Каква функция изпълнява определеният орган на отделителната система? Структурата на пикочната система на човека и нейните функции. Какви функции изпълнява?

Пикочната система, която има свои собствени уникални характеристики и функции, играе важна роля за хората, като премахва токсините и отпадъчните продукти, произведени от клетките по време на метаболизма.

Човешката пикочна система освобождава тялото от излишните отпадъци след пиене и ядене. Регулира обема и състава на кръвта, стабилизира кръвното налягане и всичко това се дължи на контролирането на количеството течност, сол и воден баланс.

Структурата на отделителната система

Сложната структура на отделителната система включва следните компоненти:

бъбреци (ляв и десен);
уретери;
пикочен мехур;
вътрешен отвор на уретрата;
пикочен канал;
сфинктери;
нервни окончания;
долната празна вена и аортата, водещи до сърцето;
надбъбречни жлези (принадлежат към ендокринните жлези).

Предназначение на елементите

Отделно е много трудно да се осигури всеки орган с пикочната система, така че те са взаимосвързани и служат за една единствена цел.

Следователно пикочната система има функции като:

поддържане на постоянна вътрешна среда (хомеостаза);
отделителна;
хормонални.

Всеки от тях е разположен в лумбалната област и се състои от 2 слоя - медула и кора. Отвън е покрита със съединителна тъкан и мастни капсули. Теглото може да варира от 120 до 200 грама. Бъбречният ацинус (т.е. структурна и функционална единица) е нефрон, който се състои от множество тубули и гломерули. Бобовидните пъпки имат следните размери (в сантиметри): дължина - 12-13, ширина - 5-6, дебелина - 3-4. Малките чашки на бъбреците се сливат заедно, за да образуват таза, мястото, където урината се образува директно и директно се спуска в уретера.

Основни функции:

неутрализиране и унищожаване на токсични вещества;
превръщане на артериалната кръв във венозна;
интрасекреторна;
метаболитен;
осморегулатор (осигурява стабилност на осмотичното налягане);
отделителна;
ендокринни;
йонорегулиращ (следи концентрацията на йони в кръвната плазма);
регулиране на обема (следи запазването, екскрецията и обема на извънклетъчната и вътресъдовата течност).

Уретер

Анатомията му се състои от 2 сдвоени тръби (с дължина около 30-35 сантиметра), състоящи се от епител, мускулна и съединителна тъкан. Стените му са изградени от 3 слоя - лигавичен (вътрешен), мускулен (среден) и адвентициален (външен). Основната цел е транспортирането на урина поради свиването на мускулните влакна.След като торбата се напълни, преминаването на уретерите се блокира механично, за да се предотврати обратното връщане на течност в бъбреците.

Физиологичните характеристики на всеки човек определят местоположението и индивидуалните параметри на кухия орган, който има формата на торба. Този орган е мускулест; намира се в малкия таз. Структурата на стените, облицовани с епител, е много еластична (чиято гладка мускулатура позволява да се разтяга, задържайки 400-700 ml). Позивите за уриниране започват, когато се натрупат около 200 ml урина. Пикочната торбичка се състои от шийка, връх, дъно и тяло. Мускулите му се разширяват, когато е пълен, и се свиват, когато се изпразни. Неговата роля е натрупването на урина за 3-3,5 часа и освобождаването й навън.

Пикочен канал

Урината, поради работата на мускулите, навлиза в уретрата. Това е крайната част на пикочните пътища под формата на тясна тръба, през която се спуска течност. Неговите функции не са толкова широки, колкото тези на другите. Уретрата освобождава натрупаната урина във външната среда.

Сфинктер

2 сфинктера помагат за контролиране на отделянето на урина - вътрешен и външен. Първият е пръстеновиден мускул, който се намира в самото начало на уретрата; отпуска се и се свива сама, без желание или съзнание на човек. Вторият сфинктер включва мускулите на тазовото дъно, които държат вътрешната коремна кухина. Човек е в състояние съзнателно да ги контролира и да регулира отделянето на урина.

Принцип на действие

Работата на отделителната система е да поддържа баланса на течностите, да филтрира кръвта и да произвежда урина. Постоянното функциониране на бъбреците контролира киселинния и водно-солевия баланс на организма. Те пропускат през себе си около 175 литра кръв на ден (а количеството на натрупаната урина е 1,5 литра).

Това е цикличен процес:

урината се появява по време на филтриране на токсични вещества;
балонът постепенно се запълва, дразнейки стените му до такава степен, че налягането се повишава;
настъпва изпразване.

Нарушените функции водят не само до несъзнателно изтичане на образувана урина.

Разлики в структурата

Човешката анатомия също предполага определени характеристики, свързани с възрастта, които се появяват от раждането и не зависят от генетични фактори.

деца

Образуването на отделителната система при децата става постепенно, докато детето расте и се развива. Обикновено свързаните с възрастта характеристики при децата, както и при възрастните, се разделят на мъжки и женски характеристики. Дори в ранна възраст момчетата и момичетата имат различна структура на тялото, просто с напредването на възрастта спецификата на тялото и при двата пола става все по-забележима.

Нормално развитата пикочна система при деца се отличава със следните характеристики:

масата на бъбреците в ранна възраст е 2 пъти по-голяма от тази на възрастен;
тяхната цел и структура са в незряло състояние за дълго време (до 5-6 години, а според някои признаци - до 10-12);
при дете анатомията на бъбреците е такава, че те са разположени малко по-ниско, отколкото при зрели хора;
уретерите са много по-криволичещи;
Еластичната и мускулна тъкан в стените на каналите са слабо развити. Те също са по-широки, което може да доведе до стагнация на урината;
през първата година от живота пикочният мехур е разположен доста високо и влиза в контакт с предната стена на корема;
до двегодишна възраст се спуска към таза. Лигавицата е добре развита;
вместимостта му: за новородени – 50 ml; на 3 месеца – 100 ml; на 1 година – 200 ml; на 10 години – 850 ml;
уретрата при момчетата при раждане е 5-6 см, при момичетата - 0,2-1 см, а едва на 16 години се увеличава до 3-4 см;
При момичетата уретралния отвор (външен) е напълно отворен до една година, а след това започва да се стеснява.

