Akutni cerebrovaskularni infarkt u djece. Akutni cirkulatorni poremećaji kod djece Prolazni poremećaji cirkulacije

Pri rođenju dolazi do značajnog restrukturiranja cirkulacijskog sistema novorođenčeta:

• Cirkulacija placente prestaje, žile koje je pružaju (pupčana vena, venski kanal, dvije pupčane arterije) prestaju funkcionirati, postepeno se pretvarajući u ligamente.
• Fetalni otvori su zatvoreni (ductus arteriosus, foramen ovale).
• Kod novorođenčeta plućne arterije i vene počinju funkcionirati.
• Sinhrona atrijalna kontrakcija prelazi na serijsku.
• Zbog povećanja potražnje za kisikom, povećavaju se minutni volumen srca i sistemski krvni tlak.

• Cirkulacija novorođenčeta | Prolazni poremećaji cirkulacije
• Cirkulacija novorođenčeta
• Prolazni poremećaji cirkulacije
• Poremećaj cerebralne cirkulacije i cirkulacije tekućine u novorođenčadi
• Poremećaj cerebralne cirkulacije u novorođenčadi - uzroci i simptomi
• Kardiovaskularni sistem. Restrukturiranje cirkulacije krvi u novorođenčeta
• Promjene cirkulacije kod novorođenčeta
• Fetalna cirkulacija
• Osobine cirkulacije novorođenčeta
• Promjene u cirkulatornim krugovima
• Fetalna prolazna cirkulacija
• Poremećaji cirkulacije kod novorođenčeta
• slaba cirkulacija mozga kod novorođenčeta
• Problem poremećaja cirkulacije u mozgu, sve o uzrocima i liječenju
• Karakteristike opskrbe mozga krvlju
• Sindrom cerebrovaskularnog infarkta u novorođenčadi
• Poremećaj cerebralne cirkulacije u novorođenčadi: uzroci i simptomi
• Loša cirkulacija mozga, simptomi patologije
• Znakovi poremećaja cirkulacije
• Uzroci poremećaja cirkulacije
• Uzroci cerebralne ishemije u novorođenčeta
• Uzroci cerebralne ishemije
• Kako liječiti cerebrovaskularni infarkt?
• Uzroci bolesti, simptomi, stadijumi
• Glavobolje zbog ciste na mozgu
• Faktori koji ukazuju na prisustvo ciste
• Zašto je cista na mozgu opasna?

Osobine cirkulacije krvi u novorođenčeta

Nakon rođenja, u cirkulaciji krvi novorođenčeta, kako se prilagođava vanmateričnim uslovima života, javljaju se značajne promjene u cirkulaciji koje traju nekoliko sati ili dana.

Nakon početnog smanjenja, pritisak u krvnim žilama sistemske cirkulacije raste uz istovremeno smanjenje srčane frekvencije, što je posljedica povećanja vaskularnog otpora nakon prestanka cirkulacije placente.

S početkom plućnog disanja, protok krvi kroz pluća se povećava za oko 5 puta. Do 2. mjeseca života vaskularni otpor u plućnoj cirkulaciji se smanjuje za 5-10 puta. Cijeli volumen minutnog volumena počinje da prolazi kroz pluća (samo 10% u prenatalnom periodu). Ovo povećava venski povratak na lijevu stranu srca i, shodno tome, povećava izlaz lijeve komore. U isto vrijeme, plućne žile novorođenčadi zadržavaju sposobnost oštrog sužavanja kao odgovor na hipoksemiju, hiperkapniju ili acidozu.

Nakon početka plućnog disanja (kod zdravog novorođenčeta u jednom satu života), zbog kontrakcije glatkih mišića, arterijski kanal se funkcionalno zatvara, a kasnije (kod 90% djece do oko 2 mjeseca) dolazi do njegovog anatomskog zatvaranja. . Mali i veliki krugovi krvotoka počinju odvojeno funkcionirati.

Zatvaranje ductus arteriosus i smanjenje otpora žila malog kruga praćeno je smanjenjem tlaka u plućnoj arteriji i desnoj komori.

Zbog preraspodjele pritiska u atrijumu, ovalni prozor prestaje funkcionirati. Sa oko 3 mjeseca funkcionalno se zatvara postojećim ventilom, zatim se ventil prianja uz rubove ovalnog prozora. Formira se integralni interatrijalni septum. Do potpunog zatvaranja foramena ovale obično dolazi do kraja prve godine života, ali se kod oko 50% djece i 10-25% odraslih nađe rupica u interatrijalnom septumu koja prolazi tankom sondom koja ne propušta. značajno utiču na hemodinamiku.

Venski kanal i pupčane žile zarastu do kraja 2. sedmice života.

Prolazni poremećaji cirkulacije

Razmotrite šta su prolazni poremećaji cirkulacije kod novorođenčadi.

Pri rođenju prestaje cirkulacija placente, povećava se protok krvi i smanjuje otpor u žilama pluća, nestaje plućna hipertenzija, zatvaraju se fetalne fistule između malog i velikog kruga cirkulacije - ovalnog prozora i arterijskog kanala. U slučaju kršenja procesa adaptacije (kod vrlo nedonoščadi, sa SDR, hipoksijom, zaraznim bolestima, nekim urođenim malformacijama, prekomjernom infuzijskom terapijom, produženom mehaničkom ventilacijom), fetalne anastomoze se možda neće zatvoriti, što dovodi do razvoja prolaznih prolaznih poremećaja cirkulacije .

Simptomi prolaznih poremećaja cirkulacije

Kod otvorenog arterioznog duktusa prvo se javlja šant s lijeva na desno s patološkim istjecanjem krvi iz velike u plućnu cirkulaciju s preljevom potonjeg. Kod djeteta se javlja bljedilo, apneja, tahikardija, auskultacijom se čuje sistolni šum duž lijeve ivice grudne kosti, vlažni hripavi u plućima. Često se razvija pneumonija. Sa razvojem perzistentne plućne hipertenzije kroz otvoreni duktus arteriosus i otvoreni foramen ovale, krv se iz malog ispušta u sistemsku cirkulaciju. Zbog šanta s desna na lijevo povećava se primjesa venske krvi u sistemskoj cirkulaciji, što dovodi do trajne cijanoze, acidoze i hepatomegalije.

Liječenje prolaznih poremećaja cirkulacije

Liječenje počinje otklanjanjem metaboličkih poremećaja i hipotermije, adekvatnom oksigenacijom, sve do mehaničke ventilacije. Da bi se ubrzalo zatvaranje otvorenog duktus arteriozusa, propisuje se indometacin. U nedostatku efekta konzervativne terapije, izvodi se hirurška ligacija otvorenog duktus arteriozusa.

Izvor: cerebralna cirkulacija i cirkulacija tekućine u novorođenčadi

Poremećaji cerebralne cirkulacije i akutni poremećaji cirkulacije tekućine direktno povezani sa vaskularnim promjenama su u većini slučajeva ista reakcija organizma novorođenčeta na različite uzročne mehanizme koji uzrokuju promjene u moždanim žilama. Uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije krvi i likvora mogu utjecati na fetus in utero tijekom cijelog prenatalnog perioda ili novorođenče u ranom neonatalnom periodu.

Najčešći uzrok poremećaja cerebralne cirkulacije je kronična intrauterina hipoksija, koja se temelji na različitim faktorima koji dovode do patoloških promjena u metaboličkoj i respiratornoj funkciji posteljice. Promjene na posteljici često nastaju pod utjecajem akutnih (posebno virusnih) i kroničnih infekcija, intoksikacija. Najveći značaj imaju kasne toksikoze trudnoće (E. Govorka, 1970; S. M. Becker, 1970, itd.).

Neposredno pri porođaju, poremećaj cirkulacije krvi i likvora može biti posljedica akutne asfiksije (hipoksije) ili porođajne traume.

Kršenje cerebralne cirkulacije

Kod porođajne traume dolazi do mehaničkog oštećenja moždanog tkiva fetusa tokom porođaja. U ovom slučaju, oštećenja struktura tkiva mogu biti u obliku ruptura, povreda nagnječenja, kao i lokalnih poremećaja cirkulacije s edemom, venskom zastojem, zastojem, trombozom i krvarenjem (I. S. Dergachev, 1964; Yu. V. Gulkevič, 1964.) . Uzrok mehaničkog oštećenja može biti anatomska ili klinička razlika između veličine glave fetusa i zdjelice majke, nepravilan položaj fetusa; često se oštećenje lubanje uočava u karličnoj prezentaciji, brz porođaj. Mehanička oštećenja mogu biti posljedica komplikovanih akušerskih operacija - nametanja akušerskih klešta, vakuum ekstrakcije fetusa itd.

U zavisnosti od težine oštećenja, trauma lubanje završava funkcionalnim promjenama ili uzrokuje ireverzibilne morfološke lezije (žarišta ishemijske nekroze, opsežna krvarenja itd.).

Morfološka slika vaskularnih promjena u centralnom nervnom sistemu sa svim navedenim uzročnim faktorima kod većine novorođenčadi je ista. Na morfološkoj slici se mogu uočiti tri faze. Prva faza reverzibilnog vazospazma, uzrokovanog ekscitacijom vazokonstriktora, dovodi do hiperprodukcije cerebrospinalne tekućine i kratkotrajnih početnih pojava cerebralnog edema.

U drugoj fazi razvija se paraliza vazokonstriktora i ekscitacija vazodilatatora. Discirkulatorna paraliza krvnih žila nastaje sa stazom, cerebralnim edemom, teškim likvordinamičkim poremećajima i dijapedetskim hemoragijama malih vrhova.

Treću fazu karakteriše značajan cerebralni edem i grubi vazomotorni poremećaji sa krvarenjima u membranama i materiji mozga (SL Keilin, 1957).

Hemoragije u mozgu novorođenčadi su češće venskog porijekla. U zavisnosti od lokalizacije razlikuju se: a) epiduralna krvarenja (između unutrašnje površine kostiju lobanje i dura mater), b) subduralna krvarenja sa pomakom kostiju i istezanjem sinusa transversus et sinus sagittalis, često sa oštećenjem venske žile do pucanja ili rupture cerebelarnog plaka, c) subarahnoidalni - najčešći (do 55%), d) u komorama i moždanoj supstanci, a također e) pomiješan s različitim lokalizacijama.

Zapravo, traumatske lezije kod porođajne traume lubanje su najčešće subduralne hemoragije, rupture sinusa i cerebelarni plak.

Klinika. Ovisno o kliničkim manifestacijama i morfološkim promjenama, razlikuju se tri stupnja cerebrovaskularnog udesa (V. I. Tikheev, 1953).

U slučaju cerebrovaskularnog infarkta 1. stepena, kliničke manifestacije karakterišu blagi i povremeni neurološki simptomi: umjereno smanjenje ili povećanje spontane motoričke aktivnosti, određeno oživljavanje ili inhibicija bezuslovnih refleksa, mišićna distonija, prolazni Graefeov simptom, male razmjere tremor ekstremiteta. U pravilu, ove pojave nestaju do 3-4 dana nakon rođenja.

Analiza dinamike stanja djece sa poremećenom moždanom cirkulacijom I stepena pokazuje da se ova stanja zasnivaju na likvorodinamskim poremećajima sa simptomima cerebralnog edema, koji se zadržavaju na

3-4 dana. Umjereni cerebralni edem bilježi se i kod zdrave novorođenčadi u procesu vaskularne adaptacije mozga, što se otkriva prema podacima reoencefalografije prvog dana nakon rođenja. Istovremeno, fenomen edema se smanjuje 2. dana života sa potpunom normalizacijom do 3. dana.

4. dan nakon rođenja (Yu. A. Yakunin, A. S. Rykina,

Kod djece sa cerebrovaskularnim infarktom

I stepen cerebralnog edema traje shodno tome duže, uprkos nestanku kliničkih simptoma. Iako su ove promjene funkcionalne prirode, one mogu ostaviti za sobom povećanu "neuro-refleksnu ekscitabilnost" (Yu. Ya. Yakunin, E. O. Yampolskaya,

1974) . U ovom slučaju, svrsishodno je govoriti o hipertenzivnom sindromu čak i uz kratkotrajnost intrakranijalne hipertenzije, što određuje taktiku liječenja.

U slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije II stepena, klinička slika pokazuje izraženu anksioznost, poremećaj sna, povećanu motoričku aktivnost, prolaznu hipertoničnost, revitalizaciju tetivnih refleksa, tremor, spontani Moro refleks, Graefeov simptom.

U drugim slučajevima prevladava opća letargija, slabost, smanjenje bezuvjetnih refleksa i mišićnog tonusa. U pozadini uzbuđenja ili depresije mogu se primijetiti kratkotrajne konvulzije klonične prirode.

