Fogorvosi támadás Zsukovszkij. Miért olyan gyakoriak a pánikrohamok? Esetek a klinikai gyakorlatból

A legtöbb drága klinika a városban. A kezelés ára mindig érthetetlen módon emelkedik a bejelentetthez képest.A recepción durva adminisztrátorok állnak.

csodálatos fogászati ​​Klinika! Köszönjük fogorvosoknak! Néhányszor voltam és nagyon tetszett!

Szuper klinika! 2012 decemberében jelentkezett 4 fogszuvasodás miatt, Zsukovszkij "ATAKA" klinikán, konzultáció, kör lövés, kezelés + ultrahangos tisztítás megfizethető áron. Sőt, hat hónappal később elhívtak egy vizsgálatra, ami teljesen ingyenes volt. Minőségi kiszolgálás, korrekt árak, korrekt orvosok.

Nagy örömmel ajánlom mindenkinek az "Ataka" klinikát. Azonnal megtaláltam a közös nyelvet az orvossal, és közösen döntöttünk a fogaim kezeléséről. Először elmagyarázta nekem az egész helyzetet, majd elmondott néhány módszert a problémáim megoldására, és lefestette az összes árat, amit kínálni tudtak. Tanácsának köszönhetően az árhoz képest a legmegfelelőbb megoldást választottam, és az orvos gyorsan munkához látott. A kezelés csodálatosan sikerült. Nincs panasz! ;)

Ezen a klinikán kimondtak egy mondatot: 4 szuvasodás és 1 fog, amit nem lehet helyreállítani. Már majdnem megbékéltem ezzel a sorssal, de hirtelen úgy döntöttek, hogy többször is megpróbálják megmenteni a fogat, de nincs garancia arra, hogy minden sikerülni fog. Már azon gondolkodtam, hogy beleegyezek, de az orvosok úgy döntöttek, megmondják, mennyibe fog nekem kerülni az egész kezelés... aztán rájöttem, hogy más szakemberekhez kell fordulnom. Egy másik klinikán egyáltalán nem találtak szuvasodást, és hatalmas pénz nélkül próbálták megmenteni azt a fogat. Ettől a pillanattól kezdve rájöttem, hogy azon a klinikán a lehető legjobban akarnak engem. több pénz lehúz!

És a gyermekemnek és nekem nagyon tetszett ez a klinika! A kellemes érzések már az első hívásnál elkezdődtek. A recepciós udvariasan válaszolt minden kérdésre, és beleegyezett, hogy elfogadja gyermekemet. A kezelőorvos óvatosan hozzálátott kis fogaink kezeléséhez és egy kis idő olyan problémák, mint még soha! Nagyon szépen köszönöm kedvességedet és erőteljes tevékenység!

Mint a legtöbb ember a világon, én is rettenetesen félek a fogorvosoktól. Számomra minden klinikára tett utazás megrázkódtatássá válik... De ezúttal valami más történt)) Elmentem erre a klinikára, és azonnal vendégszerető emberek fogadtak. Szuper a hangulat! Azonnal elvesztettem a félelmet és a remegést is)) Most már tudom, melyik klinikát ajánlom azoknak, akik nagyon félnek a fogorvosoktól)

Szívesen járok fogorvosokhoz ezen a klinikán. Terhesség után nagyon sok fogprobléma halmozódott fel, ezért fel kellett keresnem Önt! Itt gyorsan megoldották a problémáimat, és ami a legfontosabb, a legőszintébb emberi tulajdonságokat mutatták meg velem kapcsolatban!

Pánikroham- a szorongásos zavar egyik alfaja, amely a stresszel szorosan összefüggő, neurotikus jellegű rendellenességeknek tudható be. Lehet független betegség vagy mentális zavart kísér (a legtöbb esetben). Pánikrohamok, akut szorongás nyilvánul meg a hátterében reumás, szív- és érrendszeri ill. endokrin betegségek. A statisztikák szerint in modern világ Ez a betegség a lakosság 4-5%-át érinti.

Támadás pánikroham bármely helyen hirtelen előzhet egy személyt. Leggyakrabban az első megnyilvánulások zsúfolt helyeken fordulnak elő, például itt tömegközlekedés. Előfordul, hogy egy személy pánikot tapasztal, amikor egy zárt térbe lép. A betegek egyharmadánál az exacerbáció a szokásos életritmus éles megváltozásával kezdődik (például zivatar idején).

A patológia tünetei eltérőek, a leggyakoribbak a szívdobogás, a hyperhidrosis (túlzott izzadás), a hidegrázás, izomremegés, fiziológiás remegés. A rendellenességet a következők is jellemzik:

• besugárzási fájdalom a szegycsont bal oldalán;
• hasi fájdalom vagy hasi fájdalom szindróma;
• megsértése normál működés gyomor-bél traktus;
• légszomj az akut rohamba való átmenettel, amelyet mellkasi fájdalom kísér;
• hányinger, hányás;
• járászavar (dysbasia);
• szédülés;
• a vérnyomás emelkedése.

Diagnosztikai vizsgálatok

A betegség diagnosztizálása több szakaszban történik. Az első a páciens idegrendszerének munkájának értékelése. A második az arc, a has, a végtagok vegetatív struktúráinak funkcionális állapotának vizsgálata, belső szervek számítógépes tomográfia segítségével. A harmadik egy neurológus vizsgálata, valamint a központi, autonóm és perifériás idegrendszer reflexeinek vizsgálata. Mindezekre az eseményekre elég egy nap.

A vér és a vizelet általános klinikai elemzését, EKG-t is végeznek, ritkábban - elektroencefalográfiát (az agy bioelektromos aktivitásának vizsgálata).

A kezelést pszichiáter vagy pszichoterapeuta írja elő a diagnózis eredményei alapján.

A kezelés fő szakaszai

Pánikrohamok kezelésére használják pszichotróp szerekés antidepresszánsok, amelyek kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a beteg gyógyszerérzékenységi szintjét.

