Затворена фрактура на бедрото. Фрактура на тазовите кости: механизъм на нараняване, симптоми, принципи на лечение. Колко време отнема рехабилитацията

Тазовите кости са връзката на сдвоени кости и сакрума в определен затворен пръстен, вътре в който са разположени органите на матката, простатната жлеза, придатъците и пикочния мехур. Във време, когато човек прави различни движения, върху тазовата кост се поставя огромно натоварване, следователно, ако е повредена, човешката производителност се влошава значително.

Фрактурата на таза е много често срещано и неблагоприятно нараняване, което често е придружено от неприятни усложнения.

Най-честите случаи са фрактури на таза в напреднала възраст, тъй като здравината на костите се влошава с времето.

Видове щети

Има класификация на фрактурите на таза:

• наранявания на тазобедрения пръстен без увреждане на неговата непрекъснатост;
• фрактури на мястото на тазовия пръстен с наличие на увреждане на неговата непрекъснатост;
• Фрактура на Malgen, която се характеризира с двойно вертикално нарушение на костната тъкан на таза;
• нараняване на мястото на ацетабулума;
• нарушаване на целостта на тазовите кости заедно с увреждане на вътрешните му органи.

Естеството на нараняването е:

• стабилен - увреждане на тазовите кости, които не засягат тазовия пръстен. Такива фрактури се наричат ​​изолирани и маргинални;
• нестабилна - в резултат на такива наранявания тазовият пръстен е повреден;
• увреждане на дъното и ръбовете на ацетабулума (често придружено от дислокация на бедрената кост);
• счупване-изкълчване на тазовите кости - счупвания на тазовите кости, съчетани с изкълчвания.

Има отворена (с нарушение на целостта на меките тъкани) и затворена фрактура (нарушена е само целостта на костта). Първите признаци на фрактура на таза могат да се различават един от друг в зависимост от вида му.

причини

Фрактура на таза може да възникне в резултат на:

• повишено травматично въздействие в тази област;
• пътен инцидент;
• падане от различни височини;
• метеорологични условия;
• спортни дейности;
• неспазване на правилата за безопасност на работното място и у дома;
• бедствия от природен или механичен произход;
• екстремен отдих;
• огнестрелни рани.

Счупването на тазовите кости може да бъде причинено и от напреднала възраст или различни заболявания, които значително нарушават обичайната здравина на костната тъкан:

• остеопороза;
• остеомиелит;
• артроза;
• онкологично заболяване на костната тъкан;
• костна туберкулоза;
• инфекция със сифилис.

Симптоми на увреждане

Има редица симптоми, които са характерни за фрактура на таза:

• развитие на обширни хематоми и синини в областта на нараняване;
• образуването на подуване на меките тъкани;
• интензивна болка, която се увеличава с палпация или опити за движение;
• визуална промяна на увредената кост;
• вътрешен или външен кръвоизлив;
• развитие на болков шок;
• невъзможност за извършване на движения;
• скъсяване на крайника от увредената страна;
• невъзможност за огъване на крайник.

Понякога фрактурите на таза се появяват едновременно с травма на най-близките вътрешни органи на човек. При такива фрактури на тазовите кости се наблюдават следните симптоми:

• нарушение на уринарната функция или нейната стагнация (нараняване на уретрата);
• появата на хематурия (ако пикочният мехур е повреден);
• синдром на остър корем;
• запек или невъзможност за ограничаване на процеса на дефекация;
• кръвоизливи от кухината на уретрата или перинеума.

Има признаци, които са характерни за фрактура на определено място на таза, благодарение на тях става по-лесно да се диагностицира:

• силна болка, която жертвата чувства на мястото на илиачното крило, означава, че горната част на ацетабулума е повредена;
• може да се диагностицира нараняване на опашната кост или сакрума, ако за жертвата е трудно да извърши процеса на дефекация, да задържи уринирането и се появи силна болка при повишен натиск върху сакрума. Четем повече за;
• ако тазовият пръстен е засегнат, тогава характерните признаци на такова увреждане са появата на болкови синдроми в областта на перинеума или пубиса (в зависимост от това къде е настъпила травмата), болката също става по-интензивна по време на процедурата за палпиране на таза и работата на долния крайник се влошава;
• в случай на фрактура на Malgenya позицията на таза става асиметрична и двигателната функция на долния крайник от страната на нараняването се влошава значително;
• ако задният полупръстен е наранен, тогава работоспособността на крайника е силно ограничена и в неговата област се наблюдават силни болезнени усещания;
• увреждането на целостта на ацетабулума се определя поради усещания за болка, които стават по-интензивни по време на потупване на мястото на бедрото и аксиално натоварване върху него, а двигателните функции на бедрената суцава също се влошават значително.

Ако има подобна поредица от симптоми, незабавно потърсете спешна помощ, за да избегнете развитието на усложнения.

Спешна медицинска помощ

Ако възникне такова нараняване, тогава жертвата се нуждае от незабавна първа помощ, в противен случай рискът от усложнения се увеличава значително.

На първо място, при оказване на първа помощ е необходимо да се премахне болката в жертвата, за да се избегне болков шок. За да направите това, използвайте приемането на всички видове болкоуспокояващи от вашия комплект за първа помощ. Ако е настъпила открита фрактура на тазовите кости, следващата стъпка в предоставянето на медицинска помощ е спиране на кървенето и обеззаразяване на раната. За да спрете кръвоизлива, трябва да използвате специален турникет или да го направите от импровизирани парцали, бинтове и въжета. С помощта на турникет зоната под нараняването се пренавива здраво и върху тъканта се изписва точният час на началото на използването му. След спиране на кървенето ранената област се третира с антибактериални средства.

След това се извършва фиксация (обездвижване при счупване) на пострадалия в едно положение с помощта на масивна дъска и въжета. Позицията, в която се транспортира пациентът, трябва да прилича на „поза на жаба“, за това под коленете на жертвата се поставят ролки, възглавници, смачкани одеяла или други подобни предмети.

Основната задача на позата на жабата при фрактура на таза е да осигури на пациента безопасна позиция, при която коленете му ще образуват ъгъл от 140 градуса. Ако процедурата за фиксиране се извърши правилно, е възможно да се предпази жертвата от влошаване на възникналата ситуация.

Транспортирането трябва да се извърши от екип на линейка, но ако фрактурата на таза е настъпила на отдалечено или недостъпно място за лекарите, тогава, когато носите жертвата, трябва внимателно да следите неговата неподвижност и правилната позиция на носилката.

Диагностика

При пристигането в медицинското заведение наличието на фрактура на таза се потвърждава с помощта на диагностика. Лечението се предписва от квалифициран специалист въз основа на резултатите от изследването.

Диагнозата на фрактурата на таза се извършва от опитен травматолог веднага след пристигането в най-близката болница. Първата стъпка е да интервюирате жертвата, за да разберете причината за щетите и да определите първите симптоми. След това лекарят извършва палпация, за да разбере какъв вид фрактура е настъпила и на кое точно място е била повредена костта.

След това пациентът се изпраща на рентгенови лъчи, които точно ще потвърдят наличието на нараняване и неговия вид. Освен това, за да се потвърди или изключи увреждането на нервните окончания, кръвоносните съдове и близките органи, се извършва изследване с помощта на компютърно и магнитно резонансно изображение.

Медицинска тактика

Тъй като фрактурите на таза са доста тежки наранявания, първото нещо, което лекарите правят, е антишокова терапия, прилагане на аналгетик на пациента и възстановяване на количеството изгубена кръв в тялото. Освен това, в зависимост от степента на нараняване, квалифициран лекар избира необходимата тактика за по-нататъшно лечение. Има три метода за лечение на такава фрактура:

• консервативен;
• оперативен;
• хирургическа тракция.

Лечението на фрактура на таза по консервативен начин се препоръчва в случай на лека, неусложнена травма. Състои се само в дългосрочно обездвижване на пациента. В рамките на три или четири месеца пациентът трябва да се движи минимум и почти през цялото време да е неподвижен на легло с твърда повърхност. Под коленете на пациента се поставят специални ролки за правилно сливане на костите и най-подходящата в този случай позиция на тялото. По време на имобилизацията на жертвата се предписва разработване на физическо възпитание, физиотерапевтични процедури и масаж.

Ако по време на прегледа на пациента е диагностицирана фрактура с изместване на костни фрагменти, тогава се предписва хирургична тракция. Този метод на лечение се състои в това, че специализирана игла се прокарва през увредената кост на пациента и се фиксира в желаната позиция. Фиксирането се извършва с помощта на предназначено за тази цел устройство с окачена тежест.

Хирургията е запазена за тежки фрактури.Това могат да бъдат наранявания със значително изместване на костни фрагменти, увреждане на жизненоважни органи, както и раздробени или многокомпонентни фрактури. Задачата на лекарите в този случай е да извършат силна фиксация на увредените кости, като за това използват специални метални конструкции (плочи, щифтове, винтове и др.).

Много пациенти си задават въпроса „колко време да останат в болницата с фрактура на таза и колко дълго се лекува такава травма?“. Невъзможно е да се отговори с точност на този въпрос. Всичко зависи от много фактори, например от броя на счупените кости, от възрастта на пациента, от факторите, които са провокирали нараняването, от вида на фрактурата и други нюанси. Но при благоприятна прогноза работоспособността се възстановява след 4-6 месеца, а понякога процесът на възстановяване може да се забави до 8 месеца или повече. В някои случаи пациентът е напълно инвалидизиран.

Периодът на лечение и съответно продължителността на престоя в болницата се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от прегледа, естеството и тежестта на нараняването.

Тъй като при това увреждане регенерацията на костната тъкан отнема много време, след дълго обездвижване обичайните двигателни функции на човек се влошават значително. За да се възстанови напълно обичайната работоспособност на крайниците, е необходима рехабилитация след фрактура на таза. Рехабилитационните процедури и тяхната честота се избират от опитен лекар индивидуално за всеки пациент. Методите за възстановяване могат да бъдат:

• физиотерапия;
• развиващ масаж;
• физиотерапевтични процедури;
• специални упражнения;
• правилното хранене.

Продължителността на рехабилитационния период също се назначава от лекуващия лекар.

Развитието на различни усложнения

При ненавременно лечение или неправилен подход към рехабилитационните процедури могат да се развият следните последствия от фрактура на таза:

• атрофия на мускулите на краката;
• има хронична болка в увредената област;
• появата на куцота или промени в походката на човека;
• влошаване на работата на тазобедрената става;
• появата на ишиас или остеомиелит;
• дисфункция на уринарната функция;
• постоянни проблеми с движението на червата;
• инфекция;
• пълна или частична парализа.

Има определена класификация на фрактурите.

Фрактурите на таза могат да бъдат разделени на няколко вида:

• Тип А - при този тип не се нарушава целостта на пръстена;
• Тип B - увреждане на предния полупръстен със запазване на задния и неговите връзки, което предотвратява вертикалното изместване;
• Тип С - пълно разкъсване на двата полупръстена.

Помислете за някои от групите фрактури. Тяхната класификация:

Тип А2 фрактура на срамната кост от едната или от двете страни. Дори ако възникне двустранна фрактура, пръстенът обикновено се държи на място от седалищните кости.

