Kuidas vaimuhaigust ära tunda? endogeenne häire

Kuninganna ilma saatjaskonnata.

Suure psühhiaatria alla liigitatud vaimuhaigustest köidab enim tähelepanu skisofreenia - eriline vaimuhaigus, mille ilmingud on väga mitmekesised: võib esineda deliirium ja suhtlemishimu puudumine ning tahteaktiivsuse katastroofiline vähenemine (üles abialia ja apaatiani, st kuni soovide ja tahtejõupingutamise võime täieliku kadumiseni ning suutmatuseni sihipäraselt ja produktiivselt kasutada olemasolevaid, sageli väga suuri lünki). Ükskõik, kuidas nad skisofreeniat nimetasid, ükskõik milliseid metafoore nad kasutasid. Eelkõige võrreldi skisofreeniahaige mõtlemist dirigendita orkestriga, segaste lehtedega raamatuga, ilma bensiinita autoga...

Miks on psühhiaatrite huvi skisofreenia vastu nii suur? Tõepoolest, sotsiaalses plaanis ei ole see haigus nii oluline: seda esineb väga harva, ainult mõned skisofreeniaga patsiendid on sotsiaalselt täiesti valesti kohandatud ...

Huvi selle haiguse vastu on tingitud paljudest põhjustest. Esiteks on selle päritolu teadmata ja see, mida ei uurita, tõmbab alati erilist tähelepanu. Kuid see pole peamine, sest tänapäeva psühhiaatrias on palju uurimata haigusi. Teiseks on skisofreenia ideaalne mudel (kui ideaalset inimese haiguse mudelit üldse saab olla) kliiniku üldiste mustrite uurimiseks ja kõigi teiste psüühikahäirete raviks. Kolmandaks, skisofreenia muutub aastate jooksul: need patsiendid, keda kirjeldas Kraepelin või termini "skisofreenia" looja, silmapaistev Šveitsi psühhiaater Eugen Bleleer (1857-1939) - ta pakkus välja selle sõna, mis tähendab psüühika lõhenemist. 1911 – praegu või üldse mitte või on neid palju vähem levinud kui 50-60 aastat tagasi. Skisofreenia, nagu mitmenäoline Janus, nagu kaval kameeleon, võtab iga kord uue näo; säilitab oma kõige olulisemad omadused, kuid muudab riietust.

Skisofreenial on palju kliinilisi variante. Psühhopatoloogiliste häirete raskusaste on sel juhul erinev ja sõltub vanusest, haiguse arengu kiirusest, skisofreeniahaige isiksuseomadustest ja mitmetest muudest põhjustest, enamus millede kompleksist ei ole alati võimalik isoleerida patogeenseid tegureid, mida ei saa arvesse võtta.

Selle haiguse põhjused on siiani teadmata, kuid kõige levinum oletus on, et skisofreeniat põhjustavad mõned bioloogilised tegurid, nagu viirused, ainevahetusproduktid jne. Kuid tänaseni pole keegi sellist tegurit avastanud. Kuna selle haiguse vorme on palju, on võimalik, et igaühel neist on oma põhjus, mis mõjutab siiski mõningaid vaimsete protsesside ühiseid seoseid. Seetõttu, hoolimata asjaolust, et skisofreeniaga patsiendid erinevad üksteisest järsult, on neil kõigil ülalnimetatud sümptomid.

Nagu kõik maa peal esinevad haigused, võib ka skisofreenia kulgeda pidevalt (siin võib valulike ilmingute sagedus olla väga erinev: katastroofiliselt kiirest vaevumärgatavani isegi aastakümnete jooksul), paroksüsmaalne (see juhtub elus kõige sagedamini: valulik rünnak on möödas, patsiendi seisund paranes, kuigi mõned rünnaku tagajärjed püsivad) ja valulike perioodide kujul, mille lõppedes näib, et inimene paraneb täielikult. Kaks viimast skisofreenia vormi on prognostiliselt kõige soodsamad. Haiguse taastumise vahel moodustub enam-vähem stabiilne remissioon (st haiguse nõrgenemise või sellest täieliku taastumise periood). Mõnikord kestab remissioon aastakümneid ja patsient ei ela isegi järgmise rünnakuni – ta sureb vanaduse tõttu või mõnel muul põhjusel.

Kes sünnib skisofreeniahaigetest? Absoluutselt täpne teave pole saadaval. Enamasti sünnivad terved lapsed. Kuid kui eostamise ajal olid mõlemad vanemad psühhootilise rünnaku seisundis, on tõenäosus, et lapsel on midagi sarnast, umbes 60%. Kui eostamise ajal oli sellises seisundis üks lapse vanematest, siis iga kolmas laps on vaimuhaige. Umbes sellistele järeldustele jõudis 1930. aastate lõpus väljapaistev saksa geneetik Franz Kalman (1897-1965).

Meie tähelepanekud näitavad, et vähemalt 50% haigete vanemate lastest on täiesti terved või neil on mingid isiksuseomadused, mida, kuigi need võivad tähelepanu tõmmata, ei tohiks mingil juhul pidada tõsise haiguse tunnusteks. Muidugi toovad sellised vanemad oma lastele "geneetilist kahju", kuid sotsiaalne kahju on palju ohtlikum: halva kasvatuse tõttu (paljud skisofreeniahaiged kohtlevad lapsi kas liiga ükskõikselt või liiga hellalt, sisendavad neile palju selliseid käitumisvorme, mida vanemad nagu jne), ebapiisava kontrolli tõttu laste üle, viimase põhjuseks võib olla ka asjaolu, et vanemad on sageli haiglaravil jne. Igal juhul annab arst psüühikahäiretega inimestele erinevat nõu, mis ees ootab. oma sündimata lapsele ja kuidas talle vajaduse korral õigeaegselt ja korrektselt vajalikku abi osutada.

Kuna skisofreenial on palju nägusid ja selle haiguse kandjad ei ole üksteisega sarnased, püüavad paljud psühhiaatrid selle piire rangemalt määratleda, tuues esile selle haiguse tuumalised (tõelised) vormid ja eristades neid teistest väga tinglikult seotud skisofreeniaga. Teised psühhiaatrid, vastupidi, laiendavad selle haiguse piire, viidates skisofreeniale kõikidel neuropsühhiaatrilise patoloogia juhtumitel, mille puhul on sümptomid, mis isegi väliselt sarnanevad skisofreeniaga. Selle haiguse piiride ahenemine või laienemine ei ole loomulikult tingitud konkreetsete psühhiaatrite kurjadest või headest kavatsustest, vaid asjaolust, et see probleem on väga keeruline, vähe uuritud ja vastuoluline, nagu kõik probleemid, mis praegu on. bioloogilise ja sotsiaalse ristumiskoht inimeses.

Vaatamata sellele, et tööstusriikides kulutatakse palju raha skisofreenia põhjuste, selle kliiniliste vormide dünaamika ja uute ravimeetodite loomisele, ei ole senised tulemused kulunud rahale vastanud ja praeguseks uurijad on selle probleemi lõplikust lahendusest peaaegu sama kaugel kui 20. sajandi alguses, mil pandi alus skisofreeniaõpetusele.

Suure panuse skisofreenia olemuse avalikustamisesse andsid Nõukogude psühhiaatrid (N. M. Žarikov, M. S. Vrono jt), eriti need, kes tegelesid psühhooside biokeemia ja nende bioloogilise substraadi uurimisega (M. E. Vartanyan, S. F. Semenov, I. A. Polištšuk). , V. F. Matveev ja paljud teised).

Enamikku skisofreenia vorme ei põhjusta vaimsed šokid, peavigastused, alkoholism ega muud välismõjud. Kuid need mõjud võivad seda haigust esile kutsuda ja suurendada selle ilminguid. Seetõttu on selle haiguse ennetamisel üldiselt oluline roll koduse joobeseisundi välistamisel, konfliktide, töövigastuste vähendamisel ja inimeste psühhohügieeniliste põhimõtete järgimisel.

Skisofreenia Skisofreenia on erinev, selle haiguse kliinilisi vorme on nii palju ja nende vormide puhul rikutakse sotsiaalset kohanemist nii mitmel erineval viisil, et psühhiaatrid satuvad sageli väga raskesse olukorda, kui nad peavad lahendama ekspert- ja muid spetsiifilisi sotsiaalseid probleeme. . Juhttäheks selliste objektiivselt keerukate probleemide lahendamisel ei ole mitte ainult spetsialisti kliiniline oskus, vaid ka tema moraalsed põhimõtted, tema erilise vastutuse mõistmine, soov ühendada ühiskonna ja patsiendi huvid. .

Dementia praecox – varem vaadatud. Kas dementsus on enneaegne ja kohustuslik? - kahtle nüüd. Me panime need sõnad pealkirja meelega, et lugejale oleks selge, et minevikuteadlaste seisukohad skisofreenia kohta on läbi teinud väga suured muutused. Kraepelin oli veendunud, et skisofreenia (ta nimetas seda teise terminiga - "dementia praecox") saab tingimata alguse lapsepõlves ja noorukieas ning viib peaaegu vältimatult psüühika kokkuvarisemiseni. Järgnevate ajastute uuringud on näidanud, et selliseks pessimismiks pole alust. Muidugi on mõned selle haiguse vormid ebasoodsad, kuid enamik skisofreenia tüüpe ei põhjusta dementsust. Ainus, milles Kraepelinil õigus oli, oli see, et skisofreenia algab peaaegu alati lapsepõlves ja noorukieas. Sellised lapsed tõmbavad endale tähelepanu naeruväärse käitumise, lugematute veidruste, arusaamatute, pretensioonikate huvide, paradoksaalsete reaktsioonide elunähtustele ja teistega suhtlemise rikkumisega. Valdav enamik neist hospitaliseeritakse koheselt psühhiaatriahaiglatesse ja paljud jäävad haiglasse väga pikaks ajaks. Kui lapsele antakse õigeaegne ja korrektne ravi, siis sümptomid järk-järgult taanduvad, patsient paraneb, kuigi mõned veidrused (mõnikord väga kergel kujul) võivad siiski püsida. Kogu häda ei seisne mitte niivõrd skisofreenia esinemises, vaid selles, et kui laps on haige, töötab tema aju poole jõuga, laps ei omanda vajalikku teavet, ta teab vähe, kuigi mõnikord teab palju. Siis haigus möödub ja juba tulevad esile intellektuaalse arengu mahajäämuse märgid. Seetõttu ei näi mõned neist patsientidest olevat haiged, olles põdenud skisofreeniahoogu, vaid vaimselt alaarenenud, st oligofreenilised. Väljapaistev Nõukogude lastepsühhiaater Tatjana Pavlovna Simeon (1892-1960) nimetas seda nähtust "oligofreeniliseks plussiks".

See sõltub arsti oskustest, kui õigesti ta hindab skisofreeniast ja pikaajalisest vaimuhaigusest tingitud vaimse alaarengu tunnuste suhet. Mõnel juhul ei õpi skisofreeniahaiged lapsed üldse, teised järgivad erikooli programmi ja kolmandad – valdav enamus neist – riigikoolis. Juhtudel, kui vaimse tegevuse ebakorrapärasuse märgid on väga märgatavad ja takistavad lapsel koolis hästi kohanemast, viiakse ta üle individuaalsesse haridusse, see tähendab, et ta ei käi koolis ja õpetajad tulevad tema majja. Klassikaaslastest ja õpetajatest sõltub, kuidas patsient koolis õpib: kui ta on ebatervisliku tähelepanu keskpunktis, kui koolilapsed naeravad tema ekstsentrilisuse üle või, mis veelgi hullem, mõnitavad teda, siis tõenäoliselt ei saa skisofreeniat põdenud laps. koolis käima. Ta tõmbub veelgi suuremal määral endasse, konfliktis lastega ja see reeglina süvendab tema sümptomeid. Hoolikas, heatahtlik suhtumine sellisesse õpilasesse, kiituste ja nõudmiste mõistlik vaheldumine, soov tugineda tema psüühika tervetele komponentidele - kõik see aitab selliseid patsiente oluliselt kaasa, mille tulemusena nad järk-järgult kaasatakse normaalsesse haridusse. protsessi ja aja jooksul ei jää oma õpingutes alla tervetele eakaaslastele.

Ja see pole üllatav ei spetsialistide ega üldsuse seas. Sellest salapärasest ja hirmuäratavast lausest on meie meelest juba ammu saanud patsiendi enda vaimsete kannatuste, tema lähedaste kurbuse ja meeleheite ning linnaelanike ebaterve uudishimu sümbol.

Nende arusaama kohaselt seostatakse selle mõistega kõige sagedamini vaimuhaigusi. Samas ei vasta see professionaalide seisukohalt päris olukorrale, kuna on hästi teada, et skisofreeniaspektri endogeensete haiguste levimus on püsinud pikka aega ligikaudu samal tasemel ning kuni praeguseni maailma erinevates piirkondades ja ei ulatu keskmiselt üle 1%.

Siiski ei ole põhjust arvata, et skisofreenia tegelik esinemissagedus ületab seda näitajat oluliselt selle haiguse sagedasemate, kergesti voolavate, kustutatavate (subkliiniliste) vormide tõttu, mida ametlik statistika reeglina ei arvesta. , ei ole psühhiaatrite vaateväljas.

Kahjuks ei suuda perearstid isegi tänapäeval kaugeltki alati ära tunda paljude vaimsete häiretega tihedalt seotud sümptomite tõelist olemust. Inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, ei saa seda enam kahtlustada skisofreeniaspektri endogeensete haiguste kergeid vorme esmastes ilmingutes. Samas pole kellelegi saladus, et kvalifitseeritud ravi varajane alustamine on selle edu võti.

