Kui hammas on pärast juure resektsiooni liikuv. Hambajuurte tippude resektsiooni meetod: operatsiooni kirjeldus ja olemus. Resektsiooni näidustused ja vastunäidustused

Patoloogiline hirm hambaarsti ees on igale inimesele lapsepõlvest peale omane. Eriti kui ta kuuleb hirmutavaid nimesid. Näiteks hambajuure tipu resektsioon. Mis see on ja kas tasub nii palju karta? Kohutav, kõigile tuttav hambavalu viib meid aga hambaarsti kabinetti, kus pannakse diagnoos: pulpiit, granuloom, tsüst. Pärast seda ütlevad nad, et vaja on hamba resektsiooni.

Kõigile tuttav kohutav hambavalu juhatab meid hambaarsti kabinetti, kus pannakse diagnoos.

Mis on juure resektsioon

Hambaravis peetakse seda protseduuri keeruliseks, seetõttu viiakse see läbi kohalik anesteesia. Kui raviarst soovitab seda rakendada, siis see on nii ainus viis lahti saama keeruline haigus ja päästa hammas. Arst ei soovita sellist meetodit enne, kui on tehtud üha säästvamaid ravimeetodeid. Kui juurepiirkonnas areneb tõsine põletikuline protsess, tuleb see peatada, vastasel juhul on võimalikud tõsised tagajärjed.

Tavaliselt püüab hambaarst haigust lokaliseerida, kasutades endodontilist ravi, et peatada igeme- ja juurepõletik. Ja kui see ei aita, kasutavad nad resektsioonimeetodit. Seda tuleb teha ja nii kiiresti kui võimalik. Tavaliselt on selline operatsioon ette nähtud järgmiste haiguste korral:

granuloom;
tsüst;
fibroom;
parodontiit;
pulpiit;
juhtum, kui tööriista tükk jäi juure;
ebakvaliteetne kanali täitmine;
juure murda;
juure kõverus.

Mõnikord on hammast tõesti lihtsam eemaldada, eriti kui tarkusehamba küsimus on otsustamisel.

Hamba kaotamine on vaid väike osa tagajärgedest. Veelgi kurb on see, et kui põletikuline protsess mõjutab naaberhambaid, algab igemepõletik, see on mõjutatud lümfisüsteem, ja lümfivooluga võib põletik mõjutada ka teisi inimorganeid.

Tähtis! Kui on ette nähtud hambajuure resektsioon, tähendab see seda raske põletik mis tuleb kohe eemaldada. Viivitus on täis tõsiseid tagajärgi.

Sellises olukorras pole küsimust: kas teha või mitte? Tee seda, kindlasti! Olukord on tervisele üldiselt ohtlik. Ja alates sellest kirurgiline sekkumine sa pead teadma, kuidas end selleks ette valmistada.

Mida peab inimene teadma enne eelseisvat resektsiooni

Juba praegu on selge, et operatsiooni ei saa vältida. See on keeruline protseduur, kuid see aitab vältida väljatõmbamist, leevendada igemepõletikku ja vältida tõsiseid tagajärgi. Mõned patsiendid eelistavad hamba välja tõmmata, lihtsalt ei mõista täielikult, mis on tipu resektsioon. Hambumuses on aga hambad, mida on oluline hoida. Eriti kui ohus on lõikehambad ja kihvad.

Hambaravis peetakse seda protseduuri keeruliseks, seetõttu tehakse seda kohaliku tuimestuse all.

Mõnikord on hammast tõesti lihtsam eemaldada, eriti kui tarkusehamba küsimus on otsustamisel. Kuid mõnikord ei lahenda desinstallimine probleemi. Sõna resektsioon ise tähendab tõlkes eemaldamist. Aga sisse sel juhul, see ei ole hamba eemaldamine, vaid selle päästmine ja haiguse kõrvaldamine. Sellise operatsiooniga õnnestub arstil tungida otse nakkuse fookusesse ja kiiresti peatada põletikuline protsess, takistades igemeinfektsiooni edasist levikut, mis on ohtlik mitte ainult naaberjuurtele. O võimalikud tagajärjed juba mainitud.

Vaatamata protseduuri keerukusele ei tunne patsient midagi, kuna see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Tekib mõningane ebamugavustunne ja kerge valu igemete piirkonnas pärast anesteesiat. Enamasti tehakse seda laadi operatsioon eesmise hambumuse ohus. Esihammastel on üks sirge juur, mis hõlbustab oluliselt operatsiooni kulgu.

Resektsiooni vastunäidustused

Vaatamata operatsiooni ohutusele on siiski vastunäidustusi:

igemete periodontaalne haigus;
hammaste liikuvus igemetes (parodontiit);
periadeniit (luude sidemete haigus);
südame-veresoonkonna või nakkushaigusedägedas staadiumis;
epilepsia;
halb vere hüübimine;
hambajuure praod;
krooni hävitamine.

Vaatamata protseduuri keerukusele ei tunne patsient midagi, kuna see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Otsuse operatsiooni keelamise või lubamise kohta teeb igal üksikjuhul ainult raviarst.

Tähtis! Arvestades eelseisva operatsiooni tõsidust, ei tohiks te oma tervist usaldada arstidele, kellel on nr suurepärane kogemus või kahtlase mainega arstid. Valige suure töökogemusega hambaarstid.

Kuidas operatsioon on

Kogu tööprotsess kestab 30 minutist ühe tunnini. Oleneb hamba asukohast. Operatsioon esihammaste piirkonnas on kiirem. Operatsiooni eelõhtul kontrollib arst hambaid kaariese suhtes ja kui on, siis kanal suletakse. Sellele peaks järgnema vähemalt kaks päeva. Vastasel juhul võib see operatsiooni ajal tekkida tagasilöök täidise peal.

