Pärast lõikamist moodustasid hamba juured suure õõnsuse. Hambajuure tipu resektsioon - operatsiooni etapid, hinnad ja ülevaated. Resektsiooni tehnika

Hamba resektsioon on mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse tsüst selle juure ülaosas. Tavaliselt moodustuvad tsüsti lähedal mädased moodustised, kasvud, mis ilma õigeaegne ravi põhjus Negatiivsed tagajärjed keha jaoks. Peamised neist hõlmavad peavalude ilmnemist, arengut krooniline sinusiit, üldine halb enesetunne.

Operatsioon viiakse läbi aastal hambaravikliinikud kogenud kirurgid kaasaegse varustuse ja valuvaigistite kasutamisega.

Operatsiooni peamised etapid

Hambajuure resektsiooni kestus võib kesta pool tundi kuni poolteist tundi. Seega on eesmised lõikehambad ja hambahambad arstile kergesti ligipääsetavas kohas, operatsioon toimub kiiresti ja ilma komplikatsioonideta. Aga tagumised hambad palju keerulisem tegutseda. Kogu protsess viiakse läbi tugeva kohaliku tuimestuse all.

Ettevalmistav protsess

Enne operatsiooni vaatab arst patsiendi läbi. Hamba kanalid tuleb tihendada, vastasel juhul eeltäidetakse paar päeva enne resektsiooni.

Kanali täitmine hõlmab järgmisi samme:

• neile juurdepääsu avamine;
• puhastamine ja failiga laiendamine;
• tühjaks täitmine juurekanal;
• paigaldus püsiv täidis või kroonid.

Täitematerjalina kasutatakse fosfaattsementi, millel on pikk kasutusiga. Täitematerjali kõvenemine toimub mitme minuti jooksul.

Anesteesia

Hamba juure resektsioon ülemine lõualuu tehakse infiltratsioonianesteesia abil, alumisel - juhtivuse anesteesia abil. Anesteetikumina kasutatakse ultrakaiini või lidokaiini.

Infiltratsioonianesteesia olemus: anesteetikum süstitakse submukoossete igemete piirkonda, levib sisse luukoe ja blokeerib närvivastuse valule.

Juhtivusanesteesia olemus: anesteetikumi süstitakse hamba närviga külgnevasse koesse, närv immutatakse valuvaigistiga, mille tulemuseks on ummistus närviline reaktsioon valu pärast.

Valuvaigisti süstekoha ige muutub valgeks, mis näitab ravimi toime algust. Anesteesia tüüp on kohalik.

Igemete avamine

Enne operatsiooni läbiviimist on vaja tagada juurdepääs juurele. Nendel eesmärkidel kirurg lõikab skalpelliga igeme läbi, tekib limaskestade koorumine, mille tulemusena muutub luukoe kättesaadavaks.

Hambahammaste abil tehakse luukoesse eksponeerimiseks auk ülemine juur. Igemete avanemisega kaasneb tugev verejooks.

Otsene toimimine

Operatsiooni esimene etapp on juure tuvastamine, teine ​​etapp on selle ülemise osa lõikamine. Lõikamine toimub puuriga, ekstraheerimine - skalpelli abil. Eduka operatsiooni tulemuseks on kirurgi poolt ülemise juure ekstraheerimine koos väljakasvu või tsüstiga.

Mõnel juhul tekib pärast operatsiooni igemesse tühi õõnsus. Ruumi täitmiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks süstitakse igemesse sünteetilist luukudet.

Igemete õmblemine

Igeme struktuuri taastamiseks õmmeldakse õmblusmaterjal. Pärast operatsiooni tekkinud väljavoolu jaoks vere sekretsioonid, drenaaž asetatakse igemesse õmbluste vahele. Patsiendile kantakse steriilne marli side, turse leevendamiseks külma.

Et paremini mõista, mis see on hambajuure tipu resektsioon - soovitame vaadata järgmist videot:

rehabilitatsiooniperiood

Operatsioonijärgne taastumisperiood kestab mitu päeva kuni nädal. Operatsiooni päeval ei tohi süüa järgmised päevad vastuvõtt lubatud vedelad toidud. Piirata tasub vürtsikate, soolaste ja kõvade toitude (pähklid, kõvad juur- ja puuviljad) tarbimist.

Põletikuliste protsesside esinemise vältimiseks määrab arst suuvesi erilised vahendid mitu korda päevas. Tõhusalt suu loputamine keetmisega kummel, naistepuna või tamme koor. looduslikud koostisosad maitsetaimedes leevendab turset, väldib tekkimist mädased moodustised resektsiooni kohas.

Kui nädala pärast vabaneb haavast verd või mäda, on vaja konsulteerida spetsialistiga, teha röntgenuuring ja kõrvaldada tüsistused.

Näidustused läbiviimiseks

Kui meetodeid ei saa tõhusalt rakendada kirurgiline sekkumine(endodontiline ravi), määratakse patsiendile protseduur, mida nimetatakse resektsiooniks.

Näidustused:

• Üle ühe sentimeetri suuremate mädaste tsüstide olemasolu. Konservatiivne ravi on sellistel juhtudel ebaefektiivne, selle peamised puudused on: protsessi kestus, sagedased retsidiivid;
• Suletud kanalite ja kroonide olemasolu hambal. Konservatiivse ravi korral on kõigepealt vaja kroon eemaldada, seejärel kanalid avada ja alustada raviprotseduure. Konservatiivse ravi maksumus on kõrge;
• Metallist tihvti olemasolu juurekanalis. Hambaravis ei ole tihvtide eemaldamine soovitatav, kuna protseduuri ajal tekib sageli hambajuure murd, mis on selle eemaldamise eelduseks. Sisse resektsiooni tegemine sel juhul paratamatult;
• Ebakvaliteetne juurekanali täidis aitab kaasa nakkuse tungimisele neisse ja selle tulemusena tsüstide tekkele. Plommi lahtivõtmist ja uuesti pitseerimist ei soovitata teha, selliste manipulatsioonide tulemuseks võib olla hammaste väljalangemine.

