Женска контрацепция - методи за контрацепция и характеристики на съвременните контрацептиви. Контрацептиви: видове и действие. Видове женски контрацептиви

За всяко семейство появата на дете е щастие, но не всеки може да му осигури добри условия и правилно възпитание. Да избегна нежелана бременност, има средства, методи и методи за контрацепция, които позволяват на жената и мъжа да поддържат безопасно полов живот, това са орални и хормонални контрацептиви. По-долу са описани видовете контрацепция и техният процент на безопасност.

Какво е контрацепция

Това е за предотвратяване на нежелана бременност. Средствата се делят на механични, химични и други препарати за безопасен полов акт. Съвременните контрацептиви се делят на женски и мъжки. Използвайки тази техника, не само предотвратявайте бременност, но предпазвайте от:

различно полово предавани болести(сифилис, херпес, хламидия или гонорея);
човешки имунодефицитен вирус.

Контрацептиви за жени

Има много възможности за контрацепция за жени. безопасен секс, всички имат различен индексПерла. то специално проучване, който определя ежегодно какъв процент от жените, използвали един или друг метод за предпазване, са забременели. Средствата за защита (контрацептиви) се разделят на:

физиологичен;
бариера;
спермицидно;
хормонални;
нехормонални;
средства за аварийна защита;
народни методи.

Мъжки контрацептиви

За мъжете няма такъв набор от контрацептиви, но учените активно разработват методи за контрацепция за мъже. По принцип мъжът може да използва презерватив или стерилизация - тези методи не винаги са удобни, така че има малко известни възможности за защита: подкожни импланти, противозачатъчни хапчета за мъже и мъжка спирала. За да използва един от тези методи за контрацепция, мъжът трябва да ги обсъди с лекаря си.

Съвременни средства за контрацепция

Ако по-рано хората просто се въздържаха от секс, за да избегнат раждането на дете, днес има много начини за предпазване от различни заболявания или бременност. Например съвременните орални контрацептиви за жени станаха популярни сега. Те са удобни и ако двойката реши да има бебе, хапчетата могат да бъдат спрени и процентът на бременност се увеличава.

Защо имаме нужда от

Такива средства са необходими, за да се избегне аборт (прекратяване на бременност за ранни дати), което може да доведе до проблеми и заболявания на репродуктивната система, безплодие и други усложнения. Средствата помагат да се избегне ранна бременност: на тази възраст едно момиче не винаги може да роди дете. Контрацептивните методи могат да се използват от жени над 40 години. Бременността на тази възраст може да причини раждане на дете с хромозомни аномалии.

Процент на контрацептивна ефективност

Общо има 3 групи контрацептиви: бариерни, химически, механични. Широка гама отконтрацептивите позволява на жените и мъжете да избират методите на защита, които са удобни за тях. За избор най-добрият вариантконтрацепция, препоръчително е да се свържете с лекуващия гинеколог. След това разглеждаме групите и видовете контрацептиви, определяме тяхната ефективност, предимства и недостатъци.

бариерни методи за контрацепция

Най-често срещаните и прости методи за контрацепция днес са бариерни контрацептиви. Те включват:

мъжки презервативи;
женски презервативи;
вагинални диафрагми.

Механизмът на действие на тази група е, че продуктите блокират проникването на сперматозоидите в цервикалната слуз. Мъжкият презерватив се предлага под формата на тънка, продълговата обвивка от латекс. Продуктът за жени представлява туба от полиуретан (размери: диаметър - 8 см; дължина - 15 см). Вагиналните диафрагми или цервикалните капачки се предлагат в латекс или силикон. Pearl индекс (ефективност):

мъжки / женски контрацептиви - от 7 до 14%;
цервикални капачки - 5%;
влагалищни диафрагми - от 6 до 20%.

Принципът на действие на мъжкия презерватив: поставя се върху пениса по време на ерекция. Неговите предимства: защитава лигавиците на партньорите по време на директен контакт; предотвратява появата на инфекции, хепатит, ХИВ, бременност; То има различни размерии повърхности. Минуси: може да се счупи; изисква стабилна ерекция. Принципът на действие на женския презерватив: поставя се във влагалището. Плюсове: контрацептив се използва със слаба ерекция; може да се остави във влагалището няколко часа. Минуси: тези средства не се продават в страните от ОНД.

Вагинални диафрагми и цервикални капачки: поставят се във влагалището със специални спермицидни кремове. Професионалисти:

намаляване на риска от предаване на инфекции;
може да се използва многократно;
предотвратяване на бременност.

Недостатъци на цервикалните капачки: Можете да получите ХИВ; не винаги е ефективен за раждащи жени; може да причини дискомфорт по време на секс; размери с препоръки можете да получите от гинеколог. Минуси на диафрагмата: след раждането трябва да изберете различен размер, както при промяна на теглото на жена от 5 кг; рискът от възпаление на шийката на матката се увеличава; е възможна инфекция.

Химични методи за защита

В допълнение към бариерните, химическите контрацептиви са популярни. Това са: вагинални кремове, супозитории (свещички), тампони. Средствата имат контрацептивни свойства, предпазват от вируси, бактерии (стафилококи, херпес, хламидия, кандидоза). Свещи, вагинални таблетки и филми се поставят във влагалището на момичето 25 минути преди секс: през това време те имат време да се разтворят. Популярни средства са Patentex Oval и Pharmatex. Индекс на Перла химични методизащита - от 6 до 20%. Средствата се използват 15 минути преди секс. Пяна, гел и крем започват да действат след употреба.

Спермицидите (контрацептиви) имат следните предимства: повишават защитата срещу херпес, хламидия и други болести, предавани по полов път; имат бактерициден ефект. Минуси: увеличаване на пропускливостта на стените на вагината (има възможност за заразяване с HIV); разпада се при контакт със сапун активно действие; кратко действие (с изключение на тампони); трябва да се смени при следващия полов акт.

Има следните хормонални контрацептиви: комбинирани орални контрацептиви, инжекции, мини-хапчета, спешни контрацептиви. Те помагат за предпазване от нежелана бременност, като "заместват" работата на яйчниците. Според принципа на действие има многофазни, двуфазни или трифазни, според формата на освобождаване - таблетки, импланти, инжекционни. Ефективност:

комбинирани контрацептиви(орално) - от 0,15 до 5%;
мини-хапче - от 0,6 до 4%;
инжекции - от 0,3 до 1,4%;
импланти - до 1,5%.

Комбинираните орални контрацептиви се използват ежедневно в продължение на 21 дни, по едно и също време, като се започне от първия ден на менструацията. Мини-хапчетата се използват непосредствено преди полов акт за половин час. Инжекциите се прилагат 2-3 пъти месечно. Ползи: подобрява състоянието на кожата на лицето; менструалният цикъл се нормализира; намалява риска от рак на яйчниците; гърдите се увеличават, стават еластични; предпазват от нежелана бременност; приложението е възможно при липса на различни заболявания. недостатъци:

няма защита срещу болести, предавани по полов път;
при продължителна употреба се увеличава рискът от развитие на кандидоза, инфаркт, рак на гърдата, черния дроб и шийката на матката;
има много противопоказания; по време на пауза между дозите рискът от забременяване се увеличава;
могат да възникнат нежелани реакции.

Механична контрацепция

Най-популярните механични контрацептиви са вагиналния пръстен (NovaRing), контрацептивният пластир (Evra). Основната им цел е да предотвратят зачеването на дете. Пръстенът е от еластичен материал, лепенката е от тънък мек полиуретан. Ефективност:

хормонален пръстен - от 0,4 до 0,65%,
хормонален пластир - от 0,4 до 0,9%.

Пръстенът се вкарва във влагалището, приспособявайки се към контурите на тялото на момичето; пластирът се залепва на различни части на тялото (под лопатката, от долната част на корема, на седалището или на предмишницата). Предимства: не намалява чувствителността на партньорите по време на секс; не пречи на момичето да спортува; не влияе върху съсирването на кръвта; изчислено за 1 цикъл (21 дни). Минуси: Не предпазва от полово предавани болести и ХИВ.

