2-ри етап на изгонване на труда 1 момент. Племенна дейност, основни периоди. Оценка на общото състояние

Раждането е процесът на изтласкване или извличане от матката на детето и след раждането (плацента, околоплодни мембрани, пъпна връв), след като плодът е достигнал жизнеспособност. Нормалното физиологично раждане протича през естествения родов канал. Ако детето е извадено чрез цезарово сечение или с помощта на акушерски форцепс, или с помощта на други операции за раждане, тогава такива раждания са оперативни.

Обикновено навременното раждане се случва в рамките на 38-42 седмици от акушерския период, ако се брои от първия ден на последната менструация. В същото време средното тегло на доносено новородено е 3300 ± 200 g, а дължината му е 50-55 см. Раждания, които се случват на 28-37 седмици. бременности преди се считат за преждевременни и повече от 42 седмици. - със закъснение. Средната продължителност на физиологичното раждане варира от 7 до 12 часа при първораждащи, а при многораждали от 6 до 10 часа. Раждането, което продължава 6 часа или по-малко, се нарича бързо, 3 часа или по-малко - бързо, повече от 12 часа - продължително. Такива раждания са патологични.

Характеристики на нормалното вагинално раждане

• Едноплодна бременност.
• Главно предлежание на плода.
• Пълна пропорционалност на главата на плода и таза на майката.
• Доносена бременност (38-40 седмици).
• Координирана трудова дейност, която не изисква коригираща терапия.
• Нормален биомеханизъм на раждането.
• Своевременно изпускане на околоплодна течност, когато шийката на матката е разширена с 6-8 см в активната фаза на първия етап на раждане.
• Липсата на сериозни разкъсвания на родовия канал и хирургични интервенции по време на раждане.
• Загубата на кръв по време на раждане не трябва да надвишава 250-400 ml.
• Продължителността на раждането при първораждащи е от 7 до 12 часа, а при многораждали от 6 до 10 часа.
• Раждане на живо и здраво дете без хипоксично-травматични или инфекциозни увреждания и аномалии в развитието.
• Оценката на Apgar на 1-вата и 5-та минута от живота на детето трябва да съответства на 7 точки или повече.

Етапи на физиологично раждане през естествения родов канал: развитие и поддържане на редовна контрактилна дейност на матката (контракции); промени в структурата на шийката на матката; постепенно отваряне на маточната кухина до 10-12 см; промотиране на детето през родовия канал и неговото раждане; отделяне на плацентата и отделяне на плацентата. При раждането се разграничават три периода: първият е отварянето на шийката на матката; вторият е изгонването на плода; третата е последователна.

Първи етап на раждане - разширяване на шийката на матката

Първият етап на раждането продължава от първите контракции до пълното отваряне на шийката на матката и е най-дълъг. При първораждащите е от 8 до 10 часа, а при многораждалите 6-7 часа. В първия период има три фази. Първо или латентна фазапървият етап на раждането започва с установяване на правилен ритъм на контракциите с честота 1-2 на 10 минути и завършва с изглаждане или изразено скъсяване на шийката на матката и отваряне на маточната кухина с поне 4 см. Продължителността на латентната фаза е средно 5-6 часа. При първораждащите латентната фаза винаги е по-дълга, отколкото при многораждащите. През този период контракциите, като правило, все още са леко болезнени. По правило не се изисква медицинска корекция в латентната фаза на раждането. Но при жени в късна или млада възраст, ако има някакви усложняващи фактори, е препоръчително да се насърчат процесите на отваряне на шийката на матката и отпускане на долния сегмент. За тази цел е възможно да се предписват спазмолитични лекарства.

След отваряне на шийката на матката с 4 см, втората или активна фазапървият етап на раждането, който се характеризира с интензивно раждане и бързо отваряне на маточната кухина от 4 до 8 см. Средната продължителност на тази фаза е почти еднаква при първораждащи и многораждали жени и е средно 3-4 часа. Честотата на контракциите в активната фаза на първия етап на раждане е 3-5 на 10 минути. Контракциите често стават болезнени. Болката е преобладаваща в долната част на корема. С активното поведение на жената (позиция "стояща", ходене) контрактилната активност на матката се увеличава. В тази връзка се използва лекарствена анестезия в комбинация със спазмолитични лекарства. Феталния мехур трябва да се отвори сам на височината на една от контракциите, когато шийката на матката се отвори с 6-8 см. В същото време се изливат около 150-200 ml светла и прозрачна околоплодна течност. Ако не е имало спонтанно изтичане на амниотична течност, тогава, когато маточната ос се отвори с 6-8 см, лекарят трябва да отвори феталния пикочен мехур. Едновременно с отварянето на шийката на матката главата на плода напредва през родовия канал. В края на активната фаза настъпва пълно или почти пълно отваряне на маточната кухина и главата на плода се спуска до нивото на тазовото дъно.

Третата фаза на първия етап на раждането се нарича фаза на забавяне. Започва след отваряне на маточната кухина с 8 см и продължава до пълното разширяване на шийката на матката до 10-12 см. През този период може да изглежда, че родовата дейност е отслабнала. Тази фаза при първораждащите продължава от 20 минути до 1-2 часа, а при многораждалите може напълно да липсва.

През целия първи етап на раждането състоянието на майката и нейния плод се наблюдава постоянно. Те проследяват интензивността и ефективността на раждането, състоянието на родилката (здравословно състояние, пулс, дишане, кръвно налягане, температура, отделяне от гениталния тракт). Редовно слушайте сърдечния ритъм на плода, но най-често провеждайте постоянен кардиомониторинг. При нормалния ход на раждането детето не страда по време на маточни контракции и сърдечната му честота не се променя значително. При раждането е необходимо да се прецени позицията и напредването на главата спрямо ориентирите на таза. Извършва се вагинален преглед по време на раждане, за да се определи вмъкването и напредването на главата на плода, да се оцени степента на отваряне на шийката на матката, да се изясни акушерската ситуация.

Задължителен вагинални прегледиизпълняват в следните ситуации: когато жената влезе в родилния дом; с изтичане на амниотична течност; с началото на трудовата дейност; с отклонения от нормалния ход на раждането; преди анестезия; с появата на кърваво изпускане от родовия канал. Човек не трябва да се страхува от чести вагинални прегледи, много по-важно е да се осигури пълна ориентация при оценката на правилността на хода на раждането.

Втори етап на раждането - изгонване на плода

Периодът на експулсиране на плода започва от момента на пълното разкриване на шийката на матката и завършва с раждането на дете. При раждане е необходимо да се следи функцията на пикочния мехур и червата. Препълване на пикочния мехур и ректумапречи на нормалното протичане на раждането. За да се предотврати препълване на пикочния мехур, родилката се предлага да уринира на всеки 2-3 часа.При липса на самостоятелно уриниране се прибягва до катетеризация. Важно е навременното изпразване на долната част на червата (клизми преди раждането и по време на продължителното им протичане). Затрудненото или липсата на уриниране е признак на патология.

