Пародонтит на зъба: видове, диагноза и усложнения. Симптоми на пародонтит - как протича заболяването? Течащ пародонтит

Пародонтозата е когато патологичният процес засяга кореновите тъкани на зъба. Успешното лечение на заболяването зависи пряко от правилната класификация на вида на възпалението, установяването на причините за появата и навременното посещение при специалист.

Физиологичното значение на пародонта

За да разберете какво представлява пародонтитът и как да го лекувате, ще ви помогне малка анатомична образователна програма. Всеки зъб е заобиколен от морфологично сложен пародонт. Включва: венци, алвеоларни израстъци, коренов цимент, периодонциум, мрежа от кръвоносни и лимфни съдове и неврорецепторен апарат.

Пародонциумът на зъба е мека тъкан с ширина 0,20-0,25 mm, разположена в цепковидното пространство между алвеоларната пластинка и цимента на корена. Преминава през апикалната и маргиналната зъбна част, средната му част. Пародонталните влакна изпълняват няколко функции едновременно:

регулират механичното налягане;
дръжте зъба в алвеолата;
осигуряват хранене на пародонта чрез съдовата мрежа;
осигуряват възстановителни способности на зъба, близките области;
поддържат хомеостазата на околните тъкани, служат като бариера за инфекция.

Тази гъвкавост има "страничен" ефект: периодонциумът често става обект на възпаление.

Патогенеза

Възпалителните заболявания на зъбната тъкан са вторични. благословен почвата за развитие на пародонтит е хроничен кариес или пулпит. Курсът се усложнява от инфекция. Ето как се разрушава „средният“ зъб:

Бактериите или гъбичните спори проникват в корена през естествени анатомични пукнатини или малки повреди, кариозни дупки.
Патологията засяга първо пулпата, а след това преминава през периодонталната тъкан.
На върха на корена се развива общо възпаление, което се превръща в огнища на гноен абсцес.
При генерализирането на зъбния пародонтит в горната базална част се образуват кисти със серозен и след това гноен ексудат. В напреднали случаи венечната кост се разрушава и човекът остава без зъби.

Пародонталните/пародонталните лезии далеч не са безобидни. С кръвния поток инфекциозните агенти и продуктите на възпалителния процес се пренасят в тялото. В резултат на това е възможно увреждане на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи. Развива се ендокардит, заболявания на УНГ органи.

Локализация на пародонтит

В зависимост от фокуса на възпалението има:

Маргинален вариант на развитие на болестта (маргинален). Тук първичната лезия се намира на границата на венците с последващо разпространение в съседни тъкани.
Апикален тип поток (апикален), когато патологията е локализирана на върха на корените на зъба.

С разпадането на костта в базалната област кухината се запълва с гнойни гранули. Обикновено папулата се счупва сама и гнойта изтича. В резултат на това се появява фистула или гранула с образуването на пародонтални кисти.

причини

Травматично разрушаване. Отхапването на твърди предмети, чупенето на ядки, силните удари в челюстта понякога завършват със забиване на зъбите в дълбочина и отчупване. Това се проявява с остра болка.
Нарушаване на протокола за медицински манипулации. Например, запълване на канали с навлизане на частици от мощни лекарства в областта на корена. Проблеми възникват от арсен, формалин, фенолни лекарства.
Бактериално пародонтално възпаление, което възниква, когато инфекцията се разпространява от стари кариозни или пулпитни огнища, лошо лекувани зъби.

Как да разпознаем пародонтозата

Симптомите на пародонтит на зъбите зависят от хода на заболяването. Има следните форми:

остър процес;
хроничен;
рецидиви на стара патология.

Остър периодонтит

Най-болезненият вариант. Човек от болка не може да седи, лежи и да мисли нормално. Много зависи от индивидуалните характеристики и характера на процеса, но общите симптоми на първичния пародонтит са следните:

остра или болезнена болка;
с натоварване при дъвчене, дискомфортът се увеличава;
приемането на аналгетици не е много ефективно: постепенно болката се засилва и променя характера си на остра пулсация с кратка ремисия;
специфичен признак на пародонтит е илюзията за удължаване на зъбите нагоре;
общо неразположение, лека треска, понякога втрисане.

С увеличаване на възпалението се увеличава количеството на гноен ексудат. Болката при активен пародонтит винаги се дава на съседни области:инфраорбитална област, ухо, храм, челюст. Има оток и хиперемия на меките тъкани около засегнатия зъб.

Ако гнойта не изтича, състоянието се влошава. Подпухналостта се увеличава, температурата се повишава, развиват се животозастрашаващи усложнения - остеомиелит, флегмон, сепсис.