Kod takve djece često se razvija horizontalni i vertikalni nistagmus, pojavljuje se konvergentni (rijetko divergentni) strabizam, a ruke poprimaju položaj "fokalnih stopala". Udovi su u ekstenzorskom položaju, kao i glava (sa tendencijom hiperekstenzije). Kada pokušate da savijete glavu, javlja se anksioznost i monoton (hidrocefalni) plač, pulsiranje, a ponekad i ispupčenje fontanela. Pored Graefeovog simptoma, pojavljuje se i simptom "zalaska sunca" (slika 65). Takvi simptomi nam omogućavaju da govorimo o hipertenzivno-hidrocefaličkom sindromu.

U centralnom nervnom sistemu, kod kršenja cerebralne cirkulacije II stepena, primećuje se izraženiji cerebralni edem, discirkulatorna paraliza krvnih sudova i mala tačkasta krvarenja. Često može doći do lokalnog edema u području III i IV ventrikula, koji je u klinici praćen napadima sekundarne asfiksije.

Poremećaj cerebralne cirkulacije III stepena karakteriše veoma teško stanje pacijenta sa izraženom ekscitacijom, prodornim krikom "možda", sindromom "široko otvorenih očiju", strabizmom, anizokorija, toničnim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Kod nekih pacijenata, povećanu ekscitabilnost zamjenjuje adinamija, arefleksija, vertikalni nistagmus, simptom "plutajućih očiju", kršenje zjeničke reakcije; konvulzije prelaze u opistotonus; česti respiratorni i srčani poremećaji.

Sa izraženim ekstenzornim držanjem udova, šake zauzimaju začarani pronatorski položaj, šake u položaju „fokalnih stopala” su otvorene, ponekad sa horizontalnom opozicijom petog prsta; noge sa tendencijom ukrštanja s varus plantar ili dorsi ispruženim stopalom.

Ozbiljnost stanja je posledica oštrog edema i krvarenja u membranama i materiji mozga, izraženih ishemijskih promena (Sl. 66). Kod cerebrovaskularnih nezgoda III stepena djeca često umiru sa simptomima opće vaskularne insuficijencije - šokom. U preživjelih, na pozadini općih simptoma, često se javljaju žarišni poremećaji.

U klinici cerebrovaskularnih nezgoda kod novorođenčadi u prvim danima nakon rođenja preovlađuju opći simptomi i vrlo je teško razlikovati cerebralni edem od intrakranijalnog hematoma.

Prisutnost simptoma intrakranijalne hipertenzije kod djeteta, u kombinaciji s općom letargijom, inhibicijom neonatalnih refleksa i ponovljenim toničnim konvulzijama, što ukazuje na iritaciju struktura moždanog stabla, omogućava sumnju na subarahnoidalno krvarenje (Sl. 68). Pojava na ovoj pozadini asimetrije motoričke aktivnosti udova, čak i bez izražene hemipareze, ukazuje na krvarenje u tvar mozga.

Kod subduralnog hematoma, simptomi se pojavljuju češće nakon očiglednog „svjetlosnog jaza. Karakteristični su napadi sekundarne asfiksije, tonične ili toničko-kloničke konvulzije (ponekad lokalne u udovima jedne strane), anizokorija, asimetrija pulsa sa tendencijom bradikardije na kontralateralnoj strani. Hemipareza se otkriva rjeđe i kasnije, nakon 2-3 dana.

U porodilištu, a posebno u bolnici, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku između cerebrovaskularnog infarkta koji je nastao u toku porođaja zbog asfiksije ili mehaničke porođajne traume (ili kombinacije oboje) kod djeteta koje se normalno razvija u maternici i asfiksije. nanošenje slojeva na različite intrauterine patologije. Disrafične stigme - nepravilan odnos glave i skeleta lica, deformacija u strukturi ušnih školjki, sindaktilija itd., omogućavaju da se u određenoj meri govori

o nepovoljnom embrionalnom periodu. Velika veličina glave pri rođenju sa tendencijom brzog rasta od prvih dana nakon rođenja, česte ponovljene polimorfne konvulzije, izražene manifestacije spastičnosti u udovima neposredno nakon rođenja - ■ omogućavaju nam da razmišljamo o prenatalnom meningoencefalitisu ili kršenju formiranje mozga i njegove cerebrospinalne tečnosti.sistema zbog hronične hipoksije u fetalnom periodu.

Često se intrauterina cerebralna insuficijencija otkriva kod djece sa znacima intrauterine pothranjenosti.

Kod novorođenčadi sa kliničkim znacima cerebrovaskularnog infarkta za diferencijalnu dijagnozu trenutno se koriste različite dodatne metode istraživanja: spinalna punkcija, transiluminacija (dijafanoskopija), elektroencefalografija, reoencefalografija i ehoencefalografija, ispitivanje stanja mrežnice i fundusa.

Posebnu pažnju treba obratiti na spinalnu punkciju i promene u likvoru. Ponovljene konvulzije su direktna indikacija za punkciju u porodilištu. Prilikom punkcije provjerava se pritisak tekućine, koji inače kod novorođenčadi varira od 80 do 100 mm vode. Art.

U nepromijenjenoj cerebrospinalnoj tekućini novorođenčadi, broj ćelijskih elemenata u 1 mm 3 kreće se od 5 do 15-20, proteina - od 0,165 do 0,33%, šećera, u pravilu, ne više od 0,5 g / l sa opadajućim trendom . Kod nedonoščadi, priroda likvora se ne razlikuje od donošenih beba (Yu. N. Baryshnev, 1971). Kod subarahmoidalnog krvarenja u likvoru se nalaze svježi i izluženi eritrociti, može doći do povećanja broja leukocita sa promjenom njihovog sastava (pojava neutrofila), što ponekad otežava razlikovanje od početnih simptoma gnojnog meningitisa . Karakterističan je izgled cerebrospinalne tekućine: sa masivnim krvarenjem, boje mesnih pometa.

Transiluminacija je jednostavna i dostupna u svakom porodilištu. Tehnika pregleda sastoji se u osvjetljavanju kostiju lubanje posebnom lampom u mračnoj prostoriji. Normalno, sjaj oko lampe u obliku vjenčića, u području čeonih i tjemenih kostiju ne prelazi 1,5-2 cm, u području potiljačnih kostiju iznosi 1 cm.U slučaju edema, vjenčić povećava, što ukazuje na hiperprodukciju likvora u subarahnoidnom prostoru.

Malformacije mozga (porencefalija, atrofija različitih dijelova moždanih struktura, progresivna kapi mozga, itd.) otkrivaju se kršenjem luminescencije u vidu prodora zraka u drugu hemisferu, širenja luminescencije. difuzno po celoj lobanji, itd.

Kod kršenja cerebralne cirkulacije, promjene u funkciji mozga mogu se otkriti pomoću elektroencefalografske studije. U zavisnosti od težine promjena vaskularne i likvora, dubine cerebralnog edema i lokalnog oštećenja, EEG otkriva različit stepen inhibicije bioelektrične aktivnosti mozga s pojavom sporih talasa velike amplitude. Prisustvo konvulzivnog sindroma potvrđuju paroksizmi generalizovanih i akutnih i sporih talasa velike amplitude (Yu. A. Yakunin,

1974) . Pojava takvih valova bez konvulzivnog sindroma trebala bi biti alarmantna u odnosu na intrauterinu patologiju.

Uz pomoć reoencefalografije moguće je dijagnosticirati stanje krvotoka moždanih žila, njihov tonus, kao i intrakranijalna krvarenja. Normalni reoencefalogram novorođenčeta do kraja neonatalnog perioda ima strmu anakrotu, umjerenu zaobljenost apeksa, brzo spuštanje katakroze i dikrotični zub (KV Chachava, 1969). Norma reografskog talasa je 0,149 Ohma (prosečna amplituda).

Cerebralni edem sa povećanim krvotokom cerebralnih žila odražava se na reoencefalogramu. Najjasnije promjene otkrivaju se kod krvarenja - subarahnoidno krvarenje karakterizira izrazito produženje anakroge, povećanje konveksnosti ili ravnosti katakrote (ponekad s interhemisferičnom asimetrijom). S parenhimskim krvarenjem povećavaju se interhemisferne asimetrije - smanjenje cirkulacije krvi u jednoj hemisferi. Ove promjene su povezane s poteškoćama u arterijskom dotoku i venskom odljevu (Yu. A. Yakunin, I. A. Rykina, 1973).

Ehoencefalografija je relativno nova metoda za dijagnosticiranje formacija lubanje. Prilikom analize ehoencefalograma, uzima se u obzir pomak M-eho signala koji se reflektira od srednjih struktura mozga; ventrikularni indeks; položaj i oblik M-eha sa brojem dodatnih impulsa i hemisfernom asimetrijom impulsa; kvantitet i kvalitet eho pulsacija (reflektovanih signala) sa procenom amplitude signala u procentima (I. A. Skoruneky, 1968).

Kod zdravih novorođenčadi, M-echo pomak se ne opaža; ventrikularni indeks je 1,6-1,8; amplituda eho pulsacija je 30%, faktor rasta je 0,18 + 0,01 (N. S. Kare, 1974).

Ultrazvučnom eholokacijom može se dijagnosticirati lokalni i generalizirani cerebralni edem, hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom i razne vrste intrakranijalnih krvarenja. Prema N. S. Kareu, kod djece s krvarenjima dolazi do pomaka srednjih struktura mozga (M-echo) za 1-6 mm, najčešće u zoni projekcije treće komore. Subarahnoidno-parenhimska krvarenja praktički ne daju pomak (1,5-2 mm), sa subduralnim hematomom, M-eho je pomaknut za 4-5 mm.

Liječenje cerebrovaskularnih nezgoda počinje uz reanimaciju u porođajnoj sali – osiguravaju adekvatno disanje i sprječavaju sekundarnu asfiksiju.

Normalizacija cerebralne cirkulacije je moguća samo pod uslovom normalizacije cirkulacije krvi uopšte. Kod teških hemodinamskih poremećaja liječenje se provodi prema principima iznesenim u opštem dijelu ove knjige.

Da bi se obnovila hemo- i likvorodinamika mozga, ovisno o indikacijama, provodi se terapija dehidracije. U teškim slučajevima indicirana je kranio-cerebralna hipotermija, koja smanjuje potrebu mozga za kisikom, smanjuje edem, poboljšava protok krvi i mikrocirkulaciju u žilama mozga (G. M. Savelyeva, 1973; K. V. Chachava, 1971, itd.). Dakle, K.V. Chachava predlaže izvođenje kranio-cerebralne hipotermije čak i prije rođenja djeteta.

U tu svrhu na prezentovanu glavu fetusa stavlja se vakuum čaša - vakuum. Hlađenje se vrši parama tečnog dušika, koji ulazi u prostor između vanjske i unutrašnje ploče čaše, dok temperatura moždane kore pada na 20-30°C. Indikacije za hipotermiju fetusa: asfiksija nakon neuspješnog liječenja, akušerske situacije koje isključuju mogućnost hitnog operativnog porođaja (visoko stajanje glave, nedovoljno otvaranje grlića maternice) (K.V. Chachava, 1971).

Kranio-cerebralna hipotermija u novorođenčeta izvodi se na pozadini upotrebe neuroplegičnih i antihistaminskih lijekova, najčešće se koristi natrijev hidroksibutirat s droperidolom.

Za hlađenje kože vlasišta djeteta tekućom vodom na temperaturi od 8-10 ° C, može se koristiti kućni aparat "Cold-2" (N. S. Baksheev, 1972). Koristi se i tuš jedinica iz koje se voda izliva na tjeme, a dužina mlaza ne smije biti veća od 3-4 cm.Za vrijeme kranio-cerebralne hipotermije temperatura u ušnom kanalu (26-28°C) iu rektum se stalno prati (od 30 do 32°C). Navedena temperatura odgovara umjerenoj (23-25°C) hipotermiji mozga (GM Savelyeva, 1973).

Diprazin u kombinaciji sa hlorpromazinom je glavni agens koji je deo litičke mešavine koja se koristi za hipotermiju i smanjenje ekscitabilnosti nervnog sistema, prvenstveno retikularne formacije mozga (MD Mashkovsky, 1972). Doze aminazina i diprazina u novorođenčadi kreću se od 2 do 4 mg/kg dnevno, uz njihovu kombiniranu upotrebu, doza se smanjuje za polovicu.

Kada se pojavi konvulzivni sindrom, dodaju se diazepam (str. 126) i fenobarbital (str. 111).

Diazepam i posebno fenobarbital kao sedativi i antikonvulzivi koriste se u kombinaciji sa natrijum hidroksibutiratom (GHB) i droperidolom, au blažim slučajevima i samostalno.

Istovremeno sa ovom terapijom, radi poboljšanja ishrane mozga i smanjenja potrebe tkiva za kiseonikom, indikovana je ponovljena primena ATP-a intramuskularno i intravenozno u 1% rastvoru od 10 mg po injekciji i kokarboksilaze 8 mg/kg intramuskularno i intravenozno sa glukozom.

