Усложнения след радиоактивен йод. Радиойодната терапия е лечение с радиоактивен йод. Терапия с радиоактивен йод

Лечение на щитовидната жлеза радиоактивен йоде често единствения начинизбягвайте радикална операция и елиминирайте съществуващото заболяване. Терапията с радиойод често се прилага на хора с някаква форма на диференциран рак. В този случай такава терапия ви позволява да постигнете най-добър ефект и да премахнете неоплазмата без. Изотопът I-131 е създаден изкуствено. Тя ви позволява да изложите само тази жлеза на радиация, без да засягате други органи.

Показания и противопоказания

Тъканите на щитовидната жлеза натрупват йод, така че само те се унищожават. Ефектът се постига 2-3 месеца след началото на терапията. Резултат при правилно изпълнениелечебни процедури щитовидната жлезарадиоактивният йод е подобен на операцията. Ефектът се постига по по-малко травматичен начин, отколкото при операция. Показания за облъчване на щитовидната жлеза:

• различни видове.

Подобно лечениесе оказа ефективен при. Използването на този метод на терапия е оправдано при някои варианти на щитовидната жлеза. При тези патологични състояния терапията с радиойод може да постигне най-добър резултатотколкото при провеждане хирургична интервенция. Използването на този метод на лечение почти елиминира риска от рецидив, често наблюдаван след операция.

Използването на радиоактивен йод ви позволява да постигнете по-добър резултат, отколкото при операция.

Оправдано е и лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. Този изотоп не само се натрупва в тъканите на засегнатия орган, като допринася за унищожаването на тези, които са се изродили в области, но също така показва висока ефективност срещу метастази, разположени в отдалечени органи. Използването на радиоактивен йод е оправдано в случай на рецидив на патология на щитовидната жлеза, която преди това е била лекувана с хирургични методи.

Тази процедура също има противопоказания. Такова лечение не се предписва на бременни жени, тъй като излагането на йод може да причини спонтанен аборт или поява на малформации при детето. Лечението с радиойод при заболявания на щитовидната жлеза е противопоказано по време на кърмене. Ако необходимостта от лечение на щитовидната жлеза е висока, жените трябва да спрат кърменето за дълго време в бъдеще.

Плюсове и минуси на процедурата

Значителни предимства на използването на този метод включват:

• няма нужда от анестезия;
• кратък период на рехабилитация;
• изключване на белези след процедурата;
• възможността за елиминиране остатъчни ефектилекарства;
• безопасност за други органи и системи;
• нисък риск от рецидив.

Пациент, на когото се предлага лечение с радиоактивен йод за определено заболяване на щитовидната жлеза, също трябва да е наясно с недостатъците на такава терапия. В не големи количестваизотопът се натрупва в гениталиите, както и в млечните жлези. След процедурата на щитовидната жлеза жените се съветват да се предпазват от бременност поне 6 месеца, за да могат тялото да отстрани останалия йод от щитовидната жлеза.

Както след отстраняването на щитовидната жлеза, при пациенти, лекувани с изотопа I-131, тя се развива в бъдеще. Това състояние изисква доживотна хормонална терапия заместителна терапия. Рядко наблюдаваните недостатъци при използването на този метод включват:

• висока вероятност за развитие на автоимунна офталмопатия;
• възможността за свиване на слюнчената жлеза слъзни жлезипод действието на изотоп;
• качване на тегло;
• обостряне на хронични заболявания;
• пълна загуба на всички тъкани на жлезата.

Радиойодтерапията създава предпоставки за развитие на рак на червата. Недостатъците на този метод на лечение включват необходимостта от изолиране на пациента след процедурата за най-малко 3 дни. Това се дължи на увеличаване на радиационния фон. След лечението всички неща, които са били в отделението и са били в пряк контакт с пациента, трябва да бъдат подложени на специална обработка или изхвърлени.

Подготовка за лъчетерапия на щитовидната жлеза

За процедурата да донесе максимален ефект, пациентът трябва да започне да спазва всички препоръки предварително. Подготовка за лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод, ако е възможно общо състояниепациент, започва 1 месец преди процедурата. Понякога 14 дни са достатъчни.
През този период пациентът трябва да спре да използва всякакви йодсъдържащи лекарства, включително тези, използвани за лечение на хипертиреоидизъм.

Йодът е неприемлив дори като антисептик.

При подготовката за лечение с радиоактивен йод жените в детеродна възраст се изследват, за да се изключи бременност. Освен това често са необходими тестове за изясняване на нивото в кръвта.

Приблизително 2 часа преди процедурата е необходимо да се изключи употребата на всякаква храна и вода. Непосредствено преди използването на радиоактивен йод се прави тест, за да се определи как щитовидната жлеза абсорбира йода. Резултатите от това изследване определят дозировката на изотопа, която да се използва по време на лечението.

Диета преди терапия

Най-важният момент в подготовката за процедурата е отказът. Пациентът е назначен специална диета, което ви позволява да сведете до минимум съдържанието на това вещество в тялото. Трябва да се придържате към нея поне 2 седмици преди процедурата.
Това ще повиши ефективността на лечението с радиоактивен йод и ще намали риска от усложнения. Изисква рецепта за диета индивидуален подходПоради това пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекуващия ендокринолог. Тъй като храната трябва да бъде възможно най-бедна на йод, следното трябва да се изключи от диетата:

• Морска храна;
• всички млечни продукти;
• плодови и месни консерви;
• хлебни изделия;
• съдове, боядисани в кафяво и червено;
• много видове зеленчуци.