Положението на жената при раждане

Особено внимание заслужава положението на жената по време на раждане. В акушерската практика най-популярни са раждане на гърба, което е удобно от гледна точка на оценка на естеството на протичането на раждането. Положението на родилката по гръб обаче не е най-доброто за контрактилната дейност на матката, за плода и за самата жена. В тази връзка повечето акушер-гинеколози препоръчват родилките в първия етап на раждането да седят, да ходят за кратко и да се изправят. Можете да ставате и да ходите както с цели, така и с изтекли води, но при условие, че главата на плода е плътно фиксирана във входа на таза. В някои случаи се практикува родилката да е в първи етап на раждане в топъл басейн. Ако местоположението е известно (според ултразвукови данни), тогава оптималното е позицията на родилката от тази странакъдето се намира задната част на плода. В това положение честотата и интензивността на контракциите не намаляват, базалният тонус на матката остава нормален. В допълнение, проучванията показват, че тази позиция подобрява кръвоснабдяването на матката, маточния и маточно-плацентарния кръвоток. Плодът винаги е разположен с лице към плацентата.

Храненето на жена по време на раждане не се препоръчва поради редица причини: хранителният рефлекс по време на раждането е потиснат. По време на раждането може да възникне ситуация, при която е необходима анестезия. Последното създава опасност от аспирация на съдържанието на стомаха и остра дихателна недостатъчност.

От момента на пълното отваряне на маточната кухина започва вторият етап на раждането, който се състои в същинското изхвърляне на плода и завършва с раждането на дете. Вторият период е най-критичен, тъй като главата на плода трябва да премине през затворен костен пръстен на таза, който е достатъчно тесен за плода. Когато предлежащата част на плода се спусне към тазовото дъно, към контракциите се присъединяват контракции на коремните мускули. Започват опити, с помощта на които детето се движи през вулварния пръстен и протича процесът на неговото раждане.

От момента, в който главата е поставена, всичко трябва да е готово за доставка. Веднага след като главата е прорязана и не навлиза дълбоко след опит, те преминават директно към приемането на раждането. Необходима е помощ, тъй като при изригване главата оказва силен натиск върху тазовото дъно и са възможни разкъсвания на перинеума. С акушерски ползи предпазват перинеума от увреждане; внимателно извадете плода от родовия канал, предпазвайки го от неблагоприятни ефекти. При отстраняване на главата на плода е необходимо да се ограничи прекалено бързото му напредване. В някои случаи изпълнявайте перинеален разрезза улесняване на раждането на дете, което избягва несъстоятелността на мускулите на тазовото дъно и пролапса на стените на вагината поради прекомерното им разтягане по време на раждането. Обикновено раждането на дете се случва след 8-10 опита. Средната продължителност на втория етап на раждане при първородните е 30-60 минути, а при многораждалите 15-20 минути.

През последните години т.нар вертикална доставка. Привържениците на този метод смятат, че в положение на родилка, изправена или коленичила, перинеумът се разтяга по-лесно и вторият етап на раждането се ускорява. В това положение обаче е трудно да се наблюдава състоянието на перинеума, да се предотвратят разкъсванията му и да се отстрани главата. Освен това силата на ръцете и краката не се използва напълно. Що се отнася до използването на специални столове за получаване на вертикални раждания, те могат да бъдат приписани на алтернативни опции.

Веднага след раждането на дете пъпна връвне е клампирана, а тя е разположена под нивото на майката, тогава се извършва обратно "вливане" на 60-80 мл кръв от плацентата към плода. В тази връзка пъпната връв по време на нормално раждане и задоволително състояние на новороденото не трябва да се пресича, а само след спиране на съдовата пулсация. В същото време, докато пъпната връв не бъде пресечена, детето не може да се повдигне над равнината на масата за раждане, в противен случай има обратно изтичане на кръв от новороденото към плацентата. След раждането на детето започва третият етап от раждането - следраждането.

Трети етап на раждането - след раждане

Третият период (последствен период) се определя от момента на раждането на детето до отделянето на плацентата и освобождаването на плацентата. В следродовия период, в рамките на 2-3 контракции, плацентата и мембраните се отделят от стените на матката и плацентата се изхвърля от гениталния тракт. При всички родилки в следродовия период се прилага интравенозно приложение за предотвратяване на кървене. лекарства, които насърчават свиването на матката. След раждането се извършва обстоен преглед на детето и майката, за да се идентифицират евентуални родови наранявания. При нормалния ход на последователния период загубата на кръв е не повече от 0,5% от телесното тегло (средно 250-350 ml). Тази кръвозагуба е физиологична, тъй като не оказва неблагоприятно влияние върху тялото на жената. След изхвърлянето на плацентата матката влиза в състояние на продължителна контракция. Когато матката се свие, нейните кръвоносни съдове се притискат и кървенето спира.

Новородените харчатскринингова оценка за фенилкетонурия, хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия. След раждането информацията за характеристиките на раждането, състоянието на новороденото, препоръките на родилния дом се прехвърлят на лекаря на предродилната клиника. При необходимост майката и нейното новородено се консултират от тесни специалисти. Документацията за новороденото отива при педиатъра, който след това наблюдава детето.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е необходима предварителна хоспитализация в родилния дом за подготовка за раждане. Болницата провежда задълбочени клинични, лабораторни и инструментални изследвания за избор на време и метод на раждане. За всяка бременна (родилка) се съставя индивидуален план за провеждане на раждането. Пациентката се запознава с предложения план за водене на раждането. Получете нейното съгласие за предполагаемите манипулации и операции при раждане (стимулация, амниотомия, цезарово сечение).

Извършва се цезарово сечение не по желание на жена, тъй като това е опасна операция, но само по медицински причини (абсолютни или относителни). Раждането в нашата страна не се извършва у дома, а само в АГ болница под пряко медицинско наблюдение и контрол, тъй като всяко раждане е изпълнено с възможност за различни усложнения за майката, плода и новороденото. Раждането се води от лекар, а акушерката под наблюдението на лекар оказва мануална помощ при раждането на плода, извършва необходимата обработка на новороденото. Родовият канал се оглежда и възстановява от лекар, ако е увреден.

Целият процес на раждане е разделенза три периода - първи, втори (спускане на бебето в тазовата кухина) и трети (директно раждане). - най-дългият, същността му се състои в динамичното отваряне на шийката на матката и образуването на един канал с кухината. След това бебето може безопасно да се спусне в тазовата кухина за следващо раждане.

Всичко започва с предвестници- различна интензивност на болката, отделяне на лигавицата и дори "тренировъчни контракции". Те могат да продължат от няколко часа до няколко дни и дори седмици. В хода на такава подготовка шийката на матката става мека, еластична, отваря се с 2-3 см, скъсява се.

Първият признак за началото на първия етап на раждането са редовни контракции с честота една или две за 15-20 минути, с продължителност най-малко 15-20 секунди. Освен това тяхната интензивност и честота трябва да се увеличават. Ако се случи обратното, това са предвестници на раждането.