Мъже и жени

Характеристиките на пикочната система при жените се различават от физиологията на мъжете. Тъй като отделителните органи често се комбинират с репродуктивните органи поради тяхното близко разположение един до друг, може да се разбере, че половите различия се отразяват и върху спецификата на организма като цяло в двете половини на човечеството. Пикочните органи при мъжете и жените са почти еднакви, единствената разлика между тях е уретрата.

Ролята на женската уретра е една - отделяне на урина. При мъжете уретрата позволява преминаването не само на урината, но и на семенната течност.

Структурата на нашето тяло е такава, че в него постоянно протичат много различни процеси, в резултат на които се образуват вещества, включително вредни. За да работи правилно, тези вещества трябва да бъдат отстранени по някакъв начин и има четири начина:

с пот;
с урина;
с изпражнения;
докато диша.

Тъй като тази статия е за пикочната система, тук ще разгледаме 2 метода - премахване на вредните вещества от тялото „с урината“.

Устройство на отделителната система.

Както се вижда от фигурата, основните органи на пикочната (отделителната) система са:

2 бъбрека;
2 уретера;
пикочен мехур;
уретра (уретра).

При сложна работа тези органи поддържат нормалния водно-солев баланс в кръвта, като същевременно отстраняват всички отпадъчни вещества с урината. Тоест, основната цел на отделителната система е да очисти кръвта и да премахне веществата, образувани с консумираната храна, преди тя да започне да се превръща в смилаеми вещества. От своя страна тези органи могат да бъдат разделени на 2 вида: пикочни и пикочни. Пикочните органи включват бъбреците, а пикочните органи включват 2-та уретера, пикочния мехур и уретрата.

Устройство и функции на бъбреците.

Несъмнено бъбреците са основният орган в цялата пикочна система. Разположени са в ретроабдоминалното пространство от двете страни на гръбначния стълб, приблизително на нивото на долната част на гърба близо до 12-ти гръден и 2-ри лумбален прешлен. Бъбреците са заобиколени от капсула от тънка съединителна тъкан. Върху тази тъкан има мастна тъкан, която помага на органа да бъде здраво фиксиран. Има случаи, когато човек има тънка мастна тъкан, което може да доведе до патология на „блуждащ бъбрек“.

Пъпките са бобовидна форма с плътна структура. Дължината на всяко от тях е от 10 до 12 см, ширината е от 5 до 6 см, а дебелината достига до 4 см. Цветът им е тъмнокафяв или кафяв, а теглото на всяко е приблизително от 120 до 200 грама.

В горната част на всеки бъбрек се намират така наречените надбъбречни жлези (малки ендокринни жлези). Тяхната основна задача е освобождаването на 2 хормона: адреналин и алдостерон. Алдостеронът е отговорен за задържането на калий и отстраняването на натрий от тялото. Защо мислите, че в ситуации, които са необичайни за човек, като такива, които предизвикват чувство на страх или радост, той се чувства по-енергичен? Работата е там, че по това време надбъбречните жлези започват интензивно да отделят адреналин, което води до ускоряване на сърдечната честота, увеличаване на мускулната ефективност и повишаване на нивата на кръвната захар.

Основната функция на бъбреците е да филтрират кръвта. По време на филтрирането от него се отстраняват всички отпадъчни метаболитни продукти, включително излишната вода и натрий. Като цяло бъбреците поемат около 80% от всички вещества, отделени от тялото, а също така участват в регулирането на кръвното налягане, поддържането на натриевия баланс в кръвта, производството на червени кръвни клетки и много други процеси.

Всеки бъбрек се състои от нефрони. Нефронът от своя страна е единично бъбречно телце, състоящо се от кръвоносни съдове, извити и прави тубули, както и събирателни канали, които се отварят в чашки.

Човешката кръв съдържа както хранителни, така и вредни вещества. Всеки ден те навлизат в бъбреците през артериите под високо налягане. През тях преминават средно около 2000 литра кръв на ден. От него нефроните отделят 170 литра първична урина, която по състав е близка до ултрафилтрата на кръвната плазма, а от организма се отделят само 1,5 литра.

Устройство и функции на уретерите.

Тъй като бъбреците работят, когато в тях се образува урина, тя се влива през уретерите в пикочния мехур. Уретерите са мускулни канали, които изтласкват течност на малки порции поради вълнообразни движения. Когато урината достигне пикочния мехур, първият сфинктер на пикочния мехур се активира. В този случай може да се сравни с еднопосочен вентил, който позволява течността да тече само в една посока. Прекарва урината директно в пикочния мехур.

Устройство и функции на пикочния мехур.

Какво представлява пикочният мехур? Структурата на пикочния мехур е кух мускулен орган, предназначен да съхранява урината и след това да я отделя. Когато е празна, формата й наподобява чинийка, когато е пълна, прилича на обърната круша. Вместимостта му е около 0,75 литра.

Пикочният мехур се състои от 2 части:

Резервоарът е мястото, където се натрупва урина;
Сфинктерите са мускули, които предотвратяват напускането на урината от пикочния мехур.

Първият сфинктер, както беше споменато по-горе, се намира на кръстовището на уретера и пикочния мехур. Вторият се намира на кръстовището на пикочния мехур и уретрата (уретрата) и се контролира спонтанно от човека. Тоест, първият сфинктер е отговорен за пълненето на пикочния мехур, вторият за изпразването му. Стените на пикочния мехур са изградени от гладка мускулна тъкан, която се разтяга, докато се пълни. Когато пикочният мехур е пълен, към мозъка се изпраща съответен сигнал. При изпразване двата сфинктера се отпускат и мускулите на стените на пикочния мехур се свиват, което улеснява преминаването на урината през уретрата.

Пикочната система се състои от няколко взаимосвързани органа. Прекъсването на един от тях „наранява“ останалите. В медицината е обичайно тези структури да се изолират в пикочната система. Промяната на името подчертава ролята в регулирането и отстраняването на отпадъчни вещества, излишни въглехидрати, азотсъдържащи продукти и електролити.

Нека припомним, че при хората също се изпълнява подобна функция:

червата;
Кожа;
бели дробове.

Пикочните органи включват:

бъбреци;
пикочен мехур;
уретери;
уретрален канал.

Нека разгледаме структурата на всеки орган поотделно, тяхното значение в процеса на отделяне на урина, връзките и функционирането в здраво тяло.

