Kasvav käärsoolevähi prognoos. Käärsoolevähi põhjused. Jagamine etapi järgi

Vähid käärsool onkoloogiliste haiguste struktuuris üks esimesi kohti. See haigus mõjutab võrdselt sageli mehi ja naisi, tavaliselt vanuses 50–75 aastat. Haiguse esinemissagedus on kõrgeim arenenud Põhja-Ameerika riikides, Austraalias, Uus-Meremaal, Euroopa riikides on see vahepealne ja madal Aasia, Lõuna-Ameerika ja troopilise Aafrika piirkondades. Venemaal esinevad haiguse sümptomid 17 vaatluse sagedusega 100 000 elaniku kohta. Aastas avastatakse umbes 25 000 uut haigusjuhtu (USA-s üle 130 000).

Käärsoole erinevate vormide sümptomid

Vähk tekib limaskestal, seejärel idaneb kõik sooleseina kihid ja läheb sellest kaugemale, imbub ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Kasvaja levib veidi piki sooleseina. Väljaspool nähtavaid servi, isegi endofüütilise vähi korral, tuvastatakse see mitte kaugemal kui 4-5 cm, sagedamini 1-2 cm.

Vorme on kuus kliiniline kulg vähk:

toksiline-aneemia,

enterokoliit,

düspeptiline,

obstruktiivne,

pseudopõletikuline,

kasvaja neoplastiline (ebatüüpiline) vorm.

Haiguse eksofüütilised vormid esinevad sagedamini käärsoole paremas pooles, on nodulaarsed, polüpoidsed ja villoos-papillaarsed; kasvaja kasvab käärsoole luumenisse.

Käärsoolevähi endofüütilised kasvajad on sagedamini käärsoole vasakus pooles. Need on taldrikukujulised ja hajus-infiltratiivsed, viimasel juhul katavad sageli soolestikku ringikujuliselt ja kitsendavad selle valendikku.

Enamikul käärsoole pahaloomulistest kasvajatest on adenokartsinoomi struktuur (umbes 90% patsientidest), harvem - limaskesta adenokartsinoom ( limaskestavähk), märgirakuline kartsinoom (mukotsellulaarne kartsinoom), lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv ja mittekeratiniseeruv) ja diferentseerumata vähk.

Käärsoolevähi spetsiifilised tunnused

Haiguse spetsiifilised sümptomid on kasvaja üsna pikk lokaalne levik (sealhulgas idanemine ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse) metastaaside puudumisel piirkondlikesse. Lümfisõlmed mis võib ilmuda üsna hilja.

Vähi metastaasid tekivad lümfogeenselt (30%), hematogeenselt (50%) ja implantatsiooni teel (20%). Käärsoolevähi metastaasid esinevad kõige sagedamini maksas, harvemini - kopsudes, luudes, kõhunäärmes.

Käärsoolevähi diagnoosimine

Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, selle tüübist, kasvust, suurusest, arenguastmest ja tüsistuste olemasolust. Varajased vormid haigused esinevad käärsoolevähi sümptomiteta ja avastatakse kolonoskoopia käigus muude haiguste korral või ambulatoorse läbivaatuse käigus. Enamik patsiente pöördub arsti poole vere väljaheites, limaerituse, äkilise kõhukinnisuse, vähenenud väljaheite, seedetrakti ebamugavuse, valu, üldise seisundi halvenemine.

Vähi parema poole kasvajatega tekib orano üldised sümptomid käärsoolevähk - halb enesetunne, nõrkus, mõõdukas aneemia, tuim valu paremal pool kõhus. Sageli suhteliselt varajases staadiumis kasvaja on palpeeritav.

Vasaku poole käärsoolevähi kasvajate puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

sagedane kõhukinnisus,

väljaheide vormis lamba väljaheited mille pinnal on vere jäljed,

osalised märgid soolesulgus(kõhupuhitus, puhitus, korin, kramplikud valud konstantse taustal tuimad valud).

Üldise seisundi rikkumise sümptomid (kaalulangus, palavik, väsimus, nõrkus, aneemia) on seotud joobeseisundiga ja on eriti väljendunud käärsoole parema poole vähi korral.

Mõnel patsiendil on käärsoolevähi ainsaks sümptomiks palpeeritav kasvaja (sagedamini käärsoole parema poole kasvajatega).

Valu kui käärsoolevähi sümptom

Kõhuvalu on käärsoolevähi sümptom 80–90% patsientidest, eriti sageli siis, kui kasvaja paikneb käärsoole paremas pooles. Neid seostatakse põletikuline protsess laguneva kasvaja tsoonis ja selle üleminekul kõhukelmele võivad need olla ebaolulised (nürid, tõmbavad), kuid soolesulguse tekkega muutuvad nad väga intensiivseks, kramplikuks.

Soole düspepsia käärsoole kasvaja ilminguna

Soole düspepsia väljendub isutus, röhitsemine, iiveldus, raskustunne epigastimaalne piirkond. Soolestiku häired on põhjustatud põletikulistest muutustest sooleseinas, motoorika häiretest ja valendiku ahenemisest. Need väljenduvad kõhukinnisuses, kõhulahtisuses, nende vaheldumises, maos korisemises ja selle turses. Kell terav ahenemine soole luumenis tekib obstruktiivne soolesulgus (osaline või täielik).

Patoloogilisi sekretsioone (vere, mäda, lima segu väljaheites) täheldatakse 40–50% patsientidest. Veri väljaheites käärsoolevähi korral on sümptom kasvaja lagunemisest ja kaasneva koliidi tekkest.

Käärsoolevähi eluea prognoos ja selle ravi tunnused

Radikaalse kirurgilise ravi suremus on 6 - 8%. Käärsoolevähi viieaastane eluprognoos sõltub haiguse staadiumist ja kasvajarakkude diferentseerumisastmest; radikaalselt opereeritud patsientide seas on see keskmiselt 50%. Kui kasvaja ei ulatu submukoosist kaugemale, läheneb viieaastane prognoos 100% -le. Eksofüütilise kasvaja kasvu korral on eluprognoos mõnevõrra parem kui endofüütilise kasvaja korral.

Vähktõve eluea prognoos sõltub suuresti metastaaside olemasolust või puudumisest piirkondlikes lümfisõlmedes. Selliste metastaaside olemasolul on viieaastane elulemus 40% ja nende puudumisel 80%. Prognoos halveneb kasvaja diferentseerumise astme vähenemisega.

Käärsoolevähi kirurgiline eemaldamine

Selle haiguse peamine ravimeetod on operatsioon.

Enne käärsoole operatsiooni peavad patsiendid preoperatiivne ettevalmistus soolestiku puhastamiseks. AT viimased aastad soolte valmistamisel kasutatakse suu kaudu Fortrani, mis on lahustatud 3 liitris vees. Kasutatakse ka ortograadset sooleloputust, lisades 6-8 liitrit isotooniline lahus sisse pandud sondi kaudu kaksteistsõrmiksool. Harvem kasutatakse räbuvaba dieeti ja puhastavaid klistiiri. Meie artiklis käsitleme käärsoolevähi ravi.

Kirurgilise ravi meetodi valik sõltub kasvaja lokaliseerimisest, tüsistuste ja metastaaside olemasolust või puudumisest ning patsiendi üldisest seisundist. Tüsistuste (perforatsioon, obstruktsioon) ja metastaaside puudumisel tehakse radikaalsed operatsioonid - kahjustatud sooleosade eemaldamine koos mesenteeria ja piirkondlike lümfisõlmedega.

Käärsoole parema poole vähi korral tehakse parempoolne hemikolektoomia (eemaldada terminali osakond niudesool 15-20 cm pikk, umbsool, tõusev ja parem pool põiki käärsoolest), lõpetades operatsiooni otsast-küljele või küljelt-küljele iileo-risti anastomoosi rakendamisega. Soole keskmise kolmandiku onkoloogias ravitakse käärsoolevähki põiki käärsoole resektsiooni vormis, lõpetades selle otsast-otsa kolonanastomoosiga. Soole vasaku poole kasvajaga tehakse vasakpoolne hemikolektoomia (eemaldatakse osa põiki käärsoolest, laskuv käärsool ja osa sigmakäärsoolest) koos põiki sigmoidse anastomoosi kehtestamisega.

Eemaldamatu kasvaja või kaugete metastaaside olemasolul tehakse soolesulguse ennetamisele suunatud käärsoolevähi palliatiivne kirurgiline ravi: palliatiivsed resektsioonid, bypass ileo-risti anastomoosi, transversosigmoanastomoosi jms paigaldamine või kolostoomia. Keemiaravi sisse operatsioonijärgne periood ei pikenda eluiga. Optimaalset ravimirežiimi, samuti pre- ja postoperatiivse kiiritusravi väärtust ei ole kindlaks tehtud.

Keemiaravi käärsoole kasvajate jaoks

Kõige sagedamini avastatakse käärsoolevähi metastaasid maksas, kusjuures 70–80% metastaasidest tekivad esimese 2 aasta jooksul pärast käärsoolevähi kirurgilist ravi. Ravi - kombineeritud: need eemaldatakse kirurgiliselt (võimalik, et 4-11% juhtudest), keemiaravi ravimite selektiivne manustamine toimub arteriaalne süsteem maks, maksaarterite harude emboliseerimine kombinatsioonis intrahepaatilise keemiaraviga jne.

Käärsoole pahaloomulise kasvaja põhjused

Käärsoolevähi tekke riskitegurid on järgmised:

rasvarikas dieet ja madal sisaldus taimsed kiud (tselluloos),

vanus üle 40 aasta,

adenoomid ja käärsoolevähk ajaloos,

kolorektaalse vähiga sugulaste olemasolu,

polüübid ja polüpoosi sündroomid (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren,

perekondlik juveniilne polüpoos)

Crohni tõbi,

mittespetsiifiline haavandiline koliit jne.