По време на подготовката за процедурата за облъчване на щитовидната жлеза е необходимо да се следват максимално препоръките на лекаря относно избора на продукти. Въпреки ограниченията е важно диетата да е пълноценна и да включва необходимо количествопротеини, мазнини, въглехидрати и други вещества.

Диетичното меню без йод може да включва следните храни:

• фъстъци без добавки;
• кокосови орехи;
• конфитюри и желета от ягодоплодни и плодове;
• ябълки;
• цитрусови плодове;
• ананаси;
• праскови;
• растителни масла;
• пиле;
• пуйка;
• варени зеленчуци;
• паста;
• зърнена каша;
• говеждо месо;
• агнешко месо;
• телешко месо.

Храната е необходима на малки порции 4-5 пъти на ден. Това ще увеличи максимално използването на постъпващия в тялото йод, който се съдържа в малки количества дори в разрешените продукти.

Провеждане на процедурата

В повечето случаи лечението на щитовидната жлеза включва еднократна доза радиоактивен изотоп, но понякога е необходим кратък курс на такава терапия. След внимателна подготовкана пациента се дават няколко таблетки, съдържащи готов йод. Те трябва да бъдат попитани чиста вода. Активно вещество, който присъства в препарата, бързо се абсорбира в кръвта по физиологичен път и се абсорбира от щитовидната жлеза.

Дълбочината на увреждане на тъканите от радиоактивно лъчение не надвишава 2 mm, така че околните структури не се увреждат. От такова излагане умират само клетките на щитовидната жлеза, които натрупват йод.

Пациентът се поставя в отделна стая, където се държат други хора, подложени на подобна терапия. Медицински работницитрябва да посещават такива пациенти изключително в специални костюми и само когато има спешна необходимост от определени манипулации. Трябва да се изключи всякакъв контакт с външния свят за поне 3 дни. След процедурата трябва да се въздържате от ядене в продължение на 2 часа.

Водата може да се пие във всякакви количества. Това ще помогне за бързото отстраняване на продуктите от разпада на изотопа.

Препоръчително е да миете ръцете си често със сапун и да ги изплаквате обилно четка за зъбимного течаща вода. Не се изисква специфична рехабилитация, но след процедурата е необходима консултация с ендокринолог за предписване на заместителна терапия, тъй като след такава терапия трябва да пиете през целия си живот.

Последици от радиойодтерапията

В повечето случаи след процедурата състоянието на пациента постепенно се стабилизира и въпреки ограниченията във времето той бързо се връща към нормален живот. Терапевтичният ефект се натрупва в продължение на 2-3 месеца. AT редки случаирецидив, може да бъде показан втори курс на лечение с изотоп на щитовидната жлеза. Усложненията след терапията с радиоактивен йод са най-чести при хора, които са били подложени на облъчване няколко пъти.

Най-честата последица е сиаладенит, тоест възпаление слюнчените жлези.

то патологично състояниепридружени от тяхното увеличаване на размера и изразено уплътняване. Подобно усложнение има и при високодозово облъчване на щитовидната жлеза, достигащо стойности над 80 mCi. Висок риск от смущения репродуктивна системана фона на натрупването на малки дози радиоактивен йод в гениталиите. Това неблагоприятно явление се наблюдава при многократни облъчвания, чиято обща доза надвишава 500 mCi.

Цена

Всички граждани Руска федерациякоито имат политика на задължително здравна осигуровка, при необходимост се подложи на лечение според получените безплатна квота. За да направите това, трябва да се свържете с болницата, която разполага с радиохирургично отделение, за да изясните евентуалното приемане на пациента.

При хората, които могат сами да заплатят лечението си, ситуацията е малко по-различна. Те могат самостоятелно да изберат клиниката, която харесват, за лечение на патологии на щитовидната жлеза. Цената на процедурата може да варира от 73 до 180 хиляди рубли, в зависимост от оборудването на клиниката и условията за предоставяне на такава услуга.

Лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод I131 1.1

След лечение с радиойод: резултати от лечението

Лечение на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза): радиоактивен йод, лекарства, хирургия

Лечение с радиоактивен йод. Кога се прилага? рискове?

Трябва да знаете, че дори след успешна операция остава малка част от щитовидната жлеза. Лечението с радиоактивен йод се използва за унищожаване на останалата тъкан или туморни клетки.

Щитовидната жлеза е единственият орган в нашето тяло, който абсорбира и задържа йод. Това свойство се използва при лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. Прочетете повече за принципите на терапията, рисковете и последствията за пациента в материала.

За лечение на хипертиреоидизъм се използва радиоактивен йод, който постепенно намалява обема на щитовидната жлеза до пълното й разрушаване. Методът на лечение е много по-безопасен, отколкото изглежда и всъщност е по-надежден, има стабилен резултат, за разлика от приема на антитиреоидни лекарства.

По време на операцията хирургът внимателно отстранява тъканта на жлезата. Трудността се състои в много близкото разположение на нерва гласни струнии трябва да се внимава, за да се предотврати повреда. Операцията е допълнително усложнена кръвоносни съдовев ендокринната тъкан.

Какво е аблация?

Радиоактивният йод може да унищожи всички ендокринна жлезаили част от него. Това свойство се използва за намаляване на симптомите, които съпътстват хипертиреоидизма.

Аблация означава деструкция или ерозивна язва. Аблация с радиоактивен йод се предписва от лекар, след точно определяне на дозата на микроелемента. Абсорбцията се определя чрез сканиране, лекарят проследява дейността на ендокринната жлеза и количеството радиоактивен йод, което тя улавя. Освен това по време на прегледа специалистът „вижда“ болни и здрави тъкани.