See on aksioom meditsiinis üldiselt ja eriti psühhiaatrias. Kvalifitseeritud ravi õigeaegne alustamine lapsepõlves ja noorukieas on eriti oluline, kuna erinevalt täiskasvanutest ei suuda lapsed ise ühegi haiguse olemasolu ära tunda ja abi küsida. Paljud täiskasvanute vaimsed häired on sageli tingitud sellest, et neid ei ravitud lapsepõlves õigeaegselt.

Olles pikka aega vestelnud suure hulga skisofreeniaspektri endogeensete haiguste all kannatavate inimestega ja nende lähiümbrusega, veendusin, kui raske on sugulastel mitte ainult selliste patsientidega korralikult suhteid luua, vaid ka ratsionaalselt suhelda. korraldada oma ravi ja puhkust kodus, et tagada optimaalne sotsiaalne toimimine.

Teie tähelepanu ootavad väljavõtted raamatust, kus kogenud spetsialist noorukieas arenevate endogeensete psüühikahäirete alal - ja kirjutas raamatu, mille eesmärk on täita olemasolevad lüngad, andes laiale lugejaskonnale ettekujutuse selle olemusest. skisofreeniaspektri haigused ja seeläbi muuta ühiskonna positsiooni nende all kannatavate patsientide suhtes.

Autori põhiülesanne on aidata teil ja teie lähedasel haiguse korral ellu jääda, mitte murduda, naasta täisväärtuslikku ellu. Praktiseeriva arsti nõuandeid järgides saate säästa oma vaimset tervist ja vabaneda pidevast ärevusest oma lähedase saatuse pärast.

Algava või juba väljakujunenud skisofreeniaspektri endogeense haiguse peamisi tunnuseid kirjeldatakse raamatus nii üksikasjalikult, et pärast selles monograafias kirjeldatud enda psüühika või lähedaste tervisehäireid on teil võimalus pöörduda õigeaegselt psühhiaatri poole, kes teeb kindlaks, kas teie või teie sugulane on tõesti haige või teie hirmud on alusetud.

Teadusosakonna juhtivteadur

endogeensed vaimsed häired ja afektiivsed seisundid

Meditsiiniteaduste doktor, professor M.Ya.Tsutsulkovskaya

Enamik inimesi mitte ainult ei kuulnud, vaid kasutas igapäevases kõnes sageli mõistet "skisofreenia", kuid mitte kõik ei tea, milline haigus selle meditsiinilise termini taga on. Seda haigust sadu aastaid saatnud salapära pole veel hajutatud. Osa inimkultuurist puutub otseselt kokku skisofreenia nähtusega ja laias meditsiinilises tõlgenduses - skisofreeniaspektri endogeensete haigustega.

Pole saladus, et selle haigusrühma diagnostiliste kriteeriumide alla kuuluvate haiguste hulgas on andekate, silmapaistvate inimeste osakaal üsna kõrge, saavutades mõnikord tõsist edu erinevates loomevaldkondades, kunstis või teaduses (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nižinski, M. Vrubel, V. Garšin, D. Kharms, A. Arto jne). Hoolimata asjaolust, et 19. ja 20. sajandi vahetusel formuleeriti skisofreeniaspektri endogeensete haiguste enam-vähem harmooniline kontseptsioon, on nende haiguste pildis veel palju ebaselgeid küsimusi, mis nõuavad hoolikat edasist uurimist.

Skisofreeniaspektri endogeensed haigused on tänapäeval psühhiaatria üks peamisi probleeme, mis on tingitud nii nende suurest levimusest elanikkonna hulgas kui ka olulisest majanduslikust kahjust, mis on seotud mõnede nende patsientide sotsiaalse ja tööalase väära kohanemise ja puudega.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE LEEMUS.

Rahvusvahelise Psühhiaatrite Assotsiatsiooni andmetel on psüühikahäirete all maailmas umbes 500 miljonit inimest. Neist vähemalt 60 miljonit kannatavad endogeensete skisofreeniaspektri haiguste all. Nende levimus erinevates riikides ja piirkondades on alati ligikaudu sama ja ulatub teatud kõikumiste korral ühes või teises suunas 1%. See tähendab, et sajast inimesest on üks kas juba haige või haigestub tulevikus.

Skisofreenia spektri endogeensed haigused algavad tavaliselt noores eas, kuid võivad mõnikord areneda ka lapsepõlves. Esinemissageduse tipp esineb noorukieas ja noorukieas (periood 15–25 aastat). Mehed ja naised on mõjutatud samal määral, kuigi meestel tekivad haigusnähud tavaliselt mitu aastat varem.

Naistel on haiguse kulg reeglina kergem, meeleoluhäirete domineerimisega kajastub haigus vähem pereelus ja tööalases tegevuses. Meestel täheldatakse sagedamini arenenud ja püsivaid luuluhäireid, endogeense haiguse kombinatsiooni alkoholismi, polütoksikomaania ja antisotsiaalse käitumisega ei ole harvad.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE AVASTAMINE.

Ilmselt pole suur liialdus väita, et suurem osa elanikkonnast ei pea skisofreenilisi haigusi vähem ohtlikeks haigusteks kui vähki või AIDSi. Tegelikkuses näeb pilt teistsugune: elu seisab silmitsi nende mitmekülgsete haiguste väga paljude kliiniliste variantidega, alates kõige haruldasematest rasketest vormidest, mil haigus kulgeb kiiresti ja põhjustab mõne aasta pärast puude, kuni suhteliselt suhteliselt raskete vormideni. populatsioonis levinud haiguse soodsad, paroksüsmaalsed variandid ja kerged ambulatoorsed juhud, mil võhik ei kahtlustagi haigust.

Selle "uue" haiguse kliinilist pilti kirjeldas esmakordselt saksa psühhiaater Emil Kraepelin 1889. aastal ja nimetas ta "dementia praecox". Autor vaatles haigusjuhtumeid ainult psühhiaatriahaiglas ja tegeles seetõttu eelkõige kõige raskemate patsientidega, mis väljendus ka tema kirjeldatud haiguspildis.

Hiljem, 1911. aastal, tõestas Šveitsi teadlane Eugen Bleiler, kes töötas aastaid ambulatoorses kliinikus, et rääkida tuleb "skisofreeniliste psühhooside rühmast", kuna haiguse kergemad ja soodsamad vormid põhjustavad siin sageli dementsust. Lükkades tagasi E. Krepelini poolt algselt välja pakutud haiguse nimetuse, võttis ta kasutusele oma termini – skisofreenia. E. Bleuleri uuringud olid nii põhjalikud ja murrangulised, et tema tuvastatud 4 skisofreenia alarühma on siiani säilinud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10):

MIS ON SKISOFREENILINE SPEKTRI HAIGUS?

Praegu mõistetakse endogeensete skisofreeniaspektri haiguste all vaimuhaigusi, mida iseloomustab disharmoonia ja vaimsete funktsioonide ühtsuse kaotus:

mõtlemine, emotsioonid, liikumine, pikenenud pidev või paroksüsmaalne kulg ja kliinilises pildis esinemine nn

erineva raskusastmega

Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "schizo" - lõhenenud, lõhestatud ja "phren" - hing, meel. Selle haigusega tunduvad vaimsed funktsioonid lõhenevat – mälu ja varem omandatud teadmised säilivad ning muu vaimne tegevus on häiritud. Lõhenemise all mõeldakse mitte lõhenenud isiksust, nagu sageli ei mõisteta,

ja vaimsete funktsioonide häire,

nende harmoonia puudumine, mis sageli väljendub patsientide tegevuse ebaloogilisuses ümbritsevate inimeste seisukohast.

Just vaimsete funktsioonide lõhenemine määrab nii haiguse kliinilise pildi originaalsuse kui ka käitumishäirete tunnused.

patsientidel, kes sageli paradoksaalselt kombineerituna intelligentsuse säilitamisega.

Mõiste "skisofreenia spektri endogeensed haigused" selle kõige laiemas tähenduses tähendab

ja patsiendi sideme kadumine ümbritseva reaalsusega ning lahknevus indiviidi allesjäänud võimete ja nende rakendamise vahel ning võime normaalseteks käitumuslikeks reaktsioonideks koos patoloogiliste reaktsioonidega.

Skisofreeniaspektri haiguste ilmingute keerukus ja mitmekülgsus on viinud selleni, et erinevate riikide psühhiaatrid ei oma siiani ühtset seisukohta nende häirete diagnoosimisel. Mõnes riigis liigitatakse õigeks skisofreeniaks ainult haiguse kõige ebasoodsamad vormid, teistes riikides - kõik "skisofreeniaspektri" häired, teistes - üldiselt eitavad nad neid haigusseisundeid kui haigust.

Venemaal on viimastel aastatel olukord muutunud karmima suhtumise suunas nende haiguste diagnoosimisse, mis on suuresti tingitud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kasutuselevõtust, mida meie riigis on kasutatud alates 1998. aastast. Kodupsühhiaatrite seisukohalt peetakse skisofreenia spektrihäireid üsna põhjendatult haiguseks, kuid ainult kliinilisest, meditsiinilisest vaatepunktist.

Samas oleks sotsiaalses mõttes ebaõige nimetada selliste häirete all kannatavat inimest haigeks ehk alaväärtuslikuks. Hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud võivad olla ka kroonilised, on selle kulgemise vormid äärmiselt mitmekesised: alates ühest atakist, mil patsient kannatab elus vaid ühe hoogu, kuni pidevani. Sageli võib parasjagu remissioonis ehk rünnakust (psühhoosist) väljuv inimene olla üsna võimekas ja tööalaselt isegi produktiivsem kui teda ümbritsevad, kes on terved selle sõna üldtunnustatud tähenduses.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE PEAMISED SÜMPTOMID.

positiivsed ja negatiivsed häired.

Positiivsed sündroomid

Positiivsed häired on oma ebatavalisuse tõttu märgatavad ka mittespetsialistidele, seetõttu on neid suhteliselt lihtne avastada, nende hulka kuuluvad mitmesugused psüühikahäired, mis võivad olla pöörduvad. Erinevad sündroomid peegeldavad psüühikahäirete raskusastet suhteliselt kergest kuni raskeni.

On järgmised positiivsed sündroomid:

• asteeniline (suurenenud väsimus, kurnatus, pikaajaline töövõime kaotus),
• afektiivne (depressiivne ja maniakaalne, viitab meeleoluhäirele),
• obsessiivne (seisundid, mille korral mõtted, tunded, mälestused, hirm tekivad patsiendi tahte vastaselt ja on obsessiivsed),
• hüpohondria (depressiivne, luululine, obsessiivne hüpohondria),
• paranoiline (tagakiusamise pettekujutelm, armukadedus, reformism, erineva päritoluga deliirium).
• hallutsinatsioonid (verbaalne, visuaalne, haistmis-, kombatav hallutsinoos jne),
• hallutsinatsioonid (vaimne, ideeline, senestopaatiline automatism jne),
• parafreeniline (süstemaatiline, hallutsinatoorsed,
• konfabulatoorne parafreenia jne),
• katatooniline (stuupor, katatooniline erutus), deliirne, teadvuse hägustumine, krambid jne.

Nagu sellest kaugeltki täielikust loetelust näha, on sündroomide ja nende sortide arv väga suur ning peegeldab vaimse patoloogia erinevaid sügavusi.

Negatiivsed sündroomid

Negatiivsed häired (ladina keelest negativus - negatiivne), mida nimetatakse seetõttu, et patsientidel võib kesknärvisüsteemi integreeriva aktiivsuse nõrgenemise tõttu tekkida valuliku protsessi tõttu psüühika võimsate kihtide "väljakukkumine". iseloomu ja isiksuseomaduste muutumises.

Samal ajal muutuvad patsiendid loiuks, algatusvõimetuks, passiivseks (“väheneb energiatoon”), kaovad soovid, tungid, püüdlused, suureneb emotsionaalne defitsiit, ilmneb isoleeritus teistest, igasuguste sotsiaalsete kontaktide vältimine. Vastutulelikkus, siirus, delikaatsus asenduvad sellistel juhtudel ärrituvuse, ebaviisakuse, tülitsemise, agressiivsusega. Lisaks ilmnevad raskematel juhtudel patsientidel ülalmainitud psüühikahäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, tühjaks.

Patsiendid võivad kaotada oma senised tööoskused nii palju, et nad peavad registreerima puuderühma. Skisofreeniaspektri haiguste psühhopatoloogia üks olulisemaid elemente on emotsionaalsete reaktsioonide progresseeruv vaesumine, samuti nende ebapiisavus ja paradoks.

Samas võivad ka haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid – emotsionaalne reageerimisvõime, kaastunne, altruism.

Emotsionaalse languse tõttu tunnevad patsiendid üha vähem huvi sündmuste vastu perekonnas, tööl, nad lõhuvad vanad sõprussuhted, kaotavad endised tunded lähedaste vastu. Mõned patsiendid täheldavad kahe vastandliku emotsiooni (näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastikus) kooseksisteerimist, samuti püüdluste, tegude, kalduvuste duaalsust. Palju harvemini võib progresseeruv emotsionaalne laastamine viia emotsionaalse tuimuse, apaatia seisundini.

