Radioaktív jód bevitele a pajzsmirigybe. A pajzsmirigy terápiás kezelése radioaktív jóddal. Felkészülés a radiojód-terápiára

A jód az Vegyi anyag, amelyet még 1811-ben fedezett fel Bernard Courtois francia kémikus hínárhamu és kénsav keverésekor. Néhány évvel később honfitársa, a vegyész Gay-Lussac részletesebben tanulmányozta a kapott anyagot, és a "jód" nevet javasolta. Görögről lefordítva a "jód" jelentése "ibolya", a megjelenéssel kapcsolatban lilaégése során.

A jód és a pajzsmirigy

A pajzsmirigy fő funkciója a tiroxin hormon termelése. A tiroxin egy nagyon fontos hormon

testünk, mindenben részt vesz anyagcsere folyamatok, támogatja az izmok, az agy és minden más munkáját belső szervek. A tiroxin a szervezet üzemanyagához hasonlítható, mint a benzin az autókhoz.A tiroxin a pajzsmirigy sejtjeiben képződik jód és a tirozin aminosav közreműködésével. A tiroxin molekulában négy jódatom található. A pajzsmirigysejtek sajátossága, hogy képesek a jódot a véráramból felvenni és a tüszőbe (a pajzsmirigy szerkezeti egységébe) szállítani. Már a tüszőn belül, speciális enzimek hatására tirozin aminosavból és négy jódatomból képződik tiroxin. A radioaktív jóddal történő kezelés a pajzsmirigysejtek jódmegkötő képességén alapul.

Mi az a radioaktív jód

Minden kémiai elemnek van egy vagy több izotópja, amelyek magja instabil, és a radioaktív bomlás során elektromágneses sugárzás keletkezik, amely lehet alfa, béta vagy gamma. Az izotópokat nevezzük kémiai elemek, amelyek azonos számú protonnal, de eltérő számú neutronnal rendelkeznek, miközben az izotópok fizikai tulajdonságaikban különböznek egymástól. A jódnak 37 izotópja ismert. Az I-127 stabil, a gyógyászatban a radioaktív jód leggyakrabban használt izotópjai az I-131, I-123, I-124. A jódot általában I betűvel jelöljük. Izotóp megjelölésénél az I betű mellett az atomjában lévő protonok és neutronok számát jelöljük. Fontos megjegyezni, hogy egy jódatomban a protonok száma állandó - mindig van belőlük 53. Ha a radioaktív jód 131-es izotópjáról (I-131) beszélünk, ez azt jelenti, hogy atomja 53 protont tartalmaz, ill. 78 neutron (összegük 131, ami az izotópjelölés számszerű részében van feltüntetve). Ha a jód 123, akkor az atomja is 53 protonból áll, de már 70 neutronból, stb. A neutronok száma határozza meg az izotóp tulajdonságait, és ennek eredményeként a különféle diagnosztikai és terápiás célokat. A radioaktív jód fontos jellemzője a felezési ideje. Így például az I-131-nél ez az időtartam 8 nap, az I-124-nél 4 nap, az I-123-nál pedig 13 óra. A felezési idő az az időszak, amely alatt a jód aktivitása felére csökken. A radioaktív jód (I-131) bomlása xenont, béta-részecskéket és gamma-sugárzást termel.

A radioaktív jód hatásának elve a pajzsmirigyrák kezelésében

Radioaktív jóddal történő kezelés csak olyan betegeknek adható, akiknél a pajzsmirigyet teljesen eltávolították.

Ha a pajzsmirigy egy részét vagy felét eltávolítják, a radioaktív jódkezelés értelmetlen. A pajzsmirigysejtek képesek felvenni a jódot a vérből. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyráksejtek (papilláris, follikuláris) kevésbé aktívak, de jódot is képesek megkötni. A radioaktív jód hatásának kitett daganatsejtek béta-sugárzás hatására elpusztulnak. A béta-sugárzás áthatoló ereje 0,6-2 mm, ami lehetővé teszi azon sejtek elpusztítását, amelyekben jód halmozódott fel, de a környező szövetek nem károsodnak. A radioaktív jódos kezelés egyik célja a maradék pajzsmirigyszövet elpusztítása, amely a tökéletesen elvégzett műtét után is jelen van. Nem ritka, hogy egy endokrinológus sebész szándékosan hagy kis mennyiségű egészséges pajzsmirigyszövetet mind a visszatérő gégeidegben (a hang megőrzése érdekében), mellékpajzsmirigyek(értük normál működés). Így a radioaktív jód nemcsak az esetleges rákos áttéteket pusztítja el, hanem a pajzsmirigy maradványszövetét is, ami a posztoperatív időszakban pontosabb tiroglobulinszint szabályozást tesz lehetővé. A radioaktív jód bomlása során keletkező gammasugárzás szabadon áthatol a test minden szövetén, és gamma-kamerával rögzíthető. A gammasugárzásnak nincs terápiás hatása, de diagnózisra használják. A szkennelés eredménye jelzi, hogy a test mely részében halmozódott fel radioaktív jód, ami pajzsmirigyrák áttétek jelenlétére utalhat. Általános szabály, hogy a radiojód-terápia után az egész test átvizsgálásakor a gyógyszer felhalmozódását az elülső felületen észlelik, azon a helyen, ahol a pajzsmirigy volt. Ezenkívül a jód felhalmozódása a nyálmirigyekben történik emésztőrendszerés be hólyag. Néha a jód felhalmozódhat az emlőmirigyekben, amelyek kis mennyiségű jódreceptorral rendelkeznek.

Az egész test szkennelésekor fontos a távoli áttétek ellenőrzése. Leggyakrabban a metasztázisokat a nyak és a mediastinum nyirokcsomóiban, a tüdőben és még a csontokban is észlelik.

A radioaktív jóddal történő kezelés indikációi

Nemzetközi és orosz szerint klinikai irányelvek, a pajzsmirigyrákos betegek között három kockázati csoport van. A kockázati csoporttól függően az endokrinológus sebész határozza meg a radioaktív jód kezelés szükségességét. A kockázati csoportot a távoli metasztázisok jelenlétének valószínűsége és a daganatos folyamat előrehaladása határozza meg.

