Умерени реактивни промени в сквамозната метаплазия. Метаплазия: видове, морфологична характеристика, клинично значение, роля в канцерогенезата. Концепцията за плоскоклетъчна метаплазия

Плоскоклетъчната (сквамозна) метаплазия е термин, използван за описание на клетъчни, неракови промени в епителната обвивка на някои вътрешни органи, като пикочния мехур, шийката на матката и белите дробове. Метаплазия възниква, когато постоянен стрес или дразнене предизвика обратим процес, при който диференцирани епителни клетки от един тип се трансформират в епителни клетки от друг тип. При сквамозната метаплазия различни епителни клетки се заместват от механизъм за адаптация с плосък епител.

Промяната в типа клетки може да доведе до намаляване на функцията на епитела. Когато анормалните стимули се премахнат, метапластичните клетки се връщат към първоначалната си форма и функция. Устойчивостта на физиологични стресови фактори в области, склонни към метаплазия, може да доведе до дисплазия или.

Диспластичните клетки при липса на своевременно елиминиране на стресора или дразнителя са способни да се трансформират в ракови клетки.

Епителът се състои от слоеве от различни епителни клетки като колонни, кубовидни и плоскоклетъчни клетки. Колонните епителни клетки са продълговати клетки с цилиндрична форма, които покриват цервикалния канал (ендоцервикс), червата и стомаха. Цилиндричните клетки, чиито ядра са на различна височина, се наричат ​​псевдостратифицирани епителни клетки. Кубичният епител се образува от клетки, наподобяващи квадрати. Такива клетки обикновено се намират в екзокринните жлези и бъбречните тубули. Плоскоклетъчните епителни клетки от своя страна образуват гладък епител.

Процесът на развитие на сквамозната метаплазия и произтичащата от това неопластична клетъчна промяна може да се види добре на примера на цервикалната метаплазия. Лигавицата на цервикалния канал, която представлява кухина в шийката на матката, обикновено се формира от цилиндрични епителни клетки. Естрогенът и постоянното излагане на киселинни нива на рН във влагалището предизвикват процес на плоскоклетъчна метаплазия, който засяга епитела на цервикалния канал. В отговор на дразнещите нива на pH, крехките цилиндрични епителни клетки започват да се заменят от по-силни плоскоклетъчни клетки.

Плоскоклетъчната метаплазия на цервикалния канал също възниква в резултат на сливане с близък ектоцервикс.

Сквамозните клетки на ектоцервикса започват да запълват областта на ендоцервикса, замествайки цилиндричните епителни клетки. Когато канцерогенни фактори като наличието на човешки папиломен вирус действат като дразнители или стресови фактори върху метапластичните епителни клетки, се образува рак на шийката на матката. Подобен метапластичен процес възниква, когато цигареният дим постоянно дразни псевдостратифицираните епителни клетки на белодробната лигавица.

Цигареният дим е стресор, който превръща псевдостратифицираните клетки в много по-здрави плоскоклетъчни клетки. Въпреки това, дори сквамозните клетки, като тези в пикочния мехур, могат да претърпят плоскоклетъчни метапластични промени. Триъгълникът на пикочния мехур или вътрешната триъгълна област включва плоски епителни клетки, които образуват лигавицата на тази област. Когато клетките на плоския пикочен мехур при възрастни претърпят хронично възпаление, в тези клетки настъпват метапластични промени.

Метаплазията е такава форма на регенерация, при която крайният продукт е нова тъкан, морфологично и функционално различна от оригинала. По този начин метапластичното заздравяване на епителната повърхност на бронхиалното дърво може да доведе до заместване на ресничестия епител с обичайния цилиндричен или дори стратифициран плосък кератинизиран епител (фиг.

162, 163). Образуването на капсула на белег около фокуса на сиренеста некроза в белия дроб, в лимфния възел често завършва с трансформацията на такава капсула в костна тъкан с костен мозък. Метаплазия в костната тъкан може да претърпи стена на кръвоносни съдове, строма на набраздени мускули, апоневрози, лигаментен апарат, хрущял. Метаплазията на тироидния хрущял в костта е нормална при мъже над 40 години.

Ориз. 161. Буйна пролиферация на остеофити на мястото на несрастнала фрактура на шийката на бедрената кост с нагнояване. Сред остеофитите са запоени огромен брой костни фрагменти. 128 дни след нараняването. ивици. Изтощение. Пиемия.

Обхватът на метапластичните процеси е особено широк при различни патологични състояния. Това показва, че реалните потенциали на променливостта на морфогенезата на тъканите, наблюдавани в нормата, са само част от тези потенциали (фиг. 164). С други думи, на примери за метаплазия, взети от областта на патологията, ние се убеждаваме колко много "проспективната сила" на тъканите е по-широка и по-разнообразна от тяхната "проспективна стойност" (Ru).

