Kako se radi carski rez? Planirani carski rez. Kada je indiciran operativni porođaj? Indikacije za carski rez u planiranom ili hitnom redu

U tom smislu, postoji važne tačke koji se moraju znati i momenti koji se mogu i trebaju unaprijed predvidjeti. U ovom članku ćemo razmotriti indikacije (tokom trudnoće i porođaja) za hitni carski rez.

Analiziraćemo i kako se možete "osigurati" u slučaju hitnog carskog reza.

Indikacije za hitni carski rez

U principu, to su sve komplikacije koje:

• Ili prijetiti djetetu;
• Ili prijetiti majci;
• Ili ometaju sam proces porođaja.

Dakle, glavne indikacije:

• Slabost ili nekoordinacija radna aktivnost nije podložna terapiji.
• Prerano odvajanje posteljice (ili normalno locirane).
• sa krvarenjem.
• Akutna hipoksija fetusa. U pravilu se dijagnosticira usporavanjem otkucaja srca fetusa, koji se ne obnavlja.
• Klinički uska karlica, ili kombinacija uske karlice i krupno voće.
• Prijetnja rupture materice, odnosno početak rupture.
• Nepravilno umetanje glave fetusa.
• (frontalni, facijalni, stopalni, ponekad poprečni).
• Prolaps petlji pupčane vrpce sa cefaličnom prezentacijom, zatokom i nepotpunim otvaranjem cerviksa.
• Prijevremeni otpust i istovremeno odsustvo efekta indukcije porođaja.
• Teški oblici, eklampsija.
• Akutni oblik genitalnih infekcija (osip), sa rizikom od infekcije fetusa.
• Pogoršanje stanja trudnice (kardio- vaskularni sistem, pluća, nervni sistem itd.).

Postoje i kombinovane indikacije za hitni carski rez.

Ovo može biti kombinacija faktora, od kojih svaki sam po sebi ne uključuje operaciju, ali je u kombinaciji s drugima indikacija za carski rez. Na primjer: trudnoća nakon termina, sama po sebi, još uvijek nije razlog za operaciju. Ali, u kombinaciji s nepripremljenim porođajnim kanalom, nedostatak porođaja (i nedostatak reakcije na indukciju porođaja) i, na primjer, starost porođajne žene, mogu postati indikacija za hitni carski rez.

Ili, na primjer, opterećena akušerska anamneza. Ovaj koncept može uključivati: abortuse, pobačaje, rođenje djeteta sa patologijama, itd. Ove činjenice same po sebi ne podrazumijevaju obaveznu operaciju. Ali, u kombinaciji sa godinama porodilje i, na primjer, činjenicom da je trudnoća nastala kao rezultat IVF-a, već mogu dovesti do carskog reza.

Šta se može očekivati

Hitan carski rez može se dogoditi svakome, čak i uz najbolju prognozu. To je nepredvidivo. Ali postoje neke stvari o kojima se možete pobrinuti unaprijed. Ovo je "provjera" predviđenog porodilišta i "provjera" namjeravanog doktora.

Odabir pravog staračkog doma

O tome ćemo detaljnije razgovarati u članku. Važno je jednostavno provjeriti kakav je “režim održavanja” za porodilje usvojen u porodilištu koje ste odabrali. Promjena porodilišta tijekom porođaja (ako iznenada morate napraviti hitan carski rez) neće uspjeti, pa ima smisla unaprijed provjeriti sve važne točke. Činjenica je da je u slučaju carskog reza (i hitnog i) važno da se to uspostavi što je prije moguće, a to direktno ovisi o tome kakvi su "nalozi" za održavanje carskog reza u porodilištu koje imate. izabrani.

Također se temeljno pripremite za dojenje i provođenje vremena od nekoliko dana do sedmice u bolnici. Kupite u Mom's Store:

• (prema indikacijama ljekara);
• i za udobno hranjenje.

Izbor (verifikacija) doktora

Ako imate normalnu trudnoću, a planirate sa svojim doktorom, onda je, vjerujte mi, sasvim normalno da pitate svog doktora o sljedećim tačkama.

• Šta će učiniti ako bude potrebno? operacija.
• Bilo da on sam djeluje u takvim slučajevima, ili nekoga privlači.
• Da li mu je potrebna ikakva dozvola (od glavnog ljekara, na primjer) da donese odluku o operaciji.
• Ako Vama ili Vašem djetetu treba hitno, postoji li odgovarajuća baza za to u porodilištu.

Ovo posebno važi za dijete. Objasniću zašto. Često se odluka o hitnoj operaciji zasniva na indikacijama koje se tiču ​​djeteta. Na primjer, dijete nema dovoljno zraka, morate ga hitno ukloniti. U zavisnosti od toga koliko dugo je ovo stanje (nedostatak vazduha) trajalo, novorođenčetu će možda trebati određena terapijska pomoć. Morate saznati koji nivo pomoći je moguć u porodilištu u kojem ćete se poroditi. Objasnit ću detaljnije na primjeru u nastavku.

