Kortikosteroidide salvid - mis see on, nimetused ja hinnad. Mis on steroidsed põletikuvastased ravimid? Steroidsete valuvaigistite loetelu

Artiklid HAMBAARSTELE

Steroidsed põletikuvastased ravimid. Klassifikatsioon. Toimemehhanism ja farmakoloogilised toimed.

Steroidsed põletikuvastased ravimid on loodud neerupealiste koore looduslike hormoonide glükokortikoidide baasil.

Klassifikatsioon

Looduslikud glükokortikoidid: kortisoon, hüdrokortisoon. Sünteetilised glükokortikoidid Halogeenimata: metüülprednisoloon, prednisoloon. Halogeenitud (fluoritud): beetametasoon (diprospan*), deksametasoon, triamtsinoloon (kenalog*, polkortoloon*, triakort*).

mehhanismtegevusedfarmakoloogilinemõjusid

Glükokortikoidid- Neerupealiste koore poolt toodetud hormoonid. Nende sekretsiooni reguleerib ajuripatsist pärinev adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Glükokortikoidid toimivad intratsellulaarselt tuumastruktuuride tasemel, toimides sihtrakkude tsütoplasmas spetsiifiliste glükokortikoidi retseptoritega. Saadud hormoon-retseptori kompleks läbib konformatsioonilisi muutusi, aktiveerub, tungib raku tuuma, kus DNA-ga seondudes mõjutab mitmete geenide ekspressiooni. Mõjutades paljude geenide transkriptsiooni, mõjutavad glükokortikoidid märkimisväärselt süsivesikute, valkude, rasvade, puriinide ainevahetust ja vee-soola tasakaalu. Aktiveerides maksas glükoneogeneesi aminohapete kasutamise kaudu ja vähendades perifeersete kudede rakkude glükoosi omastamist, suurendavad glükokortikoidid glükoosi kontsentratsiooni veres ja glükogeeni kontsentratsiooni maksas. Need pärsivad valkude biosünteesi ja suurendavad selle katabolismi lihastes, sidekoes ja nahas ning omavad anaboolset toimet. Pikaajalisel kasutamisel tekib lihasnõrkus, osteoporoos, regeneratsiooniprotsesside aeglustumine, laste kasvupeetus, rasva ümberjaotumine toimub koos selle sisalduse suurenemisega keha ülaosas, rasvhapete ja triglütseriidide kontsentratsioon suureneb ning areneb hüperkolesteroleemia. . Mineralokortikoidi aktiivsuse tõttu säilitavad glükokortikoidid naatriumi ja vee ning suurendavad kaaliumi ja kaltsiumi eritumist.

Meditsiinipraktikas kasutatakse glükokortikoide väga aktiivsete põletikuvastaste, allergiavastaste, šokivastaste ja immunosupressiivsete ainetena.

Põletikuvastase toime mehhanism. Glükokortikoidid on põletikulise reaktsiooni kõigi faaside aktiivsed inhibiitorid. Rakkude ja organellide (eriti lüsosomaalsete) membraane stabiliseerides piiravad need proteolüütiliste ensüümide vabanemist rakust, pärsivad vabade hapnikuradikaalide ja lipiidperoksiidide teket membraanides ning takistavad kudede hävimist. Toimides geeniekspressioonile, kutsuvad nad esile lipokortiinide biosünteesi fosfolipaasi A2 valgu inhibiitorite leukotsüütides ja vähendavad COX-2 moodustumist põletikukoldes, mis piirab arahhidoonhappe tootmist rakumembraani fosfolipiididest ja selle metaboliitide sünteesi. põletikuliste vahendajate (prostanoidid, leukotrieenid ja trombotsüüte aktiveeriv faktor). Glükokortikoidide mõjul väheneb hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arv põletikukoldes, väikesed veresooned ahenevad, kapillaaride läbilaskvus väheneb, vedeliku eritumine. Glükokortikoidid takistavad neutrofiilide ja monotsüütide adhesiooni veresoonte endoteeli külge, piiravad nende tungimist kudedesse, vähendavad makrofaagide ja fibroblastide aktiivsust, inhibeerivad lümfopoeesi, glükoosaminoglükaanide ja valkude sünteesi ning pärsivad proliferatsioonifaasi.

Arvestades glükokortikoidide immunosupressiivset toimet, tuleb nakkusliku päritoluga põletiku korral neid kombineerida antimikroobse raviga.

Immunosupressiivne toime glükokortikoidid on põhjustatud tsirkuleerivate lümfotsüütide ja makrofaagide taseme langusest, mitmete interleukiinide ja teiste immuunvastuse erinevaid faase reguleerivate tsütokiinide tootmise ja toime rikkumisest, T- ja B-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimisest. , immunoglobuliinide tootmise vähenemine, komplemendi sisalduse vähenemine veres, fikseeritud immuunkomplekside moodustumine, makrofaagide migratsiooni pärssiva faktori moodustumise pärssimine.

Antiallergiline toime glükokortikoidid on tingitud immunogeneesi erinevate etappide pärssimisest. Need aeglustavad küpsemist ja vähendavad ringlevate basofiilide arvu, blokeerivad vahetut tüüpi allergia vahendajate (histamiin, hepariin, serotoniin jne) sünteesi ja vabanemist sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest ning vähendavad efektorrakkude tundlikkust nende suhtes. pärsivad lümfoid- ja sidekoe arengut, vähendavad T- ja B-lümfotsüütide ning nuumrakkude hulka, pärsivad antikehade tootmist.

Anti-šokk ja antitoksiline toime glükokortikoidid on tingitud nende osalemisest veresoonte toonuse, vee-soola tasakaalu reguleerimises, samuti endogeensete ja eksogeensete ainete biotransformatsiooni protsessides osalevate maksaensüümide aktiivsuse suurenemises. Need suurendavad veresoonte tundlikkust katehhoolamiinide suhtes ja tugevdavad angiotensiin II toimet, vähendavad veresoonte läbilaskvust, säilitavad naatriumi ja vett, mille tulemusena suureneb vereplasma maht, väheneb hüpovoleemia, normaliseerub veresoonte toonus, paraneb müokardi kontraktiilsus ja tõuseb vererõhk. .

Muud artiklid

STEROIID PÕLETIKAVAD RAVIMID (GLUKOKORTIKOIDID).

Klassifikatsioon.

1. Looduslik: Hüdrokortisoon*, kortisoon*.

2. Sünteetiline: Prednisoloon*, Metüülprednisoloon*, Deksametasoon*. Triamtsinoloon*.

Fluorokortisoonatsetaat*.

3. Kohalikud preparaadid: salvid - Prednisoloon, Ledecort, Fluorocort (Triamtsinoloon *), Sinaflan (Fluotsinoloonatsetoniid *), Lorinden; toodetud inhalatsiooniaerosoolide kujul Beclometasone dipropionate * ("Becotid", "Beclazone"), Ingacort, Budesonide *, Fluticasone *.

Sünteetiliste glükokortikoidide ja looduslike glükokortikoidide erinevus seisneb selles, et esimesed on aktiivsemad, mis tähendab, et neid saab kasutada väikestes annustes, väiksema tüsistuste riskiga ja väiksema tõenäosusega muutusteks vee-soola ainevahetuses.

Toimemehhanism.

Pärast kudedesse tungimist difundeeruvad glükokortikoidid läbi rakumembraanide ja seonduvad tsütoplasmaatilise kompleksiga, mis koosneb spetsiifilisest glükokortikoidiretseptorist ja kuumašokivalgust. Kuumašoki valk vabaneb ja hormoon-retseptori kompleks transporditakse tuuma, kus see interakteerub glükokortikoidide efektorelementidega erinevatel geenidel ja teiste regulatoorsete valkudega (spetsiifilised erinevatele rakkudele). See viib mRNA sünteesi suurenemiseni, mis omakorda indutseerib spetsiaalse valkude klassi - lipokortiinide moodustumist, millest üks (lipomoduliin) inhibeerib fosfolipaasi A2. Lisaks pärsivad nad tsütokiinide vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest (interleukiinid 1 ja 2 ning y-interferoon). Ja ka otse ja vastavalt kogudes dokumente ja igasuguseid väikseid hinnakirju, prügi ja sodoomia eest;)))

Mõju erinevat tüüpi vahetustele.

Need toimivad valkudele, süsivesikutele, rasvadele ja vee-soolale (tabel).

Glükokortikoidide mõju erinevat tüüpi ainevahetusele.

