Äge periodontiit. Kuidas ravida ägedat parodontiiti Ägeda periodontiidi tüübid kliiniku ravi põhimõtted
Äge periodontiit- äge periodontaalne põletik.
Etioloogia.Äge mädane parodontiit areneb segafloora mõjul, kus domineerivad streptokokid (peamiselt mittehemolüütilised, samuti rohelised ja hemolüütilised), mõnikord stafülokokid ja pneumokokid. Võimalikud pulgakujulised vormid (grampositiivsed ja gramnegatiivsed), anaeroobne infektsioon, mida esindab kohustuslik anaeroobne infektsioon, mittekäärivad gramnegatiivsed bakterid, veillonella, laktobatsillid, pärmilaadsed seened. Apikaalse periodontiidi ravimata vormide puhul on mikroobikooslustes 3-7 liiki. Puhtaid kultuure eraldatakse harva. Marginaalse periodontiidi korral on lisaks loetletud mikroobidele suur hulk spiroheete, aktinomütseete, sealhulgas pigmenti moodustavaid. Patogenees.Äge põletikuline protsess parodondis tekib peamiselt infektsiooni tungimise tagajärjel läbi hamba tipus oleva augu, harvem läbi patoloogilise parodondi tasku. Parodondi apikaalse osa lüüasaamine on võimalik pulbi põletikuliste muutuste, selle nekroosiga, kui hambakanali rikkalik mikrofloora levib juure apikaalse avause kaudu periodongi. Mõnikord surutakse juurekanali mädane sisu närimise ajal, toidu survel, parodonti.
Marginaalne ehk marginaalne parodontiit areneb igemetasku kaudu tungiva infektsiooni tagajärjel vigastuse korral, ravimainete, sh arseenipasta allaneelamisel igemele. Periodontaalsesse pilusse tunginud mikroobid paljunevad, moodustavad endotoksiine ja põhjustavad parodondi kudedes põletikku. Parodondi esmase ägeda protsessi väljakujunemisel on suur tähtsus mõnedel lokaalsetel tunnustel: väljavoolu puudumine pulbikambrist ja -kanalist (avamata pulbikambri olemasolu, täidised), mikrotrauma hamba aktiivse närimiskoormuse ajal. mõjutatud pulp. Oma osa mängivad ka tavalised põhjused: alajahtumine, minevikuinfektsioonid jm, kuid enamasti kompenseerivad mikroobide ja nende toksiinide esmase toime erinevate mittespetsiifiliste ja spetsiifiliste parodondi kudede ja organismi kui terviku reaktsioonidega. Siis ei esine ägedat nakkus-põletikulist protsessi. Korduv, mõnikord pikaajaline kokkupuude mikroobide ja nende toksiinidega põhjustab sensibiliseerumist, arenevad antikehadest sõltuvad ja rakulised reaktsioonid. Antikehadest sõltuvad reaktsioonid arenevad immuunkompleksi ja IgE-st tingitud protsesside tulemusena. Rakulised reaktsioonid peegeldavad hilinenud tüüpi ülitundlikkuse allergilist reaktsiooni. Immuunreaktsioonide mehhanism on ühelt poolt tingitud fagotsütoosi, komplemendi süsteemi rikkumisest ja polümorfonukleaarsete leukotsüütide arvu suurenemisest; teisalt lümfotsüütide paljunemise ja nendest lümfokiinide vabanemisega, põhjustades parodondi kudede hävimist ja lähedalasuva luu resorptsiooni. Parodondis arenevad mitmesugused rakulised reaktsioonid: krooniline fibroosne, granuleeruv või granulomatoosne parodontiit. Kaitsereaktsioonide rikkumine ja korduv kokkupuude mikroobidega võib põhjustada parodondi ägeda põletikulise protsessi arengut, mis sisuliselt on kroonilise parodontiidi ägenemine. Kliiniliselt on need sageli esimesed põletiku sümptomid. Selge väljendunud vaskulaarsete reaktsioonide tekkimine üsna suletud periodontaalses ruumis, keha piisav kaitsereaktsioon, soodustab reeglina põletikku koos normergilise põletikulise reaktsiooniga.
Parodondi kudede reaktsiooni kompenseeriv olemus esmases ägedas protsessis ja kroonilise ägenemises on piiratud abstsessi tekkega parodondis. Seda saab tühjendada läbi juurekanali, igemetasku periapikaalse kahjustuse avamisel või hamba väljatõmbamisel. Mõnel juhul on teatud üldiste ja lokaalsete patogeneetiliste seisundite korral mädane fookus odontogeense infektsiooni tüsistuste põhjuseks, kui luuümbrises, luus ja periosti pehmetes kudedes tekivad mädased haigused.
Patoloogiline anatoomia. Parodondi ägedas protsessis ilmnevad peamised põletikunähtused - muutus, eksudatsioon ja proliferatsioon. Ägeda parodontiiti iseloomustab kahe faasi areng - joobeseisund ja väljendunud eksudatiivne protsess. Mürgistuse faasis migreeruvad erinevad rakud - makrofaagid, mononukleaarsed rakud, granulotsüüdid jne - mikroobide kuhjumise tsooni. Eksudatiivse protsessi faasis süveneb põletik, tekivad mikroabstsessid, periodontaalsed kuded sulavad ja tekib piiratud abstsess. Ägeda parodontiidi algstaadiumis on mikroskoopilisel uurimisel näha hüpereemiat, turset ja parodondi piirkonna väikest leukotsüütide infiltratsiooni juuretipu ümbermõõdus. Sel perioodil leitakse üksikuid polünukleaarseid rakke sisaldavad perivaskulaarsed lümfohistiotsütaarsed infiltraadid. Põletikuliste nähtuste edasise suurenemisega intensiivistub leukotsüütide infiltratsioon, hõivates parodondi olulisemaid piirkondi. Tekivad üksikud mädased kolded - mikroabstsessid, periodontaalsed koed sulavad. Mikroabstsessid on omavahel seotud, moodustades abstsessi. Hamba eemaldamisel ilmnevad ainult järsult hüpereemilise parodondi eraldi säilinud alad ning ülejäänud juur paljastub ja kaetakse mädaga.
Äge mädane protsess parodondis põhjustab muutusi seda ümbritsevates kudedes (alveooli seinte luukoes, alveolaarprotsessi luuümbrises, perimaksillaarsetes pehmetes kudedes, piirkondlike lümfisõlmede kudedes). Esiteks muutub alveoolide luukude. Parodondiga külgnevates luuüdi ruumides, mis asuvad märkimisväärse vahemaa tagant, täheldatakse luuüdi turset ja erineval määral väljendunud, mõnikord hajusat neutrofiilsete leukotsüütide infiltratsiooni. Alveooli kortikaalse plaadi piirkonnas tekivad osteoklastidega täidetud lünkad, mille ülekaalus on resorptsioon (joon. 7.1, a). Ava seintes ja peamiselt selle põhja piirkonnas täheldatakse luukoe ümberstruktureerimist. Luu valdav resorptsioon viib augu seintes olevate aukude laienemiseni ja luuüdi õõnsuste avanemiseni parodondi suunas. Luude talade nekroos puudub (joon. 7.1, b). Seega rikutakse parodondi piirangut alveoolide luust. Alveolaarset protsessi katvas luuümbrises ja mõnikord ka lõualuu kehas, külgnevates pehmetes kudedes - igemetes, perimaksillaarkudedes - registreeritakse reaktiivse põletiku tunnused hüpereemia, turse ja põletikuliste muutuste kujul - ka lümfisõlmedes. või vastavalt 2-3 sõlme hamba kahjustatud parodondile. Need näitavad põletikulist infiltratsiooni. Ägeda parodontiidi korral paikneb põletikukolde abstsessi kujul peamiselt periodontaalses vahes. Põletikulised muutused alveoolide luus ja teistes kudedes on reaktiivsed, perifokaalsed. Ja reaktiivseid põletikulisi muutusi, eriti kahjustatud parodondiga külgnevas luus, on võimatu tõlgendada selle tõelise põletikuna.
Kliiniline pilt. Ägeda parodontiidi korral näitab patsient valu põhjustavas hambas, mida süvendab sellele avaldatav surve, närimine ja ka koputamine (löökriistad) selle närimis- või lõikepinnale. Iseloomulik on "kasvamise", hamba pikenemise tunne. Pikaajalisel survel hambale valu taandub mõnevõrra. Tulevikus valu intensiivistub, muutub pidevaks või lühikeste valgusintervallidega. Sageli nad pulseerivad. Termiline kokkupuude, patsiendi horisontaalasendi võtmine, hamba puudutamine ja hammustamine suurendavad valu. Valu levib mööda kolmiknärvi harusid. Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Välisel läbivaatusel muutusi tavaliselt ei ole. Jälgige kahjustatud hambaga seotud lümfisõlme või -sõlmede suurenemist ja valulikkust. Mõnel patsiendil võib selle hambaga külgnevates perimaksillaarsetes pehmetes kudedes esineda ebateravalt väljendunud kollateraalne turse. Tema löökpillid on valusad nii vertikaal- kui ka horisontaalsuunas. Igemete limaskest, alveolaarprotsess ja mõnikord ka üleminekuvolt hambajuure projektsioonis on hüpereemiline ja turse. Alveolaarprotsessi palpeerimine piki juurt, eriti vastav hamba tipu avanemisele, on valulik. Mõnikord, kui vajutada instrumenti suu vestibüüli pehmetele kudedele piki juure ja üleminekuvolti, jääb mulje, mis viitab nende tursele.
