Ugradnja vještačkog pejsmejkera srca. Šta je srčani pejsmejker i koje su njegove prednosti? Životni vijek nakon instalacije uređaja

Pejsmejker (PC) je mali uređaj koji generiše električne impulse da izazove kontrakciju srčanih komora u određenom obrascu. Drugim riječima, radi se o umjetnom pejsmejkeru koji sinkronizira rad pretkomora i ventrikula. Svrha njegove implantacije je nadoknaditi izgubljenu funkciju prirodnog izvora električnog impulsa - sinusni čvor.

Najčešće se operacija pejsmejkera izvodi kada je sinusni čvor otkazao. Druga opcija je pojava bloka u provodnom sistemu srca.

Pročitajte u ovom članku

Svrha umetanja pejsmejkera

Pejsmejkeri se dijele na privremene i trajne. Prvi se koriste kada postoji kratkotrajni problem sa srcem, na primjer, aritmija se pojavila na pozadini akutni infarkt miokard. Ako su poremećaji srčanog ritma postali kronični, tada se uspostavlja trajni CS. Postoje apsolutne i relativne indikacije za dugotrajnu implantaciju pejsmejkera.

Apsolutna očitavanja:

Sindrom bolesnog sinusa;

Sindrom tahikardija-bradikardije;

Atrijalna fibrilacija s disfunkcijom sinusnog čvora;

Potpuna atrioventrikularna blokada (treći stepen);

Kronotropna inkompetentnost (stanje u kojem sinusni čvor neodgovarajuće reagira na fizičke ili emocionalni stres; čak i uz maksimalnu fizičku aktivnost, broj otkucaja srca ne prelazi 100 otkucaja u minuti);

sindrom dugog QT intervala;

Terapija resinhronizacije srca sa biventrikularnom stimulacijom.

Relativna očitavanja:

Kardiomiopatija (hipertrofična ili proširena);

Teška neurokardiogena sinkopa.

Kardiohirurg Ake Senning je davne 1958. godine prvi izvršio implantaciju CS kod čovjeka. Od tada se ugradnja pejsmejkera smatra tretmanom izbora za bradikardiju i srčani blok. Broj izvršenih transakcija stalno raste. Tako, na primjer, godišnji porast ugradnje konvencionalnih pejsmejkera u Engleskoj iznosi 4,7%, odnosno - 15,1%.

Vrste pejsmejkera

„Prilagođavanje“ svakoj vrsti srčanih aritmija potaklo je razvoj različitih tipova pejsmejkera i načina njihovog rada. Svi moderni CS su u stanju da percipiraju unutrašnju električnu aktivnost srca i stimulišu je samo kada broj otkucaja srca padne ispod programiranog nivoa. U suštini, svi imaju ugrađeni "senzor" koji detektuje potrebu za promjenom otkucaja srca kao odgovor na fiziološke potrebe.

Za kontinuirani pejsing se koriste tri tipa uređaja:

● jednokomorna (PM-VVI): elektroda se postavlja ili u desnu komoru ili u desnu pretkomoru;

● dvokomorna (PM-DDD): postavljene su dve elektrode (u desnu komoru i desnu pretkomoru), ovo je najčešći tip CS;

● trokomorni (PM-BiV): koriste se u tzv. kardijalnoj resinhronizacijskoj terapiji. U pravilu se ugrađuje jedna elektroda desna pretkomora, u oba stomaka. Obično se ovi pejsmejkeri ugrađuju kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom. Oni su u stanju da "resinhroniziraju" rad ventrikula, čime se poboljšava pumpna funkcija srca. Nazivaju se i biventrikularni pejsmejkeri. Terapija resinhronizacije srca može uključivati ​​implantaciju kardioverter defibrilatora.

Tehnika implantacije

Kako se izvodi operacija pejsmejkera? Zahvat se izvodi u posebno opremljenoj operacionoj sali. lokalna anestezija(rijetko se koristi opća anestezija). Spada u kategoriju minimalno invazivnih hirurške intervencije.

Koristi se transvenski pristup komorama srca. Odnosno, žice (elektrode) koje dolaze iz pejsmejkera se postavljaju intravenozno.

Za to se najčešće kateterizira subklavijska vena. Nakon toga se pravi mali rez (3,8 - 5,1 cm) u subklavijskoj regiji, gdje se stvara potkožni džep u koji se ugrađuje pejsmejker. Rjeđe, u tu svrhu, bočni saphenous vena oružje. Vrlo rijetko se koristi pristup srčanim komorama kroz aksilarne, unutrašnje jugularne ili femoralne vene.

Zatim se kroz punkciju u veni u desnu pretkomoru ubacuje vodič kateter (vodiči). Ako je potrebno, istim putem se šalje drugi kateter koji se ugrađuje u drugu komoru. Ili za to koristite punkciju u drugoj veni. Nakon toga, elektrode se šalju duž provodnika u komore srca.

Elektrode su pričvršćene za endokard (unutarnju ljusku srca) na dva načina. Pasivna fiksacija - na kraju elektrode nalazi se kuka koja se "prijanja" za endokard. Aktivna fiksacija - uz pomoć posebnog pričvršćivanja nalik na vadičep, elektroda se takoreći ušrafljuje u unutrašnju školjku.

Na kraju procedure se rade specifični testovi kako bi se osigurala pouzdanost ugrađenog pejsmejkera. Na kožu se postavljaju samousisni šavovi, ruka se imobilizira 24 sata zavojem.

Koliko dugo traje operacija ugradnje pejsmejkera, uticaće njen tok, moguće okolnosti više sile tokom procedure. Sama procedura implantacije CS u pravilu ne traje duže od 3 sata. Trajanje hospitalizacije je obično 24 sata.

Prevencija infektivne komplikacije uz antibiotsku terapiju je obavezna. Cefazolin 1 g se obično daje jedan sat prije zahvata, ili kao alternativa vankomicinu 1 g u slučaju alergije na penicilin i/ili cefalosporine. Rendgen se radi sljedećeg dana nakon implantacije. prsa kako biste bili sigurni da su elektrode i sam pejsmejker pravilno postavljeni i da ih nema moguće komplikacije(npr. pneumotoraks).

Za informacije o tome kako izvršiti operaciju instaliranja pejsmejkera, pogledajte ovaj video:

Komplikacije

Naravno, mnogi pacijenti, zabrinuti za buduće intervencije u tijelu, razmišljaju o tome koliko je opasna operacija ugradnje pejsmejkera. Iako se implantacija CS smatra minimalno invazivnom procedurom, još uvijek postoji mogućnost komplikacija kako za vrijeme tako i nakon operacije. U velikim klinikama sa odlično iskustvo učestalost implantacije rane komplikacije, u pravilu, ne prelazi 5%, a kasno - 2,7%. Mortalitet je u rasponu od 0,08 - 1,1%.

Rane komplikacije:

Krvarenje (formiranje hematoma u džepu u koji je ugrađen CS);

Tromboflebitis i flebitis;

Pomicanje elektroda;

Infektivna upala u području implantacije;

Pneumotoraks;

Hemotoraks;

Infarkt dijela srčanog zida na kojem je fiksirana elektroda;

Anafilaksija;

Vazdušna embolija;

Greška uređaja.

Kasne komplikacije:

• erozija džepova (destruktivne promjene u tkivima oko CS);

• pomicanje elektroda;

• flebitis ili;

• sistemska infekcija;

• atrioventrikularna fistula;

• kvar uređaja;

• formiranje tromba u desnoj pretkomori.

Tehnološki napredak i poboljšanja u hirurškim procedurama doveli su do značajnog smanjenja stope komplikacija. Oporavak od zahvata obično je brz. Međutim, tokom prve dve do četiri nedelje javlja se bol i nelagodnost koji ograničavaju pokretljivost u ruci. Pomicanje elektroda, njihovo odvajanje od mjesta fiksacije - najviše zajednički problem koji se mogu pojaviti nakon implantacije.

Period oporavka

Većina ljudi se osjeća odlično, mnogo bolje nego prije zahvata. Obično drugog dana mogu se vratiti na svoje Svakodnevni život u cijelosti.

