Intradermaalne ja subkutaanne süstimine: tehnika. subkutaanse süstimise algoritm. Subkutaanse süsti tegemine: algoritm Millise nurga all nahasüste tehakse

Igapäevaelus ei ole subkutaansete süstide tegemise oskus nii oluline kui lihasesisese süstimise oskus, kuid õel peavad olema selle protseduuri läbiviimise oskused (tundma subkutaanse süstimise algoritmi).
Subkutaanne süst tehakse sügavus 15 mm. Subkutaanselt manustatava ravimi maksimaalne toime saavutatakse keskmiselt 30 minutit pärast süstimist.

Kõige mugavamad alad ravimite subkutaanseks manustamiseks:

• õla välispinna ülemine kolmandik,
• abaluu ruum,
• reie anterolateraalne,
• kõhuseina külgpind.

Vajalik varustus:

• steriilne süstlaalus,
• ühekordne süstal,
• ampull ravimi lahusega,
• 70% alkoholilahus,
• Bix steriilse materjaliga (vatipallid, tampoonid),
• steriilsed pintsetid,
• salv kasutatud süstalde jaoks,
• steriilne mask,
• kindad,
• põrutuskomplekt,
• konteiner desinfitseerimislahusega.

Protseduuri järjekord:

Vabastage korts; veenduge, et nõel ei satuks anumasse, sel eesmärgil tõmmatakse kolb kergelt enda poole (süstlas ei tohiks olla verd); kui süstlas on verd, korrake nõela süstimist.
Liigutage vasak käsi kolvile ja sellele vajutades süstige aeglaselt ravimainet.

Süstimine - ravimainete sisseviimine spetsiaalse surve all oleva süsti abil keha erinevatesse keskkondadesse. On intradermaalsed, subkutaansed, intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid. Erinäidustuste korral kasutatakse ka ravimite intraarteriaalset, intrapleuraalset, intrakardiaalset, intraosseosset, intraartikulaarset manustamist. Kui on vaja saavutada ravimi kõrge kontsentratsioon kesknärvisüsteemis, kasutatakse ka spinaalset (subduraalset ja subarahnoidset) manustamist.

Süstitavaid ravimite manustamisviise kasutatakse olukordades, kus on vaja kiiret toimet, näiteks erakorraliste seisundite ravis. See tagab raviainete kõrge verre sattumise kiiruse ja nende doseerimise täpsuse ning korduva süstimise tõttu säilib vajalik ravimi kontsentratsioon veres piisavalt kaua. Süstimismeetodit kasutatakse ka juhtudel, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu või ebaotstarbekas või puuduvad sobivad ravimvormid suukaudseks manustamiseks.

Riis. II. Süstlate ja nõelte tüübid.

Süstid tehakse tavaliselt süstalde ja nõelte abil. Erinevat tüüpi süstlad ("Record", Luer, Janet, näidatud joonisel 11) koosnevad silindrist ja kolvist ning on erineva mahuga (1 kuni 20 cm 3 või rohkem). Kõige õhemad on tuberkuliinisüstlad; nende jaotuse hind on 0,02 ml. Insuliini manustamiseks on olemas ka spetsiaalsed süstlad; jaotused selliste süstalde silindril ei ole kuupsentimeetri murdosades, vaid insuliini ühikutes. Süstimiseks kasutatavad nõelad on erineva pikkusega (1,5–10 cm või rohkem) ja erineva luumeni läbimõõduga (0,3–2 mm). Need peavad olema hästi teritatud

Praegu on kasutusel ka nn nõelavabad süstid, mis võimaldavad raviainet nahasiseselt, subkutaanselt ja intramuskulaarselt manustada ilma nõelu kasutamata. Nõelata pihusti töö põhineb teatud rõhu all tarnitava vedelikujoa võimel

leniya, tungida läbi naha. Seda meetodit kasutatakse näiteks anesteesiaks hambaravis, aga ka massvaktsineerimisel. Nõelavaba injektor välistab seerumi hepatiidi edasikandumise ohu ja eristub ka kõrge tootlikkuse poolest (kuni 1600 süsti tunnis).

Süstimiseks kasutatavad süstlad ja nõelad peavad olema steriilsed. Mikroobse floora hävitamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. steriliseerimine, enamasti teatud füüsiliste tegurite toimel.

