Krónikus gardnerellózis. A nőknél a gardnerella kezelésére szolgáló gyógyszerek listája: a hatékony gyógyszerek áttekintése. Macmirror: gardnerellosis elleni tabletták

A gardnerellózis olyan betegség, amely során a húgyúti rendszerben zavarok lépnek fel nőknél és férfiaknál egyaránt. A betegség kórokozóját aerob kórokozónak tekintik. Az orvostudományban figyelembe vették női betegség egy kicsit másképp nevezik, nevezetesen bakteriális vaginosisnak. De minden egyes esetben ez a betegség különböző módon fejlődik ki, és a reproduktív rendszer különböző szerveit érinti. Az alábbiakban többet mondunk el erről a betegségről.

A Gardnerella egy kis mikroorganizmus. Ez a szervezet folyamatosan női hüvelyés húgyúti szervek. Ezért a gardnerella kimutatása a kenetben nem tekinthető a gardnerellózis diagnózisának mutatójának. Általános szabály, hogy a diagnózis felállítható olyan esetekben, amikor mindkettő klinikai tünetek.

A Gardnerella aktívan fejlődik az ember után csökkent helyi immunitás. Általános szabály, hogy ez a következő esetekben történik:

• Egyidejű fertőző betegség jelenlétében
• Az antibiotikumok szedése alatt és után
• Olyan gyógyszerek alkalmazása után, amelyek csökkentik az immunitást, például glükokortikoszteroidok
• A szexuális partnerek gyakori cseréje
• Cukorbetegséggel
• Ha az ember nagyon szereti az édességet

A Gardnerella szexuális kapcsolat során is átadható. De a betegség csak a nemi traktus dysbiosisának kudarca és azok elvesztése után alakulhat ki. jótékony mikroflóra, amely elveszíti saját védő funkcióját.

Tünetek nőknél:

A lányok és nők körülbelül 1/4-e ennek a betegségnek a hordozója. Ugyanakkor előfordulhat, hogy maga a betegség nem fejlődik ki bennük, mivel ezek a hordozók ideális feszültséggel rendelkeznek. immunrendszer.

A többi nő bizonyos klinikai tüneteket tapasztal. A főbbek a következők:

• Időszakos váladék a hüvelyből vizes váladékozás szürkésfehér színű
• Ezeknek a váladékoknak kellemetlen szaga van, amely gyakran rohadt halra emlékeztet.

• A vizsgálat során az orvos észreveheti, hogy ezek a váladékok egyenletesen oszlanak el a hüvely teljes felületén.

A Gardnerella nagyon gyakran provokálja más fertőző betegségek előfordulását. Ezek a baktériumok gerjesztik az endometritist, amely szülés vagy abortusz után alakul ki.

Tünetek férfiaknál:

A betegséget kissé eltérő tünetek jellemzik, mint a nőknél. A baktériumok gyakran okozzák krónikus urethritis vagy krónikus prosztatagyulladás.

Néha ezek a mikroorganizmusok balanoposthitist okozhatnak. A betegség ezen megnyilvánulási formáinak mindegyike bizonyos tünetekkel jár.

• A kisülés kellemetlen halszagú
• Maga a váladék viszkózus és ragadós
• Fej férfi szerv nagyon érzékennyé válik, vöröses árnyalatot kap

Az immunrendszer kifejezett kudarcával a betegség minden bizonnyal előrehaladni kezd. Akár szervkárosodáshoz is vezethet. urogenitális rendszer.

A gardnerellosis kezelése nőknél és férfiaknál

Ha végrehajtották időben történő diagnózisés szakképzett terápia, esély van a teljes gyógyulásra és a szövődmények megelőzésére. Lehetséges, hogy a kezelés után visszaesés léphet fel.

A terápiának köszönhetően kiküszöbölhető a betegség kialakulásának és tüneteinek összes oka. Ezenkívül normalizálhatja a nő hüvelyének mikroflórájának állapotát.

• A kezdeti szakaszban orvosok költenek antibiotikum terápia. Csökkentik a sav-bázis szintet.
• Az indikációktól függően az orvosok immunmodulátort, ösztrogént, olyan gyógyszert írhatnak fel, amely rendelkezik antihisztamin hatás. A kellemetlen tünetek során érzéstelenítőt írnak fel a betegnek.

• A kezelés következő terápiás szakasza a mikroflóra helyreállítása a hüvelyben. Néhány nappal az antimikrobiális kezelés befejezése után a betegnek eubiotikumot írnak fel.
• Mivel a kezelést összetettnek tekintik, szigorúan tilos a lehetséges szakaszok közül legalább egyet kizárni.

Magát a terápiás folyamatot laboratóriumok és kutatások segítségével ellenőrzik. Ez azután ér véget, hogy az összes tünetet megsemmisítették, a beteg abbahagyja a panaszkodást, és a tesztjei normális mutatókat mutatnak.

A betegség kezelése férfiaknál megköveteli integrált megközelítés. Ennek során olyan tevékenységeket végeznek, amelyek elpusztítják a kórokozót és növelik az immunrendszert.

Ez a betegség azonnali kezelést igényel, amely orvosi és háztartási jellegű megelőző intézkedéseket igényel.

Gardnerellosis kezelés: gyógyszerek

A gardnerellózis fő kezelését általában gyógyszerek segítségével végzik, amelyek magukban foglalják hatóanyag metronidazol. A gyógyszer alkalmazható helyileg (zselék, kúpok) vagy orálisan (tabletták segítségével).

• Az erős anaerob mikroorganizmusok elleni saját hatásának köszönhetően a leghatékonyabb gyógyszerek figyelembe vett a következő eszközöket: "Metronidazol" és "Klion".
• Ezenkívül az orvosok gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek doxiciklint, klindamicint, levofloxacint, azitromicint tartalmaznak.
• Mivel az antibiotikumok gyakran okozhatnak gombás fertőzések, majd megelőzésére ezeknek a gyógyszereknek a használata szükséges: Flucostat, Pimafucin.
• A kezelés során a nőknek olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek visszaállítják a normális állapotot. hüvelyi mikroflóra. Például, "Vagilak" vagy "Acilact".

A terhes nők kezelése gyakorlatilag nem különbözik a hétköznapi nők kezelésétől. De még mindig vannak apró különbségek. Például a metronidazol alkalmazása tilos a terhesség első három hónapjában. Ezenkívül kívánatos olyan gyógyszereket használni, amelyek rendelkeznek helyi akció de nem szóbeli.