Заедно със спазми на матката, жената може да почувства натиск, дърпащи болки в долната част на корема или долната част на гърба, чувство за пълнота. Бебето не е много активно.

Също така раждането може да започне с изтичане на вода без контракции.Последното обикновено трябва да започне в рамките на 4-6 часа. Спукването на амниотичната течност в този случай се счита за преждевременно.

При жени, които раждат за първи път, продължителността на първата менструация е не повече от 10-12 часа, при повторни раждания - не повече от 6-8 часа. Когато се използват различни стимуланти, времето на първия период се намалява. За по-дълъг период от време,. Фази на първия етап на раждане:

• Скрити. Това остава незабелязано, докато бъдещата майка може да почувства леки дърпащи болки в долната част на корема или долната част на гърба. Такива контракции са кратки - до 15 секунди и се повтарят на всеки 15-30 минути.
• Активен. Контракциите вече са тревожни на всеки 5-10 минути и продължават 30-40 секунди. Именно през този период жените обикновено трябва да отделят околоплодна течност. Активната фаза завършва, когато цервикалната дилатация е около 8-9 cm.
• Спиране

През целия първи етап на раждането лекарят следи състоянието на плода с помощта на CTG мониторинг - запис на сърдечната честота на бебето със специален сензор, който е фиксиран върху стомаха на бременната жена. Нормалната сърдечна честота трябва да бъде в диапазона 120-160 удара в минута, шиповидно повдигане по време на битка. Всяко отклонение може да бъде индикация за спешно раждане чрез цезарово сечение.

Многократност на вагиналното изследване при нормален ход:

• За установяване на факта на началото на раждането - с оплаквания от болка, изтичане на бистра течност, лигавица и др.
• При изтичане на вода - по всяко време на раждането, ако жената забележи появата на обилно воднисто изхвърляне, е необходим допълнителен преглед. В някои случаи откриването на патология може да бъде индикация за спешно раждане.
• Да се ​​постави началото на втория етап на раждането - ако жената забележи, че по време на контракции иска да напъва, сякаш има запек.
• За своевременно установяване на патологичния ход на раждането - при поява на кърваво течение от гениталния тракт, ако раждането е закъсняло, ако се забележи визуално намаляване на интензивността на контракциите, както и на всеки 6 часа при нормалното им протичане.

Характеристики при първични и многократни раждания:

Възможни усложнения на първия период:

• кървене. Може да е резултат от опасно усложнение - отлепване на плацентата. Необходимо е да се направи ултразвук и ако времето или условията не позволяват това, незабавно се извършва цезарово сечение. Понякога това е следствие от увреждане на шийката на матката по време на вагинален преглед. В този случай няма място за притеснение.
• Слаби контракции. Диагностицира се, ако шийката на матката не се отваря за определен период от време или е недостатъчно. Навреме установената слабост на контракциите може да бъде коригирана с помощта на различни техники. Профилактика - адекватна анестезия на раждането.
• изливане на води. Обикновено водата излиза в първия етап на раждането при отваряне на шийката на матката повече от 6 см. Ако това се случи по-рано, но има контракции, това е ранно изтичане на околоплодна течност. Ако амниотичната течност напусне преди началото на маточните контракции - преждевременно изтичане. Всички варианти на отклонения са доста чести.

Ако раждането протича с отклонения или се извърши допълнително, маточните контракции могат да бъдат силни и дори непоносими. В тези и други случаи се използват различни варианти за анестезия по време на раждане.

Най-простият и достъпен вариант за облекчаване на болката за всяка жена- психопрофилактика. Смисълът му е в преподаването на дихателни техники на все още бременна, като я обучава за етапите на раждането. масаж, спокойна музика, ароматерапия, раждане във вода.

Вторият най-често срещан вариант е въвеждането на спазмолитици и болкоуспокояващи. Това може да бъде Папаверин, Платифилин, Но-шпа, Аналгин и други. Наркотичните лекарства, като Promedol, също могат да се използват като болкоуспокояващи.

Един от най-популярните днес методи анестезияраждане в първия етап на раждането. Същността му е да се проведе "убождане в гърба".

Прочетете повече в нашата статия за първия етап на раждането.

Прочетете в тази статия

Ходът на първия етап на раждането

За удобство при оценка на динамиката на раждането, целият процес е разделен на три периода - първият (спускане на бебето в тазовата кухина) и (директно раждане). Първият етап на раждане е най-дълъг. Във всеки случай е възможен индивидуален ход на раждането, различна продължителност, степен на болка. Това зависи от здравословното състояние на жената, нейната психологическа готовност за контракции и появата на бебето.

Същността на първия етап на раждането е динамичното отваряне на шийката на матката и образуването на един канал с кухината. След това бебето може безопасно да се спусне в тазовата кухина за следващо раждане.

знаци

Всичко започва с предвестници. Тя може да бъде с различна интензивност на болка, отделяне на лигавицата и дори "тренировъчни контракции". Предвестниците на раждането могат да продължат от няколко часа до няколко дни и дори седмици. По време на тази подготовка шийката на матката става мека, гъвкава, отваря се с 2-3 см, скъсява се.

Експертно мнение

Първият признак за началото на първия етап на раждането са редовни контракции с честота една или две за 15-20 минути, с продължителност най-малко 15-20 секунди. Освен това тяхната интензивност и честота трябва да се увеличават. Ако се случи обратното - интервалът между тях се увеличава, а продължителността намалява, това са предвестници на раждането.

Заедно със спазми на матката, жената може да почувства натиск в долната част на корема, чувство за пълнота. В същото време бебето не е много активно - то също е „фокусирано“ върху процеса на раждане. Самите контракции се описват от мнозина като „стомахът става като камък и след това се отпуска“, докато някои хора изпитват дърпащи болки в долната част на корема или кръста.

Също така раждането може да започне с изтичане на вода без контракции. Последното обикновено трябва да започне в рамките на 4-6 часа. Изтичането на амниотична течност в този случай се счита за преждевременно, има леко увеличение на усложненията по време на раждането и след тях.

Фази и тяхната продължителност

При жени, които раждат за първи път, продължителността на първата менструация е не повече от 10-12 часа, при повторни раждания - не повече от 6-8 часа. Когато се използват различни стимуланти, времето на първия период се намалява. При по-голяма продължителност се установява слабост на раждането.

Контракциите трябва да са продуктивни - да водят до отваряне на шийката на матката. Това обаче се случва с различни темпове, въз основа на които се разграничават следните периоди (фази) на първия етап на раждането:

• Скрита фаза. Още от името става ясно, че това е латентен ход на раждането, при здрави и готови за раждане жени този период протича незабелязано, независимо от паритета на раждането - първо или повторно. В същото време бъдещата майка може да почувства леки дърпащи болки в долната част на корема или долната част на гърба, които не й пречат да води обичайния си начин на живот. Такива контракции са кратки - до 15 секунди и се повтарят на всеки 15-30 минути.

