A lézeres látásjavítás lehetséges következményei. Mi a veszélye a lézeres látásjavításnak

A lézeres látásjavítás negatív következményei (minket elsősorban a szövődmények érdekelnek) rendkívül ritkák. Problémák azonban néha előfordulnak, és minden szemészeti betegségnél eltérőek. Ezért fontos megérteni sajátosságaikat.

Manapság emberek milliói elégedetlenek látásuk tökéletlenségével, van, aki rövidlátással, mások távollátással, sőt néha asztigmatizmussal küzd. Mindezen hiányosságok kijavításához nem elég a szemüveg vagy lencse viselése, ezért sokan fordulnak segítségért a lézeres korrekcióhoz, gyakran nem gondolva a következményekre.

Először is, nézzük meg közelebbről azokat a gyakori szembetegségeket, amelyek lézeres látásjavítást igényelhetnek.

Rövidlátás

Ez a patológia (tudományosan rövidlátás) akkor fordul elő, amikor a szemgolyó deformálódik - megnyúlik. Ebben az esetben a fókusz a retináról a lencse felé tolódik, és a személy homályosnak látja a tárgyakat.

A fókusz elhelyezkedésének és a szem szerkezetének különbsége normál látás, rövidlátás és távollátás esetén

távollátás

A távollátás vagy hypermetropia a szemgolyó csökkenése miatt jelentkezik, míg az emberhez közeli tárgyak fókusza a retina mögött alakul ki, aminek következtében az ember ezeket a tárgyakat elmosódottan látja.

Asztigmatizmus

Ez a betegség összetettebb, mint a myopia vagy a hypermetropia, és mind az első, mind a második esetben megfigyelhető. Akkor fordul elő, ha a szem szaruhártya, néha a lencse szabálytalan alakú. Normál embernél a szaruhártya és a lencse megfelelő gömb alakú, asztigmatizmus esetén pedig az alakjuk törött. Ugyanakkor, amikor az ember tárgyakat néz, a fókusz vagy a retina mögött, vagy előtte van, aminek következtében egyes vonalakat tisztán lát, míg másokat nem, és a kép homályos.

normál látású és asztigmatizmussal rendelkező szemek

Mi az a lézeres látásjavítás

Leggyakrabban az orvosok azt tanácsolják, hogy ezeket a patológiákat szemüveg és lencse segítségével korrigálják, de vannak alternatív módszerek ezek kezelésére, amelyek között a lézeres korrekció nem utolsó. Jelenleg ez a leghatékonyabb és legnépszerűbb módja ezeknek a betegségeknek a kezelésére.
1949-ben José Barraquer kolumbiai orvos felfedezte a látás lézeres korrigálásának módját. 1985-ben pedig már elvégezték az első excimer lézeres műtétet. Egyszerűen fogalmazva, a lézeres korrekció egy műtéti beavatkozás, melynek célja a szem szaruhártya megváltoztatása. Manapság a lézeres korrekciónak két fő módszere létezik - PRK és Lasik, valamint számos, a Lasik rendszeren alapuló fejlett módszer. Most nézzük meg közelebbről az egyes módszereket.

Fotorefraktív keratektómia (PRK)

A PRK a legelső lézeres művelet. Ezzel a módszerrel közvetlen hatás van a szaruhártya felső rétegére. A szakember lézerrel eltávolítja a szaruhártya felszíni rétegét, majd hideg ultraibolya sugárral a kívánt méretre korrigálja, számítógéppel számolva úgy, hogy a kép fókusza a retinára kerüljön. Tehát rövidlátás esetén a szaruhártya laposabbá válik, távollátás esetén domborúbb, asztigmatizmus esetén a szaruhártya szabályos gömb alakúra korrigálódik. A felső hámréteg műtét utáni helyreállítása három-négy napon belül megtörténik, ez a szem számára csekély kellemetlenséggel történik. Három-négy hét elteltével a látás helyreáll.

A technika előnyei:

• érintésmentes hatás;
• fájdalommentesség;
• a művelet rövid időtartama;
• stabilitás az eredmények előrejelzésében;
• jó minőségű látás érhető el;
• a szövődmények alacsony valószínűsége;
• vékony szaruhártyával történő végrehajtás lehetősége.

A technika hátrányai:

• a gyógyulás időtartama;
• kellemetlen érzés a szemben a gyógyulás során;
• a szaruhártya felületének átlátszóságának átmeneti romlása (homály);
• a két szem egyidejű korrekciójának lehetetlensége.

Lasik

A LASIK műtét a következőképpen történik: a szaruhártya felszíni rétegét (szaruhártya lebeny) műszerrel vagy speciális oldattal leválasztjuk, majd korrekció után visszahelyezzük a módszerre. A műtét után néhány órán belül a hámréteg teljesen helyreáll. És a látás hét, sőt néha négy nap után is visszatér.

A Lasik módszer több további módszerre oszlik: maga a Lasik módszer, Super Lasik, Femto Lasik és Femto Super Lasik.

Ezek a technikák különböznek egymástól a szaruhártya epitéliumának a műtét első szakaszában történő leválasztásában, valamint a fejlettebb számítógépes berendezések alkalmazásában, amelyek lehetővé teszik a műtét utáni szövődmények minimalizálását.

Klasszikus Lasik

A művelet során egy excimer lézer "hideg" ultraibolya sugarát alkalmazzák, amelynek segítségével megváltoztatják a szaruhártya optikai teljesítményét. Ennek a változásnak köszönhetően elérhető a fénysugarak teljes fókuszálása a retinán, ami az éles látás visszatéréséhez szükséges. Tehát a rövidlátásban szenvedő betegek számára a Lasik technika lehetővé teszi a szaruhártya meredek alakjának korrigálását, így meglehetősen lapossá teszi. A távollátó betegeknél pedig éppen ellenkezőleg, a szaruhártya alakját meredekebbre korrigálja.

A technika előnyei:

• gyors gyógyulás;
• a szaruhártya epiteliális rétegének megőrzése;
• fájdalommentesség;
• nincs komplikáció a helyreállítási időszakban;
• az a képesség, hogy mindkét szemet egyidejűleg operálják.

A technika hátrányai:

• az intraoperatív szövődmények magas kockázata (vérzés);
• kellemetlen érzés a szemben a műtét után (gyorsan elmúlik);
• képtelenség vékony szaruhártya esetén használni;
• a szaruhártya-réteg és a szaruhártya erős kapcsolatának hiányában optikai torzulások léphetnek fel;
• a száraz szem szindróma kockázata (egy év után felépül);
• annak szükségessége, hogy a gyógyszert 10-14 napig a szembe csepegtesse.

Szuper Lasik

A Super Lasik technika lehetővé teszi az egyes esetek egyedibb megközelítését a csúcstechnológiás diagnosztikai berendezések - a Wave Scan hullámelemző rendszer - segítségével. Ezzel a berendezéssel a szakember megtudhatja a látókészülék összes alkatrészének méreteit, és pontosan rögzítheti a kezelt személy látórendszerének minden eltérését.

A technika előnyei:

• magas eredmények elérése akár 100%-ig;
• gyors gyógyulás;
• a korábbi műveletek során tapasztalt hiányosságok kijavításának lehetősége.

A technika hátrányai:

• szövődmények a szaruhártya mechanikai behatása miatt;
• a száraz szem szindróma lehetősége;
• néha a szaruhártya behatási mélysége nagyobb, mint a hagyományos Lasik esetében.

Femto Lasik

A Femto Lasik technika kiküszöböli a mechanikus eszközök használatát a szaruhártya lebenyének elkészítéséhez, mint a Lasik technikánál. A szakember beállítja a szükséges paramétereket, a nagy pontosságú femtoszekundumos lézert tartalmazó számítógépes rendszer pedig leválasztja az adott vastagságú szarv alakú szárnyat. Ezután minden ugyanúgy történik, mint a Lasik műveletnél.

A technika előnyei:

• a műtét lehetősége vékony szaruhártyával;
• az eredmények magas stabilitása;
• gyors gyógyulás.

A technika hátrányai:

• több idő a szaruhártya lebenyvel való munkára, és ennek eredményeként az egész folyamat meghosszabbodik;
• a szem szigorú rögzítésének szükségessége, ami hatással lehet a szemgolyóra;
• a költség kétszer olyan magas, mint a hagyományos Lasik műtété.

Femto Super Lasik

A Femto Super Lasik technika magában foglalja a Wave Scan analizátor és a femtoszekundumos lézer használatát. Ez lehetővé teszi a szaruhártya-lebeny érintkezés nélküli elkészítését, és figyelembe veszi az adott pillanatban operált személy szemének összes egyedi jellemzőjét.

A technika előnyei:

• gyors működés;
• egyéni megközelítés minden egyes beteg számára;
• magas eredmények elérése;
• gyors gyógyulás;
• a mechanikai hatás hiánya;
• a műtét lehetősége vékony szaruhártyával.

A technika hátrányai:

• magas ár.

Szövődmények a lézeres látásjavítás után

Bár a lézeres korrekció teljesen fájdalommentes és ambuláns műtét, és az esetleges káros hatások kockázata minimális, mégis műtétről van szó, és annak a betegnek, aki látásjavításra szeretné használni, tisztában kell lennie a lehetséges szövődményekkel. Íme a lézeres látásjavítás néhány hatása:

1. szövődmények a rossz minőségű felszerelés vagy a szakképzetlen szakember miatt;
2. a posztoperatív időszakban előforduló jogsértések;
3. gyulladás műtét után;
4. duzzanat, bőrpír, kellemetlen érzés a szemben;
5. a műtét nem kielégítő eredménye (a szembetegség nem gyógyult meg teljesen stb.);
6. hosszú távú következmények (a betegség visszatérésének lehetősége néhány évvel a műtét után);
7. a látáskárosodás lehetősége;
8. a szaruhártya elhomályosodásának esélye.