Hammaste resektsioon on keeruline ja valulik operatsioon, mis nõuab paljudel juhtudel pikka aega taastumisperiood selle peamine eelis on aga haige hamba säilimine.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Teatud juhtudel ei ole kirurgiline operatsioon hamba ülemise osa eemaldamiseks võimalik. Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• teise, kolmanda ja neljanda astme periodontaalne haigus;
• südame-veresoonkonna haiguste esinemine;
• ägedate hingamisteede haiguste esinemine;
• praod hambajuures.

Mitte kõik hambad ei saa selliseid kirurgilisi sekkumisi läbida. Kõige mugavam on operatsioon teha lõikehammastele ja purihammastele, närimishammastele protseduuri teha ei soovita.

Võimalikud tagajärjed

Hambajuure ülemise osa resektsioon on keeruline kirurgilise sekkumise liik. Hambaarstil peab olema ulatuslik teostamise kogemus sarnased protseduurid et mitte kahjustada resektsiooni ajal.

Võimalikud vigastused operatsiooni ajal:

• veresoonte kahjustus;
• närvilõpmete kahjustus;
• külgnevate tervete hammaste kahjustus;
• infektsioon.

Sageli tekivad tüsistused pärast hambajuure tipu resektsiooni. Peamised neist on:

• tugev verejooks haava kohas;
• igemete mädanemine resektsiooni kohas;
• lõualuu turse ja turse esinemine;
• näo alumise osa tuimus;
• retsidiiv.

Hambajuure ja tsüsti ebakvaliteetse eemaldamise korral tekib retsidiiv. See nähtus esineb tavaliselt aastal äge vorm, vajab kirurgiline sekkumine.

Enne ravi kliiniku valimist on soovitatav tutvuda selle põhiteabega, lugeda arvustusi, et saada aega kvalifitseeritud spetsialistid kellel on piisav kogemus selliste kirurgiliste sekkumiste teostamisel.

Hind

Operatsiooni hind on vahemikus kolm kuni kaksteist tuhat rubla. Maksumus varieerub sõltuvalt operatsiooni asukohast (suurtes linnades on kulu sageli ülehinnatud), kasutatud täitematerjalide kvaliteedist, anesteesia kvaliteedist ja haiguse tähelepanuta jätmise astmest.

Tabel 1: keskmine maksumus tegevus Venemaa linnades

Nagu tabelist näha, siis kõige rohkem kõrged hinnad hambaraviteenuste eest Moskvas ja Peterburis. Väärib märkimist, et meditsiinikeskused Suurtes linnades on resektsioonioperatsioone tegevaid inimesi palju rohkem.

Tabelis toodud hinnad on soovituslikud. Täpsemat infot saab hambakliinikusse pöördudes.

Arst viib läbi esmase diagnoosi, mille alusel koostatakse raviplaan ja määratakse abi maksumus.

Hambajuure tipu resektsioon - kirurgia mis viiakse läbi ravis krooniline põletik periodontaalne, et kõrvaldada kanali põletikukolded ja eemaldada selle ülemine osa. Sel juhul moodustub juure tsüst, mis on kiudmembraaniga õõnsus, mis on täidetud mädaga.

Arvutigraafika - protseduuri pilt

Protseduur viiakse läbi viimase abinõuna, ainult siis, kui endodontilised meetodid on ebaõnnestunud. Meetod võimaldab eemaldada põletikukolde ilma tervet osa mõjutamata ja hoida hambad tervena.

Resektsiooni operatsioon

Tuleb meeles pidada, et operatsioon on üsna keeruline ja hõlmab kirurgilisi manipuleerimisi hambajuurele lähenemiseks ja põletikukolde eemaldamiseks. Soovitatav:

• juure perforatsioon;
• kanalite ebakvaliteetne täitmine ja kumerus;
• tsüstide moodustumine
• parodontiit;
• juuretipu kõverus ja murd;
• põletikulise protsessi olemasolu proteesi all või võõras keha.

Hambajuure resektsioon kestab 30-60 minutit. Kõige sagedamini tehakse esihammastele. Protseduur tehakse hambaarsti kabinetis ühe visiidiga kohaliku tuimestuse all.

Hamba eemaldamise operatsiooni etapid:

1. Ettevalmistus - paar päeva enne resektsiooni kontrollitakse kanaleid. Kui need ei ole pitseeritud, täidab hambaarst sisemine piirkond 2/3 kogu juurest. Töötlemine toimub spetsiaalsete materjalidega, mis tagavad juure seinte maksimaalse hõõrdumise.
2. Anesteesia - viiakse läbi lokaalne infiltratsioon või juhtivusanesteesia.
3. Juure tipule lähenemise loomine - üleminekuvoldi kohale tehakse lõualuule 0,5 cm nurk-, ovaalne või trapetsikujuline sisselõige. Sisselõikega klapp pööratakse sissepääsu poole suuõõne on hea verevarustuse jaoks hädavajalik. Juure projektsioonis tehakse puuri abil auk ja välimine luukude eemaldatakse.
4. Juureresektsioon - läbi tehtud augu eraldatakse lõhepuuriga hambajuure tipp täidise kohale. Seda on näha eredast punktist . Luuõõs puhastatakse mädanemisest, eemaldatakse tsüstid või muud moodustised. Teravad ja üleulatuvad põllud puhastatakse lõikuriga.
5. Luukoe kasvu stimuleerimine - vajadusel tehakse retrograadne täidis. Kui tsüst oli suur, siis täidetakse õõnsus 80% sünteetilise materjaliga, mis on eelnevalt spetsiaalse lahusega niisutatud. See võimaldab teil kiiresti luukoe üles ehitada ja defekti täita.
6. Haava õmblemine – sisselõikekoha limaskest õmmeldakse. Õmbluste vahele asetatakse drenaaž ichoruse äravooluks ning vigastatud kohale kantakse 30 minutiks surveside ja külm. Drenaaž eemaldatakse 2-3 päeva pärast.

Tähtis! Hammaste operatsioon viiakse läbi ainult remissiooni staadiumis.