По принцип в своята биологична същност метаплазията е една от проявите на пластичност на тъканите, тяхната адаптация към определени условия на съществуване. При нормални условия тази пластичност, нейният обем е ограничен от наследствените свойства на тъканите, консерватизма на тази наследственост, която определя тъканната детерминация; тъканите запазват и възстановяват специфичните особености на своята структура и функция.

Ориз. 162. Метаплазия на бронхиален епител при грип. Отгоре гноен ексудат.

Ориз. 163. Левкоплакия (просоплазия) с кератинизация на епитела на пикочния мехур при хроничен цистит. Хиперемия, възпалителен инфилтрат.

При патологични състояния се отбелязва една или друга степен на разхлабване на наследствеността, поради което принципът на детерминация, определен по-специално от принадлежността на тъканите към един или друг зародишен лист, се припокрива с принципа на пластичност; това се изразява в разширяване на обема на оформящите потенции, включително и при метаплазия.

Разширяването на обхвата на тъканната пластичност при метаплазия все още има определени граници, което също подчертава относителното значение на принципа на детерминация. По този начин метапластичните процеси в епитела се изразяват в превръщането на един вид епител в друг, но не и в превръщането на епитела в производни на мезенхима (и обратно).

Ориз. 164. Пролиферация на ретикуларни клетки на мастния костен мозък в свободно разположен фрагмент на главата на бедрената кост на 16-ия ден след нараняване (резекция). Липса на миелоидни клетки.

Вирхов, основателят на учението за метаплазията, значително разширява границите и обхвата на морфологичните способности на тъканите. По-специално, той допуска възможността за трансформиране на клетките на съединителната тъкан в епителни клетки.

Трябва да се отбележи обаче, че дори и в момента въпросът за възможността за преход на едни тъкани в други, например епител в съединителна тъкан, нейни производни, не може да се счита за окончателно решен. В същото време е трудно да се допусне, че при висшите бозайници и при хората могат да възникнат такива явления като регенерацията на нервите от клетъчния епидермис, което се наблюдава при червеите.

В каквато и посока да се развиват метапластичните процеси, те винаги възникват на базата на функционалното единство на клетъчните елементи, които изграждат даден орган. Ето защо, говорейки за метаплазия на епитела на кожата, имаме предвид и някакъв вид участие в тази метаплазия на кожата като цяло, т.е. и съединителнотъканния му субстрат.

Експерименталната практика ви позволява да се уверите как една тъкан влияе на други във връзка с тяхната метаплазия. Ако, например, част от пикочния мехур или бъбречното легенче се прехвърли в подкожната тъкан или мускула, тогава около получените епителни кисти се появява костна тъкан. Ако плъх или заек се превърже с бъбречна дръжка, тогава в оцелялата част на таза около нарастващия епител съединителната тъкан претърпява осификация [Lerish и Lucinesco (E. Lucinesco, 1935)]. Осифициращият ефект на епитела на пикочния мехур може да се наблюдава при въвеждането му в перитонеалната кухина.

В някои случаи метаплазията е свързана с някакъв патологичен процес, представляващ вид резултат от репаративната регенерация. Такива са дадените по-горе примери с костно образуване около туберкулозно огнище, с регенерация на плоския епител в бронхиалното дърво на мястото на предишния ресничест и др. В други случаи метаплазията възниква в процеса на чисто физиологично преструктуриране на тъканите, без да се предшествано от загуба на тъкан. Миелоидна метаплазия на далака, лимфни възли при инфекциозни заболявания, левкемия, трансформацията на нормалния тироиден хрущял в кост са примери за такова преструктуриране.

В първия случай метаплазията се нарича n e p p pit o th или неоплазма. Във втория случай се подчертава отсъствието на каквито и да било новообразуващи клетъчни процеси и следователно е O p pits OM трансформацията на една тъкан в друга (Virchow).

Редица автори уточняват механизмите на метаплазията като такива, като посочват по-специално ролята на недиференцираните клетки, например базалните клетки на епидермиса. Според Krompecher (Krompecher, 1923), "истинската метаплазия обикновено е проблем на базалните клетки." Повечето автори отхвърлят директната трансформация, като наблягат на фактора новообразуване и замяната на една структура с друга. Не е необходимо метаплазията да се основава на възпалителен процес или репаративна регенерация.

На каквато и основа да се развива метаплазията, тя винаги е физиологично обусловена, имаща адаптивна стойност. В някои случаи адаптивните фактори се представят като чисто локални, в други се свързват с функционални промени от общ ред, въпреки че такова разграничение не винаги е убедително. Заздравяването на сиренестия фокус с помощта на капсула, която след това се превръща в кост, се наблюдава, като правило, в детството, т.е. в детството.