Diagnostika iseloomuliku kliinilise pildi ja uuringuandmete põhjal. Temperatuuri ärritajad, elektroodongomeetria andmed näitavad pulbi reaktsiooni puudumist selle nekroosi tõttu. Röntgenpildil parodondi patoloogiliste muutuste ägedas protsessis on võimalik mitte tuvastada või tuvastada parodondi lõhe laienemist, alveoolide kortikaalsete plastide hägustumist. Kroonilise protsessi ägenemisega tekivad muutused, mis on iseloomulikud granuleerivale, granulomatoossele, harva kiulisele periodontiidile. Veremuutusi reeglina ei esine, kuid mõnel patsiendil võib esineda leukotsütoos (kuni 9-10 9 /l), torke- ja segmenteeritud leukotsüütidest tingitud mõõdukas neutrofiilia; ESR on sageli normi piires.
Diferentsiaaldiagnoos. Ägedat parodontiiti eristatakse ägedast pulpitist, periostiidist, lõualuu osteomüeliitist, juure tsüsti mädanemisest, ägedast odontogeensest sinusiidist. Erinevalt pulpitist ägeda periodontiidi korral on valu pidev, pulbi difuusne põletik - paroksüsmaalne. Ägeda parodontiidi korral täheldatakse erinevalt ägedast pulpitist põletikulisi muutusi hambaga külgnevas igemes, löökpillid on valusamad. Lisaks aitavad diagnoosimisel elektroodontomeetria andmed. Ägeda periodontiidi ja lõualuu ägeda mädase periostiidi diferentsiaaldiagnostika aluseks on rohkem väljendunud kaebused, palavikuline reaktsioon, perimaksillaarsete pehmete kudede kollateraalne põletikuline turse ja difuusne infiltratsioon piki lõualuu üleminekuvolti koos subperiosteaalse luu moodustumisega. abstsess. Lõualuu periostiidiga hamba löök ei ole erinevalt ägedast parodontiidist valulik. Samade, rohkem väljendunud üldiste ja lokaalsete sümptomite järgi viiakse läbi ägeda periodontiidi ja lõualuu ägeda osteomüeliidi diferentsiaaldiagnostika. Lõualuu ägedat osteomüeliiti iseloomustavad põletikulised muutused külgnevates pehmetes kudedes mõlemal pool alveolaarprotsessi ja lõualuu keha. Ägeda parodontiidi korral on löökpillid teravalt valusad ühe hamba piirkonnas, osteomüeliidi korral - mitu hammast. Veelgi enam, hammas, mis oli haiguse allikas, reageerib löökpillidele vähem kui naaberhambad. Laboratoorsed andmed - leukotsütoos, ESR jne - võimaldavad meil neid haigusi eristada.
Mädast parodontiiti tuleks eristada periradikulaarse tsüsti mädanemisest. Mädanevat periradikulaarset tsüsti iseloomustavad erinevalt ägedast periodontiidist alveolaarse protsessi piiratud väljaulatuvuse olemasolu, mõnikord luukoe puudumine keskel, hammaste nihkumine. Tsüsti röntgenpildil leitakse ümara või ovaalse kujuga luu resorptsiooni piirkond.
Ägedat mädast parodontiiti tuleb eristada ägedast odontogeensest põskkoopapõletikust, mille puhul võib tekkida valu ühes või mitmes kõrvuti asetsevas hambas. Küll aga on ägedale põskkoopapõletikule iseloomulikud vastava poole ninakinnisus, mädane eritis ninakäigust, peavalu, üldine halb enesetunne. Röntgenogrammil tuvastatud ülalõua siinuse läbipaistvuse rikkumine võimaldab teil diagnoosi selgitada.
Ravi.Ägeda apikaalse parodontiidi või kroonilise parodontiidi ägenemise ravi on suunatud parodondi põletikulise protsessi peatamisele ja mädase eksudaadi leviku tõkestamisele ümbritsevatesse kudedesse - periosti, lõualuu pehmetesse kudedesse, luusse. Ravi on valdavalt konservatiivne ja seda viiakse läbi vastavalt õpiku "Terapeutiline hambaravi" (2002) vastavas osas sätestatud reeglitele. Konservatiivne ravi on efektiivsem infiltratsiooni- või juhtivusanesteesiaga lidokaiini, trimekaiini, ultrakaiini 1-2% lahustega.
Blokaad aitab kaasa põletikunähtuste kiiremale taandumisele - infiltratsioonianesteesia tüübi 5-10 ml 0,25-0,5% anesteetikumi lahuse (lidokaiin, trimekaiin, ultrakaiin) sisseviimine linkomütsiiniga suu vestibüüli mööda alveolaarprotsessi, vastavalt kahjustatud ja 2-3 külgnevat hammast. Dekongestiivse toime tagab homöopaatilise ravimi "Traumeel" üleminekuvoldi sisseviimine koguses 2 ml või selle ravimi salviga välissidemed.
Tuleb meeles pidada, et ilma eksudaadi väljavooluta parodondist (läbi hamba kanali) on blokaadid ebaefektiivsed, sageli ebaefektiivsed. Viimast saab kombineerida sisselõikega piki luu üleminekuvolti, luu eesseina perforatsiooniga, mis vastab juure apikaalsele lõigule. Seda näitab ka ebaõnnestunud konservatiivne ravi ja põletiku suurenemine, kui hammast pole teatud asjaolude tõttu võimalik eemaldada. Terapeutiliste meetmete ebaefektiivsuse ja põletiku suurenemise korral tuleb hammas eemaldada. Hamba eemaldamine on näidustatud selle olulise hävimise, kanali või kanalite ummistuse, võõrkehade esinemise korral kanalis. Reeglina toob hamba väljatõmbamine kaasa põletikunähtuste kiire vajumise ja järgneva kadumise. Seda saab kombineerida sisselõikega mööda üleminekuvolti luuni ägeda parodontiidi poolt kahjustatud hamba juure piirkonnas. Pärast hamba ekstraheerimist esmase akuutse protsessi käigus ei ole augu kuretaaž soovitatav, vaid seda tuleks pesta ainult dioksidiini, kloorheksidiini ja selle derivaatide, gramitsidiini lahusega. Pärast hamba eemaldamist võib valu suureneda, kehatemperatuur tõusta, mis on sageli tingitud sekkumise traumast. Kuid 1-2 päeva pärast need nähtused, eriti sobiva põletikuvastase ravi korral, kaovad.
Tüsistuste vältimiseks pärast hamba väljatõmbamist võib antistafülokoki plasma viia hambaalveooli, pesta streptokoki või stafülokoki bakteriofaagiga, ensüüme, kloorheksidiini, gramitsidiini, jodoformi tampooni, gentamütsiiniga käsna suhu jätta. Kroonilise periodontiidi ägeda või ägenemise üldine ravi seisneb pürasolooni ravimite määramises sees - analgin, amidopüriin (igaüks 0,25-0,5 g), fenatsetiin (igaüks 0,25-0,5 g), atsetüülsalitsüülhape (igaüks 0,25-0,5 g). 0,5 g). Nendel ravimitel on valuvaigistavad, põletikuvastased ja desensibiliseerivad omadused. Individuaalsetele patsientidele määratakse vastavalt näidustustele sulfaniilamiidpreparaadid (streptotsiid, sulfadimesiin - 0,5-1 g iga 4 tunni järel või sulfadimetoksiin, sulfapiridasiin - 1-2 g päevas). Kuid mikrofloora on reeglina sulfanilamiidi preparaatide suhtes vastupidav. Sellega seoses on otstarbekam välja kirjutada 2-3 pürosoloonravimit (atsetüülsalitsüülhape, analgin, amidopüriin), igaüks 1/4 tabletti 3 korda päevas. See ravimite kombinatsioon annab põletikuvastase, desensibiliseeriva ja valuvaigistava toime. Nõrgenenud patsientidel, kes on koormatud muude haigustega, eriti südame-veresoonkonna, sidekoe, neeruhaigustega, ravitakse antibiootikume - erütromütsiin, kanamütsiin, oletetriin (250 000 RÜ 4-6 korda päevas), linkomütsiin, indometatsiin, voltaren (0, 25 g) 3-4 korda päevas. Väliseksperdid soovitavad pärast hamba ekstraheerimist ägeda protsessi korral tingimata antibiootikumravi, pidades sellist ravi ka endokardiidi, müokardiidi ennetamiseks. Pärast hamba väljatõmbamist ägeda parodontiidi korral on põletikunähtuste peatamiseks soovitav peale kanda külma (hambale vastavale pehmete kudede piirkonnale 1-2-3 tunniks jääkott). Lisaks on ette nähtud soojad loputused, sollux ja põletiku taandumisel muud füüsilised ravimeetodid: UHF, fluktuoriseerimine, difenhüdramiini, kaltsiumkloriidi, proteolüütiliste ensüümide elektroforees, kokkupuude heelium-neoon- ja infrapunalaseriga.
Exodus.Õige ja õigeaegse konservatiivse ravi korral taastub enamikul kroonilise parodontiidi ägeda ja ägenemise juhtudel. (Ägeda parodontiidi ebapiisav ravi viib parodondi kroonilise protsessi tekkeni.) võib tekkida äge periostiit, lõualuu osteomüeliit, abstsess, flegmoon, lümfadeniit, põskkoopapõletik.
Ärahoidmine põhineb suuõõne kanalisatsioonil, patoloogiliste odontogeensete koldete õigeaegsel ja korrektsel ravil, hammaste funktsionaalsel mahalaadimisel ortopeediliste ravimeetodite abil, samuti hügieeni- ja tervisemeetmetel.
