Ефективен метод за контрацепция. Жена след операция. Следоперативен период и рехабилитация

Женската стерилизация е постоянен метод на контрацепция, премахващ завинаги възможността за забременяване и раждане. Обикновено към него прибягват вече раждали жени, които вече не искат да имат деца. Операцията включва действия, насочени към предотвратяване на оплождането на яйцеклетката от спермата. Чрез хирургическа интервенция се създава изкуствена обструкция. Ефективността на тази операция е 99 процента.

Показания за стерилизация

Всяка жена над 35 години, която има поне едно дете, може да бъде стерилизирана. Въпреки това към въпроса за операцията трябва да се подходи отговорно. Ако няма сигурност, че в бъдеще жената няма да иска да има деца отново, по-добре е да прибягвате до други, по-малко радикални методи за контрацепция.

Индикация за стерилизация може да бъде фактът, че е противопоказано за забременяване на жената, както и рискът от предаване наследствени дефекти, заболявания или аномалии в развитието, несъвместими с живота.

Как работи стерилизацията

По време на овулацията яйцеклетката се освобождава от яйчника и се придвижва надолу по фалопиевата тръба към спермата за по-нататъшно оплождане. По време на стерилизацията се създава изкуствено запушване на тръбите, което прави невъзможно зачеването и бременността.

Видове

Има два вида стерилизация при жените:

Блокиране на проходимостта на фалопиевите тръби чрез клампиране, бинтиране, ексцизия.
Инсталиране на специален имплант (хистероскопска стерилизация)

Методи

Стерилизацията при жените се извършва по три начина.

Лапаротомия. Прекаран през разрез в коремна кухина. Обикновено се извършва заедно с други коремни операции, като цезарово сечение.
Лапароскопия. По-малко инвазивен и най-разпространен метод. Извършва се през няколко малки разреза около пъпа.
Мини лапаротомия. Извършва се през малък разрез точно над линията на срамното окосмяване. Най-често се извършва при жени с анамнеза за тазова хирургия, възпалителни процесиили затлъстели.

Операция

По време на операция за създаване на изкуствено запушване със скоби, пръстени или лигиране на тръбите, хирургът прави няколко малки разреза в корема. С помощта на лапароскоп той поставя пластмасови или титаниеви щипки, силиконови пръстени на фалопиевите тръби, превързва ги, изрязва ги или ги каутеризира. Този метод на стерилизация обикновено се извършва под обща анестезия. Стерилизирането на жените отнема около половин час. След няколко часа пациентът може да бъде оставен да се прибере у дома.

При неуспешно блокиране на фалопиевите тръби по предишния начин се извършва салпингектомия - пълно премахване.

Имплантите се поставят през влагалището с помощта на локална анестезия. Също така е възможно да се използва успокоителни. С помощта на хистероскоп титаниеви импланти се поставят във всяка от фалопиевите тръби. Запушването се създава от появата на белег.

След стерилизация

След хирургична стерилизация жените трябва да избягват интензивни упражнения за една седмица. Ако изпитвате болка, можете да вземете болкоуспокояващи. Но ако дискомфортът се увеличи, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако се появи гноен секрет, повръщането продължава повече от 24 часа, температурата надвишава 38 градуса, има дискомфорт по време на уриниране, също трябва да посетите специалист за лична консултация.

Можете да се върнете на работа след няколко дни. полов животможе да се възобнови, след като се почувствате по-добре. След 10 дни трябва да посетите хирург за премахване на конците, а след 6 седмици - за преглед.

Теоретично стерилизацията при жените има незабавен контрацептивно действие. Все пак се препоръчва да се използват комбинирани хормонални средстваконтрацепция, като напр перорални таблетки, в рамките на една седмица след стерилизацията.

Ефектът от хистероскопската стерилизация настъпва след 3 месеца. Следователно трябва да се използва целият период след операцията допълнителен методконтрацепция. Можете да откажете защита само след извършване ултразвукили рентгенова снимка, за да се потвърди правилното поставяне на имплантите.

Странични ефекти

След операцията по стерилизация жената може да изпита дискомфорт, изразен в следните симптоми:

болка и гадене през първите четири до осем часа;
конвулсии през първия ден;
повръщане;
температура.

Предимства на стерилизацията

Женската стерилизация, както всяка друга операция, има плюсове и минуси. В допълнение към постоянната контрацепция и увереността в липсата на риск от нежелана бременностпо време на тази операция са налице следните положителни фактори:

бързо възстановяване;
повечето жени могат да се върнат към нормални дейностив рамките на един ден;
процедурата не отнема много време;
няма нужда да ходите в болница, процедурата може да се извърши амбулаторно.

Последици от женската стерилизация

В зависимост от използваните методи съществува риск от следните усложнения при жените след операцията.

инфекции;
нараняване на пикочния мехур;
голямо кървене кръвоносни съдове;
чревна перфорация;
коремни инфекции;
алергична реакцияза анестезия;
увреждане на близките органи, като червата или уретера;
възпаление и болка;
инфекция на раната или една от фалопиевите тръби;
извънматочна бременност, която се развива в фалопиевите тръбиах, не в матката;
нередовни и продължителни менструални цикли;
менструални болки;
увеличен менструален поток;
ерозия на шийката на матката;
печалба предменструални симптоми;
рискът от рак на шийката на матката;
тумори на яйчниците.

В допълнение към всички усложнения и рискове, основният недостатък на женската стерилизация е 99 процента ефективност. Има по-малко от един процент шанс все пак да настъпи бременност и най-вероятно ще бъде извънматочна. Единственият гарантиран 100% метод на контрацепция е стерилизацията и въздържанието.

Противопоказания за стерилизация

Съмнения относно взетото решение относно операцията.
Бременност
Алергия към никел, силикон.
Раждане, аборт, спонтанен аборт преди по-малко от 6 седмици.
скорошно възпаление или инфекциозни заболяваниятазовите органи.
неизвестен генезис.
Злокачествени гинекологични процеси.

Процедурата се извършва както обикновено, но с допълнителна подготовка в следните случаи:

ранна възраст;
затлъстяване;
операция по време на цезарово сечение;
повишена кръвно налягане;
исхемия, инсулт, неусложнена и вродени заболяванияистория на сърцето
епилепсия;
депресия;
диабет:
миома на матката;
Желязодефицитна анемия;
компенсирана цироза;
рак на млечната жлеза;
чернодробни тумори.

Алтернативни методи за контрацепция

В допълнение към женската стерилизация има по-малко радикални методи за дългосрочна контрацепция, като използването на подкожни импланти, инсталирането на вътрематочна хормонална или нехормонална спирала. За разлика от хирургията, тези методи имат и някои предимства, като липсата на хирургични рискове и обратимостта.

