Neerude radioisotoopide uuring täiskasvanul ja lapsel. Neerude radioisotoopuuringu eelised

Neerude radioisotoopide uurimine on uroloogias ja nefroloogias väga populaarne. See on ohutu isegi lastele ning saadud tulemused on kvaliteetsemad kui CT ja MRI tulemused. erimeetmed uuringuks valmistumine ei ole vajalik, see viiakse läbi aastal ambulatoorsed seaded. Seda tüüpi diagnostika sobib mis tahes leidmiseks neerupatoloogiad mis võimaldab teha täpset diagnoosi.

Mis on protseduur?

Radionukliidide (radioisotoopide) diagnostika on kaasaegne metoodika, mis hindab kudedesse süstitava spetsiaalse radioaktiivse ravimi signaale siseorganid. Lihtsamalt öeldes süstitakse neerude radioisotoopuuringu tegemiseks kehasse kontrastainet ja jälgitakse selle läbimist elundite veresoonte kaudu röntgenikiirgus. Teatud aja möödudes eritub aine jääkideta uriiniga.

Miks on vaja kasutada spetsiaalseid preparaate? peal tavaline lask täpselt ära tunda sisemine struktuur neerudega on raske. Kudede "esiletõstmine" kontrastainetega võimaldab teil neerude struktuuri suurepäraselt visualiseerida isegi lihtsa radiograafia tegemisel. Isegi edasi varajases staadiumis kui muud meetodid ei ole informatiivsed, annab radionukliiddiagnostika spetsialistile vajalikud andmed. Kontrastaine ei kahjusta keha, risk patsiendile on minimaalne, seetõttu kasutatakse tehnikat ka lastel.

On mitmeid diagnostilisi meetodeid:

1. Renograafia. Võimaldab hinnata uriini voolu kiirust, kuid ei näita siseorganite struktuuri. Aitab inimkehale paigutatud andurite abil tuvastada rikkumisi kuseteede süsteemis. Sisestatud isotoopide liikumise dünaamika jäädvustab röntgenograafia, mis kogub teavet graafikute kujul.
2. Skaneerimine. See meetod on informatiivsem, kuna see peegeldab neerude struktuuri ja funktsiooni, näitab nende kuju, suurust, kihte, kõiki kahjustusi - kasvajaid, hävitavaid, põletikulisi. Uuring viiakse läbi skanneri abil, mis fikseerib süstitava ravimi liikumise.
3. Stsintigraafia. Selle tehnika kohaselt tehakse pilte gamma-tomograafiga teatud ajavahemike järel. Seda tüüpi uuring on kõige täpsem, kuid ka keerulisem.

Radioisotoopide diagnostika näidustused

Renograafia kui kõige lihtsam diagnostiline meetod on näidustus kuseteede mis tahes haiguste tuvastamiseks. Seda kasutatakse urolitiaasi kahtluse korral - kui avastatakse kõrvalekaldeid laboratoorsed uuringud, neerukoolikutega ja nii edasi.

Renograafia aitab selgitada diagnoosi neerupuudulikkuse, ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral, ebaõnnestunud operatsiooni korral koos tüsistuste tekkega. muud võimalikud näidustused täitmiseks:

• neeruarterite ateroskleroos;
• krooniline glomerulonefriit;
• neeru hüpertensioon.

Radioisotoopide skaneerimine on näidustatud neerude tõsiste autoimmuunpatoloogiate tuvastamiseks, tsüstide, adenoomide, hemangioomide, lipoomide ja pahaloomuliste kasvajate suuruse eristamiseks ja selgitamiseks. Skaneerimise abil saate määrata elundi suuruse, selle asukoha, struktuuri kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded, samuti vigastuse tagajärjed. Kuna selle tehnikaga neerude funktsioon ei ole täpsustatud, on soovitatav seda teha koos renograafiaga.

Kõige täielikuma ja täpsema teabe annab stsintigraafia. Tehnilise võimaluse olemasolul on see ette nähtud mõne ülaltoodud probleemi korral. Just see tehnika aitab algstaadiumis avastada väikseid kive, kasvaja metastaase või neerukasvajaid. Seda tehnikat kasutatakse tõhususe hindamiseks kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia.

Vastunäidustused

Kiirgusdoos röntgenikiirgus sellises uuringus on minimaalne, kuid see on siiski olemas. Seetõttu on raseduse ajal radionukliiddiagnostika keelatud. Erandiks on juhud, kui see on eluliselt tähtis ja rasedus areneb 2-3 trimestril. Imetamine ei ole rangeks vastunäidustuseks, kuid soovitatav on rinnaga toitmine 1-2 päevaks katkestada. Ajutine vastunäidustus - äge periood nakkushaigused.

Lastele on ette nähtud neeruuuringud radioisotoopide abil, kuna kiirgusdoos on 30-100 korda väiksem kui tavaradiograafias. Arstid ei soovita alla üheaastastel lastel neerude radioisotoopide uuringut teha. Kui protseduur on elutähtis, antakse lastele alates 2 kuud enne esinemist kaaliumjodiidi, mis vähendab radioisotoobi mõju organismile.

Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

3 päeva enne radionukliidide diagnoosimist on oluline lõpetada alkoholi, psühhotroopsete ravimite võtmine. Enne seanssi ei pea te sööma (4-5 tundi enne) ja enne uuringut (pool tundi) peate jooma 500 ml vett. Enne kontorisse panemist eemaldage kindlasti kõik metallist ehted.

Lugusid meie lugejatelt

"Suutsin NEEREID ravida lihtsa abinõuga, millest sain teada 24-aastase kogemusega UROLOOGI Pushkar D.Yu artiklist ..."

Spetsiaalne ravim süstitakse verre intravenoosne süstimine. Lisaks asub renograafia puhul inimene istudes ja muude meetodite puhul - lamades. Kere külge on kinnitatud andurid, mis registreerivad kiirguse taseme. Seadmete skannerid liiguvad neerude projektsioonis, pildistades. Protseduuri lõpus, mis kestab 20 minutit kuni 1,5 tundi, peate radioisotoopide kiireks eemaldamiseks kehast rohkem jooma.

Diagnostilised tulemused

Piltide järgi hindab spetsialist:

• neerude asukoha sümmeetria;
• elundi suurus ja funktsioon;
• struktuuri selgus;
• kusejuhade läbilaskvus;
• voolukatkestuste, täppide puudumine või olemasolu.

Veresoonte reogramm aitab analüüsida neerude veenide ja arterite tööd, sekretoorne näitab kontrasti kogunemist ja evakuatsioonireogramm näitab selle eemaldamise kiirust. See teave aitab teha lõplikku diagnoosi.

Kas olete väsinud neeruhaigusega tegelemisest?

Näo ja jalgade turse, VALU alaseljas, PÜSIV nõrkus ja kiire väsimus valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.

Kui hoolite oma tervisest, siis lugege 24 aastase staažiga uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta sellest kapslid RENON DUO.

See on kiiretoimeline Saksa neerude parandamise vahend, mida on juba aastaid kasutatud kõikjal maailmas. Ravimi ainulaadsus on:

• Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerud algsesse olekusse.
• Saksa kapslid kõrvaldada valu juba esimesel kasutuskorral ja aidata haigust täielikult ravida.
• Puudub kõrvalmõjud ja allergilisi reaktsioone ei esine.

Tuumafüüsika tehnoloogiad on leidnud lai rakendus meditsiinis. Eelkõige neerude radioisotoopide uuring. Sellel on ultraheliga võrreldes mitmeid eeliseid paarisorgan samuti MRI. Radioisotoopide uuringud on uroloogia valdkonna kohustuslike diagnostiliste protseduuride osa.

Neerude radionukliidide uuring hõlmab sisemise süsteemi organite, selle kudede toimimise uurimist. Need põhinevad spetsiaalsete farmakoloogiliste seadmete kiirgusel. tunnusmärk on kõrge tundlikkuse aste, samuti saadud teabe täpsus. See annab raviarstile võimaluse tuvastada arenev patoloogia varajases staadiumis. Paarisorgani ultraheliuuring ei võimalda mõnda patoloogiat algstaadiumis diagnoosida. Samuti võimaldab neerude radioisotoopide uuring jälgida konservatiivsete ja kirurgiliste ravimeetodite efektiivsust.

Diagnostilise uuringu olemus on analüüsida andmeid, mis saadi pärast väikese radioaktiivsusega spetsiaalse aine süstimist veresoontesse. Süstitav aine levib kiiresti kogu patsiendi kehas, sõltuvalt erinevate süsteemide toimimisest. Kiirguse tase fikseeritakse spetsiaalse aparaadi abil. Aine sisestatud vereringe, iseloomustab kiire eritumine organismist, mis väldib negatiivne mõju kiirgust. Sõltuvalt ravimi jaotumise omadustest on liikumise kiirus mööda veresooned, selle kontsentratsiooni järgi on võimalik teha järeldusi mitmete patoloogiate arengu kohta.

Neerude isotoopide uurimisel kasutatakse sagedamini joodi isotoope. Nende kogunemisega on võimalik kaaluda seotud elundi funktsionaalsuse probleemi, aine kehast eemaldamise etapis võimaldab tööriist analüüsida ureetra seisundit.

Lihtne protseduur patsiendile, minimaalsed riskid keha kahjustamiseks, ei eriväljaõpe enne diagnostilise uuringu läbiviimist põhjustavad radioisotoopide uuringute laialdast populaarsust.

Radionukliidse iseloomuga ühendeid on lubatud kasutada patsientidel, kellel on kõrge tundlikkus kiirgust mitteläbilaskva aine suhtes. Peamine erinevus on analüüsivõime füsioloogilised omadused paarisorgani toimimine koos uuringuga anatoomilised omadused süsteemid.

