A látóideg részleges atrófiája (chazn) okai, diagnózisa és kezelése. A látóideg atrófiája: kezelés, tünetek, teljes vagy részleges károsodás okai Mindkét szem látóideg atrófiája kezelés lehetséges

A látóideg atrófiája alatt értjük a látóideg fokozatos halálát és kötőszövettel való helyettesítését. Különféle kóros állapotok egész csoportja vezethet ehhez a betegséghez. A látóideg károsodásának mértékétől és a látás csökkenésének mértékétől megkülönböztetik a látóideg részleges vagy teljes sorvadását. Részleges sorvadás esetén a látásmaradvány megmarad, de a színérzékelés szenved, a látómezők beszűkülnek, szemüveggel, lencsével nem korrigálható. A folyamat azonban itt megáll.

A betegség okai

A látóideg nem teljes sorvadásának okai lehetnek:

Szembetegségek (retina károsodása, látóidegrostok, zöldhályog, gyulladásos betegségek, rövidlátás, a látóideg daganat általi összenyomódása);

Agykárosodás a;

Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, agy);

Központi idegrendszeri, szív- és érrendszeri betegségek (szklerózis multiplex, granulomák, agyi erek, ciszták, magas vérnyomás);

Terhelt öröklődés;

Különféle mérgezések, mérgezés alkoholpótló szerekkel;

A trauma következményei.

A következő típusú betegségek vannak:

Veleszületett sorvadás - születéskor vagy a gyermek születése után rövid időn belül nyilvánul meg.

Szerzett sorvadás - felnőtt betegségeinek következménye.

A látóideg részleges sorvadásának tünetei

A betegség megnyilvánulásai különböző súlyosságúak lehetnek. A látóideg részleges atrófiájának fő megnyilvánulásai a következők:

Csökkent látásélesség;

Fájdalom megjelenése a szemgolyó mozgatásakor;

A látómezők beszűkülése vagy elvesztése lehet az alagút szindróma megjelenése előtt (az ember csak azt látja, ami közvetlenül a szeme előtt van, és semmit az oldalán);

Vakfoltok (scotomák) jelennek meg.

A betegség diagnózisa

Általában a betegség diagnosztizálása nem nehéz. A látás csökkenésével az ember leggyakrabban saját szemészhez fordul, aki helyes diagnózist készít, és kezelést ír elő.

A látóideg vizsgálatakor az orvos minden bizonnyal látni fogja az ideglemez elváltozásait és annak elfehéredését. A diagnózis tisztázása érdekében részletesebb vizsgálatokat írnak elő a vizuális funkciókról, tanulmányozzák a látómezőket, mérik az intraokuláris nyomást, fluoreszcens angiográfiás, radiológiai, elektrofiziológiai vizsgálatokat alkalmaznak. Nagyon fontos megtalálni a betegség okát, mert bizonyos helyzetekben a betegnek műtétre lesz szüksége.

A látóideg részleges sorvadásának kezelése

A látóideg részleges sorvadásának kezelésének prognózisa kedvező. A kezelés fő célja a látóideg szöveteinek elváltozásának megállítása, hogy a megmaradt megmaradjon. A látásélesség teljes helyreállítása lehetetlen, de kezelés nélkül a betegség vaksághoz vezet. A terápia fő módszere attól függ, hogy mi okozza a látóideg atrófiáját.

A kezelésben használt gyógyszerek az ideg vérellátását javító, anyagcserét javító gyógyszerek, értágítók, multivitaminok, biostimulánsok. Ezek az alapok csökkentik a duzzanatot, a gyulladást a látóideg fejének területén, javítják táplálkozását, vérellátását, serkentik a fennmaradó idegrostok aktivitását.

Ha a betegnek sebészeti kezelésre van szüksége, akkor ez lesz a terápia fő módszere. A hangsúly az alapbetegség kezelésén, az ok megszüntetésén van, ami a látóideg részleges sorvadásához vezetett. A jobb eredmény elérése érdekében a látóideg magneto-, elektro-, lézeres stimulációja, ultrahang, elektroforézis, oxigénterápia írható elő. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb a betegség prognózisa. Az idegszövet gyakorlatilag helyreállíthatatlan, így a betegséget nem lehet elkezdeni, időben kezelni kell.

A látóideg atrófiájának prognózisa

Bármely betegség, ha kezelését a lehető legkorábban elkezdik, jobban kezelhető a terápiában. Ugyanez mondható el a látóideg atrófiáról. Időben történő kezeléssel lehetséges az ideg helyreállítása, a következmények elkerülése és a látás megőrzése. Egy előrehaladott betegség vaksághoz vezethet, ezért a látásélesség csökkenésének, a látómezők beszűkülésének, a színérzékelés megváltozásának első jelei esetén azonnal forduljon szemészhez. Az orvos pedig mindent megtesz a kezelés során, hogy az Ön segítségével megmentse látását.

Szakértő szerkesztő: Mochalov Pavel Alekszandrovics| MD Általános orvos

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. I. M. Sechenov, specialitás - "Gyógyászat" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".

A látóideg atrófiáját általában részleges (PAN) folyamatnak nevezik, és bizonyos esetekben - a látóidegben lévő rostok teljes megsemmisülését kötőszövettel való helyettesítéssel.

Okoz

A szakértők szerint a látóideg részleges sorvadását nagyon gyakran a következők okozzák: öröklődés és veleszületett patológiák, a látószerv egyes betegségei, magában vagy a látóidegben (beleértve a gyulladást, traumát, duzzanatot, torlódást, toxikus károsodást), disztrófia, keringési zavarok és a látóideg kompressziója), idegrendszeri betegségek, általános betegségek.

A központi idegrendszer elváltozásait tekintik az atrófia kialakulásának fő "bűnöseinek", ezek közé tartoznak: daganatok, szifilitikus elváltozások, agyhártyagyulladás, agytályogok, encephalitis, koponyasérülések, disszeminált. Ezenkívül az ilyen anomália kialakulásának okai lehetnek érelmeszesedés, magas vérnyomás, kininmérgezés, bőséges vérzés, beriberi.

A szem belső struktúráinak szöveteinek éhezése a központi vagy perifériás artéria elzáródása miatt idegsorvadást is okozhat. Ezenkívül az ilyen atrófiát a fő tünetnek tekintik.

A betegség megnyilvánulásai

A szemészetben a látóideg-sorvadást szokás primer és másodlagos, részleges és teljes, teljes és progresszív, valamint egyoldalú és kétoldalira osztani.

Ennek a patológiának a jellegzetes tünete a látás kezelhetetlen csökkenése. Az ilyen tünet az atrófia típusától függően különböző módon nyilvánulhat meg. A betegség előrehaladása a látóideg halála miatt a látás folyamatos csökkenéséhez vezet, ami végső soron teljes vaksághoz vezet. Ez a folyamat általában vagy gyorsan - néhány nap alatt, vagy fokozatosan - hónapok alatt lezajlik.

A látóideg részleges sorvadása egy bizonyos szakaszban mindig megáll a látásromlás folyamatában, amely után a látás stabilizálódik. Ez lehetővé teszi a progresszív és teljes sorvadás elkülönítését.

A betegség során fellépő látászavarok a legkülönfélébb természetűek, beleértve a látómezők változásait (általában beszűkülnek az "oldallátás" elvesztésével), egészen az "alagútlátásig", amikor az ember úgy lát, mintha egy cső, azaz csak azokat a tárgyakat, amelyek közvetlenül előtte vannak. Az ilyen állapot a - sötét foltok megjelenésével jár a látómező bármely részén, a színérzékelés bármilyen rendellenességével.