Za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu prikazano je uključivanje biostimulansa: glutaminske kiseline, gamalona, ​​međutim njihova upotreba je moguća ne ranije od 5-7 dana, u slučajevima koji se javljaju sa depresijom centralnog nervnog sistema, posebno kod dece sa prenatalne patologije. U prisustvu uzbuđenja, ovi lijekovi se daju na pozadini fenobarbitala, pažljivo, jer s povećanom konvulzivnom spremnošću djeteta mogu izazvati konvulzivne napade.

Za suzbijanje cerebralnog edema koriste se hipertonične otopine koje povećavaju osmotski tlak plazme i doprinose protoku tekućine iz mozga i drugih tkiva u krv (ovo povećava izlučivanje tekućine kroz bubrege). Smanjenje intrakranijalnog tlaka pod djelovanjem hipertoničnih otopina popraćeno je povećanjem cerebralnog krvotoka, što dovodi do obnove moždanih funkcija. Široko korišćeni hipertonični rastvori glukoze snižavaju krvni pritisak za 14% i to za kratko vreme (35-40 minuta), pa ih je racionalno koristiti samo istovremeno sa plazmom, čime se pojačava anti-edematozni efekat glukoze (I. Kandel, M. N. Čebotarjev, 1972). Kod novorođenčadi se istovremeno sa plazmom koristi 8-10 ml/kg 15-20% rastvora glukoze.

U svrhu dehidracije propisuju se lijekovi sa visokim osmotskim gradijentom prema krvno-moždanoj barijeri, koji imaju izražen diuretički učinak. Vodeći lijek u ovoj grupi osmodiuretika je manitol (str. 106).

Glicerin (glicerol) je trihidrični alkohol, koji se daje oralno u 50% rastvoru sa glukozom ili šećernim sirupom i daje se u 1/g kašičice 2-3 puta dnevno.

Do kraja prvog dana, u nedostatku manitola, propisuju se saluretici. Kod novorođenčadi se češće koristi furosemid.

Samostalno djelovanje diuretika kod cerebralnog edema je manje učinkovito nego u kombinaciji s hipertoničkim otopinama, stoga je preporučljivo kombinirati diuretike s primjenom plazme i glukoze.

U blažim slučajevima, za ublažavanje cerebralnog edema, preporučljivo je uključiti 0,2 ml/kg 25% rastvora magnezijum sulfata. Kako bi se smanjio cerebralni edem i obnovio

Izvor: cerebrovaskularni infarkt u novorođenčadi - uzroci i simptomi

Osobito je podložan asfiksiji tijekom porođaja fetus koji je doživio intrauterinu hipoksiju tijekom složene trudnoće: toksikoze, nedonoščadi ili prezrelosti, bolesti majke u trudnoći - zarazne, kao i neke druge (na primjer, kardiovaskularne).

Najčešći oblik NMC-a kod novorođenčadi je intrakranijalna hemoragija (60% akutnih cerebrovaskularnih nezgoda kod novorođenčadi). Što je kisikovo gladovanje mozga duže i dublje, krvarenje je veće i posljedice su ozbiljnije.

Izvor: sistem. Restrukturiranje cirkulacije krvi u novorođenčeta

Srce kod novorođenčeta je relativno velika i iznosi 0,8% tjelesne težine, što je nešto više od sličnog omjera kod odraslih (0,4%). Desna i lijeva komora su približno jednake. Njihova debljina zida je oko 5 mm. Atrijumi i veliki sudovi su nešto veći od ventrikula.

Povećanje mase i volumena srca najintenzivnije se javlja u prve 2 godine života iu adolescenciji - od 12 do 14 godina, kao i od 17 do 20 godina.

U svim periodima djetinjstva povećanje volumena srca zaostaje za rastom tijela u cjelini. Osim toga, dijelovi srca se povećavaju neravnomjerno: atriji rastu intenzivnije do 2 godine, od 2 do 10 godina - cijelo srce u cjelini, nakon 10 godina komore se uglavnom povećavaju.

Do 6 godina, oblik srca je obično sferičan, nakon 6 godina približava se ovalnom, karakterističnom za odrasle. Do 2-3 godine srce se nalazi horizontalno na povišenoj dijafragmi: desna komora je uz prednji zid grudnog koša, koji uglavnom formira apikalni srčani impuls.

Do 3-4 godine, zbog povećanja grudnog koša, nižeg položaja dijafragme i smanjenja veličine timusa, srce zauzima kosi položaj, dok se istovremeno okreće oko duge ose s lijevom stranom. ventrikula naprijed, i od tog vremena srčani impuls formira uglavnom lijevu komoru. Projekcija vrha srca kod novorođenčeta nalazi se u četvrtom interkostalnom prostoru, za 1,5-2 godine pomiče se u peti. Gornja granica srca se postepeno spušta.

Granice srca kod djece uspoređuju se sa starosnim normama u grupama: do 2 godine, od 2 do 7 godina, od 7 do 12 godina.

Tabela Granice relativne srčane tuposti kod djece različitog uzrasta

Desna parasternalna linija

Prema unutra od desne parasternalne linije

Desna ivica grudne kosti

1,5-2 cm prema van od srednje klavikularne

0,5-1,5 cm prema van od srednje-klavikularne linije

0,5-1 cm medijalno od srednje-klavikularne linije

Veličina srca je veća kod dječaka u svim starosnim periodima, osim u godinama kada djevojčice brže rastu. Nakon ovog uzrasta, masa srca kod dječaka ponovo se intenzivnije povećava. Posebno intenzivno rastu lijevi dijelovi srca. Stimulator rasta lijeve komore je sve veći vaskularni otpor i krvni tlak. Masa desne komore u prvim mjesecima može se smanjiti za skoro 20%, što se objašnjava padom otpora u plućima zbog zatvaranja ductus arteriosus.

Istovremeno dolazi do diferencijacije tkiva. Miokard u novorođenčeta je nediferencirani sincicij. Mišićna vlakna su vrlo tanka, malo odvojena jedno od drugog. Slabo izražena longitudinalna fibrilarnost i poprečna ispruganost. Veliki broj malih, slabo diferenciranih jezgara. Vezivno i elastično tkivo je slabo razvijeno. U prve 2 godine života povećava se debljina i broj mišićnih vlakana, smanjuje se broj jezgara mišićnih stanica s povećanjem njihove veličine. Pojavljuju se septalne pregrade i poprečne pruge. Do 10. godine histološka struktura srca je slična onoj kod odraslih. Kgodam završava razvoj histoloških struktura provodnog sistema srca.

Koronarne žile starosti do 2 godine raspoređene su prema rastresitom tipu, od 2 do 6 godina - prema mješovitom tipu, nakon 6 godina - prema odraslom, glavnom tipu. Povećava se lumen i debljina stijenke (zbog intime) glavnih krvnih žila, a smanjuju se periferne grane. Obilna vaskularizacija i labava vlakna koja okružuju žile stvaraju predispoziciju za upalne i degenerativne promjene u miokardu. Skleroza i infarkt miokarda u ranoj dobi su vrlo rijetki.

Kod male djece plovila relativno široka, tankih zidova, mišićna i elastična vlakna u njima su nerazvijena. Lumen vena je približno jednak lumenu arterija. Vene intenzivnije rastu i do 15-16 godina postaju 2 puta šire od arterija. Aorta do 10 godina je uža od plućne arterije, postepeno im promjeri postaju isti, tokom puberteta aorta širinom premašuje plućno deblo.

Kapilare kod djece su dobro razvijene, široke. Imaju nepravilan oblik (kratki, uvijeni), njihova propusnost je mnogo veća nego kod odraslih. Širina i obilje kapilara predisponira zastoj krvi, što je jedan od razloga češćeg razvoja određenih bolesti kod djece u prvoj godini života, poput upale pluća i osteomijelitisa.

Do 12. godine struktura krvnih žila je ista kao kod odraslih. Diferencijacija arterijske i venske mreže očituje se razvojem kolateralnih žila, pojavom valvularnog aparata u venama, povećanjem broja i dužine kapilara.

Promjene nekih funkcionalnih parametara usko su povezane sa starosnim anatomskim promjenama u parametrima kardiovaskularnog sistema kod djece.

Brzina krvotoka kod djece je velika, s godinama se usporava, što je posljedica izduživanja vaskularnog korita kako dijete raste i smanjenja broja otkucaja srca.

Arterijski pulsčešće kod djece nego kod odraslih; to je zbog brže kontraktilnosti dječjeg srčanog mišića, manjeg utjecaja na srčanu aktivnost vagusnog živca. Grane vagusnog živca završavaju svoj razvoj i mijeliniziraju se u dobi od 3-4 godine. Do ovog uzrasta srčanu aktivnost reguliše uglavnom simpatički nervni sistem, što je delimično povezano sa fiziološkom tahikardijom kod dece prvih godina života:

Kod novorođenčadi 140-160 u 1 min

Do 1 godine u 1 minuti do 5 godina - 100 u 1 minuti

Do 10 godina - za 1 min

Do 12-13 godina - za 1 minut

Puls u djetinjstvu karakterizira velika labilnost. Plač, plač, fizički stres, porast temperature uzrokuju njegov primjetan porast. Za puls djece karakteristična je respiratorna aritmija: na udisanju se ubrzava, na izdisaju je rjeđa.

Arterijski pritisak(BP) kod djece je niži nego kod odraslih. To je niže što je dijete mlađe. Nizak krvni pritisak nastaje zbog malog volumena lijeve komore, širokog lumena krvnih žila i elastičnosti zidova arterija. Za procjenu krvnog tlaka koriste se starosne tablice krvnog tlaka. Kod donošenog novorođenčeta sistolni krvni pritisak je mm Hg. Art. Približan nivo maksimalnog krvnog pritiska kod dece prve godine života može se izračunati po formuli: 76 + 2n, gde je n broj meseci (76 je prosečan sistolni pritisak kod novorođenčeta).

Kod starije djece maksimalni krvni tlak se približno izračunava po formuli: 100 + n, gdje je n broj godina, dok je dozvoljeno

fluktuacije 15. Dijastolni pritisak je 2/3 - 1/2 sistolnog pritiska.

Krvni pritisak treba mjeriti ne samo na rukama, već i na nogama. Vrijednosti krvnog tlaka u donjim ekstremitetima premašuju one u gornjim za otprilike 10 mm Hg.

Nakon rođenja djeteta dolazi do restrukturiranja cirkulacije krvi:

Cirkulacija placente se zaustavlja;

Glavne fetalne vaskularne komunikacije su zatvorene (najprije funkcionalno, a zatim obliterirane).

Vaskularni krevet plućne cirkulacije u potpunosti je uključen u krvotok;

Zbog povećanja potrebe za kiseonikom, povećavaju se minutni volumen srca i sistemski vaskularni pritisak.

Nakon prvih udisaja, pluća se šire, otpor njihovih žila se smanjuje, a krv iz desne komore u punom stanju juri u pluća, gdje se obogaćuje kisikom i odlazi u lijevu pretkomoru, lijevu komoru i aortu. S početkom plućnog disanja, protok krvi kroz pluća se povećava za oko 5 puta, cijeli volumen srčanog volumena prolazi kroz pluća, dok u intrauterinom periodu - samo 10%. Do 2. mjeseca života vaskularni otpor u plućnoj cirkulaciji se smanjuje za 5-10 puta.

Oko 3 mjeseca, foramen ovale se funkcionalno zatvara postojećim zalistkom (zbog povećanja pritiska u lijevom atrijumu), a zatim se zalistak povećava do svojih rubova. Tako se formira integralni interatrijalni septum. Potpuno zatvaranje ovalnog prozora dolazi do kraja prve godine života.

Od trenutka prvog udisaja, arterijski kanal se, usled kontrakcije glatkih mišića njegovog zida, funkcionalno zatvara (kod zdravog novorođenčeta do sata života), kasnije (za oko 2 meseca)

anatomsko zatvaranje. Protok krvi također prestaje duž venskog kanala, koji se postepeno obliterira. Mali i veliki krug cirkulacije počinju odvojeno funkcionirati.

Kršenje u procesu normalnog zatvaranja fetalnih puteva krvotoka dovodi do stvaranja nekih urođenih srčanih mana.