Sordid

Sõltuvalt protseduuri näidustustest ja diagnostilise uuringu käigus nõutavatest andmetest kasutatakse mitut selle sorti. Iga tüüpi iseloomustavad protseduuri läbiviimise protsessis oma omadused, samuti eristatakse andmete tõlgendamist objektiivne uurimine. Tehnika sortide ühine kasutamine võimaldab teil saada täielikku teavet paarisorgani seisundi kohta.

Renograafia hõlmab radioaktiivse ravimi välist fikseerimist. Ei võimalda visualiseerimist sisemised süsteemid organism. Arstid kasutavad seda ureetra toimimise analüüsimiseks. Renograafia võimaldab määrata vasaku ja parema neeru jõudlust eraldi. See on üks kuseteede seisundi instrumentaalse uurimise meetodeid.

Protseduuri läbiviimiseks peab patsient võtma istumisasendi. Pärast seda viiakse sisse aine, mida iseloomustab nõrk aste kiirgus. Paaritud elundi piirkonnas südame- ja Urogenitaalsüsteem paigutatakse andurid, mis salvestavad radioaktiivsete osakeste liikumise dünaamikat. Uuringu kestus on ligikaudu 30 minutit.

Staatilise iseloomuga neerustsintigraafia võimaldab saada visuaalset teavet paarisorgani kohta. Patoloogia fookuse suuruse määramiseks, hävitavate protsesside tuvastamiseks on ette nähtud uuring. Protseduur viiakse läbi skanneri abil, mis tuvastab aine radioaktiivse kiirguse pärast selle süstimist vereringesüsteemi. Protseduuri kestvus ca 1,5 tundi.

Stsintigraafia dünaamiline iseloom viiakse läbi tomograafi abil, mis fikseerib kiirgusaktiivsust, sõltuvalt saadud andmetest luuakse pilt. Pilte tehakse kindlate ajavahemike järel. See võimaldab teil saavutada üksikasjaliku pildi neerusüsteemi organite seisundist. See võimaldab hinnata ureetra toimimist radioisotoopide liikumise taustal kogu uuringu vältel.

Kui ametisse on määratud

Ühe ülaltoodud sortide radioaktiivsuse määramine määratakse patsiendile, kui kahtlustatakse järgmiste patoloogiliste sündroomide teket.

1. Esimest tüüpi kasutatakse neerupuudulikkus krooniline iseloom, sarnane püelonefriidi areng, samuti ureetra patoloogia. Seda tehnikat kasutatakse muutuste kindlakstegemiseks pärast kirurgilist ravi. Glomerulofneriidiga krooniline tüüp, vererõhu hüppega.
2. Protseduuri staatilist versiooni kasutatakse pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diagnoosimiseks, et tuvastada arenguanomaaliaid, samuti tuvastada kõrvalekaldeid paarisorgani asukohas. Seda tüüpi uuring on vajalik fookuse asukoha kindlaksmääramiseks. Seda kasutatakse koos renograafiaga, kuna ilma selleta on neerusüsteemi toimimise rikkumisi võimatu tuvastada.
3. Lapse või täiskasvanu stsintigraafiat kasutatakse ülaltoodud näidustuste olemasolul, kuna see on kõige informatiivsem tüüp diagnostiline protseduur. Seda tehnikat kasutatakse onkoloogilises praktikas metastaaside protsessi kontrollimiseks paariselundis, samuti pärast keemiaravi. Stsintigraafia võimaldab teil määrata healoomulise või pahaloomuline kasvaja mis on eriti oluline vähi tekkes.

Kuidas valmistada

Diagnostiline uuring ei nõua patsiendilt täiendavat ettevalmistust. Siiski soovitavad arstid enne kiiritusprotseduuri keelduda alkoholi sisaldavate jookide, samuti narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite kasutamisest. Enne diagnoosimist peaksite keelduma toidu söömisest. Tund enne uuringut on soovitatav juua klaas vett. Kui kasutatakse ravimid peate sellest oma arstile eelnevalt teatama. Mõned ravimid võib mõjutada diagnostika tulemusi.

Protseduuri ajal tuleb eemaldada kõik metallist ehted. Selle reegli rikkumine võib uuringu tulemusi moonutada.

Kasutusomadused lastele

Laste neerude radioisotoopuuringut kasutatakse sagedamini kui radiograafiat. Selle põhjuseks on mitukümmend korda väiksem radioaktiivsete osakeste kiirgus. Diagnostilisel protseduuril on vanusest olenevalt piiranguid. Alla 3-aastastele lastele on paarisorgani radioisotoopide uuring vastunäidustatud.

Kiireloomulise diagnostilise protseduuri määramise korral võtab laps 4 tundi enne selle läbiviimist kaaliumjodiidi, mis võimaldab vähendada negatiivne mõju isotoop. Protseduuri kestus on umbes 100 minutit, mille jooksul peate järgima kõiki arsti juhiseid. Lapsed ei kuula alati arsti, vajadusel kasutatakse rahustavat ravimit.

Võimalikud vastunäidustused

Uuringu kiiritustüüpi iseloomustab diagnostilise protseduuri väike vastunäidustuste arv. Arvestades radioaktiivse aine sattumist organismi, kuigi väikestes kogustes, ei ole radioisotoopide uuringute kasutamine siiski soovitatav naistele sünnituse ajal, imetamise ajal, samuti inimestele, kes kannatavad selle haiguse all. ülekaaluline, üle 125 kilogrammi.

On vaja hinnata radioisotoopide uuringu võimalikke riske vaimuhaiguste tekkes. Radioloogilise diagnostika protseduuri läbiviimisest keeldumine on allergiline reaktsioon kasutatud ainete jaoks. Vereringesüsteemi sisestatava ravimi annus määratakse patsiendi heaolu, kehakaalu ja vanuse põhjal. Protseduur viiakse läbi spetsiaalses ruumis raviasutus kus seinu ja põrandaid koos lagedega töödeldakse kaitsematerjalidega.

Neerude radioisotoopide uurimine (stsintigraafia) on tänapäeval üsna lihtne ja juurdepääsetav meetod diagnoos. Seda tehakse mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorselt aparaadiga, mida nimetatakse renograafiks.

Selline uuring on teabesisu poolest parem isegi traditsioonilisest ultrahelist ja sellest tulenev kahju on kehale väiksem kui röntgenikiirgus. Siiski on selle kasutamise vastunäidustus- ja rinnaga toitmine. Miks, saame teada hiljem artiklist.

Näidustused läbivaatamiseks

Patsiendid, kellel on mitmesugused haigused soovitatav neer saada regulaarselt röntgenikiirgusid. Sageli korratakse seda ilma isikut kahjustamata, et teha kindlaks ettenähtud tõhusus. Seda saab teha ka koos röntgenikiirgusega.

Siiski tuleb meeles pidada, et röntgenuuringuid tehakse mitte rohkem kui üks kord aastas.

Neerude skaneerimine radioisotoopmeetodiga on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:

• Parenhüümi vaskulaarsed haigused: glomerulonefriit, nefriitiline sündroom, amüloidoos.
• Hüdronefroos.
• Pahaloomuline hüpertensioon.

Mida uuritakse?

Enamik renograafiga uuritud patsiente on kuseteede patoloogiatega.

Radioisotoopide renograafia aitab arstil teha järgmisi manipuleerimisi:

1. fikseerida proksimaalsete tuubulite eritusfunktsioonid;
2. kontrollida neerude verevoolu;
3. tuvastada vesikoureteraalse refluksi olemasolu;
4. määrata neerukudede seisund neerude suurimates ja väiksemates segmentides;
5. arvestama neerude töövõimega pärast siirdamist.

Kuidas valmistuda?

Selleks, et uuring saaks kvalitatiivsed tulemused, peate enne selle protseduuri läbimist järgima teatud reegleid:

• Renograafiat ei tohi teha täis kõhuga.
• Mitu tundi enne protseduuri hoiduge ravimite võtmisest.
• Joo palju vedelikku.
• Ärge hoidke kehal metallesemeid.

Mitte mingil juhul ei tohi läbivaatuse ajal olla alkoholi, narkootiliste, psühhotroopsete ainete mõju all.

Renograafia lastel

Kuni üheaastaselt ei kasutata neerude radioisotoopide uuringut, sarnaselt rasedatele naistele, sest isegi väikesed kiirgusdoosid võivad avaldavad negatiivset mõju lootele ja beebi habras keha.

Renograafia asemel määrab arst selles vanuses lastele neerude uurimiseks sõeluuringu ultraheli.

Kui aga lapsel on mingi patoloogia, siis antud olukorras hindab raviarst selle uurimismeetodi vajadust.

Imikud kuni 3 aastat enne protseduuri rahustav ravim et laps oleks rahulik ning stsintigraafia tulemus objektiivne ja kvaliteetne.

Väikesed patsiendid vormis vajalik koolitus viiakse läbi esialgne joodi tarbimine väikestes kogustes. Kolme päeva jooksul enne renograafiat peaksid täiskasvanud andma lapsele 3 tilka Lugoli lahust suu kaudu või 3-5 tilka 3 korda päevas 5% joodi tinktuura kilpnäärme reaktiivsete funktsioonide blokeerimiseks.

Protseduuri läbiviimine

Isotoobid demonstreerivad välimus neerud, hindab nende funktsionaalseid võimeid, aitab avastada nendes varajases staadiumis ilmnevaid patoloogiaid. See on eriti oluline onkoloogias.

Renograafias, uue põlvkonna radioisotoopide uuringus, kasutavad nad ravim Hippuran. See aitab ultraheliuuringu ajal näha kahjustatud neerupiirkondi sel juhul kasutu. Seda manustatakse annustes, mis arvutatakse vastavalt kehakaalule.