Moja drugarica je imala normalnu trudnocu, sve indikacije su bile za prirodni porođaj. Pritom joj se grlić materice nije otvorio. S obzirom da je djetetu počeo nedostajati kisik, a voda je već sadržavala mekonij, nisu mogli dočekati otkrivanje – uradili su carski rez. Dete je uspelo da proguta vodu. Desilo se u gradu sa populacijom od 2 miliona ljudi. U ovom gradu, samo u jednom porodilištu je tada postojao perinatalni centar u koji je dijete moglo primiti pomoć koja vam je potrebna. Moja drugarica se porodila ne u ovom porodilištu. Dan nakon operacije dijete je moralo biti prebačeno željeno porodilište. A moja majka (moja drugarica) je bila prinuđena da ostane tamo gde se porodila, jer posle carskog reza se otpuštaju tek peti dan. Da, nakon otpusta je već bila sa djetetom, a sedmicu kasnije njih dvoje su pušteni kući. Tada je sve bilo u redu sa djetetom, nikakve posljedice nisu zabilježene. Ali, ako bi moja prijateljica pitala kakva se pomoć može pružiti novorođenčetu u porodilištu u kojem se porodila, onda bi bilo moguće samo na vrijeme promijeniti porodilište. Osim toga, zbog razdvojenosti, dojenje nije mogla to popraviti, iako je bilo puno mlijeka. Samo dijete se za nekoliko dana bez majke naviklo da jede iz dude, nažalost.

Po načinu na koji doktor odgovara na vaša pitanja, možete razumjeti kako se doktor općenito odnosi na ovu operaciju. Šta bi trebalo upozoriti u odgovoru:

• Ako lekar uporno izbegava da odgovori. Kaže „ne gnjavi se“, „ne razmišljaj o lošem“, „da ne raspravljamo o tome“ i tako dalje. Vidite, u ovom trenutku radite sasvim normalno i ispravna akcija. Brinete o procesu porođaja, o svom zdravlju i djetetu. Ovo je, ponavljam, apsolutno tačno. Doktore mora dati vam konkretan odgovor šta i kako namerava da uradi ako je potrebna operacija. On će sam operisati, ili je u takvim slučajevima neko drugi povezan. Ako doktor i dalje izbegava da odgovori, uprkos tome što više puta pitate i objašnjavate razloge za takva pitanja, onda vas očigledno ne razume dobro. Ili ne želi razumjeti, nažalost. Ako je moguće, bolje je izabrati drugog doktora. Međusobno razumijevanje između porodilje i ljekara je veoma važno za prirodni porođaj.
• Ako je doktor u principu negativno raspoložen za carski rez. Pa kaže: “U svakom slučaju, sama ćeš me roditi”, “ništa dobro od ovih operacija”, “svako me rađa sam” i tako dalje. To znači da ako je potrebna operacija, doktor će je odgoditi, čekajući da se sve riješi. prirodno. A u situacijama kada je potreban hitan carski rez, ponekad se računaju minute, a tu se, nažalost, ne može čekati.
• Ako doktor, nakon što je čuo vaša pitanja, kaže da možete odmah da uradite carski rez. Ili vas počne uvjeravati da je to bolje, sigurnije od prirodnog porođaja. A prije ovog razgovora, ne medicinske indikacije nije bilo za operaciju. To znači da je doktoru lakše obaviti carski rez, (možda su cijene veće nego za prirodni porođaj). Općenito, nego razumjeti, lakše mu je samo obaviti operaciju. Ovo je, kao što razumete, takođe pogrešan pristup. Operacija se radi kada je to potrebno, a ne na zahtev lekara ili porodilje. Više o tome zašto ne biste trebali raditi "fakultativni" carski rez pročitajte u članku.

Hitan carski rez može se dogoditi svakome, čak i uz najbolju prognozu. A kako biste izbjegli iznenađenja na tom putu, ima smisla predvidjeti najvažnije točke. Još jednom naglašavam da sva vaša pitanja nikako nisu „loša“ postavka. Naprotiv, to je briga o sebi i djetetu, te odgovoran odnos prema procesu rađanja djeteta.

Mom's Store ima .

Hitni carski rez je metoda spašavanja života majke i fetusa. Utjecaj se vrši pogrešnim tokom prirodne radne aktivnosti. Operacija se provodi nakon raznih događaja koji nisu dali pozitivan efekat. Pacijent ne može znati da li će takva intervencija biti obavljena unaprijed. U većini slučajeva odluku donosi specijalista u slučaju opasnosti po život djeteta.

Hitna hirurška intervencija se izvodi u procesu prirodnog porođaja. U mnogim slučajevima, liječnik i pacijent nisu svjesni mogućih komplikacija.

Specijalista treba upozoriti ženu da prirodni porođaj ne ide uvijek glatko. Ponekad ima problema. Da bi se smanjile negativne posljedice po zdravlje djeteta, žena se šalje hitno hirurška intervencija. Razlikuju se sljedeće indikacije za hitni carski rez:

• apsolutni razlozi;
• relativni faktori.

Obe grupe se mogu instalirati tokom trudnoće. Ako žena ima istoriju raznih hronične bolesti doktor upozorava moguće hirurška intervencija. Ponekad se problemi otkriju tokom porođaja. U tom slučaju pacijent se prebacuje iz porođajne u operacionu salu. Prije toga, doktor objašnjava kakve posljedice može izazvati daljnje samostalno djelovanje žene. Da bismo razumjeli opasnosti razloga za operaciju, potrebno ih je zasebno analizirati.