Sa prvim udisajima se vremenski poklapaju i duboke promjene u cirkulaciji krvi novorođenčeta. Kod fetusa je otpor plućnih arteriola vrlo visok, a kao rezultat toga, protok krvi kroz pluća je minimalan (samo 5 do 10% minutnog volumena srca). Nasuprot tome, ukupni periferni vaskularni otpor u sistemskoj cirkulaciji je nizak, uglavnom zbog niskog vaskularnog otpora placente. Nizak parcijalni pritisak kiseonika u krvi fetusa (oko 25 mmHg), zajedno sa lokalno proizvedenim prostaglandinima, održavaju duktus arteriosus otvorenim. Krv koju izbaci desna komora uglavnom se ispušta s desna na lijevo, iz plućne arterije u aortu kroz ductus arteriosus zbog visokog otpora plućnih žila. Drugi šant zdesna nalijevo se pravi kroz foramen ovale. Pritisak u lijevom atrijumu kod fetusa je nizak zbog male količine krvi koja dolazi iz pluća, dok je pritisak u desnoj pretkomori relativno visok zbog velikog volumena krvi koja se vraća iz posteljice. Razlika u tlaku unutar atrija drži foramen ovale otvorenim i omogućava da krv teče direktno iz desne u lijevu pretkomoru.

Prvi udisaji dovode do pojačanog protoka plućne krvi i zatvaranja foramena ovale. Otpor plućnih arteriola naglo opada zbog vazodilatacije tijekom širenja pluća, povećanja paO2 i smanjenja paCO2. Zbog udisanja zraka u alveolama stvara se međuprostor između zraka i tekućine i, kao rezultat, sila površinskog napona, pod čijim utjecajem alveole nastoje pobjeći; ovoj sili se suprotstavljaju elastične sile u grudima. Kao rezultat svih ovih procesa, smanjuje se intersticijski tlak u plućima, smanjuje se pritisak tkiva na plućne kapilare, a plućni krvotok se još više povećava.

Čim se uspostavi plućni protok krvi, venski povratak iz pluća se povećava, a pritisak u lijevom atrijumu raste u skladu s tim. Kada počne disanje zraka, kao odgovor na povećanje paO2, umbilikalne arterije se grče. Protok krvi u placenti se smanjuje ili zaustavlja, te se, shodno tome, smanjuje povratak krvi u desnu pretkomoru. Postoji smanjenje pritiska u desnoj pretkomori dok se istovremeno povećava u lijevoj; stoga, čim počne disanje zraka i poveća se plućni protok krvi, foramen ovale se zatvara.

Ubrzo nakon rođenja, otpor protoku krvi u sistemskoj cirkulaciji postaje veći nego u plućima, tj. postoji situacija suprotna od intrauterinog perioda. Stoga je smjer protoka krvi kroz otvoreni duktus arteriosus obrnut, stvarajući šant krvi s lijeva na desno.

Ovo stanje cirkulacije, u kojem se uspostavlja plućni protok krvi, prestaje dotok krvi u placentu, a krv teče slijeva na desno kroz otvoreni ductus arteriosus, naziva se prolazna cirkulacija. Traje od trenutka rođenja (kada počinje intenzivan protok plućne krvi i dolazi do funkcionalnog zatvaranja ovalnog prozora) oko jedan dan; tada se ductus arteriosus zatvara. Krv koja iz aorte ulazi u ductus arteriosus i žile koje je hrane (vasa vasorum) ima visok paO2, što uz promjene u metabolizmu prostaglandina dovodi do sužavanja i zatvaranja ovog kanala. Od trenutka kada se ductus arteriosus zatvori, konačno dolazi do cirkulacije krvi prema odraslom tipu; obje komore su povezane u seriju i nema velikih šantova između plućne i sistemske cirkulacije.

U roku od nekoliko dana nakon rođenja, uz prisustvo patoloških faktora stresa, novorođenče može obnoviti intrauterini tip cirkulacije krvi. Asfiksija s hipoksijom i hiperkapnijom uzrokuje sužavanje plućnih arteriola i širenje ductus arteriosus; kao rezultat, gore navedeni procesi idu u suprotnom smjeru, što dovodi do šanta zdesna nalijevo kroz novootvoreni ductus arteriosus i foramen ovale. Kao rezultat toga, novorođenče razvija tešku hipoksemiju. Ovo stanje se naziva perzistentna plućna hipertenzija ili uporna fetalna cirkulacija.

Liječenje u ovoj situaciji je kontrola stanja koja dovode do plućne vazokonstrikcije (npr. disanje čistog kisika).

Članak "Promjene u cirkulaciji krvi kod novorođenčeta" iz rubrike Njega novorođenčadi

Izvor: cirkulacija krvi u novorođenčeta

Karakteristika fetalne cirkulacije je postojanje jednog kruga cirkulacije krvi, a organizam u razvoju prima kisik kroz placentu. Da bi se zaobišla pluća koja ne funkcionišu, rade foramen ovale i ductus arteriosus. Nakon rođenja dolazi do strukturnog preuređivanja za prijelaz na plućno disanje. U prisustvu srčanih mana poremećen je protok krvi u srcu, plućima, mozgu i unutrašnjim organima.

Fetalna cirkulacija

Glavne razlike u hemodinamici kod fetusa su u tome što funkcionira:

• cirkulacija krvi kroz placentu;
• plućni protok krvi niskog intenziteta;
• dodatni protok krvi kroz foramen ovale i ductus arteriosus.

Placenta je glavni izvor hranljivih materija, njena krv sadrži oko 70% kiseonika. Normalno, kako se fetus razvija, posteljica povećava svoju respiratornu površinu, a hemoglobin stječe veću sposobnost vezanja kisika.

Ovalni prozor se nalazi u interatrijalnom dijelu septuma, kroz koji dio krvi iz posteljice odlazi u lijeve komore srca, zaobilazeći pluća koja ne funkcionišu. Ovaj protok krvi hrani vrat, mozak i kičmenu moždinu. Nakon porođaja, potreba za ranžiranjem nestaje, a rupa se prvo zatvori, a zatim do kraja godine potpuno preraste.

Duktus arteriosus povezuje glavnu arteriju pluća i aortu. Glavno opterećenje u fetusu pada na desnu komoru (u nju ulazi posteljica i vlastita krv), pa plućna arterija prima veliku količinu krvi i izbacuje je kroz kanal u aortu. Obično se zatvara prvog dana.

A evo više o transpoziciji velikih krvnih žila kod beba.

Osobine cirkulacije novorođenčeta

Glavne hemodinamske razlike nakon rođenja bebe povezane su s početkom plućnog disanja i preraspodjelom opterećenja u srcu - s desnog na lijevi dio.

Promjene u cirkulatornim krugovima

Nakon prvog udisaja, protok krvi u žilama pluća dramatično se povećava, a otpor arterija i vena u njima se smanjuje za otprilike istu količinu. Budući da se volumen protoka krvi u lijevom atrijumu povećava, a u donjoj šupljoj veni smanjuje, pritisak između atrija se mijenja - u lijevoj postaje veći. Pod uticajem ovih faktora, ventil ovalnog prozora zatvara otvor i zaustavlja kretanje krvi.

Kod većine djece, u budućnosti, prozor postaje potpuno obrastao vezivnim tkivom, što dovodi do njegovog potpunog nestanka, ali ponekad se to dogodi samo djelomično, ili se rupa ne preklapa. Zatim, snažnim naprezanjem (plač, vrisak, kašalj), iscjedak krvi se nastavlja.

Spazam aortnog kanala javlja se u prvim satima nakon rođenja pod utjecajem povećanja tlaka kisika u krvi. Ako dah novorođenčeta iz nekog razloga oslabi, tada se zidovi posude ponovo ispravljaju. Potpuni rast dolazi do kraja 2 mjeseca života.

Dakle, krvožilni sistem odojčeta dobija karakteristike odrasle osobe usled sledećih promena:

• prestanak krvotoka placente nakon stezanja pupčane vrpce;
• isključenje glavnih poruka - Botallov kanal, ovalni prozor;
• ventrikule usmjeravaju krv u različite krugove cirkulacije krvi;
• uključivanje disanja kroz pluća i širenje krvnih žila u njima;
• povećana potreba za kiseonikom;
• povećan protok krvi;
• porast krvnog pritiska.

Fetalna prolazna cirkulacija

Hemodinamski tip kretanja krvi koji je imao fetus naziva se fetalni. Funkcionira nekoliko sati nakon rođenja. U ovom trenutku postoji mali protok krvi kroz foramen ovale i ductus arteriosus. Zanimljiva karakteristika je bilateralni prolaz krvi, sinhronizovan sa fazama srčanog ciklusa.

Ove parcijalne komunikacije između dijelova srca su dizajnirane da smanje opterećenje miokarda i plućnih sudova, omogućavaju djetetu da se prilagodi novom tipu cirkulacije krvi. Karakteristike prelaznog perioda je mogućnost pojave sledećih simptoma:

• plavi vrhovi prstiju, usne, nasolabijalni trokut, koji se povećavaju plakanjem ili fizičkom aktivnošću bebe;
• šum u predelu srca na početku sistole ili pre kraja ventrikularne kontrakcije.

Poremećaji cirkulacije kod novorođenčeta

Usljed pogoršanog naslijeđa, dijabetes melitusa, izloženosti trudnica infekcijama, zračenju, intoksikacijama, uključujući nikotin, alkohol ili droge, javljaju se anomalije u strukturi srca. Ovo se može pojaviti kao:

• neblagovremeno zatvaranje otvora i fizioloških kanala;
• nepravilno formiranje ventila;
• nerazvijenost dijelova srca;
• abnormalna lokacija glavnih krvnih žila.

Zbog činjenice da cirkulacija krvi fetusa i novorođenčeta ima fundamentalne razlike, u periodu gestacije razvoj djeteta možda ne izaziva zabrinutost, ali nakon porođaja odmah ili nakon nekog vremena dolazi do odstupanja. Na težinu i brzinu nastanka poremećaja cirkulacije utiču:

• vrijeme zatvaranja ovalnog prozora i Botalijanskog kanala;
• ozbiljnost plućne hipertenzije;
• smjer i količina protoka krvi kroz zaliske;
• stanje bebe (termin, težina, prisustvo gladovanja kiseonikom, popratne bolesti, infekcije).

Glavni znak srčane bolesti je neprirodno bljedilo ili plavičasta boja kože (cijanoza). Stoga se svi poroci dijele na "bijele" i "plave".

Prve karakterizira ispuštanje krvi iz arterijske mreže u vensku mrežu - iz lijevog u desno srce. Krug plućne cirkulacije je ispunjen krvlju, u njemu se povećava hipertenzija, a arterije velikog kruga su slabo ispunjene, što uzrokuje smanjenje ishrane unutrašnjih organa i mozga. Sve veća srčana insuficijencija dovodi do smrti bez operacije gotovo polovine djece u prvoj godini života.

Pogledajte video o cirkulaciji krvi kod novorođenčadi:

Kod "plavih" nedostataka, ispuštanje krvi se bilježi u suprotnom smjeru, smanjuje se cirkulacija krvi u plućima i, shodno tome, zasićenje krvi kisikom. Zbog nedostatka kisika pojavljuje se plavičasta nijansa kože i sluzokože. Da bi se poboljšala izmjena plinova i ishrana tkiva, brzo se formira dodatna mreža krvnih žila.

Stoga, kod ovakvih anomalija u strukturi srca, uprkos činjenici da postoji značajna promjena intrakardijalne i sistemske hemodinamike, stanje djeteta može biti zadovoljavajuće sve dok se miokard nosi sa povećanim opterećenjem.

Izvor: cerebralna cirkulacija u novorođenčeta

Problem poremećaja cirkulacije u mozgu, sve o uzrocima i liječenju

Za normalno funkcioniranje mozga potrebna je velika količina krvi, koja je prirodni transporter kisika. Oštećenje glavnih arterija, venskih i jugularnih vena, zbog razvoja tromboze, embolije, aneurizme itd. dovodi do ozbiljnog nedostatka kiseonika, odumiranja tkiva i gubitka određenih vitalnih funkcija za organizam. Povreda cirkulacije krvi u mozgu je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje.

Karakteristike opskrbe mozga krvlju

Prema najgrubljim procjenama, ljudski mozak sadrži oko 25 milijardi nervnih ćelija. Postoji tvrda i meka ljuska, siva i bijela materija.

Mozak se sastoji od pet glavnih dijelova: terminalnog, stražnjeg, srednjeg, srednjeg i duguljastog, od kojih svaki obavlja svoju potrebnu funkciju. Poteškoće u opskrbi mozga krvlju dovode do kvarova u koordiniranom radu odjela, smrti nervnih ćelija. Kao rezultat toga, mozak gubi određene funkcije.

U početku su simptomi slabe cirkulacije slabog intenziteta ili se uopće ne primjećuju. Ali kako se poremećaj razvija, kliničke manifestacije postaju očiglednije.

Bol u oku - intenzitet sindroma boli se povećava tokom dana. Bol se pojačava rotacijom očnih jabučica i pokušajem koncentriranja fokusa.

Vrtoglavica – nedostatak opskrbe krvlju uzrokuje poremećaje u dijelovima mozga odgovornim za orijentaciju u prostoru, sposobnost kontrole tijela. Smrt ćelija i atrofija tkiva dovode do vrtoglavice.