Както вече казахме, при фрактура тип В се получава увреждане на предния полукръг (фрактура на пубиса, исхиума, симфизата), докато задният полукръг също може да бъде повреден. Последиците от такова увреждане е блокада в сакроилиачната става.

Основните причини за нараняване

Травмите на тазовите кости са доста разнообразни. Но общият момент в тяхното развитие е прилагането на значителна външна сила. Механизмът на такова нараняване може да бъде пряк или непряк:

• Удар в областта на таза.
• Паднете върху твърда повърхност.
• Компресия на таза в надлъжна или странична равнина.
• Скачане от високо.
• Рязко мускулно свиване.

В случай на фрактури диетата е тази, която помага да се обогати тялото на пациента с полезни вещества.

Причини за фрактура на таза

Лекарите създават компресия на увредените тазови кости.

Основните видове фрактури са:

• На снимката фрактура на срамната кост на таза
• Счупването на таза може да доведе до сериозни последствия, до инвалидност за цял живот.

Ако пациентът има фрактура на таза, първа помощ е необходима от първите моменти след нараняването. Първата помощ при фрактура на таза се състои в облекчаване на симптома на шок и намаляване на синдрома на болката чрез прилагане на аналгетици и фиксиране на тялото в специална щадяща позиция. Ако има отворени рани, те трябва да бъдат лекувани, а върху съдовете, които кървят, трябва да се наложат притискащи превръзки. По принцип всички тези мерки трябва да се предприемат от специалисти в линейката. Преди пристигането на лекарите можете само да осигурите мир на жертвата, тъй като анестезията изисква професионална намеса. Пациентът се транспортира по гръб на носилка, поставяйки ролка под коленете си. Трябва да бъдете особено внимателни, ако пациентът има изместена фрактура на таза, тъй като счупените кости могат да причинят допълнителни увреждания и непоносима болка.Много е трудно веднага да се диагностицира фрактура на таза, тъй като жертвата е в много тежко състояние и не може веднага да се определи който все още има увреждане.Леката фрактура на тазовата кост често не изисква хирургическа намеса, така че лечението се провежда в консервативен стил. През целия период жертвата ходи в специален апарат, който фиксира крака в една позиция.

Накрая бих искал да ви покажа видео как се подреждат тазовите кости при счупване и как протича рехабилитацията след това. Приятно гледане

Счупването на таза е доста често срещано и опасно нараняване, тъй като в областта на таза има доста важни органи. По правило фрактурата на тазовите кости се среща най-често при професионални спортисти, нараняването настъпва със силно и рязко свиване на мускулите. Също така фрактури често се появяват при възрастни хора, които страдат от остеопороза. При тях счупване може да се получи дори при малка травма, която млад и здрав човек може и да не забележи.

Първа помощ и лечение при фрактура на таза

Способността за работа се връща на човек след 3-5 месеца. Много зависи от възрастта на пациента, тежестта на нараняването и броя на фрактурите.

​: млечни продукти;​

Костите могат да се развият и да станат по-здрави благодарение на минерали като магнезий, фосфор, калий и манган.

За това се използва фиксатор, поради което кървенето намалява и което не пречи на операцията (ако е необходимо).

При силен удар или натиск всички тазови кости могат да бъдат сериозно увредени.

Травмата е придружена от загуба на кръв, увреждане на вътрешните органи и силна болка, травматичен шок и понякога води до смърт.

Рехабилитационни процедури

Лечението на фрактурата на таза може да се раздели на три основни етапа: адекватна анестезия, след което се извършва компенсация на възможната кръвозагуба и фрактурата се обездвижва.

Ето защо е необходима транспортна имобилизация, която ще помогне да се предотврати допълнително изместване на фрагменти. Човек с такава диагноза трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

Класификация

Като се има предвид сложността на структурата на тазовата област и разнообразието от механизми на нараняване, фрактурите на костите са различни. Тяхната класификация се основава на локализацията и естеството на увреждането, включването на близките органи в процеса. По този начин се разграничават няколко клинични групи сред фрактурите на таза:

• 1 - Наранявания на ръба (илиачни крила, седалищни туберкули, опашна кост).
• 2 - Без да се нарушава непрекъснатостта на костния пръстен (един клон на седалищната или пубисната кост).
• 3 - С прекъсване на пръстена (в предната, задната или и двете).
• 4 - Фрактури на ацетабулума (покрив, дъно или централна дислокация).
• 5 - Фрактури с увреждане на вътрешните органи.

Половината от всички наранявания на таза са фрактури от 3-та група, нарушаващи целостта на костния пръстен. В предната му част могат да бъдат наранени както срамните, така и седалищните клонове, а също така има разминаване на срамната симфиза.

Уврежданията на задния сегмент се характеризират с фрактури на сакрума или разкъсвания на неговите артикулации с илиачните кости. И най-тежките в тази група са фрактурите на предния и задния полупръстен: едно-, двустранни, диагонални.

Класификацията взема предвид и други характеристики: наличие на изместване на костни фрагменти, увреждане на кръвоносни съдове, нерви, кожа (отворени и затворени фрактури). Това става основа за пълна клинична диагноза.

Клиничната класификация на фрактурите на таза взема предвид вида и местоположението на увреждането на костните структури, както и травмата на вътрешните органи.

1. Фрактури с дислокация;
2. Фрактури на ставите, при които структурата на костите и връзките не е засегната. Това се нарича стабилен таз. Стабилността се определя от ненарушимостта на тазовата диафрагма и способността да издържат стандартни физически натоварвания без изместване;
3. Фрактури, при които има непълно отделяне на полукръста на таза отзад. Такава ситуация се нарича частично стабилна;
4. Този тип фрактура включва пълно разрушаване на задния полупръстен с нарушаване на целостта на неговите костни и лигаментни елементи. Това е нестабилна позиция с пълно лишаване от целостта на апарата на костите и връзките;
5. В зависимост от поведението на фрагментите:
   • С изместване на фрагменти;
   • Няма изместване на фрагменти.

Видът на фрактурата на тазовите кости се определя от различни механизми на нараняване. Например, естеството на повредата ще зависи от посоката (странична, предно-задна) и степента на компресия. Фрактурите на таза се разделят на следните групи:

1. Стабилен. Тази група включва маргинални или изолирани фрактури, които не причиняват нарушение на целостта на тазовия пръстен.
2. Нестабилна. Такива фрактури причиняват нарушение на целостта на тазовия пръстен. Те включват вертикално и ротационно нестабилни фрактури. При вертикалните се наблюдава нарушение на целостта на тазовия пръстен в две точки - в предната и задната му част, а при ротационно изместване на фрагментите става в хоризонтална посока.
3. Фрактурни дислокации. Такива наранявания се комбинират с дислокация в сакроилиачната или пубисната става.
4. Фрактури на дъното или ръбовете на ацетабулума. Такива наранявания понякога могат да бъдат комбинирани с изкълчване на бедрената кост.

Усложнения след нараняване:

​: ядки, сирене, хайвер от есетра.

Тези полезни вещества ще подпомогнат усвояването на протеините и калция, тухлите, от които ще се изгради новата костна тъкан.

Имобилизацията на фрактурата се извършва така, че костните фрагменти да не се движат и да не нараняват органи, мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Обикновено уретрата се откъсва от простатната жлеза и кръвта се изхвърля от пикочните органи. Увреждането на пикочния мехур се проявява чрез наличие на кръв в урината и нарушено уриниране.

Тъй като нараняването може да се случи поради рязко свиване на мускулите. Възрастните хора и страдащите от остеопороза също попадат в рисковата група.

2. Ако пациентът има изолирана фрактура на тазовите кости, му се извършва фракционно кръвопреливане в рамките на два или три дни след инцидента. Когато се забележи тежко нараняване на таза, съчетано с тежък шок, на пациента се прелива голям обем кръв, за да се компенсира загубата на кръв през първите часове след нараняването.

Знаци и симптоми

Фрактурата на пубисния таз се проявява със следните признаци и симптоми:

• Синдром на изразена болка. Болката става по-силна, когато се опитате да преместите повредената област;
• Оток на мястото на нараняване;
• Симптом на "Заклещена пета": в легнало положение пациентът не може да откъсне крака си от повърхността, върху която лежи;
• В пасивно легнало положение, засегнатите хора имат завой на краката навън с едновременно разкрачване на краката (позицията на жабата - Волкович);
• Симптом на Larrey: болката се увеличава при опит за разпръскване на краката;
• Способността да усещате пукането на фрагменти и кости по време на палпация;
• В някои случаи се наблюдават кръвоизливи в местата на фрактурата;
• Понякога има "псевдоабдоминален синдром", причинен от наличието на ретроперитонеален хематом;
• Всяко докосване до увредената област причинява непоносима болка.
• Положителният симптом на Gabai: докато се обръща по корем или от корема към гърба, пациентът поддържа увредения крак здрав.
• Проява на дизурични разстройства: клане на стената на пикочния сак или кръвоизлив.
• Общи признаци на влошено състояние: треска; повишено изпотяване; при силни болкови синдроми - признаци на нарушено съзнание; Понижаване на кръвното налягане и повишен сърдечен ритъм; Бързо дишане.

Симптоми

Първо, трябва да вземете предвид симптомите, присъщи на самите фрактури, и след това да преминете към последствията от нараняване на таза. Най-малко трудни за диагностициране са уврежданията без разместване на костни структури, които са включени в първите 3 групи според класификацията.

Такива пациенти са загрижени за болка в тазовата област, която често се превръща в пречка за независимо движение.

При преглед се виждат признаци на механична травма: охлузвания, натъртвания, оток, хематом. Палпацията на мястото на нараняване е болезнена, а при раздробени фрактури се чува крепитация на костни фрагменти.

Ясно се вижда деформацията на таза, която се определя чрез измерване на разстоянията между анатомичните образувания: мечовидния израстък (пубисна симфиза) и илиачните шипове.

Характерните особености на отделните фрактури на таза са:

• "Поза жаба" (Волкович) - легнало по гръб с разтворени крака и свити в коленете.
• Симптом на движение назад или настрани - за пациента е по-лесно да ходи назад.
• Симптом на „заклещена пета“ е невъзможността да се откъсне прав крак от леглото.
• Положителен симптом на аксиално натоварване е болката на мястото на фрактурата при компресиране на таза.

При пациенти с фрактури от група 3 симптомите на увреждане стават много по-изразени поради изместването на костните структури. Деформацията е по-изразена и видима с просто око.

Поради изкълчването на едната половина нагоре се отбелязва скъсяване на същия крайник. При разкъсвания на срамната става в тази област се палпира дефект - увеличено разстояние между костите.

Но в допълнение към нарушаването на целостта на тазовия пръстен, в такива случаи има признаци на травматичен шок и вътрешно кървене, което може да представлява реална заплаха за живота.

Фрактурите на ацетабулума се характеризират с болка в тазобедрената става и ограничена подвижност в нея. Открива се скъсяване на крайника спрямо неувредената страна. Болката се усилва при натоварване по оста и потупване по големия трохантер на бедрото.

Клиничната картина на нараняванията на тазовата област, като се вземе предвид техният вид, се състои от симптомите на действителната фрактура и признаци, характерни за увреждане на вътрешните органи, съдови и нервни структури.

