Tű emg. az izmok elektromos aktivitása. Hogyan nőhetnek még jobban az izmok? Mit mutat az elektromiográfia?

A tűelektromiográfiát (EMG) a váz- és izomrendszeri betegségek diagnosztizálására írják fel a betegeknek. Ezt a módszert széles körben használják az izom- vagy hátfájás okainak meghatározására, a kezelés dinamikájának nyomon követésére. A Needle EMG-t először 1907-ben G. Pieper végezte, de a 20. század közepén kezdték bevezetni az orvostudományba. Moszkvában tűelektromiográfiát végeznek a Yusupov kórház modern berendezéssel felszerelt neurológiai klinikájának páciensei számára.

Tű elektromiográfia: a vizsgálat jellemzői

A tűs EMG az izmok bioelektromos potenciáljának létrehozásán alapul az összehúzódás és a nyugalom során. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az idegekből elektromos impulzus érkezik az izmokhoz, aminek hatására azok összehúzódnak. Az impulzusok áthaladását zavarják a gerincvelő és az agy szerkezetének megsértése, az izomrostok és az idegek patológiái. Ezekkel az eltérésekkel változik az impulzusok amplitúdója, időtartama és száma, valamint nyugalmi állapotuk előfordulása.

A tűs elektromiográfiát az alábbi módszerek egyikével lehet elvégezni:

• szkennelés EMG;
• Az izomrost EMG-je, amely egyetlen rost vizsgálatára irányul;
• makró EMG;
• A standard tűs elektromiográfia egy invazív eljárás, amelynek során tűelektródát helyeznek az izomba.

A vizsgálat elvégzéséhez speciális eszközre van szükség - elektromiográfra, amely elektródák segítségével rögzíti az impulzusokat. A készülékről kapott adatok megjelennek a monitoron, rögzítik és elemzik a program. A tűs EMG lehetővé teszi a neurológus számára, hogy ezen adatok alapján meghatározza a rendellenesség okát, mértékét, lokalizációját, diagnózist készítsen és terápiás intézkedések sorozatát írja elő.

Tű EMG: indikációk és ellenjavallatok

A tűs elektromiográfia invazív eljárás, ezért bizonyos indikációk és ellenjavallatok jellemzik. A vizsgálat lefolytatásának lehetőségét a neurológus határozza meg minden egyes beteg esetében egyénileg.

Az elektromiográfiát a mozgásszervi rendszer betegségeire jellemző tünetek jelenlétében végzik, amelyek oka az idegrostok, az izmok károsodása és a motoros aktivitás károsodása. Ez a vizsgálat a diagnózis tisztázására vagy a kezelés hatékonyságának nyomon követésére szolgál.

A tű EMG lehetővé teszi a következő állapotok okainak megállapítását:

• izomfájdalom, amelyet nem sérülés vagy megerőltetés okoz;
• fáradtság és izomgyengeség;
• görcsök;
• az izomtömeg éles csökkenése.

Ennek a diagnosztikai módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A beteg vizsgálatának korlátja az eszméletlen állapota, amikor az akaratlagos izomfeszülés lehetetlen. Ezenkívül a tű EMG nem kívánatos kifejezett gennyes sebek, égési sérülések és nem gyógyuló fekélyek jelenlétében.

Ha olyan klinikát keres, ahol tűs EMG-t végezhet, forduljon a Jusupov Kórházhoz. A konzultáció során tapasztalt neurológusok meghatározzák a fennálló probléma megoldásának módjait, és szükség esetén beutalót adnak kutatásra.

Tűs elektromiográfia: technika

Az eljárás előtt nincs szükség speciális előkészítésre. A tűs elektromiográfia előtt az alanynak nem ajánlott dohányozni és enni olyan ételeket és termékeket, amelyek befolyásolják az idegrendszert, és három nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia számos gyógyszer szedését.

Az eljárás időtartama 30-60 perc. A tűs elektromiográfiát elektromiográf, a készülékhez vezetékekkel csatlakoztatott elektródák és az eredményeket rögzítő számítógép segítségével végzik. A páciens kényelmes helyet foglal el egy széken vagy egy kanapén. A vizsgálandó izmoknak el kell lazulniuk. Az elektródák felhelyezése előtt az orvos a kívánt területet antiszeptikummal kezeli.

Az orvos először olyan impulzusokat diagnosztizál, amelyek ellazult állapotban, majd a páciens enyhe izomfeszültségével, valamint tevékenységük mesterséges stimulálásával érik az izmokat. Ez a diagnosztikai módszer egyes betegek számára fájdalommentes. Bizonyos esetekben azonban a vizsgálat után kellemetlen érzés jelentkezik az izmokban, amelyek kiküszöbölésére fájdalomcsillapítók szedése vagy meleg borogatás használata javasolt.

Moszkvában a tűs elektromiográfiát a Yusupov kórház neurológiai klinikáján végzik. A diagnosztikához a klinika csak modern, nagy pontosságú berendezéseket használ, amelyek még a kisebb impulzusokat is rögzítik. A vizsgálat eredményeit tapasztalt neurológusok gondosan megfejtik.

Tű elektromiográfia Moszkvában

A vizsgálattal megbízott személy olyan egészségügyi intézményt keres, ahol biztonságosan és kedvező áron végezhető a tűs EMG. A neurológus és a diagnosztikai és kezelési klinika megfelelő megválasztása több évtizedre meghatározza a terápia hatékonyságát és az emberi élet minőségét. A Jusupov kórház részét képező idegklinika felajánlja a betegeknek, hogy részt vegyenek ezen a vizsgálaton.

Minden páciens, aki a Jusupov Kórházba jelentkezett, széles körű szolgáltatásokhoz férhet hozzá a betegségek diagnosztizálásához, kezeléséhez és rehabilitációjához. A vizsgálatot kényelmes helyiségekben, nagy pontosságú berendezésekkel végezzük, mivel a kapott adatok jelentősen befolyásolják a diagnózist. Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a magánkórházakban a tűs diagnosztikai elektromiográfia árát jelentősen túlbecsülik, de a neurológiai klinikán költsége megfizethető a különböző anyagi lehetőségekkel rendelkező betegek számára.

A Yusupov Kórházban minden beteg a vizsgálat eredményein túlmenően számos szolgáltatást kaphat: neurológus konzultációt, egyéni kezelési tervet, terápia kényelmes körülmények között és a klinika személyzetének tiszteletteljes hozzáállása.

Tűs elektromiográfia: ár

A Jusupov Kórház területén található neurológiai klinika olyan hely, ahol tapasztalt neurológusok konzultálnak az ügyfelekkel, modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak a betegségek kimutatására, egyéni kezelési programokat dolgoznak ki, és segítik a betegek gyógyulását a betegségekből.

A Yusupov kórházhoz fordulva a beteg képzett orvosok segítségét kapja megfizethető áron. A diagnosztika költségéről tájékozódhat, valamint telefonon egyeztethet időpontot.

Az elektromiográfia (EMG) egy modern módszer az izomszövet aktivitásának diagnosztizálására. Az idegek, az izmok és a lágyszövetek funkcionális képességeinek meghatározására szolgáló technikát alkalmaznak. Az EMG segítségével diagnosztizálják a sérülések utáni károsodás mértékét, vagy meghatározzák az izomszövet hosszú távú kezelésének dinamikáját.

