumist rohkematele varajane aeg päevadel. Need muutused on seotud endogeense depressiooni sügavate mehhanismidega. Samuti on võimalik, et iseloomulikud unemuutused ise mängivad depressiooni patogeneesis rolli. Mõned autorid rõhutavad seost unenägude olemuse ja tõsiduse vahel FBS-i kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete muutustega depressiooniga patsientidel.

Endogeensete depressioonide korral on aeglase unetsükli ajutine korraldus kiire uni osutus oluliselt halvemaks. Leitud mitte ainult varajane rünnak FBS-i esimene episood, aga ka selle kestuse pikenemine, samuti subtsirkadiaanse perioodilisuse vähenemine 85 minutini (tavaliselt umbes 90 minutini). FBS-i perioodide kestus väheneb öösel pidevalt kõrge REM-i sagedusega. Viimane meenutab sarnast mustrit, mis on leitud tervetel inimestel, ainsa erinevusega, et viimastel täheldatakse pärast 4. või 5. tsüklit kõrge REM-sagedusega FBS vähenemist. Eeldatakse, et endogeense depressiooni tsirkadiaanse une rütmi nihe võib olla kas lihtne edasiminek 6–8 tunni võrra tavapärasest päevasest ajast või dissotsiatsioon reaalajas ja une sagedus, mille puhul FMS-FBS tsüklite järjestus jääb konstantseks olenemata kellaajast.

Depressiooniga patsientidel võib maniakaal-depressiivsete häirete depressiivsete episoodide osana esineda hüpersomnilisi seisundeid.

Kliinilised mustrid, näiteks hooajalised afektiivsed häired(SAD) (hooajaline depressioon), fibromüalgia ja parkinsonism. Depressiivse radikaali seisukohast iseloomustab neid "depressioon +" olukord ja pluss on väga oluline. Kõik need kliinilised mudelid ei kirjelda LP FBS vähenemist ja enneaegset varajast ärkamist, kuigi depressioon on ühemõtteline, määratletud kui kliiniline analüüs samuti psühholoogilised testid. Nende kliiniliste mudelite ravis on olulisel kohal nii farmakoloogilised (antidepressandid) kui ka mittefarmakoloogilised (fototeraapia, unehäired) antidepressantide meetodid.

ATS-i kirjeldati ja nimetati esmakordselt Norman Rosenthali ja tema kolleegide klassikalistes uuringutes. Sellest ajast alates on palju tõendeid selle kohta, et fotoperioodi (24-tunnise ööpäevase tsükli heleda osa pikkus) lühendamine võib tundlikel patsientidel esile kutsuda SAR-i. Mõned epidemioloogilised uuringud on näidanud, et naised kannatavad SAD-i all 4 korda sagedamini kui mehed. Vastavalt kehtestatud kriteeriumidele, vähemalt 6% New Yorgi laiuskraadil elavatest ameeriklastest põeb regulaarselt SAD-i; 14% on vähem rasked sümptomid ja 40% elanikkonnast kogeb mõningaid heaolukõikumisi, mis ei küündi kraadini patoloogiline häire. SAD-i meeleoluhäireid iseloomustab düstüümia tsükliliste episoodide iga-aastane taastumine sügisel ja talvel, vaheldumisi eutüümia või hüpomaaniaga hiliskevadel ja suvel. Ilmub sügisel ülitundlikkus külmetus, väsimus, sooritusvõime ja meeleolu langus, unehäired, eelistus magus toit(šokolaad, maiustused, koogid), kaalutõus. Uni pikeneb suvega võrreldes keskmiselt 1,5 tundi, hommikune ja pärastlõunane unisus, halb ööune kvaliteet. Fototeraapiast (ravi ereda valge valgusega) on saanud selliste patsientide juhtiv ravimeetod, mis ületab oma efektiivsuselt peaaegu kõiki antidepressante.