Vahetuse tüüp
1. Valk	1. Antianaboolne (valgusünteesi pärssimine). 2. Kataboolne (valkude lagunemine) => aminohapete kontsentratsiooni tõus veres ja uriinis (negatiivne lämmastiku tasakaal).
2. Süsivesikud	1. Glükoosi kasutamise (haarde) vähenemine kudede poolt => glükoosi kontsentratsiooni tõus veres. 2. Glükogeeni hulga suurenemine maksas (glükoneogeneesi protsesside aktiveerimine - glükoosi ja glükogeeni süntees aminohapetest ja rasvadest).
3. Rasvane	Lipolüütiline (rasvkoe lagunemine => triglütseriidide kontsentratsiooni tõus veres).
4. Vesi-sool	1. Na + ja vee keha viivitus. 2. K + eritumine organismist. 3 D-vitamiini hävimine => vähenenud Ca2+ ioonide imendumine soolestikust.

Farmakodünaamika.

1. Põletikuvastane toime. Avaldub muutuste, eksudatsiooni ja

levik.

Muutmine.

Indutseeritakse lipokortiinide ja eriti lipomoduliini süntees, mis pärsib aktiivsust

fosfolipaasid A2.

Rakkude ja organellide (lüsosoomide) membraanid on stabiliseerunud.

Eksudatsioon.

Arahhidoonhappe vabanemine rakumembraanide fosfolipiididest on pärsitud ja

selle metabolism ja prostaglandiinide, tromboksaanide, leukotrieenide moodustumine.

Hüaluronidaas, mis lagundab sidekoe põhiainet, on pärsitud.

Nuumrakkude jagunemine on häiritud ja nende membraanid stabiliseeritakse (

põletikulised vahendajad).

Trombotsüüte aktiveeriva faktori (PAF) süntees on pärsitud ja selle tulemusena paraneb

mikrotsirkulatsioon (trombotsüütide mikrotrombide puudumise tõttu).

Levitamine.

Pg E2 tootmine väheneb (arahhidoonhappe kontsentratsioon väheneb) - funktsioon väheneb

fibroblastid (stimuleerivad Pg E2).

Aeglustab kollageeni sünteesi ja sidekoe teket.

2. Immunosupressiivne ja allergiavastane toime.

T- ja B-lümfotsüütide arv väheneb.

B-lümfotsüütide migratsioon ning T- ja B-lümfotsüütide koostoime on alla surutud.

Immunoglobuliinide kontsentratsioon vereseerumis väheneb.

Fagotsüütide ja lümfotsüütide koostoime on häiritud.

Nuumrakkude jagunemine on pärsitud ja nende membraanid stabiliseerunud (

allergia vahendajad - histamiin, serotoniin, bradükiniin).

β-adrenergiliste retseptorite tundlikkus endogeensete katehhoolamiinide suhtes suureneb ja viimaste kontsentratsioon vereplasmas suureneb (raku omastamise vähenemise tõttu).

3. Antišokk ja antitoksiline toime.

Kõrgenenud vererõhk (kõrgenenud katehhoolamiinide tase veres)

Taastatakse adrenergiliste retseptorite tundlikkus endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

Veresooneseina läbilaskvus väheneb.

Rakumembraanid on stabiliseeritud.

Aktiveeritakse endogeensete ja eksogeensete ainete hävitamisel osalevad maksaensüümid.

4.Hematoloogilised mõjud.

Lümfotsüütide ja eosinofiilide arv väheneb.

Suureneb punaste vereliblede arv (stimuleeritakse erütropoetiinide tootmist).

5. Kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvus.

Näidustused kasutamiseks.

1. Kollagenoos (reuma, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus jne).

2. Allergilised reaktsioonid kohesele koputamisele (angioödeem, sügelus, urtikaaria,

anafülaktiline šokk).

3. Bronhiaalastma, astmaatiline seisund.

4. Autoimmuunhaigused (glomerulonefriit, türeoidiit)

5. Elundite ja kudede siirdamine.

6. Šokk ja kollaptoidsed seisundid.

7. Kopsu- ja ajuturse.

8. Neerupealiste alatalitlus.

9. Verehaigused ja mõned pahaloomulised kasvajad.

10. Mürgistus ja mürgistus.

Tüsistused.

1. rühm - varakult.

1. Turse (Na + ioonide ja vee peetus organismis).

2. Vererõhu tõus (veremahu suurenemine, aktiveerumine

sümpatoadrenaalne süsteem).

3. Lihasnõrkus (hüpokaleemia tõttu).

4. Südame rütmihäired (K+ ioonide kontsentratsiooni langus veres).

5. Soole atoonia (Ca2+ kontsentratsiooni langus).

2. rühm - hilja või pikaajalise kasutamisega.

1. "Tagasilöögi" sündroom - põhihaiguse sümptomite taastumine pärast järsku ärajätmist

ravim.

2. Neerupealiste puudulikkus (endogeensete glükokortikoidide tootmise vähenemine

neerupealiste koore atroofia, mis on tingitud ACTH tootmise pärssimisest eessagaras

hüpofüüsi).

3. Sekundaarne immuunpuudulikkus, mis väljendub krooniliste haiguste ägenemises, üldistuses

nakkusprotsess, oportunistlike infektsioonide areng.

4. Reparatiivsete protsesside aeglustumine.

5. Skeletilihaste atroofia ja müokardi düstroofia.

6. Steroiddiabeet.

7. Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, rasva ümberjaotumine).

8. Osteoporoos, spontaansed luumurrud, hulgikaaries, kasvupeetus (lastel).

9. Steroidsed maohaavandid (prostaglandiinide tootmise vähenemine ja aeglane paranemine

protsessid seedetrakti limaskestas).

10. Kesknärvisüsteemi erutus kuni psühhoosini (suurte annuste määramisel).

11. Kalduvus tromboosile (vere viskoossuse tõus vere arvu suurenemise tõttu

erütrotsüüdid, mis on põhjustatud erütropoetiinide tootmise suurenemisest).

3. rühm - paikse rakendusega.

1. Naha atroofia manustamiskohas.

2. Suu limaskesta kandidoos sissehingamisel; profülaktikaks pärast protseduuri

Vastunäidustused.

1. Ülitundlikkus.

2. Glaukoom.

3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

4. Osteoporoos.

5. Süsteemsed mükoosid.

6. Ägedad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

7. Rasedus, imetamine.

8. Laste vanus kuni 6 aastat

SUUREPÄRANE, SUUREPÄRANE!

Keeruliste haiguste ravis kasutatakse väga sageli põletikuvastaseid ravimeid (steroide). Neil on lai toimespekter ja neil võib olla kehale palju positiivset mõju. Neid fonde on mitut tüüpi, millest igaüks on suunatud teatud efekti saavutamiseks.

Fondide üldised omadused

Steroidsed põletikuvastased ravimid (SAID-id) on neerupealiste poolt toodetud glükokortikoidhormoonide derivaadid. Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:

Loomulik. Sünteetiline: halogeenimata ja halogeenitud.

Esimesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu hüdrokortisoon ja kortisoon. Halogeenimata steroidsed ained on metüülprednisolooni ja prednisolooni kujul. Fluoritud - triamtsinoloon, deksametasoon ja beetametasoon.

Selliste ainete võtmise mõju annab mõju kehale rakutasandil. DNA-ga seondudes võivad ravimid avaldada tugevat mõju erinevatele protsessidele. Peamiste hulka kuuluvad näiteks:

Vee-soola vahetus. Valk. Süsivesikuid. Žirov ja teised.

Glükokortikoidide kõige silmatorkavamatest toimetest võib eristada sügelusevastaseid, allergiavastaseid ja loomulikult põletikuvastaseid toimeid. Nad toodavad tooteid nii välis- kui ka sisekasutuseks. Väga sageli kasutatakse nahahaiguste raviks erinevaid geele, salve ja kreeme, liigesehaiguste puhul süstitakse.

SVP kasutamist peaks määrama ainult arst, kuna isekasutamine võib põhjustada mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi.

SPVP toimemehhanism

SPVP toimepõhimõte põhineb intratsellulaarsel toimel. Selliste vahendite kasutamise ajal toimuvad järgmised protsessid:

Kehasse sisenedes hakkavad ained suhtlema rakkude tsütoplasma retseptoritega, tungides tuuma. Tänu nende toimele DNA-le on osa geene mõjutatud, mis võimaldab muuta puriinide, vee, valkude ja rasvade tasakaalu. Toimemehhanism hõlmab glükoneogeneesi aktiveerimise protsessi, mis suurendab glükoosisisaldust veres ja suurendab glükogeeni kontsentratsiooni maksarakkudes. See omakorda aitab ära hoida valkude biosünteesi ning soodustab lihaskiudude, sidekoe ja naha läheduses paiknevate struktuuride lagunemist.

