Диклофенак в ампули - курс на лечение, инструкции за употреба и прегледи. Странични ефекти на диклофенак. Какво е по-добре - мехлем или гел? Защо се предписва гелът и защо мехлемът

Лекарството "Диклофенак" принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Използва се като анестетик при нарушения във функционирането на ставите и скелетни мускули. Произвежда се в различни форми, включително под формата на състав за интрамускулна инжекция. В допълнение към течността за инжектиране, той се произвежда под формата на таблетки, мехлеми, гелове, супозитории. Последните три форми са лекарства локално действие, докато диклофенак в инжекции и таблетки е системен.

Диклофенак е вещество, образувано от фенилоцетна киселина.

Инжекционният разтвор се продава в ампули от 3 ml и се опакова в опаковки от 5 броя.

Диклофенак: инструкции за употреба

Доза от

Инжекционен разтвор в ампули 3 мл.

Съединение

• Диклофенак натрий - активна съставка (25 милиграма)
• Натриев хидроксид
• натриев метабисулфат
• бензилов алкохол
• Манитол
• пропиленгликол
• Водата е стерилна

Действие

Осигурява противовъзпалително, аналгетично и антипиретичен ефект. Той блокира освобождаването на арахидонова киселина от увредените области на клетките, което провокира възпаление. По този начин предотвратява появата на химична реакция, водеща до вазодилатация и оток, както и увреждане и разрушаване на клетките. Инхибира действието на циклооксигеназата. Инхибира синтеза на простагландини. Това е антитромбоцитно средство. Намалява концентрацията на химикали, които инициират възпалителни реакции в областта на увредената зона. Предотвратява се повторната поява на болката. Спомага за подобряване на кръвоснабдяването, намаляване на възпалителния процес, предпазва клетките от увреждане. Възстановява функционалността на ставите. Намалява сковаността на ставите. Тежестта на съдовата хиперемия в областта на възпалението, интензивността на болката намаляват.

Възпалителният процес се причинява от притискане на увредената област и излагане на химикали в тялото, които служат като медиатори на възпалението. Процесът също така пречи на хранителните вещества да достигнат до тъканите. Често при подуване на засегнатата област се притискат съседни стави и нервни коренчета, което води до по- най-лошите последствия. Първоначално здравите клетки се увреждат и умират. Диклофенак намалява риска от такива усложнения, неутрализира медиаторите на възпалителната реакция, блокира тяхното освобождаване, така че болката изчезва и вероятността от рецидив намалява.

Намалена концентрация на простагландини в храносмилателен тракт, поради което могат да се появят неприятни странични ефекти в тази част на тялото.

Абсорбцията започва веднага след като лекарството навлезе в мускулната тъкан. След двадесет до тридесет минути след инжектирането концентрацията на веществото в кръвта достига максималната си стойност. Не настъпва натрупване, ако се спазва правилният интервал от време между инжекциите.

Почти целия обем активно веществослед приложение се свързва с кръвните протеини, по-специално с албумина. Прониква в ставната течност, където високите стойности се задържат до 12 часа след инжектирането. 2 часа след установяване на пиковото съдържание в кръвта, веществото в ставната течност става повече, отколкото в серума.

Полуживотът е 2 часа, производните се екскретират по-дълго. Основният метаболизъм се осъществява в чернодробните клетки. Повечето отпродуктите на гниене се отделят с урината, а някои повече - с изпражненията.

Първоначалните молекули на агента са частично глюкуронизирани, предимно хидроксилирани и метоксилирани. След това метаболитните междинни продукти се превръщат в глюкуронови молекули.

Показания за употреба

Болезнени състояния, при които болката е причинена от възпалителен процес: подагра, ревматизъм, ревматоиден артрит. Дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите и гръбначния стълб: артроза, остеохондроза. Болест на Бехтерев. Дискомфортни усещания, причинени от физическа дейност. Заболявания на извънставните области: бурсит, тендовагинит. Лумбаго, невралгия и мускулни болки. Усложнения след операции, наранявания.

При деформиращ остеоартрит лекарството облекчава болката, елиминира синовита и предотвратява разрушаването на близките хрущяли и кости.

В допълнение към заболяванията на опорно-двигателния апарат, инжекциите с диклофенак се предписват при пневмония, бъбречни и чернодробни колики, мигренозни пристъпи, в гинекологията - от аднексит, салпингит, болезнена менструация, в отоларингологията - от остри възпалителни заболявания респираторен тракт- отит, синузит, евстахит.

Противопоказания

Инжекциите с диклофенак са противопоказани в следните случаи: детска възраст (до 15 години), свръхчувствителносткъм някой от компонентите на лекарството, алергични реакции към болкоуспокояващи от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, язвени лезии на стомаха или дванадесетопръстника (по време на обостряне или перфорация), кървене в храносмилателната система, нарушено съсирване на кръвта или хематопоеза, възпаление на червата, бъбречна и чернодробна недостатъчност, инфаркт на миокарда и байпас, сърдечна недостатъчност, хеморагичен инсулт или риск от неговото развитие, атеросклероза, голяма загуба на кръв, дехидратация, бременност (последния триместър) и кърмене, безплодие.

Относителни противопоказания: язвена лезия на дебелото черво (болест на Крон) в миналото, нарушена функция на черния дроб, бъбреците, системен лупус еритематозус, порфирия, значително повишаване на кръвното налягане, напреднала възраст.

Преди да започнете приема, уверете се, че няма противопоказания.

важно! Не трябва да се прилага в комбинация с други НСПВС.

Ако има някое от противопоказанията, лекарят трябва да избере лекарства, които са подобни по действие (а не по състав).

Дозировка и приложение: как да инжектирате диклофенак

В първите дни на лечението с това лекарство се използват инжекции. Показано е строго интрамускулно приложение, в никакъв случай не трябва да се прилага интравенозно. Как да инжектирате диклофенак: след дезинфекция на повърхността, спринцовка от 5 ml (изисква се дълбоко инжектиране на лекарството, за което иглата на тази спринцовка е най-подходяща) се инжектира дълбоко в глутеалния мускул или предната повърхност на бедрото. Препоръчителната доза е 1 ампула (75 mg активно вещество) на ден. Ако е необходимо, можете да въведете лекарството отново поне 30 минути след първата инжекция. Продължителността на лечението е 2-3 дни. След това лекарят може да го удължи до 5 дни, ако има индикация за това. Допустимо е да се комбинират интрамускулни инжекции с форми на същото лекарство, предназначени за локално действие - мехлеми, гелове.

Известно време след инжектирането може да остане усещане за парене на мястото на инжектиране.

Често усложнение е появата на инфилтрат на мястото на инжектиране, като се препоръчва да се приложи лед за 1-2 минути, за да се избегне появата на абсцес.

Общата доза диклофенак на ден не трябва да надвишава 150 mg.

внимание! Да не се използва без лекарско предписание! Съществува риск от развитие на гастропатия, свързана с НСПВС, стомашни язви, последствия от нервната и сърдечно-съдовата система.

Инжекциите могат да се прилагат само в големи мускулни маси, например във външния горен квадрант на седалището. При избор на спринцовка, по-малка от 5 ml, поради късата игла, съществува риск от навлизане на лекарството в подкожната тъкан.