A módszer lényege

Az elektromiográfia olyan kutatási módszer, amely meghatározza a lehetséges károsodás lokalizációját. Ha a gyulladás gócai lágy szövetekben vannak, a radiográfiás diagnosztikát nem végzik el: az EMG megmutatja a betegség súlyosságát, az izomszövetek és a perifériás idegek károsodásának jellemzőit.

A diagnosztikához egy készüléket használnak - elektromiográfot. A készülék egy integrált számítógépes rendszerből áll, amely képes rögzíteni az izomszövet bizonyos jeleit (biopotenciáljait). A készülék segítségével megnő a biopotenciál, ami lehetővé teszi a lágyrészek károsodásának mértékének meghatározását sebészeti diagnosztikai művelet nélkül.

A számítógépes rendszerhez diódák vannak csatlakoztatva, amelyek a normától való eltéréseket regisztrálják. A készülék segítségével a jel felerősödik, a képernyőn egy kép jelenik meg, amely a vizsgált testterület izomszövetének és perifériás idegeinek állapotát tükrözi. A modern eszközök közvetlenül a monitoron jelenítik meg a képet, de a régi generációs elektromiográf papírra rögzíti a kapott impulzusokat.

A normál működés során egy bizonyos izomimpulzus jön létre - ez az impulzus változása (eltérés a normától), amely rögzíti az eszközt a diagnózis során. Az orvos elemzi a kapott képet, amely lehetővé teszi az izmok vagy idegek károsodásának és patológiájának azonosítását.

Változatos EMG

A modern eszközök az átviteli diódák típusaiban különböznek: az ilyen részletek tartománya határozza meg a kapott eredmények pontosságát. Felületi és lokális vizsgálatra 2 féle készüléket használnak. A globális diagnosztika non-invazív módon (non-contact) történik, és lehetővé teszi az izomszövet aktivitásának megtekintését a test nagy területén. Ezt a fajta diagnózist olyan esetekben alkalmazzák, amikor a fájdalom vagy az izomkárosodás oka ismeretlen. Nagy terület vizsgálata lehetővé teszi a krónikus betegségek kezelésének dinamikájának nyomon követését.

A helyi EMG-t kontakt módszerrel hajtják végre: az elektródát közvetlenül a vizsgált részbe helyezik. Korábban a testfelületet érzéstelenítették és fertőtlenítőszerekkel kezelték. Ez egy vékony tűelektróda, amely minimális szúrást okoz. Invazív technika alkalmas az izomszövet kis részének vizsgálatára.

A technika megválasztása az orvos receptjétől függ. Az EMG indikációi a beteg panaszai, sérülései és a járást és az emberi mozgást befolyásoló sérülések. Egyes esetekben a probléma pontos diagnózisához egyszerre 2 típusú EMG-t rendelnek hozzá: helyi és globális.

Az EMG megvalósíthatósága

Biztonságos technikát alkalmaznak az izomfájdalomtól szenvedő páciens vizsgálatára. Az EMG-t független vagy kiegészítő eljárásként használják. Az izomgyengeség és a görcsök gyakori oka a szakember látogatásának.

Ha a betegnél nincsenek további tünetek, az orvos biztonságos és egyszerű eljárást ír elő. Az EMG gyermekek és idősek számára javasolt, akik nehezen mozognak. Versenyek vagy erős fizikai megterhelés előtt tanácsos elektromiográfiát végezni.

Az eljárás jelzései

A fájdalom az EMG közvetlen jele. A hirtelen vagy gyakori izomfájdalom figyelmeztető jel, amelyet azonnal kezelni kell. Az intenzív izomfájdalom és izomrángások az izomszövet további vizsgálatát teszik szükségessé. Az EMG eljárás segítségével megerősítik a diagnózisokat: myasthenia gravis, myoclonus vagy amyotrophiás sclerosis. Az elektromiográfiát polimitózis gyanúja esetén írják fel.

Az izmok diagnosztizálása tónusvesztés (dystonia) vagy perifériás idegek traumatizmusa esetén célszerű. A központi idegrendszer, az agy vagy a gerinc károsodása indokolja az izomszövet teljes EMG-vizsgálatát.

A diagnózist diódák bevezetésével írják elő szklerózis multiplex gyanúja esetén, botulizmus esetén, poliomyelitis után. Arc neuropátia vagy carpalis alagút szindróma esetén invazív elektromiográfiát alkalmaznak. Közvetlen kinevezése az eljárás betegségek: gerincvelő sérv vagy remegés. A Botox biztonságos beadásához pre-EMG-t használnak.

A pácienshez hozzá kell rendelni a szükséges számú eljárást, amely nem károsítja a szomszédos szöveteket. Az első vizsgálat a diagnózis kezdeti szakaszára esik a kezelés kijelölése előtt. A terápia során az EMG-t ismételten végezzük. Megelőzés céljából az elektromiográfiát felnőttek és gyermekek esetében alkalmazzák.

Közvetlen ellenjavallatok

Összességében az elektromiográfia biztonságos eljárás, amelyet különböző nemű és korú betegek számára írnak fel. Az EMG nem árt. A diódák bevezetése során fellépő fájdalmas érzéseket helyi érzéstelenítők segítségével távolítják el. A diagnosztikai eljárás még izomproblémákkal küzdő gyermekek számára is megengedett.

Ellenjavallatok az eljáráshoz:

• fertőző betegségek kifejezett tünetekkel;
• nem fertőző krónikus betegségek;
• epilepszia;
• a központi idegrendszer olyan betegsége, amely megzavarhatja az izomszövet vizsgálatát;
• mentális zavarok (az invazív eljárást különösen gondosan hajtják végre a mentális zavarokkal küzdő betegeknél);
• akut szívelégtelenség;
• angina;
• elektromos stimulátor jelenléte;
• bőrbetegségek.

A legtöbb esetben az ellenjavallatok a tűs eljáráshoz kapcsolódnak. A technikát nem írják elő véren keresztül terjedő betegségekben szenvedő betegek számára - AIDS, fertőző betegségek, hepatitis. A véralvadási problémával küzdők számára az EMG nem kívánatos.

A tű beszúrása minimális vérzéssel történik, de az egyszerű eljárás problémát jelenthet a vérlemezke-diszfunkcióban szenvedőknek. A hemofília az invazív diagnosztika közvetlen ellenjavallata. Az egyéni fájdalomküszöb az EMG ellenjavallata.

Lehetséges szövődmények

Az EMG biztonságos kutatási módszer. Óvatosan kell eljárni a dióda bevezetésének helyén kialakuló seb gyógyulásával kapcsolatban. A szúrás helyén kialakult haematoma 10-15 napon belül eltűnik. A szúrás után a bőrnek nincs szüksége további feldolgozásra.

Ha az EMG-t más eljárásokkal együtt írják fel, az orvos korlátozásokról és figyelmeztetésekről beszél az eljárás után. Ezenkívül elektroneuromiográfiát írnak elő, amely lehetővé teszi a károsodás mértékének teljes felmérését.

A további diagnosztikai módszer ellenjavallatai megegyeznek az elektromiográfiával.

Felkészülés az EMG-re

Az EMG nem igényel hosszú előkészítést. Az eljárás felírása előtt figyelembe veszik annak végrehajtásának jellemzőit: az elektromiográfia előtt a pszichotróp gyógyszerek vagy az idegrendszer működését befolyásoló gyógyszerek leállítása. Az eljárás megkezdése előtt (néhány órával az EMG előtt) nem szabad enni vagy inni energiaitalt. Kerülje a koffeint, a csokoládét és a teát.