• активна фаза. Обикновено през този период жените се обръщат към родилния дом за началото на контракциите. Те вече са обезпокоителни на всеки 5-10 минути и продължават 30-40 секунди. През този период амниотичната течност обикновено трябва да изтича при жените, тъй като до този момент феталния пикочен мехур изпълнява функцията на „клин“, натискането върху шийката на матката допринася за системното му отваряне.
• Активната фаза завършва, когато цервикалната дилатация е около 8-9 cm.
• Фаза на забавяне. Характеризира се с по-бавно темпо. По това време има разкритие от 8-9 см до 10-12 см (пълно). Едва след това е възможно понижаване на плода и последващото му раждане. Продължителността на фазата на забавяне е около 40-120 минути, при многораждали жени тя протича по-бързо.

Експертно мнение

Дария Широчина (акушер-гинеколог)

През целия първи етап на раждането лекарят следи състоянието на плода с помощта на CTG мониторинг - запис на сърдечната честота на бебето със специален сензор, който е фиксиран върху стомаха на бременната жена. Обикновено сърдечната честота трябва да бъде от порядъка на 120-160 удара в минута, достигайки връх по време на контракция. Всяко отклонение може да бъде индикация за спешно раждане чрез цезарово сечение.

Множество вагинален преглед

Провежда се по преценка на лекаря. При нормалния ход на първия етап на раждането вагинален преглед е необходим само в следните случаи:

Вагиналното изследване може да се извърши на специален акушерски стол или на легло. В същото време задачата на жената е да се отпусне колкото е възможно повече, за да не провокира болка по време на преглед и да не пречи на лекаря да изясни акушерската ситуация.

Особености при първородни и многократни раждания

Първите раждания в повечето случаи са по-тежки и продължителни. Разликите са представени в таблицата, но все пак зависи от индивидуалните характеристики на жената, така че показателите са променливи и първата менструация при първородните може да протича гладко и бързо.

Възможни усложнения

Първият етап от раждането е важен етап, навременното откриване на усложнения помага да се избегнат непоправими последици за майката и бебето. Най-често трябва да се справите със следното.

кървене

Може да е резултат от опасно усложнение - отлепване на плацентата. В същото време, на фона на нормалната трудова дейност в първия етап на раждането, се записва зацапване до тежко кървене. При съмнение за отлепване на плацентата трябва да се направи ултразвук, а ако времето или условията не позволяват това, веднага се пристъпва към цезарово сечение.

Експертно мнение

Дария Широчина (акушер-гинеколог)

Понякога зацапването от влагалището е следствие от увреждане на шийката на матката по време на вагинален преглед. Това е възможно, ако една жена преди това е имала ерозия, ектопия, някаква манипулация на шийката на матката, а също и ако в навечерието на раждането е претърпяла обикновен колпит. В този случай не трябва да се притеснявате, състоянието не представлява заплаха за майката и бебето.

Слаби контракции

Диагностицира се, ако шийката на матката не се отваря за определен период от време или е недостатъчно. Най-често възниква слабост на контракциите:

• с голям плод;
• при бременни с патологично наддаване на тегло;
• с патологии на тялото на матката (, с преграда и други);
• с преждевременно изтичане на амниотична течност;
• с многоплодна бременност;
• с психо-емоционално пренапрежение на бременна жена.

Навреме установената слабост на контракциите може да бъде коригирана с помощта на различни техники.За това може да се използва:

• утеротоници - лекарства, които увеличават контракциите на матката, като окситоцин;
• наркотици сън - с негова помощ можете да "рестартирате" контрактилната активност на матката.

Предотвратяване на слабостта на родовите сили - адекватна анестезия на раждането.

изливане на води

Обикновено се приема, че водите изтичат в първия етап на раждането при отваряне на шийката на матката повече от 6 см. Ако това се случи по-рано, но има контракции, това е ранно изтичане на амниотична течност. Ако амниотичната течност напусне преди началото на маточните контракции - преждевременно изтичане. Всички варианти на отклонения са доста чести. Това увеличава рисковете:

• вътрематочна инфекция на плода - за профилактика се предписват антибиотици за безводен период от повече от 12 часа след завършване на раждането;
• аномалии на трудовата дейност - необходимо е внимателно да се наблюдава пуерпералния период, навременно откриване и коригиране на отклоненията.

Гледайте този видеоклип за това какви усложнения могат да бъдат по време на раждането:

Кога е необходима упойка и какво се случва

Обикновено те протичат гладко, без да причиняват прекомерен дискомфорт на жената. В този случай не е необходима анестезия. Ако раждането протича с отклонения или се извършва допълнителна стимулация, контракциите на матката могат да бъдат силни и дори непоносими. В тези и други случаи се използват различни варианти за анестезия по време на раждане. Индикациите са следните състояния:

• напрежение и психо-емоционална лабилност на жената;
• прекалено болезнени контракции според нейните усещания, което зависи от индивидуалния праг на болка на чувствителност;
• ако бъдещата майка страда от високо кръвно налягане, болката ще провокира сериозно повишаване на кръвното налягане;
• ако родилките са имали в края на бременността;
• с аномалии на трудовата дейност за коригиране на нарушенията.

Най-простият и достъпен вариант за всяка жена е психопрофилактиката. Смисълът му е в преподаването на дихателни техники на все още бременна, като я обучава за етапите на раждането. Това помага да се следват всички препоръки на лекаря и акушерката без страх.

Възможни са и следните опции:

• масаж - трябва да се омесите или да помолите съпруга си (при партньорско раждане) за долната част на гърба, това помага за анестезиране и облекчаване на тревожността;
• спокойна музика - като вариант за въздействие върху психиката на жената са подходящи звуците на природата - вода, дъжд, гори и други;
• същият ефект може да се постигне с ароматерапия, но това не се практикува в родилните домове;
• раждане във вода - достъпна интерпретация на метода се извършва чрез въздействието на топла струя вода върху долната част на корема на долната част на гърба на жената под душа в пренаталното отделение.

Вторият най-често срещан вариант е въвеждането на спазмолитици и болкоуспокояващи. Това може да бъде Папаверин, Платифилин, Но-шпа, Аналгин и други. Особено се препоръчват при плътна шийка на матката.

Наркотичните лекарства, като Promedol, също могат да се използват като болкоуспокояващи. Въпреки това е разрешено да се прилага най-малко три часа преди раждането, тъй като лекарството преминава през плацентата и може да повлияе на дихателния център на плода, причинявайки дихателни проблеми веднага след раждането.

Ако една жена е уморена, например, не е спала цяла нощ поради предвестници, успокоителни, като диазепам, могат да се използват допълнително със спазмолитици и болкоуспокояващи. Това позволява на жената да се „потопи“ в сън, предизвикан от лекарства, след което трудовата активност като правило се подобрява.