По-добре е да промените мястото на инжектиране на лекарството - например, редуващи се инжекции в лявото и дясното седалище.

Как да проверите дали иглата не е навлязла в кръвоносен съд: след поставяне издърпайте буталото на спринцовката.

Интравенозно и подкожно приложение на лекарството е строго противопоказано, за да се избегне некроза на кръвоносните съдове и подкожната тъкан.

Странични ефекти

Списъкът на страничните ефекти на диклофенак е доста широк. Повечето от тях са свързани с инхибирането на простагландините, които изпълняват редица функции в организма. важни функции. Ако се появи някой от следните симптоми, трябва да спрете приема на лекарството:

Нежелани събития, свързани с храносмилателната система: липса на апетит, гадене, повръщане, диария, подуване на корема, коремна и епигастрална болка, развитие на ерозия на стомаха, дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене (първият признак е появата на кръв в изпражненията, оцветяване в черно). Възпаление в устната кухина(стоматит). Панкреатит. Повишена активност на трансаминазите, което показва увреждане на чернодробните клетки. Може би развитието на стомашна язва. Поради блокирането на циклооксигеназата, която предпазва стомаха от агресивното въздействие на киселините, храносмилателната система страда най-много.

От нервната система: световъртеж, главоболие, раздразнителност, раздразнителност, нарушения на съня, придружени от кошмари. Чувство на безпокойство и страх. Тремор на ръцете, повдигане конвулсивна готовностнабраздени мускули. Парестезия (нарушена кожна чувствителност). Шум в ушите, загуба на слуха, зрителни увреждания. Централната нервна система се засяга главно при превишаване на препоръчителната доза.

кръв, Костен мозък: намаляване на нивото на хемоглобина, развитие на анемия (апластична и хемолитична анемия), намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите, намалено съсирванекръв. Потискане на функцията на костния мозък.

Отстрани отделителна система: нарушение на функционалността на бъбреците, тяхното възпаление, появата на еритроцити в урината.

Сърдечно-съдова система: повишено кръвно налягане, оток на тъканите, причинен от забавяне на изтичането на течност от тялото поради наличието на натриеви йони в препарата.

Дихателни органи: много рядко - пневмонит, астматични явления.

Кожа и линия на косата: зачервяване на кожата, повишена фоточувствителност (до непоносимост към дневна светлина), косопад (алопеция), сърбеж, обрив, синдром на Lyell, синдром на Stevens-Johnson.

Усложнения в работата на имунната система: повишена чувствителност, ангиоедем, анафилактичен шок. Алергични реакции с отхвърляне на епидермиса.

AT редки случаиможе да възникне абсцес след инжектиране. Има случаи на уплътняване и болезненост на мястото на инжектиране, по-рядко - подуване, некроза.

Съществува риск от развитие на асептичен менингит.

важно! Страничните ефекти и тяхната интензивност до голяма степен зависят от дозата на лекарството. Препоръчително е да използвате минимума ефективна доза. При продължителна употреба и прекомерна доза рискът от усложнения се увеличава, по-специално това се отнася за сърцето и кръвоносните съдове.

В случай на всякакви негативни реакцииорганизъм върху лекарството, информирайте незабавно Вашия лекар. Честа нежелана реакция е лошо чувствосвързано със стомашно-чревния тракт, може да е само незначителен страничен ефект, но може също да сигнализира за язва/кървене.

Взаимодействие с други химикали и лекарства

Литиеви препарати, дигоксин, фенитоин: диклофенак повишава концентрацията на лекарства в кръвта.

Ефектът на антихипертензивните и диуретичните лекарства е отслабен. Калий-съхраняващи диуретици, когато се приемат с диклофенак, дават ефект на хиперкалиемия.

Приемането с други НСПВС е нежелателно, тъй като рискът от странични ефекти от храносмилателната система се увеличава.

Употребата на хинолонови производни повишава риска от гърчове.

Циклоспоринът повишава нефротоксичността.

При едновременната употреба на метотрексат концентрацията му се увеличава и токсичните свойства се увеличават.

Комбинацията с антидиабетни лекарства може да причини резки скокове в нивата на инсулина: както значително намаляване, така и повишаване.

Инжекциите с диклофенак са категорично противопоказани, ако пациентът злоупотребява с алкохол. Лекарството не е съвместимо с етилов алкохол: едновременното приемане е изпълнено с стомашно кървенеи увреждане на черния дроб.

Използвайте лекарството с повишено внимание при предписване на антикоагуланти, антиагреганти, антидепресанти от групата на SSRI и глюкокортикостероиди.

Каптоприл, еналаприл - диклофенак намалява концентрацията им, в резултат на което дозата трябва да се увеличи.

специални инструкции

Тъй като активното вещество на лекарството предотвратява агрегацията на тромбоцитите, е необходимо да се вземе лабораторен контролсъсирване на кръвта.

По време на бременност инжекциите с диклофенак се предписват само ако ползата за майката е по-голяма от потенциална опасностза плода. Лечението е възможно само през първия и втория семестър, през третия семестър лекарството е противопоказано поради риск от вътрематочна хипоксия. Като цяло, най-добре е да не използвате това лекарство на нито един етап от бременността. Диклофенак може да повлияе неблагоприятно на плода, увеличавайки вероятността от вътрематочни малформации (това е тератогенно вещество). Също така, лекарството засяга трудовата активност, когато се приема, тя може да отслабне. Съществува риск от развитие следродилен кръвоизлив. Ако е необходимо да се инжектира лекарството по време на кърмене, струва си да спрете кърменето по време на лечението.

Намалете дозата, когато използвате други НСПВС. Уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства едновременно с диклофенак. Проверете взаимодействието им.

Работа, която изисква висока скорост на психомоторни реакции и повишена концентрация на внимание по време на периода на лечение, е нежелателна.

Необходим е строг лекарски контрол, когато диклофенак се използва при пациенти със следните състояния: възпалителни и язвени лезииистория на храносмилателната система системни заболявания съединителната тъкан, дисфункция на черния дроб и органите на отделителната система, захарен диабет, хипертония, сърдечна недостатъчност, индуцирана порфирия, хрон. инфекциозни заболяваниядихателни пътища, придружени от тяхното възпаление, хронична обструктивна белодробна болест, период след операция, нарушения на липидния метаболизъм, напреднала възраст.

Избягвайте контакт с лигавиците и очите, в противен случай може да се развие алергична реакция.

Предозиране

При превишаване на препоръчителните дози се развиват явления на дисфункция на храносмилателната и нервната система: гадене, диария, повръщане, остра болкав корема, стомашно и чревно кървене, главоболие, замаяност, хипервентилация на белите дробове, замъгляване на съзнанието, повишена конвулсивна готовност на мускулите. Тези състояния се лекуват със симптоматична терапия, насочена към коригиране на бъбречната функция, намаляване на негативните странични ефекти върху храносмилателната система, спиране на гърчове и нормализиране на дишането. Няма специфичен антидот. Методи като форсирана диуреза, хемодиализа не помагат.

Условия за отпускане от аптеките

Без рецепта.

Аналози

Диклофенак натрий или калий е активното вещество в следните лекарства: Диклофен, Дикломакс, Диклориум, Диклонак, Волтарен, Дикломелан, Наклофен, Ортофен, Ревмавек, Диклонат П.