Põletikulise protsessi olemasolul kehas hõlmab see kaitset mitmesuguse patogeense mikrofloora eest. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, ei piisa sellest kaitsest, mis sageli põhjustab liigeste, kudede hävimist ja ka muude patoloogiate arengut. Mõjutatud piirkonnad muutuvad punaseks ja hakkavad ilmnema valulikud aistingud.

SPVP leevendab valu ja kõrvaldab põletikulise protsessi. Keemilise struktuuri järgi klassifitseeritakse need 17, 11-hüdroksükortikosteroidideks. Selle rühma esimene aine, mis saadi, on neerupealiste glükokortikoid. Nüüd on neid aineid, nii sünteetilisi kui ka looduslikku päritolu, suur valik.

Glükokortikoidid aitavad pärssida valkude sünteesi protsessi, tugevdades samal ajal kataboolseid reaktsioone lihaskiududes, sidekoes ja nahas, pakkudes anaboolset toimet. Selliste ravimite pikaajalisel kasutamisel võib tekkida lihasnõrkus, regeneratiivsete protsesside aeglustumine, arengupeetus, keharasva suurenemine ja muud kõrvaltoimed. Sellega seoses peate enne selliste ainete võtmist konsulteerima arstiga.

SPVP kasutamise mõju

Steroidravimite põletikuvastane toime tuleneb nende võimest inhibeerida lipokortiini kaudu. Samuti pärsivad nad geeni, mis kodeerib COX-2 tootmist, mis osaleb aktiivselt põletikukolletes. Glükokortikoidid pärsivad ka prostaglandiinide aktiivsust. Nad pakuvad antioksüdantset toimet, aeglustades lipiidide oksüdatsiooni ja hoides rakumembraane puutumatuna. Seega on põletikulise protsessi leviku takistus.

SPVP peamised toimingud hõlmavad järgmist:

Põletikuvastane. Glükokortikoidid on kõigi kehas esinevate põletike inhibiitorid. Need aitavad kaasa rakumembraanide stabiliseerimisele, tagavad proteolüütiliste ensüümide vabanemise rakkudest, hoiavad ära hävitavaid muutusi kudedes ning aeglustavad ka vabade radikaalide teket. Kui aine siseneb kehasse, väheneb nuumrakkude arv põletikulistes piirkondades, väikesed veresooned ahenevad ja kapillaaride läbilaskvus väheneb. Immunosupressiivne. SPVP vähendab ringlevate lümfotsüütide ja mikrofaagide taset. Need häirivad interleukiinide ja teiste tsütokiinide tootmist ja toimet, mis reguleerivad erinevaid immuunvastuseid. Toimub B- ja T-lümfotsüütide aktiivsuse langus, väheneb immunoglobuliinide tootmine ja komplimendi hulk vere koostises. Moodustuvad fikseeritud immuunkompleksid ja mikrofaagide liikumist pärssivate tegurite moodustumine on alla surutud. Antiallergiline. Selle toime tagab immunogeneesi erinevate etappide pärssimine. Glükokortikoidid aeglustavad ringlevate basofiilide moodustumist, samuti vähendavad nende arvu ja takistavad sensibiliseeritud rakkude, basofiilide sünteesi arengut, mis aitavad kaasa allergilise reaktsiooni tekkele ja vähendavad efektorrakkude tundlikkust nende suhtes. Toimub side- ja lümfikoe tootmise pärssimine, samuti antikehade moodustumise pärssimine. Antitoksiline ja antišokk. SVP-d on seotud veresoonte toonuse, vee ja soola tasakaalu tagamisega. Need parandavad maksaensüümide aktiivsust, mis osalevad eksogeensete ja endogeensete ainete muundamise protsessis. Suureneb veresoonte tundlikkus katehhoolamiinide suhtes ja nende läbilaskvus väheneb. Vereplasma hulk suureneb, kuna ained säilitavad kehas naatriumi ja vett. See võimaldab teil vähendada hüpovoleemiat, parandada veresoonte toonust ja müokardi kontraktsiooni protsessi. Antiproliferatiivne. See toime on seotud monotsüütide migratsiooni vähenemisega põletikulistes piirkondades ja fibroblastide killustumise protsessi aeglustumisega. Toimub mukopolüsahhariidide sünteesi pärssimine, mis aitab aeglustada plasmavalkude ja vee seondumist põletikukohta sattunud kudedega.

Iga ravim, olenevalt selle tüübist, suudab anda teatud toime. Vahendite valimist peaks tegema ainult spetsialist.

Erinevus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja SSAID-ide vahel

Steroidseid ja mittesteroidseid ravimeid kasutatakse mitmesuguste terviseprobleemide raviks. Kui haigus ei ole jõudnud kaugele, kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Neid on kahte tüüpi:

Valikuline. Mitteselektiivne.

Esimesse rühma kuuluvad ained, mis mõjutavad ensüüme COX-1 ja 2. Teise rühma kuuluvad ained, mis mõjutavad ensüümi COX-2. Ensüüm COX-1 osaleb aktiivselt keha erinevates protsessides ja täidab selle olulisi funktsioone. Ta tegutseb pidevalt. COX-2 on ensüüm, mida toodetakse ainult põletikulise protsessi juuresolekul.

Toimeaine järgi on mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid järgmist tüüpi: Ibuprofeen, Diklofenak, Paratsetamool. Selektiivsed on: meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on järgmine toime:

Valuvaigisti. Palavikuvastane. Põletikuvastane.

Need ravimid aitavad vähendada valu, kõrvaldada palavik ja põletik. Erinevalt glükokortikoididest ei põhjusta need nii palju negatiivseid mõjusid.

Enamik MSPVA-sid on ette nähtud ägedate ja krooniliste haiguste korral, mis ilmnevad valu ja põletiku kujul esinevate tõsiste sümptomitega. Nende kasutamine on asjakohane juhtudel, kui haigus ei ole kaugelearenenud. Enamasti on need ette nähtud artriidi, osteoartriidi, podagra, palaviku, neerukoolikute, migreeni, peavalu, düsmenorröa ja muude häirete korral.

SVP-d mõjutavad ka COX-2, kuid ei mõjuta COX-1. Väga sageli määratakse need koos MSPVA-dega. Glükokortikoide kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades. Nende abiga ravitakse liigeseid, hambahaigusi, nahka jm.

Glükokortikoidid pärsivad immuunsüsteemi, neil on põletiku-, allergia- ja šokivastane toime. Need on ette nähtud juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ei ole andnud positiivseid tulemusi. Samuti erinevus nende vahendite vahel kõrvaltoimete loendis. MSPVA-sid on vähem.

Näidustused

Põletikuvastased steroidsed ravimid leevendavad põletikulist protsessi, pärssides immuunfunktsioone. Need vähendavad leukotsüütide ja põletikuvastaste ensüümide tootmist, mis võimaldab saavutada põletikukollete leevendamise. Neid ravimeid määratakse kõige sagedamini järgmiste häirete või haiguste korral:

Šokiseisundid. Nahahaigused. Süsteemsed sidekoehaigused. Erinevat tüüpi hepatiit. Allergia. Liigeste ja lihaste patoloogia. Rikkumised veresoonte töös. Põletikulised protsessid siseorganites ja kudedes.

Glükokortikoide kasutatakse sageli reuma ja reumaatiliste südamehaiguste, osteokondroosi, vereloomeorganite haiguste, dermatomüosiidi, erütematoosluupuse ja muude haiguste korral. Põletikuvastaste steroidravimite abil saab ravida mitmesuguseid haigusi. Selleks, et vahendite mõju oleks võimalikult tõhus, manustatakse neid kõige sagedamini kohapeal.

SVP-d on väga võimsad ravimid, seega ei tohiks te nende kasutamise kohta otsust teha ise. Vahendite valiku ja annuse määramisega peaks tegelema ainult arst.

Kõige populaarsem SPVP

Steroidsed põletikuvastased ravimid teevad head tööd põletikulise protsessi vähendamisel ja valu leevendamisel. Meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatavad tööriistad on järgmised:

Deksametasoon. Seda kasutatakse põletike korral, mis nõuavad selliste ainete viivitamatut manustamist, ja mitmesuguste šokiseisundite korral. Toodet müüakse süstelahusena. Kortisool. Seda saab kasutada nii sees kui ka intramuskulaarselt, vajadusel valu ja ägeda reumatoidartriidi kõrvaldamiseks. Esitatakse suspensioonina. Sinalar. Kasutatakse nahahaiguste korral. Kõige sagedamini psoriaasi ja dermatiidiga, samuti muude nahakahjustustega, millega kaasneb sügelus. Seda saab toota nii geeli kui ka salvi kujul. Bematetasoon. Müüakse geeli kujul, mida kantakse nahale allergiate ja põletike korral koos sügelusega.