Hammas, mille piirkonnas opereeritakse, plommeeritakse gutapertši või fosfaattsemendiga. Kanal laieneb, see puhastatakse põhjalikult, desinfitseeritakse, seejärel asetatakse täitematerjal vedel olek süstitakse kanalisse. See on vajalik, et juure kitsaimad kohad oleksid suletud.
Operatsioonipäeval viib raviarst läbi anesteetikumide testi ja positiivne reaktsioon anesteseerib süstekoha. See ei tee haiget, pigem on ebamugav.
Igemesse tehakse sisselõige, et see oleks nähtav luu. Pärast seda tehakse projektsiooni alusel puuriga lõualuusse väike auk.
Selle augu kaudu määrab arst juure ülaosa ja eraldab selle koos tsüstiga. Pärast seda süstitakse tsüsti asukohta antibakteriaalseid, infektsioonivastaseid ravimeid.
Kui pärast resektsiooni moodustatud suur õõnsus, see on täidetud kunstliku luukoega. Seda tehakse selleks kiiret paranemist oma luukoe.
Paigaldatakse õmblused, paigaldatakse drenaaž ichori äravooluks operatsioonikohast. Drenaaž eemaldatakse paari päeva pärast.

Pärast operatsiooni kantakse patsiendile ülahuule piirkonda side, mille saab eemaldada 12 tunni pärast. Arst võib soovitada jää pealekandmist. See on vajalik hematoomide tekke vältimiseks.

Hammas, mille piirkonnas operatsiooni tehakse, täidetakse gutapertši või fosfaattsemendiga.

Postoperatiivsed tüsistused

On selge, et turse või verevalumid on täiesti normaalne operatsioonijärgne nähtus. Eriti kui mäletate, et kaalutakse hambajuure tipu resektsiooni keeruline operatsioon. Toimub sissetoomine lõualuu luukoesse, mis võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

veresoonte terviklikkuse rikkumine;
nina perforatsioon;
alveolaarne vigastus;
lõualuu siinuse perforatsioon;
näo paresteesia.

Seda ei juhtu nii sageli ja ainult siis, kui inimesel on raske anatoomiline struktuur näo luud või ülemised hambad, mis asuvad ülalõuaurme lähedal. Sellistel juhtudel tehakse operatsioon hoolikalt ja sisselõiked ise tehakse veidi suuremaks.

Paresteesia tekib siis, kui operatsiooni ajal seda kogemata puudutati näonärv. Sel juhul täiendav kompleksne ravi ja füsioteraapia protseduurid. See on veel üks neist olulised faktid mis nõuab kirurgilt laialdasi kogemusi.

Patoloogiline hirm hambaarsti ees on igale inimesele lapsepõlvest peale omane.

Jättes negatiivse kõrvale, võib öelda, et peaaegu kõik operatsioonid on soodsad, ilma tagajärgedeta ja patsient läheb samal päeval koju, kus ta teostab iseseisvalt operatsioonijärgseid meetmeid.

Postoperatiivsed meetmed

Arst soovitab hoiduda liigsest tegevusest ja võimalusel veeta paar päeva voodis, välistades füüsiline harjutus. Võite süüa esimesel päeval, kuid mitte varem kui kolme tunni pärast. See peaks olema pehme toit, mis ei vaja põhjalikku närimist.

soolane, vürtsikad toidud, kuumi või gaseeritud jooke tuleks praegu vältida, kuna need on häirivad tegurid. Ärge kasutage hambapastat ja loputusvahendeid.

Sel ajal on parem loputada suud põletikuvastaste ürtide keetmisega. See võib olla:

kummel;
naistepuna;
salvei;
jahubanaan;
raudrohi või nende ürtide kollektsioonid.

Keetmisi on lihtne valmistada. On vaja valada üks lusikatäis rohtu klaasi keeva veega, nõuda, jahutada kehatemperatuurini ja loputada suud. Tekib soov hambaid pesta – siis on parem kasutada laste hambapastat või lõhnatu hambapulbrit.

Närvid hambas

Esimese kahe päeva jooksul võib patsient kogeda kerge ebamugavustunne. Lõualuu avanes, nii et valu peetakse normiks. Anaboolsete ravimite kasutamine ei ole vastunäidustatud. Milliseid, soovitab hambaarst. Kaks kuud pärast resektsiooni peaks patsient röntgen retsidiivi välistamiseks. tahket toitu ei soovitata järgmise kahe kuni kolme kuu jooksul. Õunad, porgandid on kõige parem riivida.

Järeldus

Ärge arvake, et vedelikud ja vannid koos ravimtaimed aitab vabaneda põletikulisest protsessist. Maitsetaimed on head ainult pärast operatsiooni. Kuumus võib põhjustada kiire kasv tsüstid. Ärge unustage, et sellised kasvajad on täis mäda. Kuumus võib provotseerida selle levikut lõualuu luukudedes, provotseerides uusi põletikulisi protsesse.

Foto haigest hambast

Lümfi sattudes levib mäda kogu kehas. Patsiendid märgivad lõualuu piirkonnas turset, põletikku lümfisõlmed. Sellises olukorras on ohus kõik inimese elundid, mida nakatunud lümf võib mõjutada. Seetõttu ei tohiks te oma keha sellistele katsetele allutada, lootes, et kõik laheneb iseenesest. Sellised haigused ei lahene, on vaja otsustada resektsioon, kui arst seda tungivalt soovitab, kulutada paar minutit ja vabaneda haigusest. Ole tervislik!

Mis tahes protseduur sisse hambaravi kabinet muutub meie jaoks tõeliseks proovikiviks. Võib-olla pole inimest, kes poleks kogenud hambavalu. Vaatamata sellele püüame ikka hambaarsti visiiti edasi lükata. Kuid kõige sagedamini seisavad patsiendid silmitsi kanali täitmise või kaugelearenenud pulpiidi raviga. Tegelikult on need üsna lihtsad manipulatsioonid, mida tehakse enamikul juhtudel kohaliku tuimestuse all. Pärast nende käitumist ei piina patsiente nii sageli tugev valu.