Ponašanje samog pacijenta, poštivanje preporuka liječnika, koje uključuju:

Prvih 48 sati potrebno je izbjegavati prodiranje vlage u postoperativnu ranu.

Ako postoji otok, bol, lokalna vrućina u području šavova, potrebno je obratiti se liječniku.

Tokom prve 4 sedmice potrebno je ograničiti kretanje u ruci na čijoj strani je ugrađen pejsmejker.

Dalje posmatranje

Osobe koje imaju ugrađen trajni pejsmejker treba da se pridržavaju preporuka lekara i da se pridržavaju određenih ograničenja. Prvi pregled se obično zakazuje nakon 3 mjeseca, zatim nakon šest mjeseci. Učestalost naknadnih pregleda je dva puta godišnje, pod uslovom da ništa ne smeta. Ako je nesvjestica, vrtoglavica, broj otkucaja srca pao ispod programiranog nivoa, potrebno je posjetiti ljekara prije roka.

Ponekad se problem može pojaviti kada elektroda izgubi kontakt sa srcem. Ova situacija zahtijeva njegovu zamjenu. U pravilu se ne uklanja iz vene, već se odvaja od generatora impulsa. Pričvršćuje se nova elektroda, koja se prvo povlači duž vene duž stare i fiksira za srce.

Zamjena baterije

Izvor energije koji se koristi u trajnom pejsmejkeru ima ograničen životni vijek (5 do 10 godina). Baterija se nalazi unutar metalnog kućišta uređaja i njegova je sastavni dio. Stoga, kada se njegovo punjenje iscrpi, potrebna je procedura za zamjenu generatora impulsa.

U lokalnoj anesteziji se u predelu džepa napravi rez kože, izvadi se stari aparat (prvo se odvoje elektrode), a na njegovo mesto se ugradi novi. Provjerava se rad novog pejsmejkera, nakon čega se stavljaju šavovi. Istog dana pacijentu je dozvoljeno da ide kući.

Za informacije o tome koji signal pejsmejker daje kada mu se isprazni baterija, pogledajte ovaj video:

Cijena postupka

Troškovi ugradnje modernih pejsmejkera, ne uključujući njihovu cijenu, mogu se kretati od 3.500 do 5.000 dolara.

Po pravilu, ugradnja pejsmejkera značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta ako pati od aritmije, koja je praćena teškim simptomima zatajenja srca. Ovi uređaji za elektroterapiju su dobro poznati i efikasno se koriste posljednjih 60 godina. Komplikacije prilikom njihove ugradnje i dalje upotrebe su vrlo rijetke.

Pročitajte također

Život i period rehabilitacije nakon ugradnje pejsmejkera zahtijevaju određena ograničenja. Mogu se pojaviti i komplikacije, na primjer, boli lijeva ruka, pojavljuju se slabost i bol, raste pritisak. Koji lekovi su potrebni? Koje su kontraindikacije?

Nakon implantacije uređaja, moraćete da prenoćite u klinici. Ljekari će provjeriti srčani ritam, provjeriti radi li ispravno.

Od nekoliko dana do nekoliko sedmica, pacijent može osjetiti bol u području gdje je uređaj postavljen. obično, bol dovoljno umereno. Lekar će preporučiti koje analgetike je najbolje uzeti.

Trebaće se izbjegavati energična aktivnost i naporan rad mesec dana. Obično je potrebno nekoliko dana da se vrati normalnom ritmu života. Većina pacijenata se vraća na posao nakon implantacije. Vrijeme ovisi o mnogim faktorima, uključujući i vrstu radne aktivnosti.

Da dobijem konsultacije

Moguće komplikacije nakon ugradnje pejsmejkera i rizici

Operacija je općenito prilično sigurna. Ako se pojave problemi, oni mogu uključivati:

• Otok, krvarenje, modrice ili infekcija u području gdje je uređaj postavljen.
• Šteta krvni sudovi ili nervnih završetaka.
• Kolaps pluća (zračni džep u plućima).
• Slaba reakcija na anestetik koji se koristi tokom zahvata.

Prije operacije, liječnik će detaljno govoriti o prednostima i rizicima ugradnje ovog uređaja.

Ograničenja života sa pejsmejkerom - kako živjeti nakon operacije?

Pejsmejkeri imaju zaštitne štitnike, tako da većina predmeta koje osoba koristi ili dolazi u kontakt sa njima ne utiče na normalan rad uređaja. Međutim, predmeti koji generiraju ili primjenjuju električnu energiju ili prenose bežične signale - kao što su prijenosni generator, električna bušilica ili mobilni telefon - imaju elektromagnetna polja. Neka od ovih polja mogu uticati na rad instrumenta. Ako su elektromagnetna polja koja okružuju neki predmet previše blizu pejsmejkera, uređaj će ih detektovati i to može privremeno uticati na njegov rad.

Izbjegavajte bliski ili produženi kontakt sa električnim uređajima ili opremom koja ima jaka magnetna polja:

• MP3 plejeri, mobilni telefoni. Nove frekvencije postaju dostupne u radio komunikacijama. Njihova upotreba u mobilnim telefonima čini pejsmejkere manje pouzdanim.
• Kućanski aparati, na primjer, mikrovalne pećnice, električne bušilice, električne deke, električni brijači, jastučići za grijanje.
• Visokonaponske žice.
• Metal detektori.
• Oprema za zavarivanje za industrijsku upotrebu.
• Generatori električne struje.

Ovi predmeti će poremetiti prijenos električnih impulsa u pejsmejkeru. Pacijent neće moći utvrditi da li je došlo do kvara. Rizik zavisi od blizine i trajanja interakcije sa gore navedenim uređajima.

Ako osoba osjeti vrtoglavicu, promjene u otkucaju srca ili dobije strujni udar dok koristi bilo koji uređaj, jednostavno prekinite interakciju. Malo je vjerovatno da će bilo koji privremeni efekat uzrokovati reprogramiranje ili oštećenje pejsmejkera. Instrument je dizajniran da se vrati u normalan rad. Ako se simptomi nastave i nema poboljšanja, posjetite ljekara što je prije moguće.

Ako se predmet koristi za predviđenu namjenu i ako je u dobrom radnom stanju, ne postoje poznati rizici povezani s korištenjem sljedećih predmeta:

• Punjač za kućne baterije.
• CD / DVD ili snimač.
• Klešta za uvijanje.
• Mašina za suđe.
• Električni pokrivač.
• Električna gitara.
• Električne vage.
• Pegla za kosu.
• Jacuzzi.
• Jonizirajući filter zraka.
• Kuhinjski aparati (blender, otvarač, frižider, šporet, toster).
• Stolica za masažu.
• Mikrovalna.
• Daljinski upravljač.
• Televizija.
• Lampa na baterije.
• Lemilica.
• Laserski pokazivač.
• Kalkulator.
• Mašina za kopiranje.
• Laptop, desktop računar.
• Digitalni muzički plejer (ipod).
• Fax.
• Barcode Scanner.
• Štampač.
• Radio AM/FM
• Scanner.

Postavite pitanje doktoru

Minimalni rizik

Sljedeće predmete vrijedi držati najmanje 16 centimetara od pejsmejkera:

• Električni prijenosni kuhinjski aparati (mikser ili nož).
• Daljinski, antena.
• Brijač.
• Električna četkica za zube.
• Magnetski bicikl za vježbanje.
• Sušilo za ruke.
• Masažer.
• Mašina za šivanje.
• Traka za trčanje.
• Usisivač.
• Kružna pila.
• Električna baterija.
• Električna motorna pila.
• Ručne brusilice.
• Električna kosilica za travu.
• Akumulatorski odvijač.
• Router.
• Lemilica.
• Ham radio - 3 vata ili manje od antene.
• Mobilni telefon - 3 vata ili manje od antene.
• Bežični uređaji (računari, slušalice, modemi, ruteri, pametni telefoni, Bluetooth™)
• Bežični kontroleri (konzole za igre, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

Održavajte razmak od najmanje 31 cm između sljedećih predmeta i pejsmejkera.