Наред с женската стерилизация съществува и мъжка стерилизация – вазектомия. При него се извършва лигиране или отстраняване на семенните канали. Тази операция носи много по-малко рискове и усложнения от хирургична стерилизацияЖени.

В допълнение към дългосрочната контрацепция могат да се използват комбинации за предотвратяване на нежелана бременност. орални контрацептиви, различни вагинални кремовеили супозитории, пръстени или пластири. Най-простият и достъпен е бариерният метод - мъжки и женски презервативи.

Стерилизация на жени. Отзиви

Не всеки ще може да вземе решение за такъв кардинален метод на контрацепция като стерилизация. Обикновено жените идват да вземат такива решения след настъпването на непланирана бременност, например на фона на липсата на менструация след скорошно раждане. Има и ситуации, когато един или друг метод на контрацепция не работи. Често, опитвайки почти всичко достъпни начинизащита от нежелана бременност, жената няма друг избор, освен да прибегне до стерилизация.

Според статистиката след операцията много жени изпитват болка и гадене, които се спират от лекарства. След няколко дни всичко се нормализира.

Някои жени, които са се подложили на стерилизация, по-късно съжаляват за решението си.

Основни аспекти

Стерилизацията при жените е почти стопроцентов метод на контрацепция. Той обаче не предпазва от инфекции, предавани по полов път. Ето защо, ако една жена няма доверие в сексуалния си партньор, струва си да използвате бариерен метод на контрацепция - презервативи.

Стерилизацията при жените не причинява менопауза, нито засяга сексуалното желание на жената или удоволствието от секса. След операцията яйчниците ще продължат да функционират нормално, както преди, ще настъпи менструация.

Стерилизацията при жените е изключително доброволна.

Накрая

Каквито и да са ползите от стерилизацията на жени, преди да приемете такава важно решение, струва си да претеглите плюсовете и минусите. Важно е да запомните, че този метод не е обратим. Последваща бременност е възможна само при използване на репродуктивни технологии (оплождане ин витро) или създаване на изкуствени фалопиеви тръби. Не трябва да вземате решение за стерилизация, ако жената е в депресия, особено в случаите след скорошен спонтанен аборт, аборт или раждане. Преди да извършите доброволна стерилизация на жени, трябва да се запознаете с всички предимства, недостатъци на операцията, рисковете и възможните усложнения след нея.

Стерилизация на жени- изкуствено блокиране на лумена на фалопиевите тръби с цел предотвратяване на бременност. Това е един от методите за женска контрацепция, който гарантира максимална, почти 100% защита срещу зачеване на дете. След процедурата половите жлези функционират както преди интервенцията: жената има цикъл, либидото и възможността за получаване на сексуално удовлетворение се запазват.

Има няколко причини за женската стерилизация. В повечето случаи доброволна стерилизацияе начин за семейно планиране. Този метод се избира от жени и двойки, които не възнамеряват да имат деца в бъдеще.

Основание за намеса могат да бъдат медицински показания. На първо място, стерилизацията се препоръчва при жени със заболявания, които не са съвместими с носенето на плода или използването на други методи за контрацепция. Те включват някои сърдечно-съдови патологии, тежки форми диабет, левкемия, злокачествени новообразуванияв органите на женската репродуктивна система. Стерилизация се предлага и на жена, ако вече има две или повече деца, родени с цезарово сечение.

Законът в Русия предвижда процедурата да се извършва както по желание на жена, така и принудително. Член 57 от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ гласи, че принудителната медицинска стерилизация на недееспособни хора се извършва или по искане на настойник, или по решение на съда. Всички други случаи на намеса са нарушения на правата на човека.

Противопоказания

Не може да се извърши стерилизация на жена, ако не са спазени изискванията на действащото законодателство. Лечебните заведения приемат пациенти за процедурата само след писмено заявление. В този случай жената трябва да е над 35 години или да има поне две деца.

Ако жената е взела решение да бъде стерилизирана, тя се съветва да го направи медицински преглед. Само след провеждане на тестове и преглед на лекар се взема решение дали е възможно да се извърши операция. Хирургическата женска стерилизация има следните абсолютни противопоказания:

бременност;
наличието на полово предавани инфекции;
остри възпалителни процеси на органите на репродуктивната система.

Също така има относителни противопоказания, което може да повлияе на крайното заключение на специалистите относно възможността за стерилизация. Те включват:

патологии, свързани с лошо съсирванекръв;
наличието на сраствания в лумена на фалопиевите тръби;
тежко затлъстяване;
някои заболявания на сърдечно-съдовата система.

Точки за и против

Преди да се обърне към този метод за предотвратяване на нежелана бременност, жената трябва да се запознае с характеристиките на процедурата, да оцени нейните предимства и недостатъци. Само тогава може да се вземе единственото правилно решение за всяка конкретна ситуация.

професионалисти

В момента човешката стерилизация е призната за най-надеждния метод на контрацепция. Вероятността за забременяване след процедурата не надвишава 0,01%. В същото време запушването на фалопиевите тръби при жените не засяга баланса на хормоните, менструалния цикъл, сексуално желаниеи яркост на усещанията по време на интимност.

След стерилизация жената не може да забременее естествено, обаче, тя не губи способността да носи дете, следователно, ако е необходимо, може да се използва процедурата за IVF.

Предимствата на правилно извършената стерилизация включват липсата на странични ефектии минимален риск от усложнения.

минуси

Основният недостатък на женската стерилизация е нейната относителна сложност. Понастоящем, благодарение на използването на нови медицински технологии, е възможно значително да се намали инвазивността на процедурата и практически да се премахнат усложненията и Отрицателни последициза женското тяло. Малък процент от жените, които са били подложени на стерилизация, впоследствие могат да имат извънматочна бременност.

Някои хора (както мъже, така и жени) след стерилизация имат определени психологически проблемисвързано с осъзнаването на невъзможността да има деца. В такива случаи е необходима консултация с професионален психолог.

Специалистите обръщат внимание на факта, че решението за стерилизация на жената трябва да се вземе съзнателно. Важна ролядокато играе психологическо състояние. Не трябва да правите избор в период на депресия или невроза.

За да прецените правилно аргументите за и против, можете да прочетете специализиран форум с теми за методите и последствията от женската стерилизация, да гледате видео материали, да се запознаете с мненията на лекари и пациенти.

Начини

Женската стерилизация се извършва по няколко начина. Техниката се избира, като се вземат предвид състоянието и желанията на жената. Използва се традиционно хирургична интервенцияВъпреки това, ако е необходимо, могат да се използват други видове обратима и необратима стерилизация: химична, радиационна или хормонална.