Бъбреци и тяхната роля

Бъбрекът е чифтен орган. Две бобовидни образувания са разположени от двете страни на гръбначния стълб на нивото на горния лумбален и долния торакален сегмент. Фасциалните листове са прикрепени към перитонеума. Бъбрекът е покрит с плътна фиброзна капсула, след това слой от мастна тъкан. От вътрешната страна, в областта на вдлъбнатината, има "порта". В тях влизат и излизат съдове (бъбречна артерия и вена), като тук се намира началото на уретерите.

Органът получава кислород през бъбречната артерия от коремната аорта. И венозната кръв се изпраща към порталната система.

Особеността на кръвоснабдяването прави бъбреците много уязвими към развитието на атеросклеротични промени в надлежащите артерии. Исхемията на бъбреците води до кислороден глад на клетките и нарушава тяхната функция. Близостта до порталната вена създава зависимост от чернодробната функция. При заболявания, водещи до цироза с хипертония в чернодробните вени, бъбречният кръвоток също страда.

Частите за събиране на урина включват чашките (2 реда), които преминават в легенчето (той е този, който свързва бъбрека с уретерите)

Под фиброзната капсула има 2 слоя:

кортикален;
церебрална.

Те са ясно видими в секцията. Вклинена в медулата, кората я разделя на „пирамиди“. Тясната част на образуванията е насочена навътре и завършва с отвори, през които урината се събира в чашките. Основната структурна единица на бъбрека е нефронът. Общо има около милион от тях вече при раждането на дете. Максималният брой се намира в кортикалния слой, по-малко в медулата.

Структурата на нефрона е представена:

капилярни гломерули от аферентни артериоли;
капсула от две листа (Шумлянски-Боуман);
система от екскреторни тубули.

Гломерулният епител (кубичен и цилиндричен) заедно със съдовете образува базалната мембрана, през която се филтрира първичната урина.

Екскреторната функция се осъществява от тубулни епителни клетки. В допълнение, те също са в състояние да регулират киселинния и алкалния химичен състав на урината. Връзката на тубулите с екскреторните отвори на папилите се осъществява чрез събирателни канали.

Бъбречното легенче е непропускливо за урина и е покрито отвътре с мембрана от двуслоен епител. Нарича се преходен. Важно е, че формата на клетките може да се променя и зависи от степента на запълване на таза. Стената има мускулни влакна от гладки и напречни снопове.

Структурата ви позволява да осигурите:

надеждно изолиране на събраната урина;
перисталтични движения за изтласкване на течност в уретерите.

Бъбреците изпълняват следните функции:

произвеждат урина от кръвна плазма;
чрез отстраняване на повече или по-малко вода от кръвта в урината, водният баланс на тялото се регулира;
може да намали или увеличи водното пълнене както на вътреклетъчното, така и на извънклетъчното пространство в тъканите;
въз основа на състава на входящата плазма определя възможността за концентриране на определени вещества за функционирането на органи и системи и премахване на излишъка;
участват в общия метаболизъм, като регулират отделянето на глюкоза и азотни вещества;
премахване на чужди антитела от тялото, ако те преминават през порите на мембраната по размер;
способни да задържат или пропускат електролити (натрий, калий), алкални и киселинни вещества, като по този начин регулират киселинно-алкалния баланс на кръвта и осигуряват нормалното протичане на биохимичните реакции.

Урината е крайният резултат от бъбречната функция

Бъбреците синтезират редица вещества, необходими на тялото:

образуването на ренин, прекурсор на ангиотензин II, от който се синтезира хормонът алдостерон, води до вазоконстрикция и повишено кръвно налягане;
еритропоетин - стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък, увреждането на тази функция води до анемия (анемия);
кинините и простагландините са необходими протеинови компоненти на всяка защитна противовъзпалителна реакция, процеси на коагулация;
чрез активиране на витамин D 3 участват във фосфорно-калциевия метаболизъм и укрепват костната тъкан.

Уретери: структура и функционална цел

Уретерите са представени от двойка мускулни тръби, свързващи бъбречното легенче с пикочния мехур. Размерът на възрастен зависи от височината. Обикновено дължината е между 28-34 см. При жените дължината е с 2,5 см по-къса, отколкото при мъжете.

Според анатомичната връзка с други органи е обичайно да се разграничават 3 раздела:

Коремна - разположена ретроперитонеално в мастната тъкан, отпред се спуска по страничната повърхност и е в съседство с мускулите на лумбалната област.
Тазов - при жените минава зад яйчниците, огъва се около шийката на матката отстрани, лежи в жлеба между стената на влагалището и пикочния мехур. При мъжете върви отпред, зад него е семепроводът. Входът на пикочния мехур се намира в горния ръб на семенното мехурче.
Дистална част - намира се вътре в стената на пикочния мехур (интрамурална част).

Клиницистите разделят уретера на три равни части:

Горна част;
средно аритметично;
отдолу.

Уретерът се разтяга поради надлъжни гънки

Хистологичната структура разкрива 3 слоя в стената на уретерната тръба:

вътрешен - представен от епител, който произвежда слуз;
мускулен (среден) - съдържа влакна от мускулна тъкан;
външни (адвентициални) – покрити със защитна съединителнотъканна мембрана.

Има анатомични стеснения, разположени:

на изхода на таза;
при преминаване на границата на коремната и тазовата част;
в долната част близо до стената на пикочния мехур.

Устройство и роля на пикочния мехур

Анатомичните и физиологичните условия на дейността на пикочния мехур трябва да осигурят:

прием на урина от уретерите;
натрупване и съхранение;
натискане в уретрата.

За мъжете е по-типична сферичната форма, за жените е по-типична овалната форма.

Намира се в таза. Това е мускулна торбичка. При препълване горната част се издига към коремната кухина.

Стената има три слоя. Вътрешен (епителен) - образува се от преходен епител, между клетките на който има чашовидни образувания, които произвеждат слуз. Благодарение на това вещество дразнещите фактори и бактериите се отстраняват (отмиват) от пикочния мехур.

Мускулен - състои се от три слоя влакна, свързани, за да образуват детрузор (изгонващ мускул). Функцията за съхранение се поддържа от два сфинктера от уплътнени мускули в шийката на пикочния мехур. Пръстеновидните образувания осигуряват комуникация с уретрата и са изобилно снабдени с нервни окончания.

Структурата на влакната в тях е:

от вътрешния слой - представен от гладка мускулна тъкан;
външен - има шарка на кръстосани ивици.

