Лазерна енуклеация на аденом (HoLEP) - отстраняване на аденом на простатата с холмиев лазер. Как протича подготовката за операцията? Какво включва тази операция?

Лазерната енуклеация на хиперплазия на простатата в нашата клиника струва около 150 хиляди рубли.

Тази сума включва всички необходими разходи, свързани с операцията, анестезия, еднократни консумативи, лечение в реанимация, престой в отделение с повишен комфорт, лекарства, храна, следоперативен преглед и лечение.

Информация за пациента

Какво включва тази операция?

Операцията включва трансуретрално отстраняване на простатна тъкан с помощта на лазер и ендоскоп.

Има ли алтернатива на тази операция?

Като алтернатива е възможна лекарствена терапия, инсталиране на уретрален стент, традиционна трансуретрална резекция на простатата (TURP), ретропубична или транскистозна аденомектомия (отворена операция), лапароскопска аденомектомия.

Как протича подготовката за операцията?

Ако редовно приемате лекарства за разреждане на кръвта, тогава трябва да спрете приема им 5-7 дни преди хоспитализацията, тъй като тези лекарства могат да причинят кървене в следоперативния период. Лечението може да се възобнови без опасност за здравето 10 дни след изписването. Ако приемате редовно варфарин, уведомете персонала на клиниката, преди да постъпите в болницата.

В повечето случаи ще бъдете приети в отделението в деня преди операцията след предварителен преглед, който включва оценка на общото ви здравословно състояние и основни изследвания.
В навечерието на операцията анестезиологът ще ви прегледа и ще ви предпише (непосредствено преди операцията) премедикация.

Моля, уверете се, че сте информирали вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някое от следните:

изкуствени сърдечни клапи;
стент на коронарна артерия;
ставни протези;
протеза на кръвоносен съд;
неврохирургични (гръбначно-мозъчна течност) шънтове;
всякакви други импланти;
наличието на непоносимост към лекарства;
редовен прием на Аспирин, Варфарин, Клопидогрел (Plavix);
инфекция с щам на метицилин-резистентен Staphylococcus aureus в момента или в историята.

Как протича операцията?

Операцията се извършва както под обща анестезия (по време на операцията ще бъдете потопени в сън), така и с епидурална анестезия (ще сте в съзнание, но всички усещания под кръста ще бъдат „изключени“). И двата метода на анестезия премахват болката. Анестезиологът ще ви разкаже за предимствата и недостатъците на всеки метод. Операцията отнема от 45 до 90 минути в зависимост от размера на простатата. Преди операцията ще Ви бъде поставена инжекция с антибиотик.

С помощта на лазер хиперпластичната простатна тъкан (аденом) по дължината на капсулата се отделя от заобикалящата я простатна тъкан и след това се премества в пикочния мехур на 2 или 3 фрагмента. След това простатната тъкан се раздробява и отстранява от пикочния мехур с помощта на специален инструмент - морцелатор. В края на операцията се поставя катетър за дрениране на пикочния мехур.

Какво се случва след операцията?

Веднага след приключване на операцията се информирате как е протекла операцията. Ти трябва:

информирайте медицинския персонал за всеки дискомфорт или болка;
разберете какво ви е забранено и какво ви е позволено да правите;
задайте всички въпроси, които имате, на персонала на отделението или хирурзите;
уверете се, че разбирате какво е направено и какво трябва да се направи по-нататък.

Непосредствено след интервенцията е възможно леко кървене. В повечето случаи хематурията (кръв в урината) спира в рамките на 12-24 часа, но при някои пациенти може да продължи малко по-дълго. Необходимостта от кръвопреливане след лазерна операция е изключително рядка.

Препоръчва се пиенето на много вода в продължение на 12 часа след операцията, което допринася за по-ранното изчезване на хематурията. През първия ден след операцията катетърът се промива с течност, за да се гарантира функционирането му. Ще можете да пиете и ядете до вечерта в деня на операцията.

В повечето случаи катетърът се отстранява един ден след операцията, по-рядко - след 2. Първоначално уринирането може да бъде болезнено и бързо. Всеки дискомфорт може да бъде спрян чрез приемане на таблетки или инжекции.

Няколко дни след операцията ще настъпи леко намаляване на честотата на уриниране. Някои от симптомите, особено често уриниране, позиви за уриниране и никтурия, могат да персистират няколко месеца след операцията, тъй като те са свързани предимно не с уголемяване на простатата, а със свръхактивен пикочен мехур.

В началото може да се появи неволно уриниране, причината за което е отстраняването на значителна част от простатната тъкан. Това явление е временно и ще спре напълно веднага щом мускулите на тазовото дъно се възстановят.