Tudnia kell, hogy az emberi immunrendszer nem képes átfogóan leküzdeni a betegséget. Ezért még a kezelés alatt is minden esély megvan a betegség elkapására. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy a terápia során használjon óvszert, vagy általában tartózkodjon a szextől egy ideig. meghittség.

Ha az óvszer eltörik a közösülés során, alapos higiéniát kell végeznie, és helyi antiszeptikumot, például Miramistint kell használnia.

Gardnerellosis: kúpok kezelésére

A Gardnerellosis a nőknél általában a következő esetekben fordul elő:

• gyógyszerek, antibiotikumok hosszan tartó használata után
• gyakori tusolás után
• és a spermicideket használó képviselők között is

Az ilyen helyzetek nagymértékben megzavarják a hüvely mikroflóráját, és elterjednek benne patogén baktériumok. Nagyon gyakran viszketési panasszal fordulva orvoshoz és erős váladékozás, a nők olyan gyógyszereket írnak le, amelyeket már használtak a szájpenész kezelése során. Végül is ennek a betegségnek a tünetei nagyon hasonlóak a gardnerellosis tüneteihez. Ez a betegség azonban gyakoribb, mint a candidiasis. Igen, különböző kezeléseket alkalmaznak.

A kezelés során főleg használt speciális tabletták. De vannak olyan gyertyák is, amelyek ugyanazokat az összetevőket tartalmazzák.

Szükséges adag és idő kezelési időszak Az ilyen gyógyszereket csak a kezelőorvos írja fel. Soha nem szabad kezelned magad. Vannak olyan helyzetek, amikor az első kúra után a beteg nem gyógyul meg teljesen. Ha ez megtörténik, az orvos egy második tanfolyamot ír elő. Ő azonban kijavítja.

A betegség kezelése során felírt leggyakoribb kúpok a következők:

• "Metronidazol-gyertyák"
• "Metrovagin"

A terápia során fontos figyelembe venni a következő pontot: ezek a gyógyszerek nem kombinálhatók alkoholos italokkal.

Krónikus gardnerellosis: kezelés

Krónikus gardnerellosis - fertőző betegség, amely nem hordoz gyulladásos elváltozásokat, de dysbiosis kialakulását fejleszti a hüvelyben. Ez a betegség a Dederlein-botok számának csökkenése eredménye. A patogén mikrobák miatt is kialakul.

A nők krónikus gardnerellózisa több okból is kialakulhat:

• A beteg nem törődik saját egészségével
• Nem keres fel időben nőgyógyászt
• A beteg elrejti panaszait az orvoshoz való látogatás során
• A betegség kialakul és lesz krónikus forma a nem megfelelő kezelés miatt
• Az orvos tanácsának be nem tartása miatt
• A kezelés nem érinti a nő szexuális partnerét

A betegség krónikus formájának kezelése során több gyógyszeres lehetőség és azok beadása kombinációját alkalmazzák.

• Szisztémás kezelés: a gyógyszert intravénásan vagy a szájüregen keresztül kell bevenni
• Helyi kezelés: metronidazolt tartalmazó krémeket vagy géleket, valamint kúpokat használnak

Érettségi után kezelési tanfolyam tampont vesznek a betegről a hatékonyság értékelése érdekében újbóli kezelés. Ha az ilyen kezelés során szigorúan betartja az orvos összes utasítását, és beveszi a megfelelő gyógyszereket, akkor maga a tanfolyam nem haladja meg a 7 napot. Az orvos immunmodulátort és vitaminokat is felírhat, amelyek erősítik védő tulajdonságok emberi test.

Gardnerellosis: kezelés népi gyógymódokkal

Ez a betegség otthon is kezelhető gyógynövényekés növények. A gyógyszereket nagyon könnyű elkészíteni. Utánuk elég gyorsan megjelenik a pozitív eredmény. Ha ez a probléma érinti Önt, használhatja receptjeink egyikét.

Első recept.

• Gyógyászati ​​kamilla - 200 g
• Zsálya - 200 g
• Körömvirág - 200 g

Főzési folyamat:

• Keverje össze az összes összetevőt
• Töltse fel őket vízzel (2 l). Forraljuk alacsony lángon, és forraljuk 30 percig
• A kész kompozíciót lehűtjük
• Használjon zuhanyozót

Második recept. Ehhez a recepthez töltse fel a következő összetevőket:

• Száraz gyógyhatású kamilla– 50 g
• Forrásban lévő víz - 500 ml

Főzési folyamat:

• Áztassa a kamillát forrásban lévő vízben
• Tegye félre a keveréket körülbelül egy órára.
• Szűrd le
• Használja öblítéshez

Harmadik recept:

• Ha gardnerellosisban szenved, próbálja ki a tölgyfa kérgét
• Ehhez vegyünk 100 g nyersanyagot, öntsünk rá forrásban lévő vizet (500 ml)
• Forraljuk a készítményt körülbelül 30 percig, majd szűrjük le
• Öblítéshez vegyen be 250 ml terméket
• Öblítse le őket naponta kétszer

Négy recept. Ehhez a recepthez töltse fel a következő összetevőket:

• Elecampane gyökér - 50 g
• üröm - 30 g
• Édesgyökér - 30 g
• Málna levelek - 30 g

Főzési folyamat:

• Keverje össze az összes összetevőt
• Pároljuk meg forrásban lévő vízzel (1 l)
• Tedd félre 9 órára
• Használja a kapott készítményt öblítéshez naponta kétszer

Ötös recept. Ha erősíteni akarsz saját szervezetés etesd meg hasznos anyagok, azt tanácsoljuk, hogy használja ezt a receptet:

• Vegyünk körömvirágot (50 g)
• Töltse fel forrásban lévő vízzel (500 ml)
• Tegyük félre teljesen kihűlni
• Ital meleg tea napközben

Hat recept. Ehhez a recepthez tegyél fel egy csipetnyit a következő összetevőkből:

• Apróra vágott bergenia gyökér
• lóhere virágok
• Eukaliptusz levelek
• tansy virágok
• medveszőlő levelek
• Télzöld
• Levelek csikósláb
• Menta
• Yasnotka

Főzési folyamat:

• Keverje össze az összes összetevőt
• Vegyünk 1 evőkanál készítményt, öntsünk forrásban lévő vizet (500 ml)
• Igya meg a kapott gyógyszert minden nap 1 evőkanál. étkezés előtt 3 alkalommal

A gardnerellózis kezelése metronidazollal

Általában a gardnerellosis kezelése során az orvosok metronidazolt írnak fel a betegeknek, mivel ez a gyógyszer a legjobb és leghatékonyabb. Ez a gyógyszer azért létezik helyi felhasználás(gyertyák vagy hüvelyi tabletták) és szisztémás (tabletták vagy kapszulák és kúpok).