При определяне оптимална дозайод важни критериидейства:

• размера на щитовидната жлеза;
• резултат от теста за абсорбция.

Съответно дозата на радиоактивния йод се увеличава в зависимост от големината на щитовидната жлеза и колкото повече тя го усвоява, толкова повече намалява количеството му.

Как работи?

Изотопът се разпада спонтанно, за да образува няколко вещества. Една от тях е бета частица, която прониква с голяма скорост в биологичната тъкан и провокира смъртта на нейните клетки. Терапевтичният ефект се постига с помощта на този вид радиация, която действа точково върху тъканите, които натрупват йод.

Проникването на гама лъчение в човешкото тяло и органи се записва в гама камери, които разкриват центровете на натрупване на изотопи. Местата на луминесценция, записани на снимките, показват местоположението на тумора.

Тироидните клетки са подредени по подреден начин, образувайки сферични кухини от А-клетки (фоликули). Вътре в органа се произвежда междинно вещество, което не е пълноценен хормон - тиреоглобулин. Това е верига от аминокиселини, в която има тирозин, който улавя по 2 йодни атома.

Запасите от готов тиреоглобулин се съхраняват във фоликула, веднага щом тялото почувства нужда от хормони на ендокринните жлези, те незабавно излизат в лумена на съдовете.

За да започнете терапията, трябва да вземете хапче и голям бройвода за ускоряване на преминаването на радиоактивен йод през тялото. Може да се наложи да останете в болницата в специално отделение до няколко дни.

Лекарят ще обясни подробно на пациента правилата на поведение, за да намали ефекта от радиацията върху околните.

Който се лекува

Пациентите, включени в списъка са:

• с диагностицирана дифузна токсична гуша;

Популярността на метода го осигурява висока ефективност. По-малко от половината от пациентите с тиреотоксикоза получават адекватна помощ при приема на таблетки. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е отлична алтернатива на радикалното лечение.

Принцип на терапията

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да премине през следните стъпки:

• Колекция от анализи и изследвания на щитовидната жлеза.
• Изчислява се приблизителната дата на терапията с радиоактивен йод и антитироидните лекарства се отменят 2 седмици предварително.

Ефективността на лечението по време на първоначалната сесия достига 93%, с повторно лечение 100%.

Лекарят ще подготви пациента предварително и ще му обясни какво го очаква. През първия ден е възможно повръщане и гадене. В местата на натрупване на радиоактивен йод се появява болка и подуване.

Много често слюнчените жлези са първите, които реагират, човек усеща сухота на лигавицата на устата и нарушение на вкуса. Няколко капки лимон върху езика, близалка или дъвка помагат да се коригира ситуацията.

Краткосрочен странични ефективключват:

• чувствителност на врата;
• подуване;
• подуване и болезненост на слюнчените жлези;
• главоболие;
• липса на апетит.

Гуша

При токсична формахормоните на гушата (нодуларна или дифузна) са в излишък, което води до тиреотоксикоза. При дифузно увреждане на ендокринната жлеза, хормоните се произвеждат от цялата тъкан на органа, с нодуларна гуша- образувани възли.

Целта е при използване на радиоактивен йод - лечение на щитовидната жлеза, чрез излагане на нейните участъци на радиация от изотопа. Постепенно е възможно да се "обуздае" излишното производство на хормони и да се образува състояние.

Лечението на дифузна токсична гуша с радиоактивен йод ще доведе до намаляване на хидратацията очна ябълка. Това е пречка за носене контактни лещи, така че за няколко дни ще трябва да бъдат изоставени.

• След терапията пациентът трябва да приема големи количества вода, за да изхвърли бързо радиоактивния йод от тялото.
• При посещение на тоалетната трябва да се спазват максимално хигиенните правила, така че урината с изотопни остатъци да не попадне никъде, освен в канализацията на тоалетната.
• Ръцете се измиват с препарат и се подсушават с кърпи за еднократна употреба.
• Не забравяйте да сменяте често бельото.
• Вземете душ поне 2 пъти на ден, за да отмиете добре потта.
• Дрехите на човек, преминал терапия с радиоактивен йод, се перат отделно.
• Пациентът е длъжен да спазва безопасността на други хора, във връзка с което: за дълго временаблизо (по-малко от 1 метър), избягвайте обществени многолюдни места, изключете сексуален контактв рамките на 3 седмици.

Полуживотът на радиоактивния йод продължава 8 дни, през този период от време се разрушават клетките на щитовидната жлеза.

Раково заболяване

Раковият тумор е мутирала нормална клетка. Веднага щом поне една клетка придобие способността да се дели с висока скорост, те говорят за образуването на онкология. Интересното е, че дори засегнатите от рак клетки са способни да произвеждат тиреоглобулин, но в много по-ниски концентрации.

Щитовидната жлеза в тялото ви абсорбира почти целия йод, който влиза в тялото. Когато човек приема радиоактивен йод под формата на капсули или течна форма, то се концентрира в нейните клетки. Радиацията може да унищожи самата жлеза или нейните ракови клетки, включително метастази.

Лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е оправдано от малкия ефект върху останалите органи на вашето тяло. Използваната доза радиация е много по-силна, отколкото при сканиране.

Процедурата е ефективна, когато е необходимо да се разруши тъканта на щитовидната жлеза, останала след операция след лечение на рак на щитовидната жлеза, ако е засегната. Лимфните възлии други части на тялото. радиоактивно лечениещитовидната жлеза подобрява преживяемостта на пациенти с папиларна и фоликуларен рак. Това е стандартна практика в такива случаи.