В рамките на 24-48 часа след отстраняване на катетъра може да се открие кръв в урината. Понякога кръвта се вижда в урината в продължение на няколко седмици, в повечето случаи това не представлява опасност за здравето на пациента.

Ако уринирането е затруднено след отстраняване на катетъра, уведомете персонала на отделението. Някои пациенти (предимно тези с малка простата) не могат да уринират сами поради временно подуване в областта на простатата. В такива ситуации се поставя катетър за облекчаване на отока и възстановяване на функцията на пикочния мехур. Обикновено пациентите, които се нуждаят от повторна катетеризация, се изписват у дома с катетър, който се отстранява след седмица.

Какви нежелани реакции могат да се развият?

Повечето манипулации крият риск от развитие на определени странични ефекти. Въпреки че възможността за тези странични ефекти е общопризната, много малко пациенти действително ги изпитват след урологични интервенции.

Често (1 от 10 случая) в ранния следоперативен период се отбелязва:

временно леко усещане за парене при уриниране;
примес на кръв в урината;
повишено уриниране;
приблизително 85-90% от пациентите, които са претърпели енуклеация на простатата, не еякулират по време на оргазъм;
лечението може да не възстанови нарушенията на уринирането;
инфекции на пикочния мехур, тестисите или бъбреците, които изискват антибиотично лечение;
рискът от необходимост от втора операция поради повторно запушване (до около 10%);
увреждане на уретрата, водещо до стриктури;
Уринарната инконтиненция, особено изразена в рамките на 6 седмици след операцията, може да бъде сведена до минимум с тренировка на мускулите на тазовото дъно.

Понякога (1 на 10 до 1 на 50) може да се наложи катетеризация за пълно изпразване на пикочния мехур, ако тонусът на пикочния мехур е нисък

затруднено уриниране след операция, изискваща катетър;
кървене, изискващо хирургична хемостаза и/или кръвопреливане (по-малко от 2%);
рядко (по-малко от 1 на 50) в случай на откриване на ракови клетки в отстранените тъкани на простатата е необходимо допълнително специализирано лечение;
някои фрагменти от простатата могат да останат в пикочния мехур и се извършва втора ендоскопска процедура за отстраняването им;
в изключително редки случаи е възможна перфорация на пикочния мехур, което ще изисква временно инсталиране на уринарен катетър или зашиване на стената на пикочния мехур;
персистираща уринарна инконтиненция, която може да наложи последваща хирургична интервенция (изключително рядко).

Какво трябва да се случи, когато се прибера?

Докато напуснете клиниката, трябва:

получавате препоръки за продължителността на престоя си у дома;
разберете кога можете да се върнете към ежедневните дейности: отидете на работа, карайте кола, спортувайте и правете секс;
поискайте телефонен номер за връзка с вас, в случай че нещо ви притеснява, когато се върнете у дома;
уверете се, че сте информирани кога ще бъдат готови резултатите от изследванията на тъкани или органи, отстранени по време на операцията.

При изписване от клиниката ще получите изписна бележка. Съдържа важна информация за Вашия престой в клиниката и Вашата операция. Ако трябва да посетите местния уролог по някаква причина или ако трябва да бъдете хоспитализирани, не забравяйте да покажете този екстракт, за да може лекарят да разбере подробностите за вашето лечение. Това е особено важно, ако трябва да посетите лекар през първите дни след изписването.

Повечето пациенти се чувстват уморени през първите две седмици след операцията. През първия месец след операцията може понякога да забележите малки парченца тъкан в урината си. Те не пречат на потока на урината и като правило не причиняват дискомфорт.

Какво трябва да ме предупреди?

Ако се чувствате горещо, имате затруднения при уриниране или по-често уриниране или се притеснявате за хематурия, непременно се свържете с вашия уролог. При 1 от 5 мъже хематурията може да персистира през първите 4 седмици след изписването, поради отделянето на малки тъканни фрагменти от простатата. Увеличаването на приема на течности ще ви помогне да се справите по-бързо с това, но ако кървенето продължи, трябва да посетите лекар и той ще ви назначи необходимото лечение. В случай на значително кървене, отделяне на кръвни съсиреци или внезапна инконтиненция на урина, трябва незабавно да се свържете с вашия уролог, тъй като в този случай е необходима спешна повторна хоспитализация.

На какво друго трябва да обърнете внимание?

Ако не сте имали проблеми с ерекцията преди операцията, отстраняването на простатата не трябва да повлияе значително на сексуалния ви живот. Можете да възобновите сексуалната си активност 4-5 седмици след операцията. Ще бъде полезно да започнете да тренирате мускулите на тазовото дъно възможно най-рано, тъй като те могат значително да подобрят контрола на уринирането. Разрешаването на симптомите на свръхактивен пикочен мехур може да отнеме до 3 месеца.