Хроничен периодонтит

Няма изразени клинични прояви на хроничната форма на възпаление. От време на време бавните симптоми на пародонтит се допълват от леки болезнени усещания, които изчезват сами или след аналгетична таблетка. И само зъболекар при преглед диагностицира продължително заболяване чрез следните прояви:

Сивкав зъб.
Фистула върху засегнатата част на венеца. Визуално образуването се представя под формата на мехур с млечно-сиво съдържание. За лекаря това е сигнал за натрупване на ексудат в костната тъкан.
Тъп звук при почукване върху коронката на зъба.
Миризмата на гниене от устата.

Хроничният пародонтит в повечето ситуации е „заслуга“ на пациента.Страхувайки се от посещение на лекар, хората предпочитат да поглъщат опаковки с болкоуспокояващи и да чакат подобрение. Когато натоварващата доза спре болката, човекът смята, че зъбът е „преминал сам“. Уви, това е заблуда. Рано или късно "спящото" възпаление ще напомни за себе си с рецидив.

Много често латентният пародонтит е резултат от неуспешно ендодонтско лечение. Ето само някои от медицинските грешки:

при некачествено лечение на кореновите канали, токсичен ексудат навлиза в тъканите;
използват се частично резорбируеми пасти в канала.

Всичко това води до инфекция на пародонта с анаеробни бактерии.

Симптоми на обостряне

Проявите на активиране на възпалението почти не се различават от острия ход на пародонтит. Понякога обостряне на хроничен процес може да бъде объркано с първична патология. Въпреки това, вторичният периодонтит на зъба има специални симптоми:

увеличени лимфни възли;
рязко потъмняване на короната, нейното унищожаване;
клатене на зъбите.

За да се изясни стадият на пародонтит на зъба и тактиката на лечение, се извършва преглед на засегнатата област. В зависимост от характера на процеса се използва комплексна диагностика или се ограничава до един метод.

Подобни симптоми на пулпит и периодонтит са резултат от възпалителния характер на тези заболявания. И в двата случая са засегнати зъбните тъкани. Разликите са в локализацията на процеса и видимите прояви на пулпит:

Независимо от етапа, фокусът на възпалението е концентриран в пулпата - меката тъкан вътре в короната. Промени в околните области не се наблюдават, короната е здраво закрепена в алвеолата.
специфичен разликата между пулпит и периодонтит е в острата реакция на болен зъб към температурен стимул, без дискомфорт при потупване.
Няма изразена разлика в цвета на короната от общия тон на зъбната редица.
Отварянето на пулпата при хронична форма на заболяването е изключително болезнено, мястото леко кърви.

Тъй като периодонтитът често е усложнение на пулпита, точната диагноза се поставя след диференциран преглед.

Диагностични процедури при пародонтоза

Съвременната стоматология разполага със следните методи за диагностика:

електроодонтометрия (EDI);
радиография.

EDI

Инструментално измерва прага на чувствителност на пулпата. Ниският праг на тъканна реакция към дразнител показва вероятността от възпаление и тъканна некроза. Електроодонтометрията позволява:

Разграничаване на течащ пулпит от периодонтит. Индикатор от 25–95 μA потвърждава наличието на пулпит.
Определете етапа на пародонтит. И така, 100–160 µA показват хронично пародонтално увреждане, данни от 180–200 µA се наблюдават в остра форма или при обостряне.

Рентгенов

Дава точна информация за протичането на хроничния пародонтит, изяснява неговите форми. В зависимост от вида на лезията на рентгеновата снимка се вижда следната картина:

По време на фиброзния процес пародонталната междина е променена, кореновият цимент е неравномерно удебелен. Ако зъбът е бил лекуван преди това, можете да забележите остатъците от пломби на канала.
Грануломатозното развитие се характеризира с деструктивен фокус с кръгла или овална форма с ясно изразени граници.
В случай на гранулиращ ход на периодонтит в кореновия връх се забелязват огнища на разреждане на костта с нарушение на модела. Неправилната форма се променя без ясен кант.

Рентгеновата снимка на острия периодонтит е слабо информативна: патологичните промени не се виждат. В редки случаи се наблюдава разширяване на периодонталната цепка в областта на гнездовата кост.

Рентгеновите лъчи могат да се използват за оценка на качеството на веднъж предоставената стоматологична помощ, за откриване на причините за зъбните проблеми и за обмисляне на план за лечение.

Методи и етапи на лечение на пародонтоза

Лечението на пародонтита зависи от симптомите и формата на заболяването. Избират се консервативни и/или хирургични методи.

Осигуряване на консервативна грижа

лекарствено-манипулативен ефект;
физиотерапия.