Kuid olukord on täiesti erinev sellise protseduuriga nagu hambajuure tipu resektsioon. See operatsioon on keeruline hambaravi protseduurid. Patsiendile on see üsna ebameeldiv. Loomulikult teeb arst selle kohaliku tuimestusega, aga kuna pärast resektsiooni jääb haav suhu, siis pärast tuimestust jääb valu ikkagi.

Resektsiooni näidustused ja vastunäidustused

Näidustused hambajuure tipu resektsiooniks:

tsüstid ja granuloomid hambajuure lähedal suured suurused,
hambakanalite ravimise võimatus, kui need on anatoomiliselt vales kohas.

Operatsiooni oluline tingimus on vähemalt 0,5-1 cm paksuse luukoe olemasolu, vastasel juhul võib tsüsti või granuloomi eemaldamisel tekkida luumurd.

Lisaks on hambajuure resektsioon ebaefektiivne kroonilise parodontiidi ja parodontiidi korral, eriti suurenenud liikuvus hammas (sel juhul on parem hammas täielikult eemaldada koos tsüsti või granuloomiga). Operatsioon ei ole soovitatav, kui hambajuur on tugevalt hävitatud tsüst enda või sinna levinud granuloomi poolt - eemaldamine on ka rohkem tõhus viis ravi.

Operatsiooni vastunäidustused:

haigete hambajuurte tihe kontakt tervete juurtega,
tsüsti või granuloomi levik rohkem kui kolmandikule hambast - see on näidatud täielik eemaldamine,
hamba ots on hävinud - sel juhul ei saa seda taastada ega kasutada proteesi kinnitamise alusena,
tõsine hammaste liikuvus
levinud haigused keha: südame-veresoonkonna häired, immuunsüsteemid, diabeet, vaimsed häired, vereringesüsteemi haigused.

Operatsiooni ja taastusravi etapid

Esiteks valmistatakse hammas ette operatsiooniks. Kanal on täidetud vähemalt kahe kolmandiku juurest. Kui selline ettevalmistus ei ole võimalik, siis tehakse intraoperatiivne retrograadne täidis. Selliseks täitmiseks kasutatakse kõvenevaid materjale, mis võivad hõõruda vastu kanali seinu.
Anesteesia viiakse läbi kohaliku juhtivuse anesteesiaga. Niipea kui anesteetikum hakkab toimima, tehakse siirdevoldi kohas lõualuu luusse ovaalne sisselõige, kus liikumatu limaskest läheb igemesse, et hiljem oleks mugav haava õmmelda.
Pärast limaskesta klapi avamist kooritakse see spetsiaalse levikuga juuretipu tasemele. Kui luuümbris on luuga seotud armiga, lõigatakse see skalpelliga. Limaskesta lõigatud osa põhi tuleks pöörata suuõõne sissepääsu poole, see annab hea toit veri.
Seejärel kasutatakse puuril sfäärilist või silindrilist otsikut, millega eemaldatakse luu välimine sein.
Pärast juure tipu paljastamist avatakse see täitematerjaliga täidise tasemele. Seda kohta on lihtne tuvastada lõike keskel oleva valge punkti järgi.
Seejärel puhastatakse luuõõnsus hoolikalt granulatsioonidest, granuloomidest, täitematerjal, võõrkehad.
Teravad luuservad treitakse lõikuriga.
Hamba juure resektsioon viiakse läbi samal tasemel, kus asub õõnsuse põhi. Seda tehakse nii, et juureosa ei ulatuks välja.
Vajadusel tehakse kanali retrograadne täitmine. Sünteetilisi preparaate süstitakse süvendisse. Steriilset pulbrit või graanuleid tuleb esmalt lahusega niisutada, alles pärast seda viiakse need 80 protsendi võrra luuõõnde. Sel viisil niisutatud ravim paisub ja ei kuku luuõõnest välja.
Kui sünteetilisi materjale pole saadaval, võib kasutada kortikaalsest plaadist pärit kiipe. Materjaliga täidetud luuõõnsus on kaetud spetsiaalse membraaniga.
Pärast seda asetatakse lõigatud klapp oma kohale, õmmeldakse.
Külma kantakse patsiendile 30 minutiks ja surveside operatsioonikohta, et vähendada tugevat turset ja hematoomi.

Taastusravi

Taastumisperioodil pärast operatsiooni on vaja säilitada suuhügieen ja võtta põletikku ennetavaid meetmeid. Vahetult pärast protseduuri kantakse pooleks tunniks jääkott. Toitu võib võtta ainult mitte varem kui kolm tundi pärast operatsiooni. Toit peab olema vedel.

On ette nähtud antimikroobsete, põletikuvastaste, immunostimuleerivate ainete võtmine. Kuni õmbluste eemaldamise hetkeni operatsioonikohtadelt tuleb patsiendid töölt vabastada.

Tagajärjed pärast resektsiooni

Oleme juba maininud, et palju sõltub arsti oskustest ja ettevaatusabinõude järgimisest operatsiooni ajal. Kui arst ja patsient kogu vastutustundlikult lähenevad resektsioonile, väheneb tüsistuste tõenäosus märkimisväärselt. Kuid mõnikord juhtub neid. Millised on resektsiooni tagajärjed.

Kõige tavalisemad komplikatsioonid:

Lõualuu ja ninakõrvalurgete perforatsioon;
Verejooks;
Mõnikord võib resektsioon olla ebapiisav ja see võib jääda ka luuõõnde;
Arst ei pruugi täitematerjali ja graanuleid hoolikalt eemaldada;
Närvikiud võivad olla kahjustatud. Enamasti on see tingitud asjaolust, et põletikuline protsess on arenenud. Seetõttu peavad nii arst kui ka patsient tegema kõik endast oleneva, et infektsioonist üle saada suuõõne. Kui närvikiud on vigastatud, määratakse patsiendile füsioterapeutilised protseduurid.

Kahjuks isegi kui operatsioon õnnestus, ilma ohtlikud tüsistused, keegi pole selle eest kaitstud võimalikud retsidiivid. Noh, kui operatsiooni kvaliteet ei olnud piisav kõrge tase, siis väga sageli esineb luu, igemete ja hamba kudede taasinfektsioon.