Други 2 сфинктера са разположени на входните отвори на границата с уретерите. Анатомично зоната се идентифицира между двата входа на уретера и цервикалния сфинктер. Нарича се триъгълник и е постлан с колонен епител. Неговата особеност е липсата на способност за разтягане.

Уретрата е крайната част на пикочната система

Уретралния канал комуникира между пикочния мехур и външната среда. Основната му задача:

отстраняване на натрупаната течност навън;
осигуряване на задържане на малък обем (до 15 ml) с помощта на вашите собствени мускули и три сфинктера.

Структурата има различия между половете. При жените уретрата:

значително по-ниска (3-5 см срещу 15-18 см при мъжете);
в диаметър, удължението при жените достига 15 mm;
преминава пред вагината, външният отвор е близо до ануса.

При мъжете има 3 части на уретралния канал:

простата - дължина 3-3,5 см, преминава през простатната жлеза, близо до семенната туберкула и отделителните канали (семенната течност навлиза в урината);
мембранозен - само на 2 см под простатата, стеснена част;
гъбест - дължина около 12 см, върви по гъбестите тела.

При момчетата в детска възраст простатната част е относително по-дълга от останалите.

Състои се от три слоя:

лигавица;
субмукозен;
мускулест.

Ролята на тренирането на мускулите на тазовото дъно се взема предвид при лечението на уринарна инконтиненция

Важно е, че в началната част на уретрата сфинктерът има способността да се свива и отпуска сам, а в мускулите на тазовото дъно има сфинктер, който може да се контролира от човек.

Механизмът на пикочните органи

Работата на отделителната система включва отдели:

образуване на урина в бъбреците;
екскреция от таза през уретерите в пикочния мехур;
натрупване и запазване до критичен обем вътре в балона;
осигуряване на уриниране през уретралния канал.

Образуване на урина

В гломерулите на нефроните чрез филтриране се образува първична урина, която се натрупва в капсулата на Шумлянски-Боуман. Съдържа:

урея;
глюкоза;
фосфати;
натриеви соли;
креатинин;
пикочна киселина и нейните съединения;
витамини.

Освен това, преминавайки през тубулите, съставът на урината се променя значително: някои от веществата и до 80% от водата се реабсорбират (реабсорбция). Задържат се глюкозата, натриевите йони, хлоридите, част от уреята и витамините.

Окончателното "усъвършенстване" на съдържанието се извършва в тубулите, където се отстраняват ненужните солни или алкални компоненти. В чашите постъпва вторична урина с крайно ниво на концентрация на отпадъчни вещества.

Важна особеност на тялото на детето е несъвършенството на филтрацията до 3-6-годишна възраст. Поради късия размер на тубулите бъбреците на децата не могат да отстранят големи количества вода от тялото. А слабата реабсорбция в епителните клетки предизвиква тенденция за изместване на киселинно-алкалния баланс към ацидоза.

Следните участват в контрола на отделянето и образуването на урина:

ангиотензин II - стесняване на артериите, намалява бъбречния кръвен поток и следователно филтрация, увеличава реабсорбцията на натриеви йони в тубулите;
област на продълговатия мозък, наречена хипоталамус - синтезира антидиуретичен хормон, който се натрупва в задния лоб на хипофизната жлеза, когато се освобождава в кръвта, навлиза в бъбречната тъкан, активира реабсорбцията на вода;
надбъбречните жлези произвеждат алдостерон - ефектът му е да задържа натрий и да отстрани калия, заедно с натриевите йони, освобождаването на вода се спира;
симпатиковите импулси от нервните влакна причиняват вазоконстрикция на бъбреците, намалявайки филтрацията;
парасимпатиковите нерви - увеличават притока на кръв и съответно скоростта на отделяне на урина.

Механизъм на уриниране

Транспортирането на урината от таза през уретера се дължи на способността на мускулите да се свиват алтернативно. Пълненето на всеки сегмент от тръбата причинява едновременно запушване в надлежащите секции, така че потокът на урината да не може да се върне обратно в таза.

Обикновено човек е в състояние съзнателно да задържа урина

Натрупване на урина

Натрупването и съхранението на урината се осигурява от плътната структура на пикочния мехур и неговите сфинктери и способността за най-голямо разтягане. Максималният обем на натрупаната течност достига от 400 до 700 ml.

Процесът на уриниране

Уринирането зависи от състоянието на уретралния канал и неговите сфинктери. Позивите възникват, ако в пикочния мехур се натрупат 300-400 ml течност. Обикновено това количество се натрупва в човек при нормален режим на пиене за 3-3,5 часа.

Процесът на отстраняване на урината от пикочния мехур е строго контролиран от централната и вегетативната нервна система, в мозъка има центрове, отговорни за правилното отделяне на урина. В допълнение, основна роля играят нервните влакна на гръбначния мозък на нивото на лумбосакралната област. Те са насочени към детрузора на пикочния мехур, неговите сфинктери.

Констрикциите на уретралния канал се инервират от пудендалния нерв, който получава сигнали от ядрото Onuf на мозъка. Децата започват да контролират уринирането на тригодишна възраст.

Докато пикочният мехур се изпълва, неговите епителни клетки се разтягат и сплескват. Нервните рецептори реагират на този процес. Рефлексната връзка между съхранението, задържането на урина и фазата на изпразване се регулира от чувствителността на тези нервни окончания. Човек е в състояние съзнателно да контролира процеса.

От опънатата стена сигналите преминават по тазовите нерви към центровете на гръбначния мозък. Обратните инструкции подготвят всички сфинктери и детрузора за изхвърляне на урината.
След изпразване стената на пикочния мехур се отпуска и започва да приема допълнителни порции урина от бъбреците. По време на съхранение вътрешният сфинктер на пикочния мехур остава напрегнат.

Високото налягане на течността в пикочния мехур и отпускането на външния уретрален сфинктер създават необходимите условия за освобождаване на струя урина. Обикновено се получават няколко подобни контракции.

Пикочната система не работи изолирано. Той дори е анатомично съседен на съседни органи:

черен дроб;
червата;
панкреас;
генитални структури.

При здрав човек общата жизнена дейност на тялото се осигурява от всички органи и системи. Повредата на един от компонентите причинява чувствителен удар на останалите. Следователно бъбречната патология е придружена от различни съпътстващи лезии.

Устройство и функция на отделителната система

Отделителната система включва бъбреците и пикочните пътища (уретери, пикочен мехур, уретра) (фиг. 7.1).