Противозачатъчният пластир има следните предимства: променя се всяка седмица; може да се залепи на всяка част от тялото, удобна за пътуване, природни условия, където не е възможно да се използва друг метод за контрацепция. Недостатъците му: противопоказан пушещи момичета(10 или повече цигари на ден); не предпазва от полово предавани болести, ефективен при жени от 18 до 45 години.

Вътрематочни контрацептиви

Има следните най-популярни вътрематочни контрацептиви:

ВМС Мирена;
хормонална спирала Левонов;
хормонален Nova-T;
CooperT 380A;
Многозарядно Cu-375.

Механизъм на действие: оплодената яйцеклетка не се прикрепя към стената на матката при използване на този вид контрацепция. Инсталацията се извършва само от гинеколог. Контрацепцията за жени от този тип е инсталирана в маточната кухина. Спиралата или спиралата се считат за надежден метод за защита, но има възможни усложнения и противопоказания:

възпалителни процеси в тазовите органи;
латентен хроничен или остри инфекции;
наличието на тумори на органите на репродуктивната система;
цервикална дисплазия;
анемия;
кървене от матката;
заболявания на ендокринните жлези.

Усложнения:

рискът от обостряне на възпалителни процеси в матката и придатъците се увеличава;
по време на менструация се увеличава загубата на менструална кръв и менструацията продължава по-дълго от обикновено;
увеличава вероятността извънматочна бременност;
изглеждат размазани вагинално течение;
перфорация на матката.

Предимства: спирала се монтира за 5 години; възможно е да се извлече, ако е необходимо; контрацептивите са подходящи за кърмещи майки. Недостатъци: повишен риск от инфекция и развитие на възпаления и инфекции. Всички въпроси относно инсталацията трябва да се обсъдят с лекаря, такова решение не се взема самостоятелно (зависи от хормоналния фон и други точки).

Естествени методи за контрацепция

Естествените биологични методи за контрацепция са начини за предотвратяване на непланирана бременност. Те се използват само от жени, които имат редовен и стабилен менструален цикъл. Момичета водят записи за опасни и безопасни дниза незащитен полов акт. Тези методи се делят на календарни, температурни, цервикални методи и coitus interruptus.

Календар

Календарният метод е изчисляването на деня на овулацията. Подходящ за момичета и жени с редовна менструация. Овулацията пада в средата на менструалния цикъл, от този ден момичето може да изчисли периода, когато може да забременее (2-4 дни и 2-4 дни след това). За съжаление, методът не винаги е ефективен, тъй като овулацията може да настъпи в други дни на менструацията.

температура

Температурният метод се състои в начертаване на графика базална телесна температуратяло, тоест когато жената е в покой. Може да се измери с ректален термометър. През 1-вата фаза на менструацията температурата на жената е малко по-ниска, а по време на овулацията се повишава и остава такава до следващата. Съставяйки този график, можете да разберете кога настъпва овулацията, за да избегнете секс в тези опасни дни.

цервикален метод

Същността на този метод е, че през деня момичето трябва да наблюдава вагиналната слуз след края на менструацията. Ако ендометриумът не съдържа слуз, тогава можете да продължите да правите секс без ограничения. Става вискозен по време на узряването на яйцето. В такива дни е по-добре да използвате допълнителни средства за защита.

Прекъснат полов акт

Coitus interruptus е прекратяване на полов акт преди еякулация, извън вагината на момичето. Това е безопасен метод за контрацепция, тъй като например хормоналните контрацептиви могат да причинят нежелани реакции. Винаги обаче има шанс за забременяване: по време на секс се отделя предсеменна течност (съдържа до 20 милиона сперматозоида).

Хормонални методи за контрацепция

Има класификация на хормоналните методи за контрацепция: гестагенни и комбинирани. Първата група включва монофазни, многофазни орални контрацептиви, както и инжекции, пластири и вагинален пръстен. Комбинираните включват импланти, спирали и вагинални пръстени с прогестоген. След това помислете за средствата за контрацепция и кои от тях принадлежат към една от двете групи.

орални контрацептивни хапчета

Гестагенните орални контрацептиви се разделят на монофазни, двуфазни и трифазни:

Монофазните лекарства включват такива лекарства като: Gestodene, Desogestrel, Regividon, Microgynon, Minisiston.
Двуфазните лекарства включват следното: Femoston; Binovum, Neo-Eunomin, Adepal и Bifasil.
Трифазните лекарства включват следните лекарства: Trimersi, Triziston, Tri-Regol.

Вагинални пръстени и лепенки

Групата принадлежи към комбинираните хормонални методи за контрацепция. В момента Evra се счита за най-популярния пластир, а Nova-Ring се отличава сред вагиналните пръстени. Последна инстанциячесто използвани: странични ефектималко, но повече ползи от оралните контрацептиви. Контрацептивният пластир Evra е по-удобен за използване: не е необходимо да поставяте нищо във влагалището, което може да увреди стените му, също така не е нужно да поглъщате, като хапчета, което може да доведе до проблеми с черния дроб.

мини пили

Малките хапчета са противозачатъчни за жени и се препоръчват по време на кърмене, при пушене при възрастни жени и при сърдечни заболявания. Мини хапчетата са гестагенни хормонални лекарстваконтрацепция. Това включва лекарства като: Charozetta, Continuin, Exluton, Primolut-Nor, Micronor, Ovret. За консултация относно избора се препоръчва да се свържете с лекуващия гинеколог.

Хормонални инжекции

Инжекции или хормонални инжекциипринадлежат към групата комбинирани лекарства. Предимството на защитата е, че жената не трябва да приема ежедневно хапчета или да поставя нови вагинални пръстени. За инжекции се използват лекарства като Net-en и Depo-Provera. Недостатъкът на тези контрацептиви е, че трябва да се използва презерватив през първите 20 дни.

Капсули за имплантиране

Специалните капсули за имплантиране принадлежат към групата на гестагенните хормонални контрацептиви. Тези капсули се имплантират под кожата. Такъв имплант се нарича Norplant. Когато го използвате, не можете да използвате контрацептиви в продължение на 3-5 години. Продуктът може да се използва по време на кърмене и различни заболявания, при които други хормонални контрацептиви са строго забранени.

Посткоитална контрацепция

спешна контрацепцияизползва се в случай на незащитен полов акт. Такива таблетки могат да се използват в рамките на 1-3 дни след края на половия акт. Те могат да ви помогнат да избегнете нежелана бременност. Контрацептивите се използват в следните случаи:

изнасилване;
неправилно произведен прекъснат полов акт;
незащитен секс;
ако презервативът се скъса.

Стерилизация

Пълната стерилизация е метод на контрацепция както за жените, така и за мъжете. Мъжката стерилизация е вазектомия, докато женската стерилизация е тубарна оклузия. В хода на хирургическа операция се създава изкуствена обструкция на фалопиевите тръби за жена, а за мъжете семепроводът се завързва, докато тестисите и яйчниците не се отстраняват, не отрицателно въздействиевърху сексуалния живот на двойката.

Методи за контрацепция след раждане

Веднага след раждането се препоръчва да се въздържате от секс в продължение на 1-2 месеца, за да избегнете заразяване на шевовете на вагината. Вече след срокът ще мине, препоръчително е да отидете на гинеколог и да закупите необходимите контрацептиви. Гинеколозите препоръчват да се използва като средство за контрацепция:

вътрематочно устройство;
бариерни, хормонални контрацептиви;
стерилизация.

Видео

Използването на химически контрацептиви или спермициди е доста широко разпространено. Спермицидите са химикали, които инактивират сперматозоидите във влагалището и предотвратяват преминаването им в матката. Като всеки друг контрацептив, спермицидите имат своите положителни и отрицателни страни.

Химични методи за контрацепция – предимства и недостатъци

недостатъци химични методиконтрацепция

Ниска ефективност в сравнение с ефективността на хормоналните и вътрематочни контрацептиви. Бременност възниква при 21% от жените, които постоянно използват този метод на контрацепция през първата година поради грешки в приложението. С постоянно и правилна употребаспермицидна бременност настъпва само в 6% от случаите;
химическите контрацептиви могат да имат локален дразнещ ефект;
някои спермициди, особено пенообразуващите, създават дискомфорт по време на полов акт.