Nüüd võetakse kasutusele ka uued anaboolsed ained. Neil on väljendunud toime ja neid kasutatakse erinevate haiguste raviks. Neist kõige populaarsemate hulka kuuluvad:

Celeston. Seda kasutatakse dermatiidi, allergilise konjunktiviidi ja siseorganite põletiku korral. Toodetud süstitava ja tableti kujul. Mendrol. See on ette nähtud raskete stressiolukordade, hulgiskleroosi ja laste aeglase arengu korral. Müüakse tableti kujul. Urbazon. Kasutatakse šokiseisundis. Saadaval süstitavas vormis. Ema. Leevendab põletikku ja ka kaotab sügeluse. Kasutatakse erinevate nahahaiguste korral. Müüakse kreemi või salvina. Berlikort. See on ette nähtud astma, ägeda riniidi ja allergiate korral. Saadaval tableti kujul.

Iga ravimi määrab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, haiguse kulgu ja selle tüüpi. Annuse ja ravikuuri määrab samuti ainult spetsialist.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Steroidsed põletikuvastased ravimid on farmakoloogias kõige võimsamad, seetõttu ei tohiks neid meelevaldselt võtta. Ravi määrab spetsialist. Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Nakkusliku iseloomuga koekahjustus. Bakterite põhjustatud haigused. Verejooksu oht. Verevedeldajate võtmine. Liigeste ja kudede olulised erosioonikahjustused. Nõrgenenud immuunsus. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Individuaalse iseloomuga sallimatus. Kui tehakse kolm SVP süsti kuus.

Kui patsiendil on mitmesuguseid nakkusliku iseloomuga kahjustusi ja haigusi, ei saa steroide kasutada. Toimeained, millest tooted koosnevad, aitavad vähendada organismi kaitsevõimet ja pärssida immuunsüsteemi. See omakorda ei võimalda organismil patogeenidest jagu saada, mis suurendab nakkuse levikut.

Kui patsient võtab verevedeldajaid ja on verejooksu oht, võivad steroidravimid põhjustada süstekohtades tõsist verejooksu. Selliseid ravimeid ei tohi kasutada rohkem kui kolm korda kuus, kuna kudede nõrgenemise tagajärjel on võimalik nakatuda.

Steroidid kuuluvad hormonaalsete ravimite rühma, mistõttu neid ei saa pikka aega kasutada. See on tingitud asjaolust, et on oht erinevate kõrvaltoimete tekkeks. Peamised on järgmised:

Hüpertensioon. Peptilise haavandi ägenemine. Paistetus. Osteoporoos. Immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine. Suurenenud vere hüübivus. Naiste maskulineerumine. Nahaaluse rasvasisalduse suurenemine.

Selliste soovimatute tagajärgede vältimiseks ei tohiks põletikuvastaste steroidsete ravimite kasutamine kesta kauem kui kaks nädalat. Samuti on soovitatav neid võtta koos toiduga.

Negatiivsete reaktsioonide ennetamine

Raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav võtta põletikuvastaseid steroidseid ravimeid. On vaja arvestada vastunäidustuste loeteluga, mille puhul nende tarbimine on täielikult välistatud. On teatud soovitusi, mis võivad negatiivsete tagajärgede riski vähendada. See sisaldab:

Kehakaalu kontroll. Regulaarne vererõhu mõõtmine. Vere ja uriini suhkrusisalduse näitajate uurimine. Vereplasma elektrolüütide koostise kontroll. Seedetrakti ja lihasluukonna diagnoosimine. Silmaarsti konsultatsioonid. Nakkuslike komplikatsioonide testimine.

Need meetmed võimaldavad vältida mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi, kuna nende eesmärk on uurida täpselt neid näitajaid, mis võivad viidata muutustele kehas.

Steroidsed põletikuvastased ravimid on väga tugevad ained, mida tuleks kasutada ainult kindlatel eesmärkidel. Neid ei saa iseseisvalt kasutada. Kohtumise peaks määrama ainult arst, lähtudes patsiendi seisundist ja haiguse tüübist.

Steroidsed põletikuvastased ravimid (SAID-id) on neerupealiste poolt toodetud glükokortikoidhormoonide derivaadid. Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:

Loomulik.
Sünteetiline: halogeenimata ja halogeenitud.

Selliste ainete võtmise mõju annab mõju kehale rakutasandil. DNA-ga seondudes võivad ravimid avaldada tugevat mõju erinevatele protsessidele. Peamiste hulka kuuluvad näiteks:

Vee-soola vahetus.
Valk.
Süsivesikuid.
Žirov ja teised.

SVP kasutamist peaks määrama ainult arst, kuna isekasutamine võib põhjustada mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi.

SPVP toimemehhanism

SPVP toimepõhimõte põhineb intratsellulaarsel toimel. Selliste vahendite kasutamise ajal toimuvad järgmised protsessid:

Kehasse sisenedes hakkavad ained suhtlema rakkude tsütoplasma retseptoritega, tungides tuuma. Tänu nende toimele DNA-le on osa geene mõjutatud, mis võimaldab muuta puriinide, vee, valkude ja rasvade tasakaalu.
Toimemehhanism hõlmab glükoneogeneesi aktiveerimise protsessi, mis suurendab glükoosisisaldust veres ja suurendab glükogeeni kontsentratsiooni maksarakkudes. See omakorda aitab ära hoida valkude biosünteesi ning soodustab lihaskiudude, sidekoe ja naha läheduses paiknevate struktuuride lagunemist.

SPVP kasutamise mõju

SPVP peamised toimingud hõlmavad järgmist:

Põletikuvastane. Glükokortikoidid on kõigi kehas esinevate põletike inhibiitorid. Need aitavad kaasa rakumembraanide stabiliseerimisele, tagavad proteolüütiliste ensüümide vabanemise rakkudest, hoiavad ära hävitavaid muutusi kudedes ning aeglustavad ka vabade radikaalide teket. Kui aine siseneb kehasse, väheneb nuumrakkude arv põletikulistes piirkondades, väikesed veresooned ahenevad ja kapillaaride läbilaskvus väheneb.
Immunosupressiivne. SPVP vähendab ringlevate lümfotsüütide ja mikrofaagide taset. Need häirivad interleukiinide ja teiste tsütokiinide tootmist ja toimet, mis reguleerivad erinevaid immuunvastuseid. Toimub B- ja T-lümfotsüütide aktiivsuse langus, väheneb immunoglobuliinide tootmine ja komplimendi hulk vere koostises. Moodustuvad fikseeritud immuunkompleksid ja mikrofaagide liikumist pärssivate tegurite moodustumine on alla surutud.

Antiallergiline. Selle toime tagab immunogeneesi erinevate etappide pärssimine. Glükokortikoidid aeglustavad ringlevate basofiilide moodustumist, samuti vähendavad nende arvu ja takistavad sensibiliseeritud rakkude, basofiilide sünteesi arengut, mis aitavad kaasa allergilise reaktsiooni tekkele ja vähendavad efektorrakkude tundlikkust nende suhtes. Toimub side- ja lümfikoe tootmise pärssimine, samuti antikehade moodustumise pärssimine.
Antitoksiline ja antišokk. SVP-d on seotud veresoonte toonuse, vee ja soola tasakaalu tagamisega. Need parandavad maksaensüümide aktiivsust, mis osalevad eksogeensete ja endogeensete ainete muundamise protsessis. Suureneb veresoonte tundlikkus katehhoolamiinide suhtes ja nende läbilaskvus väheneb. Vereplasma hulk suureneb, kuna ained säilitavad kehas naatriumi ja vett. See võimaldab teil vähendada hüpovoleemiat, parandada veresoonte toonust ja müokardi kontraktsiooni protsessi.
Antiproliferatiivne. See toime on seotud monotsüütide migratsiooni vähenemisega põletikulistes piirkondades ja fibroblastide killustumise protsessi aeglustumisega. Toimub mukopolüsahhariidide sünteesi pärssimine, mis aitab aeglustada plasmavalkude ja vee seondumist põletikukohta sattunud kudedega.

Iga ravim, olenevalt selle tüübist, suudab anda teatud toime. Vahendite valimist peaks tegema ainult spetsialist.

Erinevus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja SSAID-ide vahel

Valikuline.
Mitteselektiivne.

Valuvaigisti.
Palavikuvastane.
Põletikuvastane.

