Duhringi herpetiformne dermatiit: peened põhjused ja rasked tagajärjed. Krooniline dermatiit herpetiformis duehring Dermatiit duehring lastel

Dühringi herpetiformne dermatiit on kroonilise kuluga ja perioodiliste ägenemistega nahahaigus. Papulaarne-erütematoosne lööve, laigud, villid, vesiikulid meenutavad herpese tunnuseid, sellest ka nimi.

Polümorfseid nahalööbeid registreeritakse sagedamini 20–60-aastastel meestel. Naised haigestuvad palju harvemini. Lööbega kaasneb põletustunne, sügelus. Nõutav on gluteenivaba dieet.

Põhjused

Arvukad uuringud pole veel tulemusi andnud – kroonilise haiguse kujunemise täpset põhjust pole kindlaks tehtud. On mitmeid teooriaid.

Kõige tõenäolisemad põhjused:

• tundlikkus teravilja valgu - gluteeni suhtes, mis moodustub sooltes toitainete paremaks omastamiseks;
• endokriinsüsteemi häired menopausi ajal;
• seedetrakti põletikulised haigused;
• allergiline reaktsioon ravimitele, joodi sisaldavatele toodetele;
• on võimalik, et haigus on põhjustatud viirustest herpesinfektsiooni, SARSi ajal.

Provotseerivad tegurid:

• raske füüsiline aktiivsus;
• sagedased stressirohked olukorrad;
• vaktsineerimine;
• tokseemia - rakkude, lümfi, vere, eritiste mürgistus erineva päritoluga toksiinidega.

Lokaliseerimise valdkonnad

Erkpunased, sageli helepunased lööbed paiknevad:

• alaselg;
• õlad
• küünarnukid;
• abaluude;
• tuharad;
• põlved.

Mõnikord ilmuvad teistele kehaosadele papulid, laigud, villid. Iseloomulik tunnus on lööbe puudumine jalgadel ja peopesadel.

Sümptomid ja märgid

Dühringi herpetiformse dermatiidi diagnoosiga patsienti on raske kaastundeta vaadata. Patoloogia tunnused on selgelt nähtavad.

Haigusel on äge ja krooniline staadium. Kuidas dermatoloogiline haigus areneb?

Peamised sammud:

• esimene märk on iseloomuliku lööbe ilmumine villide, laikude, papulide kujul;
• lööbed on sarlakid, helepunased, mõjutavad erinevaid kehaosi;
• peopesadel on sageli nähtavad laigud nahaverejooksude sees, mis on suuremad kui 3 mm;
• keha sügeleb, on põletustunne;
• temperatuur tõuseb keskmiste väärtusteni;
• on tunda nõrkust, inimene tunneb end "katki", loid;
• uni halveneb;
• Patsient kannatab depressiooni all.

Seda haigust iseloomustab lööbe polümorfne olemus. Samal ajal on kehal mitut tüüpi moodustisi - laigud, villid, vesiikulid, paapulid. See kombinatsioon on haruldane.

Pärast paranemist jäävad varem kahjustatud piirkondadele heledama nahaga alad ja tumedad laigud. Rasked juhud põhjustavad armistumist.

Herpetiformse dermatiidiga lööbe tüübid:

• erütematoossed laigud. Moodustiste ümar kuju, selged piirid. Ülemine osa on kaetud seroossete veriste koorikutega, sügelus põhjustab kahjustatud piirkondade kriimustamist;
• villid. Moodustunud täppidest, mis järk-järgult täituvad laienenud anumatest vedelikuga. Varsti suureneb villidega kaetud ala, moodustised ühinevad, muutuvad sinakasroosa värvi koldeks. Villide ülaosa on kaetud kriimustuste, väikeste mullide, koorikutega;
• vesiikulid on üks Dühringi dermatiidi tunnuseid. Moodustiste suurus ulatub mõnikord 2 cm-ni Infektsiooniga kaasneb paksu vedeliku hägusus, verehüüvete esinemine. Pärast villide avamist, koorikute eemaldamist paljastatakse erosioonpind;
• sarlakid laigud muutuvad sageli erineva suurusega papulideks. Moodustiste värvus on roosakaspunane;
• mõnikord ilmuvad kehale koheselt villid, mullid, möödudes täppide staadiumist.

Märge! Limaskesta haaratus enamikul patsientidest puudub. Mõnikord tekivad suuõõnes villid. Nende asemele tekivad peagi erosioonid.

Haiguse vormid

Iseloomuliku polümorfse lööbega dermatiit on krooniline haigus. Ägedad perioodid vahelduvad pikaajalise remissiooniga, mis kestab mitu kuud või kauem.

Ägenemisega kaasnevad:

• heaolu halvenemine;
• üldine nõrkus;
• depressiivne seisund.

Lööbed:

• sügelev, põletikuline;
• sageli areneb kudede infektsioon;
• pidevast kriimustamisest omandab nahk eemaletõukava välimuse.

Vaimne tervis kannatab:

• inimene muretseb välimuse pärast;
• patsient ahendab suhtlusringi;
• toitumispiirangud halvendavad meeleolu;
• tagajärjeks on pikaajaline depressioon.

Rasketel juhtudel on vaja haiglaravi. Polümorfset löövet on raskem ravida, see nõuab kompleksravi kasutamist.

Haiguse ravi

Esimeste sümptomite korral külastage dermatoloogi. Mida varem Dühringi dermatiit diagnoositakse, seda kergem on edu saavutada, haiguse kulgu leevendada.

Haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid teste. Täpne pilt saadakse, kasutades:

• Yadassoni joodi test;
• biokeemiline vereanalüüs;
• kilpnäärme toimimise kontrollimine;
• papulade, villide sisu tsütoloogiline uurimine;
• naha histoloogiline analüüs põletikukolletest.

Tähtis! Polümorfse lööbega dermatiit on paraonkoloogiline haigus. Vanadus on põhjus, miks end täiendavalt uurida onkoloogi juures, teha neerude kompuutertomograafiat, kõhuõõne ultraheli ja teha kopsudest röntgen.

Teraapia sisaldab:

• kohalikud fondid;
• dieeti
• sulfoonrühma ravimite määramine;
• koduste abinõude kasutamine;
• vitamiinikomplekside võtmine.

Ravimid

Teraapia viiakse läbi dermatoloogi juhendamisel. Kohustuslikud tegevused:

• sulfoonrühma ravimite võtmine: Dapsoon, Diafenüülsulfoon, Diucifon, Autosulfoon. Kursus on 5-6 päeva, paus 1-3 päeva, seejärel korratakse ravi kuni dermatiidi tunnuste kadumiseni;
• mõnikord on sulfoonravi ebaefektiivne. Arst määrab kortikosteroidid - Deksametasoon, Prednisoloon. Soovitatav on tugevatoimeliste ravimite mõõdukad annused;
• antihistamiinikumid leevendavad allergia ilminguid, vähendavad sügelust. Suprastin, Erius, Zirtek, Claritin on tõhusad;
• erinevate rühmade vitamiinide tarbimine. Hea efekti annavad mitmekomponendilised vitamiinikompleksid.