Предимства на химическите методи за контрацепция

Спермицидите са лесни за употреба;
действието им е краткотрайно;
спермицидите не предизвикват сериозни странични ефекти;
те могат да се използват по време на периода на отнемане на хормонални и вътрематочни контрацептиви;
някои от тях имат защитни свойства - създават химическа бариера за интравагинални инфекции.

Спермицидите осигуряват известна защита срещу много болести, предавани по полов път (като гонорея, трихомониаза, хламидия) и намаляват риска от развитие на възпалителни процеси в тазовите органи.

Чести или постоянно ползванеспермицидите могат да раздразнят и увредят вагиналната лигавица, което улеснява предаването на HIV инфекция. Ако се появи дразнене или алергична реакция при жените, се препоръчва да се спре употребата на спермициди, особено ако има риск от предаване на ХИВ.

Характеристики на въздействието на химическите методи за контрацепция

Всеки химически контрацептив се състои от активна съставка (химикал) и основа или пълнител, т.е. веществото, върху което се приготвя това лекарство. За приготвянето на основите на химически контрацептиви се използват глицерин, какао, желатин, полиетилен оксид, целулозни производни и др.

Механизмът на действие на химическите методи за контрацепция

като активни принципи химически контрацептивиповечето различни вещества, тъй като сперматозоидите са много чувствителни към промени във външната среда и към много химични агенти. Така например, ако вагиналната среда се промени от леко кисела към рязко кисела или алкална, тогава сперматозоидите бързо ще умрат. Това е основата за използването на киселини и основи за контрацептивни цели. В допълнение, антисептични вещества (алкохоли и др.), хинин, различни соли (натриев хлорид, меден сулфат, калиев перманганат, салицилов натрий и др.). Най-известните химикали в спермицидите са ноноксинол-9, октоксинол-9, менфегол и бензалкониев хлорид.

Спермицидите се предлагат като кремове, гелове, разтворими или пенообразуващи таблетки, аерозолни пяни, филми и лубриканти за презервативи.

Свещи и таблетки се предлагат в запечатани опаковки, други спермициди - в специални тръби. Различни лекарстваимат различни физични свойства. Продължителността на контрацептивния ефект зависи от характеристиките на спермицидния пълнител, както и от продължителността на времето, необходимо за образуване на бариера и разпространение на спермицида във влагалището. Има определен интервал от време, през който спермицидите са ефективни след прилагането им. Ако полов акт се случи извън установения период на валидност, тогава трябва да се инжектира допълнителна доза спермицид във влагалището.

Спермицидите могат да се използват с презервативи, диафрагми, капачки и самостоятелно. Спермицидите се инжектират в горната част на влагалището 10-15 минути преди полов акт. За един полов акт е достатъчна еднократна употреба на лекарството. При всеки следващ полов акт е необходимо допълнително приложение на спермицид.

Процентът на неуспех само при употребата на спермицид варира от 3 до 5 бременности на 100 жени годишно. правилно приложениетози метод. Средно на 100 жени се падат около 16 бременности годишно.

Не само мъжът, но и жената трябва да мисли и да се грижи за защитата от нежелана бременност по време на полов акт. Освен това тя е тази, която впоследствие трябва да вземе основни решения- раждат или правят изкуствено прекъсване на бременността, омъжват се или остават самотни майки. Ето защо си струва да знаете за всички видове женска контрацепция, одобрени и препоръчани от официалната медицина.

Съдържание:

Бариерен метод на женска контрацепция

Същността на бариерната контрацепция е да се предотврати навлизането на спермата в матката. Такава бариера може да бъде създадена механично и/или химически.

Местни химикали

В медицината такива лекарства се наричат спермициди и се предлагат в различни фармакологични форми - пенообразуващи таблетки и супозитории, аерозоли, пасти, топки за интравагинално приложение. Съставът на такива средства включва вещества, които имат вредно въздействие върху сперматозоидите - например бензалкониев хлорид, ноноксинол-9. Смята се, че ефективността на местните химикали от категорията на контрацептивите е 85%.

Характеристики на местните химикали:

може да се използва от жена без предварително проучванепри гинеколог и записване на часове;
тези средства за защита от нежелана бременност допринасят за образуването на допълнително смазване във влагалището;
не е противопоказан за едновременна употреба с химикаливсякакви други контрацептиви - това само ще засили ефекта;
са способни да упражняват неинтензивен противовъзпалителен ефект, а според някои данни дори служат като профилактика на онкологични заболявания на женската репродуктивна система.

Забележка:спермицидът не започва да действа незабавно - това ще отнеме 15-20 минути, така че въвеждането на контрацептиви от тази конкретна група трябва да се извърши само 15-20 минути преди полов акт. Ако има няколко сексуални контакта подред, тогава преди всеки от тях трябва да въведете лекарството.

Механични методи за женска контрацепция

Такива средства се считат за абсолютно безвредни и могат да се използват от всички жени без никакви ограничения. Освен това жената може да откаже такава контрацепция по всяко време, ако бъде взето решение за зачеване на дете. Но лекарите казват, че жената ще се нуждае от специално обучение за употребата на механични контрацептиви и след раждане или с внезапно наддаване на тегло, тя ще трябва да промени / избере нов размер. Да се механични методиженската контрацепция включва:

. Приличат на капачка с гъвкав ръб, изработена от гума или латекс. Куполът на диафрагмата затваря шийката на матката, което прави невъзможно проникването на спермата в коремния орган.

Как да го използвате правилно: диафрагмата се поставя във влагалището непосредствено преди полов акт, но може и предварително - въпросният контрацептив се оставя да бъде във влагалището от 6 до 24 часа. Влагалищната диафрагма се използва заедно със спермициди - те са покрити с вътредиафрагма и пръстен.

женски презервативи. Представляват полиуретанова торба с дължина 17 см и диаметър 7-8 см с два ринга в краищата. На единия пръстен има тънък филм - той прилепва към шийката на матката и предотвратява проникването на сперматозоидите в кухината на органа.

Как да го използвате правилно: Женският презерватив се поставя като обикновен тампон, няколко часа преди полов акт. Това е еднократна употреба, за следващия полов акт трябва да използвате нов женски презерватив.

Цервикални капачки. Това е капачка от мека гума, която се поставя директно върху шийката на матката - създава се отрицателно налягане между шийката на матката и ръба на капачката, което прави невъзможно проникването на сперма. Цервикалната капачка е по-малка от вагиналната диафрагма, ефективността на приложение е 60-80%.

Как да го използвате правилно: цервикалната капачка се поставя половин час преди полов акт и не се отстранява 6-8 часа. Преди употреба въпросният контрацептив се третира със спермициди - те смазват ръба.

Този вид женска контрацепция се счита за една от най-ефективните, но може да се използва само според предписанието на лекар и жената няма да може сама да постави вътрематочно устройство. Гинеколозите установяват само два въпросни вида контрацепция:

съдържащи мед;
съдържащи прогестин.

Вътрематочните устройства са изработени от пластмаса (абсолютно безопасна), в която е монтирана медна тел или миниатюрен контейнер с прогестин.
Принципът на действие на вътрематочните устройства:

предотвратяване на проникването на сперматозоидите в матката - IUD, съдържащи прогестин, значително намаляват тази способност;
не позволявайте имплантиране (движение) на яйцеклетката в маточната кухина;
противодейства на овулацията - това се отнася само за вътрематочни устройства, съдържащи прогестин;
медсъдържащите агенти имат вредно въздействие както върху сперматозоидите, така и върху яйцеклетките.

Вътрематочното устройство се поставя дълго време- от 2 до 5 години, като обикновено тялото на жената реагира нормално/адекватно на подобна „интервенция“. В някои случаи могат да се развият усложнения:

възпалителни процеси на шийката на матката и придатъци - според статистиката рискът от развитие подобни патологиипри съществуващо вътрематочно устройство се увеличава 2-3 пъти;
менструални нередности - датите на месечното кървене могат да се "изместят", те стават по-обилни, може да се появи междуменструално кървене;
дискомфорт по време на полов акт - болка, парене.