Ha a metronidazol-kezelést nem végzik el időben, akkor a laktobacillusok száma aktívan csökkenni kezd. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok gyorsan szaporodnak.

Betegség alatt általában erős viszketés a nemi szervek területén és kellemetlen égő érzés. És ez a betegség fájdalmat okozhat az intimitás során.

• A metronidazol gélt helyi kezelésre használják. A gyógyszert be kell adni belső rész hüvely. A bevezetés körülbelül 5 nap, napi 2 alkalommal.
• A metronidazol tabletták alkalmasak szisztémás terápia betegség. A 0,5 g-os gyógyszert szájon át legalább 7 napig, naponta kétszer kell alkalmazni. Vegye figyelembe, hogy a tabletták szedése során egyáltalán nem szabad alkoholt inni.

Ha a mellékhatásokról beszélünk, akkor általában nagyon kevés az intravaginális alkalmazás során, mint a szisztémás alkalmazás során. Tudnia és meg kell értenie, hogy egyetlen gyógyszer sem garantálja a visszaesés hiányát. Ezért tanácsos nem tagadni a kezelőorvos megelőző látogatásait.

A gardnerellosis kezelése terhesség alatt

Miután egy terhes nőnél betegséget észleltek, orvosa terápiát ír elő. Általános szabály, hogy ez egy kíméletes kezelés a kezeléshez képest nem terhes nő. A gardnerellózist terhesség alatt nem lehet teljesen kiküszöbölni, mivel a betegség csak antibiotikumokkal gyógyítható. És mint tudjuk, az ilyen gyógyszerek terhes nők számára szigorúan tilosak.

Ezért terápiás intézkedések ellen ezt a betegséget helyi eljárások alkalmazására korlátozódik. Komplett kezelés A hüvelyi betegségeket csak azután végezzük, hogy a nő gyermeket szült.

Az orvos fő feladata az ilyen érdekes időszak a következő: gondosan figyelemmel kíséri a mikroorganizmusok számát a női testben, hogy megakadályozza a gyulladásos folyamat váratlan megjelenését. A betegség rendszeres vizsgálata során az orvos havonta néhány alkalommal megvizsgál egy nőt egy nőgyógyászati ​​széken.

Amikor ilyen vizsgálatot végeznek, a nő előre átadja a flóraelemzést, plusz bakteriális kultúra. Ha gyulladás jeleit találják, bizonyos gyógyszereket írnak fel neki gyógyszer helyi felhasználás, például öblítés, gyertyák stb. Ha a szülés előtt néhány héttel betegséget észlelnek, speciális előkészítő folyamatot hajtanak végre.

A kezelés általában szakaszokra oszlik.

• Az első szakasz - az orvos antimikrobiális gyógyszereket ír elő, amelyek megszüntetik a negatív mikroflórát
• A második szakasz - van a hüvely tejsavas környezetének helyreállítása

Alapvetően a gardnerellosis terhes nőknél eltűnik a műtét után megelőző intézkedések, a mikroflóra megtisztítása, és az öblítés. Ez természetesen lehetséges, de csak akkor, ha a betegség terhesség alatt vagy szövődményei hiányában fordult elő.

A fentiek alapján nyugodtan kijelenthetjük, hogy egy olyan betegség, mint a gardnerellosis, szinte minden esetben megállítható. A fő dolog itt az időben történő észleléseés megakadályozza annak krónikus formába áramlását. Számos vélemény beteg nőkről hasonló betegség, jelezze ezt modern módszerek A kezelések nagyon hatékonyak, ha betartja a kezelőorvos összes előírását. Vigyázz magadra!

Videó: A gardnerellosis kezelése nőknél

Mert női test olyan betegség, mint pl gardenelosis vagy bakteriális vaginosis. Maga a hüvely nyálkahártyájának gyulladása, a mikroflóra megváltozása kíséri. Ezenkívül bőséges esetek jelennek meg, amikor ez a betegség tünet nélkül jelentkezik.

Nehéz megmondani, hogy pontosan mi okozza a bakteriális vaginózist. A legtöbb szakértő azon a véleményen van, hogy ennek oka elsősorban a hormonális rendellenesség. Ennek oka lehet az antibiotikumok alkalmazása, valamint az intrauterin eszköz jelenléte. A diagnózishoz meg kell határozni a hüvely savasságát, meg kell vizsgálni a nyálkahártya kenetét. Ha a vizsgálat során gardenelosis-t találtak, akkor a baktériumok elpusztításán alapuló kezelést, helyreállítást végeznek normál mikroflóra azonnalinak kell lennie.

Gardenelosis: főbb tünetek, jelek

Sok nő talán nem is sejti, hogy hasonló betegségben szenved. ilyenkor egészen véletlenül, megelőző vizsgálat során derül ki. De a főbbek továbbra is a következők:

• bőséges hüvelyváladék, mely lehet fehér ill szürke színű;
• speciális szag jelenléte;
• időszakos viszketés a nemi szervekben, égő érzés, kellemetlen érzés jelenléte;
• gyakori vizelés.

Minél hosszabb ideig nem kezelik a gardenelosis-t nőknél, annál súlyosabbak a szövődmények. Nehézségek merülnek fel a terhesség alatt, a szülés során. A Gardenelosis gyakran koraszülést okoz. Ezen kívül sok más fertőző betegségekés még a méhnyakrák is. A bakteriális vaginosis olyan betegségekkel párhuzamosan alakulhat ki, mint a chlamydia és a gonorrhoea.