Kõige optimaalsemad ja usaldusväärsemad meetodid on süstalde ja nõelte steriliseerimine autoklaavis, kasutades küllastunud veeauru rõhul 2,5 kg / cm 2 ja temperatuuril 138 ° C, samuti steriliseerimine kuivatus- ja steriliseerimiskapis kuiva kuuma õhuga. . Süstlate ja nõelte keetmist kasutatakse endiselt mõnikord igapäevases meditsiinipraktikas, mis aga ei taga täielikku steriliseerimist, kuna mõned viirused ja bakterid ei sure. Sellega seoses on ideaalsed ühekordsed süstlad ja nõelad, mis pakuvad usaldusväärset kaitset HIV-nakkuse, B- ja C-hepatiidi vastu.

Keetmise teel steriliseerimine hõlmab süstalde ja nõelte töötlemisel mitmete reeglite ja teatud järjestuse järgimist. Pärast süstimist loputatakse süstalt ja nõela kohe külma jooksva veega, et eemaldada verejäägid ja ravimid (pärast nende kuivamist on see palju raskem). Kokkupandamata nõelad ja süstlad asetatakse 15 minutiks kuuma (50 ° C) pesulahusesse, mis on valmistatud kiirusega 50 g pesupulbrit, 200 ml perhüdrooli 9750 ml vee kohta.

Pärast põhjalikku pesemist ettenähtud lahuses "harjade" või vatitupsudega loputatakse süstlaid ja nõelu uuesti voolava vee all. Seejärel paigutatakse teostatud ravi kvaliteedi kontrollimiseks valikuliselt proovid, et tuvastada nõeltest ja süstaldest vere- ja pesuainejäägid.

Vere jälgede olemasolu määratakse bensidiini testi abil. Selleks segatakse mitu bepsidiini kristalli 2 ml 50% äädikhappe lahusega ja 2 ml 3% vesinikperoksiidi lahusega. Mõned tilgad saadud lahust lisatakse süstlasse ja lastakse läbi nõela. Rohelise värvuse ilmumine näitab verejääkide olemasolu instrumentides. Sellistel juhtudel tuleb süstlaid ja nõelu ümber töödelda, et vältida erinevate haiguste (nt seerumi hepatiit, AIDS) edasikandumist.

Pesuainejäägid määratakse proovi abil koos

Riis. 12. Süstlate asetamine sterilisaatorisse.

Süstid - see on viis ravimi biosaadavuse suurendamiseks võrreldes suukaudse vormiga, kuna süstitavad ravimid ei läbi esmast filtreerimist maksas, mis võimaldab teil enamuse toimeaineid vereringesse edastada. Kuidas õigesti süstida, on üldiselt oluline, et kõik inimesed teaksid, kuna kõigil on sugulasi, lapsi, vanemaid, kes kahjuks mõnikord haigestuvad, ja on olukordi, kus ravi hõlmab teatud preparaatide süstimist, kuid on eriti oluline hoolikalt uurida seda materjali sportlastele, so-bi-ra-yu- shchim-sya to-ryat tops-shi-ny sportlikkust. Soovime omalt poolt teid eel-d-pre-dit ja in-re-to-men-to-do konsulteerida arstiga enne mis tahes ravimmeediumi võtmist -stva.

Tähelepanu tasub pöörata ka asjaolule, et kõigil ravimitel ei ole samad süstimisreeglid. On ravimeid, mida pannakse veeni, on ravimeid, mida pannakse lihastesse, ja on preparaate, mida pannakse rasvavolti. Seega sõltub õige süstimine ka teie kasutatava ravimi tüübist. Samas on mõned üldised reeglid, mida tuleb igal juhul järgida, näiteks hügieenieeskirjad. Kuid süstla valik sõltub süstimise tüübist ja pre-pa-ra-ta parenteraalseks manustamiseks optimaalse koha valik sõltub ka sellest, millest. Seda kõike on süstimisel väga oluline teada, sest lisaks plussidele on süstidel ka miinuseid, milleks on vil-nym pro-ve-de-ni-em pro-tse-du-ry võimalikud kõrvalnähud. .