Kõige sagedamini areneb vähk sigmakäärsooles (50% ) ja pime (15%) sool, harvem soolestiku teistes osades (tõusev käärsool - 12%, parempoolne painutus - 8%, põiki soolestik - 5%, vasakpoolne painutus - 5%, kahanev käärsool - 5%).

Käärsoolevähi rahvusvaheline klassifikatsioon

T- primaarne vähi kasvaja

TX - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks

TO - puuduvad andmed primaarse kasvaja esinemise kohta

T-s - vähk in situ: intraepiteliaalne kasvaja või kasvaja lamina propria invasiooniga

T1 – käärsoolevähi kasvaja tungib submukoosse

T2 - kasvaja kasvab lihaskihti

TK - käärsoolevähi kasvaja kasvab soolestiku mitteperitonealiseerunud piirkondade lihaskihti ja subseroosset alust või ümbritsevatesse kudedesse

T4 - käärsoolevähi kasvaja tungib vistseraalsesse kõhukelme ja/või levib naaberorganitesse ja anatoomilistesse struktuuridesse

N - piirkondlikud lümfisõlmed

NX - piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid

N0 - metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes

N1 - metastaasid 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes

N2 - metastaasid 4 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes

Piirkondlike hulka kuuluvad parakoolilised ja pararektaalsed lümfisõlmed, samuti lümfisõlmed, mis asuvad piki a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis ülemus, a. iliaca interna.

M- Käärsoolevähi kauged metastaasid

MX - pole piisavalt andmeid kaugete metastaaside määramiseks

MO - käärsoolevähi kauged metastaasid puuduvad

Ml - on kauged metastaasid

Arvesse võetakse ka kasvaja histopatoloogilist struktuuri. On hästi diferentseerunud, mõõdukalt või halvasti diferentseeruvaid, diferentseerumata ja kasvajaid, mille diferentseerumisastet ei ole võimalik määrata.

Vähi kodumaine klassifikatsioon etappide kaupa

0 staadiumi käärsoolevähk - intraepiteliaalne kasvaja, mõjutatud on ainult limaskest ilma infiltratiivse kasvu tunnusteta (Tis carcinoma in situ), ilma metastaasideta.

I etapp - väike kasvaja (Tl, T2), lokaliseeritud limaskesta ja submukoosse paksuses ilma piirkondlike ja kaugemate metastaasideta (N0, MO).

II etapp - kasvaja, mis ei hõivata rohkem kui sooleseina poolringi (TK, T4), ei lähe sellest kaugemale ega liigu naaberorganitesse (N0, M O) (võimalikud on üksikud metastaasid lümfisõlmedesse).

III staadium - kasvaja hõivab sooleseinast rohkem kui poolringi, kasvab läbi seina kogu paksuse, levib naaberorganite kõhukelmele (mis tahes T (ilma metastaasideta) N0) või mis tahes T, millel on palju metastaase lümfisõlmedesse (N1, N2), ilma kaugete metastaasideta (MO) .

IV staadium - suur kasvaja (mis tahes T), mis kasvab naaberorganiteks, millel on mitu piirkondlikku metastaasi (mis tahes N), millel on kaugmetastaasid (Ml).

Kaasaegne maailm saab koos teadussaavutuste ja ravimeetodite kasvuga üha rohkem "tsivilisatsiooni haigusi".

Inimesed liiguvad vähem, istuvad kaua ja rafineeritud toit sarnaneb üha enam keemialabori imega. Onkoloogiliste haiguste arv kasvab, nende ülekandumine järglastele fikseeritakse järk-järgult geneetilisel tasemel.

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab käärsoole erinevaid osi. Esinemissagedus on kõrge mõlema soo esindajatel pärast 50. eluaastat. Noortel on see väga haruldane. Oht seisneb pikas asümptomaatilises kulgemises ja kasvaja hilises avastamises.

Oreli kohta

Käärsool on osa jämesoolest. See hõlmab mitut osakonda:

pime;
tõusev osakond;
põiki käärsool;
laskuv;
sigmoidne.

Funktsionaalselt siin enam toidu seedimist ei toimu. See imab vett ja elektrolüüte, moodustades väljaheiteid. Voltides elav soolefloora sünteesib B- ja K-vitamiine, osaleb immuunsuse säilitamises ja takistab patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Haiguse põhjused

Toitumisomadused. Ülekaal on rafineeritud toidud, milles on vähe taimseid kiudaineid, mis on rikkad loomsete rasvade ja lihtsad süsivesikud. Selline toit läbib soolestikku aeglaselt, ei paku mikrofloorale toitainesubstraati.
Vähendatud füüsilise aktiivsusega elustiil viib keha kui terviku ja eriti soolte toonuse languseni, väljaheidete liikumine aeglustub, tekib kalduvus kõhukinnisusele.
Krooniline kõhukinnisus. Kui väljaheide on pikka aega soolestikus, imendub sellest kogu vesi, see muutub kuivaks. Soolestiku loomulikes nurkades tekib limaskesta vigastus.
Vanus pärast 50 aastat soole atoonia ja kõhukinnisuse kalduvuse tekke tegurina.
Vähieelsed haigused: Crohni tõbi, polüübid, haavandiline koliit, divertikuloos, Turki tõbi.
Alaline mõju kahjulikud ained tootmises.
Pärilikkus. Kui käärsoolevähki põdevaid sugulasi oli alla 50-aastaseid, siis on suur tõenäosus, et see areneb järgmistel põlvkondadel uuesti.

Liigid

Käärsoole morfoloogiliselt pahaloomulisi kasvajaid esindavad järgmised tüübid:

Adenokartsinoom- kõige levinum vorm, mis moodustab kuni 80% avastatud vähist. Tuleb ette erineval määral eristamist. Mida kõrgem see on, seda parem on ravi prognoos. See võib kasvada sõlme, infiltratiivse või segatud kujul.
Limaskesta adenokartsinoom(kolloidvähk) on esinemissageduselt teisel kohal, see moodustab kuni 12%. Morfoloogiliselt iseloomustab märkimisväärse koguse lima süntees. Diagnoos tehakse siis, kui kasvaja moodustab 50% rakuvälise lima.
Signet-rakuline kartsinoom iseloomulik vanusele 40 aastat. Rakkudesse koguneb lima, mis surub tuuma servale. See kasvab infiltratiivselt, metastaseerub varakult piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
Lamerakujuline või näärme-lamerakujuline vorm on haruldased. Sageli arenevad pärakupiirkonna piiril. Rakkudes pole keratiniseerumise märke.
diferentseerumata kartsinoom ei oma ühegi vormi histoloogilisi tunnuseid. Agressiivne kasvajatüüp, kasvab infiltratiivselt, metastaseerub varakult. Elulemuse prognoos on kõige ebasoodsam.
tahke vähk- kartsinoom koos polümorfsete rakkude suure kuhjumisega ja väike kogus diferentseeritud. Muutunud rakud säilitavad võime toota lima.

Asukoha järgi

Kasvav käärsool.
Põiki käärsool.
Maksa paindumine.
Maksa nurk.
Põrna paindumine.

Kasvu iseloom on jagatud mitmeks tüübiks:

endofüütne- sooleseina kasv koos haavandite tekkega;
hajusalt infiltratiivne- intraparietaalne levik ilma tervete kudede selge piirita;
rõngakujuline vorm seina ringikujulise kahjustusega ja sooletoru valendiku ahenemisega;
eksofüütiline- vähk polüübi kujul kasvab luumenisse.

etapid

Sõltuvalt kasvaja levimusest eristatakse 4 staadiumi:

I- määratakse limaskestas ja all limaskesta kiht;
IIa- vähk hõivab kuni poole soolestiku ümbermõõdust, metastaase pole;
IIb- vähk kuni poole soolestiku raadiuses, kasvab seinast kaugemale, kuid metastaase pole;
IIIa- kasvaja on levinud üle poole soole ümbermõõdust, metastaase ei esine;
IIIb- metastaasid diagnoositakse piirkondlikes lümfisõlmedes;
IV– infiltreerub külgnevatesse organitesse, metastaasidesse mitmes lümfisõlmes või mis tahes vähimahus koos teiste elundite kaugema külvamisega.

Arenenud TNM klassifikatsioon , kus T on primaarse kasvaja seisund, N on lümfisõlmed, M on metastaaside olemasolu. Olenevalt tunnuse raskusastmest määratakse sellele konkreetne number.

Sümptomid

Verejooks võib ilmneda vähi mis tahes staadiumis. Kui lokaliseeritakse tõusvas osas, iseloomustab maksanurka varjatud verejooks, mis ei ole palja silmaga nähtav. Vasaku külje kartsinoomiga kaasneb tume veri väljaheites, mis on sageli segunenud väljaheite ja limaga.
Kõhuvalu iseloomulik hilisematele etappidele, mõnel patsiendil see puudub.
Kõhukinnisus on kasvaja põhjus ja tagajärg, on seotud läbilaskvuse halvenemisega, valendiku ahenemisega.
Tenesmus – valed tungid defekatsioonini, on iseloomulikumad lõpplõike kasvajatele.
Soolesulgus areneb järk-järgult, soolestiku läbimõõt kitseneb. Mõnikord võib see tekkida ägedalt ja olla kartsinoomi esimene sümptom.
Nõrkus, isutus ja kaal- kurnatuse tunnused kasvajaprotsessi mõjul.
Aneemia ilmub peidetuna pikaajaline verejooks paremast soolestikust.
Astsiit ja maksa suurenemine ilmneb vähi hilisemates staadiumides.