Резултатите от изследването на тъканите, отстранени по време на операцията, ще бъдат готови след 10-14 дни. Някои изследвания като урофлуометрия, ултразвук и въпросници ще бъдат повторени, за да се оцени резултатът от операцията. Повечето пациенти се нуждаят от период на възстановяване до две седмици, преди да могат да се върнат на работа. Препоръчваме да започнете работа не по-рано от 3-4 седмици, особено ако работата ви изисква физическа активност и е свързана с вдигане на тежести.

По-подробна информация за този вид оперативно лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата можете да получите от нашите лекари.

Благодарим ви, че прочетохте предоставената информация!

Основните предимства и предимства на холмиевата лазерна енуклеация на хиперплазия на простатата.

Висока ефективност и безопасност

Високата ефективност на холмиевата лазерна енуклеация при елиминиране на нарушения на уринирането, причинени от аденом на простатата, е доказана от много чуждестранни и местни проучвания и според клиничните препоръки на Европейската асоциация по урология (EAU) е операцията по избор при обеми на простатата над 80 cm3.Холмиевата енуклеация на хиперплазия на простатата е единственият"лазерен" метод за хирургично лечение на пациенти с аденом на простатата, който има 1 степен на доказателство за ефикасност и безопасност както според Американската, така и според Европейската Урологична Асоциация (AUA и EAU).

Възможност за отстраняване на аденом (хиперплазия) на простатата с всякакъв размер

За разлика от стандартната трансуретрална електрорезекция на хиперплазия на простатата (ТУР на простатен аденом), която се прилага предимно при обеми на простатата до 90 cm3, както и лазерната вапоризация, прилагана при още по-малки обеми на простатата (30-70 cm3), холмиева енуклеация на аденом на простататадействащ при аденом на простатата всякакъв размер!Алтернативните методи за отстраняване на аденома на простатата (отворена и лапароскопска аденомектомия), напротив, се използват само за големи размери (90 cm3 или повече).

Минимална загуба на кръв

Много проучвания показват, че холмиевата енуклеация на простатната хиперплазия е придружена от минимална загуба на кръв, по-малко отколкото при трансуретрална електрорезекция и отворена аденомектомия. Това се дължи на особеностите на техниката на извършване на операцията и свойствата на лазерното лъчение, което позволява почти безкръвендисекция на тъканите и, ако е необходимо, извършване на хемостаза (спиране на кървенето). Поради свойствата на лазерното лъчение, наличието при пациенти на редица съпътстващи заболявания, свързани с нарушение на системата за коагулация на кръвта или системна употреба на антикоагуланти и повишен риск от хеморагични усложнения, които ограничават възможността за използване на стандартна TUR за простатата хиперплазията не е противопоказание за лазерна енуклеация.

Холмиева лазерна енуклеационна техника за хиперплазия (аденом) на простатата (HoLEP)

Операцията се извършва със специално ендоскопско оборудване с холмиев лазер с мощност 100 W. Операцията започва с обстоен преглед на пикочния мехур, областта на устията на уретерите, простатната жлеза и се определят ориентирите на зоната на операцията. След това тъканта на простатната хиперплазия се дисектира до хирургическата капсула в посока от шийката на пикочния мехур до семенната туберкула отдясно и отляво на средния лоб. Първо, тъканта се изрязва на 5 часа от условния циферблат. В този случай се образува нещо като бразда (разрез) и е важно тя да има ясен контур, особено при големи аденоми. Подобна бразда се образува и при 7 часа на условния циферблат (фиг. 1). Впоследствие се извършва енуклеация на средния лоб чрез „свързване” на образуваните бразди с помощта на лазерно влакно и насочени движения от семенната туберкула към пикочния мехур. В същото време енуклеираната тъкан на средния лоб се повдига с върха на инструмента (резектоскоп) и постепенно се измества в пикочния мехур (фиг. 2). След това започва последователна енуклеация (олющване) на латералните лобове, като инструментът продължава да се движи в посока от средната линия латерално по протежение на хирургическата капсула (фиг. 3). След завършване на енуклеацията на лобовете на хиперплазията на простатата се извършва цялостна окончателна хемостаза (спиране на кървенето) чрез коагулация на кървящи съдове, което се постига чрез изтегляне на върха на лазерното влакно с 2-3 mm от съда. Енуклеираните тъкани се отстраняват от кухината на пикочния мехур с помощта на специален инструмент - морцелатор, който позволява смилането на тъканта (фиг. 4).