Süstimise tüübid

Intravenoosne: arst peaks need süstid õigesti tegema, kuna on väga oluline järgida kõiki hügieenieeskirju ja normaalselt veeni sattuda. Teisisõnu, kui te ei ole arst või kellel pole kogemusi, pole kodus süstimine kõige parem. Kuid kui asjaolud siiski sunnivad teid selliseid süste kodus tegema, peate oma käed põhjalikult pesta, pühkima nõela alkoholi, ravimiga ja süstimiskohta alt ülespoole. Süstekohad võivad olla: küünarnukk, käe ülemine pind, küünarvarre veenid, harvemini alajäsemete veenid. 5 cm süstekohast kõrgemale tuleb panna žgutt, süstal sisestatakse terava nurga all, näiteks kolmandiku pikkusest, nõel tuleb laiali -sama-lõikekohale. Pärast nõela veeni sisestamist peate süstla kolbi veidi tõmbama, et veenduda, et olete veenis, mis näitab verd. Seejärel eemaldage žgutt, süstige ravim, tõmmake nõel välja ja pange vatitups. Tähtis* nõela pikkus peaks olema 40 mm ja läbimõõt 0,8 mm.

Intramuskulaarne: neid süste on juba lihtsam teha, neid saab teha ise, ilma spetsialistide poole pöördumata. Intramuskulaarsete süstide korrektseks tegemiseks peate järgima kõiki hügieenieeskirju ja valima süstimiseks õige koha. Parimad kohad intramuskulaarseks süstimiseks on nelipealihased, deltad ja tuharad, nimelt ülemine välimine veerand. Kui ravim on viaalis, peate süstla kolbi välja tõmbama, nii et süstlas moodustuks süstemahuga võrdne koht, seejärel sisestatakse süstal viaali, vabastage õhk, keerake viaal ümber, tõmmake suurendage toimeainet veidi rohkem kui süstimiseks vaja, koputage süstlale ja tekkivad mullid eralduvad, kuid pudelis. Kui ravim on ampullis, siis pühitakse see alkoholiga, sleep-li-va-yut on hot-lysh-ko ja seejärel võetakse ravim, mille järel õhk eemaldatakse ja süst tehakse. Enne süstimist pühitakse süstekoht alkoholiga, seejärel süstitakse ravim ja uuesti pro-ti-ra-yut seda alkoholiga, nõel ja süstal visatakse minema, kuna iga süst de-la-et- Xia uus on -bo-rummi süstlad ja nõelad. Tähtis* süstla pikkus peab olema 60 mm ja läbimõõt 0,8-1,0 mm.

Subkutaanne: neid süste on väga lihtne teha, aga väga oluline on teha need spetsiaalsetest süstaldest, sest muidu võid end tappa. Subkutaanseks süstimiseks kasutage 25 mm pikkust ja 0,6 mm läbimõõduga nõela. Süstid tehakse õla välispinnale, abaluuõõnde, reie eesmisele välispinnale, kõhuseina külgpinnale ja aksillaarpiirkonna alumisse ossa. Nõela sisestamiseks naha alla tuleb see kokku koguda, seejärel sisestada nõel 45 ° nurga all, lõpetada süst ja tõmmata nõel voldist välja. Samas süstekohas ei ole see re-ko-men-du-et-sya, kuna on võimalus, et ravim võib halvasti dis-co-sat-sya, mille tõttu tekkis eelmise süstimiskoht. tihend, nii et lihtsalt puhuge-puhutage need paar süstekohta.

Muu: need on nahasisesed, luusisesed, intraarteriaalsed ja muud süstid, mida põhimõtteliselt ei soovitata. Need tuleb paigutada spetsialisti juurde, erandjuhtudel ja konkreetsete ülesannete jaoks, nii et neid tuleks käsitleda del kuid mõttetu, kuid.

Süstimise kõrvaltoimed

Emboolia - see on kõige sagedasem kõrvaltoime, mis tuleneb valesti tehtud süstist. Tegelikult on emboolia pa-to-lo-gi-ches-kim protsess, mis on tingitud osakeste olemasolust veres või lümfis, mida seal olla ei tohiks. Süstimise tagajärjel võib see tekkida, kuna süstlast ei eemaldata kogu õhku, mistõttu on selle eemaldamine nii oluline. Ja kuigi seda kõrvaltoimet esineb veeni süstimisel sagedamini, on siiski vaja jälgida õhu eemaldamist süstlast vähemalt selleks, et valu-lez- nen-nye aistingud süstist-la.

Muud kõrvaltoimed - need on kõik kõrvaltoimed, mis võivad tuleneda valesti tehtud süstidest, valesti valitud ravimist või ebakvaliteetsest ravimist. Kõrvaltoimed võivad olla väga mitmekesised, alates veeni torkest kuni allergiani, mistõttu pole mõtet neid eraldi käsitleda. Kuid tuleb märkida, et tünnis-ki võib sel viisil olla, kui süstekohas on muhk või tunnete mingit valu, siis on see kindel märk, et minge kiirabisse ja ärge taluge. to le-tal-no-go is-ho-da.