Patsientide emotsionaalse allakäigu kõrval võib esineda ka tahtetegevuse häireid, mis avalduvad sagedamini vaid haiguse kulgu rasketel juhtudel. Võib rääkida abuliast - osaline või täielik motivatsiooni puudumine aktiivsuseks, soovide kadumine, täielik ükskõiksus ja tegevusetus, teistega suhtlemise lõpetamine. Terve päeva haige, vaikselt ja ükskõikselt, lamage voodis või istuge ühes asendis, ärge peske, lõpetage teenindamine. Eriti rasketel juhtudel võib abualiat kombineerida apaatia ja liikumatusega.

Teine tahtehäire, mis võib areneda skisofreeniaspektri haiguste korral, on autism (häire, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldumine ümbritsevast reaalsusest koos erilise sisemaailma tekkimisega, mis domineerib tema vaimses tegevuses). Haiguse algstaadiumis võib inimene olla ka autistlik, formaalselt teistega kontaktis olev, kuid mitte kedagi oma sisemaailma lubades, ka kõige lähedasemaid. Edaspidi sulgub patsient endasse, isiklikesse kogemustesse. Patsientide hinnangud, seisukohad, seisukohad, eetilised hinnangud muutuvad äärmiselt subjektiivseks. Sageli omandab omapärane ettekujutus ümbritsevast elust erilise maailmavaate iseloomu, mõnikord tuleb ette autistlikku fantaseerimist.

Skisofreenia iseloomulik tunnus on ka vaimse aktiivsuse vähenemine. Patsientidel muutub raskemaks õppida ja töötada. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab neilt aina rohkem pinget; äärmiselt raske keskenduda. Kõik see toob kaasa raskusi uue info tajumisel, teadmistevaru kasutamisel, mis omakorda põhjustab töövõime langust, mõnikord aga täielikku ametialast ebaõnnestumist koos intellekti formaalselt säilinud funktsioonidega.

Negatiivsed häired võivad eksisteerida üsna pikka aega ilma endale erilist tähelepanu pööramata. Sümptomid, nagu ükskõiksus, apaatia, suutmatus väljendada tundeid, huvipuudus elu vastu, algatusvõime ja enesekindluse kaotus, sõnavara vaesus ja mõned teised, võivad olla teiste poolt tajutavad iseloomuomadustena või antipsühhootilise ravi kõrvalmõjudena ja ei ole haigusseisundi tagajärg..

Lisaks võivad positiivsed sümptomid varjata negatiivseid häireid. Kuid vaatamata sellele mõjutavad patsiendi tulevikku, tema võimet ühiskonnas eksisteerida kõige rohkem negatiivsed sümptomid. Negatiivsed häired on ka oluliselt vastupidavamad medikamentoossele ravile kui positiivsed. Alles uute psühhotroopsete ravimite – atüüpiliste antipsühhootikumide (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) – tulekuga 20. sajandi lõpus tekkis arstidel võimalus negatiivseid häireid mõjutada. Skisofreenia spektri endogeenseid haigusi uurides on psühhiaatrid aastaid keskendunud peamiselt positiivsetele sümptomitele ja nende peatamise võimaluste otsimisele.

Alles viimastel aastatel on tekkinud arusaam, et skisofreeniaspektri haiguste ilmingutes ja nende prognoosis on fundamentaalse tähtsusega spetsiifilised muutused.

Endogeensete ja eksogeensete psühhooside põhjused, sümptomid, ravi lastel ja täiskasvanutel

Inimese psüühika endogeensed häired on tänapäeval üsna tavaline nähtus. Mitmete tegurite tõttu võivad selle haigusega kokku puutuda nii täiskasvanud kui ka lapsed. Seetõttu on selle haiguse teema aktuaalne ja nõuab meie suurt tähelepanu.

Massilisest psüühikahäirest ajaloost

Maailma ajaloos on kurbi näiteid inimestest, kes haigestuvad kõige tugevamatesse psühhopaatilistesse vaevustesse. Selle "vaevuse" tõttu suri meie ajastu esimestel sajanditel tohutult palju inimesi, kadusid terved tsivilisatsioonid. Tollal oli selle põhjuseks inimeste usalduse kaotus võimude vastu, ideoloogiate, usuliste vaadete ja veendumuste muutumine. Inimesed, kes ei tahtnud elada, sooritasid enesetapu, naised tegid aborte, hülgasid lapsed, üldiselt lõpetasid perede loomise. Teaduses nimetati seda tahtlikku rahvalikku väljasuremist, mida seostati vihkamisega omaenda elu vastu, "2.-3. sajandi endogeenseks psühhoosiks". See oli massiline psühhogeenne patoloogia inimestel, kes olid kaotanud elu mõtte.

Sarnane olukord kujunes Bütsantsis enne kokkuvarisemist. Bütsantsi rahvas tundis pärast liidu sõlmimist oma usu ja maailmavaate reetmist võimude poolt. Bütsantsi inimesed alistusid sel ajal massipessimismile. Meestest said kroonilised alkohoolikud. Algas kohutav rahvastiku vähenemine. Bütsantsis lõi 14. sajandi lõpul oma perekonna vaid 25 150-st tuntud haritlasest ja haritlasest.

Kõik see viis Bütsantsis inimeste normaalse vaimse seisundi tõsise hävimiseni, mis viis suure impeeriumi oma "allakäigule" väga lähedale.

Psühhoosid. Nende tüübid

Psühhoos on inimese vaimse seisundi ja vaimse aktiivsuse selge häire, millega kaasnevad hallutsinatsioonide ilmnemine, teadvuse muutused, ebasobiv käitumine, isiksuse desorganiseerimine.

Psühhootilisi haigusi on mitut tüüpi. Nende klassifitseerimine sellise tunnuse järgi päritolu järgi põhineb kahel tüübil: endogeensed ja eksogeensed liigid.

Endogeensed teadvushäired on põhjustatud sisemise mõju teguritest: somaatilised või vaimuhaigused, vanusega seotud patoloogiad. Sellised kõrvalekalded psüühikas arenevad järk-järgult. Inimese normaalsest teadvusest eksogeensete kõrvalekallete põhjuseks on välised tegurid: vaimne trauma, mis tuleneb stressiolukordade negatiivsest mõjust inimesele, nakkushaiguste edasikandumine, tõsine joobeseisund. Eksogeenne psühhoos muutub tänapäeval väga sageli kroonilise alkoholismi tagajärjeks.

Eksogeenseid psühhoose peetakse psühhopaatilise haiguse ägeda vormi peamiseks allikaks, mis tekib äkki ja väga kiiresti.

Lisaks ägedatele eksogeensetele psüühikahäiretele esinevad ägedad endogeensed psühhoosid ja ägedad orgaanilised (ajutegevuse häired, mis seisnevad ajurakkude kahjustuses vigastuste või kasvajate tõttu) psühhootilised kõrvalekalded. Nende eripära seisneb äkilises ja väga kiires arengus. Need on ajutised, mitte kroonilised. Samuti võib ägedas vormis teadvusehäiretega inimesel esineda ägenemisi. Ägedad endogeensed psühhoosid ja muud ägedad vormid alluvad ravile hästi, oluline on vaid psühhoos õigel ajal diagnoosida ja koheselt ravi alustada. Õigeaegne ravi on ennekõike vajalik seetõttu, et aja jooksul toimuva kõrvalekalde korral väheneb inimese adekvaatsus ja tema võime olukorda kontrollida, mis võib viia protsesside ilmnemiseni, mis on inimese jaoks juba pöördumatud. psüühika.

endogeenne psühhoos. Põhjused, sümptomid

Endogeenne psühhoos on inimese teadvuse patoloogia, mille puhul patsient kogeb ärrituvust, närvilisust, luululisi seisundeid ja hallutsinatsioone, mäluhäireid, mis on põhjustatud inimkehas toimuvatest sisemistest protsessidest.

Need vormid hõlmavad järgmist:

Selle häire põhjuseid on igal inimesel raske kindlaks teha. Need võivad olla:

• somaatilised (kehalised) haigused: südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamisteede, endokriinsüsteemi jne;
• geneetiline eelsoodumus;
• muu vaimne häire (näiteks Alzheimeri tõbi - aju neuronite surm, oligofreenia);
• vanuse muutused.

Sel juhul võib patsient täheldada järgmisi sümptomeid:

• ärrituvus;
• liigne tundlikkus;
• isutus ja unehäired;
• vähenenud efektiivsus, keskendumisvõime;
• ärevuse ja hirmu tunne;
• märatsema;
• mõtlemise häired, hallutsinatsioonid;
• sügav depressioon;
• võimetus oma käitumist kontrollida.

Laste ja noorukite sisemiste tegurite põhjustatud vaimne patoloogia

Vanemate hoolikas tähelepanu ja spetsialistide kohustuslik ravi nõuavad lastel ja noorukitel psüühikahäireid.

Laste psühhoosiga võib kaasneda illusioonide ilmnemine, kummaline käitumine, põhjendamatu agressiivsus. Sisemistest teguritest tingitud häirega laps koostab sageli mõne arusaamatu sõna. Tal võib olla luululine seisund, võivad ilmneda hallutsinatsioonid.

Hälvete allikad on siin väga erinevad. Peamised neist on pikaajaline ravimite võtmine, hormonaalne tasakaalutus, kõrge temperatuur.

Üsna sageli on meie ajal noorukitel psühhootilisi häireid. Vanematel ja isegi arstidel võib aga olla keeruline tuvastada selles vanuses inimesel esinevaid kõrvalekaldeid, mis on tingitud noorukite keerulisest käitumisest. Seetõttu on patoloogia kahtluse korral vaja pöörduda kitsa profiiliga spetsialisti poole.

Tänapäeva statistika ütleb, et ligikaudu 15% noorukitest vajab psühhiaatri abi, 2% noortest diagnoositakse psühhootiline häire.

Endogeense psühhoosi sümptomid noorukitel erinevad vähe haiguse käigu tunnustest täiskasvanutel. Kuid on vaja arvestada teismelise psüühika mitte täielikult välja kujunenud, hormonaalsüsteemi muutustega. Patoloogilised protsessid noorukieas inimesega toimuvate protsesside taustal võivad viia kõige kurvemate tagajärgedeni, kuni teismelise enesetapuni.

Endogeense psühhoosi diagnoosimine ja ravi

Erinevat tüüpi psühhootiliste häirete sümptomid on üsna sarnased. Sellega seoses saab ainult spetsialist (psühhiaater) pärast põhjalikku uurimist määrata patsiendi patoloogia tüübi, mis on põhjustatud täpselt sisemise mõju teguritest. Juba esimeste kahtlaste kõrvalekallete tunnuste ilmnemisel inimesel, ennekõike tema sugulastel ja sugulastel, on vaja kiiresti konsulteerida arstiga ja temaga konsulteerida. Patsient ise ei pruugi oma seisundist aru saada. Endogeense psühhoosi eneseravi on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Ägeda patoloogilise vormi ilmnemisel inimesel on vaja kutsuda kiirabi.

Diagnoosi kinnitamisel määrab arst patsiendile ravimite loetelu. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid:

• rahustid (rahustavad);
• antidepressandid (võitleb depressiooni ja masendustundega);
• rahustid (leevendavad närvipinget, väsimust, leevendavad ärevust ja hirmu) jne.

Lisaks medikamentoossele ravile on oluline ka psühhoteraapia. Iga patsiendi puhul kasutatakse tema ravimiseks individuaalseid võtteid. Patsiendi edukaks paranemiseks on oluline, et arst valiks õiged ravimeetodid.

Endogeense või eksogeense psühhoosi ravi kestus võib varieeruda. See sõltub otseselt sellest, millises patoloogia käigu staadiumis patsient abi palus, kui raskelt haigust alustati. Õigeaegse arstiabi korral võib ravi kesta umbes kaks kuud. Tähelepanuta jäetud juhul võib taastumisprotsess venida pikaks määramata ajaks.

Endogeense psühhoosi diagnoosimine ja ravi nooremal põlvkonnal ei ole sama, mis täiskasvanutel. Esimeste sümptomite ilmnemisel vaatavad beebi üle mitmed spetsialistid: psühhiaater, kõrva-nina-kurguarst, neuropatoloog, logopeed ja psühholoog. Diagnoos seisneb väikese mehe tervise, tema vaimse, füüsilise, kõne arengu täielikus uurimises, arstid kontrollivad tema kuulmist, mõtlemise arengutaset. Veelgi täpsemaks läbivaatuseks võib beebi paigutada haiglasse. Juhtub, et psüühika kõrvalekallete juured pärinevad mõnest muust raskest haigusest. Sellega seoses on oluline mitte ainult kindlaks teha lapse psühhogeenne häire, vaid ka tuvastada selle haiguse arengu põhjused.

Väikeste patsientide ravimise viisid on erinevad. Mõned lapsed võivad taastuda pärast paari seanssi spetsialistide juures, teised vajavad üsna pikka jälgimist. Enamasti määratakse lapsele psühhoteraapia, kuid mõnikord ei piisa ainult sellest endogeense psühhoosiga toimetuleku meetodist. Seejärel kasutatakse ravimeid. Tugevaid aineid kasutatakse aga äärmiselt harva.

Erilist suhtumist ja pidevat psühhoterapeudi järelvalvet nõuavad nooremas eas esindajad, kellel endogeenne psühhoos on välja kujunenud raskete stressiolukordade taustal.

Kaasaegses maailmas ravitakse edukalt laste vaimuhaigusi (sh endogeenseid ja eksogeenseid psühhoose). Hilisemas elus on retsidiivid minimeeritud, kui väikelapsed ja noorukid saavad õigeaegselt spetsialistide abi, muidugi eeldusel, et ei esine tõsiseid psühholoogilisi šokke.