Apsolutni razlozi

Postoji mnogo indikacija za planirani carski rez. Hitna operacija kod mnogih žena propisuje se iznenada. Ali ponekad doktor razgovara o mogućoj operaciji prije početka porođaja. Ako žena odluči da se sama porodi, moraju se obezbediti svi uslovi za brzi prenos procesa u operacionu salu.

Apsolutni razlozi su razne patologije u stanju žene. Mnogim pacijentima se preporučuje operacija zbog problema s divergencijom karličnih kostiju. Normalno, karlica se širi kako se porođaj približava. Potrebno je preseliti dijete u donji dio materice. Do pomjeranja dolazi zbog ekspanzije kostiju i rada hormona oksitocina. Gornji dio materice počinje da se skuplja. Pritisak na fetus se povećava. Postepeno se dijete spušta. Ako se karlične kosti ne razdvoje, dijete zadržava položaj. Djelovanje hormona uzrokuje kontrakciju zidova materice. Dolazi do prirodne radne aktivnosti. Pod pritiskom, tečnost u bebinim plućima počinje postepeno da se izlučuje. Fetus otvara plućno disanje. Nedostatak kiseonika dovodi do hipoksije. Dijete počinje da se guši. Da bi se fetusu brzo omogućio pristup zraku, potrebno je izvršiti hiruršku intervenciju.

Preporučuje se carski rez velika težina fetus. Tjelesna težina djeteta normalno ne bi trebala prelaziti 3,5 kg. Ali mnoge majke čine sve kako bi osigurale da dijete brzo dobije tjelesnu težinu prije porođaja. Do greške dolazi zbog intrauterini razvoj fetus. Do sedmog mjeseca formiranje udova i razni sistemi kod fetusa. Od osmog mjeseca formirano dijete počinje aktivno dobivati ​​na težini. Trudnice nastavljaju da jedu tokom ovog perioda kao i obično. Količina hranljive materije dolazi do fetusa, prelazi normu. Dijete je sve veće. Ako na ultrazvučna dijagnostika procijenjena težina fetusa prelazi 4 kg, doktor predlaže operaciju. Neke žene misle da mogu same da se izbore sa tim. To dovodi do hitnog carskog reza.

Operacija se izvodi zbog slabog napredovanja djeteta kroz porođajni kanal. Fetusu nedostaje kiseonik. Samo hitna intervencija ljekara pomoći će da se spasi život djeteta.

Dodatni razlozi

Hitan carski rez propisan je i kod naglog pražnjenja amnionske tečnosti. Voda može iznenada puknuti zbog niska lokacija placenta. Takva patologija se često uspostavlja tokom planiranog ultrazvuk na ranih datuma trudnoća. Da bi se produžio period trudnoće, za ženu se postavlja pesar. Sprečava prerano otvaranje grlića materice.

Ali ponekad žena primeti kapljice tečnosti na svom donjem vešu. Možete sami odrediti prirodu tečnosti. U tu svrhu koriste se testovi curenja vode. Ako je testiranje pokazalo pozitivan rezultat potrebno je odmah pozvati ljekara. U tom slučaju se izvodi operacija.

Opasna bolest povezana sa apsolutnim uzrocima hirurške ekspozicije je abrupcija placente. Ovaj problem može dovesti do smrti majke i djeteta.

Opasnost od abrupcije placente za fetus je zaustavljanje isporuke kiseonika i hranljivih materija. Postoji i kršenje cirkulacije krvi. Mamin život je ugrožen iznenadnim krvarenjem. Krv počinje izlaziti iz područja žila koje se nalazi na mjestu odreda. Nemoguće je riješiti problem. Može samo pomoći hitno zadržavanje carski rez.

Ljekar bi trebao predložiti elektivnu operaciju za pogrešna pozicija beba u majčinoj utrobi. Prije porođaja, fetus treba da se okrene naglavačke. Noge bi trebale biti usmjerene pravo prema gore. Ne može uvijek fetus zauzeti takav položaj. Usvajanje pravilnog položaja također nije garancija uspješnog prirodnog porođaja. Fetus se može pogrešno okrenuti s početkom kontrakcija. Ukoliko ne zauzme položaj neophodan za porođaj, potrebno je izvršiti hiruršku intervenciju.

Patologija se također smatra slabom kontraktilna aktivnost materice. Nastaje zbog nedostatka hormona oksitocina ili genetska predispozicija porodiljama. Dug proces otkrivanje cerviksa je ispunjeno potpunim oslobađanjem pluća djeteta iz tekućine. Može umrijeti prije početka pokušaja. Stanje fetusa prati se posebnim uređajem koji prati frekvenciju otkucaji srca. Ako se smanji, odluku donosi ljekar u kratkom roku.

Relativni faktori koji dovode do iznenadne operacije

Preporuke za carski rez mogu biti relativne. Vjeruje se da ove patologije nemaju jasnu opasnost po zdravlje majke i fetusa. Ali ponekad mogu dovesti do neočekivanih komplikacija. Hitni carski rez se može izvesti sa takvim patologijama kao što su:

• prisutnost endokrinoloških patologija;
• infekcije reproduktivnog sistema;
• kardiovaskularne bolesti;
• onkološke neoplazme;
• kratkovidno oštećenje oka;
• donosi više plodova.