Ориз. 7.1.

Бъбреци- основният отделителен орган, те отделят с урината по-голямата част от крайните метаболитни продукти, чийто основен компонент е азот (урея, амоняк, креатинин и др.). Процесът на образуване и отделяне на урина от тялото се нарича диуреза, В медицината същият термин се използва за обозначаване на количеството урина, отделено от организма за определен период от време.

Бъбреците изпълняват различни функции в тялото. Те участват в отстраняването на крайните метаболитни продукти (урея, пикочна киселина и други съединения), които са вредни за организма от кръвната плазма. Бъбреците отстраняват чужди вещества, които влизат в тялото с храната и под формата на лекарства, както и натриеви, калиеви, фосфорни и водни йони, които играят важна роля в регулирането на йонния състав на кръвната плазма, количеството вода и поддържане на киселинно-алкалния баланс, т.е. осигуряване на хомеостаза. Бъбреците произвеждат хормоноподобни вещества: ренин, който участва в регулирането на кръвното налягане, и еритропоетин, който стимулира образуването на червени кръвни клетки.

Бъбреците са чифтен орган, който се намира в лумбалната област, на задната коремна стена, на нивото на XII гръден, I–II лумбален прешлен. С възрастта топографията на бъбреците се променя. При новородено горният ръб на бъбрека е на нивото на горния ръб на XII гръден прешлен. След 5-7-годишна възраст положението на бъбреците се доближава до това на възрастните. На възраст над 50 години бъбреците са разположени по-ниско, отколкото при по-младите хора. Във всяка възраст десният бъбрек е по-нисък от левия.

Бъбрекът е бобовиден и тежи около 150 g (фиг. 7.2). В бъбрека има две повърхности - предна и задна; два полюса – горен и долен; два ръба - изпъкнал и вдлъбнат. На вдлъбнатия ръб е бъбречният хилус, през който преминават уретера, нервите, бъбречната артерия, бъбречната вена и лимфните съдове. Бъбречният хилум води в малкия бъбречен синус, където са разположени нервите, кръвоносните съдове на голямата и малката чашка, бъбречното легенче, началото на уретера и мастната тъкан.

Ориз. 7.2.

При децата бъбрекът е кръгъл и има неравна повърхност поради лобуларната си структура. Дължината му при новородено е 4 см, теглото - 12 г. След една година размерът на бъбрека се увеличава 1,5 пъти, а теглото достига 37 г. До 3 години тези параметри са 8 см и 56 г. При юноши, дължината на бъбреците достига 10 cm, а теглото - 120 g.

Отвън бъбрекът е покрит с фиброзни, мастни капсули и фасции. Фиброзната капсула има много еластични влакна. Лесно се отделя от бъбрека и става ясно видим до 5-годишна възраст, а до 10-14 години е близо до фиброзната капсула на възрастен. Мастната капсула е разположена извън фиброзната капсула. Най-забележимо е в областта на бъбречния хилус и по задната му повърхност. На предната повърхност няма мазнини. Мастната капсула започва да се образува едва на 3-та година от живота, като продължава постепенно да се удебелява. До 40-50-годишна възраст достига максималния си размер, а в напреднала възраст изтънява и изчезва.

Бъбречната фасция е тънка съединителнотъканна мембрана, разположена извън мастната капсула и има два слоя.

Фиксирането на бъбрека (задържането му в определено положение) се осъществява от кръвоносни съдове и мембрани, особено от бъбречната фасция и мастната капсула. Интраабдоминалното налягане, поддържано чрез свиване на коремните мускули, също е от съществено значение. Редица неблагоприятни фактори (рязка загуба на тегло, повишена еластичност на бъбречната фасция) могат да доведат до пролапс на бъбреците.

Бъбрекът има кухина, в която са разположени бъбречните чашки и горната част на легенчето, както и самото бъбречно вещество. В бъбречната субстанция има кортикален И церебрална слоеве. Кората е с дебелина 4 mm, разположена е по периферията на бъбрека и се простира под формата на колони в медулата, която се намира вътре и се състои от отделни лобули, наречени бъбречни пирамиди.

Растежът на бъбреците се проявява най-интензивно през първата година от живота. До 12-годишна възраст растежът на мозъка спира. Кортексът расте до края на юношеството, особено бързо на възраст 5–9 и 16–19 години. Дебелината на кората при възрастен се увеличава 4 пъти в сравнение с новороденото, а дебелината на медулата се увеличава само 2 пъти.

Пирамидите се сливат в върховете си, образувайки папила, заобиколена от малка чашка, която съдържа началото на пикочните пътища. Малките чашки имат фуниевидна форма и се сливат една с друга, образувайки 2–3 големи бъбречни чашки, които образуват бъбречно легенче, в който се изхвърля урината, произведена в бъбреците. Тазът е фуниевидна кухина, която преминава в уретера в хилуса на бъбрека. Стената на чашките и легенчето се състои от вътрешен (мукозен), среден (мускулен) и външен (съединителнотъканен) слоеве.

Основният структурен и функционален елемент на бъбрека, в който се образува урината, е нефрон (виж Фиг. 7.2). При хората има повече от 2 милиона нефрони в двата бъбрека. Първоначалният участък на всеки нефрон е бъбречното телце, състоящо се от съдов гломерул и заобикалящата го капсула на Боуман-Шумлянски. Капсулата наподобява по своята форма двустенна купа, състояща се от два листа - вътрешен и външен. Между листата има прорезно пространство. Вътрешният слой, към който е съседен съдовият гломерул, е изграден от плоски епителни клетки. Външният преминава в пикочния тубул на нефрона. В тубула се разграничават следните участъци: начален (основен) или проксимален, среден (примка на Хенле, която се спуска от кората в медулата), интеркаларен (дистален) и събирателен канал. Стената на уринарния тубул на нефрона е изградена от епител, който има различна форма в отделните части на тубула. Епителът на главния участък е подобен на епитела на тънките черва и е снабден с граница с микровили. Общата дължина на пикочните тубули на двата бъбрека достига 70–100 km. Капсулите, гломерулите и извитите тубули изграждат бъбречната кора, а радиално групираните пикочни тубули образуват структурата на пирамидите на бъбречната медула и се отварят с екскреторни отвори в папилите.