Enamik patsiente märgib pärast hambajuure resektsiooni turset, mis kaob 3-5 päeva pärast. See on nii keerulise protseduuri ajal tavaline olukord.

Alates ilmumisest on mõnes kliinikus tehtud hambajuure tipu resektsioon laseriga. Tehnikal on olulisi erinevusi nii teostuses kui ka patsiendi seisundis rehabilitatsiooniperioodil.

Laserkorrektsiooni meetod:

1. Sisselõige tehakse mitte rohkem kui 1 cm.
2. Tööd tehakse ultraheliaparaadiga, mis aitab kaasa luukoe kiirele pingutamisele.
3. Põletikulisi moodustisi ravitakse laseriga. Kiirgus tungib sügavale kudedesse ja tapab mikroorganisme, mida silmaga ei näegi.
4. Kahjustus suletakse kunstliku luukoe ja biomembraaniga, mis aitab ära hoida tüsistusi.

Operatsiooni vastunäidustused

Mõnel juhul pole hamba resektsioon mitte ainult sobimatu, vaid ka võimatu. Operatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• hammaste liikuvus II ja III aste või nende tugev hävitamine;
• kaela või juure märkimisväärne kokkupuude parodondi haigusega;
• tsüst, mille läbimõõt on suurem kui 1 cm. koosseisud on pikad ja sageli ebaõnnestuvad.
• periodontiidi ägenemine;
• kroonide ja täielikult suletud kanalite olemasolu;
• südame patoloogiad;

I või II astme hammaste liikuvuse, nihkumise ja kuni 5 mm sügavusega igemetasku moodustumisel on soovitatav igemete resektsioon.

Taastusravi pärast operatsiooni

peal valus koht kanda külma 30 minutiks, söömine on võimalik 2-3 tunni pärast. Taastumisperioodil on vaja hoolikalt jälgida suuhügieeni protseduure. Loputusveed ja hambapastad peaksid olema võimalikult mitteagressiivsed.

Toit võetakse vastu ainult soojal ja poolvedelal kujul. Esimestel päevadel ei tohiks dieeti lisada soolaseid, magusaid ja vürtsikaid toite.

Taastusravi pärast hambajuure tipu resektsiooni võib kesta mitu päeva kuni kuu. Põletiku vältimiseks määrab spetsialist immunostimuleerivad, põletikuvastased, antimikroobsed ained: diklofenak, suprastin või kloropüramiin, dibasool. Lubatud on loputada ravimtaimede keetmistega ja antiseptilised preparaadid: kummel, pärn, salvei, miramistiin, kloorheksidiin. Ärge unustage käia iga kolme kuu tagant röntgenuuring resektsioonipiirkonnad.

Pärast operatsiooni on reeglina turse ja valulikkus. Igemete tundlikkus võib mitmeks päevaks kaduda.

Hamba kasutusiga pärast juuretipu resektsiooni võib kesta päris kaua. See ei kaota oma funktsionaalseid omadusi, vajadusel kaetakse see krooniga.

Pärast hambajuure tipu resektsiooni, pärast operatsiooni, on vaja hoolikalt järgida hambaarsti soovitusi. Vastasel juhul on võimalik uuesti põletik ja hamba väljatõmbamine.

Tüsistused pärast sekkumist

Igasugune kirurgiline sekkumine, sealhulgas hambajuure tipu resektsioon , nõuab kirurgi tähelepanu, ulatuslikke kogemusi ja teadmisi. Selliste keerukate manipulatsioonide tegemisel on alati tüsistuste oht. Tagasilöök ilmuvad kujul:

• veresoonte kahjustus;
• lõualuu või ninaõõne perforatsioon;
• vigastus näonärv mis võib viia lihaste halvatuseni;
• granuloomide ja tsüstide mittetäielik eemaldamine;
• ebapiisav resektsioon.

Tüsistused pärast hambajuure tipu resektsiooni on võimalikud vale anatoomilise ja topograafilise struktuuri korral, näiteks ülalõuaurme läheduses.

Kui arsti ettekirjutusi ja nõuandeid ei järgita, võib hammas pärast juure eemaldamist veritseda. Üksinda on see võimatu, seetõttu peaksite kohe abi otsima hambaarstilt.
Osalise hamba eemaldamine viib juurte lühenemiseni, mistõttu võib täheldada selle ebastabiilsust. Kuid enamikul juhtudel aitab resektsioon kaasa hamba funktsionaalsuse säilimisele ja tüsistuste vastuvõetavusele.

Mis on hambajuure tipu resektsioon? Milleks see mõeldud on? Nendele ja teistele küsimustele leiate vastused artiklist. Hambajuure tipu resektsioon on protseduur, mis tehakse juure tsüsti või granuloomiga meditsiinilistel eesmärkidel. See operatsioon võimaldab säästa hambakaare terviklikkust. Seda kasutatakse põletikukolde kõrvaldamiseks läbi igeme, õigemini ülemise.Üksikasjalikumalt käsitleme alljärgnevalt juuretipu resektsiooni.

kaasaegne meditsiin

Praegused hambaarstid püüavad hambaid ravides neid viimseni säästa. Nad püüavad alati vältida alveolaarharja kudede resorptsiooni ja jätta hambumuse füsioloogilise aktiivsuse. Kaalutakse hamba väljatõmbamist viimase abinõuna.

Hammaste päästmiseks, kui konservatiivne ravi on jõuetu, aidake erioperatsioonid. Need ei hõlma närimisorganite eemaldamist ja on nakatunud koepiirkondade väljalõikamine ja desinfitseerimine. Selleks peavad arstid sageli korrigeerima põletiku läbinud hambajuurt ennast. Selliste kirurgiliste sekkumiste eelised on järgmised:

• raha säästmine implanteerimisel;
• suuõõne minimaalne traumatism;
• terve ja esteetilise naeratuse säilitamine;
• infektsioosse protsessi arengu pärssimine kahjustatud kudede eemaldamise kaudu, mis pikendab hamba eluiga;
• hammaste funktsiooni täielik, kuid ajutine säilimine teadmata aja jooksul (vahel säilinud hambad teenisid aastakümneid).