Selleks, et ravim saaks süstida soovitud sügavusele, tuleb õigesti valida süstekoht, nõel ja nõela sisestamise nurk.

Pea meeles! Kõik instrumendid ja süstelahused peavad olema steriilsed!

Subkutaansed süstid

Kuna nahaalune rasvakiht on hästi varustatud veresoontega, kasutatakse ravimi kiiremaks toimeks nahaalust süsti. Subkutaanselt manustatud ravimained avaldavad toimet kiiremini kui suu kaudu manustatuna, sest. need imenduvad kiiresti. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtises nahaaluses koes ega avalda sellele kahjulikku mõju.

Kõige mugavamad kohad subkutaanseks süstimiseks on:

• õla välispind;
• abaluu ruum;
• reie eesmine pind;
• kõhuseina külgpind;
• alumine kaenlaalune.

Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning puudub oht veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamiseks.
Ei ole soovitatav süstida:

• ödeemse nahaaluse rasvaga kohtades;
• halvasti imendunud varasemate süstide tihendites.

Subkutaanse süsti tegemine:

• peske käsi (pange kindad kätte);
• ravige süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: kõigepealt suur ala, seejärel süstekoht ise;
• asetage kolmas pall alkoholiga vasaku käe 5. sõrme alla;
• võtke süstal paremasse kätte (hoidke parema käe 2. sõrmega nõela kanüüli, 5. sõrmega hoidke süstla kolbi, 3.-4. sõrmega hoidke silindrit altpoolt ja hoidke silindrit ülalt näpuga. 1. sõrm);
• koguge nahk vasaku käega kolmnurkseks voldiks, alus allapoole;
• sisestage nõel 45 ° nurga all nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nõela kanüüli nimetissõrmega;
• liigutage vasak käsi kolvi juurde ja süstige ravim (ärge viige süstalt ühest käest teise);

Tähelepanu! Kui süstlas on väike õhumull, süstige ravimit aeglaselt ja ärge vabastage kogu lahust naha alla, jätke väike kogus õhumulliga süstlasse.

• eemaldage nõel, hoides seda kanüülist;
• vajutage süstekohta alkoholiga vatitupsuga;

Intramuskulaarsed süstid

Mõned ravimid põhjustavad subkutaansel manustamisel valu ja imenduvad halvasti, mis põhjustab infiltraatide moodustumist. Selliste ravimite kasutamisel, samuti juhtudel, kui nad soovivad saada kiiremat toimet, asendatakse subkutaanne manustamine intramuskulaarsega. Lihastel on laiem vere- ja lümfisoonte võrgustik, mis loob tingimused ravimite kiireks ja täielikuks imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub aeglaselt vereringesse ja see hoiab organismis vajalikku kontsentratsiooni, mis on eriti oluline antibiootikumide puhul.

Intramuskulaarsed süstid tuleks teha teatud kehapiirkondadesse, kus on märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured veresooned ja närvitüved ei satu lähedale. Nõela pikkus oleneb nahaaluse rasvakihi paksusest, sest on vajalik, et nõela sisestamisel läbiks see nahaaluse koe ja siseneks lihaste paksusesse. Niisiis, liigse nahaaluse rasvakihiga - nõela pikkus on 60 mm, mõõduka - 40 mm.

Kõige sobivamad kohad intramuskulaarseks süstimiseks on:

• tuharalihased;
• õla lihased;
• reie lihased.

  Süstekoha määramine

  Intramuskulaarseks süstimiseks tuhara piirkonda kasutatakse ainult selle ülemist välimist osa.
  Tuleb meeles pidada, et kogemata nõelaga istmikunärvi löömine võib põhjustada jäseme osalise või täieliku halvatuse. Lisaks on läheduses luu (ristluu) ja suured anumad. Lõõgastunud lihastega patsientidel on see koht raskesti lokaliseeritud.
  • Asetage patsient pikali, ta võib lamada: kõhul - varbad on sissepoole pööratud või küljel - peal olev jalg on tuharalihase lõdvestamiseks kõverdatud puusast ja põlvest.
  • Palpeerige järgmisi anatoomilisi struktuure: niudeluu ülemine tagumine lülisammas ja reieluu suurem trohhanter.
  • Tõmmake üks joon risti lülisamba keskosast allapoole popliteaalse lohu keskkohani, teine ​​trohhanterist selgrooni (istmikunärvi projektsioon kulgeb piki risti horisontaaljoont veidi allapoole).
  • Leidke süstekoht, mis asub ülemises välimises kvadrandis ülemises välimises osas, ligikaudu 5–8 cm niudeharjast allpool.
  Korduvate süstide korral on vaja vahetada paremat ja vasakut poolt, vahetada süstekohti: see vähendab protseduuri valulikkust ja on tüsistuste ennetamine.

  intramuskulaarne süstimine vastus lateralis lihasesse viiakse läbi keskmises kolmandikus.