Diagnostika

Üldine ülevaatus ei anna usaldusväärset teavet käärsoole kasvaja kohta. iseloomulikud sümptomid tema jaoks nr. Kaebused anamneesi kogumise ajal soolteprobleemide kohta 50 aasta pärast annavad õiguse eeldada kartsinoomi arengut.
Üldine vereanalüüs peegeldab põletikulised reaktsioonid, mis võib kaasneda vähiga, aneemiaga koos ilmse või varjatud verejooksuga.
Kal edasi varjatud veri vaja kontrollida täidetud või kerge verejooks alates ülemised divisjonid. Kuid meetod ei ole piisavalt informatiivne, sest verd väljaheites tuvastatakse igemete veritsemisel, hemorroidid oleneb tarbitud toidust.
Pärasoole sõrme uuring vajalik käärsoolevähi eristamiseks pärasoolest.
Kolonoskoopia võimaldab visuaalselt hinnata kasvaja levikut, viia läbi biopsia ja eemaldada polüübid.
Irrigoskoopia pärast baariumisuspensiooniga klistiiri läbiviimist võimaldab soolte silmuste õhuga paisutamine märgata väikese suurusega adenoome.
Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli diagnoosida kasvajaprotsessi levimust, metastaase lümfisõlmedes ja teistes elundites. Meetod on vähem tundlik, seda kasutatakse juhul, kui kompuutertomograafiat pole võimalik teha.
CT on kihiliste kujutiste seeria, mis kuvab topograafilise asukoha vähkkasvaja võrreldes teiste elunditega, idanemisaste, levimus.
Definitsioon kasvaja markerid . spetsiifiline pärasoolevähk ei, kuid vähi-embrüonaalse antigeeni (CEA) ilmumine veres, markerid CA-19-9, CA-50 juuresolekul täiendavad sümptomid võimaldab diagnoosida kartsinoomi. CEA jälgimine pärast ravi peegeldab selle efektiivsust ja retsidiivi arengut.

Ravi

Kartsinoomi ja selle metastaaside piirkonna kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni valik sõltub patoloogilise protsessi asukohast. Parempoolne kahjustus lõpeb pimesoole, tõusva lõigu, maksa painde ja osa põiki, samuti külgnevate lümfisõlmede eemaldamisega. Peensoole ja ülejäänud jämesoole vahele moodustub anastomoos.

Vasakpoolsete sektsioonide adenokartsinoomi korral resekteeritakse põiki käärsool, põrna nurk, laskuv sektsioon, omentum ja mesenteeria. Taastunud anastomoosiks peensoolega. Kui see on võimatu radikaalne eemaldamine organ, viiakse läbi palliatiivne ravi: kolostoomia, bypass anastomoos.

Kiiritusravi on ette nähtud pärast operatsiooni vähi 4 staadiumis, mitte varem kui 15-20 päeva pärast sekkumist. Ülejäänud rakkude hävitamiseks kiiritage patoloogia piirkonda. Määrata ühekordne annus 2 Gy, kokku - kuni 50 Gy.

Keemiaravi tehakse pärast operatsiooni ja kui operatsioon ei ole võimalik. Kasutage selliseid ravimeid nagu Tegafur, Capacitabine, Oksaliplatiin, Irinotekaan.

Täpsemalt retseptoritele suunatud toimega ravimeetod on monoklonaalsete antikehade kasutamine vaskulaarne tegur(Avastin), epidermaalse kasvu retseptori inhibiitorid (panitumumab).

Video umbes kaasaegne meetod kirurgiline sekkumine kasutades klammerdaja tehnoloogiat:

Taastusravi

Toit on osaline, väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas. Eelistage limaseid teravilju ja suppe, töödeldud köögivilju, piimatooteid, kanaliha, lahjat kala.

Järgmise 3 kuu jooksul vältige raskete raskuste tõstmist ja rasket füüsilist tööd. Patsiendid, kellel on kolostoomi tõttu opereerimatus staadium, võivad vajada psühhoterapeudi abi.

Regulaarne jälgimine on hädavajalik õigeaegne avastamine retsidiiv. iga 3 kuu järel - digitaalne läbivaatus, irrigoskoopia, iga 6 kuu järel - maksa ja kõhuõõne organite ultraheli, röntgenuuring rind. CEA määramine on kohustuslik, mis viitab kasvaja taastekkele.

Ärahoidmine

Õige toitumine, tarbimine värsked köögiviljad ja puuviljad, leib kliidega.
Füüsiline aktiivsus, liikumine, kõndimine.
Kõhukinnisuse ja selle põhjuste õigeaegne ravi.
Dispanseri vaatlus, kui see on saadaval vähieelsed haigused või pärilik eelsoodumus.
50 aasta möödudes soovitatakse kõigil patsientidel rektaalse piirkonna digitaalne uuring.

Prognoos

Käärsoolevähi hiline diagnoosimine halvendab prognoosi. Operatsiooni teostamise võimatus viimases etapis toob kaasa surmav tulemus aasta jooksul. Tagasilükkamine kirurgiline ravi varasemates etappides võimaldab teil elada kuni 2 aastat.

Pärast esimese etapi opereeritud kartsinoomi on viieaastane elulemus 90%., lümfisõlmede kaasamisega protsessi - kuni 50%. Adenokartsinoomi lokaliseerimine õigetes osades on ebasoodsa prognoosiga, kuni 20% ellujäänutest 5 aasta jooksul pärast radikaalset eemaldamist.

Järgmise 2 aasta jooksul pärast ravi tekivad ägenemised 85% juhtudest.

Lisateavet kordumise probleemi kohta leiate sellest videost:

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Käärsool on pikkuse ja pindala poolest jämesoole suurim osa. Selles toimub seedimine, toidukiudude ja elementide imendumine. See, mida ei saanud seedida, moodustub väljaheiteks ja väljub.

Käärsoolevähk on ühe või mitme selle osakonna pahaloomuline kahjustus, millel on progresseeruv kulg, metastaasid, talitlushäired ja mitmesugused tüsistused.

Soole anatoomias eristatakse iseseisvaid sektsioone ja painutusi.

Osakondade hulka kuuluvad:

Tõusev osa.

Asub kõhu paremal küljel. See on pimesoole jätk.

Ristlõige.

See hõivab kõhuõõne ülemise korruse. See on projitseeritud supra-naba piirkonda, järgides tõusvat osa.

laskuv osa.

Asub kõhu vasakus pooles, toimib põikisuunalise segmendi jätkuna, on käärsoole viimane osa. See lõpeb üleminekuga sigmakäärsoole.

Osade vahel on kõverad:

Käärsoole maksa paindumine.

Asub maksa all, paremal, ülemises paremas kvadrandis kõhu seina. Asub tõusva osa lõpu ja põiki alguse vahel. Seal on orelil teatud laiendus.

Põrna paindumine.

Asub vasakul, ülemises vasakpoolses kvadrandis. Ulatub põikilõike lõpu ja laskuva lõigu alguse vahele, piirneb põrnaga.

Klassifikatsioon

Klassifitseerimise kriteeriume on mitu. Sõltuvalt kudede ja rakkude tüübist, millest kasvaja moodustub, on:

epiteeli vähk.

Moodustatud epiteeli tüüpi kudedest. See on kõige levinum vorm. Reageerib hästi keemiaravile.

Adenokartsinoom.

Selles domineerivad näärmeelementide mutatsioonid ja degeneratsioon. See on levimuse poolest teisel kohal. Kipub kiiresti arenema. Mitte alati keemiaraviga ravitav.

Limaskesta vähk.

Moodustub lima tootvatest rakkudest ja limaskestadest. See pole nii levinud, umbes 10% kõigist tüüpidest.

Rõngasrakuline kartsinoom.

See on tehtud ainult biopsiaproovide uurimise põhjal mikroskoobi all. Rakkudes on tuumad tohutu suurusega, meenutavad kujult rõngast, sellest ka nimi. Agressiivne kasvaja, sellel on raske kulg.

diferentseerumata kartsinoom.

Tähelepanuta jäetud vormi, rakkude tüüpi on peaaegu võimatu kindlaks teha. Halvasti ravitav, halb prognoos.

Sõltuvalt kahjustuse vormist, progresseerumisest ja ulatusest eristatakse järgmisi etappe:

0 staadium on vähieelne.

Hakkavad moodustuma esimesed ebatüüpilised rakud, kaebusi ega sümptomeid veel pole. Võib avalduda limaskesta hüpereemias. Ravile allub hästi, taastumise prognoos on ligi 100%.

1. etapp

Tõeline vähk, kõige esialgsem ja kergem voolus. Seda iseloomustab väike kasvaja, limaskestal, ilma sügavuse idanemiseta, ei anna metastaase.

See ei pruugi kliiniliselt avalduda, mistõttu seda sageli ei diagnoosita. Õigeaegse avastamise ja ravi korral on prognoos hea, paranemismäär on 90%.

2. etapp

Kasvaja muutub suuremaks, submukoosne kiht on mõjutatud, ilma metastaasideta ilmnevad varajased sümptomid. Valusündroom, düspeptilised sümptomid võivad häirida, see on hästi ravitav. 2. staadiumi vähi elulemus on 70-90%.

3. etapp

Kasvaja on suur, kasvab sügavatesse kihtidesse. Blokeerib üle poole soole luumenist. Sellel on metastaasid ja lümfisõlmede kahjustused.

Sümptomid väljenduvad: valu lokaliseerimise kohas, obstruktsioon, kõhukinnisus, asthenovegetatiivne sündroom. See ei ole alati ravitav, prognoos on mõõdukalt soodne. Viie aasta elulemus on 30-50%.

4. etapp

Kõige raskem ja kõige tähelepanuta jäetud. Elundi ulatuslik kahjustus, valendiku obstruktsioon. Mitmed kauged metastaasid ja lümfisõlmede kahjustused.

