Teetanuse erakorralise profülaktika tehnika. Näide haigusloo kirjest. Puhastatud adsorbeeritud teetanuse anatoksiin

Teetanuse toksoidi kasutatakse teetanuse vastu (aktiivse immuunsuse moodustamiseks) tavaliste vaktsineerimiste ajal ja vajadusel ka teetanuse toksoidi erakorraliseks vaktsineerimiseks. Tänu immuniseerimiskuurile, mis hõlmab esmast ja revaktsineerimist, tekib vaktsineeritud patsientidel selle patoloogia vastu tugev immuunsus.

üldised omadused

Teetanuse toksoid (kasutusjuhend on lisatud vaktsiinile) on valge-kollane suspensioon, mis settides eraldub sademeks ja selgeks vedelikuks.

Ravim sisaldab kuumuse ja formaldehüüdiga neutraliseeritud teetanuse toksiini, mis puhastatakse valkudest ja adsorbeeritakse alumiiniumhüdroksiidgeeliga.

Komponendid

Üks (0,5 ml) vaktsiiniannus sisaldab: 10 ühikut teetanuse toksoidi, alumiiniumhüdroksiidi alla 0,55 mg, 40-60 mikrogrammi säilitusainet (mertiolaati) ja formaldehüüdi alla 100 mikrogrammi.

Väljalaske vorm ja omadused

Ravim on süstesuspensioon, mis on valatud 2 vaktsiiniannusega ampullidesse. Papppakendis on 10 sellist ampulli ja kasutusjuhend.

Teetanuse toksoidi kasutuselevõtt tagab antitoksilise spetsiifilise teetanusevastase immuunsuse moodustumise.

Näidustused kasutamiseks

• Plaaniline immuniseerimine.
• Teetanuse erakorraline profülaktika.

Annused ja kasutusviisid

Teetanuse toksoidi vaktsiini süstitakse subkutaanselt sügavale abaluu alla, kumbagi 0,5 ml.

Aktiivne immuniseerimine:

• Teetanuse toksoidiga vaktsineerimise kuur sisaldab 2 vaktsineerimist 30-40-päevase vahega ja sellele järgnevat revaktsineerimist kuue kuu või aasta pärast. Edasised revaktsineerimised viiakse läbi iga 10 aasta järel (see skeem on asjakohane patsientidele, keda pole varem teetanuse vastu vaktsineeritud).
• Organiseerimata elanikkonna puhul võib vaktsineerida lühendatud kuuri järgi: ühekordne toksoidoosi topeltannuse süst, seejärel revaktsineerimine 6 kuu pärast. (lubatud kuni 2 aastat) ja edasised revaktsineerimised iga 10 aasta järel (üks (0,5) annus).
• Alates 3 kuu vanuseid lapsi vaktsineeritakse rutiinselt DTP vaktsiiniga.

Erakorraline profülaktika on näidustatud:

• seedetrakti läbistavad kahjustused;
• vigastused, millega kaasneb limaskestade ja naha terviklikkuse rikkumine;
• loomahammustused;
• kogukonna abordid;
• pikad abstsessid, gangreen, nekroos;
• sünnitus väljaspool tervishoiuasutusi;
• põletused (2., 3., 4. aste) ja külmakahjustused.

Selline kiireloomuline teetanuse profülaktika hõlmab kohustuslikku haava puhastamist ja teetanuse toksoidi vaktsiini varajast manustamist. Milleks kasutatakse järgmisi ravimeid?

• Teetanuse toksoid (kasutusjuhend ütleb: süstitakse subkutaanselt sügavale abaluu alla).
• Inimese teetanuse immunoglobuliin (250 ühikut intramuskulaarselt tuharasse).
• Hobuse teetanuse toksoidi seerumi kontsentreeritud vedelik, puhastatud (3000 ühikut subkutaanselt). Enne selle ravimi kasutamist on vaja määrata tundlikkus - intradermaalsete testide läbiviimine seerumiga, lahjenduses 1:100.

Kõrvalmõjud

Teetanuse toksoid on nõrgalt reaktogeenne preparaat.