Egy másik kezelési módszer az infravörös és vörös sugárzást alkalmazó lézerterápia. A kezelés folyamata 10 eljárás. A lézerterápia kiegészítése az arc és a paravertebralis csomópontok terápiás blokádja.

Komplikációk

A betegség leggyakoribb következményei a depresszió és a hipochondria. A betegség hosszú lefolyásával a szívizom hipertrófiája alakul ki, amely a betegség megsértésével fejeződik ki pulzusszám valamint a szívinfarktus és a stroke fokozott kockázata. Vérérbetegség is lehetséges.

Hogyan kezeljük a pánikrohamokat és a szorongást? Először is, az orvosnak diagnózist kell készítenie. A pánikrohamok külön-külön is létezhetnek, kísérhetik az általánosított szorongási zavar, specifikus fóbiák (kóros félelem egy adott tárgytól vagy helyzettől), neuraszténia, depresszió.

A pánikbetegséget pszichoterapeuta diagnosztizálja és kezeli.

Mi a pánikroham? Tünetek? Hogyan kell kezelni ezt az állapotot? A pánikroham a rendkívül erős szorongás rohama, amely halálfélelemmel vagy őrültséggel és autonóm tünetekkel jár. A pánik szorongásos zavarban szenvedők a betegség következő megnyilvánulásait tapasztalják:

• légszomj, fulladás, légszomj;
• izzadó;
• remegés, hidegrázás;
• cardiopalmus;
• fájdalom a mellkas bal oldalán.

Vannak más jellemzők is, amelyek az idegrendszerre vonatkoznak és Általános állapot beteg. A diagnosztikáról szóló cikkben Részletesen elemezzük a pánikrohamok jellemzőit, tüneteit, jeleit. Az orvos csak a diagnózis megerősítése után kezdi meg a kezelést. Diagnosztikai célokra használják:

1. Klinikai és anamnesztikus vizsgálat.
2. Kórpszichológiai kutatás.
3. Javallatok szerint - neurológus konzultáció, vérvizsgálatok, Neuroteszt, Neurofiziológiai tesztrendszer.

A helyes diagnózis garancia arra, hogy a kezelés segít. Ha a beteg időben segítséget kér és szigorúan követi a pszichoterapeuta ajánlásait, a pánikroham szindróma örökre gyógyítható.

Hogyan gyógyítható a pánikbetegség?

A legtöbb diagnosztizáláskor pszichiátriai betegségek A szakemberek a renderelés szabványaira támaszkodnak egészségügyi ellátás, tapasztalat és végzettség. Minél tapasztaltabb az orvos, annál valószínűbb, hogy a diagnózis helyes és a választás megtörténik. helyes taktika kezelés.

Mit írnak elő pánikrohamokra? A kezelés függ a beteg állapotától, a betegség súlyosságától, életkorától, nemétől és egyéb betegségek jelenlététől. A terápia a következő lépéseket tartalmazza:

1. Orvosi kezelés.
2. Kezelési és rehabilitációs szakasz (egyéni pszichoterápia).
3. karbantartási szakasz.

Pánikrohamok orvosi kezelése antidepresszánsokat írnak fel szükség szerint, és csak a beteg beleegyezésével. A hozzáértő orvosok jól tudják modern gyógyszerek(SSRI-k, SNRI-k), amelyeket nem mindig írnak fel nyilvános klinikák. Ugyanolyan hatásosak, mint az előző generáció, de jobban tolerálhatók, és kevés, ritka mellékhatásuk van.

Az antidepresszánsok nem csak „a depressziót kezelik”. Normalizálják a szerotonin (öröm, élvezet hormonja) cseréjét az agyban, ami pánikbetegségben is megzavarodik.

Az antidepresszánsok segítenek enyhíteni érzelmi stressz, letargia, melankólia. A hatás fokozatosan, néhány hét alatt jelentkezik. A gyógyszerek meggondolatlan alkalmazása, illetve önbeadása a beteg állapotának romlásához, a tünetek fokozódásához, újak megjelenéséhez vezethet.

Az orvosok gyakran írnak fel nyugtatókat (szorongásoldó, szorongásoldó szereket). gyors kioldás a szorongástól, amikor egy roham kezdődik.

A tabletták nélküli terápia is lehetséges: egyéni pszichoterápia a biofeedback terápia pedig pánikbetegség esetén hatásos, minden az adott esettől függ.

A kezelés és a rehabilitáció szakaszában magában foglalja a pszichoterápiát, a pánikrohamokra vonatkozó tréningeket. A rendellenesség specifikus félelemmel (fóbia – agorafóbia, szociális fóbia) vagy egy személy általános szorongásával járhat. Amíg egy szakember nem segít megszabadulni tőlük, a pánikrohamok újra és újra előfordulnak.

A pszichoterapeuta segít a betegnek csökkenteni a szorongás szintjét, megtalálni a zavar okait és megszabadulni tőlük. A szakemberrel végzett munka a farmakoterápiával párhuzamosan és a gyógyszerek szedésének megkezdése után is elvégezhető.

Kognitív viselkedésterápia pánikrohamokban lehetővé teszi a beteg számára, hogy azonosítsa negatív gondolatok amelyek szorongást, indokolatlan félelmet okoznak. A pszichoterapeuta segít a gondolatok értékelésében és konstruktívabbra cserélni azokat, amelyek nem váltanak ki pánikot vagy szorongást.

A betegeket a tünetek enyhülése után kezelik. Idegrendszer a betegségből való felépülés hosszú időt vesz igénybe, és hogy a tünetek ne térjenek vissza, az eredményt konszolidálni kell. Ezt hívják fenntartó terápiának.

A karbantartási szakaszban a beteg szakorvost keres fel. A látogatások nem olyan gyakoriak, de lehetővé teszik, hogy „tartsa az ujját a pulzuson” - gyorsan állítsa le a tüneteket, ha visszatér, változtassa meg a gyógyszerek adagját. A páciens és a pszichoterapeuta közös munkájával, az orvos ajánlásait követve stabil és hosszú távú remisszió érhető el.