Kui protseduur viidi läbi metoodikat rikkudes või arst ei järginud liiga hoolikalt hügieenieeskirju, peab patsient pärast sellist amatöörlikku sekkumist uuesti ravi poole pöörduma. Selline ravi võib olla üsna kulukas ja väga pikk.

Kuidas valida arsti? Võib arvata, et tehtud operatsiooni kvaliteet sõltub otseselt vaid sellest, kui kalliks on kliinik selle kohaks muutunud. Osaliselt mõjutab see operatsiooni kvaliteeti. Kaasaegsed kliinikud kasutavad uusim varustus, rohkem kaasaegsed materjalid, paremad tööriistad. Kuid see ei ole 100% edu garantii.

Kõigepealt peaksite tähelepanu pöörama sellele, kes operatsiooni teostab. See peaks olema kirurg, kellel on laialdased kogemused resektsioonide tegemisel.

Kui arstil pole piisavalt kogemusi ja oskusi, ei päästa teda ükski kõige arenenum tehnoloogia. Seal on palju negatiivsed arvustused selliste operatsioonide tegemise kohta kallites kliinikutes. Samal ajal tehti operatsioon isegi rajoonis Hambakliinik, aga kogenud arst toob suurepäraseid tulemusi. Seetõttu ärge kiirustage kallistes erakontorites ümmargust summat välja panema. Kahjuks ei tööta sellistes kliinikutes alati andekad arstid. Väga sageli on lihtsalt need spetsialistid, kellel on sellise erapraksise jaoks kapitali.

Hambajuure resektsioon on tõsine kirurgiline sekkumine. Seda tuleks kasutada ainult siis, kui õrnad ravimeetodid pole andnud soovitud tulemus. Valige selle protseduuri läbiviimiseks kogenud ja pädev hambaarst. Siis on operatsiooni edukas tulemus peaaegu vältimatu.

Hambajuure tipu eemaldamine kirurgiliselt nimetatakse apikoektoomiaks. See meetod aitab vabaneda mitmesugustest põletikest ja infektsioonidest, mis tungivad kanalitest juureotsa ümbritsevatesse kudedesse.

Reeglina resektsioonitakse kihvade juured ja lõikehambad harvad juhud- mitmejuurne. Usutakse, et võimalik provokaator võib olla krooniline sinusiit.

Mis see on?

Sümptomid on nõrgad: alguses spontaanne valu tugevneb kui midagi satub hambale, sealhulgas teise lõualuu. See on tingitud tursest. Palpatsioon ja röntgen ei anna soovitud tulemust – midagi pole tunda ega näha.

Paralleelselt suureneb neoplasmi sees mäda rõhk, mis võib lõpuks viia membraani rebenemiseni. Nakkus väljub ja põletikulised protsessid süvenevad.

Varem eemaldati see hamba tsüstist päästmiseks täielikult. Pole põhjust, pole probleemi. See otsus tõi aga kaasa esteetilise ebamugavuse. Seda radikaalset meetodit leidub aga tänapäevalgi.

Tsüstide moodustumise põhjused

Kuigi tsüst tekib infektsioonist, on viimane provotseeritud kahel juhul:

Esiteks, ravimata või ravimata kaaries, mille provokaatoriks pole mitte bakterid, nagu tavaliselt arvatakse, vaid happed. Pärast seda, kui see areneb pulpitiks - see on kaaries, mis on tunginud närvi või, nagu neid muidu nimetatakse, pulpi.
Muide, selle võivad vallandada mikroobid ja nende toksiinid, hambatraumad, leelised või happed, kõrge temperatuur. Seejärel areneb pulpiit periodontaalseks abstsessiks, mis tuleks ära tunda ja võimalikult varakult peatada;
Teiseks ebaõige täitmine.

Viimane tähendab järgmist:

kui kogu segment ei olnud suletud juurekanal, ja seal oli tühi tükk;
kui see suleti kogu kanali pikkuse asemel, siis ainult selle ots;
kui kanal suleti ainult tipuni ja kroon täitis tühimiku;
kui pärast hambaravi ebaõnnestumist jääb alles praht;

Kõigil neil juhtudel on nakkuse areng iseenesestmõistetav.

Konservatiivne ravi

Tsüsti (läbimõõt ei ületa 1 sentimeetrit) ühe ravimeetodina süstitakse sellesse pärast juurekanalite töötlemist spetsiaalne preparaat, mille tõttu nakkus- ja põletikulised protsessid kaovad.

Protsess kestab aga paar kuud, ei anna alati oodatud tulemust isegi juhul, kui hammas pole plommeeritud. Ja kui mitte? Seejärel järgneb uuesti täitmise protsess.

Kuigi seda ei saa antud juhul tõhusaks ja ideaalseks nimetada, on mõnikord lihtsam teha lihtsalt apikoektoomia, kui esmalt eemaldada täidisaine, seejärel tagasi panna.

Näidustused

Hambajuure tipu resektsioon on mõistlik teha järgmistel juhtudel:

seal on tihvt - spetsiaalne disain, mis on fikseeritud juurekanalis ja takistab selle hävitamist;
millal on kroon;
alatihendus või uuesti tihendamise võimaluse puudumine;
valu ja turse;
suur neoplasm;
kanalite liigne käänulisus;
murdunud hammas just ülemises kolmandikus.

Vastunäidustused

Kirurgilise sekkumise vastunäidustustena eristatakse järgmist:

väga suur hammaste liikuvus;
mis tahes südame-veresoonkonna haiguste ja SARS-i ägenemine;
periodontiidi äge staadium. Sümptomid, näiteks mädane: valu muutub pulseerivaks ja hammas muutub liikuvaks.
Kõigepealt koguneb mäda hambavahesse (mikroabstsess), seejärel immutab luukoe, seejärel satub luuümbrise alla, mis lõpuks hävib. Kui protsess lõppes ja mäda sisse sai pehmed koed, valu taandub proportsionaalselt suureneva näotursega;
arvukad praod juurtes;
dentiini välise koronaalse osa hävitamine - hambakude.