Етапите на лечение на пародонтит ще изискват най-малко 3 посещения в клиниката. Точната продължителност на терапията се определя от лекаря.

Лечение с манипулиране на лекарства

Схемата на терапията през първия ден:

рентгенови лъчи и други диагностични процедури;
анестезия при синдром на болка;
осигуряване на достъп до каналите чрез пробиване на зоните, засегнати от пародонтит;
отстраняване на нерв (ако зъбът не е бил лекуван преди това), отстраняване на стари пломби;
изясняване на анатомичните особености на каналите;
тяхното разширяване, измиване на гной и лечение на кухината с антисептици;
поставяне на медицинска паста в канала, запълване на зъбната корона с временен материал.

Увреждането на зъбната тъкан винаги води до пародонтална инфекция, така че не можете без антибиотици. Лекарят ще предпише допълнително необходимите лекарства.

След 2-3 дни ще ви трябва:

отворете каналите и отстранете пастата;
изплакнете кореновата кухина с антисептични разтвори;
извършете временно запълване на канала.

При третото посещение се правят контролни снимки на зъба, след което се отстранява временният материал и кухината отново се измива с антисептици. Ако е възможно да се излекуват каналите и да се премахне възпалението на пародонта, се поставя постоянна пломба до върха на зъба.

Физиотерапия

В случай на спокоен ход на хроничен пародонтит, следните са ефективни:

базална електрофореза;
лазерни лъчи;

Пародонтитът в острата фаза е абсолютно противопоказание за апаратно облъчване.

хирургия

Използва се, когато терапевтичните методи не са довели до очаквания резултат. Основните методи на интервенция:

разрез на венците с пародонтит;
резекция на корена или част от него;
радикална екстракция на зъб.

Необходим е спешен разрез (гигивотомия, дисекция), ако инфекцията е достигнала базалния апекс с гноен поток. При лечение на коренови патологични образувания (флегмон или кисти) се извършва планирана дисекция на венците.

Ако възпалението е засегнало частично зъба, се разглежда възможността за щадяща операция.В този случай се извършва резекция само на унищожени тъкани. Коренът и част от короната се запазват за последващо протезиране.

Пародонтитът е сериозен

Болният зъб е мощен източник на инфекция в кръвта. Ако забавите времето, последствията могат да бъдат най-плачевните. До отравяне на кръвта. Тогава ще трябва да се спасява не зъбът, а собственикът му.

Но е по-добре изобщо да не доведете въпроса до пародонтит, а да посетите клиниката навреме. Днес умни специалисти и модерно оборудване се предлагат не само в Москва, но и в регионалните центрове. С навременна помощ дори тежка лезия може да бъде елиминирана без крайни мерки.

Съдържание

Това зъбно заболяване се характеризира с хронично или остро възпаление на областта на венците близо до корена на зъба. По правило пародонтитният процес се развива в резултат на нелекуван кариес. Ако не лекувате пародонтит, можете да загубите зъб, докато лекарят може да предпише консервативна терапия с антибиотици и други лекарства или в напреднали случаи да се използват хирургични методи за справяне с проблема.

Какво представлява пародонтозата

Патологията е възпаление на тъканите, които обграждат корена на зъба и са отговорни за това колко здраво той „седи“ във венеца. Този процес е реакция на тялото, което показва появата на някакъв по-сериозен проблем, например наличието на източник на инфекция в тялото. Чрез дупки в зъбите със сложен кариес, патогенните бактерии и микроби започват да дразнят пародонта, като по този начин стимулират силна реакция.

Пикантен

За тази форма на заболяването са присъщи изразени симптоми - силна болка, подуване, подуване. Ако пациентът не е прибягвал до лечение на болестта дълго време, тя прогресира, докато костната тъкан, разположена близо до горната част на корена, се разтваря. Образуваната кухина под зъба се запълва с гранулации, в резултат на което се образува фистула и спонтанно отваряне на гнойно натрупване или гранулом продължава да расте, последвано от трансформация в киста.

Хронична

При тази форма на пародонтит възниква незабележимо протичане на заболяването, което може да се идентифицира по следните признаци:

промяна в цвета на зъбите
дефект на короната;
лека болезненост при потупване.

Лечението на хроничния пародонтит се извършва след диагностициране на заболяването, което включва рентгенови лъчи: само по снимките може да се прецени с увереност наличието на хроничен възпалителен процес. Тъй като патологията в тази форма има леки симптоми, важно е да се консултирате с лекар навреме, в противен случай съществува риск от загуба на зъб, тъй като ако се появи киста на корените, е невъзможно да се спаси.