Gardenelez és a szexuális élet

gardenelosis (bakteriális vaginosis)- tisztán női betegség a hüvely nyálkahártyájának károsodásával, ezért férfiban nem alakul ki. Ne feledje azonban, hogy ő (a férfi) egy nő szexuális partnere, így könnyen lehet, hogy hordozója, és nála is megjelenhetnek a betegség tünetei. Igen, a háttérben bakteriális vaginosis egy férfi urethritist kaphat, fájdalom kíséretében, vizelés közbeni fájdalom. Ezért, ha a gardenelosis a nőknél kezd megjelenni, a férfiak kezelésének teljesnek és kötelezőnek kell lennie.

Gardenelosis kezelése

Ha a betegséget észlelik, akkor ideje kezelni. Gyors Megtett intézkedések segít elkerülni a szövődményeket. A kezelés célja- A betegséget okozó baktériumok elpusztítása. A Gardenelez kezelést többféle módon hajtják végre: antimikrobiális tabletták, valamint hüvelykúpok és gélek használatával.

A fő gyógyszerek, amelyek hatása a gardenelosis kezelésére irányul, a m etrodinazol, klindamicin, metrogil plusz. Sok orvos javasolja a használatát antibakteriális tablettákés helyi kezelés egyidejűleg. Használhat például metrodinazolt és hüvelyi gél"Metrogil".

Amint a baktériumok elpusztulnak, haladjon tovább a kezelés következő szakaszára - a mikroflóra helyreállítására. Ehhez probiotikumoknak nevezett gyógyszereket használnak. Élő baktériumok, amelyek aktívan küzdenek ellene káros baktériumok. Például ezek lehetnek kábítószerek inex, lactobacterin.

Ha az összes fenti ajánlást szigorúan betartják az orvos utasításai szerint, akkor a betegség sikeresen visszahúzódik, a nő teste helyreáll az összes kellemetlen érzés teljes eltűnésével. A Gardenelosis kezelése több mint két hetet vesz igénybe, ezért legyen türelmes és szánjon maximális időt magára. A probléma megoldásának felelős megközelítésének köszönhetően nemcsak a gardenelosistól szabadulhat meg, hanem a súlyosabb betegségek kiváló megelőzésében is.

A gardnerellózis vagy bakteriális vaginosis a nemi szervek betegsége, amelyet megsértés jellemez. normál összetételű mikroflóra. Ennek eredményeként ez az anaerob mikroorganizmusok túlsúlyához vezet (nem használnak oxigént az életfolyamat során), ami normálisan nem figyelhető meg.

Leggyakrabban a gardnerellosis nőknél fordul elő, de férfiaknál is előfordulhat. Gyakorisága nőknél eléri a 20-30%-ot, egyes források szerint pedig a 80%-ot.

Ami?

A gardnerellózis az urogenitális terület gyulladásos betegsége, amelyet a hüvely mikroflórájának felborulása okoz. A fertőzés kórokozója egy anaerob baktérium Gardnerella vaginalis. A hüvely mikroflóráját főként laktobacillusok képviselik, amelyek tejsavat termelnek, ami megakadályozza a szaporodást. feltételesen patogén mikroflóra. Azonban akár egészséges nő más mikroorganizmusok is jelen vannak a hüvelyben - gardnerella, mycoplasma, klebsiella és mások.

A fejlesztés okai

Az egyensúlyhiány fő oka a hüvelyi gardnerella, innen a név adott állapot- gardnerellózis. A gardnerella negatív szerepe abban rejlik, hogy számos más baktérium - élesztőszerű gombák, mikoplazmák, Trichomonas, coccal fajok - fejlődésének kedvező hátterét képezi. Ugyanakkor a hüvely nyálkahártyája szenved, számos fertőzés bejut a nő testébe, kialakul gyulladásos betegségek húgyúti rendszer.

Számos oka van a gardnerellosis kialakulásának a nőknél:

1. Az intim higiéniai szabályok be nem tartása.
2. Hosszú távú antibiotikum kezelés.
3. Az immunrendszer éles csökkenése.
4. A tömítések idő előtti (nem elég gyakori) cseréje. Ez különösen igaz a menstruáció időszakára, amikor a hüvelyben lévő mikroflóra különösen sérülékeny, és hajlamos a különféle kórokozó mikroorganizmusok behatolására.
5. A szexuális partnerek gyakori cseréje (védekezés nélkül szexuális érintkezés férfiaknál és nőknél egyaránt).
6. A vékony betétek napi használata, amely minden feltételt megteremt a fertőzés terjedéséhez.
7. A hormonális háttér éles megsértése (pubertás vagy terhesség alatt fordulhat elő).

Ezen kívül a megjelenés Gardnerella betegség A vaginalis hozzájárulhat a kezeletlen dysbacteriosishoz, a kiegyensúlyozatlan étrend gyakori betartásához, a reproduktív rendszer különféle opcionális patológiáihoz, valamint hosszú távú használat fogamzásgátló fogamzásgátlók.

Tünetek

A Gardnerella baktériumok szaporodása gyulladásos folyamatot vált ki a hüvelyben és a méhnyakban. A nőknél a gardnerellosis fő tünetei a következők:

• ragacsosnak tűnik, habos váladékozás fehér vagy sárgásszürke árnyalatú hüvelyből;
• váladék nagyon rossz szag, a rohadt hal szagához hasonlítható;
• fokozza fájdalom az alsó hasban, ami a gyulladásos folyamat növekedését jelzi;
• irritáció, viszketés és égő érzés van a hüvelyben, amelyet kísér gyakori késztetések vizelésre;
• közösülés közben kényelmetlenségés a fájdalom felerősödik.

A tartós kellemetlen szag megjelenése a gardnerella salakanyagainak bomlásának köszönhető. Ez a tünet jelentős kényelmetlenséget okoz a nőnek, és gyakran higiéniát okoz intim helyek. De a szappan lúgos környezetével való érintkezéskor a helyzet csak romlik, és a „tisztaság”, vagyis a szagtalanság időszaka egyre rövidebbé válik.

A szexuális kapcsolatot súlyosbodás kíséri fájdalmas tünetekés hozzájárul a váladék mennyiségének növekedéséhez, hiszen lúgos környezet spermium készít patogén mikroorganizmusok még jobban szaporodni. A jövőben vizelési zavarok jelennek meg, a vizelet kis adagokban ürül, és maga a folyamat nehézkes és fájdalmas lesz.

Egyes esetekben a gardnerellosis tünetei enyhék lehetnek, és évekig fennállnak. Kezelés nélkül fennáll a fejlődés lehetősége komoly következmények az urogenitális rendszer diszfunkciójához kapcsolódik.