A PAIS-nél a látómezők változása nem csak "alagút", ami a kóros folyamat lokalizációjának köszönhető. Így a szarvasmarhák szeme előtti fejlődés jelezheti a retina központi szakaszának vagy a közvetlenül közeli zóna idegrostjainak megváltozását. A periféria idegrostjainak érintettsége esetén a látómezők beszűkülése alakul ki, és amikor az elváltozások elég mélyek, a látómező felének eltűnése figyelhető meg. Ezek a változások az egyik vagy mindkét szemben kialakulhatnak.

Diagnózis

Elfogadhatatlan az öndiagnózis, és még inkább az önkezelés látóideg-sorvadás esetén, mivel a perifériásban is hasonló tünetek figyelhetők meg, ahol eleinte az oldalsó látás megváltozik, a központi osztályok bevonásával. későbbi szakaszaiban. Emlékeztetni kell arra, hogy a látóideg atrófia nem mindig önálló betegség. Gyakran ez az idegrendszer súlyos betegségének megnyilvánulása. Ezért különösen fontos az okok korai szakaszában történő feltárása.

A fent leírt tünetek miatt azonnal forduljunk szakemberhez (beleértve a szemészt és a neurológust).

A látóideg atrófiájának diagnosztizálása általában nem nehéz. Azonosítására vizsgálatot írnak elő, amely magában foglalja: a látásélesség, mezőinek meghatározását, valamint a színérzékelési teszteket. Ugyanakkor el kell végezni azokat, amelyek feltárhatják a látóideg fejének jellegzetes sápadtságát és az alsó rész szűkülését. Mérje meg az intraokuláris nyomást.

Gyakran a diagnózis tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot írnak elő (kraniográfia a török nyereg képével), mágneses rezonanciás vagy számítógépes agyi tomográfiát, fluoreszcein angiográfiás vagy elektrofiziológiai kutatási módszereket kontraszt alkalmazásával, amikor a retina átjárhatósága. hajókat ellenőrzik.

Laboratóriumi vizsgálatokra is szükség van - teljes vérképre, annak biokémiájára, borreliózisra, valamint szifiliszre.

Videó a PONS kezelésének legújabb fejleményeiről

A látóideg atrófiáját, beleértve a részlegeset is, szinte lehetetlen gyógyítani, mivel az érintett idegrostok nem állíthatók helyre. Kevés remény van arra, hogy a még nem teljesen elpusztult, élettevékenységüket részben megőrző rostok terápiájának hatása lesz. Igaz, ha ezt a pillanatot már elmulasztották, a látás visszavonhatatlanul elveszett.

Érdemes megjegyezni, hogy a látóideg részleges sorvadása gyakran nem önálló betegség, hanem bizonyos kóros folyamatok miatt alakul ki, amelyek a látópálya szakaszain alakulnak ki. Ezért kezelése általában a patológia okainak megszüntetésével kezdődik. Ha addig az időig az atrófia még nem fejlődött ki kellőképpen, akkor egy időn belül (néha akár két hónapig) a kép valószínűleg normalizálódik, a vizuális funkciók helyreállításával.

A betegség gyógyszeres kezelése az ödéma és a gyulladás időben történő megszüntetésére, a látóideg trofizmusának és vérkeringésének javítására, valamint az idegrostok vezetőképességének helyreállítására irányul.

Meg kell jegyezni, hogy ez a folyamat hosszadalmas, gyengén kifejezett hatással, ami előrehaladott esetekben teljesen hiányzik. Ezért a kezelés sikere természetesen attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálják az atrófiát.

Mint fentebb megjegyeztük, a fő dolog az atrófiát okozó betegség kezelése, ezért komplex terápiát írnak elő különféle gyógyszerformákkal: szemcseppek, injekciók (általános és helyi), tabletták, fizioterápia. Ez a kezelés célja:
A vérkeringés javítása, az idegerek táplálása. Ehhez értágítókat (complamin, no-shpu, nikotinsav, papaverin, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), valamint véralvadásgátlókat (heparin vagy tiklid) használnak;
A szöveti anyagcsere folyamatok javítása és az érintett szövetek regenerációjának aktiválása. Ehhez biogén stimulánsok (aloe kivonat, tőzeg stb.), taminok (B1, B2, B6, ascorutin), enzimatikus szerek (fibrinolizin, lidáz), esszenciális aminosavak (glutaminsav), valamint immunstimulánsok (ginzeng, eleutorococcus) );
Gyulladásos folyamatok enyhítése hormonális gyógyszerekkel (dexametazon,);
A központi idegrendszer funkcióinak javítása (cerebrolizin, nootropil, fezam, emoxipin, cavinton).

A diagnózis felállítása után minden gyógyszert szigorúan a kezelőorvos által előírt séma szerint kell bevenni. Mivel csak szakember tudja kiválasztani az optimális kezelést, figyelembe véve az egyidejű betegségeket.

Ugyanakkor fizioterápiás eljárások és akupunktúra is előírható; ülések lézeres, mágneses, valamint elektromos stimuláció a szövetek a látóideg.

Az ilyen kezelést évente többször meg kell ismételni.

Nyilvánvaló látásromlás esetén rokkantsági csoportot lehet hozzárendelni.

Betegség miatt vakok és gyengénlátók számára rehabilitációs tanfolyamokat írnak elő, amelyek célja a látásvesztés miatt kialakult életkorlátok megszüntetése, kompenzálása.

Ne feledje, hogy ezt a betegséget nem lehet népi gyógymódokkal kezelni, ne vesztegessen rá értékes időt, amikor még van esély az atrófia gyógyítására és a látás megőrzésére.

Hol kell kezelni?

A látóideg-sorvadás kezelésére szolgáló egészségügyi intézmény kiválasztása nagyon felelősségteljes kérdés, mivel a kezelés eredménye, beleértve a gyógyulási prognózist is, teljes mértékben a vizsgálat alaposságától és az orvos professzionalizmusától függ. Feltétlenül ügyeljen a klinika felszereltségi fokára, valamint szakembereinek képzettségére, mert csak az egészségügyi személyzet figyelmével és tapasztalatával lehet a legjobb hatást elérni a szembetegségek kezelésében.

A látóideg atrófia (opticus neuropathia) az idegrostok részleges vagy teljes elpusztulása, amelyek vizuális ingereket továbbítanak a retinából az agyba. Sorvadáskor az idegszövet akut tápanyaghiányt tapasztal, ezért nem látja el funkcióit. Ha a folyamat elég sokáig tart, a neuronok fokozatosan elhalnak. Idővel egyre több sejtet, súlyos esetekben pedig az egész idegtörzset érinti. Szinte lehetetlen lesz ilyen betegeknél helyreállítani a szem működését.

Mi az a látóideg?

A látóideg a koponya perifériás idegeihez tartozik, de lényegében nem perifériás ideg, sem eredetében, sem felépítésében, sem működésében. Ez a nagyagy fehér anyaga, az útvonalak, amelyek összekötik és továbbítják a vizuális érzeteket a retinából az agykéregbe.

A látóideg idegi üzeneteket szállít az agy azon területére, amely felelős a fényinformációk feldolgozásáért és észleléséért. Ez a legfontosabb része a fényinformáció konvertálási folyamatának. Első és legjelentősebb funkciója a vizuális üzenetek eljuttatása a retinából az agy látásért felelős területeire. Ezen a területen még a legkisebb sérülés is súlyos szövődményekkel és következményekkel járhat.

Az ICD szerinti látóideg atrófia 10-es ICD-kóddal rendelkezik

Az okok

A látóideg sorvadásának kialakulását a látóidegben és a retinában lezajló különféle kóros folyamatok (gyulladás, dystrophia, ödéma, keringési zavarok, toxinok hatása, a látóideg kompressziója és károsodása), központi idegrendszeri betegségek, általános a szervezet betegségei, örökletes okok.