Въпреки че ползата от радиоактивна терапияйодът се счита за по-малко очевиден при пациенти с лек рак на щитовидната жлеза. Хирургичното отстраняване на целия орган се счита за по-ефективно.

За ефективно лечениерак на щитовидната жлеза, пациентът трябва да има високо ниво на тироид-стимулиращ хормон в кръвта. Стимулира усвояването на радиоактивен йод от раковите клетки и органните клетки.

При отстраняване на ендокринната жлеза има начин да се повиши нивото на TSH - откажете да приемате хапчета за няколко седмици. Ниско нивохормоните ще накарат хипофизната жлеза да активира освобождаването на TSH. Състоянието е временно, това е изкуствено предизвикан хипотиреоидизъм.

Пациентът трябва да бъде предупреден за появата на симптоми:

• умора;
• депресия;
• качване на тегло;
• запек
• болка в мускулите;
• намаляване на концентрацията.

Като опция, за повишаване на TSH, тиротропинът се използва в инжекции преди терапията с радиоактивен йод. На пациента се препоръчва да се въздържа от консумация на храни, съдържащи йод, в продължение на 2 седмици.

Рискове и странични ефекти

Пациентите, приемащи терапия, трябва да бъдат предупредени за последствията от:

• Мъжете, които получават големи общи дози радиоактивен йод, ще имат намалено количество активни сперматозоиди. Много рядко се регистрират случаи на развитие на последващо безплодие, което може да продължи до 2 години.
• Жените след терапията трябва да се въздържат от бременност в продължение на 1 година и да бъдат готови за нарушаване менструален цикъл, тъй като лечението с радиоактивен йод засяга яйчниците. Съответно кърменето трябва да се изключи.
• Всеки, който се е подложил на изотопна терапия, е повишен рискразвитие на левкемия в бъдеще.

След лечение с радиоактивен йод пациентът се нуждае от редовно медицинско наблюдениепрез целия живот. Лечението с радиоактивен йод има безспорни предимства пред друго радикално решение – хирургическата намеса.

Цената на процедурата в различните клиники варира леко. Разработена е инструкция, която ви позволява да вземете предвид всички изисквания за безопасност и ефективност.

Лечението с радиойод ви позволява бързо и безболезнено да премахнете причината за заболяването на щитовидната жлеза. то модерен начинвърнете изгубеното добро здравес минимален риск за здравето.

06.06.2014

Признат е радиоактивният йод, използван за лечение на щитовидната жлеза безопасен метод, което е не по-малко ефективно от традиционни начини. Йодният изотоп I-131 има уникална способност да разрушава клетките на щитовидната жлеза, като в същото време няма общ радиационен ефект върху тялото. Лечението се състои в приемане на лекарството, чиято доза се изчислява индивидуално. Същността на метода е радиация, чийто обхват не надвишава 2 mm, така че изотопът засяга само тъканите на щитовидната жлеза, които могат да натрупват йод.

Показания за употреба

• Хипертиреоидизъм - повишаване на хормоналната активност на щитовидната жлеза с доброкачествени образувания
• Тиреотоксикоза - интоксикация в резултат на прекомерна секреция на хормони на жлезата
• Злокачествени новообразувания

Терапевтичният ефект след лечение с радиоактивен йод настъпва не по-рано от 2-3 месеца благоприятен курс. Следователно за успеха на терапията се съди по правило шест месеца след RIT. Но е невъзможно да се предвиди времето на настъпване на ефекта предварително - при някои пациенти това може да се случи след приема на първата доза, при други е необходимо повторно задържанепроцедури.

В повечето случаи изходът е хипотиреоидизъм - намалена функция на жлезата, тогава се предписва терапия за компенсиране на евентуална липса на хормони. Животът след радиоактивен йод при такива пациенти протича без дискомфорт и неудобства.

В резултат на дългогодишни изследвания има:

• остри, детерминистични (нестохастични) ефекти
• дългосрочни, вероятностни (стохастични) последици от лечението с радиоактивен йод

Детерминистични ефекти

обикновено, изразена реакцияслед процедурата повечето пациенти не се наблюдават. Острите събития са краткотрайни и често преминават от само себе си.

• Някои пациенти могат да изпитат дискомфорт, подуване на шията, болка при преглъщане. 1% от пациентите имат алергични реакциивърху йод под формата на кожни прояви, леко увеличениетемпература.
• При 10% от пациентите ефектите на радиоактивния йод се проявяват чрез възпаление на слъзните и слюнчените жлези. Смученето на близалки може да помогне за облекчаване на състоянието.
• Една трета от пациентите са загрижени за липса на апетит, гадене, повръщане, явления на гастрит, които са напълно регулирани от диета и употребата на специални лекарства.
• 25% от жените изпитват аменорея и дисменорея през първите няколко месеца. Проучванията показват, че процедурата не засяга нито способността за раждане, нито здравето на нероденото дете. Единственото ограничение е, че бременността след лечение с радиоактивен йод трябва да се изключи през първите шест месеца, в някои случаи една година. При мъжете може да се появи олигоспермия, но потентността не страда.
• Пострадиационният цистит е доста рядко явление, което лесно се коригира чрез повишена диуреза.
• Аплазия, хипоплазия, панцитопения - тези явления преминават сами

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с обостряне на тиреотоксикоза, което може да се появи през първите две седмици. Но опасността от подобно явление може да бъде предотвратена с компетентна комбинация от RIT с антитироидни лекарства.