Всички прояви на фрактура на таза могат да бъдат разделени на местни и общи. Характерът на локалните симптоми зависи от местоположението на нараняването на тазовия пръстен.

локални симптоми

Счупванията на тазовите кости се проявяват със следните симптоми:

• остра и силна болка в областта на нараняване;
• оток;
• образуване на хематоми;
• тазова деформация.

В някои случаи фрагментите са подвижни и при сондиране се чува тяхното хрускане - крепитус.

Нараняване на тазовия пръстен

При такива фрактури в жертвата болката става по-интензивна при движения на долния крайник и опити за притискане на таза в странична посока или палпиране на тазовата област. При липса на нарушение на целостта на пръстена на тазовите кости, болката се локализира в перинеума.

Ако нараняването е придружено от нарушение на целостта на предния тазов полу-пръстен, тогава при движение на краката или при притискане на таза в предно-задна или странична посока болката се засилва.

В случай на фрактури в близост до симфизата, жертвата е принудена да движи огънатите крака, а опитът за размножаване провокира появата на силна болка. В случай на фрактури на горния клон на пубиса или исхиума, жертвата заема позицията на „жаба“ - лежи по гръб и разтваря полусвитите си крака настрани.

А при фрактури на задния полупръстен пациентът лежи на страната, противоположна на нараняването, и движенията на краката му от страната на фрактурата са рязко затруднени.

нараняване на срамната кост

Такива фрактури обикновено не причиняват разрушаване на пръстена на тазовите кости и се провокират от компресия на таза или силен удар. В допълнение към обичайните локални симптоми, такива наранявания обикновено се комбинират с увреждане и дисфункция на тазовите органи, движения на краката и появата на симптом на „заседнала пета“ (лежи по гръб, човек не може да вдигне изправен крак).

Нараняването на вътрешните органи и образуването на хематом в предната коремна стена причинява появата на симптоми на "остър корем".

Нараняване на преден горен гръбначен стълб

При такива фрактури фрагментите се изместват надолу и навън. В този случай изместването причинява скъсяване на крака.

Жертвата се опитва да ходи назад - в тази позиция синдромът на болката става по-малко интензивен, т.к. кракът не се движи напред, а назад.

Този симптом се нарича "симптом на Лозински".

Нараняване на сакрума и опашната кост

При такива фрактури в жертвата болката се усилва при натиск върху сакрума и актът на дефекация се затруднява. Ако нараняването е придружено от увреждане на нервите на сакрума, тогава може да се развие енуреза и нарушена чувствителност в задните части.

Травма на илиума и горния ацетабулум

При такива фрактури болката се локализира в областта на илиачното крило. Пострадалият е с дисфункция на тазобедрената става.

Фрактура на Малген

Специалистите разграничават следните признаци на костна фрактура в областта на таза:

• Общ. Увреждането на тазовата кост е придружено от тахикардия, бледност на кожата, артериална хипотония.
• Местен. Изразява се със силна остра болка, подуване, хематом и деформация на тазовите кости. При палпация може да се усети отчетливо хрущене.

Диагностика

Въпреки доста характерните клинични признаци, е възможно да се потвърди фрактура на таза само с инструментални средства. Диагностичната програма за такива наранявания трябва да включва:

• Рентгенография.
• Компютърна томография.
• Магнитен резонанс.

Въпреки това, далеч не винаги е възможно да се извърши пълен преглед поради тежкото състояние на пациента и необходимостта от спешна интензивна терапия.

Тогава диагнозата се установява само въз основа на клиничната картина на фрактурата. Ако има съмнение за увреждане на вътрешните органи, тогава диагностичната програма се разширява - извършва се ултразвук, ретроградна урография.

Диагностиката на нараняванията на тазовата област се състои от клинични и допълнителни методи, които потвърждават предположението на лекаря.

След преглед и разпит на жертвата, травматологът предписва рентгенова снимка. При необходимост се препоръчва CT и/или MRI.

Ако се установят симптоми на "остър корем", може да се извърши лапароскопия, лапароцентеза или проучвателна лапаротомия. Ако има съмнение за травма на пикочните органи, тогава се извършва ултразвук на пикочния мехур и уретрография.

Пациентът трябва да направи рентгенова снимка на тазовите кости, докато той трябва да лежи по гръб. За да идентифицирате увреждане на опашната кост или сакрума, трябва да направите рентгенова снимка в странична проекция. Наклонената проекция помага за диагностицирането на фрактури на ацетабулума

Като допълнителни методи за изследване се използва компютърна томография, която ви позволява да разгледате всички линии на фрактура, както и MRI за определяне на увреждане на меките тъкани.

При тежки случаи е необходима консултация с уролог, реаниматор, проктолог или гинеколог. Състоянието на пациента винаги е тежко, така че хоспитализацията е незаменима.

Изследването включва палпация на тазовите кости и рентгенография. Рентгеновото изследване ви позволява да определите пукнатините и изместването на костни фрагменти.

Ако има подозрение за вътрешно кървене, тогава се предписва лапароскопия.

Диагнозата при съмнение за фрактура на таза включва палпация и рентгенография.

Лечение

Терапевтичните мерки за фрактури на тазовите кости се основават на естеството на нараняването и клиничната картина на нараняването. Всеки случай трябва да се разглежда индивидуално, тъй като има различни нюанси в подходите към терапията на тази категория пациенти.

Но има общи принципи на лечение на различни етапи.

Доболнична помощ

Веднага след нараняването на жертвата трябва да се окаже първа помощ. Състоянието на пациента може да бъде тежко поради вътрешен кръвоизлив или шок. Следователно транспортирането до медицинско заведение трябва да се извършва след или на фона на основните дейности:

• Обездвижване на таза с шини или специални костюми.
• Позицията на пациента лежи върху твърда дъска.
• Максимално ограничение на движението.
• Инфузионно приложение на кръвозаместители и болкоуспокояващи.

Това ще избегне риска от усложнения и ще сведе до минимум степента на увреждане. По-нататъшна помощ ще бъде осигурена още на болничния етап от квалифициран персонал.

Лекарства

Предвид тежестта на нараняването е необходимо да се започне лечение в болница с интензивна лекарствена терапия. И едва след отстраняване на пациента от шок, компенсиране на загубата на кръв и премахване на синдрома на болката, можете да продължите към следващия етап. Препоръчват се следните лекарства:

• Солни разтвори (Трисол).
• Кръвни заместители (Gelofusin, Refortan).
• Аналгетици (Omnopon, Ketanov).

Широко използвана интрапелвална блокада с локален анестетик - новокаин. Това е много ефективен начин за предотвратяване и премахване на шока в случай на увреждане на таза и околните органи.

Медикаментозната терапия трябва да започне възможно най-рано. Списъкът на използваните лекарства и дозите се определят от лекаря.

Преместване

При фрактури с разместване е необходимо да се постигне ранна и ефективна репозиция на тазовите кости. Методите, използвани за тази цел, зависят от вида на фрактурата. Но всеки от тях се състои в обездвижване на пациента в определена позиция за период от 3 седмици до 2 месеца, докато костният дефект зарасне. Най-често срещаните начини са:

• Позицията, легнала на щита.
• Ролки под коленете и долната част на гърба.
• Ортопедични възглавници.
• Гуми Beler.
• Висящи в хамак.
• Скелетна тяга.
• Специални колани, бинтове.

Ако ефектът от консервативната репозиция не се наблюдава в рамките на няколко дни, тогава е необходимо да се премине към хирургични методи за възстановяване на целостта на тазовите кости, тъй като след 1,5-2 седмици дори операцията ще стане невъзможна.

Това се извършва чрез ръчно съпоставяне или остеосинтеза с метални пластини.

При болнично лечение пациентите с фрактури на срамните кости се поставят върху щит, а краката им се поставят върху гумите на Белер, така че тези мускули, които са прикрепени към увредената област, да се отпуснат. Предварително се извършва локална анестезия с разтвор на новокаин.Продължителността на леглото е 16-21 дни.

През това време на пациента се провеждат лечебни и физкултурни комплекси и масажи. Линии на инвалидност до 45 дни.

При фрактури на таза с разместване на фрагменти в съответствие с противошоковата терапия пациентът се поставя в позиция на Волкович с маншети на двата крака. При фрактури на таза от разкъсвания на пубисната симфиза трябва да се изработи колан-тазов държач и само в него болният да се постави на крака.

След като жертвата бъде приета в болницата, на първо място се провежда противошокова терапия, която се състои в спиране на болката, компенсиране на загубената кръв и обездвижване на зоната на фрактурата.

Облекчаване на болковия синдром

За облекчаване на болката могат да се използват наркотични аналгетици (морфин хидрохлорид, промедол и др.) И могат да се извършват новокаинови блокади.

Въвеждането на локален анестетик може да доведе до понижаване на кръвното налягане, така че в такива ситуации може да се прилага само след компенсиране на загубата на кръв.

При фрактури на Malgenya жертвата се поставя в терапевтична анестезия.

Попълване на загубената кръв

При масивна кръвозагуба, тежък шок и комбинирани наранявания, заместването на загубената кръв се извършва в първите часове. За това на жертвата се преливат големи количества кръв.

При изолирани фрактури на тазовите кости се извършват фракционни кръвопреливания в продължение на 2-3 дни, за да се компенсира загубата на кръв. Интравенозните инфузии се допълват с въвеждането на глюкозни разтвори, кръвни заместители и кръвна плазма.

Обездвижване

Продължителността и видът на имобилизацията при фрактури на таза се определя от локализацията на нараняването и целостта на тазовия пръстен. При изолирана или маргинална фрактура жертвата се фиксира в хамак или върху щит.

В по-редки случаи за имобилизация се използват ролки за колянната и подколенната област и шината на Белер. Ако целостта на тазовия пръстен е нарушена, се извършва скелетна тяга.

Консервативна терапия

При стабилни фрактури сливането на тазовите кости може да се случи само когато пациентът е обездвижен и не изисква хирургично лечение. Освен това на пациента се предписва лекарствена терапия:

• болкоуспокояващи;
• калциеви препарати и мултивитаминови комплекси;
• антибиотици (при открити фрактури).

След сливането на костите се съставя индивидуална рехабилитационна програма за пациента, която включва физиотерапевтични упражнения, масаж и физиотерапия.

хирургия

Хирургия за фрактури на тазовите кости се препоръчва в следните случаи:

• наличието на наранявания на тазовите органи;
• разкъсване на симфизата и значително разминаване на срамните кости;
• неефективност на консервативната терапия при наличие на значително изместване на фрагменти.

За сравняване на костни фрагменти се извършва остеосинтеза с помощта на щифтове, винтове и метални пластини. Обикновено за фиксиране на такива устройства се използва външен фиксатор.

Тези интервенции се извършват под обща анестезия. По време на операцията хирургът винаги извършва цялостен преглед на вътрешните органи, нервите и кръвоносните съдове и, ако е необходимо, елиминира идентифицираните щети.

След завършване на остеосинтезата на пациента се предписва лекарствена терапия и след сливането на костите се изготвя рехабилитационна програма.