Dijabetes melitus je razlog za preporučeni carski rez. Hitna intervencija provodi se u slučaju povećanog rizika od velikog gubitka krvi. Do krvarenja može doći zbog poremećaja vaskularnog sistema. Vaskularna tkiva zdrava osoba posjeduje svojstva kao što su fleksibilnost i elastičnost. endokrine bolesti uzrokuje uništavanje vlastitog kolagena. Na toj pozadini dolazi do uništenja pojedinih dijelova vaskularnog tkiva. Kada dođe do kontrakcija, dolazi do povećanja krvni pritisak. Oslabljeno tkivo ne može izdržati krvni pritisak i kolabira. Kroz otvor krv ulazi u šupljinu. Ukoliko su kontrakcije pacijenta praćene teškim rupturama vaskularnog tkiva, potrebno je hitnu operaciju izvršiti carskim rezom.

Problemi se mogu pojaviti i ako postoji istorija genitalnih infekcija. Većina ovih bolesti uzrokovana je bakterijama. patogenih mikroorganizama uzrokuju promjene u mikroflori vagine. Ako na djetetovom tijelu ima ozljeda ili se ono počne aktivno kretati, preporučuje se operacija. U suprotnom, fetus se može zaraziti od majke. Ne treba misliti da takve infekcije nisu opasne po zdravlje bebe. Nakon porođaja kože dijete se postepeno ažurira. Piling uzrokuje stvaranje mikropukotina. Bakterije ulaze kroz njih dječije tijelo. Dalji razvoj infekcija dovodi do smanjenja imunološka zaštita. Dijete je stalno bolesno od raznih bolesti.

Ostale indikacije za operaciju

Kardiovaskularne patologije su različite. Preporuka za carski rez nastaje u prisustvu vis krvni pritisak i problemi sa srčanim mišićem. Obje bolesti mogu se naglo pogoršati tokom kontrakcija. brza promocija pritisak opasno iznenadno krvarenje. Takođe može naškoditi nervni sistem fetus. Ako doktor ne uradi hitan carski rez, žena može umrijeti.

Planiranu intervenciju treba provesti u prisustvu onkoloških neoplazmi. Takođe, operacija je neophodna i pacijentima sa miomom tela materice. neoplazma različite etiologije razvija se zbog kršenja strukturnog sastava tkiva. Abnormalne ćelije počinju da se aktivno razmnožavaju. Opasnost nastaje kada se površina neoplazme ošteti tokom prirodnog porođaja. oštećeno tkivo može puknuti pod pritiskom. Ako doktor smatra da je rizik od takvog oštećenja visok, porodilja se šalje na hitnu operaciju.

Relativni uzrok carskog reza je prisustvo progresivne miopije. Miopija može biti urođena ili stečena. Hitna intervencija se često provodi u pozadini stečene miopije. Ova patologija vida javlja se zbog problema sa oftalmološki nerv, sočivo i retina. Ako pri porođaju dođe do odvajanja mrežnice, ženi je potrebna hitna hirurška intervencija.

Need hitna operacija i na višestruka trudnoća. Prisustvo dva ili više plodova skraćuje period gestacije. Povećanje težine ploda uzrokuje povećan pritisak na donji dio maternična šupljina. Da biste izbjegli moguće komplikacije, treba pribjeći planiranu operaciju. Ako žena odluči da se sama porodi, operaciona sala treba da bude spremna. Svaka promjena vitalnih znakova djece smatra se razlogom za hitan carski rez.

Priprema i tok operacije

Kod hitnog carskog reza pripremne mjere su svedene na minimum. Tokom uobičajene pripreme za operaciju, daje se žena posebna dijeta a voda za piće je zabranjena. Klistir se izvodi i tokom normalnog porođaja i tokom operacije. Budući da se carski rez radi hitno, dijeta i odbijanje vode nisu propisani. žena unutra hitno ulazi u operacionu salu.

Tijek operacije ovisi o indikacijama koje su je izazvale. Često se rez pravi na gornji dio stidno područje. U ovoj oblasti, tkiva su najčvršće u kontaktu. Ako fetus treba brzo izvući, onda se uterus secira uzdužnim rezom.

Od posebnog značaja je materijal koji se koristi za šivanje. U konvencionalnoj hirurgiji, maternica se šije apsorbujućim šavovima. Ali tokom hitnog carskog reza može doći do traume zida materice. Kako bi osigurali da su rubovi reza ravnomjerno poravnati, liječnici koriste metalne spajalice. Oni omogućavaju da rez glatko poveže ivice zida materice. Ovom metodom pričvršćivanja, mišićno vlakno se pravilno spaja.

Faza oporavka

Nakon hitnog carskog reza, žena se mora potpuno oporaviti. Ovaj period odvija se u nekoliko faza:

Prva faza se javlja odmah nakon vađenja žene iz anestezije. Djelovanje lijeka negativno utječe na nervni sistem pacijenta. Prvih nekoliko sati javlja se vrtoglavica i jaka mučnina. Ovo stanje može trajati tokom dana. Tokom ovog perioda, lekar preporučuje da ostanete fizički mirni. Dalje fizička aktivnost takođe treba da bude nizak.