Fontos, hogy szeretteink, családjuk teljes komolysággal vegyék az emberi állapotot. A rokonok támogatásával, a kezelés iránti érdeklődéssel gyorsan remisszió érhető el. A családi konfliktusok, a partnerrel, házastárssal való kommunikáció nehézségei éppen ellenkezőleg, késleltethetik a gyógyulást. A harmonizáció érdekében családi kapcsolatok az orvosok családterápiát javasolnak.

A pánikrohamok kezelésének módjai Moszkvában

A hozzáértő szakember nem a tünetek, hanem a pánikrohamok okai alapján cselekszik. Hol kezelik ezt a rendellenességet? Hogyan lehet pszichoterapeutát találni?

A legjobb, ha konzultál egy magán pszichoterapeutával. NÁL NÉL közintézmények az orvosok gyógyszereket használnak, a gyógyszertárak nem engedhetik meg maguknak a hosszú pszichoterápiás tanfolyamokat – a gyógyszerek sokkal olcsóbbak.

A magánklinikákban a moszkvai pánikrohamok hatékony kezelése magában foglalja:

1. egyéni pszichoterápia.
2. BOS-terápia.
3. Családi vagy csoportos pszichoterápia kívánság és indikáció esetén.

Biofeedback terápia (Biofeedback terápia)- nem gyógyszeres módszer a vegetatív tünetek kezelésére. Speciális felhasználások számítógépes programés érzékelők, amelyek megmondják a személynek a légzés gyakoriságát, a szívverést, a pulzust és az izomfeszülést. Feladatokat ad a páciensnek, és ha helyesen végzi el, a program sikerről számol be. Így az ember gyorsan elsajátítja a relaxáció, relaxáció technikáit és tudja használni azokat stresszes helyzetek rohamok megelőzésére.

A biofeedback terápia nagyszerű lehetőség arra, hogy átvegye az irányítást teste és a pánikrohamok tünetei felett.

Mennyi ideig kezelik a pánikrohamokat? A terápia időtartamát az orvos egyénileg határozza meg. A terápia időtartamát befolyásolják az állapot okai, a személyiségjegyek, az életkor, kísérő betegségek(depresszió, fóbiák, generalizált szorongásos zavar és egyéb neurózisok). A súlyosságtól függően a futamidő több hónaptól több évig terjedhet.

Lehetséges örökre megszabadulni a pánikrohamoktól? Lehetséges, mikor időben történő kezelésés a pszichoterapeuta ajánlásainak betartása.

Központunkban tapasztalt pszichoterapeuták (több mint 10-15 éves tapasztalattal), az orvostudomány kandidátusai és doktorai, professzorok foglalkoznak pánikrohamok kezelésével. Beszéljen a szakmaiságukról

Pánikroham- előre nem látható roham erős félelem vagy szorongás, számos vegetatív több szervi tünettel kombinálva. Egy támadás során több kombináció is előfordulhat a következő tünetek: hyperhidrosis, szívdobogásérzés, légszomj, hidegrázás, hőhullámok, őrülettől vagy haláltól való félelem, hányinger, szédülés stb. A diagnózist megerősíti, hogy a klinika megfelel a pánik rohamok és a kizárás diagnosztikai kritériumainak szomatikus patológia, amelyben hasonló rohamok fordulhatnak elő. A kezelés pszichoterápiás és gyógyszeres módszerek kombinációja a támadás letartóztatására és a terápia interkrízis időszakában, a beteg tanítása és képzése a paroxizmusok önálló leküzdésére.

Általános információ

A "pánikroham" elnevezést 1980-ban vezették be amerikai szakemberek. Fokozatosan elterjedt, és mára a nemzetközi osztályozás betegségek (ICD-10). Korábban az "érzelmi-vegetatív krízis" kifejezést használták, és hasonló paroxizmusokat vettek figyelembe a vegetatív-vaszkuláris dystonia keretében. A modern orvostudományban a "pánikroham" fogalmát felülvizsgálják. A pszichológiai faktor elsőbbségének és a vegetatív tünetek másodlagos jellegének megértése oda vezetett, hogy az ilyen paroxizmusokat a neurózisoknak, a kísérő vegetatív zavarokat pedig az autonóm diszfunkciónak kell tulajdonítani, amely a neurotikus rendellenesség szerves része.

A pánikrohamok széles körben elterjedt probléma. Statisztikai források azt mutatják, hogy a lakosság legfeljebb 5%-a tapasztalt hasonló állapotokat. Túlnyomó többségük nagyvárosi lakos. A legtöbb tipikus életkor az első támadás kezdete - 25-45 év. Idős korban a pánikroham lényegesen kevesebb tünetekkel és az érzelmi komponens túlsúlyával jelentkezik. Egyes betegeknél ez a fiatalkorban megfigyelt paroxizmusok kiújulása.

A pánikroham előfordulhat egyetlen rohamként vagy rohamok sorozataként. Az utóbbi esetben beszélgetünk a pánikbetegségről. Ha korábban hazai gyógyászat A pánikrohamot kizárólag a neurológusok felügyelete alá vonták, ma már interdiszciplináris patológia, a pszichológia, a pszichiátria és a neurológia tanulmányi tárgya. Ezenkívül a rohamok pszichoszomatikus elszíneződése a pánikrohamot az orvostudomány számos más területén – kardiológia, gasztroenterológia, endokrinológia, pulmonológia – érintő problémák közé sorolja.

Az okok

A pánikrohamot kiváltó tényezők 3 csoportja van: pszichogén, biológiai és fiziogén. A klinikai gyakorlatban megfigyelték, hogy gyakran több provokáló kiváltó tényező kombinációja hat. Sőt, néhányuk döntő szerepet játszik az elsődleges roham fellépésében, míg mások a pánikroham megismétlődését váltják ki.

A pszichogén kiváltó okok közül a legjelentősebb konfliktushelyzetek- kapcsolatok tisztázása, válás, munkahelyi botrány, család elhagyása stb. A második helyen az akut pszicho-traumás események állnak - baleset, szeretett személy halála, betegség stb. Vannak absztrakt pszichogén tényezők is, amelyek befolyásolják a pszichét szembenállás vagy azonosítás mechanizmusával . Ide tartoznak a könyvek, dokumentum- és játékfilmek, televíziós műsorok, különféle internetes anyagok.