Забележка:ако и жена отбелязва продължително кървенеот влагалището, има силни болки в долната част на корема, появяват се слабост и бледност на кожата, трябва незабавно да кандидатствате за медицински грижи. Това състояние може да показва перфорация (пробив) на стената на матката с вътрематочно устройство. Това се случва изключително рядко - според статистиката, 1 случай на 10 000, но всяка жена трябва да знае за такова усложнение. Предимства от използването на вътрематочно устройство:

Недостатъци на използването на вътрематочно устройство:

преди инсталирането е необходимо да се подложи на преглед от гинеколог;
Само лекар може да постави и премахне спирала;
след всяка менструация трябва да проверите за наличието на антени на вътрематочното устройство - понякога може да падне;
през първите няколко месеца след инсталирането на спиралата, менструалното кървене може да се увеличи.

Противопоказания за инсталиране на вътрематочно устройство:

диагностициран онкологични заболяваниягениталиите или вътрешните полови органи;
подозрение за завършена бременност;
остри / хронични процеси с възпалителен или инфекциозен характер в репродуктивната система (включително на външните полови органи);
кървене от матката патологичнинеизвестна етиология;
двурога матка;
цервикална стеноза.

Има и условни противопоказания за използването на вътрематочно устройство като контрацептив - тоест при тях е нежелателно да се поставя спирала, но само гинекологът взема окончателното решение. Условните противопоказания включват:

извънматочна в историята;
диагностициран;
липса на раждане;
нарушения на кръвосъсирването.

Хормонална контрацепция

Препоръчваме да прочетете:

Хормоналните контрацептиви са продукти, които съдържат в състава си химически аналози на женски хормони. Те предотвратяват появата на овулация, което прави невъзможно зачеването на дете. Групата на хормоналните контрацептиви включва хапчета, импланти, лепенки, хормонален вагинален пръстен. Хапчетата се считат за най-популярните, но трябва да изберете вида на хормоналния контрацептив въз основа на вашите нужди / възможности:

противозачатъчните хапчета изискват отлична памет, отговорност и точност - те трябва да се приемат стриктно определено времеи не пропускайте нито един ден;
пластирите могат да се използват 7-9 дни подред, тоест ще трябва да се сменят само 3 пластира на месец;
хормоналният пръстен месецоперация.

Преди да започнете да използвате хормонални контрацептиви, трябва да посетите гинеколог, да се подложите на преглед и да направите избор в полза на едно или друго лекарство. Има точно определени противопоказания за употребата на този вид контрацепция:

сте в период на кърмене и не са изминали 6 месеца от раждането;
без кърмене, но по-малко от 3 седмици след раждането;
история на инсулт, коронарна артериална болест, белодробна хипертония, бактериален ендокардит;
преди това е диагностициран тромбофлебит;
отбелязват се силни и вашата възраст е 35 години и повече;
в близкото минало жената е страдала (преди по-малко от 3 месеца);
преди това са диагностицирани цироза на черния дроб и други патологии на този орган;
анамнеза за заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, които изискват постоянен приемлекарства;
рак на гърдата (дори след пълно излекуване);
повишено съсирване на кръвта;
лекарят е предписал и постоянно приема антиконвулсивни и / или противотуберкулозни лекарства.

Забележка:ако има поне един от горните фактори, тогава приемането на хормонални контрацептиви е строго забранено.

Женска хирургическа контрацепция

Говорим за стерилизация - необратим процес, който се счита за най-ефективен за предпазване от нежелана бременност. Показания за стерилизация на жена са само желанието да се спре вероятността от зачеване. Но към този въпрос трябва да се подходи много внимателно - процесът е необратим, въпреки че има скъпи микрохирургични операции, които могат да "върнат часовника назад". Често хирургическата контрацепция се използва по медицински причини - например, една жена има тежки малформации на сърдечно-съдовата, дихателната, пикочната система, заболявания на кръвта, злокачествени новообразувания. Противопоказания за стерилизация са:

остри възпалителни заболявания на тазовите органи;
инфекция с генерализирана или фокална локализация;
доброкачествени тумори, които се развиват в таза;
кахексия с изразен характер;
диабет/безвкусен диабет;
адхезивна болест на тазовите органи и / или коремната кухина;
пъпна херния - отнася се само за хирургична контрацепция чрез лапароскопски метод.

Забележка:все още има дебат относно стерилизацията на жени с диагноза психични разстройства, умствена изостаналостТези патологии не са медицински показателкъм хирургическа контрацепция.

Сега това е най-популярният метод за хирургична контрацепция - методът има много предимства. Например след такива хирургична интервенцияна кожатаняма белег, рехабилитационният период е много кратък, пациентите подобна намесапонася добре. Забележка:не е изключено лапароскопско лигиране на тръбите на амбулаторна база - жена прави локална анестезияи 2 часа след приключване на процедурата и при липса на видими промени в благосъстоянието на най-лошата странапациентът може да се прибере у дома.

В предната част се прави миниатюрен разрез коремна стена- размерът не надвишава 6 см. Предимствата на този метод на хирургична контрацепция са, че не е необходимо да се използва скъпо оборудване, бърза рехабилитация.

Право-маточното пространство се отваря с ножица и фалопиевата тръба се изважда в получената рана - до появата на ръба. Конецът се поставя в средата на фалопиевата тръба, но малко по-близо до ресните. След това тръбата се завързва с конец и се изтегля по-близо до хирурга, след това тръбата се смачква и превързва. Същият алгоритъм на действие се използва за втората фалопиева тръба. Забележка:краищата на всички конци се отрязват само след като хирургът приключи работата по две фалопиеви тръби. Разрезът се затваря с матрачен шев. Предимства на стерилизацията с колпотомичен достъп:

може да се извърши във всяка гинекологична болница;
липсват козметични дефекти на предната коремна стена;
няма нужда да използвате скъпо оборудване и специфични инструменти;
преследваната цел (стерилизация) се постига веднага след операцията.

Много често операцията по стерилизация се извършва при цезарово сечение - не допълнителни натоварванияне се появява на тялото, благосъстоянието на жената не се променя, периодите на кърмене и възстановяване след раждане преминават без промени, хормонален фонне се променя. Време за хирургична контрацепция:

във втората фаза на менструалния цикъл - забавена стерилизация;
6 седмици след раждане по естествен път;
веднага след изкуствено прекъсване на бременността, но само ако абортът е бил без усложнения.

Строго е противопоказано да се извършва стерилизация след раждане, ако е остро инфекцияпо време на раждане или дори по време на бременност, ако безводният период на раждане надвишава 24 часа. Възможни усложнения в следоперативния период:

кървене;
увреждане на червата;
следоперативна инфекция.

Тези усложнения са редки, но жената, която се е съгласила на лечението, трябва да ги знае. хирургична контрацепция. Забележка:лекарите предупреждават, че през първите 10 години след операцията по стерилизация вероятността от бременност остава в рамките на 2%. Женска контрацепция- богат избор широки възможности. Необходимо е не само самостоятелно да се вземе решение за избора на средства за защита срещу нежелана бременност, но и да се получи компетентен съвет от гинеколог.

Съвременното общество и семейството си поставят задачата да поддържат репродуктивното здраве и да осигурят безопасно майчинство. Тя може да бъде решена чрез предотвратяване на нежелана бременност, намаляване на броя на абортите и последствията, свързани с тях. Съвременните женски контрацептиви успешно се справят с тази задача.

Контрацептивите са предмет на следните изисквания:

ефективност не по-малко от 97%;
безопасност за здравето на сексуалните партньори;
възстановяване на плодовитостта след премахване на контрацептивите;
лекота на използване;
достъпна цена.

За жалост, универсални средствазащита срещу нежелана бременност не съществува, те трябва да бъдат избрани индивидуално, така че само лекар може да избере контрацептив.