  • Asetage parem käsi 1-2 cm reieluu trohhanterist allapoole, vasak käsi 1-2 cm põlvekedrast kõrgemale, mõlema käe pöidlad peaksid olema samal joonel.
  • Leidke süstekoht, mis asub mõlema käe nimetis- ja pöidlakujulise ala keskel.
  Väikelastele ja alatoidetud täiskasvanutele süstides võtke nahk ja lihased kokku, et tagada ravimi jõudmine lihasesse.

  Intramuskulaarset süsti võib teha ka deltalihasesse. Õlaarter, veenid ja närvid kulgevad piki õlga, seega kasutatakse seda piirkonda ainult siis, kui teised süstimiskohad ei ole saadaval või kui päevas tehakse mitu intramuskulaarset süsti.

  • Vabastage patsiendi õlg ja abaluu riietest.
  • Paluge patsiendil käsi lõdvestada ja küünarliigesest painutada.
  • Tundke abaluu akromiaalse protsessi serva, mis on kolmnurga alus, mille tipp asub õla keskel.
  • Määrake süstekoht – kolmnurga keskel, umbes 2,5–5 cm allpool akromiaalset protsessi. Süstekohta saab määrata ka muul viisil, asetades neli sõrme üle deltalihase, alustades akromiaalsest protsessist.

  Intramuskulaarse süsti tegemine:

  • aidake patsiendil võtta mugav asend: tuharasse sisestamisel - kõhule või küljele; reie piirkonnas - lamades selili, jalg põlveliigeses kergelt kõverdatud või istudes; õlas - lamades või istudes;
  • määrake süstekoht;
  • peske käsi (pange kindad kätte); Süstimine toimub järgmiselt:
  • ravige süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: kõigepealt suur ala, seejärel süstekoht ise;
  • asetage kolmas pall alkoholiga vasaku käe 5. sõrme alla;
  • võtke süstal paremasse kätte (pange 5. sõrm nõela kanüülile, 2. sõrm süstla kolvile, 1., 3., 4. sõrm silindrile);
  • venitage ja kinnitage nahk süstekohas vasaku käe 1-2 sõrmega;
  • sisestage nõel lihasesse täisnurga all, jättes 2-3 mm nõela naha kohale;
  • liigutage vasak käsi kolvile, haarates 2. ja 3. sõrmega süstla silindrist, vajutage 1. sõrmega kolvile ja süstige ravim;
  • vajutage vasaku käega süstekohta alkoholiga vatitupsuga;
  • eemaldage nõel parema käega;
  • tehke süstekoha kerge massaaž ilma vatti nahalt eemaldamata;
  • pange ühekordselt kasutatavale nõelale kork, visake süstal prügikasti.

  Intravenoossed süstid

  Intravenoossed süstid hõlmab raviaine viimist otse vereringesse. Selle ravimite manustamismeetodi esimene ja hädavajalik tingimus on aseptika reeglite (patsiendi käte, naha pesemine ja töötlemine jne) range järgimine.

  Intravenoossete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini kubitaalse lohu veene, kuna need on suure läbimõõduga, asetsevad pindmiselt ja on suhteliselt vähe nihkunud, samuti käe, küünarvarre ja harvemini alumiste veenide pindmisi veene. jäsemed.

  Ülajäseme saphenoosveenid on radiaalsed ja ulnaris olevad sapeenveenid. Mõlemad veenid, mis ühendavad kogu ülajäseme pinna, moodustavad palju ühendusi, millest suurim on küünarnuki keskmine veen, mida kasutatakse kõige sagedamini punktsioonide jaoks. Sõltuvalt sellest, kui selgelt on veen naha all nähtav ja palpeeritav (palpeeritav), eristatakse kolme tüüpi veene.