Д. когато процесите на костообразуване като цяло са много оживени. Трансформацията на тироидния хрущял в костна тъкан е свързана с мъжкия пол, т.е. отново, не само местен феномен. Обичайната преценка за локалните причини за метапластична трансформация на епитела на мястото на ерозия на вагиналната част на матката (възпаление, дразнене) също трябва да бъде коригирана, тъй като промените в покривния епител на матката и вагината са тясно свързани до циклите на овулация или техните различни нарушения. Всички онези физиологични метапластични трансформации от страна на яйчниците, покривния и жлезистия епител на Мюлеровите канали, както и от страна на стромата на маточната лигавица, които се наблюдават по време на менструация и бременност, също имат хормонална основа ( виж фиг. 94).

Спорът относно механизма на епителната метаплазия в комуникиращите кухи органи не е разрешен. Така че появата на чревни жлези в стомаха също се тълкува като трансформация на място, т.е. истинска метаплазия и като трансплантация на епитела от червата, което е по-малко вероятно.

Ерозиите на вагиналната част на шийката на матката, припокрити от колонен епител, образуващ жлези, могат да бъдат резултат от вродено разширение на цервикалния канал към вагиналната част, т.е. един вид структурна промяна. Това не би било метаплазия (вижте по-долу за хетероплазия). Напротив, преходът на колонния епител на ерозията и ерозионните жлези в стратифициран плосък епител, т.е. така нареченият p p около o p l a - z и i, ще покаже метаплазия in situ.

Използвайки метода за изолиране на маточния рог, Е. А. Попова показа, че метаплазията на плоския епител на матката наистина не е свързана с изместване на вагиналния епител.

Така нареченият край o m e t p и o z, т.е. тъканни разраствания като лигавицата на матката, наблюдавани в тазовите органи, в кожни белези след лапаротомия, а също и извън перитонеума, очевидно не е метаплазия, т.е. трансформация на целомичния епител и представлява или имплантиране на епитела на матката по време на ретроградна менструация, или метастази на клетки от този епител с присаждане на ново място.

Обширни метапластични процеси от страна на покривния епител на лигавиците (респираторен тракт, пикочни, храносмилателен тракт), роговицата се наблюдават при дефицит на витамин А. В същото време се образуват слоеве от плосък кератинизиращ епител на мястото на цилиндричния или преходен епител, повърхността на лигавиците става суха. Това включва феномена ксерофталмия (буквално "сухо око"), последван от кератомалация, т.е. омекване и разязвяване на роговицата. Подобни промени в епитела на гласните струни водят до дрезгав глас.

Метапластичните процеси в нервната система имат ограничен обхват под формата например на трансформация на невроглиални синцитиални клетки в изолирани клетки като амебоцити, т.е. в глиоцити с фагоцитни функции.

От представените материали следва, че метаплазията, като адаптивно явление, отразяващо тясната връзка на процесите на морфогенеза с физиологичното състояние на тези тъкани и даден организъм, може клинично да придобие различно значение, често неблагоприятно. Не става въпрос само за промяна на секреторните свойства на определена лигавица, нейните жлези или за промяна на физиологичните свойства на тъканите, тяхната плътност, еластичност или прозрачност (остеопластични процеси, ксерофталмия и др.), Но за предразположението на съответните органи на тялото до автоинфекция. Експериментално може да се докаже, че промените в обичайните съотношения на ресничестия и секреторния епител в бронхиалното дърво и още повече плоскоклетъчната метаплазия на този епител водят до нарушение на дренажната функция на бронхите, т.е. недостатъчна секреция на бронхиален секрет, прахови частици, микроорганизми 1 . В тази връзка съществува опасност от развитие на пневмония.

Неблагоприятната страна на метаплазията се крие във факта, че като продукт на непълна или атипична регенерация, метапластичните тъкани могат да претърпят по-нататъшни трансформации в посока на неопластични, т.е. тумор, процеси под формата на рак и саркоми. Може да се предположи, че разхлабването на наследствеността на клетъчните форми в тези случаи достига много високи степени, което като цяло премахва фактора на определяне на растящите тъкани, като едновременно с това нарушава целия ход на пластмасата, т.е. оформяне, процеси: метаплазията преминава в анаплазия. Неслучайно проблемът с туморния растеж е толкова тясно свързан с проблема с метаплазията и метапластичните процеси като такива се описват като предракови състояния (виж Глава VIII).

Необходимо е да се разграничат от истинската метаплазия всички онези промени във формата на клетките, които са свързани с чисто физически моменти, например колапс или разтягане на лигавицата, отделителния канал, белодробните алвеоли и др. При колапс на белия дроб алвеоларният епителът често има кубична форма. Това е описано като пример за "хистологична акомодация", но не и като функционално детерминирана метаплазия.

Метаплазията не включва така наречената хетероплазия, т.е. тъканни малформации. Не трябва да се нарича метаплазия изместването или пълзенето на чужд епителен слой, например плоския епител на външното ухо в кухината на средното ухо по време на перфорация на тимпаничната мембрана.