Parodontiit - See on haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi levik igemetelt aluskudedesse. Haigus avaldub progresseeruv parodondi hävitamine , samuti luukoe hambavahes
vaheseinad.
Parodontium on väikese paksusega (ainult 0,2-0,25 mm), aga selle koe põletikulise protsessi käigus kannatab inimene väga tugeva valu käes. Lisaks on tema hammas lahti ja ümbritseva luu kude resorbeerub.
Parodontiidi tüübid
Spetsialistid jagavad parodontiidi mitmeks erinevaks tüübiks. Sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest määratakse diagnoos apikaalne või apikaalne parodontiit (sel juhul mõjutab põletikuline protsess hambajuure tipu piirkonda), samuti marginaalne (selle haigusvormiga kaasneb hambajuure piki periodontaalse koe kahjustus) ja hajus (mõjutatud on sidemete aparaat tervikuna) periodontiit.
Klassifikatsioon määratakse sõltuvalt haiguse põhjusest nakkav , traumaatiline ja meditsiiniline haiguse vormid. nakkuslik vorm - periodontaalsete kudede kahjustuse tagajärg patoloogiliste mikroorganismide poolt. Mõnikord on see kaugelearenenud kaariese või pulpiidi ägenemine.
Meditsiiniline parodontiit - kukkumise tagajärg periodontium ravimid, mis mõjutavad kudesid agressiivselt. Selliseid ravimeid kasutatakse hambaravi protsessis. Sel juhul nn allergiline parodontiit . Traumaatiline parodontiit avaldub hamba ägedate ja krooniliste vigastuste tagajärjel. See võib olla kas löök või nihestus või vale tagajärg.
Hinnates parodontiidi kliinilist pilti, tuvastavad eksperdid terav ja krooniline haiguse vorm. Omakorda jaguneb äge periodontiit seroosne ja mädane , ja krooniline granulomatoosne , granuleerimine ja kiuline . Kõigil neil vormidel on iseloomulikud tunnused, mis on näha isegi fotol.
Põhjused
Kõige sagedamini ilmneb parodontiit lastel ja täiskasvanutel infektsiooniga kokkupuute tagajärjel. Harvematel juhtudel on parodontiidi põhjuseks kehavigastus või löök. Kui infektsioon mõjutab paberimassi nii tugevalt, et see ei saa olla takistuseks infektsiooni sissetungimisel, levivad edasised patoloogilised protsessid sügavale igemetesse. Selle tulemusena tungivad bakterid kergesti hamba ülaossa, mõjutades seda ümbritsevaid kudesid.
Selle haiguse kõige levinumad põhjustajad on streptokokid , harvematel juhtudel avaldub see mõjul stafülokokid , pneumokokid ja muud kahjulikud mikroorganismid. Nad vabastavad toksiine, mis koos viljaliha lagunemissaadustega satuvad parodonti, sattudes sinna juurekanalite kaudu või moodustuvad. periodontaalne tasku. Lisaks võivad sinna tungida patoloogilised mikroorganismid hematogeenne või lümfogeenne tee.
Parodontiit areneb mõnikord tüsistusena, mis ei parane ka õigeaegselt.
Sümptomid
Parodontiidi sümptomid haiguse ägedas vormis määravad need patoloogilise protsessi lokaliseerimise, samuti kahjustatud koepiirkonda ümbritsevate kaitsvate reaktsioonide avaldumise. Patsient märgib kahjustatud hamba piirkonnas mõõduka valu ilmnemist. See koht võib haiget teha nii aeg-ajalt kui ka pidevalt. Mõnikord tekib reaktsioon kuumale toidule. Sageli intensiivistub valu, kui inimene hammustab midagi selle hamba peale. Kui keha on horisontaalasendis, võib tekkida tunne " kasvanud hammas”, nagu ka lamavas asendis, suureneb turse ja rõhk kahjustatud piirkonnas suureneb. Seetõttu ei saa patsient sageli täielikult magada ja süüa, mistõttu tunneb ta end ülekoormatuna ja väsinuna. Kuid haiguse ägedas vormis ei täheldata keha mürgistust. Välised märgid tavaliselt puuduvad. Hammas saab olla vaid kergelt liikuv ja ka kroonis on kaariese õõnsus, mis hiljuti pandi.
Kui põletik läheb üle mädase staadiumisse, muutuvad sümptomid tugevamaks. Inimene tunneb juba peaaegu pidevalt tugevat valutavat valu, tal on raske närida. Sageli ei ole selle haigusvormiga inimesel kerge valu tõttu lõualuu sulgeda, mistõttu ta avab pidevalt suu. Patsiendil on põletikulise protsessi taustal temperatuur kuni subfebriili numbrid.
Ägeda parodontiidiga patsiendid tunnevad pidevat nõrkust halva une, stressi ja suutmatuse tõttu süüa normaalselt. Uuringu käigus saate tuvastada kahjustuse kohas kerge turse. Samuti on ühe või mitme lümfisõlme suurenemine ja valulikkus. Kui löökpillid hamba täheldatakse ilming terav valu. Hammas muutub liikuvamaks. Diagnoosimisel on oluline diferentsiaaldiagnostika, kuna mõned sümptomid on iseloomulikud teistele haigustele.
Krooniline parodontiit mõnikord areneb, möödudes haiguse ägedast staadiumist. Kuid sageli asendub esialgne ägenemine haiguse kroonilise käiguga. Mõnel juhul on haiguse kliinik väljendamata. Sel juhul puuduvad sümptomid, mis põhjustab enneaegset arstivisiidi.
Krooniline fibroosne parodontiit on aeglase vooluga. Patsient valu üle ei kurda ja kui valu tekib, siis nii lastel kui täiskasvanutel on neil valutav iseloom. Seetõttu on seda haigusvormi kõige lihtsam diagnoosida röntgeniandmete järgi. Sel juhul on hambajuure tipu ümber deformatsioon (mõõdukas parodondi paksenemine) (apikaalne parodontiit).
Granulomatoosne parodontiit Seda väljendab sidekoe ümbris, mis näeb välja nagu kotike, kinnitub hambajuure tipu külge ja on täidetud granulatsioonikoega. Seda haridust nimetatakse granuloom . Valu selles haiguse vormis reeglina puudub. Ainult hammustamise ajal võib mõnikord ilmneda mitteintensiivne valu. Sümptomite puudumise tõttu ei pruugi patsiendid pikka aega abi otsida. Selle tulemusena seisund halveneb ja aja jooksul võivad ilmneda parodontiidi ägenemise etapid, mil tuleb rakendada kirurgilist ravi.
Granuleeriva parodontiidi kulg hõlmab granulatsioonikoe ilmnemist periodontaalne. See haigusvorm on kõige aktiivsem. Selline kude kasvab väga kiiresti, seetõttu hävib aja jooksul alveooli kortikaalne plaat ja moodustunud granulatsioonid väljuvad. Ilmub avatud kanal, mille kaudu väljub mäda, mis vabaneb granuleeriva parodontiidi ajal. Selliseid fistuleid on mitmeid ja nende kaudu võivad organismi sattuda mikroobid ning haiguse krooniline kulg ägeneb. Kui fistuloosne läbipääs sulgub, progresseerub granuleeriv parodontiit ja patsient kannatab tugeva valu ja pehmete kudede turse all.
Haiguse granuleeriva vormi algust iseloomustab perioodiline valu ilmnemine igemetes, mis võib kaduda ja ilmneda meelevaldselt. Valu võib muutuda intensiivsemaks toidu hammustamisel, külmas, külmetuse korral. Hammas liigub veidi. Fistulite ja mädase eritise korral täheldatakse ebameeldivat lõhna.
Kell krooniline granuleeriv periodontiit perioodiliselt esineb haiguse ägenemise ja remissiooni perioode. Ägenemine kutsub esile ülalkirjeldatud märgatavate sümptomite avaldumise ja remissiooni ajal ilmneb kahjustatud hamba piirkonnas veidi valu või ebamugavustunne. Fistulised käigud võivad sel ajal sulguda.
Seega on igal parodontiidi vormil oma kulgemise tunnused. Seda kõike tuleb diagnoosi seadmisel arvesse võtta ja diferentsiaaldiagnoos on väga oluline punkt. Vanematel inimestel diagnoositakse haiguse ägedaid vorme väga harva. Kuid samal ajal võib eakatel patsientidel nii apikaalne kui ka marginaalne parodontiit olla äge - tugeva valu, turse ja üldise seisundi halvenemisega.
Traumaatiline parodontiit esineb krooniliselt vanematel inimestel, kuna haigus areneb pideva traumaatilise teguri mõjul. Reeglina on see vale proteesimise või suure hulga hammaste puudumise tagajärg.
Diagnostika
Kui patsient kahtlustab parodontiidi väljakujunemist, viib hambaarst esmalt läbi uuringu, mis määrab selle olemasolu punetus, turse, jooksma, fistul. Hammaste katsumine võimaldab arvata, milline neist on nakkuse allikas. Arst kontrollib samal ajal hammaste liikuvust, viib läbi nende löökpillid. Oluline on ka patsiendi küsitlemine, mille käigus tuleb välja selgitada, millised valud inimest häirivad, kas esineb muid sümptomeid.
Informatiivne meetod diagnoosi seadmisel on röntgenuuring. Saadud röntgenülesvõtet peaks kogenud spetsialist hoolikalt uurima, kuna erinevate parodontiidi vormide puhul on pilt erinev. Haiguse ägeda vormi väljakujunemisel on pildil näha parodondi lõhe laienemist ödeemi tõttu.