Alacsony kockázatú csoport.

Alacsony rizikójú csoportba sorolhatók azok a betegek, akiknek daganata nem haladja meg az 1-2 cm-t és nem terjed túl a pajzsmirigyen. A nyak és más szervek nyirokcsomóiban nincsenek áttétek. Az alacsony kockázatú betegeknek nem írnak elő radioaktív jódterápiát.

Közepes kockázatú csoport.

A közepes kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek 2-3 cm-nél nagyobb átmérőjű pajzsmirigytumoruk van, mirigykapszula csírázással és kedvezőtlen szövettani változatokkal. Az ebbe a csoportba tartozó betegek általában radioaktív jódterápiát írnak elő. Ebben az esetben a dózis 30-100 millicurie (mCi) lehet.

Csoport nagy kockázat.

Ebbe a csoportba tartoznak a pajzsmirigyrák agresszív növekedésében szenvedő betegek, amikor a környező szövetekben (izmokban, erekben, légcsőben), a nyaki nyirokcsomókban csíráznak. távoli metasztázisok. E csoportba tartozó betegek hibátlanul radioaktív jóddal történő kezelés 100 mCi vagy nagyobb dózisban javasolt.

A TSH növelése A TSH egy pajzsmirigy-stimuláló hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel, és normális esetben szabályozza a pajzsmirigy működését. Az egyik fontos tulajdonságait A TSH a pajzsmirigysejtek növekedésének stimulálása. Ismeretes, hogy a TSH serkenti a pajzsmirigy tumorsejtek növekedését is. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyráksejtek kevésbé képesek jódot felvenni, mint az egészséges pajzsmirigysejtek. Magas TSH-szint mellett azonban a pajzsmirigy tumorsejtek jobban képesek megkötni a radioaktív jódot, ezért jobban elpusztulnak. A TSH-szint növelésére két módszert alkalmaznak: az L-tiroxin négy hétre történő leállítását vagy a rekombináns TSH (a humán TSH mesterségesen előállított készítménye) beadását.

Hagyja abba a tiroxin szedését

A TSH-szint növelése érdekében a radioaktív jóddal végzett kezelés előtt a betegek három-négy hétre abbahagyják a tiroxin szedését. Ebben az esetben a TSH-szintnek 30 mU / l felett kell lennie. Valójában minél magasabb a TSH, annál jobban elpusztulnak a pajzsmirigy tumorsejtek. A pajzsmirigyráksejtek serkentése mellett a tiroxinbevitel megszüntetése a daganatos sejtek jód "kiéhezéséhez" vezet. Hiszen nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a tiroxinban négy jódatom van, és tabletta bevételekor a daganatsejtek vesznek fel ebből a jódból. Ha három-négy héten belül a jód nem jut be a szervezetbe, akkor a daganatsejtek, amikor a radioaktív jód káros rájuk, elkezdik aktívan befogni. Ahogy korábban írták, miután a radioaktív jód bejut a sejtbe, az megsemmisül.

A tiroxin-megvonás fő hátránya a hypothyreosis előfordulása. A hypothyreosis a pajzsmirigyhormonok hiánya, amely különféle tünetekkel járhat. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigy alulműködésének megnyilvánulása a radioaktív jóddal történő kezelés előtti tiroxin-elvonás hátterében minden betegnél eltérően nyilvánul meg. Vannak betegek, akik gyakorlatilag nem érzik a tiroxin megvonását, ugyanakkor vannak olyan betegek, akik már két héttel a gyógyszer visszavonása után panaszkodnak hirtelen gyengeségről, apátiáról és arcduzzanatról vagy a hypothyreosis egyéb megnyilvánulásairól.

A hypothyreosis tünetei:

Bőr: lehet száraz, sápadt és hideg tapintású.

Haj: törékennyé válnak és kiesnek.

Gyomor-bélrendszer: a betegek étvágycsökkenést éreznek, ízlelés, székrekedés léphet fel.

Légzőrendszer: egyes betegek rekeszizomgyengeséget és ennek következtében légzési problémákat (légszomj, légzési gyengeség) tapasztalhatnak.

Idegrendszer: memóriazavar és csökkent figyelem, fejfájás megjelenése, depressziós állapotok kialakulása lehetséges.

A szív- és érrendszer: pulzusa lelassul (bradycardia), enyhe artériás magas vérnyomás(emelkedett vérnyomás), egyes betegeknél az érelmeszesedés előrehaladhat.

Hematopoietikus rendszer: enyhe vérszegénység (a vér hemoglobinszintjének csökkenése), a vérzési idő megnövekedése vágások és sérülések esetén lehetséges.

Izomrendszer: hypothyreosis esetén a betegek izomgyengeséget éreznek, testmozgás keményen elviselni. Fontos megjegyezni, hogy a tiroxin szedésének megkezdése után a hypothyreosis hátterében fellépő tünetek eltűnnek, és nem jelentkeznek újra a megfelelő adagolás mellett.

Rekombináns TSH alkalmazása

A rekombináns TSH a TSH intravénás beadásra szánt farmakológiai készítmény formájában, amelyet mesterségesen szintetizáltak. A rekombináns TSH alkalmazása a második módja annak, hogy a radioaktív jódos kezelést megelőzően növeljük a TSH szintjét a páciens szervezetében. Sajnos a rekombináns TSH nincs bejegyezve Oroszországban, és nem használható hivatalosan a radioaktív jódkezelés előkészítésére. A legközelebbi országok, ahol hivatalosan rekombináns TSH-t kaphat, Ukrajna, Észtország és Finnország.

Alacsony jódtartalmú étrend (jódmentes diéta)

Minden betegnek jódmentes diétát írnak elő a radioaktív jódkezelésre való felkészülés során. A jódmentes diéta lényege, hogy lehetőleg kerüljük a jódozott sót és a jódtartalmú ételeket a napi étrendből. A jód napi bevitelét minimálisra kell csökkenteni, nem haladhatja meg a napi 50 mikrogrammot. A diéta időtartama egy-három hét a radioaktív jódterápia előtt és egy-két nap a kezelés után.