Harvadel juhtudel võivad kahe päeva jooksul pärast vaktsineerimist tekkida kiiresti mööduvad üldised (halb enesetunne, hüpertermia) ja lokaalsed (turse, hüperemia) ilmingud. Äärmiselt harva esinevad allergilised reaktsioonid urtikaaria, Quincke ödeemi ja polümorfse lööbe kujul ning eriti tundlikel patsientidel teetanuse toksoidi suhtes, kohest tüüpi reaktsioon. Seda silmas pidades jälgitakse patsienti pärast vaktsineerimist pool tundi ja kõik vaktsineerimispunktid on varustatud šokivastaste ravimitega.

Vastunäidustused

Hädaolukorra ennetamiseks - mitte ühtegi.

Rutiinset vaktsineerimist ei tohi teha rasedatele naistele ja patsientidele, kes on ravimi suhtes eriti tundlikud.

Kasutusomadused

• Ravimit on keelatud kasutada ampulli kahjustuse, märgistuse puudumise, ebaõige ladustamise, aegunud kasutuse ja sisu füüsikaliste omaduste muutumise (hägusus, setted, värvimuutused) korral.
• Ampullide avamine ja vaktsineerimine toimub vastavalt antiseptikumidele ja aseptikale.
• Ravimit ei säilitata avatud ampullis.
• Iga vaktsineerimine registreeritakse arvestuseks spetsiaalsetel vormidel, märkides ära manustamiskuupäeva, tootja, seeria ja aegumiskuupäeva.
• Patsiente, kes on läbinud ägedaid patoloogiaid, vaktsineeritakse mitte varem kui 30 päeva pärast taastumist.
• Krooniliste patoloogiate korral tuleb vaktsineerimine läbi viia kuu aega pärast remissiooni algust.
• Neuroloogiliste haigustega imikud vaktsineeritakse pärast protsessi taandumist.
• Allergiliste haigustega patsiente immuniseeritakse 2-4 nädalat pärast remissiooni algust, samas kui püsivad patoloogia ilmingud (varjatud bronhospasm või lokaalsed nahailmingud) ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks.
• HIV-i ja teiste immuunpuudulikkuse esinemise korral viiakse teetanuse profülaktika läbi tavapäraselt, kortikosteroidide ja krambivastaste ravimite ravis vaktsineeritakse aasta pärast ravi lõppu.
• Võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks vaktsineerimispäeval küsitleb arst vanemaid ja uurib last, mõõta kindlasti tema temperatuuri.

Hoiustamistingimused, puhkus

Tööriista hoitakse temperatuuril 2-8 kraadi 3 aastat. Te ei saa teetanuse toksoidi külmutada.

Seda väljastatakse apteekidest eranditult tervishoiuasutuste jaoks.

Vaktsiini toodab RF FDUP NVO "Microgen".

Ravimivalik teetanuse erakorraliseks profülaktikaks

Vaktsineerimise läbimist käsitlevate dokumentide olemasolul:

Kui varasemate vaktsineerimiste kohta andmed puuduvad:

• Teetanusevastaseks erakorraliseks profülaktikaks alla 5 kuu vanustele lastele, immuniseerimise vastunäidustuste puudumisel, on valikravimiteks teetanusevastane immunoglobuliin (250 ühikut) ja teetanusevastane seerum (3000 ühikut).
• 5 kuu vanustele lastele ja noorukitele, kellel pole anamneesis vaktsineerimise vastunäidustusi, soovitatakse manustada 1 annus teetanuse toksoidi.
• Sõjaväelased (praegune ja endine) teetanuse (erakorralise) profülaktikaks, eeldusel, et anamneesis puuduvad immuniseerimise vastunäidustused, on soovitatav manustada 0,5 (1 annus) teetanuse toksoidi.
• Kõigi teiste patsientide ja vanuserühmade puhul manustatakse 3000 ühikut. seerum ehk 250 ühikut. immunoglobuliini või 2 annust teetanuse toksoidi.

Seda võib vaja minna hädaolukordades, millega kaasneb naha terviklikkuse rikkumine. Selleks kasutatakse mitmeid ravimeid. Sissejuhatuse peaks läbi viima rangelt spetsialist, võttes arvesse ohvri üldist seisundit. Milliseid ravimeid kasutatakse? Miks ennetustööd tehakse?

Teetanus

Seda haigust põhjustab bakteriaalne patogeen. Nakatumine toimub kokkupuutel, kui mikroorganismid satuvad kahjustatud naha kaudu vereringesse. Haigus on ohtlik, kuna selle sihtmärk on kesknärvisüsteem. Tema lüüasaamist iseloomustavad rasked üldised krambid ja üldine pinge skeletilihaste toonuses.