Чревната метаплазия, нейните видове и рисковете от развитие на доброкачествени неоплазми не са напълно изяснени. В работата на лекарите се основават на нарушения на клетъчния метаболизъм, които провокират развитието на чревния тип.

Чревна метаплазия - какво е това?

Чревната метаплазия е заболяване, при което тъканите на стомашната лигавица се заменят с чревни клетки. Болестта е описана за първи път от проф. Купфер преди повече от 100 години.

Най-често боледуват възрастните хора. Според статистиката 80% от заразените имат хроничен гастрит, както и язва на дванадесетопръстника.

В здраво състояние тъканите, които покриват стените на стомаха, се актуализират постоянно. При увреждане клетъчното делене се увеличава, което води до повишена миграция и възстановяване на клетъчното обновяване. При пациенти с диагноза хроничен гастрит този процес е нарушен, в резултат на което се развива неспособността на стомашните жлези да изпълняват функциите си, което води до метаплазия.

Характеристики на различни части на стомаха: антрум, пилорна област

Метапластичните промени могат да настъпят във всяка част на стомаха, заемайки само част от лигавицата или цялата дебелина. Фокусите са разположени в черупката на тялото, дъното или пилорната област, по-рядко в антрума.

важно! Патологичните промени в стомашната лигавица се считат за предраково състояние, така че заболяването се класифицира като опасно. Изследвания, проведени от много учени, потвърдиха наличието на метаплазия при 94% от пациентите, страдащи от рак на стомаха.

Наблюденията от последните две десетилетия потвърдиха, че тъканните промени при чревна метаплазия и рак на стомаха по чревен тип (класификация на Лорън) са напълно еднакви.

Лекарите смятат, че ракът на червата възниква под въздействието на външни канцерогенни фактори (вещества, които причиняват рак). Най-често се среща в тялото на стомаха. Проучванията показват, че заболяването се развива в сложни епидемиологични зони.

Видове метаплазия на стомашната лигавица

Има два вида заболяване:

• пълно (тънко черво, зряло);
• непълна (колонна, незряла).

Зрялата метаплазия се характеризира с наличието на клетки, които се намират само в тънките черва: лимбични, сулфамуцини, гоблетни ентероцити. Но основният знак, потвърждаващ този тип заболяване, са клетките на Панет. Тъканите на стомаха наподобяват тънките черва не само по структура, но и по функционални свойства.

При незряла метаплазия има нарушение на узряването и развитието на стомашните жлези: горните слоеве практически не се различават от долните. Епителът се състои главно от клетки на дебелото черво.

Пълната форма на чревна метаплазия е по-честа, в повечето случаи се открива при пациенти с хроничен гастрит. Смята се, че това е преходен етап към метаплазия на дебелото черво.

важно! Според статистиката непълна форма на рак на стомаха се открива в 94% от случаите. Поради това заболяването се счита за предраково състояние, което, ако не се лекува навреме, може да бъде фатално.

Според вида на разпространението на лезията се разграничават:

• слаба - локализация на 5% от повърхността на лигавицата;
• умерено - до 20%;
• изразени - повече от 20%.

Лекарите разграничават чревната метаплазия според вида на патологията:

• пилор - тръбните жлези в тялото на стомаха се заменят с лигавици. Те се наричат ​​"пилорните жлези на Щерк". Те се срещат, като правило, с атрофични;
• ресничести - характеризира се с появата в храносмилателния тракт на ресничести клетки, които отсъстват при здрав човек. Лекарите смятат, че тяхното образование е свързано с развитието на метаплазия. В допълнение, патология възниква при злокачествен тумор - аденокарцином. Въпреки това, този вид заболяване не винаги води до рак на стомаха;
• панкреаса - е доста рядко. Класифицира се по появата в тъканите на лигавичните клетки на финозърнеста текстура.

Фокални и дифузни форми

Освен това при метаплазия на пилора се разграничават фокални и дифузни форми на развитие на аномалия.

При фокална разновидност някои тръбни жлези се заместват на фона на възпаление и увреждане на клетъчното обновяване на стомашно-чревния тракт. Дифузната патология се характеризира с увреждане на стомашната лигавица без нарушаване на структурата и клетъчна смърт.

причини

Основните причини за развитието на заболяването включват:

• възпаление на стомашната лигавица, причинено от различни фактори;
• дразнене на стомашно-чревния тракт;
• хроничен езофагит - възпаление на тъканите на хранопровода;
• продължителен гастрит - особено при повишена киселинност на стомаха. В повечето случаи развитието на метаплазия се свързва с бактерията Helicobacter pylori. Микроорганизмът засяга имунната система и се адаптира към нейните промени, причинявайки увреждане на епитела на стомаха с различна тежест;
• чести стресови ситуации;
• хроничен рефлукс - езофагит - излагане на лигавицата на стените на хранопровода на дразнещи фактори за повече от шест месеца. Възпалението възниква при отделяне или изтичане на стомашен сок в хранопровода;
• хормонални нарушения.