Ha a kezelés során a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a véralvadást, az eljárás előtt konzultálnia kell orvosával. Az esetleges ellenjavallatokat a diagnózis megkezdése előtt figyelembe veszik. Kisgyermekeknél az EMG-t a szülők jelenlétében végezzük.

Az eljárás lépései

Az eljárást fekvő- és járóbeteg alapon végzik. Az EMG során a betegnek kényelmes körülmények között kell lennie (ülve, állva vagy fekve). Az invazív technika előtt a bőrfelületet, amelyen keresztül a diódát behelyezik, antibakteriális szerrel kezelik. A feldolgozáshoz antiszeptikumokat használnak. Az egészségügyi dolgozó behelyezi a diódát és rögzíti a további diagnosztika érdekében.

Az eljárás során a páciens enyhe kényelmetlenséget tapasztal - a diódák így olvassák az izomszövet impulzusait. Az elektromiográfia kezdetén az izompotenciál ellazult formában kerül leolvasásra: ezek az adatok az izomtónus vizsgálatának alapjául szolgálnak. Az eljárás második szakaszában a páciensnek meg kell húznia az izmokat: az impulzusokat újra le kell olvasni.

Eredmények

A kapott eredmények egy pillanatfelvétel (elektronikus kép). Az izomszövet első állapotát egy diagnosztikát végző szakember értékeli. Következtetése alapján a kezelőorvos pontos diagnózist készít és hatékony kezelést ír elő.

A páciens maga nem fejti meg az elektromiográfia eredményeit. A diagnosztikus nem ír elő további terápiát: felméri a vizsgált testrészen elhelyezkedő izmok és idegcsomók állapotát.

Az elektromiogram úgy néz ki, mint a kardiogram képe. Rezgésekből áll: az oszcillációk amplitúdóját az emberi izomszövet állapota határozza meg. A diagnózis szempontjából fontos az oszcillációk magassága és gyakorisága.

Az eredmények megfejtése

A képértelmezés az amplitúdó-ingadozások elemzésével kezdődik. Normál esetben (átlagos adatok) az oszcillációk nagysága 100-150 μV. A maximális csökkentés a sebességet 3000 μV-ra állítja be. A mutatók értékét a páciens életkora, testének izomtónusa és életmódja határozza meg. A kapott eredményeket torzíthatja a nagy zsírréteg (elhízott betegek). A rossz véralvadás befolyásolja a diódákon keresztül elért eredményeket.

A csökkent amplitúdó izombetegségekre utal. Minél alacsonyabbak a kapott mutatók, annál súlyosabb a patológia elhanyagolása. A kezdeti szakaszban az amplitúdó 500 μV-ra, majd 20 μV-ra csökken - ilyen esetekben a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége. A helyi EMG-n a mutatók a határértéken belül maradhatnak (ilyen esetekben tanácsos további vizsgálatokat végezni).

A ritka oszcillációk mérgező vagy örökletes természetű patológiákat jeleznek. Ugyanakkor a többfázisú potenciálokat a helyi elektromiográfián rögzítik. Nagyszámú elhalt rost esetén az izomaktivitás hiányzik. Az amplitúdó növekedése (éles hullámok) amiotrófiát jelez. A myasthenia kialakulásával az amplitúdó csökken (izomstimuláció után). Az alacsony aktivitás (alacsony amplitúdó) az edzés idején a myotóniás szindróma kialakulását jelzi.

Az idegrendszer egyes részeinek betegségei vagy elváltozásai esetén, amelyeket az idegimpulzusok átvitelének zavara kísér, az ember elveszíti az információ egyértelmű észlelésének képességét. Ha a kapott adat torzul, a válasz megváltozik, ami a motoros mozgások minőségének romlását okozza, ami az alkalmazkodás megsértéséhez vezet.

A legmegfelelőbb terápiás út kiválasztásához diagnosztikát írnak elő, amely képes azonosítani az idegrendszer különböző részeinek károsodásának helyét és mértékét. Ez a módszer az elektroneuromiográfia (ENMG), amely lehetővé teszi a kóros folyamat lokalizációjának és a jogsértések természetének pontos meghatározását. Ennek a módszernek két módja van - stimuláció és tű ENMG, amelyek különböznek a lebonyolítási módszerekben és a kapott anyagok minőségében.

ENMG jellemző

A vizsgálat során adatok megszerzéséhez elektroneuromiográfot használnak, egy olyan eszközt, amely rögzíti az idegrendszer legkisebb reakcióit, elsősorban a perifériás idegrendszert. Ez a diagnózis lehetővé teszi a bőr felszínéhez közeli idegek és izmok funkcionális állapotának pontos felmérését. A diagnosztika során az idegvégződéseket elektromos impulzusok irritálják, és a vizsgált ideg által beidegzett izmok ezen reakcióit vizsgálat céljából rögzítik.

Az ENMG lehetővé teszi:

• megtudja az impulzus sebességét;
• azonosítsa az idegkárosodás helyét;
• értékelje az izomreakció minőségét a stimulációra adott válaszként;
• rögzítse az impulzus mozgási sebességének csökkenését és az idegvégződések potenciáljának amplitúdóját.

Az elektroneuromiográfia elve

Az elektroneuromiográfia típusai

A modern orvoslásban két ENMG technikát alkalmaznak. Stimuláció (felületes) - az elektródák bőrön történő rögzítésével történik. Ezzel a módszerrel az alany nem érez fájdalmat, és maga az eljárás gyorsan lezajlik. Ennek a módszernek az előnyei közé tartozik a non-invazivitás, az egyszerűség és a végrehajtás gyorsasága.

Az expozíció rövid időtartama és a gyenge elektromos kisülés még a beültetett szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeket sem károsítja, ezért a módszer használatára nincs korlátozás. Ezenkívül nem jár negatív következményekkel a terhes nők és a gyermekek számára.

Tű - a diagnosztikához egy speciálisan kialakított elektródát vékony tű formájában helyeznek be az izomba. Ezzel a módszerrel a páciens kellemetlen vagy akár fájdalmas érzéseket is érezhet, de ez a módszer informatívabb, mint az előző - lehetővé teszi az egyes izomrostok nyugalmi és szabad mozgásának vizsgálatához fontos anyagokat. .

Kiváltott potenciálok

Az elektroneuromiográfia elve szerint az elektromos ingerek által okozott idegi jelek áthaladásának potenciáljait vizsgálják: vizuális, hallási és szenzomotoros. A vizuális kiváltott potenciálok egy nem invazív módszer, amely rögzíti a vizuális stimulációra adott reakciót, és lehetővé teszi a látóideg mentén az agyi képződmények felé történő vezetési minőségének ellenőrzését.

A bőrelektródákat a fej hátuljára helyezik, és az ingerlés akkor történik, amikor az alany a sakktáblára emlékeztető fehér és fekete négyzetekkel ellátott monitor képernyőjét nézi. Ezt az ingert az orvostudományban "sakkmintának" nevezik.

A kiváltott vizuális potenciálok diagnosztizálása a "sakkminta" segítségével

Auditív kiváltott potenciálok - olyan vizsgálat, amely rögzíti a hallóidegből az agyba történő információátvitel elektromos potenciálját fejhallgatóval végzett hangstimulációra adott válaszként. Ez a módszer lehetővé teszi a hallóideg és az agy működésében fellépő zavarok nyomon követését. A hallási és vizuális potenciálok tanulmányozását gyakran használják a sclerosis multiplex előírt kezelésének minőségének megállapítására.

A szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSEP) egy olyan technika, amely rögzíti a felső és alsó végtagok, a fej és a gerinc elektromos válaszait a karok és lábak érzékeny és motoros egyenetlen rostjainak elektromos stimulációjára válaszul. Ezt a módszert az agy és a gerincvelő, valamint a nyaki-brachialis és a lumbosacralis régió idegképződményeinek vezetési képességének felmérésére használják.

Az SSEP-ek lehetővé teszik a sclerosis multiplex, a gerinc degeneratív-dystrophiás patológiáinak (osteochondrosis) és a központi és perifériás idegrendszer egyéb betegségeinek részletes tanulmányozását.

Milyen patológiákat diagnosztizálnak elektromiográfia?

Az elektromiográfiával vizsgált betegségek listája jelentős. Általában a következő diagnózisok megerősítésére van szükség:

• Parkinson kór;
• hátsérülések és zúzódások;
• agyrázkódások, sérülések, zúzódások az agyban és a gerincvelőben;
• a neuropátiák, plexitisz és ideggyulladás fajtái (metabolikus, poszttraumás, toxikus stb.);
• syringomyelia;
• különböző típusú osteochondrosis;
• foglalkozási tényezők miatti vibrációs betegség;
• mindenféle sclerosis multiplex;
• izombetegségek (dermatomyositis, myositis, myasthenia gravis, fáradtság);
• örökletes patológia (különösen Charcot-Marie neurális amiotrófia);
• a gerincvelői és agyi mikrostroke maradék megnyilvánulásai;
• polyneuropathia.

Az elektroneuromiográfiát izom atrófiára, akaratlan izomgörcsökre, valamint a motoros és szenzoros funkciók károsodására írják fel.

ENMG végtagok

A felső és alsó végtagok idegeinek ilyen módon történő tanulmányozása során pontosabban diagnosztizálhatók az olyan patológiák, mint:

• az idegvégződések károsodása vagy összenyomódása;
• mindenféle polyneuropathia;
• az intervertebralis lemez kiemelkedése;
• osteochondrosis;
• ideggyulladás;
• perifériás neuropátia;
• carpalis alagút szindróma.

A diagnosztika lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok, a károsodások és az idegrostok összenyomásának lokalizációjának szinte pontos meghatározását a végtagokban.

Felszerelt szekrény ENMG-hez

Ezenkívül ellenőrizheti a gyógyulási folyamat mértékét és előrehaladását, és megtudhatja, hogy szükség van-e megfelelő gyógyszerekre. A legpontosabb eredmény érdekében a bőrelektródákat nem csak az izomfájdalom helyére helyezik, hanem azokra a pontokra is, ahol az idegvégződések közelebb vannak a bőrhöz.

Az elektroneuromiográfia ellenjavallatai

Általános szabály, hogy nincsenek ajánlások a vizsgálat megtiltására. Szinte az egyetlen ellenjavallat a mentális zavarok és az epilepszia, mivel az injekció beadásával roham lehet. Az immunbetegeknél, valamint a HIV-fertőzötteknél a tűtechnika elvégzése magukra az egészségügyi személyzetre nézve veszélyes a vérrel végzett munka és a fertőzés lehetősége miatt.

A tűelektródák használata tilos olyan helyeken is, ahol megsértik a bőrfelület integritását, gennyes váladékozást, fekélyes hibákat, keléseket és bőrbetegségeket. A véralvadás csökkenésével járó patológiával egy ilyen beavatkozás elhúzódó vérzést okozhat. Az elektroneuromiográfiának nincs ellenjavallata, öntudatlan betegeken is elvégezhető.

Tanulmányi előkészítés

A páciensnek nincs szüksége különleges előkészítésre az eljáráshoz. De bizonyos gyógyszerek (antikolinerg szerek, izomrelaxánsok) szedése befolyásolhatja a kapott anyagokat. A nagy súly, amelyben a bőr széles zsírréteggel rendelkezik, és a csökkent véralvadás előre nem látható következményekkel járhat. Ezért a vizsgálat előtt szakemberhez kell fordulni.

Feltétlenül figyelmeztesse az orvost, ha a kórelőzményében hemofília szerepel, a beteg vérhígító gyógyszereket (Aspirin, Warfarin) szed, vagy pacemakere van.

Előfordulhat, hogy le kell cserélnie a gyógyszereket, vagy átmenetileg el kell halasztania a bevételt, intézkedéseket kell hoznia a súlycsökkentés érdekében, és csak ezután hajtsa végre ezt a technikát. Ügyeljen arra, hogy egy napig hagyja abba az idegimpulzusok átvitelét befolyásoló gyógyszerek szedését. Az eljárás előtt néhány órával ne egyen.

Ha a beteg kontaktlencsét vagy szemüveget visel, akkor azt viselnie kell, hogy biztosítsa a kiváltott potenciálok elfogadását. A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek fürödnie vagy zuhanyoznia kell, hogy minimálisra csökkentse a zsíros váladék megjelenését a bőrön, és a vizsgálat napján ne használjon testápolót vagy krémet.

Elektroneuromiográfia elvégzése

A vizsgálat 30-90 percen belül történik. Közvetlenül az eljárás megkezdése előtt az alanyt tájékoztatják a diagnosztikai folyamat során fellépő összes lehetséges érzésről. A pácienst arra kérik, hogy kényelmesen üljön vagy feküdjön le, és próbáljon meg teljesen ellazulni. A bőrelektródákat a vizsgált izom motoros pontja fölé rögzítik. A közömbös az ín, a vezető pedig az izom hasa fölött van rögzítve.

Felületi ENMG végrehajtása

Az elektródák felszerelése előtt a bőrszúrás helyét alkohollal le kell törölni, majd speciális gélt kell felvinni. A stimulációért és szabályozásért felelős földelő elektróda a két elektróda közötti területre van rögzítve. A vizsgálat elején filckanócokat mártunk izotóniás oldatba (ehhez nátrium-kloridot használunk). Az anódot disztálisan alkalmazzuk, és a katódot a motorpont fölé helyezzük.

A vizsgálat során enyhe bizsergés vagy enyhe fájdalom érezhető, de a vége után teljesen eltűnnek.

Az ENMG tűvel az elektródákat közvetlenül az izomba helyezik. Ez egy helyi invazív vizsgálat, és a beteg fájdalmat érez az elektróda behelyezése közben. De a magas információtartalom miatt ezt a módszert kell választani. A tervezett szúrás helyét fertőtlenítik és speciális szappannal kezelik, majd az orvos szúrást végez és beszúrja a tűt.

Az elektródák egy elektroneuromiográfhoz vannak csatlakoztatva, amely rögzíti az adott izomrostokból vagy egy adott izomból származó bioelektromos reakciókat. Az adatokat egy grafikonná alakítják, amely úgy néz ki, mint egy kardiogram. Ezeket a készülék szalagjára is rögzítik, vagy a monitoron sugározzák a gyors hivatkozás érdekében, majd kinyomtatják.

Először is, az eljárás nyugalomban történik - a beteg kényelmes, ellazul és nem mozog egy bizonyos ideig. A vizsgálat ezen részében spontán izomtevékenység rögzíthető, megerősítve az idegrendszer megsértését, miután az ENMG-t spontán lassú izomösszehúzódással, valamint annak hangjával végezték el. A vizsgálat során felületi elektródák különböző izmokra, tűelektródák pedig ugyanazon izom különböző részeire rögzíthetők.