Lisaks on see ette nähtud elektroodontodiagnostika , mis näitab viljaliha surma. Laboratoorsed vereanalüüsid oluliselt ei muutu, mõnikord suureneb ESR ja leukotsüütide arv veidi. Ägedat parodontiiti on vaja eristada mõne vormiga pulpiit , Koos äge mädane periostiit , äge odontogeenne osteomüeliit , ägenemised sinusiit . Kroonilist parodontiiti selle ägenemise ajal tuleks eristada samadest haigustest.
Kroonilist granuleerivat parodontiiti saab diagnoosida haige hamba röntgenuuringu tulemusi uurides. See määrab luukoe hävitamise fookuse, millel on hägused kontuurid ja mis asub juuretipu piirkonnas.
Kroonilise fibroosse parodontiidi korral esineb parodondi lõhe laienemine, kuid sisemine kortikaalne plaat säilib. Kroonilise greyulomatoosse periodontiidi korral täheldatakse lümfisõlmede suurenemist ja röntgenikiirtel on näha luukoe hävitamise ümardatud fookus.
Arstid
Ravi
Kui patsiendil tekib hamba äge periodontiit, siis tuleks esmalt kindlaks teha, kas see on soovitav või päästa. Kui põhjuslikul hambal on terve kroon, läbitav juurekanal ja on kindlaks tehtud soodsad tingimused endodontiliseks raviks, siis püütakse hammas päästa. Sel juhul avatakse mädane fookus, misjärel see tühjendatakse. Oluline on luua tingimused eksudaadi väljavooluks. Enne ravi alustamist kasutatakse juhtivust või infiltratsioonianesteesiat.
Reeglina tegeletakse ajutiste hammaste eemaldamisega, mille krooniosa on tugevalt hävinud, samuti neid hambaid, mis on väga liikuvad. Samuti eemaldatakse need hambad, mille ravi on ebaefektiivne.
Pärast hamba väljatõmbamist tuleb tekkinud auk pesta antiseptikutega ja teha 2-3 novokaiiniblokaadi. Samuti harjutatakse loputamist antiseptikumide või ravimtaimede keetmisega. Mõnikord on ette nähtud füsioteraapia.
Parodontiidi üldravi tuleb läbi viia kompleksselt. Konservatiivne ravi hõlmab valuvaigistite, hüposensibiliseerivate ravimite, põletikuvastase toimega mittesteroidsete ravimite kasutamist. Kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad vitamiinide võtmist ja.
Reeglina toimub ägeda periodontiidi kulg või haiguse kroonilise vormi ägenemine koos põletikuga vastavalt normergilisele tüübile. Seetõttu ei kasutata antibiootikumide ja sulfoonamiidravi.
Antibiootikumravi
viiakse läbi ainult siis, kui tekib haiguse tüsistus, millega kaasneb keha mürgistus või kui täheldatakse loid põletikureaktsiooni. See aitab vältida haiguse levikut lähedalasuvatesse kudedesse. Kui hammaste parodontiidi ravi viidi läbi õigeaegselt ja õigesti, taastub inimene täielikult. Kuid kui ravi ajal tehti jämedaid vigu või kui patsient ei pöördunud üldse arsti poole, harjutades ravi ainult rahvapäraste ravimitega, võib protsess muutuda krooniliseks. Selle tulemusena võib sellise viivituse hind olla väga kõrge.
Kroonilise parodontiidi ravi on pikk. Kuid mõnikord on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja vajalik on kirurgiline sekkumine. Sel juhul on kõige radikaalsem meetod hamba eemaldamine. Pärast seda teostab arst augu põhja põhjaliku kuretaaži, et granulatsioonikoe osad täielikult eemaldada. Ülejäänud võivad need põhjustada järgnevaid põletikulisi protsesse, samuti tsüstide kasvu.
Harjutatakse ka mõningaid hammaste säilitamise operatsioone. seda hambajuure amputatsioon , hambajuure tipu resektsioon , ümberistutamine , hemisektsioon või hamba siirdamine .
Ärahoidmine
Peamine ennetusmeetod parodontiidi ennetamiseks on kõigi hammaste seisundiga seotud haiguste õigeaegne kõrvaldamine. Õige lähenemine suuõõne kanalisatsioonile võib takistada pulpiidi ja kaariese teket ning seega ka parodontiiti. Kui kaaries hammast siiski tabab, siis tuleb see võimalikult kiiresti välja ravida, kuna hamba kõvakudede hävimisel ja viljaliha suremisel tekib parodontiit.
Oluline on pöörata erilist tähelepanu toitumisele, kaasates sellesse võimalikult vähe suhkrut sisaldavaid toite ning võimalikult palju töötlemata köögivilju, puuvilju ja piimatooteid. Traumaatilise parodontiidi vältimiseks tuleks võimalusel vältida hammaste traumasid.
Ärge unustage suuhügieeni. Hambaid tuleb pesta õhtul ja hommikul ning peale söömist loputada suud ja kasutada hambaniiti. Eriti oluline on loputada suud pärast magusat toitu ja toite. Eksperdid soovitavad juua palju vedelikku, sest dehüdratsioon võib olla üks parodontiidi teket soodustav tegur.
Tüsistused
Parodontiidi korral võivad patsiendil tekkida üldised tüsistused. Need on keha üldise mürgistuse tunnused, pidevad peavalud, nõrkustunne, kehatemperatuuri tõus. Tüsistustena võivad hiljem areneda südame, liigeste ja neerude autoimmuunhaigused. Sellised protsessid tekivad patsiendi immuunsüsteemi rakkude stabiilse suurenemise tõttu, mis võib hiljem nende keharakud hävitada.
Sagedased tüsistused on , patsientidel võivad harvemini tekkida fistulid, , kaela flegmoon . Fistuli avanemise tõttu võib ülalõuaurkesse sattuda mädane eritis, mis aitab kaasa arengule.
Allikate loetelu
- Artjuškevitš A.S. Trofimova E.K. Kliiniline periodontoloogia. - Minsk: Interpressservice 2002;
- Borovski E.V., Maksimovski V.S., Maksimovskaja L.N. Terapeutiline hambaravi. - M.: Meditsiin, 2001;
- Leontiev V.K., Pakhomov G.N. Hambahaiguste ennetamine. - M., 2006;
- Dmitrijev. L.A. Kliinilise periodontoloogia kaasaegsed aspektid / L.A. Dmitrijev. - M.: MEDpress. 2001.
Parodontiit- parodondi kudede põletikuline haigus (joonis 6.1). Päritolu järgi eristatakse nakkuslikku, traumaatilist ja ravimitest põhjustatud parodontiiti.
Riis. 6.1. Hamba krooniline apikaalne parodontiit 44
Nakkuslik parodontiit tekib mikroorganismide (mittehemolüütilised, viridetseeruvad ja hemolüütilised streptokokid, aureus ja valged stafülokokid, fusobakterid, spiroheedid, veillonellad, laktobatsillid, pärmitaolised seened), nende toksiinid ja viljaliha lagunemissaadused satuvad juurekanali taskust parodonti. .
Traumaatiline parodontiit võib areneda nii ägeda trauma (hammaste verevalumid, kõva eseme hammustamine) kui ka kroonilise trauma (ületäitumine, regulaarne kokkupuude piibu või muusikainstrumendi huulikuga, halvad harjumused) tagajärjel. Lisaks täheldatakse parodontaalset traumat sageli endodontiliste instrumentidega juureravi ajal, samuti täitematerjali või kanalisisese tihvti eemaldamise tõttu hambajuure ülaosast kaugemale.
Parodondi ärritus ägeda trauma korral möödub enamasti kiiresti iseenesest, kuid mõnikord kaasneb kahjustusega hemorraagia, vereringehäired pulbis ja sellele järgnev nekroos. Kroonilise trauma korral püüab parodont kohaneda kasvava koormusega. Kui kohanemismehhanisme rikutakse, tekib parodondis krooniline põletikuline protsess.
Meditsiiniline parodontiit tekib tugevatoimeliste kemikaalide ja ravimite allaneelamise tõttu parodonti: arseenipasta, fenool, formaliin jne. Ravimitest põhjustatud parodontiit hõlmab ka parodondipõletikku, mis on tekkinud allergiliste reaktsioonide tagajärjel erinevatele endodontilises ravis kasutatavatele ravimitele (eugenool, antibiootikumid, põletikuvastased ravimid jne).
Parodontiidi tekkimine on kõige sagedamini tingitud mikroorganismide ja endotoksiinide sattumisest periodontaalsesse pilusse, mis tekivad bakterite membraani kahjustamisel, millel on toksiline ja pürogeenne toime. Kohalike immunoloogiliste kaitsemehhanismide nõrgenemisega areneb äge difuusne põletikuline protsess, millega kaasneb abstsesside ja flegmoonide moodustumine, millel on tüüpilised keha üldise joobeseisundi tunnused. Esineb parodondi sidekoe rakkude kahjustus ja lüsosomaalsete ensüümide, aga ka veresoonte läbilaskvuse suurenemist põhjustavate bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine. Selle tulemusena on häiritud mikrotsirkulatsioon, suureneb hüpoksia, täheldatakse tromboosi ja hüperfibrinolüüsi. Selle tulemuseks on kõik viis põletikunähtu: valu, turse, hüperemia, lokaalne temperatuuri tõus, düsfunktsioon.
Kui protsess lokaliseerub põhjuslikul hambal, tekib krooniline põletikuline protsess, mis on sageli asümptomaatiline. Organismi immunoloogilise seisundi nõrgenemisega süveneb krooniline protsess, millega kaasnevad kõik ägeda parodontiidi iseloomulikud tunnused.