Фиг.3.Енуклеация на страничния лоб

1 - легло на отстранения среден лоб на панкреаса; 2 - посоката на движение на лазерното влакно по време на енуклеация на страничните дялове

ДПХ може да се лекува по различни начини. Най-популярното и модерно лечение сред учените е лазерната енуклеация на хиперплазия на простатата. Това е хирургична процедура, която използва холмиев лазер. Използването на такова лечение осигурява минимално увреждане на тъканите.

Подготвителни процеси преди операцията

Разредителите на кръвта трябва да бъдат спрени непосредствено преди хоспитализация, тъй като могат да причинят кървене след операция. Също така е необходимо да се подложите на преглед в клиниката: това ще помогне да разберете общото състояние на пациента и резултатите от тестовете.

Малко преди операцията се измерва кръвното налягане на пациента и отново се проверява здравословното състояние.

Лекуващият лекар трябва да знае дали пациентът е имал заболявания, операции на сърцето или кръвоносните съдове, както и дали има алергична реакция към компонентите на лекарствата.

Как се извършва операцията?

Преди началото на операцията анестезиологът избира лекарството за местна или обща анестезия. Локалната анестезия дава временна анестезия на определена област, а общата упойка ви потапя в дълбок сън. Самата интервенция се извършва с лазер. Ендоскопската камера помага на хирурга да наблюдава и контролира оперативния процес. Холмиевият лазер се свързва с камера и бавно се вкарва в уретрата. Тази техника помага да се извърши операцията без разрези, правят се само няколко пробиви. Капсулата около жлезата не е повредена.

Хирургията протича на 2 етапа. Първо, опериращият хирург разделя лобовете на простатата, след което с помощта на специално оборудване те се смачкват, за да се улесни екстракцията.

След лазерна енуклеация на аденом на простатата, лекуващият лекар дава препоръки, при които възстановяването ще се ускори и ще премине гладко.

Има редица общи инструкции за пациента:

слушайте и следвайте препоръките на лекаря;
известно време да не се занимавате с физическа активност;
елате за профилактични прегледи при лекаря;
да правите секс, когато лекарят прецени, че е безопасно за простатната жлеза.

Първият месец човек ще се почувства зле, ще има голяма нужда от почивка. В урината може да се появи остатъчна тъкан. Ако пациентът не изпитва остра болка и няма оплаквания, най-вероятно операцията е била успешна.

Цената на такава процедура

Цената на операцията ще бъде различна в зависимост от това къде ще се извърши. Може да се променя от региона в Русия, както и от различни разходи в страните от ОНД.

Най-малкият лимит е 35-40 хиляди рубли. В чужбина тя варира от 5 до 18 хиляди долара.

Цената варира в зависимост от използваните техники, качествено оборудване, клиники. Най-модерното оборудване е холмиевият лазер, който качествено премахва тумора, рискът от усложнения по време и след операцията е сведен до минимум. Такъв лазер се използва и тества отдавна. Хирургическите инструменти се подобриха, това разшири възможностите на лазера и също така помогна за привличането на пациенти, които успешно са преживели ефективно лечение.

Плюсове и минуси на тази процедура

Такава операция става все по-популярна, има много предимства, но има и някои недостатъци.

Предимства на лазерната енуклеация на аденом на простатата:

този метод премахва както малката, така и голямата простата. Лекарят е в състояние да отстрани жлезата до 200 грама или повече;
процедурата се извършва при хора с нарушено съсирване на кръвта;
развитието на инфекция е сведено до минимум;
такава операция може да се извърши на различна възраст, рискът от усложнения е минимален;
използването на лазерна енуклеация на аденом на простатата помага да се избегне синдрома на водна интоксикация, тъй като по време на операцията се използват разтвори за охлаждане на хирургичното поле;
след успешна процедура пациентът се възстановява бързо;
поради факта, че тъканите практически не се нарушават, е по-лесно да се изследват микроскопични фрагменти, следователно ракът на простатата е изключен;
катетърът се носи за кратко време;
кратък болничен престой и възстановителен процес.

Недостатъци на лазерната енуклеация на аденом на простатата:

скъпа операция, това се дължи на използването на скъпо и висококачествено оборудване;
сложността на процедурата, тя трябва да се извършва от висококвалифициран и опитен лекар;
продължителност на операцията.

Лазерната енуклеация на аденом на простатата е доказана ефективна процедура за лечение на хиперплазия на простатата. Тя радва с практическата липса на странични ефекти, кратък период на хоспитализация и възстановяване.

От всички съществуващи методи за хирургично лечение, лазерната енуклеация на аденома на простатата е най-предпочитана. Това се дължи на особеностите на операцията, която минимизира риска от усложнения. Пациентите избират тази процедура за бързо възстановяване и висока ефективност.