Need ravimid aitavad vähendada valu, kõrvaldada palavik ja põletik. Erinevalt glükokortikoididest ei põhjusta need nii palju negatiivseid mõjusid.

Näidustused

Šokiseisundid.
Nahahaigused.
Süsteemsed sidekoehaigused.
Erinevat tüüpi hepatiit.
Allergia.
Liigeste ja lihaste patoloogia.
Rikkumised veresoonte töös.
Põletikulised protsessid siseorganites ja kudedes.

SVP-d on väga võimsad ravimid, seega ei tohiks te nende kasutamise kohta otsust teha ise. Vahendite valiku ja annuse määramisega peaks tegelema ainult arst.

Kõige populaarsem SPVP

Steroidsed põletikuvastased ravimid teevad head tööd põletikulise protsessi vähendamisel ja valu leevendamisel. Meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatavad tööriistad on järgmised:

Deksametasoon. Seda kasutatakse põletike korral, mis nõuavad selliste ainete viivitamatut manustamist, ja mitmesuguste šokiseisundite korral. Toodet müüakse süstelahusena.

Kortisool. Seda saab kasutada nii sees kui ka intramuskulaarselt, vajadusel valu ja ägeda reumatoidartriidi kõrvaldamiseks. Esitatakse suspensioonina.
Sinalar. Kasutatakse nahahaiguste korral. Kõige sagedamini psoriaasi ja dermatiidiga, samuti muude nahakahjustustega, millega kaasneb sügelus. Seda saab toota nii geeli kui ka salvi kujul.
Bematetasoon. Müüakse geeli kujul, mida kantakse nahale allergiate ja põletike korral koos sügelusega.

Nüüd võetakse kasutusele ka uued anaboolsed ained. Neil on väljendunud toime ja neid kasutatakse erinevate haiguste raviks. Neist kõige populaarsemate hulka kuuluvad:

Celeston. Seda kasutatakse dermatiidi, allergilise konjunktiviidi ja siseorganite põletiku korral. Toodetud süstitava ja tableti kujul.
Mendrol. See on ette nähtud raskete stressiolukordade, hulgiskleroosi ja laste aeglase arengu korral. Müüakse tableti kujul.
Urbazon. Kasutatakse šokiseisundis. Saadaval süstitavas vormis.
Ema. Leevendab põletikku ja ka kaotab sügeluse. Kasutatakse erinevate nahahaiguste korral. Müüakse kreemi või salvina.
Berlikort. See on ette nähtud astma, ägeda riniidi ja allergiate korral. Saadaval tableti kujul.

Iga ravimi määrab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, haiguse kulgu ja selle tüüpi. Annuse ja ravikuuri määrab samuti ainult spetsialist.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Steroidsed põletikuvastased ravimid on farmakoloogias kõige võimsamad, seetõttu ei tohiks neid meelevaldselt võtta. Ravi määrab spetsialist. Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Nakkusliku iseloomuga koekahjustus.
Bakterite põhjustatud haigused.
Verejooksu oht.
Verevedeldajate võtmine.
Liigeste ja kudede olulised erosioonikahjustused.
Nõrgenenud immuunsus.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Individuaalse iseloomuga sallimatus.
Kui tehakse kolm SVP süsti kuus.

Steroidid kuuluvad hormonaalsete ravimite rühma, mistõttu neid ei saa pikka aega kasutada. See on tingitud asjaolust, et on oht erinevate kõrvaltoimete tekkeks. Peamised on järgmised:

Hüpertensioon.
Peptilise haavandi ägenemine.
Paistetus.
Osteoporoos.
Immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine.
Suurenenud vere hüübivus.
Naiste maskulineerumine.
Nahaaluse rasvasisalduse suurenemine.

Selliste soovimatute tagajärgede vältimiseks ei tohiks põletikuvastaste steroidsete ravimite kasutamine kesta kauem kui kaks nädalat. Samuti on soovitatav neid võtta koos toiduga.

Negatiivsete reaktsioonide ennetamine

Kehakaalu kontroll.
Regulaarne vererõhu mõõtmine.
Vere ja uriini suhkrusisalduse näitajate uurimine.
Vereplasma elektrolüütide koostise kontroll.
Seedetrakti ja lihasluukonna diagnoosimine.
Silmaarsti konsultatsioonid.
Nakkuslike komplikatsioonide testimine.

Need meetmed võimaldavad vältida mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi, kuna nende eesmärk on uurida täpselt neid näitajaid, mis võivad viidata muutustele kehas.

Inimkeha hormonaalne seisund on süsteem, mis on dünaamilises tasakaalus. Selles olekus toetavad seda kõik hormoone tootvad näärmed, aga ka nende sihtorganid. Irratsionaalse sekkumisega sellesse olekusse on tasakaal häiritud, mis võib esile kutsuda tõsiseid kõrvalekaldeid kõigi elundite ja süsteemide töös. Sellest, millised hormoonid inimkehas eksisteerivad, hormonaalsetest preparaatidest ja nende kasutamise reeglitest räägime tänases artiklis.

Hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed valgulised ained, oma keemilise struktuuriga keerukad, mis sünteesitakse inimkehas ja millel on spetsiifilised omadused.

Inimese hormoone on mitu klassifikatsiooni. Neid eristatakse keemilise struktuuri, sünteesikoha, funktsioonide jms järgi. Keemilise struktuuri järgi jagunevad hormoonid katehhoolamiinideks, kilpnäärmeks, peptiidideks ja steroidideks. Mis on steroidhormoonid ja millistes preparaatides neid leidub, arutatakse edasi.

Niisiis, steroidhormoone iseloomustab asjaolu, et nende eelkäija on kolesterool.

Viide. Kolesterool on kompleksne rasvlahustuv orgaaniline aine. Seda leidub kõigis inimkeha rakumembraanides. Suurema osa sellest sünteesib organism maksas ise erinevatest toiduga kaasas olevatest orgaanilistest hapetest. Teatud osa kolesteroolist siseneb kehasse väljastpoolt.

Kõik steroidhormoonid sünteesitakse kolesteroolist. Nende hulka kuuluvad östrogeenid, androgeenid, mineralokortikoidid ja glükokortikoidid. Kõigist steroidhormoonide klassidest on kõige rohkem väljendunud glükokortikosteroididel on põletikuvastane toime. Need on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis sünteesitakse neerupealiste koores ja millel on mitmeid olulisi funktsioone. Need on osa kõigist hormonaalsetest põletikuvastastest ravimitest.

MSPVA-de ja SPVS-i erinevused

Mõelge, mis on mittesteroidsed ja steroidsed põletikuvastased ravimid ja kuidas need erinevad.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on ravimite rühm, mida sünteesitakse erinevatest orgaanilistest hapetest (salitsüül-, äädik-, propioonhape) ja mis ei sisalda hormonaalseid komponente.

Steroidsed põletikuvastased ravimid (SPVS) on ravimid, mis sisaldavad peamise toimeainena glükokortikosteroide.

Toimemehhanism

Vastuseks erinevatele vigastustele tekib inimkehas põletik. Seda protsessi iseloomustab palavik, hüperemia (põletikupiirkonna lokaalne punetus), valu ja turse. Põletikulised sümptomid on põhjustatud niinimetatud põletikumediaatorite toimest.

Viide. Põletiku vahendajad on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida sünteesivad kas kahjustatud koerakud või valged verelibled ja mis põhjustavad põletiku kliinilisi sümptomeid.

Nende hulka kuuluvad prostaglandiinid, leukotrieenid, bioloogiliselt aktiivsed ained, lüsosomaalsed ensüümid.

Steroidsete põletikuvastaste ravimite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevus seisneb selles nad blokeerivad põletikuprotsessi erinevatel tasanditel ja erinevatel viisidel.

MSPVA-d blokeerivad ensüümi tsüklooksügenaasi, mis aitab peatada põletikuliste vahendajate sünteesi.

Viide. Tsüklooksügenaas (COX) on ensüüm, mis on suur valgumolekul, mille põhiülesanne on katalüüsida põletikuliste vahendajate sünteesi arahhidoonhappest.

Steroidhormoonidel on erinev toimemehhanism. Neil on palju mõjusid ja nad blokeerivad põletikuprotsessi erinevatest külgedest. Glükokortikosteroidid vähendavad tsüklooksügenaasi taset, monotsüütide, makrofaagide, lümfotsüütide ja teiste põletikukoldes olevate rakkude motoorset ja sünteetilist aktiivsust.

Viide. Monotsüüdid, makrofaagid ja lümfotsüüdid on valgete vereliblede (leukotsüüdid) tüübid. Need erinevad üksteisest kuju, suuruse ja funktsioonide poolest. Neid rakke ühendab asjaolu, et nad kõik vastutavad inimese rakulise immuunsuse kujunemise eest ning takistavad võõrainete tungimist ja levikut organismi.