Как да се лекува пародонтит

Терапията на заболяването е насочена към премахване на възпалението в областта на горната част на корена на зъба. Това може да се постигне с различни методи, като сложността на лечението се определя от степента на развитие на процеса, структурата на зъба и корените, разпространението на заболяването и възрастта на пациента. Лечението на остър периодонтит или хронична форма на патология включва лечение на кореновите канали с антисептик. В случаите, когато зъбът е бил излекуван по-рано и кореновата пломба не може да бъде отстранена, се извършва хирургична интервенция чрез резекция на апикалния фрагмент на корена.

Етапи

Възпалението на пародонта може да бъде различно, така че лекарят избира индивидуален набор от терапевтични мерки за всеки пациент. Хроничната форма на патологията, като правило, се лекува в 2-3 посещения, това се дължи на факта, че често при такова заболяване няма сериозни възпалителни промени в горната част на корена на зъба, така че можете незабавно да обработите ги механично, извършете антибактериални мерки и след това запълнете кореновите канали.

Острата форма на пародонтит изисква по-комплексно лечение. В този случай терапията се провежда на следните етапи:

Рентгенов;
отстраняване на засегнатите зъбни тъкани под анестезия;
отстраняване на мъртвата пулпа;
почистване на каналите на зъба;
резекция, дренаж на венците (това е необходимо за нормалното изтичане на гной);
употребата на антибиотици, НСПВС, болкоуспокояващи);
повторно саниране на каналите, поставяне на лекарството в тях и инсталиране на временно пълнене;
изплакване на каналите, рентгенови лъчи за наблюдение на състоянието на корените, поставяне на постоянна пломба или отстраняване на неспасен зъб.

Методи

Как да се лекува пародонтит на зъбите? Терапевтичните мерки, насочени към спиране и неутрализиране на заболяването, са разделени на 2 групи:

консервативно лечение;
хирургична интервенция.

Консервативните методи включват използването на лекарства и физиотерапия (лазерно лечение, магнитотерапия и др.). В допълнение, лечението на пародонтита включва резекция, саниране на канала и последващото му затваряне с пломба. В същото време терапевтичните мерки могат да отнемат няколко месеца, но това е оправдана мярка, тъй като усложненията на патологията ще трябва да бъдат лекувани чрез операция.

Разрез на венците при пародонтоза

Хирургията е най-доброто лечение за напреднал периодонтит. Съвременната стоматология използва най-щадящите методи за хирургична интервенция, насочени към поддържане целостта на челюстта, така че екстракцията на зъбите се извършва само в случай на спешна необходимост. Така че, ако не е възможно да се отвори зъб за консервативна терапия, е показана резекция на венците, поради което се осигурява изтичането на ексудат. Освен това са показани хирургични методи за лечение на пародонтит, за да се предотврати развитието на по-сериозни усложнения.

Антибиотици за пародонтоза

Консервативното лечение на заболяването е продължително и включва използването на антибиотици в допълнение към лекарства като димексид и хлорхексидин. Те се предписват, като се вземе предвид резистентността на микроорганизмите в устната кухина на пациента, поради което агентите от групата на линкомицин и широкоспектърните лекарства се считат за най-ефективни. Антибиотиците се използват за:

неутрализиране / облекчаване на възпалението;
потискане на бактериите в кореновите канали;
обща десенсибилизация на тялото.

Лечение на пародонтит с народни средства

Възрастни и деца с пародонтит могат да използват различни нетрадиционни методи за лечение на заболяването. Такива методи няма да помогнат да се отървете от възпалението, но те ще служат като ефективни превантивни мерки, както и ще помогнат за бързото възстановяване на тъканите след операцията. Най-ефективните рецепти за лекарства, които лесно се приготвят у дома:

Йодна тинктура. За да се отървете от гной с пародонтит, струва си да изплакнете устата няколко пъти на ден с лекарство на основата на йод. сол и прополис. В 200 мл топла вода добавете ½ ч.л. каменна сол, няколко капки йод и тинктура от прополис. Оставете продукта да престои 40 минути преди употреба.
Изплакване със сода. Най-лесният начин да проведете антибактериално лечение на зъбите у дома е да третирате устната кухина с разтвор на сода. Можете да го приготвите като смесите 1 ч.л. прах с чаша топла вода. Правете процедурата за лечение на пародонтоза 4-5 пъти на ден.
Инфузия на дъбова кора. Залейте с 2 с.л. л. средства 35 мл вряща вода, оставете за половин час, след което се отцежда. Изплакнете устата си с това лекарство след всяко хранене и преди лягане.

Цена за лечение на пародонтоза

Цената на лечението на пародонтит зависи от ценоразписите на частните стоматологични клиники, формата и тежестта на заболяването. Цената на терапията включва:

анестезия;
отстраняване на старата пломба;
канална обработка;
временно запълване.