Надеждността на тези средства е не по-малко от 97%, тъй като когато навлязат в тялото, те създават тройна бариера. Те имат следния ефект:

потискат овулацията;
допринасят за удебеляването на цервикалната слуз, предотвратявайки навлизането на спермата в матката;
променят свойствата на ендометриума, предотвратявайки прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката.

Комбинирани орални контрацептиви

Това са контрацептиви за жени, които съдържат синтетични аналози на мъжки и женски полови хормони. Те „симулират“ изкуствено състояние на бременност в тялото. Има двуфазни и трифазни препарати.

Те включват Rigevidon, Midiana, Lindinet, Triquilar и други. Предимствата на тези лекарства са стабилизирането на хормоналния фон, антиандрогенния ефект и ефективна защитаот бременността.

Такива контрацептиви се различават по количеството на хормоните, т.е. те са с ниска доза, средна доза и висока доза (използвани само с терапевтична цел), което позволява да се предписват на жени от всяка възраст.

Комбинирани орални контрацептиви с естествени хормони

Това са най-добрите контрацептиви за жени днес, съдържащи близо до естествени хормонианалози и имащи нежно въздействие върху женско тяло. Те могат да бъдат монофазни и многофазни.

Например, Qlaira е четирифазово лекарство с динамичен режим на дозиране. Той не само надеждно предпазва от нежелана бременност и има минимален ефект върху тялото, но също така има терапевтичен и профилактичен ефект върху пикочно-половата система на жената.

Мини - изпи

Това са монофазни препарати, съдържащи прогестин. За разлика от комбинираните орални контрацептиви, те имат по-мек ефект върху тялото.

Мини-хапчетата се използват, когато приемането на традиционни противозачатъчни хапчета е противопоказано.

Ограниченията за получаване на средства не са:

кърмене;
заболявания на сърдечно-съдовата система;
тютюнопушене и възраст над 35 години.

Лекарствата от тази група са Charozetta, Lactinet, Exluton. Сред предимствата на мини-хапчето може да се отбележи липсата на ефект върху либидото и кръвното налягане, бързото възстановяване на способността за зачеване след оттегляне на лекарството.

Недостатъците на мини-хапчетата провокират междуменструално кървене по време на периода на пристрастяване към лекарството и по-нисък контрацептивен ефект в сравнение с комбинираните контрацептивни хапчета, поради липсата на естроген в тях.

Вагинален хормонален пръстен

Веднъж месечно във влагалището се поставя прозрачен еластичен пръстен с диаметър 55 mm. Действието му се основава на комбинираното хормонална контрацепция. Пръстенът, който е във влагалището, освобождава малко количество хормони, които навлизат в кръвния поток през лигавицата.

За разлика от оралните контрацептиви, вагиналният пръстен не го прави отрицателно въздействиевърху храносмилателния тракт, удобен за употреба и не изисква ежедневен прием. Недостатъците на вагиналния пръстен са същите като тези на естроген-съдържащите контрацептиви.

Хормонален пластир

Това е комбиниран хормонален контрацептив. Залепва се върху кожата веднъж на 7 дни.

Пластирът освобождава хормони, които навлизат в кръвообращението през кожната бариера и имат системен ефект върху организма: потискат овулацията, допринасят за удебеляването на цервикалната слуз и предизвикват промени в лигавицата на матката.

Пластирът подлежи на ежеседмична смяна със 7 дни почивка при менструално кървене. Предимството на хормоналния пластир е периодичната подмяна на контрацептива. Останалите плюсове и минуси са същите като при други комбинирани хормонални лекарства.

Вътрематочни контрацептиви

Вътрематочните устройства (ВМС) са женски контрацептиви, които са пластмасов продуктс добавка на благородни метали. Спиралата се вкарва в маточната кухина до 5 години. Съвременните IUD съдържат синтетични аналози на хормони, които се освобождават в минимални количества в кръвта и предотвратяват овулацията.

Спиралата надеждно предпазва от нежелана бременност поради следните аспекти:

влияе върху скоростта на движение на яйцето през фалопиевите тръби, намалявайки го;
уплътнява цервикалната слуз, предотвратявайки проникването на сперматозоиди;
променя структурата на лигавичния слой на матката, предотвратявайки прикрепването на оплодената зигота.

Ефективността на спиралата е близо 98%. Може да се използва по време на кърмене, тъй като дори от хормоналната спирала хормоните не навлизат в млякото. Можете да инсталирате спирала по всяко време, независимо от менструалния цикъл, веднага след аборт или раждане.

Предимствата на вътрематочното устройство са:

висока ефективност;
минимално въздействие върху тялото;
бързо възстановяване на детеродната функция;
липса на контрол върху редовната употреба на контрацептиви;
икономика.

Недостатъците на вътрематочното устройство включват:

болезнена процедура за въвеждане на спирала;
възможността за употреба само при раждащи пациенти;
ограничена продължителност;
липса на защита срещу генитални инфекции.

Бариерна контрацепция

Бариерните контрацептивни методи създават "механична" бариера, предпазваща жената от нежелана бременност. Тоест, те предотвратяват проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

Това са достъпни и лесни за употреба продукти, които могат да бъдат достойна алтернатива на хормоналните контрацептиви. Те включват:

женски презерватив;
вагинална диафрагма;
капачка за врата.

Изработени от латекс или силикон. Капачката покрива цялата шийка на матката, диафрагмата и презервативът покриват горната част на влагалището по време на полов акт.

Размерите и моделите на капачките и диафрагмите са различни, така че гинекологът трябва да ги избере за жена. Женските презервативи са универсален размер и могат да бъдат закупени без рецепта. Препоръчва се за жени на възраст 30-50 години.

Недостатъци на бариерните контрацептиви:

винаги трябва да са ви под ръка, ще трябва да ги носите в чантата си, за да избегнете незащитен контакт извън дома;
е необходимо обучение, за да научите как да използвате продукта правилно, в противен случай неправилна инсталацияпреди полов акт може да доведе до нежелана бременност.

Предимства на бариерните контрацептиви:

наличност;
няма нужда да разчитате на мъж за контрацепция;
висока ефективност на защита - до 99% при правилно използване;
Женският презерватив предпазва от инфекции, предавани по полов път.

Химическа контрацепция

Този вид контрацепция се основава на действието химически вещества. Местни препарати- супозитории, таблетки, гелове се поставят във влагалището преди полов акт. Те не се абсорбират в кръвта, така че не влияят на хормоналния фон на жената.

Ефективността на метода зависи пряко от правилността на неговото използване. Вагиналните таблетки и супозитории трябва да се поставят във влагалището поне 10 минути преди полов акт.

Разтварящият се спермициден компонент ще създаде необходимата бариера, която няма да позволи на сперматозоидите да навлязат в матката.

Недостатъкът на такива лекарства е неравномерното им разпределение във влагалището, което може да повлияе на тяхната ефективност.

Спрей и гел се продават в комплект със специален дозатор, който прави възможно постигането на по-равномерно разпределение на спермицида във влагалището.

Активната съставка в химическите контрацептиви парализира и убива сперматозоидите. Купува противозачатъчни супозиторииа геловете се отпускат без рецепта. Препоръчва се на всяка възраст - от 20 до 50 години.

Предимства на химическите контрацептиви:

наличност;
лекота на използване;
няма странични ефекти, в зависимост от поносимостта на лекарството;
добра защита срещу бременност при правилно използване на свещта (поне 80%).

Недостатъци на химическите контрацептиви:

трябва да се прилага определено време преди полов акт;
2 часа преди полов акт и в рамките на 6 часа след него не трябва да се използва сапун интимна зоназа да не се наруши контрацептивният ефект на свещ или хапче;
винаги трябва да се държи под ръка или да се носи в чанта;
възможен алергични реакциина супозитории и таблетки за двамата партньори;
висок риск от бременност злоупотребасвещи - в 50% от случаите.

Подходяща за възрастта контрацепция за жени

Контрацепция до 30 години

При липса на противопоказания всички млади жени се съветват да приемат хормонални контрацептиви с ниска и средна доза, които са лесни за употреба, имат противовъзпалителен и силен контрацептивен ефект.