A következő típusú betegségek vannak:

Veleszületett sorvadás - születéskor vagy a gyermek születése után rövid időn belül nyilvánul meg.
Szerzett sorvadás - felnőtt betegségeinek következménye.

A látóideg atrófiához vezető tényezők lehetnek szembetegségek, központi idegrendszeri elváltozások, mechanikai sérülések, mérgezés, általános, fertőző, autoimmun betegségek stb. A látóideg atrófiája a látóideget tápláló központi és perifériás retina artériák elzáródása következtében jelentkezik, és ez a zöldhályog fő tünete.

Az atrófia fő okai a következők:

Átöröklés
veleszületett patológia
Szembetegségek (a retina, valamint a látóideg érrendszeri betegségei, különféle ideggyulladások, zöldhályog, pigmentos retinitis)
Mérgezés (kinin, nikotin és egyéb gyógyszerek)
Alkoholmérgezés (pontosabban alkohol-helyettesítők)
Vírusfertőzések (influenza)
A központi idegrendszer patológiája (agytályog, szifilitikus elváltozás, koponyasérülés, sclerosis multiplex, daganat, szifilitikus elváltozás, koponyasérülés, agyvelőgyulladás)
Érelmeszesedés
Hipertóniás betegség
Bőséges vérzés

Az elsődleges leszálló atrófia oka az érrendszeri rendellenességek, amelyek:

magas vérnyomás;
érelmeszesedés;
gerinc patológia.

Másodlagos atrófiához vezet:

akut mérgezés (beleértve az alkohol helyettesítő anyagokat, a nikotint és a kinint);
a retina gyulladása;
rosszindulatú daganatok;
traumás sérülés.

A látóideg sorvadását provokálhatja a látóideg gyulladása vagy disztrófiája, összenyomódása vagy sérülése, amely az idegszövet károsodásához vezetett.

A betegségek típusai

A szem látóidegének atrófiája:

Elsődleges atrófia(felszálló és csökkenő), általában önálló betegségként alakul ki. A leggyakrabban a leszálló látóideg atrófiát diagnosztizálják. Az ilyen típusú atrófia annak a ténynek a következménye, hogy maguk az idegrostok érintettek. Recesszív módon, öröklődés útján terjed. Ez a betegség kizárólag az X kromoszómához köthető, ezért csak a férfiak szenvednek ettől a patológiától. 15-25 év alatt nyilvánul meg.
Másodlagos atrófiaáltalában egy betegség lefolyása után alakul ki, a látóideg stagnálásának vagy vérellátásának megsértésével. Ez a betegség bármely személyben és bármilyen életkorban kialakul.

Ezenkívül a látóideg atrófia formáinak osztályozása magában foglalja a patológia ilyen változatait is:

A látóideg részleges sorvadása

A látóideg-sorvadás részleges formájának (vagy más néven kezdeti sorvadásnak) jellemző sajátossága a látásfunkció (maga a látás) hiányos megőrzése, ami csökkent látásélesség mellett fontos (ami miatt a lencse, ill. a szemüveg nem javítja a látás minőségét). A visszamaradó látás, bár ebben az esetben meg kell őrizni, a színérzékelés tekintetében azonban vannak jogsértések. A látómező mentett területei továbbra is elérhetők maradnak.

Teljes sorvadás

Bármilyen öndiagnózis kizárt - csak a megfelelő felszereléssel rendelkező szakemberek tudnak pontos diagnózist felállítani. Ez annak is köszönhető, hogy az atrófia tüneteinek sok közös vonása van az amblyopia és a szürkehályog között.

Ezenkívül a látóideg atrófia megnyilvánulhat stacionárius formában (vagyis teljes formában vagy nem progresszív formában), ami a tényleges látásfunkciók stabil állapotát jelzi, valamint az ellenkező, progresszív formában, amely a látásélesség minősége elkerülhetetlenül csökken.

Az atrófia tünetei

A látóideg atrófiájának fő jele a látásélesség csökkenése, amelyet szemüveggel és lencsével nem lehet korrigálni.

Progresszív sorvadás esetén a látásfunkció csökkenése néhány naptól több hónapig tart, és teljes vakságot eredményezhet.
A látóideg részleges sorvadása esetén a kóros elváltozások elérnek egy bizonyos pontot, és nem fejlődnek tovább, ezért a látás részben elveszik.

Részleges sorvadás esetén a látásromlás folyamata egy bizonyos szakaszban leáll, és a látás stabilizálódik. Így megkülönböztethető a progresszív és a teljes sorvadás.

A látóideg-sorvadás kialakulására utaló riasztó tünetek a következők:

a látómezők szűkülése és eltűnése (oldalsó látás);
a színérzékenységi zavarhoz kapcsolódó "alagút" látás megjelenése;
az állatállomány előfordulása;
az afferens pupillahatás megnyilvánulása.

A tünetek megnyilvánulása lehet egyoldalú (egy szemen) és többoldalú (mindkét szemben egyszerre).

Komplikációk

A látóideg atrófiájának diagnózisa nagyon súlyos. A látás legkisebb csökkenése esetén azonnal forduljon orvoshoz, hogy ne hagyja ki a gyógyulás lehetőségét. Kezelés hiányában és a betegség előrehaladtával a látás teljesen eltűnhet, és lehetetlen lesz visszaállítani.

A látóideg patológiáinak előfordulásának megelőzése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotát, rendszeresen szakorvosi vizsgálatokat kell végezni (reumatológus, endokrinológus, neurológus, szemész). A látásromlás első jeleinél szemészhez kell fordulni.

Diagnosztika

A látóideg atrófiája meglehetősen súlyos betegség. Még a legkisebb látásromlás esetén is fel kell keresni egy szemorvost, hogy ne hagyja ki a betegség kezelésére szolgáló értékes időt. Bármilyen öndiagnózis kizárt - csak a megfelelő felszereléssel rendelkező szakemberek tudnak pontos diagnózist felállítani. Ez annak is köszönhető, hogy az atrófia tüneteinek sok közös vonása van az amblyopia és.

A szemész által végzett vizsgálatnak tartalmaznia kell:

látásélesség teszt;
a teljes szemfenék vizsgálata a pupillán keresztül (speciális cseppekkel bővíteni);
szferoperimetria (a látómező határainak pontos meghatározása);
lézeres dopplerográfia;
a színérzékelés értékelése;
kraniográfia a török nyereg képével;
számítógépes perimetria (lehetővé teszi annak azonosítását, hogy az ideg melyik része érintett);
video-szemészet (lehetővé teszi a látóideg károsodásának természetének azonosítását);
számítógépes tomográfia, valamint mágneses magrezonancia (a látóideg betegségének okának tisztázása).

Ezenkívül bizonyos információtartalom érhető el a betegség általános képének összeállításához laboratóriumi kutatási módszerekkel, például (általános és biokémiai) vérvizsgálattal, szifilisz vagy szifilisz vizsgálatával.

A szem látóideg atrófiájának kezelése

A látóideg-sorvadás kezelése nagyon nehéz feladat az orvosok számára. Tudnia kell, hogy az elpusztult idegrostokat nem lehet helyreállítani. Valamilyen hatást csak akkor lehet remélni a kezeléstől, ha helyreáll a pusztulásban lévő idegrostok működése, amelyek még megőrzik élettevékenységüket. Ha elszalasztja ezt a pillanatot, akkor a fájó szem látása örökre elveszhet.

A látóideg atrófiájának kezelése során a következő műveleteket hajtják végre:

Biogén stimulánsokat (üvegtest, aloe kivonat stb.), aminosavakat (glutaminsav), immunstimulánsokat (eleutherococcus), vitaminokat (B1, B2, B6, ascorutin) írnak fel a megváltozott szövetek helyreállításának serkentésére, valamint javítására. anyagcsere folyamatokat írnak elő
Vasodilatátorokat írnak fel (no-shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) - az ideget tápláló erek vérkeringésének javítására
Fezam, emoxipin, nootropil, cavinton írják elő a központi idegrendszer munkájának fenntartásához.
A kóros folyamatok felszívódásának felgyorsítása - pirogenális, preduktális
A gyulladásos folyamat leállítására hormonális gyógyszereket írnak fel - dexametazon, prednizon.