Suur vastutus langeb haigete laste sugulaste ja sõprade õlgadele. Vanemad peavad järgima ravirežiimi, õiget toitumist, veetma lapsega palju aega värskes õhus. On väga oluline, et lähedased ei kohtleks “elulille” kui tasakaalutut inimest. Laste kiire paranemise võti on vanemate vaieldamatu usk haiguse võitu.

Endogeensed psühhoosid pole tänapäeval haruldased. Siiski ei tasu meelt heita, kui sinul, lähedasel või sinu järglasel on see diagnoositud. Psühhootilisi häireid ravitakse edukalt! On vaja ainult õigeaegselt arstiga nõu pidada, ravi järgida ja uskuda paranemisse. Siis saab inimene taas täisväärtuslikku elu elada.

Psüühikahäirete klassifikatsioon: endogeensed, somatogeensed, psühhogeensed tüübid

Pärast artikli lugemist saate teada, millised on vaimsete häirete peamised tüübid. Mis vahe neil on? Ja millised haiguste rühmad ühendavad? Lisaks saad vastuse küsimusele, mille all kannatab 6% maailma elanikest.

Kaasaegse maailma reaalsus

Mis on häire? Psühholoogid ütlevad, et ühel või teisel määral sõltub see inimese võimest kohaneda elu tegelikkusega. Ületage probleemid ja raskused, saavutage oma eesmärgid. Tegelege väljakutsetega isiklikus elus, perekonnas ja töös.

Kaasaegses maailmas on vaimne häire tavaline nähtus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel diagnoositakse selline probleem igal viiendal planeedi elanikul.

Veelgi enam, aastaks 2017 võetakse vastu rahvusvahelise klassifikatsiooni uuendatud versioon, milles omaette koha hõivab kaasaegse inimese sõltuvus sotsiaalvõrgustikest, selfidest ja videomängudest. Sellest hetkest alates saavad arstid ametlikult diagnoosida ja ravi alustada.

Internetiruumi külastajate arvu uurimisel jõudsid Hongkongi teadlased järeldusele, et 6% maailma elanikest kannatab Interneti-sõltuvuse all.

Endogeensed vaimsed häired

Iseenesest tähendab sõna "endogeenne" arengut sisemiste põhjuste tulemusena. Seetõttu tekivad endogeensed häired spontaanselt, ilma välise stiimuli mõjuta. Mis erineb teistest tüüpidest.

Need arenevad aju toimimise sisemiste üldiste bioloogiliste muutuste mõjul. Kolmas eristav tunnus on pärilikkus. Enamikul juhtudel on pärilik eelsoodumus selgelt jälgitav.

Ühendab 4 peamist haigust:

1. Skisofreenia
2. Tsüklotüümia (ebastabiilne meeleolu)
3. Afektiivne hullumeelsus
4. Hilise vanuse funktsionaalsed häired (melanhoolia, preseniilne paranoia)

Näiteks skisofreenia mõjutab emotsioone ja mõtlemisprotsessi. Selliste inimeste jaoks tajutakse reaalsust moonutatud kujul. Nad mõtlevad, väljendavad ja tegutsevad teisiti kui kõik teised. Ja see on nende reaalsus.

Veelgi enam, igapäevaelus on arvamus, et lõhenenud isiksus on skisofreenia. Ei, neil kahel mõistel pole midagi ühist. Skisofreenia on ennekõike ümbritseva maailma tajumise moonutamine.

Kas teadsite, et kuulsal Ameerika matemaatikul, Nobeli preemia laureaadil John Nashil oli paranoiline skisofreenia. Tema elulugu pani aluse populaarsele filmile A Beautiful Mind.

• epilepsia
• Atroofiline ajuhaigus (Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus)
• Picki tõbi ja muud häired

Somatogeensed vaimsed häired

Üldiselt esindavad rühma häired, mis on põhjustatud:

• Meditsiiniline, tööstuslik ja muu mürgistus
• ajuväline infektsioon
• alkoholism
• Ainete kuritarvitamine ja narkomaania
• Somaatilised haigused
• ajukasvaja
• Neuroinfektsioon või traumaatiline ajukahjustus

Psühhogeensed vaimsed häired

Seda tüüpi tekitajad on mikro- ja makrosotsiaalsed tegurid, ebasoodne psühholoogiline olukord, stress ja negatiivsed emotsioonid (viha, hirm, vihkamine, vastikus).

Mille poolest erinevad psühhogeensed häired kahest eelmisest? Esiteks aju selgete orgaaniliste häirete puudumine.

Ühendab järgmised viis kõrvalekallet:

1. neuroosid
2. Psühhoosid
3. Psühhosomaatilised häired
4. Keha ebanormaalsed reaktsioonid konkreetsele nähtusele
5. Isiksuse psühhogeenne areng pärast traumat

Näiteks neuroose iseloomustavad obsessiivsed, mõnikord hüsteerilised ilmingud. Vaimse aktiivsuse ajutine langus, suurenenud ärevus. Tundlikkus stressi suhtes, ärrituvus ja ebapiisav enesehinnang. Sageli on patsientidel foobiad, paanilised hirmud ja kinnisideed, samuti elu põhimõtete ja väärtuste vastuolu.

Neuroosi mõiste on meditsiinis tuntud alates 1776. aastast. Just siis võttis selle termini igapäevaellu Šoti arst William Cullen.

Vaimse arengu patoloogiad

Seda klassi seostatakse vaimse individuaalsuse kujunemise kõrvalekallete ja patoloogiatega. Anomaaliaid täheldatakse erinevates valdkondades – intelligentsuses, käitumises, oskustes ja isegi võimetes.

• Psühhopaatia (tasakaalustamata, ebastabiilne käitumine ja inimese psüühika)
• Oligofreenia (vaimne alaareng)
• Muud viivitused ja rikkumised

Teeme kokkuvõtte

Ükskõik, millisesse kategooriasse teie haigus kuulub (võib-olla on haiged sugulased ja sõbrad), on oluline mõista üht – ilma mitte ainult arstide, vaid ka sõprade toetuseta on raske toime tulla. Ulatage abikäsi. Ärge keelduge, kui teile seda pakutakse. Kõik on ületatav, peamine on sellesse uskuda!

Vaimsete häirete etioloogia. "endogeenne" ja "eksogeenne"

Kogu psüühikapatoloogia uurimise teadusperiood, psühhogeensuse ja skisofreenia vahekord jääb võtmeprobleemiks, mis ühelt poolt sulandub sajandivanusesse arutlusse endogeensuse ja eksogeensuse teemal ning teisalt skisofreenia etioloogia sama vana ja keeruline probleem. On teada, et psühhiaatrias jääb enamiku haiguste etioloogia teadmata. Pealegi on üldises somaatilises meditsiinis enamiku haiguste etioloogia ja patogeneesi küsimused selged alles esmapilgul. Tegelikult ei osutu kõik vähem keeruliseks ja vastuoluliseks. (I.V. Davõdovsky "Kausaalsuse probleem meditsiinis (etioloogia)")

Traditsiooniliselt liigitatakse psühhogeensed häired eksogeenseks patoloogiaks, skisofreenia aga endogeenseks. Sellise jaotuse küsimus on vaieldav, kuid vastus sellele on määrava tähtsusega ja kaugeleulatuvate tagajärgedega. Selle probleemi olulisust on asjakohane illustreerida A. Kronfeldi tsitaadiga: “..kas sümptomaatilise pildi põhjal on võimalik jaotada eksogeenseteks ja endogeenseteks haigusteks? See on kliinilise psühhiaatria põhiküsimus. Vastusest sellele oleneb kogu Kraepelini süstemaatika saatus.

J. Ferneli teoses "Üldmeditsiin" (1554) peatükis "Ajuhaigused" vastandab autor juba häireid, mida hiljem nimetati eksogeenseteks ja endogeenseteks.(PelicierL Histori de psychiatri. - Paris, 1971. - P 45) F Plater (XVII sajand), vaimuhaiguste esimese klassifikatsiooni koostaja, tõi välja psühhooside välised ja sisemised põhjused. Eelmistest pärinevad on psüühilise šoki olemusega - "commotio animi", need põhjustavad hirmu, armukadedust jne. Sondras (1851) liigitas sel ajal uurimata patogeneesiga häired neurooside rühma. Sellesse rühma kuulusid vastavalt tulevased endogeensed psühhoosid. V. Magnan (1887) laiendas B. Moreli (1857) õpetusi degeneratiivsete psühhooside kohta paljudele inimestele. Selle kontseptsiooni kohaselt on vaimsed häired degeneratsiooni tagajärg, mis väljendub nii füüsiliste kui ka vaimsete sümptomitena. Magnan uskus, et kalduvus vaimuhaigustele võib olla nii pärilik kui ka omandatud. See eelsoodumus on kas tavalise "psüühika hapruse" tagajärg või põhineb degeneratsioonil. Saksa psühhiaatrias tegelesid "degeneratiivsete psühhoosidega" Griesinger, Schule, Krafft-Ebing, Schroder, Kleist, O. Binswanger, Kolle.

Mobius (1893) oli esimene, kes jagas kõik etioloogilised tegurid kahte suurde rühma - eksogeensed ja endogeensed. Nende kahe rühma tunnuseks oli autori sõnul eksogeense puhul ilmselge välise kahju olemasolu ja endogeense puhul kaasasündinud determinism. K. Kleist oli sellise jaotuse vastu, selle asemel tegi ta ettepaneku teha vahet "allogeensete" ja "somatogeensete" etioloogiliste tegurite vahel. 1894. aastal võttis Sommer kasutusele termini "psühhogeenne haigus". 1905. aastal tegi Dubois ettepaneku asendada mõiste "neuroosid" mõistega "psühhoneuroos". Saksa teadlane K. Bonhoeffer lõi eksogeense tüüpi reaktsioonide doktriini, mis põhines piiratud reageerimisel mitmesugustele välistele ohtudele. Seega võib Bongefferi sõnul mis tahes eksogeenne tegur põhjustada mis tahes järgmisi reaktsioone, st eksogeensed psüühikahäired on mittespetsiifilised ja nende kliinik ei sõltu mitte niivõrd kahjulikkuse tüübist, vaid selle intensiivsusest ja kestusest. Sümptomaatilised psühhoosid (K. Bonhoeffer, 1908):

1. Palaviku- ja nakkushaigustega seotud deliirium.
2. Epileptiformne tüüp, mida saab tuvastada vägivaldses motoorses erutuses, hirmuga erutuses, kaotatud või säilinud orientatsiooniga või unenäolises hämaras teadvuseseisundis.
3. Hallutsinoos, deliiriumile lähedane ja mõnikord neist arenev, kiiresti suurenevate sümptomitega.
4. Erineva intensiivsusega uimasusseisundid. Seda seostatakse sageli afaatiliste, praktiliste ja perseveratiivsete elementidega.
5. Amentia kitsas tähenduses, st seisundid, kus esiplaanile tuleb mõtlemise mitmetähenduslikkus, kombinatoorsete võimete häire hallutsinatoorsete elementidega, ideede hüppamise elementidega, hüpermetamorfoosi elemendid, põgusad luulud, psühhomotoorsed sümptomid - haiguse olemus mõjutada labiilsust.

Vastupidiselt Bongefferile väitis Specht, et teatud patogeenne tegur mõjutab psüühikat kõigis psühhopatoloogilistes tingimustes ja on iga haiguse, nii "eksogeense" kui ka "endogeense" põhjus. Ainus erinevus seisneb selles, et "endogeensetes" tingimustes on selle teguri mõju nõrgalt väljendunud, mitte väga intensiivne, mille tulemusena tekib "kerge vorm" - sarnaselt endogeensete haigustega. Tuleb märkida, et arutelu Bongefferi ja Spechti vahel on aktuaalne tänapäevani. Sellele probleemile annab O. Bumke järgmise hinnangu:

„Reaalsusanalüüside ja vaatenurgast tingitud analüüside segadus on aga alati tekitanud suuri arusaamatusi. Kui väline põhjus kutsub esile ebanormaalse psüühilise reaktsiooni ainult siis, kui aju eelsoodumuse tõttu, st endogeenselt, on ebanormaalne, siis, nagu sageli juhtub, tekivad tõelised endogeensed mitteeksogeensed põhjused või seisundid. mängida kokkuvõttes. Kui Bongefer-Spechti nimedega seotud arvamuste võitlus keerles selle ümber, kas teatud sümptomite kogumi järgi on tõesti võimalik eristada eksogeenseid häireid endogeensetest, siis teatud punktide äratundmise küsimuses ei muuda selle vaidluse tulemus midagi. vaatest”

H. Wieck (1956) nimetas "ülemineku sündroomideks" psühhopatoloogilisi seisundeid, mida täheldati pärast ägedat eksogeenset Bongefferi reaktsiooni. Need seisundid on vahepealsel kohal ülaltoodud seisundite ja psühhoorgaanilise sündroomi vahel. H. H. Wieck tõi välja järgmised üleminekusündroomide registrid: 1) impulsside muutumise sündroomide iseloomustamine; 2) afektiivsed sündroomid (asteenilised, anksiodepressiivsed); 3) skisofreenialaadne sündroom (hallutsinatoorse-paranoidne sündroom); 4) amnestiline Korsakovi sündroom.

Manfred Bleuler, poeg Eugena Bleuler oli mitte nosoloogilise, vaid sündroomipõhise lähenemise pooldaja, seega tõi ta välja "orgaanilise psühhosündroomi, mis tekkis hajusa ajukahjustuse tagajärjel"; "endokriinne psühhosündroom", mis on põhjustatud endokriinsüsteemi haigustest; "ägedad eksogeensed reaktsioonid", nagu Bongefferi reaktsioon, mis ilmnevad üldiste somaatiliste haiguste korral; vaimsetest kogemustest põhjustatud "psühho-reaktiivsed ja psühhogeensed häired"; "isiksuse valikud" (psühhopaatia ja oligofreenia), samuti "endogeensed psühhoosid".