Kirurgia

Üks hambaid säästvaid operatsioone on juure mittetäieliku lõikamise mikrokirurgiline toime. Selle teostamine võimaldab teil kõrvaldada mitmesuguseid moodustisi ja päästa hammast põletiku kiiritusest.

Sellise operatsiooni läbiviimise kõige olulisem tingimus on õigeaegne pöördumine inimene hambaarsti juurde.

AT arenenud juhtumid kui luudefekt on 2 cm läbimõõduga, ei ole need sekkumised edukad.

Iga-aastane ennetav visiit arsti juurde koos pildiga näitab koheselt tsüstide olemasolu. Ja suu patoloogilise protsessi sümptomite pikaajaline ignoreerimine viib selleni, et hambaid säästva operatsiooni läbiviimine muutub võimatuks ning hambaarst peab hamba täielikult amputeerima ja seejärel implantaadiga asendama.

Operatsiooni olemus

Juuretipu resektsiooni operatsioon on patoloogiliste põletikukoldete väljalõikamine juuretsoonis või selle läheduses, kui konservatiivne ravi ei ole võimalik või kanali avatus on suletud võõrkehadega.

Seda tüüpi kirurgilist ravi peeti varem aeganõudvaks ja minimaalselt traumaatiliseks. Hamba funktsioon ei säili täielikult, kuna selle pikkus on vähenenud. Tihedamini kirurgiline protseduur viiakse läbi lõikehammastele ja silmahammastele ning palju harvemini - mitmejuurlistele hammastele. Hambaravis nimetatakse operatsiooni apikoektoomiaks, mis tähendab sõna-sõnalt "otsa eemaldamist".

Kaasaegne hambaravi võimaldab teostada erakorralist juuretipu resektsiooni ilma patsiendile ohtu seadmata. Taastusravi periood ei tekita talle suurt ebamugavust ja võtab veidi aega. Selle protseduuri kõige olulisem eelis on täielik tervenemine pidevalt edenevast bakteriaalsest protsessist tingitud hambumus.

Näidustused operatsiooniks

• Hamba kanalite blokeerimine. Selle olukorra põhjuseks võib olla kaasasündinud anomaalia areng, halva kvaliteediga täidis, fikseerimine keraamiline-metallist kroon hamba peal, paigaldatud tihvt ja nii edasi. Arstil ei jää muud üle, kui teha hamba päästmiseks operatsioon.
• Juure hävitanud granuloomi või tsüstide kujul esinev kasv. Surnud juuretsoon ja tsüst eemaldatakse koos minimaalne resektsioon. Selline diagnoos oli varem lause hambale, sest see lihtsalt kõrvaldati. Tänapäeval lahendatakse see probleem apikoektoomiaga.

Tsüst on põhiprobleem, mis nõuab apikaalset resektsiooni ja tsüstektoomiat. See on eraldiseisev põletikutsoon, mis näeb välja nagu õõnsusega kotike, mis on tavaliselt täidetud mädaga. Tsüst võib süveneda ja põhjustada patsiendi seisundis tõsiseid muutusi:

• suurendama lümfisõlmed;
• peavalu;
• ebamugavustunne hamba enda piirkonnas ja nii edasi.

Ta võib ka saada peamine põhjus põletiku levik lähedalasuvatesse struktuuridesse: kõrvad, siinused, mandlid.

Tsüstide ravi

Paljud inimesed küsivad küsimust: "Hambajuure tipu resektsioon - mis see on?". Praegustes tingimustes taandub hambatsüsti ravi tsüstektoomiaks koos ekstsisiooniga kõrgeim punkt juur, kuid parem juurte poleerimise ja juurte konserveerimisega.

Kui nõukogude ajal tehti hammaste täitmist tsemendiga, siis seda protsessi perforatsiooni ja muude tüsistuste suure riski tõttu ei ole soovitatav korrata. Tavaliselt konservatiivne ravi osutub kasutuks ja tsüst, selle asemel, et lahendada, kasvab jätkuvalt. Kirurgiline sekkumine on kõige parem teha võimalikult kiiresti, kuna uute kudede kaasamine patoloogilisesse protsessi võib muutuda apikoektoomia vastunäidustuseks.

röntgen

Juurelõikuse ettevalmistamisel on täieõiguslik röntgenuuringud tähtsust, kuna kirurgiline sekkumine on võimalik ainult siis, kui alveolaarharja tervet luukudet on vähemalt 5 mm.

Vastasel juhul võib operatsiooni ajal luule tekkida pragu. Kuna iga patsiendi olukord on eriline, teeb arst eraviisilise otsuse resektsiooni kohta. Ta hindab isiklikult manipuleerimise ohtu, mõtleb läbi muud võimalused ja kaldub kõige optimaalsema poole.

Kellele on operatsioon vastunäidustatud?

Patsiendid peaksid teadma, et nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, on ka juure resektsioonil plusse ja miinuseid, mille sobivust hindab arst. Kõrgeima punkti väljalõikamisega paranemise puudused ilmnevad kõige sagedamini operatsiooni läbiviimisel lihtsate üldiste kliiniliste vastunäidustuste olemasolul.

Seetõttu edasi esmane etapp uurimine, on vaja välistada tingimused, mis ei võimalda resektsiooni. Need sisaldavad:

• osalemine patoloogilises protsessis rohkem kui 1/3 hambast;
• üleliigne;
• praod kahjustatud hambajuures;
• külgnevate hambajuurte liiga tihe asetus defektsete juurtega;
• hamba kõrgeima punkti kahjustus ilma selle rekonstrueerimise võimaluseta;
• vaimuhaigus ägedas staadiumis;
• halb hüübimine veri;
• Kättesaadavus onkoloogiline haigus;
• immuunpuudulikkus sisse rasked etapid;
• dekompensatsioon ja pikaleveninud ägenemine rasked vaevused keha (astma, suhkurtõbi, hüpertooniline haigus, IBS jne).