Különféle biológiai kiváltó okok hormonális változások(főleg nőknél terhesség, abortusz, szülés, menopauza miatt), a nemi kapcsolatok kezdete, hormonbevitel, sajátosságok menstruációs ciklus(algomenorrhoea, dysmenorrhoea). Meg kell jegyezni, hogy a pánikrohamok nem tekinthetők paroxizmusnak endokrin betegségek- hormonálisan aktív mellékvese daganatok (feokromocitóma) és betegségek pajzsmirigy hyperthyreosisban fordul elő.

A fiziogén kiváltó tényezők közé tartozik az akut alkoholmérgezés, a kábítószer-használat, a meteorológiai ingadozások, az akklimatizáció, a túlzott besugárzás és a fizikai túlterhelés. Bizonyos gyógyszerek pánikrohamot válthatnak ki. Például: szteroidok (prednizolon, dexametazon, anabolikus szteroid); bemegrid, az érzéstelenítés indukciójára használatos; -ban használt kolecisztokinin műszeres diagnosztika a gyomor-bél traktus szervei.

A pánikrohamok megjelenése általában bizonyos betegeknél figyelhető meg személyes tulajdonságok. A nőknél ez a demonstratívság, a drámaiság, a figyelem felkeltésének vágya, mások érdeklődésének és részvételének elvárása. Férfiak számára - kezdeti szorongás, fokozott aggodalom az egészségükért, és ennek eredményeként a túlzott hallgatás az állapotukról fizikai test. Érdekes módon az altruista emberek, akik hajlamosabbak másoknak adni, mint maguknak kívánni, soha nem találkoznak olyan problémákkal, mint a pánikrohamok és más neurotikus rendellenességek.

Patogenezis

Számos elmélet próbálja megmagyarázni a pánikroham kiváltó és kibontakozó mechanizmusát. A paroxizmus és a traumatikus helyzet közötti közvetlen kapcsolat hiánya, a betegek képtelenek meghatározni, hogy mi váltotta ki, a roham gyors fellépése és lefolyása - mindez nagymértékben megnehezíti a kutatók munkáját.

A roham kezdő pillanatának azokat a zavaró érzéseket vagy gondolatokat tekintik, amelyek észrevétlenül „felbukkannak” a páciensen. Hatásukra, mint egy igazán fenyegető veszélyben, a test megindul megnövekedett teljesítmény katekolaminok (beleértve az adrenalint is), ami érszűkülethez és jelentős vérnyomás-emelkedéshez vezet. Még normál premorbid hátterű betegeknél is pánikroham alatt az artériás magas vérnyomás elérheti a 180/100 Hgmm-t. Művészet. Tachycardia és légszomj jelentkezik. A vér CO2-koncentrációja csökken, a nátrium-laktát felhalmozódik a szövetekben. A hiperventiláció szédülést, derealizációs érzést és szédülést okoz.

A noradrenerg neuronok hiperaktiválódása az agyban történik. Ezenkívül aktiválódnak az agyi kemoreceptorok, amelyek érzékenyek a laktátra és a változásokra gázösszetétel vér a hiperventiláció során. Lehetséges, hogy ezzel egyidejűleg olyan neurotranszmitterek szabadulnak fel, amelyek blokkolják a GABA gátló hatását a neuronok ingerlékenységére. Az agyban fellépő neurokémiai folyamatok eredménye a szorongás és félelem érzésének növekedése, fokozott pánik.

Pánikroham tünetei

A pánikroham gyakran egy mögöttes patológia tünete - szomatikus betegség(CHD, neurocirkulációs dystonia, gyomorfekély, krónikus adnexitis stb.) vagy mentális zavar (hipochondria, depresszió, hisztérikus vagy szorongás-fóbiás neurózis, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, skizofrénia). Jellemzői a poliszimptomatikusság és az objektív és szubjektív tünetek pszichés tényezők miatti disszociációja.

A pánikrohamot a hirtelen, előre nem látható fellépés, a tünetek lavinaszerű felszaporodása és fokozatos csökkenése, valamint a támadás utáni időszak jelenléte jellemzi, amely nem jár valódi veszély fennállásával. Átlagosan a paroxizmus körülbelül 15 percig tart, de időtartama 10 perc és 1 óra között változhat. A klinikai megnyilvánulások csúcsát általában a roham 5-10. percében állapítják meg. A paroxizmus elszenvedése után a betegek "összetörtségről" és "ürességről" panaszkodnak, érzéseiket gyakran a következő kifejezéssel írják le: "mintha egy korcsolyapálya hajtott volna át rajtam".

A pánikroham leggyakoribb megnyilvánulásai a következők: levegőhiány érzés, "kóma" érzés a torokban vagy fulladás, légszomj, légzési nehézség; pulzálás, a szív megszakadása vagy elhalványulása, szívdobogásérzés, fájdalom a szív régiójában. A legtöbb esetben izzadás, hideg vagy meleg hullámok áthaladása a testen, hidegrázás, szédülés, paresztézia, poliuria a roham végén. Ritkábban a gyomor-bél traktusból származó tünetek figyelhetők meg - hányinger, böfögés, hányás, kellemetlen érzés az epigastriumban. Sok beteg kognitív zavarokra mutat rá - fejszédülés, tárgyak valószerűtlensége (derealizáció), „mintha egy akváriumban lennél”, tompa hangok benyomása és a környező tárgyak instabilitása, érzéketlenség. a saját énről (deperszonalizáció).

A pánikroham érzelmi-affektív összetevője mind típusában, mind intenzitásában változhat. A legtöbb esetben az első pánikrohamot kifejezett halálfélelem kíséri, amely intenzitásában az affektív állapotig terjed. A későbbi rohamokban fokozatosan átalakul sajátos fóbiává (a szélütéstől vagy szívinfarktustól való félelem, az őrülettől való félelem stb.) vagy belső feszültséggé, a megmagyarázhatatlan szorongás érzésévé. Ugyanakkor egyes betegek pánikrohamokat tapasztalnak, amelyekben nincs szorongás-fóbiás komponens, és az érzelmi komponenst a reménytelenség érzése, a vágyakozás, a depresszió, az önsajnálat stb., bizonyos esetekben - az agressziót jelenti. mások.