Diagnosztika

Alapvetően a diagnózis azon alapul klinikai megnyilvánulása betegségek és néhány laboratóriumi kutatás. A vizsgálat első lépése a tampon levétele a nő hüvelyéből a mikroszkópos vizsgálat, ami a legtöbb informatív módszer. Mikroszkóp alatt kiszámítják a Gardnerella vaginalis mennyiségét a mikroflórában. A laboratóriumi kutatás összes többi módszere nem informatív és gyakorlatilag haszontalan.

A következő diagnosztikai módszer a hüvely pH-értékének megállapítása, mivel a gardnerella és egyéb anaerob baktériumok A pH megnő, azaz a közeg lúgossá válik. A végső meghatározási módszer az izonitril-teszt, amely nagyszámú Gardnerella vaginalis jelenlétét tárja fel.

A klinikai diagnózis felállítására jogosító kritériumok:

• kóros sejtek megtalálása (kulcs) - be laphám anaerob baktériumok kapcsolódnak a sejtekhez;
• lúgos hüvely pH-ja;
• homogén váladék a hüvelyből rothadt szaggal.

Csak akkor lehet diagnózist felállítani, ha mindhárom kritérium megtalálható, mivel ezek közül csak az egyik jelenléte nem jelzi a betegség pontos mutatóját.

Hogyan kezeljük a gardnerellózist nőknél?

A gardnerellosis kezelése előtt meg kell szüntetni azokat az okokat, amelyek hozzájárultak a kialakulásához:

1. Elutasítás gyakori műszak szexuális partnerek vagy használat gát módszerek védelem (óvszer);
2. Használjon racionális antibiotikum-terápiát mások számára gyulladásos betegségek, amely kizárja a laktobacillusokat elnyomó antibiotikumok hosszú távú és ellenőrizetlen használatát;
3. A normál mikroflóra helyreállítása a bélben - orális probiotikumokat használnak (normál bélmikroflóra élő baktériumokat tartalmazó készítmények) - Bifidumbacterin, Linex;
4. Normalizálás hormonális háttér test - hormonális két- vagy háromfázisú fogamzásgátlókat használnak, csak a nőgyógyászgal folytatott konzultációt követően;
5. Az immunrendszer fokozott aktivitása - szintetikus (biomax, vitrum) vagy növényi (echinacea, eleutherococcus, ginseng) immunmodulátorokat használnak;
6. Kerülje a hüvely fertőtlenítő oldatokkal történő gyakori öblítését és az antibakteriális hüvelykúpok használatát.

A bakteriális vaginosis kezelésének fő és kötelező módszere az antibiotikumok kijelölése.

A gardnerellosis kezelési rendje nőknél:

1. Szisztémás antibiotikumok (klindamicin naponta kétszer, 300 mg; metronidazol szintén naponta kétszer, 500 mg). Vegyen tablettákat egy hétig. Jelentkezzen egyszerre helyi formák ezeket a gyógyszereket.
2. Az antibiotikum terápia után szükséges a hüvely mikroflórájának helyreállítása. Ehhez a probiotikumokat szájon át és kúpok formájában kell bevenni. Mert belső használatra Lactonorm, Lactobacterin ajánlott. Ezeket 30 vagy több napig kell fogyasztani. Három hétig alkalmazzon gyertyákat Laktonorm vagy Atsilakt.

A penicillin-csoport gyógyszereivel (Ampicillin) történő kezelés lehetséges. A Gardnerella rezisztens tetraciklinek (Doxycycline, Tetracycline), cefalosporinok (Claforan, Ceftriaxone), szulfonamidok (Septrin, Biseptol), aminoglikozidok (Neomycin, Kanamycin) ellen.

1. A betegség diagnosztizálása során szexuális partnerét is kezelik. A bakteriális vaginosis és a candidiasis gyakran egyidejű gombaellenes terápiát igényel. Ebben az esetben a gardnerellosisra kúpokat írnak fel, amelyek kombinált gombaellenes / antibakteriális összetételűek (Clomezol, Gynotran), valamint a hüvelyi tabletták (Terzhinan, Mikozhinaks) is hatékonyak.
2. A gardnerellózis kezelése nőknél otthon, antibiotikum-kúrán és "tiszta" újraelemzéssel nem ér véget. A baktériumok későbbi szaporodásának kizárása érdekében helyre kell állítani a hüvelyi mikroflórát, és ezáltal meg kell erősíteni a helyi immunvédelmet.

Ehhez jelentkezzen gyógyszereket típusú Vagilak (hüvelykapszula) és Epigen-intima (gél). Átlagos időtartam alkalmazások - 2 hét.

A gardnerellosis kezelése terhesség alatt

A gardnerellosis terhesség alatti kezelésének saját árnyalatai vannak. Mindenki tudja, hogy terhesség alatt szinte minden gyógyszer szedése ellenjavallt.

• A gardnerellát nem lehet teljesen elpusztítani a gyermekvállalás során, mivel ez antibiotikumok használatát igényli, amelyek tilosak. várandós anya. A kezelés helyileg történik antibakteriális gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a betegség megnyilvánulásait és csökkentik a gardnerella kóros aktivitását. Komplett kezelés egy nő elmúlhat szülés után.
• A nőgyógyász fő feladata a terhesség alatt a gardnerella számának figyelemmel kísérése a fejlődés megelőzése érdekében kísérő betegségek az urogenitális rendszer szervei. A hüvelyi nyálkahártya állapotának ellenőrzése érdekében a gardnerellózissal egy nőt havonta egyszer meg kell vizsgálni egy nőgyógyászati ​​széken. A vizsgálat során az orvos mikroszkópos vizsgálathoz kenetet vesz. Ha egyidejű fertőzés tüneteit észlelik sürgősen kijelölt helyi eljárások(zuhanyozás, nemi szervek öntözése, ülőfürdő stb.). A kismedencei szervek gyulladása esetén a hüvelykúpok nem használhatók.

Csakúgy, mint a nem terhes nők betegségének kezelésében, a terhes nők gardnerellózisának terápiáját két szakaszban végzik: a kórokozó mikroflóra mennyiségének csökkenése és a lakto- és bifidobaktériumok normalizálása a hüvelyben. Pozitív hatás a kezeléstől csak akkor figyelhető meg, ha a nő időben fordult a nőgyógyászhoz, és a betegség nem vált krónikus formává.