Riski hindamine toimub siin iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Ettevalmistus operatsiooniks

Operatsioon on väga lihtne ja toimub kohaliku tuimestuse all. Esmalt tihendab spetsialist hamba kanalid spetsiaalsete antiseptikumidega ja seejärel BeeFill hermeetikuga. Ta puhastab need eelnevalt põhjalikult ja ummistab need siis hermeetiliselt. Kui selline manipuleerimine pole võimalik, tehakse retrograadne täitmine. Protseduur viiakse läbi hiljemalt kaks päeva enne resektsiooni, nii et pole põletikuline reaktsioon.

Anesteesia

Resektsiooni puhul on anesteesia alati lokaalne, kuid seda võib olla kahte tüüpi:

• Dirigent. Sest alalõualuu kasutage järgmist anesteesiat: ravim süstitakse närvi lähedusse. Tavaliselt kasutatakse selleks haru segmente. kolmiknärv.
• Infiltratsioon. Seda rakendatakse ülemise lõualuu operatsioonide ajal ja see seisneb ultrakaiini või lidokaiini derivaatide süstimises igemetesse.

Toimingu sammud

Toiming koosneb järgmistest sammudest:

1. Esiteks jõuab hambaarst läbi kõigi nakatunud kihtide hambajuureni. See teeb igemetele kaarekujulise mikrolõike ja paljastab luuümbrise umbes 5 mm võrra. Seejärel koorib see luuümbrise ja paljastab kahjustatud lõualuu alveolaarharja. Reeglina on tsüsti piirkonnas luu juba sulanud ja saagimine pole siin vajalik. Järgmisena valmistab arst ette pisikese augu, mille kaudu ta avab juurdepääsu kahjustatud alale.
2. Tsüsti likvideerimine ja juure kõrgeima punkti korrigeerimine põletikukolletest. Arst lõikab surnud juure ära risti hamba ülemise teljega. Ta eemaldab selle ettevaatlikult koos tsüsti ja mõjutatud kudedega läbi augu. Seejärel täidab see pärast eemaldamist jäänud tühja ruumi osteoplastilise materjaliga. Võimalusel on parem vältida resektsiooni, kuna juure nõrgenemine vähendab hamba eluiga.
3. Haavapiirkonna õmblemine. Haava sulgemine toimub mikrodrenaaži paigaldamisega, mille kaudu ichor peaks voolama. See jääb õmbluste vahele pärast operatsiooni kaheks päevaks.

Taastumisperiood

Mis juhtub pärast hambajuure tipu resektsiooni? See operatsioon võtab aega umbes tund ja rehabilitatsiooniperiood võtab kolm päeva. pehmed koed sünnivad uuesti esimese seitsme päeva jooksul ja luu paraneb paar kuud.

Esimesel päeval pärast sekkumist võib patsiendil tekkida mõõdukas valu ja turse. Nädala jooksul peaksid need märkamatult vähenema ja seejärel kaduma.

Nõuanded pärast hambajuure tipu resektsiooni:

• visake ära kõvad harjad, liiga võimsad loputusvahendid ja hambapastad;
• piirata kokkupuudet keemilised ärritajad suuõõnes (hapud, vürtsikad, soolased, vürtsikad toidud);
• esimese seitsme päeva jooksul pärast operatsiooni ei tohi sportida;
• kasutage suu loputamiseks antibakteriaalseid lahuseid (vastavalt arsti poolt maalitud juhistele);
• aktsepteerima täiskursus antibakteriaalsed ravimid, et vältida nakkusprotsessi arengut;
• sekkumise tulemuste hindamiseks teha paar kuud pärast resektsiooni röntgenuuring;
• saate süüa ainult 3 tundi pärast manipuleerimise lõpetamist (toit peaks olema soe ja tükeldatud);
• hoiduma liiga kõvade toitude söömisest luude paranemise ajal (umbes 3 kuud).

Arst ja patsient peaksid ka meeles pidama võimalikud tüsistused mis võib tekkida pärast operatsiooni.

Hind

Mis on hambajuure tipu resektsiooni hind? See on seatud vastavalt:

• kirurgilise sekkumise maht (opereeritud hammaste arv) - kuni 15 000 rubla;
• materjali lisakulud - 10 000 rubla (Bio-Oss Spongiosa graanulid) või 12 000 rubla (anesteesia ja konteiner).

Hambajuure tipu resektsiooni hind erinevates kliinikutes varieerub sõltuvalt hambaarsti kogemusest ja kvalifikatsioonist, eriaparatuuri kasutamisest ja muudest vastavalt vajadusele tehtavatest manipulatsioonidest. Lähenege ravikliiniku valikule ettevaatlikult, et te ei peaks tsüsti kordumisel täiendavalt hambaarsti külastama ja lisaraha kulutama.

Hambajuure tipu resektsioon (apikektoomia) — kirurgiline meetod põletiku- ja infektsioonikolde eemaldamine koos osaga hambajuure ülemisest osast, säilitades samal ajal hamba funktsioonid. Kõige sagedamini tehakse juuretipu resektsioon silmahammastel ja lõikehammastel (harvemini mitmejuursetel hammastel).

Apikoektoomia näidustused

Tsüstide, granuloomide olemasolu hambajuure tipus. Täiesti märkamatult tekivad hambajuurtele tsüstid, mis põhjustavad põletikulist protsessi ja hävitavad luukoe. Tsüst meenutab väliselt kotti, seestpoolt vooderdatud tihedaga kiuline kude ja täidetud mädaga. Ägedas staadiumis võib tsüst põhjustada peavalu, piirkondlike lümfisõlmede põletikku, peavalu, periostiiti, põse lokaalset turset põhjusliku hamba küljelt, äge valu. Tsüsti olemasolu võib provotseerida kroonilise sinusiidi arengut.

Tsüstide ravi hambajuure piirkonnas

Tsüst hambajuure piirkonnas

Lihtsaim viis tsüstist vabanemiseks on hamba eemaldamine. Täpselt nii nad varem tegid. Kuid hammaste eemaldamine hõlmab esteetilised probleemid. Õnneks sai võimalikuks hamba tsüste ja granuloomide ravimine apikoektoomiaga ja konservatiivsetel viisidel. Konservatiivne ravi seisneb spetsiaalsete ravimite manustamises juurekanalitesse või otse tsüsti, eemaldades nakkusprotsess ja leevendab põletikku. See ravi kestab mitu kuud. Kui tsüst saavutab 1 sentimeetri läbimõõdu, on näidustatud hambajuure tipu resektsioon.