Един от най-популярните методи за облекчаване на родилната болка в първия етап днес е епидуралната анестезия. Същността му е да се извърши "изстрел в гърба" - анестезиологът инсталира катетър и инжектира анестетично лекарство в епидуралното пространство на гръбначния мозък на нивото на долните лумбални прешлени, което води до намаляване на чувствителността на долните прешлени. тяло.

Експертно мнение

Дария Широчина (акушер-гинеколог)

Основната разлика между епидуралната анестезия при раждане е, че лекарствата не навлизат в системното кръвообращение на жената. А това означава, че те не стигат до плода. Ето защо епидуралната анестезия в много случаи е метод на избор.

Усложненията на епидуралната анестезия включват:

• спад на налягането, така че трябва постоянно да се наблюдава, особено при жени, склонни към хипотония;
• алергични реакции към лекарства;
• лека тежест, изтръпване на краката, пълна неподвижност показва неправилното изпълнение на техниката и въвеждането на лекарството по-дълбоко;
• недостатъчно облекчаване на болката - жената отбелязва намаляване на болката, но не и пълното им изчезване, което зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Признаците на първия етап на раждането обикновено започват едва забележими за жената - с дърпащи болки в долната част на корема или долната част на гърба. Активните контракции са едно от важните условия за успешното протичане на първия етап от раждането. През този период е необходимо внимателно наблюдение на родилката за навременно откриване на усложнения и тяхното коригиране.

Полезно видео

Вижте в това видео какво се случва в първия етап на раждането, какви видове анестезия се използват по време на раждане:

Елате до края на 9 месеца от бременността. Бъдещата майка живее в очакване на раждането. Родовата дейност протича в три периода. Първият период на раждане е началото на раждането, което е най-продължителното и болезнено във времето.

Признаци за началото на раждането

В периода между 259 и 294 дни – детето е готово за раждане. Във всеки момент от този период от време тялото на майката произвежда хормони, за да започне процеса на раждане.

До 35-36 седмици плодът е групиран в поза, а именно, торсът е огънат, брадичката е притисната към гръдната кост, краката са огънати, притиснати към стомаха, а ръцете са кръстосани, лежащи на гърдите. В тази позиция той е до раждането. В първия етап на раждането плодът се движи по родовия канал, като запазва тази позиция на тялото.

Няколко дни преди началото на раждането се появяват определени признаци - това е дърпаща болка в долната част на гърба и долната част на корема, често желание за уриниране, безсъние, пролапс на матката и намаляване на телесното тегло. Колкото по-близо е денят на раждане, толкова по-мека става матката. В резултат на това от канала му се изтласква жълтеникава тапа с пръски кръв. Но понякога процесът започва без предшественици. Първият етап на раждане при първородните започва с появата на периодични, постоянни контракции с постепенно нарастване. Това важи и за повторителите.

Два признака за началото на раждането:

1. чести контракции;
2. пукане на балон.

Контракциите са измерени контракции на мускулите на матката. Те могат да се появят няколко седмици преди раждането. Истинските родилни болки се възобновяват след 20 минути, като времето между тях постепенно намалява. В родилния дом жената трябва да се събере, когато периодът между контракциите достигне 10 минути и те станат постоянни.

Балонът се спука. Понякога амниотичната течност изтича преди контракциите или има внезапно разкъсване на околоплодната мембрана. Този процес не е придружен от болка. Трудовата активност започва да се развива след 5-6 часа.Жената трябва да запомни времето, когато водата е била излята и незабавно да дойде в болницата дори при липса на контракции.

При някои родилки периодът, в който контракциите не зачестяват, се забавя с няколко дни. През това време тя е изтощена и губи много сила. Психиката й започва да се проваля. За да не се изтощи психически и физически бъдещата майка, трябва да посетите гинеколог. Специалистът ще го прегледа и ще вземе правилното решение за по-нататъшни действия. Често е достатъчно жената да спи няколко часа под въздействието на наркотици, за да се възстанови напълно и да се подготви за раждането.

Фази

Родилният процес започва с появата на първата контракция. Може да достигне няколко дни, въпреки че това е нежелателно и продължава, докато матката е напълно подготвена за раждане.

Колко време е първата менструация?Този период е най-дълъг във времето и болезнен в усещанията. Продължителността на първия етап на раждането при първородните достига 11 часа, при многораждащите протича по-бързо и е около 7 часа.

Ходът на 1 период на раждане е разделен на 3 фази:

1. латентен;
2. активен;
3. забави.

латентна фаза. Контракциите при бременна жена се наблюдават след 20-30 минути. Продължителността им е 20 секунди. Латентната фаза на първия етап на раждането се характеризира с умерени контракции. Родилката понася болката предимно спокойно, въпреки че това зависи от индивидуалните характеристики на жената. В края на фазата шийката на матката се отваря до 4 см.

активна фаза. Продължителността на периода достига 3 часа. През този период времето между контракциите рязко намалява, достига две контракции за 10 минути, продължителността се увеличава и достига минута. Вратът се отваря до 8 см.

фаза на забавяне.Контракциите започват постепенно да отслабват. Отворът на шията завършва и достига 10–12 см. Започват да се появяват опити. На този етап управлението на раждането при младите първородни е важно, тъй като не може да се позволи на родилката да започне да напъва. Това е забранено, тъй като ще доведе до подуване на шийката на матката и в резултат на това раждането ще се забави. Продължителността на фазата е от 15 минути до 2 часа.

Същността на принципите на въвеждане на първия етап на раждането е да се поддържа и контролира раждането. Също така е необходимо да се вземе предвид, че това е болезнен период на раждане, така че е разрешено да се използват болкоуспокояващи.

анестезия

Тактиката за управление на първия период в някои случаи включва използването на анестезия, тъй като не всички родилки са в състояние да издържат на симптома на болката. Но това не означава само употребата на лекарства.

Има начини за облекчаване на болката без лекарства. Техният плюс е, че няма ефект на лекарства върху плода, те не предизвикват алергична реакция. Лекарственият метод за облекчаване на болката е интравенозни или интрамускулни инжекции, които включват наркотични или ненаркотични вещества.

Наркотичната анестезия се използва само при сериозни усложнения. Управлението на раждането при възрастни първородни понякога изисква точно такава инжекция. Но не се страхувайте от това, защото дозата на лекарството е строго изчислена и не може да навреди нито на родилката, нито на детето.

Употребата на каквото и да е болкоуспокояващо лекарство може да причини индуцирана от лекарства депресия в плода. Това се дължи на ефекта на лекарствата върху слабата му нервна система.

В родилните болници често се използва епидурална анестезия. Този метод, при който аналгетик се инжектира в гръбначния канал. В резултат на това болковите импулси не преминават през нервите на гръбначния стълб и мозъкът просто не ги приема. Така жената не изпитва болка. Дозата на лекарството се изчислява, като се има предвид, че в началото на втория етап на раждането не работи. По време на процедурата на гърба мозъкът на пациента не се засяга.