A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint és a pontos diagnózis felállítása után szabad bevenni. Csak szakember tudja kiválasztani az optimális kezelést, figyelembe véve az egyidejű betegségeket.

Azokat a betegeket, akik teljesen elvesztették látásukat, vagy jelentős mértékben elveszítették azt, megfelelő rehabilitációs tanfolyamot írnak elő. A látóideg sorvadása után felmerülő összes korlátozás kompenzálására és lehetőség szerint megszüntetésére összpontosít.

A terápia fő fizioterápiás módszerei:

színstimuláció;
fénystimuláció;
elektromos stimuláció;
mágneses stimuláció.

A jobb eredmény elérése érdekében a látóideg mágneses, lézeres stimulációja, ultrahang, elektroforézis, oxigénterápia írható elő.

Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb a betegség prognózisa. Az idegszövet gyakorlatilag helyreállíthatatlan, így a betegséget nem lehet elkezdeni, időben kezelni kell.

Egyes esetekben a látóideg sorvadása esetén a műtét és a műtét is releváns lehet. A kutatások szerint az optikai szálak nem mindig haltak meg, némelyik parabiotikus állapotban lehet, és nagy tapasztalattal rendelkező szakember segítségével újra életre kelthető.

A látóideg atrófiájának prognózisa mindig komoly. Bizonyos esetekben számíthat a látás megőrzésére. Kifejlődött sorvadás esetén a prognózis kedvezőtlen. A látóidegsorvadásban szenvedő betegek kezelése, akiknek látásélessége több évig 0,01 alatt volt, nem hatékony.

Megelőzés

A látóideg atrófiája súlyos betegség. A megelőzés érdekében be kell tartania néhány szabályt:

Konzultáció egy szakemberrel, ha a legkisebb kétség merül fel a beteg látásélességében;
Különböző típusú mérgezések megelőzése
a fertőző betegségek időben történő kezelése;
ne használjon vissza alkoholt;
monitorozza a vérnyomást;
megakadályozza a szem és a craniocerebralis sérüléseket;
ismételt vérátömlesztés erős vérzés esetén.

Az időben történő diagnózis és kezelés egyes esetekben helyreállíthatja a látást, más esetekben pedig lelassíthatja vagy megállíthatja az atrófia progresszióját.

A látóideg atrófiája azon idegrostok pusztulását jelenti, amelyek a retinán keresztül észlelik a vizuális ingereket, és továbbítják azokat az agyba. A rostok megsemmisülése nemcsak teljes, hanem részleges is lehet. Ezzel a patológiával a látás csökken vagy teljesen elveszik. A megfigyelt mezők beszűkülhetnek, a színérzékelés zavart okozhat, a látókorong optikai lemeze elsápadhat.

A szemész ilyen diagnózist a szemészeti vizsgálat, a színérzékelés vizsgálata, a kerületi vizsgálat, a kraniográfia, a látásélesség vizsgálata, a CT, az agy, a szem ultrahangos vizsgálata stb. után állít fel.

A betegség kezelésének célja az ilyen súlyos következményekhez vezető ok megszüntetése. A látóideg helyreállítása összetett folyamat, amely hozzáértő megközelítést igényel. Bizonyos típusú patológiák esetén ez nem lehetséges. Különösen veszélyes mindkét szem látóidegeinek sorvadása.

Mi az atrófia

A látóideg betegségeit a szemészek ritkábban (1-1,5%) diagnosztizálják. Csak egyötöde vezet végül teljes vaksághoz.

A probléma lényege, hogy a látóideg pusztulása során a retinát alkotó sejtek axonjai tönkremennek. Maguk a sejtek deformálódnak, az ideg elvékonyodik, hajszálerei elpusztulnak. Leggyakrabban a felnőttek szenvednek ettől a betegségtől. Csecsemőknél fertőző betegségek, hydrocephalus, örökletes szindrómák és autoimmun betegségek okozzák.

Maga a folyamat többféleképpen fejlődhet, lehet elég gyors vagy viszonylag lassú. Gyakran előfordul az erek elzáródása, ami rendkívül negatív hatással van az idegszövetek állapotára. Egy személy elveszíti látásélességét, és ez meglehetősen hirtelen történik. Ha sikerül elérni az idegszövetek vérellátásának javulását, akkor megszűnik pusztulni, sőt részben helyreállni.

Felhívjuk figyelmét, hogy az ilyen negatív tényezők sorvadáshoz vezethetnek: súlyos alkoholmérgezés, vírusfertőzések, szembetegségek, örökletes hajlam, súlyos vérzés, magas vérnyomás, érelmeszesedés, daganatok.

Az atrófia számos olyan betegség eredménye, amelyekben duzzanat, gyulladás, kompresszió, erek vagy a szem idegrostjainak károsodása jelentkezik. A látást visszaállíthatja, ha azonnal elkezdi a kezelést, amíg maga az atrófia teljesen meg nem érinti az ideget.

Értsük meg az okokat

A látóideg atrófiájának okai meglehetősen változatosak. A leggyakoribbak a daganatok, neurológiai patológiák, fertőzések, nagy és kis erek betegségei.

Minden tényező több csoportra osztható:

maguk a szemek betegségei;
a központi idegrendszer diszfunkciója;
mámor;
sérülés;
általános betegségek stb.

Az atrófiát gyakran szemészeti okok okozhatják:

glaukóma;
a retinát tápláló artéria elzáródása;
a retinaszövet halála;
uveitis;
rövidlátás;
ideggyulladás stb.

A szemüreg daganata vagy betegsége károsíthatja az ideget.

Ha a központi idegrendszer betegségeiről beszélünk, akkor az agyalapi mirigy daganatai, gyulladásos betegségek (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, tályog), sclerosis multiplex (fejsérülések), arcsérülés esetén a látóideg sérülése járnak az élen. .

Még a hosszan tartó magas vérnyomás, beriberi, éhezés, mérgezés is sorvadást okozhat. Utóbbiak közül nagyon veszélyes a műszaki alkohollal, klorofosszal, nikotinnal stb. A hirtelen vérveszteség, vérszegénység, cukorbetegség is hátrányosan befolyásolhatja a látóideg rostok állapotát.

A fertőzés által okozott súlyos károsodás a szervezetben sorvadáshoz vezethet. Veszélyes és toxocariasis és toxoplazmózis.

Az atrófia is veleszületett, csecsemőnél előfordulhat, hogy nem észlelhető azonnal. Ez csökkenti a vizuális funkció helyreállításának esélyét. Ez a betegség gyakran koraszülötteknél jelentkezik, de a szülőktől is örökölhető. Egy újszülött nem mondhatja, hogy rosszul lát, vagy hogy valami fáj neki, ezért a szülőknek gondosan figyelniük kell a morzsák viselkedését. Az első gyanú esetén orvoshoz kell fordulni.

Acrocephaly, makrocephaly, microcephaly, dysostosis, örökletes szindrómák vezetnek a veleszületett formához. A látássorvadás eseteinek ötödében ennek okait egyáltalán nem lehet megállapítani.

Osztályozás

A látóideg atrófiája lehet szerzett és örökletes is. Az utóbbi esetben a süketség gyakran csatlakozik. Lehet viszonylag könnyű vagy nehéz.

A szerzett betegség lehet elsődleges, másodlagos, glaukómás. Primer atrófiában a látóideg perifériás neuronjai összenyomódnak. Az ONH határai továbbra is világosak.