цени

Диклофенак е евтино лекарство, в московските аптеки цената му е 67 - 93 рубли. Цената зависи от производителя. Например, сръбски продукт струва от 10 рубли за 1 ампула. Аналозите (Voltaren, Naklofen, Diklonat P) са по-скъпи.

Често задавани въпроси за диклофенак

• Коя лекарствена форма е по-добра - таблетки или инжекции?

В зависимост от характеристиките на случая на заболяването и фазата на лечение. Първоначално инжекциите се предписват като по-бърза форма. След това преминават към хапчета и местни лекарства(мехлеми, гелове). Ако е необходимо да се лекуват деца с това лекарство, супозиториите често се предписват поради болката от инжекциите.

• Кое инжекционно лекарство е по-добро - диклофенак или волтарен?

Волтарен е аналог на диклофенак, тъй като активна съставкате са едно и също.

• Възможно ли е едновременното приемане на Диклофенак и Милгамма?

Мога. Това е комплекс от витамини и е напълно приемливо да ги предписвате едновременно.

• Ако има противопоказания, кой аналог е по-добре да изберете?

Ако имате състояния, които са абсолютни или четни относителни противопоказанияза получаване на диклофенак би било препоръчително да се използват вместо това лекарства, подобни по действие, но различни по състав с него: подходящи са селективни инхибитори на циклооксигеназата от втори тип, например Movalis. Но само вашият лекар може да отговори с кое лекарство е по-добре да го замените.

Характеристики на състава на лекарството

Има разтворители - вода за инжекции и бензилов алкохол, почти никакви помощни вещества.

Ако сравним диклофенак с други лекарства от групата на НСПВС, ще забележим, че той има по-слаб ефект върху стомашната лигавица и също така има по-малка кардиотоксичност.

среден рейтинг

На базата на 0 отзива

Всички заболявания на опорно-двигателния апарат са придружени от болка. Той става особено силен след сън, когато меките тъкани натрупват течност, която се проявява под формата на подпухналост и подуване. от най-много най-добрият вариант елиминирамтози вид болка, чрез премахване на възпалителния процес и бързо облекчаване на болката, приема диклофенак. Нестероидното противовъзпалително лекарство има доста широк избор от форми на освобождаване (гелове и кремове, инжекционни разтвори, таблетки, супозитории), което повишава неговата ефективност, като лекува не само фокуса на възпалението, но и действа върху него от вътре. Как да използвате правилно това лекарство и какви противопоказания има, ще разгледаме по-нататък.

фармакологичен ефект

Диклофенак принадлежи към групата на НСПВС. Активното вещество е диклофенак натрийвлияе върху синтеза на простагландини във фокуса на възпалението, намалявайки тяхната концентрация. Също така, лекарството инхибира метаболитните процеси на арахидоновата киселина и циклооксигеназата. Всичко това заедно ви позволява да постигнете такива благоприятни резултати като:

• отстраняване на възпалението;
• облекчаване на болката във фокуса на възпалението;
• премахване на хиперемия на кожата (треска).

Лекарство способни да проникнат в синовиалната течности се задържайте там, като сте в максимална концентрация. След прием на диклофенак, той се абсорбира добре в кръвта. Максимална концентрацияв плазмата се постига, в зависимост от формата на прием:

• таблетки - 2-3 часа;
• инжекции - 15-20 минути;
• мехлем и гел - 2-4 часа.

Почти напълно се свързва с кръвния албумин, където в процеса на метаболизъм в черния дроб те се разпадат на по-прости съединения, които се екскретират през бъбреците след 6-12 часа. диклофенак не се натрупва, така че може да се използва за дългосрочно лечение, не води до пристрастяванебез да се компрометира тяхната ефективност.

Състав и форма на освобождаване

В зависимост от формата на освобождаване, съдържанието на основния компонент на диклофенак натрий е отлично:

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държав медицински университеттях. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO "Московска поликлиника".

1. Таблеткис покритие, бяло или жълтеникав цвят. Може да има две дози: 25 и 50 mg от активното вещество. Присъстват и помощни компоненти:

• царевично нишесте;
• багрило;
• титанов диоксид.

Таблетките са опаковани по 10, 20, 30 броя в блистери или буркани от тъмно стъкло.

1. Инжектиране- съдържа диклофенак натрий:

• 1 ампула - 25 mg;
• 1 ампула - 75 мг.

Помощни вещества:

• пречистена вода;
• бензилов алкохол;
• пропиленгликол;
• натриев метабисулфит;
• натриев хидроксид.

Ампулите са опаковани в картонени или пластмасови кутии, по 3-5 ампули във всяка.

1. Свещисъдържат 25 mg диклофенак натрий, както и спомагателни компоненти, включително твърда мазнина, глицерин и багрило. Опаковани ректални супозитории 5-10 броя в запечатана опаковка.
2. Мехлем 2%опакован в желязна туба, с обем 30 г. Съдържанието на диклофенак натрий в 1 g маз е 20 mg. Използва се за външна употреба.
3. Гел 5%- Диклофенак Форте, който има повишена концентрацияактивна съставка, съдържа в 1 g:

• диклофенак натрий - 50 mg;
• димексид;
• пропиленгликол;
• пречистена вода;
• макрогол.

Има хомогенна гелообразна консистенция, прозрачен цвят, понякога с въздушни мехурчета. Една туба е с обем 40 g.

1. Гел и мехлем 1%- съдържат в състава си диклофенак натрий 10 mg на 1 g мехлем или гел. Такава дозировка е удобна, ако се извършва комплексно лечение, което изисква не само перорално приложение, но и локален ефект върху фокуса на възпалението.
2. Капки за очи 0,1%- Опаковани във флакон от 5 или 10 ml с дозатор. В 1 ml капки 1 mg от активното вещество. Капки с прозрачен цвят, понякога с жълтеникав оттенък. Помощни компоненти:

• натриев хлорид;
• дестилирана вода;
• натриев хидроксид.

Приложение

Диклофенак се предписва при лечение на заболявания като:

1. Възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат и ставите:

• остеоартрит;
• спондилит;
• остеохондроза на гръбначния стълб;
• лумбаго;
• навяхвания и разкъсвания на връзки;
• наранявания и натъртвания на меките тъкани.

1. Като част от комплексната терапия при лечение на УНГ заболявания:

• фарингит;
• отит;
• възпаление на сливиците.

1. Подготовка за очна операция, както и премахване на негативните реакции след него:

• катаракта;
• оток жълто петноретината на окото;
• фотофобия.

1. Премахване на синдрома на болкатав:

• бъбречни и чернодробни колики;
• проктит;
• аднексит;
• алгоменорея;
• мигрена.

В зависимост от формата на освобождаване, лекарството се използва, както следва:

1. Таблетки- Приложи между храненията(процесът на усвояване и смилаемост рязко спада, когато се консумира с храна), без дъвчене в устната кухина, пиене на вода. Допустима дневна доза - 150 мг. Препоръчва се употребата на 25-50 mg (1-2 таблетки) 2-3 пъти дневно. След постигане на ефект дозата трябва да се намали до минимум. AT детство(от 6 години) дозата се изчислява от съотношението 2 mg таблетки на 1 kg тегло.
2. Инжекционен разтвор - инжектира се дълбоко мускулно, не повече от 75 mg (1 ампула). Ако е необходимо, инжекцията се повтаря, но не по-рано от 12 часа. След 2-3 дни от приема на лекарството се препоръчва да се премине към перорално приложение на лекарството, като се поддържа дозата.