Lehetséges szövődmények az elektroneuromiográfia után

A tűtechnika alkalmazása után az elektródák behatolási helyein néha kis hematómák képződnek, vagy fájdalmas érzések jelentkeznek. Ritkán, de továbbra is fennáll a fertőzés veszélye. E vizsgálat után a páciens vérében bizonyos enzimek koncentrációja megemelkedhet.

Ennek oka az izomszövet integritásának megsértése a szúrás következtében, és nem jelenik meg az eljáráson átesett személy állapotán, de amikor röviddel az ENMG után biokémiai vért veszünk, ezt figyelembe kell venni. . De alapvetően ez a vizsgálat nem hoz fájdalmas érzéseket és negatív következményeket, de megbízhatóan lehetővé teszi a patológiák és jellemzőik jelenlétének meghatározását.

ELEKTROMIOGRÁFIA (EMG, klasszikus EMG) az izom- és idegrostok elektromos potenciáljának spontán fluktuációinak regisztrálásán alapuló módszer a neuromuszkuláris betegségek diagnosztizálására.

EMG felvételt először 1907-ben készítettek H. Piper. A módszer azonban az 1930-as években terjedt el a gyakorlatban. 1948-ban R. Hodes egy módszert javasolt a gerjesztés terjedési sebességének (ERV) meghatározására a perifériás idegek motoros rostjai mentén klinikai környezetben. Ugyanabban az évben M. Dawsonés G. Scott kidolgozott egy módszert az NRV meghatározására a perifériás idegek afferens rostjai alapján, ami az elektroneuromiográfia kezdetét jelentette.

Által teljes EMG sok motoros egység biopotenciálját elemzik, interferencia- vagy teljes görbét képezve. A teljes EMG Yu.S. által javasolt egyik osztályozása szerint. Yusilevich a múlt század közepén 4 típust különböztetnek meg

1 típus – EMG gyors, gyakori, változó amplitúdójú potenciál ingadozásokkal(oszcillációs frekvencia 50 - 100 Hz); Az ilyen típusú EMG-t normálisan rögzítik, és a potenciális ingadozások amplitúdójának csökkenése esetén a myopathia, a radiculoneuritis és a központi izomparesis különböző formáiban szenvedő betegeknél rögzítik.

2. típus– csökkentett oszcillációs frekvencia az EMG-n(50 Hz-nél kisebb), ha az egyedi potenciálingadozások vizuálisan jól nyomon követhetők, amelyek frekvenciája lehet 10 Hz-nél kisebb (IIA típus, "palisade" típus) vagy magasabb - 35 Hz-ig (IIB típus); ideg- és idegrendszeri elváltozások esetén jelenik meg.

3 típusú– 80-100 ms időtartamú gyakori oszcillációk röpdései(4-10 Hz oszcillációs frekvencia), minden olyan betegségre jellemző, amelyben az extrapiramidális típusnak és az erőszakos mozgásoknak megfelelően megnövekszik az izomtónus - hiperkinézis.

4 típusú– "bioelektromos csend"- az izom bioelektromos aktivitásának hiánya az akaratlagos vagy tónusos izomfeszültség előidézésére tett kísérlet ellenére. Ernyedt bénulásban figyelhető meg az őket beidegző perifériás motoros neuronok mindegyikének vagy többségének károsodása esetén.

Az EMG vizsgálat során megvizsgálják az izomban annak közvetlen, közvetett és reflex stimulációja során fellépő potenciált. Ilyenkor gyakrabban ellenőrzik az izom reakcióját az azt beidegző ideg stimulációjára.

A kiváltott elektromos válaszok között szerepel:
M-válasz- az ideg motoros rostjainak elektromos stimulációjából származó potenciál
H-válasz- reflex, amely az izomban keletkezik, amikor azt alacsony küszöbű érzőidegrostok irritálják
F-válasz- megnyilvánul az izomban az ideg motoros axonjainak elektromos stimulációja során, a gerjesztési hullám antidromikus vezetése miatt a stimuláció helyétől a motoros neuron testébe, annak gerjesztése és a gerjesztési hullám fordított vezetése miatt az izomba ez a motoros neuron által beidegzett rostok.

A módszer fejlesztése és a diagnosztikai berendezések fejlesztése hozzájárult irányainak kialakításához:
1) tulajdonképpeni elektromiográfiás vizsgálatok, vagyis a spontán izomtevékenység regisztrálása nyugalomban és a fizikai aktivitás különböző formái során (globális EMG)
2) stimulációs elektromiográfia és elektroneurográfia.

E két irányzat kombinációját gyakran nevezik elektroneuromiográfia .

!!! A leginformatívabb a tűelektródákkal ellátott klasszikus EMG volt.

Jelenleg az EMG a fő módszer a perifériás motoros neuronok, idegek, izmok és a neuromuszkuláris átvitel betegségeinek diagnosztizálásában.

A módszer képességei

Az EMG lehetővé teszi, hogy objektív információkat szerezzen, amelyek hozzájárulnak a következő problémák megoldásához:
egy? - van-e sérülés az ideg érzőrostjaiban
2? - az izomerő csökkenése neurogén természetű betegnél vagy elsődleges myopathia?
3? - károsodott-e a neuromuszkuláris átvitel
négy? - Létezik-e Walleri idegrostok degenerációja, és folytatódik a denervációs folyamat?
5? - ha az ideg sérült, főként az idegrostok axiális hengerei vagy azok mielinhüvelye szenved?
6? - neuropathia esetén: a krónikus részleges izomdenerváció az ideggyökök, idegtörzs károsodásával jár, vagy polyneuropathiás folyamat következménye?

!!! Így az EMG-vizsgálatok használata lehetővé teszi a neuromotoros apparátus elváltozásainak azonosítását: elsődleges izom-, ideg-, elülső szarv.

Ez lehetővé teszi a megkülönböztetést:
egyszeri vagy többszörös neuropátiák (mono- és polineuropátiák),
axonális és demyelinizáló neuropátiák
a gerincgyökerek, az idegfonat vagy a perifériás ideg károsodásának helyi diagnosztizálása
meghatározza az idegkompresszió szintjét kéztőalagút-szindrómák esetén
meghatározza a neuromuszkuláris átvitel állapotát

A tűs miográfiai módszer alkalmazása lehetővé teszi, hogy a denervációs-reinervációs folyamat egyes jellemzőinek meghatározása, ami fontos a perifériás idegkárosodás súlyosságának megítélésében, prognózisában és ennek megfelelően a kezelési taktika megtervezésében.

!!! A diagnózist a betegség klinikai képének figyelembevételével kell elvégezni, mivel az izmok elektromos aktivitásának változásai bizonyos tünetekkel járnak, nem pedig nosológiai formákkal.

Módszertan

EMG-gépet használnak az EMG levezetésére. elektromiográf, a következőket tartalmazza elektronikus erősítőés rögzítő rendszer(oszcilloszkóp). Lehetővé teszi az izom bioáramainak 1 milliószoros vagy többszörös felerősítését és grafikus rekord formájában történő regisztrálását. Az izom biopotenciáljának eltávolítása felületi és tűelektródák segítségével történik

Ahol:
felületi elektródák lehetővé teszi számos izomrost teljes elektromos aktivitásának regisztrálását
tűelektródák Az izomba merülve képes rögzíteni az egyes motoros egységek (MU) bioelektromos potenciálját – ezt a fogalmat C. Sherrington vezette be, amely egy perifériás motoros neuronból, annak axonjából, ezen axon ágaiból és egy izomcsoportból álló komplexre utal. motoros neuron által beidegzett rostok

Az EMG elemzés figyelembe veszi:
a biopotenciálok gyakorisága
amplitúdójuk nagysága (feszültsége)
az oszcillogrammok általános felépítése az oszcillációk monotonitása vagy röpdésekre való felosztása, ezen röpülések gyakorisága és időtartama stb.