отклонения

Не винаги трудовата дейност протича според правилата, често се наблюдават отклонения от нормата при родилките. Това се влияе от: възрастта, наличието на патологии при жената, многоплодна бременност, маловодие или полихидрамнион, предишни аборти, размер на плода, ендокринни заболявания.

Отклонения от нормата в трудовата дейност:

• слаб;
• прекомерно;
• дискоординиран.

Слаба трудова дейност.Продължителността на раждането при първородните достига 12 часа. Но понякога процесът се забавя и това време може да достигне няколко дни. Родилката има редки и кратки контракции. В резултат на това се забавя шийката на матката и движението на плода към изхода. Този сценарий на раждане протича по два начина.

Първият начин е слаба родова активност, която се проявява първоначално. Вторият начин е, когато процесът върви нормално, но в даден момент се забавя. Всеки от двата пътя ще доведе до дълго, травматично раждане. Което ще провокира кървене и хипоксия при бебето. Гинеколозите с този ход на бременността използват стимулиране на раждането, ако лечението не даде положителни резултати, тогава остава само операция: цезарово сечение.

Прекомерна трудова дейност.Тези раждания се характеризират с чести, бурни и болезнени контракции. Ако раждащата жена има контракции от този характер, тогава процесът на разрешаване на тежестта протича бързо. Опасността е жената да получи разкъсвания на шийката на матката, вагината и дори матката. По това време плодът изпитва кислороден глад. Специалистите използват лекарства, които отслабват раждането или използват медицински сън.

Дискоординирана трудова дейност.Този курс се характеризира с мозайка от контракции, тоест те не се увеличават по сила, но идват различни: слаби и безболезнени или силни и чести. Долната част на матката е в добра форма, което не позволява на бебето да се движи през родовия канал. Причините за такива патологични раждания са: отклонения в развитието на матката, операция или каутеризация на ерозия на шийката на матката, както и баналната умора на раждащата жена. Гинеколозите с този курс на първия период използват лекарствен сън и анестезия. Ако това не се подобри, тогава се извършва цезарово сечение.

Правилното водене на първия етап от раждането е важен момент. По-нататъшното развитие на целия процес зависи от това как протича. Основното е, че бъдещата майка не трябва да се страхува и да бъде подготвена за раждането психологически и физически.

Раждането е доста сложен и непредвидим физиологичен процес. Въпреки това, тялото на здрава жена е надарено с всички необходими ресурси за успешно раждане. За да бъде по-малко тревожна и да знае какво да очаква, бъдещата майка трябва да знае основни данни за периодите на раждане и тяхната продължителност. Това ще позволи на жената да се подготви психически за предстоящите трудни събития, които ще завършат с истинско чудо - появата на дългоочаквано бебе.

Как трябва да започне нормалното раждане?

Естественото раждане при бременна жена трябва да започне спонтанно, спонтанно, за период от 38 до 42 седмици. Водите могат да изтекат веднага или по-късно. По време на целия процес, при успешно, нормално раждане, тялото на бъдещата майка не се нуждае от никаква намеса, всичко се случва, както е предвидено от природата. Необходима е медицинска помощ, ако нещо се обърка.

Важно е да знаете! Минималната гестационна възраст, на която бебето може да се роди напълно здраво и адаптирано към извънутробния живот, е 28 седмици, като теглото на плода трябва да бъде поне 1 кг.Раждането се счита за естествено от 38 до 42 седмица.

Такова бебе се счита за недоносено и за първи път ще бъде в интензивно отделение под строго наблюдение, но има всички шансове да оцелее.

Няколко дни преди началото на раждането бъдещата майка може да почувства силен натиск в долната част на корема. Обикновено много слуз започва да се отделя от влагалището (лигавицата, която затваря маточния канал, излиза), тазовите стави могат да започнат да болят. Активността на плода е значително намалена, което е норма.

Основните периоди на раждане

Родилният процес започва с контракциите и момента на отваряне на шийката на матката и завършва след отделянето на плацентата. Невъзможно е да се определи колко точно ще продължи целият този труден акт на раждането на нов живот. Всичко е индивидуално: при първородните може да продължи по-дълго - до 1 ден; при многораждали всичко се случва по-бързо - в рамките на 5-8 часа. Изключително рядко всичко се случва за доста кратък период от време - 2-3 часа.

Ходът на раждането е разделен на 3 периода:

1. Първият е предварителен (период на разкриване). Започва с изтичането на амниотичната течност (те излизат по-късно), а първите, все още слаби контракции, завършват с пълното отваряне на шийката на матката.
2. Второто е изгонването на плода. Фиксира се в момента на пълно разкриване на родовия канал и завършва с раждането на плода.
3. Третият е последователен. Фиксира се след изхвърляне на плода и завършва с освобождаване на плацентата (последък).

Ако бременната жена е у дома, тогава с началото на първия етап тя трябва незабавно да бъде отведена в болницата.

В клиниката раждането по периоди може да се извършва от различни лекари. Непосредствено преди самото раждане пациентката се наблюдава от медицински сестри, акушер-гинекологът само периодично преглежда родилката. На този етап преди раждането на пациентката се прави почистваща клизма за пълно изпразване на червата.

С преминаването към втория етап родилката се транспортира от родилна зала в стерилна родилна зала и сега акушер-гинеколози ще бъдат с нея до приключване на процеса.

Нека разгледаме по-подробно всеки етап от раждането.

Първи етап на раждането - разкритие

Първоначалният, предварителен период на раждане е фиксиран от момента на отваряне на матката. Обикновено жената с разширение усеща първите контракции. Все още не са толкова болезнени и продължават само няколко секунди. Неприятните усещания започват от долната част на гърба и едва след това се разпространяват в областта на таза. Интервалите между контракциите могат да бъдат 20-25 минути. В редки случаи отварянето на шийката на матката започва без контракции, жената усеща само отпиване в гърба и долната част на корема.

Организмът през 1-ви период допринася за омекотяването на тъканите на фаринкса на матката, нейното изглаждане. Стомахът в този момент може да стане много твърд, напрегнат.

При многораждали и раждащи за първи път етапите на разкриване протичат по различни начини. При първото раждане първо има скъсяване на маточната мускулатура и изглаждане на шийката и едва след това отваряне на външния фаринкс. При повторно раждане тези действия на тялото често се случват едновременно.

Средно матката разширява фаринкса със скорост 1-2 см на час. Разкритието се счита за достатъчно, когато родовият канал се разтвори с 8-12 см (в зависимост от масата и телосложението на родилката). Акушерът периодично преглежда вагината и наблюдава хода на този процес.

Плодът в този стадий постепенно се доближава до главата до тазовото дъно. При такъв натиск феталния мехур (ако не се е спукал по-рано) се пука и околоплодната течност излиза. Спукването на мехурчетата не винаги става спонтанно. Ако шийката на матката вече се е отворила до 6-8 см и водата все още не е изтекла, лекарят пробива стената на пикочния мехур, така че бебето да може да се движи свободно. За пациента това действие (пункция) е почти незабележимо, не трябва да се страхувате от него.