Химически и бариерни методи за защита (свещи, презервативи) на тази възраст не се препоръчват, тъй като на практика почти 30% от жените забременяват, въпреки използването на тези средства по време на полов акт. Но в същото време презервативите предпазват жената от генитални инфекции, което е важно, ако тя няма постоянен сексуален партньор.

Вътрематочното устройство не се поставя преди раждането на детето, тъй като тялото нераждали жениотхвърля чуждо тяло. Спиралата може да причини локално възпаление, която при ненавременно лечениеможе да доведе до безплодие. Затова жените под 30-годишна възраст се съветват да използват хормонална контрацепция и презервативи.

Контрацепция от 30 до 40 години

Препоръчително е жените над 30 години да се откажат от хормоналните контрацептиви, тъй като на тази възраст рискът от сърдечни и съдови заболявания, по-специално тромбоза, се увеличава.

В допълнение, женското тяло след 30 години реагира по-рязко на хормони - естрогени и гестагени, които са част от противозачатъчните хапчета. Те провокират тежест и болка в гърдите, мигрена, чревен дискомфорт, повишаване на кръвното налягане и развитие на депресивен синдром.

Контрацепция след 40 години

След 40-годишна възраст плодовитостта на жената непрекъснато намалява. Мнозина вече са изоставили оралната контрацепция поради възникналите противопоказания - нарушен метаболизъм, сърдечно-съдови патологииили висок холестерол в кръвта.

На тази възраст жените понасят спиралата по-зле. Поради това повечето от тях преминават към бариерни и химически контрацептиви (свещи, презервативи).

Всяка жена трябва да предпочита точно тези контрацептиви, които й подхождат по здравословни причини, степен на защита и възраст.

Контрацептивите не могат да бъдат избрани самостоятелно, само гинеколог може да ги избере. Подходящият и ефективен метод на контрацепция ще помогне за избягване на нежелана бременност и поддържане на здравето.

Полезно видео за методите на контрацепция

Отговори

КОНТРАЦЕПЦИЯ, методи (контрацепция) - средства и методи, използвани за предотвратяване на бременност.

История

Контрацептивите са известни оттогава Древна Гърция, Индия и арабските страни. В писанията на Аристотел и Соран от Ефес в "Канона на медицината" от Ибн Сина са дадени някои препоръки относно употребата на билкови и животински продукти за целите на контрацепцията. Тези препоръки обаче са от емпиричен характер, тъй като по това време все още няма ясна представа за процеса на оплождане. Едва след откриването на мъжките и женските полови клетки започва научното развитие на въпросите за предотвратяване на бременност (контрацепция). Поради увеличаването на честотата на изкуственото прекъсване на бременността, търсенето на високоефективни P. s. е много подходящо.

P. s. разделени на две групи: използвани от жени и използвани от мъже. По естеството на тяхното действие те се класифицират като механични контрацептиви (вагинални диафрагми, цервикални капачки, мъжки презерватив); химически контрацептиви (кремове, пасти, таблетки, топки, супозитории, прахове, разтвори, аерозоли, въведени във влагалището); физиологичен метод за предпазване от бременност (чрез периодично въздържание); оперативни методи (стерилизация на мъже и жени); комбинирани методи (напр. механични с химични и др.). Съвременните методи за предотвратяване на бременност са вътрематочни контрацептиви ( вътрематочна контрацепция) и хормонални контрацептиви.

Механични контрацептиви

Механизмът на тяхното действие се основава на създаването на механична пречка за сливането на спермата с яйцеклетката. Най-често срещаното лекарство е мъжкият презерватив (виж). Същественото предимство на презерватива е, че той не само предотвратява настъпването на бременност, но и предпазва от болести, предавани по полов път; недостатък - притъпяване на сексуалното чувство. Преди въвеждането на съвременните методи за предпазване от бременност (вътрематочни и орални контрацептиви), използването на презерватив беше най-разпространеният метод за контрацепция.

Жените използват вагинални диафрагми и цервикални капачки за предпазване от бременност (фиг. 1). Вагиналните диафрагми се избират от лекар; самата жена ги въвежда преди полов акт и ги премахва не по-късно от 8-10 часа след него. Цервикалните капачки се избират и поставят на шийката на матката от лекар не по-рано от 2-3 дни след края на менструацията; можете да ги оставите на шийката на матката за не повече от 7 дни. Противопоказания за употреба вагинални диафрагмии цервикални капачки: възпаление на гениталните органи, особено на шийката на матката, подозрение за бременност, период от 3-4 месеца. след раждане и 1 - 2 мес. след аборт. По-ефективно е използването на вагинални диафрагми и цервикални капачки в комбинация с хим. контрацептиви.

Химически контрацептиви

Механизмът на действие на хим. контрацептивите се основава на техния спермотоксичен ефект. Предлагат се под формата на кремове, пасти, таблетки, топчета, супозитории, прахове, разтвори, аерозоли. Грамицидиновата паста (виж Грамицидин), произведена в епруветки със специален пластмасов накрайник за спринцовка, се инжектира във влагалището преди полов акт (5-6 g паста). Контрацептин Т - вагинални супозитории, съдържа борна киселина (0,3 g), танин (0,06 g), хинозол (0,03 g) и мастна или ланолинова основа (до тегло на супозитория не повече от 1,9 g); инжектиран във влагалището 5-6 минути преди полов акт. Галаскорбин (таблетки от 0,5 и 1 g), който включва сложно съединение от калиеви соли на аскорбинова и галова киселина, се инжектира във влагалището 5-10 минути преди полов акт. Лутенова урина (таблетки и топчета), съдържа вещество от растителен произход (алкалоид от коренища на жълтата капсула); прилагат се 5-10 минути преди полов акт. Използват се и вагинални топчета, които включват хиназол (0,03 g), хинин хидрохлорид (0,3 g), борна киселина (0,1-0,3 g), млечна киселина (0,15 g) като спермотоксични компоненти на желатинова или мастна основа; те се поставят във влагалището 5-10 минути преди полов акт.

вътрематочна контрацепция

Опитите за използване на вътрематочни контрацептиви (вътрематочни контрацептиви) датират от края на 19 и началото на 20 век, но дори в епохата на Хипократ е имало вътрематочни устройства за предотвратяване на бременност. Началото на научното развитие на вътрематочната П. с. свързан с работата на Grefenberg (1929); предлагаха им вътрематочни контрацептиви, изработени от копринени нишки и сребърна тел, а след това и спираловидни пръстени от сребърна или златна тел. През 60-те години. започнаха да се провеждат експериментални и клинични изследвания, които показаха ефективността на този метод и позволиха да се оправдае широкото му използване.

За производството на вътрематочни контрацептиви се използва главно полиетилен, в по-малка степен - найлон. Вътрематочните контрацептиви са много разнообразни по форма (фиг. 2). Най-често срещаният тип е "примката" (вътрематочни контрацептиви от първо поколение). Въпреки това през следващите години виутриутериновите контрацептиви започват да се използват все по-често. Т-образна формаили под формата на числото "7", вертикална оскойто е обвит с медна тел. Предлагат се и вътрематочни контрацептиви, съдържащи прогестогени (прогестерон, левоноргестрол, норетистерон). Такива подобрени виутри-маточни контрацептиви, съдържащи мед и хормони, се считат за виутри-маточни контрацептиви от второ и трето поколение.

У нас се произвеждат полиетиленови "примки". Има няколко размера виутриутеринови контрацептиви. Размерът на "примката" се определя от ширината на най-голямата й част (No1 - 25 mm, No2 - 27,5 mm, No3 - 30 mm). Вътрематочните контрацептиви трябва да отговарят на следните изисквания: лекота на поставяне, нисък процент на спонтанни експулсии (изгонвания), наличие на откриване в матката, минимална възможност за усложнения, лекота на отстраняване (ако е необходимо).