Hoidmine

Nagu iga operatsioon, jaguneb apikoektoomia etappideks: ettevalmistus, anesteesia, juurdepääs, operatsioon ise, haava sulgemine. Aga kõigest lähemalt.

Preoperatiivne ettevalmistus

Mitte varem kui 2 päeva, et põletikuline protsess ei algaks, juurekanalid täidetakse fosfaattsemendiga.

Kanal laiendatakse, desinfitseeritakse, süstitakse märkimisväärne kogus tsemendivedelikku nii, et see tungib haige hamba ülaosast kaugemale ning seejärel kontrollitakse spetsiaalse aparaadiga kanali täitumist.

Anesteesia

Kui operatsioon tehakse ülalõualuu, siis kasutatakse infiltratsiooni valuvaigisteid., mis toimivad kaua ja tungivad piisavalt sügavale. Sisestatakse igemete submukoosse, luude ja pehmete kudede "külmutamine". närvilõpmed, parodondi veretustamine. Igemed muutuvad süstimisest valgeks.

Veelgi enam, on tõestatud, et süstimine teise väikese juure ja esimese vahele ülemised hambad vähem efektiivne kui ülemise keskosa ja külje vahel. Võimalik on veresoonte vigastus ja hematoomide moodustumine.

Kui operatsioon on alalõualuu, kasutatakse juhtivuse anesteesiat või lokaalanesteesiat.. Selle olemus seisneb ravimi toomises piirkonda kolmiknärv kus kangas on ümber närvikiud ja nad ise on immutatud ja blokeeritud. See töötab veidi kiiremini ja ei tungi nii sügavale.

Kättesaadavus

Arst lõikab tsüsti asukohas igeme kaarekujuliselt ja lõikab augu puuri abil limaskesta koorimine, millele järgneb periost, luukoe paljastamine.

Tipu resektsioon

Varem saetud auk hakkab toimima kanalina, tänu millele hambaarst leiab esmalt juure ülaosa, lõikab selle kogu hamba küljest ära ja ekstraheerib spetsiaalse lusika või pintsettide abil koos fookuse ja õõnsusega.

Sünteetilise päritoluga luukude täidab tohutu tühja ruumi, mis võib tekkida pärast nakatunud kasvajate ekstraheerimist. See omakorda aitab kaasa loomuliku luukoe kiirele taastumisele.

Õmbleme haava kinni

Limaskesta õmblemisel paneb spetsialist iga õmbluse vahele drenaaži. See aitab mitte koguneda mõistuslikud eritised, mis on võimalikud esimese kahe päeva jooksul ja loomulikult mine välja.

Esimesed 10-12 tundi pärast operatsiooni lõppu kantakse spetsiaalne side ülahuul ja lõug ning jää sellel näopoolel, kus resektsioon tehti.

Võimalikud tüsistused

Kuigi resektsioon kestab sõna otseses mõttes pool tundi, on see siiski keeruline protsess, mis nõuab hambaarsti kvalifikatsiooni.. Vastasel juhul on võimalikud komplikatsioonid:

haava mädanemine;
sekundaarne tsüsti moodustumine;
paresteesia - närvikahjustusest tingitud tundlikkuse rikkumine;
siinuse limaskesta rebend või auk ninaõõnes;
kolmiknärvi kahjustus;
veresoonte vigastus.

Kuid lõualuude struktuuri anatoomia võib olla ka ebasoodsate haiguste arengu põhjuseks operatsioonijärgsed tegurid. Kuid sellest saab üle laiema lõike ja õrna käsitsemise.

Postoperatiivne periood

Umbes päev pärast operatsiooni tuleb hoiduda hammast ärritavatest teguritest: raske füüsiline töö, hambapasta, suuvesi, gaseeritud joogid, soolased ja vürtsikad.

Asjaolu, et esimese kahe päevaga kaasneb valulikkus (üsna mõõdukas) ja turse, on normaalne. Kui haigus on väga tugev või isegi pulseeriv, minge kohe hambaarsti juurde, muidu võivad tagajärjed olla väga ebameeldivad.

Kolm kuud hiljem tuleks operatsiooni hea tulemuse tagamiseks teha röntgen. Ja nende ajal kolm kuud vältige kõvasid toite, sealhulgas pähkleid.

Väljalaske hind

Hambaravi on üks kallimaid meditsiinivaldkondi. Ja teatud kogust apikoektoomiat on võimatu nimetada, kuna see valitakse ülesande keerukust arvesse võttes ja arvutatakse igaühe jaoks absoluutselt individuaalselt. Ligikaudsed raamid - 4500 rubla kuni 15 000 rubla.

Mis moodustab hinna?

Võib-olla osutub see kulu mõne jaoks ebamõistlikult suureks, kuid kui võrrelda õigeaegselt ravitud hammast ja selle eemaldamist järgneva proteesimisega, siis osutub summa naeruväärseks.

Operatsiooni nimetatakse juuretipu resektsiooniks, kuna selle sekkumise üheks hetkeks on juuretipu eemaldamine. Tegelikult on sellise operatsiooni peamine eesmärk kroonilise parodontiidi korral tekkiva periapikaalse granulatsiooni fookuse kõrvaldamine. Seetõttu nimetatakse seda operatsiooni õigemini granulomektoomiaks.

Näidustused granulomektoomia jaoks krooniline parodontiit ja selle tagajärjed ahendasid oluliselt krooniliste põletikuliste periapikaalsete protsesside ravimeetodit juurekanali ummistus täitematerjaliga ja selle sisseviimine. terapeutiline eesmärk periapikaalses piirkonnas. Harvadel juhtudel tehakse granulomektoomia äge periodontiit kui on vaja iga hinna eest vältida hamba väljatõmbamist ja juurekanali kaudu ravimise võimalus on välistatud, kuna kanalis on tahke täitematerjal, tihvt kunstlik hammas, või võõras keha nagu katkine paberimassi ekstraktor. See hõlmab ka juurekanalite ummistuse juhtumeid nende kõveruse tõttu. Samuti eemaldatakse tsüsti õõnsuses paiknevad hambajuurte tipud.