Лазерната енуклеация на аденома на простатата е минимално инвазивна операция, която ви позволява да премахнете само тъканта на доброкачествена хиперплазия. Капсулата на простатата не се уврежда по време на процедурата. Енуклеацията не засяга здравите тъкани на органа.

Същността на процедурата е послойно изгаряне на обрасли тъкани с помощта на холмиев лазер и последващото им отстраняване от пикочните пътища. Няма белези, не се правят разрези. Достъпът до органа е трансуретрален.

В уретрата на пациента се вкарва специален ендоскоп, оборудван с камера и устройство за доставяне на лазерно лъчение. Изображението се показва на монитора, което ви позволява да следите операцията по време на нейното изпълнение. Първо, лекарят използва примка, за да отдели аденомната тъкан от здравата простатна тъкан. След това се прилага облъчване, с помощта на което се отстранява аденомът.

Цялата процедура отнема не повече от два часа. Продължителността на операцията зависи от размера на аденома - премахването на малък тумор отнема около 40 минути, а на голям - около 120 минути. Основният етап на рехабилитация след отстраняване на аденома отнема няколко дни. След това известно време пациентът трябва да следва препоръките на специалист.

Ако тъканите се изпаряват по време на лазерна вапоризация, тогава по време на енуклеация лазерът ги отрязва, след което се смачкват и изваждат

Показания за провеждане

Лазерната енуклеация е метод за лечение на аденом, така че диагнозата "доброкачествена хиперплазия на простатата" е основната индикация за процедурата.

Отстраняването на аденома на простатата е най-ефективният метод за лечение. Консервативните или медицински методи могат да спрат прогресията на заболяването, но след известно време за всеки пациент въпросът за необходимостта от операция става остър. По този начин операцията за отстраняване на аденом е показана в следните случаи:

неефективност на медицинското лечение;
голям размер на тумора;
сексуална дисфункция поради аденом;
запушване на пикочните пътища;
рискът от усложнения върху бъбреците поради аденом.

Според мъжете, които са претърпели операция за отстраняване на аденом, след рехабилитация качеството на живот се променя значително към по-добро. След отстраняване на аденома процесът на уриниране бързо се нормализира, сексуалната функция се възстановява и синдромът на болката изчезва.

Енуклеацията се предпочита в следните случаи:

голям размер на тумора;
противопоказания за други видове операции;
нарушение на кръвосъсирването.

Има няколко метода за отстраняване на аденом. Всички те са придружени от кървене, поради което са противопоказани при пациенти с нарушено съсирване на кръвта. В допълнение, не всички минимално инвазивни методи се използват за големи размери на тумора (повече от 100 cm 3).

Лазерната енуклеация е единственият метод, който ви позволява да премахнете голям аденом без риск от кървене. Ако човек приема лекарства, които разреждат кръвта, и отнемането на лекарства по време на подготовката за операция и периода на рехабилитация е невъзможно, лазерната енуклеация става единственият възможен метод за хирургично лечение. В допълнение, възрастта на пациента не е противопоказание за процедурата, енуклеацията се предписва дори на мъже над 75 години.

Методът е подходящ за отстраняване на аденоми от всякакъв размер

Предимства на метода

Както всеки друг метод за лечение, лазерната енуклеация на увеличена простата или доброкачествена хиперплазия на простатата има своите предимства и недостатъци. Предимства на метода:

ефективността на резултата не зависи от размера на аденома;
няма възрастови ограничения;
минимален риск от усложнения;
бързо възстановяване.

Основното предимство на метода е минималната загуба на кръв поради едновременната коагулация на съдовете в процеса на изрязване на туморни тъкани. Това прави възможно извършването на енуклеация дори при нарушаване на съсирването на кръвта. За разлика от други методи, енуклеацията е еднакво ефективна при малки и големи тумори.

Методът е по-малко травматичен, процедурата е безболезнена. Обикновено по време на операцията се използват щадящи варианти за анестезия, така че енуклеацията да може да се извърши без риск при възрастни мъже.

Особено важно е бързото възстановяване. Пълното възстановяване настъпва след няколко седмици. Първите подобрения се забелязват още на втория ден след отстраняването на аденома. След отстраняване на катетъра пациентът вече не изпитва проблеми с уринирането.

Недостатъци на метода

Въпреки всичко, методът все още има недостатъци. Основният недостатък е, че ефективността на процедурата зависи от професионализма на хирурга, който извършва операцията. Преди да изгори тумора с лазер, лекарят трябва да отдели лобулите на простатната жлеза. Лазерът не е селективен, така че голяма отговорност пада върху раменете на хирурга. Ако аденомът не бъде напълно отстранен, съществува риск от повторното му развитие.

Друг недостатък е високата продължителност на операцията. Това е вярно само в случаите, когато трябва да се отстрани голям тумор.