  1. tüüp - hea kontuuriga veen. Veen on selgelt nähtav, ulatub selgelt naha kohal, on mahukas. Külg- ja esiseinad on selgelt nähtavad. Palpatsioonil on peaaegu kogu veeni ümbermõõt palpeeritav, välja arvatud sisesein.

  2. tüüp - halva kontuuriga veen. Ainult veresoone eesmine sein on väga hästi nähtav ja kombatav, veen ei ulatu nahast kõrgemale.

  3. tüüp - mitte kontuuriga veen. Veen ei ole nähtav, seda saab palpeerida ainult kogenud õde nahaaluse koe sügavuses või pole veeni üldse näha ega kombata.

  Järgmine näitaja, mille järgi saab veenid alajaotada, on fikseerimine nahaaluses koes(kui vabalt veen mööda tasapinda liigub). Eristatakse järgmisi valikuid:
  fikseeritud veen- veen on piki tasapinda veidi nihkunud, seda on peaaegu võimatu nihutada anuma laiuse kaugusele;

  libisev veen- veen nihkub kergesti nahaaluses koes piki tasapinda, seda saab nihutada selle läbimõõdust suuremal kaugusel; sellise veeni alumine sein ei ole reeglina fikseeritud.

  Seina raskusastme järgi võib eristada järgmisi tüüpe:
  paksu seinaga veen- veen on paks, tihe; õhukese seinaga veen- õhukese, kergesti haavatava seinaga veen.

  Kasutades kõiki loetletud anatoomilisi parameetreid, määratakse järgmised kliinilised võimalused:

• hea kontuuriga fikseeritud paksuseinaline veen; selline veen esineb 35% juhtudest;
• hea kontuuriga libisev paksuseinaline veen; esineb 14% juhtudest;
• halva kontuuriga, fikseeritud paksuseinaline veen; esineb 21% juhtudest;
• halva kontuuriga libisev veen; esineb 12% juhtudest;
• kontuurimata fikseeritud veen; esineb 18% juhtudest.

  Veenipunktsiooniks sobivad kõige paremini kaks esimest kliinilist varianti. Head kontuurid, paks sein muudavad veeni läbitorkamise üsna lihtsaks.

  Kolmanda ja neljanda variandi veenid on vähem mugavad, mille läbitorkamiseks sobib kõige paremini õhuke nõel. Tuleb vaid meeles pidada, et "libiseva" veeni läbitorkamisel tuleb see fikseerida vaba käe sõrmega.

  Viienda variandi veeni punktsiooni jaoks kõige ebasoodsam. Sellise veeniga töötades tuleb meeles pidada, et seda tuleb kõigepealt hästi palpeerida (palpeerida), pimesi punktsioon on võimatu.

  Üks levinumaid veenide anatoomilisi tunnuseid on nn haprus.
  Praegu on see patoloogia muutumas üha tavalisemaks. Visuaalselt ja palpatsiooniga ei erine rabedad veenid tavalistest. Nende punktsioon ei tekita reeglina ka raskusi, kuid mõnikord ilmub torkekohta hematoom otse meie silme ette. Kõik tõrjemeetodid näitavad, et nõel on veenis, kuid sellest hoolimata kasvab hematoom. Arvatakse, et tõenäoliselt toimub järgmine: nõel on haavatav aine ja mõnel juhul vastab veeni seina punktsioon nõela läbimõõdule, teistel aga anatoomiliste iseärasuste tõttu rebend mööda veeni. .

  Lisaks võib arvata, et siin mängivad olulist rolli nõela veeni kinnitamise tehnika rikkumised. Nõrgalt fikseeritud nõel pöörleb nii aksiaalselt kui ka tasapinnaliselt, põhjustades veresoone täiendavat vigastust. See tüsistus esineb peaaegu eranditult eakatel. Kui selline patoloogia ilmneb, pole mõtet jätkata ravimi sisestamist sellesse veeni. Veel üks veen tuleks torgata ja infundeerida, pöörates tähelepanu nõela fikseerimisele anumas. Hematoomi kohale tuleb kanda tihe side.

  Üsna levinud tüsistus on lahuse infusioon nahaalusesse koesse. Kõige sagedamini ei ole nõel pärast veeni punktsiooni küünarnuki paindes piisavalt stabiilne, kui patsient liigutab kätt, väljub nõel veenist ja lahus siseneb naha alla. Küünarnuki nõel peab olema fikseeritud vähemalt kahes punktis ja rahututel patsientidel on vaja kinnitada veen kogu jäseme ulatuses, välja arvatud liigeste piirkond.