Patsiendi seisundi leevendamiseks aitab löövetest lahti saada kohalikke abinõusid.

Nahka töödeldakse

• Fukortsiin;
• aniliinvärvid;
• Dermatol salv;
• briljantroheline lahus;
• põletikuvastased pihustid;
• kortikosteroidsed salvid.

• vannid nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega;
• üldiste tugevdavate ainete vastuvõtt: araalia, ehhiaatsia, leuzea, eleutherococcus, ženšenni tinktuurid. Pea meeles- paljud tinktuurid on hüpertensiivsetele patsientidele vastunäidustatud.

Rahvapärased abinõud ja retseptid

Kodused meetodid aitavad leevendada valu, vähendada sügelust, kiirendada kriimustuste, erosioonide paranemist. Traditsioonilise meditsiini retseptid on Dühringi dermatiidi ilmingute vastu võitlemiseks asendamatud. Teatud koduste abinõude osas pidage kindlasti nõu dermatoloogiga.

Tõestatud retseptid:

• ravimtaimede infusioon. Võtke 1 spl. l. oksarohi, lagritsajuur, saialill, kadakas, astelpajumarjad, kolmevärviline kannike, mägismaa. Valage kollektsioon liitri keeva veega, jätke 2 tunniks. Võtke 2 supilusikatäit enne sööki. Joo infusiooni iga päev. Võite pruulida ürte eraldi;
• omatehtud salv. Sulata sisemine searasv. Jahvata belladonna ürti (1 osa), sega rasvaga (2 osa). Hauta segu ahjus temperatuuril 90 C. Kurna, määri põletikulisi kahjustusi iga päev;
• taimne tinktuur. Segage supilusikatäis tansy, kadakas, saialill, nõges, raudrohi, valage 0,5 liitrit kvaliteetset viina. Nõuda 10 päeva pimedas kohas. Tüvi, pühkige kahjustatud nahapiirkonnad.

Pea meeles! Rahvapärased abinõud ei asenda ravimite toimet, vaid suurendavad ainult nende kasutamise positiivset mõju.

Dieet haiguse vastu

Patsiendid, kellel on diagnoositud herpetiformne vesikulaarne dermatiit soovitatav on gluteenivaba dieet. Teravilja (nisu, oder, rukis, kaer, sojaoad) valgu väljajätmine hoiab ära väljendunud allergilised reaktsioonid.

Küpsetamiseks kasutage spetsiaalset gluteenivaba jahu, termofiilset pärmi. Nõjatuma:

• köögiviljad;
• kana;
• seemned;
• munad;
• pähklid;
• rohelised salatid;
• puuvili;
• piimhappetooted.

Pea meeles! Vorstid, valmistoidud sisaldavad ka soja- või nisuvalku. Asenda need toidud lahja punase lihaga.

Oluline punkt- joodi sisaldavate mereandide kasutamise keeld. Menüüst välja jätta:

• krevetid;
• merekala, kaaviar;
• rannakarbid;
• homaarid;
• merevetikad;
• homaarid.

Enamik inimesi on teadlikud väärtuslike mereandide ilmsetest eelistest nende kõrge joodisisalduse tõttu. Polümorfsete lööbetega dermatiidiga patsientidel muutub mereandide kasutamine iseloomulikeks allergianähtudeks.

Dühringi dermatiidi arengut on peaaegu võimatu vältida. Mõnikord ilmneb haigus lapsepõlves. Sellised patsiendid paranevad sageli aja jooksul ilma spetsiifilise ravita.

Kui kahtlustate herpeedilist vesikulaarset dermatiiti, lõpetage teravilja sisaldavate toodete võtmine. Gluteenivaba dieet on kallis ja toidukaupu on raske hankida. Paljud patsiendid tellivad välismaalt spetsiaalseid segusid ja tooteid.

Toitumise põhimõtete rikkumine muutub tõsisteks tagajärgedeks, lööbeid on raske ravida. Tehke kõik endast oleneva, et vältida tüsistusi.

Kas teil on diagnoositud Dühringi herpetiformne dermatiit? Järgige gluteenivaba dieeti, ärge sööge joodi sisaldavaid toite, tugevdage organismi. Ärge heitke meelt! On hullemaid haigusi!

Järgmises videos räägib Moskovski Dvori kliiniku sertifitseeritud arst teile kõik üksikasjad Dühringi dermatiidi kohta:

Duhring on korduvate ägenemistega krooniline nahahaigus, mille sümptomid põhjustavad patsientidele käegakatsutavat ebamugavust – nii füüsilist kui psühholoogilist. Ravi viiakse läbi tõestatud meetoditega, ennetamine ei nõua märkimisväärseid jõupingutusi, vaid ainult siis, kui patsient on oma seisundist piisavalt informeeritud.

Duhringi herpetiformse dermatiidi kirjeldus

Dermatiit herpetiformis Dühring on patoloogiline seisund, mida kirjeldas esmakordselt dermatoloogiaprofessor Louis A. Dühring 1884. aastal. Haiguse tüüpilisi sümptomeid, mille avastaja nimetas Dermatitis dolorosa ehk valulik dermatiit, iseloomustas Louis Brock lõpuks neli aastat hiljem.

Duhringi dermatiit herpetiformis on tuntud ka kui Duhringi tõbi, Duhringi dermatoos, Broca polümorfne dermatiit, Duhring-Brocki dermatiit, Foxi sügelev hüdroa, Fox-Crokeri hüdroa herpetiformis, Kaposi sügelev pemfigus.

Kliiniline pilt, mis avaldub lööbe, villide, täppide kujul nahal, on väga sarnane herpesinfektsiooniga. Selle sarnasuse põhjal sai herpetiformne dermatiit oma kaasaegse nime.

Haiguse vormid

Dühringi dermatiidi diagnoosimisel mängib olulist rolli nahalööbe visuaalne uurimine. Sõltuvalt lööbe tüübist (vesiikulid, papulid, villid) kirjeldatakse haiguse nn tüüpilisi vorme:

• vesikulaarne - lööve koosneb mullidest (vesiikulid), mis ulatuvad veidi üle naha pinna;
• papulaarne - on mitu sõlme (papulid), millel pole tühimikke;
• bulloosne - moodustuvad mitmed villid (pullid), mis on rohkelt vedelikuga täidetud;
• urtikaariataoline - naha ülemise kihi koorimise tõttu tekivad lühiajalised villid (urtikad).

Kui moodustised ühinevad üksteisega, muunduvad või erodeeritakse, võib kliiniline pilt näidata dermatiidi ebatüüpilisi vorme. Nende hulgas on kõige levinumad:

• vegetatiivne - moodustuvad villilise vormi hargnenud kolded;
• lokaliseeritud - sümptomid väljenduvad piiratud nahapiirkonnas;
• pemfigoid - villid on tavalisest paksemad, lõhkevad suurte raskustega;
• strophuloid - sõlmede tippudele ilmuvad miniatuursed mullid;
• trichophytoid - lööve on laineliste servadega, on altid koorumisele, mis meenutab tugevalt seeninfektsiooni;
• eksematoidne - kahjustused on kaetud arvukate vesiikulite ja sõlmedega, moodustades kiiresti märja erosiooni.