Голямата продължителност на процедурата и зависимостта от професионализма на лекаря определят високата цена на процедурата. Лазерната енуклеация на аденома на простатата е операция на простатната жлеза, чиято цена зависи преди всичко от размера на тумора. В Русия, Украйна и Беларус цената на процедурата е средно 1000 евро. В Русия цените започват от 50 хиляди рубли. В московските клиники операцията е по-скъпа, в провинцията - по-евтина.

В европейските клиники лазерната енуклеация на аденом започва от 10 хиляди евро, в Южна Корея - от 4 хиляди долара.

Основният недостатък на метода е високата цена.

Провеждане на енуклеация

Енуклеацията се предписва от лекар след серия от изследвания. Решаващото изследване, което ви позволява да вземете решение в полза на енуклеацията, е кръвен тест за PSA. За определяне на обема на аденома се използва методът на трансректалната ултразвукова диагностика. Изследването на бъбреците и пикочния мехур е задължително за изключване на вторични патологии, обструкция на пикочните пътища и стриктура на уретрата.

Подготовка преди операцията

Подготвителните мерки се свеждат до преразглеждане на лекарствата, взети от пациента. Ако на мъж е показано продължително лечение с антикоагуланти, е необходимо допълнително да се консултирате със специалист, който е предписал такова лечение. Въпреки липсата на кървене по време на лазерна енуклеация, се препоръчва да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. За разлика от други методи за отстраняване на аденом, лазерната енуклеация позволява премахването на лекарствата, които човек трябва да приема постоянно, само за няколко дни.

Също така, пациентът трябва да се консултира с анестезиолога и да избере метода на анестезия за продължителността на операцията.

В повечето случаи трансуретралната лазерна енуклеация се извършва под епидурална или спинална анестезия. Такива методи на анестезия се понасят по-добре от тялото, отколкото общата анестезия. Ако има противопоказания за частични методи на анестезия, е възможно процедурата да се извърши под обща анестезия.

Важна роля при избора на метода на анестезия играе и психологическото състояние на пациента. Ако човек е много нервен и в състояние на стрес, може да се предпише обща анестезия.

Самата процедура се извършва на празен стомах. Няма строги диетични указания преди операцията. Предния ден се препоръчва лека вечеря, операцията се извършва само на празен стомах.

Операция

Хирургът вижда всичките си действия на монитора

След анестезия в уретрата на мъжа се инсталира специален инструмент. По това време изображението се показва на монитора, което позволява на лекаря да следи хода на операцията. След това хирургът отделя тъканта, която трябва да бъде отстранена с лазера. На няколко етапа лазерът отделя хиперплазирана тъкан от здрава простатна тъкан. Тези фрагменти се раздробяват и се екскретират през пикочния мехур. По време на отделянето на тъканите се получава лазерна коагулация на съдовете. Те са буквално запоени, което избягва кървенето.

След отстраняване на целия аденом мъжът се поставя в катетър, който остава 12-24 часа. С помощта на катетър урината се дренира, докато мъжът може сам да изпразни пикочния си мехур. Обикновено катетърът се поставя през нощта и се отстранява сутрин.

Продължителността на престоя в болницата е не повече от три дни. Правилата за рехабилитация се свеждат до факта, че човек консумира голямо количество течност. Това е необходимо за възстановяване на нормалното уриниране. В първите дни може да има болка, което се обяснява с нарушение на тонуса на пикочния мехур.

Рехабилитация

Пълното възстановяване отнема около 4 седмици. В първите няколко дни мъжът остава в болницата. Липсата на съпътстващи здравословни проблеми позволява пациентът да бъде изписан след ден. В този случай ще трябва да прекарате само една нощ в болницата.

Рехабилитацията се свежда до следното:

повишен прием на течности;
липса на физическа активност;
сексуално въздържание;
балансирана диета.

През първите 4 седмици трябва да внимавате. През това време трябва да се избягва физическата активност. Лекарите също съветват да се въздържате от полови контакти през първия месец.

Не се предписва строга диета след отстраняване на аденома, но е необходимо да се храните правилно, за да се избегне развитието на запек.

Възможни усложнения

Лазерната енуклеация се счита за относително безопасна процедура. Много рядко възникват усложнения. Те включват:

уринарна инконтиненция;
хематурия;
инфекциозно възпаление на пикочно-половата система;
еректилна дисфункция.

Инконтиненцията на урина през първите дни след операцията не трябва да безпокои пациента. Тъй като тонусът на пикочния мехур се възстанови, това нарушение ще премине. Възможно е също да се увеличи налягането на урината и появата на болка в уретрата.