Fontolja meg részletesebben a szövődmények egyes következményeit.

Rossz minőségű berendezések vagy szakképzetlen szakember okozta szövődmények

Néha technikai okok vagy az orvos nem megfelelő képzettsége miatt bizonyos szövődmények lehetségesek a műtét során. Például előfordulhat, hogy a művelet indikátorai rosszul vannak kiválasztva, vákuumveszteség léphet fel, a szaruhártya lebenyét nem megfelelően vágták le. Mindezek az okok a szaruhártya elhomályosulásához, szabálytalan asztigmatizmus megjelenéséhez, kettős látáshoz vezethetnek. Az ilyen szövődmények az összes műtét körülbelül 27%-át teszik ki.

A posztoperatív időszakban megjelenő rendellenességek

Ebben az időszakban a szövődmények közé tartozik a szem gyulladása és duzzanata, a retina kilökődése, vérzés, kellemetlen érzés a szemekben. Az ilyen szövődmények oka az egyes szervezetek egyénisége, a műtét utáni gyors felépülés képessége. Ezek a szövődmények körülbelül 2%-át teszik ki. Ahhoz, hogy megszabaduljon tőlük, hosszú ideig kell kezelnie vagy egy második műtéten kell átesnie, és ez néha nem segít a teljes gyógyulásban.

A művelet nem kielégítő eredménye

Előfordul, hogy a művelet nem teljesen igazolja magát, és nem kapjuk meg a kívánt eredményt. Például lézeres korrekció után reziduális myopia fordulhat elő. Ebben az esetben egy-két hónapon belül egy második műtétre van szükség. Ha kiderült, hogy plusz a mínuszból, vagy fordítva, akkor egy második műtétre is szükség van, de két-három hónap múlva.

Hosszú távú következmények

Néha vannak úgynevezett hosszú távú következmények, amelyek a műtét után három vagy több év elteltével jelentkeznek, sajnos nagyon sok esetben a korrekció nem szabadít meg teljesen a betegségtől, és a jövőben visszatérhet. A szakértők nem határozták meg, miért lépnek fel ezek a szövődmények, maga a műtét vagy az emberi szervezet sajátosságai, esetleg életmódja miatt. De még egy második műtét után sem garantált a szerencse.

A lézeres korrekció ellenjavallatai

Lézeres látásjavítás nem végezhető:

1. terhes nők;
2. szoptatás alatt;
3. 18 év alatti betegek;
4. cukorbetegek (és általában olyan betegségekben, amelyek gyenge gyógyuláshoz vezethetnek);
5. csökkent immunitással;
6. olyan szembetegségekben, mint: szaruhártya elvékonyodása (keratoconus betegség), retinaleválás, szürkehályog, zöldhályog.

A páciens korlátai és szükséges intézkedései a lézeres korrekció után

A műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait:

1. a rehabilitációs időszakban próbáljon meg a hátán aludni;
2. ne használjon kozmetikumokat az arcra, különösen a szemre;
3. korlátozza az arc és a fej mosását a műtét után 3-4 napig;
4. kevesebb időt tölt tévézéssel, számítógéppel, olvasással;
5. ne látogassanak nyilvános víztesteket;
6. viseljen sötét szemüveget erős napfényben;
7. a műtét után egy hétig ne igyon alkoholt;
8. ne vezessen járművet éjszaka;
9. ne dörzsölje a szemét;
10. próbálja meg kizárni a fizikai aktivitást;
11. szigorúan időben és a szükséges számú alkalommal kell alkalmazni a szakember által felírt szemcseppeket;
12. a megbeszélt időpontban orvosi vizsgálaton kell részt venni.

Leggyakrabban a lézeres látásjavítás (LKZ) utáni szövődmények oka a szervezet személyes reakciója a műtétre.

A szövődmények látáskárosodáshoz vezethetnek: asztigmatizmus, retina kilökődés, monokuláris kettős látás, szaruhártya elhomályosodás, hám benövés, kötőhártya-gyulladás előfordulása.

A lézeres látásjavítás előnyei

Meg kell jegyezni, hogy az LKZ segítségével Számos látásproblémát azonnal átfogóan kijavíthat. Ha valamilyen okból egy személy nem viselhet szemüveget vagy lencsét (például szakma miatt), akkor a lézeres korrekció lesz az egyetlen kiút.

A látás javítása mellett, a következő előnyökkel jár:

• A módszer biztonsága.
• Nincs szükség posztoperatív kórházi kezelésre.
• Nincs szükség általános érzéstelenítés alkalmazására.

Referencia. Refraktív lamelláris szaruhártya műtétet fedeztek fel 1940-ben munkájának köszönhetően dr. József I. barakker. Az első lézeres látásjavító műtétet egy berlini klinikán végezték el 1985-benés azóta sikeresen gyakorolják szerte a világon.

Mi a veszélyes LKZ: lehetséges károk a műveletből

Ellenjavallatok:

• állandóan progresszív rövidlátás;
• gyulladásos folyamatok a testben, hatással van a szemre;

• dystrophiás változások a retinában;
• cukorbetegség;
• glaukóma;
• szürkehályog;
• idegek különösen exacerbáció idején.

Ha minden ellenjavallatot figyelembe veszünk, akkor a kockázatok minimálisak. Az orvosi statisztikák szerint csak szövődmények fordulnak elő 25%-on. Az egészségkárosodás elkerülése érdekében a lézeres korrekciót szigorúan az indikációk szerint és szakképzett szakember ajánlása szerint kell elvégezni, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát és személyes ellenjavallatait.

Szövődmények a lézeres látásjavítás után: milyen szörnyűek

A lézeres látásjavítás után bizonyos szövődmények léphetnek fel.

A szaruhártya posztoperatív homályosodása vagy eróziója

A szaruhártya elhomályosodása pusztuló sejtek okozzák. Olyan váladékot termelnek, amely közvetlenül befolyásolja a szaruhártya átlátszóságát. A probléma megoldására cseppeket használnak, extrém esetekben lézeres beavatkozás javasolt. Különböző fokú szaruhártya-eróziók jelenhetnek meg karcolásokkal és mikrotraumákkal a korrekció során. Megfelelő posztoperatív ellátás mellett a szemek maguktól gyógyulnak.

1. fotó. A szaruhártya elhomályosodása lézeres műtét után. Kis fehér foltok jelennek meg a szem környékén.

A szaruhártya lebenyének traumás sérülése

Rossz minőségű szárnyvágás: vékony, kicsi, rövid, egyenetlen, vágott a láb - meglehetősen ritka. A magasan képzett sebészek esetében fennáll a kockázat 1% . Ha károsodás miatt a további korrekció nem lehetséges, a lebeny visszakerül a helyére anélkül, hogy a szaruhártya középső rétegeit zavarná. A következő művelet legkorábban engedélyezett hat hónappal később.

Pupilla elmozdulása

Corectopia - a tanuló természetes helyzetének megsértése, amelynél oldalra tolódik vagy alakot vált. Az objektív erős terhelése miatt. A corectopia befolyásolhatja vagy nem befolyásolja a látásélességet. Ha a látás gyorsan romlik, ami amblyopiat okoz, akkor műtétre van szükség.

Fotó 2. Corectopia lézeres látásjavítás után. A pupilla eltolódott a szem szaruhártya közepétől.

Érdekelni fog még:

A retina vagy a szem sclera károsodásának veszélye

Meglehetősen gyakori szövődmény, ez is magában foglalhatja a szemgolyó törékenysége. A látásszervek állapotától függően orvosi vagy sebészeti úton eltávolítják.

Posztoperatív keratoconus

A szaruhártya deformitása kúp formájában, amely a szaruhártya elvékonyodása és az intraokuláris nyomás, azaz középtávon komplex állapotromlás miatt következik be. Fokozatosan fejlődik. A szaruhártya meglágyul és gyengül, a látás romlik, deformáció lép fel. A keratoconus donor szaruhártya-átültetést igényelhet.

3. fotó. Emberi szem keratoconusszal. Amikor a betegség előfordul, a szaruhártya kúp alakú.

Hipokorrekció és hiperkorrekció

A hipokorrekció a látás elégtelen korrekciója. Ezzel a komplikációval ismételt korrekciót írnak elő, de további technikák alkalmazásával. A távol- és rövidlátó emberek különösen érzékenyek erre a romlásra. Hiperkorrekció – eltúlzott (túl) javított látás.

Ez gyakori jelenség, és általában magától elmúlik. néhány hónapon belül. Bizonyos esetekben az orvos gyenge szemüveget ír elő. A probléma egyéb értékei esetén ismételt lézeres beavatkozásra lehet szükség.

Száraz szem szindróma

Kellemetlen szemszárazság, idegen test jelenlétének érzése, „elakadt” szemhéj érzése. A DES-ben a szakadás nem nedvesíti eléggé a sclerát. Az egyik leggyakoribb szövődménynek tartják.

Elhalad kb 10-14 nap után korrekció után. A szemészek speciális cseppek használatát javasolják. Ha a szemszárazság nem múlik el magától, lehetséges egy kisebb műtét a könnycsatornák elzárására, hogy a könny a szemben maradjon.

