afektiivsed häired. Meeleoluhäired. Foobsete ärevushäirete ravi

Meeleolu on emotsionaalne seisund, mida iseloomustab rõõmu ja kurbuse muutumine sõltuvalt asjaoludest. Meeleoluhäireid iseloomustab liigne hüpo- või hüpertüümia. Peamiste meeleoluhäirete hulka kuuluvad depressiivsed häired ja bipolaarne afektiivne häire.

Depressiooni iseloomustab sügava kurbuse, pettumuse ja meeleheite kogemus, mis püsib enamus päev ja peaaegu iga päev. Depressioonis inimene ei reageeri elu välistele asjaoludele, ei ilmuta huvi kõigi või peaaegu kõigi tegevuste vastu, ei naudi seda, mis talle varem meeldis. Ta eemaldub oma sõpradest, perest, eelistab veeta aega üksi ja mõelda. Tema mõtteid seostatakse sageli ideede või tegudega, mis on suunatud enesevigastamisele, enese alandamisele. Tulevikku tajutakse süngena ja pessimistlikult. Depressiooniga inimene ei tunne jõudu midagi ette võtta, kipub iga tegevust mõttetuks pidama.

Ükskõik milline normaalne inimene depressiooni kogemine, kui seisate silmitsi ebaõnne või lootusetu olukorraga, pettumus kelleski või milleski. Kuid mõnel inimesel, sealhulgas lastel, püsib see seisund pikka aega: kolmest kuust aastani. Kahjuks vanemad ja kasvatajad sageli "petavad" halb tuju lapsed unepuudusele või "ilmale" ega näe alati psüühikahäiret pikaajalises depressioonis. Depressiooni äratundmist takistab sageli asjaolu, et sellega kaasneb sageli suurenenud ärrituvus, kapriissus, hüsteerilised puhangud, psühhomotoorne agitatsioon, hävitav käitumine, karjed, söövitavad pahatahtlikud märkused (eriti kui need üritavad last kuidagi aktiveerida või millekski sundida, tema üksindust rikkuda jne). Põnevuse abil püüab laps lihtsalt depressiooniga toime tulla. Seetõttu ei muuda depressiivsed häired inimest ilmtingimata kurvaks ja nüriks. Depressioon võib väljenduda ka unehäiretes (inimene ärkab sageli öösel, ärkab põhjuseta hommikul väga vara ja päeval kogeb uimasust, erinevaid põhjuseta valusid, jõukaotust), söömishäiretena (liiga kõrge). või vastupidi, söögiisu vähenemine). spetsiifiline omadus depressiivne häire seisneb selles, et hommikul on inimese tuju palju halvem kui õhtul.

Lapsed kogevad depressiooni sõltuvalt nende vanusest erinevalt. Koolieelikutel avaldub depressiivne häire sageli tuima, passiiv-ükskõikse, autistliku (iseeneses suletud), inhibeeritud käitumisena. Nad kogevad liigset kiindumust, pisarat. Neil puudub mängudes kujutlusvõime, mängus elavus ja entusiasm. Noorukitel on rohkem väljendunud agressiivsus ja konfliktid, meeleheide ja enesetapukalduvused, enesehalvustavad mõtted. Sageli tülitsevad nad oma vanematega sõprade valiku või hilise koju naasmise, kogemuse pärast tugev tunne süütunne ja üksinduse all kannatamine (sealhulgas - üksindusest "rahvahulga sees", kui olemasolev suhtlusringkond neid ei rahulda). Just sellepärast, et hävitav käitumine tõmbab endale rohkem tähelepanu kui sisemine olek laps, depressiivne häire jääb sageli märkamatuks. Depressioonihäire taustal tekivad sageli kaasnevad vaimsed häired: ärevushäired, kinnisideed, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, ainete kuritarvitamine.

Depressiivsed häired on väga eksitavad, sest sageli mööduvad nad ise. Kuid depressiivsete häirete spontaanselt lahenemine suurendab hiljem korduva depressiooni ja muude psühhiaatriliste häirete riski.

Depressioonil on palju põhjuseid. Iga tegur – bioloogiline, isiklik, sotsiaalpsühholoogiline – võib nende esinemisele kaasa aidata.

Inimestel, kellel on kalduvus depressiivsetele häiretele, on tasakaalutus elektriline aktiivsus otsmikusagarad aju. Depressiooni peamised neurobioloogilised korrelaadid on keskendunud hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste teljele - endokriinsüsteemile, mis reguleerib ajutegevust stressiolukordadele reageerimise ajal: depressiooni korral väheneb biogeensete amiinide (serotoniin, norepinefriin, dopamiin) aktiivsus ja suurenenud kortisooli sekretsioon. Sellise keha toimimisega muutub psüühika ülitundlikuks stressi tekitavate psühhosotsiaalsete tegurite – elukriiside – suhtes.

Kriisielu sündmused (kolimine uude elukohta, koolivahetus, surm armastatud inimene, majanduslik vajadus jne) tuleks pidada depressiivse häire peamiseks provotseerivaks teguriks. Selle teguri roll suureneb, kui see on kombineeritud "sotsiaalse haavatavuse" teguritega - ebapiisav sotsiaalne toetus isiksus, kasvatuse iseärasused ja vaenulik sotsiaalne keskkond.

Peredes, kus laps põeb depressiooni, avaldub tema suhtes kriitilisem suhtumine, suurem kontroll, vähene emotsionaalne suhtlemine /30/. Lapseea depressiooni ja perekondlike häirete vahel on tugev seos.

Eelsoodumust mängivad ka isiklikud tegurid. Esiteks - kognitiivsete protsesside talitlushäired. A. Beck pidas depressiivse häire isiksusealuseks muutusi inimese suhtumise süsteemis iseendasse, teistesse ja oma tulevikku /53/. Negatiivsed kognitiivsed skeemid tekivad inimestevaheliste suhete ebasoodsates kogemustes (eriti varases lapsepõlves) ja aktiveeruvad sarnastes stressiolukordades. Hüperkontrolli suhe vanemate ja lapse vahel tekitab viimases ebapiisava kontrolli tunde kahjulikud mõjud väljastpoolt, soov saada positiivset kinnitust ainult teistelt (referentsiaalsetelt) inimestelt ja kalduvus seostada kõik ebaõnnestumised oma elu ebakompetentsusega (pessimistlik omistamisstiil).

Bipolaarset afektiivset häiret iseloomustavad järsud tsüklilised meeleolumuutused hüpertüümilise ja hüpotüümilise pooluse vahel. Rõõmsameelne meeleolu, suurenenud energia ja aktiivsus asenduvad ühtäkki meeleolu langusega, energia ja aktiivsuse langusega. Sõltuvalt meeleolumuutuste maniakaalse või depressiivse pooluse raskusastmest eristatakse kahte tüüpi bipolaarset afektiivset häiret. Hüpertüümia maniakaalsete tunnuste raskusastme korral me räägime 1. tüüpi bipolaarse häire kohta. Kui häire esineb hüpertüümia hüpomaanilise vormi raames, räägime teist tüüpi bipolaarsest häirest.