Mučnina - praćena povraćanjem, vrtoglavicom. U isto vrijeme popraćeno s nekoliko gore navedenih simptoma. To je jedan od znakova moždanog udara.

Šum u ušima - simptomi lošeg stanja

Sindrom cerebrovaskularnog infarkta u novorođenčadi

Kod novorođenčadi postoje dvije vrste cerebrovaskularnih nezgoda: prolazne (bez žarišnih promjena u nervnom tkivu) i žarišne (praćene pojavom patološkog žarišta). Fokalni poremećaji cerebralne cirkulacije u perinatalnom periodu se po prirodi dijele na krvarenja, ishemije (srčani udari) i hemoragične infarkte. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa urođenim anomalijama centralnog nervnog sistema i infektivnim bolestima nervnog sistema

Hipoksija (smanjenje koncentracije kiseonika u krvi) i ishemija (smanjenje cerebralnog protoka krvi) mogu dovesti do privremene disfunkcije centralnog nervnog sistema i uzrokovati hronične neurološke poremećaje i zastoj u razvoju.

Teška hipoksično-ishemijska encefalopatija može biti sindrom sistemske bolesti izazvan asfiksijom. Tešku ishemijsku encefalopatiju prati acidoza, razvijaju se ishemijske lezije bubrega, miokarda i gastrointestinalnog trakta.

Nastaje raznim metodama: udarcem o podlogu na kojoj dijete leži, na udaljenosti od 15 cm od glave, podizanjem ispruženih nogu i karlice iznad kreveta, naglim pasivnim ispružanjem donjih ekstremiteta. Novorođenče pomiče ruke u strane i otvara šake - 1. faza Moro refleksa. Nakon nekoliko sekundi, ruke se vraćaju u prvobitni položaj - faza II Moro refleksa. Refleks se izražava odmah nakon rođenja, može se uočiti tokom manipulacija akušera. Kod djece sa intrakranijalnom traumom, refleks može izostati u prvim danima života. Kod hemipareze, kao i kod akušerske pareze šake, uočava se asimetrija Moro refleksa.

Liječenje ishemijske encefalopatije

Poremećaj cerebralne cirkulacije u novorođenčadi: uzroci i simptomi

Kršenje cerebralne cirkulacije kod djeteta. Poznato je da je rehabilitacija brža i efikasnija kod one djece sa kojima se roditelji redovno i uporno bave medicinskim zahvatima, gimnastikom i plivanjem, a pridržavaju se režima koji je propisao ljekar.

Povreda cerebralne cirkulacije (NMK) - nedovoljna opskrba mozga krvlju zbog oštećenja krvnih žila mozga i (ili) kao rezultat patoloških promjena u sastavu krvi.

Fetalna hipoksija - nedostatak kiseonika u tkivima fetusa, koji uzrokuje složeni lanac oštećenja strukture ćelija, promene metabolizma i energije u ćelijama i tkivima organizma.

Asfiksija je stanje uzrokovano naglim povećanjem hipoksije tokom porođaja. Manifestuje se teškim poremećajima nervnog sistema i krvotoka djeteta.

Intrakranijalno krvarenje je manifestacija intrakranijalne porođajne traume, kod koje dolazi do krvarenja u tvar mozga i njegovih membrana, što uzrokuje patološke promjene.

Perinatalna encefalopatija (PEP) je skupni pojam za grupu neuroloških poremećaja koji su rezultat nerazvijenosti ili oštećenja mozga u perinatalnom periodu (zadnjih 12 sedmica trudnoće i prva sedmica života). U većini slučajeva, PEP je uzrokovan nekoliko faktora.

Najčešći uzrok NMC-a kod novorođenčadi i dojenčadi je nedostatak kisika u mozgu (hipoksija), koji nastaje zbog asfiksije pri rođenju, porođajne traume, kongenitalne srčane bolesti, cerebrovaskularnih malformacija i intrauterine infekcije. Preuranjena abrupcija placente, ruptura žila pupčane vrpce, pupčana vrpca omotana oko djeteta, veliki gubitak krvi, previjanje posteljice može dovesti do gušenja na porođaju.

Loša cirkulacija mozga, simptomi patologije

Ljudskom mozgu je potrebna velika količina krvi, koja prirodno prenosi kiseonik. Loša cirkulacija mozga nastaje zbog oštećenja arterija, začepljenja krvnih žila i nastanka krvnih ugrušaka. Ova patologija se smatra ozbiljnom, jer njene posljedice dovode do odumiranja tkiva i prestanka vitalnih funkcija mozga. Ako nađete simptome koji ukazuju na lošu cirkulaciju, odmah se obratite specijalistu radi tačne dijagnoze.

Znakovi poremećaja cirkulacije

Prema naučnicima, ljudski mozak uključuje veliki broj nervnih završetaka i ćelija. Njihova kršenja dovode do raznih patologija i bolesti, zbog čega se gube neke funkcije mozga.

Prvi znaci poremećaja cirkulacije možda se uopće ne uočavaju ili su toliko beznačajni da se mogu pomiješati s običnom migrenom. Nakon nekog vremena simptomi moždane disfunkcije se sve više ispoljavaju i postaju vidljivi i očigledni. Simptomi loše cirkulacije su:

U mnogim slučajevima ovi znakovi su povezani sa psihičkim problemima i poremećajima ljudskog nervnog sistema. Pojavljuju se bez razloga. Simptomi se brzo javljaju i brzo nestaju. Važno je znati da se, ukoliko nađete i najmanja odstupanja, obratite neurologu koji će Vam propisati neophodan tretman.

Uzroci poremećaja cirkulacije

Cirkulatorni sistem ima veoma složenu strukturu. Transport kiseonika i drugih supstanci obavlja se uz pomoć arterija. Normalno, mozak bi trebao primiti oko 25% cjelokupnog kisika. Da bi normalno funkcionirao potrebno je 15% krvi u ljudskom tijelu. Ako ove količine nisu ispunjene

Uzroci cerebralne ishemije u novorođenčeta

Cerebralna ishemija kod novorođenčeta nastaje zbog gladovanja kisikom, što se javlja kod slabe cerebralne cirkulacije. Tačnije, samo stanje u kojem nedovoljna količina kisika ulazi u mozak naziva se hipoksija, a potpuni prestanak opskrbe mozga kisikom naziva se anoksija.

Razvoj cerebralne ishemije kod novorođenčeta ozbiljan je problem, jer dovodi do nepovratnih posljedica, još nisu pronađeni lijekovi koji bi malom čovjeku pomogli da se nosi sa ovom teškom bolešću bez opasnih posljedica po organizam. Postojeće metode liječenja takve patologije kod novorođenčadi nisu dovoljno efikasne.

Uzroci cerebralne ishemije

Uzroci ishemije kod novorođenčadi i odraslih su različiti. Kod odraslih, uzrok cerebralne ishemije može biti ateroskleroza cerebralnih žila - bolest u kojoj masne naslage rastu na zidovima krvnih žila, postupno sužavajući njihov lumen. Najčešće se ishemija moždanih žila javlja upravo zbog ateroskleroze, rjeđe zbog drugih uzroka koji su uzrokovali trombozu moždanih žila.

Cerebralna ishemija kod novorođenčadi obično nastaje zbog hipoksije, koja se može javiti tijekom trudnoće ili porođaja. Posebno je vrijedno bojati se razvoja ove bolesti kod djeteta kod majki starijih od 35 godina.

kršenje uteroplacentalne cirkulacije, što dovodi do nekroze nekih dijelova mozga novorođenčeta;

metabolički poremećaji - od blagih (promjene su još uvijek reverzibilne) do teških (nastanak ireverzibilnih promjena u tvari mozga praćenih smrću neurona);

Prijava bebe u mjestu prebivališta je direktna odgovornost njegovih zakonskih zastupnika, a kroz proceduru možete proći bez dugog stajanja u redovima i beskonačnog ručnog popunjavanja papira.

sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti

Kako liječiti cerebrovaskularni infarkt?

Poremećaj cerebralne cirkulacije spada u grupu bolesti kardiovaskularnog sistema (šifra prema MBC-10 IX). Liječenje takvih bolesti treba biti pod strogim nadzorom liječnika.

Međutim, u hroničnoj fazi, kao iu periodu rehabilitacije, liječenje narodnim lijekovima za cerebrovaskularnu nesreću jednostavno je neophodno. Deo je kompleksa za obnovu organizma.

Uzroci bolesti, simptomi, stadijumi

Cerebralna cirkulacija je idealan sistem koji radi na principu komunikacionih sudova. Ako je potrebno više krvi u dijelu mozga, žile prenose krv tamo iz drugih dijelova. Kada se potražnja smanji, volumen krvi se vraća na standardne parametre.

To vam omogućava da optimalno opskrbite sve dijelove mozga i kičmene moždine krvlju u količinama potrebnim tijelu i riješite problem opskrbe krvlju, na primjer, prilikom fizičkog napora ili sporta.

Zamislite šta se dešava ako se potok blokira kamenom. Voda će početi da erodira kanal i na kraju će se izliti preko poplavnog područja. Ista stvar se dešava i sa plovilima.

Ako se u nekom od krvnih žila stvori začepljenje u obliku krvnih ugrušaka, embolije, kolesterolskih plakova, tada krv počinje loše cirkulirati, povećava se pritisak na zidove krvnih žila, a to se može završiti moždanim udarom, cerebralnom hemoragijom ili moždanim udarom. infarkt (akutni nedostatak dotoka krvi u određene dijelove mozga).

Ovi razlozi mogu djelovati u kompleksu ili pojedinačno, a to je signal da se hitno treba pozabaviti prevencijom cerebrovaskularnih nezgoda.

Gotovo svako dijete s vremena na vrijeme ima ispucale usne. Roditelji moraju znati zašto dijete ima ispucale usne kako bi spriječili neugodnu pojavu ako je moguće i šta učiniti ako usne popucaju.

Ovi simptomi mogu

Glavobolje zbog ciste na mozgu

Faktori koji ukazuju na prisustvo ciste

Cista na glavi osobe je prilično poznata patologija, pod određenim okolnostima, prijeti zdravlju i životu, jer često prolazi bez simptoma. Samo povremeno pacijent osjeti laganu bol i pritisak. Dakle, šta je cista na mozgu, koje su karakteristike ove bolesti i njeno liječenje, hajde da to shvatimo.

Cista u mozgu je benigna izraslina nalik mjehurićima koja akumulira tekućinu. To je urođeno i stečeno. Lokacija ciste može biti vrlo različita, bez obzira na dob i društveni status pacijenta.

Mali tumor ne prijeti osobi, ali je poželjno da se riješite velikog. Rastuća formacija s povećanjem veličine će vršiti veći pritisak na mozak, narušavajući time funkcije tijela.

Prilično je teško identificirati cistu u mozgu u početnoj fazi. Međutim, na najmanju sumnju ili slučajno otkriće, svakako se morate obratiti odgovarajućem stručnjaku. On će odrediti koliko je to opasno za vaš život i propisati liječenje. Pridržavajući se svih uputa ljekara, zaštitit ćete se od ozbiljnih posljedica.

Postoji mnogo razloga koji utječu na stvaranje ciste na glavi kod odrasle osobe, osim ako je patologija urođena. Evo najčešćih razloga:

Zašto je cista na mozgu opasna?

Kada je patologija u zapuštenom stanju i ne može je liječiti čak ni kirurzi, ili je ne želite liječiti, morate znati da prije ili kasnije možete osjetiti takve nepovoljne znakove:

Zato je važno prepoznati bolest i njene uzroke u ranoj fazi. Štoviše, u ovom slučaju je lako riješiti se ciste na mozgu. Liječenje u ovoj fazi uključuje samo uzimanje lijekova koji se mogu rastvoriti

Za normalno funkcioniranje mozga potrebna je velika količina krvi, koja je prirodni transporter kisika. Oštećenje glavnih arterija, venskih i jugularnih vena, zbog razvoja tromboze, embolije, aneurizme itd. dovodi do ozbiljnog nedostatka kiseonika, odumiranja tkiva i gubitka određenih vitalnih funkcija za organizam. Povreda cirkulacije krvi u mozgu je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje.

Karakteristike opskrbe mozga krvlju

Mozak se sastoji od pet glavnih dijelova: terminalnog, stražnjeg, srednjeg, srednjeg i duguljastog, od kojih svaki obavlja svoju potrebnu funkciju. Poteškoće u opskrbi mozga krvlju dovode do kvarova u koordiniranom radu odjela, smrti nervnih ćelija. Kao rezultat toga, mozak gubi određene funkcije.

Znakovi poremećaja cirkulacije u glavi

Simptomi bolesti uključuju:

Ako je cirkulacija krvi u mozgu poremećena, dolazi do gladovanja kisikom, što izaziva postupno povećanje intenziteta simptoma. Svaka od manifestacija može ukazivati ​​na niz drugih bolesti i zahtijeva obavezno upućivanje neurologu.