Fibromüalgia on sündroom, mida iseloomustab luu- ja lihaskonna mitu valupunktid, depressioon ja unetus. Samal ajal on ööune struktuuris määratud "alfa-delta une" nähtus, millega meie andmetel pikenes uinumisaeg. kehaline aktiivsus unes FMS-i ja FBS-i sügavate staadiumite esindatuse vähenemine. Fototeraapia (10 seanssi hommikul, valgustugevus 4200 luksi, säriaeg 30 minutit) ei vähenda mitte ainult valunähtuste raskust, vaid ka depressiooni ja unehäireid. Polüsomnograafilises uuringus täheldatakse une struktuuri normaliseerumist - une kestuse pikenemist, FBS-i, liigutuste aktivatsiooniindeksit. Samal ajal väheneb FBS esimese episoodi LP enne ravi keskmiselt 108 minutit rühmas ja 77 minutit pärast fototeraapiat. Samuti väheneb "alfa-delta une" nähtuse raskus.

Parkinsonismiga patsientide une struktuuril puuduvad ka klassikalisele depressioonile iseloomulikud tunnused. Selle haiguse puhul on aga üsna tõhusad kõik antidepressandid: tritsüklilised antidepressandid ja antidepressandid – serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, unepuudus, fototeraapia.

Antidepressantide efektiivsuse hindamine depressiooni korral toimub reeglina polüsomnograafiliste uuringute andmeid arvesse võttes, s.o. need ravimid peaksid suurendama LP FBS-i, "lükkama" ärkamise hilisemale ajale. Kõik sisse kasutatud kliiniline praktika selle rühma ravimid (amitriptüliinist Prozacini) vastavad neile nõuetele.

Kahtlemata oli depressiooni ravis oluline koht unepuudusel (DS) - meetod on seda tõhusam, seda ebaviisakamalt väljendatud. depressiivsed häired. Mõned autorid usuvad, et selle tehnika efektiivsus on võrreldav elektrokonvulsiivse raviga. DS võib olla sõltumatu meetod antidepressantidele üleminekuga patsientide ravi. Ilmselt tuleks seda kasutada kõigil farmakoteraapiale resistentsetel patsientidel, et suurendada viimase võimalusi.

Seega on depressiooni une-ärkveloleku tsükli häired mitmekesised ja hõlmavad unetust ja hüpersomniat. Mida “puhtam” on depressioon, seda tõenäolisem on tuvastada piisavalt iseloomulikke muutusi ööune struktuuris, seda rohkem lisandub depressiivsele radikaalile “plussi” (liikumis- või valuhäirete näol), seda ebaspetsiifilisem on une häired. unehäired näevad välja. Sellega seoses pakuvad huvi mõned mittefarmakoloogilised meetodid, mis mõjutavad depressiivset radikaali - unepuudus ja fototeraapia, mis osutusid üsna tõhusaks ja ohutuks. Antakse uuring une kohta depressioonis suurt tähelepanu ja praegu. Mõnede depressiooni, unehäirete ja ööpäevarütmide biokeemiliste mehhanismide ühisuse avastamine suurendab veelgi huvi selle probleemi vastu, eriti kuna see avab võimaluse uuteks integreeritud lähenemisviisid depressiooni unehäirete raviks.

Depressioon ja unehäired on omavahel tihedalt seotud ning see seos on vastastikune: kuidas krooniline häire uni võib põhjustada depressiooni teket ja depressioon võib põhjustada (õigemini: peaaegu kindlasti põhjustada) unehäireid.

Unehäired depressiooni korral

Väga pikka aega on teada, et depressiooni puhul täheldatakse unehäireid. Seda märkisid peaaegu kõik depressiooni uurinud inimesed, näiteks Cappadocia Areteus, kes elas kaugel 2. sajandil pKr. e. Praegu, vastavalt erinevatele statistikatele kliinilised hinnangud unehäired depressioonis esinevad 83-100% ja polüsomnograafiliste uuringute tulemuste kohaselt - 100%.