• Auto / motocikl - elementi sistema paljenja.
• Električna ograda.
• Transformer.
• Indukcijska ploča.
• Motori za čamce.
• Auto akumulator.
• Komponente sistema za paljenje benzinskih alata (kosilica, čistač snijega, kosilica, motorna pila).

Održavajte razmak od najmanje 61 cm između sljedećih predmeta i pejsmejkera.

• Kablovi za povezivanje.
• Oprema za zavarivanje sa strujom do 160 ampera. Ne preporučuje se uopće interakcija s opremom za zavarivanje sa strujom većom od 160 ampera.

Ne približavajte se manje od dva metra od aparata za zavarivanje i generatora.

Stručnjaci savjetuju da ne nosite telefone ili igrače u majici preko pejsmejkera. Telefon možete držati na uhu, MP3 plejer u ruci, dalje od pejsmejkera.

Medicinske procedure također mogu utjecati na rad pejsmejkera, uključujući:

• MRI, koji koristi snažan magnet za kreiranje slika unutrašnje organe. Metalni predmeti privlače magnet i ne bi se trebali koristiti u blizini MRI. Magnet može prekinuti stimulaciju i usporiti uređaj. Ako je potrebno izvršiti pregled, neki modeli se mogu reprogramirati. Treba raspraviti mogući rizici i prednosti odlaska kod doktora prije skeniranja.
• Ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasima (ESWL) je neinvazivna procedura koja koristi udarne talase za razbijanje bubrežnih kamenaca. Ova metoda bezbedno za većinu pacijenata sa pejsmejkerima kada se reprogramiraju. Pomno praćenje nakon litotripsije i nekoliko mjeseci bit će potrebno kako bi se osiguralo da uređaj ispravno radi. Pacijenti sa određene vrste ugrađeni pejsmejkeri trbušne duplje ovaj postupak treba izbjegavati. Svaki konkretan slučaj se razgovara sa lekarom pre i posle tretmana.
• Transkutana električna stimulacija živaca koristi se za ublažavanje akutne ili kronične boli. Nekoliko elektroda se postavlja na kožu i spaja na generator impulsa. Većina studija je to pokazala ovu proceduru rijetko inhibira bipolarnu električnu stimulaciju. Ponekad može nakratko inhibirati monopolarni pejsing. Ovo se eliminiše reprogramiranjem generatora impulsa.
• Čini se da dijagnostičko zračenje (kao što je rendgensko zračenje) nema nikakav uticaj na generatore impulsa pejsmejkera. Međutim, terapeutsko zračenje (na primjer, za liječenje kancerozni tumori) može oštetiti instrument. Stepen oštećenja je nepredvidiv i može varirati u zavisnosti od sistema opreme. Ali rizik je vrlo značajan i raste kako se doza zračenja povećava. Preporučljivo je zaštititi pejsmejker što je više moguće, pomjeriti ga ako se nalazi u neposrednoj zoni zračenja. Tokom sličan tretman potrebno je redovno raditi elektrokardiogram kako biste pratili stanje srca. Također provjerite generator impulsa između i nakon procedura.
• Elektrokauterizacija koja se koristi za zaustavljanje krvarenja tokom operacije.
• Stomatološka oprema ne utiče negativno na pejsmejkere. Međutim, neki pacijenti mogu osjetiti povećanje stimulacije dok bušilica radi.
• Kratkotalasna ili mikrotalasna dijatermija koristi signale visokog intenziteta. Oni mogu zaobići zaštitu pejsmejkera, ometati rad ili trajno oštetiti generator pulsa.

Medicinske procedure koje zahtijevaju određene mjere opreza. Recite doktoru da je uređaj implantiran:

• Ablacija.
• Akupunktura.
• Ablacija argonskom plazmom.
• Alat za stimulaciju rasta kostiju.
• Kolonoskopija - uklanjanje polipa.
• Aksijalna kompjuterizovana tomografija.
• Elektrokonvulzivna terapija.
• Elektrodijaliza.
• Elektrohirurgija i druge procedure koje koriste električnu sondu za kontrolu krvarenja.
• Elektromiografija.
• Eksterna defibrilacija.
• Hiperbarična oksigenacija.
• magnetna terapija.
• Litotripsija.
• Terapija interferentnim strujama.
• Mikrostrujna terapija.
• Mehanička ventilacija pluća.
• Elektronski stimulatori mišića.
• neutronsko zračenje.
• Radiacijska terapija (spoljni rendgenski snimci, radiohirurgija).
• Stereotaktička hirurgija.
• Transkranijalna magnetna stimulacija
• Transkutana nervna stimulacija.
• Transuretralna ablacija iglom.
• Transuretralna resekcija prostate
• Virtuelna kolonoskopija sa CT.

Treba obavijestiti medicinski radnici sa kojima je pacijent u interakciji, da postoji pejsmejker, uključujući stomatologe, medicinske tehničare. Oprema koju koriste liječnici i stomatolozi može ometati rad pejsmejkera. O prisutnosti ovog uređaja svjedoče i posebne kartice, narukvice i nakit za vrat.

Vježbajte stres

U većini slučajeva, pejsmejker ne ometa sportske ili druge aktivnosti vježbe(na primjer, to može biti kuglanje, golf, tenis, ribolov, itd.). Treba izbjegavati kontaktne sportove kao što su borilačke vještine, rvanje, boks, fudbal itd. Zato što mogu oštetiti uređaj ili pomaknuti žice u srcu.

Saznajte cijene tretmana

Dalja briga

Otprilike jednom u tri mjeseca, ljekar će provjeriti pejsmejker. Nažalost, uređaji s vremenom prestaju ispravno funkcionirati:

• Labave ili slomljene žice.
• Baterija je u kvaru.
• Bolest napreduje.
• Druga oprema ometa prijenos električnih signala.

Nekoliko puta godišnje moraćete da posetite lekara da proveri rad pejsmejkera. Određene funkcije se mogu istražiti na daljinu koristeći telefon ili internet.

Radi se elektrokardiogram kako bi se utvrdile promjene električna aktivnost srca.

Zamjena pejsmejkera - životni vijek

Trajanje baterije je 5 do 15 godina (prosječno 6-7 godina), ovisno o tome koliko je uređaj aktivan. Liječnik će zamijeniti alternator zajedno s baterijom prije nego što se baterija počne prazniti. Njihova zamjena je manje teška operacija od originalne. Oni također mogu promijeniti žice uređaja. Doktor će tokom narednih posjeta obavijestiti da li je potrebno promijeniti bilo koju komponentu.

Uklanjanje takvih sistema je potencijalno procedura visokog rizika. Najčešći uzrok je infekcija. Ako dođe do infekcije u bilo kojem dijelu sistema, tada je obično nemoguće izliječiti infekciju bez potpuno uklanjanje svu opremu iz tela. Doktori odvajaju generator pulsa od zida grudnog koša i uklanjaju sve žice iz vena i srca. Drugi razlog je lomljenje žice ili kvar izolacije.

Specijalizovana društva su razvila smernice za sigurno uklanjanje ili uklanjanjem uređaja. Sadrže upute za uklanjanje, informacije o kvalifikacijama i obuci ljekara koji prisustvuje, metode i alate koji se koriste. Izraelski kardiohirurzi obavljaju operacije zamjene i uklanjanja pejsmejkera prema međunarodnim standardima.

Pitanja naših pacijenata

1. Da li je moguće dobiti bolne otkucaje pejsmejkera tokom intimnosti ili bilo koje dnevne aktivnosti?

Ovo se retko dešava. Uređaj je programiran na način da nema takve radnje. Ovo se može desiti ako su postavljeni specifični kriterijumi. U slučaju neobjašnjivih bolnih šokova potrebno je konzultirati liječnika radi utvrđivanja uzroka i prilagođavanja programa uređaja.

1. Hoće li biti moguće nastaviti seksualnu aktivnost nakon ugradnje pejsmejkera?

Ovo je prirodan dio života. Naravno, da osoba želi da nastavi seksualni život kada se osjećate ugodno. Međutim, ako se takvo pitanje pojavi, bilo bi korisno razgovarati o tome s liječnikom.