Механизмът на действие на вътрематочните контрацептиви се дължи на редица фактори: стимулиране на перисталтиката на фалопиевите тръби и в резултат на това ускорено навлизане на оплодената яйцеклетка в маточната кухина; имплантационно разстройство гестационен сакв децидуата на матката, гл. обр. поради промени в хим. свойства на околната среда; механична пречка за проникването на сперматозоидите в матката и фалопиевите тръби; мобилизиране на неутрофили и макрофаги в ендометриума, чийто обект е оплодената яйцеклетка и сперматозоидите, които са влезли в матката. Механизмът на действие на съдържащите мед вътрематочни контрацептиви е свързан с локален контрацептивен ефект на медните йони върху ендометриума (значително повишаване на активността на киселата фосфатаза в пролиферативната фаза и намаляване на активността алкална фосфатазапо време на секреторната фаза на менструалния цикъл). Контрацептивният ефект на вътрематочните контрацептиви, съдържащи гестагени, се дължи на промяна в свойствата на епитела на фалопиевите тръби и някои други фактори.

Противопоказания за употребата на вътрематочни контрацептиви са остри (или подостри) възпалителни заболявания, доброкачествени и злокачествени новообразувания на женските полови органи, малформации на матката, истмико-цервикална недостатъчност, менструални нередности. Използването на вътрематочни контрацептиви при жени, които са претърпели операция на матката ( Цезарово сечение, миомектомия) е опасно, препоръчват се други методи за контрацепция.

Въвеждането на вътрематочни контрацептиви в маточната кухина се извършва след внимателно гинекологичен прегледи сондиране на матката, за да се вземе решение за избора на вида и размера на контрацептивите. За въвеждане на вътрематочни устройства се използват специални полиетиленови спринцовки-проводници (фиг. 3). Предварително вътрематочният контрацептив и направляващата спринцовка се стерилизират, като се поставят в дезинфекционен разтвор. По-добре е да използвате стерилни вътрематочни контрацептиви и водачи за спринцовки в индивидуална опаковка. Преди въвеждането на вътрематочен контрацептив, вагината и шийката на матката се третират с дезинфекционен разтвор и, ако е необходимо, се разширяват цервикален канал(при нераждали жени). За визуален контрол повечето вътрематочни контрацептиви имат полиетиленов конец в края, който след поставяне в матката се отрязва на разстояние ок. 2 см под външния зъб на матката. На фиг. 4 показва стъпките за въвеждане на вътрематочен контрацептив в маточната кухина. Оптимално времеза въвеждане на вътрематочен контрацептив - веднага след края на менструацията (на 4-7-ия ден от цикъла); жени, които са претърпели изкуствен аборт - след следващата менструация; след раждане - не по-рано от 3 месеца. Също така е възможно да се въведе вътрематочен контрацептив веднага след изкуствен аборт през първия триместър на бременността.

Вътрематочните контрацептиви, съдържащи мед, са най-ефективни. Броят на случаите на бременност на 100 жени, които са ги използвали през първата година на наблюдение, не надвишава 1,5%; за други вътрематочни контрацептиви този процент варира от 3 до 5.

При много жени, в рамките на няколко месеца след въвеждането на вътрематочни контрацептиви, има рязко удължаване на менструалния цикъл и увеличаване на загубата на кръв по време на менструация; в бъдеще менструалната функция обикновено се нормализира. Понякога кървави въпросисе наблюдават в междуменструалния период поради травматичния ефект на вътрематочния контрацептив върху маточната лигавица. Честотата на острите възпалителни заболявания на женските полови органи (ендометрит, аднексит и др.) В резултат на носенето на вътрематочна контрацепция е до 5%. Честотата на рака на ендометриума не се увеличава. При 10-20% от жените след въвеждането на вътрематочен контрацептив може да има спазми болкив долната част на корема, които продължават от няколко часа до няколко дни. Най-ужасното усложнение при употребата на вътрематочни контрацептиви (главно в момента на въвеждането му) - перфорация на матката (виж), ръбове се наблюдава в един случай на няколко хиляди инжекции. Много рядко вътрематочните контрацептиви могат спонтанно да перфорират стената на матката и да навлязат в коремна кухина. За да се предотвратят странични ефекти и усложнения, е необходимо да се вземат предвид противопоказанията, да се спазват правилата за въвеждане на вътрематочни контрацептиви и динамично наблюдение на жените. За да се определи местоположението на вътрематочния контрацептив, се използва ултразвук или рентгенол, изследване; за да стане възможно последното, полиетиленовите вътрематочни контрацептиви се импрегнират с барий или в тях се вкарва тънка метална нишка. Неблагоприятни ефективътрематочни контрацептиви върху последващата детеродна функция на жената не е установена; при 90% от жените зачеването обикновено се случва през първата година след отстраняването му.

Преди това, когато настъпи бременност при жени, носещи вътрематочни контрацептиви, беше разрешено по-нататъчно развитиепри наличие на контрацептив в матката (извън амниотичната кухина). Във връзка с установената повишена честота на остри възпалителни заболявания на гениталните органи при жени с вътрематочни контрацептиви, веднага след установяване на бременност се препоръчва тяхното премахване.

Продължителността на употребата на вътрематочни контрацептиви не трябва да надвишава

2-3 години, след което се отстраняват и при липса на противопоказания след 2-3 месеца. въведете нов. С подобряването на вътрематочните контрацептиви продължителността на тяхното използване се увеличава.

индикации за повече ранно отстраняваневътрематочните контрацептиви са менорагия и метрорагия, които не се поддават на консервативна терапия, развитието на остра възпалителен процес, силна болка в областта на таза.

Вътрематочният контрацептив се отстранява чрез издърпване на конеца, разположен във влагалището (фиг. 5). Ако конецът е откъснат, цервикалният канал се разширява и контрацептивът се отстранява инструментално.

Хормонална контрацепция

За хормонална контрацепция най-често се използват комбинирани естроген-гестагенни препарати (малки дози естрогени и прогестини). От естрогените най-често се използват етинил естрадиол или местранол, от гестагените - норетинодрел или норетистерон (виж Норстероиди). Те се произвеждат главно под формата на таблетки за перорално приложение и затова се наричат орални контрацептиви; създаден от Рок (J. Rock) и G. Pinkus. Започнал през 1960 г масово приложениеорални контрацептиви. У нас най-широко използвани са бисекурин, нон-овлон и др.

Контрацептивният ефект на оралните контрацептиви се свързва с тяхното действие върху хипоталамо-хипофизната система, яйчниците, фалопиевите тръби, ендометриума. Възниква инхибиране (потискане) на процеса на овулация поради инхибиране на цикличната секреция на лутеинизиращ хормон на ниво хипоталамус. При жени, използващи орални контрацептиви, в средата на менструалния цикъл няма предовулационен пик на естрогенна екскреция, а във втората фаза на цикъла - повишаване на секрецията на прогестерон, базалната (ректална) температура е монофазна. В ендометриума, след бърза регресия на пролиферативната фаза, развитието на секреторни промени се отбелязва по-рано. При продължителна употребаорални контрацептиви, ендометриумът става тънък и хипопластичен, след спиране на лекарството нормализирането на неговата структура завършва в рамките на няколко месеца. Оралните контрацептиви влияят върху процесите на миграция на яйцеклетки във фалопиевите тръби, имплантиране на оплодена яйцеклетка. При 2-10% от жените, въпреки приема на орални контрацептиви, настъпва овулация, но не настъпва бременност. Контрацептивният ефект в подобни случаи се обяснява с промяната на физ.-хим. свойства на слузта на цервикалния канал, намаляване двигателна активностфалопиевите тръби.

Употребата на орални контрацептиви е противопоказана при тромбофлебит и склонност към тромбоза, разширени венивени, чернодробни заболявания, доброкачествени и злокачествени туморирепродуктивни органи и млечни жлези, хипертония, тежки сърдечно-съдови заболявания, мигрена, затлъстяване, диабет, ревматизъм, бъбречни заболявания, хорея, алергии, депресия, бронхиална астма, нарушения на хемопоезата, отосклероза. Оралните контрацептиви не трябва да се използват по време на кърмене.