Väljendatud tüsistused soolesulguse, verejooksu, nakkusprotsesside kujul. Prognoos ei ole soodne, see ei ole praktiliselt ravitav. Kolmeaastane elulemus on kuni 20%.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid

Sümptomid ei ilmne alati varases staadiumis. Tavaliselt arenevad nad hilisemates etappides. See raskendab ravi taktikat ja prognoosi.

Ebamugavustunne kasvaja või valusündroomi kohas.

See võib moodustuda kõhupiirkonna vasakul või paremal küljel. Kõik kadedus pahaloomulise fookuse lokaliseerimise pärast. Alguses on valu perioodiline, summutatud. Siis muutub see närivaks konstantseks. Ei ole seotud söömisega.

Kõhukinnisus on tavaline sümptom.

Inimene ei saa soolestikku tühjendada 3-4 päeva, vahel nädalaid. Samal ajal on kõht tugevasti paistes.

Kõhupuhitus.

Rohke gaasi moodustumise ja soolestiku silmuste turse nähtus. See võib olla ainus patoloogia tunnus.

Väljaheited patoloogiliste lisanditega.

Kõigepealt liitub lima, seejärel mäda. Äärmuslike kraadide korral ilmnevad veretriibud või ilmne verejooks, see on hirmuäratav märk, kui see ilmneb, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Söögiisu kaotus.

seotud rikkumisega seedimise funktsioonid sooled.

Kiire kaalulangus.

Põhjustatud käärsoole valendiku kasvaja blokeerimisest:

Kahvatus nahka millele järgneb progresseeruv kollatõbi.
Üldine nõrkus, halb enesetunne, krooniline väsimus.
Düspeptilised nähtused: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisuse sündroom.
Püsiv ja pikaajaline kehatemperatuuri tõus.

Tüsistustega liitumisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

Kasvaja mädanemine, mädane sulandumine. Kaasnevad teravad valud.
Ühinemine sekundaarne infektsioon. Septiliste kahjustuste kliinik.
Verejooks sisemine varjatud ja väline ilmne.
Soole seina rebend. Põhjustab šokiseisundi, teadvuse kaotuse, kellele.
Seina perforatsioon.

Maksakahjustuse sümptomid

Käärsoolevähi korral on esimene organ, mis kannatab metastaatiliste kahjustuste all, maks. Enamasti juhtub see siis, kui esmane fookus on lokaliseeritud maksa paindes.

Kasvaja ise võib kasvada kapslisse ja maksa parenhüümi. Mis seda nähtust iseloomustab:

Patsient teatab üldisest halb enesetunne.

Kannatab unetuse, ärevuse, töövõime languse all.

Oluline sündroom on kollatõbi.

Heledas kollane sklera on määrdunud, limaskestad on nähtavad ja seejärel kogu nahk. Kollatõbi on pidev ja ei kao.

Naha sügelus.

Kolestaatiliste kahjustuste ja sapi ummistuse märk, liitub 3.-4. staadiumis:

Tuim valu paremas hüpohondriumis.
Väljaheidete värvimuutus. See muutub peaaegu valgeks.
Uriin omandab tumeda värvi, muutub õlle värviks.
Nahalööbed, hemorraagiad.
Turse sündroom.

Esiteks ilmub turse jäsemetele, seejärel kõhuõõnde. moodustub astsiit.

Portaalhüpertensiooni sündroom on vererõhu arvu püsiv tõus.
Söögitoru veenilaiendid koos järgneva verejooksuga.

Sümptomid naistel

Iseärasuste tõttu reproduktiivsüsteem ning anatoomiliste ja füsioloogiliste nüansside tõttu võivad käärsoolevähi sümptomid naistel erineda.

Erineva innervatsiooni tõttu võib valu levida mitte ainult fookuse kohas, vaid ka alakõhus, kubeme tsoonides.

Rikkumiste korral menstruaaltsükli, mis pole seotud hormonaalsed häired või rasedus, mõne õiglase soo esindajal muutub menstruatsioon rikkalikuks, meenutades emakaverejooksu.

Peamised märgid naistel:

Kõhu suuruse suurenemine nagu raseduse ajal.
Kubeme lümfisõlmede valulikkus ja kõvenemine.
Hormonaalsed häired, endokrinopaatia.
äkilised meeleolumuutused, rabedad küüned, tugev sadenemine juuksed.

Käärsoole maksa painde vähk

Esineb suhteliselt harva, lokaliseeritud ülemises paremas pooles kõhupiirkonnas. Kasvaja progresseerub mõõdukalt, protsessis osaleb sageli maks, kuna see piirneb osakonnaga.

Millised on vähi sümptomid:

Valu hajus tuhm iseloomu.

See levib paremas hüpohondriumis, paremal naba piirkonnas. See võib anda nabale, epigastriumile, seljale, alaseljale.

Kollatõbi.

Sklera, naha, nähtavate limaskestade ikteruse varajane areng. Kollatõbi ei kao ravimitega.

Hemorraagiate esinemine jäsemete nahal.
Obstruktiivne soolesulgus. Patsient ei saa soolestikku tühjendada.
Astsiidi, turse sündroomi esinemine.
4. astmel moodustub kõhuseina nahale veenide laienemine.
Äärmuslikel juhtudel moodustub kooma, hepaatiline entsefalopaatia.

Patoloogiat ravitakse kombineeritud viisil: kombinatsioon tegevusmeetodid ja keemiaravi. Maksa paindevähi prognoos sõltub staadiumist. 1-2 kraadi juures ravitakse hästi, mitte kaua.

Elulemus pärast operatsiooni on 80-90%. 3-4 kraadi juures on prognoos kahtlane, pigem ebasoodsas suunas.

Käärsoole põrna painde vähk

Selle levimuse protsent ei ole kõrge. See ilmub harva iseseisva fookusena, see on soolestiku teistest osadest pärit metastaatiline kahjustus, samas kui põrn on protsessi kaasatud.

Sümptomid:

Tuim valu vasakpoolses hüpohondriumis, nabast vasakul. Vasaku abaluu, rangluu, epigastimaalse piirkonna kiiritamine
Tugev iiveldus, sagedane oksendamine.
Nina, igemete verejooks.
Mitmete verevalumite ilmnemine keha nahal.
Sage kõhulahtisus.
Võib kaasneda soolesulgus.
Sidruni kollatõbi.

Ravi nõuab erilist tähelepanu, kuna kaasatud on õrn organ – põrn. Esimesel etapil määratakse keemiaravi ravimite kursused, millele järgneb operatiivne juurdepääs, eemaldatakse kogu kahjustatud lümfisõlmedega piirkond.

Käärsoole põrna painde vähi prognoos on ebakindel. Kui põrnas pole idanemist, on elulemus kõrge, muudel juhtudel - suur risk surmav tulemus.

Üleneva käärsoolevähi sümptomid

Selle elundi osakonna vähi korral on iseloomulikud kõik üldised sümptomid. Tõstke esile üksikud punktid:

Valutava iseloomuga valu levib üle kogu kõhu parema poole, põhjast kuni rinnani. See intensiivistub paar tundi pärast söömist, kui soolestikud on venitatud.
Soolesulgus ilmneb varakult. Sellised patsiendid, kellel on äge rünnak viiakse hädaolukorras haiglasse.
Söögiisu kaotus, järsk kaalulangus.
Pikaajaline kõhukinnisus.
Nõrkus, pearinglus, iiveldus.

Kasvava käärsoolevähi ellujäämise prognoos

Selle vormi prognoos on seotud kraadiga. Varases staadiumis on aktiivselt keemiaravi allutatud. Seejärel eemaldatakse kahjustatud piirkond anastomoosiga. Elulemus on kõrge, üle viie aasta 70%, 3-5 aastat - 90%.

peal hilised etapid metastaatilise leviku ja tüsistuste tõttu on ravi keeruline. Viieaastane elulemus on kuni 40%, 3-aastane - kuni 50%. Seetõttu on varajane diagnoosimine nii oluline.

Sümptomid ja prognoos põiki käärsoolevähi korral

Patoloogia on levinud kõigi soolestiku onkoloogiliste kahjustuste seas. Sellel on kogu käärsoolele iseloomulikud sümptomid.

Valu vigastatud piirkonnas. Patsiendid märgivad naba kohalt tuima või ägedat valulikkust, mis suureneb paar tundi pärast söömist.
Asthenovegetatiivsed ilmingud.
Vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
Eelmisel päeval söödud toidu oksendamine.
Iiveldus.
Läbimisraskuste kujunemine toidu boolus mööda soolestikku.
Kõrvetised.
Püsiv palavik.

Haiguse prognoos on seotud varase diagnoosimisega. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Ristlõike täieliku resektsiooni korral on elulemus 75%.

Kui on metastaasid, siis protsent langeb 50-ni. 4. astmel pole tulemus soodne. Arstid määravad kõigi soovituste kohaselt elueaks 3-5 aastat.

Kahaneva käärsoolevähi sümptomid

Seda haigust iseloomustavad:

Raskustunne vasakul kõhus ja alaseljas.
Soolesulgus, tugev kõhulahtisus.
Lima, mäda, vere segu väljaheites.
Inimese kaalulangus kuuks 10-15 kg võrra.
Naha kuivus ja kahvatus.
Oksendamise puudumine.
Haiguse kiire progresseerumine.

Vähi kirurgiline ravi

Käärsoolevähi raviks kasutatakse meetodite kombinatsiooni: keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgilised operatsioonid. Juhtivat rolli mängib operatiivtaktika.

Mida nad võrgujuurdepääsuga teevad. Kõik sõltub lokaliseerimise levimusest, kahjustuse mahust. Kui fookus asub õigetes osades, kasutavad nad hemikolonektoomiat, eemaldavad kogu pimesoole, tõusva käärsoole ja osa põiki käärsoolest.