Дългосрочни ефекти

Дългосрочните ефекти (мутагенни, канцерогенни, генетични) след излагане на йонизиращо лъчение не са толкова чести. Те се срещат, като правило, при деца, заченати по време на лечението от пациента. Въпреки това, ролята на радиацията и вероятността от развитие дългосрочни ефектине бива нито да се преувеличава, нито да се подценява - неблагоприятната радиационна обстановка е рисков фактор, а кумулативният ефект тепърва ще се изследва. Въпреки че редица изследвания поставят под съмнение канцерогенния ефект на радиоактивния йод, резултатът от лечението е заместването на клетките на щитовидната жлеза със съединителна тъкан. В този случай условията за развитие злокачествен туморне.

Този модерен, ефективен и използван в цял свят метод на лечение има много предимства. Чувствам се много по-добре след лечение с радиойод. Разбира се, понякога е трудно за обикновен пациент, който няма специални познания, да разбере масата информация. Ето защо, с всякакви въпроси, трябва да се консултирате с лекар.

Едно от леченията за щитовидната жлеза е радиоактивният йод или радиойодтерапията. Неговата привлекателност се крие в надеждността, ефективността, минималния брой противопоказания и странични ефекти. В някои случаи тази терапия може да бъде единствената възможен варианти шанса на пациента за благоприятен изход.

Показания за радиойодтерапия

Бета частиците са ограничени в дълбочината на проникване, тъй като те не действат извън щитовидната жлеза. Гама частиците са силно проникващи, но нямат терапевтичен ефект. С помощта на гама лъчение може да се установи наличието и локализацията на метастазите. За това се използват гама камери. Това оборудване регистрира гама частици, тоест показва местата, където се натрупва радиойод.

Терапията с радиойод осигурява лечебен ефектслед 2-3 месеца. Действието е подобно на оперативното отстраняване на щитовидната жлеза. Показания за лечение са както следва:

• Хипертиреоидизъм. Тази патология е известна още като дифузна токсична гушаили Базедова болест. В този случай щитовидната жлеза функционира с повишена активност. В този случай възникват доброкачествени.
• Тиреотоксикозата е усложнение на хипертиреоидизма. Това състояние причинява излишък от хормони.
• Всякакъв вид рак на щитовидната жлеза (, фоликуларен,), с изключение на. клетки медуларен ракнеспособни да абсорбират и натрупват йод. Терапията с радиойод е особено важна за пациенти с далечни метастази, когато метастазите са способни на селективно натрупване на изотопи, т.е. те са йод-положителни. Започнете лечението в този случай с хирургично отстраняванезасегнатия орган. Лечението с радиоактивен йод също е показано, когато основен фокустуморът е надхвърлил капсулата на жлезата.
• Нодуларна токсична гуша - функционална автономност на жлезата. Терапията с радиоактивен йод може да замени операцията.
• Рецидив след операция. Обикновено това явление се наблюдава при дифузна токсична гуша (хипертиреоидизъм).

1. Малък риск. Тази рискова група включва пациенти, чийто тумор е по-малък от 1-2 см, локализиран е в жлезата и няма метастази. В този случай не е необходима терапия с радиойод.
2. Среден риск. В този случай диаметърът на тумора е повече от 2-3 см (диаметър) и той е прораснал в капсулата. Радиоактивният йод в този случай се предписва в доза от 30-100 mCi (миликюри).
3. Висок риск. В тази група се наблюдава агресивен туморен растеж, покълване в съседни органи и далечни метастази. Дозировката за радиойодтерапия в този случай е от 100 mCi.

Предписвайте такова лечение след комплекса диагностични изследвания. Тази техника има определени противопоказания, така че е важно да проверите пациента за тяхното отсъствие.

Ефектът на радиоактивния йод върху щитовидната жлеза

Клетките на щитовидната жлеза натрупват йод избирателно и умират. ги замества съединителната тъкан. Веществото се натрупва и в други органи - слюнчените и млечните жлези, стомашно-чревния тракт.

Радиоактивният йод се абсорбира от централните зони на тъканите на жлезата, докато способността за производство на хормони се запазва в периферните области. Страничните ефекти рядко се проявяват върху тъканите около органа, тъй като терапевтичният ефект се упражнява от бета-частици, които проникват в тъканта на минимално разстояние (до 2,2 mm).

Йодна терапия след тиреоидектомия

Благодарение на подготвителната диета с ниско съдържаниейод и повишаване на тироид-стимулиращия хормон, раковите клетки се нуждаят особено от йод и способността за улавянето му се подобрява. Когато се ударят с изотопи на радиоактивен йод, раковите клетки интензивно го улавят, получавайки вредна доза.

Заедно с раковите клетки загива и останалата здрава тъкан на щитовидната жлеза. Благодарение на облъчването тироцитите спират да произвеждат хормони, което осигурява терапевтичен ефект.

Раковите клетки не правят разлика между обикновения и радиоактивния йод. Ефективността на процедурата зависи от активността на тяхното улавяне на радиоактивното вещество. Ето защо е важно да се спазват всички правила за подготовка за такова лечение. Необходимо е да се създаде най-благоприятната ситуация за радиойодтерапия.

Подготовка за процедурата

Методът за повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон се избира индивидуално. Възможни са два варианта:

• Инжекции тиротропин-алфа - Thyrogen. Това лекарство е рекомбинант на човешки тироид-стимулиращ хормон. Тази подготовка отнема няколко дни.
• Прекратяване на договора хормонозаместителна терапия. Това трябва да се направи 1-1,5 месеца преди радиойодтерапията. Нивото на тироид-стимулиращия хормон значително ще надхвърли нормална скорост. Недостатъкът на метода е значителният хипотиреоидизъм, симптомите на който пациентът с много вероятноще се почувства.