Glükokortikoidide toime tõttu koerakkudes väheneb fosfolipaasi ensüümi tootmine, mis vastutab bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi eest, mis aitavad kaasa põletikuliste reaktsioonide tekkele.

Näidustused kasutamiseks

Glükokortikoididel pole mitte ainult põletikuvastast toimet, vaid ka mitmeid muid kasulikke omadusi. Neil on inimkehale allergiavastane, immunosupressiivne, šokivastane ja antitoksiline toime. Sellega seoses saab glükokortikoide kasutada mitmesuguste patoloogiliste seisundite leevendamiseks.

Glükokortikosteroidide kasutamise peamised näidustused on ägedad eluohtlikud seisundid (šokk, toksilised kahjustused, ägedad allergilised reaktsioonid), ägedad põletikulised haigused (veresüsteemi haigused, nakkuslik mononukleoos jt), kroonilised põletikulised haigused (kollagenoos, autoimmuunhaigused jne). .), elundite ja kudede siirdamise järgsed seisundid, neerupealiste puudulikkus.

Hormoonide šokivastane toime on seotud nende võimega tõsta vererõhku, vasokonstriktsiooni, maksaensüümide aktiveerumist ja rakumembraanide seisundi stabiliseerimist. Kõik see aitab luua kehas sisemise tasakaalu ja viia selle šokiseisundist välja.

Ägedate põletikuliste haiguste korral vähendavad glükokortikoidid põletikulise reaktsiooni aktiivsust, vähendades põletikumediaatorite arvu. Peatades tsüklooksügenaasi sünteesi, väheneb prostaglandiinide ja leukotrieenide hulk, vähenevad paistetus, valu ja punetus põletikukoldes.

Rakkude poolt fosfolipaasi tootmise vähendamine vähendab ka põletikuliste vahendajate hulka. Lisaks aitavad glükokortikosteroidid vähendada spetsiifiliste rakkude, näiteks lümfotsüütide, monotsüütide, makrofaagide jne rakulist vastust.

Kroonilise põletiku korral stabiliseerivad need hormoonid leukotsüütide rakumembraane, mis põhjustab nende reaktiivsuse vähenemist, st väiksema aktiivsusega rakud reageerivad ärritavale ainele. See vähendab kroonilist põletikku ja stabiliseerib autoimmuunhaigustega patsiendi seisundit.

Peatades põletikuliste vahendajate sünteesi, on steroidravimitel valuvaigistav toime, kuid valusündroomi kui sellist ei peeta selliste ravimite määramise näidustuseks.

Kasutamine elundite ja kudede siirdamisel on põhjendatud ka leukotsüütide reaktiivsuse vähendamisega. Uut siirdatud kude või elundit tajub organism kui võõrkeha, mis tuleb hävitada. Seetõttu, nagu iga "võõraine" allaneelamise korral, aktiveeruvad põletiku ja eliminatsiooni mehhanismid. Glükokortikoidid aitavad vähendada põletikku ja äratõukereaktsiooni.

Märge. Samuti määratakse glükokortikosteroide asendusravina, kui neid hormoone organismis mingil põhjusel ei piisa, näiteks neerupealiste kaasasündinud alaarengu korral. Sellisel juhul lisatakse puuduvad annused väljastpoolt.

Vastunäidustused

Kehale avalduva toime iseärasuste tõttu on glükokortikoidid vastunäidustatud raseduse, osteoporoosi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, omandatud immuunpuudulikkusega seisundite, näiteks pärast hiljutisi operatsioone, mõnede ägedate nakkushaiguste (süüfilis, aktiivsed vormid) korral. tuberkuloos, äge endokardiit).

Kuna sellistel ravimitel on tugev mõju süsivesikute ainevahetusele, on need ravimid suhkurtõve korral vastunäidustatud. Samuti on vastunäidustuseks individuaalne talumatus selle rühma ravimite suhtes.

Kõrvalmõjud

Glükokortikoide sisaldavate ravimite kõrvaltoimed on otseselt seotud nende toimemehhanismiga.

Kõrvaltoimena võib toimida ka näiteks immunosupressiivne toime, mida kasutatakse põhilisena krooniliste põletikuliste haiguste ravis. Glükokortikoide asendusravina kasutades tuleb olla valmis immuunseisundi järsuks languseks. See toob kaasa krooniliste infektsioonide ägenemise, normaalse mikrofloora häirete, naha ja limaskestade seenhaiguste ilmnemise.

Glükokortikoididel on oluline mõju süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetusele organismis. Need tõstavad veresuhkru taset, soodustavad rasvade ja valkude ümberjaotumist. Jäsemetelt läheb rasvakiht kõhule, näole ja kaelale. Ehitusvalgu suurenenud hävimise tõttu väheneb lihasmass, jäsemete lihased muutuvad õhukeseks ja lõtvuks. Suhkrutaseme tõusu tõttu võib tekkida selline seisund nagu steroidne suhkurtõbi.

Need hormoonid mõjutavad ka elektrolüütide ainevahetust. Süsteemse kasutamise korral võivad tekkida tüsistused, nagu steroidne osteoporoos, kaltsiumi- ja kaaliumisisalduse langus. Steroidid aitavad vähendada kaltsiumiioonide imendumist seedetraktis, suurendavad selle eritumist neerude kaudu.

Populaarsed steroidsed ravimid

Siin on selle patsientide rühma jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid.

Steroidsed põletikuvastased ravimid

Steroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad glükokortikoidid. Süsteemseks kasutamiseks põletikuliste haiguste korral kasutatakse sageli ravimeid, mille hulka kuuluvad prednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon.

See on tingitud asjaolust, et need ained imenduvad seedetraktis teistest paremini, satuvad kiiremini vereringesse ja neil on süsteemne toime. Oluline on mõista, et mida paremini ravim imendub ja mida tugevam on selle süsteemne toime, seda tugevamad on kõrvaltoimed.

Apteekide jaotusvõrgus on need toimeained sellistes ravimites nagu Medopred, Decortin, Dexafar, Dexamed, Maxidex, Oftan, Kenalog, Fluorocort jne. Kõik need ravimid kuuluvad retseptiravimite klassi ja vabanevad ainult retsepti alusel.

Steroidsed põletikuvastased salvid

Allergiliste nahakahjustuste lokaalse ravina kasutatakse ravimeid, mis imenduvad halvasti süsteemsesse vereringesse ja millel on ainult lokaalne põletikuvastane toime ilma kõrvaltoimeteta.

Sellesse rühma kuuluvad fluotsinoloon, flumetasoon. Need toimeained on osa sellistest tuntud salvidest nagu Flucinar, Ezacinon, Synaderm, Lorinden jne.

Anaboolne steroid

Anaboolsed steroidid on hästi tuntud ja laialdaselt kasutatavad ravimid. Nende populaarsust seostatakse jõuspordi, eelkõige kulturismi arenguga.

Väärib märkimist, et Sellel ravimite rühmal puudub põletikuvastane toime. Need ravimid on oma keemilise struktuuri poolest testosterooni analoogid.

Viide. Testosteroon on androgeenide rühma kuuluv meessuguhormoon. Seda sünteesitakse neerupealiste koores, meestel munandites ja väikestes kogustes naistel munasarjades.

Anaboolikutel on inimkehale kahte tüüpi mõju - anaboolsed ja androgeensed. Anaboolne toime avaldub lihasmassi järsus suurenemises, valkude sünteesi suurenemises organismis. Seetõttu võib neid ravimeid kasutada dopinguna.

Androgeenne toime avaldub meessoost seksuaalomaduste ilmnemises või raskusastmes. See väljendub hääle jämeduses, kehakarvade suurenemises, kiilaspäisuses, lühikeses kasvus.

Naistel võib selliste ravimite kasutamine põhjustada ka munasarja-menstruaaltsükli häireid, piimanäärmete vähenemist, kliitori suurenemist ja viljatust.

Sellesse ravimite rühma kuuluvad "Methandienone", "Mesterolone", "Inosine", "Magnesium Orotate" jne.

Peamine näidustus selliste ravimite kasutamiseks on testosterooni puudulikkus organismis, mis võib tekkida munandite ebapiisava arengu korral meestel.

Tähelepanu! Anaboolsete steroidide kasutamine dopinguna on kogu Vene Föderatsioonis keelatud ja on kriminaalkorras karistatav.

Järeldus

Hormonaalsete ravimite kasutamist kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt erinevate patoloogiliste seisundite raviks. Oluline on mõista, et hormonaalne taust on äärmiselt habras asi.