Az éjszakai látás posztoperatív károsodásának veszélye

Akkor fordul elő, ha a betegnek kitágult pupillája van. Ezt a szövődményt a hirtelen erős fényvillanások, a tárgyak körüli "glóriák" megjelenése (halo-effektus) és a látótárgyak megvilágítása jellemzi. Állandó jellegű lehet, és jelentősen zavarja az esti és éjszakai autóvezetést, emellett köd, hó és eső is befolyásolja. A kiutat kis dioptriás szemüvegek és speciális cseppek jelentik, amelyek célja a pupillák szűkítése.

Diffúz lamellás keratitis

Másképp hívják A Szahara-szindróma homokja. Amikor idegen mikrorészecskék (a szelep alatt) bejutnak a szembe, ott gyulladás kezdődik. A kép élesről homályosra változik.

Benőtt hám

A hámsejtek fúziója a szaruhártya felszíni rétegével, a lebeny alatti sejtekkel. Általában megtörténik az első hetekben a korrekció után. A probléma a szaruhártya-lebeny laza illeszkedésében összpontosul. Ritkán halad előre. A korrekciót sebészeti beavatkozással végzik. Kívánt a betegek 1-2%-a.

Lehetséges a műtét után megvakulni?

A lézeres látásjavítást nagyon megbízható műveletnek tekintik, amely után ritkán figyelhetők meg komplikációk.

Az LKZ létezésének teljes történetében nem diagnosztizálták nincs látásvesztés ezen eljárás után. A legfontosabb dolog az összes posztoperatív korlátozás betartása, és akkor az eredmény sok éven át garantált lesz.

Korlátozások

Az eljárás előtt a betegnek bizonyos képzésen kell részt vennie. Ez egy teljes vizsgálat az ellenjavallatok azonosítására, egy szemvizsgálat közvetlenül az LKZ előtt és érzéstelenítő cseppek alkalmazása az eljárás után.

A LASIK műtét a legszélesebb körben hirdetett és tömegesen végzett látáskorrekció asztigmatizmus és más betegségek esetén. Évente több millió műtétet hajtanak végre szerte a világon.

Sokat beszéltek az előnyeiről, de a lehetséges szövődményekre gyakran nem térnek ki. A LASIK után az esetek körülbelül 5% -ában figyeltek meg különböző súlyosságú szövődményeket. A látásélességet jelentősen csökkentő súlyos következmények az esetek kevesebb mint 1%-ában fordulnak elő. Legtöbbjük csak további kezeléssel vagy műtéttel szüntethető meg.

A műveletet excimer lézerrel végezzük. Lehetővé teszi akár 3 dioptriás asztigmatizmus korrigálását (rövidlátó, túllátó vagy vegyes). Használható továbbá 15 dioptriás rövidlátás és 4 dioptriás hyperopia korrigálására is.

A sebész mikrokeratomos műszert használ a szaruhártya felső részének bemetszésére. Ez az úgynevezett csappantyú. Az egyik végén a szaruhártyához tapad. A fület oldalra fordítjuk, és megnyílik a hozzáférés a szaruhártya középső rétegéhez.

Ezután a lézer elpárologtatja ennek a rétegnek a szövetének egy mikroszkopikus részét. Így alakul ki a szaruhártya új, szabályosabb formája, így a fénysugarak pontosan a retinára fókuszálnak. Ez javítja a beteg látását.

Az eljárás teljes mértékben számítógépes vezérlésű, gyors és fájdalommentes. A végén a szárny visszakerül a helyére. Néhány perc alatt szilárdan tapad, és nincs szükség varratokra.

A LASIK következményei

A leggyakoribbak (az esetek kb. 5%-ában) a LASIK következményei, amelyek megnehezítik vagy meghosszabbítják a felépülési időszakot, de nem befolyásolják jelentősen a látást. Nevezhetjük mellékhatásoknak. Általában a normál posztoperatív helyreállítási folyamat részét képezik.

Általában átmenetiek, és a műtét után 6-12 hónapon belül észlelhetők, miközben a szaruhártya lebeny gyógyul. Bizonyos esetekben azonban ezek állandó jelenségekké válhatnak, és kellemetlenséget okozhatnak.

A látásélesség csökkenését nem okozó mellékhatások a következők:

látás helyreállítási technikák

Szolgáld ki magad

lézeres korrekció. Hatások.

Ez az oldal a lézeres látásjavítás következményeivel kapcsolatos információkat gyűjt, így vagy úgy. Olyan információk, amelyek eltérnek a meghívó hirdetésekben találhatóktól. A cél az, hogy többé-kevésbé objektív információkkal rendelkezzen a lézeres látásjavítás lehetséges következményeiről, hogy átgondolja a kockázatokat.

Megjegyzés: az összes említett klinika, ha nincs tisztázás, Minszkben található.

e-mail levelezés, 2006:

Jó napot!

Katerina

Kösz! :)

Mi volt a műtét neve (lasik vagy más)?
- Azt olvastam, hogy a műtét előtt és után is van néhány előírás - pl. lencse ne viselése stb. - mindegyiket betartotta?
- Vannak-e negatív vonatkozásai ennek a műveletnek (kivéve, hogy idővel minden visszatért)?
Próbáltál már regeneráló gyakorlatokat?

Nem emlékszem a névre, 17 éves voltam, valahogy nem emlékeztem :)
Természetesen az utasításokat természetesen végrehajtották. Nagyon sok vitamin és eljárás van.
Amellett, hogy nem sikerült, nincs más negatív pont, a műtét fájdalommentes és akkor nem volt kellemetlen érzés
Nem próbáltam, gyógynövény-kiegészítőket iszom áfonyával - az sokkal jobban segít;))

Katerina

e-mail levelezés, 2006:

kommunikáció a vállalati fórumon, 2003:

És itt vannak vélemények és megjegyzések a lézeres látásjavításról a fórum Párbeszédek részében.

Itt egy másik cikk. Sajnos a forrás ismeretlen, az egyik internetes fórumon található.

A lézeres látásjavítás fő hátrányai

A lézeres látásjavításban sok van belőlük, olyan sok, hogy ennek a módszernek az alapító atyái már nem ajánlják széles körű alkalmazását. Így például a 2000-es refrakciós sebészeti konferencia beszámolóiban a módszer olyan megalapítói, mint Theo Sailer (a Zürichi Egyetem szemklinikájának igazgatója, Svájc), Janis Pallikaris (a szemklinika igazgatója, Görögország) , a LASIK módszer feltalálója), Maria Tassinho (az Antwerni Egyetem professzora, Belgium) és mások több mint 30 lehetséges szövődményt jegyeztek fel, amelyek a mai legnépszerűbb LASIK lézeres műtétet kísérik. Ezekben a jelentésekben nem csak az esetleges sebészeti és posztoperatív szövődmények, amelyek legalábbis valamilyen szinten kiküszöbölhetők, egyértelmű aggodalomra adnak okot, hanem a látásminőség esetleges romlása miatt is, amelyet nem lehet tovább korrigálni. gömb alakú hengeres optika.

Az oroszországi szemészek megfigyelései teljes mértékben összhangban vannak a világ adataival. Tehát az orosz tudósok jelentésében K.B. Pershina és N.F. Pashinova "LASIK komplikációk: 12500 műtét elemzése", amely a moszkvai "Modern orvosi technológiák" konferencián készült, azt állítják, hogy a lézeres látásjavító műtétek szövődményeinek szerkezetének és gyakoriságának elemzésekor a moszkvai, szentpétervári, novoszibirszki és excimer klinikákon végzett 12 500 műtét alapján. Kijevben az 1998 júliusa és 2000 márciusa közötti időszakban megállapították, hogy szövődmények, eltérések a normál lefolyástól és a LASIK mellékhatásai 18,61% esetek! Ezeket a műtéteket vezető orosz sebészek végezték jelentős tapasztalattal és szakmai ismeretekkel a modern NIDEK TC 5000 excimer lézerrendszerek segítségével. Ugyanakkor be 12,8% esetekben ismételt műveletekre volt szükség a hibák kiküszöbölésére.

Csak a lézeres látásjavítás szövődményeinek fő típusait soroljuk fel:

Működési komplikációk. Mindenekelőtt a műtét technikai támogatásával és a sebész szaktudásával kapcsolódnak: a vákuum elvesztése vagy annak elégtelensége, a vákuumgyűrűk és dugók helytelenül kiválasztott paraméterei, vékony szakasz, osztott szakasz és még sok más. Az ilyen műtéti szövődmények aránya a fent idézett cikk szerint az összes műtéti szám 27%-a. Ugyanakkor a látásfunkciót rontó, hosszú távú eredményeket befolyásoló szövődmények 0,15%-osak, ami a maximális látásélesség csökkenésében, a monokuláris kettőslátásban, az indukált asztigmatizmusban és az irreguláris asztigmatizmusban, valamint a szaruhártya elhomályosodásában fejezhető ki. Úgy tűnik, a 0,15% elég kevés, de képzeld el, hogy te kerültél bele ebbe a néhány tucat szerencsétlen emberbe. Hogy a szaruhártya zavarossá vált, és a szem közepén, ami funkcionálisan a legfontosabb. Ezt tökéletesen látja reggel és rosszul, és pontosan félhomályban, vagy fordítva, erős múló fényben, az esetleges kis hegekről való visszaverődés miatt villanások, fénygyűrűk, duplázódások jelennek meg a szemben, ill. ráadásul mindez vezetés közben történik. Szóval megéri kockáztatni? Lehet, hogy jobb, ha csak szemüveget viselünk, amit egyébként nagyon könnyű eltávolítani, szemben a szaruhártya visszafordíthatatlan sebészeti beavatkozásaival?