Mi a hatása az "éhezésnek" és miért van szükségem jódmentes diétára

A radioaktív jódos kezelés javasolásakor a szakorvos tisztában van azzal, hogy a betegnél fennáll a pajzsmirigyrák áttétének veszélye (nyak, tüdő, máj, csontok nyirokcsomóiban). Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a pajzsmirigyrák sejtek elvesztették az egészséges sejtek tulajdonságait, de túlnyomó többségükben nem veszítették el a jódmegkötő képességüket.

Képzeljünk el egy pácienst, akinek pajzsmirigyrákos áttétje van, például a tüdőben. A beteg egy-három hétig korlátozza magát a jódbevitelben (a jódkezelésre való felkészülés kötelező lépése az L-tiroxin megszüntetése), miközben az egész szervezet kevesebb jódot kap. A legfontosabb, hogy a tüdőben található pajzsmirigyráksejtek szintén jódhoz éheznek.

Felkészülés a radiojód terápiára

Eljön a nap, amikor kap egy adag radioaktív jódot, és a pajzsmirigyráksejtek „nem értik”, hogy radioaktív jódot kaptak vagy közönségesen. A hosszú "éhezés" hátterében nagyobb erő elkezdik felvenni a radioaktív jódot a vérből. Minél aktívabban veszik fel a rákos sejtek a radioaktív jódot, annál pusztítóbb hatást fejt ki rájuk. A megfelelően betartott jódmentes étrend és a tiroxin eltörlése mellett a radioaktív jódos kezelés hatékonysága maximális lesz.

Kezelés radioaktív jóddal

Az előkészítés után - az L-tiroxin megszüntetése (vagy a rekombináns TSH bevezetése) és a jódmentes diéta - határozza meg a szükséges jód adagot, és folytassa közvetlenül a kezeléssel. A radioaktív jód adagját radiológusok határozzák meg. A radioaktív jódnak számos általánosan használt dózisa létezik: 30, 100 és 150 mCi (mCi). Az egyik vagy másik adag kiválasztása a pajzsmirigyrák előfordulási gyakoriságától és agresszivitásának függvényében történik. Például, ha a daganat csak a pajzsmirigy kapszulájában nőtt, a jód adagja kisebb lesz, mint ha a rák átterjedt a nyak, a tüdő vagy a csontok nyirokcsomóira. A radioaktív jód dózisának kiválasztása után a szakemberek felügyelete mellett a beteg beveszi a gyógyszert. A radioaktív jód két formában létezik: kapszula vagy folyadék. A kapszula vagy folyékony forma terápiás és diagnosztikai hatása alapvetően nem különbözik egymástól.

Fontos megjegyezni, hogy a radioaktív jód emberi szervezetből történő kiválasztódásának fő útvonalai a húgyúti rendszer, a gyomor-bél traktus, a nyál és verejtékmirigyek. A betegnek be kell adni részletes ajánlásokat a táplálkozásra, a folyadékbevitelre és a személyes higiéniára vonatkozóan a klinikán és hazatérve. Radioaktív jód adása után a beteg sugárzást bocsát ki, amely bizonyos mértékig veszélyes lehet a környező emberekre. Ebben a tekintetben minden betegnek, aki radioaktív jódot kapott, részletesen elmagyarázzák, hogyan viselkedjenek másokkal. A fő ajánlás az, hogy a radioaktív jód beadása után legalább egy hétig kerülje a gyermekekkel és terhes nőkkel való érintkezést. Nagyon gyakran hallom a betegektől, hogy a radioaktív jóddal végzett kezelés után a többi embertől való elkülönítés időszakának el kell érnie egy hónapot vagy többet. Ez az információ nem igaz. Idézem az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség (ATA) és a Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság (ICRP) 2011-ben készített adatait. A maximális 21 napos elkülönítési időszak (terhes nőkkel, újszülöttekkel vagy gyerekekkel egy ágyban) azokra a betegekre vonatkozik, akik 200 mCi-nek megfelelő radioaktív jódot kaptak. Ugyanakkor a radioaktív jódos kezelést követően a klinikáról való hazabocsátáskor – például munkába járás, barátokkal való beszélgetés, zsúfolt helyeken való séta – az elszigeteltség időszaka nem haladja meg az egy napot. Betegek, akik megfelelnek ezeket az ajánlásokatés a személyes higiénia alapjait, nem veszélyesek másokra, és teljesen nyugodtan lehet a társadalomban, és normális életet élhet.

A radioaktív jódkezelés utáni gyermektervezés időzítésével kapcsolatban a következő ajánlások vannak: férfiaknak - 2-3 hónap után, nőknek - 6-12 hónap után. Azt tanácsolom minden radioaktív jódkezelésen átesett betegnek, hogy 2-3 hónapig tartsák magukkal a rendelőből származó dokumentumokat, amikor átlépik a határokat vagy a sugárérzékelő berendezéssel felszerelt ellenőrző pontokat. Ezekben az időszakokban biztosan nem vagy veszélyes senkire, de modern eszközökészlelni tudják az Ön sugárzását, és jelezni tudják a megfelelő szolgálatoknak. Leggyakrabban a repülőterek ellenőrző pontjain fordulnak elő ilyen helyzetek, ezért tervezze meg az idejét az esetleges késések figyelembevételével.

A radioaktív jód hatása a szervezetre

Fontos megérteni, hogy a radioaktív jód nem vitaminkomplex, és a kinevezését szigorúan az alábbiak szerint kell elvégezni.

indikációk, a nemzetközi és orosz klinikai irányelvek szerint. A radioaktív jód kezelés megkezdése előtt a betegnek tisztában kell lennie azokkal a lehetséges mellékhatásokkal, amelyek közvetlenül vagy egy idő után a radiofarmakon bevétele után jelentkezhetnek.A nemkívánatos tünetek kialakulása közvetlenül függ a kapott radioaktív jód adagolásától. A betegek három csoportra oszthatók, az előfordulás gyakoriságától és a lefolyás súlyosságától függően. mellékhatások. Az első csoportba azok a betegek tartozhatnak, akiknél kis dózisú radiojóddal végzett diagnosztikai vizsgálatot végeztek. A második, a legnagyobb csoportba azok a betegek tartoznak, akik ezt követően radiojód-terápián estek át műtéti beavatkozásés 30-200 mCi jóddózist kapott. A harmadik, szerencsére nem sok betegcsoportba azok tartoznak, akik ismételten nagy dózisú radioaktív jódot kaptak.