A másodlagos optikai lemez atrófiájával, ödémás, kóros folyamat lép fel a retinában vagy az idegben. Az idegrostokat végül neuroglia váltja fel, aminek következtében a látókorong átmérője megnő, határai pedig elmosódnak.

Glaukómás optikai sorvadás esetén a magas intraokuláris nyomás következtében a sclera cribriform lemezének összeesése és elhalása következik be.

A szemész a porckorong színének változásával megállapíthatja, hogy a kóros folyamat melyik szakaszában van (kezdeti stádium, részleges, teljes sorvadás). A kezdeti szakaszban az optikai lemez kissé sápadt lesz, maga az ideg megtartja a megfelelő színt. Ha az atrófia részleges, akkor csak az ideg egy része (szegmens) sápad el. Megtelt - az egész korong sápadt és vékonyabb lesz, a szemfenék erei szűkülnek, megsérülhetnek.

A helytől függően az atrófiát megkülönböztetik:

emelkedő és csökkenő;
egyoldalú és kétoldalú.

Ahogy előrehalad, ez történik:

helyhez kötött;
haladó.

Tünetek

A tünetek megnyilvánulásukban eltérőek lehetnek. Minden a betegség kiváltó okától függ. A fő tünet a csökkent látás, és ez a folyamat sem lencsével, sem szemüveggel nem korrigálható. A látás elvesztésének gyorsulása az atrófia típusától és okától függ. Ha ez egy progresszív típus, akkor a látás néhány napon belül csökkenhet. Az eredmény teljes vakság lehet.

A látóidegek részleges atrófiájával a kóros változások elérnek egy bizonyos határt, majd megállnak a fejlődésben. Egy személy részben elveszíti látását.

Atrophia esetén a látási funkció károsodik. A látómezők beszűkülhetnek (megszűnik a perifériás látás), megjelenhet alagútlátás, a beteg nem érzékeli megfelelően a színeket, sötét foltok jelenhetnek meg a szeme előtt. Az érintett oldalon a pupilla nem reagál a fényre.

Az úgynevezett vak vagy sötét foltok a látóideg atrófiájának tipikus megnyilvánulása. A betegek gyakran panaszkodnak, hogy sötét foltokat látnak a szemük előtt.

A másodlagos atrófia különböző módokon nyilvánulhat meg. A másodlagos folyamat egyik gyakori oka a tabes. Ez a szifilisz késői megnyilvánulása, amely számos szervet és rendszert érint. Ezenkívül a betegség a bénulás miatt is megnyilvánulhat, amely előrehalad. A látómezők beszűkülnek, a látási funkció nagyon szenved.

Ha az ok a nyaki artéria szklerózisa, a betegnél hemianopsia - a látómező felének vaksága - alakul ki. Bőséges vérzés után, kedvezőtlen fejlődés mellett vakság is előfordulhat. Jellemzője, hogy az alsó látómezők kiesnek.

Ahhoz, hogy pontosan megtudja, atrófiáról van szó, teljes szemész vizsgálatot kell végeznie.

Atrophia gyermekeknél

Ha felmerül a gyanú, hogy a gyermek látássérült, szemésznek kell megvizsgálnia. Rendkívül fontos egy ilyen elváltozás korai szakaszban történő azonosítása, akkor a prognózis a lehető legkedvezőbb lesz.

A gyermekek sorvadásának kialakulása gyakran örökletes tényezővel jár. Kiváltja még a mérgezés, az agyszövetek gyulladása, duzzanata, a szemgolyó károsodása, a terhesség patológiája, az Országgyűléssel kapcsolatos problémák, daganatok, vízfejűség, sérülések stb.

Megnyilvánulása gyermekeknél

Nehéz azonosítani egy ilyen súlyos patológiát egy gyermekben, különösen, ha csecsemőkről van szó. Minden remény az orvosok éberségében. A vizsgálat során képesek azonosítani a patológiát a gyermek életének első napjaiban. Ügyeljen arra, hogy az orvos megvizsgálja a morzsák pupilláit, meg kell határoznia, hogyan reagálnak a fényre, hogyan követik a szemek a tárgy mozgását.

Ha a pupilla nem reagál a fényre, kitágult, és a gyermek nem követi a tárgyat, ez a kóros folyamat jelenlétének csontjelének tekinthető.

Fontos, hogy a szülők időben reagáljanak a tünetek megjelenésére, és azonnal mutassák be a gyermeket egy szemésznek. Az idő előtti kezelés vagy annak hiánya részleges vagy teljes vaksághoz vezethet.

veleszületett sorvadás

Ez a forma a legnehezebben kezelhető. Számos veleszületett patológiás szindrómát kísér.

Sorvadás észlelése esetén az orvosnak meg kell állapítania annak mértékét, okát, ki kell derítenie, mennyire sérült az idegrost.

Ha a gyermekek diagnózisáról beszélünk, akkor azt bonyolítja, hogy a gyermek nem tud elmondani szubjektív érzéseiről vagy látáskárosodásáról. Itt jön képbe a megelőző ellátás. Segítenek a patológia korai szakaszában történő azonosításában.

Az is fontos, hogy maguk a szülők gondosan figyelemmel kísérjék a gyermek állapotát. Ők vehetik észre, hogy a gyermek szokatlanul kezdett viselkedni, nem reagált a periféria mozgására, alaposan megnézi a tárgyakat, beleütközik stb.

A látóideg atrófiájának kezelése gyermekeknél nem sokban különbözik a felnőttek patológiájának megszabadulásától. A gyógyszerek és dózisaik csak eltérőek lehetnek. Egyes esetekben sürgősségi műtét szükséges. A gyógyszerek közül fontos a vérkeringést javító, az ereket összehúzó gyógyszerek alkalmazása. Velük együtt vitaminokat, az anyagcsere-folyamatokat serkentő gyógyszereket írnak fel.

Diagnosztika

Első pillantásra ez a diagnózis nem hagy esélyt a látás helyreállítására, de ez egy téveszme. Ötből négy esetben a látás legalább részben helyreállítható. A diagnosztika során a szemésznek feltétlenül ki kell derítenie, hogy milyen kísérő betegségei vannak a betegnek, szed-e gyógyszert, érintkezhet-e vegyszerekkel, vannak-e rossz szokásai. Mindez a látóideg károsodását okozhatja.

Az orvos vizuálisan meg tudja állapítani, hogy a beteg szemgolyója kiálló-e, mozgékony-e (lefelé, felfelé, balra, jobbra kell néznie), hogyan reagálnak megfelelően a pupillák, van-e szaruhártya-reflex. Ellenőriznie kell a látásélességet, a színérzékelést, a kerületet.

A fő diagnosztikai módszer az oftalmoszkópia. Segít a látóideg lemezének részletes vizsgálatában, annak megállapításában, hogy elsápadt-e, elmosódott-e a körvonala, színe. Csökkenhet a porckorong kisereinek száma, szűkülhet a retinán lévő artériák kalibere, megváltozhatnak a vénák. A diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára tomográfia is használható.

EVP-vel (elektrofiziológiai vizsgálat) az orvos észlelheti a látóideg fokozott érzékenységét. Ha glaukómás formáról beszélünk, az orvos tonométert használhat.

A pálya tanulmányozására egyszerű radiográfiát használnak. A Doppler ultrahangot a véráramlás tanulmányozására használják. Gyakran további konzultációra van szükség egy neurológussal, a koponya röntgenfelvételével, az MRI-vel, az agy CT-vizsgálatával. Ha az agy daganatát, megnövekedett koponyaűri nyomást észleltek, akkor idegsebész konzultációra is szükség lesz.

Szisztémás vasculitis esetén reumatológussal való konzultáció szükséges. A szemüreg daganatai esetén szemész-onkológus segítségére van szükség. Ha a nagy erek károsodását észlelik, forduljon érsebészhez, szemészhez. Ha fennáll a fertőzés gyanúja, PCR és ELISA teszteket írnak elő.