Posztoperatív szövődmények. A modern refraktív sebészetben ez a szövődménycsoport számos állapotot foglal magában: a gyulladásos reakcióktól a beteg szubjektív elégedetlenségéig a műtét eredménnyel. Ezek az állapotok (gyulladás, ödéma, kötőhártya-gyulladás, hám benőttsége, "homok a szemben" szindróma, vérzések, retinaleválás, binokuláris látászavarok és még sok más) a műtétet követő néhány napon belül jelentkeznek, és nem függenek az orvos készségétől. sebész és az alkalmazott lézeres technológia, de összefüggésben áll a posztoperatív gyógyulás egyéni sajátosságaival. Az ilyen szövődmények gyakorisága, beleértve a szaruhártya elhomályosodását, különböző források szerint átlagosan a műtétek számának 2% -a. Mindezek a fájdalmas állapotok hosszú távú kezelést igényelnek drága gyógyszerekkel, és gyakran további műtéteket igényelnek a már legyengült szaruhártya esetében. Ráadásul ezek a tevékenységek nem mindig vezetnek sikerhez és teljes gyógyuláshoz.

Az ablációval kapcsolatos szövődmények. Ez, a lézeres látásjavítás szövődményeinek legnagyobb csoportja, annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran a műtét fénytörési eredménye nem az elvárt. A legvalószínűbb alulkorrekció a reziduális myopia. A műtét után azonnal kiderül. Ebben az esetben 1-2 hónapon belül további műtétre lesz szüksége. Ha éppen ellenkezőleg, „túltúlozták”, és „plusz”-ot csináltak a „mínuszból”, vagy fordítva, akkor 2-3 hónap múlva egy második korrekciót hajtanak végre. Ismétlem, nem szükséges, hogy a második művelet sikeresebb legyen, mint az első. És a szem azon képessége, hogy egy műtét után a következőt érzékelje, közel sem korlátlan.

A lézeres látásjavítás hosszú távú hatásai. Ez a legfinomabb és nem teljesen feltárt probléma. Ugyanabban az időben, a lézeres látásjavító műtétek hosszú távú következményei jelenthetik a legnagyobb veszélyt az emberre. A helyzet az, hogy a rövidlátás, a távollátás és az asztigmatizmus lézeres korrekciója önmagában nem gyógyít, mert. Ezek az egész látószerv szisztémás betegségei, amelyek a retina, a sclera és a szem elülső részének struktúráinak károsodásával járnak, amelyeket az emberi szervezetben bizonyos biológiai és genetikai okok okoznak. A művelet csak úgy korrigálja, változtatja meg a szem formáját, hogy a kép a retinára esik, i.e. nem befolyásolja a betegség okait, hanem csak a következményeivel küzd. Az okok, amelyek miatt a szem alakja rossz irányba változott, maradnak és működnek tovább nem kisebb erővel. Az már ismert, hogy a lézeres műtét korrekciós hatása idővel gyengül, bár ennek a gyengülésnek a pontos hosszú távú statisztikája még nem készült. Azok. tulajdonképpen A szem élő szövetéből lézerrel „faragott” merev kontaktlencse fokozatosan elgyengül. És a férfi ismét visszatér a szemüveghez. Ráadásul ez a legjobb eset számára. Szerencsétlenebb fejlemények is lehetségesek. Köztudott, hogy az ember az évek során további betegségeket szerez, a hormonális háttér megváltozik a szervezetében - mindez homályosodást és más súlyos problémákat okozhat a legyengült szaruhártya-műtéttel. Vagy ne adj isten, hogy valami bajba kerüljön, és "szembe kerüljön" - egy legyengült héj eltörhet, és a következmények a legszánalmasabbak lesznek. Ugyanez megtörténhet, ha nem vette túl jól a labdát valamilyen izgalmas játékban, például a röplabdában, vagy ha felemelt egy zsák krumplit, amely túl nehéz volt, vagy akár csak gőzölgött a szaunában. Garantált probléma. A Komszomolskaya Pravda egyik szombati számában egy anekdota-közleményt nyomtattak: „Lézeres látásjavítás. Olcsó. A szolgáltatáskészlet tartalmaz egy pálcát és egy vakvezető kutyát. Valójában minden viccben csak a vicc töredéke van.

És végül az utolsó. Vannak egész népességcsoportok, amelyek számára a lézeres látásjavítás bármilyen formában általában ellenjavallt. Mindenekelőtt legalább 18 év alatti gyermekekről van szó, egyes irodalmi adatok szerint akár 25 éves korig is. A gyermek növekszik, és természetesen megváltozik a szeme formája is, ami indokolatlanná teszi ezen az alakon bármilyen mesterséges korrekciót a természetes növekedés leállása előtt. Másodszor, 35-40 év után a legtöbb embernél távollátás alakul ki. Ez nem betegség - ez az életkori norma egy változata. Ebben a helyzetben a fiatalkorban végzett lézeres látásjavítás már nem tölti be pozitív célját, és az ember ismét szemüveghez tér.

A LASIK szövődményei: 12500 műtét elemzése

Pashinova N.F., Pershin K.B.

A refraktív lamelláris szaruhártya műtét az 1940-es évek végén kezdődött Dr. José I. Barraquer munkájával, aki elsőként ismerte fel, hogy a szem törőereje a szaruhártya szövetének eltávolításával vagy hozzáadásával megváltoztatható. A "keratomileusis" kifejezés két görög "keras" szóból származik - a szaruhártya és a "smileusis" - vágni. Maga a sebészeti technika, az ezekhez a műveletekhez szükséges eszközök és eszközök jelentős fejlődésen mentek keresztül az évek óta – a szaruhártya egy részének kimetszésének kézi technikájától a szaruhártya lemezének lefagyasztásáig, majd a myopic keratomileusis (MKM) kezeléséig. Ezután olyan technikákra kell áttérni, amelyek nem igényelnek szövetfagyasztást, és ezáltal csökkentik az átlátszatlanság és a szabálytalan asztigmatizmus kialakulásának kockázatát, gyorsabb és kényelmesebb felépülési időszakot biztosítva a páciens számára. Belyaev V. V. professzor munkája hatalmas hozzájárulást jelentett a lamellás keratoplasztika fejlődéséhez, szövettani, fiziológiai, optikai és egyéb mechanizmusainak megértéséhez. és az iskolái. Dr. Luis Ruiz javasolta az in situ keratomileusist, először manuális keratomot használva, majd az 1980-as években egy automatizált mikrokeratomot, az automatizált lamellás keratomileusist (ALK).

Az ALK első klinikai eredményei megmutatták ennek a műtétnek az előnyeit: az egyszerűség, a látás gyors helyreállítása, az eredmények stabilitása és a nagyfokú myopia korrekciójának hatékonysága. Hátránya a szabálytalan asztigmatizmus viszonylag magas százaléka (2%) és az eredmények 2 dioptrián belüli kiszámíthatósága. Trokel és munkatársai 1983-ban fotorefraktív keratektómiát is javasoltak (25). Hamar kiderült azonban, hogy nagyfokú myopia mellett jelentősen megnő a centrális opacitások kockázata, a műtét refrakciós hatásának regressziója és az eredmények kiszámíthatósága. Pallikaris I. és munkatársai, e két technikát egyesítve, és (maguk a szerzők szerint) a szaruhártya-zseb kivágásának ötletét alkalmazva a lábon (Pureskin N., 1966) javasoltak egy műtétet, amelyet ún. LASIK - Lézer in situ keratomileusis. 1992-ben Buratto L. és 1994-ben Medvegyev I.B. nyilvánosságra hozták a műveleti technikáról szóló verzióikat.

1997 óta a LASIK egyre nagyobb figyelmet kap mind a refraktív sebészek, mind a betegek körében. Az évente elvégzett műtétek száma már milliós nagyságrendű. A műtétek és az ezeket végző sebészek számának növekedésével, az indikációk bővülésével azonban nő a szövődményeknek szentelt munkák száma is.

Anyagok és metódusok

Ebben a cikkben a moszkvai, szentpétervári, novoszibirszki és kijevi Excimer klinikákon 1998 júliusa és 2000 márciusa között végzett 12 500 műtét alapján kívántuk elemezni a LASIK műtétek szerkezetét és szövődményeinek gyakoriságát. myopic asztigmatizmus 9600 műtétet végeztek (76,8%); a hypermetropiáról, a hipertópiás asztigmatizmusról és a vegyes asztigmatizmusról - 800 (6,4%); ammetropia korrekciók korábban operált szemekben (radiális keratotomia, PRK, áthatoló szaruhártya-transzplantáció, termokeratokoaguláció, keratomileusis, pseudophakia és néhány más után) - 2100 (16,8%).

A vizsgált műveletek mindegyike NIDEK EC 5000 excimer lézerrel történt, az optikai zóna 5,5-6,5 mm, az átmeneti zóna 7,0-7,5 mm, a többzónás abláció pedig magas fokon történt.

Háromféle mikrokeratomot használtak:

1) Moria LSK-Evolution 2 - keratom fej 130/150 mikron, vákuumgyűrűk -1 és +2 között, kézi vízszintes vágás (az összes művelet 72%-a), mechanikus forgóvágás (23,6%).

2) Hansatom Baush&Lomb - 500 művelet (4%).

3) Nidek MK 2000 - 50 művelet (0,4%).

Általános szabály, hogy minden (több mint 90%) LASIK-műtétet egyidejűleg, kétoldalúan végeztek. Helyi érzéstelenítés, posztoperatív kezelés - helyi antibiotikum, szteroid 4-7 napig, műkönnyezés indikáció szerint.