Lümfisüsteemi piirkondlik aparaat on täielikult välja lõigatud. Ülejäänud sooleosad ühendatakse silmuste vahele anastomoosi tegemisega. Vajadusel paigaldatakse stoma - aasaosa tuuakse välja kõhuseinale.

Kui vasakpoolsed lõigud on kahjustatud, tehakse vasakpoolne ektoomia. Soole vasakpoolsed osad lõigatakse vajadusel välja anastomooside ja stoomiga.

Kui kasvaja on varases staadiumis väike, ei eemaldata soolestikku täielikult. Tehke selle resektsioon - saidi või mitme silmuse väljalõikamine. Eemaldage kindlasti mesenteriaalsed lümfisõlmed.

Hilisemates etappides tehakse palliatiivseid operatsioone, mille eesmärk on säilitada ja pikendada patsiendi eluiga, leevendada tema kannatusi ja pakkuda lohutust.

Vähi ellujäämine

See sõltub otseselt kursuse kestusest, kahjustuse mahust, patoloogia staadiumist. Kui kasvaja on väike, ilma metastaaside ja tüsistusteta, on prognoos soodne. Inimesed paranevad täielikult ilma ägenemisteta, elulemus on ligi 90%.

Kui on metastaase, siis protsent väheneb oluliselt, nad vaatavad operatsiooni kuju ja mahtu.

Elulemusmäär on vahemikus 50 kuni 70%. Hilisemates etappides on elulemus madal. Palliatiivse taktikaga elavad inimesed 5 või enam aastat - 15%, 2-3 aastat kuni 30%.

Diferentsiaaldiagnoos

Käärsoolevähki tuleks eristada teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

põletikulised protsessid.

Neid iseloomustab äge kulg, valu on rohkem väljendunud. Funktsioon - vedel väljaheide ja tugev oksendamine. Kõrge palavik, väljendunud joobeseisundi sündroom. Vastupidav antibakteriaalsele ja põletikuvastasele ravile, ei oma pikaajalist iseloomu.

Äge apenditsiit.

Tugev valu paremal niude piirkond, kõrge palavik. Samal ajal on appendikulaarsed sümptomid positiivsed. Piirkonna palpeerimisel suureneb valu.

AT üldine analüüs märgitakse verd põletikulised muutused, soolesulgus puudub, kollatõbi. Põletikuline apendikulaarne protsess määratakse ultraheli abil.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Valu on lokaliseeritud alumised sektsioonid kõht ilma takistusteta. Iseloomulik on lima lisandid väljaheites, kõhulahtisuse sündroom, kinnitatud endoskoopiliselt. Aktiivselt ravitud antibiootikumidega.

Usside nakatumine.

Nad kulgevad ilma joobeseisundi ja temperatuurita, ilma valuta. Sageli on päraku piirkonnas sügelus. Üldises vereanalüüsis tuvastatakse eosinofiilia. Sobib ravile antihelmintiliste ravimitega.

Probleemi kiireloomulisus ja haiguse levimus

Juhtiv roll surmapõhjuste alal alates onkoloogilised haigused kuulub endiselt seedesüsteemi kasvajate hulka, sealhulgas jämesoolevähk. Individuaalne risk selle haiguse tekkeks ulatub 5-6% -ni. See tähendab, et elu jooksul tekib 1 inimesel 20-st selle lokalisatsiooni vähk. Igal aastal diagnoositakse maailmas umbes 1 miljon uut käärsoolevähi juhtu. Venemaal, nagu paljudes Euroopa riikides ja Põhja-Ameerika riikides, on käärsoolevähi esinemissagedus viimastel aastatel pidevalt kasvanud, ületades pikka aega sarnaseid rektaalse vähi näitajaid, moodustades 16,2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Ainult 20% patsientidest diagnoositakse vähk I-II staadiumis. Enamik käärsoole neoplasmid (umbes 40%) tuvastatakse III etapis. Igal kolmandal patsiendil, kellel diagnoositi esimest korda elus käärsoolevähk, olid kauged metastaasid. Ja ennetavate uuringute käigus avastatakse ainult umbes 2% kasvajatest.

Etioloogia

Käärsoolevähi põhjuseid ei ole piisavalt uuritud, kuigi on teada peamised selle haiguse tekke riskifaktorid.

Tabel 2.Käärsoolevähi histoloogiline klassifikatsioon

1. Üle 50-aastaste patsientide vanus. 40 aasta pärast suureneb käärsoole adenoomide ja muude kasvajate arv. Pärast 50. eluaastat kahekordistub risk haigestuda kolorektaalvähki igal järgneval elukümnendil. 2. Toitumise tunnused. Toitumise tegurid, mis suurendavad käärsoolevähi tekkeriski, on: liigne rasvade tarbimine, ületoitumine, liigne alkoholitarbimine (eriti õlle), piiratud kiudainesisaldusega toitude söömine.

3. Geneetilised sündroomid(vt Healoomulised kasvajad).

4. Varasemad haigused: käärsoole adenoomid, haavandiline koliit, käärsoole Crohni tõbi, eelnev käärsoolevähk, varasem naiste suguelundite või rinnavähk.

5. Kolorektaalse vähi ajalugu veresugulastega.

Käärsoolevähi klassifikatsioon

Kõrval kasvumustrid eristada eksofüütilisi ja endofüütilisi kasvajaid. Eksofüütsed kasvajad kasvavad soole luumenisse lillkapsast meenutava polüübi, sõlme või villi moodustisena. Eksofüütilise kasvaja lagunemisel tekib taldrikukujuline vähk, mis näeb välja nagu haavand, millel on tihe põhi ja rullikujulised servad, mis ulatuvad mõjutamata limaskesta pinnast kõrgemale.

Endofüütne (infiltratiivne) vähk kasvab peamiselt sooleseina paksuses. Kasvaja levib mööda soolestiku perimeetrit ja katab selle ringikujuliselt, põhjustades luumeni ahenemist. Endofüütilise vähi lagunemisel on nähtav ulatuslik lame haavand, mis paikneb piki soole perimeetrit, veidi kõrgendatud tihedate servadega ja ebaühtlase põhjaga (haavandiline või haavandiline-infiltratiivne vorm). Endofüütilised kasvajad on sagedamini käärsoole vasakus pooles.

Kõige sagedamini areneb vähk sigmakäärsooles (50%) ja pimesooles (15%), harvemini muudes lõikudes (12% on mõjutatud tõusev käärsool, 8% maksapainde, 5% põiksoole). , põrna paindumine 5%, kahanev käärsool- 5%).

Käärsoolevähk tekib limaskestal, seejärel läheb kõikidesse sooleseina kihtidesse ja ulatub sellest kaugemale, kasvades ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Kasvaja levik piki sooleseina on ebaoluline, isegi endofüütilise kasvu korral ei ületa see 4–5 cm, kõige sagedamini 1–2 cm.

Käärsoolevähi histoloogiline klassifikatsioon on esitatud tabelis 2:

Käärsoolevähi eripäraks on kasvaja üsna pikaajaline lokaalne levik (sh idanemine ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse) metastaaside puudumisel piirkondlikesse lümfisõlmedesse, need võivad ilmneda üsna hilja. Tekivad kasvaja metastaasid lümfogeenne(30%), hematogeenne(50%) ja siirdamine(20%) muide.

lümfiteed. Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaaside 3 etappi:

I etapp - epikoolsed ja parakoolilised lümfisõlmed;

II etapp - vahepealsed või korralikud mesenteriaalsed lümfisõlmed;

III etapp - paraaordiline, käärsoole mesenteeria juure piirkonnas.

Tavaliselt mõjutavad iga rühma metastaasid järjestikku, kuid sageli on ka erandeid ja metastaase võib leida vahe- või basaalrühmas ning epiparakoolilised lümfisõlmed jäävad puutumata.

Lisaks kogutakse lümf lümfisüsteemi tsisterni, mis asub põiki 1.-2. nimmelülide piirkonnas. Tsisternist voolab lümf läbi rindkere lümfikanali venoossesse süsteemi vasaku veeninurga piirkonnas (subklaviaveeni ühinemiskoht sisemise kägiga). Samas kohas määratakse tavaliselt supraklavikulaarsed metastaasid.

Hematogeenne viis Metastaasid on seotud kasvaja idanemisega venoosses võrgus, millele järgneb levik vereringe kaudu - peamiselt maksa, kopsudesse, luudesse ja muudesse organitesse.

Implantatsiooni viis metastaasid ehk kontakt on seotud sooleseina kõikide kihtide kasvaja idanemisega, vähirakkude eraldumisega kasvaja põhimassist ja nende implantatsiooniga mööda kõhukelme. Need vähirakud põhjustavad väikese konarliku lööbe, mida nimetatakse peritoneaalseks kartsinomatoosiks. Viimasega kaasneb tavaliselt vähkkasvaja astsiit. Kartsinomatoosi ilmingud on metastaasid nabas ja väikese vaagna kõhukelmes. Neid metastaase saab tuvastada rektaalse ja tupe digitaalse uuringuga. Nende tuvastamine näitab käimasolevat protsessi.

Rahvusvahelise vähivastase liidu TNM klassifikatsioon (2010, seitsmes väljaanne)T on esmane kasvaja.

TX – primaarset kasvajat ei saa hinnata.

T0 - andmed primaarse kasvaja kohta puuduvad.

Tis - kartsinoom kohapeal: intramukoosne või invasioon limaskesta lamina propriasse.

T1 - kasvaja kasvab submukoosse.

T2 - kasvaja kasvab lihasmembraaniks.

TK - kasvaja kasvab subseroosseks aluspõhjaks või kudedeks, mis ei ole kaetud käärsoole või pärasoole ümbritseva kõhukelmega.

T4 – kasvaja kasvab teistesse organitesse või struktuuridesse ja/või vistseraalsesse kõhukelmesse.