Maania (hüpomaania) episoodid algavad tavaliselt ootamatult ja kestavad 2 nädalast 4-5 kuuni. Sel ajal ilmutab inimene tugevat ärrituvust ja vihapurskeid või käitub lihtsalt ebamõistlikult, kergemeelselt. Suhtlemisel on ta äärmiselt jutukas ja püsiv. Suudab kulutada üle raha lihtsalt lõbu pärast, liialdada hasartmängudega, püüdleda mitme seksuaalsuhte ja flirdi poole, võtta enda peale palju tööd ja võtta kergesti äärmuslikku vastutust, erutuda kergesti, kui nende teele satuvad väiksemadki takistused. Ei pruugi tunda vajadust magada. Väljaütlemistes esineb ebaadekvaatselt kõrget enesehinnangut, enda tähtsuse ja jõuga liialdamist ning kavatsustes tulvil suurejoonelisi plaane. Ta võtab palju ideid korraga, ühtki neist lõpuni läbi töötamata, vaid arutledes nähtavalt ja üksikasjalikult oma mõtete konkreetsete aspektide üle. Samas esineb ka hajameelsust ja pidevat ümberlülitumist ühelt mõttelt teisele.

Kriitilisus seoses nende võimete ja võimetega maniakaalses episoodis on järsult vähenenud. AT äärmuslikud juhud esineb luulu- ja hallutsinatoorseid häireid, mille teema on seotud uskumatu enesetähtsuse ja jõuga. Samas ei oska inimene oma tähtsusele ja jõule mingeid loogilisi selgitusi esitada. Näiteks võib maniakaalses episoodis bipolaarse häirega teismeline väita, et ta on tulevikus kuulus teadlane, jättes samas tähelepanuta oma kooli ebaõnnestumised kui õpetajate ebakompetentsuse ja nooruki õiguse valida ise õppimist väärivad ainevaldkonnad.

Mõne aja pärast asendub äärmise erutuse episood masendus- või rahuolekuga. Bipolaarse häire meeleoludepressiivsed episoodid võivad eelneda, kaasneda või järgneda maniakaalsele episoodile. Selle häire depressioon kipub kestma kauem - keskmiselt umbes kuus kuud. Kui maniakaalsel episoodil on selgelt määratletud algus ja lõpp, siis depressioon on pidev meeleoluhäire foon. Hoolimata asjaolust, et maniakaalses episoodis näeb teismeline välja jõuline ja rõõmsameelne, liiga liikuv ja aktiivne, reeglina rohkem. hoolikas tähelepanu tema jaoks võib märgata, et ülev meeleolu on kontrastiks sellega, mis toimub Sel hetkel mured, konfliktid ja probleemid koolis või kodus.

Meeleolu pooluste muutmine on reeglina seotud stressirohkete olukordade või vaimse trauma kogemisega.

Häire esimene episood võib ilmneda igas vanuses, alates lapsepõlvest kuni vanaduseni. Kuid enamasti algab haigus 15-19-aastaselt. Enamiku inimeste jaoks algab bipolaarne häire raske depressiooniga, millele järgneb maniakaalsete meeleolumuutuste ägenemine.

Bipolaarsel häirel on selgelt väljendunud pärilik iseloom: kui üks vanematest põeb bipolaarset häiret, on selle häire tõenäosus lapsel 25%; kui mõlemal vanemal on bipolaarne häire, on lapsel 50-75% tõenäosus haigestuda häiresse /19/. Siiski mängivad psühhosotsiaalsed tegurid oluline roll selles, kuidas see ilmub geneetiline eelsoodumus.

Mis tahes haiguse, sealhulgas vaimse, äratundmine algab sümptomist (märk, mis peegeldab ühe või teise funktsiooni teatud häireid). Sümptomil-märgil on aga palju tähendusi ja selle põhjal on haigust võimatu diagnoosida. Individuaalne sümptom omandab diagnostilise väärtuse ainult kogusummas ja koostoimes teiste sümptomitega, see tähendab sündroomi (sümptomite kompleksi) korral. Sündroom on sümptomite kogum, mida ühendab üks patogenees. Sündroomidest ja nende järjestikustest muutustest kujuneb kliiniline pilt haigusest ja selle arengust.

Neurootilised (neuroosilaadsed) sündroomid

Neurootilisi sündroome täheldatakse neurasteenia, hüsteerilise neuroosi, obsessiiv-kompulsiivse häire korral; neuroosilaadne - orgaanilise ja endogeense iseloomuga haiguste korral ning vastavad psüühikahäirete kõige kergemale tasemele. Kõigile neurootilistele sündroomidele on omane nende seisundi kriitika, väljendunud halva kohanemise nähtuste puudumine. normaalsetes tingimustes elu, patoloogia koondumine emotsionaalses-tahtlikus sfääris.

Asteeniline sündroom - mida iseloomustab vaimse aktiivsuse märgatav langus, suurenenud tundlikkus tavaliste stiimulite suhtes (vaimne hüperesteesia), kiire väsimus, vaimsete protsesside kulgemise raskused, afekti pidamatus koos kiiresti algava väsimusega (ärritav nõrkus). Vegetatiivsete häiretega on mitmeid somaatilisi funktsionaalseid häireid.

obsessiiv-kompulsiivne häire (anankastiline sündroom) - väljendub obsessiivsetes kahtlustes, ideedes, mälestustes, mitmesugustes foobiates, obsessiivsetes tegevustes, rituaalides.

hüsteeriline sündroom - kombinatsioon egotsentrismist, liigsest enesesugereerimisest koos suurenenud afekti ja ebastabiilsusega emotsionaalne sfäär. Otsides aktiivselt teistelt tunnustust, näidates oma üleolekut või otsides kaastunnet või enesehaletsust. Patsientide kogemusi ja käitumisreaktsioone iseloomustavad liialdus, hüperboliseerimine (nende seisundi eeliste või tõsiduse järgi), valulike aistingute suurenenud fikseerimine, demonstratiivsus, maneerid, liialdused. Selle sümptomatoloogiaga kaasnevad elementaarsed funktsionaalsed somato-neuroloogilised reaktsioonid, mis on psühhogeensetes olukordades kergesti fikseeritavad; motoorse aparaadi funktsionaalsed häired (parees, astasia-abasia), tundlikkus, siseorganite aktiivsus, analüsaatorid (kurtus, afoonia).

Meeleoluhäirete sündroomid

Düsfooria - Pahur-ärritatud, vihane ja sünge meeleolu, suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes, agressiivsus ja plahvatuslikkus. Kaasas teiste alusetu süüdistamine, skandaalsus, julmus. Teadvuse häired puuduvad. Düsfooria ekvivalendid võivad olla joomine (dipsomaania) või sihitu hulkumine (dromomaania).

Depressioon - melanhoolia, depressiivne sündroom- enesetapuseisund, mida iseloomustab rõhutud, depressiivne meeleolu, sügav kurbus, meeleheide, melanhoolia, ideede ja motoorne alaareng, agitatsioon (erutunud depressioon). Depressiooni struktuuris on võimalikud depressiivsed luulud või ülehinnatud ideed (madala väärtusega, väärtusetus, enesesüüdistus, enesehävitamine), külgetõmbe vähenemine, enesetaju eluline rõhumine. Subdepressioon on kerge depressiivne toime.

Cotardi sündroom - nihilistlik-hüpohondrilik jama kombineerituna tohutu ideedega. Kõige sagedamini esineb seda involutsionaalse melanhoolia korral, palju harvemini korduva depressiooni korral. Sündroomil on kaks varianti: hüpohondriaalne – iseloomustab ärev-melanhoolse afekti kombinatsioon nihilistlik-hüpokondriaalse deliiriumiga; depressiivne – mida iseloomustab ärev melanhoolia koos valdavalt depressiivsete pettekujutlustega ja suuromamaania välismaailma eitamise ideedega.