Кръвоносната система на бъбрека е адаптирана да участва в образуването на урина.Кръвоносният съд, наречен аферентен съд, се приближава до капсулата на Боуман-Шумлянски. Разклонява се на капиляри, които образуват съдовия гломерул на бъбречното телце. От хороидния гломерул кръвта се влива в съд, наречен еферентен съд. Артериалната кръв тече в аферентните съдове, съдовите гломерули и еферентните съдове. Носещият съд е с по-малък диаметър от носещия съд. Това създава условия за повишено налягане в капилярите на гломерула, което е важно за процеса на образуване на урина. Еферентният съд се разпада за втори път на капиляри, които оплитат тубулите на нефрона в гъста мрежа. Артериалната кръв, преминаваща през тези капиляри, се превръща във венозна. Следователно, бъбрекът, за разлика от други органи, има не една, а две капилярни системи. Това създава благоприятни условия за освобождаване на вода и метаболитни продукти от кръвта, което е свързано с функцията за образуване на урина.

Процес образуване на урина се състои от три фази: филтрация, реабсорбция и секреция. Първата фаза води до формирането първична урина в резултат на филтрация на кръвна плазма в съдовите нефрони гломерули. Филтрирането се извършва поради разликата в налягането в капилярите на гломерулите (60–70 mm Hg) и в капсулата на нефрона (40 mm Hg). Човек произвежда приблизително 150-180 литра първична урина на ден. Първичната урина има състав, близък до кръвната плазма: съдържа аминокиселини, глюкоза, пикочна киселина, соли, както и метаболитни продукти: урея, пикочна киселина и други вещества; Само високомолекулните кръвни протеини не преминават през първичния бъбречен филтър. По време на фазата на реабсорбция в тубулите на нефрона се извършва обратна абсорбция (реабсорбция) на редица вещества, необходими на тялото от първичната урина в кръвта: аминокиселини, глюкоза, витамини, значителна част от водата и соли. Така от 150–180 литра първична урина се образуват около 1,5 литра вторична урина. Вторичната урина не съдържа вещества, необходими на тялото, тъй като по време на фазата на реабсорбция те се абсорбират обратно в кръвния поток, като в същото време рязко увеличава количеството вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото: урея, пикочна киселина и други метаболитни продукти. Реабсорбцията е свързана със значителни енергийни разходи, поради което бъбреците консумират повече от 10% от кислорода, постъпващ в тялото. Прекомерното съдържание на определени вещества в кръвта води до факта, че някои от тях не се абсорбират от първичната урина в кръвта - например, след прекомерна консумация на захар, част от глюкозата остава във вторичната урина и се отстранява от тялото. Напротив, ако има недостиг на определени вещества в организма, те престават да се отделят с урината - така бъбреците регулират постоянството на вътрешната среда на тялото. По време на третата фаза в урината се отделят вредни вещества, които не могат да преминат през „бъбречния филтър“. Те включват лекарства (антибиотици), оцветители и редица други вещества.

Регулиране на обема на отделената урина се осъществява под действието на антидиуретичен хормон (ADH), произвеждан от хипофизната жлеза, когато получава сигнали за сгъстяване на кръвната плазма. Действието на ADH се основава на промяна в пропускливостта за вода на стените на дисталния тубул и събирателния канал на нефрона (фиг. 7.3).

Ориз. 7.3.

Състав на урината. Урината е светложълта течност, съдържаща освен вода около 5% различни вещества (2% урея, 0,05% пикочна киселина, 0,075% креатинин и др.). Дневният обем на урината съдържа около 30 g урея и 25 g неорганични вещества; присъстват и някои биологично активни вещества: хормони (щитовидна жлеза, надбъбречна кора), витамини (витамин С, тиамин) и ензими (амилаза, липаза).

Глюкозата обикновено не се открива в урината. Когато концентрацията му в кръвта надвишава 160–180 mg%, глюкозата се освобождава в урината - глюкозурия. Цветът на урината (от светложълт до оранжево-кафяв) зависи от концентрацията на урината и отделянето на пигменти. Пигментите се образуват от билирубин в жлъчката в червата, където билирубинът се превръща в уробилиноид и урохром. При патологични състояния урината може да съдържа протеини, глюкоза, кръвни клетки, ацетон, жлъчни киселини и други вещества. Реакцията на урината зависи от храната: при консумация на голямо количество месна храна реакцията става кисела, а когато преобладават зеленчуците, става алкална.

ЛЕКЦИЯ № 40.

1. Преглед на пикочните органи и значението на отделителната система.

3. Уретери.

4. Пикочен мехур и уретра.

ЦЕЛ: Да познават топографията, структурата и функциите на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата.Да могат да показват органите на отделителната система и техните части на плакати, макети и таблички.

1. Пикочната система е система от органи, които отделят крайните метаболитни продукти и ги извеждат от тялото навън. Пикочните и гениталните органи са тясно свързани помежду си по развитие и местоположение, поради което се обединяват в пикочно-половата система. Клонът на медицината, който изучава структурата, функцията и заболяванията на бъбреците, се нарича нефрология, заболяванията на пикочната (а при мъжете и пикочно-половата) система се наричат урология.

В процеса на жизнената дейност на организма, по време на обмяната на веществата, се образуват крайни продукти на разпадане, които не могат да се използват от организма, токсични са за него и трябва да се отделят.По-голямата част от продуктите на разпадане (до 75%) се отделят с урината от пикочните органи (основните органи на отделяне). Отделителната система включва: бъбреци, уретери, пикочен мехур, уретра. Образуването на урина става в бъбреците; уретерите служат за отстраняване на урината от бъбреците до пикочния мехур, който служи като резервоар за нейното натрупване. Уретрата периодично отстранява урината от пикочния мехур навън.

Бъбрекът е многофункционален орган. Изпълнявайки функцията за образуване на урина, тя едновременно участва в много други. Чрез образуването на урина от бъбреците:

1) отстраняване на крайните (или странични продукти) от метаболизма от плазмата: урея, пикочна киселина, креатинин и др.;

2) контролира нивата на различни електролити в тялото и плазмата: натрий, калий, хлор, калций, магнезий;

3) премахване на чужди вещества, попаднали в кръвта: пеницилин, сулфонамиди, йодиди, бои и др.;

4) допринасят за регулирането на киселинно-алкалното състояние (pH) на тялото, като установяват нивото на бикарбонатите в плазмата и премахват киселинната урина;

5) контролират количеството вода, осмотичното налягане в плазмата и други области на тялото и по този начин поддържат хомеостазата (гръцки homoios-подобен; stasis - неподвижност, състояние), т.е. относително динамично постоянство на състава и свойствата на вътрешната среда и стабилността на основните физиологични функции на тялото;

6) участват в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати: разграждат променени протеини, пептидни хормони, глюконеогенеза и др.;

7) произвеждат биологично активни вещества: ренин, който участва в поддържането на кръвното налягане и обема на циркулиращата кръв, и еритропоетин, който индиректно стимулира образуването на червени кръвни клетки.