1. Da li su pejsmejkeri kompatibilni sa MRI uređajima?

Trenutno, većina pejsmejkera pod uticajem MRI menja postavke ili privremeno pokvari. Međutim, postoje posebni modeli koji, pod određenim uvjetima, mogu biti primjenjivi kada se podvrgavaju MRI.

1. Da li je moguće proći kroz sigurnosne senzore protiv krađe u prodavnicama?

Slični senzori u prodavnicama i bibliotekama generišu elektromagnetna polja koja detektuju ugrađene "oznake" na proizvodima. U posebnim okolnostima, ova polja mogu privremeno uticati na rad pejsmejkera. Značajne smetnje teško su moguće ako prolazite kroz detektore brzim tempom. Preporučeno:

• Budite svjesni da jesu.
• Prođite kroz njih normalnim tempom.
• Nemojte se zadržavati oko takvih sistema.

Ako se pojave simptomi, brzo se udaljite od opreme. Pejsmejker će nastaviti sa svojim prethodnim načinom rada čim osoba napusti polje delovanja ove tehnike.

1. Da li je moguće proći kroz sigurnosne sisteme koji su instalirani na aerodromima ili brodovima?

S obzirom na kratko vrijeme pretrage, malo je vjerovatno da će detektori utjecati na pejsmejker. Da bi se smanjio rizik od privremenih smetnji u radu uređaja, potrebno je proći kroz ekran bez dodirivanja metalnih površina oko ove opreme. Nemojte se zaustavljati ili zadržavati dok prolazite kroz luk normalnim tempom. Ako se koristi ručni detektor metala, upozorite radnika da ga ne drži iznad pejsmejkera. Alternativno, može se zatražiti ručno pretraživanje. U slučaju da postoje nedoumice u vezi sa sigurnosnim sistemom, možete pokazati identifikacionu karticu uređaja, zatražiti alternativnu verifikaciju i pratiti uputstva.

1. Da li kućni magneti utiču na pejsmejkere i implantabilne defibrilatore?

Iako većina elektromagnetnih polja u kući rijetko utiče na funkciju pejsmejkera, preporučuje se da uređaj držite podalje od uređaja, održavajući udaljenost od najmanje 15 cm.

To mogu biti mikrotalasne pećnice, kuhinjski aparati, bežični telefoni, radio, televizori, video igrice, CD plejeri, fen za kosu, električni brijači, električne četkice za zube, električni pokrivači, kosilice, brave za garažna vrata, kompjuteri itd.

Uklanjanje predmeta vraća pejsmejker u normalu.

1. Zašto izbjegavati zavarivanje?

Za razliku od većine drugih kućnih alata, oprema za zavarivanje od 160 A ima privremeni učinak na normalnu funkciju pejsmejkera.

1. Ali šta ako morate koristiti aparat za zavarivanje?

1. Radite u suvom prostoru sa suvim rukavicama i cipelama.
2. Održavajte razmak od 60 cm između opreme i implantiranog uređaja.
3. Kablove za zavarivanje treba držati što dalje od pejsmejkera. Udaljenost radnog područja treba biti približno 1,5 m.
4. Odmah prekinite sa radom ako se pojavi vrtoglavica ili nesvjestica.

9. Zašto biste trebali izbjegavati korištenje motorne pile?

Elektromagnetska energija koju proizvodi motorna pila slična je onoj kod drugih električnih alata koje pokreće benzinski motor. Ako se na uređaju pojave elektromagnetne smetnje, javljaju se simptomi kao što su vrtoglavica i vrtoglavica. U ovom slučaju, motorna pila koja radi nosi vrlo visok rizik od ozljeda u odnosu na druge električne alate.

1. Možete li letjeti u avionu sa pejsmejkerom?

Ne postoje posebni rizici vezani za letenje.

Općenito, pacijenti sa ugrađenim pejsmejkerima mogu letjeti nekoliko dana nakon operacije ako nije bilo pneumotoraksa, ako jeste, nakon dvije sedmice.

1. Možete li voziti auto sa pejsmejkerom?

Najmanje sedam dana nakon operacije instaliranja uređaja ne možete voziti, nakon oporavka - možete. Vrijedi se posavjetovati sa svojim ljekarom.

1. Koliko dugo ljudi žive sa pejsmejkerom?

Prvi pejsmejker je transplantiran 1958. godine na Institutu Karolinska u Švedskoj. Prvi pacijent koji je primio implantiranu napravu bio je Arne Larsson, koji je umro 2001. u 86. godini života, nadživjevši pronalazača i kirurga.

Pejsmejker ne može izliječiti bolest, ali poboljšava simptome i kvalitet života osobe. Uz pravilnu naknadnu njegu, život pacijenta će biti dug. Milioni ljudi sa pejsmejkerima žive puni i aktivan život.

Prijavite se za liječenje

Godišnje se u svijetu instalira više od 300.000 stalnih pejsmejkera (EC). Veštački pejsmejker je neophodan za pacijente sa raznim teškim srčanim oboljenjima.

Kada se postavlja pejsmejker?

Trajni EKS se uspostavlja u prisustvu apsolutnih ili relativnih indikacija.

Apsolutne indikacije uključuju:

Prema apsolutnim indikacijama, pacijenti se podvrgavaju operaciji u hitan nalog ili planirano nakon odgovarajuće pripreme i pregleda. U prisustvu apsolutna očitavanja na ugradnju EKS-a - nema kontraindikacija za operaciju.

Relativne indikacije za ugradnju trajnog pejsmejkera:

1. Atrioventrikularni blok III stepen na bilo kojem anatomskom mjestu s pulsom pri opterećenju većem od 40 otkucaja u minuti bez kliničkih manifestacija;
2. Atrioventrikularni blok II stepena tipa II bez kliničkih manifestacija;
3. Sinkopa kod pacijenata sa blokovima od dva i tri snopa koji nisu povezani sa potpunim poprečnim blokom ili ventrikularnom tahikardijom, ali se ne može utvrditi drugi uzrok sinkope.

U prisustvu relativnih indikacija kod pacijenta odluka o implantaciji pejsmejkera se donosi individualno prema godinama, prateće bolesti, fizička aktivnost i drugi faktori.

zapravo, jedini apsolutna kontraindikacija ugradnja pejsmejkera je neosnovanost operacije.

Kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera:

1. Atrioventrikularni blok I stepena bez kliničkih manifestacija;
2. Atrioventrikularni proksimalni blok II stepena tipa I bez kliničkih manifestacija;
3. Atrioventrikularni blok koji može regresirati (medikamentozna blokada).

Koraci rada korak po korak

Operaciju izvodi kardiohirurg pod rendgenskom kontrolom. Ukupno vrijeme intervencije ovisi o .

Vrijeme instalacije:

1. Jednokomorni EX — 30 minuta;
2. Dvokomorni EX - 60 minuta;
3. Trokomorni EX - do 150 minuta.

Za anesteziju se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija.

Videozapis operacije instaliranja pejsmejkera možete pronaći na internetu.

Koraci operacije:

1. Faza 1. Obuka;
2. Faza 2. Ugradnja elektroda;
3. 3. faza. Implantacija EX-slučaja;
4. Faza 4. EX programiranje.

• Pripremna faza uključuje obradu operativno polje anestezija lokalnim anesteticima. Otopina lijeka se infiltrira u kožu i dublja tkiva. Najčešće se koriste trimekain, novokain, lidokain.
• U fazi postavljanja elektrode, hirurg pravi mali rez u subklavijskoj regiji. Pod kontrolom rendgenske opreme, elektrode se uzastopno prolaze kroz subklavijsku venu u odgovarajuće komore srca.
• U 3. fazi operacije, tijelo uređaja se implantira u subklavijalnu regiju. Pejsmejker se može ugraditi subkutano ili ispod prsnog mišića. U Rusiji se implantacija obično bira na lijevoj strani za dešnjake i na desnoj za ljevoruke, čime se izbjegava nelagoda prilikom korištenja uređaja. Nakon implantacije tijela, na njega se povezuju elektrode.
• Programiranje pejsmejkera se vrši individualno, uzimajući u obzir potrebe pacijenta, mogućnosti uređaja i kliničku situaciju. U modernim pejsmejkerima, koji rade u režimu "na zahtjev", liječnik postavlja osnovnu brzinu otkucaja srca za stanja mirovanja i vježbanja.