Maskeeritud (larveeritud) depressioon - mida iseloomustab üldine ebamäärane hajus somaatiline ebamugavustunne, elutähtsad senestopaatilised, algilised, vegetodistoonilised, agripnilised häired, ärevus, otsustusvõimetus, pessimism ilma selgete depressiivsete muutusteta afektis. Sageli leitakse somaatilises praktikas.

Maania (maniakaalne sündroom) - valusalt kõrgendatud rõõmus meeleolu koos suurenenud tõuke ja väsimatu aktiivsusega, mõtlemise ja kõne kiirenemine, ebapiisav rõõm, rõõmsameelsus ja optimism. Maniakaalset seisundit iseloomustab tähelepanu hajuvus, sõnasõnalisus, hinnangute pealiskaudsus, mõtete ebatäielikkus, hüpermneesia, ülehinnatud ideed oma isiksuse ülehindamisest, väsimus. Hüpomaania on kergelt väljendunud maniakaalne seisund.

Afektiivsed sündroomid (depressioon ja maania) on kõige levinumad psüühikahäired ja neid täheldatakse psüühikahäire alguses, mis võivad jääda valdavaks häireteks kogu haiguse kestuse vältel.

Depressiooni diagnoosimisel tuleb keskenduda mitte ainult patsientide kaebustele: mõnikord ei pruugi meeleolu languse kohta kaebusi olla ja ainult sihipärase küsitluse käigus ilmneb depressioon, huvi kaotus elu vastu (“eluga rahulolu” - taedium). vitae), üldise elujõu langus, igavus, kurbus, ärevus jne. Lisaks sihipärasele küsitlemisele õigete meeleolumuutuste kohta on oluline aktiivselt tuvastada somaatilisi kaebusi, mis võivad varjata depressiivseid sümptomeid, sümpatikotoonia (limaskestade kuivus, nahk, kalduvus kõhukinnisusele, tahhükardia - niinimetatud "Protopopovi sümpatikotooniline sümptomite kompleks"), mis on iseloomulik endogeensele depressioonile. depressiivne "omega" (kulmudevaheline voldik kreeka tähe "omega" kujul), Veraguta volt (ülemisel silmalau kaldus volt). Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus paljastab objektiivsed sümpatikotoonia tunnused. Parakliiniliselt on depressiooni olemuse selgitamiseks lubatud sellised bioloogilised testid nagu ravi tritsükliliste antidepressantidega, deksametasooni test. Kliiniline ja psühhopatoloogiline uuring standardiseeritud skaaladega (Zungi skaala, Spielbergeri skaala) võimaldab kvantifitseerida depressiooni ja ärevuse raskusastet.

Kroonilised (afektiivsed) meeleoluhäired (F34)

Need häired on kroonilised ja tavaliselt katkendlikud. Üksikud episoodid ei ole piisavalt sügavad, et kvalifitseeruda hüpomaniaks või kergeks depressiooniks. See kestab aastaid ja mõnikord kogu patsiendi elu. Tänu sellele meenutavad nad erilisi isiksusehäireid nagu põhiseaduslikud tsükloidid või põhiseaduslikult depressiivsed. Elusündmused ja stressid võivad neid tingimusi süvendada.
Etioloogia ja patogenees
Etioloogia kroonilised häired meeleolu on nii põhiseaduslik kui ka geneetiline ning tuleneb perekonna erilisest afektiivsest taustast, näiteks orientatsioonist hedonismile ja optimismile või pessimistlikust elukäsitusest. Seistes silmitsi elusündmustega, mida kellelgi meist ei õnnestu vältida, reageerib isiksus tüüpilise afektiseisundiga, mis tundub esialgu üsna adekvaatne ja psühholoogiliselt mõistetav. See afektiivne seisund põhjustab küll teiste reaktsiooni, kuid tundub neile kohanemisvõimeline.

Tsüklotüümia (F34.0).

Sageli on lapsepõlvest või noorukieast alates täheldatud hooajalisi meeleolumuutusi. Seda diagnoosi peetakse aga piisavaks ainult puberteedieas, kui ebastabiilne meeleolu koos subdepressiooni ja hüpomaania perioodidega kestab vähemalt kaks aastat. Kliinikut ennast tajutakse endogeenselt ainult inspiratsiooni, lööbe või bluusi perioodina. Mõõdukad ja rasked depressiivsed ja maniakaalsed episoodid puuduvad, kuid mõnikord kirjeldatakse neid anamneesis.
Masendunud meeleolu periood kasvab järk-järgult ja seda tajutakse kui energia või aktiivsuse vähenemist, tavapärase inspiratsiooni ja loovuse kadumist. See toob omakorda kaasa enesekindluse ja alaväärsustunde vähenemise, aga ka sotsiaalse eraldatuse, eraldatus väljendub ka jutukuse vähenemises. Ilmub unetus, pessimism on iseloomu stabiilne omadus. Minevikku ja tulevikku hinnatakse negatiivselt või ambivalentselt. Patsiendid kaebavad mõnikord suurenenud unisus ja tähelepanuhäired, mis ei lase neil uut teavet vastu võtta.
Oluline sümptom on anhedoonia varem meeldivate instinktiivsete väljavoolude (söömine, seks, reisimine) või meeldivate tegevuste suhtes. Aktiivsuse langus on eriti märgatav, kui see järgnes kõrgendatud meeleolule. Enesetapumõtteid aga pole. Episoodi võib tajuda jõudeoleku, eksistentsiaalse tühjuse perioodina ja kui pika kestusega hinnata tunnusena.
Vastupidist seisundit võivad stimuleerida endogeensed ja välised sündmused ning olla seotud ka hooajaga. Kõrgendatud tuju korral suureneb energia ja aktiivsus ning väheneb unevajadus. Loov mõtlemine suureneb või teravneb, see toob kaasa enesehinnangu tõusu. Patsient püüab demonstreerida intelligentsust, vaimukust, sarkasmi, suhtlemiskiirust. Kui patsiendi elukutse langeb kokku enesedemonstratsiooniga (näitleja, õppejõud, teadlane), hinnatakse tema tulemusi "hiilgavateks", kuid madala mõistusega tajutakse suurenenud enesehinnangut ebaadekvaatse ja naeruväärsena.
Suurenenud huvi seksi vastu ja suureneb seksuaalne aktiivsus, suureneb huvi muud tüüpi instinktiivse tegevuse vastu (toit, reisimine, on ülemäärane kaasatus oma laste, sugulaste huvidesse, suurenenud huvi riietuse ja ehete vastu). Tulevikku tajutakse optimistlikult, mineviku saavutusi ülehinnatakse. Tsüklotüümia psühholoogiline analoog on A.S.i loominguline produktiivsus. Puškin, mida, nagu teate, iseloomustas märkimisväärne tootlikkus sügisel ja inspiratsiooni aktiivsuse vähenemine kevadel. P. Picassole olid iseloomulikud samad loomingulise produktiivsuse perioodid, mis hõlmasid pikemat perioodi. Tsüklilised meeleolu rütmid sõltuvad selgelt pikkusest päevavalgustund, piirkonna laiuskraadi, tabavad patsiendid seda intuitiivselt oma rände- ja reisisoovis.
Diagnostika
1. Rohkem kui kaks aastat ebastabiilset meeleolu, sealhulgas vahelduvad nii subdepressiooni kui ka hüpomaania perioodid koos vahepealsete normaalse meeleolu perioodidega või ilma.
2. Kaheaastane puudumine mõõdukas ja rasked ilmingud afektiivsed episoodid. Täheldatud afektiivsed episoodid on madalamal tasemel kui kerged.
3. Depressiooni korral peab esinema vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:

- unetus;

- keskendumisraskused;
- sotsiaalne isolatsioon;
- vähenenud huvi või nauding seksi vastu või meeldivad vaated tegevused;
- vähenenud jutukus;
- pessimistlik suhtumine tulevikku ja negatiivne hinnang minevikule.
4. Meeleolu tõusuga kaasneb vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:
- suurenenud energia või aktiivsus;
- vähenenud unevajadus;
- suurenenud enesehinnang;
- kõrgendatud või ebatavaline loov mõtlemine;
- suurenenud seltskondlikkus;
- suurenenud jutukus või mõistuse demonstreerimine;
- suurenenud huvi seksi vastu ja suurenenud seksuaalsuhted, muud naudingut pakkuvad tegevused;
- liigne optimism ja varasemate saavutuste ümberhindamine.
Võimalikud on individuaalsed distsiplinaarvastased meetmed, tavaliselt seisundis alkoholimürgistus, mis on hinnatud kui "liigne lõbus".

Tuleks eristada kergest depressiivsest ja maniakaalsest episoodist, bipolaarsest afektiivsed häired mõõdukalt ja kergelt voolav afektiivsed rünnakud, tuleks eristada ka hüpomaanilisi seisundeid Picki tõve algusest.
Seoses kergete depressiivsete ja maniakaalsete episoodidega saab seda teha tavaliselt anamneesiandmete põhjal, kuna ebastabiilne meeleolu tsüklotüümia korral tuleb määrata kuni kaheks aastaks, enesetapumõtted ei ole samuti iseloomulikud tsüklotüümiatele ja kõrgenenud meeleolu perioodid sotsiaalselt harmoonilisem. Tsüklotüümilised episoodid ei ulatu psühhootilise tasemeni, mis eristab neid afektiivsetest bipolaarsetest häiretest, lisaks on tsüklotüümikatel ainulaadne anamneesilugu, meeleoluhäirete episoode märgitakse puberteedieas väga varases eas.
Picki tõve meeleolumuutused ilmnevad hilisemas elus ja on seotud sotsiaalse funktsioneerimise tõsisemate häiretega.
Teraapia
Häiritud meeleolu episoodide ennetamine tsüklotüümia korral viiakse läbi liitiumi, karbamasepiini või naatriumvalproaadiga. Neid samu ravimeid saab kasutada kõrgendatud meeleolu raviks, kuigi juhtudel, kui sellega kaasneb suurenenud tootlikkus, ei ole see soovitatav. Depressiivse meeleolu korral on näidustatud Prozac, unepuuduse ravi ja enoteraapia. Mõnikord annavad efekti 2-3 seanssi dilämmastikoksiidi, amütaali-kofeiini desinhibeerimise ja intravenoosne manustamine novokaiin.

Düstüümia (F34.1).

Etioloogia
Inimesi, kellel tekib düstüümia, oleks õige nimetada põhiseaduslikult depressiivseteks. Need tunnused avalduvad lapsepõlves ja puberteedieas reaktsioonina mis tahes raskustele ning hiljem endogeenselt.
Kliinik
Nad on vinguvad, mõtlikud ja mitte liiga seltskondlikud, pessimistlikud. Väikese stressi mõjul puberteedieas kogevad nad vähemalt kahe aasta jooksul pidevat või vahelduvat depressiivset meeleolu. Vahepealsed normaalse meeleolu perioodid kestavad harva üle paari nädala, kogu indiviidi meeleolu on värvitud subdepressiooniga. Kuid depressiooni tase on madalam kui kerge korduva häire korral. On võimalik tuvastada järgmised subdepressiooni sümptomid:
- vähenenud energia või aktiivsus;
- unehäired ja unetus;
- Enesekindluse langus või ebapiisavuse tunne;
- keskendumisraskused ja sellest tulenevalt subjektiivselt tajutav mälukaotus;
- sage pisaravool ja ülitundlikkus;
- Huvi või naudingu vähenemine seksi, muude varem meeldivate ja instinktiivsete tegevusvormide vastu;
- lootusetuse või meeleheite tunne seoses abituse teadvustamisega;
- suutmatus toime tulla igapäevaelu rutiinsete kohustustega;
- pessimistlik suhtumine tulevikku ja negatiivne hinnang minevikule;
- sotsiaalne isolatsioon;
- vähenenud jutukus ja sekundaarne deprivatsioon.
Diagnostika
1. Vähemalt kaks aastat püsivat või korduvat depressiivset meeleolu. Normaalse meeleolu perioodid kestavad harva kauem kui paar nädalat.
2. Kriteeriumid ei vasta kergele depressiivsele episoodile, kuna puuduvad enesetapumõtted.
3. Depressiooniperioodidel on vähemalt kolm järgmised sümptomid: vähenenud energia või aktiivsus; unetus; vähenenud enesekindlus või alaväärsustunne; keskendumisraskused; sagedane pisaravus; vähenenud huvi või nauding seksi või muude meeldivate tegevuste vastu; lootusetuse või meeleheite tunne; suutmatus toime tulla igapäevaelu rutiinsete kohustustega; pessimistlik suhtumine tulevikku ja negatiivne hinnang minevikule; sotsiaalne isolatsioon; vähenenud suhtlemisvajadus.
Diferentsiaaldiagnoos
Seda tuleks eristada kergest depressiivsest episoodist, Alzheimeri tõve algfaasist. Kerge depressiivse episoodi korral esinevad enesetapumõtted ja -mõtted. AT esialgsed etapid Alzheimeri tõbi ja teised orgaanilised häired depressioonid venivad, orgaanika saab tuvastada neuropsühholoogiliselt ja muude objektiivsete uurimismeetodite abil.
Teraapia
Depressiivse meeleolu korral on näidustatud Prozac, unepuuduse ravi ja enoteraapia. Mõnikord annab efekti 2-3 seanssi dilämmastikoksiid, amütal-kofeiini desinhibeerimine ja novokaiini intravenoosne manustamine, samuti nootroopne ravi.

Muud kroonilised (afektiivsed) meeleoluhäired F34.8.

Kategooria krooniliste afektiivsete häirete jaoks, mis ei ole rasked või piisavalt pikad, et vastata tsüklotüümia või düstüümia, kerge või mõõduka depressiooni episoodi kriteeriumidele. Siia kuuluvad mõned depressiooni tüübid, mida varem nimetati "neurootiliseks". Seda tüüpi depressioonid on tihedalt seotud stressiga ja koos düstüümiaga korraldavad endoreaktiivse düstüümia ringi.

Segatud afektiivne episood (F38.00).