Хематурия на първия ден е нормално, но ако се наблюдава кръв в урината няколко дни след операцията, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Еректилната дисфункция през първите седмици не трябва да тревожи пациента. Това е абсолютно нормална реакция на организма към хирургично лечение. Ерекцията ще бъде възстановена до края на рехабилитационния период.

Ако имате инфекция на пикочните пътища след операция, трябва да се консултирате с уролог. В този случай антибиотичната терапия е задължителна.

До 10 августИнститутът по урология съвместно с Министерството на здравеопазването изпълняват програмата „Русия без простатит". В рамките на който е наличен наркотикът на намалена цена от 99 рубли. , до всички жители на града и региона!

За лечение на аденом на простатата се използват различни методи: използване на уретрален стент, аденектомия, лечение с лекарства. Лазерната енуклеация на аденома на простатата се счита за най-модерния метод за лечение: простатата се отстранява с помощта на ендоскоп и лазер. За да се извърши операцията с най-малко увреждане на тялото, се използва холмиев лазер.

Как пациентът се подготвя за операция?

Една седмица преди датата на операцията пациентът трябва да спре да приема лекарства, особено разреждащи кръвта. Можете да започнете да приемате постоянно лекарство отново 10 дни след изписването.

Преди операцията пациентът се подлага на амбулаторен преглед

Ден преди това се извършва амбулаторен преглед: измерва се налягането на пациента, оценява се общото му здравословно състояние. Той трябва да каже на лекаря за лекарствата, които е приемал преди това; има ли операции на кръвоносните съдове и сърцето, инфекциозни или хронични заболявания, байпас; дали има алергични реакции към определени лекарства. Следните фактори могат да повлияят на качеството на операцията и състоянието на пациента: протези на кръвоносни съдове и стави, изкуствени сърдечни клапи, импланти, стент на коронарната артерия, шънтове на CSF, непоносимост към различни лекарства, стафилококус ауреус.

Как протича операцията?

Преди операцията пациентът се преглежда от анестезиолог и предписва подходяща премедикация. Такива операции се извършват под обща анестезия: пациентът е в съзнание, но не усеща нищо под кръста. Ако желаете, можете да поискате пълна анестезия: в този случай човекът е в състояние на дълбок сън. Използват се и антисептици.

Операцията може да отнеме средно до 1,5 часа. Лазерът включва минимална намеса в тялото на пациента. При него аденомът внимателно се отрязва от останалите тъкани, след което се прехвърля в пикочния мехур и се раздробява. Остатъкът се отстранява внимателно от тялото.

Оперативна техника

Първо се извършва обстоен преглед на уретерите, пикочния мехур, простатната жлеза. Хирургът определя зоната за операция.
Простатната тъкан се дисектира в посока от шийката на пикочния мехур към семенната туберкула от лявата и дясната страна на средния лоб. Ако условно си представим циферблата, дисекцията се извършва на 5 часа. Така се образува бразда с ясни очертания, което е особено важно при големи аденоми. Същият размер се прави на 7 часа.
Извършва се енуклеация на средния лоб, като се свързват образуваните жлебове с помощта на лазерно влакно и движения от семенната туберкула към пикочния мехур. Тъканта на средния лоб се повдига с резектоскоп и леко се измества в областта на пикочния мехур.
След това се извършва енуклеация на страничните лобове, движейки се от средната линия по протежение на хирургическата капсула.
След завършване на енуклеацията се извършва цялостно спиране на кървенето чрез коагулация на съдовете. За да направите това, върхът на лазерното влакно се прибира с 2-3 мм. от плавателния съд.
Тъканите от пикочния мехур се отстраняват с морцелатор (раздробява тъканите).

Следоперативен период

След като пациентът се върне в съзнание, той се информира за резултатите и се проверява за благосъстояние. Ако човек почувства дискомфорт в таза или болка, той определено трябва да го съобщи.

През ден-два човекът все още носи катетър, след което той се отстранява. Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че в началото той ще посещава тоалетната по-често и уринирането ще бъде болезнено - предписват се специални лекарства за облекчаване на болката. Възможно е неволно уриниране, но процесът се подобрява след възстановяване на работоспособността на тазовите мускулни тъкани. След няколко дни тялото се възстановява.

Тялото се възстановява няколко дни след операцията

На пациента се издава медицинско извлечение, което посочва информация за извършената операция, здравословното състояние и резултатите от тестовете.

Странични ефекти

След операция на простатата могат да се появят следните нежелани реакции:

Появата на кръв в урината;
Усещане за парене след ходене до тоалетната;
Чести пътувания до тоалетната;
Болка при ходене до тоалетната за кратко време;
Нараняване на уретрата;
Разпространението на инфекция в пикочния мехур, тестисите и бъбреците, което води до операция.