Eraldi kategooriasse kuuluvad nn seniilne dermatiit, mis on põhjustatud peamiselt vanusega seotud muutustest ainevahetuses, maksatalitluse pärssimisest, naha verevoolu aktiivsuse vähenemisest ning mõningase tõenäosusega ka neoplastilise protsessi tunnusest. keha. Seda tüüpi iseloomustab muutuv erineva suurusega lööve, mis moodustab haiguse ebatüüpilise vormi.

Põhjused ja arengutegurid

Kõigist dermatoosidest on Dühringi dermatiidi ilmingute sagedus suhteliselt madal, moodustades ligikaudu 0,2–0,48% juhtude koguarvust. Olenevalt elukohast, toitumisharjumustest, päritolust, aga ka paljudest muudest teguritest võib see näitaja oluliselt kõikuda. Seega on tõestatud, et Põhja-Euroopa ja Põhja-India põliselanike järeltulijad, kellel on gluteenitundlikkuse suurenemise geenid, haigestuvad palju tõenäolisemalt herpetiformsesse dermatiiti kui ülejäänud planeedi elanikkond.

Kõige vastuvõtlikumad haigusele on mehed vanuses 20–40 aastat. Naised kannatavad Dühringi dermatiidi all palju harvemini. Lastel ja eakatel on lisaks väiksemale esinemissagedusele erinevusi dermatiidi tekkepõhjustes, samuti on erinev sümptomite raskusaste.

Dühringi tõve etioloogia on tänaseni ebaselge.Üks esimesi hüpoteese, mis püüdsid selgitada herpetiformse dermatiidi esinemist, oli nakkav, hiljem kritiseeriti. Vaieldavad on ka viiruslikud, neurogeensed ja endokriinsed hüpoteesid.

Kaasaegse teaduse seisukohalt on kõige järjekindlam versioon autoimmuunsest päritolust, mis moodustati kahekümnenda sajandi 60ndate keskel. Ka allergilisel hüpoteesil on märkimisväärne kaal.

Dühringi dermatiidi autoimmuunset päritolu kinnitavad patsientidel täheldatud muutused peensoole limaskestas. Histoloogilised uuringud näitavad erineva raskusastmega soolestiku villide atroofiat, mille tagajärjel on sagedased malabsorptsiooninähtused - raskused toitainete ja elektrolüütide imendumisel. Tundlikkus gluteeni suhtes – teraviljataimede valk. Vereseerumis suureneb immunoglobuliini A kontsentratsioon, teiste immunoglobuliinide tase kõigub oluliselt. Sooleepiteeli basaalmembraani all toimub aktiivne autoantikehade kogunemine IgA vastu. Muutused peensoole kudedes meenutavad tsöliaakia ja tsöliaakia kliinilist pilti, mille tulemusena tõstatavad juhtivad teadlased küsimuse kui mitte nende haiguste identiteedi, siis nende ühise päritolu kohta.

Allergiline hüpotees põhineb eosinofiilide – allergiavastastes reaktsioonides osalevate rakkude – taseme tõusul veres. Tähelepanuväärne on ka vere histamiini inaktiveerimisvõime (nn histamiini-peksiindeks) vähenemine, organismi äge tundlikkus broomi ja joodi suhtes.

Mõnel juhul toimib Dühringi dermatiit paraonkoloogilise seisundina, mis kaasneb pahaloomulise kasvaja arenguga. Erilist tähelepanu on vaja, kui haigus areneb vanemas eas.

Haiguse esinemise hüpoteeside võrdlev tabel

Sümptomid ja märgid

Herpetiformset dermatiiti iseloomustab äge algus, millele sageli eelneb üldine nõrkus ja kerge kehatemperatuuri tõus. Naha pinnal on tunda sügelust ja kipitust, seejärel on kahjustatud piirkonnad kaetud sarlakpunaste või erepunaste lööbetega. Lööbe levinumad lokaliseerimise kohad on põlve- ja küünarnukid, õlad, abaluud, alaselg, tuharad. Aeg-ajalt täheldatakse lööbeid suuõõnes, peanahal, näol, kaelal. Dühringi tõve tüüpiline märk on lööbe puudumine taldadel ja peopesadel, kuigi viimasel juhul võivad tekkida suured nahaaluste hemorraagiate laigud.

Aja jooksul tekivad turse lööbe taustal polümorfsed ja valepolümorfsed lööbed. Esialgu on ümarad erütematoossed laigud, mille läbimõõt on 0,2–0,5 cm, kaetud seroossete koorikute, kriimustustega, täidetud lähedalasuvate veresoonte vedelikuga, muutudes kas tihendatud papulideks või villilaadseteks urtikaarialaadseteks moodustisteks. Lööbeelemendid võivad esineda ka väikeste vesikulaarsete löövete kujul või muutuda suurteks, üle 2 cm pikkusteks bulloosseteks moodustisteks.

Haiguse edasise arenguga lööbed ühinevad, muudavad kuju, moodustavad erinevaid sõlmekesi ja ville ning vajuvad kokku. Nakatuvad kratsimise tagajärjel tekkinud marrastused. Lööbe värvus muutub sinakasroosaks, avanenud villide all tekib erosioon. Pärast paranemist täheldatakse naha pinnal heterogeense pigmentatsiooniga piirkondi, eriti rasked haigusjuhud põhjustavad sügavate armide teket.

Diagnostika

Kiirtestina, mis suudab tuvastada herpetiformset dermatiiti, kuid ei ole rangelt spetsiifiline, kasutatakse Yadassoni testi. See meetod hõlmab 50% kaaliumjodiidi salviga kompressi kandmist subjekti nahale. Positiivse reaktsiooni korral põhjustab 24-tunnine kokkupuude punetuse ja polümorfsete lööbe tekkimist.

Eosinofiilide arvu suurenemine villide vedeliku tsütoloogilises uuringus on samuti haiguse kaudne tunnus. Tsüstilise vedeliku biokeemiline analüüs näitab järsult suurenenud prostaglandiinide sisaldust.

Peamine diagnostiline väärtus on kahjustatud naha histoloogiline uuring, mis võimaldab eristada Dühringi dermatiiti tõelise ja mitteakantoolse pemfigusega, Sneddon-Wilkinsoni subsarvkesta pustuloosset dermatoosi ja toksikodermat. Patoloogia tüüpiline pilt on naha ülemise kihi all olevad õõnsused, arvukalt elavaid ja surnud eosinofiile sisaldava vedeliku kogunemine, kollageenikiudude arvu vähenemine.

Immunokeemilise vereanalüüsi läbiviimine võimaldab teil eristada Duhringi tõbe 1. ja 2. tüüpi herpesviiruse põhjustatud nahailmingutega. Analüüs näitab koe transglutaminaasi spetsiifiliste immunoglobuliinide A olemasolu, mis viitab autoimmuunprotsessile, kuid puuduvad herpesinfektsioonile iseloomulikud klassid G ja M antikehad.

Ravi

Haiguse ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi - ravimite, elustiili muutuste ja füsioteraapia kombinatsiooni.