Kliinilised ilmingud on seotud asjaoluga, et inimkehasse sattudes hakkab bakter teetanuse toksiini tootma. Tetanospasmiin, mis on selle osa, põhjustab väljendunud toonilisi lihaste kontraktsioone. Lisaks koguneb kehasse tetanohemolüsiin, mis põhjustab punaste vereliblede kahjustusi ja surma (hemolüüs). Märgitakse impulsside koordineerimata jaotumist ja ajukoore erutuvus suureneb. Tulevikus mõjutab see hingamiskeskust, mis võib lõppeda surmaga.

Anatoksiin

Teetanuse toksoidi, mis on puhastatud ja adsorbeeritud geelile, kasutatakse patogeeni suhtes immuunsuse moodustamiseks. Seda kasutatakse planeeritud ja hädaolukorra ennetamiseks.

Pärast taastumist ei omanda patsient patogeeni suhtes immuunsust. See viitab uuesti nakatumise ohule. Sellepärast on vaja kasutada teetanuse toksoidi. Väliselt on see kollakas suspensioon. Säilitamise ajal jaguneb see kaheks osaks - selgeks vedelikuks ja sademeks. Saadaval 0,5 ml, mis on üks vaktsineerimisannus. See kogus sisaldab teetanuse toksoidi – 10 EU. See sisaldab ka sorbenti ja säilitusainet. Süstevedelik on 1 ml ampullides.

Hädaolukorra ennetamise läbiviimine

Haiguse arengu vältimiseks manustatakse järgmisi ravimeid: teetanuse toksoid, teetanusevastane immunoglobuliin ja ühe või teise ravimi valik, nende kombinatsioon sõltub kliinilisest juhtumist. Kui need on kohale toimetatud ja isikul on seda fakti kinnitavad dokumendid, siis profülaktilisi süste ei tehta. Ainult ühe viimase plaanilise vaktsineerimise vahelejätmine on näidustus toksoidi sissetoomiseks. Kui mitu süsti jäi vahele, on vajalik toksoidi ja immunoglobuliini kombinatsioon. Seerumit manustatakse alla 5 kuu vanustele lastele, kellel ei ole plaanilist profülaktikat veel läbi viidud. Kõige keerulisem olukord on rasedatega. Sellistel juhtudel on igasugune profülaktiliste ravimite kasutuselevõtt raseduse esimesel poolel keelatud ja teisel juhul on vastunäidustatud ainult seerumid. Seetõttu on haiguse planeeritud ennetamine nii oluline.

Sageli kasutatakse teetanuse toksoidi. Kuigi juhend on lihtne, saab seda kasutusele võtta ainult spetsialiseeritud asutustes.

Planeeritud ennetamine

Sellise hirmuäratava haiguse nagu teetanuse esinemise vältimiseks aitab plaanipäraselt läbi viidud kombineeritud vaktsiini õigeaegne kasutuselevõtt. Teetanuse toksoid on teetanusebakterite neutraliseeritud toksiinid. Nad ei saa kehale kahjustada, vastupidi, aitavad kaasa ainete moodustumisele aktiivse toksiini vastu võitlemiseks. Toksoidi kasutamine on ennetamise aluseks.

Hetkel kasutatakse DTP vaktsiini plaaniliseks profülaktikaks – mitte ainult teetanuse, vaid ka läkaköha ja difteeria vastu.

Teetanuse anatoksiin: kasutusjuhised

Vaktsiini manustatakse rutiinselt ja intramuskulaarselt, subkutaansed süstid ei ole lubatud, kuna need põhjustavad plommide moodustumist. Täiskasvanutel on eelistatav süstida ravimit deltalihasesse ja alla 3-aastastel lastel jala eesmisele-lateraalsele pinnale (keskmine). Tavaline profülaktikaprotseduur sisaldab kolme vaktsiini. Neid manustatakse 1,5-kuulise intervalliga ja alates lapse 2-kuulisest elust. Revaktsineerimine - aasta pärast kolmandat.