A pánikroham felépítését funkcionális is tarkíthatja neurológiai tünetek. Ezek közül a különálló végtag gyengeségének érzése vagy zsibbadása, látászavarok, aphonia, mutizmus, hidegrázás remegéssé kialakulása, egyéni hiperkinézis, tónusos zavarok a karok és lábak csavarodásával, a karok csavarodása, "hisztérikus ív". A páciens járásában természetellenes változás állhat be, amely inkább a pszichogén ataxiára emlékeztet.

Folyam

Különbséget kell tenni a kialakult pánikroham között, amely 4 vagy több klinikai tünetben nyilvánul meg, és az abortív (kicsi), amelynek klinikáján 4-nél kevesebb tünet figyelhető meg. Egy betegnél gyakran váltakoznak a kialakult és az abortuszos pánikrohamok. Ezenkívül a meghosszabbított támadások több hónaponként 1-től heti 2-3-ig fordulnak elő, és az abortuszt sokkal gyakrabban észlelik - akár naponta többször is. Csak bizonyos esetekben csak kialakult paroxizmusok fordulnak elő.

A pánikrohamok közötti időszak lehet más tanfolyam. Egyes betegeknél az autonóm diszfunkció minimálisan kifejeződik, és teljesen egészségesnek érzik magukat. Más esetekben a pszichoszomatikus és autonóm rendellenességek olyan intenzívek, hogy alig tudnak különbséget tenni a pánikroham és a válságok közötti időszak között. Klinikai kép a támadások közötti intervallum is nagyon változó. Képviselheti légszomj, légszomj, levegőhiány érzése; artériás hipo- és magas vérnyomás, kardialgiás szindróma; puffadás, székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom; időszakos hidegrázás, subfebrilis állapot, hyperhidrosis; szédülés, hőhullámok, fejfájás, a kezek és a lábak hipotermiája, az ujjak akrocianózisa; ízületi fájdalom, izomtónusos szindrómák; érzelmi és pszichopatológiai megnyilvánulások (asthenovegetatív, hipochondriális, szorongás-fóbiás, hisztérikus).

Idővel a betegek korlátozó magatartást alakítanak ki. A pánikroham megismétlődésétől való félelem miatt a betegek megpróbálják elkerülni azokat a helyeket és helyzeteket, amelyek a korábbi rohamok előfordulásával járnak. Tehát fél a behajtástól bizonyos formája közlekedés, munkahelyi tartózkodás, otthon egyedüllét stb. A korlátozó magatartás súlyossága az fontos kritérium a pánikbetegség súlyosságának felmérése.

Pánikroham diagnosztika

A beteg klinikai vizsgálata a pánik paroxizmus idején feltárja objektív tünetek autonóm diszfunkció. Ez az arc sápadtsága vagy vörössége, a pulzus megnövekedett (akár 130 ütés / perc) vagy lelassulása (legfeljebb 50 ütés / perc), a vérnyomás emelkedése (200/115 Hgmm-ig), bizonyos esetekben - artériás hipotenzió 90/60 mm rt-ig. Art., változás a dermographismusban és az ortosztatikus tesztben, az oculocardialis megsértése (pulzusszám csökkenése nyomással csukott szemmel) és pilomotoros (a bőr szőrizmainak összehúzódása az irritáció hatására) reflexek. A rohamok közötti időszakban a vegetatív rendellenességek objektív jelei is megfigyelhetők. A neurológiai állapot vizsgálata nem állapít meg súlyos rendellenességeket.

A pánikrohamon átesett betegeknél átfogó pszichológiai vizsgálaton kell átesni, amely magában foglalja a személyiségszerkezet tanulmányozását, valamint a neuropszichológiai és patopszichológiai vizsgálatot. A pánikrohamok megnyilvánulásainak poliszisztémás jellege sokféle további felmérések azonosításához/kizárásához szükséges háttérbetegségés differenciáldiagnózis.

A roham klinikai megnyilvánulásaitól függően a beteg előírható: EKG, EKG és vérnyomás napi monitorozása, fonokardiográfia, szív ultrahang, tüdő röntgen, pajzsmirigyhormonok és katekolaminok szintjének vizsgálata, EEG, Echo -EG, nyaki gerinc röntgenfelvétele, agy MRI, agyi erek UZDG, FGDS, kutatás gyomornedv, Hasi ultrahang. Gyakran szűk szakemberek - pszichiáter, kardiológus, szemész, gasztroenterológus, pulmonológus, endokrinológus - kapcsolódó konzultációra van szükség.

Diagnosztikai kritériumok

A pánikroham diagnózisát a paroxizmus kiújulása esetén állapítják meg, amely 10 percen belül eléri a megnyilvánulási csúcsát, és az intenzív félelemtől a kényelmetlenségig terjedő érzelmi-affektív zavar kíséri, a következő tünetek közül 4 vagy több kombinációjával: szapora vagy megnövekedett pulzusszám, hidegrázás vagy remegés, hyperhidrosis, szájszárazság (kiszáradás nélkül), mellkasi fájdalom, légzési nehézség, "csomó" a torokban, fulladás, hasi diszkomfort vagy dyspepsia, szédülés, deperszonalizáció, derealizáció, preszinkópe, halálfélelem, félelem attól, hogy megbolondulunk vagy elveszítjük az uralmat önmagunk felett, felvillan a hideg és a hőség, paresztézia vagy zsibbadás. Az első 4 tünet közül legalább egy jelenléte kötelező.