A fénytörési eredmények megfelelnek a világirodalmi adatoknak, és függenek a myopia és asztigmatizmus kezdeti mértékétől. George O. Warning III azt javasolja, hogy a fénytörési műveletek eredményeit négy paraméterben értékeljék: hatékonyság, kiszámíthatóság, stabilitás és biztonság. Alatt hatékonyság a posztoperatív korrigált látásélesség és a műtét előtti maximálisan korrigált látásélesség arányára vonatkozik. Például, ha a posztoperatív látásélesség korrekció nélkül 0,9, és a műtét előtt maximális korrekcióval a páciens 1,2-t látott, akkor a hatékonyság 0,9/1,2 = 0,75. És fordítva, ha a műtét előtt a maximális látás 0,6 volt, és a műtét után a páciens 0,7, akkor a hatékonyság 0,7/0,6 = 1,17. Előreláthatóság a tervezett fénytörés és a kapott törés aránya. Biztonság- a műtét utáni maximális látásélesség aránya ehhez a műtét előtti mutatóhoz, i.e. biztonságos műtét az, ha a maximális látásélesség 1,0 (1/1=1) műtét előtt és után. Ha ez az együttható csökken, akkor a művelet kockázata nő. Stabilitás meghatározza a fénytörés eredményének időbeli változását.

Vizsgálatunkban a legnagyobb csoportot a myopiás és myopiás asztigmatizmusban szenvedő betegek alkotják. Rövidlátás -0,75-től -18,0 D-ig, átlag: -7,71 D. Nyomon követési időszak 3 hónaptól. 24 hónapig A maximális látásélesség a műtét előtt több mint 0,5 volt 97,3%-ban. Asztigmatizmus -0,5-től -6,0 D-ig, átlagos -2,2 D-ig. Átlagos posztoperatív refrakció -0,87 D (-3,5-től +2,0-ig), reziduális myopia 40 éves kor után tervezték a betegeket. Kiszámíthatóság (±1 D, a tervezett fénytöréstől) - 92,7%. Átlagos asztigmatizmus 0,5 D (0 és 3,5 D között). Korrigálatlan látásélesség 0,5 vagy több a betegek 89,6%-ánál, 1,0 és afeletti a betegek 78,9%-ánál. A maximális látásélesség egy vagy több vonalának elvesztése - 9,79%. Az eredményeket az 1. táblázat tartalmazza.

A szövődmények műtéti, posztoperatív és késői posztoperatív időszak szövődményeire oszthatók.

Működési komplikációk

Általában a műtéti komplikációk a műtét technikai támogatásával járnak: vákuumvesztés vagy annak elégtelensége a vágás során, pengehibák, a vákuumgyűrűk és dugók helytelenül kiválasztott paraméterei.

Vákuumvesztés vagy elégtelenség a vágás során több oka is lehet:

• elégtelen expozíció, pl. maga a vágás nagyon gyorsan elkezdődött, és a vákuumnak nem volt ideje elérni a kívánt paramétereket
• a kötőhártya kemózisa, a glaukómás műtétek utáni szűrőpárnák, a kötőhártya hegei, cisztái és egyéb okok ahhoz vezethetnek, hogy a megváltozott kötőhártya eltömíti a gyűrű vákuumnyílását, és a készülék azt mutatja, hogy elegendő nyomás van a műtéthez, de ez nem felel meg a pillanatnyi valódi szemnyomásnak
• a szemszövetek összenyomása és elmozdulása a keratomafej áthaladása során nyomásmentesítheti a szemrendszert - a vákuumgyűrűt.

Pengehibák - előfordulhat gyári hiba, valamint a penge sérülése a mikrokeratom összeszerelése során.

Nagyon meredek vagy lapos szaruhártya, és egyes mikrokeratommodelleknél helytelenül kiválasztott méretű gyűrűk és korlátok jelentős eltéréshez vezethet a lebeny és a szaruhártyaágy várható és kapott mérete között.

A fenti okok a csappantyúval kapcsolatos szövődményekhez vezethetnek:

• vékony szárny - 0,1%
• egyenetlen szárny (lépés) - 0,1%
• gomblyuk (a szárny kerek hibával a közepén) - 0,04%
• teljes vágás (szabad sapka) - 0,3%
• hiányos vágás - 0,56%
• osztott vágás - 0,02%.

Hibák a hámban - 1,43%. Összes műtéti szövődmény - az összes műtéti szám 1,27%-a, mert általában kombináltak (vékony szakasz, egyenetlen, hasított hámhibával). Működést rontó és a hosszú távú eredményeket befolyásoló szövődmények - 0,15%, ami a maximális látásélesség csökkenésében, monokuláris kettőslátásban, indukált asztigmatizmusban vagy szabálytalan asztigmatizmusban, szaruhártya elhomályosodásában fejezhető ki.

A műtéti szövődmények lehetőségének lehető legnagyobb mértékű kizárása érdekében az alábbi szabályokat kell betartani: a betegek gondos és gondos kiválasztása a műtét előtti vizsgálat paraméterei szerint; a gyűrűk és a dugó helyes megválasztása; csak egyszer használjon eldobható pengét; a penge élének ellenőrzése a mikrokeratom összeszerelése után; szabályozza a vákuumot a vágás előtt; nedvesítse meg a szaruhártya felületét a vágás során, különösen idős betegeknél.

Ha ennek ellenére komplikáció lép fel, akkor minden konkrét esetben világos cselekvési algoritmust kell kidolgozni, és azt szigorúan be kell tartani, függetlenül a kísérő körülményektől (nem rezidens beteg, anyagi vagy egyéb problémák). Véleményünk szerint ez az algoritmus a következő lehet: időben fel kell ismerni a szövődményt, semmi esetre se végezzen ablációt (a „szabad sapka” kivétel), gondosan egyenesítse ki a csappantyút vagy ami megmaradt, megakadályozza a hám benőttségét. lehetséges, addig kezelje a beteget, amíg a maximális súlyosság vissza nem tér a látás, az újbóli metszést legkorábban 3 hónapig kell elvégezni. figyelembe véve azokat az okokat, amelyek az első szövődményhez vezettek, és ha lehetséges, eltérő átmérőt és más mélységet.

A szárny teljes átvágása esetén ablációt végzünk, a szárnyat a jelek mentén helyezzük el, kb. 5 percig. szárítjuk, stabilitását ellenőrizzük. Általános szabály, hogy további rögzítése nem szükséges, és ez nem befolyásolja a végeredményt. Megjegyzendő, hogy az első 200-300 műtét után 10-szeresére csökken a műtéti szövődmények aránya.

Posztoperatív szövődmények

A modern refraktív sebészetben ez a szövődménycsoport számos állapotot foglal magában: a gyulladásos reakcióktól a beteg szubjektív elégedetlenségéig a műtét eredménnyel. Sematikusan ezek a kapcsolódó szövődményekre oszthatók

• csappantyúval: elmozdulás, duzzanat, gyulladás;
• interfésszel: hám benőttsége, törmelékek és zárványok, központi szigetek, Sands of the Sahara szindróma (SOS) és/vagy nem specifikus diffúz intralamelláris keratitis (DLK), gyulladás;
• ablációval: Hipo/hiperkorrekció, decentráció, szabálytalan asztigmatizmus;
• egyéb szembetegségekkel: retinaleválás, makula ödéma, makulavérzés, Bowman membránbetegségek, autoimmun betegségek, toxikus keratopathia (mirigyváladék, olaj vagy egyéb keratomából származó anyag, törmelék stb.), szürkehályog progressziója, makuladegeneráció progressziója, keratoectasia (indukált keratoconus). Külön csoportként pedig kiemelhető a műtét eredménye és a páciens elvárásai közötti szubjektív eltérés.

Lebenyvel kapcsolatos szövődmények

A felületes lebeny elmozdulása az esetek 0,04%-ában fordult elő, amihez szükség volt az áthelyezésére, általában varratmentesen, de előfordul, hogy kontaktlencse vagy varrat használatára van szükség. Lebenyödéma az esetek 0,03%-ában fordult elő, és konzervatív kezelést igényelt. Gyakoribbak voltak a gyulladások (0,23%) herpetikus keratoconjunctivitis (8 eset), bakteriális keratoconjunctivitis (6 eset) és gombás keratoconjunctivitis (2 eset) formájában.

Interfész komplikációk

Benőtt hám látási funkciókat befolyásoló és sebészeti beavatkozást igénylő, ritka - az esetek 0,07%-ában.

Törmelék és zárványok ("szemét" a fedél alatt) biomikroszkóposan szinte mindig kimutatható, de egyetlen esetben sem fordult elő, hogy ez befolyásolta volna a funkcionális eredményt.

központi szigetek topográfiai vizsgálatban viszonylag ritkák (0,04%). A jelenség etiológiája nem teljesen világos. Az egyik magyarázat az lehet, hogy a vákuumgyűrű az IOP 65 Hgmm fölé emelésével. Art., megváltoztatja a „szaruhártya ödéma nyomását”, ami annak kiszáradásához vezet. A vákuum eltávolítása után beáll a hidratálás. A központi szaruhártya gyorsabban és jobban megduzzad, mint a periféria, ami interfész-redőkhöz és lebenyekhez vezethet.

Az interfész, mint egy szivattyú, vizet és törmeléket szív magába a műtét alatt és után, amíg az epiteliális gát helyre nem áll. Ezekben az esetekben van mind a maximálisan lehetséges, mind a nem korrigált látás csökkenése.Általában 1-3 hónapon belül fokozatosan eltűnnek. műtét után.