• Избягвайте контакт с йод. Това означава, че няма нужда да дишате морски въздух, плувай морска вода, посетете солна стая, лекувайте рани с йод или нанесете върху кожата йодна мрежа. Ако пациентът живее на брега на морето, той трябва да бъде изолиран от външната среда поне 4 дни преди лечението.
• Жените в детеродна възрастважно е да се уверите, че няма бременност, тъй като това състояние е противопоказание за радиойодтерапия.
• Избягвайте приема на витаминни комплекси, лекарства и хранителни добавки, съдържащи йод или хормони. Тази забрана трябва да се спазва поне месец преди лечението. Лекарствата, използвани за лечение на хипертиреоидизъм, се отменят една седмица предварително.
• Тествайте тъканта на щитовидната жлеза за усвояване на радиоактивен йод. След хирургично отстраняване на органа, белите дробове и лимфните възли се подлагат на такова изследване.

основна цел диета преди терапия с радиойод- намаляване на съдържанието на йод в организма. Това е необходимо за повишаване на ефективността на радиоактивния препарат, тъй като поради липса на йод клетките ще започнат активно да го абсорбират от препарата.

Напълно йодната диета не изключва. Нормата на консумацията му е 150 мкг на ден, като трябва да се ограничи до 50 мкг.

• Морска храна. Те включват морска риба, ракови пръчици, скариди, водорасли, миди и раци. биологични добавкина базата на морски дарове също трябва да бъдат изключени.
• Обичам млечни продукти. Не можете да ядете заквасена сметана, кисело мляко, сирене и дори суха млечна каша.
• Хлебни продукти, съдържащи йод.
• Млечен шоколад.
• Соеви продукти, обогатени с йод. Основно това е сирене тофу, соево мляко и сосове.
• Сладолед.
• Разтворимо кафе.
• Солени ядки, чипс.
• Йодирани яйца. Броят на жълтъците в диетата трябва да бъде ограничен, а протеините са разрешени във всякакви количества.
• Консерви от месо и плодове.
• Магданоз, копър, маруля.
• Карфиол, тиквички, зелени чушки, печени картофи.
• Череши, райска ябълка, банани, ябълково пюре.
• Сушени кайсии.
• маслини.
• Ориенталска кухня.
• Пица, салам.
• корнфлейкс.
• Продуктите са червени, кафяви или оранжеви.

• говеждо, телешко, агнешко (до 140 грама на ден);
• птиче месо;
• зърнени храни;
• паста;
• пресни ябълки и цитруси;
• ориз (бял, кафяв);
• замразени, пресни сурови или варени зеленчуци;
• яйчени юфка.

Важно е да запомните това стриктно спазваневсички ограничения и диетични препоръки са необходими за самия пациент. Такива мерки са необходими, за да може лекарството да действа по-ефективно.

Как се провежда терапията на щитовидната жлеза с радиоактивен йод?

Дозата на лекарството се избира индивидуално. Пациентът трябва само да погълне капсулата с радиоактивен йод или да изпие водния му разтвор. Капсулата е желатинова стандартни размери. Трябва да се измие с много вода (от 400 ml). Ако лекарството беше във формата воден разтворслед това изплакнете устата си с вода, но не я изплювайте, а я поглъщайте.

Първите 2 часа след приема на лекарството, пациентът не трябва да използва твърда храна. Трябва да се засили режимът на пиене. В допълнение към водата са разрешени сокове (като част от диетата).

Не е включено в щитовидната жлезарадиоактивният йод напуска тялото през пикочните пътищаЕто защо, първите 12 часа след приема му е особено важно да се следи уринирането. Трябва да се прави веднъж на час.

Максималният период на изолация е 21 дни. Валиден е, ако дозата на радиоактивен йод е надвишила 200 mCi. Обикновено един ден изолация е достатъчен.

Характеристики на рехабилитационния период

• входната врата трябва да е заключена;
• важно е да вземете душ всеки ден;
• мъжете могат да уринират само в седнало положение;
• изплакнете след себе си поне два пъти - резервоарът трябва да е пълен;
• в случай на повръщане е необходимо да се използва найлонова торбичка или тоалетна чиния, промиване два пъти, мивката е строго забранена;
• ако течността или изпражненията преминат през тоалетната, тогава медицинската сестра трябва да бъде предупредена;
• тоалетната хартия трябва да се измие с изпражненията;
• могат да се използват само носни кърпички за еднократна употреба;
• остатъците от храна трябва да се поставят в найлонов плик;
• не хранете птици или животни през прозореца.

Първите дни след терапията с радиоактивен йод спазвайте най-строгата изолация. Особено строги са изискванията за контакт с бременни жени и деца.

• полезни за слюнчените жлези определени продукти(лекарят ще уточни) и лимонови таблетки за смучене (избирайте без захар);
• киселинността на слюнката ще се промени, така че е важно да се грижите за зъбите си;
• пастата за зъби и средствата за изплакване не трябва да съдържат фенол, алкохол или белина;
• трябва да информирате Вашия лекар за приема на каквито и да е лекарства;
• хормоналната терапия обикновено започва 1-2 дни след приема на радиоактивен йод;
• през първата седмица пациентът трябва да премине сканиране I-131, за да идентифицира локализацията злокачествени клетки, оценка на количеството остатъчна тъкан и натрупването на радиоактивен йод (слюнчените жлези, стомашно-чревния тракт);
• важно за спазване режим на пиенеи следете редовността на изпражненията, тъй като неабсорбираният радиоактивен йод напуска тялото с урина, пот, слюнка и изпражнения.