Neerud suudavad radiofarmatseutilist ainet endasse haarata nõutavad kogused ja eemaldab selle kehast. Gippuran suudab kiiresti laguneda, seega on keha kokkupuude minimaalne.

renogramm- See on isotoopkiirguse rekord, mis ilmub uuritavate elundite kohal hetkel, mil Gippuran neid läbib. Renogramm kuvab kõik siseorganites toimuvad muutused.

Patsienti uuritakse staatilises olekus, istudes. Raskesti haigeid uuritakse lamades. Ravim süstitakse uuritava veeni ning patsiendi kehale paigaldatavad spetsiaalsed renograafiandurid registreerivad selle kuhjumise, läbimise ja eritumise neerudest.

Seega jaguneb renogramm iga neeru jaoks kolmeks osaks:

1. Vaskulaarne, mis näitab radioisotoobi paiknemist neerude anumates.
2. Sekretoorne, näitab hippuriini kogunemist neerudesse.
3. Evakuatsiooniruum, kus registreeritakse ravimi tulemus neerudest.

Radioloogid analüüsivad saadud tulemust matemaatilise analüüsi abil ja kasutavad seda tuvastamiseks neerude puhastusfunktsioonide tõhusus, selle vaskulaarsüsteemi täitumiskiirus, ravimi neerudest eritumise periood, selle akumuleerumise tunnused kuseteede süsteemis.

Kõike laste stsintigraafia kohta räägib radioloog videoklipis:

Neerude radioisotoopide uurimine on üks populaarsemaid meetodeid siseorganite seisundi täpseks määramiseks. Radioisotoopide meetodeid kasutatakse tänapäeval laialdaselt erinevates meditsiiniharudes. Nende abiga saadud teabe kvaliteet on palju kõrgem kui ultraheli, röntgeni, MRI ja CT abil. Oluline punkt on see, et radioisotoopide uuringu ajal on keha kiirguskiirgus 30–100 korda väiksem. Seetõttu peetakse seda lastele ohutuks.

Diagnostikaseadmed

Radioisotoopide diagnostika viiakse läbi üsna lihtsalt: inimesele süstitakse intravenoosselt farmakoloogiline ravim ja radiotsirkulograafiline seade registreerib sel ajal kiirgust. Radioisotoopide diagnostika jaguneb mitmeks valdkonnaks, kuid kaasaegses meditsiinis kasutatakse peamiselt kahte tüüpi meetodeid. Esimene hõlmab neerude toimimise andmete kvantitatiivset hindamist (see hõlmab radiomeetriat ja radiograafiat). Teine on skaneerimine ja stsintigraafia, mille eesmärk on lokaliseerida (selgitada) neerukahjustuse piirkond ja saada selle visuaalne pilt.

Renograafia hetktõmmis

Isotoopdiagnostika ei näita mitte ainult siseorganite seisundit, vaid võimaldab hinnata ka neerude aktiivsuse taset ja õigeaegselt tuvastada neis algavaid patoloogiaid. Renograafia on üks uue põlvkonna radioisotoopide uuringute liike, milles kasutatakse radiofarmatseutiliste ainete kategooriasse kuuluvat hippuraani. See võimaldab teil saada pilte kahjustatud elunditest, kus see ei saa aidata. ultraheli protseduur. Radioisotoopide diagnostika hõlmab patsiendile manustatud radiofarmatseutiliste ravimite koguse arvutamist tema kehakaalu alusel.

Seda tüüpi uuringud põhinevad ainulaadne vara neerud: nad suudavad hippuraani selektiivselt püüda ja suunata organismist väljutamiseks. See kvaliteet, nagu ka hippuraani võime kiiresti laguneda, aitab minimeerida inimeste kokkupuudet diagnoosimise ajal. Radiofarmatseutilise preparaadi kiirgusaktiivsuse tase registreeritakse väliselt ajal, mil neerud võtavad hippuraani verest läbi siseorgani proksimaalsete tuubulite. Pärast neis viibimist eritub aine kehast sisse niipea kui võimalik häirimata neerude ja teiste organite tööd. Renogramm on γ-kiirguse rekord, mis moodustub neerude kohal sel ajal, kui neis on hippuraan. Just tema jäädvustab kõik siseorganites toimuvad muutused.

Meetodi komponendid on meditsiin, tuumafüüsika ja matemaatika

Ilma nende komponentideta ei toimuks neerude isotoopide uuring, mis aitab tuvastada ja uurida patoloogiaid üksikasjalikumalt. Renograafial praktiliselt pole vastunäidustusi, selle kasutamisel on vaid mõned piirangud. Üks neist on rasedus, sest isegi minimaalne kiirgus võib loote seisundit halvasti mõjutada. Testimine on vastuvõetamatu ka siis, kui hippuraan või muu märgistatud ravim on aegunud.

Vajadusel määratakse uuesti radioisotoopdiagnostika, mis on meditsiinipraktikas üsna haruldane. See võib juhtuda, kui neerude struktuuriga patsientidel on dünaamilised muutused või on vaja kindlaks teha rakendatud ravimeetodi efektiivsus. Seda tüüpi uuring ei nõua patsiendi erilist isoleerimist ega üleviimist erikohtlemine mis lihtsustab oluliselt meditsiinitöötajate tööd.

Diagnoosi ajal peab patsient olema istuvas või lamavas asendis. Teist võimalust kasutatakse peamiselt raskes seisundis lastele ja täiskasvanutele. Tagaküljel uuritud elundite vastas on süda ja Põis paigaldage spetsiaalsed andurid. Nende õigeks paigutamiseks neerude tasemele peavad patsiendid sageli enne renograafiat läbima röntgenikiirguse. Protseduur ise ei kesta rohkem kui pool tundi.

Pildi analüüs

Seejärel analüüsivad eksperdid saadud renogrammi. Selle õigeks dešifreerimiseks ja diagnoosi panemiseks kasutab radioloog matemaatilise analüüsi meetodeid. Ülitäpsed arvutused määravad kindlaks iga neeru puhastusfunktsioonide taseme, selle veresoonkonna täitumise kiiruse, aja, mis kulub hippuraanil siseorganist lahkumiseks, ja radiofarmatseutilise preparaadi akumuleerumise tunnused põies.

Protsessi ohutus

Erinevate neeruhaiguste all kannatavatel inimestel on soovitatav regulaarselt läbi viia renograafia. Isotoopide diagnostika kombineeritakse röntgenikiirgusega. Seda saab teha mitu korda ilma keha kahjustamata, samas kui röntgenikiirgust saab teha kord aastas. Uurimiseks manustatava radiofarmatseutilise preparaadi koguse arvutamisel tuleb arvestada inimese vanust ja üldist tervislikku seisundit.

Ladustamise ettevaatusabinõud

Selleks, et isotoopdiagnostika oleks patsientidele ja meditsiinipersonalile tõeliselt ohutu, tehakse seda ruumides, kus põrandate, seinte ja lagede pinnad on kaetud spetsiaalsete kaitsematerjalidega. Renograafiaks mõeldud aineid hoitakse maa-alustes pliihoidlates. Gipurrani ja sarnaseid radioaktiivseid preparaate valmistatakse pliisõelaga tõmbekappides.

Ruumi, kus tehakse isotoopide diagnostikat, jälgitakse pidevalt. Selles töötav meditsiinipersonal on koolitatud. Ruumid, kus renograafiat tehakse, asuvad meditsiiniosakondadest eraldi, enamasti hoone keldriosades.

Isotoopide osakonna kiirgustaseme eest vastutavad isiklikult mitte ainult selle spetsialistid, vaid ka riikliku aatomijärelevalve ameti, sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse ning teiste struktuuriüksuse eest vastutavate valitsusasutuste töötajad.

Reeglid, mida teada

Mis tahes tüüpi diagnoosi läbimine nõuab patsiendilt läbiviimist teatud reeglid ja renograafia pole erand. Mis tahes siseorganite talitluse uuring on võimalikult objektiivne ja kvaliteetne, kui patsient ei võta enne analüüse toitu ja ravimeid. Kindlasti pidage meeles: isotoopdiagnostika (nagu iga teinegi) ning alkohol, narkootilised, psühhotroopsed ravimid ei sobi kokku.

Uuringu ajal ei tohiks patsiendi kehal olla metallesemeid. Diagnoosimise ajal on inimene liikumatus olekus. Kui seda reeglite lõiget rikutakse, võivad uuringu tulemused olla moonutatud ega anna objektiivset teavet uuritava siseorgani seisundi kohta.

Kuid ka siin on erandeid: südame uurimisel, mille tegevus on otseselt seotud neerudega, võidakse patsiendil paluda teha harjutusi kõnniradadel või veloergomeetril. Alla 3-aastastel lastel radioisotoopide meetodeid tavaliselt ei diagnoosita. Kui see on kiireloomuline, antakse imikutele rahusteid.

1. Loetlege radioisotoobi peamised eelised diagnostilised meetodid võrreldes teiste pildistamisviisidega.

Peaaegu igal juhul on radioisotoopide uurimismeetoditel teiste meetodite ees üks või mitu eelist:
1. Teabe saamine keha funktsionaalse seisundi kohta, mida ei ole võimalik saada muude meetoditega (või on selle teabe saamine seotud suurte majanduslike kuludega või ohuga patsiendi tervisele).
2. Oskus selgelt vastandada(isotoop akumuleerub peamiselt sihtorganisse), vaatamata meetodi madalale lahutusvõimele.
3. Suhteline mitteinvasiivsus radioisotoopide uuringud (radioaktiivset isotoopi manustatakse parenteraalselt või suukaudselt).