Грешки и усложнения при лечението на пародонтоза

В случаите, когато запълването на канала не елиминира болката и симптомите не изчезнат в рамките на 5 дни след лечението, е необходимо да се повтори рентгеновото изследване. По правило това показва рецидив на пародонтит, възникнал поради недостатъчно ниво на дезинфекция или лошо качество на пълнене. В този случай пациентът се нуждае от повторна терапия при спазване на стандартите за стерилност. Неправилната терапия може да доведе до развитие на такива усложнения:

флегмон;
остеомиелит;
разпространение на пародонтит към съседни зъби;
преходът на заболяването в гнойна форма;
периостит;
сепсис.

Видео: как се лекува пародонтит

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

Как да се лекува остър и хроничен пародонтит на зъбите - хирургични методи и ефективни антибиотици

От тази статия ще научите:

какво е пародонтит - снимка, диаграма,
как изглежда на рентгенова снимка
симптоми и лечение на пародонтоза.

Пародонтитът на зъба е заболяване, характеризиращо се с възникване на огнище на остро или хронично възпаление на върха на корена на зъба. По отношение на пародонтита зъболекарите често използват термина "апикален" - това предполага локализиране на възпалението точно във върховете на корените на зъбите (от латинската дума "apex" - връх).

Най-често възниква апикален периодонтит - 1) при липса на навременна терапия, 2) в резултат на некачествено запълване на коренови канали в миналото. При пародонтит се образува т. нар. „пародонтален абсцес” на върха на корена на зъба, който в началото може да бъде само огнище на инфилтрация на костната тъкан около върха на корена на зъба – гной (фиг. 1). На този етап разрушаването на целостта на костта все още не се случва, но всичко това е придружено от силна болка - особено при ухапване на зъба.

Но ако не се лекува, може да се развие остър гноен периодонтит, при който на върха на корена на зъба ще се образува огнище на хронично възпаление - под формата на т. нар. "гнойни торбички" (фиг. 2-3). В такива огнища на възпаление се разрушава костната тъкан, както и пародонталните влакна, които прикрепят зъба към костта. Хроничната форма на пародонтит може да протича почти безсимптомно в продължение на години (пациентите понякога отбелязват само периодичен дискомфорт, който възниква при ухапване на зъб).

Апикален периодонтит на зъба: какво е това

Сравнение на пулпит и периодонтит(схема 1) -
с пулпит невроваскуларният сноп (пулпа), разположен вътре в зъба, е заразен, но в същото време все още запазва своята жизнеспособност. При пародонтит пулпата е напълно некротична и е източник на инфекция за тъканите около зъба. Инфекцията навлиза в околните тъкани през кореновите канали, които се отварят с отвори в областта на върховете на зъбните корени. Около последния се образуват огнища на възпаление при пародонтит. Това са основните разлики между пулпит и периодонтит.

Пародонтит: симптоми и лечение

Пародонтит - симптомите на заболяването ще зависят от формата на възпалителния процес. Острият гноен процес се характеризира с остри симптоми със синдром на силна болка. За хроничната форма на пародонтит - бавни симптоми с периодични обостряния или като цяло безсимптомно протичане. В тази връзка е обичайно да се разграничават следните негови форми -

→ остра форма на пародонтит,
→ хронична форма на пародонтит,
→ обостряне на хроничната форма на пародонтит.

1. Симптоми на остър пародонтит -

Тази форма винаги протича с тежки симптоми: болка, подуване на венците, понякога дори подуване на венците / бузите. Острият периодонтит се характеризира със следните симптоми:

болезнена или остра болка в зъба,
почукването или ухапването на зъб причинява повишена болка,
ако не се лекува, болезнената болка постепенно преминава в пулсираща, разкъсваща, с много редки безболезнени интервали,
слабост, треска, нарушение на съня,
може да почувствате, че зъбът се е изместил от челюстта.

На рентгеновата снимка –
под остра форма се разбира първичен периодонтит с остра симптоматика, при който само гной прониква в костта в областта на върховете на корените на зъба, но няма реално разрушаване на костната тъкан. Следователно, на рентгенови лъчи ще бъде невъзможно да се видят други значителни промени, освен леко разширяване на пародонталната празнина.

–
на болен зъб винаги можете да намерите или кариозен дефект, или пломба или корона. Венците в проекцията на корена на болния зъб обикновено са зачервени, подути, болезнени при допир. Често можете да откриете, че зъбът е леко подвижен. В проекцията на корена на болния зъб също може да се появи (фиг. 4-6) и дори оток на меките тъкани на лицето.