Kohalikud ettevalmistused

Naha kahjustatud piirkondade kohalik ravi viiakse läbi kaaliumpermanganaati sisaldavate soojade vannidega, millele järgneb töötlemine aniliinvärvide, fukortsiini 1-2% lahustega. Kõrge efektiivsusega on põletikuvastased salvid ja pihustid, mis sisaldavad 2–5% naftalani, dermatooli, ihtiooli, samuti kortikosteroidi preparaate.

Üldine ravimteraapia

Üldraviks kasutatakse valusate sümptomite leevendamiseks antihistamiine (Zirtek, Claritin, Loratadin, Suprastin, Cetirizine, Erius) ja kortikosteroide (Prednisoloon, Dexamethasone). Sulfonaatrühma ravimeid (Dapson, Diucifon) kasutatakse kombinatsioonis kortikosteroididega. Nende kasutamine näeb ette lühikursused (5-6 päeva) koos 1-3-päevaste pausidega. Tuleb meeles pidada, et sulfoonid võivad muuta vere seisundit ja nende kasutamine nõuab regulaarseid biokeemilisi analüüse.

Eriti rasketel haigusjuhtudel on ette nähtud võõrutusravimite (Unithiol) kasutamine, vere- ja plasmaülekanded. Gammaglobuliinide kursused on efektiivsed 5-6 süstiga 1,5 ml, mida manustatakse kaks korda nädalas.

Keha üldise seisundi parandamiseks on soovitatav võtta vitamiine (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), eelistatavalt vitamiinikomplekside osana.

Füsioteraapia

Esimene teadaolev füsioterapeutiline meetod, mis suudab parandada dermatiiti põdeva patsiendi seisundit, oli vesiravi. Vannide ja kuumaveeallikate kasutamine näitab kõrget efektiivsust tänapäevani.

Oletatakse, et üks Prantsuse revolutsiooni juhte Jean-Paul Marat põdes Duhringi tõve rasket vormi. Leevendus tõi talle vaid soojad vannid ürdisegudega, milles revolutsionäär mitte ainult ei puhanud, vaid tegeles ka oma teoste komponeerimisega.

Patsiendi üldisele seisundile on kasulik viibimine paranenud kliimaga piirkondades (mägi, okasmets). Mere lähedal puhkamiseks tuleb olla ettevaatlik, kuna keskkonnas sisalduv looduslik jood võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni.

Kohaliku ravi jaoks on tõhusad:

• elektroforees ja fonoforees põletikuvastaste salvidega;
• ultraviolettkiirgus, mis vähendab valu ja soodustab kiiremat paranemist;
• punase ja infrapuna spektri laserteraapia, kiirendades naha taastumist;

Alternatiivne ravi

Rahvapäraseid abinõusid, võttes arvesse mõne taimekomponendi aktiivsust, tuleb kasutada koos uimastiraviga ja alles pärast konsulteerimist spetsialisti-dermatoloogiga.

Välispidiseks kasutamiseks kasutatakse salvi, mis sisaldab 1 osa belladonna ürti ja 2 osa sulatatud siserasva. Segu on kasutusvalmis peale pikka seismist +90℃ juures ja filtreerimist, seda tuleks kahjustatud nahaga igapäevaselt määrida. Lööbe pühkimiseks kasutatakse ka liitri viinaga infundeeritud ürdisegu, mis koosneb 2 spl. l. maitsetaimed saialill, nõges, kadakas, tansy ja raudrohi. Tinktuura tuleb hoida 10 päeva pimedas.

Suukaudseks manustamiseks on soovitatavad veetõmmised saialillerohust, oksaroost, kannikesest, kadakamarjadest, astelpajust, lagritsajuurest. Neid saab pruulida nii eraldi (1 supilusikatäis liitri keeva vee kohta) kui ka tasu osana. Soovitatav on võtta 1 spl. l. kaks korda päevas, pool tundi enne sööki.

Enne mis tahes rahvapäraste ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga, eriti kui teil on kaasuvaid haigusi.

Keha üldise toonuse tõstmiseks on võimalik võtta tugevdavaid aineid - araalia, ženšenni, eleuterokoki, ehhiaatsia tinktuure. Tuleb meeles pidada, et selliste ravimite kasutamine suurendab ka kardiovaskulaarsüsteemi koormust.

Toitumisomadused

Herpetiformse vesikulaarse dermatiidi esimeste ilmingute korral on soovitatav dieeti muuta. Keelatud on kõik gluteeni sisaldavad tooted, mis on valmistatud kaera-, nisu-, rukki-, sojaubade, odra teradest. Olge ettevaatlik madala kvaliteediga vorstide suhtes, mis sisaldavad sageli taimset valku. Ei ole soovitatav tarbida joodi sisaldavaid tooteid (pruunvetikas, merekala, karbid), mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.

Kiudainete puudust toidus tuleks kompenseerida roheliste salatite, köögiviljade, puuviljade, pähklite söömisega. Väga kasulikud on madala rasvasisaldusega punane liha, kana, piimatooted. Koduste kookide valmistamiseks peate kasutama termofiilset pärmi ja gluteenivaba jahu.

Toit, mida tuleks vältida

Magusad šokolaadid sisaldavad sageli gluteeni jälgi. Gluteeni lisatakse jahvatatud lihale Nisu, rukis, kaer, oder ei ole kõigile kasulikud Tehase tootmises kasutatakse gluteeni stabilisaatorina. Teratäiteainete kogus krabipulkades ületab sageli mõistlikke annuseid Dühringi dermatiidi all kannatavad lapsed nõuavad toitumise hoolikat valikut Mõned alkoholid säilitavad märkimisväärses koguses gluteeni
Nisu sisaldab 10–15 massiprotsenti gluteeni Merevetikad sisaldavad suures koguses allergeenset joodi Nagu paljud teised mereannid, koguvad karbid märkimisväärses koguses joodi.

Gluteenivaba dieedi toodete valik - video

Ravi prognoos ja võimalikud tagajärjed

Õigeaegse diagnoosi, õigesti valitud ravi ja dieedi järgimise korral on prognoos soodne. Põhjalikud meetmed mitte ainult ei leevenda sümptomeid, vaid vähendavad ka retsidiivi ohtu tulevikus. Herpetiformne dermatiit iseenesest ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Pärast polümorfse lööbe paranemist nahale jäänud jäljed on tõenäolisemalt kosmeetiline defekt.

Teisest küljest on Duhringi tõbi sageli kehas toimuvate varjatud protsesside - autoimmuunsete, neoplastiliste, hormonaalsete - ilming. Nende probleemide eiramine võib tulevikus põhjustada palju tõsisemate haiguste väljakujunemist: vitiliigo, luupus, alopeetsia, sarkoidoos, Sjögreni sündroom. Vere biokeemia rikkumine võib põhjustada kilpnäärme probleeme. Kahjustatud peensoole epiteel muutub soole lümfoomi suhtes haavatavaks.

Ärahoidmine

Esimene ja kõige tõhusam ennetusmeetod on toitumise muutmine.. Juhul, kui esineb pärilik eelsoodumus autoimmuunhaigustele, gluteenitalumatus või ilmnevad esimesed Dühringi tõve sümptomid, on soovitatav üle minna gluteenivabale dieedile, jätta dieedist välja joodi sisaldavad toidud ning maksta ka eritasu. tähelepanu piisavale vitamiinide tarbimisele.