Симптоми на заболяването

Сама по себе си чревната метаплазия не се проявява. Всички симптоми се отнасят до заболявания, предшестващи неговото развитие. Лекарите разграничават основните признаци на заболяването:

• гадене;
• болезнена болка в епигастричния регион;
• загуба на апетит.

При повишена киселинност на стомаха се наблюдават "гладни" болки, които се засилват през нощта. Ако заболяването е придружено от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, може да се появи повръщане, чувство на горчивина в устата.

Диагностика на проблема

Стандартът за диагностика е хистологично изследване, което разкрива формата на заболяването. По време на процедурата се изследват малки парчета тъкан, взети от човешкото тяло. Методът за вземане на клетки или епител се нарича биопсия. Това е задължителен начин за потвърждаване на диагнозата при съмнение за образуване на злокачествени тумори.

За да се определи степента на увреждане, се извършва допълнително изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на ендоскопско оборудване с клетъчно оцветяване. Предполагаемите патологични тъкани се оцветяват със специална боя - метиленово синьо, което е абсолютно безопасно за човешкото здраве. Повредените клетки придобиват специален цвят и стават видими под микроскоп.

Комбинацията от методи позволява по-точно диагностициране на заболяването. Освен това се увеличава степента на откриване на бактерия, причиняваща хроничен гастрит, както и необходимостта от откриването й при чревна метаплазия, за да се предотврати предраково състояние.

Характеристики на лечението

Терапията зависи изцяло от степента на увреждане на лигавицата. Ако се открие метаплазия, пациентът се регистрира при гастроентеролог.

Медицинска терапия

Медицинското лечение е насочено основно към:

• елиминиране на гастроезофагеална рефлуксна болест - заболяване, при което има редовно изхвърляне на киселото съдържание на стомаха в хранопровода. Под въздействието на киселина възниква увреждане на лигавицата;
• потискане на стомашната секреция;
• унищожаване на бактерията H. pylori;
• предотвратяване на доброкачествени неоплазми.

Режимът на лечение се разработва само от лекуващия лекар, като се вземат предвид резултатите от прегледите.Терапията започва с назначаването:

• инхибитори на протонната помпа - съвременни лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Те включват: рабепрозол, омепрозол, пантопразол;
• антиациди (маалокс, фосфалюгел) - средства, които неутрализират солната киселина;
• H2 - блокери на хистамин (циметидин, ранитидин) - антисекреторни лекарства;
• гастропротектори - при повишена киселинност на стомаха те предотвратяват разрушаването на лигавицата.

Бременността и детската възраст са ограничения за приема на някои лекарства.

За подобряване на ефекта допълнително се предписват антибактериални средства от първа линия (амоксицилин, кларитромицин). Курсът на лечение е 7-10 дни. В случай на неуспех на терапията, както и при ниска чувствителност на инфекцията към тези агенти, се предписват антибиотици от втора линия (тетрациклин, метронидазол).

Използването на инхибитори повишава pH на стомаха, намалява вискозитета на стомашната слуз и предотвратява разрушителния ефект на антибактериалните лекарства. Трябва да се има предвид, че в същото време трябва да приемате лекарства, които укрепват имунната система и предотвратяват развитието на дисбактериоза.

Хирургическа интервенция

Хирургията се препоръчва при липса на положителен ефект от консервативното лечение. За да се сведе до минимум зоната на интервенция в тялото и степента на нараняване, операциите се извършват с помощта на специално ендоскопско оборудване. Този тип операция се нарича минимално инвазивна. Характеризира се с ограничена дълбочина на увреждане на лигавицата. Ако е необходимо, се извършва пълно отстраняване на увредената зона. В резултат на процедурата значително се намалява рискът от канцерогенни образувания.

Диета

Лечението няма да бъде пълно без правилно хранене. Пациентите се съветват:

• изключете от менюто млечни продукти, както и тези, които дразнят стомашната лигавица (пържени, пикантни, солени);
• не пийте алкохол, кафе, газирани напитки;
• храната трябва да бъде частична, най-малко 5-6 рубли / ден;
• последно хранене - 2-3 часа преди лягане;
• В диетата трябва да присъстват пресни зеленчуци и плодове.

Диетолозите съветват въвеждането на различни зърнени храни в диетата. Храната се препоръчва да се консумира само под формата на топлина.

Твърде горещата храна дразни стомашната лигавица, а студената храна се смила дълго време и провокира отделянето на солна киселина.

Фотогалерия: продукти, които могат да се консумират

Можете да ядете месо на пара. Той запазва много полезни за организма вещества, така необходими по време на болестта.
Абсорбиращите свойства на оризовата каша се използват успешно за ефективно премахване на токсините и отпадъците Пресните плодове са източник на фибри и витамини Пресните зеленчуци и задушените зеленчуци няма да навредят на стомаха и ще бъдат чудесно допълнение към диетата.