6.1. PERIODONTIIDI KLASSIFIKATSIOON
ICD-C-3 järgi eristatakse järgmisi parodontiidi vorme.
K04.4. Pulpaalse päritoluga äge apikaalne periodontiit.
K04.5. Krooniline apikaalne parodontiit
(apikaalne granuloom).
K04.6. Periapikaalne abstsess koos fistuliga.
K04.7. Periapikaalne abstsess ilma fistulita.
See klassifikatsioon võimaldab teil kuvada haiguse kliinilist pilti. Terapeutilise hambaravi praktikas on enamasti aluseks
aktsepteeris parodontiidi kliinilist klassifikatsiooni I.G. Lukomsky, võttes arvesse periodontaalse koe kahjustuse astet ja tüüpi.
I. Äge parodontiit.
1. Seroosne parodontiit.
2. Mädane parodontiit.
II Krooniline parodontiit.
1. Kiuline parodontiit.
2. Granulomatoosne parodontiit.
3. Granuleeriv parodontiit.
III Süvenenud parodontiit.
6.2. PERIODONTIIDI DIAGNOOS
6.3. PERIODONTIIDI DIFERENTSIAGNOOS
KROONILISE APIKAALSE PERIODONTIIDI DIFERENTSIAGNOOS
(apikaalne granuloom)
FISTULITA PERIAPILISE ABSTSESSI DIFERENTSIAGNOOS
6.4. PERIODONTIIDI RAVI
ÄGEDA APIKALI RAVI
PERIODONTIIT JA PERIAPITAL
ABSTSESS
Ägeda apikaalse periodontiidi ja periapikaalse abstsessi ravi toimub alati mitme visiidiga.
Esimene külastus
2. Pehmenenud dentiin eemaldatakse steriilsete vesijahutusega karbiidhammaste abil. Vajadusel avage või avage hamba õõnsus.
3. Olenevalt kliinilisest olukorrast avatakse hambaauk või eemaldatakse sellest täidismaterjal. Hamba õõnsuse avamiseks on soovitatav kasutada mitteagressiivsete otstega puureid (näiteks Diamendo, Endo-Zet), et vältida perforatsiooni ja muutusi.
hamba õõnsuse põhja topograafia. Igasugune muutus hambaõõne põhja topograafias võib raskendada juurekanalite avade otsimist ja mõjutada negatiivselt järgnevat mälumiskoormuse ümberjaotumist. Täitematerjali eemaldamiseks hambaaugust kasutatakse steriilseid puure.
7. Määrata juurekanalite tööpikkus elektromeetriliste (tipu asukoht) ja radioloogiliste meetoditega. Tööpikkuse mõõtmiseks hambakroonil tuleks valida usaldusväärne ja mugav võrdluspunkt (kork, intsisaalserv või konserveeritud sein). Tuleb märkida, et ei radiograafia ega tipu
katioonid ei taga tulemuste 100% täpsust, seega peaksite keskenduma ainult mõlema meetodi abil saadud kombineeritud tulemustele. Saadud tööpikkus (millimeetrites) registreeritakse. Praegu on alust arvata, et tööpikkuseks tuleks võtta tipulokaatori näidud vahemikus 0,5-0,0.
8. Endodontiliste instrumentide abil viiakse läbi juurekanalite mehaaniline (instrumentaalne) töötlemine, et puhastada pulbi jääkaineid ja lagunemist, välja lõigata demineraliseeritud ja nakatunud juure dentiin, samuti laiendada kanali luumenit. ja anda sellele kooniline kuju, mis on vajalik täielikuks meditsiiniliseks raviks ja obturatsiooniks. Kõik juurekanali instrumenteerimise meetodid võib jagada kahte suurde rühma: apikaalne-koronaalne ja koronaal-apikaalne.
9. Juurekanalite medikamentoosne ravi toimub samaaegselt mehaanilise raviga. Meditsiinilise ravi tööülesanneteks on juurekanali desinfitseerimine, samuti pulbi lagunemise ja dentiini saepuru mehaaniline ja keemiline eemaldamine. Selleks võib kasutada erinevaid ravimeid. Kõige tõhusam on 0,5-5% naatriumhüpokloriti lahus. Kõik lahused süstitakse juurekanalisse ainult endodontilise süstla ja endodontilise kanüüli abil. Orgaaniliste jääkide tõhusaks lahustamiseks ja juurekanalite antiseptiliseks töötlemiseks peaks naatriumhüpokloriti lahuse mõjuaeg juurekanalis olema vähemalt 30 minutit. Uimastiravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada ultraheli.
10. Teostage määritud kihi eemaldamine. Mis tahes instrumenteerimistehnika kasutamisel moodustub juurekanali seintele nn määrimiskiht, mis koosneb potentsiaalselt patogeenseid mikroorganisme sisaldavast dentiini saepurust. Määrdekihi eemaldamiseks kasutatakse 17% EDTA lahust (Largal). EDTA lahuse kokkupuude kanalis peaks olema vähemalt 2-3 minutit. Tuleb meeles pidada, et naatriumhüpokloriti ja EDTA lahused neutraliseerivad üksteist, seetõttu on nende vaheldumisi kasutamisel soovitatav kanaleid enne ravimi vahetamist destilleeritud veega loputada.
11. Tehke kanali viimane meditsiiniline ravi naatriumhüpokloriti lahusega. Viimases etapis on vaja naatriumhüpokloriti lahus inaktiveerida, viies juurekanalisse suures koguses isotoonilist ainet.
naatriumkloriidi või destilleeritud vee lahus.
12. Juurekanal kuivatatakse paberotstega ja sisestatakse ajutised täitematerjalid. Praeguseks on soovitatav kasutada kaltsiumhüdroksiidi baasil pastasid (Calasept, Metapaste, Metapex, Vitapex jne). Kõrge pH tõttu on neil ravimitel väljendunud antibakteriaalne toime. Hamba õõnsus suletakse ajutise täidisega. Tugeva eksudatiivse protsessi ja täieliku meditsiinilise ravi teostamise ja juurekanalite kuivatamise võimatuse korral võib hamba lahtiseks jätta mitte kauemaks kui 1-2 päevaks.
13. Määratakse üldine põletikuvastane ravi.
Teine visiit(1-2 päeva pärast) Kui patsiendil on kaebusi või valulik hamba löök, ravitakse uuesti juurekanalid ja asendatakse ajutine täidismaterjal. Kui patsiendil puuduvad kliinilised sümptomid, jätkatakse endodontilist ravi.
1. Viiakse läbi kohalik tuimestus. Hammas isoleeritakse süljest puuvillarullide või kummitammi abil.
2. Eemaldatakse ajutine täidis ning teostatakse põhjalik hambaaugu ja juurekanalite antiseptiline töötlus. Endodontiliste instrumentide ja irrigatsioonilahuste abil eemaldatakse kanalitest ajutise täitematerjali jäänused. Sel eesmärgil on soovitatav kasutada ultraheli.
3. Määrdunud kihi ja ajutise täitematerjali jäänuste eemaldamiseks kanalite seintelt süstitakse kanalitesse 2-3 minutiks EDTA lahust.
4. Tehke kanali viimane meditsiiniline ravi naatriumhüpokloriti lahusega. Viimases etapis on vaja naatriumhüpokloriti lahus inaktiveerida, lisades juurekanalisse suures koguses isotoonilist soolalahust või destilleeritud vett.
5. Juurekanal kuivatatakse paberotstega ja suletakse. Juurekanali täitmiseks kasutatakse erinevaid materjale ja meetodeid. Praeguseks on juurekanali obturatsiooniks väga soovitatav kasutada gutapertši koos polümeersete tihendusvahenditega. Paigaldage ajutine täidis. Püsirestaureerimine on soovitatav polümeersete tihendite kasutamisel mitte varem kui 24 tunni pärast, tsinkoksiidil ja eugenoolil põhinevate preparaatide kasutamisel - mitte varem kui 5 päeva pärast.
KROONILISE APIKALSE PERIODONTIIDI RAVI
Juurekanali obturatsioon kroonilise apikaalse parodontiidi ravis on võimalusel soovitatav teha esimesel visiidil. Meditsiiniline taktika ei erine pulpiidi erinevate vormide ravist.
1. Viiakse läbi kohalik tuimestus. Hammas isoleeritakse süljest puuvillarullide või kummitammi abil.
2. Pehmenenud dentiin eemaldatakse steriilsete vesijahutusega karbiidhammaste abil. Vajadusel avage hamba õõnsus.
3. Olenevalt kliinilisest olukorrast avatakse hambaauk või eemaldatakse sellest täidismaterjal. Hambaõõne avamiseks on soovitav kasutada mitteagressiivsete otstega puureid (näiteks Diamendo, Endo-Zet), et vältida perforatsiooni ja muutusi hambaaugu põhja topograafias. Igasugune muutus hambaõõne põhja topograafias võib raskendada juurekanalite avade otsimist ja mõjutada negatiivselt järgnevat mälumiskoormuse ümberjaotumist. Täitematerjali eemaldamiseks hambaaugust kasutatakse steriilseid puure.
4. Viia läbi hambaaugu põhjalik antiseptiline töötlus 0,5-5% naatriumhüpokloriti lahusega.
5. Juurekanalite suudmed laiendatakse Gates-glidden tööriistade või spetsiaalsete teemantkattega ultraheliotsikutega.
6. Täitematerjal juurekanalitest eemaldatakse sobivate endodontiliste instrumentidega.
7. Määrata juurekanalite tööpikkus elektromeetriliste (tipu asukoht) ja radioloogiliste meetoditega. Tööpikkuse mõõtmiseks hamba kroonil on vaja valida usaldusväärne ja mugav võrdluspunkt (nukk, intsisaalserv või konserveeritud sein). Tuleb märkida, et radiograafia ega apekslokatsioon ei anna tulemuste 100% täpsust, seega peaksite keskenduma ainult mõlema meetodi abil saadud kombineeritud tulemustele. Saadud tööpikkus (millimeetrites) registreeritakse.