Az EMG-t a vizsgált izmok különböző állapotaiban végezzük:
relaxációjuk és akaratlagos összehúzódásuk során
más izmok összehúzódása során fellépő tónusuk reflexváltozásaival
belégzés során
érzelmi izgalommal stb.

Egészséges emberben:
nyugalomban (akaratlagos izomlazítással) az EMG gyenge, alacsony amplitúdójú (10-15 μV-ig), magas frekvenciájú oszcillációkat mutat
a reflex tónusnövekedést az izom biopotenciáljának amplitúdójának enyhe növekedése kíséri (50-100 μV-ig)
önkényes izomösszehúzódás esetén gyakori nagy amplitúdójú oszcillációk lépnek fel (1000-3000 μV-ig)

Nál nél betegségek az izom denervációjával együtt az érzékeny idegrostok részvétele a kóros folyamatban lehetővé teszi a neuropátia megkülönböztetését a gerincvelő elülső szarvának sejtjeinek károsodásától. Az EMG segítségével objektíven korán (néha a klinikai stádium előtt) lehet azonosítani a neuromuszkuláris apparátus diszfunkcióit, meghatározni károsodásának mértékét (centrális, szegmentális, neuropátiás, neuromuszkuláris szinapszisok, myopathiás), valamint természetét (axonopathia, myelinopathia), fokú és stádiumú perifériás idegkárosodás. A neuropátiás folyamat természetének megállapítása fontos, mivel hozzájárul az alapbetegség diagnosztizálásához és a legracionálisabb kezelési program kidolgozásához.

Ha az elektrodiagnosztikai adatok axonopathiára utalnak, különösen a szubakut vagy krónikus lefolyású progresszív polyneuropathia esetén, akkor anyagcserezavar vagy exogén intoxikáció valószínűsíthető. ha azonban az elektrodiagnózis során az ideg primer demyelinisatióját észlelik, a betegség lehetséges okai között figyelembe kell venni az immunrendszer károsodása miatt szerzett szerzett demyelinisatiós neuropátiát, vagy az örökletes neuropátiát, amelyek egyes formái az idegrendszer egyenletes és kifejezett csökkenésével járnak. a gerjesztés vezetési sebessége az idegek mentén.

Az EMG az ítélkezést is lehetővé teszi neuromuszkuláris átvitel állapota, hozzájárul a megsértésének felderítéséhez. Ezen túlmenően az EMG lehetővé teszi a traumás idegsérülés utáni regenerációs folyamat szabályozását, így segít eldönteni, hogy ilyen esetekben célszerű-e az idegsebészeti beavatkozás.

Nál nél elsődleges izompatológia jellemző a biopotenciálok amplitúdójának csökkenése, egyetlen potenciál időtartamának lerövidülése és a többfázisú potenciálok százalékos növekedése (általában 15-20%-ig). A perifériás idegek károsodása esetén az oszcillációk amplitúdója csökken, és akár 200 μV amplitúdójú aritmiás fibrillációs potenciálok is megjelenhetnek. Ha perifériás bénulás alakul ki az ideg- és izomrostok degenerációjával, a biopotenciálok eltűnnek (jöjjön a "bioelektromos csend")

A gerincvelő elülső szarvai szerkezeteinek károsodása az oszcillációs frekvencia csökkenése kíséretében; Az ilyen esetekben a fasciculatiókat a grafikonon legfeljebb 300 μV amplitúdójú és 5–35 Hz frekvenciájú ritmikus potenciálok tükrözik - a „palisade ritmus”. Az akaratlagos mozgások során fellépő centrális parézis esetén az oszcillációk amplitúdója csökken, ugyanakkor az izomtónus reflexes növekedésével a biopotenciálok amplitúdója élesen megnő, és gyakori nem szinkron oszcillációk jelennek meg.

A kutatás során perifériás idegek működése fontos információkhoz juthatunk az impulzusvezetés sebességének és a kiváltott akciós potenciálok paramétereinek meghatározásával. Ebből a célból elektroneuromiográfiát végeznek - egy módszert. amelyben a klasszikus EMG-t a perifériás ideg elektromos stimulációja kíséri, majd az izomból (stimulációs elektromiográfia) vagy az azt beidegző idegből (stimulációs elektroneurográfia) rögzített kiváltott potenciálok paramétereinek elemzése. Ugyanakkor lehetőség van az izom és az ideg kiváltott potenciáljainak (EP) paramétereinek regisztrálására és elemzésére (az EP látens periódusa, alakja, amplitúdója és időtartama), meghatározható az impulzusvezetés sebessége a motoros és szenzoros rostok mentén. A perifériás idegek motoros-szenzoros és craniocaudalis aszimmetria együtthatóinak kiszámítása és a normától való eltérések kimutatása, a működő motoros egységek (MU) számának meghatározása.

Az impulzusvezetés sebességének meghatározására szolgáló módszerek bármely hozzáférhető perifériás ideg vizsgálatára alkalmazhatók. Általában az határozza meg középső, ulnaris, tibialis és peronealis idegek, ritkábban - az ulnaris és az ülőidegeknél. Mind a motoros, mind a szenzoros rostok funkcionális állapotának vizsgálata során elektroneuromiográfiát kell végezni. Meghatározására impulzusvezetési sebesség (SPI) először az izom akciós potenciáljának megjelenési idejét (ezredmásodpercben) mérik, amikor egy motoros ideget stimulálnak az izom közelében ( látens idő– T2– válasz a távoli pontban) és egy bizonyos távolságra az ideg mentén proximálisan ( látens idő– T1 – a proximális ponton). Tudva két stimulációs pont közötti távolság (S)és a látens periódusok különbsége (T1-T2), ki tudjuk számítani az idegimpulzus vezetési sebességét ( a gerjesztés terjedési sebessége– Vietnam) a következő képlet szerint:

SPI vagy SRV, \u003d S / (T1-T2) mm / ms

A legtöbb ideg esetében a normál SPI vagy NRV 45-60 mm/ms vagy m/s

Nál nél axon degeneráció Például alkoholos vagy diabéteszes neuropátia esetén a kifejezett denervációs változások hátterében a gerjesztés vezetési sebessége kissé csökken. Ebben az esetben az idegek és az izmok akciós potenciáljának amplitúdója fokozatosan csökken, ahogy a lézió az ideget alkotó rostok mentén terjed. Az axonális polyneuropathia szubklinikai lefolyása, aktivitása és reinnervációjának mértéke megállapítható.

Nál nél szegmentális demyelinizáció Például Guillain-Barré szindróma esetén a gerjesztés mértéke sokkal jobban csökken - a norma 60% -áig. Elektrofiziológiai szempontból a demyelinizációt más jellemzők is jellemzik. Ezek közé tartozik az izom által kiváltott akciós potenciálok deszinkronizálása (diszperziója), a látens válaszidő aránytalan növekedése a disztális pontban, az F-válaszok lelassulása (az akciós potenciálok a gerincvelőbe utaznak és az izomba visszatérnek), valamint a vezetési blokád. A vezetési blokádot a kiváltott izom akciós potenciál amplitúdójának hirtelen, éles csökkenése határozza meg, amikor az ideget a rögzítő elektródától növekvő távolságban (proximális irányban) lévő pontokon stimulálják.