Хирургически

Изборът на метод на интервенция зависи от това дали е планирана операция или се извършва по време на раждане. Една жена може да има лапаротомия (разрез на перитонеалната тъкан), лапароскопия (достъп до коремната кухина чрез малки разрези) или кулдоскопия (достъп до тръбите през влагалището). Първият метод на стерилизация беше изоставен в повечето лечебни заведения. Изключение е, когато жената има цезарово сечение и след отстраняване на детето се извършва лигиране на тръбите. Лапароскопската хирургия позволява да се сведе до минимум увреждането на тъканите и значително да се намали продължителността на рехабилитационния период.

За директно блокиране на тръби се използват следните методи:

Електрокоагулация.

В този случай върху тръбите се прилагат електрокоагулационни щипци. В резултат на това се запояват празнини. За да се предотврати възстановяването на проходимостта след стерилизация, може да се направи допълнителен разрез на мястото на приложение на инструмента.

Резекция.

Този метод на женска стерилизация включва частично или пълно отстраняване на тръбите. Местата на изрязване се зашиват, превързват или каутризират с форцепс.

Монтиране на скоби или скоби.

Запушването на тръбите се създава чрез налагане на пръстени, скоби или други устройства, предназначени за това. Изработени са от хипоалергичен материал, който не предизвиква нежелани реакции от женското тяло.

химически

Ако жената има противопоказания за операция, могат да се използват неоперативни методи за стерилизация. Едно от тях е приложението химикали. Това може да са лекарства, които влияят на производството на полови хормони. Такава стерилизация е временна и по въздействие върху тялото на жената е подобна на кастрацията.

Вторият метод за химическа стерилизация е въвеждането на специални вещества в лумена на фалопиевите тръби, които образуват тапи. Технологията се появи сравнително наскоро и принадлежи към необратими интервенции.

Радиация

Поради наличието на много странични ефекти, йонизиращото лъчение за женска стерилизация се използва доста рядко и само по медицински причини. Методът в по-голямата част от случаите се използва за инхибиране на работата на женските полови жлези при откриване на хормонално зависими злокачествени тумори.

Хормонални

Най-често срещаният метод за временна стерилизация е използването на лекарства, съдържащи хормони. В резултат на излагане на тялото на жената на хормонални контрацептиви, яйчниците престават да изпълняват функциите си. При избора този методтрябва също така да се има предвид, че сроковете за възстановяване на репродуктивната функция по време на дългосрочна хормонална стерилизация варират от 1 до няколко години (това зависи от възрастта на жената).

Сложността на операцията

Сложността на хирургическата стерилизация на жените зависи от метода на интервенция, здравословното състояние на пациента и наличието на определени съпътстващи заболявания. Повечето клиники предоставят на жените планирана стерилизация чрез лапароскопия, която практически не оставя белези по тялото и дава възможност за възстановяване за кратко време.

Ако операцията се извършва при подходящи условия и манипулациите се извършват опитен лекар, вероятността жената да развие усложнения е минимална. Ето защо правилният избор на клиника е важен за успешния резултат от интервенцията. Преди да кандидатствате за който и да е лечебно заведение, разберете дали там се извършват такива операции, а също така се поинтересувайте от квалификацията на лекарите и колко струва процедурата. Прегледите на жени, които вече са използвали услугите на клиниката, ще ви помогнат да вземете решение за избора на хирург или гинеколог.

Колко време продължава интервенцията

Плановата женска стерилизация, която се извършва чрез лапароскопия, продължава средно 30-40 минути. През това време на жената се поставя анестезия, правят се пробиви в коремната кухина за въвеждане на инструмента и се блокира лумена на фалопиевите тръби.

При въвеждането на химикали или тубарни импланти през вагината, процедурата се извършва в лекарския кабинет без използване на упойки и отнема 10-20 минути. По-точно колко време отнема операцията можете да разберете от лекаря, който ще извърши стерилизацията.

Цената на процедурата

Цената на операцията зависи преди всичко от метода на нейното изпълнение. Цената на инсталирането на импланти започва от 7000 рубли, а стерилизацията чрез лапароскопски достъп - от 15 000 рубли. Крайната сума се влияе от необходимостта от допълнителни проучвания, анализи, консултации с лекари.

При формиране на себестойността на услугите, нивото на квалификация на персонала, наличието на съвременни медицинско оборудванеи качеството на материалите, които се използват по време на стерилизацията.

Предоперативен период

Подготовката за стерилизация започва с посещение при лекар и определяне на най оптимално времеза интервенция. Тук се взема предвид времето, изминало от раждането или изкуственото прекъсване на бременността, както и фазата менструален цикъл.

След предварителен преглед на жената, лекарят определя необходимостта от допълнителна диагностика, въз основа на което подробни препоръкиотносно предоперативната подготовка.

Следоперативен период

При липса на усложнения по време на операцията жената може да бъде изписана от болницата след 1-2 дни (с планирана интервенция). По-нататъшната рехабилитация може да се проведе у дома, но под наблюдението на лекар.

За да се предотвратят възможни усложнения, жената се нуждае от корекция на начина на живот известно време след стерилизацията. Приблизителните препоръки са както следва:

в рамките на 10-14 дни, всякакви физическа дейност;
2-3 дни след хирургическата стерилизация не трябва да се къпете или душ;
жената има право да възобнови сексуалния живот не по-рано от 4-5 дни;
изискват се известни грижи след стерилизация за местата на убождане: антисептично лечение, инсталиране на компреси за предотвратяване на подуване и синини.

В първите дни след стерилизация за отстраняване синдром на болкаможе да са необходими анестетици.

Трябва да се помни, че някои методи за стерилизация на жени не дават незабавен ефект и следователно ще се изисква прилагане за определено време. допълнителни средствамъжка или женска контрацепция. За необходимостта от защита и продължителност период на възстановяванетрябва да бъде информиран от лекаря преди изписването.

Усложнения

Вероятността от усложнения по време на женска хирургична стерилизация и в следоперативния период е ниска. Най-често при жените хематомите са фиксирани, нежелани реакциивърху използването на анестетици, образуването на сраствания в таза. Към повече опасни последициЛекарите по стерилизация се отнасят до извънматочна бременност.

Според статистиката тези или други усложнения се регистрират при по-малко от 1% от пациентите. Въпреки малката вероятност от нежелани последствия, всяка жена, която се подлага на хирургична стерилизация, трябва да е наясно какви симптоми показват необходимостта от незабавна медицинска помощ.

Тревожността трябва да бъде рязко увеличениетемпература, внезапна слабост, поява на гнойни или зацапванеот пункции или вагина, нарастваща пулсираща болка в долната част на корема.

Извършена стерилизация квалифициран специалистпри подходящи условия не води до отрицателни последици за физическо здравеЖени. Ето защо популярността на този надежден и относително безопасен начинпредотвратяването на нежелана бременност непрекъснато нараства в повечето страни по света. Единственият недостатък на стерилизацията е нейната необратимост. Ако процедурата не се извършва по медицински причини, лекарите съветват жените внимателно да обмислят и претеглят всички „за“ и „против“, преди да вземат окончателно решение и да се стерилизират. Дори и най-малкото съмнение относно правилността на избора трябва да бъде причината за избора на друг начин на женски или мъжка контрацепция.