Диклофенак в инжекции никога не се прилага интравенозно, тъй като това може да провокира не само химическо изгарянемеките тъкани, но и да се развие тежка интоксикация

1. Ректални супозитории- влизам 1-2 свещи на анус , първо трябва да се зададе почистваща клизмаза максимално усвояване активни компонентив ректума. Супозиториите са ефективни при възпалителни процеси в тазовата област, както и при гинекологични заболявания.
2. Капки за очи- погребвам в конюнктивалния сак 1 капкана всеки 3-4 часа. След операцията честотата на инстилациите се регулира от лекуващия лекар.
3. Гелове и мехлемипричинявам върху чиста кожа с плавни масажиращи движениявтрийте добре в кожата до пълното му абсорбиране. Броят на дневните приложения не трябва да надвишава 2-3 пъти.

Тъй като някои видове гелове с диклофенак натрий имат повишена концентрация (5%), трябва да се уверите, че няма да настъпи предозиране, ако се използват таблетки, инжекции или супозитории в допълнение към мехлеми и кремове.

Противопоказания

• детска възраст до 6 години;
• период на бременност и кърмене;
• язва на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий;
• нарушение на хематопоезата;
• лошо съсирване на кръвта, както и склонност към кървене.

С изключителна предпазливостизползвани при наличие на такива заболявания:

• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• сърдечно-съдови заболявания;
• диабет;
• анемия;
• аритмия;
• бронхиална астма;
• напреднала възраст.

Наличието на противопоказания и нежелани реакцииказва това лечението с диклофенак трябва да се извършва само по препоръка на лекар, като стриктно спазва всички негови препоръки относно форми и дозировки.

В никакъв случай не трябва да комбинирате лекарства с алкохолни напитки, тъй като това може да доведе до тежка интоксикация и колапс, който е изключително опасен за живота.

Предозиране

С лек излишъкпосочени ежедневно допустима доза , пациентът може да има следните симптоми:

• гадене, повръщане, виене на свят до загуба на съзнание;
• конвулсии;
• кардиопалмус;
• кървене;
• болка в епигастричния регион.

Ако има предозиране извършвам симптоматично лечение значение:

1. Измиване на стомашно-чревния тракт, което намалява концентрацията на токсини;
2. Въвеждането на голяма доза от всеки сорбент, който свързва и неутрализира токсините.
3. Обилно питие сварена водастайна температура

Ако симптомите са животозастрашаващи, трябва спешно да се обадите на линейка.

Странични ефекти

Най-често срещаните нежелани реакцииоткрити при пациенти, използвали диклофенак, са:

• стомашни болки;
• подуване на крайниците;
• шум в ушите;
• анемия;
• нарушение на съня;
• гръдна кашлица.

най-опасенстраничен ефект се счита за алергична реакция, който може да приеме формата:

• кожен обрив - малки везикуларни туберкули, пълни с бистра течност;
• подуване на лигавицата;
• кожен сърбеж;
• анафилактичен шок и ангиоедем.

Ако приемът на диклофенак причини поне една от нежеланите реакции, лечението се спира до пълното елиминиране и изследване на алергията.

С бързото развитие на алергична реакция, пациентът се инжектира дълбоко интрамускулно с всеки антихистаминв двойна доза. Ако е необходима реанимация, продуктите от метаболизма на диклофенак натрий се екскретират чрез диализа (въвеждане на голямо количество течност чрез капково).

лекарствено взаимодействие

диклофенак Може да намали ефективността на диуретиците, увеличаване и задържане на натриеви и литиеви соли в големи количества. Намалява активността на антихипертензивните лекарства, както и неутрализира действието на сънотворнителекарства.

• кортикотропин;
• етанол в чиста форма;
• колхицин;
• цефоперазон;
• пликацимин.

Едновременното им използване води до развитие на вътрешни ерозии и кървенев стомашно-чревния тракт.

Няма смисъл да се използва ацетилсалицилова киселина, тъй като тя значително намалява ефективността на диклофенак, като го разтваря по време на метаболизма в неактивни частици (залъгалки).

Предимства

Най-важното предимствоДиклофенак, независимо от формата на освобождаване, е негов достъпна цена. Това е едно от най-достъпните НСПВС, което може да си позволи абсолютно всеки пациент. Също и лекарство не води до пристрастяване. Постоянното му въвеждане не влияе на ефективността. Курсът на лечение може да бъде избран индивидуално, като постепенно се намалява дозата до минимум.

Цена

Средната цена за лекарства, съдържащи диклофенак натрий, е както следва:

• таблетки - 15-20 рубли за 10 броя;
• мехлеми и гелове - 25-60 рубли (в зависимост от дозировката и обема на тръбата);
• ректални супозитории - 35-70 рубли за 5 броя;
• разтвори за интрамускулно инжектиране - 30-35 рубли на опаковка;
• капки за очи- 20-45 рубли (5 и 10 ml).

Условия за отпускане от аптеките

Таблетките, капките за очи и инжекционният разтвор се отпускат строго по лекарско предписание. Други форми са разрешени за свободна извънборсова продажба.

Условия за съхранение

Таблетките, супозиториите и ампулите за инжекции се съхраняват на сухо и хладно място (за предпочитане в хладилник). Мехлемите и геловете могат да се съхраняват в комплекта за първа помощ, плътно затваряйки капачката на тубата след всяка употреба.

Най-доброто преди среща

Капки за очи и ректални супозитории се съхраняват не повече от 1 година от датата на производство. Останалите форми се съхраняват до 2 години от датата на производство.

Аналози

Сред лекарствата, които имат подобен ефект върху тялото, могат да се разграничат следните аналози:

• Наклофен - 100 рубли;
• - 40 рубли;
• - 320 рубли;
• Свещи Diklovit - 150 рубли;
• - 120 рубли;
• - 15 рубли.

По този начин, Диклофенак има огромен избор от форми на употреба, обаче, трябва да разберете, че не е необходимо да ги използвате всички заедно по едно и също време. Това може да провокира предозиране, което ще доведе до интоксикация и много негативни ефекти върху тялото. Лечението трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекаркойто ще избере разумна дозировка и най-подходящата форма. Инструкциите за употреба може да не отразяват опасността, която съдържа лекарството.

AT Диклофенак гел 5%активно вещество - диклофенак натрий (Диклофенак натрий) - включен в концентрация 50 mg/g, в 1 процент- в концентрация 10 mg / g. Помощни вещества: изопропилов алкохол, бензилов алкохол, карбомер 940, натриев метабисулфит, полисорбат 80, триетаноламин, пречистена вода.

Съединение мехлем Диклофенак: Диклофенак натрий (10 или 20 mg/g), пропилей гликол, диметилсулфоксид, макрогол 400 и 1500.

Съединение Инжекции с диклофенак: Диклофенак натрий (25 mg/ml), натриев метабисулфит, манитол (E421), бензилов алкохол, натриев хидроксид, пропилей гликол, вода за инжекции.