2. Millised on radioisotoopide uuringute peamised puudused võrreldes teiste radioloogiliste uuringutega.

1. Meetodi lahutusvõime (1-2 cm) on madalam kui teiste pildistamismeetodite eraldusvõime.
2. Radioisotoopide skaneerimise teostamine võtab kaua aega, mõnikord 1 tund või isegi rohkem.
3. Kokkupuute risk oluliselt kõrgem kui magnetresonantstomograafia või ultraheli skaneerimisega. Võrreldes tavalise radiograafia või kompuutertomograafiaga ei ole enamiku radioisotoopide skaneerimise meetodeid kasutavate patsientide kiirgusega kokkupuute risk siiski suurem ja mõnikord isegi väiksem (erandiks on uuringud gallium-67 või indium-Ill-ga märgistatud leukotsüütide sisseviimisega: nendes uuringutes on kiirgusrisk 2–4 korda suurem kui kõigi teiste radioisotoopide uuringute puhul). Mõnedes uuringutes, nagu mao tühjenemise kiirus ja toidu söögitoru läbimise aeg, on kiirgusrisk väiksem kui fluoroskoopias kiirgusega kokkupuute risk.
4. Meetodi kättesaadavus on piiratud, kuna radioisotoopide uuringute jaoks on vaja nii radiofarmatseutiliste preparaatide kättesaadavust kui ka spetsialiste, kes suudavad tulemusi õigesti tõlgendada. Paljudes ravi- ja diagnostikakeskustes selliseid ravimeid ja spetsialiste pole.

3. Millised radioisotoopide uuringud on seedetrakti haigustega patsientide uurimisel kõige informatiivsemad?

Radioisotoopide uuringuid saab kasutada peaaegu iga haigusega patsientide uurimiseks seedetrakti. Endoskoopia, manomeetria, pH monitooringu ja muude instrumentaalsete uurimismeetodite täiustamine ja laialdane kasutamine piirab aga mõnevõrra radioisotoopide uuringute ulatust, mida kasutatakse ainult teatud spetsiifilistes kliinilistes olukordades.

Radioisotoopide uuringute kasutamine seedetrakti haiguste diagnoosimiseks

Märge. MIBG - t-jodobensüülguanidiin; HM-PAO - heksametüülpropüleenamiinoksiim.

4. Kuidas tehakse kolestsintigraafiat (sapiteede süsteemi visualiseerimine)? Mis on tavaline stsintigraafiline pilt?

Standardse kolestsintigraafilise uuringu läbiviimise metoodika on peaaegu sama, olenemata sellest kliinilised näidustused(vt küsimust 3). Patsiendile süstitakse parenteraalselt tehneetsium-99m-ga märgistatud imidoatsetüülhappe preparaate. Praegu on kõige sagedamini kasutatavad radiofarmatseutilised ravimid DISHIDA, mebrofeniin ja HIDA (hepato-IDA), kusjuures viimane nimetus on kõigi nende ravimite üldnimetus. Hoolimata asjaolust, et need ravimid metaboliseeritakse samamoodi nagu bilirubiin, saab neid kasutada diagnostilistel eesmärkidel isegi väga kõrge kontsentratsioon bilirubiini sisaldus veres (üle 200 mg / l).
Pärast ravimi süstimist algab skaneerimine. Iga üksik skaneerimine kestab 1 min ja kogukestusõppetöö on 60 minutit või veidi rohkem. Tavaliselt erituvad imidoatsetüülhappe preparaadid kiiresti maksa kaudu. Normaalse intensiivsusega kujutise saamisel nõrgeneb südame verebasseini aktiivsus üsna kiiresti ja seda praktiliselt ei tuvastata juba 5 minutit pärast süstimist. Verekogumi aktiivsuse pikaajaline säilitamine ja ravimi halb imendumine maksas viitavad hepatotsellulaarsele puudulikkusele. Vasak ja parem maksajuha visualiseeritakse sageli, kuigi mitte alati, 10 minuti jooksul pärast ravimi manustamist ning ühine sapijuha ja peensool 20 minuti jooksul. Tavaliselt muutub selleks ajaks nähtavaks ka sapipõis ja tavaliselt võib selle kujutis püsida 1 tund pärast ravimi manustamist patsientidele, kes pole 4 tundi söönud.1 tunni pärast registreeritakse sapiteedes ravimi maksimaalne aktiivsus , sapipõis ja soolestik ning minimaalne - maksas (ravimi aktiivsust maksas ei pruugi üldse määrata).
Kui kõik ülaltoodud uuringud (vt küsimus 3) ei suuda 1 tunni pärast huvipakkuvat elundit pildistada (näiteks ägeda koletsüstiidi korral sapipõis, sapijuha atreesia korral peensool), tuleb skaneerimist korrata 4 tunni jooksul. Mõnikord manustatakse pärast esialgset A 60-minutilist uuringut sünkaliidi või morfiiniga ja seejärel jätkatakse uuringut veel 30–60 minutit.

5. Kuidas tuleks ägeda koletsüstiidiga patsienti uuringuks ette valmistada? Milliseid meetmeid tuleks võtta, et uuringu aega lühendada ja selle usaldusväärsust suurendada?

Traditsiooniliselt äge koletsüstiit diagnoositakse funktsionaalse kolestsintigraafia käigus tuvastatud sapipõie ebapiisava täitumise (tavaliselt seotud tsüstilise kanalikivi olemasoluga) põhjal esialgse 60-minutilise uuringu ja järgmise 4-tunnise pildistamise käigus (positiivne uuring). Kõik ettevalmistavad protseduurid viiakse läbi tagamaks, et pole kahtlust, et sapipõie halb visualiseerimine on tõeliselt positiivne tulemus, samuti lühendada uuringu aega, mis mõnikord on patsientidele äärmiselt väsitav. Kuna toit on endogeense koletsüstokiniini vabanemise ja sellele järgneva sapipõie kokkutõmbumise potentsiaalne pikatoimeline stimulaator, Patsiendid peaksid hoiduma söömisest 4 tundi enne õppetöö algust; vastasel juhul võib uuring anda vale positiivne tulemus. Pikaajaline paastumine aitab kaasa sapi viskoossuse suurenemisele muutumatus sapipõies, mis võib raskendada selle täitmist radiofarmatseutilise preparaadiga ja põhjustada valepositiivseid tulemusi. Enamik arste kasutab praegu kiiretoimelisi koletsüstokiniini analooge nagu sünkaliid. Syncalide'i manustatakse annuses 0,01-0,04 mcg/kg intravenoosselt rohkem kui 3 minutit 30 minutit enne kolestsintigraafiat, kui patsient on paastunud üle 24 tunni, kui patsient sööb üles või kui raske kurss haigused.
Vaatamata kõigi ülaltoodud meetmete võtmisele võib sapipõis jääda täitmata isegi 60-minutilise kolestsintigraafilise uuringu lõppedes. Kui 60 minuti jooksul sapipõit ei visualiseerita, kuid sool on hästi nähtav, on soovitatav manustada intravenoosselt morfiin annuses 0,01 mcg/kg; pärast morfiini manustamist, täiendavad uuringud 30 min jooksul. Kuna morfiin põhjustab Oddi sulgurlihase kokkutõmbumist, suurendab selle manustamine rõhku sapiteede süsteemis ja funktsionaalset obstruktsiooni. tsüstiline kanal lubatud. Kui pärast seda sapipõie kujutist ei ilmu, pole enam mõtet uuringut jätkata, kuna selgub, et patsiendil on äge koletsüstiit (vt joonis). Mõned arstid usuvad, et sünkaliidi ja morfiini samaaegne manustamine võib põhjustada gangreense sapipõie perforatsiooni, kuid seda tüsistust pole veel kirjeldatud.

Äge koletsüstiit. Maksa ja sapiteede uurimine, mida alustati 5 minutit pärast 99m Tc-mebrofeniini süstimist, peegeldab ravimi kiiret omastamist maksas ja selle kiiret eritumist ühisesse sapijuhasse ja peensoolde. Pange tähele sapipõie puudumist (nool näitab asukohta tavaline asukoht sapipõie). Pärast 1 mg morfiini intravenoosset manustamist ei tuvastatud sapipõie täitumist täiendava 30-minutilise pildistamisega. Selle asemel, et kasutada kirjeldatud tehnikat morfiini sisseviimisel, võib teha 4-tunnise viivitusega uuringu, kuid see ainult lükkab uuringut edasi, mis pole vajalik.

6. Kas ägeda koletsüstiidi kahtlusega patsientidel tuleks teha maksa ja sapiteede stsintigraafia?

Maksa ja sapiteede stsintigraafia on kõige täpsem meetod ägeda koletsüstiidi diagnoosimiseks. Selle meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus on 95 %. Seda meetodit ei tohiks siiski kasutada kõigil ägeda koletsüstiidi kahtlusega patsientidel. Kui näiteks ägeda koletsüstiidi tekke tõenäosus on väike (alla 10%), siis madala riskiga rühmades (sõeluuringu põhjal) on positiivne tulemus suure tõenäosusega valepositiivne. Kui ägeda koletsüstiidi tekke tõenäosus on kõrge (üle 90%), siis kõrge riskiga rühmades on negatiivne testitulemus valenegatiivne. Mõnede patsientide uurimisel, näiteks patsiendid, kellel on akulaarne koletsüstiit või rasvumine, ja need, kellel on väga raske kliiniline vorm haiguste korral saavad arstid sageli valepositiivsed tulemused ja seetõttu tuleks stsintigraafia tulemusi hinnata ainult koos ultraheli või ultraheli andmetega. kompuutertomograafia.