A diagnosztikai vizsgálat során a radioaktív jód dózisa nem haladja meg az 1-5 mCi-t, és ilyen esetekben nem kívánt hatások nagyon ritka. Radioaktív jódkezelés során a pajzsmirigyen túl terjedő rák típusától és a daganat méretétől függően a dózis 30 és 200 mCi között változhat. Ilyen esetekben mellékhatások lehetséges, és nagyobb a valószínűsége, minél nagyobb a kapott radioaktív jód dózis. A radioaktív jód terápiás dózisának beadása után a leggyakoribb nemkívánatos tünetek a következők. Duzzanat és fájdalom. Egyes betegeknél egy adag radioaktív jód beadása után duzzanat jelentkezik a nyakban (azon a területen, ahol a pajzsmirigy volt). Ez a jelenség a pajzsmirigy maradék szövetének pusztulásával magyarázható. Ezzel egyidejűleg a környező szövetek (izmok, nyirokcsomók, zsírszövet) reagálnak, amelyek az ödémában vesznek részt, méretük megnövekszik. A duzzanat általában néhány nap múlva elmúlik, és nem igényel kezelést. Súlyos kényelmetlenség esetén a páciens gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat fel jóval gyógyító hatása. Hányinger és hányás. Hányinger és hányás jelentkezhet órákkal vagy napokkal a radioaktív jód terápiás dózisának beadása után. Ezek a tünetek kifejezettebbek lehetnek krónikus betegségben szenvedő betegeknél. gyomor-bél traktus. Általában egy olyan klinikán, ahol radioaktív jódkezelést végeznek, beszélnek a megfelelő vízkezelésről, és szükség esetén a gyomrot és a beleket védő gyógyszereket írnak fel (antacidok).

A nyálmirigyek gyulladása (szialadenitis).

Egy személynek három párja van (jobb és bal) nyálmirigyek. A legnagyobb a parotis nyálmirigy, amely az arc oldalsó felületén található - közvetlenül a fül alatt és elöl. A másik kettő a submandibularis és a nyelv alatti mirigyek. A keletkező radioaktív jód terápiás dózisa részben felhalmozódik a nyálmirigyekben, és ennek következtében gyulladást okoz. A parotis nyálmirigy a legérzékenyebb a jódra. A radioaktív jóddal kezelt betegek csaknem 30%-ánál szialoadenitis fordul elő. A kellemetlen dolog az, hogy a sialoadenitis egy nappal és néhány hónappal a radioaktív jód beadása után is előfordulhat. A sialoadenitis megnyilvánulása a nyálmirigy területén fellépő fájdalom és duzzanat, láz és a nyál mennyiségének csökkenése. A fájdalom általában evéssel fokozódik.

A szialadenitis kezelése - nem könnyű feladat. Mindenekelőtt fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a nyálmirigyekkel kapcsolatos problémák előfordulásáról. Az orvos biztosan javasolni fogja, hogy kihez forduljon segítségért.

helyzettől függően alkalmazható. különféle sémák szialadenitis kezelése. A fő ajánlások, amikor előfordul, a következők:

1. Savanyú édességek, rágógumik, azaz nyálelválasztást fokozó eszközök használata. Ez a radioaktív jód aktívabb eltávolításához vezet a nyálmirigyekből, ami csökkenti a további gyulladások valószínűségét.

2. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása. Nagy mennyiségű folyadék beérkezésekor több nyál termelődik, amelynek áramával a radioaktív jód jobban kiürül.

3. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a duzzanatot és ezáltal csökkentik a fájdalmat a nyálmirigy területén.

4. Parotis nyálmirigy masszázsa.

A parotis nyálmirigy masszírozási technikája a következő: az ujjbegyekkel az első mozdulatot az állkapocs szögéből alulról felfelé, tenyérrel megérintve végezzük. mandibula az ujjak második mozgása az orr felé történik. Ez az egyszerű manipuláció javítja a nyál kiáramlását a mirigyből.

Nagyon fontos, hogy ne öngyógyuljon, hanem be amint lehetséges kérjen segítséget szakembertől. Általános szabály, hogy a betegek arc-állcsont-sebész konzultációt kapnak, aki vizsgálat után és szükséges kutatásokat meghatározza orvosi taktika. Szájszárazság szindróma (xerostomia). Szájszárazság előfordulása radioaktív kezelés után A fültőmirigy nyálmirigyének jóddal történő masszírozása a nyáltermelés csökkenésével jár. Ez a tünet a kezelés napjától számított egy hét vagy több hónap elteltével jelentkezhet. Ezután a nyálmirigyek gyulladása általában megszűnik, és a nyálelválasztás helyreáll.

Változás az ízben. A radioaktív jóddal végzett kezelés után a betegek legalább egyharmada érez ízváltozást. Számukra az étel fémes ízű lehet, vagy egyáltalán nincs íze. Általános szabály, hogy az ízérzékelés változásai néhány hét múlva speciális kezelés nélkül eltűnnek.

Kötőhártya-gyulladás, a könnyzselé gyulladásaPS.

Egyes jelentések szerint a kötőhártya (a szem külső részét borító vékony sima szövet) gyulladása a radioaktív jóddal kezelt betegek mindössze 1-5%-ánál fordul elő. A könnymirigy gyulladása is ritka. Abban az esetben, ha bármilyen kényelmetlenség szemkörnyékén, mielőbb forduljon szemészhez.

Hypoparathyreosis.