Ezeken a tüneteken kívül mások is megfigyelhetők: járásváltozás, hallás- és látászavarok, pszeudoparesis, végtaggörcsök stb. Ezek a megnyilvánulások atipikusak. 5-6 ilyen tünet jelenléte a pánik paroxizmus klinikájában megkérdőjelezi a diagnózist. Egyetlen pánikrohamot, amely pszichogén reakcióként alakul ki pszichológiai vagy fizikai túlterhelés, hosszan tartó betegség utáni kimerültség stb. hátterében, nem kezeljük betegségként. A betegség kialakulását ismételt rohamokkal kell megbeszélni, kialakulás kíséretében pszichopatológiai szindrómákés autonóm rendellenességek.

Pánikroham kezelés

A pánikrohamot általában egy neurológus és egy pszichológus (pszichoterapeuta) közös erőfeszítésével kezelik. A pszichoterápia módszerei közül a kognitív-viselkedési terápia a leghatékonyabb, indikációk szerint családi és pszichoanalitikus pszichoterápiát alkalmaznak. Az alapvető szempont a beteg meggyőződése, hogy a pánikroham nem fenyegeti az életét, nem a pánikroham megnyilvánulása. komoly betegségés általuk irányíthatók. Fontosság a gyógyuláshoz a betegnek át kell gondolnia sok élethelyzethez és emberhez való hozzáállását.

A sok közül nem gyógyszeres módszerek a roham tüneteinek ellenőrzése a légzés legegyszerűbb és leghatékonyabb szabályozása. Először is a legtöbbet kell kihoznia Mély lélegzetet, majd tartsa vissza a lélegzetét néhány percig, és végezzen sima, fokozatos lassú kilégzést. Kilégzéskor jobb, ha becsukja a szemét, és ellazítja az összes izmot. Hasonló légzőgyakorlat legfeljebb 15-ször ajánlott megismételni, esetleg néhány szokásos lélegzetvételnyi szünettel. A lassú és nyugodt légzési technikák speciális képzése lehetővé teszi számára a hiperventiláció leállítását és megszakítását a támadás során ördögi kör paroxizmus kialakulása.

Tetra- és triciklusos antidepresszánsokat alkalmaznak (klomipramin, amitriptilin, imipramin, nortriptilin, maprotilin, mianszerin tianeptin). Hatásuk azonban csak 2-3 hét után kezd jelentkezni, és körülbelül 8-10 hetes kezeléssel éri el maximumát; a kezelés első 2-3 hetében a tünetek súlyosbodhatnak. A legbiztonságosabbak és a hosszú távú kezelésre legalkalmasabbak a szerotonin újrafelvételt gátló szerek (szertralin, paroxetin, fluoxetin, fluvoxamin, cipramil). De a szedés első heteiben álmatlanság, ingerlékenység és fokozott szorongás figyelhető meg.

A választott gyógyszerek a benzodiazepinek (klonazepám, alprozalám), amelyeket gyors hatékonyság jellemez, és a terápia kezdetén nem fokozódnak a tünetek. Hátrányaik az alacsony hatásfok azokhoz képest depressziós rendellenességek, a benzodiazepin-függőség lehetséges kialakulása, amely nem teszi lehetővé a gyógyszerek 4 hétnél hosszabb ideig történő alkalmazását. benzodiazepinek gyors cselekvés(lorazepam, diazepam) bizonyult a legalkalmasabbnak a már kialakult paroxizmus megállítására.

A pánikrohamok gyógyszeres kezelésének kiválasztása összetett feladat, amelyhez figyelembe kell venni a beteg összes pszichológiai jellemzőjét és a betegség klinikai tüneteit. A gyógyszeres kezelés időtartama általában legalább hat hónap. A gyógyszer visszavonása lehetséges a várakozási szorongás teljes csökkenése mellett, ha 30-40 napon belül nem észleltek pánikrohamot.

Előrejelzés

A pánikroham lefolyását és súlyosságát nagymértékben meghatározzák a beteg személyes jellemzői és mások reakciója. Több gyors fejlődésés súlyos lefolyású pánikbetegség akkor figyelhető meg, ha az első pánikrohamot a beteg teljes katasztrófaként érzékelte. Néha az orvosok helytelen reakciója hozzájárul a helyzet súlyosbodásához. Például a beteg mentőhelikopterrel történő kórházba helyezése az ő felfogása szerint a jelenlétet jelzi komoly problémákat egészséggel és életveszélyes a vele történt támadás miatt.

A prognózis szempontjából fontos pont a kezelést a lehető legkorábban elkezdeni. Minden ezt követő pánikroham súlyosbítja a beteg állapotát, súlyos betegség bizonyítékának tekinti, erősíti a támadástól való félelmet és korlátozó magatartást formál. Időszerűtlen és nem megfelelő orvosi intézkedések hozzájárulnak a pánikbetegség progressziójához. időszerű megfelelő terápia maga a beteg helyesen irányított erőfeszítéseivel kombinálva általában gyógyuláshoz vezet, és mikor krónikus lefolyás- a klinikai megnyilvánulások és a rohamok gyakoriságának minimalizálása.

Gyakran az emberek, akik pánikrohamot tapasztalnak, keresik pánikroham klinika hol kaphatna hatékony segítség. Sok beteg keresi fel a klinikát Veina pszichoterápiára, arra a kérdésre, hogy miért a mi klinikánkat választotta, azt válaszolják, hogy a klinikának jó híre van, a kollégák dicsérik és ajánlják egészségügyi intézmények, beleértve a kormányzatiakat is. A klinikán olyan orvosok dolgoznak, akik lelkesednek a munkájukért, és érdeklődnek a kezelési folyamat iránt. A pánikrohamok kezelésében a klinika. Wayne akadémikus kiemelt helyet foglal el. Így Wayne professzor monográfiát adott ki a pánikrohamok kezeléséről, és ez a terület a klinika egyik fő szakterülete.

Ki kezeli a pánikrohamokat és a pánikrohamokat?