Kõrvalmõjud

Vaktsineerimine põhjustab sageli kergeid kõrvaltoimeid. See näitab immuunsüsteemi õiget moodustumist ja läheb peagi üle. Vanemad peaksid siiski olema valvsad ja võtma ühendust oma lastearstiga, kui reaktsioon vaktsiinile on tõsine. Süstekohas võib tavaliselt tekkida lokaalne reaktsioon – kerge turse, hüperemia ja valulikkus. Laps on mures söögiisu, oksendamise, palaviku ja kõhulahtisuse pärast. Vajadusel on lubatud kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Tüsistuste hulgas eristatakse allergilist reaktsiooni. See ei ole kahjulik, kui see avaldub ainult nahalööbena. Kui aga beebil on tekkinud Quincke ödeem või krambid, tuleb kohe kiirabi kutsuda. Igal juhul peaks planeeritud profülaktika kõigis etappides toimuma lastearsti järelevalve all. See väldib tõsiseid tüsistusi. Spetsialistid tagavad sellise ravimi nagu teetanuse toksoidi õige manustamise. Seda tuleb kasutada rangelt vastavalt juhistele.

Ennetus on kohustuslik üritus, mis viiakse läbi plaanipäraselt. Selline kompleks aitab vältida teetanuse teket, mida peetakse äärmiselt ohtlikuks haiguseks.

See tööriist on saadaval sisemiseks manustamiseks mõeldud kollakasvalge tooni suspensioonina.

farmakoloogiline toime

Ravim on ette nähtud aktiivne immuniseerimine vastu.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Teetanuse toksoidi (Anatoxin-AC) iseloomustab antitoksiline , immunokorrektiivne ja immunomoduleeriv tegevust. Ravimi kasutuselevõtt toob kaasa moodustumise immuunvastus vastu teetanus spetsiifiliste moodustamisega

Pärast vaktsineerimist muutub inimkeha nende võõrmõjurite suhtes immuunseks. Ravimi toime võib kesta kuni mitu aastat. Kuid nakkuse suhtes püsiva immuunsuse jaoks on vaja teha mitu süstid .

Näidustused kasutamiseks

Seda tööriista kasutatakse aktiivne immuniseerimine vastu teetanus ja kiireloomulise profülaktika vajaduse korral teetanus kudedega või kudedega, naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega seotud vigastused, kogukonna omandatud, loomade hammustused, külmakahjustused ja põletused , sünnitus väljaspool meditsiiniasutusi, seedetrakti läbitungiv kahjustus.

Vastunäidustused

Teetanuse kiireks profülaktikaks vastunäidustusi ei ole. Juhul kui plaanitakse vaktsineerimine teetanuse toksoid ei kasutata ägedate nakkushaiguste ja krooniliste haiguste puhul ägenemise staadiumis. Lisaks on see vastunäidustatud esimesel trimestril, kui immuunpuudulikkuse seisundid , negatiivne reaktsioon ravimi komponentidele.

Kõrvalmõjud

Üldiselt on selliste negatiivsete reaktsioonide esinemine nagu halb enesetunne , temperatuuri tõus,. Need sümptomid kaovad tavaliselt kahe päeva jooksul iseenesest.

Lisaks tekivad mõnikord lokaalsed kõrvaltoimed, nagu punetus või valu süstekohas. Samuti lähevad nad kahe päeva jooksul ise üle.

Kõrvaltoimete ilmnemisel ei ole vaja ravimi kasutamist tühistada. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks pikendada ravimite manustamise vahelist intervalli.

Kui rakendatakse teetanuse toksoid võib ilmuda ka: polümorfne lööve , . Sel põhjusel tuleb patsiente pärast süstimist jälgida 30 minutit. Vaktsineerimiskoht peab olema varustatud šokivastane ravi .

Anatoksiini teetanuse kasutamise juhised (meetod ja annus)

Anatoksiini teetanuse juhised teatab, et ravimit süstitakse subkutaanselt abaluu alla. Täielik kursus süstid inimestele, kes ei ole varem vaktsineeritud teetanus , sisaldab kaks vaktsineerimised 0,5 ml. Nende vahel peaks olema 30-40-päevane paus. Järgnev revaktsineerimine viiakse läbi kuus kuud või aasta hiljem samas annuses. Mõnel juhul pikendatakse seda intervalli kuni 2 aastani. Järgmised on revaktsineerimine iga 10 aasta tagant. Ravimit manustatakse üks kord annuses 0,5 ml.