A mellékpajzsmirigyek felelősek a mellékpajzsmirigy hormon termeléséért, amely viszont szabályozza a kalcium anyagcserét. Rendkívül ritka, de csökkent funkció előfordulhat radioaktív jód adása után mellékpajzsmirigyek(hypoparathyreosis). A hypoparathyreosis fő tünete az arc bizsergése, az arc és az ujjak libabőrösödése. Fontos, hogy ezeket a tüneteket ne keverjük össze az exacerbációval nyaki osteochondrosis. A legkisebb kétség esetén ellenőriznie kell a mellékpajzsmirigyhormon és az ionizált kalcium szintjét. Ha a mutatók normálisak, akkor a betegnek nincs hypoparathyreosis.

Hajhullás (alopecia).

A kemoterápiával és más rákkezelésekkel ellentétben a radioaktív jód nem okoz hajhullást. A leggyakoribb hajprobléma az alacsony pajzsmirigyhormon-szintnek köszönhető a radioaktív jódkezelésre való felkészülés során. Az L-tiroxin szedésének újrakezdésével a hajhullással kapcsolatos panaszok megszűnnek.

A reproduktív funkciókra gyakorolt hatás.

Még mindig nincsenek tudományos adatok a radioaktív jód negatív hatásáról a gyermekek fogantatására vagy születésére. A radiojód-kezelést követő nőknél a meddőség, a terhességi vagy fejlődési problémák kockázata veleszületett rendellenességek gyermekeknél nem haladja meg a lakosság átlagát. Javasoljuk, hogy a gyermekeket egy évvel a radiojód-terápia után tervezzék.

Ha ismételt nagy dózisú radiojód várható, akkor a nőknek javasolható saját petesejtek, a férfiaknak pedig a spermiumok mélyhűtése.

Egyéb rosszindulatú daganatok előfordulása.

Az egyik első kérdés, amelyet a betegek feltesznek, amikor a pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezeléséről beszélnek: "Okoz-e a radioaktív jód rákot más szervekben?" Ha a radioaktív jód összdózisa eléri a 600 mCi-t vagy többet, a betegnél valamivel nagyobb a valószínűsége a leukémia (daganatok) kialakulásának. hematopoietikus rendszer sejtekből származik csontvelő), összehasonlítva a lakosság átlagértékeivel. Külföldi tudósok egy csoportja több mint 500 beteget figyelt meg, hogy azonosítsa a radioaktív jód és a távirányító együttes hatásának hatását. sugárterápia. Ennek eredményeként a leukémia kialakulását a vizsgálati csoportban csak három betegnél észlelték, ami 0,5% -ot tett ki. Fontos megjegyezni, hogy jelenleg nincs meggyőző tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a radioaktív jódkezelés növelné bármely más szerv rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázatát.

Konzultáció radioaktív jód kezeléssel foglalkozó szakemberrel

Tudnia kell, hogy a sikeres műtét után is megmarad a pajzsmirigy egy kis része. A radioaktív jódkezelést a megmaradt szövetek vagy daganatsejtek elpusztítására használják.

A pajzsmirigy testünk egyetlen olyan szerve, amely felveszi és megtartja a jódot. Ezt a tulajdonságot akkor használják, ha a pajzsmirigyet radioaktív jóddal kezelik. A terápia alapelveiről, a kockázatokról és a betegre gyakorolt következményekről az anyagban olvashat bővebben.

A radioaktív jódot a pajzsmirigy túlműködésének kezelésére használják, fokozatosan csökkenti a pajzsmirigy térfogatát, amíg teljesen el nem pusztul. A kezelési módszer sokkal biztonságosabb, mint amilyennek látszik, sőt, megbízhatóbb, stabil eredménye, ellentétben a pajzsmirigy-ellenes szerekkel.

A műtét során a sebész gondosan eltávolítja a mirigyszövetet. A nehézség a hangszálak idegének nagyon közeli elhelyezkedésében rejlik, és a lehető legnagyobb körültekintéssel kell eljárni a károsodás megelőzése érdekében. A műtétet tovább bonyolítja a szövetben található vérerek nagy száma belső elválasztású mirigy.

Mi az abláció?

A radioaktív jód tönkreteheti az egész endokrin mirigyet vagy annak egy részét. Ezt a tulajdonságot a pajzsmirigy-túlműködést kísérő tünetek csökkentésére használják.

Az abláció pusztulást vagy erozív fekélyesedést jelent. A radioaktív jóddal történő ablációt orvos írja elő, a mikroelem dózisának pontos meghatározása után. A felszívódást szkenneléssel határozzák meg, az orvos figyelemmel kíséri az endokrin mirigy tevékenységét és az általa felfogott radioaktív jód mennyiségét. Ezenkívül a vizsgálat során a szakember „lát” beteg és egészséges szöveteket.

Amikor meghatározzák optimális adag A jód fontos kritériumai a következők:

a pajzsmirigy mérete;
abszorpciós teszt eredménye.

Ennek megfelelően a radioaktív jód dózisa a pajzsmirigy méretétől függően növekszik, és minél jobban felszívja, annál jobban csökken a mennyisége.

Hogyan működik?

Az izotóp spontán lebomlik, és több anyagot képez. Az egyik egy béta-részecske, amely nagy sebességgel behatol a biológiai szövetekbe, és sejtjei halálát idézi elő. A terápiás hatást az ilyen típusú sugárzás segítségével érik el, amely pontszerűen hat a jódot felhalmozó szövetekre.

A gamma-sugárzás emberi testbe és szervekbe való behatolását gamma-kamerák rögzítik, amelyek felfedik az izotóp-akkumulációs központokat. A képeken rögzített lumineszcencia helyek jelzik a daganat helyét.

A pajzsmirigysejtek rendezetten helyezkednek el, A-sejtekből (tüszőkből) gömb alakú üregeket képeznek. A szerv belsejében egy köztes anyag termelődik, amely nem egy teljes értékű hormon - a tiroglobulin. Ez egy olyan aminosavlánc, amelyben tirozin található, és mindegyikben 2 jódatom van.