Különböző szakterületek orvosai, pszichiáterek, pszichoterapeuták és neurológusok kezelik a pánikrohamokat. Nincs egyértelmű döntés arról, hogy ki kezelje ezt a betegséget, így a pszichoterapeuták és a neurológusok is megbirkózhatnak a pánikrohamokkal. A klinika vezető szakembere, Aleksey Vladimirovich Gorodnichev pszichoterapeuta, pszichiáter azonban úgy véli, hogy a pszichoterápia alkalmazása a pánikrohamok kezelésében csökkenti és helyettesíti az antipszichotikumok használatát - gyógyszerek amelyeket gyakran neurológusok írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek számos erős mellékhatások az emberi test számára. Ezért a legmodernebb és legracionálisabb megoldás a pánikrohamok, fóbiák, szorongásos állapotok felhívás egy pszichoterapeutához és pszichoterápiás foglalkozásokhoz.

A pánikrohamok tünetei

Pánikhoz közel álló félelem, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és gyors légzéssel, pulzusszámmal és egyéb tünetekkel jár. A betegség gyakran a légzés és a szívverés ritmusának megváltozása mellett sápadtságban, testremegésben, szédülésben, imbolygásban, légszomjban, fulladásban és egyéb jelekben nyilvánul meg. Az ilyen tünetek leggyakrabban neurológiai és vegetatív érrendszeri betegségekre késztetik a pácienst.

A kezelést igénylő pánikrohamok leggyakrabban zsúfolt helyeken, in zárt tér vagy fordítva, nagy tömeg között. Ahol objektív okok nem félelem és szorongás miatt. Ez teszi a beteget hasonló állapot bizonytalannak érzi magát az otthonán kívül, és szenved a következő támadástól. Ezért a pánikrohamok kezelése mindenkinek kötelező, aki valaha is tapasztalt hasonló jelenséget. Ha pánikrohamot tapasztal, kérjen időpontot klinikánk egyik pszichoterapeutájához.

Válasszon pánikroham specialistát, és kérjen időpontot:

főorvos, az orvostudományok doktora, professzor, neurológus a legmagasabb kategória


Neurológus, professzor, az orvostudományok doktora


Neurológus, az orvostudományok doktora


Neurológus, az orvostudományok doktora, professzor





Pszichoterapeuta, pszichiáter





Pszichoterapeuta


Neurológus, az orvostudomány kandidátusa


Neurológus, funkcionális diagnosztikus, az orvostudomány kandidátusa


Pszichoterapeuta


Neurológus, biofeedback specialista, a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Idegbetegségek Tanszékének posztgraduális hallgatója. ŐKET. Sechenov.


Epileptológus, funkcionális diagnosztikus, az orvostudomány kandidátusa


Neurológus


Neurológus, az orvostudomány kandidátusa

Pszichoterápia a pánikrohamok kezelésében

Az amerikaiak szerint a pszichoterápiába való befektetés az egyik legjövedelmezőbb befektetés. Mivel ez nem csak abban segít, hogy megszabaduljon a különböző destruktív állapotoktól, beleértve a pánikrohamokat, hanem fejleszti potenciálját, javítja az életminőséget.

Hogyan segít a pszichoterápia a pánikrohamokban?

Pánik érzés, a szorongás és aggodalom szociális jelleget kapott, és mára szó szerint öröklődik, szokásként és bizonyos viselkedési mintaként. Sajnos ma a társadalom pszichológiai tudatlanságának szintje magas, és az ember általában nem tudja, hogy viselkedését belső tudatalatti hiedelmek befolyásolják.

Mi a teendő pánikroham esetén, hogyan kezeljük a pánikot?

A pszichoterápia segít az embernek felfedezni azokat a hiedelmeket, amelyek hozzájárulnak egy rossz szokás kialakulásához és az hatékony módszertan pánikroham kezelés. A pánikrohamok pszichoterápiája helyettesítheti a destruktív stratégiát, és segíthet az embernek elhagyni a destruktív viselkedési mintákat. Jóllehet maga az ember is elegendő intelligenciával rendelkezik ahhoz, hogy sok mindent megértsen, az ilyen hiedelmek a psziché túl mély szintjein fészkelnek. Ezzel kapcsolatban az embernek nehéz önállóan felfedezni, mi történik a tudatalattiban. Ez megköveteli pszichoterapeuta segítsége .

A pánikrohamok gyakori okai:

• A beteg korábban nagyon súlyos stresszt élt át.
• Abban az esetben, ha egy személy krónikus szorongásos, depressziós állapotban van.
• Átöröklés.

Miért olyan gyakoriak a pánikrohamok?

Pánikrohamok, szorongásos rohamok, krónikus szorongás ma nagyon gyakori. Pánikroham gyakran fordul elő krónikus szorongás és szorongás hátterében, de néha teljesen váratlanul éri az embert.

A félelem védő szerepet játszik az emberi szervezetben. Így például teljesen természetes a félelem megtapasztalása, amikor az életed ill fizikai állapot valami fenyeget. Ez mozgósítja az ember erejét, energiát ad neki lehetséges küzdelem. De emberi test nem egy ilyen állapot hosszú távú tapasztalatára szánják.

Egy bizonyos ponton az emberek észrevették, hogy a szorongás (valami negatív elvárás kellemetlen állapota) működik - éberbbé és összeszedettebbé teszi az embert, és az ellenőrzés érzését okozza. A valószínű fenyegetés kezelésére szolgáló hatékony rövid távú stratégia hibává vált – az emberek elkezdték általánosított módon alkalmazni a szorongás érzését, még ott is, ahol ez nem szükséges. Így a szorongás és ok nélküli félelemészrevétlenül konstanssá, pszeudová pumpálva normál állapot az emberekben, ami romboló a pszichére nézve. Ezért a háttérben állandó szorongásés szorongás, pánikrohamok gyakran előfordulnak.

Pánikrohamok kezelése a klinikán

Leggyakrabban ez az állapot egy súlyosabb rendellenesség, valamint sok más állapot, fóbia és működési zavar tünete. Ezért rendelőnkben a pánikrohamok kezelése és a pánikrohamok kezelése a diagnózissal és az előfordulásuk okának feltárására irányuló vizsgálattal kezdődik. Klinikánk szakemberei használják a legtöbbet modern módszerek(gyógyszeres és pszichoterápiás is). Ez lehetővé teszi, hogy a pánikrohamok kezelését gyorssá és hatékonysá tegye, a lehető legrövidebb időn belül megszabadulva a beteg kellemetlen érzésétől és szorongásaitól.