Важно е да знаете, че на летищата и гарите има радиационни детектори. При планиране на пътуване е необходимо да вземете удостоверение от лекаря за проведеното лечение. Трябва да се съхранява 3 месеца след радиойодтерапията.

Недостатъци на терапията, последствия, възможни усложнения

• Наличието на противопоказания.
• Необходимостта от изолиране на пациента след прием на радиоактивен йод. Избор радиоактивно излъчванеопасни за околните.
• Необходимостта от обработка или изхвърляне (спазване на мерките за радиоактивна защита) на всички неща и дрехи, използвани от пациента по време на лечението.
• Концентрацията на радиоактивен йод в простатата, яйчниците и млечните жлези. Сумата е малка, но може отрицателно въздействиеза репродуктивната функция.
• Необходимостта от продължителна хормонална терапия след лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод.
• Страничен ефект от лечението може да бъде фибромиалгия - силна мускулна болка.
• След такава терапия не трябва да планирате дете за определено време. Радиоактивният изотоп се натрупва в яйчниците, така че първите шест месеца след лечението трябва да бъдат защитени. Поради необходимостта от нормално производство на хормони за правилното развитие на плода трябва да изминат 2 години между терапията и планирането на бременността. Този интервал е важен поради високия риск от нарушения в развитието на плода.
• Висока вероятност от поява на автоимунна (ендокринна) офталмопатия. Тази специфична за органа патология може да доведе до промяна в меките тъкани на окото. В риск са синовиалните мембрани, мастната и съединителната тъкан, мускулите, нервите, мастната тъкан.
• Риск от силно наддаване на тегло.
• Възможността за стесняване на слюнчените и слъзните жлези. Това може да причини неизправност.
• След радиойодтерапия, такива хронични болестикато гастрит, пиелонефрит, цистит.
• Повишен риск от развитие на злокачествени новообразуванияв щитовидната жлеза и тънките черва.
• След терапията са възможни гадене и повръщане, промяна на вкуса. Тези последствия са краткотрайни и лесно се спират чрез симптоматично лечение.
• Може да има усещане за парене в областта на шията и болка. Болкоуспокояващите ще ги облекчат.

Противопоказания

• Бременност Под въздействието на радиоактивен йод плодът може да развие малформации.
• Кърмене. Ако е необходимо лечение, кърменето ще трябва да се отложи за дълго време.
• Голям или. Лечението с радиойод е възможно, ако обемът му не надвишава 40 ml.
• Свръхчувствителност към йодни препарати.
• Следродилен тиреоидит.
• Бъбречна или чернодробна недостатъчност.
• Обостряне на язва на стомаха или дванадесетопръстника.
• Декомпенсиран стадий на тежка форма.
• Неконтролирано поведение (психиатрично заболяване).
• Хипо- или апластична анемия (нивото на левкоцитите и тромбоцитите има значение).

Радиойодтерапията се провежда само при лица над 18 години.

Методът за използване на радиойодтерапия датира от 1934 г. Американските ендокринолози са първите, които използват този метод за лечение на щитовидната жлеза. Само седем години по-късно радиоактивният йод започва да се използва в други страни.

Пациентите, лекувани в Америка или Израел, получават извънболнична помощ, защото е по-евтино. В Русия и Европа пациентите се лекуват в клиники.

Радиоактивният йод се използва, когато е необходимо лечение на щитовидната жлеза за предотвратяване по-нататъчно развитиезаболявания.

Основната цел на този метод за лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е да унищожи тироцитите и атипичните клетки на злокачествените новообразувания на органа. По време на тази процедура се изключва облъчването на целия организъм. Използва се изотоп I-131, който се създава изкуствено. Приемайте го еднократно или курсово за намаляване на хиперактивността на жлезата.

Този метод се използва, когато се открият заболявания, свързани с хиперактивност на щитовидната жлеза:

1. Хипертиреоидизмът е явление, при което се образуват малки, доброкачествени възли.
2. Тиреотоксикозата е усложнение на хипертиреоидизма.
3. Дифузна токсична гуша.
4. Най-ефективно е лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. При ракови лезии, пълно премахванелезии, но се препоръчва радиойодна терапия след операция. Факт е, че дори след отстраняване на огнища е възможно появата на нови, както доброкачествени, така и злокачествени.

Изотопът I-131 прониква в клетките на щитовидната жлеза, които имат повишена активност, унищожава болните клетки. Засяга се само щитовидната жлеза, като през този период функциите на щитовидната жлеза са потиснати. Терапията може да се проведе еднократно или да се проведе в определен курс. Решението се взема от лекуващия лекар въз основа на състоянието на органа. Изотопът не засяга други органи по време на процедурата.

Инжектираният изотоп I-131 веднага се улавя от активните клетки на органа и започва да ги унищожава. Тъй като изотопът се събира изключително от клетките на щитовидната жлеза, разрушаването настъпва само в това тяло.

1. След хирургическа интервенция.
2. Когато организмът на пациента не възприема добре или изобщо не реагира лекарства.
3. Пациенти на възраст над 60 години.
4. Ако възникне рецидив, например при лечение на рак или дифузна гуша.
5. Пациенти, които по някаква причина не могат да бъдат оперирани и лечението с лекарства не дава резултат.
6. Пациенти със сериозни сърдечно-съдови проблеми.

Терапията с радиойод дава добър ефект, само ако се открие високодиференциран рак: фоликуларен и папиларен. За други форми се избират други методи на терапия. Преди да се предпише лечение с радиоактивен йод, пациентът се предписва пълен преглед. За определяне на необходимата концентрация на изотопа са необходими показатели за състоянието на щитовидната жлеза.