Kaasaegses psühhiaatrias on hoogustunud tendentsid ühelt poolt eitada nosoloogilisi ühikuid ning teiselt poolt keeldumine mõistete "endogeensus" ja "eksogeensus" kasutamisest. Sellel lähenemisel on psühhiaatria kui teadusharu jaoks laastavad tagajärjed, mille eest hoiatavad sellised teadlased nagu A. B. Smulevitš ja N. A. Iljina: „Kuid kuna me ei räägi ainult kannatuste autohtoonse (endogeense) olemuse tasandamisest/eitamisest. , seoses kliinilise praktikaga on selline lähenemine täis tõsiseid tagajärgi.

Selle lähenemisviisiga tasandatakse kogu 20. sajandi jooksul läbi viidud fundamentaalsete kliiniliste uuringute (sealhulgas A. V. Snežnevskile ja tema koolkonnale kuuluvate) poolt kindlaks tehtud faktid, mis kehtivad iga diagnostikasüsteemi kohta.

Nende uuringute andmetel on konstitutsioonilise geneetilise eelsoodumuse alusel kujunenud autohtoonsete või endogeensete psüühikahäirete rühm, mille avaldumist praegusel teadmiste tasemel ei saa rahuldavalt põhjendada psüühikahäirete mõjuga. eksogeensed, situatsioonilised, psühhogeensed või somatogeensed tegurid. Selle rühma olemasolu vastab kliinilise praktika kriteeriumidele ja peaks kajastuma psüühikahäirete uues taksonoomias.

Huvitava pildi "sisemisest" ja "välisest" subjekti suhtes annab J. Lacan, korreleerides selle topoloogiliselt võimatu kujundiga - "Kleini pudeliga", mida kolmemõõtmelises ruumis ilma defektita realiseerida ei saa, või "Moebius Strip", millel pole sisemist ja välist.

Seega tähendab termin "endogeenne" enamasti selliseid mõisteid nagu "sisemine", "tundmatu etioloogiaga", "autohtoonne", "geneetiline". Teine siin käsitletav rühm on psühhogeenid, mõiste, mida Kurt Sommer kasutas esmakordselt 1894. aastal seoses hüsteeriliste reaktsioonidega. nagu juba märgitud, viitab eksogeensustele, kuigi mõned autorid eraldavad sellele kategooriale erilise koha ja mõned isegi toovad need endogeensustele lähemale. Niisiis, V.N. Suhtepsühholoogia ja patogeneetilise ehk psühhogeneetilise psühhoteraapia kontseptuaalse aluse autor (1955) Myasishchev tuletab meile meelde, et kogemus tuleneb kogeja isiksusest ja olukorra patogeensus on tingitud selle võimatusest. ratsionaalne lahendus või teostamatute soovide tagasilükkamine. Mjašištševi sõnul rikutakse psühhogeensustega indiviidi iseloomu omaduste - "situatsioonilise puudulikkuse" tõttu indiviidi suhet väliskeskkonnaga. Kereri (1920) järgi on "psühhogeenne reaktsioon" eelsoodumuse ja psüühikahäireni viiva konkreetse trauma vahelise koostoime tulemus. Põhiseaduslikku eelsoodumust peetakse endogeenseks teguriks. Autori sõnul määravad psühhogeense haiguse lõppkokkuvõttes tingimused, milles isiksus kujunes, ja tegelikult hõlmab see ka geneetilisi mehhanisme. K. Jaspers liigitab psühhogeensed reaktsioonid kolme aspekti: 1) esilekutsuvate tegurite järgi (sh vangistus, maavärinad ja katastroofid, nostalgilised reaktsioonid, eraldatus, keelebarjäärid, kurtus); 2) vastavalt reaktiivsete seisundite psüühilisele struktuurile (impulsiivne, teadvuse hägususega, hüsteeriline, hallutsinatoorne-paranoiline); 3) vastavalt reaktiivsust määravale vaimse konstitutsiooni tüübile ja selles klassifikatsioonis lahendatakse ülaltoodud näilised vastuolud. Seega võtab K. Jaspers oma reaktiivsete olekute klassifikatsioonis arvesse nii klassikalisi "eksogeenseid" kui ka "endogeenseid" momente.

Teid huvitavad artiklid tõstetakse loendis esile ja kuvatakse esimesena!

Psühhoosid hõlmavad raskeid psüühikahäireid, mida iseloomustavad muutused käitumises ja ebanormaalsed ilmingud. Selles seisundis pole inimene ümbritseva reaalsuse adekvaatsest hinnangust kaugel, tema teadvus on moonutatud ja erutuvus asendub sageli apaatsusega.

Seda häiret on mitut tüüpi, millest üks on endogeenne psühhoos.

Häire tunnused ja põhjused

Endogeenne psühhoos on teatud tüüpi psüühikahäire, millega kaasneb suurenenud ja.

Järgmist tüüpi vaimseid häireid klassifitseeritakse endogeenseteks psühhoosideks:

Selle seisundi täpseid põhjuseid on võimatu kindlaks teha, kuid on mitmeid tegureid, mis võivad esile kutsuda endogeenseid vaimseid häireid.

Enamasti esineb see keha negatiivsete ilmingute taustal: somaatiliste ja neuroendokriinsete haiguste, pärilike psüühika patoloogiate ja vanusega seotud muutuste taustal. Sageli annavad psühhoosid tunda haigustes, mis on seotud. Samuti kaasneb see seisund sageli.

Samuti ei tohi me unustada patsiendi eelsoodumust sellistele tingimustele ja teatud isikute psüühika ebastabiilsust.

Sümptomite tunnused

Endogeense iseloomuga psühhoosi kliinilised ilmingud võivad olla väga mitmekesised, kuid on mitmeid kõige levinumaid sümptomeid, mis võimaldavad teil rikkumist õigeaegselt ära tunda:

Loetletud sümptomid võivad kaasneda erinevat tüüpi psüühikahäiretega, seetõttu ei ole sarnaste sümptomite tõttu lihtne endogeenset psühhoosi teist tüüpi häirest eristada.

Iseloomulikud käitumismärgid

Kõige sagedamini iseloomustab psühhoose häire laineline kulg, kui pärast ägenemisetappi tekib täielik või osaline remissioon. Põhimõtteliselt tekivad rünnakud spontaanselt, kuid neid võivad vallandada kõik psühhogeensed tegurid, näiteks füüsiline ja emotsionaalne ületöötamine ja.

Selles seisundis on patsient ohtlik ja võib kahjustada ennast või teisi. Kui seda iseloomustab püsiv, vastupandamatu maania, obsessiivsed enesetapumõtted ja ärrituvus. Siis on meeleolu järsk muutus ja tekib depressioon. See on riigi põhiomadus.

Samuti võib patsient kogeda seletamatut hirmu ja samal ajal kui inimene ei hinda oma seisundit adekvaatselt ega mõista, et tal on halb.

Enamikul juhtudel keelduvad sellised patsiendid ravist ja haiglaravist, pidades end täiesti terveks. Mõnikord sugulased ja lähedasi inimesi ei ole lihtne veenda sellist patsienti arstiabi vajalikkuses ning temapoolsete agressioonipuhangutega on peaaegu võimatu toime tulla. Siiski on võimatu inimest sellesse seisundisse jätta, ta vajab kvalifitseeritud ravi.

Endogeense psühhoosi rünnakud on ägedad ja kroonilised. Esimesel juhul areneb rikkumine kiiresti ja ootamatult ning mõne päeva pärast saate jälgida psühhoosi kliinilist pilti. Sellised rünnakud on suhteliselt lühikesed, kestavad 10–12 päeva kuni 2–3 kuud.

Häire kroonilises vormis viibib patsient selles seisundis 3 kuni 6 kuud. Kui see faas kestab üle 6 kuu, loetakse rünnak pikaajaliseks.

Diagnoos ja ravi

Kuna erinevate psühhooside sümptomid on suures osas sarnased, on tegemist endogeense häiretüübiga, mille saab diagnoosida alles psühhiaater pärast patsiendi seisundi põhjalikku uurimist.

Vaimsete kõrvalekallete esimeste ilmingute korral on vajalik kiire konsulteerimine spetsialistiga. Ärge proovige võtta iseseisvaid meetmeid ega veenda patsienti selles seisundis, see ei anna mõju, peate kutsuma kiirabi.

Pärast diagnoosi määramist määratakse ravimid. Reeglina kasutatakse nendel juhtudel järgmist tüüpi ravimeid:

Lisaks ravimite võtmisele vajab patsient ka psühhoterapeutilisi ravimeetodeid. Edu sõltub otseselt valitud ravimeetodite õigsusest, samuti sellest, kui õigeaegselt abi anti. Seetõttu ei tohiks häire sümptomite ilmnemisel arsti juurde minekut edasi lükata.

Ravi kestus on ligikaudu 2 kuud, kuid ainult siis, kui abi osutati õigeaegselt. Olukorras, kus haigus kulgeb, on raske prognoosida, taastumisprotsess võib venida määramata ajaks.

Võimalikud tagajärjed

Kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja määratakse pädev ravi, on soodsa tulemuse tõenäosus väga kõrge. Haiguse sümptomid kaovad, sageli jätmata tõsiseid tagajärgi, mõne aja pärast suudab inimene kohaneda ümbritseva reaalsusega ja elada täisväärtuslikku elu.

Kuid on juhtumeid, kui isegi pädeva ravi ja õigeaegse abi otsimise korral muutub inimese isiksus.

Sellises olukorras on iseloomulikud teatud isikuomaduste omapärased "kaotused", näiteks kaotab inimene juhiomadused või algatusvõime ning suhtumine lähedastesse muutub peaaegu ükskõikseks. See võib kaasa tuua mitmesuguseid rikkumisi inimese sotsiaalses kohanemises.

Endogeenne psühhoos võib tekkida üks kord elus ja pärast ravi ei kordu see enam kunagi. Kuid korduvate rünnakute võimalust ei saa välistada, need võivad muutuda püsivaks ja muutuda tõsiseks pidevaks haiguseks.

Peamised erinevused eksogeense ja endogeense psühhoosi vahel

Eksogeensed psühhoosid viitavad psüühikahäiretele närvisüsteemi patoloogiliste protsesside taustal. Kui endogeenset psühhoosi kutsuvad esile mitmesugused häired, siis eksogeensed protsessid provotseerivad kesknärvisüsteemi haigusi:

Nagu endogeenne psühhoos, võib ka eksogeenne häire olla ühekordne või, vastupidi, perioodiliselt avalduda ja seejärel muutuda pidevaks haiguseks.

Inimpsüühika on tänapäeva meditsiinis vähe uuritud teema ja seetõttu on psüühikahäirete tagajärgi üsna raske ennustada. Järgides järgmisi reegleid, saate ravi tõhusust suurendada, suurendades seeläbi eduvõimalusi:

• ärge proovige patsienti ise ravida;
• vaimuhaiguse esimeste ilmingute korral pöörduge arsti poole;
• õigeaegselt ravida haigusi ja seisundeid, mis võivad selliseid vaimseid häireid põhjustada.

Ravi efektiivsus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti ja asjatundlikult vajalikud meetmed võeti, nii et te ei tohiks murettekitavaid sümptomeid ignoreerida ja spetsialisti visiiti edasi lükata.

• Mõjuvad haigused:

- afektiivsed psühhoosid (sealhulgas maniakaal-depressiivne psühhoos)

- tsüklotüümia

- düstüümia

• Skisoafektiivsed psühhoosid
• Hiliseealised funktsionaalsed psühhoosid (sh involutsiooniline depressioon (E. Krepelin, 1908)).

Need on haigused, millel on sisemine põhjus.

Endogeensete haiguste peamised tunnused

1. Haiguse alguse spontaanne iseloom. Kui püüame sugulastelt uurida, kuidas haigus alguse sai, ei õnnestu meil põhjust tuvastada. See on endogeensete psühhooside müstika. Äkki ilma põhjuseta tekib maikuus naisel depressioon (ei juhtunud midagi!) Või siis sügisel mehel.

1. Haiguse autohtoonne kulg. Ei sõltu välistegurite muutustest. Ükski keskkonnamõju ei saa mõjutada haiguse kulgu. Depressioonis patsient - ükskõik mis rõõmus sündmus ka ei juhtuks, ta ei tule depressioonist välja.

1. Haiguse krooniline kulg(eksogeensed haigused - enamasti ägedad), mis avalduvad ägenemistena faaside (MDP) või krampide (skisofreenia) kujul.

Ja eksogeensed haigused on kõige sagedamini ägedad seisundid, mis arenevad kiiresti, ei kesta kaua ja lõpevad pärast ravi.

Skisofreenia

Skisofreenia - vaimuhaigus, mida iseloomustab vaimsete funktsioonide (mõtlemise, motoorsete oskuste, emotsioonide) ebakõla ja ühtsuse kadumine, pikk pidev või paroksüsmaalne kulg ning produktiivsete (positiivsete) ja negatiivsete häirete erinev raskusaste, mis põhjustab isiksuse muutusi autismi kujul. , energiapotentsiaali vähenemine ja emotsionaalne vaesumine (Tiganov A. S., 1999)

Disharmoonia ja ühtsuse kaotus – see on lõhe (lõhestumine) on skisofreenia põhitunnus.

dementsus praecox ( vara dementsus )

E . Kraepelin, 1896-1899

Ta jagas kõik vaimuhaigused kulgemise ja prognoosi põhimõtte järgi.