Здравите жени са фертилни до 50-51-годишна възраст. здрави мъжеспособни за оплождане през целия живот. Тъй като повечето двойки вече имат желания брой деца до 25-35-годишна възраст, те се нуждаят от ефективна контрацепция през останалите години.

Понастоящем доброволно хирургичноконтрацепция(или стерилизация) (DHS)е най-разпространеният метод за семейно планиране както в развитите, така и в развиващи се държави.

DHSе необратимо ефективен методзащита от бременност не само за мъжете, но и за жените. В същото време това е най-безопасният и икономичен метод за контрацепция.

Честото използване на локална анестезия с малко седативен ефект, подобренията в хирургическата техника и по-добрата квалификация на медицинския персонал допринесоха за повишаване на надеждността на DHS през последните 10 години. При извършване на ДХС в следродилен периодопитен персонал под локална анестезия, малък кожен разрез и усъвършенствани хирургически инструменти, продължителността на престоя на родилката в родилния дом не надвишава обичайната продължителност на легло-дни. Супрапубична минилапаротомия(обикновено се извършва 4 или повече седмици след раждането) може да се извърши амбулаторно при локална анестезия, както при лапароскопската хирургична стерилизация.

Вазектомияостава по-прост, по-надежден и по-евтин метод хирургична контрацепция отколкото женската стерилизация, въпреки че последната остава по-популярният метод за контрацепция.

В идеалния случай двойката трябва да обмисли използването на двата необратими метода на контрацепция. Ако женската и мъжката стерилизация са еднакво приемливи, тогава вазектомията би била за предпочитане.

Първо хирургична контрацепциязапочва да се използва за подобряване на здравословното състояние, а по-късно - за по-широки социални и контрацептивни съображения. В почти всички страни стерилизацията се извършва по специални медицински причини, които включват руптура на матката, множество цезарови сечения и други противопоказания за бременност (например сериозни сърдечно-съдови заболявания, наличие на многократни раждания и анамнеза за сериозни гинекологични усложнения).

Доброволната хирургична стерилизация при жените е безопасен методхирургична контрацепция. Повечето данни от развиващите се страни показват, че смъртността при такива операции е приблизително 10 смъртни случая на 100 000 процедури, докато за Съединените щати същата цифра съответства на 3/100 000. Майчината смъртност в много развиващи се страни е 300-800 смъртни случая на 100 000 живородени. От горните примери следва, че DHSпочти 30-80 пъти по-безопасно от втора бременност.

Смъртността при минилапаротомия и лапароскопски методи на стерилизация не се различават един от друг. Стерилизацията може да се извърши веднага след раждане или прекъсване на бременността.

Женската стерилизация е хирургично блокиране на проходимостта на фалопиевите тръби, за да се предотврати сливането на спермата с яйцеклетката. Това може да се постигне чрез лигиране (лигиране), използване на специални скоби или пръстени или електрокоагулация на фалопиевите тръби.

Процент на неуспех на метода DHSзначително по-ниска от другите методи за контрацепция. Степента на "контрацептивен неуспех" при използване на конвенционални методи за оклузия на фалопиевите тръби (Pomeroy, Pritchard, Silastic rings, Filshi скоби, пружинни скоби) съответства на по-малко от 1%, обикновено 0,0-0,8%.

За първата година от следоперативния период общ бройслучаите на бременност са 0,2-0,4% (в 99,6-99,8% от случаите бременността не настъпва). Значително по-малка честота на "контрацептивен провал" в следващите години след стерилизацията.

Метод на Померой

Методът на Pomeroy е използването на кетгут за блокиране на фалопиевите тръби и е доста ефективен подход за провеждане DHSв следродилния период.

В този случай примката на фалопиевата тръба се завързва с кетгут в средната си част и след това се изрязва.

Метод на Причард

Методът на Pritchard позволява да се запазят по-голямата част от фалопиевите тръби и да се избегне тяхната реканализация.

По време на тази операция мезентериумът на всяка фалопиева тръба се изрязва в аваскуларната област, тръбата се лигира на две места с хромен кетгут и сегментът, разположен между тях, се изрязва.

Метод на Ървинг

Методът на Ървинг се състои в зашиване на проксималния край на фалопиевата тръба в стената на матката и е един от най- ефективни начиниследродилна стерилизация.

Важно е да се отбележи, че при провеждане DHSпо метода на Ървинг вероятността за развитие извънматочна бременностнамалява значително.

Клипове Filshi

Щипките Filshi се прилагат към фалопиевите тръби на разстояние приблизително 1-2 см от матката.

Методът се използва предимно в следродилния период. По-добре е клипсите да се поставят бавно, за да се евакуира едематозната течност от фалопиевите тръби.

Супрапубична минилапаротомия

Супрапубична мини-лапаротомия или "интервална" стерилизация (обикновено се извършва 4 или повече седмици след раждането) се извършва след пълна инволюция на матката след раждането. При този метод на стерилизация се прави кожен разрез в супрапубисната област с дължина 2-5 см. Минилапаротомията може да стане трудна за извършване със значителни наднормено теглопациентки адхезивен процестазови органи поради операция или възпалително заболяване на таза.

Преди процедурата е необходимо да се изключи наличието на бременност. Задължителните лабораторни изследвания обикновено включват анализ на хемоглобина в кръвта, определяне на протеин и глюкоза в урината.

Процедура. Преди операцията трябва да изпразните пикочния си мехур. Ако матката е в позиция aneversio, пациентът обикновено е в позиция Trendelenburg по време на минилапаротомия, в противен случай матката трябва да се повдигне ръчно или със специален манипулатор.

Местоположение и размер на минилапаротомния разрез.При поставяне на кожен разрез над линията фалопиевите тръби стават труднодостъпни, а когато се извършва под супрапубисната линия, вероятността от увреждане на пикочния мехур се увеличава.

Метален повдигач повдига матката, така че матката и тръбите да са по-близо до разреза

Минилапаротомичната стерилизация използва метода на Pomeroy или Pritchard, а също така прибягва до използването на фалопиеви пръстени, скоби на Filsch или пружинни скоби. Методът на Ървинг не се използва за минилапаротомия поради невъзможността за достигане на фалопиевите тръби с този методоперации.

Усложнения. Усложнения обикновено възникват при по-малко от 1% от всички операции.

Най-честите усложнения включват усложнения, свързани с анестезия, инфекция на оперативната рана, травма на пикочния мехур, червата, перфорация на матката при повдигането й и неуспешно блокиране на проходимостта на фалопиевите тръби.