Uzroci ometanog dotoka krvi u mozak

Za normalan rad, mozak treba primiti oko 25-30% kisika koji ulazi u tijelo. Sistem snabdijevanja uključuje oko 15% ukupnog volumena krvi u ljudskom tijelu.

Neadekvatna cirkulacija ima simptome koji vam omogućavaju da utvrdite prisustvo određenih poremećaja.

Razlog za razvoj patologije je:

Šta god da je uzrokovalo zatajenje cirkulacije, posljedice kršenja se odražavaju ne samo na aktivnost samog mozga, već i na rad unutarnjih organa. Na rezultat terapije utječe tačnost utvrđenog uzroka - katalizatora i pravovremenog otklanjanja kršenja.

Zašto su problemi lošeg protoka krvi u mozgu opasni?

• Ishemijski moždani udar - praćen mučninom i povraćanjem. Sa žarišnom lezijom utječe na rad pojedinih unutrašnjih organa. Utječe na motoričku i govornu funkciju.
• Hemoragični moždani udar - kršenja su izazvana krvlju koja je ušla u područje mozga. Kao rezultat povećanog pritiska, mozak je komprimiran, tkiva su uglavljena u okcipitalni foramen. Visoka brzina protoka krvi u žilama mozga dovodi do brzog pogoršanja stanja pacijenta. Hemoragijski moždani udar je vodeći uzrok smrti.
• Prolazni ishemijski napad je privremena lezija. Protok krvi možete obnoviti uz pomoć lijekova koji poboljšavaju moždanu aktivnost i stimuliraju hematopoezu.
  Prolazni napad se javlja uglavnom kod starijih pacijenata. Napad je praćen oštećenjem motoričke i vidne funkcije, utrnulošću i paralizom udova, pospanošću i drugim simptomima.

Kršenje krvotoka mozga kod djece

Kritična je promjena ukupne brzine cerebralnog krvotoka preko 10%. U tom slučaju dolazi do promjene napetosti kisika i ugljičnog dioksida, što dovodi do ozbiljnih poremećaja moždane aktivnosti.

I kod odraslih i kod djece, mozak se opskrbljuje krvlju kroz nekoliko glavnih arterija i žila:

• Srednja cerebralna arterija opskrbljuje krvlju duboke dijelove mozga i očnu jabučicu. Unutrašnji je odgovoran za ishranu cervikalne regije, vlasišta i lica.
• Stražnja cerebralna arterija opskrbljuje okcipitalne režnjeve hemisfere krvlju. Male krvne žile pomažu u zadatku, hraneći direktno duboke dijelove mozga: sivu i bijelu tvar.
• Periferna cirkulacija – kontrolira sakupljanje venske krvi iz sive i bijele tvari.

Kontrola rada sistema se vrši zahvaljujući složenom mehanizmu regulacije. Budući da se moždana tkiva i nakon rođenja djeteta nastavljaju razvijati, stalno se pojavljuju nove sinapse i neuronske veze, bilo kakve smetnje u cirkulaciji krvi u mozgu kod novorođenčeta odražavaju se na njegov psihički i fizički razvoj. Hipoksija je prepuna komplikacija u kasnijoj dobi.

Prilikom rješavanja matematičkog problema ili bilo kojeg drugog mentalnog opterećenja uočava se povećanje parametara brzine protoka krvi kroz cerebralne arterije. Stoga je regulacijski proces pokrenut potrebom za više glukoze i kisika.

Zašto novorođenčad ima problema s dovodom krvi u mozak

Ono što je opasno za bebu je poremećeno dotok krvi u glavu

Složenost terapije leži u činjenici da prilikom propisivanja lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga, liječnik mora uzeti u obzir učinak lijekova na još uvijek krhke strukture djetetovog života: gastrointestinalni trakt, nervni sistem. , itd.

Posljedice nedostatka opskrbe krvlju su:

1. Slaba koncentracija.
2. Problemi u učenju.
3. Granični intelektualni invaliditet.
4. Razvoj hidrocefalusa i cerebralnog edema.
5. Epilepsija.

Kako provjeriti dotok krvi u mozak

Bilo kakvi lijekovi, pilule, injekcije i drugi lijekovi propisuju se tek nakon kompletnog pregleda pacijenta i utvrđivanja problema koji je utjecao na pogoršanje opskrbe mozga krvlju.

Kako i kako poboljšati cerebralnu cirkulaciju

Šta poboljšava cirkulaciju krvi, koji lijekovi

Konstantno se pojavljuju lijekovi nove generacije koji imaju manje negativnih nuspojava. Propisuje terapiju lijekovima isključivo od strane ljekara. Samoliječenje je strogo zabranjeno!

Kako poboljšati protok krvi bez lijekova

Narodni lijekovi za poboljšanje opskrbe mozga krvlju

Bilje koje poboljšava protok krvi može uzrokovati krvarenje. Prije uzimanja biljnih tinktura, preporučuje se da se posavjetujete sa svojim ljekarom.

Vježbe disanja za poboljšanje cirkulacije

Kao i svaki efikasan lijek, vježbanje bez odgovarajućeg nadzora i pripreme može biti opasno. Prve lekcije treba izvoditi zajedno sa instruktorom.

Vježbe disanja prisutne su u jogi i drugoj orijentalnoj gimnastici. Učinkovite metode su također razvili sunarodnici. Dakle, metoda Streltsova zaslužuje poseban spomen, koja vam omogućava da brzo vratite izgubljene funkcije mozga.

Vježbe i gimnastika

Optimalno su prikladne sljedeće vrste gimnastike:

1. Joga.
2. Qigong.
3. Pilates.
4. Aktivnosti na bazenu, plivanje.

Dijeta za lošu cerebralnu cirkulaciju

Koja hrana poboljšava protok krvi

1. Masna riba.
2. Morski plodovi.
3. Mliječni proizvodi.
4. Povrće i voće, posebno bogato vitaminima gvožđa.

Ishrana koja je štetna za dotok krvi u mozak

Sljedeće podliježe zabrani:

1. Šećer.
2. Slatkiši i proizvodi od brašna.
3. Dimljena i masna hrana.
4. Aditivi za okus i sintetički začini.
5. Gazirana i alkoholna pića.

Alkohol i cerebralna cirkulacija

Zloupotreba alkohola je štetna za osobu. Uz dugotrajno zlostavljanje, postoji velika vjerovatnoća razvoja hemoragijskog moždanog udara, koji može dovesti do smrti.

Prema nedavnoj studiji objavljenoj u Stroke: Journal of the American Heart Association, umjerena konzumacija poboljšava protok krvi, dok prekomjerna konzumacija uzrokuje atrofiju moždanih stanica.

Kod novorođenčadi postoje dvije vrste cerebrovaskularnih nezgoda: prolazne (bez žarišnih promjena u nervnom tkivu) i žarišne (praćene pojavom patološkog žarišta). Fokalni poremećaji cerebralne cirkulacije u perinatalnom periodu se po prirodi dijele na krvarenja, ishemije (srčani udari) i hemoragične infarkte. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa urođenim anomalijama centralnog nervnog sistema i infektivnim bolestima nervnog sistema

Hipoksija (smanjenje koncentracije kiseonika u krvi) i ishemija (smanjenje cerebralnog protoka krvi) mogu dovesti do privremene disfunkcije centralnog nervnog sistema i uzrokovati hronične neurološke poremećaje i zastoj u razvoju.

Teška hipoksično-ishemijska encefalopatija može biti sindrom sistemske bolesti izazvan asfiksijom. Tešku ishemijsku encefalopatiju prati acidoza, razvijaju se ishemijske lezije bubrega, miokarda i gastrointestinalnog trakta.

Klinika za ishemijsku encefalopatiju

B) Umjerena težina
(zbog hipoperfuzije mozga na pozadini arterijske hipotenzije)
- slabo sisanje, gutanje, nenormalan plač
- pospanost, slaba osjetljivost na vanjske podražaje
hipotenzija, smanjen Moro refleks

Nastaje raznim metodama: udarcem o podlogu na kojoj dijete leži, na udaljenosti od 15 cm od glave, podizanjem ispruženih nogu i karlice iznad kreveta, naglim pasivnim ispružanjem donjih ekstremiteta. Novorođenče pomiče ruke u strane i otvara šake - 1. faza Moro refleksa. Nakon nekoliko sekundi, ruke se vraćaju u prvobitni položaj - faza II Moro refleksa. Refleks se izražava odmah nakon rođenja, može se uočiti tokom manipulacija akušera. Kod djece sa intrakranijalnom traumom, refleks može izostati u prvim danima života. Kod hemipareze, kao i kod akušerske pareze šake, uočava se asimetrija Moro refleksa.

B) teška
Već postoje znaci cerebralnog edema
- duboka mišićna hipotenzija
- gubitak funkcija stabljike (zjenički refleks, spontani pokreti očiju)
- povećan intrakranijalni pritisak zbog cerebralnog edema duže od 24-48 sati.

D) Napadi
Napadi povezani s hipoksično-ishemijskom encefalopatijom obično se razvijaju unutar 12-48 sati.
- epileptička priroda (sa promjenama u EEG-u)
- nije epileptičke prirode (bez promjena EEG-a)

Liječenje ishemijske encefalopatije

Rezultati toka cerebralne ishemije u novorođenčadi

Krvarenja u novorođenčadi prema lokalizaciji dijele se na subduralna, subarahnoidalna, periventrikularna, intraventrikularna, parenhimalna, cerebelarna.

Češće kod nedonoščadi (osim subduralne), praćene neurološkim simptomima (smanjenje mišićnog tonusa, hiporefleksija, bradikardija, bradipneja, hipodinamija), moguće su toničko-kloničke konvulzije. Kako cerebralno krvarenje napreduje, pojavljuje se nistagmus, plutajući pokreti očnih jabučica, disfagija i postepeno se povećava kardiovaskularno i respiratorno zatajenje. Ovi simptomi su posljedica sve veće kompresije trupa i odljeva mozga.

Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem krvi u cerebrospinalnoj tekućini. Lokalizacija fokusa može se utvrditi elektroencefalografijom mozga i kompjuterskom tomografijom mozga.

Liječenje (patogenetski)
1. Dehidracija nervnog tkiva i smanjenje intrakranijalnog pritiska (manitol, sorbatol, glicerol, lasix, deksametazon)
2. Korekcija hemostaze (vikasol, aminokaproična kiselina, preparati kalcijuma)
3. Eliminacija i prevencija konvulzivnog sindroma (droperidol, fenobarbital, diazepam u odsustvu respiratornih poremećaja)
4. Eliminacija arterijske hipotenzije i hipovolemije (hemodez, albumin)
5. Normalizacija otkucaja srca (sulfokamfokain) i disanja (etimozol)
6. Smanjenje permeabilnosti vaskularnog zida (askorbinska kiselina, rutin, kalcijum glukonat)
7. Normalizacija metabolizma nervnog tkiva i povećanje njegove otpornosti na hipoksiju (glukoza, ATP, alfa-tokoferol, dibazol, natrijum hidroksibutirat, meksidol)

Nedovoljna ishrana mozga naziva se poremećajima cirkulacije, koji mogu biti uzrokovani različitim faktorima. Nedostatak pravovremenog terapijskog tretmana može dovesti do nepovratnih posljedica, do smrti.

Osobe u riziku moraju znati simptome i liječenje cerebrovaskularnog infarkta.

Pokazi sve

Uzroci patologije

Najčešći uzrok cerebrovaskularnog infarkta je hipertenzija. Zbog povećanog pritiska krvne žile se mijenjaju i gube elastičnost, što uzrokuje usporenu cirkulaciju krvi. Čak i najmanja fluktuacija pritiska dovodi do disproporcije između potrebe i količine krvi koja se isporučuje u mozak.

Drugi uzrok bolesti su aterosklerotski plakovi u krvnim žilama. Pričvršćuju se na zidove arterija i vena, smanjuju njihov lumen, a kada se trombociti talože na njima, nastaje krvni ugrušak - tromb. Opasnost od krvnih ugrušaka je da, rastući, mogu potpuno blokirati protok krvi, ili, odlamajući se, začepiti krvne žile u mozgu, što rezultira akutnim cerebrovaskularnim nesrećom - moždanim udarom.

Dugotrajni stres i sindrom kroničnog umora također su uzroci razvoja bolesti u odrasloj dobi.

Protok krvi u mozgu kod djece je poremećen mnogo rjeđe nego kod odraslih. To je zbog činjenice da je ateroskleroza izuzetno rijetka u djetinjstvu, njihove žile su elastičnije i nisu podložne promjenama koje se javljaju kod hipertoničara.

Zbog toga su uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije kod djece drugačiji od onih koji izazivaju loš protok krvi kod odraslih.