8. Endodontiliste instrumentide abil teostatakse juurekanalite mehaaniline (instrumentaalne) töötlemine, mille käigus puhastatakse see jääkidest ja pulbi lagunemisest, eemaldatakse demineraliseeritud ja nakatunud juure dentiin, samuti laiendatakse kanali luumenit ja andke sellele kooniline kuju, vajalik
täielikuks meditsiiniliseks raviks ja obturatsiooniks. Kõik juurekanali instrumenteerimise meetodid võib jagada kahte suurde rühma: apikaalne-koronaalne ja koronaal-apikaalne.
9. Juurekanalite medikamentoosne ravi toimub samaaegselt mehaanilise raviga. Meditsiinilise ravi tööülesanneteks on juurekanali desinfitseerimine, samuti pulbi lagunemise ja dentiini saepuru mehaaniline ja keemiline eemaldamine. Selleks võib kasutada erinevaid ravimeid. Kõige tõhusam on 0,5-5% naatriumhüpokloriti lahus. Kõik lahused süstitakse juurekanalisse ainult endodontilise süstla ja endodontilise kanüüli abil. Orgaaniliste jääkide tõhusaks lahustamiseks ja kanalite antiseptiliseks töötlemiseks peaks naatriumhüpokloriti lahuse mõjuaeg juurekanalis olema vähemalt 30 minutit. Uimastiravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada ultraheli.
10. Teostage määritud kihi eemaldamine. Mis tahes instrumenteerimistehnika kasutamisel moodustub juurekanali seintele nn määrimiskiht, mis koosneb potentsiaalselt patogeenseid mikroorganisme sisaldavast dentiini saepurust. Määrdekihi eemaldamiseks kasutati 17% EDTA lahust (Largal). EDTA lahuse kokkupuude kanalis peaks olema vähemalt 2-3 minutit. Tuleb meeles pidada, et naatriumhüpokloriti ja EDTA lahused neutraliseerivad üksteist, seetõttu on nende vaheldumisi kasutamisel soovitatav kanaleid enne ravimi vahetamist destilleeritud veega loputada.
11. Tehke kanali viimane meditsiiniline ravi naatriumhüpokloriti lahusega. Viimases etapis on vaja naatriumhüpokloriti lahus inaktiveerida, lisades juurekanalisse suures koguses isotoonilist naatriumkloriidi lahust või destilleeritud vett.
12. Juurekanal kuivatatakse paberotstega ja suletakse. Täitmiseks kasutatakse erinevaid materjale ja meetodeid. Praeguseks on juurekanali obturatsiooniks väga soovitatav kasutada gutapertši koos polümeersete tihendusvahenditega. Paigaldage ajutine täidis. Püsirestaureerimine on soovitatav polümeersete tihendite kasutamisel mitte varem kui 24 tunni pärast, tsinkoksiidil ja eugenoolil põhinevate preparaatide kasutamisel - mitte varem kui 5 päeva pärast.
6.5. ENDODONTILISED INSTRUMENDID
Endodontilised instrumendid on ette nähtud:
Juurekanalite (QC) avade avamiseks ja laiendamiseks;
Hambapulbi eemaldamiseks QC-st;
QC läbimiseks;
QC läbimiseks ja laiendamiseks;
Kosmoselaeva seinte laiendamiseks ja joondamiseks (silumiseks);
Sulguri kasutuselevõtuks kvaliteedikontrollis;
Täitmiseks.
Vastavalt ISO nõuetele on kõigil tööriistadel, olenevalt suurusest, kindlat värvi käepide.
6.6. MATERJALID JUUREKANALI TÄITMISEKS
1. Plastikust mittekõvastuvad pastad.
Seda kasutatakse juurekanali ajutiseks täitmiseks endodontia ja parodondi mikrofloora medikamentoosseks mõjutamiseks. Näiteks jodoformi ja tümooli pastad.
2. Plastikust kõvenevad pastad.
2.1. tsemendid. Kasutatakse iseseisva materjalina juurekanali püsivaks täitmiseks. See rühm ei vasta tänapäevastele juurekanalite täitematerjalide nõuetele ja seda ei tohiks kasutada endodontias.
2.1.1. Tsinkfosfaattsemendid: "Fosfaattsement", "Adhesor", "Argil" jne (Hambaravis praktiliselt ei kasutata.)
2.1.2. Tsinkoksiid-eugenooltsemendid: "Evgecent-V", "Evgecent-P", "Endoptur", "Kariosan"
ja jne.
2.1.3. Klaasionomeertsemendid: Ketak-Endo, Endo-Gen, Endion, Stiodent jne.
2.2. Kaltsiumhüdroksiidiga.
2.2.1.Juurekanali ajutiseks täitmiseks: "Endocal", "Calacept", "Calcecept" jne.
2.2.2.Juurekanali püsivaks täitmiseks: Biopulp, Biocalex, Diaket, Radent.
2.3. Sisaldavad antiseptikume ja põletikuvastaseid aineid:"Cresodent pasta", "Cresopate", "Treatment Spad", Metapeks jne.
2.4. Põhineb tsinkoksiidil ja eugenoolil: tsinkoksiidi eugenooli pasta (extempore) Eugedent, Biodent, Endometasoon, Esteson
ja jne.
2.5. Pastad resortsinool-formaliini baasil:
resortsinooli-formaliini segu (nt temperatuur),"Rezodent", "Forfenan", "Foredent" jne (Hambaravis praktiliselt ei kasutata.)
2.6. Hermeetikud või hermeetikud. Seda kasutatakse peamiselt samaaegselt esmaste tahkete täitematerjalidega. Mõned võivad seda kasutada iseseisva materjalina juurekanalite püsivaks täitmiseks (vt kasutusjuhendit).
2.6.1 Epoksiidvaikude baasil: epoksühermeetik NKF Omega, AN-26, AN Plus, Topseal.
2.6.2 Kaltsiumhüdroksiidiga: Apexit Plus, Guttasiler Plus, Phosphadent jne.
3. Peamised tahked täitematerjalid.
3.1. Jäik.
3.1.1 Metallist (hõbe ja kuld) tihvtid. (Hambaravis praktiliselt ei kasutata.)
3.1.2. Polümeerne. Need on valmistatud plastikust ja neid kasutatakse a-faasis plastilise gutapertši kandjana (vt punkt 3.2.2). Tehnika "Thermofil".
3.2. Plastikust.
3.2.1. Guttapertš ft-faasis (tihvte kasutatakse "külma" külgmise ja vertikaalse kondensatsiooni tehnikas samaaegselt hermeetikutega; vt.
2.6).
3.2.2 A-faasis olevat gutapertši kasutatakse gutapertši "kuuma" tihendamise tehnikas.
3.2.3 Lahustatud guttapertš "Chloropercha" ja "Eucopercha" moodustub vastavalt kloroformis ja eukalüptoolis lahustumisel.
3.3. Kombineeritud- "Thermafil".
6.7. TÖÖSTUS- JA TÄITMISMEETODID
JUUREKANALID
6.7.1. JUUREKANALI TÖÖTLEMISE MEETODID
6.7.2. JUUREKANALI TÄITMISVIISID
KLIINILINE OLUKORD 1
35-aastane patsient pöördus hambaarsti poole kaebustega pulseeriva valu 46-s hambas, valu hammustamisel, “kasvanud” hamba tunne. Varem täheldatud valutavat valu hambas, valu temperatuuri stiimulitest. Arstiabi ta ei otsinud.
Uurimisel: paremal asuvad submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud, palpatsioonil valulikud. Igeme 46 hamba piirkonnas on hüpereemiline, palpatsioonil valulik, vasopareesi sümptom on positiivne. Hamba 46 kroonil on sügav kaariese õõnsus, mis suhtleb hambaõõnsusega. Kaviteedi põhja ja seinu sondeerides on juurekanalite suudmed valutu. Hamba löök on teravalt valus. EOD - 120 μA. Intraoraalsel kontaktröntgenpildil on käsnjas aine mustris selguse kaotus, kompaktne plaat säilib.
Tehke diagnoos, viige läbi diferentsiaaldiagnoos, koostage raviplaan
KLIINILINE OLUKORD 2
26-aastane patsient pöördus hambaarsti poole kaebustega hamba 25 kaariese õõnsuse kohta. Hammast oli varem ravitud ägeda pulpiiti vastu. Täidis kukkus välja 2 nädalat tagasi.
Piirkondlikud lümfisõlmed on muutumatud. Hamba 25 piirkonnas on igeme fistuloosne trakt. Hambakroon on muutunud värviga, sellel on sügav kaariese õõnsus, mis suhtleb hambaõõnsusega. Süvendi põhja ja seinte sondeerimine on valutu. Juurekanali suudmes on täitematerjali jäänused. Löökpillid on valutu. EOD - 150 μA. Intraoraalsel kontaktröntgenil selgus: juur
kanal suleti 2/3 pikkusest, juuretipu piirkonnas esineb selgete kontuuridega luukoe harvendus.
Tehke diagnoos, viige läbi diferentsiaaldiagnoos, koostage raviplaan.