Az impulzusvezetés sebességének ellenőrzése az ideg mentén:
mono árfolyam a másodlagos Waller-féle degeneráció súlyossága
diagnosztizálható és megkülönböztethető myotonia hosszan tartó neuropátiás izomtevékenység miatt
elemezhető és egyértelműen megkülönböztethető fiziológiás kontraktúrából eredő izomgörcs, amelyet elektromos "csend" jellemez

A gerjesztés vezetési sebességének csökkenése az egyes idegek mentén a jel mononeuropathiák, lehet például a kéztőalagút szindróma megnyilvánulása, míg a vezetési sebesség csökkenése a szimmetrikus idegek mentén az összes, vagy ahogy ez gyakrabban előfordul, az alsó végtagokban polyneuropathia jelenlétére utal.

Extrapiramidális hiperkinézis az EMG-n gyakori nagy amplitúdójú oszcillációk kitörései jellemzik, amelyek alacsony amplitúdójú görbe hátterében fordulnak elő. A myotonia esetén az EMG mozgás közben a biopotenciálok amplitúdójának jellegzetes növekvő csökkenését mutatja - „miotóniás késleltetést”.

Az EMG frekvenciaspektrum számítógépes feldolgozása Fourier módszerrel is lehetséges, ami lehetővé teszi a spektrum összteljesítményének, az egyes frekvenciasávok eloszlásának és teljesítményének meghatározását.

!!! JEGYZET

Az elektrodiagnosztikai vizsgálat során fel kell venni a páciens testhőmérsékletét

Az SPNI (idegimpulzusok sebessége) a szenzoros és motoros idegek esetében 2,0-2,4 m/s-kal változik 1 °C-os hőmérséklet-csökkenés mellett. Ezek a változások jelentősek lehetnek, különösen hideg körülmények között. A vizsgálat határeredményei mellett a kezelőorvos következő kérdése lehet helyénvaló: "Mekkora volt a páciens hőmérséklete a vizsgálat során, és meleg volt-e a végtag a CSNI mérése előtt?". Az utóbbi pozíció alulbecslése téves pozitív eredményekhez és carpalis tunnel szindróma vagy generalizált szenzoros motoros neuropátia téves diagnózisához vezethet.

Az idegimpulzus-vezetés sebessége (SPNI) az ideg különböző részein

Az SPNI az idegtől és az ideg területétől függően eltérő. Normális esetben az ideg proximális részei mentén gyorsabb a vezetés, mint a disztális részek mentén. Ez a hatás a test magasabb hőmérsékletének köszönhető, amely megközelíti a belső szervek hőmérsékletét. Ezenkívül az idegrostok kitágulnak az ideg proximális részében. Az SPNI különbségei leginkább a felső és alsó végtagok SPNI normálértékeinek példájában láthatók, 45-75 m/s, illetve 38-55 m/s.

Az EMG-t a myasthenia gravis, a myotóniás dystrophia és a Bell-bénulás diagnosztizálására és előrejelzésére használják:

Myasthenia gravis - a motoros idegek lassú, 2-3 Hz frekvenciájú újrastimulációja a motoros válasz 10%-os csökkenését mutatja a betegek 65-85% -ánál az egyetlen rost EMG-je, amely az idegvégződések közötti impulzusátvitel késését méri és a hozzájuk tartozó izomrostok, a betegek 90-95%-ában észlel eltérést a normától
myotoniás disztrófia- Az EMG-n lévő PDME amplitúdója és frekvenciája ingadozik, és akusztikailag egy "víz alatti robbanás" hangjára hasonlít.
Bell-bénulás – a betegség kezdete után 5 nappal elvégzett SPNI az arcidegről prognosztikai információt ad a gyógyulás valószínűségéről Ha az amplitúdók és a látenciák ekkorra normálisak, a gyógyulás prognózisa kiváló.

Az EMG-t és a SIRS-t a carpalis alagút szindróma és az ulnaris idegkompresszió diagnosztizálására használják a könyökízületben

carpalis alagút szindróma(CTS) - a leggyakoribb kéztőalagút-szindróma, amely a teljes lakosság 1%-át érinti. Az SPNI a betegek 90-95%-ánál csökken. Az érzékszervi komponens akciós potenciáljának látens periódusa középideg(„tenyérretenció”) kétszer olyan gyakran növekszik, mint a motoros komponensé, bár a betegség előrehaladtával a motoros lappangási idő is változik. A tűs EMG használatának korlátozott szerepe van, de felfedheti a hüvelykujj eminenciája izomzatának denervációjának jeleit, ami a CTS előrehaladott stádiumára utal.
Az ulnaris ideg összenyomásával a könyökízület területén az esetek 60-80%-ában csökken az SPNI a motoros és szenzoros idegek mentén.Az EMG segít meghatározni az ulnaris ideg által beidegzett kéz és alkar izmainak denervációjának mértékét.

Üdvözöllek, üdvözöllek, valaki? A Testépítés ABC-je elérhetőségen! Ezen a péntek délutánon pedig egy szokatlan témát fogunk elemezni, az úgynevezett elektromos izomtevékenységet.

Elolvasás után megtudhatja, mi az EMG mint jelenség, miért és milyen célokra használják ezt a folyamatot, miért működik a legtöbb tanulmány a „legjobb” gyakorlatokról az elektromos aktivitási adatokon.

Szóval dőljön hátra, érdekes lesz.

Az izmok elektromos aktivitása: kérdések és válaszok

Ez a második cikk az „Izom belül” ciklusban, az elsőben, amiről beszéltünk, de általában a ciklus a megtörtént jelenségeknek és eseményeknek szól. (szivároghat) az izmok belsejében. Ezek a megjegyzések lehetővé teszik, hogy jobban megértse a pumpálási folyamatokat, és gyorsabban fejlődjön a fizikum. Miért döntöttünk úgy, hogy az izmok elektromos tevékenységéről beszélünk? Minden nagyon egyszerű. Technikai (és nem csak) cikkeinkben folyamatosan közöljük a legjobb gyakorlatok listáit, melyeket pontosan az EMG kutatási adatok alapján alakítunk ki.

Már közel öt éve tájékoztatjuk Önöket erről az információról, de ezalatt egyetlenegyszer sem tártuk fel a jelenség lényegét. Nos, ma ezt a hiányt pótoljuk.

Jegyzet:
Minden további elbeszélés az elektromos izomtevékenység témájában alfejezetekre oszlik.

Mi az elektromiográfia? Izomaktivitás mérése

Az EMG egy elektrodiagnosztikai gyógyászati ​​módszer a vázizmok által generált elektromos aktivitás értékelésére és rögzítésére. Az EMG-eljárást egy elektromiográfnak nevezett műszerrel hajtják végre az elektromiogramnak nevezett felvétel létrehozására. Az elektromiográf érzékeli az izomsejtek által generált elektromos potenciált, amikor elektromosan vagy neurológiailag aktiválódnak. Az EMG-jelenség lényegének megértéséhez az izmok felépítéséről és a bennük zajló folyamatokról kell rendelkezni.