Kako izbjeći komplikacije?

Neželjeni događaji uzrokovani ugradnjom pejsmejkera javljaju se u 3-5% slučajeva.

Rane komplikacije operacije:

1. Pneumotoraks (oštećenje zategnutosti pleuralne šupljine);
2. krvarenje;
3. tromboembolija;
4. Infektivne komplikacije u području kirurške rane;
5. Pomak, kvar izolacije, lom elektrode.

Kasne komplikacije:

1. EX-sindrom (vrtoglavica, kratak dah, sniženje krvnog pritiska, epizode gubitka svesti);
2. Tahikardija povezana sa EX;
3. Prerano otkazivanje pejsmejkera.

Implantaciju pejsmejkera treba izvršiti pod radiološkom kontrolom iskusnog kardiohirurga. Time se izbjegava većina ranih komplikacija intervencije.

Ubuduće pacijent mora biti redovno na pregledima i na dispanzeru. U slučaju pritužbi, pogoršanja zdravstvenog stanja, važno je hitno potražiti savjet liječnika.

Život sa pejsmejkerom uključuje niz ograničenja (fizička aktivnost i elektromagnetni uticaji) koja omogućavaju uređaju da radi bez smetnji. Prije bilo kakvog pregleda i liječenja potrebno je obavijestiti ljekara o prisutnosti vještačkog pejsmejkera.

Pacijenti sa ECS ne bi trebali:

1. Učestvujte u sportskim događajima sklonim povredama;
2. Proći magnetnu rezonancu (MRI);
3. Smješten u transformatorskim kabinama;
4. Penjati se visokonaponskim dalekovodima;
5. Čekaj mobilni telefon u džepu na grudima;
6. Dugo i blizu metal detektora;
7. Da se podvrgne litotripsiji udarnim talasom bez promene podešavanja EKS;
8. Da se podvrgne elektrokaugulaciji tkiva tokom hirurških intervencija bez promena na pejsmejkeru.

Prosječna cijena operacije pejsmejkera danas

Operacija ugradnje pejsmejkera finansira se iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja .

U nekim slučajevima pacijenti sami plaćaju operaciju, pejsmejker ili dodatne usluge. Prije svega, to se odnosi na strane državljane i pacijente koji nisu osigurani u sistemu ZZZ.

Cijena implantacije pejsmejkera u ruskim klinikama uključuje plaćanje:

1. Pejsmejker (10.000-650.000 rubalja);
2. Elektrode (od 2000 rubalja);
3. Hirurška intervencija (od 7500 rubalja);
4. Ostanite u klinici (od 2000 rubalja dnevno).

Ukupan iznos zavisi od odabranog medicinska klinika i EX modeli. U prosjeku, u pokrajinskom kardiološkom centru, minimalni trošak će biti 25.000 rubalja (zastarjeli domaći EKS model i jednostavna implantacija). U federalnim vaskularnim centrima račun za ugradnju pejsmejkera može dostići 300.000 (moderni strani pejsmejker i dodatne usluge).

Šta je pejsmejker

Nažalost, s vremenom čovjek ne postaje mlađi. Pojavljuju se svake godine i nakon određenog vremenskog perioda razne bolesti. Sa svakom godinom, svaka osoba počinje da primjećuje pojavu određenih tegoba: tamo se razbolio stomak, ovdje je "pucao" u koleno, ovdje se "zaglavila" leđa. Ali najčešća stvar koja izaziva anksioznost kod pacijenta je vjerovatno pojava bola u srcu, odnosno osjećaj njegovog normalnog rada. U ovom slučaju ponekad nisu potrebne posebne metode istraživanja. Ljudi sami primjećuju ove prekršaje, i okarakteriziraju ih kao „prekide u srcu“, možda je tu i izraz „srce ide po zlu“. U današnje vrijeme, zahvaljujući razvoju medicine, postalo je moguće proučavati mehanizme ovih poremećaja i odgovarajuće liječenje. Jedna od opcija za ispravljanje ovih poremećaja i mogućnost vraćanja izgubljene funkcije je instalacija pejsmejker (EX).

Savremeni uređaj je složen uređaj u zatvorenom kućištu od posebne inertne medicinske legure titanijuma malih dimenzija. Samo kućište sadrži bateriju i mikroprocesorsku jedinicu. Moderni stimulatori su vođeni sopstvenom električnom aktivnošću srca, pri usporavanju, prekidanju kontrakcija ili pauziranju, na programirano vrijeme, stimulator počinje stvarati električno pražnjenje kako bi stimulirao kontrakcije miokarda. A u prisustvu normalnog ritma pojave impulsa, pejsmejker ne stvara te impulse. To su takozvani stimulansi "na zahtjev".

Trenutno Postoji nekoliko vrsta pejsmejkera. Razlikovati jednokomorne, dvokomorne, trokomorne.

Jednokomorni pejsmejkeri

At jednokomorni pejsmejkeri aktivna elektroda se nalazi u samo jednoj komori srca - ventrikulu, i dolazi samo do njene stimulacije. Istovremeno, pretkomora se skuplja u njihovom određenom ritmu. Nedostatak ovog tipa uređaja je stimulacija samo "jedne komore" bez uzimanja u obzir vlastitih impulsa i kontrakcija atrija. Ako se kontrakcija pretkomora i ventrikula poklopi, normalan protok krvi u srcu je poremećen: ventrikularni miokard je jači od pretkomora i krv se iz ventrikula usmjerava natrag u pretkomoru i u krvne žile.

Dvokomorni pejsmejkeri

At dvokomorni stimulator, za razliku od jednokomorne, postoje dvije elektrode - u atrijumu i u ventrikulu. Uticaj tokom stimulacije javlja se na obe karike u pumpanju krvi kroz srce: atriju i ventrikulu. Za razliku od jednokomornih stimulatora, u ovom slučaju dolazi do koordinisanih kontrakcija – prvo atrija, a tek onda ventrikula, čime se osigurava pravilan protok krvi i potpuno punjenje krvnih žila, kao u zdravom srcu.

Trokomorni pejsmejkeri

At trokomorni (poslednja generacija stimulatori) zahvaljujući ugrađenim elektrodama stimuliraju se tri dijela srca u određenom slijedu: pretkomora, desna i lijeva komora, čime se osigurava fiziološko kretanje krvi kroz komore srca.

Cijene pejsmejkera

Cijene pejsmejkera ovise o proizvođaču, složenosti, vremenu njihovog ulaska na tržište.

Uvezeni i novonastali proizvodi će biti najviše cjenovne kategorije, domaći i zastarjeli, odnosno najniže cijene. Ovisno o gore navedenim kriterijima, pejsmejkeri se mogu podijeliti u nekoliko "prosječnih" cjenovnih kategorija:

1 kategorija- najskuplji. Ovo su uvezeni SSIR stimulansi. Njihov trošak je više od 100.000 rubalja (više od 3.300 dolara). Prednosti su - relativno bolja izrada, prisustvo (ne kod svih modela) drugog senzora, širi spektar podešavanja, mogućnost korišćenja režima mirovanja, holter funkcija itd. Nedostatak ovih modela je pre svega. , cijena. Druga strana dodatnog skupa praktičnih funkcija je povećana potrošnja energije i, kao rezultat, kraće trajanje baterije uređaja.

2 kategorija- moderni domaći modeli. Njihov trošak je u rasponu od 25.000-35.000 rubalja (800 - 1.200 dolara). Njihova pozitivna strana je prije svega cijena i nešto duži vijek trajanja. Nedostaci uključuju: izgled, garantovani period rada do 3 godine (većina modela). Većina stručnjaka ove uređaje smatra kao najbolja opcija odnos cene i kvaliteta.