Използването на народни средства

Традиционната медицина предлага не по-малко ефективни методи за справяне с болестта. Отвари и инфузии от лечебни билки и такси намаляват признаците на възпаление, облекчават болката.

1. Билкова колекция от лайка, невен, бял равнец и корен от бяла ружа. Приемайте по 1 ч.ч. всяка билка се смесват и се запарват с 0,5 литра вряща вода. Оставя се в термо съд за около час. Филтрирайте и вземете 3-4 рубли / ден за 30 минути. преди хранене по 20 мл.
2. Лененото семе (1 супена лъжица) се залива с вряща вода и се вари 5 минути. Настоявайте за 1-2 часа, приемайте по 30 ml преди всяко хранене.
3. Жълт кантарион. Смелете 15 гр. сушени билки, запарете 200–250 мл вряща вода. Оставете да се влива в термос за 12 часа, за предпочитане през нощта. Филтрира се сместа и се довежда до 250 ml. Вземете 30 мин. преди хранене, 50 ml инфузия. Курсът на лечение е 14 дни, след което се прави седмична почивка.

Фотогалерия: популярни народни средства за лечение на стомашна метаплазия

Жълтият кантарион има стягащи свойства, предотвратява появата на злокачествени новообразувания Отвара от ленено семе предпазва лигавицата от вредното въздействие на стомашния сок Лайка, бял равнец, невен, корен от аир имат противовъзпалително и ранозаздравяващо действие

Усложнения

При здрав човек епителните клетки се актуализират постоянно. Под въздействието на вредни фактори (алкохол, продължителна употреба на лекарства, недохранване) лигавицата постепенно се променя. Ако лечението не започне навреме, възпалителният процес става хроничен.

Метаплазията на стомаха се развива на фона на съпътстващи заболявания и последователни промени.

Хроничният гастрит, причинен от бактерията Helicobacter, води до усложнения под формата на:

• атрофия на жлезите - патологични промени в лигавицата;
• дисплазия - нарушение на епитела и неговите функционални свойства;
• неоплазия на стомашната лигавица - първите признаци на рак.

Някои учени са доказали научно, че хроничният гастрит, бактерията Helicobacter pylori, чревната метаплазия, атрофията и ракът на стомаха са звена в същата верига, в която даден микроорганизъм става провокатор. В резултат на инфекция се образува хронично възпаление в лигавицата, докато настъпва дегенерация на тъканите, провокирайки развитието на рак на стомаха от чревен тип.

На фона на атрофичния хроничен гастрит, при който има необратимо изчезване на стомашните жлези със замяната им с променени тъкани, стомашно-чревният рак се развива в 75% от случаите.

В допълнение към бактерията H. pylori се появяват и други видове микроорганизми, които произвеждат канцерогенни и мутагенни вещества, които ускоряват риска от неоплазми.

В допълнение, атрофичният хроничен хепатит води до нарушаване на секрецията на вътрешния фактор и намаляване на производството на солна киселина. В резултат на това се нарушава нормалното усвояване на витамин В12, което води до анемия и неврологични разстройства.

Предпазни мерки

Първичните превантивни мерки включват:

• промяна в храненето;
• отказ от лоши навици, по-специално алкохол и тютюнопушене;
• приемане на витаминни препарати;
• способността да се избягват стресови ситуации;
• поддържане на оптимален баланс между почивка и работа.

При установяване на съпътстващи заболявания е необходимо да се предприемат мерки за тяхното излекуване. В противен случай може да доведе до редица усложнения и да предизвика необратими процеси в организма. На пациентите със стомашно-чревни заболявания се препоръчва да се подлагат на EGD с биопсия поне 1 път на 2 години.

Чревната метаплазия е опасно заболяване, което провокира развитието на рак на стомаха. Въпреки това, последните проучвания показват, че навременният достъп до лекар и спазването на всички препоръки забавят или регресират разрушителните процеси.

Метаплазията е трансформация на един вид тъкан в друга, различна морфологично и функционално. Директната метаплазия (без предишни клетки) се проявява чрез физиологично преструктуриране на тъканта (например осификация на хрущяла, метаплазия на маточната лигавица по време на бременност и бременност). Индиректната метаплазия обикновено е резултат от патология (напр. бронхиалната цилиация се превръща в стратифицирана сквамозна). Механизмът на метаплазията не е добре разбран. Метаплазията може да бъде придружена от дисфункция на органите, в които се наблюдава (например дренажната функция на бронхите), и да допринесе за развитието на инфекциозни процеси в тях, а също така да стане основата на туморния растеж ().