Ebaõige sekkumise korral võib tasakaal jäädavalt kaduda, mis toob kaasa tohutu hulga probleeme. Seetõttu võite hormonaalseid ravimeid võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele pärast kõigi vajalike uuringute läbimist. Ärge ise ravige. See on teie tervisele ohtlik.

Liigeste raviks kasutatakse erinevaid ravimite rühmi. Mõned on vajalikud valu leevendamiseks, teised - kõhrekoe taastamiseks ja teised - põletikulise protsessi eemaldamiseks. Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad steroidsed ja mittesteroidsed ravimid, nende erinevus üksteisest on see, mida peate teadma ravikuuri õigeks määramiseks.

Glükokortikosteroide (neerupealise koore hormoone) hakati liigeste raviks kasutama rohkem kui 50 aastat tagasi, mil sai teada nende positiivne mõju liigesesündroomi raskusastmele, hommikuse jäikuse kestusele.

Kõige populaarsemad vahendid steroidide rühmast reumatoloogias on:

Prednisoloon (Medopred);
Triamtsinoloon (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolool);
deksametasoon;
Metüülprednisoloon (Metipred);
Betametasoon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Tuleb märkida, et liigesehaiguste ravis ei kasutata mittesteroidseid hormoone.

Toimemehhanism

Steroidstruktuuriga ravimite väljendunud põletikuvastane toime saavutatakse mitmel viisil:

takistus neutrofiilide (peamiste põletikurakkude) liikumisel veresoontest kudedesse kahjustatud piirkonda;
bioloogiliste membraanide läbilaskvuse vähenemine, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide vabanemist;
tsütokiinide moodustumise pärssimine;
mõju epiteelirakkudele;
lipokortiini moodustumise stimuleerimine.

See toimemehhanism, mis aeglustab kõiki põletikuvastuse faase, viib sümptomite kiire leevenemiseni ja patsientide seisundi paranemiseni.

Näidustused

Kõigil põletikuvastastel steroidravimitel on retsepti näidustuste range loetelu. See on tingitud asjaolust, et hormoonidel on suur hulk kõrvaltoimeid. Seetõttu on nad liigesehaiguste ravis reservrühm.

Steroidravimid on ette nähtud selliste seisundite jaoks nagu:

kõrge haiguse aktiivsus.
Patoloogia süsteemsed ilmingud.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nõrk efektiivsus.
Vastunäidustuste olemasolu MSPVA-de määramisel, mis takistavad nende kasutamist.

Kõrvalmõjud

Nagu kõigil teistel ravimitel, on ka steroidhormoonidel mitmeid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

düspeptilised sümptomid (iiveldustunne, kõhuvalu, tung oksendada, puhitus, luksumine, isutus, maitsetundlikkuse rikkumine);
mao sisu pH tõus;
müokardi puudulikkuse areng, selle olemasolul - seisundi süvenemine;
vererõhu arvu suurenemine;
maksa suurenemine;
trombide moodustumine;
ülekaalulisus;
suurenenud kaaliumi ja kaltsiumi eritumine, naatriumioonide peetus;
osteoporoos;
lihaste nõrkus;
nahalööbed;
suurenenud higistamine;
nõrkus;
depressiivsed seisundid;
allergilised kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid;
nõrgenenud immuunsus, vähenenud organismi vastupanuvõime infektsioonidele, krooniliste haiguste ägenemine;
suurenenud veresuhkru tase;
haavade paranemise halvenemine;
menstruaaltsükli häired jne.

Peaaegu kõigil steroididel on suuremal või vähemal määral loetletud kõrvaltoimed. Nende arv ja toime tugevus sõltuvad ravimi manustamisviisist, annusest ja kasutamise kestusest.

Vastunäidustused

Põletikuvastaseid steroidseid ravimeid tuleb ettevaatusega määrata järgmistel juhtudel:

Loetletud vastunäidustused ei tähenda, et steroidpreparaate ei saa kasutada. Ravimite väljakirjutamisel tuleb aga alati arvestada kaasuvate haigustega.

Mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Mittesteroidsete ravimite loomise ajalugu ulatub sügavale antiikajast. Isegi meie esivanemad teadsid, et kui temperatuur tõuseb, tuleb teha pajupuu okstest keetmine. Hiljem selgus, et pajukoore koostis sisaldab ainet salitsüül, millest hiljem tekkis naatriumsalitsülaat. Ja alles 19. sajandil sünteesiti sellest salitsüülhapet ehk aspiriini. Just sellest ravimist sai esimene mittesteroidne põletikuvastane ravim.

Patogeneetiline mehhanism, mõju

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad pärssida prostaglandiinide (peamiste põletikuliste vahendajate) sünteesi arahhidoonhappest. See on võimalik, blokeerides ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toimet.

Leiti, et mittesteroidsed ravimid toimivad kahte tüüpi ensüümidele: COX-1 ja COX-2. Esimene mõjutab trombotsüütide aktiivsust, seedetrakti limaskesta terviklikkust, prostaglandiine ja neerude verevoolu. COX-2 mõjutab peamiselt põletikulist protsessi.

Mittesteroidsetel ravimitel, mis inhibeerivad COX-1, on suur hulk soovimatuid omadusi, mistõttu on eelistatavam kasutada selektiivseid MSPVA-sid.

Traditsioonilises meditsiinis kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel järgmisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadusi:

Valuvaigisti: ravimid leevendavad hästi kerge kuni mõõduka intensiivsusega valu, mis paikneb sidemetes, liigesepindades, skeletilihaskiududes.
Palavikuvastane: liigeste põletikuliste haiguste ägedate etappidega kaasneb sageli üldise kehatemperatuuri tõus. MSPVA-d teevad selle vähendamiseks head tööd, kuid ei mõjuta normaalset temperatuuri.
Põletikuvastane: MSPVA-de ja steroidide erinevus seisneb toime tugevuses. Viimastel on erinev toimemehhanism ja võimsam mõju patoloogilisele fookusele. Liigeste ilmingute raviks kasutatakse kõige sagedamini fenüülbutasooni, diklofenaki, indometatsiini.
Antiagregeeriv: iseloomulikum aspiriinile. Seda kasutatakse mitte ainult liigeste haiguste raviks, vaid ka kaasnevate patoloogiate korral südame isheemiatõve kujul.
Immunosupressiivne: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad mõnevõrra immuunsüsteemi. See on tingitud kapillaaride läbilaskvuse vähenemisest ja antigeenide koostoime võimaluse vähenemisest võõrvalkude antikehadega.

Näidustused

Erinevalt steroidsetest ravimitest on liigeste raviks ette nähtud MSPVA-d järgmistel juhtudel:

vajadus pikaajalise ravimi järele;
patsientide vanus ja seniilne vanus (üle 65 aasta);
rasked somaatilised patoloogiad;
hormonaalsete ravimite võtmise kõrvaltoimete esinemine;
peptiline haavand (ainult COX-2 inhibiitorite puhul).

Peaaegu kõigi liigesehaiguste ravi on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Terapeutilised kursused erinevad kestuse, annuse, ravimi manustamisviisi poolest.

Oluline on meeles pidada, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta reumaatiliste haiguste patogeneesi. Ravimid leevendavad oluliselt patsientide seisundit, leevendavad valu ja jäikust. Kuid nad ei suuda patoloogilist protsessi peatada, vältida liigese deformatsiooni ega põhjustada remissiooni.

Kõrvalmõjud

Peamised negatiivsed sümptomid, mida mittesteroidsete ravimite kasutamisel täheldatakse, on seedetrakti häired. Need avalduvad düspeptiliste häirete, erosiooni- ja haavandiliste häirete tekke ning mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade perforatsioonina. Kõige enam on kõrvaltoimed iseloomulikud COX-1 inhibiitoritele (aspiriin, ketoprofeen, indometatsiin, ibuprofeen, diklofenak).

Muud kõrvalnähud hõlmavad järgmist:

neerude verevoolu halvenemine ja neerupuudulikkus;
valuvaigistav nefropaatia;
aneemia areng;
verejooks naha ja limaskestade kahjustatud pindadelt;
hepatiit;
allergilised reaktsioonid;
bronhide lihaste spasmid;
sünnitustegevuse nõrgenemine ja raseduse pikenemine.

Neid mittesteroidsete ravimite kõrvaltoimeid tuleb arvestada liigesehaigustega patsientide raviskeemi valimisel.