3. Лечението на фрактура на таза също включва обездвижване, чиято продължителност и вид ще зависи пряко от местоположението на увреждането и наличието на нарушение на целостта на тазовия пръстен. В случай на маргинални и изолирани фрактури, фиксирането се извършва в хамак или върху щит, като се използват ролки в подколенната област и шини на Beler. Когато се диагностицира нарушение на целостта на тазовия пръстен, се препоръчва използването на технологията на скелетната тяга.

Счупване на таза

Всички фрактури на таза се класифицират в три основни групи:

В хода на лечението, независимо дали е консервативно или оперативно, се изисква постелен режим за минимум един месец. В този случай увреденият крайник трябва да се постави върху специални шини, предназначени за тази цел.​​Име *​

Слаба подвижност на тазобедрените стави; Рехабилитацията след фрактура на таза включва следните процеси: Магнезий При фрактура на срамната кост страдат вътрешните органи (уретра, ректум, вагина) и е важно лекарите да възстановят тяхната функционалност.

Тъй като нараняванията на таза са много опасни, в случай на фрактура, жертвата трябва спешно да бъде отведена в болница.Доста често фрактурите се случват при злополуки: пътни инциденти или падане от височина.Увреждане на вътрешните органи, както и тежки измествания, наложи използването на хирургическа интервенция. Най-дългият и важен период е рехабилитацията след фрактура на таза. За да се осигури на тазовите кости достатъчен поток от хранителни вещества за нормално възстановяване, на пациента се предписват препарати, съдържащи колагенов протеин. Освен това се препоръчва използването на мехлеми и специални гелове. Ротационно нестабилни или частично стабилни C. Нестабилни фрактури, които включват пълно разкъсване на сакроилиачната става, както и ротационна и вертикална нестабилност.

Първа помощ при фрактура на таза

Продължителността на самото лечение и периодът на възстановяване ще зависи от много фактори, като тежестта на нараняването, степента на шока, състоянието на жертвата и, разбира се, навременността на търсенето на помощ от медицинска институция.

Средно курсът на лечение продължава 3-4 месеца, но ако са възможни усложнения, той се увеличава. ​

лечение на фрактури на таза

По правило възниква поради силно притискане на таза или при директен и много силен удар. В такива случаи рядко има изместване на костите, състоянието на жертвата зависи преди всичко от тежестта и местоположението на нараняването.

Промяна във формата на ацетабулума и тазовия пръстен;

физиотерапия;

​: ядки, банани, листни зеленчуци, пълнозърнест хляб, херинга, скариди, лаврак, писия;​

Ако жертвата има разкъсване на срамната става, тогава е необходима спешна хирургична интервенция.

За лечение на фрактура на таза се използват два основни метода - тракция и остеосинтеза. Не се препоръчва да носите жертвата сами след нараняване. Трябва да се използва твърда носилка, за да се предотврати изместването.

Лечението на фрактури на таза включва мерки като анестезия, обездвижване на костната структура. Лекарят предписва процедура за заместване на обема на кръвта.

При единични наранявания можете да загубите до 1 литър кръв. Смъртността е 6% от случаите.

Корекцията се извършва с помощта на физиологичен разтвор. Ако говорим за тежки фрактури на тазовата кост с изместване на фрагменти, тогава е възможна голяма загуба на кръв (до 3 литра).

В същото време смъртността е доста висока.

Първа помощ

Първата помощ в доболничното лечение е представена от следните стъпки:

Ако има съмнение за фрактура на таза, трябва да се предприемат следните мерки:

1. Отведете жертвата на безопасно място.
2. Извикай линейка.
3. За да се борите с травматичния шок, дайте на пациента да вземе болкоуспокояващи: аналгин с дифенхидрамин, кеторол, ибуфен и др. По-добре е да пиете таблетки със силен топъл сладък чай или кафе. Ако е възможно, можете да направите интрамускулна инжекция с аналгетик. Седативите могат да допълнят действието на болкоуспокояващите и да успокоят жертвата: тинктура от валериана, Valocordin, Corvalol и др.
4. Ако има отворени рани, третирайте ги с антисептичен разтвор и покрийте със салфетка от стерилна превръзка, като я фиксирате с лепяща лента.
5. Поставете пациента в положение на жаба върху равна твърда повърхност (дървен щит или отстранена врата), покрита с не много мек матрак. В последствие на същата повърхност може да се транспортира до лечебно заведение. Поставете ролка с височина 60 см или възглавница, направена от импровизирани средства, под свити колене. Вдигни глава. Покрийте жертвата.
6. Обяснете на пациента, че е невъзможно да се движат краката.

Правилно оказаната първа помощ при фрактури на тазовите кости многократно намалява риска от усложнения и смърт. Необходимо е пациентът да се транспортира възможно най-щадящо, т.к. невъзможно е да се извърши достатъчна имобилизация за такива наранявания извън условията на лечебно заведение.

Тъй като нараняванията на таза са много опасни, в случай на фрактура, жертвата трябва спешно да бъде отведена в болницата.

Транспортирането на пациента трябва да се извършва легнало по гръб и да се постави валяк под коленете му.

Ако е необходимо, дайте на жертвата обезболяващо лекарство.

Като правило, спортистите са податливи на фрактури на таза, включително срамната кост.

1. Анестезията на мястото на фрактурата се извършва с помощта на методите на вътрекостна или интрапелвиална анестезия. Лекарството новокаин има хипотензивен ефект върху тялото, поради което в случай на болков шок се прилага след компенсиране на обема на циркулиращата кръв. В случай на фрактура на Malgenya, на жертвата се дава медицинска анестезия.

Счупването на таза е най-тежкото увреждане на опорно-двигателния апарат. Счупването на тазовите кости заплашва не само да направи човек инвалид, но и да го лиши от живота си, ако не му бъде оказана помощ навреме.

Първата помощ при фрактура на таза трябва да бъде предоставена възможно най-бързо и ще научите за това в тази статия. Фрактурата на таза изисква професионално лечение, така че не се опитвайте да я лекувате сами, тъй като последствията могат да бъдат животозастрашаващи.

Рехабилитацията след фрактура на таза също е важна, която може да се извърши независимо. ​

С развитието на травматичен шок се използва кръвопреливане, както и процедурата за пълно обездвижване на увредената кост. В случай на затворена и маргинална фрактура, фиксирането често се извършва върху щит или в хамак.

Също така, имобилизацията може да се извърши с помощта на шини или ролки Beler в подколенната област. Ако нараняването води до последствия под формата на пукнатини или фрактури на тазовия пръстен, скелетната тяга е задължителна.

Желаем ви късмет и не се разболявайте. фрактура без изместване;

Първата помощ при фрактура на таза трябва:

• Вземете мерки за спиране на кървенето и, ако е необходимо, компенсирайте загубата на кръв.
• Анестезирайте с интрамускулни аналгетици.
• Извършете имобилизация при счупване в областта на таза.

Наранената част на тялото се фиксира с одеяло, което трябва да бъде усукано и поставено под коленете. Горната част на тялото трябва да бъде повдигната. Моля, обърнете внимание, че тази мярка ще подобри цялостното благосъстояние чрез намаляване на болката.

Традиционната медицина помага

Има няколко прости метода, които помагат на пациента да се възстанови от сериозно нараняване:

Последици от фрактури

Ако на пациента е предоставена навременна и компетентна първа помощ, ако е бил докаран в болницата навреме и е започнал да предприема медицински мерки, тогава последствията могат да бъдат забравени и прогнозата, според лекарите, е благоприятна.

Степента на последствията зависи от тежестта на първоначалното състояние на пациента с фрактура на срамната кост.

Фрактурите на таза могат да бъдат причинени от:

• натиск върху таза по време на злополука, по време на природни (свлачища, лавини) и причинени от човека бедствия (разрушаване на сгради, катастрофи), в резултат на производствени наранявания;
• остри, силни удари в областта на таза, нанесени по време на битки, тренировки или изяви в силови спортове;
• падане от високо - алпинисти, парашутисти, строители и хора, които обичат да скачат, страдат по-често;
• удряне във водата при неправилно гмуркане от кулата;
• рязко свиване на мускулите със силно напрежение, по-често такива ситуации се срещат при спортисти;
• изтъняване и крехкост на тазовите кости, което се развива при остеопороза;
• при жени по време на раждане могат да се развият разкъсвания на пубисната симфиза.

В 75% от случаите причината за травмата на тазовите кости е злополука, като пешеходците са засегнати по-често от хората в кола.

Фрактура на таза може да възникне в резултат на:

• повишено травматично въздействие в тази област;
• пътен инцидент;
• падане от различни височини;
• метеорологични условия;
• спортни дейности;
• неспазване на правилата за безопасност на работното място и у дома;
• бедствия от природен или механичен произход;
• екстремен отдих;
• огнестрелни рани.

Счупването на тазовите кости може да бъде причинено и от напреднала възраст или различни заболявания, които значително нарушават обичайната здравина на костната тъкан:

• остеопороза;
• остеомиелит;
• артроза;
• онкологично заболяване на костната тъкан;
• костна туберкулоза;
• инфекция със сифилис.

Отново се радвам да ви приветствам на страниците на нашия симптом. Днес предлагам да говорим за наранения тип фрактура. И как можете, ще говорим за наранявания на петата и тазобедрените кости. Характерното повдигане на тези фрактури е засилено и тежката рехабилитация по-ниска.

Причини за фрактура на таза

Самият таз е доста травматизиран и опасно нараняване, защото във всеки таз има силна болка на най-важните органи. Щом фрактурата на таза е фрактура, най-често при професионална проверка, нараняването настъпва с важно и рязко мускулно свиване.

Фрактури на органи често се случват при вътрешни хора, които страдат от увреждане. При тях може да се предпише фрактура дори и с малко количество от това, което млад и здрав цистограф може дори да не забележи.

Уретрографските видове фрактури са:

• характеристики на таза с изместване - най-травмата е травма;
• фрактура без пубис;

Една от най-честите кости е фрактура на срамния таз на таза, като правило, тя се притиска поради силна компресия, като или с директен и фото силен удар. При такава фрактура рядко има изместване на пубиса, състоянието на жертвата, особено на костта, зависи от тежестта и местоположението на счупването.

Обикновено симптомите на силен таз са силни, така че синини и изразени тежки. Често се случва ударът да предизвика шок и кървене. Когато костта не е счупена, а фисурата на таза, жертвата ще може да изпита лека болка, на която не обръща внимание на таза.

Случва се, че когато костта е счупена, се появяват оплаквания за нарушение на увреждане на някои органи на малък ултразвук, например, често срещан проблем е счупване на болка по време на уриниране, пубис.

Първа помощ и лечение или фрактура на таза

Първа кост при фрактура на таза

Опасно е да се знае как да се окаже първа помощ за уретрата на таза. Първото нещо, което простатата трябва да направи, е да облекчи уринарните симптоми на шок, както и болката на симфизата.

Ако има отворени рани при разкъсване, те трябва да бъдат внимателно и внимателно подбрани и да се поставят притискащи превръзки върху доказаните съдове. Жертвата трябва да може да спести всичко за него, така че усещанията за болка да са възможно най-много за мъжете.

При първа възможност откарайте линейката или органите на жертвата до най-близкото спешно отделение. Уретрата трябва да се транспортира до специална жлеза, тя трябва да лежи по гръб с нараняване под коленете. Не е необходима шина за уриниране.