A kész tiroglobulin készleteit a tüszőben tárolják, amint a szervezet úgy érzi, hogy szükség van az endokrin mirigy hormonjaira, azonnal bejutnak az edények lumenébe.

A terápia megkezdéséhez tablettát és nagy mennyiségű vizet kell bevennie, hogy felgyorsítsa a radioaktív jód áthaladását a testen. Előfordulhat, hogy akár több napig is a kórházban kell maradnia egy speciális osztályon.

Az orvos részletesen elmagyarázza a páciensnek a viselkedési szabályokat, hogy csökkentse a sugárzás hatását a környező emberekre.

Akit kezelnek

A listán szereplő betegek a következők:

diagnosztizált diffúz toxikus golyvával;

A módszer népszerűsége biztosítja a magas hatékonyságot. A tirotoxikózisban szenvedő betegek kevesebb mint fele kap megfelelő segítséget a tabletták szedésekor. A radikális kezelés kiváló alternatívája a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése.

A terápia elve

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek a következő lépéseket kell végrehajtania:

A pajzsmirigy elemzéseinek és kutatásának gyűjteménye.
A radiojód-terápia hozzávetőleges időpontját kiszámítják, és a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket 2 héttel korábban lemondják.

A kezelés hatékonysága a kezdeti ülés során eléri a 93%-ot újbóli kezelés 100%.

Az orvos előre felkészíti a pácienst, és elmagyarázza, mi vár rá. Az első napon hányás és hányinger lehetséges. Fájdalom és duzzanat jelentkezik a radioaktív jód felhalmozódásának helyén.

Nagyon gyakran a nyálmirigyek reagálnak először, az ember a száj nyálkahártyájának szárazságát és az ízérzés megsértését érzi. Néhány csepp citrom a nyelvre, nyalóka vagy rágógumi segít korrigálni a helyzetet.

A rövid távú mellékhatások a következők:

nyaki érzékenység;
duzzanat;
a nyálmirigyek duzzanata és fájdalma;
fejfájás;
étvágytalanság.

Golyva

A golyva toxikus formájával (göbös vagy diffúz) a hormonok feleslegben vannak jelen, ami tirotoxikózishoz vezet. Az endokrin mirigy diffúz károsodásával a hormonokat a szerv teljes szövete termeli, göbös golyva - a kialakult csomópontok.

A cél az, amikor radioaktív jódot használnak – a pajzsmirigy kezelése, az izotóp sugárzásának kitéve annak területeit. Fokozatosan lehet "fékezni" a túlzott hormontermelést, állapotot kialakítani.

A diffúz toxikus golyva radioaktív jóddal történő kezelése a szemgolyó hidratáltságának csökkenéséhez vezet. Viselésének akadálya kontaktlencse, így néhány napig el kell őket hagyni.

A terápia után a betegnek nagy mennyiségű vizet kell fogyasztania, hogy a radioaktív jódot gyorsan kiürítse a szervezetből.
A WC látogatása során lehetőség szerint be kell tartani a higiéniai szabályokat, hogy az izotópmaradványokat tartalmazó vizelet a WC lefolyón kívül sehova ne kerüljön.
A kezet mosószerrel mossuk és eldobható törülközővel szárítsuk meg.
Ügyeljen arra, hogy gyakran cserélje le a fehérneműt.
Naponta legalább kétszer zuhanyozz le, hogy jól lemosd az izzadságot.
A radioaktív jódkezelésben részesült személyek ruháit külön mossák ki.
A beteg köteles mások biztonságát betartani, mellyel kapcsolatban: ne tartózkodjon a közelben huzamosabb ideig (1 méternél közelebb), kerülje a nyilvános helyeket, kizárja szexuális érintkezés 3 héten belül.

A radioaktív jód felezési ideje 8 napig tart, ezalatt a pajzsmirigy sejtjei elpusztulnak.

Rák betegség

A rákos daganat egy mutált normál sejt. Amint legalább egy sejt megszerzi a nagy sebességű osztódás képességét, az onkológia kialakulásáról beszélnek. Érdekes módon még a rák által érintett sejtek is képesek tiroglobulint termelni, de sokkal alacsonyabb koncentrációban.

A szervezetben lévő pajzsmirigy szinte az összes jódot felszívja, amely a szervezetbe kerül. Ha egy személy kapszulában vagy folyékony formában vesz radioaktív jódot, az a sejtjeiben koncentrálódik. A sugárzás elpusztíthatja magát a mirigyet vagy annak rákos sejtjeit, beleértve a metasztázisokat is.

A pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelését a szervezet többi szervére gyakorolt csekély hatás indokolja. Az alkalmazott sugárzás dózisa sokkal erősebb, mint a szkenneléskor.

Az eljárás akkor hatékony, ha a pajzsmirigyrák kezelését követően a műtét után visszamaradt pajzsmirigyszövet elpusztítása szükséges, ha a nyirokcsomók és más testrészek érintettek. A radioaktív pajzsmirigy-kezelés javítja a papilláris és follikuláris rákos betegek túlélését. Ilyen esetekben ez a bevett gyakorlat.

Bár a radioaktív jódterápia előnyei kevésbé nyilvánvalóak a kisebb pajzsmirigyrákos betegeknél. A teljes szerv műtéti eltávolítását hatékonyabbnak tartják.

A pajzsmirigyrák hatékony kezeléséhez a betegnek rendelkeznie kell magas szint pajzsmirigy-stimuláló hormon a vérben. Serkenti a rákos sejtek és szervsejtek radioaktív jód felvételét.

Az endokrin mirigy eltávolításakor mód van a TSH szintjének emelésére - több hétig megtagadja a tabletták szedését. Alacsony szint hormonok hatására az agyalapi mirigy aktiválja a TSH felszabadulását. Az állapot átmeneti, mesterségesen előidézett pajzsmirigy alulműködés.

A beteget figyelmeztetni kell a tünetek előfordulására:

fáradtság;
depresszió;
súlygyarapodás;
székrekedés
izom fájdalom;
koncentráció csökkenése.