Paljud teadlased väidavad seda unehäired võivad eelneda teistele depressiooni sümptomitele. Unehäired (eriti IV faasi defitsiit) püsivad sageli ka pärast kadumist kliinilised tunnused depressiivne seisund.

Patsiendid, kellel on depressioon magada vähem, magada kauem, ärgata sagedamini ja kauemöö jooksul. Unefaaside jaotus muutub: pindmisemate (esimene ja teine) faaside summa domineerib ning sügavamate (kolmanda ja neljanda) faasi summa väheneb. REM-i kõige iseloomulikumad rikkumised - unefaasid(nn "kiire", "paradoksaalne" unenägu). Esimesed REM - perioodid on liiga pikad, nendevahelised intervallid lühenevad, REM - perioodide arv suureneb. REM-i ajal - perioode täheldatakse ebatavaliselt sagedased liigutused silmamunad, üleminek REM - une ja ärkamise vahel toimub ootamatult.

REM-une faasi muutused mõjutavad depressiooniga patsientide unenägude olemust ja tõsidust:

depressioon ja uni

Süngete olekute jaoks iseloomulik on unenägude vähenemine, mis ilmnevad valulike, masendavate aistingute, sünge sisu staatiliste tüüpide, ebaõnnestunud mineviku sündmuste mälestuste kujul.

Apaatsetes seisundites unenäod on üksikud, ei jäta muljet, mälestusi unenägudest on äärmiselt vähe.

Äreva depressiooni korral iseloomustavad unenäod tagakiusamise süžeega, ähvardused, katastroofilised sündmused, sagedamini visuaalse iseloomuga. iseloomulik sagedane muutus süžee, sündmuste põgusus, tegelik sisu, keskendudes tulevikule.

Alates juhi tüübist depressiivne sündroom(kurbus, ärevus, apaatia) ei sõltu mitte ainult unenägude olemusest, vaid ka unehäirete olemusest:

kurb depressioon

Sest kurb depressioonkõige iseloomulikumärkveloleku taseme langus enne uinumist koos "ebaloomuliku" enesetundega (nagu pärast alkoholi või ravimite võtmist), lõplikud varajased ärkamised (2-3 tundi enne tavalist aega - "uni katkeb") koos ebaloomuliku enesetundega. rõõmsameelsus ja aktiivsus ärkamisel.

Tihti iseloomustatakse uinumisraskust järgmiselt: "Ma tahan magada, aga und ei tule." Uinumine kestab umbes tund, iseloomulikud on valusad mõtted, kibedad mõtted. Und tajutakse pealiskaudsena, millega kaasneb ümberringi toimuva tajumine, füüsiline ebamugavustunne.

Patsiendid jäävad sageli pärast ärkamist voodisse. silmad kinni keha asendit muutmata ja anduma valusatele kogemustele. Ärkamist hinnatakse valulikuks, millega kaasneb tüütuse tunne, lootusetus, rõhuv valu, füüsiliselt tuntav rinnus. Uni ei too puhketunnet, päeval - letargia, väsimus, peavalud.

Apaatiline depressioon

Sest depressiooni apaatsed variandid mida iseloomustavad lõplikud hilised ärkamised (hiljem 2-3 tundi või rohkem tavapärasest ajast), hommikune ja päevane unisus, une ja ärkveloleku vahelise piiri kaotus. Paljud veedavad voodis magamata enamus päeval nimetatakse unisust laiskuseks. Uni ei too puhke- ja särtsutunnet, aga ei koorma.

ärevus depressioon

Sest ärev depressioon mida iseloomustab vähenenud unisus uinumisel - suurenenud liikuvus tõttu uinumisraskused ärevad mõtted, pindmine uni, korduvad ärkamised keset ööd ebapiisava une sügavuse ja häirivate unenägude tõttu. Iseloomulikud on kohesed ärkamised, "nagu tõukejõust".