Megelőzés

A gardnerellózis elleni megelőző intézkedések a következők:

• egy szexuális partner jelenléte, a szexuális promiszkuitás elleni küzdelem;
• használat megtagadása méhen belüli eszközök;
• Figyelem gyulladásos folyamatok a genitális traktusban;
• antibiotikumok alkalmazása szigorú indikációk szerint, majd a dysbacteriosis korrekciója;
• kivétel is korai kezdés nemi élet.

Így a gardnerellosis minden látszólagos könnyelműsége ellenére nagyon súlyos. kóros folyamat amit azonnal kezelni kell. Az erre felírt gyógyszerek lehetővé teszik a nemi szervek mikroflórájának minőségi és mennyiségi összetételének normalizálását.

Azok. olyan állapot, amelyben a hüvelyben normálisan élő mikroorganizmusok aránya megzavarodik. Azok, amelyeknek többnek kellene lenniük (tejsavbaktériumok), kisebbek lesznek, és fordítva, azok, amelyeknek általában kevésnek kellene lenniük, elszaporodnak. A Gardnerella azon baktériumok közé tartozik, amelyeknek kevesebbnek kell lenniük, de nem az egyetlen.

Általános információ

A gardnerellózist a hüvely mikroflórájának egyensúlyhiánya okozza. Általában főként laktobacillusok képviselik. Ezek a baktériumok tejsavat és hidrogén-peroxidot képeznek, megakadályozva a szaporodást feltételesen patogén mikroorganizmusok. A hüvely normál mikroflórájának összetétele in egy kis mennyiséget a Gardnerella vaginalis, a Mycoplasma hominis és az anaerob baktériumok (Mobiluncus nemzetség és mások) Ezek a mikroorganizmusok kis mennyiségben jelen vannak a legtöbb egészséges nő hüvelyében.

Öblítés, felhordás eredményeként fogamzásgátlók 9-nonoxinolt tartalmazó (Patentex Oval kúpok, Nonoxynol kúpok), a szexuális partner megváltoztatásával csökken a laktobacillusok aránya a hüvely mikroflórájában. Ezzel párhuzamosan nő a Gardnerella vaginalis, a Mycoplasma hominis és az anaerob baktériumok aránya. Ebben az esetben a hüvely diszbakteriózisa - az úgynevezett gardnerellózis - van.

Gardnerellosis férfiaknál elsősorban urethritist okoz. Gardnerella urethritis esetén váladékozás a húgycső szürke, vizes, kellemetlen "halszagú". Számuk elenyésző. A többi megnyilvánulás közül az urethritisnél égő, viszketés vagy egyszerűen kellemetlen érzés a vizelés során.

Gardnerella fertőzés nőknél az urethritis mellett a hüvely és a méhnyak gyulladását okozza. A szövődmények kialakulása hozzájárulhat a menstruációhoz, az abortuszhoz, a szüléshez, a méhen belüli eszközök használatához. A gardnerellózist endometritisz és a méhfüggelékek gyulladása bonyolíthatja. A gardnerellosisban szenvedő terhes nőknél gyakrabban figyelhetők meg a terhesség szövődményei - vetélések, koraszülés. A gyermek megfertőződhet a gardnerellával a szülés során, miközben áthalad az anyja szülőcsatornáján.

A gardnerellosis okai

A bakteriális vaginosis okai a következők lehetnek:

1. Szorosan szabott szintetikus fehérnemű, szűk szintetikus nadrág viselése, i.e. akadályokat képezve az oxigén behatolása előtt.
2. A mindennapi betétekkel és a tamponokkal való visszaélés - ugyanezen okból.
3. Antibiotikumok hosszú távú alkalmazása, beleértve a tejsavbaktériumokat is.
4. A helytelen táplálkozás az erjesztett tejtermékek hiánya az étrendben, amelyek tejsavbaktériumok forrásai a szervezet számára.
5. Krónikus bélbetegség és egyéb állapotok diszbakteriózist okozva, - a tejsavbaktériumok táplálékkal érkeznek és a belekben élnek.
6. Az immunhiány az immunrendszer képtelensége megbirkózni a szervezetben fellépő problémákkal.

A gardnerellosis kezelése

Az első lépés az elnyomás többlet"rossz" baktériumok, a második - a megüresedett fülke rendezése "jó" baktériumokkal. Ezért eleinte anaerob (oxigénmentes) baktériumok ellen használnak gyógyszereket: metronidazol vagy klindamicin készítményeket - főként lokálisan kúpok és gélek formájában, esetenként szisztémásán tabletta formájában. Csak a nőt kezelik, mert a vaginosis nem fertőzés és nem terjed nemi úton.

A második szakasz a hüvely megtelepedése tejsavbaktériumokkal. Ezeket tartalmazó étrendet írnak elő (biokefir, joghurt, savanyú káposzta), további gyógyszerek tejsavbaktériumok (lactobacterin, acylact, "Narine") - belül és helyileg (acylact, "Zhlemic" kúpok). A tejsavbaktérium-készítmények kijelölése csak újbóli vizsgálat után lehetséges, és annak meggyőződése, hogy nincs hüvelyi candidiasis (gombás colpitis, "rigó"), amely gyakran a vaginosis kezelése során alakul ki és jól halad előre. savas környezet tejsavbaktériumokkal együtt.

Ezzel párhuzamosan ideális a bélrendszeri dysbacteriosis kivizsgálása, és szükség esetén a kezelés. A diszbakteriózis ritkán alakul ki elszigetelten és "a semmiből" - ez általában a szervezet általános folyamata, és megvannak a maga okai és hajlamosító tényezői (lásd fent). Ha nem szüntetik meg őket, akkor vagy megmarad, vagy újra megjelenik, "rossz kezelés" benyomását keltve.