Метаплазията (от гръцки metaplasso - трансформирам) е трайна промяна в типичния характер на тъкан с превръщането й в тъкан от различен тип, но без промяна на нейния вид. Наблюдава се само в тъкани от два вида - епителни и съединителни. Пример за най-честата метаплазия в епителните тъкани е трансформацията на цилиндричния епител на лигавиците на дихателния, храносмилателния тракт, матката и др. в стратифициран плосък кератинизиран епител. Пример за най-честата метаплазия в съединителната тъкан е трансформацията на фиброзна съединителна тъкан в мастна, костна, хрущялна.

Метаплазията трябва да се разграничава от хетероплазията, т.е. от образуването в резултат на анормална ембриогенеза на всяка тъкан, която не е характерна за тази част на тялото, както и от така нареченото морфологично (хистологично) настаняване - промени в формата на клетките (епител, мезотел, ендотел) в зависимост от променящите се локални физиологични условия. Също така е невъзможно да се разглежда метаплазията като изместване на една тъкан от друга, замествайки я в реда на растеж на тумора, регенерация и т.н.

Има директна и индиректна метаплазия. В първия случай природата на тъканта се променя чрез директни промени в нейните структурни елементи (например трансформация на колагенови влакна в остеоид, последвана от петрификация, трансформация на фиброцити в остеоцити). Във втория случай (по-често) метаплазията възниква в резултат на размножаване на клетките, последвано от диференцирането им в друг вид тъкан. Индиректната метаплазия най-често възниква по време на регенерацията.

Причините за метаплазия са разнообразни. Може да е резултат от хронично възпаление (например метаплазия на цилиндричния епител на бронхите при бронхиектазии, метаплазия на епитела на жлезите на шийката на матката по време на ерозия - в многослоен плосък). При бери-бери А, метаплазия на епитела на конюнктивата и роговицата на очите, цилиндричния епител на дихателните пътища, пикочно-половата система и др., Настъпва в многослоен плосък. Хормонални влияния
(естрогенни лекарства) причиняват метаплазия на епитела на маточната лигавица, простатната жлеза в многослоен плосък. Метаплазията се насърчава от различни промени в местната среда и функционални условия. Стойността на метаплазията се определя от възможността за по-нататъшна трансформация на тъканта в туморен зародиш, а в някои случаи това е предраков процес (това е особено вярно за епитела). Освен това метаплазията нарушава нормалната физиологична функция на тъканта.

Вижте също Анаплазия.

Много хора са диагностицирани с такова заболяване като чревна метаплазия на стомаха, което се характеризира с дегенерация на стомашния епител в чревния. Париеталните клетки, които произвеждат солна киселина, престават да изпълняват функцията си, в резултат на което храносмилателните органи започват да страдат и метаболизмът се нарушава.

Човешкото състояние в случай на такава патология се счита за опасно, но лечимо. Ако вместо стомашни клетки в него се размножават клетки на дебелото черво, тогава това се счита за предраково състояние. Въпреки че лечението в този случай е възможно, но с напреднали форми се наблюдава изключително неблагоприятна прогноза.

Какво е чревна метаплазия?

Това е заболяване, при което тъканите на стомашната лигавица се заменят с чревни клетки. Болестта е описана за първи път преди повече от 100 години от професор Купфер. Най-често тази патология засяга възрастните хора. Според статистиката 80% от пациентите развиват хроничен гастрит и язва на дванадесетопръстника.

При здрави хора тъканите, които покриват стените на стомаха, непрекъснато се актуализират. Ако възникне увреждане, тогава клетките започват да се делят интензивно, което води до тяхната повишена миграция и възстановяване на клетъчното обновяване. Този процес при пациенти с хроничен гастрит е нарушен, поради което стомашните жлези престават да изпълняват функциите си, което води до образуването на метаплазия.

Видове заболявания

Метаплазията на стомаха е от два вида:

• тънки черва (пълни, зрели);
• дебело черво (непълно, незряло).

Зрялата форма се отличава с наличието на клетки, които могат да бъдат открити само в тънките черва: сулфамуцини, гранични, гоблетни ентероцити. Въпреки това, основният знак, който потвърждава този тип патология, са клетките на Панет. Тъканите на стомаха започват да приличат както на структурата, така и на функционалните свойства.

Незрялата метаплазия на стомаха се характеризира с нарушение на узряването и развитието на стомашните жлези, а епителът най-често е представен от клетки на дебелото черво.

Трябва да знаете, че при рак на стомаха в 94% от случаите се открива непълна метаплазия. Това състояние се счита за предрак, ненавременното му лечение води до смърт.

В допълнение, заслужава да се отбележи плоскоклетъчната метаплазия. Нека го анализираме по-подробно.

Какво представлява плоскоклетъчната метаплазия?

Характеристика на тази патология е, че на мястото на нормалния слой на епитела се образува многослойна плоскоклетъчна клетка. В основата си това е процес на замяна на зрели силно диференцирани клетки с по-малко зрели. Последните имат по-голяма способност за адаптация, тъй като често се трансформират в някой от видовете клетки, които са силно устойчиви на различни увреждащи фактори.