Лапароскопия

Оперативна техника. DHSможе да се извърши лапароскопски локална анестезияи под обща анестезия.

Кожата се третира по съответния начин, като особено внимание се обръща на третирането на пъпната област на кожата. За стабилизиране на матката и нейната шийка се използват специални еднозъби щипци и маточен манипулатор.

Иглата на Veress за инсуфлация се вкарва в коремната кухина през малък подпъпен кожен разрез, след което през същия разрез се вкарва троакар към тазовите органи.

Пациентът се поставя в позиция на Тренделенбург и се инсуфлира с приблизително 1-3 литра ( минимално количествонеобходими за добра визуализация на коремните и тазовите органи) азотен оксид, въглероден диоксид или, в последна инстанция, въздух. Троакарът се отстранява от капсулата и лапароскопът се вкарва в същия инструмент. При бипунктурна лапароскопия вторият кожен разрез се извършва под контрола на лапароскоп от коремната кухина, а при монопунктурна лапароскопия - манипулатори и други подходящи хирургически инструментисе инжектира в тазовата кухина през лапароскопския канал. Към разновидностите последен методсе отнася до т.нар. " отворена лапароскопия”, при което перитонеалната кухина се отваря визуално по същия начин, както при субумбиликалната минилапаротомия, след което се поставя канюлата и се стабилизира лапароскопа; този метод на операция предотвратява сляпото въвеждане на иглата на Veress и троакара в коремната кухина.

При използване на скоби за фалопиеви тръби се препоръчва те да се поставят върху провлака на фалопиевите тръби на разстояние 1-2 cm от матката. Силастичните пръстени се поставят на разстояние 3 см от матката и се извършва електрокоагулация в средния сегмент на тръбите, за да се избегне увреждане на други органи. След приключване на този етап от операцията трябва да се осигури пълна хемостаза; лапароскопът, а по-късно и инсуфлираният газ се отстраняват от коремната кухина и кожната рана се зашива.

Усложнения. Усложненията при лапароскопия са по-редки, отколкото при минилапаротомия. Усложненията, свързани директно с анестезията, могат да бъдат влошени от последствията от абдоминалната инсуфлация и позицията на Тренделенбург, особено когато обща анестезия. Усложнения, като увреждане на мезосалпинкса (мезентериума на фалопиевата тръба) или фалопиевата тръба, могат да последват поставянето на фалопиевите пръстени върху фалопиевите тръби, което може да наложи лапаротомия за контрол на хемостазата. В някои случаи се поставя допълнителен пръстен върху увредената фалопиева тръба с цел пълна хемостаза.

Провежда се лечение на перфорация на матката консервативен метод. Увреждането на съдовете, червата или други органи на перитонеалната кухина може да бъде причинено от манипулиране на иглата на Veress или троакара.

Трансвагинална лапароскопия

Трансвагиналният метод на стерилизация е един от лапароскопските методи за стерилизация. Операцията започва с колпотомия, т.е. прави се разрез на лигавицата заден форниксвлагалището под контрола на директна визуализация (колпотомия) или кулдоскоп (специален оптичен инструмент).

Трябва да се използва трансвагинален метод на стерилизация изключителни случаи, като трябва да се извършва от висококвалифициран хирург в специално оборудвана операционна зала.

Трансцервикална хирургична стерилизация.

Повечето хистероскопски методи за стерилизация с оклузивни препарати (хистероскопия) все още са в експериментален стадий.

Има се предвид хистероскопия скъпа операцияи изисква специално обучение на хирурга, докато индексът на ефективност оставя много да се желае.

В някои клиники като експеримент се използва неоперативен метод на стерилизация, който се състои в използването на химически или други материали (хинакрин, метилцианоакрилат, фенол) за оклузия на фалопиевите тръби чрез трансцервикален достъп.

Стерилизация и извънматочна бременност

Извънматочна бременност трябва да се подозира винаги, когато се наблюдават признаци на бременност след стерилизация.

Според Съединените щати 50% и 10% от всички случаи на извънматочна бременност след стерилизация се дължат съответно на електрокаутеричния метод за запушване на фалопиевите тръби и метода с използване на фалопиеви пръстени или скоби.

Последиците от метода на Pomeroy под формата на извънматочна бременност се срещат със същата честота, както при използването на фалопиеви пръстени.

Началото на извънматочна бременност може да се обясни с няколко фактора:

развитие на маточно-перитонеална фистула след електрокоагулационна стерилизация;
неадекватна оклузия или реканализация на фалопиевите тръби след биполярна електрокоагулация и др.

Извънматочната бременност представлява 86% от всички дългосрочни усложнения.

Промени в менструалния цикъл. Предполага се развитието на промени в менструалния цикъл след стерилизация, дори се предлага терминът "постоклузионен синдром". Липсват обаче убедителни и надеждни данни за наличието на значителен ефект от стерилизацията върху менструалния цикъл на жената.

Противопоказания за стерилизация

Абсолютни противопоказания:

Тубарна стерилизация не трябва да се извършва, ако:

активно възпалително заболяване на тазовите органи (трябва да се лекува преди операция);
ако имате активно полово предавано заболяване или друга активна инфекция (трябва да се лекува преди операцията).

Относителни противопоказания

Специално внимание се изисква при жени с:

произнесе наднормено тегло(минилапаротомията и лапароскопията са трудни за изпълнение);
адхезивен процес в тазовата кухина;
хронично сърдечно или белодробно заболяване.

При лапароскопия се създава натиск в коремната кухина и се налага накланяне на главата надолу. Това може да възпрепятства притока на кръв към сърцето или да причини неравномерен ритъм на сърцето. Минилапаротомията не е свързана с този риск.

Състояния, които могат да се влошат по време и след лечението DHS:

сърдечни заболявания, аритмия и артериална хипертония;
тумори на таза;
неконтролиран захарен диабет;
кървене;
тежки хранителни дефицити и тежка анемия;
пъпна или ингвинална херния.