Granulomektoomia on operatsioon, mis võimaldab päästa hammast suuremate kahjustuste puudumisel. patoloogiline protsess alveooli tipulähedane piirkond ja selle serv resekteeritud hamba piirkonnas. Nende kahjustuste suurus määratakse röntgenikiirguse abil. Kui alveool hävib tipulähedase protsessiga rohkem kui kolmandiku juure pikkusest, on juuretipu resektsioon vastunäidustatud, kuna sel juhul ei ole eemaldatud hammas alveoolis hästi tugevnenud. Kui parodondihaiguse tagajärjel on alveooli servad hävinud, on juuretipu resektsioon näidustatud ainult alveolaarserva I astme atroofia korral.

Tipulähedaste ja marginaalsete protsesside kombinatsiooni korral on vaja hoolikalt kaaluda juuretipu resektsiooni näidustusi. Märksa laiemalt, hoolimata luu ulatuslikust hävimisest, on hamba fikseeritud proteesimiseks ettevalmistamisel võimalik resekteerida juuretippu. Nendel juhtudel fikseeritud protees, kangendatud alveoolis kindlalt istuv naaberhambad, täidab eemaldatud hamba fikseeriva lahase rolli.

Enne operatsiooni hammast töödeldakse ja plommeeritakse. Mõningatel juhtudel tuleb hamba täidis olla operatsiooni ajal läbi krooni või operatsioonihaava küljelt läbi juurekännu.

Fosfaattsement on parim täitematerjal. Pärast kanali laiendamist ja põhjalikku desinfitseerimist sisestatakse sellesse vedel tsement, nii et see tungib võimalikult kaugele juuretipust. Saamise eest parimad tulemused tihendamine juurekanalisse kuni tsemendi kõvenemiseni, mõnikord sisestatakse metalltihvt. Mõnel juhul on mugav kanalit täita anesteetilise vedeliku süstimise ja anesteesia alguse vahel.

Kanali täitmine operatsiooni ajal läbi hambakrooni annab kontrolli täidismaterjali surumise üle juuretipust kaugemale, kuid pikendab operatsiooni. Juurekännu täitmisel amalgaamiga laiendatakse pärast tipu eemaldamist juurekanal haava küljelt väikese puuriga umbes 2-3 mm sügavuse pöördkoonuse kujul, misjärel tekkinud õõnsus suletakse. amalgaamiga. Sel ajal nõrutatakse haav hoolikalt marli salvrätikutega. Tehniliselt on see täitmismeetod üsna keeruline, kuna operatsiooniväli on täidetud verega. Selle meetodiga on tulemused kõige kehvemad: amalgaam kukub sageli juure ettevalmistatud õõnsusest välja, mille tagajärjel tekib pärast operatsiooni igemefistul.

Röntgenpildil selline operatsiooniõõnde kukkunud metallist tihend meenutab pelletit või väikest kuuli fragmenti. Mõnel juhul esindab juure täitmist amalgaamiga läbi haava ainus võimalus isoleerida kanal, näiteks kui kanali suudmes on tahke täitematerjal, kunsthambatihv vms.

Operatsioon koosneb mitmest järjestikusest etapist: 1) igeme sisselõige ja mukoperiosteaalse klapi moodustamine; 2) seina trepaneerimine alveolaarne protsess juure tipu paljastamiseks; 3) granulatsioonikolde juure resektsioon ja kuretaaž; 4) õmblemine.

Pärast seda, kui patsient on operatsiooniks korralikult ette valmistatud, tõmmatakse huul või põsk nüri konksudega tagasi ja alustatakse anesteesiat. Juuretipu resektsioon ülemine lõualuu, ülemise lõualuu infraorbitaalses avauses või tuberkuloosis on soovitatav läbi viia juhtivuse anesteesia kombinatsioonis infiltratsioonianesteesia veretustamiseks tegevusväli. Mõnel juhul piisab hambaanesteesiast närvipõimik. Juuretipu resektsiooniks alalõualuu mandibulaarset anesteesiat tuleks kasutada koos infiltratsiooniga. Mukoperiosteaalse klapi moodustamiseks on välja pakutud mitut tüüpi sisselõikeid. Kõige tavalisem ja mugavam on Brocade järgi kaarekujuline sisselõige (joonis 36).

Alumiste eespurihammaste juurepealsete resekteerimisel tuleb teha sisselõige juure keskosa tasemel, et vältida mentaalsest foramenist väljuva neurovaskulaarse kimbu vigastamist. Ülemiste ja alumiste kihvade juurte ülaosa resekteerimisel tuleks teha sisselõige, mis taandub mõnevõrra üleminekuvoldist igeme servani, et mitte vigastada rikkalikku arteriaalset ja venoosset võrgustikku igemepiirkonnas. üleminekuvolt.

Trapetsikujulise klapi moodustumine on näidustatud juhtudel, kui lisaks juuretipu resektsioonile on vaja sekkuda alveooli serva piirkonda (joonis 37).

Riis. 36. Brocade järgi kaarekujuline lõik.
Riis. 37. Trapetsikujuline läbilõige Novaki - Peetri järgi. Selle sisselõikega kahjustatakse igeme serv.

Moodustunud mucoperiosteaalne klapp peaks olema piisavalt lai ja hõlmama seda piirkonda osaliselt külgnevad hambad. Pärast sisselõiget eraldatakse luust limaskest koos periostiga ja klapp tõmmatakse konksuga üles.