Например, плоскоклетъчната метаплазия на стомашния епител при стомашна язва спомага за намаляване на увреждащите ефекти на излишните ензими и киселина. Веднага след като дразнещият фактор се елиминира, тъканта се връща към нормалното си състояние.

Въпреки това, като признак на патологичен процес, този тип метаплазия не винаги има ограничаващи фактори. Това води до факта, че незрелите клетки, опитвайки се да се адаптират, започват да натрупват голям брой генни мутации и вече не могат да контролират тяхното делене, превръщайки се в субстрат на раков тумор.

Какво причинява метаплазия?

Това заболяване се развива поради следните причини:

• възпаление на стомашната лигавица, причинено от различни фактори;
• хронично възпаление на тъканите на хранопровода;
• чест стрес;
• хормонални нарушения;
• дразнене на стомашно-чревния тракт;
• гастрит, протичащ дълго време.

Как се проявява болестта?

Самото заболяване не се проявява по никакъв начин и всички характерни симптоми на метаплазия са свързани с болестите, които са допринесли за неговото развитие. Те включват:

• гадене;
• загуба на апетит;
• болезнена болка в епигастричния регион.

Увеличаването е придружено от киселини, "гладни" болки, които могат да се засилят през нощта. Ако чревната метаплазия е придружена от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, може да се появи повръщане и усещане за горчивина в устата.

Диагностика

За да се идентифицира формата на заболяването, се извършва.Тя се състои в това, че малки парчета тъкан се вземат от човешкото тяло и се изследват. Методът за събиране на епител или клетки се нарича биопсия. Този метод на диагностика се счита за задължителен, ако има съмнение за злокачествен тумор.

За да се определи степента на увреждане на стомашно-чревния тракт, се извършва допълнително изследване с помощта на ендоскопско оборудване. Тъканите, които са под съмнение, се оцветяват със специална боя, която е абсолютно безвредна за човешкото тяло. Ако клетките са повредени, те придобиват специален цвят и се виждат ясно под микроскоп.

Характеристики на лечението

Ако се диагностицира чревна метаплазия, лечението на това заболяване се извършва чрез медицински и хирургични методи. Пациентът трябва да бъде регистриран при гастроентеролог.

Медикаментозно лечение

Този метод на лечение се използва в следните случаи:

• за елиминиране на гастроезофагеална рефлуксна болест - заболяване, характеризиращо се със систематично изхвърляне на киселинно съдържание на стомаха в хранопровода, тъй като уврежда лигавицата;
• за предотвратяване на доброкачествени неоплазми;
• за потискане на стомашната секреция.

За лечение лекарят може да предпише следните лекарства:

• Инхибиторите на протонната помпа са съвременни лекарства, които намаляват киселинността на стомаха. Те включват омепразол, рабепразол, пантопразол.
• Антиациди ("Phosphalugel", "Maalox") - лекарства, които помагат за неутрализиране на солната киселина.
• H2 - блокери на хистамин ("Ранитидин", "Циметидин") - антисекреторни лекарства.
• Гастропротектори - ако киселинността на стомаха е повишена, те предотвратяват разрушаването на лигавицата.

Хирургическа интервенция

Ако консервативното лечение не доведе до положителен резултат, тогава лекарят може да препоръча операция. Как се елиминира метаплазията? Това се случва с помощта на специален, който ви позволява да сведете до минимум степента на нараняване и се нарича такъв.Ако е необходимо, повредената зона се отстранява напълно. Този метод на лечение няколко пъти намалява риска от канцерогенни образувания.

Предотвратяване

За да се избегне появата на заболяване като чревна метаплазия, е необходимо да се спазват превантивните мерки.

Необходимо е да се избягва появата на стресови ситуации, да се реагира положително на всякакви стимули. Не забравяйте да си починете напълно.

Спазвайте санитарните и хигиенни норми за хранене. Чревната метаплазия на стомаха се причинява не само от бактерията Helicobacter, но и от други инфекции. Освен това, ако са нарушени санитарните стандарти, има голяма вероятност от получаване на хранително отравяне, което допълнително ще раздразни стомашната лигавица.

Освен това трябва да се придържате към балансирана диета. В този случай е необходимо напълно да се изоставят такива химически сурогати като газирани напитки, пикантни, рафинирани, солени храни, пушено месо. Най-добре е да включите в диетата си храни, богати на диетични фибри. Това могат да бъдат различни зърнени храни, зеленчуци, зеленчуци, плодове, хляб от пълнозърнесто брашно.

Заключение

Така разбрахме какво е метаплазия. Това е доста опасно заболяване, което може да допринесе за появата на рак на стомаха. Само навременното обръщение към специалист и спазването на всички необходими препоръки може да забави или регресира разрушителните процеси.