Как да се подготвим за стерилизация

След като вземете решение за хирургична стерилизация, трябва да сте сигурни, че искате да използвате необратим метод за контрацепция. Можете да отмените решението си по всяко време или да отложите планираната операция, ако имате нужда от повече време за размисъл.
Вземете вана или душ точно преди операцията. Обърнете специално внимание на чистотата на пъпната и окосмената част на пубиса.
Не яжте и не пийте 8 часа преди операцията.
Препоръчително е да бъдете придружени до клиниката в деня на операцията и да бъдете отведени у дома след операцията.
Почивайте най-малко 24 часа след операцията; опитайте се да избягвате тежки упражнения през първата седмица след операцията.
След операцията може да се появи болка или дискомфорт в областта на оперативната рана или тазовата област; те могат да бъдат елиминирани чрез приемане на прости болкоуспокояващи под формата на аспирин, аналгин и др.
Починете два дни след операцията.
Избягвайте полов акт през първата седмица и спрете, ако се оплаквате от дискомфорт или болка по време на полов акт.
За да ускорите заздравяването на оперативната рана, избягвайте вдигането на тежести през първата седмица след операцията.
Трябва да се консултирате с лекар, ако развиете следните симптоми:
Ако се оплаквате от болка или дискомфорт, вземете 1-2 таблетки болкоуспокояващо на интервали от 4-6 часа (аспирин не се препоръчва поради повишено кървене).
Вземането на вана или душ е разрешено след 48 часа; докато правите това, опитайте се да не натоварвате коремните мускули и да не дразните оперативната рана през първата седмица след операцията. След къпане раната трябва да се избърше суха.
Свържете се с клиниката 1 седмица след операцията, за да наблюдавате зарастването на раната.
При първите признаци на бременност незабавно се свържете с Вашия лекар. Забременяването след стерилизация е изключително рядко и в повечето случаи е извънматочна, което изисква спешни мерки.

Внимавай:

повишаване на телесната температура (до 39 ° и повече);

замаяност със загуба на съзнание;

постоянна и/или нарастваща болка в корема;

кървене или непрекъснато отделяне на течност от хирургическата рана.

Възстановяване на плодовитостта след стерилизация

Доброволната хирургическа стерилизация трябва да се счита за необратим метод на контрацепция, но въпреки това много пациенти се нуждаят от възстановяване на фертилитета, което е често срещано явление след развод и повторен брак, смърт на дете или желание да имат следващото дете. Трябва да обърнете специално внимание на следното:

възстановяване на плодовитостта след DHSе една от сложните хирургични операции, изискващи специално обучение на хирурга;
в някои случаи възстановяването на плодовитостта става невъзможно поради напредналата възраст на пациента, наличието на безплодие при съпруга или невъзможността за извършване на операцията, причината за която е самият метод на стерилизация;
успехът на обратимостта на операцията не е гарантиран, дори ако има подходящи показания и хирургът е с висока квалификация;
хирургичният метод за възстановяване на плодовитостта (както при мъжете, така и при жените) е една от най-скъпите операции.

Освен това съществува възможност за развитие на усложнения, свързани с анестезията и самата операция, както и при други интервенции на органите на коремната и тазовата кухина, както и появата на извънматочна бременност при възстановяване на плодовитостта след женска стерилизация. Честотата на извънматочна бременност след възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби след стерилизация чрез електрокоагулация е 5%, а след стерилизация по други методи - 2%.

Преди да вземете решение за изпълнение хирургично възстановяванепроходимостта на фалопиевите тръби обикновено се извършва лапароскопия за установяване на състоянието им, като се определя и състоянието репродуктивна системакакто жената, така и съпругът й. В повечето случаи операцията се счита за неефективна, ако има по-малко от 4 см от фалопиевата тръба. Обратната работа след стерилизация по метода на използване на клипове (Filchi и пружинни скоби) има максимална ефективност.

Въпреки възможността за възстановяване на плодовитостта, DHSтрябва да се счита за необратим метод на контрацепция. Ако няма достатъчно показания за пластична хирургия при жени, можете да прибягвате до скъп метод за ин витро оплождане, чиято ефективност е 30%.

При тези операции се засяга незначителен сегмент от фалопиевата тръба (само 1 см), което улеснява възстановяването на проходимостта на тръбите. Честотата на вътрематочна бременност след тази операция е 88%. В случай на използване на фалопиеви пръстени се уврежда сегмент от фалопиевата тръба с дължина 3 см и ефективността на пластичната хирургия е 75%. Същите показатели за метода на Pomeroy са съответно 3-4 cm и 59%. При електрокоагулация се уврежда сегмент от фалопиевата тръба с дължина приблизително от 3 до 6 cm, а честотата на вътрематочна бременност съответства на 43%. При провеждане пластична операцияВъзстановяването на фертилитета се извършва чрез съвременни микрохирургични техники, които освен наличието на специално оборудване, изискват специално обучение и квалификация на хирурга.

Стерилизация на жени – хирургически методконтрацепция, която се състои в изкуствено блокиране на проходимостта на фалопиевите тръби, предотвратявайки сливането на яйцеклетката със спермата. Стерилизирането на жените може да се извърши чрез лигиране (лигиране), електрокоагулация, изрязване на фалопиевите тръби със специални скоби и др. Стерилизацията на жените може да се извърши чрез минилапаротомия, лапароскопски или трансвагинален достъп. Контрацептивен резултат различни методистерилизацията на жените е 99,6-99,8%.

Показания и противопоказания

Стерилизация при жени се извършва със съгласието на пациентката, ако тя не желае да има повече деца, при условие че е над 35 години и има 2 или повече деца; с опасност от бременност и раждане по здравословни причини (с тежки формисърдечно-съдови, нервни, ендокринни и други заболявания, анемия, сърдечни дефекти и др.), с противопоказания за употребата на други методи за контрацепция. Решението на жената да се подложи на стерилизация се формализира с правни документи.

Абсолютни противопоказания за тубарна стерилизация на жените са бременността, активната фаза на възпаление или инфекция на малкия таз. Относителните ограничения включват значително затлъстяване, което усложнява минилапаротомията или лапароскопията, изразени сраствания в тазовата кухина и хронична кардиопулмонална патология. При планиране на стерилизация на жени трябва да се има предвид, че такава операция може да влоши хода на аритмия, анемия и артериална хипертония, развитие на тазови тумори, ингвинална или пъпна херния.

Операцията за стерилизация при жени може да се извърши във втората фаза на менструалния цикъл, по време на цезарово сечение, през първите 48 часа или 1,5 месеца след естественото раждане, веднага след неусложнен аборт, в процеса гинекологични операции. Стерилизирането не води до нарушение менструална функцияи сексуално поведение. Операциите се извършват под епидурална или обща анестезия.

Видове стерилизация

Методите за стерилизация според Pomeroy и Parkland включват лигиране на фалопиевите тръби с кетгут, последвано от дисекция или резекция на сегмента на тръбата. По време на стерилизация по метода на Pomeroy фалопиевата тръба се сгъва под формата на бримка в средната си част, след което се издърпва с кетгут и се изрязва близо до зоната на лигиране. Техниката Parkland се основава на налагането на лигатури на 2 места на тръбата, последвано от резекция на нейния вътрешен сегмент. Стерилизирането на жени по метода на Irving се извършва чрез зашиване на дисталните краища на фалопиевите тръби в стената на матката.