Lehetőségként a TSH növelésére a tirotropint injekciókban alkalmazzák a radioaktív jódterápia előtt. A betegnek azt tanácsoljuk, hogy 2 hétig tartózkodjon a jódtartalmú ételek fogyasztásától.

Kockázatok és mellékhatások

A terápiában részesülő betegeket figyelmeztetni kell a következő következményekre:

Azoknál a férfiaknál, akik nagy összdózisban radioaktív jódot kapnak, csökken az aktív spermiumok száma. Nagyon ritkán a későbbi meddőség kialakulásának eseteit rögzítik, amelyek akár 2 évig is eltarthatnak.
A terápia után a nőknek 1 évig tartózkodniuk kell a terhességtől, és fel kell készülniük a megsértésére menstruációs ciklus, mivel a radiojód kezelés hatással van a petefészkekre. Ennek megfelelően a szoptatást ki kell zárni.
Mindenki, aki átesett izotópterápián megnövekedett kockázat leukémia kialakulása a jövőben.

Radioaktív jóddal végzett kezelés után a betegnek rendszeres kezelésre van szüksége orvosi felügyeletéleten keresztül. A radiojód terápia tagadhatatlan előnyökkel rendelkezik egy másik radikális megoldással - a műtéttel szemben.

Az eljárás ára a különböző klinikákon kissé eltér. Kidolgoztak egy utasítást, amely lehetővé teszi a biztonság és a hatékonyság összes követelményének figyelembevételét.

A radiojód kezelés lehetővé teszi a pajzsmirigy betegség okának gyors és fájdalommentes megszüntetését. azt modern módon visszaadni, ami elveszett jó egészség minimális egészségügyi kockázattal.

) differenciált rák pajzsmirigy.

fő cél a radiojódterápia a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek elpusztítása. Azonban nem minden beteg kaphat beutalót ehhez a kezeléstípushoz, amelynek számos javallata és ellenjavallata van.

Mi a radiojódterápia, milyen esetekben alkalmazzák, hogyan kell felkészülni rá, és mely klinikákon kaphat kezelést? Mindezekre a kérdésekre választ kaphat cikkünkben.

A módszer fogalma

A radiojód terápia radioaktív jódot használ orvosi irodalom nevezhetjük jód-131-nek, radiojódnak, I-131) - a mindannyiunk számára jól ismert jód-126 harminchét izotópjának egyike, amely szinte minden elsősegély-készletben megtalálható.

Nyolc napos felezési idővel a radiojód spontán lebomlik a beteg szervezetében. Ebben az esetben a xenon és kétféle radioaktív sugárzás képződése: béta- és gamma-sugárzás.

A radiojódterápia terápiás hatását a béta-részecskék (gyors elektronok) áramlása biztosítja, amelyek a nagy szökési sebesség miatt fokozott behatolási képességgel rendelkeznek a jód-131 felhalmozódási zóna körül elhelyezkedő biológiai szövetekbe. A béta részecskék behatolási mélysége 0,5-2 mm. Mivel tartományuk csak ezekre az értékekre korlátozódik, a radioaktív jód kizárólag a pajzsmirigyben működik.

A gamma-részecskék ugyanolyan nagy áthatolóereje lehetővé teszi, hogy könnyen áthaladjanak a páciens testének bármely szövetén. Regisztrációjukhoz csúcstechnológiás berendezéseket használnak - gamma kamerákat. Terápiás hatást nem kiváltó gammasugárzás segít a radiojód-felhalmozódások lokalizációjának kimutatásában.

A páciens testének gamma-kamerával történő pásztázása után a szakember könnyen azonosíthatja a radioaktív izotóp felhalmozódásának gócait.

Ez az információ nagy jelentőséggel bír a pajzsmirigyrákban szenvedő betegek kezelésében, mivel a radiojód-terápia után szervezetükben megjelenő világító gócok lehetővé teszik, hogy következtetést vonjunk le a rosszindulatú daganatos áttétek jelenlétéről és elhelyezkedéséről.

A radioaktív jóddal végzett kezelés fő célja az érintett pajzsmirigy szöveteinek teljes elpusztítása.

A terápiás hatás, amely a terápia megkezdése után két-három hónappal jelentkezik, hasonló a szerv műtéti eltávolítása során kapott eredményhez. Egyes betegeknél, akiknél a patológia megismétlődik, egy második radiojód-kezelést is előírhatnak.

Javallatok és ellenjavallatok

A radiojód-terápiát olyan betegek kezelésére írják fel, akik:

A hyperthyreosis egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy fokozott működése okoz, amelyet kis jóindulatú csomós daganatok megjelenése kísér.
Thyrotoxicosis - a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége által okozott állapot, amely a fent említett betegség szövődménye.
Minden típus, amelyet az előfordulás jellemez rosszindulatú daganatok az érintett szerv szöveteiben és a hozzáadás kíséretében gyulladásos folyamat. A radioaktív jóddal történő kezelés különösen olyan betegeknél szükséges, akiknek testében olyan távoli áttéteket találtak, amelyek képesek szelektíven felhalmozni ezt az izotópot. Az ilyen betegek radiojód-terápiáját csak az érintett mirigy eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás után végezzük. A radiojód-terápia időben történő alkalmazásával a legtöbb pajzsmirigyrákban szenvedő beteg teljesen meggyógyítható.

A radiojód-terápia hatékonynak bizonyult a Graves-kór, valamint a noduláris toxikus golyva (más néven a pajzsmirigy funkcionális autonómiája) kezelésében. Ezekben az esetekben a műtét helyett radioaktív jódkezelést alkalmaznak.

A radiojód-terápia alkalmazása különösen indokolt a már műtött pajzsmirigy patológiájának kiújulása esetén. Leggyakrabban az ilyen visszaesések a diffúz toxikus golyva eltávolítására irányuló műveletek után fordulnak elő.

Tekintettel a posztoperatív szövődmények nagy valószínűségére, a szakértők szívesebben alkalmazzák a radiojód kezelési taktikát.