3 kategorija- zastarjeli modeli. Njihov trošak je oko 15.000 rubalja (500 dolara). U poređenju sa modelima 1. i 2. kategorije, u njihovu korist može se konstatovati samo trošak, po svim ostalim parametrima uređaji ove kategorije gube u odnosu na prethodne dvije grupe.

Indikacije za ugradnju vještačkog pejsmejkera su:

• bradikardija sa kliničke manifestacije(puls manji od 40 otkucaja/min),
• bradikardija, praćena Morgagni-Adam-Stokesovim sindromom (MAS),
• teška kršenja kontraktilna funkcija miokarda tokom vježbanja,
• kombinacija ubrzanja i usporavanja srčanih kontrakcija,
• nedovoljno povećanje broja otkucaja srca pod opterećenjem i dovoljna kontrakcija miokarda u mirovanju (hronotropna inkompetentnost).
• sindrom karotidnog sinusa,
• sa atrijalnom fibrilacijom,
• A-B blokada 2-3 stepena,
• nepotpuna blokada,
• sindrom bolesnog sinusa (SSS).

Na primjer, indikacija za postavljanje jednokomornog stimulatora bio je kronični oblik atrijalne fibrilacije, kao i za stimulaciju desne pretklijetke kod sindroma slabosti sinusnog čvora. U drugim slučajevima, prednost se daje implantaciji pejsmejkera s dvije komore (ali u novije vrijeme sve više se koristi kod SSSU sindroma). Kardioverter-defibrilatori se implantiraju za liječenje najopasnijih aritmija kao što su ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija i za prevenciju iznenadne srčane smrti.

Ugradnja pejsmejkera, cijena operacije

U većini slučajeva, operacija instalacije se izvodi u lokalnoj anesteziji, u prosjeku traje oko 20-30 minuta. Uključuje fazu postavljanja elektrode, koja je aktivno ili pasivno fiksirana na zid srca, fazu implantacije stimulatora ispod kože u subklavijskoj regiji lijevo, ili ispod prsnog mišića, nakon čega slijedi pričvršćivanje elektroda. . Moderne litijumske baterije imaju životni vek do 6-14 godina bez zamene, u skladu sa životnim pravilima za pacijenta sa pejsmejkerom. Nakon toga se vrši programiranje stimulatora.

Cijena implantacije pejsmejkera obično uključuje:

a) trošak stimulansa,

b) trošak elektrode/e,

c) troškove operacije,

d) troškove boravka u klinici.

Za pacijente koji se ne liječe po "kvoti" i instaliraju moderne aparate, troškovi mogu biti oko 3500 - 5000 $. Ako uzmemo u obzir cijenu pejsmejkera, u ovom trenutku, na primjer, kompanija Imtech nudi pejsmejkere od 48000 rubalja bez elektroda, do 79000 rub. Firma "Mediform" od 24.000 do 93.000 rubalja. Neke kompanije prodaju stare modele monopolarnih pejsmejkera sa istom elektrodom iza 15500 rub. "Ultramed-1 company" nudi EX-511 po cijeni 21280 rubalja. Postoje ponude pejsmejkera koji koštaju od 55000 rubalja za jednokomorni model do 190.000 rubalja za trokomornu od 290000 rublja kardioverter defibrilator i trokomorni kardioverter defibrilator (CRT-D) od 450000 rublja. U prosjeku košta domaći jednokomorni pejsmejker od 10500 rubalja(a trošak elektrode za nju je od 1700 do 3500 rubalja) do 45000 rubalja za dvokomorni stimulator. Uvezeni pejsmejkeri od 2700$(80.000 rubalja) za jednokomorni uređaj i najjednostavniji s prilagodbom frekvencije, do 7500$(oko 250.000 rubalja) za dvokomorni uređaj. Pronalaženje cijena ovih kompanija nije teško, potrebno je samo upisati u tražilicu kombinaciju traženih riječi.

Troškovi ugradnje pejsmejkera u bolnici Pokrovskaya u Sankt Peterburgu od 7500 rubalja sa jednostavnom IVR implantacijom do 29000 rubalja sa dodatnim transvenoznim RFA DPP.

U Novosibirskom istraživačkom institutu nazvanom po E.N. Meshalkinu za strance, operacija zajedno sa pejsmejkerom koštat će oko 6000$.

U RRC SSH im. A.N. Bakuleva - oko 300.000 rubalja(10.000 dolara): EX - 220000 rubalja, operacija i boravak u bolnici - 800000 rubalja. Pored ovog centra u Moskvi, ove operacije se rade u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 4, Gradskoj kliničkoj bolnici br. 83, kao i drugim klinikama.

Život sa pejsmejkerom

Ugradnja pejsmejkera vraća se starom životu, ali ipak nameće određena ograničenja i pravila. Nakon implantacije potrebno je doći na prvi pregled tri mjeseca kasnije, zatim šest mjeseci kasnije, pa jednom do dva puta godišnje, pod uslovom da vam ništa ne smeta. Biće potrebno rano posjetiti liječnika ako se puls smanjio ispod programiranog, ako štucanje često počinje da muči, osjećaj električnog pražnjenja, ako se glava ponovo vrti ili se pacijent onesvijesti, pojave se znaci upale u području pejsmejkera (bol, otok, crvenilo).

Pacijent sa pejsmejkerom treba da izbegava jake elektromagnetne izvore, iako su SAD 2011. godine patentirale prvi pejsmejker koji je siguran za magnetnu rezonancu. S obzirom na to da pacijenti trenutno imaju ugrađene stare modele, na ulici treba izbjegavati sljedeće:

• visokonaponski dalekovodi;
• nalazi se u blizini televizijskih tornjeva i repetitora, radara;
• izbjegavati izlaganje detektorima metala na aerodromu, željezničkim stanicama, trgovinama;

U medicinskim ustanovama potrebno je imati dokumente koji potvrđuju prisustvo ECS-a i kontraindicirano je:

• Magnetna rezonanca;
• litotripsija;
• Ultrazvuk s kretanjem senzora duž tijela stimulatora;
• fizioterapija: magnetoterapija, elektroterapija;
• monopolarna elektrokoagulacija se ne koristi, a bipolarna je ograničena;

Međutim, takve studije kao što su ultrazvuk, ECHO-kardiografija bez direktnog utjecaja na pejsmejker su apsolutno sigurne. MRI se može zamijeniti rendgenskim studijama, uključujući kompjutersku tomografiju.

• potrebno je dodirnuti izvore napona (utičnice i ostalo) rukom suprotnom od strane na kojoj se nalazi stimulator;
• nemojte udarati u područje gdje se nalazi EX i nemojte pomicati uređaj ispod kože;
• mobilni telefon mora biti najmanje 20-30 cm u stanju pripravnosti i tokom razgovora;
• audio plejer mora biti uključen Suprotna strana;
• električni alat koji se koristi mora biti pouzdano izoliran i, ako je potrebno, uzemljen;
• postoji ograničenje pri radu s čekićem, električnom bušilicom i kosilicom;
• rad koji uključuje prsne mišiće (košenje, piljenje i cijepanje drva) i značajnu fizičku aktivnost treba ograničiti;

Međutim, možete koristiti računar i slične uređaje, uključujući i prijenosne. Nakon ugradnje uređaja potrebno je u prva tri mjeseca provesti odgovarajući rehabilitacijski program. Možete se baviti sportom bez fizičkog napora, kao što je plivanje.

Na listu publikacija

Pejsmejkeri. Način života nakon ugradnje pejsmejkera. Gdje instalirati pejsmejker?

Hvala

Način života pacijenta sa pejsmejkerom

Liječnik upoznaje pacijenta sa osnovnim ograničenjima i pravilima života s pejsmejkerom.
Mnoge klinike u kojima se vrši implantacija izdaju i posebne brošure i letke koji sadrže najvažnije informacije. U praksi se pacijent postepeno navikava i živi normalan život. Rizik ozbiljne komplikacije pod bilo kojim uticajem na savremeni pejsmejker je izuzetno mali. Uređaji su opremljeni višestepenom zaštitom, a čak je i magnetno polje koje je srušilo režim kod starijih modela ovih dana više teoretska opasnost. U većini slučajeva nemar može dovesti do materijalnih troškova - druge operacije, zamjene aparata ili kratkog tretmana.