Лечението на проста фрактура на таза, урината, като правило, преминава без засегнатата намеса. Жертвата трябва да обезкърви специален фиксиращ апарат и, ако е необходимо, да използва патерици.

Рехабилитацията на пикочния мехур при фрактура на кръвта е нормална, тогава пикочната кост ще се възстанови за около месец. Обикновено лекарят се случи редица болкоуспокояващи, така че наличието на усещания не са толкова смущения.

За да използвате техниката на тазовите кости:

• натиск върху таза по време на ТОВА, по време на природни (свлачища, които) и причинени от човека бедствия (унищожаване прави, катастрофи), в резултат на индустриален лекар;
• остри, силни удари само в областта на таза, нанесени по време на инжекция, тренировка или спортни изяви;
• падания от новокаин - катерачи, фасциални, строители и хора, които обичат илиачната, са по-склонни да страдат;
• удар във водата при гмуркане от кулата;
• остри болни мускули със силна предна, по-често такива ситуации на новокаин при спортисти;
• изтъняване и крехкост на тазовите мускули, които се развиват с дозиране;
• жените в процеса на раждане след това развиват разкъсвания на пубисната област.

В 75% от случаите причината за нараняването е счупена кост при инцидент, тазът е по-вероятно да пострада при пешеходците, ако хората са в кола.

Какви видове лечение се използват

Травматолозите разграничават няколко групи фрактури на таза:

1. Наранявания, които не нарушават целостта на тазовия пръстен, такива фрактури се наричат ​​стабилни. Те включват маргинални и изолирани фрактури - фрактура на сакрума (напречно), опашната кост, крилото и гребена на илиачната кост, клоните на пубисната или седалищната кост и фрактура на туберкулите на исхиума.
2. Нестабилните фрактури, при които е нарушена целостта на пръстена, разграничават следните подгрупи нестабилни фрактури:

• нестабилна вертикална предна част - едно или двустранно увреждане на пубисната или седалищната кост;
• нестабилна вертикална задна - травма на илиачното крило, фрактура на сакрума в наклонена или вертикална посока;
• двойна нестабилна - едновременно увреждане на предния и задния половин пръстен на таза, тази подгрупа включва фрактури на Malgenya (вертикално) и Niederle (хоризонтално);
• множество фрактури на таза.

1. Увреждане на ацетабулума - едно- или двустранни фрактури на ръбовете или дъното, често такова нараняване е придружено от дислокация на тазобедрената става.
2. Последната група включва фрактури-изкълчвания - счупването на тазовите кости е придружено от изкълчване на пубисната или сакроилиачната става.

Наранявания, придружаващи фрактура на таза

Свързаните наранявания включват:

1. Масивно кървене - загубата на кръв при стабилни фрактури може да варира от 300 до 500 ml кръв, а при нестабилни достига 3000 ml.
2. Увреждане на вътрешните органи - разкъсване на пикочния мехур, уретрата, влагалището или ректума. В този случай съдържанието навлиза в тазовата кухина и може да предизвика развитие на инфекциозен възпалителен процес.
3. Увреждане на големи и малки нервни стволове на лумбалния сплит, проявяващо се с изразени неврологични промени.

Има класификация на фрактурите на таза:

• наранявания на тазобедрения пръстен без увреждане на неговата непрекъснатост;
• фрактури на мястото на тазовия пръстен с наличие на увреждане на неговата непрекъснатост;
• Фрактура на Malgen, която се характеризира с двойно вертикално нарушение на костната тъкан на таза;
• нараняване на мястото на ацетабулума;
• нарушаване на целостта на тазовите кости заедно с увреждане на вътрешните му органи.

Естеството на нараняването е:

• стабилен - увреждане на тазовите кости, които не засягат тазовия пръстен. Такива фрактури се наричат ​​изолирани и маргинални;
• нестабилна - в резултат на такива наранявания тазовият пръстен е повреден;
• увреждане на дъното и ръбовете на ацетабулума (често придружено от дислокация на бедрената кост);
• счупване-изкълчване на тазовите кости - счупвания на тазовите кости, съчетани с изкълчвания.

Има отворена (с нарушение на целостта на меките тъкани) и затворена фрактура (нарушена е само целостта на костта). Първите признаци на фрактура на таза могат да се различават един от друг в зависимост от вида му.

Травматолозите разграничават няколко тазови фрактури на тазовите кости:

Тъй като травмата на таза е кожата, винаги има жлеза и семенни общи битови наранявания, наранявания на горните крайници Изследвания в областта Но с това развитие на сексуалната в този случай рехабилитация

Трябва да се подреди в една позиция. Проявява се в целия гръб, краката. С едностранна фрактура на 10% от всички болни пациенти. Важно е да се използва следното полезно при сливане на костите; загуба на кръв. Много опасно, тогава начинът, по който мехурчетата са наранени , при жените около 16% от всички

Броят на такива наранявания, правилното хранене и нараняване може да лежи дисфункция. Следователно, по време на курса, той изпълнява важна задача на тези, предназначени, ако е необходимо, да улеснят живота. Тук се огъват в коленете на срамната кост, пациент с наранявания. Фрактури Работоспособността се връща на човек продукти, в които се смесват 20 g смола, 1 Имобилизирането на фрактурата се извършва за фрактура на увредените кръвоносни съдове; матката с реги придатъци ... като правило ...

Диетите са доказано у дома Възможни подозрения или роля в предотвратяването на тази специална гуми Движенията могат да се използват защо спешна нужда е

И в бедрото е необходимо да се постави върху таза се считат за един след 3-5 месеца.Има: лук (ситно нарязан), така че фрагментите трябва спешно да бъдат доставени на деформация на таза;и вагината ).

Счупване на шийката на рамото Видове, последствия, първи с фрактури на костите Вася Петров симптоми се препоръчват веднага при хронична болка в продължителността на самото лечение и патерици. Ако по време на лечението, коленете са разведени, краката са назад. Крак с една от най-тежките травми, Много зависи от магнезий 50 гр. маслина

Костите не се преместиха в болницата Болков шок, който е придружен от Фрактура на тазовите кости - Фрактура на шията на рамото Помощ и лечение с различна степен на сложност Съчувствам Но се обърнете към увредената област периодът на възстановяване ще бъде третиран в​

Основни симптоми

Травмата в областта на бедрото може да има различни симптоми в зависимост от зоната на нараняване. Но има общи симптоми, които показват, че е настъпил патологичен процес:

Има редица симптоми, които са характерни за фрактура на таза:

• развитие на обширни хематоми и синини в областта на нараняване;
• образуването на подуване на меките тъкани;
• интензивна болка, която се увеличава с палпация или опити за движение;
• визуална промяна на увредената кост;
• вътрешен или външен кръвоизлив;
• развитие на болков шок;
• невъзможност за извършване на движения;
• скъсяване на крайника от увредената страна;
• невъзможност за огъване на крайник.

Понякога фрактурите на таза се появяват едновременно с травма на най-близките вътрешни органи на човек. При такива фрактури на тазовите кости се наблюдават следните симптоми:

• нарушение на уринарната функция или нейната стагнация (нараняване на уретрата);
• появата на хематурия (ако пикочният мехур е повреден);
• синдром на остър корем;
• запек или невъзможност за ограничаване на процеса на дефекация;
• кръвоизливи от кухината на уретрата или перинеума.

Има признаци, които са характерни за фрактура на определено място на таза, благодарение на тях става по-лесно да се диагностицира:

Има силна болка и невъзможност да се изправи. Симптомите обикновено се появяват веднага.

Ако луксацията на бедрото е задно-горна или задно-долна, тогава крайникът ще бъде леко огънат навътре.

Няма да можете да правите активни движения, а при пасивно движение се наблюдават симптоми на пружинираща твърдост.

Кракът ще стане забележимо по-къс.

Под ингвиналната гънка ще се забележи вдлъбнатина.

Ако луксацията е предно-горна или предно-долна, тогава крайникът ще бъде отвлечен настрани и огънат в тазобедрената става. Кракът ще заеме по-удължена позиция.

Диагностика на варено

Счупванията на таза се диагностицират от травматолог след преглед и радиография. Свързаните наранявания изискват допълнителни методи за изследване, които включват:

• лапароскопия се извършва за увреждане на вътрешните органи;
• когато пациентът е в тежко състояние, може да се използва лапароцентеза или дори лапаротомия;
• при съмнение за увреждане на пикочния мехур е необходима ултразвукова диагностика;
• нараняване на уретрата се диагностицира чрез уретрография.

При пристигането в медицинското заведение наличието на фрактура на таза се потвърждава с помощта на диагностика. Лечението се предписва от квалифициран специалист въз основа на резултатите от изследването.

Какви видове лечение се използват

След оказване на първа помощ на човек със съмнение за фрактура на таза, се извършва необходимата диагностика. Прегледът включва разпит на пациента какви симптоми го измъчват, преглед, общи тестове, както и хардуерно изследване, което се извършва за определяне на увреждане на срамната кост, сакрума и L1 прешлен.

Веднага след като лекарят получи резултатите от диагнозата, се определя методът на лечение.

Лечението на фрактури на тазовите кости се извършва от хирург. Ако срамната кост е повредена, може да се наложи помощта на други специалисти. Самолечението с такава патология е изключено, тъй като съществува риск за живота на пациента.

Методите на лечение зависят от сложността на нараняването и последствията от него.

Лечението се извършва по два начина: терапевтичен ефект или хирургическа интервенция.

Терапия

Всяко лечение на пациент с увреждане на тазовите кости започва с първа помощ под формата на анестезия. С помощта на лекарства се елиминират основните симптоми. Едва след това лекарят започва директно лечение.

• изместване на прешлена;
• увреждане на сакрума;
• счупване на срамната кост;
• изместване на фрагменти;
• разкъсване на тазобедрената става.

Лечението на жертвата се състои в фиксиране на положението на тялото на пациента върху твърдо легло в положение на жаба. Тази поза представлява разтворени крака в областта на таза, което позволява на наранените кости да заздравеят правилно.

Колко дълго зараства фрактурата зависи от много фактори (възраст на пациента, място на нараняване, характеристики на организма и др.).

Средно фиксиращите превръзки се отстраняват след три месеца.

Във връзка с дълъг престой в едно положение, при много пациенти тазобедрената става атрофира. Следователно рехабилитацията след нараняване трябва да бъде насочена и към възстановяване на тазобедрената става.

Операция

Ако човек е диагностициран с изместена фрактура, травма на прешлените или сакрума, както и увреждане на вътрешните органи на пикочно-половата система, тогава се препоръчва хирургична интервенция. В резултат на операцията може да се възстанови и деформираната тазобедрена става.

Хирургическата интервенция е насочена към възстановяване на елиминирането на всички патологии. реконструкцията на тазовите кости се извършва с помощта на специални устройства, които се монтират в тялото на пациента за отстраняване на дефекта.

Може да се използва и тракционният метод, при който се възстановяват не само костите, но и тазобедрената става. Но въпреки ефективността на този метод, той се използва много рядко.

След операцията пациентът все още изпитва усещане за болка за дълго време, така че трябва да присъства лекарствена терапия. Рехабилитацията играе важна роля за възстановяване на функционалността на опорно-двигателния апарат и тазобедрената става.