Kapcsolódó videók

Nők:

• ha hirtelen enyhe váladékozása van, éles kellemetlen szag kíséretében, ne rohanjon megvádolni partnerét csalással vagy a medencében fertőzés miatt.
• Egy ideig elutasítsa a "minden napra" szánt betéteket, amelyek elfedik a problémákat, időt adva nekik a fejlődésre, és megsértik az oxigénrendszert is.
• menj el nőgyógyászhoz és kérd ki a grammos kenet eredményét
• ha bakteriális vaginózist diagnosztizálnak, kövesse ezeket az utasításokat, gazdagítsa étrendjét tejsavtermékekkel.
• a kezelés során szexuális aktivitás lehetséges; meg kell védeni magát, ha gyógyszereket vesz be (mivel terhesség alatt ellenjavallt); bármilyen védelmi módszert (ha használ szájon át szedhető fogamzásgátló, ne feledje, hogy hatékonyságuk csökken azzal egyidejű vétel antibiotikum, ilyenkor további óvszervédelemre van szükség).
• a kezelés után egy második kenetet kell vennie, és követnie kell a visszaesés megelőzésére szolgáló intézkedéseket (lásd a vaginosis okait)

Férfiak:

• ha azt gyanítja, hogy partnerének nőgyógyászati ​​rendellenességei vannak, kényszerítse őt arra, hogy ne öngyógyuljon és ne késlekedjen, hanem forduljon szakképzett szakemberhez.
• Ha partnerénél bakteriális vaginózist (gardnerellózist) diagnosztizáltak, tudd, hogy ez az állapot nem fertőző, semmilyen módon nem terjed, beleértve a szexuális úton történő fertőzést sem. Ez azonban nem akadályozza meg Önt abban, hogy Ön is vizsgálatot végezzen – ezzel párhuzamosan más betegségek is kimutathatók.
• Nem kell kezelni a gardnerellózist. Vannak azonban olyan esetek, amikor a gardnerellózissal együtt valódi fertőzést is találnak. Ezután mindkét partnert a szexuális úton terjedő betegségek kezelésére vonatkozó összes szabály szerint kell kezelni, egyidejűleg, ugyanazokkal a gyógyszerekkel, óvszerrel védve, amíg meg nem kapják. pozitív eredményeket kezelés (kontrollkenet).
• A vaginosis kezelése során a szexuális élet korlátozások nélkül lehetséges.

A gardnerellózis olyan betegség, amely akkor alakul ki, amikor bejut az emberi szervezetbe patogén baktérium. A kórokozó a gardnerella, amely könnyen terjed szexuális úton. A kockázati csoportba aktív férfiak és nők tartoznak nemi élet, és nincs állandó partnerük.

Ha valakinek a bakteriális vaginosis előrehaladásának gyanúja merül fel, akkor szexuális úton terjedő betegségeket kezelő orvos konzultációjára és vizsgálatára van szükség. Speciális figyelem figyelembe kell venni a gyógyszerek kiválasztását. Hanyag hozzáállás esetén a betegség lefolyását súlyosbíthatja a szövődmények előfordulása és kialakulása. A betegek kérdésére, hogyan kell kezelni a gardnerellózist, az orvosok ugyanazon a véleményen vannak: terápia helyi jelleg képes legyőzni a baktériumot. Elegendő a szakember által felírt kenőcs, kapszula, tabletta, gél vagy kúp helyes felhordása.

jegyzet

Az öngyógyítás hátrányosan befolyásolhatja a test általános állapotát és csökkentheti a terápia hatékonyságát.

A végső diagnózist a páciens vizsgálati eredményeinek tanulmányozása után állítják fel. A gyógyszeripar a betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek széles skáláját kínálja. Az egyik leghatékonyabb a Trichopol gyógyszer gardnerellózissal. hüvelyi tabletták napi egyszeri használatra írják elő, 500 milligramm adaggal, 1-1,5 hétig.

Nem kevésbé hatékony a Metronidazol géllel történő kezelés 0,75% -os koncentrációban (a hüvelybe történő bevezetést végzik), és a kezelés időtartama nem haladja meg az 5 napot (ha az eljárást naponta kétszer végzik).

Tól től orális gyógyszerek, leggyakrabban Tinidazolt írnak fel, gardnerellózissal, progresszív hosszú idő a testben. Az adagolást és a terápia menetét a kezelőorvos határozza meg, a jelenlét miatt mellékhatások a gyógyszernél. Ha Clindamycin-t írtak fel, akkor egész héten 300 milligramm adagban kell bevenni.

Bakteriális vaginózist nőknél is diagnosztizálnak a szülés ideje alatt. Legtöbbjük kerüli a terápiát, félve károsítja a magzatot, és meggyőzi magát arról, hogy a baktériumok maguktól távoznak a szervezetből. Sajnos ez az állítás nem igaz, és a mikroflóra nem képes önregenerálódni.

A gardnerellosis terhesség alatti kezelésének módja biztosan megmondja a vezető nőgyógyásznak. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy magzat hordozásakor ill helyes kiválasztás gyógyszerek, a betegség könnyen kezelhető, de az antibiotikum terápia kivétel.

Ha megfigyelik éles növekedés a gardnerella számát, akkor az orvos antibiotikumot írhat fel. Ha dilemma merül fel, hogyan kell kezelni a gardnerellózist terhes nőknél, akkor a kúpok vagy a Klion jobban megfelelnek. A hagyományos orvoslás módszerei nem kevésbé hatékonyak a terhes nők kezelésében, de csak az orvos jóváhagyása után.

Tól től lehetőségek a fürdő és az öblítés kizárt, és csak a gyógynövényekkel készített antiszeptikus oldatokkal való mosást gyakorolják. A szülés után egy nőnek át kell mennie teljes tanfolyam a betegség kezelése. Amikor az orvos diagnosztizálja a gardnerellózist, szinte lehetetlen antibiotikumok nélkül megtenni. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek akut vagy krónikus formában jelentkező betegségek leküzdésére szolgálnak.

Amikor a beteg időben elmegy a klinikára, az első dolog, amit felírnak, a tabletták (a betegség kezdeti szakaszában hatásosak). A következő szakasz helyreállító, amelynek célja a laktobacillusok számának növelése. A szervezetet károsító baktériumok csökkenésének mértékétől függően a kezelés időtartamát meghatározzák. Amikor a mikroorganizmusok számát a minimumra csökkentették, az antibiotikumok beadását befejezik.

Mindenben klinikai eset hogyan kell gyógyítani a gardnerellózist az orvos határozza meg alapján Általános állapot beteg és az elemzések megvizsgálása után. Ez a megközelítés védelmet nyújt a gyógyszer-intoleranciával szemben a betegeknél túlérzékenység egyes összetevőkre. Az eredmény megszilárdítása érdekében immunterápiát és a természetes mikroflóra helyreállítását célzó eljárásokat végeznek. Annak érdekében, hogy megvédjük a szervezetet az újrafertőződéstől, módosítani kell az étrendet és az életmódot.