7. Kuidas kasutatakse kolestsintigraafiat, et diagnoosida ja ravida patsiente, kellel on sapi lekkimine kõhuõõnde?

Kolestsintigraafilist meetodit iseloomustab kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus sapi lekke tuvastamisel kõhuõõnde (vt joonis). Alates vedeliku kogunemisest väljaspool sapiteede tekivad sageli pärast kirurgilisi operatsioone, erinevate anatoomiliste uuringute spetsiifilisus on madal. Kolestsintigraafia on madala eraldusvõimega ja seetõttu ei võimalda see täpselt määrata sapi väljavoolu tsooni lokaliseerimist; jaoks täpne tuvastamine sapi väljavoolu tsooni lokaliseerimiseks võib olla vajalik endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Sapi lekke korrigeerimise kinnitamiseks võib kasutada ka kolestsintigraafiat.

Sapi lekkimine kõhuõõnde. Patsiendil pärast perkutaanset maksa biopsiat tekkis tugev valu kõhu paremas ülemises kvadrandis. Ultraheli skaneerimine nende valude põhjust ei tuvastanud. Radioisotoopide skaneerimine koos 99mTc-mebrofeniini sisseviimisega paljastas õhukese sapi serva piki maksa alumist ja külgmist serva (suur nool). Sel juhul täheldati sapipõie varajast täitumist (väike nool) ja sapi puudumist peensooles.

8. Milliste tunnuste alusel diagnoositakse kolestsintigraafia käigus ühise sapijuha ummistus?

Sapiteede laienemine ultraheliuuringul võib olla mittespetsiifiline leid patsientidel, kellele tehakse sapiteede operatsioon, ja vastupidi, ägeda sapiteede obstruktsiooniga (vähem kui 24–48 tundi enne ultraheliuuringut) ei pruugi kaasneda sapiteede laienemine. Kui teostatakse ühise sapijuha ummistus, ei visualiseerita kolestsintigraafia käigus sapipõit ja peensoolt, sageli ei visualiseerita sapiteed isegi 4-tunnise hilinenud uuringu ajal. Selle meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus ühise sapijuha ummistuse tuvastamisel on väga kõrge (vt joonis). Kolestsintigraafia tulemused on usaldusväärsed isegi kõrge bilirubiini kontsentratsiooni korral. Seda meetodit saab kasutada mehaanilise ja mittemehaanilise kollatõve eristamiseks.

Ühise sapijuha ummistus. Pärast maksa ja sapiteede süsteemi akumuleeruva ravimi süstimist ei visualiseerita 10-minutilise (A) ja 2-tunnise (B) uuringute ajal intrahepaatilisi sapiteid ja peensoolt. Ultraheli skaneerimine ei tuvastanud sapiteede laienemist ega hariliku sapijuha kivide laienemist, enamik ühine põhjus tema ummistused. Maksast vasakule visualiseeritud "kuuma tsooni" ilmumine on tingitud ravimi eritumisest uriiniga (see on alternatiivne viis ravimi kehast eemaldamiseks)

9. Kuidas saab kolestsintigraafia abil tuvastada Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni?

Märkimisväärne hulk patsiente kaebab pärast kolestsintigraafiat kõhuvalu; Sellise valu põhjuseks on sageli Oddi sulgurlihase talitlushäired. Manomeetria läbiviimine ERCP ajal on diagnoosi tegemiseks piisav, kuid see uuring on invasiivne ja sageli kaasneb erinevate komplikatsioonidega. Praegu kasutatakse sageli empiirilist stsintigraafilist skaalat, mis võimaldab kvantifitseerida sapivoolu ja maksafunktsiooni. On tõestatud, et kolestsintigraafia tulemuste ja Oddi sulgurlihase manomeetrilise uuringu tulemuste vahel on tihe seos.

10. Milline on kolestsintigraafia roll sapijuhade atresia diagnoosimisel?

Kolestsintigraafia on üsna tundlik ja väga spetsiifiline meetod, mis võimaldab patsiendi sobiva ettevalmistuse korral diagnoosida sapijuhade atreesiat. Sapiteede atresia peamine sümptom on raske hepatiidi esinemine vastsündinutel. Ultraheli skaneerimine on sel juhul ebainformatiivne: see võimaldab teil tuvastada sapiteede laienemist, kuid atreesia korral kanalite laienemine tavaliselt puudub. Stsintigraafia peamine puudus on Suurepärane võimalus valepositiivsete tulemuste saamine raskete hepatiidi vormide ebapiisava sapi sekretsiooni tõttu. Selle puuduse kõrvaldamiseks viiakse läbi premedikatsioon: fenobarbitaali manustatakse suukaudselt annuses 5 mg Dkgxday) 5 päeva jooksul, mis stimuleerib sapi eritumist. Samal ajal ei saa alahinnata fenobarbitaali kontsentratsiooni määramise tähtsust vereseerumis. Kui hilinenud kolestsintigraafia abil visualiseeritakse peensool, võib sapiteede atreesia välistada (vt joonist).

Hepatiit vastsündinul, kellel on oletatav sapijuha atreesia. Selle keerulise diagnoosi kinnitamiseks antakse patsiendile ravim, mis siseneb maksa ja sapiteede süsteemi. Sel juhul süstiti patsiendile pärast 5-päevast fenobarbitaalikuuri parenteraalselt 99m Tc-mebrofeniini. Pange tähele, et 2 tundi pärast isotoobi manustamist määratakse verekogumi aktiivsus südames ja ravimi sapipõide eritumise tunnused (B), mis viitab hepatotsellulaarsele puudulikkusele ja ravimi eritumise häirele, mis eritub peamiselt uriiniga. 4-tunnise uuringu käigus tehakse kindlaks ravimi ebaolulise aktiivsuse kolded (nooled) kõhuõõnes, mis võivad olla tingitud ravimi allaneelamisest soolestikku või selle eritumisest uriiniga. Kusepõie kateteriseerimisega 24-tunnise uuringu läbiviimisel määratakse see ebanormaalselt madal aktiivsus ravim kõhuõõne alumises vasakpoolses kvadrandis (nool), maksa all ja küljel (L), mis näitab, et ravim on sattunud soolestikku ja välistab sapijuha atreesia

11. Millistel juhtudel on soovitatav kasutada kolestsintigraafiat seedetrakti anastomoosi kahjustusega patsientide uurimisel?

Soole aduktori (aferentset) silmust on fluoroskoopiaga väga raske uurida, kuna see (adduktori silmus) tuleb antegraadselt täita baariumi suspensiooniga. Kolestsintigraafia võimaldab suure täpsusega välistada soole aferentse ahela avatuse rikkumise juhul, kui ravimi aktiivsus nii soolestiku aferentses kui ka väljalaskeahelas määratakse 1 tund pärast radiofarmakoloogilise ravimi parenteraalne manustamine. Gastrojejunostoomia läbilaskvuse rikkumine diagnoositakse, kui tuvastatakse radiofarmakoloogilise ravimi akumuleerumine soolestiku aferentses ahelas koos selle ravimi sisenemisega väljalaskeaasa 2 tunni pärast.

12. Mis on sapipõie düskineesia? Kuidas viiakse läbi sapipõie evakueerimisfunktsiooni kolestsiin-tigraafiline uuring?

Märkimisväärne hulk patsiente, kes kliinilise ja instrumentaalne uurimine muutusi sapipõies ei tuvastata, kannatavad sapipõie talitlushäiretega seotud valu. Nende patsientide sümptomite raskus paraneb pärast koletsüstektoomiat. Nende valude päritolu võib põhineda mitmel, kuid veel ebapiisavalt uuritud andmetel patoloogilised seisundid, mida tavaliselt kombineeritakse üldnimetus"sapiteede düskineesia". Arvatakse, et sapiteede düskineesia aluseks on sapipõie ja tsüstilise kanali kontraktsioonide koordineerimise rikkumine. Selle rikkumise tagajärjel tekib valu. On kindlaks tehtud, et sapiteede düskineesia korral eritub koletsüstokiniiniga (sünkaliidiga) stimuleerimisel ebanormaalselt väike kogus sappi.
Pärast sapipõie täitmist manustatakse selle kokkutõmbumise stimuleerimiseks sünkaliidi annuses 0,01 μg/kg 30-45 minuti jooksul. Eraldatud sapi kogus sapipõie 30 minuti pärast on sapipõie väljutusfraktsioon. See fraktsioon on tavaliselt 35–40% sapipõie mahust. Kolestsintigraafia koos sünkaliidi kasutuselevõtuga on väga informatiivne meetod, mis võimaldab teil määrata sapipõie väljutusfraktsiooni ja vastavalt sellele tuvastada. funktsionaalsed häired.

13. Millist radioisotoopmeetodit kasutatakse mao tühjenemise kiiruse määramiseks?

Radioisotoopide uuringute abil on võimalik määrata nii vedela kui ka tahke sisu maost evakueerimise kiirust. Tavaliselt määratakse lastel maost vedeliku evakueerimise kiirus. Tehneetsium-99t-ga märgistatud kolloidse väävli lahust antakse lapsele koos piimaga või tavaline vastuvõtt toit. Skaneerimine toimub iga 15 minuti järel 1 tunni jooksul, seejärel arvutatakse ravimi poolväärtusaeg. Täiskasvanutel määratakse tahke toidu maost evakueerimise kiirus tavaliselt pärast üleöö paastu. Patsient sööb tehneetsium-99t-ga märgistatud väävliga munaputru koos tavalise toiduga, seejärel tehakse eesmises ja tagumises projektsioonis skaneerimine iga 15 minuti järel 1,5 tunni jooksul, millele järgneb eritunud ravimi protsendi arvutamine. Standardseid dieete ei ole, uuringu tulemused sõltuvad hommikusöögi koostisest. Patsiendile pakutakse tavaliselt hommikusööki, energia väärtus mis on 300 kalorit. Hommikusöök sisaldab munaputru, leiba ja võid; samas kui mao tühjenemine on 63% 1 tunni jooksul (± 11%).