След операцията на пациента се дават препоръки как да се храни по-добре, за да се възстанови по-бързо. Първоначално е показано пиенето на много течности - това ще помогне да се отървете от остатъците от тъкани и да почистите пикочния мехур. Вечерта след операцията можете да започнете да се храните.

Не трябва да допускате физическа активност през периода, посочен от лекаря, и в началото трябва да се въздържате от полов акт. Ерекцията в случай на успешна операция ще се върне постепенно и естествено. Нормалният период за възстановяване на сексуалната функция е един месец.

Първоначално човек може да се почувства зле, да почувства нужда от почивка, да наблюдава остатъци от тъкани в урината. След операцията се издава болничен лист за период от две седмици. Ако работата е свързана с физическо натоварване, периодът може да се удвои. Лекуващият лекар ще предпише отпуск по болест на пациента в съответствие с начина му на живот.

След операцията лекарят дава препоръки как да се възстанови тялото и обяснява как трябва да настъпи нормално възстановяване. Неприятните странични ефекти по това време са често срещани последствия от операцията. Но има редица случаи, когато трябва незабавно да се свържете със специалист за допълнителна помощ:

Наличието на силна и продължителна болка. Ако болките са поносими и отшумяват с времето, това е нормален симптом, но ако са много силни и не отшумяват с времето, непременно трябва да посетите уролог.
Полученото кървене е причина незабавно да отидете в болницата.
Липса на ерекция повече от месец. Обикновено след месец пациентът се възстановява напълно; ако това не се случи в посочения срок, ще е необходима помощта на специалист.

Цената на лазерна енуклеация на аденом на простатата

Цената на операцията зависи от мястото на нейното провеждане: варира в зависимост от региона на Русия, струва различно в страните от ОНД. Долната граница е 30-40 хиляди рубли. Чуждестранното лечение е в рамките на 4,5-18 хиляди долара.

Цената на операцията варира от 30 хиляди рубли до 18 хиляди долара

Цената зависи от използваната технология, оборудване, клиника. Най-модерният в момента е холмиев лазер. Той ефективно премахва малък тумор и в същото време избягва много усложнения и последствия след операцията. Този тип лазер се използва успешно повече от десетилетие. Значително е обновена и хирургическата апаратура, което разшири обхвата на лазера и увеличи броя на успешно лекуваните с него пациенти.

Предимства на лазерната енуклеация

Тази технология ви позволява бързо и ефективно да премахнете аденом на простатата от всякакъв размер, тя е популярна във всички клиники по света.
Подходящ за пациенти с лошо кръвосъсирване, тъй като по време на операцията се губи малко кръв.
Възможността за развитие на инфекция е сведена до минимум.
Практически няма противопоказания за лазерно отстраняване на аденом.
Благодарение на метода (разрязване на аденоми, преместване на части към пикочния мехур и тяхното по-нататъшно отстраняване), такава операция може да се извърши на всяка възраст и няма да има усложнения.
Можете да премахнете аденом от всякакъв размер. Лазерната енуклеация ви позволява да премахнете жлези с размер до 200 g.
След успешна операция първоначалното мъжко здраве и сексуалната функция бързо се възстановяват.
След него TUR синдромът не се развива, тъй като по време на операцията се използват водни разтвори за охлаждане.
Тази операция не включва пълно унищожаване на простатната тъкан. Това позволява микроизследване на отделни зони, за да се изключи рак на простатата.
Катетърът се носи за много кратко време: максималният период е до два дни.
Кратка хоспитализация и бързо възстановяване.

Недостатъци на лазерната енуклеация

Това е доста скъпа процедура, тъй като се използват най-новите технологии и оборудване.
Трудност при извършване на операцията от техническа гледна точка. Изисква се голямо умение на хирурзите.
Работата е старателна: отстраняването на болната тъкан става със скорост един грам на минута.

Иначе лазерната енуклеация на аденом на простатата е модерна, ефективна и надеждна процедура, която дава отлични резултати и се понася добре от пациента. Страничните ефекти са минимални, хоспитализацията и възстановяването са кратки. Пациентът трябва да спазва всички препоръки по време на периода на възстановяване, в случай на тежки неприятни странични ефекти, незабавно да потърси помощ и да поддържа контакт с лекуващия лекар до пълното възстановяване.

За лечение на аденом на простатата се използват различни методи: използване на уретрален стент, трансуретрална резекция на простатата, аденектомия, медикаментозно лечение. Лазерната енуклеация на аденома на простатата се счита за най-модерния метод за лечение: простатата се отстранява с помощта на ендоскоп и лазер. За да се извърши операцията с най-малко увреждане на тялото, се използва холмиев лазер.