Glavni uzroci NCM su intrauterina fetalna hipoksija, teška trudnoća, produženi porođaj, infekcije koje je majka pretrpjela tokom gestacije. Na cirkulaciju krvi kod bebe utiče način života majke tokom trudnoće: produženi stres, loše navike, pothranjenost. Provocirajući faktori su i urođene bolesti kardiovaskularnog sistema, patologije krvnih žila mozga i kičmene moždine, rana arterijska hipertenzija.

Ovi uzroci mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u odrasloj dobi, ali se, po pravilu, ova stanja otkrivaju pri rođenju ili u prvim godinama života djeteta.

Cerebralna cirkulacija kod djece i odraslih je poremećena iz sljedećih razloga:

• Zatajenje srca, hronične bolesti srca i krvnih sudova.
• Stezanje krvnih sudova vratnim pršljenom.
• Traumatske ozljede mozga, operacije mozga.
• Vazomotorni poremećaji nervnog sistema.
• infektivni vaskulitis.
• Tromboflebitis.
• Teška intoksikacija lijekovima i opojnim drogama.
• Bolesti endokrinog sistema.
• Sistemske i reumatoidne bolesti.
• Dijabetes.
• Prekomjerna težina.

Bez obzira na uzrok poremećene cirkulacije, nedostatak ishrane utiče ne samo na mozak, već i na sve organe i sisteme tela. Stoga je važno na vrijeme eliminirati provocirajuće faktore i poduzeti mjere za poboljšanje protoka krvi.



Klasifikacija prema vrsti

Poremećaji cerebralne cirkulacije dijele se na dvije vrste: kronične (HNMK) i akutne (ONMK).

Kronični cerebrovaskularni infarkt se razvija polako, postupno zahvaćajući moždano tkivo, što dovodi do poremećaja njegovih funkcija i nepovratnih oštećenja. Glavni uzroci njegovog razvoja su arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, zatajenje srca.



Uprkos činjenici da se moždani udar smatra "senilnom" bolešću, javlja se i u djetinjstvu. Među djecom sa cerebrovaskularnim infarktom, oko 7% je imalo moždani udar.

ONMK je podijeljen u 2 tipa:

1. 1. Ishemijski moždani udar - dolazi do začepljenja arterija mozga, kao rezultat toga dolazi do akutne hipoksije, formiraju se nekrotične lezije, uslijed čega moždane stanice umiru.
2. 2. Hemoragični moždani udar - dolazi do pucanja krvnih sudova u tkivima, formiraju se hematomi koji pritiskaju susjedna područja mozga.

Odvojeno od moždanog udara, razlikuje se još jedna vrsta akutnog poremećaja - subarahnoidalno krvarenje, u kojem dolazi do pucanja krvnih žila između membrana mozga. Najčešće su sve ove vrste uzrokovane traumatskim lezijama lubanje, rjeđe unutrašnjim faktorima: aneurizmom, vaskulitisom, kroničnim bolestima vaskularnog sistema.





Opšti simptomi

Znakovi cerebrovaskularnog infarkta dijele se u 2 tipa:

1. 1. Fokalne - tu spadaju hemoragijske promjene, infarkt moždanih žila, krvarenja između membrana.
2. 2. Difuzni - karakteriziraju manja krvarenja, ciste, tumori, mala nekrotična žarišta.



Svaka od patologija povezanih s lošim protokom krvi ima svoje posebne znakove, ali postoje i opći simptomi koji su karakteristični za sve bolesti:

• Oštećena koordinacija.
• Iznenadne glavobolje.
• Vrtoglavica.
• Utrnulost udova i lica.
• Kršenje kognitivnih funkcija.
• Smanjen vid i sluh.
• Hiperekscitabilnost, nervoza, izlivi agresije.
• Smanjenje pamćenja, intelektualnih sposobnosti.
• Osjećaj buke u glavi.
• Brza zamornost.
• Smanjene performanse.

Ovi simptomi se mogu pojaviti i pojedinačno i u kombinaciji. A ako se uoče tri znaka istovremeno, hitno je potrebno konsultovati lekara.

Simptomi cerebrovaskularnog infarkta akutnog i kroničnog oblika manifestiraju se na različite načine, pa ih treba razmatrati odvojeno.





Hronični poremećaji cirkulacije

Hronični NMC se razvija postupno, postoje tri faze njegove progresije s povećanjem simptoma. Za encefalopatiju - organsku leziju mozga, karakteristični su sljedeći simptomi:

1. 1. U prvoj fazi, manifestacije su blage. Prvo, javlja se brzi zamor, glavobolja i vrtoglavica. Pacijent počinje nemirno spavati, postaje razdražljiv i rastresen, uočava poremećaj pamćenja.
2. 2. U drugoj fazi, koordinacija je poremećena: hod postaje nesiguran, drhtav, može se primijetiti drhtanje ruku. Pamćenje postaje još gore, koncentracija pažnje se smanjuje, napreduju zaboravnost i razdražljivost.
3. 3. Treću fazu karakterišu uočljivi poremećaji motoričkih funkcija, nepovezani govor, razvija se demencija.



Simptomi encefalopatije kod novorođenčadi:

• Nedostatak refleksa sisanja.
• Poremećen san, bezrazložan plač.
• Povećan ili smanjen tonus mišića.
• Poremećen rad srca.
• Zakašnjeli prvi plač.
• Strabizam.
• Hidrocefalus.

Kod starije djece dolazi do smanjene aktivnosti djeteta, lošeg pamćenja, usporavanja mentalnog i govornog razvoja.

Kronični poremećaji uključuju i mijelopatiju grlića materice, njene tri faze praćene su određenim znacima:

1. 1. Prva ili kompenzovana faza je praćena povećanim umorom, slabošću i blagom slabošću mišića.
2. 2. U subkompenziranoj fazi, slabost mišića napreduje, refleksi i osjetljivost se smanjuju, javljaju se grčevi mišića.
3. 3. U posljednjoj fazi postoje: paraliza, pareza, poremećaj organa, gotovo potpuno odsustvo refleksa.



Bolest može biti praćena groznicom i groznicom. Vrijedi napomenuti da se simptomi mogu manifestirati na različite načine, ovisno o težini bolesti i stanju ljudskog tijela. Prisutnost kroničnih patologija doprinosi bržem napredovanju CNMC.

Znakovi akutnog toka bolesti

Kako statistika pokazuje, oko 70% pacijenata nije osjetilo simptome moždanog udara, jedino što je osjećalo umor i slabost, već su to pripisali opštoj slabosti. Postoji koncept "mikroudara", u kojem pacijent osjeća oštru glavobolju, onesvijesti se, osjeća utrnulost udova, ali tome ne pridaje nikakav značaj, pogotovo jer se nakon odmora stanje poboljšava. A pacijent ni ne sumnja da je pretrpio prolazni ishemijski napad ili lakunarni moždani udar koji zahvaća žile malog promjera.



Prolazni ishemijski napad je poremećaj cerebralne cirkulacije sa simptomima koji brzo nestaju.

Simptomi ovog stanja:

• Oštar pad jasnoće govora.
• Jaka glavobolja.
• Kratkotrajno oštećenje vida.
• Gubitak koordinacije.

Kod lakunarnog moždanog udara nema izraženih simptoma, što je teško dijagnosticirati i prijeti ozbiljnim posljedicama.



Šta pacijent može osjetiti:

• Lagana nekoherentnost govora.
• Poremećaji kretanja.
• Tremor ruku i brade.
• Nehotični pokreti ruku.

Ova stanja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.

Kod ishemijskog i hemoroidnog moždanog udara simptomi su izraženiji. Glavni znakovi su oštra, često pulsirajuća glavobolja, izobličenje mišića lica na jednu stranu i oštro kršenje motoričkih funkcija.

Ostali znakovi:

• Oštar bol na jednoj strani glave.
• Vrtoglavica.
• Proširenje jedne zjenice (sa strane zaveslaja).
• Nesuvisli govor.
• Smanjen vid, dvostruki vid.
• Utrnulost lica ili udova.
• Mučnina.
• Oštra slabost.

Ozbiljnost simptoma varira od osobe do osobe. Za identifikaciju znakova akutnog poremećaja cirkulacije mogu se izvršiti tri testa:

1. 1. Zamolite da se osmehnete.
2. 2. Podignite obje ruke.
3. 3. Recite svoje ime.

Kod moždanog udara pacijent se neće moći ravnomjerno nasmiješiti – osmijeh će biti iskošen, jedna ruka će ostati na mjestu ili će se podići mnogo sporije. Govor će postati nejasan ili će potpuno nestati. Manifestacija ovih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kako odrediti moždani udar kod djece?

Simptomi moždanog udara kod djece su slični onima kod odraslih, ali postoje neke posebne razlike. Možete posumnjati na moždani udar kod novorođenčadi ako imate sljedeće znakove:

• Grčevi udova.
• Otečena fontanela.
• Respiratorna insuficijencija.
• Zaostajanje u razvoju.
• Nehotični ritmični pokreti očiju.



Rizična grupa uključuje djecu s intrauterinim zastojem u rastu, rođenu u ubrzanom porođaju, s urođenim bolestima srca i krvnih žila.

Kod djece mlađeg predškolskog uzrasta simptomi moždanog udara su isti kao i kod odraslih, ali je teškoća u postavljanju dijagnoze što se bebe ne mogu uvijek žaliti na loše osjećaje.

Kada treba biti zabrinut:

• Govor se naglo pogoršava ili dijete potpuno prestaje govoriti.
• Postoje nevoljni pokreti udova.
• Jedna od zjenica je jako proširena.
• Motoričke funkcije su oštećene ili potpuno odsutne.
• Postoji gubitak sluha.
• Percepcija govora je naglo smanjena.
• Pojava napadaja.
• Nehotična defekacija i mokrenje.



Starije dijete može se žaliti da ga boli glava, osjeća utrnulost u rukama ili nogama, vidi mušice pred očima. Ako su ovi znakovi prisutni, roditelji bi trebali staviti dijete u krevet i pozvati hitnu pomoć.

Terapijske metode

Liječenje cerebrovaskularnog infarkta zahtijeva dugo vremena. Terapeutske akcije su usmjerene na osiguravanje normalnog nivoa cirkulacije krvi, normalizaciju krvnog tlaka, snižavanje razine kolesterola, održavanje normalne količine elektrolita, uklanjanje edema i otklanjanje uzroka bolesti.

Prva faza stacionarne njege uključuje otklanjanje životno opasnih stanja, provodi se intenzivna terapija uz pomoć lijekova protiv bolova, antioksidansa, antikonvulzanata.

Koji lijekovi se propisuju:

1. 1. Ako je uzrok bolesti pregusta krv i sklonost trombozi, propisuju se antikoagulansi: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Za djecu se najčešće biraju injekcije heparina.
2. 2. Blokatori kalcijumskih kanala - poboljšavaju mikrocirkulaciju, opuštaju arterije, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Djeci ovi lijekovi su kontraindicirani i propisuju se samo kao krajnje sredstvo.
3. 3. Antispazmodici: Noshpa, Drotaverin hydrochloride. Ublažavaju vaskularne grčeve, zbog čega se poboljšava protok krvi i snižava krvni tlak.
4. 4. Vazoaktivni lijekovi inhibiraju trombocite, proširuju krvne žile i poboljšavaju međućelijski metabolizam mozga. Sredstva ove grupe: Vasobral, Nicergoline, Sermion. U djetinjstvu, Cinnarizine, Vinpocetine, Eufillin.
5. 5. Neurotropni i nootropni lijekovi za djecu i odrasle su obavezni. Oni ublažavaju efekte hipoksije, poboljšavaju međućelijski metabolizam, potiču stvaranje novih vaskularnih pleksusa. Osim toga, pozitivno djeluju na kognitivne funkcije, obnavljaju govor, pamćenje, poboljšavaju psihoemocionalno raspoloženje. Najefikasnija sredstva: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.



Pravovremeno liječenje kronične forme pomoći će da se izbjegnu komplikacije i pojava akutnog cerebrovaskularnog infarkta. Nažalost, u većini slučajeva moždani udar ostavlja posljedice i zahtijeva konstantno suportivno liječenje.

U nekim slučajevima, kada je poremećena cirkulacija krvi, propisana je operacija. Glavne indikacije za operaciju:

1. 1. Ekstenzivna krvarenja i hematomi.
2. 2. Začepljenje krvnih sudova trombi i aterosklerotskim plakovima.
3. 3. Tumori i ciste mozga.
4. 4. Oštećenje krvnih sudova.
5. 5. Nedostatak pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja.

Postoji nekoliko vrsta intervencija, a ljekar koji će se odlučiti odlučuje na osnovu težine i uzroka bolesti. Prognoza nakon operacije je obično pozitivna, pod uslovom da se pacijent pridržava svih preporuka u periodu rehabilitacije.