Operatsiooni järgmist etappi – lõualuu alveolaarse protsessi eesseina trepaneerimist juuretipu paljastamiseks – hõlbustab oluliselt see, kui selles seinas juuretipu piirkonnas on juba liig. Sel juhul piisab luudefekti laiendamisest soonega peitli, suure ümmarguse puuri või lõikuriga nii, et juuretipp oleks täielikult paljastatud. Kui alveolaarprotsessi esiseinal ei ole veel usurat, siis on vaja kindlaks määrata koht, kus luu trepanatsioon tehakse. See operatsioonihetk on algajatele arstidele võib-olla kõige raskem: nad ei leia kohe soovitud kohta, mida trepaneerida, ja põhjustavad seetõttu asjatut traumat. Luu trepanatsiooni tuleks alustada 3-5 mm allpool juuretipu projektsiooni piki opereeritava hamba alveolaarse eminentsi piire. Lameda peitliga eemaldatakse luu kiht-kihilt piki alveolaarse eminentsi piire, kuni see ilmub. granuleeritud kude või juur, millel on luust erinev värvus ja tihedus. Seejärel suurendatakse moodustunud luudefekti soonega peitliga kuni juuretipu täieliku paljastumiseni ja laia avani. põletikuline fookus. Tavaliselt ümbritsevad granulatsioonid tipu, seetõttu on nende täielikuks kraapimiseks mugavam kõigepealt juur resekteerida. Selleks saetakse juure ülaosa lõhede abil maha. Seda ülaosa eemaldamist võite alustada juure saagimisega lõhedega ja lõpetada kerge löök piki peitlit, mis on sisestatud moodustatud lõikesse. Juuretipu resektsiooni ainult peitli ja haamriga ei tohi teha, kuna see võib põhjustada juure muljumise või selle alveoolist välja nihkumise (joon. 38). Reeglina on vaja juure tipp resekteerida granuleerimisõõne põhja tasemel, kuid eemaldada siiski mitte rohkem kui veerand juure pikkusest. Mõnel juhul eemaldavad kogenud kirurgid kolmandiku juure pikkusest. Pärast ülaosa mahalõikamist eemaldatakse see haavast pintsettide või lusikaga ja jätkatakse granulatsioonide eemaldamisega. Need kraabitakse välja erineva suurusega teravate lusikatega, misjärel tasandatakse lõikuriga haava luuservad ja juure amputatsioonipind. Soovitav on, et juure amputatsioonipind oleks suu vestibüüli poole kaldu: see võimaldab hoolikamalt kontrollida kanali õiget täitumist (joon. 39). Pärast seda kraabitakse haav uuesti ettevaatlikult lusikaga välja, et sinna ei jääks luu- ega juuretükke. Selleks võite haava pesta ka vesinikperoksiidiga. Lõikuse viimane toiming on õmblemine. Õmblused eemaldatakse 6.-7. päeval (joonis 40).

Riis. 38. Juuretipu resektsioon peitliga.
Riis. 39. Juuretipu resektsioon puuriga.

Riis. 40. Granulomektoomia järjestikused etapid.

Üksikute hammaste juuretipu resektsiooni tehnika erineb mõne tunnuse poolest. Ülemine esimene premolaaridel on ligikaudu 50% juhtudest kaks juurt. Seetõttu tuleb kahe juurega hamba tipu resekteerimisel kontrollida kanalite arvu. Kui operatsiooni käigus tuvastatakse ainult ühe kanali valendik, on vaja resekteerida olemasolev interradikulaarne vahesein põse- ja palatiinijuurte vahel (umbes 2-3 mm paksune). Alles siis paljandub palatinajuur.

Teiste ülemiste eespurihammaste otsa resekteerimisel tuleb silmas pidada nende hammaste otste lähedust ülalõualuu siinusele. Viimast saab mõnikord eelnevalt kindlaks teha röntgenikiirguse abil. Mõnikord tuvastatakse juuretipu ühendus ülalõualuu siinusega alles operatsiooni ajal. Sellistel juhtudel tuleb tipu resektsioon olla eriti ettevaatlik, et mitte suruda eemaldatud juureosa ülalõuaurkevalu. Juuretipu resektsiooni käigus avatud tervet ülalõualuu siinust ei sondita ega pesta. Sel juhul tuleb haav tihedalt kinni õmmelda.

Juuretipu resektsioon ülemised purihambad seda tehakse harva, vähemalt siis, kui periapikaalne protsess esineb ainult põsejuurtes või ainult palatinajuures. Esimeste ülemiste purihammaste bukaaljuurte resektsioon ei ole keeruline, kuna nende hammaste juured asuvad alveolaarprotsessi esiseina lähedal; palatinaalse juure tipu resektsioon, mis tehakse palataalsest küljest, on palju keerulisem. Seda on harva vaja kasutada, kuna selle juure kanali laius tagab tavaliselt edu. konservatiivsed meetodid ravi. Teiste purihammaste juuretipu resektsioon on haruldane.

Alumiste premolaaride juurte tipu resekteerimisel tuleb meeles pidada vaimsest foramenist väljuva neurovaskulaarse kimbu lähedust.

Alumiste esimeste purihammaste juurte tipu resektsioon on raskendatud lõualuu massiivsuse ja alalõualuu kanali läheduse tõttu.

Alumisel teisel ja kolmandal purihambal juuretipu resektsiooni ei tehta.

Tüsistused, mis tekivad pärast juure resektsiooni: operatsioonijärgne valu, verejooks, haava mädanemine - ravitakse tavapärasel viisil. Mõned autorid soovitavad operatsioonipiirkonnas näo pehmetele kudedele 12 tunniks survesidet kanda, et vähendada operatsioonijärgset turset ja hemorraagiat. Parim tegevus avaldab külma (jää) esimesel päeval pärast operatsiooni.

Üldiselt, võttes nõuetekohaselt arvesse juuretipu resektsiooni näidustusi ja vastunäidustusi, kanali nõuetekohase täitmisega, õige tehnika operatsioon ja operatsioonihaava normaalne paranemine, hambajuure tipu resektsioon on operatsioon, mis võimaldab hammast pikka aega säästa.

seda kirurgiline sekkumine kasutatakse juhtudel, kui infektsioon mõjutab hambajuurt või ülemine osa selle kanaleid ja tavapäraste vahenditega pole võimalik nakkusallikani jõuda. Seda tehakse hamba väljatõmbamise asemel selle päästmiseks.