14. Millistes kliinilistes olukordades on soovitatav määrata mao tühjenemise kiirust radioisotoopmeetoditega?

FROM mao motoorika halvenemisega seotud sümptomid on pigem mittespetsiifilised ning baariumisuspensiooni kasutades tehtud röntgenuuring ei võimalda mao tühjenemise kiirust kvantitatiivselt hinnata; Enamgi veel, see uuring ebafüsioloogiline. Mao tühjenemise kiiruse määramise meetodid on poolkvantitatiivsed, mis raskendab oluliselt tulemuste tõlgendamist. Lisaks ei ole need tehnikad standardiseeritud. Kuid mao tühjenemise määra määramine teatud patsiendirühmades (näiteks suhkurtõvega patsiendid ja mao resektsiooni läbivad patsiendid) võib olla väga kasulik, kuna see meetod võimaldab teil leida mittespetsiifiliste kliiniliste sümptomite päritolu (vt joonist). ).

Pilt normaalsest mao tühjenemisest. A. Esialgne kujutis eesmises (A) ja tagumises (P) projektsioonis pärast seda, kui patsient on võtnud kolloidset väävlit, mis on märgistatud tähega "Tc" koos munapudru ja praadiga. Ravimi akumuleerumine mao põhjas (F) tagaosas tuvastatakse projektsioon, millele järgneb selle sisenemine mao antralisse ossa (an) B. 90 minuti pärast jääb mao põhja väike kogus ravimit koguneb märkimisväärne kogus mao antrumi (an); lisaks ravimi kuhjumine sisse peensoolde(S). C. 84,5 minuti pärast väljub maost 50% toidust (selle toidu puhul on norm 35-60%)

15. Millised on söögitoru radioisotoopmeetodid ja millal neid kasutada?

AT kliiniline praktika Söögitoru uurimiseks kasutatakse kolme radioisotoopmeetodit: söögitoru motoorika uurimine, gastroösofageaalse refluksi uurimine ja kopsuaspiratsiooni tuvastamine.
Söögitoru motoorika uuring. Sel ajal, kui patsient neelab kolloidset 99m Tc-d sisaldavat vett, saab arst söögitorust järjestikuseid pilte. See uuring on üsna täpne ja võimaldab teil kvantifitseerida näitajaid, mis peegeldavad funktsionaalne seisund söögitoru. Baariumsuspensiooni kasutava röntgenuuringu eeliseks on see, et see võimaldab suure täpsusega eristada struktuurseid ja funktsionaalseid häireid. Söögitoru motoorika radioisotoopuuringul on aga oma eelised – seda on lihtne teostada ja see võimaldab mitteinvasiivsel viisil hinnata söögitoru motoorikahäirete ja akalaasia ravi efektiivsust.
Gastroösofageaalse refluksi uurimine. Selles uuringus saadakse söögitoru järjestikuste kujutiste seeria pärast seda, kui patsient joob kolloidset "Tc-d" sisaldavat apelsinimahla. Sellisel juhul surutakse patsiendi kõht spetsiaalse täispuhutava sidemega. Kuigi see meetod on vähem tundlik kui 24-tunnine söögitoru pH jälgimisel on selle tundlikkus kõrgem kui baariumsuspensiooni kasutava fluoroskoopia tundlikkus. See meetod on kasulik patsientide skriinimiseks või juba väljakujunenud gastroösofageaalse refluksi ravi efektiivsuse hindamiseks. Kopsuaspiratsiooni tuvastamine. See uuring on visualiseerimine rind peale sissejuhatust per os kolloidne 99mTc veega. Aspiratsiooni diagnoositakse ravimi aktiivsuse tuvastamisega kopsude projektsioonis. Kuigi selle meetodi tundlikkus on üsna madal, on see siiski tundlikkusest kõrgem radioloogilised meetodid kontrastainete kasutamine. Lisaks on radioisotoopide meetodi eeliseks järjestikuste kujutiste seeria saamise lihtsus, mis võimaldab tuvastada katkendlikku aspiratsiooni.

16. Millist rolli mängivad radioisotoopdiagnostika meetodid suure maksamassiga patsientide uurimisel?

Traditsioonilise maksa ja põrna skaneerimise, mille käigus süstitakse intravenoosselt ravimit, mille püüavad kinni Kupfferi rakud, või 99mTc-ga märgistatud väävli või albumiini kolloidlahust, võib asendada ultraheliskaneerimise või kompuutertomograafiaga, kuna need uurimismeetodid on kõrge eraldusvõimega ning võimaldavad hinnata lähedalasuvate elundite ja kudede seisundit. Kui aga seda pole võimalik määrata täpne diagnoos, näiteks maksa rasvainfiltratsiooniga patsientidel (vt joonist) on soovitatav teha radioisotoopide funktsionaalne skaneerimine.

Mahulise moodustumise uurimine maksas. A. Kui teostada kompuutertomograafia maksa kasutades röntgen kontrastaine hajus rasvade infiltratsioon maks ja kaks piirkonda suhteliselt tavaline vaade(ringiga) käärsoolevähiga patsiendil pärast ravi 5-fluorouratsiiliga. Diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia sõlmede regenereerimise ja maksa metastaaside vahel. C. Kui visualiseerida neid patoloogilisi kahjustusi kolestsintigraafia ajal eesmises projektsioonis lähivaates, ilmnevad metastaasid kergete täitevefektidena (nool). Kui selliseid defekte ei tuvastata, on tuvastatud mahulised moodustised regenereerimissõlmed. Fokaalne nodulaarne hüperplaasia traditsioonilisel maksa ja põrna radioisotoopskaneerimisel näeb see välja nagu "sooja" või "kuuma" fookuste kogunemine, kuna sõlmedes on ülekaalus Kupfferi rakud, ning funktsionaalse kolestsintigraafia käigus "külmade" fookuste kuhjumisena, kuna esineb ebapiisav hepatotsüütide arv sõlmedes. Maksa fokaalset nodulaarset hüperplaasiat iseloomustab nende tunnuste kombinatsioon. Ja vastupidi, millal maksa adenoomid, mis koosnevad peamiselt hepatotsüütidest, näivad tuvastatud massid kolestsintigraafial "soojad" või "kuumad" ja maksa ja põrna traditsioonilisel radioisotoopuuringul "külmad". See kombinatsioon on ka üsna spetsiifiline. Hepatoomid näevad kolestsintigraafias ka "soojad" või "külmad" (kuid mitte "kuumad"). Enamiku hepatoomide rakkudel on kõrge afiinsus gallium-67 suhtes ja nad koguvad seda aktiivselt. Seda kombinatsiooni võib pidada ka väga spetsiifiliseks, kui haruldasi metastaase ei võeta arvesse. mitmesugused kasvajad maksas, millel on afiinsus galliumi suhtes (vt tabelit).

Radioisotoopide uuringute käigus tuvastatud maksa mahuliste moodustiste diferentsiaaldiagnostika

* Erandiks on maksa metastaasid, millel on afiinsus galliumi suhtes.

17. Millised radioisotoopide skaneerimise meetodid võimaldavad diagnoosida maksa hemangioome?

Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja ultraheliuuringu abil ei ole alati võimalik maksa hemangioomi diagnoosida. Hilinenud ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT, kolmemõõtmeline stsintigraafiline kujutis, mis on paljuski sarnane CT-ga), mille käigus hemangioomid täidetakse Tc-märgistatud punaste verelibledega, on kõige tundlikum ja spetsiifilisem meetod suuremate kui 2,5 suuruste hemangioomide diagnoosimiseks. cm (vt. Joon. Väikeste hemangioomide (alla 1 cm) avastamise tõenäosus SPECT-i ajal on samuti väga suur. Selle põhjuseks on ravimite akumulatsiooni väga kõrge selektiivsus hemangioomide puhul. Hilinenud SPECT on valikmeetod maksa diagnoosimisel. Kui hemangioomid paiknevad veresoonte lähedal, võib olla raske eristada hemangioome veresoontest, sel juhul tuleks kasutada muid pildistamismeetodeid. Harva on SPECTi abil väga raske tuvastada ka tromboosi ja fibrootilist degeneratsiooni läbivaid hemangioome.

Maksa hemangioom. A. Ultraheliuuringul tuvastatakse 3-sentimeetrine hüpoehhoiline mass, mille välimus on hemangioomile iseloomulik, kuid mitte piisavalt spetsiifiline. C. 2 tunni pärast, 99m Tc-ga märgistatud erütrotsüütide sisestamisega SPECT-i ajal, määratakse maksa parema sagara alumises osas radioisotoobi suurenenud akumuleerumise fookus aksiaal- ja koronaalses tasapinnas olevate lõikude rekonstrueerimisel. (nooled). C. Kontrastaine kompuutertomograafia tegemisel ilmneb sõlmede tsentripetaalne (aferentne) täitumine (nool), mis võimaldab kinnitada uuringu käigus püstitatud diagnoosi 99m Tc-ga märgistatud erütrotsüütide sisseviimisega.