Механичните методи за стерилизация включват блокиране на фалопиевите тръби със специални пръстени, скоби (щипки Filshi, пружинни скоби Hulk-Wulf). Механичните устройства се наслагват върху тръбите, отстъпвайки на 1-2 см от матката. предимство механични методистерилизация на жени са по-малко травматизъм на тъканите на тръбите, улесняване на извършването на реконструктивни интервенции, ако е необходимо, възобновяване на плодовитостта. Като метод за стерилизация се използва коагулация на фалопиевите тръби, въвеждането в тях на специални тапи или химически агенти, които причиняват цикатрична стриктура на тръбите.

Методика

Минилапаротомията за стерилизация може да се извърши месец или повече след раждането, достъпът до тръбите е през супрапубисен разрез с дължина 3-5 см. Минилапаротомията е трудна за извършване при значително затлъстяване на пациента или образуване на адхезия в тазовата кухина. Чрез минилапаротомен достъп се извършва стерилизация по методите на Pomeroy, Parkland, използват се също скоби Filshi, фалопиеви пръстени или пружинни скоби.

Лапароскопската стерилизация е минимално инвазивна, може да се извърши под местна анестезия и има кратък рехабилитационен период. По време на лапароскопска стерилизация се прилагат скоби, пръстени и тръбите се електрокоагулират. Трансвагиналната стерилизация може да се извърши чрез колпотомия с оптичен апарат – кулдоскоп или трансцервикално чрез хистероскопия. Хистероскопската стерилизация позволява въвеждането на оклузивни лекарства (метилцианоакрилат, хинакрин и др.) Във фалопиевите тръби.

В 1% от случаите след стерилизационни операции възникват усложнения под формата на инфекции на рани, травми на червата, пикочния мехур, перфорация на матката, неуспешно запушване на фалопиевите тръби. Обратимостта на тубарната стерилизация е възможна, изисква микрохирургична интервенция и тубарна пластика, но често е придружена от

Мъжка стерилизация- един от най-надеждните методи за мъжка контрацепция и семейно планиране. Процедурата се състои в изкуствено нарушаване на проходимостта на семепровода. За разлика от мъжката кастрация, стерилизацията не засяга либидото, потентността или способността за полов живот. сексуален контакт.

Мъжката стерилизация (вазектомия) може да бъде доброволна или неволна. В първия случай причината за интервенцията е нежеланието на мъжа или женена двойкада имат деца. Понякога трябва да се обърнете към този метод, ако имате непоносимост към други методи на контрацепция. Мъжката стерилизация се препоръчва и при двойки, при които настъпването на бременност крие риск за здравето и живота на жената. Тъй като лигирането на тръбите е едно от най-трудните коремни операции, лекарите съветват по-малко инвазивна вазектомия.

Принудителната мъжка и женска стерилизация се използва за предотвратяване на потомство при хора с дефектни генетични черти. В Русия то се извършва само със съдебно решение в съответствие с процедурата, одобрена на законодателно ниво. Основата за извършване на процедурата са медицински показания: умствена непълноценност на човек или вероятност от предаване на опасно наследствено заболяване на потомството.

Противопоказания

Доброволната мъжка стерилизация може да се извърши, ако това не противоречи на законодателството на Руската федерация. Законът установява, че вазектомия може да бъде извършена на мъже над 35 години или такива с 2 или повече деца.

Тъй като стерилизацията се отнася до хирургическа интервенция, преди да се вземе решение за възможността за извършване на процедурата, наличните медицински противопоказания: непоносимост към анестетици, наличие на някои заболявания на органите при човек пикочно-половата системаи т.н.

Точки за и против

При избора на този метод на мъжка контрацепция е необходимо да се вземат предвид неговите характеристики, както и вероятните рискове и възможни усложнения.

професионалисти

Основният аргумент в полза на избора на стерилизация като начин за предотвратяване на нежелана бременност е нейната надеждност: статистиката показва, че вероятността от зачеване не надвишава 0,1%. Началото на бременността се регистрира в случаите, когато са допуснати грешки по време на манипулациите или мъжът има вроден дефект под формата на бифуркация на семепровода.

Премахването на проходимостта на семепровода не засяга функционирането на половите жлези на мъжа и не засяга сексуалното желание и качеството на половия акт. Еякулацията се извършва по същия начин, както преди процедурата, докато дори количеството на семенната течност при мъжете не намалява.

Както се вижда от прегледите на стерилизацията на мъжете, които вече са преминали процедурата, много от тях са имали повишаване на либидото и сексуалните контакти са започнали да носят повече удоволствие. Специалистите смятат, че това се дължи на промени в мъжката психика. Липсата на страх от бременност в партньора позволява на мъжа да се отпусне напълно.

минуси

Имайки предвид предимствата, не бива да забравяме, че мъжката стерилизация има своите отрицателни страни. Те определено трябва да се вземат предвид, преди да се вземе решение за хирургична интервенция. Недостатъците на метода включват следното:

Процедурата има необратими последици. След 3-4 години е почти невъзможно да се възстанови нарушената проходимост на каналите при мъжа. И тези операции, които се извършват в ранните години, са успешни само в половината от случаите. В тази връзка трябва добре да обмислите решението си, предвид това житейски обстоятелстваможе да се промени. Обикновено мъжете, които се женят повторно или са преживели смъртта на дете, прибягват до повторна помощ от хирурзи.
Както всяка хирургическа интервенция, мъжката хирургична стерилизация може да има отрицателни последици под формата на усложнения по време на операцията или по време на рехабилитационния период.
В рамките на 1-2 месеца след процедурата е необходимо да се използват допълнителни средства за мъжка или женска контрацепция, тъй като сперматозоидите, които могат да доведат до зачеване, продължават да остават в каналите. В допълнение, стерилните мъже могат да заразят или заразят сексуалните си партньори с полово предавани бактерии и вируси.

През 90-те години на миналия век няколко медицински изследователи изразиха предположението, че мъжката хирургическа стерилизация допринася за развитието на някои заболявания, свързани с автоимунни процеси. В тялото на мъж преди стерилизация сперматозоидите не влизат в контакт с кръвта и след запушване на каналите започват да проникват в тъканите и телесните течности, предизвиквайки производството на специфични антитела. Въз основа на резултатите от проучвания на стерилизирани мъже, тази теория не получи достатъчно фактическа подкрепа.

Само като оцените всички плюсове и минуси на стерилизацията, можете да вземете единственото правилно решение, за което няма да съжалявате по-късно.

Начини

За спиране на репродуктивната функция на мъжете най-често се извършва операция. Заедно с хирургична интервенциямогат да се използват и други методи за стерилизация на хора, както обратими, така и необратими.