1. Episoodi iseloomustab segatud kliiniline pilt või hüpomaania, maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite kiire järgnevus (tundide jooksul).
2. Nii maniakaalsed kui ka depressiivsed sümptomid peaksid avalduma suurema osa ajast, vähemalt, kahenädalane periood.
3. Varasemad hüpomaania, depressiivsed või segaepisoodid puuduvad.
Kliiniline näide: Patsient E., 32-aastane, elukutselt kunstnik. Haigus algab pärast vaimne trauma. Isikunäituse avamisele tulevad vaid mõned lähedased sõbrad, ülejäänud pole temast üldse huvitatud, ta elab läbi “isikliku kriisi”. Ta mõtleb öö läbi oma tulevikule, hindab pessimistlikult oma senist tööd, hävitades suurema osa tööst. Usume, et selle tegevuse tulemuseks peaks olema tema enesetapp. Hommikul aga olek muutub, poolunes näeb ta oma tulevasi töid ja hakkab palavikuliselt tegutsema, luues mitut asja hoopis teises stiilis. Särtsakas, räägib kõigile oma plaanidest, rõõmsameelne ja muretu. Õhtuks muutub riik taas süngeks, hävitab kõik, mis ta päeva jooksul lõi, "kõik on valesti". Ei mõista endise optimismi päritolu. Hommikul taastub hüpomaania seisund. Faasimuutuse tulemusena uni täielikult desünkroniseerub, magab tund aega katkestustega kuni 3-4 tundi ärkvelolekut, unustab süüa. Teda üritatakse ravida alkoholiga, kuid selle tulemusena järgneb ühel päeval juba pärastlõunal depressiooni ja hüpomaania faasid, kumbki 5-6 tundi.

Paljud meist on kogenud meeleolu tõuse ja mõõnasid. Selle põhjuseks võivad olla meeldivad emotsioonid, sündmused või lein, konflikt jne. Kuid on tingimusi, kus probleem ilmneb ilma eelnevate teguriteta, mis võivad emotsionaalset seisundit muuta. Need on afektiivsed häired. vaimne sümptom mis vajavad uurimist ja ravi.

Afektiivne häire - vaimne häire, mis on seotud emotsionaalse sfääri häiretega

teatud tüüpidele vaimsed häired, mille puhul muutub inimese emotsionaalsete aistingute dünaamiline areng, toob kaasa teravad meeleolumuutused. Afektihäire on üsna tavaline, kuid alati ei ole võimalik haigust kohe kindlaks teha. See võib peituda mitmesuguste haiguste, sealhulgas somaatiliste haiguste taga. Uuringute kohaselt on sellistele probleemidele altid ligikaudu 25% maailma elanikkonnast, see tähendab iga neljas inimene. Kuid paraku pöördub vaid veerand meeleolumuutuste käes kannatajatest adekvaatse ravi saamiseks spetsialisti poole.

Käitumishäireid on inimestel täheldatud iidsetest aegadest peale. Alles 20. sajandil hakkasid juhtivad eksperdid seda seisundit tähelepanelikult uurima. Tuleb kohe märkida, et afektiivsete häiretega tegelev meditsiinivaldkond on psühhiaatria. Teadlased jagavad selle haiguse mitmeks tüübiks:

• bipolaarne häire;
• depressioon;
• ärevus on maania.

Need punktid erutavad siiani teadlaste meelt, kes ei lakka vaidlemast valitud tüüpide õigsuse üle. Probleem seisneb käitumishäirete mitmekülgsuses, sümptomite mitmekesisuses, esilekutsuvates tegurites ja haiguse ebapiisavas uuringutes.

Teadlased jagavad selle häire mitmeks tüübiks: bipolaarne häire, depressioon, ärevus-maania

Afektiivsed meeleoluhäired: põhjused

Spetsialistid ei ole tuvastanud teatud tegureid, mis põhjustavad meeleoluhäireid. Enamik kipub arvama, et ajukoores on rikkumine, epifüüsi, limbilise, hüpotalamuse jne funktsioonide häired. Ainete, nagu melatoniin, liberiinid, vabanemise tõttu on tsüklilisus ebaõnnestunud. Uni on häiritud, energia kaob, libiido ja söögiisu vähenevad.

geneetiline eelsoodumus.

Statistika kohaselt kannatas igal teisel patsiendil selle probleemi all ka üks vanematest või mõlemad. Seetõttu püstitasid geneetikud hüpoteesi, et häired tekivad 11. kromosoomi muteerunud geeni tõttu, mis vastutab katehhoolamiine tootva ensüümi – neerupealiste hormoonide – sünteesi eest.

psühhosotsiaalne tegur.

Võib põhjustada häireid pikaajalised depressioonid, stress, tähtis sündmus elus, mis põhjustab kesknärvisüsteemi rikke või hävimise. Need sisaldavad:

• lähedase kaotus;
• sotsiaalse staatuse alandamine;
• perekondlikud konfliktid, lahutus.

Tähtis: meeleoluhäired, afektihäired ei ole kerge vaev ega lühiajaline probleem. Haigus voolab ära närvisüsteem inimesest, hävitab tema psüühika, mille tõttu lagunevad perekonnad, saabub üksindus, täielik apaatia elu vastu.

Afektiivseid häireid võivad põhjustada konfliktid perekonnas, lähedase kaotus ja muud tegurid.

Afektiivsete häirete psühholoogilised mudelid

Inimese emotsionaalse seisundi rikkumine võib olla järgmiste mudelite tõend.

• Depressioon kui afektiivne häire. AT sel juhul mida iseloomustab pikaajaline meeleheide, lootusetuse tunne. Olekut ei tohiks segi ajada banaalse meeleolu puudumisega, mida täheldatakse lühike periood aega. Depressioonihäire põhjus on teatud ajuosade funktsioonide rikkumine. Tunded võivad kesta nädalaid, kuid ja iga järgmine päev on kannataja jaoks järjekordne osa piinast. Mõni aeg tagasi nautis see inimene elu, veetis aega positiivselt ja mõtles ainult headele asjadele. Kuid teatud protsessid ajus sunnivad seda mõtlema ainult sisse negatiivne suund, mõelge enesetapule. Enamasti käivad patsiendid terapeudi juures pikka aega ja vaid õnneliku juhuse läbi jõuavad vähesed psühhiaatri juurde.
• Düstüümia - depressioon, mis väljendub kergemates ilmingutes. Langenud tuju kummitab mitmest nädalast mitme aastani, tunded ja aistingud muutuvad tuhmiks, mis loob tingimused alaväärtuslikuks eksistentsiks.
• Maania. Seda tüüpi iseloomustab kolmik: eufooria tunne, erutunud liigutused, kõrge intelligentsus, kiire kõne.
• Hüpomaania on käitumishäire kergem vorm ja mania keeruline vorm.
• bipolaarne tüüp. Sel juhul vahelduvad maania ja depressiooni puhangud.
• Ärevus. Patsient tunneb alusetuid muresid, ärevust, hirme, millega kaasneb pidev pinge ja negatiivsete sündmuste ootus. Kaugelearenenud staadiumis ühinevad olekuga rahutud teod, liigutused, patsientidel on raske endale kohta leida, hirmud, ärevus kasvavad ja muutuvad paanikahoogudeks.

Ärevus ja hirm on üks afektiivsete häirete psühholoogilisi mudeleid.

Afektiivsete häirete sümptomid ja sündroomid

Afektiivsuse tunnused meeleolus on mitmekesised ja iga juhtumi puhul rakendab arst individuaalne lähenemine. Probleem võib tekkida stressi, peavigastuse, südame-veresoonkonna haigus, hiline vanus jne. Vaatleme lühidalt iga tüüpi eraldi.