Drugog dana pojavljuje se flokulantni iscjedak iz maternice. Takve ljuspice ukazuju na samočišćenje maternice od lohija. Lohije nastaju mešanjem endometrijuma i tečnosti nakupljene u materici. Prva sedmica se posmatra obilan iscjedak iz vagine. Vremenom, lohije prestaju da se izlučuju. Izdvajanja počinju svijetliti i postupno nestaju.

Petog dana porodilja počinje proizvoditi mlijeko. Dojenje zavisi od vremena aktivacije prolaktina. Laktacija nakon hitnog carskog reza možda se neće vratiti u normalu. Često djeca rođen od hirurška intervencija, jesti umjetne mješavine.

Vrijeme skidanja šavova je važno. Niti se uklanjaju 7-10 dana nakon formiranja tankog ožiljka. Da biste izbjegli dehiscenciju rane, izbjegavajte nagli pokreti. Takođe je zabranjeno nošenje predmeta težih od 3 kg. Nisku fizičku aktivnost treba održavati 10 sedmica.

Prije porođaja žena mora proći pregled. Na osnovu njegovih rezultata, liječnik odabire način rada. Ako je u procesu prirodna aktivnost kada nastanu problemi, mora se uraditi hitan carski rez.

Koliko god se akušeri-ginekolozi trudili povećati statistiku prirodnog porođaja, javljaju se situacije kada je operacija hitna potreba, o kojoj ovisi život i zdravlje ne samo bebe, već i porodilje.

Među najčešćim operacijama abdomena kod žena, može se sa sigurnošću navesti carski rez. Ova operacija se izvodi u slučajevima kada je porođaj prirodnim putem zbog nekih okolnosti nemoguće. Sedi im i uska karlica, i prisutnost kontraindikacija kod žene, i karlična prezentacija fetusa. Kako god bilo, carski rez je ili hitan ili hitan slučaj. A ako je u prvom slučaju operacija poznata unaprijed, žena je moralno spremna za to, svjesna je razloga za takav ishod događaja i svjesna je mnogo prije termina, tada se radi hitni carski rez prema na indikacije, promptno i nije predviđeno unaprijed.

Razlike od planiranog CS

Svrha ove vrste operacije je uklanjanje održivog fetusa iz šupljine materice, izbjegavanje njegovog prolaska kroz porođajni kanal. U slučaju planirane operacije, to je neophodno ako postoji bilo kakva indikacija, ali kod hitnog slučaja prioriteti su potpuno drugačiji.

Da biste jasnije proučili razlike između dvije vrste iste hirurške intervencije, predlažemo da se upoznate s tablicom.

Sve razlike u hitnoj abdominalnoj operaciji posljedica su činjenice da je vrijeme za normalizaciju stanja porođajne žene ili bebe vrlo ograničeno, ponekad broj ne ide na minute, već doslovno na sekunde.

Da, od opšta anestezija teže je odmaknuti se nego od epiduralne anestezije, ali upravo ova opcija omogućava da porodilju što prije uspavate i ovaj slučaj to je prioritet. Međutim, u nekim slučajevima je prikladno koristiti lokalna anestezija uvođenjem brze sekvencijalne spinalne anestezije.

Isto se može reći i za tehniku ​​rezanja. trbušne duplje i materice. U slučaju planirane operacije, izvodi se mala uredna horizontala koja je ispod nevidljiva donje rublje dalje. Ako se donese odluka o hitnoj operaciji, onda kako bi se minimizirali rizici i preteći uslovi pravi se vertikalni rez, pružajući doktoru više mogućnosti za manipulaciju i brzo uklanjanje fetusa iz šupljine materice. Šav nakon carskog reza ove prirode je, naravno, uočljiviji i ne toliko estetski. Ali da li se radi o lepoti? u pitanju Kada je život u pitanju?

Nemoguće je ne reći nekoliko riječi o tome psihološko stanježene nakon porođaja. Malo niže ćemo govoriti detaljnije, ali, vidite, postoji razlika između toga kada znate šta vas čeka i kada ste odlučni da sami rodite, ali sudbina sve odlučuje drugačije.

Indikacije

Svakako, ako čitate ovaj članak, ovu situaciju Vama je poznato. Jedno je definitivno jasno: odluku donose zajedno doktor i porodilja, ako je sposobna i ako polaže račun za svoje postupke u ekstremne situacije tokom normalnog porođaja. Odredite indikacije za hitni carski rez koji se neplanirano javljaju tokom prirodnog porođaja. Među njima:

✓ potpuni prestanak porođajne aktivnosti, tromi pokušaji, nedostatak kontrakcija;

✓ akutna hipoksija fetusa;

✓ prijeteća ili početak rupture materice;

✓ abrupcija placente, rizik od krvarenja ili njegovog početka;

✓ prolaps pupčane vrpce porođajni kanal(djetetovih udova tokom kontrakcija);

✓ formiranje klinički uske karlice (kada glava fetusa ne prolazi kroz karlični prsten, suprotno pretpostavkama);

✓ Kršenje srčanih ritmova djeteta;

✓ čvrsto upletenost u pupčanu vrpcu ili prezentaciju pupčane vrpce;

✓ povišen krvni pritisak kod majke;

✓ prerano pucanje amnionske tečnosti mnogo prije očekivanog datuma porođaja.