Апикален периодонтит: снимка

2. Симптоми на хроничен пародонтит -

Тази форма на пародонтит много често е безсимптомна или с минимални симптоми. В някои случаи може да бъде болезнено да ухапете зъб, както и да почукате по него. Но болката в този случай е умерена, а не силна. Понякога зъбът може да реагира на топлина, което може да причини лека болезненост.

При визуална проверка можете да намерите –
върху болен зъб, отново можете да намерите или кариозен дефект, или пломба или корона. Периодично върху венеца в проекцията на върха на корена на болния зъб може да се образува, от който ще се отдели оскъдно гнойно течение (фиг. 6-7).

Във връзка с такива оскъдни симптоми, основната диагноза се извършва на рентгенова снимка, т.к. при продължително хронично възпаление на върха на корена винаги настъпва костна деструкция (добре се показва на рентгенови лъчи). Освен това, в зависимост от рентгеновата снимка, хроничният периодонтит обикновено се разделя на следните 3 форми:

фиброзна форма,
гранулираща форма,
грануломатозна форма.

Диагностика рентгенова снимка на периодонтит

Разбирането на формата на пародонтит е много важно за лекаря, т.к. това ще зависи от тактиката на лечението.

3. Симптоми на обостряне на хроничен пародонтит -

Хроничната форма на пародонтит се характеризира с вълнообразен ход с периоди на периодично обостряне, през които симптомите стават характерни за острата форма на пародонтит, т.е. силна болка, възможно е подуване и подуване на венците. Обикновено обострянето на хроничен възпалителен процес е свързано с хипотермия или други причини за намаляване на имунитета.

Ако на фона на обостряне на хронично възпаление на венците се появи фистула (което прави възможно изтичането на гноен секрет от фокуса на възпалението), острите симптоми могат отново да намалеят и процесът постепенно отново да стане хроничен. И така до ново влошаване...

Как се лекува пародонтозата?

Независимо от формата на апикален периодонтит, лечението ще започне с анализ на вашите оплаквания и рентгенова снимка. Въз основа на това лекарят ще изготви план за лечение. Рентгенова снимка и преглед ще покажат дали този зъб може да бъде излекуван или трябва да се извади.

1. Спешна помощ при остър пародонтит (обостряне на хроничен) -

Основната задача на лекаря е да отвори зъба и да остави кореновите канали отворени за няколко дни. Това е необходимо, за да се даде изтичане на гной и да се облекчи острата болка. Ако за това трябва да премахнете корона, запълване, разпечатване на преди това лошо запечатани коренови канали, лекарят определено ще направи това при първото посещение. Освен това, ако имате дъвка на венеца си, тогава все още ще е необходимо да отворите гноен абсцес (като направите малък разрез).

Неотложна помощ -
на видео 1 - отваряне на зъб за създаване на изтичане на гной през кореновите канали, на видео 2 - правене на разрез за отваряне на абсцес на венеца.

Отворените коренови канали ще позволят на гнойта да излезе, а това само по себе си значително ще намали болката. През този период ще Ви бъдат предписани изплаквания и антибиотици. Ще бъдете планирани за второ посещение (след 3-4 дни) и когато лекарят види, че гнойта от каналите вече не излиза, ще се постави специален антисептик в каналите за няколко дни.

По-нататъшното лечение ще зависи от размера на възпалението в горната част на корена на зъба и колкото по-голямо е, толкова по-дълго ще бъде лечението. Методите на лечение, които ще се прилагат по-нататък, ще бъдат напълно съобразени с лечението на хроничен пародонтит.

2) Лечение на хронични форми на заболяването -

- отделна статия е посветена (виж връзката), защото. Това е много сложна и обемна тема. Но накратко, тук само лечението на фиброзната форма на пародонтит е доста просто и обикновено изисква само 2 посещения в рамките на 1 седмица. Това се дължи на факта, че при фиброзния периодонтит няма значими възпалителни промени във върховете на корените, което означава, че не е необходимо продължително лечение с временни пломби на базата на калциев хидроксид.

Но при гранулиращи и грануломатозни форми лечението може да достигне няколко месеца. В кореновите канали на такива зъби се въвежда специален противовъзпалителен материал на базата на калциев хидроксид, който ще намали възпалението на върховете на корените и ще доведе до възстановяване на костната тъкан. Действието на материалите е бавно, което е причината за продължителността на лечението.

В някои случаи е просто невъзможно да се излекува пародонтит с консервативни методи. Това се случва, когато се открият много големи кисти: от 1,5 до 4-5 см. След това, след подготовка на зъба (запълване на кореновите канали), се извършва зъб, по време на който лекарят отрязва върха на корена заедно с кистата през малък разрез и ги извадете. Надяваме се, че нашата статия на тема: Симптоми и лечение на пародонтит се е оказала полезна за вас!