Da li pejsmejker utiče na tok trudnoće i da li je moguće roditi sa njim?

Općenito, žene s ugrađenim pejsmejkerom trebale bi učiniti sljedeće:

• Prije implantacije uređaja, bolje je obavijestiti ljekare da bi pacijent želio imati djecu u budućnosti. Ovo može uticati na izbor modela mašine.
• Prije začeća djeteta, bolje je konsultovati se sa kardiologom koji će provjeriti stanje uređaja i provesti neophodne preglede. U nekim slučajevima može biti potrebno prvo zamijeniti baterije ili cijeli uređaj ( da to ne radite tokom trudnoće).
• Da biste pratili tijek trudnoće, trebali biste odabrati kompetentnog stručnjaka koji se slaže voditi tako teškog pacijenta. U praksi, mnogi doktori jednostavno ne žele da rizikuju i upućuju pacijente drugim specijalistima.
• Ako osjetite bilo kakve neobične simptome ( ne samo iz srca) bolje je da se odmah obratite svom ljekaru, jer komplikacije mogu biti vrlo različite.
• Prije porođaja treba proći dodatni pregledi, a na sam porođaj se često poziva i kardiolog koji pomaže u praćenju stanja pacijenta.

Posebnu poteškoću predstavlja situacija kada pacijentkinja tokom trudnoće treba da ugradi stalni pejsmejker. U ovim slučajevima, tijelo se implantira više ( tako da se ne pomera kako fetus raste). Tokom same operacije, abdomen mora biti prekriven posebnim olovnim pokrivačem, jer se kontrola položaja elektroda obično vrši pomoću rendgenskih zraka.

Međutim, čak i uz sve ove karakteristike i mjere opreza, rizik za majku i dijete je vrlo mali. U ogromnoj većini slučajeva, dužna pažnja stručnjaka je osigurana normalna trudnoća i porođaj.

Koja je fizička aktivnost dozvoljena pacijentima sa pejsmejkerom ( sport, opterećenja u domaćinstvu, seks itd.)?

Međutim, pacijentima se ne preporučuju ekstremno teška opterećenja. Zajedno utiču ne samo na srce, već i povećavaju krvni pritisak i u retkim slučajevima pejsmejker možda neće moći da se nosi sa nastalim problemom. Zbog toga se takvim pacijentima ne dozvoljava da se profesionalno bave mnogim sportovima.

Što se tiče fizičke aktivnosti, pacijenti sa pejsmejkerom treba da se pridržavaju sledećih preporuka:

• dozvoljeno bavljenje većinom sportova na amaterskom nivou ( bez habanja);
• kontaktni sportovi su zabranjeni borilačke vještine, mačevanje itd.), budući da postoji veliki rizik od udarca u području implantacije pejsmejkera;
• fudbal, odbojku, košarku i slične igre treba igrati sa oprezom, jer se dodirom sa igračem ili loptom može dobiti udarac u opasnu zonu;
• Zabranjene su aktivne vježbe na šipkama, neravnim šipkama, gimnastici, jer su povezane sa nagla promena položaj tela, a elektrode u srcu mogu biti pomerene;
• plivanje dozvoljeno;
• bilo kakvo opterećenje u domaćinstvu je dozvoljeno ( uključujući seks, ali bez pritiska na područje implantacije uređaja).

Da li se grupa invaliditeta daje nakon ugradnje pejsmejkera?

Na sastanku komisije bit će bitni sljedeći faktori:

• inicijalna dijagnoza;
• tip pejsmejkera;
• vrsta i obim pruženih medicinskih usluga;
• stepen zavisnosti pacijenta od pejsmejkera;
• prisutnost drugih akutnih i kroničnih bolesti;
• obrazovanje i uslovi rada;
• društveni status ( porodica, uslovi života);
• godine, itd.

Komisija zajedno procjenjuje da li je osoba zadržala radnu sposobnost nakon ugradnje pejsmejkera i u kojoj mjeri. Sa medicinske tačke gledišta, pacijent sa veštačkim pejsmejkerom je izjednačen sa pacijentom sa koronarnom bolešću i treba da dobije grupu invaliditeta. Dakle, za to postoje zakonski preduslovi. Međutim, ako na radnom mjestu ne postoje faktori koji mogu predstavljati opasnost za rad uređaja, a pacijent nije u potpunosti ovisan o pejsmejkeru, grupa invaliditeta se obično ne daje.

U svakom slučaju, prvi korak za pacijente nakon operacije treba biti da se o ovom pitanju posavjetuju sa svojim ljekarom ( obično sami doktori ne nude proviziju). Doktor vam može reći kuda dalje ići, koliko je realistično dodjeljivanje grupe invaliditeta i koja dokumenta mogu biti potrebna. On također mora podnijeti odgovarajući medicinski izvještaj.

Jedna od opcija za odluku komisije može biti dodjela grupe privremenog invaliditeta. Pacijent bi mogao izgubiti radnu sposobnost samo u postoperativnom periodu ili bi mu se davalo vrijeme ( do nekoliko godina) za drugo obrazovanje i prekvalifikaciju. U svakom slučaju, ovo pitanje se rješava uz uključivanje ne samo liječnika, već i drugih specijalista ( pravnici, medicinski i socijalni stručnjaci, itd.).

Gdje i kod koga možete raditi s pejsmejkerom?

Sljedeći poslovi i profesije mogu predstavljati određeni rizik za pacijente s ugrađenim pejsmejkerima:

• Provođenje zakona i vojne snage. Policija i vojska moraju biti u dobrom fizičkom stanju. Osim toga, njihov trening i rad povezan je sa fizičkim kontaktom, tokom kojeg možete dobiti udarac u predjelu implantiranog tijela.
• Zavarivač i neke građevinske specijalnosti. Rad na gradilištu može biti povezan ne samo s ozbiljnim fizičkim naporom, već i s upotrebom moćnih alata. Na primjer, aparat za zavarivanje stvara prilično snažno elektromagnetno polje koje može utjecati na rad pejsmejkera. Rad sa čekićem zbog jakih vibracija ponekad dovodi do pomaka elektroda.
• Inženjeri proizvodnje. Fabrike obično koriste snažnu električnu opremu, magnete i druge uređaje koji su opasni za pacijenta sa pejsmejkerom. Sigurnosni inženjer može razjasniti prisustvo fizičkih opasnosti.
• Električari i električari. Rad s električnom opremom, na ovaj ili onaj način, povezan je s opasnošću od strujnog udara. Slabi šokovi koji neće škoditi zdrava osoba može ometati rad pejsmejkera i ugroziti život pacijenta.
• Radnici elektrane. U elektranama, uprkos svim vrstama zaštite, postoji šansa da uđu u zonu uticaja snažnog elektromagnetnog zračenja. Nalaze se oko opreme i visokonaponskih dalekovoda.
• Rudari. Samo uranjanje u rudnik, iako je povezano s određenim promjenama fizičkih pokazatelja okruženje, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijente sa pejsmejkerom. Međutim, moćna oprema koja se obično koristi u rudarskim operacijama može generirati elektromagnetna polja.
• Neki doktori. Brojni doktori posebno u oblasti dijagnostike) se često nalazi u blizini moćne električne opreme.

Mogu li raditi masažu pacijentima sa pejsmejkerom?

Neki rizik jeste sledeće tehnike masaža:

• direktna masaža područja na kojem je fiksiran pejsmejker;
• dubinska masaža mišića tijela ( stomak, grudi, leđa);
• niz tehnika manualna terapija, kod kojih su neophodni snažni okreti tijela;
• masaža povezana s upotrebom toplih losiona i zagrijavanjem tijela.

Možete li letjeti u avionu sa pejsmejkerom?

Da li je moguće proći kroz detektor metala u prodavnicama, na aerodromu i na carini?