Juurdepääs hambale juuretipu resektsiooni ajal toimub läbi igeme. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit kihvadel ja lõikehammastel, kuna neid on kõige lihtsam opereerida. Ülejäänud hammastel tehakse resektsioon harvemini.

Näidustused operatsiooniks

Resektsiooni näidustused on põletikulised protsessid hambajuures või kõrvaldada erinevaid negatiivsed tagajärjed tavapärane ravi hambad.

Tsüst hambajuure tipus

Sellel on järgmised omadused:

Tasandab kahjustusi ja täidab emaili pinnal olevad mikropraod
Eemaldab tõhusalt hambakatu ja takistab kaariese teket
Taastab hammastele loomuliku valgeduse, sileduse ja sära

Hambajuure tipu resektsiooni etapid

Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kasutades kohalik anesteesia ja võib kuluda kuni üks tund. Üldanesteesia valikuline, kuid seda võib anda patsiendi soovil ja vastunäidustuste puudumisel.

Operatsioon ise toimub mitmes etapis, mis nõuab arstilt piisavat kogemust ja kvalifikatsiooni:

Hammaste ettevalmistus. Juurekanalid vajavad täitmist. Kõige sagedamini tehakse seda üks kuni kaks päeva enne operatsiooni. Hambakanal desinfitseeritakse ja pitseeritakse ligikaudu kahe kolmandiku ulatuses.
Anesteesia.Ülalõualuu operatsiooni ajal süstitakse igemete submukoossesse piirkonda anesteetikum. Alumise lõualuu jaoks süstitakse närvipiirkonda anesteetikumi. Kaasaegne anesteesia annab resektsiooni ajal täieliku valutundetuse.
Juuretipp paljas. Haigestunud hamba piirkonnast lõigatakse ige ja selle limaskest koorib. Seejärel tehakse spetsiaalse otsikuga puuriga sisse auk luu seina. Patsient ei tunne neid tegevusi.
tegelik resektsioon. Saadud augu kaudu lõigatakse boormasinaga juure tipp ära ja eemaldatakse pintsettidega. Koos sellega eemaldatakse ka põletikukolde (tsüst).
Õõnsuste ravi. Saadud õõnsus pestakse ja desinfitseeritakse. Kui pärast operatsiooni on tekkinud suur õõnsus, asetatakse sellesse spetsiaalne sünteetiline luukude, mis aitab kaasa luu edasisele taastumisele.
Haava sulgemine. Tootnud spetsiaalne õmblusmaterjal limaskestade membraan. Kahe päeva jooksul paigaldatakse õmbluskohale drenaaž ichorusi äravooluks.

Lugusid meie lugejatelt!
"Spoone kasutan pidulike ja tähtsate sündmuste puhul, samal ajal tegelen hammaste ravi ja taastamisega. See säästab palju!

Enne kinnitamist niisutan plaadi veega ja surun vastu hambaid. Suurus on universaalne. Need on väga mugavad, ei sega üldse suud ja näevad suurepärased välja."

Operatsiooni tagajärjed

Võimalikud tüsistused on seotud operatsiooni kvaliteediga.

Kõige sagedamini hõlmavad need järgmist:

Verejooks. Tekib siis, kui veresooned on kahjustatud. Patsiendi riski vähendamiseks sekkumise ettevalmistamise ajal tehakse vere hüübimisanalüüs.
Ninaõõne perforatsioon(ülemiste lõikehammaste operatsiooni ajal).
Perforatsioon ülalõuaurkevalu (koos väikeste molaaride resektsiooniga).
Vaimse närvi kahjustus(alumise väikeste purihammaste operatsiooni ajal).

Kui resektsioon oli puudulik või õõnsust ei puhastatud piisavalt, võib infektsioon ja valu tagasi tulla.

Kõik need tüsistused nõuavad hilisemat pikaajalist ja üsna kulukat ravi.

Seetõttu on nende ennetamiseks ja riskide minimeerimiseks patsiendil soovitatav:

Uurige arsti kvalifikatsiooni kes teeb resektsiooni. Rääkige tema ja oma arstiga. Konsulteerige haigusloo ja operatsiooni näidustuste kohta.
Hinnake kliinikute kogemusi ja kus ravi toimub, selles piirkonnas.

Pärast operatsiooni kantakse haigele pooleks tunniks külma sisselõikekohale (turse vähendamiseks) ja kell 12 pane surveside.

Ettekirjutatud antibiootikumid ja antiseptikumid suuvesi. Valuvaigisteid võib välja kirjutada ka siis, kui paranemise ajal tekib valu.

Et vähendada haigestumise riski kahjulikud mõjud ajal operatsioonijärgne taastumine patsiendile soovitatakse:

Sööge mitte varem kui kolm tundi pärast resektsiooni. Sel juhul peaks toit olema vedel ega tohi põhjustada suu limaskesta termilist ärritust. Edaspidi peaksite taastumisperioodiks (see kestab viis päeva kuni kaks nädalat) hoiduma kõvast, vürtsikast, liiga kuumast või külm toit samuti alkohol.
Ärge harjutage esimesel päeval füüsiline töö ja sport.
Kuni haava lõpliku paranemiseni, pärast õmbluste eemaldamist, ei tohiks külastada vanni ja saunasid.
Röntgeniülesvõte tuleks teha iga kolme kuu tagant ühe aasta jooksul pärast operatsiooni. ja konsulteerige hambaarstiga. Seda tehakse, et vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi, mis on seotud opereeritud hamba stabiilsuse säilitamisega ja võimalik areng infektsioonid.

Teenuse hind

Hambajuure tipu resektsioon maksab (ühe hamba kohta) 4 kuni 7 tuhat rubla olenevalt kliinikust, hamba seisundist, operatsiooni keerukusest ja anesteesiaks valitud ravimitest.