Vaktsineerimised mõned raskesti ligipääsetavad populatsioonid võidakse läbi viia lühendatult. Sel juhul süstimine teha kahekordse annusena. Esiteks revaktsineerimine viiakse läbi 6-24 kuu pärast. Edasi revaktsineerimine toimub iga 10 aasta tagant. Annustamine - 0,5 ml.

Aktiivne vaktsineerimine lapsed (vanus alates 3 kuud) vs. teetanus läbi viia ADS-anatoksiin , või - anatoksiin järgides kasutusjuhendit.

Revaktsineerimine täiskasvanud patsiendid, kes on täielikult vaktsineeritud seotud ainetega, sealhulgas teetanuse toksoid viiakse läbi iga 10 aasta tagant.

Kui vajate erakorralist profülaktikat teetanus haava esmane kirurgiline ravi. süstimine tuleb teha võimalikult kiiresti alates vigastuse hetkest kuni 20 päevani. kasutatakse AC toksoidi, teetanuse toksoidi inimese immunoglobuliin . Kui see puudub, võite kasutada teetanuse toksoidne hobuseseerum , mis puhastatakse peptilise seedimise teel.

AC toksoidi süstitakse abaluu alla subkutaanselt . Annused PSFI - 250 ME intramuskulaarselt . Süstid tehakse tuharate ülemises välimises kvadrandis. Omakorda PSS tutvustati subkutaanselt annuses 3000 ME.

Üleannustamine

Teavet üleannustamise kohta ei esitata.

Interaktsioon

Erakorralise profülaktika korral tuleb teetanuse anatoksiini süstida erinevatesse piirkondadesse. Selleks kasutatakse erinevaid süstlaid.

Müügitingimused

See ravim on sama, mis Anatoksiin kolerogeen ja paljud teised toksoidid , apteegiketis ei müüda. Seda tarnitakse ainult meditsiiniasutustele.

Säilitamistingimused

Hoidke ravimit kuivas ja pimedas kohas. Optimaalne temperatuur on umbes 6 ° C. Ampulle ei tohi külmutada. Neid saab transportida ka umbes 6°C temperatuuril kaetud sõidukites.

Laste aktiivne immuniseerimine teetanuse vastu alates 3. elukuust viiakse läbi plaanipäraselt adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiiniga (DPT-vaktsiin) või adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoidiga (ADS või ADS-M-toksoid).

Teetanuse erakorraline spetsiifiline profülaktika viiakse läbi: vigastustega, millega kaasneb naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine; teise, kolmanda ja neljanda astme külmakahjustused ja põletused (termilised, keemilised, kiirgused); kogukonna abordid; sünnitus väljaspool raviasutusi; mis tahes tüüpi gangreen või kudede nekroos, pikaajalised abstsessid; loomahammustused; seedetrakti läbitungiv kahjustus. Teetanuse erakorraline profülaktika hõlmab haava esmast kirurgilist ravi ja vajadusel teetanusevastase spetsiifilise immuunsuse loomist. Teetanuse erakorraline immunoprofülaktika tuleks läbi viia võimalikult varakult pärast vigastust, kuni 20 päeva, arvestades teetanuse inkubatsiooniperioodi pikkust.

Teetanuse erakorraliseks spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse teetanusevastast toksoidi ja teetanusevastast inimese Ig-d ning viimase puudumisel teetanusevastast seerumit.

Arvestades koheste allergiliste reaktsioonide tekke võimalust eriti tundlikel inimestel, tuleb patsiente 30 minuti jooksul arstlikult jälgida. Vaktsineerimiskohad tuleb varustada šokivastase raviga.

Ägedaid haigusi põdenud isikuid vaktsineeritakse mitte varem kui 1 kuu pärast paranemist.

Krooniliste haigustega patsiente vaktsineeritakse 1 kuu pärast remissiooni algust. Neuroloogiliste muutustega lapsi vaktsineeritakse pärast protsessi progresseerumise välistamist. Allergiliste haiguste ägenemise korral vaktsineeritakse 2-4 nädalat pärast paranemist. Samal ajal ei ole haiguse stabiilsed ilmingud (lokaliseeritud nahanähtused, varjatud bronhospasm jne) vastunäidustused vaktsineerimisele, mida saab läbi viia sobiva ravi taustal.