Хирургически

Основната цел на процедурата е да се елиминира проходимостта на семепроводите. За това се използват следните методи:

Лигиране, при което мъжкият семепровод се завързва с хирургическа нишка.
Отстраняване на част от канала. По-надежден метод, при който се отстранява малък фрагмент в средата на канала и получените участъци се обгарят, докато се образуват белези. Използването на тази техника впоследствие предотвратява появата на микроскопични канали при мъжете между краищата на семепровода и намалява вероятността от зачеване до нула.
Монтаж на скоба. По време на процеса на стерилизация семенни връзкизахванат със специални скоби.

Манипулациите могат да се извършват както през малки разрези, така и чрез пробиви в скротума. Вторият метод е по-малко инвазивен, така че рехабилитацията на мъжа е много по-бърза. Видеоклиповете, публикувани в интернет, ще ви помогнат да се запознаете по-подробно с етапите на стерилизация.

химически

Ако мъжът не е готов за необратимо спиране на репродуктивната функция, се препоръчва временна стерилизация. Един от методите е да вземете лекарствакоито инхибират функцията на мъжките полови жлези. Химическата стерилизация на мъжете има няколко съществени недостатъка: лекарствата имат много странични ефекти, приемането им е съпроводено със сексуална дисфункция и причинява хормонален дисбаланс.

Актуална мъжка стерилизация лекарстваИзползва се главно за коригиране на поведението на лица, осъдени за сексуални престъпления.

Радиация

Мъжката стерилизация чрез излагане на йонизираща радиация води до пълна атрофия на половите жлези. След определена доза облъчване, тестисите постепенно спират да функционират, което води не само до стерилитет, но и до липса на либидо и потентност. Радиационната стерилизация на мъжете се предписва само по медицински причини, тъй като радиацията влияе неблагоприятно върху близките тъкани. В по-голямата част от случаите в основата на хода на облъчването е образуването на злокачествени тумори в мъжкото тяло. Впоследствие при някои мъже се наблюдава независимо възстановяване на репродуктивната функция.

Хормонални

Методите за мъжка контрацепция също включват хормонална стерилизация. Компонентите на лекарствата засягат хипофизната жлеза, потискайки производството на полови хормони и образуването на сперматозоиди. В същото време, необходими за нормалната потентност мъжки хормонтестостеронът се въвежда в тялото допълнително. След приключване на курса репродуктивната функция при мъжете се възстановява за известно време, което е необходимо за нормализиране на хормоналния фон.

Сложността на операцията

Хирургическата стерилизация на мъжките не се разглежда сложна операция. Традиционно манипулациите се извършват под локална анестезия. Общата анестезия се използва доста рядко и само по желание на пациента.

Въпреки относителната лекота на процедурата, ефективността на получения резултат и скоростта на възстановяване мъжко тялодо голяма степен зависи от опита на лекаря. В тази връзка трябва да се даде предпочитание на доказани клиники с добра репутация. Преди да се свържете със специализирана институция, поинтересувайте се от квалификацията и опита на лекарите, прочетете прегледите на пациентите. Също така си струва да се изясни дали операциите се извършват с по-модерни техники.

Колко време продължава интервенцията

Продължителността на стерилизацията зависи от вида на достъпа до каналите и метода на блокиране на вътрешния лумен. Като се има предвид сложността на операцията, всички етапи от подготовката операционно полепреди зашиването отнема средно 15-30 минути. По-точно лекарят ще може да каже колко време трае стерилизацията след предварителен преглед на мъжа и избор на вида на манипулацията.

Цената на процедурата

Цената на операцията се формира, като се вземат предвид много фактори. Цената на услугите се влияе от квалификацията на персонала, техническото оборудване на клиниката, както и региона, в който се намира.

В зависимост от местоположението и нивото на предоставяните услуги цените могат да варират от 15 000 до 25 000 рубли. Обикновено клиниките посочват колко струва мъжката стерилизация, без да вземат предвид лекарския преглед и лабораторна диагностика. Общата цена на процедурата зависи от видовете анализи и диагностични тестовеще се изисква да се оцени състоянието на мъж.

Предоперативен период

Подготовката за операцията започва след няколко дни. Пациентът трябва да премине общи клинични изследвания и да направи кардиограма. За да се предотвратят усложнения в предоперативния период, мъжът трябва да бъде прегледан от уролог. Преди операцията трябва също да изключите наличието на полово предавани болести.

Следоперативен период

При липса на усложнения изписването от болницата се извършва в същия ден. Човек, независимо каква техника е използвана по време на стерилизацията, трябва да коригира начина си на живот за известно време. През първите 2-3 дни се препоръчва избягване на физическа активност. Сексуалният живот може да се възобнови не по-рано от 7-10 дни след стерилизацията.

Изисква специално внимание постоперативен шев. Грижата след интервенцията се състои в редовна обработка на раната и смяна на превръзките. Пробожданията или разрезите не трябва да се мокрят, така че трябва да се въздържате от вземане на душ или вана в продължение на няколко дни. По правило при мъжката стерилизация се използват саморезорбиращи се конци, така че не се изисква премахване на шевовете.

Струва си да се помни, че прочистването на каналите от жизнеспособни сперматозоиди не се случва веднага, а след 20-25 еякулации. Следователно в началото (времето зависи от интензивността на сексуалния живот на мъжа) е необходимо да се използват допълнителни мъжки или женски контрацептиви. За да се провери ефективността на стерилизацията, се препоръчва да се анализира семенната течност за наличието на сперматозоиди в нея. Само след като се установи успешното завършване на операцията, мъжът може да откаже допълнителни контрацептиви.

Усложнения

Стерилизирането на мъже, въпреки че не е свързано с обширно увреждане на тъканите, все пак е операция с възможни нежелани последствия и усложнения. В рамките на няколко дни може да има подуване на скротума, болка в областта на слабините и дискомфорт. Леко повишаване на телесната температура се счита за нормално. Обикновено на 3-4-ия ден след стерилизацията изброените симптоми изчезват.

Всеки мъж, подложен на стерилизация, трябва да е наясно с възможните усложнения, които могат да възникнат. Да се нежелани последствиявключват хематоми, инфекция на раната и разкъсване на конци.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар с внезапно повишаване на телесната температура до 38 градуса и повече, появата на кърваво или гнойно изпускане от раната, влошено болезнени усещанияв скротума. Силно не се препоръчва в тези случаи да се самолекувате, ръководейки се от съвети от статии и видеоклипове в Интернет.

Мъжката стерилизация като метод на контрацепция е почти 100% ефективна, но решението за намеса изисква съзнателен и балансиран подход. Трябва да се помни, че след няколко години след процедурата вече не е възможно да се възстанови способността за зачеване. Ето защо експертите съветват да избират стерилизация само за тези мъже, които са абсолютно сигурни, че вече няма да искат да имат деца. Необходимо е внимателно да се анализират всички аргументи за и против и при най-малкото съмнение да се отложи интервенцията, като се избере друг метод за предотвратяване на нежелана бременност.