Võib esineda ärkamisi koos õhupuuduse ja higistamisega pärast unenägu. Võimalikud (20%) lõplikud varajased ärkamised (1-1,5 tundi enne tavalist aega).

Rohkem kui 50% patsientidest märgivad, et nad ei maga piisavalt, ei puhka une ajal.

………………………………..

…………………………………

Joogaharjutused aitavad unehäirete ja depressiooni korral:

Igasuguse depressiooni korral on uni häiritud: rõhutud psüühika põhjustab unehäireid ja vastupidi, krooniline unepuudus viib depressioonini.

Kõrval Statistika kohaselt läheb uni valesti 83–100% selle haigusega inimestest. Patsiendid kaebavad põhjendatult unehäirete üle, mille kestus ei ole palju lühem kui tervetel inimestel, kuid selle struktuur on põhjalikult häiritud.

Une üldised tunnused depressiooni korral:

• uinumine on raske ja väsitav,
• öised ärkamised on sagedasemad ja pikemad kui normaalses tervislikus seisundis,
• etapid pealiskaudne uni valitseb sügavate etappide üle,
• kiired silmade liigutused REM-une ajal sagedasemad,
• neljas etapp aeglane faas uni on poole lühem kui tavaliselt,
• kiire (paradoksaalne) uni asendub unisusega,
• elektroentsefalogramm registreerib REM-une une spindlid ja ärkvelolekus - sügavale unele omased delta-lained,
• hommikul varem ärgates.

Sõltuvalt esinemise põhjusest jaguneb depressioon endogeenseks ja reaktiivseks:

• Reaktiivne - provotseeritud traumaatilisest olukorrast,
• Endogeensed - sisemised põhjused.

Endogeense depressiooniga

inimene uinub turvaliselt, kuid ärkab öösel ootamatult ja veedab ülejäänud aja sünges olekus, mida piinab ebamäärane ja väga raske hirmu-, süü-, igatsus- ja lootusetuse tunne. Selline meeleolu võib põhjustada enesetapumõtteid.

Patsiendid kurdavad normaalse puhkuse puudumise üle, pea on pidevalt mõtetega hõivatud. Ilmselt on need mõtted pealiskaudse une "mõtted". Tavaline järk-järgult uinumine läheb samuti valesti ja patsient peab võtma unerohtu.

Nende ärkvelolek asendub pikaajalise unisusega koos sagedaste ärkamistega või kohe kiire unega. Hommikuti nad uinuvad või jäävad ärkvel terved inimesed maga kiiresti ja unista.

Depressiooni korral näitab unepilt ärkamismehhanismide suurenenud aktiivsust ja mitte-REM-une neljanda faasi allasurumist. Raske haigusastmega esineb paradoksaalset und sagedamini kui tavaliselt, kuid korduvate ärkamiste tõttu ei saa seda täielikult realiseerida.

Pärast ravi taastub ta normaalseks, kuid neljas staadium sageli ei taastu ja uni jääb pinnapealseks.

Tuleb märkida, et endogeenne on 59 depressioonitüübist kõige raskem. Selle põhjuseks on pärilikud tegurid ja ainevahetushäired.

Latentne depressioon

Varjatud või maskeeritud (kehaline) depressioon jääb sageli diagnoosimata. Varased hommikused ärkamised, "katkine uni" aga vähenesid elujõudu ja aktiivsete emotsioonide väljendused iseloomulikud sümptomid isegi valusa tuju puudumisel.

Selle haigusvormi peamine kaebus on. Nimi on igati õigustatud – depressioon on maskeeritud füüsilised vaevused, sageli raske.

hooajaline depressioon

Seda tüüpi haigustel on hooajaline fookus: see avaldub vähenemisega päevavalgustund sügisel ja talvel sellele kalduvatel inimestel, sagedamini naistel. hooajaline depressioon 5% maailma elanikkonnast kannatab.