Immuunpuudulikkus, HIV-infektsioon, samuti säilitusravi (sh steroidhormoonid ja krambivastased ravimid) ei ole vaktsineerimise vastunäidustused. Vaktsineerimine toimub 12 kuud pärast ravi lõppu.

Vastunäidustuste väljaselgitamiseks viib arst vaktsineerimise päeval läbi vanemate küsitluse ja lapse läbivaatuse kohustusliku termomeetriaga. Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud lapsed tuleb jälgida ja võtta arvesse ning vaktsineerida õigeaegselt.

Ampullide avamine ja vaktsineerimisprotseduur viiakse läbi rangelt järgides aseptika ja antisepsise reegleid. Avatud ampullis olev ravim ei kuulu säilitamisele.

Ravim ei sobi kasutamiseks ampullides, mille terviklikkus on katkenud, märgistuse puudumine, füüsikaliste omaduste muutus (värvimuutus, purunematute helveste ja võõrkehade olemasolu), ebaõige ladustamine.

AS-anatoksiin: kasutusjuhend

Ühend

Kirjeldus

Näidustused kasutamiseks

Kliinilised vastunäidustused rutiinseks vaktsineerimiseks AS-anatoksiiniga:

1. Ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused - vaktsineerimine toimub mitte varem kui üks kuu pärast taastumist.

2. Krooniliste haiguste ägenemine - vaktsineerimine toimub kliinilise ja laboratoorse remissiooni seisundis.

3. Pikaajalised ja rasked haigused (viirushepatiit, tuberkuloos, meningiit, müokardiit, difuussed sidekoehaigused jne) - vaktsineerimine toimub individuaalselt 6-12 kuud pärast paranemist.

4. Rasked allergiliste reaktsioonide vormid ADS, ADS-M, AD-M, AS-anatoksiinide manustamisel (šokk, Quincke ödeem, polümorfne eksudatiivne erüteem jne).

5. Rasked vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid anafülaktilise šoki, entsefaliidi, agranulotsütoosi vormis – vaktsineerimine toimub mitte varem kui 6 kuud pärast taastumist (remissioon).

6. Pärilikud ja progresseeruvad neuroloogilised ja liigesehaigused, sub- ja dekompenseeritud vesipea, ägedad tserebrovaskulaarsed häired, krambid sagedamini kui üks kord 6 kuu jooksul, epilepsia ja epileptiline sündroom, millega kaasnevad krambid mitte rohkem kui üks atakk 6 kuu jooksul.

Märge. Mitteprogresseeruva tserebraalparalüüsi ja muude stabiilsete neuroloogiliste häiretega lapsi võib vaktsineerida ADS-M toksoidiga pärast üheaastaseks saamist; lapsi, kellel on anamneesis krambid, võib antikonvulsantravi taustal vaktsineerida ADS-M toksoidiga 6 kuud pärast krambihoogu.

7. Immuunsüsteemi häired: onkoloogilised haigused, immuunsupressioon tsütostaatilise ravi ja kortikosteroidide üle 14-päevase kasutamise tagajärjel. Selliseid lapsi võib vaktsineerida 1 kuu pärast nende ravimeetodite kaotamist.

8. Aneemia: vaktsineerimise vastunäidustused on patsiendid, kelle hemoglobiinisisaldus on alla 80 g/l.

AS-anatoksiiniga vaktsineerimine toimub mitte varem kui 2 kuud pärast vaktsineerimist teiste nakkuste vastu.

Iga konkreetse haiguse puhul, mis ei ole vastunäidustuste loendis, on küsimus

vaktsineerimise vastunäidustuste kohta otsustab komisjon.

Vastunäidustuste väljaselgitamiseks viib arst (feldsher FAP) vaktsineerimispäeval läbi vaktsineeritud isikute küsitluse ja läbivaatuse koos kohustusliku termomeetriaga. Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikuid tuleks jälgida ja registreerida ning vaktsineerida õigeaegselt pärast vastunäidustuste kõrvaldamist.

Vastunäidustused

1. Anamneesis ülitundlikkus vastava ravimi suhtes.

2. Rasedus:

• esimesel poolel on AS-anatoksiini ja PSS-i kasutuselevõtt vastunäidustatud;
• teisel poolel on PSS-i kasutuselevõtt vastunäidustatud.