Vastunäidustused

MSPVA-sid ei tohi määrata patsientidele, kellel on kaasuvad haigused, näiteks:

Seedetrakti haavandid, eriti haiguse ägedas staadiumis.
Neerude ja maksa funktsionaalse võimekuse märkimisväärne langus.
Rasedus.
Tsütopeenilised seisundid (aneemia, trombotsütopeenia).
Allergilise reaktsiooni esinemine ravimite komponentide suhtes.

Steroidsete ja mittesteroidsete ravimite erinevused, nende võrdlusomadused

Peamised erinevused kahe rühma ravimite vahel liigesehaiguste ravis on järgmised:

Patogeneetiline mõjumehhanism. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on steroidravimitel mitte ainult lokaalne, vaid ka süsteemne toime. Nende mõju on tugevam, mitmekomponentne.
Kasutamine liigeste ravis. Mittesteroidsete ravimite kasutusala on laiem, neid kasutatakse mitte ainult põletikuliste patoloogiate (artriidi) ravis, vaid ka mis tahes lokaliseerimisega osteokondroosiga seotud valusündroomi korral.
Kõrvalmõju. Steroidhormonaalsete preparaatide puhul on kõrvalnähtude spekter palju laiem. See on tingitud asjaolust, et ravimitel on afiinsus endogeensete ühendite suhtes organismis.
Vastunäidustused. Steroidid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Neerupealiste hormoonide abil on võimatu saavutada toime selektiivsust. Seetõttu välistavad paljud tingimused selle ravimirühma kasutamise. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (COX-2 inhibiitorid), vastupidi, võivad mõjutada ainult põletikulist komponenti, mis laiendab oluliselt selle ravimirühma ravivõimalusi. Teisalt on steroidravimitel nõrgem negatiivne mõju mao- ja soolestiku limaskestale. Just see tegur on sageli ravimi valimisel määrav.
Ravikuuri tunnused. Reeglina on MSPVA-d esmavaliku ravimid liigesesündroomi raviks. Kui toode on õigesti valitud, saab seda kasutada pikka aega. Ainult ebapiisava efektiivsuse korral on ette nähtud steroidsed ravimid. Neid ei kasutata pikka aega, nad püüavad alati jätkata MSPVA-de võtmist. Oluline on meeles pidada, et steroidide kaotamine võib keha seisundit kahjustada, tekib võõrutussündroom. Seda omadust ei oma mittesteroidsed ravimid.
Vabastamise vormid. Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid on saadaval salvide, intramuskulaarseks, intravenoosseks, intraartikulaarseks manustamiseks mõeldud lahuste, geelide, suposiitide, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. See võimaldab teil vältida kohalikke reaktsioone ja valida õige kuju, et maksimaalne mõju põletikulisele fookusele.

Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid on vajalikud reumaatiliste haiguste kõige tõhusamaks ravikuuriks. Te ei saa neid ise kasutada ilma spetsialistiga konsulteerimata. Ainult kavandatud ravirežiimi range järgimine võimaldab püsivalt vabaneda liigese ilmingutest ja vältida soovimatuid tagajärgi.

See artikkel on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole mingil juhul tegevusjuhend. Põletiku ja vigastuste korral tuleb pöörduda traumatoloogi poole, mitte ise ravida.

Samuti tuleb märkida, et see artikkel on puhtalt spordivigastuste ja põletike kohta, mis on põhjustatud treeningu kahjustustest, muid juhtumeid ei käsitleta.

1. Põletikuline protsess.

Põletikuline protsess- patoloogiline protsess, mis on tekkinud rakuliste struktuuride (lihased, liigesed, luud, sidemed või kõõlused) kahjustamisel. Kõige sagedamini spordis tekib põletikuline protsess vigastuse tõttu, see võib olla rebend, rebend või lihase, liigese, sideme või kõõluse kahjustus.

Põletiku sümptomid:

Punetus.
Kohalik temperatuuri tõus.
kudede turse.
Valu.

Põletiku tüübid:

Äge põletik- kestus mõnest minutist mitme tunnini.
alaäge põletik- kestus mitmest päevast mitme nädalani.
krooniline põletik- kestus mitmest kuust kuni elu lõpuni.

Põletiku etapid:

Alturatsioon- rakukahjustus.
Eksudatsioon- vedeliku ja vererakkude väljumine verest rakkudesse ja kudedesse.
Profereerimine- rakkude proliferatsioon ja kudede kasv. Selles etapis taastatakse koe terviklikkus.

Põletik tuleb eemaldada nii kiiresti kui võimalik, pikaajaline põletikuline protsess võib põhjustada degeneratiivseid muutusi (luu, sideme või muu koe vähenemine). Seetõttu on pikaajalise põletikulise protsessi korral võimalikud järgmised tõsisemad vigastused ning põletikulise protsessiga kaasneb ka valu.

Enne ravimite kirjeldamise alustamist tuleks lisada, et kõigil põletikuvastastel ravimitel on ka valuvaigistav toime (valuvaigisti). Seetõttu on nende võtmisel vaja raske treening täielikult eemaldada, et anesteetikumi vigastuse taustal seda ei süvendaks ebapiisav koormus.

2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jagunevad kahte tüüpi:

mitteselektiivsed ravimid mõjutavad ensüüme COX-1 ja COX-2.
Selektiivsed ravimid - mõjutada COX-2 ensüümi.

Ensüümid COX-1 ja COX-2- Tsüklooksügenaasid (väga kokkuvõtlik ja lühike kirjeldus).

COX-1 - Ensüüm toimib pidevalt ja täidab füsioloogiliselt olulisi funktsioone.
COX-2 - ensüüm, hakkab toimima põletiku ajal.

Järeldus: Eelistatavamad on selektiivsed MSPVA-d, kuna need mõjutavad ainult COX-2, tegelikult leevendavad põletikku ja ei mõjuta COX-1, mis toimib sellele ensüümile, ilmnevad kõik kõrvaltoimed.

Preparaadid (vastavalt toimeainele):

Mitteselektiivne:

Diklofenak - kõrvaltoimed maole.
Paratsetamool on maksale väga mürgine.
Ibuprofeen - kõrvaltoimed maole.

Valikuline:

Nimesuliid.
Tselekoksiib.
Meloksikaam.

Parim MSPVA-de kuur(ainult näited, konsulteerige enne kasutamist oma arstiga).

Paljud spetsialistid määravad ravimid, mida nad peavad antud olukorras eelistatavamaks, kuid peaaegu kõik nõustuvad, et need sobivad kõige paremini spordivigastuste korral Nimesuliid. Kuna ravim sobib kõige paremini lihaste, kõõluste, sidemete ja liigeste põletike leevendamiseks.

Ravikuur: 7-12 päeva jooksul 200 mg päevas 2 annusena, tarbida pärast sööki ja juua palju vett.

3. Steroidsed põletikuvastased ravimid (SPVP).

Peaaegu kõik SVP-d lähevad glükokotikoididele. Nagu ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, toimivad need ensüümile COX-2, kuid samal ajal ei mõjuta need üldse COX-1. Mõnikord kombineeritakse ravikuur mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Ettevalmistused:

Kortisoon ja hüdrokortisoon- looduslikud glükokortikoidid.
Deksametasoon - glükokortikoidi sünteetiline analoog.
Diprospan- glükokortikoidravim.

Ravikuur SPVP kestab tavaliselt üks kuni kaks kuud, see on tingitud asjaolust, et SPVP-d kasutatakse juba kriitilistes olukordades, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pole toiminud. Kuid mõnel juhul võib ravikuur olla lühike, kuni mitu päeva, kui SPVS-i ravi algab kohe pärast vigastust. Samuti tuleb meeles pidada, et SPVP-d süstitakse kõige sagedamini lokaalselt, vigastuskohta.

Kuidas ja millal SSAID-i võtta.

Kohe pärast vigastust mõne aja pärast algab kahjustatud piirkonnas põletikulise protsessi esimene faas (äge põletik). Mõnel juhul, kui SVP-d manustatakse kohe pärast vigastust, saab põletiku peatada juba eksudatsiooni esimeses etapis. Sel juhul sobib deksametosoon, kuna see ravim toimib kiiremini ja lakkab toimimast kiiresti (umbes 4 tundi), toimib see kiiresti ega põhjusta olulist kahju. Mõnel juhul piisab 1-3 süstist 1 ml desametasooni.

Kui vigastus on juba läbinud alaägeda või kroonilise põletiku, tõenäoliselt on vaja SPVS-i kasutada pikemat aega, kolmest kuni nelja nädalani. Sel juhul on parem võtta ravim, mis toimib pikka aega ja pole vaja seda sageli süstida, siin sobib Diprospan. Ligikaudu 3-4 süsti üks kord nädalas võib põletiku täielikult eemaldada.