Целта, която се преследва при подготовката на пациент за радиойодтерапия, е да се увеличи количеството на тироид-стимулиращия хормон, който изпълнява контролна функция при нормализиране на работата. орган на щитовидната жлеза. Колкото по-високи са нивата на TSH преди терапията с радиойод, толкова по-ефективно ще бъде лечението, тъй като активността на раковите клетки допринася за тяхното най-бързо унищожаване.

Подобрено ниво TSH в кръвта активира щитовидната жлеза да синтезира собствените си хормони и активира органа да абсорбира йодсъдържащия компонент. Същият хормон стимулира растежа на раковите клетки. Когато има висока производителност TSH, процесът на абсорбция се увеличава, но процесът на тяхното унищожаване също се увеличава съответно.

Има два начина за постигане на повишаване на тироид-стимулиращия хормон:

1. Въведете изкуствено лекарство - рекомбинантен TSH. Това лекарство не е тествано в Русия. Може да се използва само там, където вече е официално регистриран: Финландия, Естония, Украйна.
2. Спрете приема на тироксин 3-4 седмици преди процедурата. Тялото спира достъпа до продукти, съдържащи йод.

Самият подготвителен процес може да продължи месец, а понякога и повече.

Когато се вземе решение за използване на радиоактивен йод при лечението на щитовидната жлеза, на пациента се предлага да не приема лекарства, които са хормонални заместители преди началото на курса, приблизително 2 до 4 седмици преди началото на курса.

Преди този метод на лечение, дори след отстраняване на щитовидната жлеза, не се предписва тиреотоксин за провеждане на радиойодтерапия. Анулирането на тиреотоксина създава условия ракови клеткиабсорбират радиоактивен йод.

Следователно, когато I-131 започне да навлиза в тялото, те започват активно да го улавят. Увредените от рак клетки не разбират какъв вид йод абсорбират. Следователно, колкото по-активни са, толкова по-бързо ще умрат.

Пациентите се съветват да следват диета без йод. Всъщност това вегетарианска диета. Целта на диетата: трябва да се създадат условия за максимално усвояване на радиоактивен йод от клетките на щитовидната жлеза. Подготвителен процесТерапията с радиойод задължително включва използването на диета с ниско съдържание на йод.

За този период е необходимо да се изключат от употреба:

• Морска храна;
• морски водорасли, включително зеле;
• всякакви млечни продукти;
• продукти, използващи яйчни жълтъци;
• соеви продукти;
• бобови растения, боядисани в червено;
• някои плодове: райска ябълка, ябълки, грозде;
• морска риба;
• Херкулесова каша.

Не трябва да се консумира хранителна добавка E127. Добавя се към някои месни консерви, пушени колбаси, плодови консервикато ягоди и череши. Намира се в сладкиши, които имат розов цвят. През този период не е необходимо да се консумират много зеленчуци, отглеждани на обогатени с йод почви.

Това ограничение е временно, трябва да го спазвате само препоръчителните 3-4 седмици.

През такъв период не трябва да се случва допълнителни проблемисъс здравето. Веднага след края на менструацията лекарят ще позволи на пациента да премине към обичайната диета.

Докато спазвате диетата, трябва да спазвате следните правила:

1. Дневна диетатрябва да осигури физическа дейностчовек.
2. Менюто трябва да включва само разрешени продукти.
3. Броят на продуктите е ограничен, но не минимален, не трябва да провокира влошаване на здравето.
4. Когато спазвате диета, не използвайте полуфабрикати.
5. Използвайте обикновена сол.
6. Юфката, хлябът се приготвят най-добре у дома, без да се използват жълтъци и мляко. Белтъците могат да се консумират.

Диета без йод помага да се подготви тялото за приемане на лекарството. Въпреки това се забелязва, че процесът на възстановяване на тялото след терапия е по-бърз. Освен това диетата позволява на тялото да се разтовари. Пренася се лесно.

Лечението с радиоактивен йод може да се състои от прием на една капсула, но понякога се предписва курс на приложение. Препаратът може да бъде под формата на капсула или в течна форма. След завършване на диагностичния процес се създава капсула с желаната доза. Изработва се индивидуално и целият процес на изработка отнема около седмица.

Пациентът приема капсулата и може да се прибере у дома. Въпреки това е по-добре пациентът да бъде под наблюдението на специалисти в продължение на пет дни. В деня на приема на изотопа трябва да се въздържате от ядене два часа преди приема, а също и след приема. Можете да пиете течности само в големи количества. Течността ще улесни отстраняването на изотопа от тялото.

След приема на капсулата пациентът е слаб източник на радиация в продължение на няколко дни, на който не трябва да се излагат хората около него. В стаята, където се намира пациентът, приел капсулата, не се допуска влизането на деца, бременни жени.

Спалното бельо се сменя всеки ден. Изисква и цялостно почистване на тоалетната след всяка употреба. Факт е, че потта и слюнката, както и други телесни секрети, първоначално ще бъдат източник на радиация в малки количества.

Ефективността на този метод на лечение е доста висока: при 98% от пациентите се наблюдават подобрения.

Въпреки това, последствията от терапията могат да имат странични ефекти, които са краткосрочни:

• изтръпване на езика;
• дискомфорт на шията;
• усещане за сухота в устата;
• възпалено гърло;
• преследван от гадене и повръщане;
• може да се промени вкусови усещания;
• подпухналост.

Много пациенти са ужасени от този метод на лечение, аргументирайки страха си от възможно излагане. Това е напълно необосновано. Лечението с радиоактивен йод е уникална алтернатива на операцията. При спазване на всички препоръки и изисквания на лекаря, процедурата носи своето положителни резултати.