ANNA VASTUS
1. Fistulise läbipääsu olemasolu on iseloomulik:
3) periapikaalne abstsess;
4) krooniline pulpiit;
5) lokaalne parodontiit.
2. Kroonilise apikaalse periodontiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:
1) äge pulpiit;
2) fluoroos;
3) emailkaaries;
4) karioosne tsement;
5) radikulaarne tsüst.
3. Ägeda apikaalse periodontiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:
1) pulbi nekroos (pulbi gangreen);
2) pulbi hüpereemia;
3) dentiinikaaries;
4) karioosne tsement;
5) emailkaaries.
4. Fistuliga periapikaalse abstsessiga intraoraalsel kontaktröntgenogrammil ilmneb:
5. Kroonilise apikaalse periodontiidi intraoraalsel kontaktröntgenogrammil ilmneb:
1) periodontaalse lõhe laienemine;
2) hägusate kontuuridega luukoe harvendamise fookus;
3) luukoe harvendamise fookus on ümara või ovaalse kujuga ja selgete piiridega;
4) luukoe tihenemise fookus;
5) luukoe sekvestreerimine.
6. Valulikkus hamba hammustamisel, “kasvanud” hamba tunne on iseloomulikud:
1) ägeda apikaalse periodontiidi korral;
2) krooniline apikaalne parodontiit;
3) äge pulpiit;
4) periapikaalne abstsess koos fistuliga;
5) kaariestsement.
7. Elektroodontodiagnostika indikaatorid parodontiidi korral on:
1) 2-6 μA;
2) 6-12 μA;
3) 30-40 μA;
4) 60-80 μA;
5) üle 100 µA.
8. Juurekanalite tööpikkus määratakse kasutades
1) elektroodontodiagnostika
2) elektromeetria;
3) laserfluorestsents;
4) luminestsentsdiagnostika;
5) laserpletüsmograafia.
9. Juurekanali määrdumiskihi eemaldamiseks kasutage:
1) fosforhappe lahus;
2) EDTA lahus;
3) vesinikperoksiid;
4) kaaliumpermanganaat;
5) kaaliumjodiidi lahus.
10. Orgaaniliste jääkide lahustamiseks ja juurekanalite antiseptiliseks töötlemiseks kasutatakse lahuseid:
1) fosforhape;
2) EDTA;
3) naatriumhüpoklorit;
4) kaaliumpermanganaat;
5) kaaliumjodiid.
ÕIGED VASTUSED
1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.
Sellest artiklist saate teada:
- mis on krooniline apikaalne periodontiit
- erinevused ägedate ja krooniliste vormide vahel,
- diagnoosimine sümptomite ja röntgenikiirgusega.
- periodontaalne staadium –
mädane protsess piirdub periodontaalse lõhe piirkonnaga, st. hambajuure tipu piirkonnas tekib mikroabstsess (joonis 1). Kliiniliselt võib see vastata ülekasvanud hamba tunde ilmnemisele.
- Endoossaalne etapp –
mäda tungib luukoesse ja imbub sinna (joon. 2).
- Subperiosteaalse abstsessi moodustumine –
mäda koguneb periosti alla (joon. 3). Kliiniliselt väljendub igemete, näo pehmete kudede tugev turse, tugev valu. Patsiendid nimetavad seda.
- submukoosne staadium –
luuümbris hävib ja mäda siseneb pehmetesse kudedesse (milles tekib abstsess). Pärast luuümbrise läbimurret taandub valu kohe, sest. pinge mädapõletiku fookuses väheneb. Kuid samal ajal suureneb näo pehmete kudede turse (joonis 4).
Äge mädane parodontiit: video
Videol on näha, kuidas ägeda mädase parodontiidiga hamba avamisel hakkab ühe juurekanali suust mäda välja tulema.
Krooniline apikaalne parodontiit -
Krooniline parodontiit on enamasti ägeda protsessi tagajärg, kuid mõnel juhul võib see areneda ka iseenesest (eriti nõrga immuunsuse korral). Krooniline parodontiit tekib reeglina asümptomaatiliselt või kerge valuga põhjustaja hamba hammustamisel.
Tõsised sümptomid ilmnevad ainult kroonilise protsessi ägenemisel, mille võib vallandada keha hüpotermia, immuunsuse vähenemine pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni. Kroonilisel parodontiidil on 3 vormi…
1. Krooniline fibroosne parodontiit -
Seda iseloomustab asjaolu, et periodontaalsed kiud (hamba sidemete aparaat, mis ühendab hammast luuga) asenduvad järk-järgult sidekiudkoega. Krooniline fibroosne periodontiit on sümptomite poolest äärmiselt nõrk ja valu võib täielikult puududa.
3. Krooniline granulomatoosne parodontiit -
Kroonilist granulomatoosset parodontiiti iseloomustab see, et juure ülaossa moodustub midagi mädakotilaadset. Sõltuvalt selle moodustumise suurusest on tavaks eristada selle periodontiidi vormi kolme järgmist sorti: granuloom, tsüstogranuloom ja radikulaarne tsüst. Neil on sama struktuur, need on täidetud mädaga ja erinevad ainult suuruse poolest ...
- Granuloom -
erineb selle poolest, et selle mõõtmed on kuni 0,5 cm läbimõõduga. suhteliselt lihtne, erinevalt suurematest koosseisudest.
- Tsüstogranuloom -
selle läbimõõt on 0,5–1 cm.
- tsüst -
juure ülaosas olevat moodustist nimetatakse tsüstiks, kui selle läbimõõt ületab 1 cm Tsüstid võivad ulatuda 5-6 cm läbimõõduni ja isegi täielikult täita nt ülemise lõualuu ülalõua siinust. 1-1,5 cm suuruste tsüstide puhul on see võimalik ja suuremate suuruste puhul on need soovitatavad.
Granuloom ja tsüst röntgenikiirgusel -
Röntgenpildil –
hambajuure tipu piirkonnas määratakse selgete, ühtlaste ümara kujuga kontuuridega tumenemine. See tumenemine näitab, et luukoe on selles piirkonnas eraldunud. Sellise tumenemise siledad, selged kontuurid näitavad, et moodustumisel (tsüstogranuloom või tsüst) on tihe kapsel, mis ei ole seotud ümbritseva luukoega.
Mis põhjustab kasvu –
nende moodustiste kasv ja nende teisenemine üksteiseks - tekib moodustumise mädahulga pideva suurenemise tõttu, mis toob kaasa moodustise rõhu suurenemise ümbritsevale luukoele. Luu surve all - laheneb. Selle tulemusena võtab haridus uue ruumi ja siis on kõik uus. Granuloom muutub kasvades tsüstogranuloomiks ja viimaseks –
tsüsti sisse.
Granulomatoosse periodontiidi sümptomid –
see periodontiidi vorm on vastavalt kulgemise olemusele vahepealsel kohal periodontiidi loid kiulise vormi ja granuleeriva parodontiidi agressiivse kulgemise vahel. Arengu alguses on krooniline granulomatoosne parodontiit väga nõrkade sümptomitega ning hamba hammustamine või koputamine ei põhjusta alati valu.
Kuidas näeb välja tsüstogranuloom eemaldatud hamba juure ülaosas: video
Kroonilise parodontiidi ägenemine -
Pikaajalised kroonilised põletikukolded parodondis on altid perioodilistele ägenemistele. See väljendub ägeda valu, igemete turse, näo pehmete kudede turse. Kroonilise protsessi süvendamine võib põhjustada:
- Periodontaalse abstsessi limaskesta kahjustus –
granulomatoosse parodontiidi korral on mädapõletiku fookus piiratud tiheda kiulise koega, mis meenutab mäda täis kotti. Liigne koormus hambale kandub omakorda edasi rahunenud nakkuskolle. Kuna tsüstogranuloomi või tsüsti sees on mäda, põhjustab hamba hammustamine mäda rõhu suurenemist moodustises. Liigne rõhk võib põhjustada kesta (kapsli) rebenemist ja infektsiooni väljumist väljaspool selle piire, mis põhjustab põletikulise protsessi süvenemist.
- Mäda väljavoolu rikkumine põletikukoldest –
Põletikukoldes kroonilise granuleeriva ja granulomatoosse parodontiidi korral tekib peaaegu pidevalt mäda. Kuni mädanikel on võimalus väljuda põletikukoldest fistuli kaudu ehk läbi juurekanalite ja edasi kaariesesse õõnsusse, areneb protsess märkamatult ja peaaegu asümptomaatiliselt. Aga niipea, kui fistul sulgub või juurekanalid ummistuvad (näiteks toidujääkidega), koguneb põletikukoldesse mäda, tekib lõhkemine, teravad valud, tursed jne.
- Keha immuunsuse vähenemine –
see toob kaasa asjaolu, et periodontaalsete hammaste nakkuse kasvu pärssivad tegurid nõrgenevad. See toob kaasa infektsiooni kiire arengu ja protsessi ägenemise. Periodontiidi arengu põhjuste kohta saate lugeda artiklist:. Loodame, et meie artikkel oli teile kasulik!
Allikad:
1. Kõrgem prof. autori haridus terapeutilise hambaarsti alal,
2. Tuginedes isiklikule kogemusele hambaarstina,
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Terapeutiline hambaravi: õpik" (Borovsky E.),
5. "Praktiline terapeutiline hambaravi" (Nikolaev A.).
Äge parodontiit on põletikuline protsess parodondis, hamba sidemeaparaadis, mis täidab lõualuu alveolaarprotsessi (luuosa) ja hamba enda vahelist ruumi ning on sidekude.