Tüüpilised sümptomid:

• suurenenud hommikune ja päevane unisus,
• ülesöömine, magusaisu. Tulemuseks on kehakaalu tõus.
• une kestus võrreldes suveperiood, suurenenud 1,5 tunni võrra,
• ööuni on poolik ega too puhkust.

Unerežiim erinevate depressiivsete sündroomide korral

kurb depressioon iseloomustatud:

• rike päeva lõpus (pohmelliga sarnane tunne),
• raske uinumine, mis kestab umbes tund, millega kaasnevad valusad mõtted ja kibedad peegeldused,
• tundlik uni, kontroll välismaailma üle ei nõrgene, mis ei anna puhketunnet,
• väga varajane ärkamine (2-3 tundi varem kui tavaliselt),
• soovimatus pärast ärkamist üles tõusta, patsient lamab pikka aega suletud silmadega,
• murtud olek pärast tõstmist.

Selline ebanormaalne unenägu suurendab lootusetuse tunnet ja rõhuvat valu, see ei too kaasa värskuse ja lõõgastumise tunnet. Selle tulemusena kulgeb ärkvelolek aeglaselt, sageli koos peavaludega.

Apaatiline depressioon:

• ärkab 2-3 tundi hiljem kui tavaliselt
• pidev unisus - hommikul ja pärastlõunal;
• ärkveloleku ja une vahelised piirid on hägused.

Patsiendid on valmis veetma terve päeva voodis lamades, nimetades uimasust laiskuseks. Und ei too hea puhkus, kuid seda ei peeta probleemiks.

Ärev depressioon:

• unisus väheneb
• häirivad mõtted põhjustavad pikaajalist uinumist,
• madal uni, rahutud unenäod,
• sagedased ärkamised, äkilised ärkamised on võimalikud, millega kaasneb higistamine ja õhupuudus ebameeldivast unenäost.
• Varajased ärkamised (1 tund -1,5 varem kui tavaliselt).

Enamik patsiente kurdab, et uni ei too puhkust.

Unenägude olemus erinevates depressioonides

Mis tahes tüüpi depressiooni korral on unenägude eest vastutav REM-uni häiritud. See mõjutab iseloomu ja süžeed:

kurb olek- haruldased unenäod on valusad, sünged ja monotoonsed, täis lugusid ebaõnnestunud eelmisest elust.

Apaatiline seisund- haruldased, üksikud unenäod jäävad halvasti meelde ja emotsionaalselt napib.

ärevusseisund - süžeed muutuvad sageli, sündmused on põgusad, suunatud tulevikku. Unenäod on täis katastroofilisi sündmusi, ähvardusi ja tagakiusamist.

UNEHÄIRETE PÕHJUSTE KLASSIFIKATSIOON
(pakutud OLEN. Wayne, silmapaistev vene somnoloog ja K. Hecht, saksa teadlane)

1. Psühhofüsioloogiline.
2. Unetus neuroosides.
3. Kell endogeensed haigused psüühika.
4. Kui kuritarvitatakse psühhotroopsed ravimid ja alkohol.
5. Toksiliste teguritega kokkupuutel.
6. Endokriinsüsteemi haiguste korral ( diabeet, näiteks).
7. Aju orgaanilised haigused.
8. Siseorganite haigused.
9. Une ajal tekkivate sündroomide (uneapnoe) tagajärg.
10. Ärkamis-une tsükli katkemise tagajärjel (öökullide ja lõokeste, vahetustega töötajate kannatused).
11. Lühenenud uni, konstitutsiooniliselt konditsioneeritud (Napoleon ja teised lühikest magama minevad isiksused. Siiski on venitus neid unepuuduse all kannatavateks liigitada).

Raamatu materjalid A.M. Wayne "Kolm kolmandikku elust".

Elena Valve Sleepy Cantata projekti jaoks.