Annustamine ja manustamine

1. Aktiivne immuniseerimine

Ravim süstitakse subkutaanselt abaluude piirkonda. Täielik immuniseerimiskuur AS-anatoksiiniga täiskasvanutele koosneb kahest 0,5 ml inokulatsioonist 30-40-päevase intervalliga ja revaktsineerimisest 6-12 kuu pärast sama annusega. Lühendatud skeemi korral hõlmab kogu immuniseerimiskuur ühekordset vaktsineerimist AC-anatoksiiniga kahekordse annusega (1,0 ml), revaktsineerimist 1-2 aasta pärast annusega 0,5 ml ja seejärel iga 10 aasta järel.

Osa elanikkonna (eakad, organiseerimata elanikkond) immuniseerimine, võttes arvesse teatud piirkondade eritingimusi, võib Ukraina tervishoiuministeeriumi otsusega läbi viia lühendatud skeemi järgi, mis näeb ette ühe vaktsineerimise. AC-anatoksiiniga topeltannuses (1,0 ml) ja revaktsineerimine 1-2 aasta pärast annusega 0,5 ml ja seejärel iga 10 aasta järel.

Märge;

1. Laste aktiivne immuniseerimine teetanuse vastu 3 kuu vanuselt viiakse läbi plaanipäraselt adsorbeeritud läkaköha difteeria-teetanuse vaktsiiniga (DTP-vaktsiin) või adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoidiga (ADS-anatoksiin, ADS-M-anatoksiin) vastavalt ravimite kasutamise juhistele.

2. Täiskasvanuid, kes on eelnevalt täielikult immuniseeritud teetanuse toksoidi sisaldavate seonduvate preparaatidega, revaktsineeritakse iga 10 aasta järel AS- või ADS-M-toksoididega annuses 0,5 ml.

3. Varem teetanuse vastu vaktsineerimata isikud (vanuses 26 kuni 56 aastat), kes said difteeria profülaktikaks üks kord ADS-M toksoidi, et tekiks täisväärtuslik immuunsus teetanuse vastu 30-40 päeva pärast ADS-i manustamist. -M toksoidi, AC-toksoidi manustatakse annuses 0,5 ml. Revaktsineerimine viiakse läbi 6-12 kuu pärast üks kord sama AC-toksoidi annusega.

2.Tetanuse erakorraline profülaktika

Teetanuse erakorraline profülaktika hõlmab esmast kirurgilist puhastamist ja samaaegset spetsiifilist immunoprofülaktikat.

Teetanuse erakorraline spetsiifiline profülaktika on näidustatud:

Vigastused naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega;

Teise, kolmanda ja neljanda astme külmakahjustused ja põletused (termilised, keemilised, kiirgused);

kogukonna omandatud abordid;

Sünnitus väljaspool raviasutusi;

mis tahes etapi gangreen või kudede nekroos; abstsessid;

Loomade hammustused;

Seedetrakti läbitungiv kahjustus.

Teetanuse erakorraliseks profülaktikaks kasutage:

Adsorbeeritud teetanuse toksoid (AS-a);

Adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoid (ADS-a) vähendatud antigeenisisaldusega (ADS-M-a);

Teetanuse toksoidi inimese immunoglobuliin (PSHI), mis on valmistatud immuunsüsteemiga inimeste verest. Üks PSNI profülaktiline annus sisaldab 250 rahvusvahelist ühikut (RÜ);

Teetanusevastane seerum (PSS), mis saadakse hüperimmuunsete hobuste verest. Üks PSS-i profülaktiline annus on 3000 RÜ.

Teetanuse erakorralise spetsiifilise profülaktika profülaktiliste ainete valimise skeem on toodud tabelis nr 1.

AS-anatoksiin süstitakse subkutaanselt abaluude piirkonda.

PSCI-d manustatakse intramuskulaarselt 250 RÜ-d tuhara ülemisse-välimisse kvadrandi.

PSS-i manustatakse naha alla annuses 3000 RÜ.

Enne PSS-i kasutuselevõttu on vajalik intradermaalne test hobuse seerumiga, mis on lahjendatud 1:100, et määrata tundlikkus hobuse seerumi valkude suhtes (ampull on märgitud punasega).