Parodontiidi konservatiivse ravi tüsistused
Hamba kanalite ebakvaliteetne täitmine põhjustab põletikulise protsessi arengut. Depulpeerimise käigus (pulpiidi ravi, proteesimise ettevalmistamise käigus) eemaldatakse pulp ja kanalid tihendatakse kogu hambajuure sügavuse ulatuses. Kui hambaarst eksis juurekanalite pikkuse mõõtmisel ega täitnud neid lõpuni, siis võib selles täitmata tühjas segmendis areneda nakkusprotsess koos tsüsti tekkega.

Kui hambajuure kanalid on halvasti suletud ainult juuretipu piirkonnas, tuleb need lahti teha ja kõik täidise etapid uuesti läbi viia. Aga juure (eriti liigselt looklevate) kanalite uuesti täitmisel tekivad sageli perforatsioonid, mistõttu on palju lihtsam hambajuure ülaosa resekteerida ja põletikukolde (koos tsüstiga) eemaldada.

Kui juurekanal ei ole päris hamba ülaosas krooni või nööpnõelaga täidetud, siis on soovitav ka hambajuur resekteerida. Kuna konservatiivne ravi nõuab vana krooni väljavahetamist, kanalite täitmist ja uue krooni paigaldamist (mis sunnib patsienti kandma täiendavaid materiaalseid kulutusi) ning tihvti eemaldamine võib põhjustada hamba murdumise. juur, kuna materjal, millele tihvtid kinnitatakse, on eriti tugev. Nendes kliinilistes näidetes on juuretipu resektsioon kõige lihtsam ja kõige enam ohutul viisil infektsioonikolde kõrvaldamine hambajuure piirkonnas.

Võõrkeha olemasolu hambajuures on näidustus resektsiooniks. Hambaravi sekkumiste käigus esineb sageli juhtumeid, kus juurekanalitesse jäävad endodontiliste instrumentide killud, mis võivad hiljem põhjustada põletikulist protsessi.

Mõnikord on tipu piirkonnas juurekanali perforatsioon. See rikkumine võib tekkida endodontilise ravi käigus: viilide ja inlayde, erinevate instrumentide hoolimatul ümberkäimisel.

1. Hambajuure murd ülemises kolmandikus. Näidatud on hambajuure tipu resektsioon.
2. Juurekanalite märkimisväärne käänulisus.
3. Kanalite avamise võimaluse puudumine.

Vastunäidustused juure resektsiooniks

• tõsine hammaste liikuvus;
• nakkushaiguste ja südame-veresoonkonna haiguste ägenemine;
• periodontiit ägedas staadiumis;
• hamba krooniosa märkimisväärne hävitamine;
• pragude olemasolu hambajuures.

Hambajuure tipu resektsiooni etapid

Hamba tipu resektsioon võib kesta 30 kuni 60 minutit. Operatsiooni kestus sõltub haige hamba asukohast: esihammaste operatsioon ei võta palju aega ja on suhteliselt lihtne, raskem on opereerida tagumisi hambaid, mis paiknevad hamba jaoks raskesti ligipääsetavates kohtades. hambaarst. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Preoperatiivne ettevalmistus

Plaanitud juure resektsiooni korral sulgemata kanalitega hambal tehakse nende kohustuslik täitmine paar päeva enne operatsiooni - mitte varem kui kaks päeva, vastasel juhul võib täidisele tekkida väljendunud põletikuline reaktsioon.

Kõige sagedamini kasutatav täitematerjal on fosfaattsement. Juurekanal laiendatakse ja desinfitseeritakse põhjalikult ning seejärel sisestatakse sellesse vedel tsement, nii et see tungib üle juuretipu. Parema täitmise jaoks sisestatakse mõnikord kanalisse spetsiaalne metalltihvt, kuni tsement kõveneb.

Valu leevendamise protseduur

Anesteesia

Kui hambajuure tipu resektsioon tehakse ülemisel lõualuul, siis on näidustatud infiltratsioonianesteesia kasutamine, mis tagab pikaajalise anesteesia toime ja piisava suur sügavus kangad.

Infiltratsioonianesteesia olemus on anesteetikumi (ultrakaiin, lidokaiin) sisestamine nõelaga submukoosse igeme piirkonda. ravimtoode difusiooni abil tungib see järk-järgult luukoesse ja mõjutab pehmete ja luukudede närvikiude, periodoktaalset sidet.

Infiltratsioonianesteesiat iseloomustab kõigi kudede närvikiudude blokeerimine ja parodondi veretustamine. Süstekohas on märgatav igemete valgenemine. Kvaliteetse difusiooni teostamiseks peab luukoel olema poorne struktuur, seetõttu viiakse infiltratsioonianesteesia meetod läbi peamiselt ülemise lõualuu hammaste ravis.

Kui hambajuure tipu resektsioon on plaanis teha alalõual, siis kasutatakse juhtivuse anesteesiat. Seda tüüpi anesteesiat iseloomustab anesteetikumi sisestamine närvi kõrval asuvasse piirkonda. Sel juhul immutatakse närvi ümbritsev kude ja närvikiud ise koos selle edasise blokeerimisega. Reeglina on anesteetikumi süstimiskoht kolmiknärvi lähedal asuv piirkond.

Juurdepääsu loomine hambajuure tipu alale

Igemesse tehakse kaarekujuline sisselõige ja igeme limaskesta eraldumine, et paljastada luukude koos luuümbrise edasise irdumisega. Seejärel lõikab hambaarst puuriga juuretipu ettenähtud alal välja väikese augu. Patsient ei tunne valu.

Hambajuure tipu resektsiooni läbiviimine

Spetsiaalsete puudega väljasaetud auk toimib kanalina, mille kaudu toimub juuretipu tuvastamine ja selle edasine lõikamine ülejäänud juureosast (risti hamba ülemise teljega). Seejärel eemaldab arst pintsettide või spetsiaalse lusikaga selle juuretipu olemasolevast august koos tsüsti ja põletikukoldega.