18. Kas radioisotoop-skaneerimise meetoditega on võimalik tuvastada maovälist limaskesta?

See on laste seedetrakti verejooksu peamine allikas Meckeli divertikulaar sisaldab peaaegu alati mao limaskesta. Kuna 99m Tc-pertehnetaat koguneb selektiivselt mao limaskesta, on see ravim ideaalne verejooksu allikate lokaliseerimiseks, mida on väga raske tuvastada traditsiooniliste radioloogiliste kontrastainetega kontrastainete sisseviimisega. Uuring hõlmab intravenoosne manustamine pertehnetaat patsiendile ja kõhuõõne skaneerimine 45 minuti pärast. Tavaliselt visualiseeritakse emakaväline mao limaskesta samaaegselt maoga ja see ei liigu uuringu ajal. Veritseva Meckeli divertikulaari tuvastamise meetodi tundlikkus on 85%. Meetodi tundlikkuse suurendamiseks võib patsiendile eelnevalt manustada tsimetidiini (pertehnetaadi eritumise tõkestamiseks soolestiku luumenisse) ja/või glükagooni (seedetrakti motoorika pärssimiseks ja ravimi väljapesemise vältimiseks). Tuvastamiseks saab kasutada sama skaneerimistehnikat mao antrumi eemaldamata limaskest pärast kirurgiline sekkumine krooniliste maohaavandite kohta; sel juhul on meetodi tundlikkus 73% ja spetsiifilisus 100%.

19. Kuidas tehakse B 12-vitamiini imendumise testi (Schilling test) ja millal seda kasutatakse?

Schillingi test võimaldab uurida organismi võimet omastada ja eritada vitamiini B 42. Kuna vitamiini B 12 malabsorptsioonil on palju põhjuseid, viiakse uuring läbi etapiviisiliselt, igas etapis tehakse kindlaks (või välistatakse) B 12 vitamiini vaeguse kõige tõenäolisemad põhjused. Kuigi mõned arstid B 12-vitamiini vaegusega patsientide ravimisel ei määra selle väljakujunemise põhjust, on haiguse etioloogia väljaselgitamine paljude patsientide jaoks väga oluline, kuna võib leida kaasnevaid haigusi või häireid, mida ei osatud oodata.

Raske B12-vitamiini vaegusega patsiendile ei ole vaja (ja isegi ebasoovitav) enne Schillingi testi preparaate välja kirjutada. Uuringu esimeses ja kõigis järgnevates etappides manustatakse patsiendile regulaarset (radioisotoopmärgistamata) vitamiini B 12, 1 mg intramuskulaarselt vastavate retseptorite "sidumiseks" ja 2 tundi pärast seda võtab patsient B 12 vitamiini. märgistatud radioaktiivse koobaltiga koos toiduga. Edukaks uuringuks vajalikud tingimused on patsiendi hoidumine söömisest 3 tundi enne ja pärast radioaktiivse B12-vitamiini preparaadi võtmist (et vältida märgistatud B12-vitamiini seondumist toiduga) ning kogu eritunud uriini kogumine. 24-48 tundi pärast ravimi manustamist. Määrake kreatiniini kontsentratsioon uriinis ja igapäevane diurees. Kreatiniinisisalduse vähenemine uriini päevases koguses võib viidata uriini ebaõigele kogumisele analüüsiks, mis vähendab kunstlikult uriiniga erituva vitamiini B 12 kogust. Kogutud uriinis tuvastatakse radioaktiivne koobalt. Tavaliselt eritub 24 tunni jooksul vähem kui 10% suukaudselt manustatud radioaktiivse koobalti annusest.Kui vitamiini vabanemine AT 12 24 tunni jooksul on normi piires, mis näitab selle normaalset imendumist seedetraktis.
Kui uuringu esimeses etapis avastatakse mõni patoloogia, jätkatakse teise etapiga. Uuringu teises etapis tehakse samad toimingud, mis esimeses, välja arvatud see, et patsient võtab koos B12-vitamiini radioaktiivse preparaadiga sisemine tegur. Kolmandal etapil on mitmeid muudatusi. Modifikatsiooni valik sõltub kliiniliste andmete põhjal oletatavast vitamiini B 12 malabsorptsiooni etioloogiast (vt joonist). Vitamiin B 12 normaalse vabanemise tuvastamine teises etapis esimeses etapis tuvastatud muutuste korral näitab kahjulikku aneemiat.

B12-vitamiini vaeguse etioloogia määramise algoritm

20. Kas lisapõrnat on võimalik tuvastada radioisotoopide skaneerimise meetoditega?

Idiopaatilise trombotsütopeenia tõttu tehtud splenektoomia ebaefektiivsus võib olla tingitud asjaolust, et patsiendil on lisapõrn.
Selline avastamata lisapõrn võib olla kõhuvalu põhjus. Põrnakoe väikeste alade lokaliseerimise kindlakstegemiseks on kõige soovitavam läbi viia skaneerimine koos märgistatud 99m Ts erütrotsüüdid, mida on kuumtöödeldud, kuna kahjustatud punased verelibled kogunevad selektiivselt põrna kudedesse. See skannimistehnika on valitud meetod, eriti SPECTi teostamisel. Erütrotsüütide spetsiaalset kuumtöötlust saab teha aga ainult spetsialiseeritud laborites ja seetõttu ei kasutata seda meetodit igas diagnostika- ja ravikeskuses. Meetodina esmane läbivaatus tavaliselt kasutatakse traditsioonilist maksa ja põrna skaneerimist. Lisapõrna leidmisel tehakse vastav teraapia (vt joonist). Kui maksa ja põrna skaneerimisel täiendavat põrna ei tuvastata, viiakse läbi uuring radioaktiivselt märgistatud erütrotsüütide sisseviimisega, mida kuumtöödeldakse.

Lisapõrn patsiendil, kellele tehti idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura tõttu splenektoomia. Ülikõrge kontrastsus, mis saavutati 99m Tc märgistusega kolloidse väävli lisamisega, võimaldab visualiseerida isegi väikseid põrnakoe piirkondi (nool) ja neid tulevikus eemaldada. Kuvatud on kujutised, mis on saadud skaneerimisel vasakpoolses eesmises kaldus (LAO) ja tagumises (PST) projektsioonis. Kui uuringu käigus saadakse radioaktiivse tehneetsiumiga märgistatud kolloidse väävli sisseviimisega negatiivne tulemus, on soovitatav läbi viia kõrge kontrastsusega eriuuring, näiteks skaneerimine koos kuumtöödeldud märgistatud erütrotsüütide lisamisega, mis selektiivselt koguneda peamiselt põrnas, mis võimaldab enamikul juhtudel tuvastada täiendava põrna olemasolu

21. Milliste radioisotoopide skaneerimise meetoditega saab uurida põletikuliste soolehaiguste ja kõhupiirkonna abstsessidega patsiente?

Nakkus-mädaste koldete tuvastamiseks kõhuõõnes kasutatakse skaneerimist gallium-67, 99m Tc-HMPAO-ga märgistatud leukotsüütide ja indium-111-ga märgistatud leukotsüütide sisseviimisega.
gallium-67 tavaliselt eritub soolde, siseneb soolde ka väike kogus 99m Tc-HMPAO leukotsüütidest; seetõttu on need ravimid tuvastamisel vähem tõhusad põletikukolded kõhuõõnes. Gallium-67 sissetoomisega skaneerimisel võib osutuda vajalikuks teha nädala jooksul sarnased uuringud, et hinnata soolemotoorikat. Sel juhul on kõhuõõnes põletikukolded üsna selgelt tuvastatavad. Gallium-67 kasutuselevõtuga skaneerimise puudused kompenseerivad selle uuringu suhteliselt madalad kulud. Vaatamata suurele kiirguskoormusele (võrdne kiirgusega 2-4 kõhuõõne kompuutertomograafia tegemisel) kasutatakse seda meetodit üsna sageli. Uuringud 99m Tc-HMPAO ja 111 In märgistatud leukotsüütide sissetoomisega on kallimad ja nõuavad erivarustust.
Skaneerimine märgistatud leukotsüütide sisestamisega 111 In, mis tavaliselt kogunevad ainult maksa, põrna ja luuüdi, on lokaliseerimise määramisel valitud meetod mädane-nakkuslikud kolded kõhuõõnes juhtudel, kui kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja ultraheli skaneerimine ei luba diagnoosi panna. Tavaliselt imenduvad leukotsüüdid ka maksas ja põrnas, seetõttu tehakse selge pildi saamiseks täiendavalt isotoopide skaneerimine, lisades kolloidset väävlit, mis on märgistatud "Tc-ga (traditsiooniline maksa ja põrna skaneerimine). Maksa abstsessid ja põrn näevad maksa ja põrna tavapärasel skaneerimisel välja nagu "külmad" fookused ning "kuumade" fookuste ilmnemine skaneerimisel 111-ga märgistatud leukotsüütide sisseviimisel Meetodi puuduseks on ka vajadus hilinenud skaneeringu järele pärast 24. tundi, et saada kõige usaldusväärsem pilt.1 tunni jooksul pärast 99m Tc-HMPAO-ga märgistatud leukotsüütide parenteraalset manustamist on skaneerimisandmed selgelt korrelatsioonis põletikulise protsessi raskusastmega. põletik soolestikus langeb kokku nende fookuste lokaliseerimisega, mis on määratud teiste visualiseerimisuuringute käigus. Seetõttu saab seda skaneerimismeetodit kasutada mitteinvasiivseks jälgimiseks. Radiofarmatseutilise ravimina on eelistatav kasutada 111 In-märgistatud leukotsüüte, kuna see meetod on kõige tundlikum ja selle kasutamine on seotud väikseima kiirgusega.