A gardnerellosis kezelésének módja pontosan megtudhatja az alábbi listából:

TANÁCSOLJUK! gyenge potencia, petyhüdt farka, az elhúzódó erekció hiánya nem a férfi szexuális életére vonatkozó mondat, hanem annak jelzése, hogy a szervezetnek segítségre van szüksége és a férfi erő gyengül. Van nagyszámú gyógyszerek, amelyek segítik a férfi növekedését tartós erekció a szexre, de mindenkinek megvannak a maga hátrányai és ellenjavallatai, főleg ha egy férfi már 30-40 éves. segít nemcsak az erekció elérésében ITT ÉS MOST, hanem megelőzésként és felhalmozódásként is szolgál férfi hatalom, amely lehetővé teszi a férfi számára, hogy évekig szexuálisan aktív maradjon!

• Azitromicin - tabletták széles választék akciókat. A hosszú távú használat felhalmozódáshoz vezet aktív komponens a vérben, és annak későbbi aktiválódása a lézióban.
• A Tiberal antimikrobiális és gyulladáscsökkentő gyógyszer, a felszabadulási forma tabletták.
• Az ornidazol - hatékony az anaerob mikrobák elleni küzdelemben, tabletták, kapszulák és injekciók formájában állítják elő.
• Az imidazol egy hatékony antimikrobiális gyógyszer, amely krém, injekció és hüvelytabletta formájában kapható.
• A metronidazol egy antiprotozoális gyógyszer, antibakteriális hatással, amelyet 250 milligramm dózisú tabletták formájában állítanak elő.

A betegség kezelésében a diéta, amelynek célja kiegyensúlyozott étrend. Hogy a szervezet mindent megkapjon szükséges elemeketés helyreállítva, szüksége van: tejtermékek, baromfihús és hal. Nem kell elhanyagolni friss gyümölcsés zöldségeket. A gabonafélék, diófélék, bab, olajok (lenmag, olíva, kukorica) nagyon hasznosak.

jegyzet

Az összes komponens mentéséhez kívánt formát, jobb, ha előnyben részesítjük a gőzölést vagy a nyers étel diéta gyakorlását.

Azt is mondták, hogy a betegség kezelhető népi gyógymód. A terápia alapja az orális beadás tinktúrák, terápiás tamponok és fürdők felszerelése. Ezek a receptek férfiak és nők kezelésére alkalmasak.

Főzetekhez alkalmas: édes lóhere, mályvacukor gyökér, fenyő- és nyírbimbó, csalánlevél, menta, orbáncfű és eukaliptusz. Készítse el a csomagoláson található utasítások szerint, és vegye be naponta háromszor étkezés előtt. Ajánlott egyszeri adag 100 milliliter.

A tamponok keverékből készülnek almaecet(1 teáskanál) és sárgarépalé. A kapott oldatot egy tamponba hajtogatott gézre visszük, és 20 percig a hüvelybe fecskendezzük. Nem ajánlott az eljárást naponta többször elvégezni. A keverék második változata egyenlő arányban tartalmazza az aloe gyümölcslevet és a homoktövis olajat. Egy ilyen tampont egy éjszakán át kell hagyni. Levesz kellemetlen tünetek(fájdalom, viszketés, égő) fürdők tölgyfa kéregből, kamilla és levelek segítenek dió. A gardnerellosis kezelését férfiaknál az orvos írja elő, a betegek alapos vizsgálata és a vizsgálati eredmények tanulmányozása után.

A női képviselőkhöz hasonlóan szövődmények hiányában elegendő a helyi terápia. A kezelés időtartama 14-21 nap (a gyógyszert az orvos határozza meg). Amikor egyértelműen súlyos tünetek Doxiciklint vagy Trikasidot ír fel, addig szedik teljes gyógyulás. A férfinak diétát kell követnie: ne fogyasszon fűszeres, zsíros, fűszeres és sós ételeket, valamint alkoholt. A szexuális érintkezés és a hosszú ideig tartó napozás szintén tilos. Immunterápiaként a Hilak, a Laktovit vagy a Bifilakt látható.

A gardnerellosisból származó gyertyák: a kezelés séma és időtartama

A jól ismert rigó orvosi neve gardnerellosis. Leküzdésére a gyertyák a legalkalmasabbak. Az irányított cselekvésben különböznek a tablettáktól, ami azt jelenti, hogy jobban megbirkóznak a betegséggel.

Az alábbiakban a gardnerellosisból származó kúpok találhatók, amelyeket gyakran az orvosok írnak fel:

• McMiror;
• Terzhinan;
• klindamicin;
• Gyertyák metronidazollal;
• Betadine.

Segítségükkel optimális környezet jön létre a hüvelyben, és a kórokozó mikroorganizmusok fokozatosan elpusztulnak. Hüvelykúpok gardnellózissal kezelt nők számára a gyermekvállalás ideje alatt használható. Így a tisztítás megtörténik szülőcsatorna a harmadik trimeszterben.

magas hatásfok gardnellózis esetén a metronidazolt vagy tinidazolt tartalmazó kúpok. Beadásuk naponta egyszer, reggel ill esti idő három órán át. A terápia időtartama legalább 7 nap, a beteg állapotától függően.

Javasoljuk, hogy a kezelést legkorábban a menstruáció vége után 2 nappal kezdje meg. A fórumon csak azok a betegek távoznak, akiket gardnerellosis miatt gyertyával kezeltek pozitív kritikák a drogról. A szexuális fertőzések megelőzéseként az orvosok azt javasolják, hogy mindig védekezzen, ha új partnerrel érintkezik. A betegség megelőzésében sem utolsó szerepe az immunitás állapotának szabályozásának van, mivel a erős test fertőzések nem csatlakoznak. Óvakodnia kell a hipotermiától, mert az urogenitális rendszer bármely gyulladása diszbakteriózist vált ki, és a háttérben a gardnerellosis előrehalad.

A genitális higiénia a megelőzés szerves része. Ha egy férfinál vagy nőnél rigó vagy gardnerellosis kialakulásának gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz. A betegség szexuális úton könnyen terjed, ezért nagyon fontos, hogy megvédje magát a promiszkuitástól. A terápia hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy a páciens hogyan alkalmazza az orvosi ajánlásokat.