SOS vagy nem specifikus diffúz intralamelláris keratitis (DLK), amelyet először Smith & Maloney írt le 1998-ban, számos szerző szerint 1:500-1:5000 művelet gyakorisággal fordul elő. A műtét után 2-5 nappal alakul ki. A DLK-nak négy szakasza van (Eric J. Linebarger 1999): 1. szakasz - fehéres zárványok a határfelületen a periféria mentén, amelyek nem csökkentik a látást; 2. szakasz - pontzárványok az egész felületen, beleértve a központot is, amelyek nem csökkentik a látást, vagy csökkentik azt 1-2 sorral; 3. szakasz - a központban lévő pontzárványok konglomerátumokká kezdenek egyesülni, és a látás jelentős csökkenése következik be; 4. szakasz - a csappantyú megolvasztása. Ezzel a szövődménnyel 8 alkalommal találkoztunk (2–3. szakasz), ami az összes eset 0,07%-át tette ki. Az ilyen kis százalékot az magyarázza, hogy csak a további konzervatív vagy sebészeti beavatkozást igénylő eseteket vették figyelembe. A DLK okai nem teljesen ismertek. Egyes szerzők ezt a trofikus változásokkal, mások a szaruhártya toxikus-allergiás reakciójával magyarázzák a Bowman-mirigyek titkaira vagy a mikroszkopikus fémrészecskékre és mikrokeratom olajra. Véleményünk szerint a legsikeresebb koncepciót Kurenkov V.V. társszerzőkkel, és a "Felületes szaruhártya lebeny diszadaptációs szindróma" nevet kapta. A DLK kialakulásának kezdeti szakaszának tekintik a striák és a felszíni lebeny redőinek kialakulását a LASIK után. Ennek okát a szerzők a cornea stroma ablált felszínének és a ráfektetett felületes lebeny inkongruenciájában látják.

A legtöbb szerzőhöz hasonlóan mi is ragaszkodunk az aktív taktikához a DLK kezelésében. A műtét utáni ellenőrzést ésszerűbb a második napon elvégezni. DLK kialakulásának gyanúja esetén a szteroidokat lokálisan cseppekben és kötőhártya alatti injekciókban kell beadni 1-2 napig. Pozitív dinamika vagy a klinikai megnyilvánulások fokozódása hiányában fel kell emelni a felületi szárnyat, és alaposan le kell öblíteni magát a stromaágyat és a felületes lebeny belső felületét dexametazon oldattal. A külföldi szakirodalomban vannak utalások a citosztatikumok (metotrexát) sikeres alkalmazására ilyen esetekben.

A gyulladás nem volt gyakori, az esetek 0,1%-ában (10 szem). Ebből 5 esetben herpeszes stroma keratitis, 2 - chlamydia és 3 bakteriális, ismeretlen kórokozóval.

Az ablációval kapcsolatos szövődmények

A szövődmények harmadik, legnagyobb csoportja közvetlenül az ablációhoz kapcsolódik. Hipokorrekció és regresszió (a műtét kisebb fénytörési hatása vagy a tervezetthez képest több mint 0,5 D-vel való csökkenése) az esetek 16%-ában észlelték. Ebből 12,4%-ot igényeltek az újraműtétek. Hiperkorrekció (0,75 D-vel nagyobb a művelet hatása) sokkal ritkábban találkoztak - 0,2%, ebből a reoperációk - 0,07%. A funkciókat befolyásoló decentralitás monokuláris diplopia, káprázás, fényudvar, csökkent látás sötétben vagy erős fényben formájában - 0,1%.

Ezeknél a betegeknél minden betegnél újraműtétet hajtottak végre terepszínű anyagokkal vagy elmozdult ablációval. A VISX excimer lézert alkalmazó CAP módszer nagyban megkönnyíti az ilyen beavatkozásokat.

Indukált asztigmatizmus (több mint 0,5 D) és szabálytalan asztigmatizmus az esetek 0,35%-ában volt, ebből 0,18%-ban volt szükség reoperációra. Helytelen asztigmatizmus alakult ki decentralizációval, problémák a csappantyúval és a felülettel. Az ilyen típusú szövődményeket elemezve azt tapasztaltuk, hogy számuk jóval magasabb a már meglévő szaruhártya-hegek (traumás hegek, behatoló szaruhártya-transzplantáció és radiális keratotomia utáni állapotok, EEC utáni pszeudophakia stb.) esetén. Nyilvánvalóan a szaruhártya áthatoló hegének mikrokeratommal való metszéspontja a biomechanikai tulajdonságok és paraméterek megváltozásához vezet, ami kiszámíthatatlanul befolyásolja a szaruhártya alakját és fénytörését.

A keratoconus miatti behatoló szaruhártya-transzplantáció után LASIK-on átesett betegek csoportjában az esetek több mint 50%-ában szignifikáns indukált asztigmatizmust észleltek. Miután áttértünk a kétlépcsős LASIK módszerre, ezeknél a betegeknél a szövődmény gyakorisága nem haladja meg a normál myopiás betegekét. A technika lényege abban rejlik, hogy első lépésként mikrokeratommal levágják a felületes lebenyet abláció nélkül, majd a lebeny a helyére kerül. A topográfiai kép szerint a szaruhártya fénytörésének stabilizálódása megvárható (általában 2-4 hét), majd az új domborzati adatok szerint a lebeny felemelése és eltávolítása történik.

Teljes az ismételt műveletek teljes száma (a szárny felemelése vagy új vágás további korrekcióhoz vagy az interfész öblítéséhez) 12,8% .

A táblázatban bemutatunk néhány adatot a műtéti és posztoperatív szövődményekről, összehasonlítva a LASIK utáni szövődményeknek az Európai és Amerikai Refraktív és szürkehályogsebészek Társasága által végzett elemzésével. 2. 1998-ban a műtéti szövődmények nagy százaléka a elsajátítása mint technika általában, és egyéni sebészképzés. A vezető refraktív sebészek szerint a műtéti szövődmények aránya az első 200-300 műtét után nagyságrenddel csökken.

Más szembetegségekkel kapcsolatos szövődmények

Szerencsére az egyéb szembetegségekkel összefüggő szövődmények túlnyomó többsége nem hozható közvetlen összefüggésbe magával a korrekcióval. Gyakrabban a rövidlátó szem súlyos kezdeti állapotához kapcsolódnak.

Retina dezinszerció- 5 szemben, ami a myopiás betegek csoportjának 0,05%-át és az összes műtét 0,04%-át tette ki. A leválás minden esetben legkorábban a műtét után 4-6 hónappal következett be. Valamennyi betegnél korábban a retina profilaktikus perifériás lézeres koagulációja (PPLC) esett át.

1. L. beteg, 19 éves, LASIK magas myopia miatt (-8,0 D). PPLC 14 napon belül. Vis OU = 1,0 a korrekció után. 8 hónap után retinaleválás a bal szemen. Ágazati kitöltés. Egy hónappal a műtét után Vis OD = 1,0; Vis OS = 0,6 s/k 0,8.
2. K. beteg, 43 éves. Myopia 9,5 D. PPLC OU 7 évvel ezelőtt. LASIK OU tervezett reziduális myopia -1,5 D. A 10. napon Vis OU = 0,7-0,8 sph - 1,0 = 1,0. 2 hónap után Vis OD = 0,6 sph - 1,25 = 1,0; Vis OS = 0,3 sph - 2,25 = 1,0. A páciens kérésére további korrekciót végeztünk (új vágás nélkül). Vis OU = 0,9-1,0. 4 hónap után az első műtét után retinaleválás OS. Gyártott körgyűrű radiális tömítéssel. Vis OS = 0,6 n/a. 6 hónap után Vis OD = 0,9 sph - 0,75 = 1,0; Vis OS = 0,2–0,3 n/a.
3. D. beteg, 47 éves. Rövidlátás - 7,0 D. PPLC OU 10 évvel ezelőtt. LASIK után Vis OU = 0,6 sph - 1,0 = 0,8 (maximum lehetséges). Retina leválás OD 8 hónap után. korrekció után. A beteg kérésére a leválasztási műtétet egy másik klinikán végezték el.
4. P. beteg, 46 éves. Myopia OU - 10,0 D. PPLC 14 nappal a korrekció előtt. OD sérülés 1,5 évvel a LASIK után. Lakóhelyen működött.
5. N. beteg, 34 éves. LASIK nagy rövidlátás esetén (OD - 7,0 D, OS - 9,0 D). PPLC 1 hónappal a műtét előtt. Vis OU = 0,6 s/k 0,9. 6 hónappal a műtét után retinaleválás OS. Ágazati kitöltés. Vis OS = 0,3 c/c 0,5.

Macula ödéma volt az egyik szemen (0,01%) egy nagyon nagyfokú szövődményes axiális myopia esetén. L. beteg, 28 éves. Nagyon nagyfokú rövidlátás (SE = -22,0 D). Vis OU korr. = 0,4. LASIK az egyik szemen többzónás ablációval (6 zóna). Másnap SE = + 0,75 D. Vis = 0,05 n/c. Makula ödéma a szemfenékben. 2 héttel később, konzervatív terápia után Vis = 0,3.

makula vérzés is találkozott 1 alkalommal (0,01%). Egy 74 éves beteg pseudophakiában (EEC+IOL több mint 4 éve), myopiában és myopiás astigmatizmusban. A LASIK-ot jó fénytörési és vizuális hatással végezték. 14 nappal a műtét után a látás erősen csökkent makulavérzés miatt.

A szürkehályog progressziója 5 betegnél (0,04%) jegyeztünk fel, ebből két esetben IOL beültetéssel végzett fakoemulzifikációt végeztünk. Meg kell jegyezni, hogy ezekben az esetekben a szürkehályogot a preoperatív vizsgálat szakaszában észlelték, és a betegeket előre figyelmeztették a progresszió lehetőségére.