Първият етап от раждането за бъдещата майка е болезнен. В допълнение към контракциите, жената може да почувства гадене, замаяност, обилно изпотяване, втрисане или треска, често желание за изпразване. Интензивността на болката и свързаните с нея симптоми са индивидуални и зависят от нервно-психичните особености на всяка жена. При някои всичко минава доста лесно и бързо, при други мъките изглеждат едва поносими.

В медицината предварителният период се разделя на 3 фази:

• Фаза I е латентна. Началото му възниква от първата контракция и продължава, докато матката се отвори до 4-5 см. Интервалите на контракциите в този период обикновено са 10-15 минути, скоростта на разширяване на шийката на матката е до 1 см на час. Във времето фазата може да продължи от 2-3 до 6-7 часа.
• Фаза II - активна. Контракциите значително зачестяват (на всеки 3-5 минути) и стават по-дълги, по-болезнени. Скоростта на отваряне на фаринкса се увеличава (1,5-2,5 см на час). Фазата завършва, когато матката се разшири до 8 см.
• III фаза - бавна. След активната и най-трудна фаза има леко забавяне на процеса, болезнените контракции постепенно преминават в силен натиск, който жената започва да усеща в тазовото дъно. На този етап матката е напълно отворена и тялото е готово за раждане.

важно! През целия предварителен период родилката не трябва да се напъва и напряга. Основната задача на бъдещата майка в този момент е да диша дълбоко, за да насити тялото си и кръвта на бебето с кислород. Следващите периоди на раждане до голяма степен зависят от това как протичат тези три фази.

В идеалния случай всичко трябва да се случи в този ред, но има случаи, когато последователността от етапи е нарушена или възникват патологични ситуации. В такива ситуации лекарите решават на място какво да предприемат, за да се разреши успешно раждането. Понякога трябва спешно да направите цезарово сечение, за да спасите живота на детето.

Когато всичко приключи добре в първия етап, следва основната част.

Втори етап на раждането - изгонване на плода

Най-тежкият и най-болезненият етап приключи. Сега контракциите почти спират и преминават в напъване. Чувствата са неприятни, но не толкова болезнени. Това действие не може да бъде контролирано. Опитите са рефлексивни, мускулите на диафрагмата, корема и тазовото дъно се свиват активно.

Главата на плода интензивно започва да се движи по родовия канал. Тялото на малък човек постепенно се изправя, ръцете се изправят покрай тялото, раменете се издигат до главата. Самата природа ръководи процеса.

Във втория етап на раждането пациентът се прехвърля в родилната зала, на специална кушетка и идва моментът, когато трябва да настоявате. Лекарят казва на жената какво да прави, как да диша и в кой момент да се напряга. Главата на бебето е показана в чатала. С всяко натискане бебето постепенно се придвижва навън. На този етап някои пациенти получават разкъсване на меките тъкани на перинеума. Няма особена опасност от това, по-късно лекарите ще зашият перинеума и след няколко месеца няма да има следа от него. Самата раждаща жена, на фона на силни опити, вече не усеща прекъсванията.

Продължителността на раждането зависи от следните фактори:

• Телосложение на жената.
• Физическото и психологическото състояние на родилката.
• Положението и активността на плода, неговият размер.

Средно времето на изгнание продължава от 20 минути до 2 часа. Докато главата на бебето се движи през родовия канал, е много важно да се следи пулса на бебето. Ако лицето му се задържи в областта на таза по-дълго от необходимото, може да започне хипоксия (липса на кислород). Това се случва, ако изведнъж, по някаква неизвестна причина, опитите изчезнат. Лекарите предприемат действия за възможно най-бързото изхвърляне на главата на плода.

Когато главичката на малкото човече излезе напълно, акушерът отстранява слузта от лицето му, за да прочисти дихателните пътища и напълно изважда тялото от утробата. Бебето е свързано с плацентата, която все още е вътре, чрез пъпната връв. Разрязва се и се превързва върху тялото на детето. Пъпната връв няма нервни окончания, така че нито майката, нито новороденото не изпитват болка.

Ако ходът на раждането е минал добре, бебето е започнало да диша и изкрещи, то се поставя на гърдите на майката за няколко минути. Такова действие започна да се практикува не толкова отдавна. Според психолозите това позволява на жената да се възстанови по-бързо и бебето да се успокои, усещайки познатото биене на сърцето на майка си в нова, плашеща среда. По-късно детето се взема и се отвежда в специално отделение, за да може и то да си почине след толкова тежък стрес. Майката е още на дивана.

На този етап 2-ри етап на раждане се счита за завършен.

Третият етап от раждането - след раждане (след раждане)

След известно време (15-30 минути) родилката отново усеща болезненост и опити. Това е напълно нормално и необходимо. Плацентата (детското място) остана вътре и би трябвало да излезе спонтанно.

Веднага след като жената отново почувства контракции в корема и натиск, започна третият етап на раждане. Всичко се случва много по-бързо и не толкова болезнено. Ако плацентата не излезе в рамките на половин час след завършване на втория етап, лекарите правят "изстискване" или ръчно почистване под анестезия.

В края на третия период акушерът зашива перинеума (ако има разкъсвания), дезинфекцира родовия канал. Жената може да заеме по-удобна позиция, но все пак трябва да остане в позицията си, легнала по гръб. В рамките на един час, понякога два след раждането, лекарите наблюдават пациента с честота от 15-20 минути. Ако не се наблюдават усложнения и патологии, тя се транспортира до следродилното отделение. Сега раждащата жена се счита за родилка.

Важно е да знаете! През първите няколко дни новата майка може да има треска (в рамките на 38º ° С). Това е нормална реакция, температурата постепенно ще се нормализира.
В края на третия период жената се препоръчва да лежи по гръб още няколко часа.

Продължителността на раждането значително изтощава тялото и завършената майка обикновено изпитва силна слабост след всичко. Наред с умората може да има чувство на жажда или глад, втрисане, сънливост, треска. Има кърваво течение от влагалището. Всичко това са напълно нормални реакции. Бельото се поставя върху пуерпера, в перинеума се поставя марля, която трябва периодично да се сменя. Невъзможно е да използвате обикновени хигиенни превръзки след раждане, те не позволяват на въздуха да преминава, насърчавайки растежа на бактериите и може да доведе до нагнояване на тъканите.

Постепенно състоянието на щастлива майка се нормализира.

За бележка! Ако раждането е било успешно и няма пропуски, жената може да се изправи сама след 3-4 часа.

Това са основните три етапа на раждане, през които преминава всяка жена, родила по естествен път. Нашето тяло е съвършено и има достатъчно ресурси, за да издържи безопасно на такъв сериозен и труден акт на раждането на нов живот. Днес има различни подготвителни курсове за бременни жени, които учат правилно поведение и дишане по време на раждане. Колкото по-уверена и спокойна е една жена, толкова по-лесно и по-бързо ще протече целият процес. Положителната психическа нагласа също има огромно положително въздействие върху раждането.