U ovakvim situacijama cilj lekara je minimiziranje normalizacije stanja i majke i deteta negativne posljedice. U slučaju opasnih stanja, odluku o hitnoj hirurškoj intervenciji donosi lekar koji vodi porođaj i neposredno pacijentkinja.

(reklama2)

Postoperativni period i rehabilitacija

Svaka hirurška intervencija nosi određene rizike, to je očigledno. U slučaju carskog reza, najčešća komplikacija je moguća infekcija u trbušnoj šupljini. moderne medicine iskoračio u smislu steriliteta, ali se takva mogućnost ne može isključiti. Iz tog razloga operisanim ženama se propisuje kurs antibiotika.

Oporavak nakon carskog reza traje duže nego nakon prirodnog porođaja, iz očiglednih razloga. Otprilike mjesec dana nakon operacije, žena treba da se pridržava svih preporuka liječnika, vodi računa o šavu kako bi se izbjegla gnojenje, izbjegavati dizanje utega, fizička aktivnost itd.

Nakon operacije žene se malo duže posmatraju kod specijalista i otpuštaju se porodilište kući nakon otprilike nedelju dana ako nema znakova infekcije, normalno stanje i progresivna involucija materice. To obavezni zahtevi je nega šavova, usklađenost intimna higijena i dijeta koja eliminiše gasove i probleme sa pražnjenjem creva.

Iz očiglednih razloga, ženi će biti mnogo teže brinuti o novorođenčetu. Ali to je umjerena aktivnost, rana laktacija (česte primjene). na najbolji način utiču na oporavak organizma. Posebno se smanjuje rizik od tromboflebitisa, adhezija u trbušnoj šupljini. Česte primjene stimuliraju kontrakcije maternice i omogućavaju joj da se brzo vrati u prvobitnu veličinu.

Potpuni postoperativni oporavak traje duže (u prosjeku 2 mjeseca), ali ni nakon tog perioda ne biste trebali odbijati pomoć najbližih barem prvih 6 mjeseci, posebno u pogledu fizičke aktivnosti i dizanja tegova.

Podrška i pomoć najbližih je izuzetno važna, ne samo fizička, već i moralna. Posljedice hitnog carskog reza često uključuju psihološke traume porodiljama. Žena može da se oseća inferiorno, da nije ispunila svoju misiju, čak i da oseća neprijateljstvo prema bebi. Mnogi su zabrinuti hendikepirani po izgledu, uzrokovano pojavom ožiljka na trbuhu. U takvim slučajevima važno je pružiti svu moguću moralnu podršku, po potrebi potražiti pomoć od psihologa.

Prednosti i nedostaci

Hitna operacija nije slučaj da se odvaže sve prednosti i nedostaci, jer ne morate odabrati jednu. Očigledno glavna prednost takve smetnje – prava prilika spasiti dva života: ženu i onaj koji još nije rođen. U ovom slučaju, svi rizici su opravdani. Ali, što se tiče planiranog operativnog porođaja, iste prednosti i nedostaci vrijede i za hitne slučajeve.

Među očiglednim prednostima (pored gore navedenih) možemo izdvojiti:

✓ mogućnost relativno bezbednog porođaja za pacijente sa uskom karlicom i hroničnim oboljenjima;

✓ odsustvo porođajna trauma kod bebe, deformacija glave nakon prolaska kroz porođajni kanal;

✓ odsustvo ruptura međice, istezanje vagine, hemoroidi, prolaps karličnih organa;

Rizik od ozljede djeteta instrumentima ili karličnim organima tokom hitne operacije;

✓ Smatra se da je imunitet djece rođene na ovaj način manje otporan spoljni uticaji jer nemaju vremena da ga prime od svoje majke. Otkriveno je da je crijevna flora djece na carskom rezu i obične novorođenčadi različita.

Zaključak

Bitna razlika između planiranog carskog reza i hitnog je svijest žene, njena priprema i mogućnost izbora. Dešava se da i same dame žele roditi na ovaj način, bez kontraindikacija za prirodni porođaj. AT hitne operacije ne postoji takva mogućnost. Formalno, pacijent daje pristanak, ali često ima vremena za izbor, jer je u pitanju život, a ne jedan.

Važno je shvatiti da je to nužnost, određena žrtva u ime zdravlja. dugo očekivana beba. Pridržavajući se svih preporuka ljekara, žena minimizira rizik od razvoja negativnih posljedica operacije i brzo se vraća u pun život. Zdravlje Vama i Vašem djetetu!

Dakle, već smo raspravljali o opštim pitanjima vezanim za izvođenje carskog reza i njegovu metodologiju, tehniku ​​i moguće poteškoće u procesu izvođenja. Razgovarali smo i o vrstama carskog reza, kao što su hitna operacija ili planirani carski rez. Sada pobliže pogledajmo nijanse svake vrste carskog reza i indikacije za njihovu provedbu.