AT ректални супозиториидиклофенаквключва 50 или 100 mg диклофенак натрий и твърда мазнина.

Съединение таблетки с ентерично покритие: 25 или 50 mg диклофенак натрий, двуосновен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулозен ацетат, индорезин, диетил фталат, кармоазин лак, титанов диоксид, лак Ponceau 4R, червен и жълт железен оксид.

Съединение таблетки в p / o: 25 mg диклофенак натрий, млечна захар, захароза, повидон, стеаринова киселина, картофено нишесте. Черупка: рициново масло, целлацефат, титанов диоксид, тропео-лин О и азорубин багрила.

Съединение ретард таблетки: 100 mg диклофенак натрий, хипромелоза, гиетелоза, колидон SR, натриев алгинат, МКЦ, магнезиев стеарат. Обвивка: коликут MAE 100 R, повидон, талк, пропилей гликол, титанов диоксид, железен оксид жълт и червен.

Съединение капки за очи : Диклофенак натрий (1 mg/ml), натриев хлорид и дихидроген фосфат дихидрат, пропилей гликол, натриев хидроксид, хидроген фосфат додекахидрат и динатриев едетат, вода за инжекции.

Форма за освобождаване

За външно приложение: гел 1 и 5%; мехлем 1 и 2%.

Парентерално приложение: разтвор 25 mg / ml, ректални супозитории 50 и 100 mg, капки за очи 0,1% (ATC код - S01BC03).

Таблетни форми: таблетки в a / r обвивка 25 mg, в p / o обвивка 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

фармакологичен ефект

Противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Фармакодинамика и фармакокинетика

НСПВС Диклофенак е производно фенилоцетна киселина . Механизмът на неговото действие се основава на способността да инхибира биосинтезата на Pg (простагландини) - биологично активни липиди, които са медиатори на треска, болка и възпаление.

Подобно на други НСПВС, той предотвратява агрегацията .

Лекарството се абсорбира бързо и напълно, храната забавя абсорбцията с 1-4 часа (като същевременно намалява Cmax с 40%). Cmax при перорален прием се отбелязва след 2-3 часа. Промените в този показател са дозозависими.

Фармакокинетичният профил на фона на многократно приложение не се променя. При спазване на препоръките за употреба не се натрупва в тялото.

Бионаличност - 50%. Свързва се с плазмените протеини с повече от 99% (връзката е главно с албумин ). Прониква в синовията и кърмата.

Наполовина взета дозаметаболизирани по време на "първото преминаване" през черния дроб. Процесът се основава на единично или многократно хидроксилиране и конюгация с глюкуронова киселина. Плазмен T1 / 2 - 1-2 часа.

60% от дозата се екскретира чрез бъбреците под формата на метаболитни продукти, по-малко от 1% - в чиста форма, останалата част от приложеното лекарство се екскретира в жлъчката.

Показания за употреба на диклофенак в инжекции и супозитории. Какво помага на диклофенак в таблетки?

Таблетки, мехлем, гел, супозитории и инжекции диклофенак се използват за краткотрайно лечение на умерено интензивна болка, включително болка, която се развива на фона на:

• дегенеративни и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат (лекарството се предписва за , ,спондилоартроза , ревматични заболявания на меките тъкани, и т.н.);
• поражения периферни нерви, ишиас, лумбаго ;
• гърчове и ;
• възпалителни процесив тазовите органи алгоменорея ;
• наранявания и операции.

Свещи също се предписват в допълнение към основното лечение за тежко възпаление УНГ заболявания (например, възпаление на средното ухо , или ).

Кога е препоръчително да се използва диклофенак в инжекции?

По правило индикациите за употребата на инжекции са ситуации, при които е необходимо да се постигне аналгетичен ефект възможно най-бързо. Инжекционният разтвор се прилага или с черния дроб, остра болка в гърба или мускулите, когато са повредени, след операция.

За лечение и профилактика на постоперативния болков синдром е показано интравенозното приложение на диклофенак.

Защо диклофенак таблетки?

Показанията за употребата на таблетни форми на лекарството са същите като при инжекционен разтвор. Понякога таблетките Диклофенак се използват и за облекчаване на зъбобол.

Специална форма на лекарството е Диклофенак ретард- таблетки със забавено освобождаване на активното вещество. Ако използването на инжекции ви позволява бързо да спрете болката, тогава използването на таблетки със забавяне ви позволява да поддържате ефекта за по-дълго време (и да намалите честотата на употреба на наркотици).

Таблетките ретард се предпочитат, когато е необходимо продължително лечение. Използват се предимно в ревматологичната практика за синдроми на хронична болка .

От какво помагат под формата на мехлем и гел на диклофенак?

Гелът и мехлемът с диклофенак са лесни за дозиране и лесни за използване. След нанасянето им върху кожата активното вещество се натрупва в меки тъкани, практически без да попада в кръвния поток (не повече от 6% от веществото влиза в кръвния поток). Тези лекарствени форми се използват за различни видове заболявания. опорно-двигателен апарат .

Нанасяне на гел с пет процента съдържание диклофенак ви позволява значително да намалите дозата, приета през устата, а понякога и напълно да замените таблетките.

При какви заболявания се предписват ректални супозитории?

Лекарството се предписва, когато е невъзможно да се приема лекарството през устата: при наличие на стриктури на хранопровода, при отслабени пациенти и др.

Когато се приема перорално, лекарството уврежда клетките на стомашната лигавица, при използване на супозитории рискът от увреждане е значително по-малък. В допълнение, супозиториите не причиняват усложненията, които могат да се развият с парентерално приложение: мускулна некроза , образуване на инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране.

Много често се използват свещи в комбинирана терапия: през деня пациентът получава таблетки или инжекции, а през нощта - диклофенак под формата на супозитории. Тази схема на лечение позволява най-добри резултатипоради по-равномерна и по-продължителна поддръжка на определен плазмена концентрациялекарство.

Супозиториите с диклофенак се считат за едни от най-добрите супозитории от . Когато се прилага ректално, лекарството не преминава през черния дроб и почти напълно навлиза в простатата .

В гинекологията свещи с диклофенак се използват при внезапна остра болка (например при възпаление на яйчниците или алгоменорея ).

Изборът в полза на супозиториите се обяснява с факта, че тяхното използване ви позволява да постигнете желания ефект в максимална степен. кратко време: във влагалището лекарството бързо се разтваря под въздействието на температурата и също така бързо (и в максимален обем) се доставя до болния орган.

Показания за употреба на лекарството под формата на капки за очи

Капки за очи, съгласно анотацията, се предписват за:

• инхибиране на миозата по време на хирургично лечение ;
• облекчаване на възпаление в следоперативния период, както и възпаление след нараняване очна ябълка(проникващи и непроникващи);
• предотвратяване на възпаление от неинфекциозен характер, засягащо предните части на окото;
• предотвратяване на оток преди и след операция за отстраняване и имплантиране на лещата;
• облекчаване на болката по време на операция за корекция на зрението с ексимерен лазер.

Допълнително

В някои случаи за подобряване на ефективността консервативна терапия невралгичен синдром препоръчва се предписването на комбинация от лекарства " и диклофенак ”.