В допълнение към пикочните органи, кожата, белите дробове и храносмилателната система имат отделителна и регулаторна функция. Белите дробове отстраняват въглеродния диоксид и частично водата от тялото, черният дроб отделя жлъчни пигменти в чревния тракт; Някои соли (желязо, калциеви йони и др.) също се отделят през храносмилателния канал. Потните жлези на кожата служат основно за регулиране на телесната температура чрез изпаряване на вода от повърхността на кожата, но в същото време отделят и около 5-10% от метаболитни продукти като урея, пикочна киселина, креатинин. Потта и урината са качествено сходни по състав, но в потта

съответните компоненти се съдържат в много по-ниски концентрации (8 пъти).

2. Бъбрек (лат. hep; гръцки nephros) - чифтен орган, разположен в лумбалната област на задната стена на коремната кухина зад перитонеума на нивото на XI-XII гръдни и I-III лумбални прешлени. Десният бъбрек се намира под левия. Всяка пъпка е оформена като бобено зърно с размери 11x5 cm, тегло 150 g (от 120 до 200 g). Има предна и задна повърхност, горен и долен полюс, медиален и страничен ръбове.На медиалния ръб има бъбречните порти, през които преминават бъбречната артерия, вена, нерви, лимфни съдове и уретер. Хилумът на бъбрека продължава във вдлъбнатина, заобиколена от веществото на бъбрека - бъбречния синус.

Бъбрекът е покрит с три мембрани. Външната обвивка е бъбречната фасция, състояща се от два слоя: преренален и ретроренален , Пред пререналния слой е париеталният (париетален) перитонеум. Под бъбречната фасция лежи мастна мембрана (капсула) и още по-дълбоко е мембраната на бъбрека - фиб-

розова капсула. От последния израстъците се простират в бъбрека - прегради, които разделят веществото на бъбрека на сегменти, лобове и лобули. През преградите преминават съдове и нерви. Мембраните на бъбрека, заедно с бъбречните съдове, са неговият фиксиращ апарат, следователно, когато е отслабен, бъбрекът може дори да се премести в малкия таз (вагусен бъбрек).

Бъбрекът се състои от две части: бъбречен синус (кухина) и бъбречно вещество. Бъбречният синус е зает от малки и големи бъбречни чашки, бъбречно легенче, нерви и съдове, заобиколени от влакна. Има 8-12 малки чашки, те имат формата на очила, покриващи издатините на бъбречната субстанция - бъбречните папили. Няколко малки бъбречни чашки се сливат заедно, за да образуват големи бъбречни чашки, които в

всеки бъбрек 2-3. Големите бъбречни чаши, свързвайки се, образуват бъбречно легенче с форма на фуния, което, стеснявайки се, преминава в уретера. Стената на бъбречните чашки и бъбречното легенче се състои от лигавица, покрита с преходен епител, слоеве гладка мускулатура и съединителна тъкан.

Бъбречната субстанция се състои от съединителнотъканна основа (строма), представена от ретикуларна тъкан, паренхим, съдове и нерви.Паренхимната субстанция има 2 слоя: външният е кора, вътрешният е медулата. Бъбречната кора образува не само своя повърхностен слой, но и прониква между областите на медулата,

образувайки така наречените бъбречни колони. Основната част (4/5) се намира в кората, т.е. 80% от структурните и функционални единици на бъбреците са нефрони. Техният брой в един бъбрек е около 1 милион, но само 1/3 от нефроните функционират едновременно. Медулата съдържа 10-15 конусовидни пирамиди, състоящи се от прави тубули,

образувайки бримка на нефрона и събирателни канали, които се отварят в кухината на малките бъбречни чашки. Образуването на урина става в нефроните. Във всеки нефрон се разграничават следните участъци: 1) бъбречно (малпигиево) телце, състоящо се от съдовия гломерул и заобикалящата го двустенна капсула на A.M. Shchumlyansky-V. Bowman; 2) извит тубул от първи ред - проксимален, преминаващ в низходящата част на цикъла F. Henle; 3) тънък завой на цикъла на F. Henle; 4) извита тубула от втори ред - дистална. Влива се в събирателните канали - прави тубули, които се отварят върху папилите на пирамидите в малките бъбречни чашки. Дължината на тубулите на един нефрон варира от 20 до 50 mm, а общата дължина на всички тубули в два бъбрека е около 100 km.

Бъбречните телца, проксималните и дисталните извити тубули са разположени в бъбречната кора, бримката на Хенле и събирателните канали са в медулата. Около 20% (една пета) от нефроните, наречени юкстамедуларни (перимозъчни), са разположени на границата на кората и медулата. Те съдържат клетки, които секретират ренин и еритропоетин, които влизат в кръвта (ендокринна функция на бъбреците), така че тяхната роля в образуването на урина е незначителна.

Характеристики на кръвообращението в бъбреците:

1) кръвта преминава през двойна капилярна мрежа: първия път в капсулата на бъбречното телце (хориоидният гломерул свързва две артериоли: аферентна и еферентна, образувайки чудесна мрежа), вторият път в извити тубули от 1-ви и 2-ри ред (типична мрежа) между артериоли и венули; в допълнение, кръвоснабдяването на тубулите се извършва от капиляри

mi, произтичащи от малък брой артериоли, които не участват в образуването на съдовия гломерул на капсулата;

2) луменът на еферентния съд е 2 пъти по-тесен от лумена на аферентния съд; следователно, по-малко кръв изтича от капсулата, отколкото влиза;

3) налягането в капилярите на гломерула е по-високо, отколкото във всички други капиляри на тялото. (това е равно на 70-90 mm Hg; в капилярите на други тъкани, включително тези, обвиващи тубулите на бъбрека, то е само 25-30 mm Hg).