Afektiivsete häirete spetsiifilisus psühhopaatias

Psühhopaatia puhul täheldatakse inimese käitumises spetsiifilisi kõrvalekaldeid.

• Vaatamisväärsused ja harjumused. Patsient teeb toiminguid, mis on vastuolus tema isiklike ja teiste huvidega:

Hasartmängud – hasartmängud

Patsiendi jaoks on kirg hasartmängude vastu ja isegi ebaõnnestumise korral ei kao huvi. See asjaolu mõjutab negatiivselt suhteid pere, kolleegide, sõpradega.

Püromaania

Kaldumine põlema panna, tulega mängida. Patsiendil on soov süüdata enda või kellegi teise vara, esemeid, ilma et tal oleks motiive.

Vargus (kleptomaania)

Ilma igasuguse vajaduseta on soov varastada kellegi teise asja, kuni nipsasjadeni välja.

Kleptomaania väljendub soovis midagi varastada, ilma et peaks seda tegema.

Juuste tõmbamine - trikotillomaania

Patsiendid rebivad juukseid, mille tõttu on märgatav kadu. Pärast tükkide väljarebimist tunneb patsient kergendust.

Transseksuaalsus

Sisemiselt tunneb inimene end vastassoo esindajana, tunneb ebamugavust ja püüab muutuda läbi kirurgiliste operatsioonide.

Transvestism

Sel juhul on soov kasutada hügieenitarbeid ja kanda vastassoost riideid, samas puudub soov sugu kirurgiliselt vahetada.

Samuti on psühhopaatia häirete loendis fetišism, homoseksuaalsus, ekshibitsionism, vuajerism, sadomasohhism, pedofiilia, kontrollimatu vastuvõtt ravimid ei tekita sõltuvust.

Südame-veresoonkonna haiguste afektiivsed häired

Ligikaudu 30% patsientidest, kes kannatavad häirete all, "maskereerub" somaatiliseks haiguseks. Spetsialist suudab tuvastada vaevuse, mis inimest tõeliselt piinab. Arstid juhivad tähelepanu, et depressioon võib tekkida südame-, veresoontehaiguste taustal, mida nimetatakse neurotsirkulatoorne düstoonia. Näiteks, endogeenne depressioon, mis väljendub raskustundes "hinges", "eelnev igatsus" on sümptomite sarnasuse tõttu raske eristada banaalsest stenokardiahoost:

• kipitus;
• valutav, terav valu naasmisega abaluu juurde, vasak käsi.

Need punktid on endogeense tüüpi depressioonile üsna omased. Ka ärevuse mõjuga kaasnevad sellised probleemid nagu arütmia, jäsemete treemor, kiire pulss, katkestused südamelihase töös ja lämbumine.

Seda tüüpi häired võivad tekkida südame-veresoonkonna haiguste taustal.

Traumaatiliste ajukahjustuste afektiivsed häired

Peavigastus ja selle tulemusena aju on tavaline patoloogia. Vaimsete häirete keerukus sõltub vigastuse raskusest, tüsistustest. Ajukahjustusest põhjustatud häiretel on kolm etappi:

• esialgne;
• äge;
• hilja;
• entsefalopaatia.

Algstaadiumis tekib stuupor, kooma, nahk muutub kahvatuks, paistes, niiskeks. Esineb kiire südametegevus, bradükardia, arütmia, pupillid on laienenud.

Kui tüveosa on kahjustatud, on häiritud vereringe, hingamine ja neelamisrefleks.

Ägedale staadiumile on iseloomulik patsiendi teadvuse elavnemine, mida sageli häirib kerge uimastamine, mis põhjustab antero-, retro-, retro-anterograadset amneesiat. Võimalik on ka deliirium, meele hägustumine, hallutsinoos, psühhoos.

Tähtis: patsienti tuleb haiglas jälgida. Ainult kogenud spetsialist suudab tuvastada moriya - naudinguseisundi, eufooria, milles patsient ei tunne oma olukorra tõsidust.

Hilises staadiumis protsessid suurenevad, ilmnevad asteenia, kurnatus, vaimne ebastabiilsus, taimestik on häiritud.

Traumaatilise tüüpi asteenia. Patsiendil on peavalu, raskustunne, kiire väsimus, tähelepanu, koordinatsiooni kaotus, kaalulangus, unehäired jne. Perioodiliselt täiendavad seisundit vaimsed häired, mis väljenduvad ebapiisavates ideedes, hüpohondrias ja plahvatuslikkuses.

Traumaatiline entsefalopaatia. Probleemiga kaasneb ajukeskuse funktsiooni rikkumine, piirkondade kahjustus. Afektiivsed häired avalduvad kurbuses, melanhoolias, ärevuses, ärevuses, agressiivsuses, vihahoogudes, enesetapumõtetes.

Traumaatilise entsefalopaatiaga kaasneb ärevus, agressioonihood, pidevad enesetapumõtted

Hilises eas afektiivsed häired

Psühhiaatrid tegelevad harva eakate käitumishäiretega, mis võivad põhjustada edasijõudnud staadium, mille puhul on haigusega peaaegu võimatu võidelda.

Viimastel aastatel "kuhjunud" krooniliste, somaatiliste haiguste, ajurakkude surma, hormonaalsete, seksuaalse düsfunktsiooni ja muude patoloogiate tõttu kannatavad inimesed depressiooni all. Selle seisundiga võivad kaasneda hallutsinatsioonid, luulud, enesetapumõtted ja muud käitumishäired. Eaka inimese iseloomus on tunnuseid, mis erinevad teiste provotseerivate teguritega käitumisest:

• Ärevus saavutab taseme, kus tekivad teadvuseta liigutused, tuimus, meeleheide, pretensioonikus, demonstratiivsus.
• Luulised hallutsinatsioonid, mis on taandatud süütundele, karistuse vastupandamatusele. Patsient kannatab hüpohondriaalse deliiriumi all, mille tagajärjel on siseorganite kahjustused: atroofia, lagunemine, mürgistus.
• Aja jooksul muutuvad kliinilised ilmingud monotoonseks, ärevus on monotoonne, millega kaasnevad samad liigutused, vaimne tegevus väheneb, pidev depressioon, minimaalsed emotsioonid.

Pärast häirete episoode on taustal perioodiline langus, kuid võib esineda unetust, isutus.

Tähtis: eakatele on iseloomulik "topeltdepressiooni" sündroom – langeva meeleoluga kaasnevad depressiooni faasid.

orgaaniline afektiivne häire

Endokriinsüsteemi haiguste korral täheldatakse sageli käitumishäireid. Need, kes võtavad hormonaalsed preparaadid. Pärast vastuvõtu lõppu on häireid. Orgaanilise looduse rikkumiste põhjused on:

• türeotoksikoos;
• Cushingi sündroom;
• menopaus;
• mürgistus antihüpertensiivsete ravimitega;
• aju neoplasmid jne.

Pärast eliminatsiooni põhjuslikud tegurid, seisund normaliseerub, kuid nõuab perioodilist arsti jälgimist.

Orgaaniline afektihäire esineb kõige sagedamini neil, kes võtavad hormonaalseid ravimeid pikka aega.