  Teine põhjus, miks vedelik naha alla sattub, on veeni läbitorkamine, seda esineb sagedamini korduvkasutatavatest teravamate ühekordsete nõelte kasutamisel, sel juhul satub lahus osaliselt veeni, osaliselt naha alla.

  On vaja meeles pidada veel ühte veenide omadust. Kesk- ja perifeerse vereringe rikkumise korral varisevad veenid kokku. Sellise veeni punktsioon on äärmiselt raske. Sel juhul tuleb patsiendil paluda sõrmi jõulisemalt pigistada ja lahti pigistada ning samal ajal nahka patsutada, vaadates läbi punktsioonipiirkonna veeni. Reeglina aitab see tehnika enam-vähem kokkuvarisenud veeni punktsiooni korral. Tuleb meeles pidada, et selliste veenide esmane väljaõpe on vastuvõetamatu.

  Intravenoosse süsti tegemine.

  Küpseta:
  steriilsel alusel: süstal (10,0–20,0 ml) ravimiga ja 40–60 mm nõel, vatipallid;
  žgutt, rull, kindad;
  70% etüülalkoholi;
  salv kasutatud ampullide, viaalide jaoks;
  anum desinfitseerimislahusega kasutatud vatipallide jaoks.

  Järjestus:

  • peske ja kuivatage käed;
  • võtta ravimit;
  • aidata patsiendil võtta mugav asend - lamades või istudes;
  • andke jäsemele, kuhu süst tehakse, vajalik asend: käsi on välja sirutatud, peopesa ülespoole;
  • asetage küünarnuki alla õliriidest padi (jäseme maksimaalseks pikendamiseks küünarliiges);
  • peske käsi, pange kindad kätte;
  • pange õla keskmisele kolmandikule kummist žgutt (särgile või salvrätikule) nii, et vabad otsad oleksid suunatud ülespoole, silmus allapoole, radiaalarteri pulss ei tohiks muutuda;
  • paluge patsiendil töötada rusikaga (vere paremaks pumpamiseks veeni);
  • leida sobiv veen punktsiooniks;
  • töödelge küünarnukipiirkonna nahka esimese vatiga alkoholiga perifeeriast keskele, visake see ära (nahk desinfitseeritakse);
  • võtke süstal paremasse kätte: kinnitage nõela kanüül nimetissõrmega, katke silinder ülalt ülejäänuga;
  • kontrollige õhu puudumist süstlas, kui süstlas on palju mullid, peate seda raputama ja väikesed mullid sulanduvad üheks suureks, mida on lihtne nõela kaudu salve välja suruda;
  • uuesti vasaku käega, ravige veenipunktsiooni kohta teise alkoholiga vatiga, visake see ära;
  • fikseerige nahk torkepiirkonnas vasaku käega, tõmmates vasaku käega nahka küünarnuki painde piirkonnas ja nihutades seda veidi perifeeriasse;
  • hoides nõela veeniga peaaegu paralleelselt, torgake nahk läbi ja sisestage nõel ettevaatlikult 1/3 pikkusest lõikega ülespoole (patsiendi rusikas kokku surutud);
  • jätkates vasaku käega veeni fikseerimist, muutke veidi nõela suunda ja torgake veeni ettevaatlikult läbi, kuni tunnete "löömist tühjusesse";
  • tõmmake kolb enda poole - süstlasse peaks ilmuma veri (kinnitus, et nõel on veeni sattunud);
  • siduge žgutt vasaku käega lahti, tõmmates ühest vabast otsast, paluge patsiendil käsi lahti võtta;
  • süstla asendit muutmata vajutage vasaku käega kolvile ja süstige aeglaselt ravimilahus, jättes süstlasse 0,5-1-2 ml;
  • kinnitage süstekohta alkoholiga vatitups ja eemaldage nõel õrnalt veenist (hematoomi ennetamine);
  • painutage patsiendi käsi küünarnuki kõveras, jätke alkoholiga pall paigale, paluge patsiendil käsi selles asendis 5 minutiks fikseerida (verejooksu vältimine);
  • visake süstal desinfitseerimislahusesse või katke nõel (ühekordne) korgiga;
  • 5-7 minuti pärast võtke patsiendilt vatitups ja tilgutage see desinfitseerimislahusesse või ühekordselt kasutatavast süstlast kotti;
  • eemaldage kindad, visake need desinfitseerimislahusesse;
  • peske käsi.