Az izom izomrostok (mf) szervezett „gyűjteménye”, amelyek viszont izomfibrillumok néven ismert komponenscsoportokból állnak. A csontrendszerben az idegrostok elektromos impulzusokat indítanak el a m.v.-ben, amelyeket izom akciós potenciáloknak neveznek. Kémiai kölcsönhatásokat hoznak létre, amelyek aktiválják a myofibrillumok összehúzódását. Minél több az aktivált rost az izomrészben, annál erősebb az izom összehúzódása. Az izmok csak akkor tudnak erőt létrehozni, ha összehúzódnak/rövidülnek. A váz- és izomrendszerben a húzó- és tolóerőt olyan izmok konjugációja hozza létre, amelyek antagonista mintázatban működnek: az egyik izom összehúzódik, míg a másik ellazul. Például egy súlyzó bicepszre emelésekor a váll bicepsz izma összehúzódik / lerövidül a lövedék felemelésekor, és a tricepsz (antagonista) ellazult állapotban van.

EMG különböző sportágakban

A fizikai mozgás során fellépő alapvető izomtevékenység felmérésének módszere számos sportágban elterjedt, különösen a fitneszben és a testépítésben. Az izomaktiválás során fellépő impulzusok számának és nagyságának mérésével megbecsülhető, hogy egy izomegység mennyit stimulál egy adott erőt adva. Az elektromiogram az izomtevékenység során generált jelek vizuális illusztrációja. A szöveg további részében az EMG néhány „portréját” is megvizsgáljuk.

EMG eljárás. Miből áll és hol végzik?

Az izmok elektromos aktivitásának mérésére többnyire csak speciális kutatósportlaboratóriumokban van lehetőség, pl. szakosodott intézmények. A modern fitneszklubok nem biztosítanak ilyen lehetőséget a képzett szakemberek hiánya és a klub közönsége alacsony kereslete miatt.

Maga az eljárás a következőkből áll:

• elhelyezése az emberi testen egy meghatározott területen (a vizsgált izomcsoporton vagy annak közelében) elektromos impulzusokat mérő egységhez csatlakoztatott speciális elektródák;
• jelek rögzítése és továbbítása számítógépre vezeték nélküli EMG adatátviteli egységen keresztül az elhelyezett felületi elektródákról a későbbi megjelenítés és elemzés céljából.

A képváltozatban az EMG eljárás a következő.

A nyugalmi izomszövet elektromosan inaktív. Amikor egy izom önként összehúzódik, akciós potenciálok kezdenek megjelenni. Ahogy az izomösszehúzódás ereje növekszik, egyre több izomrost generál akciós potenciált. Amikor az izom teljesen összehúzódott, különböző sebességű és amplitúdójú akciós potenciálok véletlenszerű csoportjának kell megjelennie. (teljes készlet és interferenciaminta).

Így a képszerzés folyamata arra a tényre redukálódik, hogy az alany egy meghatározott gyakorlatot hajt végre egy meghatározott séma szerint. (szett/ismétlés/pihenés), a készülékek pedig rögzítik az izmok által generált elektromos impulzusokat. Végül az eredmények a számítógép képernyőjén jelennek meg egy adott impulzusgrafikon formájában.

Az EMG eredmények tisztasága és az MVC fogalma

Amint azt a technikai feljegyzéseinkből bizonyára emlékszik, néha ugyanazon gyakorlatnál is különböző értékeket adtunk meg az izmok elektromos aktivitására. Ez magának az eljárásnak a finomságainak köszönhető. Általában a végeredményt számos tényező befolyásolja:

• egy adott izom kiválasztása;
• magának az izomnak a mérete (a férfiak és a nők hangereje eltérő);
• az elektródák helyes elhelyezése (a felületes izom meghatározott helyén - az izom hasa, hosszanti középvonal);
• testzsír százalék (minél több zsír, annál gyengébb az EMG jel);
• vastagság - milyen erősen generál jelet a központi idegrendszer, milyen gyorsan jut be az izomba;
• képzési tapasztalat – mennyire fejlett az ember.

Így a jelzett kezdeti feltételekre tekintettel a különböző vizsgálatok eltérő eredményeket adhatnak.

Jegyzet:

Az izomtevékenység pontosabb eredményeit egy adott mozdulatnál az intramuszkuláris értékelési módszer ad. Ekkor tűelektródát helyeznek be a bőrön keresztül az izomszövetbe. Ezután a tűt az ellazult izom több pontjára mozgatják, hogy felmérjék mind a behelyezési, mind a nyugalmi aktivitást az izomban. A nyugalmi és behelyezési aktivitás értékelésével az elektromiográf értékeli az izomaktivitást az akaratlagos összehúzódás során. Az így létrejövő elektromos jelek alakja, mérete és frekvenciája egy adott izom aktivitási fokának megítélésére szolgál.

Az elektromiográfiás eljárásban az egyik fő funkciója az, hogy egy izom milyen jól aktiválható. A leggyakoribb módszer a vizsgált izom maximális önkéntes összehúzódása (MVC). A legtöbb tanulmányban az MVC-t tartják a legmegbízhatóbb eszköznek a csúcserő és az izmok által generált erő elemzésére.

Az izomtevékenységről azonban mindkét adatsor megadásával kaphatunk a legteljesebb képet. (MVC és ARV közepes) EMG értékek.

Tulajdonképpen kitaláltuk a jegyzet elméleti részét, most ugorjunk bele a gyakorlatba.

Elektromos izomtevékenység: A legjobb gyakorlatok minden izomcsoport számára, kutatási eredmények

Most elkezdjük gyűjtögetni a dudorokat :) a tisztelt közönségünktől, és mindezt azért, mert egy hálátlan feladatba fogunk belefogni - bebizonyítani, hogy egy adott gyakorlat a legjobb egy adott izomcsoport számára.

És hogy miért hálátlan, azt a történet során megérted.

Így a különböző gyakorlatok során végzett EMG mérésekkel szemléltető képet festhetünk az izom aktivitásának és izgalmi szintjéről. Ez jelezheti, hogy egy adott gyakorlat mennyire hatékony egy adott izom stimulálására.

I. Kutatási eredmények (Tudor Bompa professzor, Mauro Di Pasquale, Olaszország 2014)

Az adatokat a sablon szerint mutatjuk be, izomcsoport-edzés-aktiválás százalékos m.v.:

Jegyzet:

A százalékos érték az aktivált rostok arányát jelzi, a 100% érték a teljes aktiválást.

1. sz. A széles hátizom:

• – 91 ;
• – 89 ;
• – 86 ;
• – 83 .

2. sz. mellizmok (nagy mellizom):

• – 93 ;
• – 87 ;
• – 85 ;
• – 84 .

3. szám. Elülső Delta:

• álló súlyzónyomás - 79 ;
• – 73 .

4. sz. Középső/oldalsó delta:

• egyenes karok emelése az oldalakon keresztül súlyzókkal - 63 ;
• egyenes karok emelése az oldalakon keresztül a crossover felső blokkján - 47 .

5. sz. Hátsó Delta:

• kezek hígítása dőlésszögben súlyzókkal állva - 85 ;
• karok széttárása billentve a crossover alsó blokkjából állva - 77 .

6. sz. Bicepsz (hosszú fej):

• karokat görbítve a Scott-padon súlyzókkal - 90 ;
• karok hajlítása súlyzókkal egy padon ülve ferdén felfelé - 88 ;
• (keskeny markolat) - 86 ;
• – 84 ;
• – 80 .

7. sz. Quadriceps (rectus femoris):

• – 88 ;
• – 86 ;
• – 78 ;
• – 76 .

8. sz. A comb hátsó felülete (bicepsz):

• – 82 ;
• – 56 .

9. sz. Hátsó felület (semitendinosus izom) csípő:

• – 88 ;
• emelés egyenes lábakon - 63 .

Tisztelettel és hálával, Dmitrij Protasov.