Какво Милгамма ? то комбинирано лекарство, която се базира на витамини от група В . Последните потенцират ефектите аналгетици , като същевременно позволява да се намали дозата на НСПВС и значително да има изразен противовъзпалително и антиноцицептивни ефекти .

Противопоказания за употреба

Описанието на лекарството диклофенак показва, че лекарството е противопоказано при:

• свръхчувствителност към неговите компоненти;
• активна язва, перфорация на стените на храносмилателния канал, стомашно и чревно кървене;
• възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
• “аспиринова астма ”;
• тежка функционална недостатъчност на сърцето, бъбреците, черния дроб.

Общите противопоказания за диклофенак също са скорошна операция. аорто-коронарен байпас , бременност (противопоказание за свещи - последните 3 месеца от бременността), кърмене и възраст до 6 години.

Ректалното приложение на лекарството също е противопоказано при проктит .

Мехлемът и гелът не трябва да се използват върху участъци от тялото с нарушена цялост на кожата.

В педиатричната практика супозитории 50 mg и таблетки в c / r черупка се предписват от 14-годишна възраст. Ретард таблетки и супозитории 100 mg са предназначени изключително за лечение на пациенти над 18 години.

Абсолютно противопоказание за употребата на капки за очи е свръхчувствителността към техните компоненти.

С повишено внимание се предписват капки за " аспиринова астма ”, повърхностен херпетичен кератит , заболявания, които са придружени от нарушена плазмена хемостаза; деца, възрастни хора, бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти на диклофенак

Когато се приемат перорално, са възможни следните нежелани реакции: диспептични симптоми, ерозивни и язвени лезии на храносмилателния канал, перфорация на стените му, стомашно и чревно кървене, повишена сънливост, световъртеж, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

След прилагане на капките се отбелязват:

• Изгарящо усещане;
• помътняване на роговицата;
• нарушена яснота на възприятието (веднага след накапването);
• ирит;
• реакции на свръхчувствителност.

Странични ефекти от инжекциите

Интрамускулните инжекции на диклофенак могат да бъдат придружени от парене на мястото на инжектиране, абсцес, некроза на мастната тъкан.

Инструкции за употреба на диклофенак

Диклофенак инжекции: инструкции за употреба

За облекчаване на остри състояния или облекчаване на обострени хронично заболяванеДиклофенак в ампули се прилага 1 път интрамускулно (дълбоко). В бъдеще пациентът се прехвърля на таблетната форма на лекарството.

Дозировка на инжекциите - 25-50 mg 2 или 3 рубли / ден.

Диклофенак се прилага интравенозно капково. Най-високата доза е 150 mg / ден. Преди приложение съдържанието на ампулата трябва да се разреди в 0,1-0,5 l 0,9% разтвор на NaCl или 5% разтвор на декстроза. Инфузионните разтвори се добавят предварително с разтвор на натриев бикарбонат (0,5 ml, ако концентрацията на разтвора е 8,4%, и 1 ml, ако концентрацията е 4,2%).

Продължителност на инфузията - в зависимост от интензивността на болката - от половин час до час и половина.

За профилактика на следоперативна болка се препоръчва инфузията да се извършва с "ударна" доза - 25-50 mg диклофенак за 15-60 минути. В бъдеще лекарството се прилага със скорост 5 mg / час (до достигане на най-високата дневна доза - 150 mg).

Колко дни мога да инжектирам диклофенак?

V / m инжекции с диклофенак могат да се правят не повече от 2 дни подред. В някои случаи курсът на лечение с инжекции може да бъде до 5 дни.

Колко често можете да инжектирате лекарството?

НСПВС причиняват доста сериозни странични ефекти, така че е оптимално да използвате диклофенак не повече от веднъж на всеки три месеца, 3-5 инжекции на курс.

Диклофенак гел: инструкции за употреба

Еднократната доза от гела зависи от размера на болезнената област. По правило се използват от 2 до 4 грама от продукта. Кремът трябва да се нанесе върху кожата на мястото на проекцията на болката и внимателно да се втрие. През деня процедурата се повтаря 3-4 пъти.

За засилване на ефекта гелът може да се използва с таблетки, супозитории или лекарствени инжекции.

Мехлем Диклофенак: инструкции за употреба

Мехлемът се приема в същото количество като гела и по същия начин се втрива в кожата над фокуса на възпалението. Максимална доза- 8 г / ден. Многократност на приложение - 2-3 рубли / ден.

Таблетки диклофенак: инструкции за употреба

Таблетките Диклофенак (Acri, UBF, Stada, Sandoz и др.) се приемат перорално с храна или след хранене (без да се дъвчат или раздробяват). Възрастните трябва да приемат от 50 до 150 mg/ден. за 2-3 дози.

Диклофенак: как да приемате ретард таблетки?

Диклофенак ретард се приема 100 mg веднъж дневно.

Ако след прием на 100 мг диклофенак желан ефектне се постигне, можете допълнително да вземете 1 таблетка от 50 mg (обичайна продължителност на действие).

Свещи Диклофенак: инструкции за употреба

Началната доза за възрастен е 50-150 mg / ден, в зависимост от показанията. В този случай пациентът трябва да получи не повече от 150 mg диклофенак натрий общо през деня. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 приема.

За деца на възраст 6-15 години дозата се избира в размер на 0,5-2 mg / kg / ден. При ревматоиден артрит най-високата дневна доза може да бъде 3 mg/kg.

Инструкции за капки за очи

Преди операцията пациентът се прилага 5 пъти на всеки 30-35 минути, 1 капка от разтвора. След операцията - 3 пъти по 1 кап. AT по-нататъшно лечениепродължете, погребвайки 3-5 рубли / ден. 1 капка. Продължителността на лечението зависи от характеристиките на клиничната ситуация.

Допълнително

Схема за употреба на лекарства различни производителисъщото: тоест няма разлика в начина на кандидатстване Диклофенак-Акре и например Диклофенак Stada .

Предозиране

Предозирането може да причини нарушения на ЦНС и храносмилателни разстройства. Първите най-често се появяват:

• световъртеж и главоболие;
• повишена възбудимост;
• замъгляване на съзнанието;
• явления на хипервентилация с повишена конвулсивна готовност.

Стомашно-чревните нарушения се проявяват с: гадене, коремна болка, повръщане, стомашно-чревно кървене.

При тежко отравяне, увреждане на черния дроб, остро бъбречна недостатъчност, респираторна депресия, хипотония.

Лекарството няма антидот. специални мерки, като хемоперфузия , диализа или форсирана диуреза , не гарантират оттеглянето на лекарството поради почти пълното му свързване с плазмените протеини и интензивния метаболизъм.

Поради ниската системна абсорбция на гела / мехлема, предозирането им се счита за малко вероятно. Случайно поглъщанегел или мехлем може да предизвика системни нежелани реакции.

На пациента се предписва стомашна промивка, стимулира се повръщането, дава се напитка ентеросорбент . Терапията е симптоматична.