Lapsed ja noorukid: afektiivsed häired

Pärast pikka arutelu suutsid juhtivad teadlased, kes sellist diagnoosi laste afektiivseks käitumiseks ei tunnistanud, siiski peatuda asjaolul, et tekkiva psüühikaga võib kaasneda käitumishäire. Patoloogia sümptomid noorukieas ja noores eas on:

• sagedased meeleolumuutused, agressioonipursked, muutudes rahulikuks;
• visuaalsed hallutsinatsioonid, mis kaasnevad alla 3-aastaste lastega;
• afektiivsed häired lastel esinevad faaside kaupa - ainult üks rünnak pikka aega või kordus iga paari tunni tagant.

Tähtis: kõige kriitilisem periood on lapse elu 12–20 kuud. Tema käitumist jälgides saate pöörata tähelepanu tunnustele, mis häiret "välja annavad".

Afektiivsete häirete diagnostika narkomaania ja alkoholismi korral

Bipolaarne häire on alkoholi kuritarvitajate ja narkomaanide üks peamisi kaaslasi. Nad kogevad nii depressiooni kui ka maania. Isegi kui alkohoolik, kogenud narkomaan vähendab annust või loobub täielikult halvast harjumusest, faasidest psüühikahäire kummitama neid pikka aega või kogu elu.

Statistika kohaselt on umbes 50% vägivallatsejatest vaimsete probleemide all. Selles seisundis tunneb patsient: väärtusetust, kasutust, lootusetust, tupiktee. Nad peavad kogu oma eksistentsi veaks, hädade, ebaõnnestumiste, tragöödiate ja kaotatud võimaluste jadaks.

Tähtis: rasked mõtted viivad sageli enesetapukatseteni või satuvad uuesti alkoholi-, heroiinilõksu. Tekib" nõiaringi”ja ilma piisava meditsiinilise sekkumiseta on sellest peaaegu võimatu välja tulla.

Bipolaarne häire on levinud inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi

Sotsiaalselt ohtlike tegude ja afektiivsete häirete vaheline seos

Kriminaalseaduse kohaselt nimetatakse afektihäires toimepandud tegu kireseisundis toime pandud kuriteoks. Olekuid on kahte tüüpi:

Füsioloogiline - lühiajaline emotsionaalne ebaõnnestumine, mis tekkis ootamatult, häiriv psüühika. Sel juhul on arusaam sellest, mida tehakse, kuid ei ole võimalik tegevusi enda kontrollile allutada.

Patoloogiline - rünnakuga kaasneb teadvuse hägustumine, lühiajaline või täielik mälukaotus. Kohtumeditsiinis harva näha täpne diagnoos vajalik on läbivaatus psühhiaatrite, psühholoogide jt osavõtul. Toimingu sooritamisel hääldab haige inimene ebajärjekindlaid sõnu, žestikuleerib eredalt. Pärast rünnakuid on nõrkus, unisus.

Kui kuritegu on toime pandud patoloogiline mõju, kurjategija peetakse hulluks ja vabastatakse vastutusest. Kuid samal ajal tuleb teda hoida spetsiaalses psühhiaatrilist tüüpi asutuses.

Afektiivsete häirete tõttu hulluks tunnistatud inimene tuleb ravida psühhiaatriahaiglas

Meeleoluhäired on seisund, millega igaüks võib kokku puutuda, kui on geneetiline eelsoodumus, on halvad harjumused, oli vigastusi, haigusi jne. To vaimne patoloogia ei ole läinud eluohtlikku faasi - provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks ja psüühika raviks on vaja õigeaegselt ühendust võtta spetsialiseerunud spetsialistiga. Et vältida meeleoluhäireid vanemas eas, püüdke oma tervist jälgida juba varakult, arendada peenmotoorikat ja kaitsta oma pead vigastuste eest.

Erinevad emotsionaalsed protsessid on inimese psüühika lahutamatu osa. Rõõmustame meeldivate hetkede üle, oleme kurvad, kui millestki ilma jääme, igatseme lahku minna oma lähedastest. Emotsioonid ja tunded on meie isiksuse oluline komponent, millel on tohutu mõju mõtlemisele, käitumisele, tajule, otsuste tegemisele ja motivatsioonile. Perioodilised meeleolumuutused erinevaid olukordi- see on loomulik. Inimene ei ole masin, kes ööpäevaringselt naerataks. Kuid just meie emotsionaalsus muudab psüühika haavatavamaks, mistõttu pingelise olukorra süvenemine, sisemiste biokeemiliste protsesside muutused ja muud tegurid võivad põhjustada kõikvõimalikke meeleoluhäireid. Mis on emotsionaalsed häired? Kuidas neid ära tunda? Millised on kõige iseloomulikumad sümptomid?

Mida mõeldakse afektiivse häire all?

Kaugeltki mitte alati võib meeleoluhäireks nimetada inimesele mitteomaste emotsioonide väljendamist või nende liiga elavat avaldumist. Igaüks on teatud tingimustes võimeline üles näitama raevu, ärevust või meeleheidet. Kontseptsioon põhineb emotsionaalsetel spektrihäiretel, mis tekivad nähtava stiimuli puudumisel ja mida täheldatakse teatud periood. Näiteks tormiline rõõm ja entusiastlik meeleolu, sest teie lemmikmeeskond lõi värava, on loomulik, kuid mitu päeva järjest ilma põhjuseta suur eufooria on märk haigusest. Lisaks ei piisa diagnoosi panemiseks ainult häiritud meeleolust, esinema peavad ka muud afektiivsele häirele iseloomulikud sümptomid (kognitiivsed, somaatilised jne). Kuigi peamised rikkumised on seotud konkreetselt emotsionaalse sfääriga ja mõjutavad inimtegevuse üldist taset. Meeleoluhäireid kui ebasobivate emotsioonide intensiivset ilmingut täheldatakse sageli teistes vaimuhaigus nt skisofreenia, luululised seisundid, isiksusehäired.

Afektiivsete häirete peamised põhjused ja mehhanismid

Meeleoluhäired võivad tekkida paljude tegurite tõttu. Kõige olulisemad neist on endogeensed, eriti geneetiline eelsoodumus. Eriti tugev pärilikkus mõjutab depressiooni raskeid variante, maania, bipolaarse ja ärevus-depressiivse häire ilminguid. Peamised sisemised bioloogilised tegurid on endokriinsüsteemi häired, neurotransmitterite taseme hooajalised kõikumised, nende krooniline puudulikkus ja muud muutused biokeemilistes protsessides. Eelsoodumuse olemasolu ei taga aga meeleoluhäire teket. See võib juhtuda teatud keskkonnamõjude mõjul. Neid on palju, siin on peamised:

• pikaajaline viibimine stressirohkes keskkonnas;
• ühe sugulase kaotus lapsepõlves;
• seksuaalprobleemid;
• kallimaga lahkuminek või lahutus;
• sünnitusjärgne stress, lapse kaotus raseduse ajal;
• psühholoogilised probleemid noorukite kasvamise staadiumis;
• lapse puudumine soojad suhted vanematega.

Suurenenud risk haigestuda afektihaigustesse on seotud ka teatud isiksuseomadustega: püsivus, konservatiivsus, vastutustunne, korrapärasuse soov, skisoidsed ja psühhasteenilised jooned, kalduvus meeleolumuutustele ning ärevad ja kahtlustavad kogemused. Mõned sotsioloogid väidavad teoreetiliste arengute põhjal, et afektiivsete häirete, eriti depressiivse spektri peamised põhjused peituvad vastuoludes inimese isiksuse struktuuri ja ühiskonna vahel.