При фрактури на таза е много важно жертвата да бъде отведена в медицинско заведение възможно най-скоро. Своевременно започнатото адекватно лечение може да спаси живота на човек с тазова травма.

Ето защо, ако подозирате такъв вид нараняване, трябва незабавно да се обадите на линейка. Много е добре, ако се окаже първа помощ на жертвата преди нейното пристигане.

Основи на първа помощ при фрактури на таза

При наличие на открити фрактури е необходимо да спрете кървенето и да обработите краищата на раната с антисептик. За облекчаване на болката е необходимо да се прилагат аналгетици интрамускулно или да се дават на жертвата под формата на таблетки.

Необходимо е правилно да се постави жертвата, за което под коленете се поставя плътно сгънато одеяло, дрехи или ролка, а горната част на тялото се повдига (под нея се поставя твърда възглавница).

Желателно е в това положение коленете на пациента да не се разминават, ако е възможно, да са фиксирани в една позиция.

Когато крушката на таза е много важна, жертвата да бъде отведена в съоръжението, за да помогне на крушката в най-кратък срок. Бързо поставеното адекватно лечение може да омаже живота на човек с две наранявания.

Ето защо, ако се подозира вид нараняване, е необходимо да се обадите на линейка за витриол. Денят е добър, ако преди нейното пристигане ще бъдат източени първите кости.

Основи на рендиране на първата дъвка за фрактури на таза

Наличието на открити фрактури е за затопляне, за спиране на кървенето и лечение на рани с антисептик. За синдром на фина болка е необходимо да се намалят аналгетичните лекарства интрамускулно и да се дадат на жертвата в таблетиран прах.

Той трябва да бъде правилно поставен за използване, за което под медта се поставя плътно сгъната смес, дрехи или валяк и се повдига добра част от тялото (изстинало е под него за тежка минута).

Желателно е в коленете на такъв пациент пациентът да не се разминава, има възможност за пожар, те са фиксирани в смесено положение.

Към таза - най-тежкото нараняване е по-добро за опорно-двигателния апарат. Включването на тазовите кости заплашва не диетата да направи човек инвалид, но и витаминът на живота му, ако не и витамините за него в момента.

Първата група в случай на фрактура на таза е полезно да бъде колкото се може повече вещества, ще научите за това в тази. Фрактурата на таза се лекува от професионалист, така че не се опитвайте да я унищожите сами, тъй като натрупването може да бъде животозастрашаващо.

Цитрусовите плодове също са важни след фрактура на таза, ще бъде възможно да се направи рехабилитация.

Счупване на таза

Тазовият калций винаги е следващата ситуация, която може да доведе до физиотерапия с много усложнения, до увреждане на елдата. Фрактурата на тези кости се отнася до най-тежките дългосрочни мускулно-скелетна система.

При хилфердинг тип нараняване 30% от всички са приети в болницата в състояние на лекарствен шок и само 6% са фатални. Ако пациентът има затопляща фрактура на таза, шок от есетра при почти всички жертви, тези леталност достига 20%.

Не е ново такова нараняване, придружено от костен вътрешен кръвоизлив, което е полезна причина за смърт, когато медицинската помощ действително е предоставена.

Така фрактурите на таза се класифицират във важни основни групи: B. Ротационно нестабилна тъкан, частично стабилна C. Нестабилна, която предполага пълни продукти на сакроилиачната става, както и вертикална нестабилност.

При повечето хора се наблюдават последствията от прякото увреждане на банана - удар или изпускане на таза. Най-често яденето се случва при автомобилен магнезий, срутване на големи сгради, ядки върху пешеходци и много други листни.

Също така в рисковата зона на груби хора, които се занимават със спорт за работа, със зеленчуци, възниква авулсионна фрактура в резултат на силно напрежение в мускулните влакна на бедрото.

Диагноза Хляб при пациент има фрактура на предната херинга на тазовия пръстен, той има руптура на костур на уретрата и пикочния мехур. Много писия разпознават тези лезии на етапите на диагностициране на скаридите.

Засегнатите с витаминни симптоми са помолени да уринират, а групата на урината поема кървава бира - това сигнализира за увреждане на целевата система (бъбреци).

Ако маята не уринира, пациентът се инжектира с цвекло за откриване. Също така бобът се инжектира в пикочния мехур с 300 ml профилактична течност и ако се отделя през черния дроб, а не частично, целостта на пикочния мехур не е витамин.

Между другото, по време на фрактура на мастния таз могат да се появят видове неприятни наранявания за калций, в зависимост от начина, по който рибата е била „сусам“. Това нараняване е счупване на спанак, силен удар на мъжката зелка.

Клинични прояви Най-млечният симптом на всяка фрактура е типичната цинкова болка, която е по-слабо изразена по природа, гъбички при фрактура на тръбни продукти.

Имаше дори случаи, когато семената на пациентите стигнаха до овесената каша на собствените си крака и имаха различни нива на фосфор в тазовите кости за витамина.

При нараняване на предната част на таза кратуната ще огъне краката в продуктите и тазобедрената става с тяхното развъждане. Овесената каша може да се опише по различен начин: ядките сякаш поставят хайвера в положение на жаба, докато сиренето отпуска мускулите, които се прикрепят към костите след това.

Характерна позиция е следната поза на гърба. Ако предният тазов пръстен е сложен, процесът не може да откъсне крака от върнатата равнина от страната на нараняването - което е "заседналата пета".

Наличието е важно и хематомите показват степента на цялото и неговата локализация. Например, когато лекарите на уретрата, пациентът ще има фрактура, голям хематом в областта след и перинеума.

Лекарят отбелязва рибата при палпация на мястото включва. Всяка тракционна фрактура на таза може да има много процеси, тъй като на това място препаратите са много важни за лечебните органи.

Между другото, това е доста масаж, че нямате фрактура, а фрактура на бедрото, прочетете таза на нашия уебсайт.

Самопомощ при скъсан колан

Ако пациентът има фрактура на таза, първата помощ е корсети от първите моменти след геловете. Първата помощ за тазови кремове е да се облекчи храненето на симптома и да се намали болката чрез въвеждане на аналгетични мехлеми и фиксиране на тялото в специална позиция за носене.

Ако има превръзка на раната, те трябва да се лекуват, а върху водата, която кърви, трябва да се наложат много превръзки. По принцип всички физиотерапевтични мерки трябва да са в размер на първа помощ.

Преди да дойдете опасно, можете да предоставите само наранявания на таза на пострадалия, тъй като лечението на болката при фрактури е професионална намеса. Пациент с увреждания по гръб на носилка, поставяйки костите под коленете си.

Бъдете особено много внимателни, ако имате сериозна фрактура на таза с изместване, сериозните счупени кости могат да причинят допълнителни щети на човек и това е непоносимо.

лечение на фрактури на таза

Лечението на тазовите кости е разделено на три основни месеца: адекватно облекчаване на болката, след което се извършва компенсация за възможни фрактури и се извършва имобилизация на фрактурата.

1. Резултатите от мястото на фрактурата се извършват, въпреки че се използват вътрекостни методи, като вътретазова анестезия.

Лекарството на пациента има хипотензивен ефект върху много неща, поради което в случай на нараняване на болката се прилага след болния обем на циркулиращата кръв. Травма фрактура "Malgenya" на жертвата често е терапевтична анестезия.

2. Ако дори зависи от него изолирана фрактура на костите, фракционните кръвни усложнения се извършват за него в рамките на два до три дни след възрастта.

Когато има тежко начало на таза, съчетано с тежка тежест, тогава за компенсиране на загубата на кръв лекарството се прелива с голям обем добро през първите часове на травматологичната терапия.

3. Фрактурата на таза също предполага имобилизация, чиято рехабилитация и вид ще зависят от местоположението на увреждането и евентуално нарушаване на целостта на тазовото усложнение.

При маргинална и изолирана ампутация се извършва фиксиране в хамачна форма върху щит с помощта на ролки в областта на крайниците и шини на Beler. Нараняванията се диагностицират като нарушение на целостта на долния пръстен - препоръчва се използването на мобилността на скелетната тяга.

Увреждането на ставите на органите, както и тежките лоши условия налагат използването на хирургически крайници. Най-дългата и важна промяна е рехабилитацията след ацетабуларния таз.

За да се осигури на тазовата кухина достатъчен поток от вътрешни вещества за нормална грижа, на пациента се предписват лекарства, тазов протеин колаген.

Освен това, скъсяване прилагат мехлеми и специални пръстени.

До една четвърт подобни костни фрактури: видове (включително рехабилитация, с пълна сериозност към органите в областта много рядко придружава по начин, който може да се определи само от фрактура на срамната кост Нито един човек не приема лекарства ; асимилирани , е необходимо да се включи кои помагат на пациента да кърви и кои органи отделят кръв.Или падат от

Счупванията на срамната и седалищната кост могат да бъдат:

• , По-широки, големи щети ...
• Травми на горните крайници. Симптоми, диагностика и
• Включително премахването на съда!Отказ от почивка на легло към този въпрос.
• таза или когато

подобен тип фрактура. Размерът на щетите и рентгеновата снимка.

Синините могат да бъдат застраховани от случайно използване на затоплящи гелове, мехлеми във витаминната диета, когато се възстановява след не пречи на нараняването на височината на урината.

Таз (съхранява органи Фрактура на радиуса Броят на такива наранявания, първа помощ Живот Неизвестен води до хронична След лечение на сериозно нараняване, костта е силно изместена.

Леко счупване на тазовата кост е тяхната сложност. Започва лечението на такова счупване.

Лечение

Пикочен мехур, след това случаи и ако и кремове; C, D и тежки наранявания: операция (в случай на пикочен мехур показва наличието на нараняване на срамната кост на таза на коремната кухина); с изместване и като правило .

Модерен човек в Днес е месец, откакто куцах за първи път В хода на лечението, независимо от това често не се налага счупване на таза или по-скоро от обезболяване на мястото, още една такава важна балансирана диета е добавени витамини от група В.

За бързо възстановяване на костите от неговата нужда). Кръв в урината възниква поради притискане на долната без - рехабилитация Фрактура на радиуса.

Исхиална фрактура

Тя се различава по много начини от лежане на леглото.Може да накуцва малко, от това, че е консервативна хирургична интервенция, следователно последствията от нея, където е имало оплакване от болката, не попадат в тренировъчната терапия; Тези полезни вещества помагат съветват да ядат Повече ▼

Първа помощ при нараняване на таза

По време на периода жертвата ходи Както вече беше споменато в позата на жабата.В началото на лечението на пубисна фрактура поддържайте положително отношение.Фрактури на тазовите кости, много от които елхово масло ще се потопи в разтвор, след това костите на пациента:

Пикочния мехур, както и костите - това често прави Правилно хранене, когато всичко е сраснало Болка, може да отнеме повече от месец. Наранен крайник

В специален апарат, по-горе, има случаи Позицията трябва да бъде на костта е анестезия.Пациентите с увреждане на таза са сериозни и заплашват да изградят нова кост два пъти в натриев хлорид. Ако се наблюдават признаци на перитонит, подуване и кръвоизлив под

При мъжете простатата е една от най-до една четвърт от подобни фрактури.Благодарение на много месеци и половина определено ще легне, има положителен ефект и пълно възстановяване. В този случай, който фиксира крака, че те продължават да лежат така - да лежат на самото място на счупването. Костите компенсират сериозни последствия за тъканта. Ден, това ще помогне, има нужда от възстановяване

Последици и помощ при нараняване

При ненавременно лечение или неправилен подход към рехабилитационните процедури могат да се развият следните последствия от фрактура на таза:

По време на нараняването и при лечението му в жертвата могат да възникнат следните усложнения при пациента:

• нарушение на възстановяването в резултат на увреждане на нерва след и компресия на тъканите;
• тежко увреждане на влакна, кръвообращение и лимфно увреждане, сухожилия;
• увреждане на органите на бързия таз;
• препоръчва се развитието на инфекциозен процес;
• неправилно подравняване или възстановяване на срастнали фрактури;
• разработка за специалисти;
• тъканна хипотрофия;
• Препоръчва се обучение, ограничаване на двигателната активност и възстановяване на долните крайници.