E. Kraepelin ühendas enda ees vaadeldud ühtseks nosoloogiliseks üksuseks:

1) "dementia praecox" (M. Morel, 1852)

2) hebefreenia (E. Gekker, 1871)

3) katoonia (K. Kalbaum, 1874)

4) kroonilised luululised psühhoosid (V. Manyan, 1891)

Diagnoosimise kriteeriumid: dementia prejos on haigus, mis algab varases eas, mida iseloomustab pidev kulg ja lõpeb dementsuse ebasoodsa tulemusega.

Seejärel algas arutelu, kas dementsust esineb. Skisofreenia puhul ei kannata intellekt, kannatavad emotsioonid ja tahe. Kujunes välja isiksuse defekti mõiste.

Skisofreenia esmased tunnused (4 "A") E. Bleuleri (1911) järgi

Mõiste "skisofreenia" kuulub Blayerile. See termin pärineb sõnast "skism". Pikka aega ei kõlanud see "skisofreenia", "skisofreenia". Psüühika lõhenemine.

Ta omistas sekundaarsetele: deliirium, hallutsinatsioonid, senestopaatiad jne.

Peamised märgid (4 "A")

1. Autism - patsiendi sotsiaalsete kontaktide kaotus
2. Rikkumine Ühendused (või mõtlemise patoloogia) - arutluskäik, killustatus, libisemine, paraloogia, sümboolika
3. Vaesumine mõjutab - emotsionaalsuse vaesumine kuni apaatsuseni.
4. Ambivalentsus - skisma - dissotsiatsioon, lõhenemine erinevate vaimsete ilmingute vahel.

Seega on skisofreenia aluseks negatiivsed häired. Need häired võivad tekkida ainult skisofreeniaga patsientidel. Kui ilmnevad negatiivsed häired, võime öelda, et patsiendil on skisofreenia.

Esimese järgu sümptomid K. Schneideri järgi

Kui Kraepelin lähtus vaimse protsessi käigust, pidas Blair negatiivseid häireid, siis Schneider positiivseid.

See näeb välja nagu Kandinsky-Clerambault' sündroom (löögid, pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid).

See, millest Kraepelin kirjutas, oleks iseloomulik vaid ühele väikesele skisofreeniavormile. See on ajalugu. Neli "A" Blairi järgi - diagnoosi alus, negatiivsed häired.

Ägeda skisofreenia kõige levinumad sümptomid

(M. Gelderi et al., 1999 järgi)

Skisofreenia peamised kliinilised ilmingud

1. Autism - patsiendi isiksuse eraldamine ümbritsevast reaalsusest erilise sisemaailma tekkimisega, mis domineerib patsiendi vaimses tegevuses.

Patsientide hobid muutuvad mitte ainult väga subjektiivseks, vaid ka teistele arusaamatuks. Häire "metafüüsiline joove" (15-16-aastased) või "filosoofiline joove". Teismeline tegeleb filosoofia, religiooni, psühhiaatria, psühholoogiaga. Iseloomulik on ebaproduktiivsus: milliseid filosoofilisi voolusid te teate? Kuid ta ei saa seda öelda, kuigi õpib kirjandust.

Inimestevahelised suhted, sõprussuhted, armastus, perekondlikud sidemed hävivad. Autismiga patsiendil on parem üksi olla. Samas ei tähenda eraldatus välismaailmast, et tema sisemaailm oleks tühi. E. Kretschmeril on võrdlus autistlikku patsienti teiste eest varjatud Vana-Rooma villadega, mille sees on ballid ja pidusöök. Autismiga patsiente oma maailma ei lubata. Ta fantaseerib, tal on oma mõtted ja ideed.

1. emotsionaalsed muutused :

Emotsionaalsest lamendumisest kuni täieliku afektiivse tuimuseni (“afektiivne dementsus” – E. Krepelin);

Emotsionaalse allakäigu äärmuslik väljendus on apaatia.

Häbitunde (“alastus”) kadumine.

Siin on valik väga suur. Emotsionaalsest jahenemisest kuni afektiivse tuimuseni. On omapärane sümptom: negatiivsus lähimate inimeste suhtes. Sageli emadele. Emad tulevad ja ütlevad: laps kohtleb kõiki ühtemoodi, aga minu jaoks – kõige hullemini. Isa, vanaema, vanaisa suhtes sellist reaktsiooni pole.

Tagasihoidlikkuse tunde kadumine: kuna patsient on emotsionaalselt kurnatud, kaob ka tagasihoidlikkus. Näiteks avastatakse see sageli kliinilistes uuringutes. Patsient hakkab suure hulga inimeste juuresolekul rääkima oma seksuaalsetest eelistustest, rahulikult, miimika näoga.

Apaatia puhul peame meeles pidama, et kõigil patsientidel ei arene apaatia, abulia. Kõigil ei ole apathic-abulic sündroomi, väga väike arv.

Võrdlus: väidetavalt kustunud vulkaaniga (nii öeldakse skisofreeniahaigete kohta). Kuid tal on vöö all palju jõudu. Ja paljudel juhtudel hakkasid tõusma hästi läbi viidud ravi (iglanil - stimuleeriva toimega neuroleptikum) - ja apato-abulilise sündroomiga patsiendid.

2. maailmasõja ajal, kui psühhiaatriahaiglad evakueeriti, sooritasid skisofreeniahaiged ootamatult kangelastegusid, päästes näiteks õdesid.

1. Skisofreenia mõtlemishäired

1. Mõtlemise blokeerimine, millega kaasneb sageli subjektiivne tunne, et kaob kontroll mõtete üle (sperrung)
2. Neologismid- uus, oma keel
3. Hägune mõtlemine– selgete kontseptuaalsete piiride puudumine
4. arutluskäik- arutlusahel jääb patsiendist kõrvale
5. libisemine- vestlusteema järsk muutus
6. Verbigeratsioonid- sõnade ja fraaside mehaaniline kordamine (eriti levinud kroonilistes vormides)
7. Oma loogika
8. Raskused üldistamisel ning sarnasuste ja erinevuste mõistmisel
9. Raskused peamise ja kõrvaleriala eraldamisel ja ebaolulise kõrvaleheitmisel
10. Nähtuste, mõistete ja objektide kombineerimine ebaoluliste tunnuste järgi

Juhtub: kliiniline meetod (psühhiaater) häireid ei paljasta, ta küsib psühholoogilt: vaadake hoolega, kas on mõttehäireid. Psühholoog hakkab kaarte laduma ja mõtlemishäireid esile tooma. Psüühikahäirete varajasel diagnoosimisel on psühhiaatritele suureks abiks kliinilise psühholoogiaga tegelevad psühholoogid.

1. Vaimse aktiivsuse langus (K. Konradi järgi “energiapotentsiaali vähendamine” (või “murtud tiiva sündroom”))

Isikusse kadunud "teras" ja "kumm". Probleeme on õppimisega, tööga, raske on lugeda raamatuid, vaadata televiisorit, õppida uusi teadmisi. Seisund paraneb pärast füüsilist tööd. Ta teeb seda mõnuga ja ei väsi. “Teras” on sihikindlus, saavutuste poole püüdlemine. "Kumm" on paindlikkus, võime kohaneda keskkonnaga (Gannushkin).

P. Janet – vaimne tugevus – määrab indiviidi võime rakendada mingeid vaimseid funktsioone; psüühiline pinge on indiviidi võime kasutada oma psüühilist jõudu.

Vaja on tasakaalu psüühilise jõu ja psüühilise pinge vahel.

Vaimse aktiivsuse vähenemise äärmuslik väljendus on abulia.

Apato-abuliline sündroom.

Tihti juhtub: psüühilist jõudu on, aga pinget pole. Igapäevaelus kutsume seda laiskuseks. Võimalusi on, aga sa ei taha neid kasutada. Skisofreeniahaige ei saa kasutada oma psüühilist jõudu. "Murtud tiiva sündroom" - tuleb sundida, anda käsk. Muidu ei tehta midagi, vaja on tõuget väljast.

1. Isiksuse vaimse ülesehituse disharmoonia - skism - lõhenemine

Rikutakse peamiste vaimsete protsesside sidusust: tajud, tunded, mõtted ja tegevused (isiksuse ühtsus kaob).

1. 1. Skisis mõtlemises:

- mõtlemise mitmekesisus (kasutatakse korraga nii hädavajalikke kui ka ebaolulisi ülestunnistusi. Ausus on mõistlike suhete kategooria, mis kajastuvad matemaatikas, füüsikas ja psühhiaatrias - patsiendi määratlus)

- killustatud mõtlemine (patsient ütleb psühhiaatrile, et tal on somaatiline haigus ja miks teda psühhiaater ravib? Sest terapeudi juurde oli järjekord ...)

- skisofaasia

Kuidas eristada skisist Kandinsky-Clerambault' sündroomist? Me mõistame skisma kui negatiivset häiret. Mõned psühhiaatrid peavad Kandinsky-Clerambaulti skisma ilminguks. Kuid see on produktiivne häire.

1. 2. Skism emotsionaalses sfääris:

Psühheetiline proportsioon on E. Kretschmeri järgi “puit ja klaas” (emotsionaalne tuhmus + haprus, vaimse organiseerituse tundlikkus). Ta ei nuta kallima matustel, küll aga hakkab hüljatud kassipoega nähes tema üle nutma.

- ambivalentsus

- paramimia (mis teeb teile muret? - igatsus (ja samal ajal on tal naeratus näol)

- paratüümia (armastatud inimese matused, kõik nutavad, aga ta rõõmustab)

1. 3. Tahtlik poolitus

- ambitentsus (soovide duaalsus, illustratsioon - Buridani eesel, kes suri nälga kahe heinakuhja vahel)

- negativismi mõiste (E. Blair) - skisofreeniahaige kõik ideed, emotsioonid, kalduvused vastavad alati ja eksisteerivad koos oma vastandites.

1. 4. Psühhomotoorne lõhenemine

- katoonilised häbimärgid: patsient kortsutab stereotüüpselt otsaesist, teeb kätega liigutusi

- kombed ja pretensioonikus: patsientide liigutused muutuvad omapäraseks ja teistele arusaamatuks

E. Kraepelin "orkester ilma dirigendita": dissotsiatsioon, patsiendi vaimse tegevuse ebajärjekindlus meenutab orkestrit, mis üritab mängida ilma dirigendita. Iga instrument mängib oma osa õigesti, kuid üldist heli ei saada. Kakofoonia. "Segalehtedega raamat"

1. Välimus ja käitumine

Nad hakkavad teistmoodi riietuma, teistmoodi välja nägema (näide: Zh. Aguzarova, kellest on saanud “kosmosetüdruk”). Mõnikord pöörate teadustajate tähelepanu: ta räägib kurbadest sündmustest ja tal on mask näol. Ta räägib monotoonsel, miimikal, "puidust häälel". Kõnnak muutub nurgeliseks, “hüppav lind”, sujuvus ja loomulikkus kaob.

1. "triivi" nähtused

Psüühiliste protsesside muutuste tõttu võrdlevad patsiendid end paadi või jäätükiga, mida kantakse teadmata suunas. Selline on haigete elu. Kodutute hulgas - umbes 50% vaimuhaigetest. Nad kaotavad korterid, hakkavad alkohoolikuks muutuma ... Inimene hakkas läbi elu triivima, temast ei sõltu midagi ...

Skisofreenia positiivsed ja negatiivsed häired

1. skisofreenia

Skisofreenia levimus maailmas on 0,8 - 1,1%.

Meeste ja naiste suhe on 1:1

Haiguse alguse keskmine vanus: mehed - 18-25 aastat, naised - 25-30 aastat.

75% skisofreeniahaigetest vajavad statsionaarset ravi.

Nad hõivavad 1/2 kõigist psühhiaatriavooditest.

Skisofreenia on kõigist vaimuhaigustest kõige kallim (Venemaal - 2% SKTst ehk 5 miljardit rubla, Saksamaal - kümme korda rohkem)

1. Skisofreenia etioloogia

1. 1. Geneetiline kontseptsioon.

pärilik päritolu.

Üldine elanikkond on 1%.

Õepojad, õetütred - 4%.

Kasuvennad, õed - 6%.

Vennad, õed - 9%.

Üks vanematest - 14%. Selgus, et kui ema on haige, siis on skisofreeniasse haigestumise tõenäosus 5 korda suurem kui isa haigestumisel.

Kahe haige vanemaga lapsed - 46%. Kui lapsendatakse skisofreeniahaige vanema laps, jääb ta ikkagi haigeks (võib haigestuda).

Disügootsed kaksikud - 17%.

Monosügootsed kaksikud - 48%.

Endogeensete haiguste pärilik tegur on väga oluline.

1. 2. Neurokeemiline (neurotransmitteri) kontseptsioon.

Ilmus pärast psühhotroopsete ravimite kasutuselevõttu psühhiaatrite praktikasse.

1. 2. 1. Hüpotees dopamiinisüsteemide hüperaktiivsusest. Dopamiini retseptorid (D2) aju mesolimbilises süsteemis. Amfetamiin, kokaiin, meskaliin – need suurendavad dopaniini ülekannet, skisofreeniaga sarnaseid ilminguid. Patsientidel on 6 korda rohkem dopamiini retseptoreid kui tervetel inimestel.

1. 2. 2. Serotoniini hüpotees

Serotoniini 5-HT2A retseptorid. LSD, psilotsübiin.