Взаимодействие

Едновременна употреба с:

• литиеви препарати , или — насърчава повишаване на плазмената концентрация на посочените средства;
• антихипертензивни лекарства и диуретици - намалява ефективността на тези средства;
• калий-съхраняващи диуретици - води до хиперкалиемия ;
• GCS или други НСПВС - предизвиква нежелани реакции от стомашно-чревния тракт;
• ацетилсалицилова киселина - спомага за намаляване на серумната концентрация на диклофенак;
• - повишава нефротоксичния ефект на последния;
• антидиабетни лекарства - може да провокира хипер- или хипогликемия ;
• - може да доведе до повишаване на концентрацията и повишена токсичност на последния;
• антикоагуланти - изисква редовно наблюдение хемокоагулация .

Ако е показано, капките за очи могат да се комбинират с други офталмологични средства, които включват кортикостероиди (трябва да се поддържа най-малко 5-минутна почивка между инстилациите).

Условия за продажба

Средства за външна терапияпринадлежат към категорията лекарства без рецепта. Всички останали лекарствени форми се отпускат по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Списък Б. Оптималният температурен режим е 10-25 ° C.

Най-доброто преди среща

Диклофенак (капки за очи)има следните аналози: синоними - Волтарен Офта , Дикло-Ф , Диклофенаклонг , Униклофен ; лекарства с подобен механизъм на действие , Acular LS, ,Кетадроп , Броксинак .

Какво е по-добре - мехлем или гел? Защо се предписва гелът и за какво е мехлемът?

Основната основа на мехлема е мазнина, гелът е вода, така че мехлемът е по-вискозно вещество в сравнение с гела. Абсорбира се по-бавно и в някои случаи може да причини запушване на порите.

Гелът бързо се разнася и изсъхва върху кожата, като образува тънък защитен филм и не оставя петна по дрехите. Едновременно влага и изсушава.

Поради наличието на мазнини в състава си, мехлемът има предимно омекотяващо и овлажняващо действие. Поради това мехлемите се използват главно за лечение на раздразнена и лющеща се кожа. Гелът е по-ефективен за дълбоките слоеве на кожата и ставите.

Волтарен или Диклофенак - кое е по-добре?

- Това е вносно (и съответно по-скъпо) генерично лекарство. Тоест няма съществена разлика в действието на тези средства.

Voltaren се различава само по това, че когато се прилага външно, той се абсорбира по-бързо в тъканите и прониква във фокуса на възпалението, а когато се приема перорално, запазва концентрацията, необходима за облекчаване на болката и възпалението по-дълго.

Кое е по-добре: Мовалис или Диклофенак?

Активно вещество — мелоксикам (производно на етанолова киселина), подобно на диклофенак натрий, принадлежи към групата на НСПВС. Диклофенак неселективно инхибира активността на ензимите COX-1 и COX-2, докато мелоксикамът проявява селективност към COX-2.

Потискане на COX-2 - осигурява терапевтичната ефикасност на НСПВС, потискане на COX-1 - може да предизвика нежелани реакции от страна на бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Така че, ако говорим за ефективността на лекарствата, те са се доказали приблизително еднакво. Сравнявайки кое е по-добро - диклофенак или мелоксикам , - според честотата на страничните ефекти можем да заключим, че Мовалис (мелоксикам ) се понася по-добре от пациентите.

Освен това, за разлика от аналогичните мелоксикам има стимулиращ ефект върху метаболизма на хрущялната тъкан.

Кое е по-добре: диклофенак или ибупрофен?

Препарати на базата на ибупрофен безразборно потискат COX. Тоест, имайки едни и същи показания за употреба и противопоказания, те предизвикват същите странични ефекти.

Въпреки това, за разлика от своя аналог, малко по-добре се понася от деца и бременни жени, което прави възможно използването му (макар и с повишено внимание) в педиатрията и акушер-гинекологичната практика.

Кетонал или Диклофенак - кое е по-добре?

Кетонал принадлежи към групата на лекарствата кетопрофен - вещество със силно аналгетично и противовъзпалително действие. Кетонал десет пъти по-ефективен от лекарствата ибупрофен , което го прави подходящо да се използва за лечение на гръбначни травми и остеохондроза .

Чрез неселективно потискане на COX, той бързо предизвиква нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, дори когато се прилага външно.

Кое е по-добре - Диклофенак или Кеторол?

- това е неселективен инхибитор SOH. Според лекарите ефективността на хапчетата Кеторола по-висока от ефективността на таблетките диклофенак, а ефективността на инжекционния разтвор е сравнима. В същото време, със сравнима аналгетична ефикасност, продължителността на действие Кеторола два пъти по-голям от аналога си.

Диклофенак (по-често в инжекции, отколкото таблетки) по-често от Кеторол , предизвика нежелани реакции - главно от стомашно-чревния тракт. Те бяха оценени от лекаря като незначителни и съмнително свързани с терапията и не изискваха прекъсване на лечението.

Кое е по-добре: диклофенак или ортофен?

Диклофенак лекарства и Нямам фундаментални различия, тъй като се основават на едно и също активно вещество.

Кое е по-добро: Диклофенак или Диклофенак Ретард?

Таблетки Ретард използвани за лечение хронична ревматична болка . За облекчаване на остра болка се използват обикновени таблетки. По този начин изборът на лекарствена форма се определя изцяло от показанията за употреба.

Ацеклофенак и диклофенак - разлика

Ацеклофенак е производно на фенилоцетна киселина.

Отличава се с висока бионаличност и висока скорост на достигане на пикова концентрация в кръвта (1-3 часа), способността да се метаболизира напълно във фармакологично активни продукти (един от които, между другото, е диклофенак).

В допълнение към основното действие Ацеклофенак инхибира синтеза на интерлевкин-1 и тумор некрозисфактора, които са най-важните провъзпалителни цитокини.

Към днешна дата това лекарство се счита за едно от най-добрите. Неговите предимства:

• наличност;
• високо качество;
• балансирана комбинация от противовъзпалителна и аналгетична ефикасност с
• добра поносимост.

Диклофенак с алкохол - съвместим или не?

Диклофенак и алкохол са несъвместими.

Последици от алкохола с НСПВС

Консумацията на алкохол по време на лечение с НСПВС може да причини:

• влошаване на черния дроб;
• намаляване на ефективността на лекарството;
• развитие на непредвидими усложнения и нежелани реакции;
• и, като следствие, повишено задръстване в кръвоносната система и интоксикация на тялото.

Инжекциите и алкохолът нямат съвместимост, тъй като инжекционната форма на лекарството стимулира активността на централната нервна система, а алкохолът, напротив, го инхибира. В резултат на това доста сериозни нарушенияневрологичен характер.

Диклофенак по време на бременност и кърмене

Всички лекарствени форми по време на бременност се използват в изключителни случаикато се вземе предвид съотношението полза/риск.

Подобно на други НСПВС, през третия триместър, лекарството може да предизвика липса на контракция на матката при раждаща жена и / или преждевременно затваряне на дуктус артериозус при новородено.

Лекарството може да проникне не само в млякото, но и през плацентарната бариера, дори когато се използват лекарствени форми за външна терапия. По този начин дори използването на гел и мехлем по време на бременност може да наруши развитието на плода.

Лекарството влияе върху плодовитостта, така че не се препоръчва за жени, които планират бременност, както и за жени, които имат проблеми с оплождането.