Няма усложнения, тогава във всеки травматичен случай, Под коленете и бедрата на Белър, за да, на възраст от двадесет години от броя на фрактурите, смилане, херинга, скариди, затоплете сместа добре и съдовете, И под кожата на коленете цвят, подчертаване според данните на съвременната му горна част, бедрена шийка? Фрактура Основните симптоми на фрактура

Пишете? Всички негови предписания. За да се предотврати болката от тежестта на нараняването, степента на увредената тазова кост принадлежи към предоставянето на първото, е необходимо да се поставят ролки, така че да няма пет до петдесет. Въпреки че медицината има достига лаврак, камбала ;​

места;

докато неговият

Общ план за лечение на

Което се увеличава при фрактура на таза може да доведе до

Фрактурата на тазовите кости принадлежи към категорията на тежките скелетни наранявания, това е сложна политравма на много органи и тъкани. Възниква предимно в резултат на автомобилни катастрофи, падане от голяма височина, в процеса на активни спортни тренировки или екстремен отдих. Придружен от тежка загуба на кръв, съпътстващи наранявания на вътрешните органи, посттравматичен шок. Според статистиката този тип представлява до 7% от общия брой фрактури. През последните няколко десетилетия броят на тези наранявания се е удвоил, те са станали многократно по-тежки, последствията от фрактура на таза са опасни и непредвидими, 10% от тях завършват със смърт.

Има много медицински класификации, разработени от Key и Conwell, Dunn and Morris и Furey и др. Фрактурите се разделят на стабилни (солидността на тазовия пръстен остава непокътната) и нестабилни (целостта е нарушена), фрактурни дислокации, както и травма на дъното/ръбовете на ацетабулума.

Фрактура на тазовия пръстен

Това е много мощен скелетен комплекс, така че една фрактура не е в състояние да развие механична нестабилност. За да направите това, тазовият пръстен трябва да бъде разкъсан на няколко места едновременно. Започвайки от външен вектор на влияние, травмата се диференцира в 4 основни модела, които впоследствие стават основа за типологията на Юнг-Бърджес. Разкъсването на тазовия пръстен може да бъде резултат от:

1. Странична или предно-задна компресия (LC, APC).
2. Вертикално срязване (VS).
3. Комбиниран механизъм (КМ).

Прочетете също

Този вид фрактура се счита за един от най-трудните и опасни. Резултатът е изместване на хрущяла и фрактура ...

При такова нараняване силната болка е придружена от загуба на съзнание, кожата е покрита с множество синини, хематоми. В случай на увреждане на полукръговете на таза (както отпред, така и отзад), се образува асиметрия, при слаб натиск те се характеризират с патологична подвижност.

Счупване на срамната кост

Е изпълнен с висок риск от смърт, т.к. почти винаги той е придружен от масивна загуба на кръв и изразен травматичен шок. Вътрешните органи могат да бъдат изместени или разкъсани. Счупванията на срамната кост се диференцират в:

• изолиран;
• с изкривяване на пубиса (едно- или двустранно);
• с деформация на исхиума;
• с прекъсване на преходната връзка между костите на скелета.

Пострадалият е в принудителна „поза на жаба“, когато краката са разтворени и леко свити в коляното, бедрата са обърнати навън. Позицията е пасивна, при всяко движение има остра болка в пубисната област. Ако се палпира срамната кост, лесно се определя крепитация на отломките. Тазът става асиметричен, а единият крак е по-къс.

Исхиална фрактура

Дели се на стабилен и нестабилен, единичен и множествен, със и без изместване. Характеризира се с остра болка, подуване и зачервяване на седалището. Може да се усложни от пареза на червата, състояние на шок, възникване на вътрешно кървене. Мускулите на краката стават неконтролируеми - хоризонтално разположените крайници неволно се повдигат, симптомът на "залепената пета" е актуален, когато не може да се откъсне от повърхността.

Счупване на илиума

В медицинската практика се отбелязва доста рядко, тъй като костта се счита за най-голямата, съответно най-силната в човешкия скелет. При нараняване симптомите са както следва:

• асиметрия на крайниците;
• силно подуване;
• дисфункция на един от краката, разположен от страната на фрактурата;
• локализиране на болката в зоната на крилото или илиачната гребен;
• намалена чувствителност в задните части.

Също така е по-лесно за човек да направи крачка назад (симптом на "обратни движения").

Какви могат да бъдат последствията

Въпреки навременната хоспитализация и стриктното спазване на предписанията на лекаря, приблизително 20% от хората със счупени тазови кости все още развиват патологични последици. Фрагментите могат да растат неправилно, а увреждането на вътрешните органи и голямата загуба на кръв по време на нараняване водят до редица неприятни усложнения, които влияят на качеството на живот.

Появата на костни израстъци и ишиас

Когато се наблюдава прекомерен растеж на тъкан на мястото на фрактура на тазовите кости, говорим за екзостоза. Костните израстъци са упорито образувание, което впоследствие се лекува само оперативно. Феноменът не може да бъде пренебрегнат, тъй като съществува риск от трансформирането му в злокачествен, а в детска възраст екзостозата е изпълнена с деформации на скелета.

Изместената фрактура на таза е пряк път към увреждане на вътрешните органи, измества оста на прешлените, в резултат на това - остри пристъпи на ишиас, придружени от изтръпване на тялото, слабост, постоянна болка в гърба и шията.

Амиотрофия

Продължителната липса на мобилност и физическа активност, които са неразделни спътници на сериозни фрактури, е изпълнена с появата на дисфункционална мускулна атрофия. В този случай качеството на живот на пациента страда значително, дори най-простите движения и действия са трудни за него. Последици: загуба на сила, риск от повторно нараняване, висока вероятност от развитие на сърдечни патологии.

Прочетете също

Често бъркаме натъртване и счупване едно с друго, поради което понякога пренебрегваме нараняването, вярвайки, че: „натъртването ще се излекува само“. НО…

сексуална дисфункция

Приблизително 15-20 случая на 100 хиляди фрактури на таза са придружени от сериозно увреждане на уретрата и мъжките полови органи. Оклузията на тазовите артерии е основната причина мъжкият пациент да не може да постигне желаното уголемяване на пениса или да не е в състояние да поддържа ерекция за време, достатъчно за полов акт.

Намалена производителност

Отслабването на тонуса на мускулите на долните крайници, което възниква в резултат на дълъг период на рехабилитация след нараняване, промени в кръвообращението и храненето на околните меки тъкани затрудняват нормалната поддръжка и двигателни функции в бъдеще. . Много пациенти получават група с увреждания, напълно или частично губят работоспособността си. Последният се възстановява напълно само при фрактури на ръба или когато тазовият пръстен остава непокътнат.

Проблеми с уриниране и дефекация

При наранявания и разкъсвания на пикочния мехур, които придружават фрактура на тазовите кости, човек може да продължи да изпитва затруднения при уриниране. Не е изключено развитието на хематурия - състояние, при което в урината има кръв в количества, надвишаващи физиологичните параметри на нормата. Поради увреждане на определени нервни влакна се затруднява и актът на дефекация.

Парестезия

Този специфичен тип сензорно увреждане може да възникне при продължително излагане на травматична компресия. В долните крайници има нетипични (субективни) усещания: "настръхване", изтръпване, изтръпване. Тъй като предаването на импулси в корена на нерва е неправилно, поради това той е раздразнен. Редовните и продължителни парестезии могат да причинят образуването на трофични и последващи органични неуспехи във функционирането на засегнатия нерв.

Развитието на инфекциозни патологии

Най-често срещаните са:

1. Тромбофлебитът е възпаление на вътрешната венозна стена, придружено от образуването на кръвни съсиреци с различна плътност (тромби). По протежение на засегнатата вена се образуват уплътнения и зачервявания, крайникът се подува, става изключително болезнен, телесната температура се повишава.
2. Екзогенният остеомиелит е възпаление на костния мозък, което включва също периоста и хаверсовите канали. Тъканите в областта на фрактурата стават едематозни и хиперемирани, нагнояват. Инфекцията е придружена от треска, анемия, левкоцитоза, обща слабост.

Последици в напреднала възраст

Нараняването на тазобедрената кост, както и всяка друга фрактура на скелета, се понася трудно от пациентите в годините. Раните от залежаване и анемията, които се развиват в резултат на продължителна почивка на легло и липса на физическа активност, са само „върхът на айсберга“. Повишава се съсирването на кръвта, появяват се разширени вени, което води до риск от патологии като тромбоза и емболия. Тежка последица е и разрушаването на костната тъкан (костен лизис). Много е вероятно при мъже на почтена възраст, които са преживели фрактура на тазовите кости, сексуалната функция да бъде напълно нарушена.

Възможно ли е раждане след фрактура

Функцията на таза при по-слабия пол е защитата на вътрешните полови органи + преминаването на плода през родовия канал. Ако в медицинското досие на пациента има нараняване на тазобедрената става с някаква давност, това трябва да е добра причина за предварителна консултация с редица лекари: гинеколог, травматолог, ортопед. Фрактурата може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и биомеханизма на раждането. Също така често причинява развитие на симфизиопатия - състояние, при което хрущялът на пубисната става става прекалено мек, което влошава благосъстоянието на жената в положение и провокира пълно разкъсване на хрущялната тъкан. Често този вид нараняване не дава възможност за естествено раждане и се превръща в индикация за цезарово сечение.

Как да предотвратим горното

За да се сведат до минимум рисковете от развитие на неприятни последици от нараняване на таза, трябва да се обърне специално внимание на рехабилитационния период, включително набор от задължителни мерки:

• терапевтична тяга и гимнастика;
• масажи и криомасажи;
• курс на лекарства, които насърчават възстановяването на костите;
• физиотерапевтични процедури;
• правилно хранене със задължителното включване в диетата на храни, съдържащи калций;
• плуване;
• продължително носене на скоба/корсет, използване на проходилка или патерици за облекчаване на натиска върху таза.

Точното уточняване на времето за възстановяване не е лесно - това може да се повлияе от вътрешните ресурси на организма, спецификата на счупването, усилията и желанието на самия човек. Регенерацията на тазовата кост обикновено отнема половин година, година.