Kao zaključak

Da bi tretman imao pozitivan učinak, potrebno je pridržavati se zdravog načina života, odreći se loših navika, baviti se fizioterapijskim vježbama. Trebali biste se odreći bezvrijedne i masne hrane, smanjiti stres i više se odmarati.

Poremećaj cirkulacije krvi u mozgu je bolest koja zahtijeva stalno praćenje. Ukoliko pacijent ima takvu dijagnozu u anamnezi, potrebno je dva puta godišnje posjetiti neurologa i terapeuta, kao i preglede: EEG, EKG, kompletnu krvnu sliku, broj trombocita, ultrazvuk krvnih žila i druge prema indikacijama.

Poremećaji cerebralne cirkulacije (KVB) kod djece su mnogo rjeđi nego kod odraslih. U djetinjstvu nema aterosklerotskih lezija cerebralnih žila, nema promjena na žilama karakterističnim za hipertenziju, žile mozga su elastične, odljev krvi iz šupljine lubanje nije poremećen. Stoga se uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije kod djece razlikuju od onih kod odraslih.

Etiologija

Među uzrocima vaskularnih poremećaja kod djece su sljedeći faktori:

Bolesti krvi.

Traumatske lezije krvnih sudova i njihovih membrana.

Patologija srca i kršenje njegove aktivnosti.

Infektivni i alergijski vaskulitis (reumatizam).

Bolesti sa simptomatskom arterijskom hipertenzijom.

Vazomotorna distonija (angiospazma, perverzna vaskularna reaktivnost).

Bolesti endokrinih organa.

Hipertonična bolest.

Dječji oblik ateroskleroze cerebralnih žila.

Toksične lezije krvnih žila mozga i njegovih membrana.

Kompresija cerebralnih sudova sa promenama na kičmi i tumorima.

Kongenitalne anomalije cerebralnih sudova.

Različiti uzročni faktori javljaju se u različitim periodima razvoja djeteta sa različitom učestalošću. Dakle, tokom neonatalnog perioda NMC su češće uzrokovane intrauterinom hipoksijom u teškoj i komplikovanoj trudnoći, asfiksijom tokom porođaja i porođajnom traumom. U prvoj godini života NMC je uzrokovan anomalijama u razvoju vaskularnog i likvorskog sistema; u predškolskom i školskom uzrastu od posebne su važnosti bolesti krvi, infektivno-alergijski vaskulitis i srčane mane; u pubertetu rani arterijski hipertenzija je od posebnog značaja.

Priroda cerebralnog vaskularnog oštećenja kod djece može biti sljedeća:

Tromboza žile.

Embolija.

Smanjen protok krvi zbog sužavanja, savijanja, kompresije žile tumorom.

Ruptura vaskularnog zida kod traume, hemoragijske dijateze, aneurizme.

Povećana propusnost vaskularnog zida kod upalnih promjena u krvnim sudovima, bolesti krvi.

Patogeneza

Osnova većine vaskularnih poremećaja mozga je hipoksija - nedostatak kisika u tkivima. Mozak je izuzetno osjetljiv na nedostatak kisika. Mozak prima 15% cjelokupne krvi u minuti i 20% cjelokupnog kisika u krvi. Prestanak protoka krvi u mozgu na najmanje 5-10 minuta dovodi do nepovratnih posljedica i smrti neurona.

Kao rezultat hipoksije, poremećena je aktivnost mnogih homeostaznih sistema mozga. Poremećena je aktivnost vazomotornog centra, poremećena je regulacija tonusa zida krvnih žila. Javljaju se i cerebralna vazodilatacija i vazospazam. Kao rezultat hipoksije, u mozgu se nakupljaju nepotpuno oksidirani proizvodi i razvija se acidoza tkiva. To, pak, dovodi do pogoršanja cerebrovaskularnog infarkta. Povećava se propusnost krvnih žila, krvna plazma curi izvan vaskularnog zida, stvara se edem moždane tvari, dolazi do venske kongestije, poremećen je venski odljev iz kranijalne šupljine, što zauzvrat povećava perivaskularni edem.

Poremećaj cerebralne cirkulacije je praćen kršenjem aktivnosti kardiovaskularnog sistema (cerebro-srčani refleks i kardio-cerebralni refleks). Može doći do zatajenja centralnog disanja, što pogoršava hipoksiju.

Ako je cerebralna hipoksija reverzibilna, onda govore o prolaznoj ishemiji, ako su promjene ireverzibilne, onda dolazi do infarkta mozga. Cerebralni infarkt može biti u obliku bijelog omekšavanja. Kada dođe do dijapedetskog krvarenja, dolazi do crvenog omekšavanja moždane supstance. Kada krvni sudovi puknu, dolazi do krvarenja tipa hematoma. Hematomi mogu biti u supstanci mozga i ispod membrana - subduralni, epiduralni.

Poremećaji cerebralne cirkulacije su akutni i kronični. Akutna cerebrovaskularna insuficijencija obuhvata krize i moždani udar, hronična cerebrovaskularna insuficijencija je tri stepena.

Cerebralne vaskularne krize su privremeni, reverzibilni poremećaji cerebralne cirkulacije, praćeni reverzibilnim neurološkim simptomima. Krize često prethode moždanom udaru i "signaliziraju" poremećaje.

Kliničkom slikom dominiraju cerebralni simptomi:

1. Kratak gubitak ili konfuzija.

2. Glavobolje.

3. Vrtoglavica.

4. Epileptiformni napadi.

5. Vegetativni poremećaji u vidu znojenja, hladnih ekstremiteta, bledosti ili crvenila kože, promena pulsa i disanja.

Mogu se pojaviti sljedeći žarišni simptomi:

1. Hemipareza.

2. Hemihipestezija.

3. Asimetrije lica.

4. Diplopija.

5. Nistagmus.

6. Poremećaji govora.

Fokalni simptomi zavise od lokalizacije cirkulacije. Čuva se nekoliko sati.

Postoje generalizirane i regionalne cerebralne vaskularne krize.

Generalizirane vaskularne krize često se razvijaju u pozadini povećanja ili smanjenja krvnog tlaka. Istovremeno, prevladavaju cerebralni i vegetativni simptomi. Fokalne su izražene u znatno manjoj mjeri.

Kod regionalnih vaskularnih kriza, cirkulacija se razvija u bazenu karotidnih arterija ili vertebrobazilarnom sistemu.

Discirkulacija u basenu karotidnih arterija manifestuje se sledećim simptomima:

Prolazna hemipareza i hemiplegija.

Hemihipestezija.

Parestezija.

Kratkotrajni poremećaji govora.

Vizualni poremećaji.

Poremećaji vidnog polja.

Sa cirkulacijom u vertebrobazilarnom sistemu javlja se sljedeće:

Vrtoglavica.

Mučnina.

Buka u ušima

Nestabilnost pri hodu.

Nistagmus.

Gubitak vida.

Discirkulatorni poremećaji u IBS-u nastaju uz oštru promjenu položaja glave.

U djetinjstvu uzrok paroksizmalnih poremećaja cerebralne cirkulacije je sindrom vegetativne distonije s angiospastičkim poremećajima. Češće se javlja kod djevojčica u pubertetu i manifestuje se u vidu periodičnih napadaja glavobolje, vrtoglavice, mučnine, nesvjestice. Ova stanja se javljaju tokom uzbuđenja, prekomernog rada, u zagušljivoj prostoriji, sa oštrom promjenom položaja tijela. Postoji loša tolerancija na putovanja u transportu. Ovu djecu karakteriziraju izraženi vegetativni simptomi, emocionalna labilnost i nestabilan krvni tlak.

Moždani udar je izuzetno rijedak kod djece. Najčešće je njegov uzrok u ovoj dobi tromboembolija sa srčanim manama, krvarenja sa bolestima krvi.

Postoje ishemijski i hemoragični moždani udar.

Ishemijski moždani udar

Postoje akutne faze i faze oporavka od moždanog udara.

Ishemijski moždani udar nastaje kao posljedica tromboze, embolije ili vazokonstrikcije mozga.

Trombotični infarkt se razvija postepeno. Karakteriziraju ga prethodni prolazni ishemijski napadi, "treperenje" žarišnih simptoma prije pojave infarkta mozga. Trombotički infarkt nastaje uz aterosklerozu cerebralnih žila.

Kliničku sliku tromboze karakteriziraju sljedeći simptomi:

Blijedilo kože.

Svest je očuvana.

Umjereno izraženi cerebralni simptomi.

Fokalni neurološki simptomi se polako razvijaju.

Utvrđuje se povećano zgrušavanje krvi.

U cerebrospinalnoj tečnosti nema krvi.

Embolijski cerebralni infarkt javlja se kod osoba s reumatskim oboljenjima srca, fibrilacijom atrija, plućnim bolestima i prijelomima tubularnih kostiju.

Simptomi embolijskog infarkta:

Akutni razvoj (apoplektiformni).

Blijed ili plavkast ten.

Normalan ili nizak krvni pritisak.

Atrijalna fibrilacija.

Odjednom se javljaju respiratorni problemi.

Fokalni neurološki simptomi se pojavljuju iznenada.

Krvarenje u mozgu je parenhimsko (u tvar mozga), subarahnoidno, epiduralno, subduralno, intraventrikularno.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara su sljedeći:

Apoplektiformni početak sa akutnim razvojem cerebralne kome.

Cijanoza i ljubičasto-crvena nijansa kože.

Visok BP.

Respiratorna insuficijencija.

Leukocitoza u krvi.

Smanjenje viskoznosti krvi.

Smanjena svojstva zgrušavanja krvi.

Krv u cerebrospinalnoj tečnosti.

Prodorom krvi u ventrikularni sistem pojavljuje se poseban simptom - hormetonija. To su grčevi u udovima, koji se povećavaju sinhrono s disanjem. Hormetonija je prognostički nepovoljan znak, tk. mortalitet kod intraventrikularnih krvarenja dostiže 95%.

Fokalni neurološki simptomi kod hemoragičnog moždanog udara javljaju se nekoliko dana nakon krvarenja i ovise o bazenu poremećene cirkulacije.

Jedna od komplikacija u nastanku moždanog udara je razvoj cerebralnog edema i hernijacije mozga. Hernija nastaje kada temporalni režanj strši u zarez malog mozga. To rezultira kompresijom srednjeg mozga. Kao rezultat toga, može doći do kršenja pokreta očnih jabučica i razvoja vazomotornih i respiratornih poremećaja.

Subarahnoidalno krvarenje nastaje kod djece kada pukne aneurizma žila Willisovog kruga. Uzrok može biti trauma, infektivne lezije nervnog sistema, hemoragični sindromi, bolesti krvi.

Simptomi subarahnoidalnog krvarenja:

Oštra glavobolja.

Napadi.

meningealni simptomi.

Psihomotorna agitacija.

Oštar porast krvnog pritiska.

Krv u cerebrospinalnoj tečnosti.

Znakovi krvarenja u fundusu.

Leukocitoza u krvi.

U akutnom periodu bolesti uključuje aktivnosti:

Stabilizacija aktivnosti kardiovaskularnog sistema.

Normalizacija disanja.

Borba protiv cerebralnog edema.

Ublažavanje epileptičkih napadaja.

Regulacija acido-bazne ravnoteže.

Opće aktivnosti uključuju sljedeće mjere:

Nursing.

Prevencija dekubitusa.

Prevencija upale pluća.

Prevencija tromboembolije.

Prevencija zatajenja bubrega.

Kako bi normalizirali disanje, pribjegavaju usisavanju sluzi iz dišnih puteva, intubaciji, traheostomiji.

Za normalizaciju aktivnosti kardiovaskularnog sistema koriste se srčani glikozidi (korglion, strofantin, digoksin), preparati kalijuma, aminofilin, diuretici.

Od posebne važnosti je korekcija krvnog pritiska. S njegovim naglim povećanjem, propisuju se rausedil, eufilin, dibazol, ganglijski blokatori. Uz smanjenje krvnog tlaka, propisuju se vazotonični agensi (noradrenalin, adrenalin, mezaton, kordiamin), glukokortikosteroidni hormoni (prednizolon, hidrokortizon), daju se otopine.

Za suzbijanje cerebralnog edema propisuju se lijekovi za dehidraciju (lasix, uregit, glicerin, manitol).

Kod ishemijskog moždanog udara provodi se diferencirano liječenje:

Vazodilatatori (eufilin, complamin, no-shpa).

Antikoagulansi za embolijske moždane udare (heparin, varfarin).

Antiagregacijski agensi (chimes, aspirin, plavix).

Trombolitici u prvih 3-6 sati od moždanog udara (streptolizin, tkivni aktivator plazminogena).

U liječenju hemoragičnog moždanog udara provodi se sljedeće liječenje:

Aminokaproična kiselina.

Dicinon.

Vikasol.

U fazi oporavka provodi se liječenje usmjereno na vraćanje izgubljenih funkcija:

Massage.

Fizioterapija.