T4a - kasvaja kasvab vistseraalseks kõhukelmeks.

T4b - kasvaja kasvab teistesse organitesse või struktuuridesse.

N - piirkondlikud lümfisõlmed.

Piirkondlikud lümfisõlmed on perikoolilised, samuti lümfisõlmed, mis paiknevad piki ileokooli, paremat käärsoole, keskmist käärsoole, vasakut käärsoole, sigmoidset ja alumist mesenteriaalarterit.

NX - piirkondlike lümfisõlmede seisundi hindamiseks pole piisavalt andmeid.

N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse tunnused puuduvad.

N1 - metastaasid 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes.

N2 - metastaasid 4 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes.

M - kauged metastaasid.

MX - ebapiisavad andmed kaugete metastaaside määramiseks.

M0 - kaugeid metastaase ei määrata.

M1 - on kauged metastaasid.

Söögitoru vähi rühmitamine staadiumi järgi.

Kliiniline pilt ja objektiivsed uuringuandmed

Käärsoolevähi kliinilised ilmingud sõltuvad pahaloomulise kasvaja asukohast, kasvajaprotsessi leviku astmest ja tüsistuste olemasolust.

A. M. Ganichkin (1970) tuvastas 6 käärsoolevähi kliinilist vormi:

toksiline-aneemiline vorm- mida iseloomustab erineva raskusastmega aneemia, üldsümptomid (nõrkus, nõrkus, isutus, kehakaalu langus), mürgistus;

obstruktiivne vorm- mida iseloomustab soolestiku läbilaskvuse halvenemise tunnuste ilmnemine ja sellega kaasneb kramplik kõhuvalu, korin ja suurenenud peristaltika, väljaheite peetus ja halb gaasivahetus;

enterokoliitne vorm- millega kaasneb puhitus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, patoloogiliste lisandite esinemine väljaheites, tuim, valutav valu kõhus;

pseudopõletikuline vorm- mida iseloomustab soolehäirete vähene raskusaste kõhuõõne põletikulise protsessi tunnuste taustal (valu kasvajaprotsessi piirkonnas, lokaalne valu palpatsioonil koos võimaliku pingega eesmise kõhuseina lihastes kõht);

kasvaja (ebatüüpiline) vorm- seda ei iseloomusta üldsümptomid, soolestiku läbilaskvuse rikkumine. Selle käärsoolevähi vormiga palpeeritakse kasvaja kõhuõõnes;

düspeptiline vorm- selle iseloomulikud tunnused on "mao" ebamugavustunde sümptomid (iiveldus, röhitsemine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas), millega kaasneb valu, mis paikneb peamiselt ülakõhus.

Tuleb märkida, et kliiniliste vormide jaotus on teatud määral tingimuslik ja iseloomustab peamiselt juhtivat sümptomite kompleksi. Sellegipoolest võimaldab käärsoolevähi ilmingute tundmine kahtlustada kasvaja esinemist ka juhtudel, kui haigus kulgeb kergete soolehäiretega.

Peamised sümptomid käärsoolevähk on: kõhuvalu, soolestiku motoorse evakuatsiooni funktsiooni kahjustus, esinemine patoloogiline eritis koos väljaheitega, patsiendi üldise seisundi muutus, palpeeritava kasvaja esinemine kõhuõõnes.

Kõhuvalu täheldatud 80-90% patsientidest. Käärsoole kasvajad võivad kulgeda valutult pikka aega ja ainult siis, kui kasvaja levib sooleseinast kaugemale ning parietaalsesse kõhukelmesse ja ümbritsevatesse organitesse, ilmneb valu, mille intensiivsus ja sagedus võivad olla erinevad. Eriti sageli tekib valu siis, kui kasvaja lokaliseerub käärsoole paremas pooles ja ühe esimese sümptomina esineb 2–3 korda sagedamini kui vasaku poole vähi korral. Neid seostatakse põletikuga kasvaja lagunemise tsoonis ja põletikulise protsessi üleminekuga kõhukelmele. Valu võib olla madala intensiivsusega, tuim või tõmbav, kuid soolesulguse tekkega intensiivistub ja omandab krampliku iseloomu.

ebamugavustunne soolestikus, mis väljendub isutus, röhitsemine, iiveldus, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, mis on tingitud käärsoole motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumistest. Olulist rolli soolestiku ebamugavustunde tekkimisel mängivad seedesüsteemi teiste organite refleksfunktsionaalsed häired.

Soolestiku häired põletikuliste muutuste tõttu sooleseinas, selle motoorika rikkumiste ja valendiku ahenemise tõttu. Need väljenduvad mao korinas, kõhukinnisuses, kõhulahtisuses. Väljaheidete kogunemisega kasvaja lähedale kaasneb mädanemis- ja käärimisprotsesside sagenemine, mis põhjustab puhitus koos väljaheidete ja gaaside kinnipidamisega. Soolevalendiku järsu ahenemise korral tekib osaline või täielik obstruktiivne obstruktsioon.

Käärsoolevähi üks olulisemaid kliinilisi ilminguid on selle esinemine patoloogiline eritis pärasoolest. Sellised eritised hõlmavad lima, verd, mäda, kasvajamassi. Sagedamini täheldatakse kasvaja distaalse vasakpoolse lokaliseerimisega väljaheites patoloogilisi lisandeid. Mäda ja kasvajamasside ilmumine viitab põletikulise protsessi lisandumisele, mis viib kasvaja lagunemiseni, infektsioonini ning perifokaalsete ja intratumoraalsete abstsesside tekkeni.

Arengule endogeense mürgistuse sündroom põhjustada lagunemisproduktide imendumist põletikulises limaskestas, soole mikrofloora normaalse koostise muutumist, millega kaasneb ekso- ja endotoksiine sekreteerivate patogeensete tüvede ilmnemine.

Kombatav läbi kõhuseina kasvaja on üks sümptomeid, mis kõige sagedamini viitavad kaugele arenenud kasvajaprotsessile. Kuigi mõnel patsiendil, sagedamini, kui kasvaja on lokaliseeritud käärsoole paremas pooles, võib palpeeritav kasvaja olla haiguse ainus, kuid mitte varane kliiniline ilming.

Patsiendi läbivaatus käärsoolevähi kahtlusega on vaja alustada anamneesiandmete põhjaliku selgitamisega, ülduuringuga, palpatsiooniga ja löökpillidega.

Kell läbivaatus patsiendil on sageli märgitud naha kahvatus, kehakaalu langus.

ajal küsitlemine patsient peab pöörama tähelepanu kaebustele tuima kõhuvalu, düspepsia, soolehäirete kohta ja välja selgitama nende põhjuse. Väga oluline on küsida patsiendilt juhtivaid küsimusi, eelkõige selleks, et selgitada välja vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse olemasolu, korin kõhus, perioodiline puhitus. Patsiendi tähelepanu on vaja suunata patoloogiliste lisandite olemasolule väljaheites.

Palpatsioon kõht teostatakse patsiendi keha erinevates asendites (seistes, lamades selili, paremal ja vasakul küljel). Eksofüütilised kasvajad on kergemini palpeeritavad. Endofüütilise kasvuga on neoplasmi raskem määrata. Palpeeritud kasvaja on tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, selle pind on sageli konarlik. Põletikuliste tüsistuste puudumisel on kasvaja palpatsioonil valutu või kergelt valulik, üsna selgete kontuuridega. Neoplasmi nihkumine sõltub kahjustatud sooleosa liikuvusest ja kasvaja idanemisest ümbritsevates kudedes. Kõige liikuvamad põiki käärsoole kasvajad, vähem liikuvust täheldatakse pimesoole kasvajate puhul. Parema painde ja tõusva käärsoole neoplasmid on passiivsed.

Löökpillid heli kasvaja kohal on tavaliselt tuhm, kuid tagumise seina, eriti pimesoole, mõjutavate neoplasmide korral ei pruugi tuhmust määrata.

Sõrmede uurimine pärasoole on kohustuslik kõigi soolefunktsiooni häirete korral. Sel juhul on võimalik tuvastada pärasoole distaalselt paiknevad kasvajad, määrata sulgurlihase toonust ja tuvastada patoloogiliste lisandite olemasolu väljaheites.

Tüsistused

Käärsoolevähi tüsistused hõlmavad järgmist:

Obstruktiivne soolesulgus;

Käärsoole kasvaja perforatsioon koos peritoniidi tekkega;

Perifokaalsed põletikulised-mädased protsessid (mädane parakoliit, paranefriit, kõhuseina flegmon, retroperitoneaalne ruum);

Verejooks kasvajast (harva rikkalik);

Kasvaja idanemine naaberorganites ja elunditevaheliste fistulite teke.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Täielik vereanalüüs võimaldab tuvastada ESR-i suurenemist, tuvastada hüpokroomset aneemiat ja mõnel patsiendil leukotsütoosi, mis viitab samaaegsele põletikulisele protsessile.

Varjatud verejooksu diagnoosimiseks tehakse väljaheidete varjatud vereanalüüs. Kasvajad on vigastatud väljaheitega ja veritsevad soole luumenisse. Reaktsioon põhineb mõnede ainete omadusel hemoglobiini ja vesinikperoksiidi juuresolekul kergesti oksüdeeruda ja värvi muuta. Bensidiini kasutatakse reagendina (Gregerseni test). Vere olemasolul väljaheites annab bensidiini test sinakasrohelise värvuse. Kuid 50–70% juhtudest on selle testi tulemused valepositiivsed. Nende põhjuseks on igemete veritsus parodondihaiguste korral, samuti vere neelamine ninaverejooksu ajal. Vaatamata selle testi madalale spetsiifilisusele võib selle massiline kasutamine ekspertide sõnul vähendada kolorektaalvähki suremust 30%.