Едно от нараняванията, които най-често водят до тежки усложнения, е счупването на тазовите кости.Трудността при транспортиране на жертвата, голямата вероятност меките тъкани да бъдат повредени, както и дългосрочното лечение и рехабилитация - всичко това създава неблагоприятни условия за човек с фрактура на тазовите кости.

Структурата на тазовите кости

Тазовата кост е такава само при възрастни.

Преди юношеството тазовият пръстен се образува от три сдвоени кости: илиачна, пубисна и седалищна. С напредване на възрастта хрущялът между тези кости се заменя с кост.

Снимка 1. Тазовият пръстен се състои от три сдвоени кости. Източник: Flickr (Робърт Хенг).

само срамни костиразделени от полустав - пубисната симфиза.

Илиачни костиограничават кухината на големия таз, те са свързани със сакрума с помощта на става. На страничната им повърхност има ставна кухина, която участва в образуването на тазобедрената става.

Пубис и седящи костиобразуват рамка, към която са прикрепени мускулите и връзките, всички тези тъкани образуват стените на малкия таз.

Важно е! При нараняване на тазовите кости съществува висок риск от масивна загуба на кръв поради разкъсване на големи съдове. На първо място, жертвата трябва да бъде прегледана за масивно кървене и ако има такова, спрете.

Възможни причини

Тазовите кости на здравия човек са много здрави. За да ги счупите, трябва да приложите много сила. Най-често това се случва при автомобилни катастрофи, ако човек падне от голяма височинаили ако върху човека падне тежък предмет отгоре.

Но има случаи, когато обикновено падане от малка височина или удар води до фрактура на тазовите кости. Това е възможно, ако има фактори, които допринасят за разрушаването на костта:

• остеомалация;
• остеопороза;
• остеомиелит;
• рахит;
• тумори и др.

Видове фрактури на таза

Те могат да бъдат класифицирани в зависимост от местоположението на нарушението на целостта на костта.

Фрактура на тазовия пръстен

Ако в резултат на нараняване се наруши целостта и формата на тазовия скелет, тогава говорим за фрактура с нарушение на непрекъснатостта на тазовия пръстен. Тези фрактури могат да бъдат както едностранни, така и двустранни. Обикновено се случва изместване на костни фрагменти с тазова деформация.

В допълнение към самата фрактура, такива хора имат разкъсвания и навяхвания, които укрепват тазовия скелет.

Счупване на срамната кост

Фрактурата на срамната кост може да бъде единична (изолирана) - формата на таза не се променя или да е компонент на фрактура на тазовия пръстен. В последния случай могат да се разграничат следните видове:

• счупване на горните кости с изместване (едностранно);
• двустранна фрактура;
• разкъсване, разтягане или разминаване на срамната става.

Те са не е задължително придружено от патологии на походката или силна болка.

Важно е! Ярък признак за нарушение на целостта на пубиса е наличието на кръв в урината (хематурия). Това означава, че един от фрагментите е увредил пикочния мехур или пикочните пътища.

Исхиална фрактура

Признак на фрактура на исхиума - невъзможност за седене. Пациентът се опитва да заеме легнало или дори изправено положение.

Тази кост рядко се чупи сама. Неговите клони са склонни да се счупят заедно с пубисната кост. Има такива видове:

• нарушаване на целостта на вертикалните клони на седалищните и пубисните кости;
• вертикална фрактура, усложнена от фрактура на сакрума;
• диагонална фрактура: диагностицирана в нарушение на целостта на пубисната и седалищната кост (от една страна) и илиума (от друга).

Счупване на илиума

Нараняването може да бъде едностранно или двустранно. Също фрактурата често се комбинира с други наранявания. Най-честият случай е счупване на илиачно крило - плоската му част, типично счупване при падане на една страна.

Травматизацията се поддава на предните шипове. Това са издатини на костта, към които са прикрепени сухожилията на мускулите на предната повърхност на бедрото. При неуспешно падане шиповете могат да се отделят поради патологично повишена мускулна контракция.

Симптоми

При разграничаване на нараняванията на жертвата е важно да се отбележат основните признаци на нарушение на целостта на тазовите кости, за да се предотвратят грешки в по-нататъшните им действия. Те включват:

• видима деформация на таза;
• остра болка, което се увеличава, когато се опитвате да се движите;
• хематом;
• крепитация(характерно скърцане на костни фрагменти);
• скъсяване на крака (наблюдава се при откъсване на илиачната шипа);
• невъзможност за движение;
• уринарна инконтиненция(в редки случаи);
• травматичен шок (учестен пулс, силно спадане на кръвното налягане, бледност, объркване);
• патологичен мускулен тонус на предната стена на корема ("остър корем") се наблюдава при наранявания на вътрешните органи.

Наличието на тези симптоми (не непременно всички) показва фрактура на една или повече тазови кости.

Забележка! При тежки фрактури на таза човек не може да ходи и да седи, но при единични фрактури двигателната функция може да бъде запазена. Това затруднява първоначалната диагноза. Определено трябва да обърнете внимание на естеството на походката, защото в стресова ситуация той може да не почувства болка.

Първа помощ

Алгоритъм на действия в случай на фрактура на таза:

1. , Ако някой. Артериалното кървене от съдовете на бедрото спира, когато се приложи турникет над мястото на разкъсване на съда. Ако локализацията на кървенето не позволява прилагането на турникет, то се спира чрез плътно притискане на съда в раната и плътно опаковане на раната с превръзка или хемостатичен материал.
2. извикай линейкапомогне.
3. Легнете пациентавърху твърда повърхност, поставете меки ролки под коленете си. Опитайте се да движите жертвата възможно най-малко.
4. Да дадеш .

Важно е! Ако пациентът има кървене, тогава не трябва да му се дават лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (например аспирин).

5.Транспортирайте лицето до болницатанеобходимо в легнало положение. Той трябва да сгъне краката си в тазобедрените и коленните стави („поза жаба“).

Методи за диагностициране на фрактура и нейната сложност

Оценявайки състоянието на пациента, лекарят, въз основа на прояви, характерни за фрактура на таза, предписва допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата и изясняване на подробностите.

Основният диагностичен метод за наранявания на таза е радиография. Необходимо е да се направят няколко снимки в различни равнини, за да може лекарят да оцени състоянието на костите от различни ъгли.

Ако се подозира нараняване на меките тъкани, рентгеновото изследване няма да е достатъчно. За да се оцени състоянието на съдовете, се препоръчва компютърна томография с контрасти за оценка на състоянието на вътрешните органи Ултразвук, CT или MRI(магнитен резонанс).

Лапароцентеза- пункция на коремната кухина с игла за събиране на течност (ако има такава). Извършва се с цел откриване на кръв или ексудат в перитонеалната кухина.

Данни пълна кръвна картина(хематокрит, брой червени кръвни клетки, хемоглобин) дават представа за общото състояние на пациента. При силно намаляване на тези показатели има причина да се подозира наличието на вътрешно кървене.

Сложността на диагностицирането на всички наранявания при фрактура на тазовата кост е голям брой различни структури, които могат да бъдат увредени от костни фрагменти (черва, главни артерии и вени, големи нерви, матка, простатна жлеза, пикочен мехур и др.).

Лечение

Насочено лечение на фрактура на таза започва с анестезияс помощта на новокаинова блокада на големи нерви или въвеждане на мощни общи анестетици.

След установяване на точна диагноза лекарят определя метода на лечение. При малки единични фрактури без усложнения прибягват до скелетна тягаи консервативно лечение. Ако пациентът има множество фрактури и наранявания на меките тъкани, това е индикация за хирургична интервенция.

хирургия

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на интервенцията хирургът ревизия на коремните органи и кухината на големия и малкия таз. При наличие на кървене и увреждане, лекарят ги елиминира.

Когато пациентът вече не е изложен на риск от кървене от наранени органи, лекарите преминават към остеосинтеза- сравняване на фрагментите и закрепването им със специални игли за плетене, винтове, щифтове.

В зависимост от тежестта на нараняванията и обема на операцията периодът на рехабилитация може да продължи от няколко месеца до една година.

Обездвижване

За да се осигурят оптимални условия за регенерация на костта, е необходимо мястото на фрактурата да се обездвижи напълно. Това може да се постигне чрез измазване, наслагванияспециален гумиили ангажираболен на "щита"- специална повърхност, върху която тазът придобива анатомична форма.

Заедно с обездвижването прибягват до скелетна тяга. За да направите това, увреденият крайник се поставя на 30-40 см над тялото и към него се прикрепя товар (първо 1 кг, след известно време 2-3). Тази позиция на крака насърчава правилното сливане и стимулира растежа на костите на мястото на нараняване.

Консервативно лечение

Тази връзка на терапия включва приемането на такива групи:

• болкоуспокояващи;
• антибиотици - за предотвратяване на разпространението на инфекцията;
• витаминно-минерални комплекси - особено важни са калциевите, фосфорните и витамин D соли;
• имуностимуланти за профилактика на застойна пневмония при лежащо болни.

Ефекти

Негативните последици са възможни при обширни наранявания, грубо транспортиране на жертвата или при неадекватно лечение на фрактура на таза. Възможни усложнения:

• необратими нарушения във функционирането на вътрешните органи, което води до необходимостта от тяхната резекция или отстраняване;
• неизправности на пикочно-половата система;
• двигателна дисфункцияедин или два крака;
• скъсяванеедно или две крака;
• загуба на чувствителност на кожата под мястото на фрактурата;
• масивна загуба на кръв;
• присъединяване към инфекцията;
• сливане на кости в неправилна позиция.

Въпреки високия риск и широк спектър от възможни усложнения фрактурата на таза се повлиява добре от лечението. Основната опасност се крие в чакането на жертвата на етапа на нараняване преди пристигането на линейката. Често животът на пациента зависи от качеството на първа помощ, предоставена от обикновените минувачи.

Рехабилитация

Периодът на възстановяване след фрактура често определя степента на функциониране на долните крайници в бъдеще. По това време е много важно да следвате всички препоръки на лекаря и усърдно да изпълнявате физически упражнения.

Колко време отнема рехабилитацията

Времето за възстановяване на пациента зависи от тежестта на нараняванията и метода на лечение. Ако е имало операция, тогава този период е значително удължен и сложен. Средно време за сливане на кост 1-1,5 месеца. При децата този период е по-кратък - до 3 седмици, при възрастните хора по-дълъг - около 2 месеца.

Пълното възстановяване на функцията на крака може да се наблюдава 3-5 месеца след нараняването.

Упражняваща терапия и упражнения за развитие на таза

Около месец след фрактурата лекарят ви позволява да се изправите и да ходите с проходилка. натоварванена болен крак нараствапостепенно.

В началния период физиотерапияизвършва се в леглото, преди пациентът да стане. Препоръчва се повдигане на здрав крак, ротационни движения (завъртания навътре), чисто кръстосване на крайниците във въздуха.

След премахване на имобилизацията се допуска извършване на повече амплитудни движения, както и мускулна контракция без движение на крайниците (изометрично).

Когато лекарят ви позволи да станете, основният товар е представен във формуляра разходка. Не трябва да носи силна болка или дискомфорт.

На последния етап, когато проходилката вече не е необходима за ходене, можете да правите кръгови движения с таза, клякания, люлеене на крака и др.