Естествено, всяка жена е много притеснена в навечерието на такова важно събитие в живота си като раждането. Началният етап, който се нарича пренатален период, е практически безболезнен, но показва началото на процеса на раждане.

Първи етап на раждането

От около 37-та седмица на бременността настъпват характерни промени в тялото на родилката, които са предвестници на началото на процеса на раждане.

На много по-късни етапи промени като напр:

• Рязко намаляване на теглото;
• Често уриниране и диария;
• Излитане на пълна лигавица;
• Болка в долната част на корема или гърба;
• Пролапс на корема;
• Промяна в структурата на шийката на матката;
• Забавете активността на плода.

В пренаталния период се наблюдава рязко намаляване на теглото. В края на третия триместър жената губи около 1-2 килограма тегло. Повишеното желание за ходене до тоалетната може да означава, че раждането може да започне по всяко време. В допълнение, друга характерна особеност е отделянето на цялата лигавична запушалка. От този момент започва трудовата дейност, която продължава до момента на раждането на детето и отделянето на плацентата.

Акушерството разграничава няколко периода на родовата дейност по време на нормалното й протичане. Първият период е най-болезненият и отнемащ време етап от раждането. Започва от момента на първата контракция, може да продължи дори няколко дни и завършва с достатъчно отваряне на маточната ос.

Раждането започва с факта, че шийката на матката омеква достатъчно, става по-тънка, самата матка се свива и жената я усеща под формата на контракции.

В самото начало те са по-малко болезнени и продължителни, с продължителност най-често 15-30 секунди с интервал от 15-20 минути. С течение на времето обаче самите интервали постепенно намаляват и времето на контракциите става все по-дълго. Протичането и болката на контракциите до голяма степен зависят от индивидуалните характеристики на жената.

Според интензитета и честотата на повторение на контракциите, първият етап на раждането се разделя на три отделни фази, а именно:

• латентна фаза;
• Активен период;
• Фаза на спад.

Латентната фаза настъпва през периода, когато има правилен ритъм на контракциите, като те продължават на всеки 10 минути с еднаква интензивност. Тази фаза продължава от 5 часа до 6,5 часа. През този период бременната трябва да отиде в болницата. Когато матката е отворена с 4 см, започва активната фаза на раждането, която се характеризира с увеличаване на хода на раждането. Контракциите по това време стават по-чести, интензивни и продължителни. Колко дълго продължава активната фаза зависи от степента на отваряне на фаринкса. По принцип във времето е 1,5-3 часа.

Фазата на забавяне се характеризира с факта, че трудовата дейност постепенно отслабва и се появява отваряне на фаринкса с 10-12 см. През този период е забранено да се натиска, тъй като това може да провокира подуване на матката и да удължи процеса на раждане . Тази фаза продължава от 15 минути до 1,5 часа.

важно! Воденето на жените през целия процес на раждане трябва да се извършва от опитен акушер-гинеколог.

Раждането обаче може да протече по малко по-различен начин. Първоначално може да има отваряне на феталния пикочен мехур и едва след това настъпват контракции. В допълнение, през този период жената може да забележи зацапване, което показва преминаването на лигавицата. Ако се отвори силно кървене, изхвърлянето има неприятна миризма или зеленикав цвят, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като това може да е признак на сериозни нарушения.

Втори етап на раждане

Вторият период от хода на трудовата дейност се характеризира с раждането на дете.

По това време жената контролира интензивността на опитите:

• Задържане на дъха;
• Пропускане (доколкото е възможно) на диафрагмата;
• Силно мускулно напрежение.

Степента на отваряне на фаринкса се контролира от акушер-гинеколога, водещ раждането. Той казва на родилката кога да напъва и как да го прави правилно. На този етап продължават и контракциите, които подпомагат изтласкването на бебето. Продължителността на контракциите в този период е около минута, а интервалът е 3 минути. Една родилка може самостоятелно да управлява контракциите, като периодично ги засилва и отслабва.

3-ти етап на раждането

Третият етап на раждане не е толкова интензивен и вълнуващ, колкото предишните два, тъй като по това време детето вече е родено и остава само отделянето и излизането на плацентата. След като бебето излезе, контракциите се възобновяват.

През този период има ексфолиация на тъканите, които са подхранвали бебето през цялата бременност, а именно, като:

• плацента;
• Пъпна връв;
• Плодови черупки.

При нераждали жени контракциите в третия период не причиняват особен дискомфорт. Слаба болка се наблюдава при многократни и последващи раждания.

Последователни периоди на раждане и тяхната продължителност

За много жени периодите на раждане и тяхната продължителност могат да бъдат много различни. Тези показатели обаче се променят леко.

Може да има такива видове раждане като:

• продължителен;
• ускорено;
• Суифт.

Първите раждания са по принцип най-дълги от всички следващи и продължават 9-11 часа. Най-голямата продължителност е 18 часа. При второродените продължителността на раждането е от 4 до 8 часа. Максималната възможна продължителност на трудовата дейност е 14 часа. Ражданията, които надвишават максималната продължителност, се считат за продължителни, бързи, ако са преминали по-рано, а ражданията, завършили по-рано от 4 часа при първородните, се считат за бързи.

Има специална таблица, според която е възможно да се определи нормалното време за хода на всеки период на трудова дейност.

Първият период е най-дълъг и включва процеса на контракции, така че жената изпитва силна болка. Вторият период е раждането на дете. Третият период е преминаването на плацентата.

Важни периоди на раждане и техните характеристики

Родовата дейност се състои от определени периоди, чиито характеристики зависят от определен етап от този процес. Общо се разграничават три периода на раждане, при всеки от които жената трябва да положи усилия и да бъде търпелива. Етапите на хода на трудовата дейност се различават по естеството и честотата на появата на болка.

Има няколко техники, които ще помогнат за улесняване на процеса на разрешаване на раждането, като например:

• Ходене и смяна на позиция по време на контракции;
• Масаж на болезнени зони;
• Дихателни упражнения;
• Положително настроение и самочувствие;
• епидурална анестезия.

По време на бързото отваряне на фаринкса на матката лекарите препоръчват жената да е в движение. Скоростта, с която се отваря шийката на матката, зависи до голяма степен от това колко тя може да се отпусне. Много помага масажът, който помага да се отпуснете максимално и да намалите болката. По време на активен трудов процес дихателният ритъм на жената често се нарушава, което води до недостатъчно снабдяване на плода с кислород и застрашава здравето му. Ето защо е необходимо да се провеждат специални дихателни упражнения, които ще помогнат за нормализиране на дишането на плода и майката.

Всички периоди на раждане (видео)

Бременната жена може да получи цялата необходима информация относно процеса на раждане от своя акушер-гинеколог. Освен това, за да се научите как да се държите правилно по време на раждане, е необходимо да посещавате специални курсове.