Ендотелът на гломерулните капиляри, плоските епителни клетки (подоцитите) на вътрешния слой на капсулата и общата за тях трислойна базална мембрана представляват филтрационна бариера, през която плазмените компоненти се филтрират от кръвта в кухината на капсулата, образувайки първична урина.

3. Уретерът (уретер) е чифтен орган, представлява тръба с дължина около 30 см, с диаметър от 3 до 9 мм. Основната функция на уретера е да отвежда урината от бъбречното легенче в пикочния мехур. Урината се движи през уретерите поради ритмични перисталтични контракции на дебелата му мускулна обвивка. От бъбречното легенче

Уретерът се спуска по задната коремна стена, приближава дъното на пикочния мехур под остър ъгъл, наклонено пробива задната му стена и се отваря в неговата кухина.

Топографски уретерът е разделен на коремна, тазова и интрамурална (участък с дължина 1,5-2 cm вътре в стената на пикочния мехур). Освен това в уретера се разграничават три завоя: в лумбалната, тазовата област и преди да се влеят в пикочния мехур, както и три стеснения: на кръстовището на таза в уретера, при прехода на коремната част към таза част и преди да се влее в пикочния мехур.

Стената на уретера се състои от три мембрани: вътрешната - лигавица (преходен епител), средната - гладкомускулна (в горната част се състои от два слоя, в долната част - от три) и външната - адвентиция (рехави влакнести съединителната тъкан). Перитонеумът покрива уретерите, подобно на бъбреците, само отпред, т.е. тези органи лежат ретроперитонеално (ретроперитонеално).

4. Пикочният мехур (vesica urinaria; гръцки cystis) е нечифтен кух орган за съхранение на урина, която периодично се отделя от него през уретрата. Капацитетът на пикочния мехур е 500-700 ml, формата му се променя в зависимост от напълването с урина: от сплескана до яйцевидна. Пикочният мехур се намира в тазовата кухина зад пубисната симфиза, от която е отделен от слой рехава тъкан. Когато пикочният мехур се напълни с урина, върхът му излиза напред и влиза в контакт с предната коремна стена. Задната повърхност на пикочния мехур при мъжете е в съседство с ректума, семенните мехурчета и ампулите на семепровода, при жените - с шийката на матката и вулвата.

Галиша (предните им стени).

В пикочния мехур има:

1) върха на пикочния мехур - предно-горната заострена част, обърната към предната коремна стена; 2) тялото на пикочния мехур - неговата средна, голяма част; 3) дъното на пикочния мехур - обърнато надолу и назад; 4) шийката на пикочния мехур - стеснената част на дъното на пикочния мехур.

В долната част на пикочния мехур има област с триъгълна форма - мехурен триъгълник, на върховете на който има 3 отвора: два уретерни и третият - вътрешният отвор на уретрата.

Стената на пикочния мехур се състои от три мембрани: вътрешна - лигавица (стратифициран преходен епител), средна - гладкомускулна (два надлъжни слоя - външен и вътрешен и среден - циркулярен) и външна - адвентициална и серозна (частично). Лигавицата, заедно със субмукозата, образува гънки, с изключение на триъгълника на пикочния мехур, който ги няма поради липсата на субмукоза.В областта на шийката на мехура в началото на уретрата, кръгъл (кръгов) слой мускули образува компресор - сфинктера на пикочния мехур, който се свива неволно. Мускулната мембрана, свивайки се, намалява обема на пикочния мехур и изхвърля урината през уретрата. Поради

Функцията на мускулната обвивка на пикочния мехур се нарича мускул, който изтласква урината навън (детрузор). Перитонеумът покрива пикочния мехур отгоре, отстрани и отзад. Напълненият пикочен мехур се намира мезоперитонеално по отношение на перитонеума; празен, колабирал - ретроперитонеален.

Уретрата (уретрата) при мъжете и жените има големи морфологични полови различия.

Мъжката уретра (urethra masculina) е мека еластична тръба с дължина 18-23 cm, диаметър 5-7 mm, която служи за отстраняване на урината от пикочния мехур навън и семенната течност. Започва с вътрешния отвор и завършва с външния отвор, разположен на главата на пениса. Топографски мъжката уретра е разделена на 3 части: простатна част с дължина 3 см, разположена вътре в простатната жлеза, мембранна част с дължина до 1,5 см, разположена в областта на тазовото дъно от върха на простатата. жлеза към луковицата на пениса и гъбестата част, дълга 15-20 см, преминаваща вътре в спонгиозното тяло на пениса. IN

Мембранната част на канала има произволен сфинктер на уретрата, изграден от набраздени мускулни влакна.

Мъжката уретра има две кривини: предна и задна. Предната кривина се изправя при повдигане на пениса, докато задната остава фиксирана. Освен това по пътя си мъжката уретра има 3 стеснения: в областта на вътрешния отвор на уретрата, при преминаване през урогениталната диафрагма и при външния отвор. В простатата има разширения на лумена на канала

без част, в луковицата на пениса и в крайния му отдел - скафоидната ямка. Кривината на канала, неговото стесняване и разширяване се вземат предвид при въвеждането на катетър за отстраняване на урината.

Лигавицата на простатната част на уретрата е облицована с преходен епител, мембранната и спонгиозната част - с многоредов призматичен епител, а в областта на главата на пениса - с многослоен плосък епител с признаци на кератинизация. . В урологичната практика мъжката уретра се разделя на предна, съответстваща на гъбестата част на канала, и задна, съответстваща на мембранозната и простатната част.

Женската уретра (urethra feminina) е къса, леко извита и обърната назад тръба с дължина 2,5-3,5 cm, диаметър 8-12 mm. Разположен е пред влагалището и е слят с предната му стена. Започва от пикочния мехур с вътрешния отвор на уретрата и завършва на

външен отвор, който се отваря отпред и над влагалищния отвор. На мястото, където преминава през урогениталната диафрагма, има външен уретрален сфинктер, състоящ се от набраздена мускулна тъкан и съкращаващ се доброволно.

Стената на женската уретра е лесно разтеглива. Състои се от лигавици и мускулни мембрани. Лигавицата на канала в близост до пикочния мехур е покрита с преходен епител, който след това става многослоен плосък некератинизиращ с многоредови призматични области. Мускулният слой се състои от снопове гладкомускулни клетки, които образуват 2 слоя: вътрешен надлъжен и външен кръгъл.