A LASIK utáni keratoectasia (indukált keratoconus) a szakirodalom szerint meglehetősen ritka, ha a műtét paramétereit nem tartják be (reziduális posztoperatív szaruhártya mélység legalább 250 mikron és a szaruhártya teljes vastagsága műtét után legalább 400 mikron), ill. ha a preoperatív vizsgálat során keratoconust nem észlelnek. Csak az Amoils S.P. cikkben. és mtsai., 2000, 13 iatrogén keratoconus esetről számoltak be -3,0 és -7,0 dioptria közötti myopiás betegeknél, normál szaruhártya-vastagsággal, a műtét előtti kezdeti keratoconusszal és a műtét normális paramétereivel. Ugyanakkor a keratoconus 1 héttel - 27 hónappal a LASIK után alakult ki.

azonosítottuk indukált keratoconus két betegnél 3 szemben (0,02%), amelyek közül az egyikben áthatoló keratoplasztika történt. Két esetben (egy beteg) nem észlelték kezdeti keratoconus. A harmadik esetben (myopia SE = -12,0 D) 250 mikron ép szaruhártya maradt, a mikrokeratom feje 130 mikron vastag volt.

Toxikus epitheliopathia a késői posztoperatív időszakban(0,04%), általában konzervatív kezelést igényelnek, és végső soron nem befolyásolják a műtét kimenetelét.

Egy beteg (0,01%) 2 évvel a LASIK után a makuladegeneráció száraz formája, ami jelenleg nem csökkenti a látásélességet.

A Bowman-membrán betegségeihez kapcsolódó szövődményeket, autoimmun és szisztémás betegségeket nem azonosítottunk.

Teljes ha összegezzük a LASIK során tapasztalt szövődményeket, eltéréseket a normál lefolyástól és mellékhatásokat, azt kapjuk, 18,61% . Gyakran egy betegben kombinálják őket. Például egy hámhibás mikrokeratom egyenetlen vágása a műtét során a posztoperatív időszakban hám benőtthez vezethet, ami viszont indukált vagy kóros asztigmatizmus kialakulásához, következésképpen a látásélesség csökkenéséhez vezethet. . A látási eredményt befolyásoló szövődmények a késői posztoperatív időszakban, a reoperációk után (összes reoperáció - 12,8%) 0,67% volt.

Külön csoportot alkotnak azok a betegek, akiknél a sebész szerint minden rendben van, amit a klinikai adatok is megerősítenek, de ők szubjektíven elégedetlen az eredménnyel. Ez az eltérés a szemsebész által elvégzett műtét eredménye és a páciens elvárásai között a legnehezebb problémákhoz vezet közöttük. A refrakciós sebészet elterjedtsége és relatív elérhetősége a gyenge biztosítási medicina, valamint a klinika - orvos - beteg viszonyát jelenleg meghatározó jogszabályi keretek jelentős hiányosságai miatt igen aktuálissá teszi ezt a problémát.

Következtetés

1. A szövődmények aránya jobban függ a sebész és a klinika egészének tapasztalatától, mint a mikrokeratom és a lézer típusától. Meg kell azonban jegyezni, hogy minden mikrokeratomnak és excimer lézernek megvannak a maga sajátosságai.
2. A különböző keratomák és lézerek jelenléte kiterjeszti a sebész lehetőségeit atipikus esetekben.
3. A különféle vákuumgyűrűk és különböző vágásmélységű mikrokeratom fejek jelenléte lehetővé teszi az egyes műveletek paramétereinek optimalizálását.
4. A mikrokeratom "Low Vac" üzemmódja (alacsony vákuum) biztosítja az abláció megbízható központosítását, felgyorsítja az eljárást és csökkenti a szövődmények kockázatát.
5. A fokozatos vákuum felszabadulás csökkenti a szaruhártya hidratációját, ami növeli a lézer stabilitását, csökkenti a folyadék felszívódását és a lebeny alatti törmeléket.
6. A műtéti technika szabványosítása, a szövődmények kezelésének módszerei és a posztoperatív kezelés jelentősen javíthatja az eredményeket. Megjegyzendő Az optimalizálás nem csak a sebész munkájának, hanem a klinika teljes csapatának, beleértve a diagnosztikát, a műtőnővéreket és a mérnöki személyzetet is. Csak ebben az esetben lehet folyamatosan jó eredményeket elérni., és a hivatkozások meghibásodása nem jár súlyos klinikai következményekkel.
7. Egy adott refraktív műtét indikációinak és ellenjavallatainak alapos és részletes megbeszélése a pácienssel; hogy a beteg megértse, hogyan és mit fog tenni vele; annak megértése, hogy a beteg kockázatot is vállal a sebésztől és a felszereléstől független szövődményekkel járnak; a műtét eredményeként a pácienssel szembeni indokolatlan elvárások orvos általi azonosítása - mindez megszünteti a beteg és az orvos közötti konfliktusokat, következésképpen javítja a refraktív műtét egészének minőségét.

Irodalom

1. Barraquer JI. Queratoplastia Refractiva. Estudio Inform. 1949; 10:2-21.
2. Barraquer JI. A myopic keratomileusok eredményei. J. Refrac. Surg.1987; 3:98-101.
3. Barraquer JI. Keratomileusok. Int. Surg. 1967; 48:103-117.
4. Swinger CA, Barker BA. A myopic keratomileusok jövőbeli értékelése. Szemészet. 1984; 91:785-792.
5. Nordan LT. Keratomileusok. Int. Ophthalmol. Clin. 1991; 31:7-12.
6. Belyaev V.S. A szaruhártya és a sclera műtétei. Moszkva: Orvostudomány, 1984, 144 p.
7. Slade SG, Updegraff SA. Az automatizált lamelláris keratektómia szövődményei. Boltív. Ophthalmol. 1995; 113(9): 1092-1093.
8. Trokel S, Srinivasan R, Braren B. A szaruhártya excimer lézeres műtétje. Am. J. Ophthalmol. 1983; 94-125.
9. Pureskin N.P. A szem refrakciójának gyengülése a szaruhártya részleges stromectomiájával a kísérletben. Vestn. Ophthalmol. 1967; 8:1-7.
10. Pallikaris I, Papatzanaki M, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis A. Lézer in situ keratomileuses. Laser Surg. Med. 1990; 10:463-468.
11. Buratto L, Ferrari M, Rama P. Excimer laser intrastromalis keratomileuses. Am. J. Ophthalmol. 1992; 113:291-295.
12. Medvegyev I.B. A myopiás keratomileusis fejlett technológiája magas myopia esetén. Diss. Folypát. Édesem. Nauk - Moszkva, 1994, 147 p.
13. George O. Waring III. Szabványos grafikonok a refraktív műtétek jelentéséhez. J. Refractive Surg. 2000; 16:459-466.
14. Kurenkov V.V., Sheludchenko V.M., Kurenkova N.V. A lézeres speciális keratomileusis szövődményeinek osztályozása, okai és klinikai megnyilvánulásai a myopia és hypermetropia korrekciójában. Vestn. Szemészet. 1999; 5:33-35.
15. Amoils SP, Deist MB, Gous P, Amoils PM. Iatrogén keratectasia lézeres in situ keratomileusok után -4,0 és -7,0 dioptriánál kisebb rövidlátás esetén. J of Cataract & Refractive Surg. 2000; 26:967-978.

Íme egy kis részlet Svetlana Troitskaya „Végy örökre megszabadulni a gyilkos szemüvegtől!” című könyvéből! .

És ezt írja Igor Afonin a lézeres korrekcióról „Vedd le a szemüvegedet 10 leckében” című könyvében. Belátás könyve".

Az utóbbi időben egyre több szó esik a lézeres sebészetről. Néha úgy mutatják be, mint az egyetlen kiutat a gyengén látók számára. A lézeres műtét után sem lehet azonban száz százalékos látásra számítani. Ezenkívül a lézeres műtétnek, mint általában minden komoly műtéti beavatkozásnak, vannak ellenjavallatok. Például nem végezheti el a műtétet 18 éven aluliak számára. Nem feküdhet le a lézer alá, ha progresszív rövidlátása, szembetegsége, terhessége, fertőző betegsége van. A műtét után az orvos bizonyos előírásait be kell tartani, legalább 3 hónapig az ő felügyelete alatt kell lenni.

A művelet költsége pedig jelentős, mivel sok összetevőből áll. Itt és számítógépes diagnosztika, és konzultációk, és maga a művelet. Körülbelül 2-3 ezer dollár jön ki. Tehát alaposan gondolja át, kedves olvasó, mielőtt megtenné ezt a lépést.

És ha már majdnem elhatároztad, gondold át ezt. Zavar, hogy a legtöbb szemész még mindig szemüveges?

Tájékoztatás az elmélkedéshez.

Az alábbiakban 2007-ben bolygónk leggazdagabb embereinek fotóit láthatja, ők mind milliárdosok. Megértik, mi a kockázat. Képesek fizetni a legmagasabban képzett orvosokért. K: Miért viselnek még mindig szemüveget?

Olyan milliárdosok szolgálatában, mint Bill Gates, Paul Allen, Karl Albrecht, James Clark, a világ legjobb szakemberei a lézeres látásjavítás területén. Mivel azonban lehetőségük van kifizetni a legdrágább műveleteket, szemüveget viselnek, és nem rohannak a lézerhez. Felmerül a kérdés: "Miért?".