Äge parodontiit on ohtlik haigus, mille esinemissagedus on võrreldes teiste hambahaigustega väga kõrge ja leviku poolest teisel kohal kaariese järel. On äge, krooniline parodontiit ja selle ägenemine. Põletikuline fookus võib lokaliseerida tipus või servas ja põhjustada kas lokaalset või difuusset parodontiiti. Kõige sagedamini esineb äge parodontiit noortel ja keskealistel inimestel vanuses 18–40 aastat. Vanematel inimestel tekib krooniline parodontiit tõenäolisemalt. Ägeda ja kroonilise parodontiidi tõsidus seisneb selles, et need on hammaste varase väljalangemise kõige levinum põhjus.
Ägeda parodontiidi põhjused
Ägeda periodontiidi põhjuste hulgas on nakkuslikud, mehaanilised ja keemilised tegurid.
nakkav tegur. Peaaegu kõigil juhtudel eelneb ägedale periodontiidile pikk kaariese protsess, mis viib ägeda pulpitini. Nakkusliku põletiku levik on võimalik juurekanali apikaalse avause kaudu pulbilt parodondi kudedesse.
Mikroorganismide ühendused - mittehemolüütilised ja hemolüütilised streptokokid, stafülokokid, pärmilaadsed seened, aktinomütseedid - muutuvad kõige sagedamini ägeda periodontiidi põhjustajateks. Nii mikroobid ise kui ka nende toksiinid mõjutavad parodonti, pulbi nekroosi saadused raskendavad olukorda hamba sideme aparaadis ja provotseerivad selles ägeda põletikulise protsessi algust parodontiidi tekkega.
Nakkuse levik ümbritsevatest kudedest ei ole välistatud, kui patsiendil on igeme- või põsekoopapõletik. Nakkus võib levida nii hematogeenselt kui ka lümfogeenselt, kui nakkuskolle on mujal kehas, näiteks gripi, tonsilliidi, sarlaki korral.
Mehaaniline tegur. See peaks hõlmama hamba ägedat traumat või parodondi enda traumat tööriistadega. Kõige tavalisem keemiline tegur on hamba koostoime tugevatoimeliste ja raviainetega.
Hammaste ägedate traumade hulka kuuluvad verevalumid, subluksatsioon, nihestus, juure murd. Äge periodontiit areneb sageli neurovaskulaarse kimbu rebenemise taustal, samuti hamba nihkumisel. Teiseks ägeda periodontiidi põhjuseks võib olla hambaravi teravate juurekanali meditsiiniinstrumentidega või tihvtide ebakvaliteetne paigaldamine.
keemiline tegur. Kui rääkida keemilisest faktorist, siis äge parodontiit tekib siis, kui kohaletoimetatud täidismaterjal eemaldatakse või kui hambaraviprotseduuride käigus satub sidemete kudedesse kontsentreeritud ravim- või mõni muu kemikaal. Kõige sagedamini kasutatakse sellistel eesmärkidel arseeni, formaliini ja resortsinooli.
Ägeda parodontiidi sümptomid
Ägeda periodontiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid on järgmised:
- püsiv valu hambas, mida süvendab puudutamine, koputamine või hammustamine;
- kehatemperatuuri tõus;
- näo asümmeetria ödeemi tõttu põletikulise parodondi ja hamba asukohas;
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, valu palpatsioonil;
- mis tahes suurusega õõnsuse või täidise olemasolu hambas;
- valutus kaariese õõnsuse seinte ja põhja sondeerimisel;
- hammaste tundlikkuse puudumine termiliste ja keemiliste mõjurite suhtes;
- hüpereemia ja limaskesta turse juure (juurte) projektsiooni kohas;
- valulikkus limaskesta palpeerimisel juure (juurte) projektsiooni kohas;
- valu löökpillidel.
Ägeda parodontiidi korral võivad diagnostilised abikriteeriumid puududa. Röntgenuuringuga on võimalik visualiseerida parodondi lõhe laienemist ilma kortikaalset plaati kahjustamata.
Vastavalt ülaltoodud sümptomitele tunneb ägeda parodontiidiga patsient kõigepealt hambas valutavat ja hästi lokaliseeritud valu, mida sellele koputamine süvendab. Kui lõualuud on suletud, valusündroom taandub. Eksudatsioonifaasis sõltub kliiniline pilt eksudaadi olemusest. Kui eksudaat on seroosne, siis on tunda kohalikke valusid, objektiivselt märgatakse haige hamba ümber olevate igemete hüperemiat ja turset. Piirkondlikud lümfisõlmed võivad olla suurenenud ja valulikud.
Seroosne põletik võib kesta kaks päeva. Ägeda periodontiidi mädaseks vormiks muutumise oht on suur. Mädase parodontiidi kliiniline pilt on väljendunud, sellel on iseloomulik valusündroom, mis kiirgub piki närviharusid, mida järsult süvendab kuum toit, haige hamba puudutamine ja isegi füüsiline pingutus. Tekib võõra hamba tunne, suureneb igemete turse ja paksenemine. Võib esineda perimaksillaarsete pehmete kudede väljendunud turse ja ilmneda näo asümmeetria sümptom.
Ägedat mädast parodontiiti süvendab piirkondlik lümfadeniit ja üldise seisundi halvenemine. Esineb üldine sümptomaatiline pilt: nõrkus, palavik, isutus.
Äge periodontiit põhjustab põletikulisi perifokaalseid muutusi mitte ainult hambas, vaid ka alveoolide luuseintes, protsessi luuümbrises ja perimaksillaarsetes kudedes. See võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ägeda periostiidi, ülalõua abstsessi, flegmoni ja lõualuu osteomüeliidi kujul. Äge mädane parodontiit sensibiliseerib organismi streptokokkidega, mis võib esile kutsuda glomerulonefriidi, liigeste reumaatilisi kahjustusi, südameklappide teket. Ägeda sepsise kujunemise olukorrad on teada.
Ägeda parodontiidi diagnoosimine
Ägeda parodontiidi diagnoos põhineb patsiendi subjektiivsetel kaebustel periodontiidi klassikaliste sümptomite esinemise kohta, suuõõne objektiivsel uurimisel hambaarsti poolt, anamneesi andmetel, elektroodontomeetrial, abistavatel instrumentaalsetel ja laboratoorsetel meetoditel: röntgen- ja bakterioloogiline.
Ägeda periodontiidi elektroodontodiagnostika aitab tuvastada pulbi reaktsiooni puudumist, mis tähendab selle nekroosi. Periodontaalse lõhe laienemine ja alveooli kortikaalse plasti hägustumine on ägeda parodontiidi radiograafilised markerid.
Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia kroonilise apikaalse periodontiidi ägenemise, samuti ägeda difuusse pulpiidi, tsüsti ägenenud mädanemise, odontogeense päritoluga sinusiidi (see tähendab hambast leviva infektsiooni), periostiidi või osteomüeliidi korral.
Ägeda parodontiidi ravi
Ägeda parodontiiti ravitakse konservatiivselt, see seisneb selliste komponentide kombineerimises nagu põletikuvastane, antibakteriaalne, valuvaigistav ja mehaaniline antiseptiline kanalisatsioon.
Põletikuvastane ravi on suunatud parodondi põletikulise protsessi kõrvaldamisele, eksudaadi leviku takistamisele ümbritsevatesse kudedesse ja kahjustatud hamba normaalse funktsiooni taastamisele.
Anesteesia, juhtivuse või infiltratsiooni korral ägeda mädase parodontiidi korral avatakse juurekanalid ja eemaldatakse pulbi lagunemissaadused. Järgmisena laiendatakse apikaalset avaust, et põletikuline eksudaat paremini välja voolaks. Tugeva turse ja abstsessi korral jäetakse kanalid lahti ja desinfitseeritakse antiseptiliste preparaatidega, loputatakse, pestakse või manustatakse muul viisil ravimeid. Edasi toimub drenaaž läbi igemetasku ja abstsessi korral saab seda dreneerida läbi sisselõike mööda üleminekuvolti.
Kuna haigus on nakkusliku iseloomuga, on antibakteriaalsed ravimid ägeda parodontiidi ravis kohustuslikud komponendid. Sümptomaatiliselt määratud valuvaigistid ja antihistamiinikumid.
Linkomütsiini ja anesteetikumide abil on võimalik läbi viia infiltratsiooniblokaad mööda alveolaarprotsessi põletikulise ja külgneva hambapaari piirkonnas. Põletiku fookust mõjutavad ka UHF ja mikrolaineravi, ravimite elektroforees.
Juureravi võib läbi viia alles pärast ägedate põletikunähtude taandumist. Pärast valu ja eksudatsiooni kõrvaldamist kanalid suletakse.
Ägeda ravimist põhjustatud parodontiidi korral on vajalik koos mehaanilise ravi kasutamisega kõrvaldada põletikulist protsessi põhjustanud põhjus - juurekanalitest ärritav aine. Antidoodid määratakse koos kohustusliku kaasneva põletikuvastase raviga, mis vähendab eksudaadi eraldumist.
Kirurgilised meetodid sobivad hammaste lagunemise, kanali oklusiooni korral, varasema konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja põletiku suurenemise korral. Tuleb märkida, et kirjaoskamatu ravitaktika ja ägeda parodontiidi sümptomite alahindamine aitavad kaasa protsessi kroonilisele kujunemisele.
Ärge unustage, et koos arsti määratud raviga on vaja järgida suuõõne sanitaarreegleid, kvaliteetselt läbi viia kõik hügieeniprotseduurid ja külastada õigeaegselt meditsiiniasutusi, kui ilmnevad hambakahjustuse esimesed sümptomid. ilmuvad.