Обикновено те започват на 5-ия ден от менструалния цикъл по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни (една опаковка съдържа 21 таблетки). В края на приема на лекарството след 1-3 дни, като правило, се появява менструална реакция, която продължава средно 4-5 дни. Понякога след прием на 21 таблетки не се наблюдава менструална реакция. В тези случаи, 7 дни след края на приема на таблетките от първата опаковка, трябва да започнете да приемате таблетките от следващата опаковка.

Ефективността на оралните контрацептиви при правилна употреба е висока (до 98%). Рискът от зачеване се увеличава при несистемни хапчета.

При използване на орални контрацептиви могат да се появят странични ефекти и усложнения: наддаване на тегло, болка в млечните жлези, главоболие(в интервалите между приема на лекарството), депресия, хипертрофичен гингивит, вагинално течение (левкорея), гадене (особено в началото на приема на лекарството), маточно кървене или зацапване (главно в междуменструалния период), намалено либидо. Най-тежките усложнения включват тромбоза и тромбоемболизъм. Те се причиняват от промени, които настъпват в системата на хемостазата при продължителна употреба на орални контрацептиви (намаляване на времето за съсирване на кръвта с непроменено време на кървене, намаляване на протромбиновото време, повишаване на концентрацията на фибриноген, фибринолитична активност на кръвта, съдържание на кръвни фактори VII и VIII ). Тези промени са свързани главно с действието на съдържащите се в препарата естрогени.

Факторите, които увеличават риска от странични ефекти и усложнения при употребата на орални контрацептиви, са тютюнопушенето, алкохолизма и затлъстяването. Възможност за развитие на рак на матката или гърдата в резултат на продължителна употребаоралните контрацептиви не могат да се считат за доказани.

За да се намали честотата (или предотвратяването) на усложненията и страничните ефекти, е необходимо: стриктно да се вземат предвид противопоказанията при предписване на орални контрацептиви; ако е възможно, препоръчайте лекарство с най-ниско съдържание на естрогени и гестагени; преди да започнете употребата на лекарства, съберете подробна анамнеза и направете общ тест за кръв и урина, изследване на системата за хемостаза, цитол. съставът на съдържанието на влагалището за идентифициране на атипични клетки, чернодробна функция (ако има анамнеза за индикации за предишни чернодробни заболявания); провеждайте динамично наблюдение на жени, приемащи орални контрацептиви, поне 2 пъти годишно (те определят телесното тегло, гинекологичен прегледпреглед и палпация на млечните жлези, изследване на системата за хемостаза, според показанията - чернодробна функция). С упорит странични ефектилекарството трябва или да се смени, или на жената да се препоръча друг метод на контрацепция.

За предотвратяване на бременност са предложени и лекарства, съдържащи само микродози прогестоген (норгестрел и др.) Без естрогенен компонент. Такива лекарства (фемулен, континуин и др.) се наричат "минихапчета". Тези орални контрацептиви са по-безопасни от комбинираните естроген-гестагенни препарати, но са по-малко ефективни.

След спиране на употребата на орални контрацептиви, фертилната функция при жените по правило не е нарушена; 80-90% имат бременност през първите 6 месеца.

Продължителността на употребата на орални контрацептиви не трябва да надвишава 1 - 1,5 години. След прекъсване от 3-4 месеца, по време на което се възстановява потиснатата функция на системата за регулиране на менструалния цикъл, оралните контрацептиви могат да бъдат предписани отново. През този период жената трябва да бъде посъветвана да използва друг метод на контрацепция, тъй като 60-70% от бременността настъпва точно по това време.

Разработват се орални контрацептиви, които могат да се използват веднъж месечно; въпреки това, с тяхната употреба, менструалното кървене е нередовно; висока неефективност.

Предложени инжекционни удължени препарати с продължителност на действие 3 месеца (DAMP - депо-формиращ медроксипрогестерон ацетат; NET - EN норетистерон-енантат). Механизмът на тяхното действие се дължи на потискане на секрецията на гонадотропини (особено на цикличното освобождаване на лутеинизиращ хормон), ановулация, повишаване на вискозитета на слузта на цервикалния канал и промяна в секреторната трансформация на ендометриума. . Ефективността на лекарствата е висока. Въпреки това, когато се приемат, менструалното кървене е нередовно, има аменорея, повишаване на телесното тегло.

За да се потисне имплантирането на оплодена яйцеклетка, се препоръчва използването на големи дози естрогени след полов акт; обаче е възможно сериозни усложнения(кървене и тромбоемболизъм) ограничават употребата на този вид хормонална контрацепция.

В момента се работи за намиране на орален контрацептив за мъже (контрацептивни хапчета), който да предотврати образуването на сперматозоиди или да инхибира тяхното съзряване и (или) способността за оплождане на яйцеклетка. У нас не се използват дългодействащи инжекции, големи дози естроген и орални контрацептиви за мъже.

Други методи за предотвратяване на бременност

В допълнение към горните методи може да се постигне предотвратяване на бременност физиологичен метод, или методът "ритъм". Основава се на въздържане от полов акт през периода, когато обикновено се случва зачеването (във всеки менструален цикъл). Повечето благоприятни дниза зачеване се вземат предвид дните от менструалния цикъл, близки до овулацията. Това взема предвид времето на овулация, обикновено настъпваща на 12-16-ия ден с 28-дневен цикъл, продължителността на живота на зряла яйцеклетка (до 24 часа), както и способността за оплождане на сперматозоидите (до 48 часове след полов акт). Методът е предложен през 20-те години. наш век Огино (К. Огино) и Кнаус (Х. Кнаус); въз основа на месечни данни менструален календарЖени. Впоследствие се установи, че ефективността на метода нараства значително при измерване в продължение на 3 месеца. последователна базална (ректална) телесна температура, която ви позволява да зададете времето на овулация.

За да се улесни използването на метода, се предлагат специални таблици, но трябва да се помни, че овулацията може да настъпи по-рано или по-късно от ериката, посочена в тях.

Понякога се използват специални формули.С редовен менструален цикъл общ бройдните в цикъла изваждат 18, получавате първия ден от "опасния" период; след това от общия брой дни в цикъла се изважда 11 и се получава последния ден от "опасния" период. И така, този („опасен“) период с 28-дневен менструален цикъл продължава от 10-ия (28-18) до 17-ия (28-11) ден от цикъла, включително. Този методнеприемливо с нередовни или много кратък цикъл. Когато се използва правилно и редовен цикълефективността на метода "ритъм" се доближава до 90%.

Оперативни методиконтрацепцияпод формата на стерилизация на мъже (частично изрязване или лигиране на семепровода) и жени (дисекция, частично изрязване или лигиране на фалопиевите тръби) са допустими само по специални медицински причини (виж Сексуална стерилизация).

Разработени са и подобрени методи хирургична стерилизация(диатермокоагулация на фалопиевите тръби и поставяне на скоби под контрола на лапароскоп; хистероскопски метод за оклузия на тръбите с визуален контрол).

прекъснат полов акт, използван като средство за предпазване от бременност, не е физиологичен, вреден за здравето на мъжете и жените и е свързан с голям емоционален стрес (виж Сексуален контакт). Все пак мнение за възможното развитие неблагоприятни ефектиТози метод както при жените (конгестия в таза, фригидност, развитие на дисфункция на яйчниците), така и при мъжете (неврастения, импотентност, хипертрофия на простатата) не се признава от всички изследователи.

Библиография:Мануйлова И. А. и Антипова Н. Б. Ефект на вътрематочни устройства с мед върху репродуктивна системажени, Акуш. и гинекология, № 10, с. 49, 1978, библиогр.; Нови методи за регулиране на плодовитостта, Доклад на научната група на СЗО, прев. от англ., М., 1975; P e r около в - M и с l и до около в M. A. и др. Съвременни контрацептиви, L., 1973, библиогр.; Слепцова С. И. Съвременни методирегулиране на плодовитостта, Акушерство. and gynec., Co. 10, p. 5, 1980, библиогр.; Наръчник по акушерство и гинекология, изд. J.I. С. Персианинов и И. В. Илин, с. 210, Л., 1980; Разработването на нов трифазен орален контрацептив, изд. от R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Роланд М. Отговор на контрацепцията, Филаделфия a. о., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

Б. Л. Гуртова.