1. 2. 3. Norepinefriini hüpotees.

Nende neurotransmitterite blokaatorid viivad skisofreenia sümptomite kõrvaldamiseni. Ained, mis kiirendavad nende neurotransmitterite toimet, põhjustavad psühhoosi.

Kuid need mõisted selgitavad produktiivsete sümptomite tekkimist. Kuid skisofreenia aluseks on negatiivsed sümptomid. Nad ei suuda selgitada negatiivsete häirete olemust. Ei ole selgitatud, miks on skisofreeniahaigete GM-s nende neurotransmitterite retseptoreid 6 korda rohkem.

Ja on juhtumeid, kui skisofreenia on antipsühhootikumide suhtes resistentne. See kontseptsioon ei selgita kõike.

1. 3. Kahjustatud ajuarengu teooria (düsontogeneetiline)

sünnieelne periood (enne sündi)

- perinataalne periood (pärast sündi)

Olulist rolli mängivad ohud, mida laps saab ema keha kaudu (alkohol, ravimained, enneaegsed lapsed, sünnivigastused – see kõik viib düsontogeneesini). Sünaptiline ülekanne (neurotransmitterid) on häiritud. Võib-olla on see dopamiini retseptorite domineerimise seletuseks seotud sünnieelse ja perinataalse perioodiga lapse elus.

1. 4. Neuromorfoloogiliste muutuste teooria

- kahjustatud aju limbilised osad

- 5-50% patsientidest näitab CT külgmiste ja kolmandate vatsakeste laienemist (korreleerub negatiivsete sümptomite raskusastmega)

- 10–35% CT-ga patsientidest on ajukoore atroofia nähud

1. 5. Psühhodünaamilised / psühhosotsiaalsed mõisted

1. 5. 1. Kommunikatiivsed kõrvalekalded("SD"). Perekonnas puuduvad selged kriteeriumid, mis võimaldaksid lapsel olukorras orienteeruda ja oma käitumise tagajärgi õigesti ennustada (preemiate ja umbusalduste ettearvamatu muutumine, lapse emotsionaalne lähedus ja distantseerumine)

1. 5. 2. "Pseudosõltuvus".

"Kummitara" - perekonna soov näidata teistele perekonna harmooniat viimaste täielikul puudumisel. Ja et teised sellest ei teaks, viivad nad lapse sotsiaalsest keskkonnast eemale. Ja laps eemaldub inimestevahelisest suhtlusest.

1. 5. 3. "Lõhenenud abielu"- vanematevaheline lahtine konflikt, võitlus lapse üle võimu pärast, katsed teda sellesse võitlusesse enda poolel kaasata. Kaks täiskasvanut ei jaganud midagi ja nad kaasavad lapse konflikti, hakkavad teda erinevatesse suundadesse tirima. Lapsel on eelsoodumus...

1. 5. 4. Negatiivne afektiivne stiil("AS"). Emotsionaalne kliima perekonnas on patsiendi suhtes kriitiline, süütunde esilekutsumine, püsivus patsiendi suhtes (ülekaitse).

Negatiivse afektiivse stiili tunnused: kui vestluses lapsega 10 minutit: 6 kommentaari (kriitikab teda, kriitika süütundega).

Viimastel aastatel on tekkinud hüpotees:

1. 6. Haavatavuse-diateesi-stressi teooriad

Skisofreenia nõuab:

1) patsiendi spetsiifiline haavatavus (diatees) (pärilik koormus, somaatiline konstitutsioon (morfofenotüüp - E. Kretschmeri skisoidid, MRI tunnused (neurobioloogia), dopamiinergilised düsfunktsioonid jne),

2) keskkonnastressori mõju (alkoholism, trauma, sotsiaalne stress, psühhosotsiaalsed ja psühhodünaamilised tegurid,

3) isikukaitsefaktorid (toimetulemine (olukorraga toimetulek), psühholoogiline kaitse),

4) keskkonnakaitsefaktorid (pereprobleemide lahendamine, psühhosotsiaalse sekkumise toetamine).

Skisofreenia etioloogia on siiani teadmata. Ükski teooria ei seleta 100% skisofreenia esinemissagedust.

1. Skisofreenia kliinilised vormid

RHK-10 (F20-29) "Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired",

F 20 - skisofreenia

F 21 – skisotüüpne häire (Vene Föderatsioonis – loid neuroosilaadne skisofreenia), see pole enam skisofreenia!

F 22 - kroonilised luuluhäired

F 23 - ägedad ja mööduvad luuluhäired

F 24 – põhjustatud luuluhäire

F 25 - skisoafektiivne häire (Vene Föderatsioonis - korduv skisofreenia)

F 28 - muud mitteorgaanilised psühhootilised häired

F 29 - täpsustamata luululine psühhoos

Skisofreenilise protsessi dünaamika

1. Prodromaalne periood (5-10-15 aastat). Patsientide elude hoolika analüüsi käigus leiti, et 5-10-15 aasta jooksul pärast ägeda skisofreeniahoo väljakujunemist oli 21% patsientidest "esimesed välgunooled" (K. Konrad (1958)). Need on nädalaid kestvad depressiivsed episoodid, depersonaliseerumise episoodid, visuaalsete hallutsinatsioonidega seisundid, laps kartis ja ei maganud – seisund kestis 10-14 päeva. Kuid keegi pole seda diagnoosinud mitte ainult skisofreeniaks, vaid ka psühhootiliseks häireks.

1. Manifestatsiooni periood(äge faas 4-8 nädalat). See on skisofreenia kõige ägedam faas. Pärast selle möödumist omandab skisofreenia iseloomu:

1. Perioodilised ägenemised, eraldatud remissioonidega.

1. Postpsühhootiline depressioon(iga 4. patsient)

1. Defektne seisukord(5-7 aastat haiguse kulgu, kõik oleneb protsessi käigu pahaloomulisusest. Nüüd tekib selline seisund igal 4-ndal. sajandi alguses - 80% patsientidest. Antipsühhootikumid aitasid.

Skisofreenia klassifikatsioon (ICD-10 F -20)

F 20.0 paranoiline tüüp

F 20.1 hebefreeniline tüüp

F 20.2 katatooniline tüüp

F 20.3 diferentseerumata skisofreenia

F 20.4 skisofreeniajärgne depressioon

F 20,5 jääkskisofreenia

F 20.6 skisofreenia lihtvorm

F 20.8 muud skisofreenia vormid

F 20,9 skisofreenia, täpsustamata

1. 1. Skisofreenia paranoiline vorm ( F 20.0)

"Kroonilised luululised psühhoosid" V. Magnan (1891)

Skisofreenia kõige levinum vorm (umbes 30-40%)

Soodne prognoos (defektide tekke osas)

Haiguse alguse vanus - 25-30 aastat

Paranoidse skisofreenia sündroomi sündroom: neuroosilaadne sündroom - paranoiline sündroom - paranoiline (hallutinatoorne-paranoiline) sündroom - parafreeniline sündroom - isiksuse defekt (apato-abuliline sündroom).

1. 2. Skisofreenia hebefreeniline vorm ( F 20.1)

"Hebefreenia" (E. Gekker, 1871).

DSM-IV on korrastamata vorm.

Skisofreenia kõige pahaloomulisem vorm. Haiguse alguse vanus on 13-15 aastat. Mitteremissioonikursus (2-4 aastat - defekt).

Pfropfskisofreenia - skisofreenia tekkimine varases lapsepõlves põhjustab intellektuaalset defekti, mis sarnaneb oligofreenia ilmingutega. Sa pead eristama.

Hebefreenia on kombinatsioon motoorsest ja kõne erutusest rumaluse, labiilse afekti, negativismi, käitumise taandarenguga. Selle taustal suurenevad isiksuse muutused katastroofiliselt.

1. 3. Skisofreenia katatooniline vorm ( F 20.2)

K. Kalbaumi "Catatonia", 1874. a

Praegu harva diagnoositud (4-8% kõigist Sch-st)

Kliiniline pilt: liikumishäired: katatooniline stuupor-katatooniline erutus.

Katatoonia + hebefreenia

Catatonia + oneiroid (kõige soodsam vorm)

Lucid catatonia (kõige pahaloomulisem). Selge teadvuse taustal.

Sageli halvendame patsiendi seisundit tahtlikult, et ravi oleks lihtsam. Kroonilist, pikaajalist, väikeste ilmingutega ravitakse halvemini.

1. 4. Diferentseerumata skisofreenia ( F 20.3)

Kui konkreetset häiret on raske isoleerida.

1. 5. Skisofreenia lihtne vorm ( F 20.6)

Tootmishäireid pole või väga vähe.

Algab noorukieas või nooruses (13-17 aastat). Pidev, remissioonivaba kuur. Kliinilised ilmingud on negatiivsed sümptomid.

“Simplekssündroom” (autisatsioon, emotsionaalne vaesus, REP, skism, “metafüüsiline joove”, negativism sugulaste (emade) suhtes. Pealegi räägib ta eemal olles oma emast hästi. Temaga suhtleb halvasti.

Polümorfsed, algelised produktiivsed sümptomid. Hääled, derealiseerimine, depersonaliseerimine. Senestopaatia, hüpohondriaalsed häired. Kuid need on udused ja tuhmid.

Juveniilne pahaloomuline skisofreenia

Dementia praecox (E. Krepelin, 1896), "kõikide võimete äkiline piiramine". Kõik, mida Kraepelin kirjeldas (välja arvatud dementsus (skisofreenia puhul seda ei esine).

- lihtne kuju

- hebefreeniline vorm

- "kirkas" katatoonia

See moodustab 5-6% kogu skisofreeniast.

Poisid haigestuvad 5 korda sagedamini kui tüdrukud.

Noorus ja noorus.

Pidev ja väljendunud defektne kulg.

Defektse seisundi kiire tekkimine (2-4 aastat).

Vastupidavus teraapiale (kuna domineerivad negatiivsed häired).

Loid neuroosilaadne skisofreenia ("skisotüüpne häire" vastavalt RHK-10-le)

"Latentne skisofreenia" (E. Bleyer, 1911), "kerge skisofreenia" (A. Kronfeld, 1928); "Preskisofreenia" (N. Hei, 1957)

Levimus - 20–35% kõigist Sch-ga patsientidest

Kliiniline pilt: produktiivsed häired - senestopato-hüpohondriaalsed, obsessiiv-foobsed, hüsteerilised, depersonalisatsiooni-vabanemise sündroomid + negatiivsed häired ("Verschroben").

1. Skisofreenia kulgemise tüübid

• Pidev
• Episoodiline suureneva defektiga
• Episoodiline stabiilse defektiga
• Episoodiline edastamine:

- mittetäielik remissioon

- täielik remissioon

- teine

- vaatlusperiood alla aasta

Koduses psühhiaatrias:

1. pidevalt voolav
2. Paroksüsmaalne (karusnahataoline)
3. Korduv (perioodiline)

Kolmandikul skisofreeniahaigetest on ainult üks haigushoog. Ja siis - pikaajaline remissioon, kuid selles kasvavad negatiivsed sümptomid.

70% patsientidest - kuni 3 rünnakut. Naistel on retsidiivi oht kaks korda suurem kui meestel. 50% patsientidest täheldatakse episoodilist (karusnahalaadset) kulgu. 50% -l patsientidest - pidev voolutüüp.

1. 1. Pideva voolu tüüp . Remissioone pole. Progresseerumine: pahaloomulisest juveniilsest skisofreeniast loid neuroosilaadse skisofreeniani. Vahepealse positsiooni hõivab paranoiline skisofreenia. Defektne seisund moodustub kiiresti.

1. 2. Episoodiline defekti suurenemisega (paroksüsmaal-progresseeruv voolutüüp) . Iseloomulikud on erineva kvaliteediga remissioonid. Äge rünnak (kasukas): hallutsinatoorsed-paranoilised, afekti-petted, oneiroid-katatoonilised sümptomid. Interiktaalsel perioodil on isiksuse defekti järkjärguline suurenemine. Haiguse käigu viimane etapp on pidev kulg.

1. 3. Korduv (perioodiline) voolutüüp (ICD-10 F 25 – skisoafektiivne psühhoos). Remissioonid piisavalt kvaliteetsed (kuni vahetunnini).

Iseloomulikud on kõige ägedamad psühhopatoloogilised sündroomid: oneiroid-katatoonilised ja afektiivsed. Isiksuse defekt on kerge.

Diagnoosimise näited:

- skisofreenia loid neuroosilaadne; pidev voolu tüüp; senestepato-hüpokondriaalne sündroom;

- skisofreenia; hebefreeniline vorm; pidev voolu tüüp; defektne seisund;

- skisofreenia; paranoiline vorm; voolu episoodiline tüüp; hallutsinatoorne-paranoiline sündroom.

Skisofreenia prognoos

Vaimne haigus on terve rühm psüühikahäireid, mis mõjutavad inimese närvisüsteemi seisundit. Tänapäeval on sellised patoloogiad palju tavalisemad, kui tavaliselt arvatakse. Vaimse haiguse sümptomid on alati väga varieeruvad ja mitmekesised, kuid need kõik on seotud kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse rikkumisega. Vaimsed häired mõjutavad inimese käitumist ja mõtlemist, ümbritseva reaalsuse tajumist, mälu ja muid olulisi vaimseid funktsioone.

Vaimsete haiguste kliinilised ilmingud moodustavad enamikul juhtudel terveid sümptomite komplekse ja sündroome. Seega võib haigel inimesel täheldada väga keerulisi häirete kombinatsioone, mida ainult kogenud psühhiaater oskab täpse diagnoosi saamiseks hinnata.