22. Kas arteriaalse perfusiooni kateetrite paigaldamisel on otstarbekas kasutada radioisotoopide skaneerimise meetodeid?

Maksa perfusiooni tagavate arteriaalsete kateetrite paigaldamine on sageli keeruline, kuna kogemata avastati diagnoosimata süsteemsed šundid, kateetri nihkumine ja vältimatu samaaegne perfusioon piirkondades, kus ei ole soovitav tekitada väga toksiliste kemoterapeutikumide kõrge kontsentratsioon. 99m Tc-ga märgistatud makroagregeeritud albumiini (MAA) sisestamine kateetrisse põhjustab mikroembolisatsiooni arterioolide tasemel ja võimaldab saada kujutist, mille abil saab hinnata perfusioonikoha pindala, eriti SPECTi kasutamisel. Seda meetodit kasutades on radioaktiivse läbipaistmatu aine kasutamisel võimatu usaldusväärseid tulemusi saada, kuna see lahjendatakse kiiresti arterioolide tasemel.

23. Kas seedetrakti verejooksu allika lokaliseerimisel on soovitatav kasutada radioisotoopide skaneerimise meetodeid või piisab sel juhul lihtsamatest meetoditest?

Skaneerimine koos 99m Tc-ga märgistatud erütrotsüütide sisestamisega mööduva verejooksu tuvastamisel on enamikul juhtudel tundlikum kui angiograafia (vt joonis). Varem kehtis reegel, et seedekulgla verejooksu allika kindlakstegemine radioisotoop-skaneerimise meetoditega tuleb alati läbi viia sõeluuringu meetodina ja eelneda angiograafiale. Praegu seda reeglit alati ei järgita. Kuid verejooksu allika lokaliseerimise kindlakstegemisel võib radioisotoopide skaneerimine paljudel juhtudel olla kasulik. Teades kõigi meetodite eeliseid ja puudusi, saab spetsialist valida igal konkreetsel juhul kõige sobivama uuringu.

Verejooks peensoolest. Pärast ebaõnnestunud endoskoopilist uuringut käimasoleva verejooksu taustal tehti patsiendile radioisotoopide skaneerimine koos Tc-märgistatud erütrotsüütide sisseviimisega, mille tulemusena oli võimalik tuvastada verejooksu allikas, mis oli visualiseeritud põrna lähedal (suur nool). peensool (väikesed nooled) kõhu alumise parema kvadrandi suunas Need leiud kinnitasid, et verejooksu allikas oli peensooles Operatsiooni ajal leiti verejooksu allikaks madal haavand kaksteistsõrmiksool. (B – põis; AC – tõusev käärsool)

24. Milliseid radioisotoopide skaneerimise meetodeid tuleks kasutada seedetrakti alumise osa verejooksu allika tuvastamiseks?

On hästi teada, et allika lokaliseerimise kindlaksmääramine äge verejooks seedetrakti alumisest osast on seotud märkimisväärsete raskustega. Täpne määratlus verejooksu põhjus ei oma terapeutilise taktika väljatöötamisel sageli tähtsust, kuna ravi hõlmab igal juhul käärsoole resektsiooni. Isegi äge ja intensiivne verejooks on sageli mööduv ja seetõttu sageli angiograafia käigus seda ei tuvastata; sellistel juhtudel diagnoositakse verejooksu vere olemasolu soole luumenis, mis tuvastatakse endoskoopilise uuringu käigus. On üsna raske tuvastada verejooksu allikat, mis on lokaliseeritud distaalsed osad peensool, endoskoobi käeulatusest väljas.
Praegu kasutatakse seedetrakti verejooksu allika lokaliseerimiseks kahte meetodit: lühiajaline skaneerimine pärast 99m Tc-ga märgistatud kolloidi süstimist ja pikaajaline skaneerimine pärast 99m Tc-ga märgistatud erütrotsüütide manustamist. Vaatamata sellele, et kolloidlahus 99m Tc tuvastamisel väike verejooks, on sellel meetodil angiograafiale iseloomulik piirang, mis on seotud ravimi viibimisajaga vereringes (mitu minutit). Skaneerimine 99m Tc-ga märgistatud erütrotsüütide sisestamisega on eelistatavam meetod, kuna süstitav ravim püsib vereringes pikka aega (selle aja määrab radioaktiivse isotoobi poolestusaeg), mis pikaajaliselt skaneerimine võimaldab tuvastada radioaktiivse vere kogunemist soole luumenis.
Sellest ajast alates on seda tehnikat laialdaselt kasutatud in vitro saadi tehneetsium-99t-ga märgistatud erütrotsüüdid. Märgistatud rakkude saamise meetodi väljatöötamine in vitro oli väga oluline, sest erütrotsüütide ebapiisav märgistus in vivo võib põhjustada artefakte, mis on seotud punaste vereliblede vabanemisega mao ja uriini kaudu. Patsiendile süstitakse radioaktiivselt märgistatud erütrotsüüte, mille järel saadakse järjestikuste arvutipiltide seeria. Uuring kestab 90 minutit või rohkem. Arvuti kasutamisel on selle meetodi tundlikkus verejooksu allika lokaliseerimisel suurem kui kinetoskoobi kasutamisel.

25. Kuidas hinnata peritoneaal-venoosse šundi funktsionaalset elujõulisust radioisotoop-skaneerimise meetoditega?

Kõhuõõne laiendamisel kõhukelme-venoosse šundiga (LeVeen või Denver) patsientidel tuleb kõigepealt hinnata šundi funktsionaalset elujõulisust, kuna kõhuõõnes võib vedeliku hulk suureneda kõhuõõnde rikkumise tagajärjel. šundi läbitavus. Kui šunt on tehtud röntgennegatiivsest materjalist, siis radiograafilisi uuringuid kasutada ei saa ja igal juhul on selliste uuringute jaoks vaja teha šundi kateteriseerimine. Kuna vedelik voolab läbi šundi ainult ühes suunas, on kontrastaine retrograadse manustamisega šundi funktsionaalset elujõulisust väga raske hinnata. Šundi terviklikkust saab hinnata 99m Tc-MAA intraperitoneaalse süstimisega, millele järgneb 30 minutit hiljem rindkere skaneerimine. Samal ajal ei pruugi šunti ennast visualiseerida, vaid määratakse 99m Tc-MAA tungimine kopsuarterioolidesse, mis näitab šundi läbitavust.

Maksa ja põrna ümber on "pimedad" alad See meetod ei võimalda määrata mööduva verejooksu allika lokaliseerimist ilma arvukate korduvate süstideta

Skaneerimine märgistatud erütrotsüütide sisseviimisega99m Tc

Kõige tundlikum meetod mööduva verejooksu allikate tuvastamisel See meetod võimaldab teha päeva jooksul mitu skaneeringut

Suhteliselt mitteinvasiivne meetod

Erütrotsüütide märgistamise protsess on pikk (20-45 min) Korduv skaneerimine ei võimalda täpselt määrata verejooksu allika lokaliseerimist, kuna veri liigub soole valendikus kiiresti Maksa ja põrna ümber on "pimedad" alad.

Angiograafia

Seda meetodit saab kasutada raviks (vasopressiini, Gelfoami manustamine)

Meetod on tundetu, kui verejooks ei ole kontrastaine manustamise ajal intensiivne Invasiivne meetod

26. Kas radioisotoop-skaneerimise meetoditega on võimalik tuvastada pahaloomulisi kasvajaid kõhuõõnes?

Gallium-67 peetakse traditsiooniliselt neoplasmide ja nakkuskollete mittespetsiifiliseks markeriks. Seda isotoopi kasutatakse pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. See meetod ei võimalda määrata kasvaja arengustaadiumit, kuid see on kasulik juhtudel, kui on vaja välja selgitada, kas on esinenud hepatoomi, Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomi ägenemisi, kuna nekroosi ja cicatricial on üsna raske eristada. muutused kasvaja kordumisest anatoomiliste uuringute käigus. Selle meetodi kasutamise raskused on tingitud ravimi erinevast imendumisastmest kasvajate poolt ja ravimi vabanemisest käärsoole luumenisse. Peamine raskus seisneb ilmingute eristamises funktsionaalne aktiivsus muutumatu soolestik kasvajarakkude funktsionaalse aktiivsuse ilmingutest. Selleks kasutatakse SPECT-i ja uuringud viiakse läbi nädala jooksul (selle aja jooksul eemaldatakse gallium-67 soole luumenist).
Hiljuti välja töötatud 111 In-pentreotide ja 131 I-MIBG preparaat närviharja kasvajate kuvamiseks avavad uusi võimalusi nende kasvajate uurimiseks, mida on äärmiselt raske avastada. Skaneerimine koos dopamiini analoogi 131 I-MIBG kasutuselevõtuga on eriti informatiivne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia lisandina kartsinoidkasvajate, neuroblastoomide, paragangliate ja feokromotsütoomide tuvastamisel. Skaneerimine koos 111 In-oktreotiidiga, mis on somatostatiini analoog, on samuti väga tundlik ja spetsiifiline meetod närviharja kasvajate tuvastamisel. See meetod paljastab sageli varjatud patoloogia, mida muud pildistamisviisid ei diagnoosita, mis sageli kinnitatakse esialgne diagnoos, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia andmete põhjal diagnoositakse gastrinoomi, glükagonoomi, paraganglioomi, feokromotsütoomi, kartsinoidi, Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoome.
Hiljuti saadud radioaktiivselt märgistatud antikehad 111 In-satumomab. Nende kasutamine on osutunud äärmiselt tõhusaks patsientide uurimisel, kellel on kõrgenenud kartsinoembrüonaalse antigeeni tase ja käärsoolevähk, mida teiste meetoditega ei tuvastata; patsiendid, kellel on kasvaja kordumine; Patsiendid, kelle tulemused rutiinse testimise ajal on küsitavad. Skaneerimine 111 In-satumomabiga paljastab sageli varjatud haigused. Lisaks mõjutavad selle meetodi abil saadud andmed suurel määral enamiku primaarsete käärsoole kasvajate ja nende retsidiividega patsientide ravi.