Glavna mjesta na kojima se mogu pronaći detektori metala su:

• Velike trgovine i supermarketi. Uređaji koji rade na principu detektora metala ponekad se ugrađuju na izlazima iz prodavnica. Tamo su dizajnirani da spreče sitne krađe. Međutim, takvi uređaji su sigurni za pacijente sa pejsmejkerom. Konfigurirani su za traženje drugih metala i ne reagiraju na tijelo uređaja.
• Aerodromi. Na aerodromu su postavljeni metal detektori iz bezbednosnih razloga, a svi putnici ( kao i zaposleni) da biste ušli u takozvanu "sterilnu zonu" prođite kroz okvir prilično moćnog detektora metala. Ovakvi uređaji predstavljaju za pacijente sa pejsmejkerom najveća opasnost. Osoblje aerodroma je svjesno toga i pacijent ne smije proći kroz okvir ako predoči poseban pasoš pacijenta. Ovaj dokument se izdaje nakon ugradnje pejsmejkera. U takvim slučajevima, osoblje obezbeđenja je dužno da zameni prolaz detektora metala detaljnim fizičkim pretresom ili drugim metodama koje su bezbedne za putnika. Na međunarodnim aerodromima u drugim zemljama može biti potrebna identifikaciona kartica pejsmejkera međunarodni standard. O tome treba voditi računa unaprijed, prije početka putovanja.
• Zone carinske kontrole na granicama. Carinarnice također ponekad postavljaju detektore metala kroz koje se propušta prtljag ili prolaze putnici. Osobe sa pejsmejkerom treba da obaveste radnike o implantiranom uređaju i predoče odgovarajući dokument.

Kako da znam da je prolaz sa pejsmejkerom zabranjen?

Da li je moguće posjetiti kadu ili saunu, sunčati se na plaži ili u solariju?

Izuzetak mogu biti pacijenti kod kojih je došlo do oštećenja srca u pozadini sistemskih bolesti. Za njih je odlazak u kupku opasan zbog mogućih komplikacija, ali ne sa strane pejsmejkera, već zbog prisustva sistemske bolesti.

Sunčanje na plaži takođe nije kontraindikacija, jer većinu sunčevih zraka koža upija, a pejsmejker se ugrađuje mnogo dublje. Međutim, infracrvene zrake mogu zagrijati metal, jer prodiru dovoljno duboko. Zbog toga se pacijentima sa pejsmejkerom ne preporučuje odlazak u solarijume ili infracrvene saune.

Može li mobilni telefon ometati rad pejsmejkera?

Mogu li vježbati kod kuće sa ugrađenim pejsmejkerom?

Postoje određena ograničenja fizičke aktivnosti u prvim mjesecima nakon implantacije. To je zbog normalne fiksacije tijela i elektroda, kao i normalnog zacjeljivanja. postoperativna rana. Kada vježbate na simulatoru, trebali biste izbjegavati nagli pokreti i svaki pritisak na implantacijsko područje tijela. Više detaljna uputstva mogu se dobiti od ljekara nakon operacije.

Da li alkohol utiče na funkciju pejsmejkera?

Alkoholna pića u prisustvu pejsmejkera opasna su iz sledećih razloga:

• velika količina alkohola utječe na provođenje impulsa srčanim mišićem i može izazvati aritmiju;
• alkohol dovodi do vazodilatacije, što mijenja krvni tlak, a to zauzvrat utječe na rad srca;
• dugotrajna upotreba alkohola, čak i u malim dozama, može dugoročno uticati na veličinu srčanog mišića ( hipertrofija pojedinih odjela).

Da li mikrotalasne pećnice, frižideri i drugi električni aparati u domaćinstvu utiču na rad pejsmejkera?

Koristeći kućanskih aparata Pacijenti sa pejsmejkerom treba da obrate pažnju na sledeće tačke:

• ne naslanjajte se na uključene električne aparate dijelom kože ispod kojeg je fiksiran pejsmejker;
• uključene ručne uređaje ne treba približavati mjestu implantacije bliže od 10 cm;
• Ne dodirujte TV ekran dok je TV uključen ( posebno stariji modeli sa kineskopom);
• ne dirajte metalno kućište uključenih električnih uređaja ( veš mašina, mikrotalasna pećnica, grejači itd.), jer su ponekad šokirani;
• morate provjeriti uzemljenje kućanskih aparata i instalirati moderne utičnice kako biste spriječili slučajne strujne udare.

Da li laser utiče lasersko zračenje) na rad pejsmejkera?

Mogu li istovremeno koristiti pejsmejker i slušni aparat?

Koje lekove i lekove ne bi trebalo da uzimaju pacijenti sa pejsmejkerom?

U nekim slučajevima, pacijentima se propisuje aspirin ili drugi lijekovi dugo vremena nakon implantacije. Ovi lijekovi smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka i smanjuju mogućnost komplikacija. Ne preporučuje se samoodbijanje njihovog uzimanja ili promjena doze. O ovom pitanju je bolje konsultovati se sa kardiologom koji prisustvuje, koji ne samo da je upoznat sa principom rada pejsmejkera, već i detaljno poznaje dijagnozu pacijenta i može uzeti u obzir opšte stanje organizam.

Da li je pacijentima sa pejsmejkerom potrebna posebna dijeta i dijeta?

U većini slučajeva, dijeta kod srčanih pacijenata je usmjerena na "rastovar" srca i smanjenje rizika od ateroskleroze. Preporučuje se praćenje unosa soli, količine kalijuma i natrijuma, sadržaja "štetnih" lipida u hrani. Tačnu dijetu za bilo koju bolest možete razjasniti sa svojim ljekarom. Također, na konzultaciji s nutricionistom, možete sastaviti detaljan jelovnik, uzimajući u obzir ukus pacijenta i medicinske preporuke.

Pacijenti sa većinom srčanih oboljenja trebaju se pridržavati sljedećih smjernica:

• smanjite unos soli tokom dana ( uključujući i kao dio drugih jela);
• smanjiti unos masne hrane;
• isključiti koncentrirane životinjske masti;
• dati prednost ribi i morskim plodovima;
• pokušajte da se ne prejedate tokom dana;
• koristiti češće sveže voće i povrće;
• smanjite unos kafe i energetskih napitaka;
• pokušajte izbjegavati masne mliječne proizvode.

Osim toga, treba uzeti u obzir slučajeve kada se oštećenje srca razvilo u pozadini drugih patologija. To je moguće, na primjer, kod niza autoimunih bolesti, dijabetesa, problema sa štitnom žlijezdom. Takvim pacijentima može biti potrebna stroža dijeta.

Trebam li upozoriti ljekare na pejsmejker tokom stomatološkog liječenja i drugih medicinskih intervencija?

Prisutnost pejsmejkera može napraviti prilagodbe u provođenju medicinskih i dijagnostičkih procedura iz sljedećih razloga:

• Upotreba određenih lijekova. U prisustvu pejsmejkera, upotreba određenih lekova tokom procedura može biti ograničena. To je zbog njihovog uticaja na rad srca. Za pravilan određivanje liječenja i izbjegavanje komplikacija potrebno je prije odabira lijeka i doze upozoriti liječnika na ugrađeni pejsmejker.
• Uticaj elektromagnetnog polja. Fizioterapeutski tretman i niz dijagnostičkih studija zasnivaju se na uticaju jakog elektromagnetnog polja. Za pacijente sa pejsmejkerom, takve procedure su kontraindicirane. Ljekara treba upozoriti da odabere alternativne taktike za liječenje ili dijagnozu.
• Uticaj ultrazvučnih talasa. Ultrazvučni talasi se koriste u ultrazvuku, drobljenju kamena u bubregu ili žuči i u nekim drugim zahvatima. Ove manipulacije nisu kategorična kontraindikacija za pacijente sa pejsmejkerom, ali lekare treba unapred upozoriti. Tada će biti pažljiviji tokom procedure i pregled ili tretman neće uticati na rad uređaja.
• Utjecaj električne struje. Za brojne hirurške intervencije liječnici koriste posebne skalpele sa elektrokoagulatorima. Ovo je zgodno jer izbjegava