Haiguse tunnused lastel

Lapsed põevad herpetiformset dermatiiti palju harvemini kui täiskasvanud, kuid haiguse kulg esineb sageli ägedamal kujul. Haigus avaldub peamiselt külmal aastaajal. Peamised sümptomid on:

• temperatuuri järkjärguline tõus kuni 39 ℃;
• valu liigestes;
• söögiisu puudumine;
• düspepsia;
• letargia või, vastupidi, liigne põnevus.

Sügelus ja lööve võivad paikneda igal kehaosal, välja arvatud peopesad ja tallad. Kahjustused ühinevad enamikul juhtudel ebakorrapärase kujuga: rõngad, kaared, vanikud, vormitud elemendid. Väikelaste nahale tekivad suured, tumeda sisuga täidetud kirsisuurused villid. Kokkupandavad villid moodustavad kergesti sügavaid nutvaid erosioone.

Vereanalüüs näitab eosinofiiliat, leukotsütoosi suurenemist, lipiidide taseme tõusu ja ebanormaalset immunoglobuliinide sisaldust ning albumiini kontsentratsiooni langust. Sagedased tüsistused püokoki infektsiooni kujul, lümfisõlmed on enamikul juhtudel suurenenud.

Vaatamata haiguse raskele kulgemisele, millega kaasnevad sagedased ägenemised, kannatavad lapsed herpetiformse dermatiidi all, millel on vähem negatiivseid tagajärgi kui küpses eas inimestel. Tavaliselt kaovad ägenemised puberteedieas.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2017

Herpetiformne dermatiit (L13.0)

Dermatovenereoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud
Meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjon
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium
kuupäevaga 29. juuni 2017
Protokoll nr 24

Herpetiformne dermatiit(dermatiit herpetiformis Duhring ; Duhringi tõbi) põletikuline nahahaigus, mis on seotud tsöliaakiaga ja mida iseloomustavad polümorfsed sügelevad lööbed, krooniline ägenemine, IgA granulaarne ladestumine pärisnaha papillides.

SISSEJUHATUS

ICD-10 kood(id):

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2017. aasta

Protokollis kasutatud lühendid:

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon:

Üldtunnustatud klassifikatsioon puudub.
Sõltuvalt lööbe valdavast tüübist eristatakse mitmeid HD kliinilisi vorme:
bulloosne;
· herpeselaadne;
· urtikaariataoline;
trichophytoid;
· strofuloos;
eksematoidne.
Märkus: kui herpeetiline vesikulaarne dermatiit areneb kantserogeensete kasvajate mõjul, nimetatakse seda sageli paraonkoloogiliseks dermatoosiks.

Diagnostika

DIAGNOOSI JA RAVI MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA PROTSEDUURID

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees:
Kaebused selle kohta:
· nahalööbed;
Erineva intensiivsusega sügelus (väljendatud, mõõdukas);
põletustunne.
Anamneesist:
nahahaigused perekonnas minevikus ja olevikus;
Haiguse algus ja selle kulg (kestus, ägenemiste arv);
Eelneva ravi efektiivsus ja muud tegurid.

Füüsiline läbivaatus:
Üldine olek:
Naha üldomaduste kontroll ja hindamine;
mandlite, kõrvade, nina, silmade uurimine;
Perifeersete lümfisõlmede, kopsude, vereringesüsteemi, seedetrakti, neerude, maksa seisundi hindamine (palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon).
Kohalik olek:
Nahakahjustuse olemus (morfoloogia järgi - eksudatiivne, nahaprotsessi käigu järgi - krooniline);
· lokaliseerimine;
Lööbe elemendid (erüteem, papule, villid, villid);
dermograafism.

Peamised subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid:
Krooniline, korduv kulg
lööbe polümorfism (laigud, villid, papulid, villid);
kalduvus grupeerida
Löövete sümmeetria;
Ülemiste ja alajäsemete sirutajakõõluse pindade, peanaha, põlvede ja küünarnukkide, ristluu ja tuharate valdav kahjustus;
Lööbe iseloomulik esmane morfoloogiline element on erineva suurusega, tavaliselt tiheda kattega, seroosse või häguse, mõnikord hemorraagilise sisuga mull, mis tekib turse hüpereemilise tausta taustal. Pärast avamist moodustub erosioon, mis kiiresti epiteliseerub, jättes hüperpigmentatsiooni;
Nikolsky negatiivne sümptom.

Llaboriuuringud (LE-B):
Diagnoosi tegemiseks on vaja järgmisi laboriuuringuid.
Tsütoloogiline uuring: eosinofiilide arvu määramine mullide sisus (eosinofiilia);
· Naha biopsia histoloogiline uuring (saadud värskest õõnsust sisaldavast kahjustusest - põis): õõnsuse subepidermaalse asukoha tuvastamine ja naha fibriini, neutrofiilsete ja eosinofiilsete leukotsüütide sisalduse määramine selles;
PIF: A-klassi immunoglobuliini granulaarsete lademete tuvastamine papillaarses dermises naha biopsias;
ELISA: koe transglutaminaasi vastaste IgA antikehade ja endomüsiumi vastaste IgA antikehade sisalduse määramine vereseerumis.

Instrumentaaluuringud: Ei.

Näidustused ekspertide nõustamiseks:
gastroenteroloogi konsultatsioon - seedetrakti haiguste esinemisel;
neuropatoloogi konsultatsioon - närvisüsteemi haiguste esinemisel;
terapeudi konsultatsioon - kaasuvate haiguste esinemisel;
onkoloogi konsultatsioon - onkoloogiliste haiguste kahtluse korral.

Diagnostiline algoritm:(skeem)

Diagnostiline algoritm

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos ja täiendavate uuringute põhjendus:
HD diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi pemphigus vulgarise, Leveri bulloosse pemfigoidi, toksikoderma bulloosse vormi, lineaarse IgA-dermatoosiga, samuti atoopilise dermatiidi, sügeliste, papulaarse urtikaaria korral lastel.

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Ravi välismaal

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidile postitatud teave ei saa ega tohiks asendada isiklikku meditsiinilist konsultatsiooni. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait on ainult teabe- ja viiteallikas. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Herpetiformne dermatiit (dermatitis herpetiformis Duhring; Duhringi tõbi) on tsöliaakiaga kaasnev põletikuline nahahaigus, mida iseloomustavad polümorfsed sügelevad lööbed, krooniline ägenemine ja IgA granulaarne ladestumine pärisnaha papillides.

Etioloogia ja epidemioloogia

Herpetiformne dermatiit (HD) – haruldane dermatoos, mis esineb sagedamini põhjaeurooplastel.Põhja-Euroopas läbiviidud epidemioloogiliste uuringute kohaselt on HD esinemissagedus erinevates riikides 0,4-3,5 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas, levimus – 1,2 kuni 75,3 juhtu 100 000 elaniku kohta.Haigus algab tavaliselt 30-aastaselt. – 40 aastat, kuid võib areneda lapsepõlves ja vanemas eas.