Teine suund käärsoolevähi varajases avastamises põhineb määratlusel kasvaja markerite tase, eelkõige vähi embrüonaalne antigeen (CEA), peptiid, mis on eraldatud inimese seedetrakti embrüonaalsetest rakkudest. CEA taseme tõusu veres täheldati 38% polüüpidega patsientidest ja CEA tase tõusis kasvaja suuruse suurenedes. Seega tuvastati I–II staadiumis CEA taseme tõus juba 52% patsientidest ja IV staadiumis üldse. Tuleb rõhutada, et kahjuks puuduvad kasvajamarkerid, mis on rangelt spetsiifilised kolorektaalse vähi jaoks. CEA taseme tõusu (üle 6 μg/l) võib täheldada mitte ainult käärsoolevähi, vaid ka rinna-, kopsu-, kõhunäärme-, munasarja- ja muu lokaliseerimisega adenokartsinoomide korral. Ja pealegi mõnede somaatiliste haigustega: maksatsirroos ja krooniline hepatiit, haavandiline koliit, pankreatiit, tuberkuloos, kopsupõletik, tsüstiline fibroos, neerupuudulikkus, Crohni tõbi, autoimmuunhaigused.

Samal ajal võib CEA suurenemise määr olla korrelatsioonis mitte ainult kasvaja massiga, vaid ka selle diferentseerumisastmega: halvasti diferentseerunud kasvajatega patsientidel võib selle markeri tase olla normaalne. CEA kõrge algtase on halva prognoosi kaudne märk.

Muud käärsoolevähi markerid hõlmavad CA-19-9 ja CA-50. Need on primaarse kasvaja diagnoosimisel väga informatiivsed ja nende tähtsus ägenemiste varajases avastamises ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Taas tuleb rõhutada, et seerumimarkerite sisaldus ei oma iseseisvat tähtsust haiguse diagnoosimisel ja leviku ulatuse hindamisel. Sagedamini saab nende suurenemise põhjal hinnata haiguse prognoosi. See meetod võib olla kasulik nii patsientide dünaamilisel jälgimisel kui ka ravi efektiivsuse hindamisel.

Käärsoolevähi diagnoosimine instrumentaalne diagnostika, reeglina pannakse röntgeni- ja endoskoopiliste uuringute põhjal.

Käärsoole röntgenuuringu peamine meetod on irrigoskoopia(joonis 182). Meetod seisneb kontrastaine retrograadses süstimises läbi pärasoole Bobrovi aparaadi abil, mis võimaldab saavutada elundi tiheda täitumise ning uurida üksikasjalikult käärsoole kontuuri asukohta, kuju, suurust ja iseärasusi.

Riis. 182. Käärsoolevähi röntgenpilt (irrigogrammid). A - täitevefekt on näidatud nooltega;

B - nooled näitavad soole valendiku ümmarguse ahenemise piirkonda

Sel juhul kasutatakse ka topeltkontrasteerimise meetodit, see tähendab baariumi klistiiri teist etappi. Teine etapp viiakse läbi pärast soolestiku tühjendamist radioaktiivsest suspensioonist. Uuring viiakse läbi soole doseeritud täitmisega õhuga, kasutades Bobrovi aparaadi. Topeltkontrasteerimise taustal muutub võimalikuks limaskesta reljeefi üksikasjalik uurimine. Röntgenpildi tõlgendamisel lähtutakse samadest põhimõtetest nagu söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu tulemuste analüüsil suukaudse kontrastainega. Käärsoolevähi puhul tehakse kindlaks jämesoole ahenemise piirkonnad, määratakse “nišid”, täitevefektid, muutused limaskesta reljeefis, hinnatakse soolestiku motoorset aktiivsust.

Tuleb meeles pidada, et elundi tiheda täitmisega irrigoskoopia ajal näeb käärsoole luumen välja palju laiem kui suukaudse kontrasti korral.

Käärsoolevähi kõige iseloomulikumad radioloogilised tunnused on:

1) täitevefekt (äärmuslik, ringikujuline või keskne);

2) soolestiku piiratud ahenemine, millega kaasneb selle laienemine kasvaja poolt mõjutatud segmendi kohal ja all;

Riis. 183. Käärsoolevähi.

Endoskoopiline pilt 3) soole kontuuri ebakorrapärasused, ebatüüpiline limaskesta reljeef, voltide purunemine ja gaustra puudumine kahjustatud piirkonnas;

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub jämesoole rakkude limaskestal.

Kõigist teadaolevatest seedesüsteemi kasvajatüüpidest on käärsoolevähk (RCC) mao- ja söögitoruvähi järel kolmandal kohal. Statistika kohaselt kannatab umbes 15% seedetrakti onkoloogiaga patsientidest käärsoolevähki. Sagedamini esineb kasvaja 50–75-aastastel patsientidel, see mõjutab mehi ja naisi.

See haigus on levinud arenenud riikides. Enamik juhtumeid märgiti Kanadas ja Ameerikas, pärast neid haiguse liidrite loendis - Venemaal ja Euroopa riikides. Väga harva mõjutab ROK Aafrika ja Aasia elanikke.

Iseloomulikud tunnused pahaloomulised moodustised soolestikus on: kauged metastaasid, pikenenud kasvaja kasv. Patoloogiat ravivad proktoloogid, onkoloogid, abdominaalkirurgia spetsialistid.

Käärsoolevähi põhjused

Ekspertide sõnul tuleks selle piirkonna pahaloomulisi kasvajaid pidada polüetoloogiliseks haiguseks. Oluline tegur mõjutab vähi arengut tasakaalustamata toitumine, milles on ülekaalus loomsed rasvad ning napib vitamiine ja jämedaid kiudaineid.

sest suur hulk tarbitud loomne rasv stimuleerib maksa tootmist. Selle tulemusena muutub jämesoole mikrofloora. Loomsete rasvade lagunemisel tekivad kantserogeenid, mis võivad põhjustada käärsoolevähki. Loomne rasv mõjutab otseselt peroksidaaside moodustumist, mis mõjutab negatiivselt soole limaskesta. Jämedate kiudude puudumisel toidus muutub soolestiku motoorika loiuks.

Selle tulemusena kantserogeenid pikka aega on soolestikus, mõjutavad limaskestale ebasoodsalt, põhjustades rakkude pahaloomulist degeneratsiooni. Olukorda võib süvendada vitamiinide puudus, väljaheidete stagnatsioon soolestikus, limaskestade püsivad kahjustused väljaheidete tõttu looduslike soolestiku kõverate piirkondades.

Uuringud on näidanud, et veel üks tegur vähki põhjustav käärsool, on suguhormoonide, eriti progesterooni liig. See vähendab valikut sapphapped soole luumenis.

Teine põhjus, mis suurendab käärsoole pahaloomuliste kasvajate riski, on haiguste esinemine: Crohni tõbi, erineva päritoluga polüpoos, mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik, divertikuloos, adenomatoossed polüübid. Need haigused ei põhjusta vähki võrdselt.

Kui diagnoositakse perekondlik pärilik polüpoos, on onkoloogia tõenäosus kõrge kõigil patsientidel, adenomatoossete polüüpidega - pooltel patsientidest. Soole divertikulid on harva pahaloomulised.

Käärsoolevähi tüübid

Sõltuvalt kasvaja kasvu tüübist on kolm vähivormi. See:

eksofüütiline käärsoolevähk (nodulaarne, polüpoidne, villoos-papillaarne) isoleeritakse sagedamini paremas sooles;
endofüütiline (infiltreeruv, tsirkulaarselt kitsendav, haavandiline infiltratiivne) vähk isoleeritakse sagedamini vasakpoolses soolestikus;
segatud.

Kui me võtame arvesse histoloogiline struktuur vähkkasvamine, isoleeritud adenokartsinoom, tahke, cricoid-rakuline, tsirroosivähk. Vastavalt diferentseerumisastmele võib kasvaja olla kõrgelt diferentseeritud, keskmiselt diferentseeritud või vähediferentseeritud. Käärsoolevähk kulgeb neljas etapis:

1A - iseloomustab kuni 1,5 cm läbimõõduga sõlm, mis ei ulatu limaskestakihist kaugemale. Puuduvad sekundaarsed kolded;
2A - kasvaja läbimõõduga üle 1,5 cm, mis ei ulatu üle soole välisseina piiride. Puuduvad sekundaarsed kolded;
2B - ülaltoodud läbimõõduga kasvaja, üksikud lümfogeensed metastaasid;
3A - neoplaasia hõivab üle poole elundist, ulatub väljapoole soolestiku välisseina piire. Puuduvad sekundaarsed kolded;
3B - kasvaja võib olla mis tahes läbimõõduga, on palju lümfogeenseid metastaase;
4 - neoplasm levib lähedalasuvatesse kudedesse, seal on suur number lümfogeensed metastaasid.

Käärsoolevähi sümptomid

Arengu alguses ei ilmne käärsoolevähk sümptomeid. Tulevikus hakkavad patsiendid tundma valu ja ebamugavustunnet soolestikus, ebaregulaarset väljaheidet, märkima lima ja vere olemasolu väljaheites. Valu ilmneb tavaliselt siis, kui kahjustatud on soolestiku õiged osad. Alguses on valud valutavad, haiguse edenedes valu rünnak muutub kramplikuks, teravaks. See räägib soolesulgusest. See tüsistus tekib sageli siis, kui kasvaja mõjutab vasakut soolestikku. See häirib soolesisu ringlust.

Teised käärsoolevähi tunnused on röhitsemine, ebamugavustunne kõhus ja isutus. Sellised sümptomid on iseloomulikud vähile, mis on mõjutanud laskuvat ja sigmakäärsoole. Vasakupoolsega pahaloomuline kasvaja käärsooles kurdavad patsiendid kõhulahtisust ja kõhukinnisust, kõhupuhitus.