Fontos az amblyopia, a perifériás szürkehályog kizárása, mivel ezek tünetei nagyon hasonlítanak az atrófia jeleihez.

Kezelés

Ha a látóideg sorvadását észlelik, a kezelést kizárólag a szemész végzi. Számos modern kezelési módszer és meglehetősen hatékony gyógyszer áll a rendelkezésére. A fő dolog nem az, hogy megszabaduljon magától az atrófiától, mint következménytől, hanem az okától való küzdelem.

Szomorúnak tűnnek az ilyen súlyos patológia otthoni kezelésének kísérletei kétes népi gyógymódok segítségével. A beteg így értékes időt és esélyt veszít a gyógyulásra. Lehetetlen megszabadulni a látóideg sorvadásától, ha az okát nem szüntetik meg!

Leggyakrabban a látóideg atrófia nem önálló betegség, hanem valamilyen kóros folyamat kialakulásának következménye. A betegségek, beleértve a fertőző betegségeket is, sorvadáshoz vezethetnek. A fertőzések gyorsan károsítják a látóideget. Veszélyesek a sérülések, a nagy erek működési zavarai, a genetikai rendellenességek, az autoimmun elváltozások stb.

Ha pontosan megállapították, hogy az ok daganat, magas vérnyomás, idegsebészeti beavatkozást végeznek. A sikeres műtét megmenti a beteg látását, és bizonyos esetekben az életét.

Konzervatív kezeléssel mindent meg kell tenni a megmaradt látás megőrzésére, amennyire csak lehetséges. A kezelési rendet kizárólag szemész választja ki. Néha más szakemberekkel dolgozik együtt.

Nagyon fontos a gyulladásos folyamat során az infiltrátum eltávolítása, a vérkeringés, az erek állapotának és az idegek trofizmusának javítása. Figyelni kell az intraokuláris nyomás mutatóit.

A kezelés hatásának maximalizálása érdekében az orvos akupunktúrát, fizioterápiát, magnetoterápiát írhat elő.

Ha a látás 0,01 alá esik, a kezelés nem lesz hatékony.

Előrejelzés

A kezelés prognózisát befolyásolja a kezelés időben történő megkezdése és megfelelő kiválasztása. Rendkívül fontos, hogy a kóros folyamat kialakulásának legkorábbi szakaszában elkezdjük. Kedvező lefolyás esetén a látás nem csak helyreállítható, de akár kissé javítható is. De meg kell érteni, hogy nem lehet teljesen visszaállítani.

Ha az atrófia progresszív, még nagyon aktív kezelés mellett is teljes vaksághoz vezethet.

Megelőzés

Ez a patológia nagymértékben függ az ember egészségéhez való hozzáállásától. Gyakran a látóideg szöveteinek halála az influenza, akut légúti vírusfertőzések utáni szövődményként nyilvánul meg, gyakran a szifilisz kialakulásának késői szakaszában történik.

Rendkívül fontos gondoskodni az ilyen veszélyes patológia időben történő megelőzésére. A szem, endokrin, neurológiai, fertőző betegségek, a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok időben történő kezelése szükséges. Mivel a mérgezés nagyon veszélyes, kerülni kell a mérgezést, óvatosan kell dolgozni a vegyszerekkel, és nem szabad alkoholos italokat inni.

Bőséges vérzés esetén azonnal gondoskodni kell a kívánt csoport vérátömlesztéséről.

Fontos, hogy látásromlás esetén azonnal forduljunk szemészhez.

Tehát a látóideg atrófiája nem olyan gyakori. Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintje, a szemészet meglehetősen sikeresen tud kezelni ezt a betegséget. Megfelelő kezeléssel a látási funkciók részben helyreállíthatók. Fontos, hogy ne csak a megfelelő gyógyszereket válasszuk ki és szedjük az előírt séma szerint, hanem az is, hogy megszüntessük az atrófiához vezető okot.

- a rostok fokozatos pusztulásával jellemezhető folyamat.

A patológiát gyakran szemészeti betegségek okozzák.
A betegséget akkor diagnosztizálják, amikor a rostok megsérülnek. Az idegszövetek szinte minden emberi szervben megtalálhatók.

Ami

A látóideg egyfajta átviteli csatorna. Segítségével a kép bejut a retinába, majd az agyrekeszbe.

Az agy reprodukálja a jelet, és a leírást tiszta képpé alakítja. A látóideg számos véredényhez kapcsolódik, amelyekből táplálkozik.

Számos folyamatban ez a kapcsolat megsérül. A látóideg elhal, a jövőben vakság és rokkantság következik be.

A patológia okai

Tudományos kísérletek során kiderült, hogy a látóideg sorvadás eseteinek 2/3-a kétoldali volt. Ennek oka az intracranialis daganatok, ödéma és érrendszeri rendellenességek, különösen a 42-45 éves betegeknél.

A betegség okai a következők:

Idegkárosodás. Ezek közé tartozik: krónikus glaukóma, ideggyulladás, neoplazmák.
Neuropathia (ischaemiás), krónikus ideggyulladás, ödéma - másodlagos patológia.
Örökletes neuropátia (Leber).
Neuropathia (toxikus). A betegséget a metanol okozza. Ez az összetevő megtalálható a helyettesítő alkoholos italokban és gyógyszerekben (diszulfiram, etambutol).

A betegség okai a következők: retina károsodás, TEI-SAXA patológia, szifilisz.

A gyermekek sorvadásának kialakulását egy veleszületett rendellenesség, egy negatív örökletes tényező és a látóideg alultápláltsága befolyásolja. A patológia fogyatékossággal jár.

A betegség fő osztályozása

A látóideg atrófiáját kóros és szemészeti jelek határozzák meg.

Szerzett és veleszületett forma

A szerzett forma elsődleges vagy másodlagos. Etiológiai tényezők hatása miatt. A folyamat a következő következményekkel jár: gyulladás, zöldhályog, rövidlátás, a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértése.

Veleszületett forma: genetikai patológia hátterében fordul elő. Az örökletes sorvadásnak 6 fajtája van: csecsemőkori (születéstől 3 éves korig), domináns (fiatalkori vakság 3-7 éves korig), opto-oto-diabetikus (2-22 éves korig), Beer-szindróma (komplikált forma, 1-től jelenik meg) év) , növekvő (korai életkortól, fokozatosan progresszív), Lester-kór (örökletes), 15-35 éves korban jelentkezik.

Elsődleges és másodlagos atrófia

Az elsődleges forma az egészséges szemgolyóban lokalizálódik. Akkor fordul elő, ha az idegrostok mikrocirkulációja és táplálkozása megzavarodik.

A másodlagos atrófia előfordulása különböző szempatológiák következménye.

Csökkenő és növekvő forma

A leszálló atrófiát az axon proximális zónájában fellépő gyulladásos folyamat jellemzi. A retina lemeze sérült.

A felszálló formával kezdetben a retina érintett. Fokozatosan a pusztító folyamat az agyra irányul. A degeneráció sebessége az axonok vastagságától függ.

Részleges és teljes végzettség

A károsodás mértékének diagnosztizálása:

kezdeti (egyes szálak károsodása);
részleges (átmérője sérült);
hiányos (a betegség előrehalad, de a látás nem veszít el teljesen);
teljes (a vizuális funkciók teljes elvesztése).

Egyoldali és kétoldali atrófia van. Az első esetben az egyik szem beidegzésének károsodása, a másodikban kettő.