Mehed haigestuvad sagedamini kui naised; meeste ja naiste esinemissageduse suhe varieerub vahemikus 1,1:1 kuni 1,9:1.Ametlike riiklike statistiliste vaatluste kohaselt oli 2014. aastal HD levimus Vene Föderatsioonis 2,0 juhtu 100 tuhande 18-aastase ja vanema elanikkonna kohta, esinemissagedus 0,8 juhtu 100 tuhande 18-aastase ja vanema elanikkonna kohta.Herpetiformne dermatiit, nagu gluteenitundlik enteropaatia (tsöliaakia), on seotud HLA-DQ2 ja HLA-DQ8 haplotüüpidega. Ligikaudu 5% tsöliaakiaga patsientidest tekib HD.

Võimalikud mehhanismid HD tekkeks tsöliaakia korral on järgmised:

• pärast gluteeni sisaldava toidu söömist ja seedimist moodustub gliadiin, mis imendub läbi peensoole limaskesta;
• peensoole limaskestas deamineeritakse gliadiini koe transglutaminaasi toimel, gliadiini ja transglutaminaasi vahel tekivad kovalentsed ristsidemed;
• deamineeritud gliadiini peptiidid seonduvad HLA DQ2 või HLA DQ8 molekulidega antigeeni esitlevatel rakkudel, kus Th-lümfotsüüdid tunnevad need ära;
• aktiveeritud Th-lümfotsüüdid toodavad põletikueelseid tsütokiine ja maatriksi metalloproteinaase, mis stimuleerivad soole limaskesta kahjustusi ja B-rakkude poolt kudede transglutaminaasi vastaste antikehade tootmist;
• immuunvastuse moodustumine endogeense antigeeni või mitme endogeense antigeeni vastu areneb selle / nende kokkupuute tõttu koekahjustuse ajal ja algab epidermaalse transglutaminaasiga seondumiseks võimeliste IgA antikehade tootmine;
• Epidermise transglutaminaasi vastased IgA antikehad levivad vereringes, jõuavad nahani ja seonduvad dermise papillides epidermise transglutaminaasiga;
• immuunkomplekside ladestumine pärisnaha papilladesse stimuleerib neutrofiilide kemotaksist, mis põhjustab basaalmembraani proteolüütilist lõhustumist lamina lucida tasemel, mis viib subepidermaalsete vesiikulite moodustumiseni.

Klassifikatsioon

Üldtunnustatud klassifikatsioon puudub.

Duhringi tõve sümptomid

Mõnikord täheldatud lööbe monomorfism võimaldas tuvastada mitmeid HD kliinilisi vorme:

• bulloosne;
• herpese sarnane;
• trichophytoid;
• strofuloos.

Seda haigust iseloomustab krooniline retsidiveeruv kulg koos ägenemistega, millele järgnevad ravimitest põhjustatud või spontaansed täielikud remissiooniperioodid, mis kestavad mitmest nädalast mitme aastani. Spontaansed remissioonid on võimalikud 10 – 25% patsientidest.

GD-d iseloomustab kahjustuste polümorfism, rühmitamine ja sümmeetria. Lööbed paiknevad peamiselt jäsemete sirutajakõõluse pindadel, peanahal, õlgadel, põlvedel, küünarnukkidel, ristluul, tuharatel, millega kaasneb sügelus. Löövet esindavad erineva suurusega laigud, villid, paapulid ja villid. Pingelised, tiheda kattega mullid, mis on täidetud läbipaistva või häguse, mõnikord hemorraagilise sisuga, moodustuvad hüpereemilisele tursele alusele. Villid avanevad, moodustades erosioonid, mis kiiresti epiteliseerivad, jättes hüperpigmentatsiooni. Mõnikord on nahakahjustus lokaliseeritud. Suu limaskesta kahjustused on haruldased. Patsientide üldine seisund on rahuldav.

Duhringi tõve diagnoosimine

Diagnoos põhineb anamnestiliste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete analüüsil.
Diagnoosi tegemiseks on vaja järgmisi laboratoorseid uuringuid:

• mullide sisu uurimine eosinofiilia suhtes;
• õõnsust (mulli) sisaldavast värskest kahjustusest saadud nahabiopsia histoloogilisel uurimisel selgub fibriini, neutrofiilseid ja eosinofiilseid leukotsüüte sisaldava õõnsuse subepidermaalne asukoht;
• naha biopsia uurimine otsese immunofluorestsentsiga paljastab A-klassi immunoglobuliini granuleeritud ladestumist papillaarses pärisnahas;
• vereseerumi uurimine ELISA abil:
  • koe transglutaminaasi vastaste IgA antikehade sisalduse määramine veres;
  • endomüsiumi vastaste IgA antikehade sisalduse määramine veres.

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja HD-ga seotud haiguste tuvastamiseks on võimalik läbi viia täiendavaid uuringuid:

• peensoole biopsia (harvadel juhtudel gastroenteroloogi soovitusel);
• malabsorptsiooni markerite määramine (raua, B12-vitamiini, foolhappe sisaldus vereseerumis);
• teiste autoimmuunhaiguste sõeluuring:
  • mittespetsiifiliste antikehade sisalduse määramine veres: türeoperoksidaasi (leitud ligikaudu 20% HD-ga patsientidest) ja mao parietaalrakkude (10–25% HD-ga patsientidest), antinukleaarsed antikehad;
  • uuringud kilpnäärmehaiguste tuvastamiseks (kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), üldtrijodotüroniini (T3) taseme määramine veres, üldtüroksiini (T4) taseme määramine vereseerumis);
  • tüüp 2 histocompatibility antigeenid (HLA II): DQ2, DQ

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi bulloosse pemfigoidi, pemphigus vulgarise, lineaarse IgA-dermatoosi, multiformse erüteemi, aga ka atoopilise dermatiidi, sügeliste, papulaarse urtikaaria korral lastel.

Leveri bulloosne pemfigoid erineb herpetiformsest dermatiidist selle poolest, et puudub intensiivne sügelus, villide kogunemine ja lööbe lokaliseerimine kehavoltides. Bulloosse pemfigoidiga patsientide nahabiopsiate uurimisel näitab otsene immunofluorestsents piki basaalmembraani G-klassi immunoglobuliine.

Pemphigus vulgaris. Esimesed lööbed tekivad kõige sagedamini suu, nina, neelu limaskestadel ja/või huulte punasel äärisel. Patsiendid on mures valu pärast söömisel, rääkimisel, sülje neelamisel. Iseloomulikud tunnused on hüpersalivatsioon ja spetsiifiline lõhn suust. 3–12 kuu pärast muutub protsess nahakahjustustega laiemaks. Mullid püsivad lühikest aega (mitu tundi kuni päevani). Limaskestadel jääb nende välimus mõnikord märkamatuks, kuna mullide kaaned on õhukesed, kiiresti avanevad, moodustades pikaajalisi valusaid erosioone, mis ei parane. Mõned villid nahal võivad kahaneda koorikuteks. Pemphigus vulgaris'e erosioonid on tavaliselt erkroosad, läikiva niiske pinnaga, kalduvad perifeerselt kasvama, nahaprotsessi üldistamine on võimalik ulatuslike kahjustuste tekkega, üldise seisundi halvenemisega, sekundaarse infektsiooni lisandumisega, mürgistuse ja surma areng. Akantolüütilise pemfiguse üks iseloomulikumaid tunnuseid on Nikolsky sümptom - akantolüüsi kliiniline ilming, mis pemphigus vulgaris'e korral võib olla positiivne nii kahjustuses kui ka selle läheduses, aga ka näiliselt tervel nahal kahjustusest kaugel.