Източници:

1. Висше проф. образованието на автора по терапевтична стоматология,
2. Въз основа на личен опит като зъболекар,
3. Национална библиотека по медицина (САЩ),
4. "Терапевтична стоматология: учебник" (Боровски Е.),
5. "Практическа терапевтична стоматология" (Николаев А.).

Тъканта, обграждаща корените на зъба и задържаща го в алвеолата, е получила медицинския термин - пародонт. Съответно възпалението му се класифицира като пародонтит. Локализацията на фокуса на възпалението причинява разделянето на пародонтита на апикален и маргинален.

При първия тип заболяване се засяга пародонталната област, разположена непосредствено до върха на корена на зъба. Вторият тип заболяване се характеризира с началото на възпалителния процес от ръба на венците.

При липса на лечение на пародонтит, заболяването прогресира и костната тъкан в близост до върха на корена постепенно се разтваря. Образуваната кухина е изпълнена с гранулации. В резултат на това или гнойното натрупване спонтанно излиза навън с образуването на фистула, или грануломът расте в образуването на киста.

причини

Пародонтитът има инфекциозен произход. Инфекцията - бактерии, по-рядко гъбички, прониква до корена на зъба през увреждането в него - пукнатини, стружки или кариозна кухина и провокира възпалителен процес. Пародонтозата засяга буквално всички възрастови групи – от малки до стари.

Проценти, въз основа на изчислението за 100 случая на посещения при зъболекар за болка в зъбите:

Възраст от 8 до 12 години - 35% от случаите.
Възраст 12-14 години - 35-40% (загуба на 3-4 зъба).
От 14 до 18 години - 45% (със загуба на 1-2 зъба).
От 25 до 35 години - 42%.
Лица над 65 години - 75% (загуба на 2 до 5 зъба).

Причината за развитието на болестта в повечето случаи става и. При пулпит възпалението засяга меките тъкани на зъба - пулпата, след което се разпространява в периодонциума. Този процес допринася за образуването на киста - вид торбичка, пълна с течност. В този случай говорим за серозен пародонтит.

Ако пародонтитът не се лекува, хроничните огнища на инфекция в устната кухина водят до патологии на вътрешните органи, сред които водещ е ендокардитът. Всички пародонтални заболявания като цяло, по един или друг начин, влияят върху състоянието на човешкото здраве и значително намаляват качеството на живот.

Класификация

Травматичен пародонтит. Този тип възпаление дължи появата си на различни механични повреди - например в резултат на остра захапка на твърд предмет, напукване на ядки или навик да късате конци със зъби. Така се забива или изкълчва зъб, което е съпроводено със силна болка.
Медицински пародонтит- се появява поради навлизането в зъбните канали на мощни лекарства, използвани при лечението на пулпит и други заболявания. Ако възпалението е причинено от лекарства, съдържащи арсен, се диагностицира арсенов пародонтит. Също така, заболяването може да бъде предизвикано от лекарства с фенол, формалин и някои други вещества;
Маргинален и апикален (апикален) периодонтит. Отличителна черта на тези два вида увреждане е, че маргиналният или маргинален периодонтит засяга повече пародонтални тъкани, а апикален се образува в областта на върховете на корените на зъбите).
Инфекциозен пародонтит- развива се в резултат на инфекция в пародонта поради пулпит или нелекуван кариес. През канала на зъба микробите проникват във венците и провокират възпалителен процес.

Симптоми на пародонтоза

Острият периодонтит се проявява със следните симптоми:

Усещане за "растящ" зъб. При ухапване изглежда, че болният зъб е по-дълъг от останалите.
Зъбобол. Болката обикновено има нощен характер. По правило пациентът винаги може да посочи кой зъб боли. При натиск върху зъба болката се засилва, например при дъвчене.
При гноен периодонтит болката става пулсираща, интервалите между болковите атаки са кратки. Болката в някои случаи дава на ухото, храма, инфраорбиталната област.

Хроничният периодонтит може да бъде асимптоматичен. Понякога има лека болка при ухапване на болен зъб. Почти винаги такъв зъб има променен, сивкав оттенък; при почукване звукът е по-тъп от този на здрав зъб. Може би образуването на фистула - дупка, през която гной от фокуса на възпалението се влива в устната кухина. Фистулата най-често изглежда като флакон с бяло-сиво съдържание в проекцията на върха на болния зъб.

По какво се различава периодонтитът от зъбния пулпит?