Meeleoluhäire tüüpilised sümptomid

Emotsionaalsed häired (korduvad, episoodilised või kroonilised) võivad olla unipolaarsed depressiivsed või maniakaalsed, aga ka bipolaarsed, vahelduvate mania ja depressiooni ilmingutega. Maania peamisteks sümptomiteks on ülev meeleolu, millega kaasneb kõne ja mõtlemise kiirenemine, samuti motoorne erutus. Afektiivsed meeleoluhäired, milles selliseid esineb emotsionaalsed sümptomid nagu melanhoolia, meeleheide, ärrituvus, ükskõiksus, apaatia, liigitatakse depressiivseteks. Mõne afektiivse sündroomiga võib kaasneda foobne ärevus ja kognitiivsed häired. Kognitiivsed ja ärevussümptomid on sel juhul peamiste emotsionaalsete sümptomitega võrreldes teisejärgulised. Meeleoluhäired eristuvad selle poolest, et need põhjustavad inimeste igapäevaste tegevuste ja sotsiaalsete funktsioonide rikkumist. Sageli esinevad patsientidel ka sellised lisasümptomid nagu süütunne, psühhosensoorsed ilmingud, vaimse tempo muutus, ebaadekvaatne reaalsuse hindamine, une- ja isuhäired ning motivatsioonipuudus. Sarnased haigusedära jää märkamatuks füüsiline seisund keha, kehakaal, juuste ja naha seisund kannatavad kõige rohkem. Rasked püsivad vormid põhjustavad sageli pöördumatuid muutusi isiksuses ja käitumismustrites.

AT Rahvusvaheline klassifikatsioon Kümnenda revisjoni haigused Meeleoluhäired klassifitseeritakse eraldi kategooriasse ja on kodeeritud F30 kuni F39. Kõik nende tüübid võib jagada järgmistesse põhirühmadesse:

1. maniakaalsed episoodid. See hõlmab hüpomaniat maniakaalsed ilmingud ilma psühhootiliste sümptomiteta), psühhoosita maania ja maania koos nende erinevate variantidega (sealhulgas maniakaalsed luulud paroksüsmaalse skisofreenia korral).
2. Bipolaarne afektiivne häire. See võib ilmneda nii psühhooside kui ka nende puudumisega. Muutused maniakaalsete ja depressiivsete seisundite vahel võivad olla erineval määral väljendusrikkus. Praegused episoodid on erineva raskusastmega.
3. depressiivsed seisundid. See hõlmab üksikuid erineva raskusastmega episoode, alates kergest kuni raskeni koos psühhoosiga. Siia kuuluvad reaktiivsed, psühhogeensed, psühhootilised, ebatüüpilised, maskeeritud depressioonid ja ärevus-depressiivsed episoodid.
4. korduv depressiivne häire. See kulgeb erineva raskusastmega korduvate depressiooniepisoodidega ilma maania ilminguteta. Korduv häire võib olla nii endogeenne kui psühhogeenne, see võib esineda psühhoosidega või ilma. Hooajaline afektiivne häire on samuti korduv.
5. Kroonilised afektiivsed sündroomid. Sellesse rühma kuuluvad tsüklotüümia (mitu meeleolu kõikumine kergest eufooriast kerge depressioonini), düstüümia (krooniline madal tuju, mis ei ole korduv häire) ja muud püsivad vormid.
6. Kõik muud tüüpi haigused, sealhulgas segatüüpi ja lühiajalised korduvad häired, on eraldatud eraldi kategooriasse.

Hooajaliste meeleoluhäirete tunnused

Hooajaline afektiivne häire on korduva depressiooni vorm, mis on üsna tavaline. See säilitab kõik peamised depressiivsed sümptomid, erineb aga selle poolest, et ägenemine toimub aasta sügis-talvisel või kevadisel hooajal. Erinevad teoreetilised ja praktilised uuringud näitavad, et hooajaline afektihäire tekib tänu tsüklilised muutused biokeemilised protsessid organismis seoses päevarütmidega. " Bioloogiline kell» inimesed töötavad põhimõttel: on pime – on aeg magada. Aga kui sisse talveaeg pimedamaks kella 17 paiku, siis võib tööpäev kesta 20:00-ni. Neurotransmitterite taseme loomulike muutuste ja sunnitud aktiivsuse perioodi vaheline lahknevus võib mõnel inimesel esile kutsuda hooajalise afektiivse häire koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega inimesele. Sellise korduva häire depressiivsed perioodid võivad olla erinev kestus, on ka nende raskusaste erinev. Sümptokompleks võib olla ärev-kahtlustav või apaatne eelarvamus koos kognitiivsete funktsioonide kahjustusega. Hooajalist afektiivset häiret esineb teismelistel harva ja alla 10-aastastel lastel üsna harva.

Laste ja noorukite afektiivsete häirete erinevused

Tundub, no mis emotsionaalne häire võib lapsel olla? Kogu tema elu on mängud ja meelelahutus! Perioodilised meeleolumuutused ei ole lapse isiksuse arengule eriti ohtlikud. Tõepoolest, afektiivsed häired lastel ei vasta kliinilised kriteeriumid täielikult. Lapsel võib olla kerge kognitiivse häirega depressiivne seisund suurem kui suur depressioon. Lapseea meeleoluhäirete peamised sümptomid erinevad täiskasvanute omadest. Lapsele on iseloomulikud rohkem somaatilised häired: halb unenägu, kaebused ebamugavuse, söögiisu puudumise, kõhukinnisuse, nõrkuse, kahvatu naha kohta. Lapsel või teismelisel võib olla ebatüüpiline käitumismuster, ta keeldub mängimast ja suhtlemast, hoiab eemale, muutub aeglaseks. Meeleoluhäired lastel ja ka noorukitel võivad põhjustada kognitiivseid sümptomeid, nagu keskendumisvõime langus, mäluhäired ja kehv õppeedukus. Noorukitel ja lastel on ärevus-maniakaalsed ilmingud rohkem väljendunud, kuna need kajastuvad käitumismudelis kõige enam. Laps muutub põhjendamatult elavaks, kontrollimatuks, väsimatuks, halvasti mõõdab oma võimeid, noorukitel on mõnikord jonnihood.

Millised võivad olla tagajärjed?

Mõne jaoks ei pruugi emotsionaalsed probleemid ja meeleolu kõikumine tunduda psühholoogidelt abi otsimiseks eriti olulised. Muidugi on olukordi, kus afektihäire võib ise üle minna, näiteks kui tegemist on hooajaliselt korduva halb enesetunne. Kuid mõnel juhul võivad tagajärjed inimese ja inimeste tervisele olla äärmiselt negatiivsed. Eelkõige puudutab see ärevushäireid ja sügavat depressiooni koos psühhoosiga, mis võib tekitada korvamatut kahju inimese, eriti teismelise isiksusele. Tõsine kognitiivne häire mõjutab töö- ja igapäevategevust, ühe vanema ärevus-maniakaalsed psühhoosid võivad last kahjustada, noorukite depressioon põhjustab sageli enesetapukatseid, pikaajalised afektihäired võivad muuta inimese käitumismustrit. Negatiivsed tagajärjed psüühika üldiselt ja eelkõige isiksuse struktuur võib muutuda pöördumatuks, nende minimeerimiseks on vaja õigeaegselt pöörduda psühhoterapeudi poole. Afektiivsete häirete ravi on tavaliselt ette nähtud kompleksseks, kasutades ravimeid ja psühhoteraapia meetodeid.