A látóideglemez patológiájának lokalizációja és intenzitása

A látásélességet az atrófiás folyamat lokalizációja és intenzitása befolyásolja:

A látómező módosítása. A jogsértést helyi diagnosztika határozza meg. A folyamatot a lokalizáció befolyásolja, nem az intenzitás. A papillomakuláris köteg veresége a központi skotoma előfordulását provokálja. A sérült optikai szál hozzájárul a látómező perifériás határainak szűkítéséhez.
A színek megsértése. Ez a tünet egyértelműen kifejeződik a vizuális lemez csökkenő formájában. A folyamat lefolyását az átvitt ideggyulladás vagy duzzanat okozza. A betegség első szakaszában a zöld és vörös árnyalatok látható körvonalai elvesznek.
Az optikai lemez halvány színe. Kiegészítő kampimetriás vizsgálat szükséges. Információkat kell gyűjteni a páciens kezdeti látásélességéről. Egyes esetekben a vizuális élesség meghaladja az egyet.

Ha egyoldali atrófiát diagnosztizálnak, egy második vizsgálatra lesz szükség a másik szem károsodásának elkerülése érdekében (kétoldali atrófia).

Szembetegség tünetei

Az atrófia kialakulásának fő tüneteit egy vagy két szem látásának fokozatos romlása fejezi ki. A látás nem kezelhető vagy javítható szokásos korrekciós módszerekkel.

A tünetek kifejeződnek:

oldalirányú láthatóság elvesztése (a mezők szűkek);
az alagút láthatóságának megjelenése;
sötét foltok kialakulása;
a pupilla fénysugarakkal szembeni reflexiójának csökkenése.

Ha a látóideg károsodik, optikai neuropátia alakul ki, ami részleges vagy teljes vaksághoz vezet.

Megfelelő orvosi diagnózis

A szemészeti vizsgálat meghatározza a betegség jelenlétét és mértékét. A beteget idegsebésznek és neurológusnak kell konzultálnia.

A helyes diagnózis felállításához a következőket kell tennie:

oftalmoszkópia (a szemfenék megtekintése);
vizometria (meghatározzák a vizuális észlelés károsodásának mértékét);
perimetria (a látómezőket vizsgálják);
számítógépes perimetria (meghatározzák az érintett osztályt);
a színleolvasások értékelési pontszáma (a szál helye határozza meg);
videó - szemészet (a patológia természete kiderül);
kraniográfia (a koponyáról röntgenfelvétel készül).

További vizsgálatok is előírhatók, amelyek CT, mágneses magrezonancia, lézer dopplerográfia átadásából állnak.

A betegség kezelése - a fogyatékosság megelőzése

A diagnózis után a szakember intenzív terápiát ír elő. Az orvos feladata a patológia okainak megszüntetése, az atrófiás folyamat progressziójának leállítása, valamint a beteg teljes vakságának és rokkantságának megelőzése.

A beteg hatékony orvosi kezelése

Az elhalt idegrostok helyreállítása lehetetlen. Ezért a terápiás intézkedések célja a gyulladásos folyamatok megállítása gyógyszerek segítségével.

Ezt a szemészeti betegséget kezelik:

értágítók. A gyógyszerek serkentik a vérkeringést. A leghatékonyabb: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
Antikoagulánsok. A gyógyszerek hatása a véralvadás és a trombózis kialakulásának megakadályozására irányul. A szakembert nevezik ki: Heparin, Ticlid.
Biogén stimulánsok. Fokozódik az anyagcsere folyamata az idegszöveti struktúrákban. Az alapok ebbe a csoportjába tartoznak: tőzeg, aloe kivonat.
Vitamin komplex. A vitaminok katalizátorai a szemszövet szerkezetében fellépő biokémiai reakcióknak. A patológia kezelésére Ascorutin, B1, B6, B12-t írnak fel.
Immunstimulánsok. Elősegíti a sejtregenerációt, elnyomja a gyulladásos folyamatokat (fertőzés esetén). A leghatékonyabbak: Ginseng, Eleutherococcus.
Hormonális gyógyszerek. A gyulladásos tünetek enyhítése. Hozzárendelve: Dexametazon, Prednizolon egyénileg (ellenjavallatok hiányában).

A páciens bizonyos eredményeket kap az akupunktúra és a fizioterápia (ultrahang, elektroforézis) során.

Sebészeti beavatkozás - a műveletek fő típusai

Kedvezőtlen prognózisú betegeknél javasolt a műtéti esemény: látóideg atrófia, vakság lehetőségével.

Műveletek típusai:

Vasoconstructive. A temporális vagy nyaki artériák lekötésre kerülnek, a véráramlás újraeloszlik. Javítja a szemészeti artériák vérellátását.
Extrascleralis. Átültetett saját szövetek. Antiszeptikus hatás jön létre az érintett területeken, terápiás hatást váltanak ki, serkentik a vérellátást.
Dekompresszió. A látóideg scleralis vagy csonttubulusát feldarabolják. Van vénás vér kiáramlása. A gerendaszakaszra nehezedő nyomás csökken. Eredmény: javulnak a látóideg funkcionális képességei.

Orvosi vagy sebészeti kezelés után ajánlatos alternatív gyógymódot alkalmazni.

A népi gyógyszerek serkentik az anyagcserét és fokozzák a vérkeringést. A kezelőorvossal (szemészrel) folytatott konzultációt követően népi jogorvoslatok alkalmazása megengedett.

A betegségek elleni küzdelem gyermekeknél

A gyermekek terápiája az idegrostok megmentésére és a folyamat leállítására irányul. Megfelelő kezelés nélkül a gyermek teljesen megvakul és fogyatékossá válik.

A kezelés kezdetén hozott intézkedések ellenére a látóideg atrófiája gyakran előrehalad és kialakul. Egyes esetekben a terápia időtartama 1-2 hónap. Az atrófia előrehaladott formái esetén a kezelés 5-10 hónapig tart.

A vizsgálat után az orvos előírja a gyermeknek:

mágneses stimuláció;
elektromos stimuláció;
értágítók;
biostimuláló gyógyszerek;
vitamin koktél;
enzimek.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt, és a betegség tovább fejlődik, lézerterápia vagy sebészeti beavatkozást írnak elő.

Tabetikus ideg atrófia

Tabes - az idegrendszer betegsége a szifilisz fertőzés hátterében. Ha nem alkalmazzák az időben történő kezelést, a betegség előrehalad, és a szem trofikus rendellenességeit okozza.

A látóideg tabetikus atrófiája a tabes egyetlen megnyilvánulása (a neurosifilisz korai tünete). Az atrófia tabetikus formáját a látás kétoldalú csökkenése jellemzi.

A betegség jele a pupillák reflexszerű mozdulatlansága. A látóideg papilla elszíneződik, szürkésfehér lesz.

A látás éles csökkenése van, a patológiát nehéz kezelni. A terápiát venereológus és neuropatológus írja elő (az elsődleges fertőzés kezelése kötelező). Kezdetben olyan gyógyszereket és vitaminkészítményeket írnak fel, amelyek serkentik az anyagcsere folyamatokat a szöveti struktúrákban.

Belül hozzárendelve:

A-vitamin;
C vitamin;
nikotinsav;
kalcium (pangamat);
riboflavin.

Három nap elteltével intramuszkuláris injekciókat írnak elő: B, B6, B12 vitamin. A készítményeket aloéval vagy üveges kivonattal kombinálják. A kezelést egy egészségügyi intézmény szakemberének szigorú felügyelete alatt végzik.

Atrófia metil-alkohol mérgezés miatt

A metil-alkohol és a műszaki alkohol keverékei súlyos látáskárosodást okozhatnak. A patológia néha metil-alkohollal történő mérgezéskor fordul elő.

A mérgezés első jelei a következők: migrén, szédülés, hányinger, hányás, hasmenés. A pupilla kitágul, a látás tisztasága megzavarodik, a fényvisszaverődések nem különböztethetők meg. A látás éles csökkenése tapasztalható.