Neoplaasiaga sigmakäärsool väljaheites leidub lima ja verd. Vähi erineva lokaliseerimise korral on sellised sümptomid vähem levinud, kuna soolte liikumise ajal on eritist aega töödelda ja segada väljaheitega. Kui kasvaja on lokaliseeritud soolestiku paremates osades, saab arst selle tuvastada palpatsiooniga.

Lisaks soolesulgusele võib vähiga kaasneda käärsoole tööpinkide idanemisest tingitud soole perforatsioon, neoplaasia nekroos. Lagunemiskolded suurendavad nakkusohtu, arengut mädane põletik, sepsis. Idanemise, sooleseina mädase sulandumise korral võib alata verejooks. Kauged metastaasid põhjustavad teiste elundite talitlushäireid.

Käärsoolevähi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorsete, endoskoopiliste, kliiniliste, radioloogiliste andmete kompleksi. Esiteks kuulab arst kaebusi, uurib patsienti. Anamneesi selgitamiseks tehakse palpatsioon, kõhuõõne löökpillid ja rektaalne uuring.

Onkoloogia kahtluse korral on ette nähtud irrigoskoopia. See paljastab täitevead. Kui arstil on jämesoole perforatsiooni või obstruktsiooni kahtlus, suunab ta patsiendi kõhuõõneorganite röntgenuuringule.

Üks diagnostilistest meetoditest on kolonoskoopia - suhteliselt uus protseduur, mis võimaldab määrata kasvaja lokaliseerimise, kasvaja staadiumi, tüübi ja kasvukiiruse. Protseduuri käigus on näidustatud endoskoopiline biopsia, seejärel saadetakse võetud materjal morfoloogiline uuring. Väljaheite analüüsis hinnatakse peitvere olemasolu.

Vereanalüüsis oluline näitaja tuleb hemoglobiinitase (onkoloogiaga tekib aneemia), patsiendile tehakse ka vähi-embrüonaalse antigeeni analüüs. Et teha kindlaks, kas lümfisõlmedes ja kaugemates elundites on metastaase, tehakse kõhuõõne organite ultraheli ja kompuutertomograafia.

Käärsoolevähi ravi

Ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks igakülgselt, individuaalselt. Peamine ravimeetod on kirurgiline meetod. Kirurgilise sekkumise mahu määrab kahjustuse koht, haiguse arengustaadium, tüsistuste ja metastaaside olemasolu, üldine seisund patsiendi tervist.

Kui tüsistusi pole ja Sel hetkel haigus ei andnud metastaase, siis määratakse radikaalne operatsioon - eemaldatakse kasvajast mõjutatud sooleosa. Samuti tuleb eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed.

Operatsiooni edenedes peab kirurg otsustama, mida edasi teha – eemaldada kolostoom või valida soolestiku läbimise üheetapiline taastamine. Kolostoomi eemaldamist valitakse sagedamini soolesulguse, kasvaja perforatsiooni, verejooksu korral. Kui kasvaja leitakse olevat töövõimetu, leitakse kaugmetastaasid erinevad kehad, siis tehakse soolesulguse vältimiseks palliatiivne operatsioon.

Kiiritusravi kasutavad arstid kui adjuvantravi. Selle võib määrata enne kirurgiline operatsioon vähendada pahaloomuliste rakkude aktiivsust, vähendada nende metastaseerumisvõimet ja koos sellega minimeerida taastekke riski. Kui arstil on kahtlusi tehtud toimingu efektiivsuses kirurgiline sekkumine, määrab ta lokaalse iseloomuga operatsioonijärgse kiiritusravi kuuri.

Käärsoolevähi keemiaravi määratakse harva, kuna sõltumatu metoodika ravi. Reeglina määratakse ravimid pärast operatsiooni. Ennetamise eesmärgil on halvasti diferentseerunud kasvajate raviks ette nähtud keemiaravi. Tsütostaatikume õiges vahekorras (levamisool, fluorouratsiil, leukovoriin) võetakse umbes aasta.

Mida teha enne ja pärast operatsiooni?

Enne operatsiooni selgitatakse patsiendile kõiki ravietappe, ettevalmistusmeetmeid ja operatsioonijärgseid protseduure. Psühholoogiline suhtumine mängib olulist rolli igasuguse vähi ravis. Patsient peab mõistma, mida temalt nõutakse, järgima rangelt soovitatud protseduure ja uskuma parimasse.

Enne operatsiooni tuleb patsiendi sooled puhastada. Selleks määrab arst lahtisti või puhastusravi (korrapidajad pesevad soolestikku spetsiaalse sondi kaudu siseneva lahusega). Vahetult enne operatsiooni tehakse klistiir.

Eelduseks on dieedist kinnipidamine – juurviljad ja leib tuleb enne operatsiooni dieedist välja jätta. Kaks päeva enne määratud aega peate võtma kastoorõli. Mõni päev enne plaanilist operatsiooni määrab arst patsiendile sulfa ravimid ja antibiootikumid.

Kui operatsioon on lõppenud, on vaja patsienti pakkuda täielik hooldus, taastusravi, mille eesmärk on kiire taastumine. Peamised ülesanded on: vältida patsiendi keha mürgitust, dehüdratsiooni ja šokiseisundit. Esimesel päeval pärast operatsiooni on keelatud süüa mis tahes toitu. Teisel päeval võite juua vett, järk-järgult proovida pehmet poolvedela konsistentsiga toitu. Aja jooksul lubab arst lisada puljongit, püreestatud teravilja, munaputru, kompotti ja köögiviljapüree, tee ja mahl.

Kõhukinnisuse vältimiseks, mis on pärast sooleoperatsiooni väga ebasoovitav, antakse patsiendile kaks korda päevas Vaseliiniõli. lahtistav toimeõli takistab väljaheidete kogunemist, kõhukinnisuse teket. Tänu sellele saab vältida kokkupuudet operatsioonijärgsete õmblustega.

Dieet soolevähi jaoks

Oluline on kohandada patsiendi toitumist selliselt, et vältida kasvaja kasvu, leevendada sümptomeid. Arstid soovitavad süüa 6 väikest einet päevas. Dieet peaks sisaldama:

mitmesugused teraviljad;
rasvavaba Piimatooted(jogurt, kalgendatud piim, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim);
värsked ja keedetud puuviljad, köögiviljad, marjad;
toidud linnulihast, kalast, lihast, püreestatud (peate küpsetama paarile);
tarretis, püree ja mahl köögiviljadest, puuviljadest.

Patsiendi dieedist on vaja välja jätta kõik toidud, mis aitavad kaasa liigne gaasi moodustumine. Need on kliid ja kaunviljad, kapsas, toores tala ja küüslauk, seened ja töötlemata liha, värskelt küpsetatud ja täisteraleib, pähklid ja tomatid, tsitrusviljad ja sooda.

Käärsoole kasvaja prognoos

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja tabate haigus juba selle alguses, on prognoos soodne. Täpsemalt võivad 1. staadiumis avastatud kasvajaga patsiendid pärast ravi elada veel umbes 5 aastat.

Elulemus on 90-100%. Kui a me räägime 2. staadiumi vähi ravi kohta jääb pärast 5-aastast ravi umbes 70% patsientidest ellu. Lümfisõlmede metastaasidega 3. staadiumi vähi korral on 30% patsientidest võimalus elada 5 aastat pärast ravi.

Vähki saab ja tuleb ravida, sõltumata prognoosist, meditsiin ei seisa paigal ja aasta pärast võidakse leiutada uus ravim, mis päästa 100% patsientidest. See on põhjust uskuda ja oma tervise eest hoolitseda.

Kui käärsoolevähki ei ravita, on võimalikud järgmised tüsistused:

Soolesulgus tekib ülekasvanud kasvaja tõttu, mis on ummistanud soole valendiku. Ligikaudu 15% patsientidest kogeb sellist tüsistust, kuid sagedamini leitakse see kasvajaga käärsoole vasakus pooles (kahanevas osas);
põletikuline-mädane protsess esineb umbes 10% juhtudest. Üleneva käärsoolevähi korral ilmnevad sagedamini mädane infiltraat, flegmoon ja abstsessid;
sooleseina perforatsiooni diagnoositakse 2% patsientidest. Niisiis haruldane tüsistus, aga kõige ohtlikum – see lõppeb surmavalt. Soolerebend on haavandite ja sellele järgneva kasvajakudede lagunemise tagajärg, mille järel soolestiku sisu siseneb kõhuõõnde põhjustab peritoniiti. Kui soolesisu siseneb soolestiku taga asuvatesse kudedesse, moodustub retroperitoneaalse ruumi flegmon või abstsess;
kasvaja idanemine õõnesorganites viib fistulite (soole-tupe ja soole-vesiikaalne) moodustumiseni.

Kuidas vältida soolevähki?

Mis tahes lokaliseerimisega onkoloogiliste haiguste esinemise vältimiseks peate oma tervisele vastutustundlikult suhtuma. Riskirühma kuuluvaid patsiente peab jälgima arst, et mitte jätta märkamata haiguse varajasi sümptomeid. Vähieelsed seisundid tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Toitumist tuleb kohandada nii, et selle kogust toidus oleks vähem rasvased toidud ja süsivesikuid, suurendage kiudainerikkaid toite. Oluline on vältida ülekaalulisust, võidelda kõhukinnisusega. Aktiivne elustiil on hea tervise sõber.

Halbadest harjumustest tuleb loobuda kategooriliselt, kahetsemata. Oluline on hinnata tegureid, mis provotseerivad onkoloogilised haigused proovige need oma elust kõrvaldada. See vähendab kõigi haiguste, mitte ainult vähi riski, kuna tervisliku eluviisi kaanonid on kõigi vaevuste puhul võrdselt tõhusad.