Kui pärast tsüsti eemaldamist on tekkinud suur tühi ruum, siis lastakse sellesse spetsiaalne luu. sünteetiline kangas, kiirendades taastumisprotsesse luukoes. See on vajalik selle kiireks taastumiseks ja tühja õõnsuse täitmiseks.

Haava õmblemise protsess pärast juure resektsiooni

Limaskesta-luumembraan õmmeldakse õmblusmaterjaliga. Õmbluste vahele asetatakse drenaaž - see tagab mõistuse sekretsiooni väljavoolu esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni.

piirkonna kohta ülahuul ja lõuale kantakse 10-12 tunniks spetsiaalne side ning kahjustatud näopoolele kantakse inimestega mull, et vältida hematoomi tekkimist.

Võimalikud tüsistused pärast hambajuure resektsiooni

Hambajuure resektsioon - piisab keeruline operatsioon, mis nõuab juhtivalt hambaarstilt palju kogemusi ja asjakohaseid teadmisi seda liiki kirurgiline sekkumine.

Hamba resektsiooni ajal võivad tekkida järgmised tüsistused:

• veresoonte kahjustus;
• ninaõõne perforatsioon;
• alveolaarsete närvide traumatiseerimine;
• perforatsioon ülalõuaurkevalu;
• näo paresteesia;
• haava pinna mädanemine;
• tsüstide uuesti moodustumine (haavaõõne ebakvaliteetse puhastamisega).

Ebasoodsad anatoomilised ja topograafilised tingimused soodustavad paljude nende tüsistuste tekkimist – millal ülemised hambad liiga lähedal ülalõua põskkoopa põhjale, kuid hoolika käsitsemise ja laiemate sisselõigetega on võimalik nende tüsistuste teket ära hoida.

Närvi trauma tõttu võib tekkida näo parasteesia. Selliste rikkumiste korral viiakse läbi füsioteraapia (UHF, elektroforees kaaliumjodiidiga), vitamiinravi, dibasooli kasutamine.

Hambajuure resektsioon ei kesta kauem kui tund, kuid pärast sellist operatsiooni on soovitatav hoiduda päevast raskest füüsilisest tööst. Süüa on lubatud 3 tundi pärast operatsiooni. Tulevikus tasub piirata termiliste ärritajate, soolaste, vürtsikad toidud toidud ja joogid, aga ka liiga agressiivsed suuveed ja hambapastad.

Esimesel kahel päeval võib tekkida turse, mõõdukas valulikkus. Et vältida mädanemist ja põletikulist protsessi, antibakteriaalsed ravimid ja spetsiaalsed lahused suu loputamiseks (kloorheksidiin, põletikuvastaste ravimtaimede keetmised). Soovitatav röntgenuuring paar kuud pärast operatsiooni.

Patsient peaks hoiduma kõvade toitude söömisest, pähklite purustamisest ja muudest esemetest kolm kuud pärast juure resektsiooni.

Hamba juure resektsioon: ülevaated

Apikoektoomia ehk hambajuure tipu resektsioon – operatsioon, mis võimaldab eemaldada põletikulisest protsessist kahjustatud ülemine osa hambajuur koos tekkinud tsüstiga. Seda meetodit kasutatakse kroonilise parodontiidi korral, tagades põletiku kõrvaldamise kahjustatud lõikehamba, purihamba või purihamba kanalis, säilitades samal ajal hamba terve osa. Seega on võimalik vältida nakkuse edasist levikut lähedalasuvatesse kudedesse, ilma et see kahjustaks hambumuse terviklikkust.

Mis on apikoektoomia

Mis on hambajuure tipu resektsioon? Enamik patsiente pole varem sellise operatsiooniga kokku puutunud. Seetõttu, et paremini mõista, mis see on - apikoektoomia, kaalume üksikasjalikumalt, kuidas seda tehakse. Operatsiooni kestus on 30-60 minutit. Sagedamini tehakse seda lõikehammastele ja purihammastele, kuna molaarjuure ülemisele osale on raskem ligi pääseda. Anesteesia viiakse läbi kasutades kohalik anesteesia. Apikoektoomia ajal on mitu etappi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kui plaanitakse teha hambajuure tipu resektsioon, mille kanalid ei ole plommitud, siis plommeeritakse need 2 päeva enne operatsiooni. Rohkem varajased kuupäevad seda protseduuri ei saa teha, kuna on oht, et põletikuline protsess liigub suletud pinnale. Kanal laieneb, seda töödeldakse infektsiooni hävitamiseks antiseptikumidega ja täidetakse vedelikuga täitematerjal, mida tavaliselt kasutatakse fosfaattsemendina. Juure tugevuse suurendamiseks kasutatakse vajadusel metallist tihvti.

Anesteesia tüüp määratakse hamba asukoha järgi. Kui hammas asub ülemisel lõualuul, kasutatakse infiltratsioonianesteesiat, alumisel lõualuus - juhtivuse anesteesiat. Esimest tüüpi anesteesia korral kestab anesteetikumi toime kauem ja katab kudede sügavamad kihid. Anesteetikumina kasutatakse Ultrakaiini või Lidokaiini. Seda süstitakse igeme limaskesta alla.

Kuna ülemise lõualuu luudel on poorne struktuur, difundeerub ravim läbi luu periodontaalse sideme piirkonna kudede närvikiududesse, tagades nende blokaadi. Parodondi verevool väheneb, igemete visuaalne pleekimine on märgatav.

Juhteanesteesia korral süstitakse anesteetikum närvi (tavaliselt kolmiknärvi) lähedal asuvatesse kudedesse. Ravim tungib sisse närvikiud, blokeerides selle.

Juurdepääsu tagamine juure tippu

Igemele tehakse sisselõige, luuümbris kooritakse luu küljest lahti. Boor puurib luukoesse augu hambajuure tipus.