Vaimuhaiguste klassifikatsioon

Vaimuhaigused on oma olemuselt ja kliiniliste ilmingute poolest väga mitmekesised. Mitmele patoloogiale võivad olla iseloomulikud samad sümptomid, mis sageli raskendab haiguse õigeaegset diagnoosimist. Vaimsed häired võivad olla lühi- ja pikaajalised, põhjustatud välistest ja sisemistest teguritest. Sõltuvalt esinemise põhjusest liigitatakse psüühikahäired eksogeenseteks ja eksogeenseteks. Siiski on haigusi, mis ei kuulu ühte ega teise rühma.

Eksokogeensete ja somatogeensete vaimuhaiguste rühm

See rühm on üsna ulatuslik. See ei hõlma mitmesuguseid psüühikahäireid, mille esinemise põhjuseks on välistegurite kahjulik mõju. Samal ajal võivad haiguse arengus teatud rolli mängida ka endogeensed tegurid.

Inimese psüühika eksogeensed ja somatogeensed haigused hõlmavad:

• narkomaania ja alkoholism;
• somaatiliste patoloogiate põhjustatud vaimsed häired;
• vaimsed häired, mis on seotud väljaspool aju paiknevate nakkuslike kahjustustega;
• keha mürgistusest tulenevad vaimsed häired;
• ajukahjustustest põhjustatud vaimsed häired;
• psüühikahäired, mis on põhjustatud aju nakkuslikust kahjustusest;
• aju onkoloogilistest haigustest põhjustatud psüühikahäired.

Endogeensete vaimuhaiguste rühm

Endogeensesse rühma kuuluvate patoloogiate esinemist põhjustavad mitmesugused sisemised, eelkõige geneetilised tegurid. Haigus areneb siis, kui inimesel on teatud eelsoodumus ja välismõjude osalemine. Endogeensete vaimuhaiguste rühma kuuluvad sellised haigused nagu skisofreenia, tsüklotüümia, maniakaal-depressiivne psühhoos, aga ka mitmesugused vanematele inimestele omased funktsionaalsed psühhoosid.

Eraldi võib selles rühmas välja tuua nn endogeensed-orgaanilised vaimuhaigused, mis tekivad aju orgaanilise kahjustuse tagajärjel sisemiste tegurite mõjul. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, epilepsia, seniilne dementsus, Huntingtoni korea, atroofiline ajukahjustus ja vaskulaarsetest patoloogiatest põhjustatud vaimsed häired.

Psühhogeensed häired ja isiksusepatoloogiad

Psühhogeensed häired arenevad stressi mõjul inimese psüühikale, mis võivad ilmneda mitte ainult ebameeldivate, vaid ka rõõmsate sündmuste taustal. Sellesse rühma kuuluvad erinevad psühhoosid, mida iseloomustab reaktiivne kulg, neuroosid ja muud psühhosomaatilised häired.

Lisaks ülaltoodud rühmadele psühhiaatrias on tavaks välja tuua isiksuse patoloogiad - see on psüühikahäirete rühm, mis on põhjustatud isiksuse ebanormaalsest arengust. Need on erinevad psühhopaatiad, oligofreenia (vaimne alaareng) ja muud vaimse arengu defektid.

Vaimuhaiguste klassifikatsioon ICD 10 järgi

Rahvusvahelises psühhoosi klassifikatsioonis on vaimuhaigused jagatud mitmeks osaks:

• orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired (F0);
• psühhotroopsete ainete tarvitamisest tulenevad psüühika- ja käitumishäired (F1);
• luulud ja skisotüüpsed häired, skisofreenia (F2);
• meeleoluga seotud afektiivsed häired (F3);
• stressist põhjustatud neurootilised häired (F4);
• füsioloogilistel defektidel põhinevad käitumuslikud sündroomid (F5);
• psüühikahäired täiskasvanutel (F6);
• vaimne alaareng (F7);
• psühholoogilise arengu defektid (F8);
• laste ja noorukite käitumishäired ja psühho-emotsionaalne taust (F9);
• teadmata päritolu psüühikahäired (F99).

Peamised sümptomid ja sündroomid

Vaimuhaiguste sümptomatoloogia on nii mitmekesine, et neile iseloomulikke kliinilisi ilminguid on üsna raske kuidagi struktureerida. Kuna vaimuhaigus mõjutab negatiivselt kõiki või praktiliselt kõiki inimkeha närvifunktsioone, kannatavad kõik tema elu aspektid. Patsientidel on mõtlemis-, tähelepanu-, mälu-, meeleoluhäired, tekivad depressiivsed ja luululised seisundid.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub alati haiguse kulgu tõsidusest ja staadiumist. Mõnel inimesel võib patoloogia levida teistele peaaegu märkamatult, samas kui teised inimesed lihtsalt kaotavad võime ühiskonnas normaalselt suhelda.

afektiivne sündroom

Afektiivset sündroomi nimetatakse tavaliselt meeleoluhäiretega seotud kliiniliste ilmingute kompleksiks. Afektiivseid sündroome on kaks suurt rühma. Esimesse rühma kuuluvad seisundid, mida iseloomustab patoloogiliselt kõrgenenud (maniakaalne) meeleolu, teise rühma kuuluvad depressiivse, see tähendab depressiivse meeleoluga seisundid. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest võivad meeleolu kõikumised olla nii kerged kui ka väga eredad.

Depressiooni võib nimetada üheks kõige levinumaks psüühikahäireks. Selliseid seisundeid iseloomustavad äärmiselt depressiivne meeleolu, tahte- ja motoorne pärssimine, loomulike instinktide, nagu söögiisu ja unevajadus, allasurumine, enesehalvus ja enesetapumõtted. Eriti erutatud inimestel võivad depressiooniga kaasneda raevuhood. Psüühikahäire vastandmärgiks võib nimetada eufooriat, mille puhul inimene muutub hooletuks ja rahulolevaks, samas kui tema assotsiatiivsed protsessid ei kiirene.

Afektiivse sündroomi maniakaalse ilminguga kaasneb mõtlemise kiirenemine, kiire, sageli ebajärjekindel kõne, motiveerimata kõrgendatud meeleolu ja suurenenud motoorne aktiivsus. Mõnel juhul on võimalikud megalomaania ilmingud, samuti instinktide suurenemine: söögiisu, seksuaalsed vajadused jne.

kinnisidee

Obsessiivsed seisundid on veel üks levinud sümptom, mis kaasneb psüühikahäiretega. Psühhiaatrias nimetatakse selliseid häireid obsessiiv-kompulsiivseks häireks, mille puhul patsiendil on perioodiliselt ja tahtmatult soovimatud, kuid väga obsessiivsed ideed ja mõtted.

Selle häire alla kuuluvad ka mitmesugused põhjendamatud hirmud ja foobiad, pidevalt korduvad mõttetud rituaalid, millega patsient püüab ärevust leevendada. On mitmeid tunnuseid, mis eristavad obsessiiv-kompulsiivsete häirete all kannatavaid patsiente. Esiteks jääb nende teadvus selgeks, samas kui kinnisideed reprodutseeritakse vastu nende tahtmist. Teiseks on obsessiivsete seisundite esinemine tihedalt läbi põimunud inimese negatiivsete emotsioonidega. Kolmandaks säilivad intellektuaalsed võimed, nii et patsient on teadlik oma käitumise irratsionaalsusest.

Teadvuse häired

Teadvuseks nimetatakse tavaliselt seisundit, milles inimene suudab orienteeruda nii teda ümbritsevas maailmas kui ka enda isiksuses. Vaimsed häired põhjustavad väga sageli teadvuse häireid, mille puhul patsient lakkab ümbritsevat reaalsust adekvaatselt tajumast. Sellistel häiretel on mitu vormi:

Taju häired

Tajuhäireid on psüühikahäirete puhul tavaliselt kõige lihtsam ära tunda. Lihtsad häired hõlmavad senestopaatia - äkiline ebameeldiv kehaline tunne objektiivse patoloogilise protsessi puudumisel. Seneostapaatia on iseloomulik paljudele vaimuhaigustele, samuti hüpohondriaalsetele luuludele ja depressiivsele sündroomile. Lisaks võib selliste rikkumiste korral haige inimese tundlikkus patoloogiliselt väheneda või suureneda.

Depersonaliseerimist peetakse keerulisemaks rikkumiseks, kui inimene lõpetab oma elu elamise, kuid näib seda kõrvalt jälgivat. Patoloogia teine ​​ilming võib olla derealiseerimine - ümbritseva reaalsuse valesti mõistmine ja tagasilükkamine.

Mõtlemishäired

Mõtlemishäired on vaimuhaiguse sümptomid, millest tavainimesel on üsna raske aru saada. Need võivad avalduda erineval viisil, mõne jaoks muutub mõtlemine ühelt tähelepanuobjektilt teisele üleminekul tugevate raskustega pärsitud, kellegi jaoks vastupidi, see kiireneb. Vaimsete patoloogiate mõtlemise rikkumise iseloomulik tunnus on arutluskäik - banaalsete aksioomide kordamine, aga ka amorfne mõtlemine - raskused oma mõtete korrektsel esitamisel.

Üks keerulisemaid psüühikahäiretega mõtlemise häireid on luululised ideed – hinnangud ja järeldused, mis on reaalsusest täiesti kaugel. Luulised seisundid võivad olla erinevad. Patsient võib kogeda suursugusust, tagakiusamist, depressiivseid pettekujutlusi, mida iseloomustab enesealavdamine. Deliiriumi kulgemiseks võib olla üsna palju võimalusi. Raske vaimuhaiguse korral võivad luululised seisundid kesta kuid.

Tahte rikkumised

Psüühikahäiretega patsientide tahte rikkumise sümptomid on üsna tavaline nähtus. Näiteks skisofreenia puhul võib täheldada nii tahte allasurumist kui ka tugevnemist. Kui esimesel juhul on patsiendil kalduvus nõrga tahtega käitumisele, siis teisel juhul sunnib ta end sunniviisiliselt midagi ette võtma.

Keerulisem kliiniline juhtum on seisund, kus patsiendil on valusad aspiratsioonid. See võib olla üks seksuaalse mure, kleptomaania jne vorme.

Mälu- ja tähelepanuhäired

Mälu patoloogiline suurenemine või vähenemine kaasneb vaimuhaigusega üsna sageli. Nii et esimesel juhul suudab inimene meelde jätta väga suure hulga infot, mis ei ole tervetele inimestele omane. Teises - on mälestuste segadus, nende fragmentide puudumine. Inimene ei pruugi midagi oma minevikust mäletada ega kirjutada endale ette teiste inimeste mälestusi. Mõnikord kukuvad terved elukillud mälust välja, sel juhul räägime amneesiast.

Tähelepanuhäired on väga tihedalt seotud mäluhäiretega. Vaimuhaigusi iseloomustab väga sageli hajameelsus, patsiendi keskendumisvõime langus. Inimesel on raske vestlust üleval pidada või millelegi keskenduda, lihtsat teavet meelde jätta, kuna tema tähelepanu on pidevalt hajutatud.

Muud kliinilised ilmingud

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib vaimuhaigust iseloomustada järgmiste ilmingutega:

• Hüpohondria. Pidev hirm haigestuda, suurenenud mure enda heaolu pärast, oletused mõne tõsise või isegi surmaga lõppeva haiguse olemasolu kohta. Hüpohondriaalse sündroomi arengul on depressiivsed seisundid, suurenenud ärevus ja kahtlus;
• Asteeniline sündroom on kroonilise väsimuse sündroom. Iseloomulik on pideva väsimuse ja loidustunde tõttu normaalse vaimse ja kehalise tegevuse läbiviimise võime kaotus, mis ei kao isegi pärast ööund.Asteeniline sündroom avaldub patsiendil suurenenud ärrituvuse, halva tuju tõttu. , peavalud. Võib-olla valgustundlikkuse areng või hirm valjude helide ees;
• Illusioonid (visuaalsed, akustilised, verbaalsed jne). Tõelise elu nähtuste ja objektide moonutatud tajumine;
• hallutsinatsioonid. Kujutised, mis tekivad haige inimese peas igasuguste stiimulite puudumisel. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit skisofreenia, alkoholi- või uimastimürgistuse, mõnede neuroloogiliste haiguste korral;
• katatoonilised sündroomid. Liikumishäired, mis võivad väljenduda nii liigses erutuses kui ka uimasuses. Sellised häired kaasnevad sageli skisofreenia, psühhooside ja erinevate orgaaniliste patoloogiatega.

Psüühikahäireid saate kahtlustada lähedasel tema käitumise iseloomulike muutuste järgi: ta lakkas toime tulema kõige lihtsamate majapidamistööde ja igapäevaste probleemidega, hakkas väljendama kummalisi või ebarealistlikke ideid, ilmutab ärevust. Samuti peaksid hoiatama muutused tavapärases päevarežiimis ja toitumises. Viha- ja agressioonipursked, pikaajaline depressioon, enesetapumõtted, alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarvitamine on signaalid abi otsimise vajadusest.

Loomulikult võib mõnda ülalkirjeldatud sümptomit aeg-ajalt täheldada tervetel inimestel stressiolukordade, ületöötamise, keha kurnatuse tõttu haigusest jne. Psüühilisest haigusest räägime siis, kui patoloogilised ilmingud muutuvad väga väljendunud ja mõjutavad negatiivselt inimese ja tema keskkonna elukvaliteeti. Sel juhul on vaja spetsialisti abi ja mida varem, seda parem.