Hitna operacija - carski rez.
Izvođenjem hitnog carskog reza na svijet se rađa dijete u situacijama kada se proces porođaja ne može brzo završiti prirodnim porođajnim kanalom, kako se ne bi nanijela značajnija šteta kako zdravlju majke, tako i zdravlju i životu fetusa. . Ako govorimo o mami, onda će s njene strane indikacije za hitnu operaciju biti oni slučajevi kada će, zbog razvoja određenih bolesti, daljnji tok porođaja predstavljati prijetnju njenom zdravlju, a ponekad i životu. Sa strane fetusa, takve indikacije za hitnu operaciju biće slučajevi u kojima će tok daljeg porođajnog čina za njega predstavljati nepodnošljiv teret, što može dovesti do nastanka porođajnih povreda ili do rođenja deteta u stanje akutne asfiksije (razvoj akutna nestašica kiseonik). Slične situacije moguće u sljedećim slučajevima.

Formiranje patologije - klinički uska karlica.
U takvim slučajevima, tokom trudnoće određuju se u potpunosti normalne veličine karlice, koje sasvim omogućavaju porođaj. Ali do rođenja, situacija se promijenila i ispostavilo se da prema unutrašnje dimenzije karlica žene jednostavno ne odgovara veličini glave fetusa. To se događa s velikim fetusom, stanjem nakon trudnoće i nekim drugim situacijama. Obično se ova situacija razjašnjava u procesu početka porođaja, kada kontrakcije već mogu biti aktivne i duge, a otvaranje u grliću maternice je već gotovo u potpunosti. Istovremeno, glava, unatoč prisutnosti aktivne porođajne aktivnosti i već započetih pokušaja, ne kreće se prema izlazu iz porođajnog kanala. Obično se to formira u slučajevima kada je glava fetusa prevelika u odnosu na unutrašnje dimenzije kostiju zdjelice majke.

To može biti s anatomskim suženjem karlice ili abnormalnim oblikom unutrašnjeg koštanog prstena u maloj karlici. Isto se može formirati u prisustvu velike veličine fetusa, kada se njegova glava jednostavno ne može konfigurirati. U isto vrijeme, kosti djetetove lubanje nemaju sposobnost da idu u područje šavova jedna na drugu, što se može dogoditi u normalnim uslovima tokom porođaja. Obično su uzroci ovog stanja glave trudnoća nakon termina. Takođe, to se dešava u slučajevima kada će glava fetusa biti umetnuta u karličnu šupljinu, a ne sama najmanjih veličina. To se može dogoditi kada se glava ispruži na putu do zdjelične kosti, na primjer, u situaciji kada prisutni dio nije potiljak fetusa, kao što bi trebao biti u velikoj većini slučajeva, već lice ili frontalni dio fetus. Ako se sumnja na klinički usku karlicu, stanje žene može se promatrati sat vremena - ako bebina glava stoji i uopće se ne pomiče duž porođajnog kanala, radi se operacija - hitni carski rez.

Problemi u porođaju.
Indikacije za hitni carski rez može biti prerano pražnjenje amnionske tečnosti bez efekata terapije koja izaziva porođaj. U normalnoj situaciji, amnionsku tekućinu treba izliti do kraja prve faze porođaja. Drugim riječima, voda bi trebala puknuti do kraja kontrakcija, kada se cerviks već otvara. U slučajevima kada se plodna voda izlila i prije nastanka kontrakcija, ljekari stavljaju uslov preranog pucanja plodove vode. A onda, u takvoj situaciji, događaji se mogu odvijati po nekoliko različitih scenarija. Odmah po izlivanju plodove vode može početi redovna porođajna aktivnost, a onda sve ide sasvim normalno i porođaj teče uobičajeno. Ali takva opcija može postojati kada se vode povuku, ali kontrakcije ni na koji način ne počinju i proces porođaja se ne kreće.

Tada liječnici odlučuju o korištenju metoda umjetne indukcije porođaja. U tu svrhu ženi se stavlja kap po kap i intravenozno se daju preparati prostaglandina i oksitocin. Ove supstance doprinose početku i nastavku porođaja. Ovakve akcije će biti hitno potrebne iz razloga što od otvaranja amnionska vrećica beba više neće biti zaštićena od prodora raznih infekcija do njega kroz majčinu vaginu, nije zaštićena od vanjskog okruženja fetalnim membranama i ne može se nalaziti unutar maternične šupljine od trenutka kada voda pukne duže od 12- 24 sata. To će za njega biti ispunjeno formacijom različite vrste upalni ili infektivne komplikacije, a oni će također biti vrlo vjerovatni i kod same majke iz istih razloga. Ako kao rezultat provođenja svih mjera za uvođenje u rad i pod uticajem primjenjivih lijekovi ne započne porođajna aktivnost, donosi se odluka o hitnom carskom rezu.

Anomalije radne aktivnosti.
Ponekad razlozi za hitni carski rez mogu biti razne vrste anomalija tokom porođaja, koje se nikako ne mogu ispraviti lijekovima i liječiti. Obično takva stanja uključuju slabost porođajne aktivnosti. U tom stanju dolazi do porođajne aktivnosti, kontrakcije traju, ali su nedovoljne snage, dok same kontrakcije nisu duge i ne dovode do otvaranja grlića maternice i odmicanja porođajnog procesa do njegovog finala. Glavni razlozi koji mogu dovesti do slabe porođajne aktivnosti uključuju anksioznost i negativne, oštro negativne emocije u odnosu na porođaj, pretjerani neuropsihički stres buduće majke. Također, poremećaji u radu žlijezda mogu utjecati na proces porođaja. unutrašnja sekrecija ili organa reproduktivnog sistema.