Multiformse eksudatiivse erüteemiga võivad koos laikude ja paapulidega tekkida vesiikulid, villid ja villid. Limaskestadele tekivad mullid, mis avanevad valulike erosioonide tekkega. Laigude ja/või tursete paapulide perifeeriasse moodustub turserull ja elemendi keskpunkt, järk-järgult vajudes, omandab tsüanootilise tooni ("sihtmärgi" või "iirise" või "härjasilma" sümptom ). Subjektiivselt kaasneb lööbega sügelus. Lööbed kipuvad ühinema, moodustades gurlende, kaare. Lööbed ilmnevad 10-15 päeva jooksul ja sellega võib kaasneda üldise seisundi halvenemine: halb enesetunne, peavalu, palavik. Seejärel taanduvad nad 2–3 nädala jooksul järk-järgult, jätmata arme; nende asemel võib tekkida pigmentatsioon.

Duhringi tõve ravi

Ravi eesmärgid:

• uute löövete ilmnemise peatamine;
• erosiooni epiteliseerimine;
• remissiooni saavutamine ja säilitamine;
• patsientide elukvaliteedi parandamine.

Üldised märkused teraapia kohta

Teraapia aluseks on gluteenivaba dieet, mis viib nahaprotsesside lahenemiseni, enteropaatia elimineerimiseni, gliadiini, endomüsiumi ja koe transglutaminaasi vastaste IgA antikehade kadumiseni.

Dapsoon on HD-patsientide ravi valikravim. Dapsoonravi nõuab hoolikat laboratoorset jälgimist, eriti maksa- ja neerufunktsiooni osas. Võib tekkida tõsiseid kõrvaltoimeid, eriti hemolüüsi. Samuti võib tekkida raske ülitundlikkuse sündroom.

Kui dapsoonravi ajal ilmnevad kõrvalnähud või kui see ebaõnnestub, võib anda sulfasalasiini. Sulfasalasiiniga ravi ajal võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid, hemolüütiline aneemia, proteinuuria ja kristalluuria. Ravimiravi kahjulike mõjude kontrollimiseks on ette nähtud kliiniline vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs, mis tehakse enne ravi algust ja kord kuus esimese 3 kuu jooksul, seejärel 1 kord 6 kuu jooksul. Sulfasalasiinravi kõige sagedasemad kõrvalnähud - iiveldus, oksendamine ja isutus - välditakse ravimi enteraalsete vormide määramisega.

Süsteemsed glükokortikosteroidravimid on ebaefektiivsed.

Dieet Duhringi tõve korral

Nisu, oder, rukis, kaer ja muud teraviljad tuleks dieedist täielikult välja jätta. Samuti on vaja välja jätta joodi sisaldavad tooted (meretooted, feijoa, hurma jne).

Gluteenivaba dieet viib kahjustuste regressioonini 1–2 aasta pärast, kuid herpetiformne dermatiit kordub alati 12 nädala jooksul pärast gluteeni taastoomist dieeti ja seetõttu peavad patsiendid dieedile jääma kogu eluks. Vaid 10–20% patsientidest tekib pärast mitmeaastast ranget gluteenivaba dieeti immuuntolerantsus ja nad on võimelised järgima tavapärast dieeti; seda täheldatakse kõige sagedamini lapsepõlves ja dapsooniga ravitud patsientidel.

Pikaajaline gluteenivaba dieedi range järgimine viib ravimite vajaduse vähenemiseni, soole lümfoomide tekke riski vähenemiseni, nahalöövete ja enteropaatia/malabsorptsiooni sümptomite taandumiseni.

Duhringi tõve ravimeetodid:

Süsteemne teraapia

• dapsoon
• sulfasalasiin

Antihistamiinikumid

Sügeluse kontrolli all hoidmiseks võib kasutada antihistamiine, vaheldumisi iga 10 päeva järel vastavalt vajadusele:

• klemastiin 1 mg
• kloropüramiin 25 mg
• loratadiin 10 mg
• mebhüdroliin 50-200 mg

Tugeva sügeluse korral on näidustatud antihistamiinikumide parenteraalne manustamine:

• klemastiin 2 mg
• kloropüramiin 20-40 mg

Väline teraapia

Glükokortikosteroidsed ravimid

Tugeva sügeluse korral võib selle vähendamiseks kasutada paikseid glükokortikosteroide:

• klobetasoolpropionaat 0,05% salv, kreem
• triamtsinoloon 0,1% salv
• beetametasoon 0,01% salv

Mullide ja erosioonide ravi:

Villide, erosioonide piirkonda töödeldakse aniliinvärvide lahusega, sekundaarse infektsiooni korral - glükokortikosteroide ja antibakteriaalseid ravimeid sisaldavate aerosoolidega. Suu limaskesta piirkonna erosioonile kantakse loputamiseks antiseptilised lahused.

Eriolukorrad

Duhringi tõbi – laste ravi

Näidustused haiglaraviks

• ambulatoorselt läbiviidud ravi mõju puudumine;
• uute löövete ilmnemine;
• sekundaarse infektsiooni esinemine kahjustustes.

Nõuded ravitulemustele

• lööbe taandareng;
• erosiooni epiteliseerimine;
• sügeluse kadumine.

Taktika ravi mõju puudumisel

Kui dapsoon 1 mg/kg/päevas ei anna ravivastust, võib annust suurendada 150...200 mg-ni ööpäevas lühikese kuuri jooksul või anda suukaudset sulfasalasiini.

Duhringi tõve ennetamine

Herpetiformse dermatiidi esmast ennetamist ei ole välja töötatud. Sekundaarse ennetuse mõõdupuuks on herpetiformse dermatiidi ja tsöliaakia enteropaatia (tsöliaakia) põdevate patsientide gluteenivaba dieedi järgimine.

KUI TEIL ON SELLE HAIGUSE KOHTA KÜSIMUSI, VÕTKE ÜHENDUST DERMATOVENEROLOG ADAEV KH.M.

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-post: [e-postiga kaitstud]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Suurenenud ebamugavustunne põhjustavad nahahaigused, mis on olemuselt autoimmuunsed ja millega kaasneb lööve epidermises. põhjustada füüsilisi ebamugavusi ja mõnel juhul põhjustab patoloogia tekkimine komplekside või isegi sotsiaalse foobia tekkimist. Dühringi dermatiit on üks dermatiidi liike, mille tunnuseid uuris Philadelphia arst L.A.Dühring 19. sajandi lõpus, mis õigustas haiguse nimetust.