Saadud augu kaudu lõigatakse juure ülaosa ära. Pärast hambast eraldamist eemaldatakse see koos tsüsti ja põletikuliste kudedega spetsiaalsete tööriistade abil. Õõnsus puhastatakse põhjalikult, teravad servad silutakse lõikuriga.

Luu mahu taastamine

Vajadusel kanal suletakse. Eemaldatud tsüsti märkimisväärse suurusega kasutatakse sünteetilist luukoe õõnsuse täitmiseks.

Õmblemine

Lõigatud kuded ja limaskest õmmeldakse, et vältida ichori kogunemist haavapiirkonda, paigaldatakse drenaaž. Turse moodustumise vähendamine võimaldab kehtestamist surveside Verevalumite vältimiseks rakendatakse jääd.

Laserseadmete rakendamine

Juuretipu resektsiooni saab teha ka lasertehnoloogia abil. Laseri kasutamine võimaldab vähendada sisselõike laiust 1 cm-ni, kiirendada luukoe taastumist, vältida verejooksu ja tüsistusi. Laserkiir hävitab täielikult patogeensed mikroorganismid põletiku kordumise vältimine.

Hambajuure tipu resektsioon on vajalik, kui sellele tekib granuloom või tsüst. Granuloomi nimetatakse väike õõnsus(läbimõõt kuni 0,5 cm), täidetud mädaga ja millel pole tihedat kesta. Seevastu tsüst suurem suurus ja on külgnevatest kudedest eraldatud kiuliste seintega. Need moodustised võivad põhjustada luuümbrise, lokaalsete lümfisõlmede põletikku, peavalu ja hambavalu, igemete ja põskede turset ning sinusiidi teket. Juuretipu resektsiooni näidustused on järgmised:

1. Halvasti teostatud kanali täitmine. Pulpiidi tekkega või enne proteesimist (pulp). Kui järgneval täitmisel ei täitu kanal täielikult tsemendiga, võib juuretipu piirkonnas allesjäänud ruumis tekkida põletikuline protsess ja tekkida tsüst. Sellise hamba ravimisel on täidise eemaldamine ohtlik, kuna on oht selle perforatsiooniks, eriti kanalite olulise käänulisuse korral. Lisaks on 1 cm või suurema tsüsti korral juure resektsioon kohustuslik.
2. Depulpatsioonil või proteesimisel kasutatavate instrumentide otste murdmine. Kanalis püsides võivad nad läbi viia kindel aeg põletiku ja tsüstide tekkeks.
3. Kui hambajuure oli eelnevalt paigaldatud tihvt või fikseeritud kännu sakk. Need konstruktsioonid on kinnitatud väga vastupidava tsemendiga, seega on olemas kõrge riskiga juure murd ekstraheerimise ajal. Juhtudel, kui täidise kvaliteet on hea peaaegu kogu kanali pikkuses ja materjaliga täitmata ainult ots, on optimaalne lahendus hambajuure resektsioon.
4. Kui hambale on paigaldatud kroon ja selle kanalid on eelnevalt suletud. Selle asemel, et juured lahti teha ja seejärel teha uus kroon, mis tõstab ravikulu, on parem teha hambajuure resektsiooni operatsioon.
5. Märkimisväärse tsüsti läbimõõduga - üle 1 cm Töödelge selliseid moodustisi konservatiivne meetod raske - ravi võtab kaua aega ja on sageli ebaõnnestunud. Arvestades, et tsüsti sees on mäda, on immuunsuse vähenemise korral suur tõenäosus põletikulise protsessi ägenemiseks, millega kaasneb igemete turse, tugev valu. Nende kõrvaldamiseks peate igeme avama, mis tekitab täiendavat ebamugavust.
6. Hambajuure perforatsioon või murdmine tipus.

Operatsiooni vastunäidustused

Hambajuure tipu resektsiooni ei tehta:

• väljendunud liikuvusega, pragude ilmnemine või hamba märkimisväärne hävimine;
• peal hilised etapid periodontaalne haigus, kui igemed vajuvad koos hambajuurega;
• parodontiidi ägenemisega;
• kui patsiendil on äge nakkushaigus või südamehaigused
• kui hammas asub raskesti ligipääsetavas kohas.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni ebakvaliteetse sooritamise või patsiendi poolt haavahoolduse meditsiiniliste soovituste mittejärgimise korral võivad tekkida operatsioonijärgsed tüsistused:

1. Kui infektsioon satub kudedesse või neid ei ole piisavalt põhjalikult puhastatud mädajääkidest, võib tekkida abstsess.
2. Anuma kahjustus on täis verejooksu ilmnemist.
3. Kui ülemised hambad on väga lähedal ülalõuaurked, on operatsiooni ajal kahjustuste oht.
4. Kui kolmiknärv on kahjustatud, võivad tekkida paresteesiad, näo naha tundlikkuse häired.
5. Õõnsuse ebapiisava kanalisatsiooni korral on võimalik tsüsti kordumine.

rehabilitatsiooniperiood

Vahetult pärast operatsiooni kantakse põsele pooleks tunniks jääd. Toitu võite süüa 2 tundi pärast õmblust. See peaks olema soe ja poolvedela konsistentsiga. Esimesel päeval pärast ravi ei ole soovitav treenida füüsiline töö. Suuõõne hooldamisel on soovitatav kasutada mitteagressiivseid hambapastasid ja loputusvahendeid, näiteks kloorheksidiini, miramistiini, kummeli keetmist, salvei. Taastumisperioodi esimestel päevadel tuleks vältida limaskesti ärritavate toitude võtmist: vürtsikas, soolane, hapukas, magus.

Põletiku retsidiivide välistamiseks on vaja võtta arsti poolt määratud antibiootikume ja stimulante, nagu linkomütsiin, dibasool, diklofenak, kloropüramiin. Taastusravi kestus on 5-30 päeva. 3 kuu pärast jälgitakse kudede seisundit röntgenuuringu abil. Mõnda aega pärast operatsiooni võib häirida kudede turse ja valu, mõnikord kaob igemete tundlikkus mitmeks päevaks. Resekteeritud hammas suudab oma funktsioone pikka aega täita.