Subkutaanse süstimise tehnika:
Eesmärk: raviv, ennetav
Näidustused: määrab arst
Subkutaanne süst on sügavam kui intradermaalne süst ja seda tehakse 15 mm sügavusele.

Riis. Subkutaanne süstimine: nõela asend.

Nahaalusel koel on hea verevarustus, mistõttu ravimid imenduvad ja toimivad kiiremini. Subkutaanselt manustatud ravimi maksimaalne toime ilmneb tavaliselt 30 minuti pärast.

Süstekohad subkutaanseks süstimiseks: õla välispinna ülemine kolmandik, selg (abaluualune piirkond), reie anterolateraalne pind, kõhuseina külgpind.

Valmistage varustus ette:
- seep, individuaalne rätik, kindad, mask, naha antiseptik (näiteks: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampull ravimiga, küüneviil ampulli avamiseks
- steriilne salv, jäätmealus
- ühekordselt kasutatav süstal mahuga 2–5 ml (soovitatav on nõel läbimõõduga 0,5 mm ja pikkusega 16 mm)
- puuvillapallid 70% alkoholis
- esmaabikomplekt "Anti-HIV", samuti konteinerid koos des. lahused (3% klooramiini lahus, 5% klooramiini lahus), kaltsud

Ettevalmistus manipuleerimiseks:
1. Selgitage patsiendile eelseisva manipulatsiooni eesmärki, kulgu, hankige patsiendi nõusolek manipulatsiooni läbiviimiseks.
2. Töötle oma käsi hügieeniliselt.
3.Aidake patsient asendisse.

Subkutaanse süstimise algoritm:
1. Kontrollige süstla pakendi aegumiskuupäeva ja tihedust. Avage pakend, pange süstal kokku ja asetage see steriilsesse plaastrisse.
2. Kontrollige ravimi aegumiskuupäeva, nimetust, füüsikalisi omadusi ja annust. Kontrollige sihtkoha lehelt.
3. Võtke steriilsete pintsettidega 2 vatipalli alkoholiga, töödelge ja avage ampull.
4. Tõmmake süstlasse vajalik kogus ravimit, vabastage õhk ja asetage süstal steriilsesse plaastrisse.
5. Asetage steriilsete pintsettidega välja 3 vatipalli.
6. Pane kätte kindad ja hõõru pall 70% alkoholiga, viska pallid prügisalve.
7. Töötle esimese palliga alkoholis tsentrifugaalselt (või suunaga alt üles) suur nahapiirkond, teise palliga töötle torkekohta otse, oota, kuni nahk alkoholist kuivab.
8. Visake pallid jäätmesalve.
9. Haarake vasaku käega laos asuvast süstekoha nahast.
10. Viige nõel naha alla nahavoldi põhjas 45 kraadise nurga all nahapinna suhtes, tehes lõike 15 mm sügavusele või 2/3 nõela pikkusest (olenevalt nõela pikkusest). , indikaator võib olla erinev); nimetissõrm; hoidke nimetissõrmega nõela kanüüli.
11. Liigutage kätt, mis kinnitab volti kolvi külge, ja süstige aeglaselt ravimit, püüdke mitte liigutada süstalt käest kätte.
12. Eemaldage nõel, hoidke seda jätkuvalt kanüülist, hoidke torkekohta alkoholiga niisutatud steriilse vatitikuga. Pange nõel spetsiaalsesse konteinerisse; kui kasutatakse ühekordset süstalt, purustage süstla nõel ja kanüül; eemalda kindad.
13. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt, võtke talt 3 õhupalli ja saatke patsient.

Õlilahuste kasutuselevõtu reeglid. Õlisi lahuseid manustatakse sageli subkutaanselt; intravenoosne manustamine on keelatud.

Õlilahuse tilgad, mis langevad anumasse, ummistavad selle. Häiritud on ümbritsevate kudede toitumine, areneb nende nekroos. Verevooluga võivad õliemboolid sattuda kopsuveresoontesse ja põhjustada ummistusi, millega kaasneb tugev lämbumine ja mis võib põhjustada patsiendi surma. Õlised lahused imenduvad halvasti, mistõttu võib süstekohta tekkida infiltraat. Enne manustamist soojendage õliseid lahuseid temperatuurini 38 ° C; enne ravimi manustamist tõmmake kolb enda poole ja veenduge, et veri ei satuks süstlasse, st te ei satuks veresoonde. Alles seejärel süstige aeglaselt Kandke süstekoha soojenduspadi või soe kompress: see aitab vältida infiltratsiooni.