• BFB (biofeedback) terápia a pánikrohamok kezelésében
• Depresszió pánikrohamokkal és szorongással
• Pszichoterapeuta segítsége
• A migrén kezelésének modern szabályai: a sztereotípiák elutasítása

Pánikrohamok – vegetatív krízisek: A. Wayne neurológiai műhelyéből

Vegetatív válságok, amelyek a modern orvosi gyakorlat, jelölése pánikrohamok minden emberrel megtörténik legalább egyszer az életben. Általában ez a drámai esemény sokáig megmarad az emlékezetben, de a legtöbb esetben ez marad az első és egyetlen epizód. Viszont minden 18-20 embernek van epizódja pánikroham stabil formát nyer, jelentősen megzavarva az életprogram végrehajtását. Az ilyen vegetatív krízisekkel kapcsolatos elképzelések kialakulásában több szakasz különböztethető meg.

I Vegetatív

A 20. század elején leírták különféle formák vegetatív válságok - Gowers vagális krízisei, Barre szimpatikus krízisei, Polzer vegyes válságai. Mindez a sympathicotonia, vagotonia, amphotonia, vagyis egy bizonyos típusú emberre jellemző, tartós potofiziológiai struktúrák képződésének hátterében alakult ki, és a betegségek lehetséges kialakulásának alapja.

II Neurológiai

A neurológiai szakasz fő gondolata a paroxizmusok szerkezeti, anatómiai alapjainak megtalálása volt. Kísérlet történt a temporális-limbicus, szár-retikuláris struktúrák szerkezeti és funkcionális elégtelenségével, valamint a perifériás vegetatív képződmények elégtelenségével összefüggő paroxizmusok azonosítására.

III Pszichofiziológiai

A pánikrohamokban előforduló mentális jelenségeket nagyon régóta írják le, és mint pl összetevő olyan generalizált szindrómák esetében, mint a vagotonia és a sympathicotonia, amelyek mintegy a vegetológiai megnyilvánulásokban gazdag periférián maradnak ezen szindrómák perifériáján. A szindróma tanulmányozásának elmúlt húsz éve a vezető szerepet mutatta mentális tényező pánikrohamok kialakulásában.

Pánikrohamokat, félelem- és pánikrohamokat gyakran írnak le a szépirodalomban. Az "Egy őrült jegyzetei" című történetben Lev Tolsztoj világosan leírta érzéseit, amelyek a "Háború és béke" befejezése után merültek fel, amikor a további utat keresve súlyos lelki zavarokat tapasztalt. Szintén népszerű író Paulo Coelho egyik példázatában: "Veronika meg akar halni" részletesen és megbízhatóan írja le a pánikbetegséget.

Mi a pánikroham - szindróma vagy betegség?

Teljesebb lenne a ma "pánikrohamnak" nevezett állapotot pszichovegetatív válságként vagy támadásként meghatározni. kritikus szerepet ennek a neurotikus rendellenességnek a kialakulásában mentális vagy érzelmi-személyes tényező vesz részt. Pánik érzés nem a mentális zavar egyetlen megnyilvánulása válság idején. Ennek állítása indokolt pánikroham egy szindróma, egyidejűleg megnyilvánuló klinikai tünetek összessége. teljes pánikroham kezelés jelentősen megváltoztatja a beteg állapotát, de nem gyógyítja meg, így megmarad a visszaesés lehetősége. A mentális és vegetatív zavarok állandó csomójában a főszerep az mentális zavarok. Ezért a legalkalmasabb pánikrohamok előfordulása beszélni pszichoterapeuta. De figyelembe kell venni az autonóm tüneteket is, ami miatt a mi pánikrohamok kezelésére vonzó klinika .

A pánikrohamok tanulmányozása a klinikán. Wayne

A pánikrohamok felfedezése , a funkcionális idegtudomány alapelveit alkalmazzuk, elemezve az agy azon funkcionális állapotait, amelyek hozzájárulnak a pánikrohamok megvalósításához. Vannak olyan betegek, akiknél a krízis csak az ébrenlét időszakában jelentkezik, másoknál - csak alvás közben, másoknál - ébrenlétben és alvás közben is. Ezekről a rohamokról bizonyos klinikai és pszichofiziológiai adatokat szereztek, amelyek feltárják a pánikrohamok fontos agyi mechanizmusait. Most már nem kétséges az alvás közben fellépő állapotok veszélye. Ebben a sorozatban vannak agyvérzések, szívinfarktusok, epilepsziás rohamok és még sok más, a pánikrohamok is helyet foglalnak. A stabil, szabályos pszicho-fiziológiai-biokémiai mintázat jelenléte az alvás bizonyos fázisaiban és szakaszaiban, annak ismerete, hogy a krízis mely szakaszaiban következik be, egy másik módja annak megértésének és megértésének, hatékony kezelés pánikrohamok. A funkcionális idegtudomány egy fontos probléma – az alvásgyógyászat – kifejlesztéséhez vezetett.

Kinek van nagyobb valószínűsége a pánikrohamoknak, férfiaknak vagy nőknek?

A pánikrohamok lényegesen gyakoribbak a nőknél.. Nál nél férfiak pánikrohamok nemcsak ritkábban fordul elő, hanem általában atipikusan is áramlik. Mindezek mögött a pánikrohamok endokrin, szociális, mentális vonatkozásai állnak. Ezzel összefüggésben a pánikrohamok kezelése férfiaknál és nőknél is eltérő. Elengedhetetlen a kombinált használathoz pszichoterápia a pánikrohamok kezelésébenés a farmakológia.

pánikrohamok kezelése. hogyan kell kezelni a pánikrohamokat. pszichoterapeuta segítsége pánikrohamokkal. pánikrohamok pszichoterápiája. pánik- és félelemkezelés. klinikánkon megtudhatja a pánikrohamok okait és előfordulását és még sok mást.