Intradermaalse testi läbiviimiseks kasutatakse individuaalset ampulli ja steriilset 0,1 ml jaotusega süstalt ja õhukest nõela.

Lahjendatud seerumit süstitakse intradermaalselt küünarvarre paindepinnale mahus 0,1 ml. Reaktsiooni arvestamine toimub 20 minuti pärast. Proov loetakse negatiivseks, kui turse või punetuse läbimõõt süstekohas on alla 1,0 cm Proov loetakse positiivseks, kui turse või punetuse läbimõõt ulatub 1,0 cm või rohkem. Negatiivse nahatesti korral süstitakse subkutaanselt PSS-i (sinise värviga märgitud ampullist) mahus 0,1 ml Kui 30 minuti pärast reaktsiooni ei toimu, süstitakse ülejäänud seerumi annus steriilse süstlaga, ampull, millega tuleb hoida suletud steriilse salvrätikuga.

Kommenteeri. Isikutel, kellel on allergilised haigused ja reaktsioonid erinevatele allergeenidele, samuti neile, kellele on enne PSS-i põhiannuse manustamist manustatud hobuseseerumi preparaate (PSS, marutaudivastased ning suukaudsed ja entsefaalsed heterogeensed gammaglobuliinid) antihistamiinikumide manustamiseks. Inimestel, kellel on positiivne reaktsioon 0,1 ml 100-kordselt lahjendatud hobuseseerumi intradermaalsele süstimisele või neile, kellel oli reaktsioon 0,1 ml PSS-i subkutaansele süstimisele, on PSS-i edasine manustamine vastunäidustatud.

Teetanuse aktiivne rutiinne immuniseerimine ja erakorraline spetsiifiline profülaktika viiakse läbi vastavalt järgmistele reeglitele:

Enne kasutamist kontrollitakse ravimi ampulli hoolikalt;

Ravimit ei saa kasutada, kui ampullil puudub etikett, ampullides on pragusid, võõrkehade sisaldus, setete olemasolu, kõlblikkusaeg, ebaõige ladustamine;

Vahetult enne AS-anatoksiini sisestamist loksutatakse ampulli kuni

homogeenne segu;

Enne avamist pühitakse ampull enne ja pärast viiliga sisselõiget alkoholiga niisutatud vatiga. AS-toksoidiga või PSS-iga avatud ampulli võib steriilse salvrätikuga kaetult säilitada 30 minutit;

Ravim tõmmatakse ampullist süstlasse pika, laia luumeniga nõelaga. Süstimiseks kasutage kindlasti uut nõela;

Desinfitseerimiseks süstekoha nahk pühitakse 70% alkoholiga niisutatud vatiga. Pärast ravimi süstimist määritakse süstekoht joodi või alkoholiga.

Läbiviidud vaktsineerimised registreeritakse kehtestatud arvestusvormidel, märkides ära vaktsineerimise kuupäeva, manustatud ravimite loetelu (ADS, PSS, PSCI), annused, manustamisaja, seeria, ravimi tootja, samuti reaktsioonid vaktsineerimisele. manustatud ravim.

Kõrvalmõju

Pärast AS-anatoksiini manustamist võib täheldada nii üldisi reaktsioone, mis väljenduvad halb enesetunne ja palavik, kui ka lokaalsed reaktsioonid punetuse, turse, valu kujul, mis mööduvad 24-48 tundi. Erandjuhtudel võib tekkida šokk. Pärast PSS-i kasutuselevõttu võivad tekkida tüsistused: seerumtõbi, anafülaktiline šokk. Sellega seoses on iga vaktsineeritu puhul vaja kehtestada arstlik järelevalve ühe tunni jooksul pärast vaktsineerimist. Šoki sümptomite ilmnemisel on vajalik kiire šokivastane ravi. Ruum, kus tehakse teetanuse vaktsineerimist ja erakorralist spetsiifilist profülaktikat, peaks olema varustatud šokivastase raviga.

PSS-i saavaid isikuid tuleb hoiatada kiireloomulise arstiabi vajadusest palaviku, sügeluse ja nahalööbe, liigesevalu ja muude seerumtõvele iseloomulike sümptomite korral.

Vabastamise vorm

Säilitamistingimused

Parim enne kuupäev

Eneseravim võib teie tervist kahjustada.
Enne kasutamist on vaja konsulteerida arstiga ja lugeda ka juhiseid.