Az atrófia ezen formájának terápiája a következők alkalmazásából áll: lúgosító gyógyszerek, kalcium, B-vitaminok, aszkorbinsav.

A metil-arthrosisban diagnosztizált betegek gyógyulási prognózisa pesszimista. A látás helyreállítása csak a betegek 15% -ánál figyelhető meg.

A látóideg atrófiája az idegrostok károsodása. Hosszan tartó folyamat során a neuronok elhalnak, ami látásvesztéshez vezet.

Az atrófia diagnózisa

A látóideg atrófiában szenvedő betegek vizsgálatakor ki kell deríteni az egyidejű betegségek jelenlétét, a gyógyszerszedés tényét és a vegyszerekkel való érintkezést, a rossz szokások meglétét, valamint az esetleges koponyaűri elváltozásokra utaló panaszokat.

A fizikális vizsgálat során a szemész megállapítja az exophthalmus hiányát vagy jelenlétét, megvizsgálja a szemgolyók mozgékonyságát, ellenőrzi a pupillák fényreakcióját, a szaruhártya reflexét. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a látásélességet, a perimetriát, a színérzékelés tanulmányozását.

A látóideg-sorvadás jelenlétéről és mértékéről az oftalmoszkópia segítségével nyerjük az alapvető információkat. A látóideg-neuropátia okától és formájától függően a szemészeti kép eltérő lehet, azonban vannak tipikus jellemzők, amelyek a látóideg-sorvadás különböző típusainál fordulnak elő.

Ezek a következők: az ONH különböző mértékű és gyakoriságú elfehéredése, kontúrjainak és színének megváltozása (szürkésről viaszosra), a porckorong felszínének kiásása, a kis erek számának csökkenése a lemezen (Kestenbaum-tünet), a retina artériák kalibere, a vénák elváltozásai, stb. Állapot A látólemezt tomográfiával (optikai koherencia, lézerszkennelés) finomítják.

Egy elektrofiziológiai vizsgálat (VEP) a látóideg labilitásának csökkenését és a küszöbérzékenység növekedését tárja fel. A látóideg atrófia glaukómás formájával az intraokuláris nyomás növekedését tonometriával határozzák meg.

Az orbita patológiáját a pálya sima radiográfiájával mutatják ki. A retina ereit fluoreszcein angiográfiával vizsgáljuk. A szemészeti és supratrochlearis artériák véráramlásának vizsgálatát, a belső nyaki artéria intracranialis szakaszát Doppler ultrahanggal végezzük.

Szükség esetén a szemészeti vizsgálatot a neurológiai állapot vizsgálatával egészítik ki, ideértve a neurológus konzultációt, a koponya és a sella turcica röntgenfelvételét, az agy CT-jét vagy MRI-jét. Ha a beteg agytömegben vagy intracranialis magas vérnyomásban szenved, idegsebészhez kell fordulni.

A látóideg-sorvadás és a szisztémás vasculitis közötti patogenetikai összefüggés esetén reumatológus szakorvosi konzultáció indokolt. Az orbitális daganatok jelenléte szükségessé teszi a beteg szemészeti onkológus általi vizsgálatát. Az artériák (orbitális, belső carotis) elzáródásos elváltozásainak terápiás taktikáját szemész vagy érsebész határozza meg.

A fertőző patológia által okozott látóideg atrófiával a laboratóriumi vizsgálatok tájékoztató jellegűek: ELISA és PCR diagnosztika.

A látóideg atrófiájának differenciáldiagnózisát perifériás szürkehályog és amblyopia esetén kell elvégezni.

Előrejelzés

A beteg látásvesztésének mértéke két tényezőtől függ - az idegtörzs elváltozásának súlyosságától és a kezelés megkezdésének időpontjától. Ha a kóros folyamat a neurocitáknak csak egy részét érintette, bizonyos esetekben lehetséges a szem funkcióinak szinte teljes helyreállítása a megfelelő terápia hátterében.

Sajnos az összes idegsejt sorvadása és az impulzusátvitel megszűnése esetén a beteg valószínűleg vakság alakul ki. A kiút ebben az esetben a szövettáplálkozás műtéti helyreállítása lehet, de az ilyen kezelés nem garancia a látás helyreállítására.

Fizikoterápia

Két fizioterápiás módszer létezik, amelyek pozitív hatását tudományos kutatások is alátámasztják:

Impulzus mágnesterápia (PMT) - ez a módszer nem a sejtek helyreállítására irányul, hanem munkájuk javítására. A mágneses mezők irányított hatása miatt a neuronok tartalma „megvastagodik”, ezért gyorsabb az impulzusok generálása és továbbítása az agyba.
Biorezonancia terápia (BT) - hatásmechanizmusa a sérült szövetek anyagcsere-folyamatainak javulásához és a véráramlás normalizálásához kapcsolódik a mikroszkopikus ereken (kapillárisokon) keresztül.

Nagyon specifikusak, és csak nagy regionális vagy magán szemészeti központokban használják, mivel drága berendezésekre van szükség. Általában a legtöbb beteg számára ezek a technológiák fizetősek, így a BMI-t és a BT-t meglehetősen ritkán használják.

Megelőzés

A látóideg atrófiája súlyos betegség.

A megelőzés érdekében be kell tartania néhány szabályt:

szakemberrel való konzultáció, ha a beteg látásélességében a legkisebb kétség merül fel;
különböző típusú mérgezés megelőzése;
a fertőző betegségek időben történő kezelése;
ne használjon vissza alkoholt;
monitorozza a vérnyomást;
megakadályozza a szem és a craniocerebralis sérüléseket;
ismételt vérátömlesztés erős vérzés esetén.

Az időben történő diagnózis és kezelés egyes esetekben helyreállíthatja a látást, más esetekben pedig lelassíthatja vagy megállíthatja az atrófia progresszióját.

Komplikációk

Fogyatékosság

Az I. rokkantsági csoport IV. fokú látáselemző diszfunkcióval - jelentősen kifejezett funkcionális károsodással (abszolút vagy gyakorlati vakság) és az élettevékenység egyik fő kategóriájának 3-as fokozatra való csökkenésével, szociális védelem szükségességével - állapítható meg.

A vizuális analizátor működési zavarának IV fokának fő kritériumai.

vakság (a látás 0) mindkét szemben;
a látásélesség a legjobb szem korrekciójával nem haladja meg a 0,04-et;
a látómező határainak kétoldali koncentrikus szűkítése 10-0°-ig a rögzítési ponttól függetlenül a központi látásélesség állapotától.

A II. fogyatékossági csoportot a látáselemző diszfunkció III. fokánál állapítják meg - súlyos funkcionális károsodás (nagyfokú gyenge látás), és az élettevékenység egyik fő kategóriájának 2. fokozatra való csökkenése szociális védelem szükségessége mellett.

A súlyos látáskárosodás fő kritériumai a következők:

a legjobb szem látásélessége 0,05-0,1;
a látómező határainak kétoldalú koncentrikus szűkítése a rögzítéstől számítva 10-20 ° -ig, amikor a munkatevékenység csak speciálisan kialakított körülmények között lehetséges.

A fogyatékosság III. csoportját a II. fokozatban állapítják meg - a funkciók mérsékelt károsodása (átlagos fokú gyengénlátás) és az élettevékenység egyik fő kategóriájának 2 fokra való csökkenése szociális védelem szükségessége mellett.

A mérsékelt látássérülés fő kritériumai a következők:

a látásélesség csökkenése a jobban látó szemben 0,1-ről 0,3-ra;
a látómező határainak egyoldalú koncentrikus szűkítése a rögzítési ponttól 40°-nál kisebb, de 20°-nál nagyobb;

Ezenkívül a rokkantsági csoportra vonatkozó döntés meghozatalakor figyelembe veszik a beteg összes betegségét.