Болката в гърба при остеохондроза възниква поради възпалителна реакция в междупрешленните стави, мускулите и корените на гръбначните нерви.

Недостатъчно предлагане хранителни веществана тъканите води до разрушаване на техните клетки с освобождаване в околното пространство на биологично активни вещества - провъзпалителни медиатори. Те предизвикват възпалителен отговор, който се проявява с подуване, болка и дисфункция на гръбначния стълб.

Елиминирайте най-ефективно синдром на болкав такива случаи нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Един от представителите на групата е Диклофенак, на който ще се спрем по-подробно.

Фармакологично действие на диклофенак инжекции

Диклофенак се отнася до противовъзпалителни лекарства с нехормонален произход. Съчетава изразено аналгетично и противовъзпалително действие.

Диклофенак предотвратява освобождаването на основния прекурсор на възпалителни вещества - арахидонова киселина от мембраните на увредените клетки. По този начин лекарството спира каскадата химична реакция, което води до разширяване на кръвоносните съдове, освобождаване на течност от тях и оток на тъканите.

Болката по време на възпаление се причинява от компресия на чувствителни нервни рецептори и излагане на провъзпалителни медиатори. Диклофенак блокира техния синтез, благодарение на което бързо елиминира синдрома на болката и предотвратява повторното му появяване.

Често възпалителният отговор губи своето защитна функцияи допринася за допълнително увреждане на междупрешленните стави и нервните коренчета. Продължителната стагнация на кръвта в съдовете води до влошаване на храненето на тъканите, натрупване на метаболитни продукти в тях и подкисляване на околната среда във фокуса на възпалението. Клетките, които първоначално не са засегнати от дегенеративния процес, не могат да функционират при такива условия и умират.

Съответно ново освобождаване на арахидонова киселина засилва възпалителния процес и патологичният кръг се затваря. Диклофенак го разрушава: подобрява кръвообращението и предпазва живите клетки от разрушаване. Възпалителната реакция бързо отшумява, синдромът на болката спира.

Съединение

Диклофенак се произвежда като разтвор за интрамускулно инжектиране, опакован в стъклени ампули от 3 ml. 1 ml разтвор е:

• диклофенак 25 mg;
• манитол;
• бензилов алкохол;
• натриев хидроксид;
• натриев метабисулфит;
• пропиленгликол;
• стерилна вода до 1 мл.

Помощните вещества в разтвора служат като консерванти и стабилизатори на активната съставка.

Показания за употреба

Показан е в повечето ситуации, болката в които се дължи на възпалителния процес:

• , плексити, неврити;
• лумбаго ( , );
• ревматични заболявания (спондилит, сакроилеит, ревматоиден артрит, подагра, остеоартрит);
• ревматични увреждания на очите, сърцето, кръвоносните съдове;
• бъбречни и чернодробни колики;
• болка след нараняване или операция;
• болезнена менструация, остра възпалителни заболяванияженски пол репродуктивна система(аднексит, салпингит);
• силно главоболие (включително мигрена);
• остър среден отит, синузит, евстахит.

Противопоказания

Диклофенак не трябва да се използва в следните случаи:

• свръхчувствителност към лекарството или към други членове на неговата група;
• ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника по време на обостряне или с анамнеза за перфорация;
• намалено съсирване на кръвта;
• кървене на всяко ниво на храносмилателния тракт;
• нарушение на хематопоезата;
• алергични реакции към НСПВС, включително аспиринова астма;
• тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• хеморагичен инсулт в историята или рискът от неговото развитие;
• предишен инфаркт на миокарда, коронарен артериален байпас;
• периферно артериално заболяване (изразена атеросклероза);
• дехидратация или остра загуба на кръв;
• възпалително заболяване на червата;
• безплодие (при опит за зачеване на дете);
• последния триместър на бременността, хранене;
• детство.

Курсът на лечение с инжекции: инструкции за употреба

Разтвор на диклофенак се инжектира интрамускулно дълбоко в седалището или предната част на бедрото. Инжектирането се извършва със спринцовка от 5 ml: иглата й е достатъчно дълга за интрамускулно инжектиране.

Може да се усети парене на мястото на инжектиране, което изчезва за кратко време.

Диклофенак се абсорбира от мускула в кръвта и създава висока концентрация в тъканите в рамките на половин час.

Страничните ефекти на лекарството са пряко свързани с неговата доза, така че се препоръчва да се използва минималното ефективно количество от веществото.

Обикновено се започва със 75 mg на ден, ако е необходимо се увеличава до 150 mg диклофенак на ден.

Инжекциите се извършват веднъж на ден, но ако е необходимо, можете да въведете отново лекарството след поне половин час. Максималната доза диклофенак е 150 mg (6 ml) на ден. Курсът на лечение с инжекции е 2 дни, лекуващият лекар може да го удължи до 5 дни според показанията.

Странични ефекти

Заедно с висока ефективност, Диклофенак има обширен списък от нежелани реакции. Те са свързани с преустановяването на синтеза на простагландини, които освен че участват във възпалителния отговор, играят важна роляв много органи и системи: защитават стомашната лигавица от агресия на солна киселина, например.

Употребата на диклофенак може да причини:

• намалено съсирване на кръвта;
• инхибиране на функцията на червения костен мозък;
• алергични реакции (включително опасни кожни реакциис отхвърляне на епидермиса);
• раздразнителност, депресия, безсъние, главоболие;
• сънливост, халюцинации, нарушена чувствителност, памет, зрение;
• асептично възпаление на менингите;
• звънене в ушите и увреждане на слуха;
• понижаване на кръвното налягане;
• астма, пневмония;
• гадене, повръщане, коремна болка, перфорация на язва, кървене (повръщане и кървави изпражнения), стоматит, панкреатит;
• увреждане на черния дроб (хепатит, хепатонекроза);
• косопад;
• фоточувствителност;
• увреждане на бъбреците (нефрит, некроза на бъбречните папили);
• образуване на инфилтрат и абсцес на мястото на инжектиране;
• дихателна дисфункция.

По време на бременност

Употребата на Диклофенак е възможна през 1-ви и 2-ри триместър на бременността строго по показания и след лекарско предписание! Лекарството влияе върху развитието на ембриона и повишава риска от вродени малформации. Диклофенак се предписва в минимално количество и за кратко време.

През третия триместър на бременността употребата на лекарството може да доведе до тежка фетална хипоксия и смърт. В допълнение, диклофенак намалява контрактилитета на матката, което е изпълнено със слабост. трудова дейности следродилен кръвоизлив.

Взаимодействие с алкохол

Комбинираната употреба на диклофенак с етанол повишава риска от стомашно-чревно кървене и увреждане на черния дроб.

Цена на лекарството

Диклофенак е достъпно лекарство, средната цена е:

• ампули (произведени в Сърбия) 3 ml 10 рубли за 1 бр.;
• ампули 3 ml 51 рубли за 5 бр.;
• ампули (произведени в Беларус) 3 ml 45 рубли за 10 бр.

Аналози

Диклофенак като активно вещество съдържа разтвори:

• Волтарен;
• Дикломакс;
• Диклонак;
• Диклориум;
• Диклофен;
• Nakloof;
• дикломелан;
• Наклофен;
• Ортофен;
• Ортофер;
• Диклонат П;
• Ревмавек.