Lézeres korrekciók

Egyesek számára a lézeres korrekció az egyetlen esély, hogy meglássák a világot annak minden varázsával és színével, mások számára - hogy elfelejtsék a gyűlölt szemüvegeket és lencséket. A cikk azonban nem azokról a boldog tulajdonosokról szól, akik szemorvosi korrekciót követően 100%-os látást kaptak vissza. Beszélünk bizonyos szövődményekről, amelyek a műtét után hat hónapon vagy több éven belül előfordulhatnak.

Kezdjük azzal, hogy az excimer lézeres látásjavító típusok pontos számát senki sem tudja. Ma már főként a LASIK-ot használják, a többi (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) csak annak fajtái vagy módosításai. A sebészek nem titkolják a lézeres korrekció bonyodalmait, ugyanakkor nem reklámozzák, professzionalizmusukkal próbálják igazolni a reklám ígéreteit. Mert a csendre a válasz a LASIK veszélyeiről szóló pletykák burjánzó terjedése volt. Melyek csak fórumok az interneten a lézeres korrekcióról. A véleményeket azok írják, akik közvetlenül átestek az eljáráson, valamint azok, akiknek rokonai, barátai, szomszédai vagy ismerősei estek át ezen az eljáráson. Elolvasásuk után nemcsak ijesztő lesz, hanem nagyon ijesztő. Szomorú történetek elolvasása után sokan örökre feladják a gondolatot, hogy valaha is kísérletet tegyenek a látás helyreállítására excimer lézeres korrekció segítségével.

Zhdanov V.G., a Nemzetközi Szláv Akadémia és a Szibériai Humanitárius és Ökológiai Intézet professzora, a fizikai és matematikai tudományok kandidátusa az „Optika” szakterületen a „Műveletek a szemen” című előadásban értékelte. A látás természetes módon, Shichko-Bates módszerrel történő helyreállításáról szóló előadásairól ismert Vlagyimir Zsdanov megjegyezte, hogy a szaruhártya felső rétegének lézerrel történő égetésével egy adott számítógépes program segítségével a páciens szemüveget kap. a szemekből. „De ha a közönséges szemüveget el lehet távolítani, a kontaktlencséket sem, akkor ezeket a mesterségesen készített szemüvegeket nem lehet eltávolítani” – mondja az optikai műszerek szakértője. És az emberek járnak bennük. Lézerrel műtöttek egy férfit, kinyitja a szemét, mindent lát, de fáj a szeme. A szemek betegek. A szemek kilógnak. Az izmok nem működnek. És a szeme egyre hosszabbodik, az izmok teljesítménye csökken. Lát, de a szem beteg. És ennek eredményeként két-három-négy év után ismét vagy hozzájuk kell mennie, hogy tovább égjen, vagy szemüveget vegyen fel, hogy ismét visszatérjen ebbe a kezdeti állapotba. Ezért ezek nagyon veszélyes dolgok, és arra varázsolok... Ön, hozzátartozói, szerettei, ne vegye igénybe az egészségügy és különösen a látás területén minden újítás szolgáltatását.

Mit gondolsz erről?

A nyugatról hozzánk került egészségbiztosítási rendszer arra kényszeríti az orvost, hogy aláírása ellenében tájékoztassa a beteget a műtéti beavatkozás lehetséges szövődményeiről. Kiderül, hogy az orvos nem annyira a páciens egészségéért és életéért küzd minden rendelkezésre álló módszerrel, mint inkább azt az algoritmust követi, amelyet a biztosítók ebben az esetben felírnak neki. Igyekszik megvédeni magát és a biztosítót a beteg jogi követeléseitől. Nagyon sok történet szól arról, hogy a beavatkozást követő súlyos szövődmények következtében a beteg egyedül marad szerencsétlenségével. Néhány vélemény, amelyek mindegyike tragédia:

„Barátaink elvitték a 20 éves lányukat Moszkvába” – olvastuk a fórumon, csak elege volt a szemüvegviselésből. Egy jól ismert klinikán lézeres látásjavító eljárást végeztek. A lány teljesen vak. A szülők megpróbáltak pert indítani, de nem lett belőle semmi. Nincs pénz, nincs jövőkép.

– Édesanyámnak négy éve volt hasonló műtétje. Minden rendben. És egy barát is ott volt - jó értékelések. Lézeres műtéten esett át a szomszéd is, sajnos megégett a retinája. Még két eljáráson esett át a látás helyreállítása érdekében, de három hónap után teljesen megvakult. A helyzet egész réme, hogy a műtét megkezdése előtt nyugtát adtak át arról, hogy sikertelen kimenetel esetén nem lesz semmilyen követelés a klinikával szemben.

És itt van egy másik vélemény a fórumon: „Mivel a gyógyulás folyamata 1000 tényezőtől függ, senki nem ad garanciát a 100%-os gyógyulásra, és hidd el, nem vállalnak ismételt lézeres korrekciót. Ez csak egyszer történik meg, és nem lesz második lehetőség a javításra. A szemorvos tanácsot adott: ha nincs progresszív látásromlás, a betegség nem zavarja az életet, akkor még ne végezzen műtétet. A barátom korrigálni akarta magát, de a klinikán figyelmeztették, hogy akkor élete végéig tilos lesz a nehéz fizikai tevékenység.

LASIK eljárás

A sajtóban és a televízióban megjelenő, a LASIK eljárást hirdető hatalmas reklámok ellenére az orvosok nem titkolják, hogy az eljárás visszafordíthatatlan. Bizonyos negatív hatások akkor is jelentkeznek, ha klinikailag jelentős szövődményeket nem észlelnek. A betegek életminőségét jelentősen rontó súlyos szövődmények aránya nagyon kicsi, azonban elsősorban a szervezet egyéni sajátosságaira kell koncentrálni. Minél nagyobb a myopia és a hyperopia mértéke a betegnél a műtét előtt, annál nagyobb a kockázata a különféle vizuális mellékhatásoknak, mint például a kettős látás, a világító körök vagy fényudvarok megjelenése a tárgyak körül, főleg éjszaka, a vizuális kontraszt csökkenése stb.

Ezeken a vizuális hatásokon kívül a következő szövődmények lehetségesek a LASIK műtét után:

• Inkonzisztens korrekció és ingadozások a látásélességben.
• A látásélesség korrekciójának túlzott vagy elégtelen mértéke, iatrogén posztoperatív asztigmatizmus.
• Keratoconus vagy iatrogén keratoectasia (a szaruhártya elvékonyodása, amelynek felülete egy kiálló kúp formájában megváltozik, ami a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezet). A keratoectasia kialakulásának átlagos kockázata a műtét után 3 év.
• A keratoconjunctivitis megjelenése: a kötőhártya gyulladása a szem szaruhártyájának folyamatában való részvétellel, a folyamat eltérő gyakorisága és mélysége.
• Fotofóbia vagy fokozott fényérzékenység.
• Degeneratív folyamatok kialakulása: az üvegtest pusztulása - a szem üvegtestének rostjainak elhomályosodása, amelyet az ember szálak, "gyapjútekercsek", pontozott, szemcsés, porszerű, csomós vagy tű alakú formában észlel. zárványok, amelyek a szemek egyik vagy másik irányú mozgása után lebegnek .
• A szaruhártya lebenyhez kapcsolódó szövődmények: folyadék felhalmozódása a lebeny alatt, a szaruhártya lebeny redői, a lebeny elvékonyodása erózió vagy kis lyuk kialakulásával, a lézeres kezelési terület elmozdulása, a szaruhártya hám benőttsége a lebeny alatt, diffúz lamellás keratitis.

A LASIK szövődményei, amelyek jelentősen és visszafordíthatatlanul csökkenthetik a látást

A LASIK utáni súlyos traumás sérülések rendkívül ritkák. A világ szemészeti tudományos irodalomban azonban vannak leírások a szaruhártya lebenyének trauma miatti elvesztéséről. Természetesen az a beteg, aki elvesztette a szaruhártya lebenyét, sürgős kórházi kezelésre szorul. A szaruhártya ilyen kiterjedt sebei hosszú ideig és fájdalmasan gyógyulnak. A további kezelés abból áll, hogy a természetes lencse helyett műlencsét ültetnek be a páciensbe.

Komplikációk, amelyek nem befolyásolják a korrekció végeredményét: a szaruhártya hámjának károsodása szemhéjtágítóval. átmeneti ptosis (a szemhéj némi lelógása); a festék hámrétegére gyakorolt ​​toxikus hatás, vagy a jelölés utáni elszíneződés az aluljáró térben; törmelék (a lézer által a lebeny alatt elpárologtatott szövetmaradványok, amelyek a páciens számára láthatatlanok és idővel feloldódnak); a hám benőttsége a szárny alatt (nem okoz látásromlást és kényelmetlenséget); a hámréteg károsodása a szárny kialakulása során; a lebeny marginális vagy részleges keratomalacia (reszorpció); száraz szem szindróma (enyhe forma).

Ismételt beavatkozást igénylő szövődmények megszüntetésükhöz: keratitis a szárnyak helytelen elhelyezése; a lézeres abláció optikai zónájának decentralizálása; alulkorrekció; hiperkorrekció; a szárny szélének behúzása; szárny elmozdulása; a lebeny alatti hám benőttsége (látásromlást és kényelmetlenséget okoz); törmelék (ha az optikai zóna közepén található, és befolyásolja a látásélességet).

Komplikációk, amelyekben más kezelési módszereket alkalmaznak: rossz minőségű szárnyvágás (hiányos, vékony, szakadt, kicsi, striákkal, teljes szárnyvágás); a szárny traumás károsodása (a szárny szakadása vagy szakadása); száraz szem szindróma (krónikus forma).