Lisainformatsioon! Dühringi dermatoosi täpsed põhjused pole praegu teadusele teada, kuid statistika järgi on 16–60-aastased mehed haigusele vastuvõtlikumad.

Dühringi herpetiformne dermatiit on õigeaegse ravi ja sobiva ravikuuri määramise korral ravitav, pealegi võib remissioonide kestus ulatuda mitme kuuni või isegi aastani.

Artiklis antakse teavet herpetiformse dermatiidi põhjuste, selle tunnuste ja sümptomite, haiguse lokaliseerimise, patoloogia vormide kohta. Pärast materjali läbivaatamist saate põhjalikku teavet herpesdermatiidi diagnoosimise meetodite, traditsioonilise ja alternatiivse ravi tõhusate meetodite kohta.

Lisaks saate teada, millist dieeti Dühringi dermatiidi korral soovitavad toitumisspetsialistid ja dermatoloogid, samuti saate teada, milliste toiduainete kasutamine on soovitav haiguse avaldumise korral ja selle ennetamiseks dieedist välja jätta.

Duhringi herpetiformne dermatiit: foto, omadused, haiguse kliiniline pilt

Herpetiformne dermatiit (foto) esineb patsiendi nahal lööbe kujul, mille ilmnemisega kaasneb põletustunne ja sügelus kahjustuskohtades. Väliste tunnuste järgi on lööve sarnane herpesega, seetõttu tõlgendatakse seda haigust sageli kui herpesdermatiiti (foto).

Haigusel on mitu peamist tüüpi:

• vesikulaarne dermatiit;
• papulaarne;
• nõgestõbi;
• bulloosne.

Duhringi dermatoos (foto) on üks kroonilistest haigustest, mida iseloomustavad hooajalised ägenemised ja majanduslangused. Patoloogia on korduv. Lööbed moodustavad tavaliselt nahale omapäraseid vanikuid, poolrõngaid ja rõngaid.

Vesikulaarse dermatiidi põhjused

Kahjuks on patoloogia arengu täpset põhjust peaaegu võimatu kindlaks teha, kuid arvestades haiguse autoimmuunset olemust, võime öelda, et reeglina on haiguse avaldumise tõukejõuks immuunsüsteemi talitlushäired. süsteem. Herpetiformse dermatiidi tähtsuselt teine ​​põhjus on organismi geneetiline eelsoodumus haigusele vastuvõtlikkusele.

Märge! Statistika kohaselt on ohus patsiendid, kelle vanemad kannatavad või kannatasid haiguse ilmingute all.

Lisaks geneetilistele omadustele ja immuunsüsteemi häiretele on haiguse arengut soodustavad mitmed muud tegurid:

Duhringi dermatiidi sümptomid:

1. patsiendi heaolu üldine halvenemine;
2. temperatuurinäitajate tõus;
3. nõrkus, naha kipitustunne;
4. lööbe ilmnemine vedelikuga täidetud villide kujul epidermises;
5. põletustunne kahjustatud piirkonnas, sügelus.

Kõige sagedamini ilmneb lööve (vesiikul) sellistes kohtades:

• tera piirkond;
• õlad;
• nimmepiirkond;
• tuharad;
• kortsud kätel ja jalgadel.

Jalgadele ja peopesadele ei ilmu peaaegu kunagi vesiikulit.

Haiguse arengu etapid:

1. vedelikuga täidetud läbipaistvate vesiikulite ilmumine nahale;
2. vedeliku hägusus vesiikulites, millele järgneb papulaarsete moodustiste avanemine;
3. nutmise ilmumine.

Kuidas vesikulaarset dermatiiti õigesti diagnoosida?

Haigust saate ise diagnoosida, kuid sümptomite vähendamiseks ja remissiooni saavutamiseks peate võtma ühendust kogenud dermatoloogiga. Arst aitab kindlaks teha haiguse põhjuse, samuti määrab sobiva ravi.

Dühringi dermatiidi diagnoosimine toimub järgmiste meetoditega:

1. patsiendi läbivaatus;
2. Yadassoni joodi test. See meetod hõlmab päevaks kahjustatud alale joodiga niisutatud kompressi rakendamist. Kui katsekohale ilmuvad papulid, kinnitatakse diagnoos;
3. eosinofiilide vereanalüüs;
4. dermatiidist mõjutatud epidermise histoloogiline uurimine;
5. tegevuste läbiviimine, mille eesmärk on tuvastada rikkumisi kilpnäärme töös.

Vähkkasvaja moodustumise võimaluse välistamiseks määratakse eakatele patsientidele täiendavad diagnostilised meetmed, eriti ultraheli, röntgenikiirgus ja CT.

Herpetiformse dermatiidi Duhringi ravi

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilised meetodid hõlmavad järgmist:

• sulfoonrühma ravimid, eriti Dapsone, Diucifon, Avlosulfon (patoloogia arengu algfaasis);
• kortikosteroidid haiguse raskete vormide korral (prednisoloon ja deksametasoon);
• antihistamiinikumid põletuse ja sügeluse leevendamiseks (Claritin);
• välised vahendid (salvid, aerosoolid, kreemid, briljantroheline);
• kaaliumpermanganaadil põhinevad soojad vannid. See meetod aitab vältida infektsiooni arengut, leevendab põletikku.

Kuidas alternatiivsete ravimeetodite abil herpeedilisest vesikulaarsest dermatiidist üle saada?

Rahvapärased retseptid:

• sealiha siserasval (2/3) ja belladonna ravimtaime (1/3) põhinev salv. Rasv tuleb sulatada ja segada eelnevalt väikesteks tükkideks lõigatud rohuga. Saadud segu seisab ahjus, pärast mida see filtreeritakse. Kandke salvi kahjustatud piirkondadele iga päev;
• saialille, kadaka, nõgese, raudrohi ja tansy ürditõmmis. Infusiooni aluseks on viin (pool liitrit); Soovitatav on tervendavat kompositsiooni nõuda 10 päeva, pärast mida tuleb kahjustused sellega pühkida.

Toitumisspetsialisti nõuanded, soovimatute toitude loetelu

Herpeetilise dermatiidi vältimiseks lastel ja täiskasvanutel tuleb järgida terapeutilist dieeti. Selleks jätke dieedist välja järgmised toidud:

1. jahu, samuti linnaseid sisaldavad toidud, eelkõige õlu ja kalja;
2. oad;
3. kapsas;
4. maiustused, nagu jäätis ja šokolaaditooted;
5. kohviasendajad;
6. mõned leiva koostisosi sisaldavad vorstid.

Dühringi dermatiidi tüsistused foto

Õigeaegse ja professionaalse ravi puudumisel on võimalus tüsistuste tekkeks, millel on tavaliselt nakkav väljend.

Dühringi dermatiit ei kuulu komplekssete haiguste hulka, seetõttu on dermatoloogi soovituste järgimisel ja dieedi järgimisel võimalik selle sümptomitest vabaneda. Seda soodustab loodusliku päritoluga toodete, puuviljade, köögiviljade, ürtide, loodusliku tee ja joodivaba mineraalvee tarbimine. Eelkõige tuleb neid soovitusi järgida, kui laps kannatab.

Video Dühringi dermatiidi kohta