Пулпитът не трябва да се бърка с въпросното заболяване. Те имат значителна разлика в локализацията, въпреки често подобни симптоми. Факт е, че пулпитът също е възпалително заболяване, но всички процеси протичат изключително в пулпата на зъба. Пулпата е меката тъкан, която се намира вътре в зъбите.

При всяка форма на пулпит няма абсолютно никакви промени в околните тъкани и зъбът е здраво закрепен във венеца. Пародонтитът може да възникне като усложнение на пулпит, когато инфекцията се придвижи надолу към върха на корена и навън през кореновите канали.

Пародонтит: снимка

Как изглежда пародонтитът, предлагаме подробни снимки за разглеждане.

Хроничен периодонтит

Какво е? Хроничният пародонтит може да е резултат от остър процес или да започне от само себе си. Обикновено заболяването протича безсимптомно. Симптомите се появяват само в случай на обостряне на пародонтит поради хипотермия или намаляване на имунитета.

Опасността от хроничната форма е, че пациентът се колебае да отиде на лекар преди проявата на изразени симптоми на пародонтит и в резултат на това рискува да загуби зъб, тъй като в повечето случаи произтичащите процеси, по-специално кисти на корените, са необратим.

Хроничният периодонтит има три форми:

Форма за гранулиране. Проявява се с болезненост при хранене или потупване, при контакт с горещо или натиск. Лигавицата около зъба е леко подута, зачервена, фистулният ход от гранулома на зъба може да се отвори върху кожата на лицето.
фиброзна форма. Налице е постепенно заместване на влакната на лигаментния апарат на зъба със съединителна фиброзна тъкан. Симптомите на пародонтит от тази форма практически липсват, болката е много рядка. Диагнозата може да се постави въз основа на рентгенова снимка.
Грануломатозна форма. Обикновено безсимптомно, има фистула за изтичане на съдържанието. На рентгеновата снимка изглежда като огнище на костна деструкция в горната част на зъба с диаметър до 5 mm.

При обостряне на хроничния процес симптомите на заболяването стават подобни на острата форма, но след като се появи фистула и започне освобождаването на гной, процесът отново ще намалее, приемайки хронична форма.

Гранулиран периодонтит

Какво е? Гранулиращият пародонтит е хронично възпаление в пародонта, протичащо с образуване на гранулационна тъкан. Клиниката на гранулиращия пародонтит се характеризира с болка при ухапване, дъвчене, термично излагане; подвижност на засегнатия зъб, хиперемия и подуване на венците, образуване на фистули с гноен секрет.

Гранулиращият периодонтит се диагностицира чрез клиничен преглед (оглед, сондиране, перкусия, палпация), рентгенография на зъба, електроодонтодиагностика. Лечението на гранулиращия периодонтит може да бъде терапевтично (ендодонтско) или хирургично (хемисекция, ампутация или резекция на върха на зъбния корен, екстракция на зъб).

Ефекти

Ако не се лекува, острият периодонтит може да доведе до неприятни усложнения - (флюс), а след това до абсцеси и флегмони на лицево-челюстната област. Може би развитието на остър остеомиелит или.

С прогресирането на хроничния пародонтит най-често се образуват кисти, способни да покрият корените на съседните зъби по време на растежа. Възможно е и поникване на кисти в максиларния синус. Нагнояването на кисти е възможно с образуването на хронична фистула (както в устната кухина, така и през кожата на максиларната област).

Как да лекуваме пародонтит?

Принципите на лечение на всички форми на пародонтит се свеждат до премахване на възпалението в областта на върха на корена на зъба. Това се постига по различни начини. Сложността на лечението се определя от степента на развитие на процеса, разпространението му, анатомията на зъба и корените и възрастта на пациента.

Лечението на всяка форма на пародонтит включва лечение на коренови канали. Ако зъбът е бил лекуван по-рано и кореновата пломба не може да бъде отстранена, се използват хирургични методи на лечение (резекция на апикалната част на корена).

Хроничният периодонтит с обширни деструктивни промени се лекува с лекарства на основата на калциев оксид хидрат, инжектиран през кореновия канал в лезията. Важен момент при лечението на зъб е правилното запълване на канала, което е желателно да се извърши възможно най-скоро след ендодонтското лечение. Естествено, ако няма кървене и ексудация от канала. Като допълнителни мерки при пародонтит се използва физиотерапия, която има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Ако зъбът все още може да бъде спасен, тогава лекарят ще направи всичко възможно за това.

Основните цели на лечението на острия апикален периодонтит са облекчаване на болката, премахване на възпалението и предотвратяване на по-нататъшното разпространение на възпалителния процес в други части на лицево-челюстната зона.