Pod uticajem prisustva patoloških promjena unutar maternice u obliku endometritisa - upale maternice koja se dogodila u prošlosti, kao i prisutnost inferiornog ožiljka na maternici, mioma maternice ili malformacija njenog razvoja. Može pružiti Negativan uticaj na proces porođaja, prenaprezanje zidova materice kao rezultat rađanja više fetusa, velikog fetusa ili polihidramnija. Anomalije porođajne aktivnosti mogu se javiti i kod urođenog stanja smanjene ekscitabilnosti mišićnih vlakana u maternici ili iz bilo kojeg drugog razloga.

Za korekciju ili liječenje stanja slabosti porođajne aktivnosti koriste se lijekovi koji se daju intravenozno u kapaljku. Obično su to prostaglandini i oksitocin. Prilikom propisivanja ovih lijekova, ljekari, nakon određenih intervala, pregledaju porodilju i prate brzinu otvaranja cerviksa. Ako materica i njena vlakna ni na koji način ne reaguju na lijekove koji se daju ženi, tada se odlučuje da su indukcija i stimulacija porođaja nedjelotvorni. U takvim slučajevima potrebno je donijeti i odluku o operativnom porođaju hitnim carskim rezom.

Fetalni problemi.
Jedna od glavnih indikacija za upotrebu hitnog carskog reza pri porođaju je opasnost od akutne hipoksije fetusa. Tokom porođaja, stanje fetusa će se pratiti kao što se prati stanje porodilje. U kakvom je stanju fetus i kako se osjeća može se suditi na osnovu nekoliko pokazatelja. Prije svega, to su otkucaji srca fetusa, utvrđeni pri porođaju. U normalnim uslovima, otkucaji srca fetusa su oko 140-150 otkucaja u minuti, a tokom kontrakcija se mogu povećati na 160-180 otkucaja. to normalna reakcija na tuču i promjenu cirkulacije krvi u zidovima materice i posteljice. Brzina otkucaja srca fetusa tokom porođaja se snima pomoću posebnog uređaja (srca monitora) i fiksira na posebnoj traci. Takođe, otkucaje srca fetusa tokom porođaja može odrediti lekar uz pomoć specijalnog akušerskog stetoskopa. Nenormalan rad srca može ukazivati ​​na to da beba ne dobija dovoljno kiseonika.

Sutra ćemo nastaviti našu raspravu o hitnom carskom rezu.

Operacija carskog reza se izvodi prilično često, čak i kod mladih djevojaka. Međutim, za njegovu provedbu nije dovoljna samo želja žene, potrebne su indikacije za operaciju. Ipak, svaka hirurška intervencija, a to je prava operacija abdomena prepuna je ozbiljnih komplikacija do i uključujući smrt.

Kada se izvrši planirana hirurška intervencija, manji su rizici za dijete i njegovu majku, ali hitni carski rez je rizičan korak. Ali u nekim situacijama ne možete bez toga...

Planirano operativna isporuka je odluka koju donosi konzilij lekara u porodilište, na osnovu anamneze pacijenta i dostupnih ovog trenutka patologije koje ometaju prirodni porođaj. A hitan je slučaj kada se pojavi potreba za operacijom kada je prirodni porođaj već počeo. Istovremeno, žena nema vremena da se psihički pripremi za operaciju. I doktori moraju reagovati veoma brzo. Kada se radi carski rez? hitni slučajevi, vrlo često koriste punu anesteziju kako bi porođajnicu brzo uspavali i porodili. Češće, tokom takve operacije, liječnici porođajnoj ženi ne prave poprečni, neprimjetni, već okomiti šav. Postoperativni oporavak može potrajati malo duže nego nakon planirane operacije.

Neke indikacije za hitni carski rez su eklampsija, potvrđena hipoksija fetusa, produženi bezvodni jaz, prolaps pupčane vrpce, uska karlica kod majke, zbog koje dijete ne može proći kroz prirodni porođajni kanal, kao i drugi faktori koji ometaju brz, netraumatski porod. Hitni carski rez sa karličnom prezentacijom fetusa često se radi kada žena ne može sama da se porodi. A u praksi, neće svaki doktor uzeti prirodan porođaj kada je fetus u ovom položaju. A pogotovo ako je muško. Obično se ženi daje izbor - porođaj ili operacija i sve se objašnjava moguće komplikacije do toga može doći ako se odabere prirodni porođaj. Bolje je pustiti da se planira nego hitan carski rez sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Mnoge žene se plaše operacije jer moguća šteta za dijete. Smatra se da su djeca rođena neprirodno lošijeg zdravlja, češće obolijevaju od djece rođene prirodnim porođajnim kanalima. Ali za to nema dokaza. A hitni carski rez ima posljedice po dijete koje su mnogo manje opasne od onih koje bi bile da je operacija odbijena. Da, dešava se da se deca rađaju sa različite patologije primorana da se podvrgne bolničkom liječenju odmah nakon rođenja. Ali razlog za to obično je upravo patologija, zbog koje je liječnik odlučio napraviti carski rez. Na primjer, akutni nedostatak kisika.