A radioid terápia kijelölésének abszolút ellenjavallata:

Terhesség: a magzat radioaktív jódnak való kitettsége a magzat további fejlődésének rendellenességeit okozhatja.
Csecsemő szoptatási időszaka. A radioaktív jóddal kezelt szoptató anyáknak meglehetősen hosszú ideig kell leszoktatniuk a babát.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A jód-131 alkalmazása (az érintett pajzsmirigy műtéti eltávolításához képest) számos előnnyel jár:

Nem kapcsolódik ahhoz, hogy a pácienst érzéstelenítésbe kell vezetni.
A sugárterápia nem igényel rehabilitációs időszakot.
Izotópos kezelés után a páciens teste változatlan marad: nem maradnak rajta hegek és hegek (a műtét után elkerülhetetlenek), amelyek eltorzítják a nyakat.
A radioaktív jódos kapszula bevétele után kialakuló gégeödéma és kellemetlen torokfájás helyi készítményekkel könnyen megállítható.
Az izotóp bevitelével kapcsolatos radioaktív sugárzás elsősorban a pajzsmirigy szöveteiben lokalizálódik - szinte nem terjed át más szervekre.
Mert a reoperáció nál nél rosszindulatú daganat a pajzsmirigy veszélyt jelenthet a beteg életére, a radiojód-terápia, amely teljesen megállíthatja a visszaesés következményeit, teljesen biztonságos alternatívája a műtéti beavatkozásnak.

Ugyanakkor a radiojód-terápia lenyűgöző negatív aspektusokkal rendelkezik:

Nem szabad terhes nőknél alkalmazni. A szoptató anyák kénytelenek abbahagyni gyermekeik szoptatását.
Tekintettel arra, hogy a petefészkek képesek radioaktív izotópot felhalmozni, a terápia befejezése után hat hónapig védeni kell a terhesség ellen. A magzat megfelelő fejlődéséhez szükséges hormonok normális termelésével kapcsolatos jogsértések nagy valószínűsége miatt az utódokat csak két évvel a jód-131 használata után kell tervezni.
A pajzsmirigy alulműködése, amely elkerülhetetlenül kialakul a radiojód-terápiában részesülő betegeknél, szükségessé teszi hosszú távú kezelés hormonális gyógyszerek.
A radiojód alkalmazása után van nagy valószínűséggel autoimmun ophthalmopathia kialakulása, ami a szem összes lágyszövetének (beleértve az idegeket, zsírszövet, izmok, ízületi membránok, zsír- és kötőszövetek).
Kis mennyiségű radioaktív jód halmozódik fel az emlőmirigyek, a petefészkek és a prosztata szöveteiben.
A jód-131-nek való kitettség a könnymirigyek és a nyálmirigyek beszűkülését idézheti elő, és ezt követően működésük megváltozik.
A radiojód-terápia jelentős súlygyarapodáshoz, fibromyalgiához (súlyos izomfájdalomhoz) és ok nélküli fáradtsághoz vezethet.
A radioaktív jódkezelés hátterében krónikus betegségek súlyosbodhatnak: gastritis, cystitis és pyelonephritis, a betegek gyakran panaszkodnak az ízérzés megváltozására, hányingerre és hányásra. Mindezek az állapotok rövid életűek, és jól reagálnak a tüneti kezelésre.
A radioaktív jód használata növeli a pajzsmirigy kialakulásának valószínűségét.
A sugárterápia ellenzőinek egyik fő érve az a tény, hogy az izotópnak való kitettség következtében elpusztult pajzsmirigy örökre elvész. Ellenérvként felhozható, hogy e szerv műtéti eltávolítása után a szövetei sem állíthatók helyre.
A radiojód-terápia másik negatív tényezője a jód-131 kapszulát szedő betegek háromnapos szigorú elkülönítésének szükségessége. Mivel szervezetük ekkor kétféle (béta és gamma) radioaktív sugárzást kezd kibocsátani, ebben az időszakban a betegek veszélyessé válnak mások számára.
A radioaktív jódkezelésen átesett betegek által használt minden ruházat és tárgy vagy speciális kezelésnek, vagy a radioaktív védelmi intézkedéseknek megfelelő ártalmatlanításnak van kitéve.

Melyik a jobb, a műtét vagy a radioaktív jód?

Ebben a témában még a pajzsmirigybetegségek kezelésében részt vevő szakemberek körében is ellentmondásosak a vélemények.

Egyesek úgy vélik, hogy a pajzsmirigy sebészi eltávolítása után egy ösztrogén tartalmú gyógyszert szedő beteg teljesen normális életet élhet, hiszen a tiroxin rendszeres bevitele mellékhatások nélkül pótolhatja a hiányzó mirigy működését.
A radiojódterápia hívei hangsúlyozzák, hogy ez a fajta kezelés teljesen kiküszöböli azokat a mellékhatásokat (altatás szükségessége, mellékpajzsmirigy eltávolítása, a recidiváló gégeideg károsodása), amelyek egy műtéti beavatkozás során elkerülhetetlenek. Némelyikük még ravasz is, azt állítva, hogy a radiojód-terápia euthyreosishoz (a pajzsmirigy normális működéséhez) vezet. Ez egy rendkívül téves állítás. Valójában a radiojód-terápia (valamint a pajzsmirigy-eltávolítás műtéte) a pajzsmirigy alulműködésének elérését célozza – egy olyan állapotot, amelyet a pajzsmirigy teljes elnyomása jellemez. Ebben az értelemben mindkét kezelési módszer teljesen azonos célokat követ. A radiojód kezelés fő előnyei a teljes fájdalommentesség és non-invazivitás, valamint a műtét utáni szövődmények kockázatának hiánya. A radioaktív jódnak való kitettséggel kapcsolatos szövődmények a betegeknél általában nem figyelhetők meg.

Tehát mi a legjobb technika? Minden egyes esetben az utolsó szó a kezelőorvosnál marad. Ha nincs ellenjavallat a radiojód-terápia kijelölésére egy betegnél (például Graves-betegség) valószínűleg azt fogja tanácsolni, hogy részesítse előnyben. Ha az orvos úgy véli, hogy célszerűbb a pajzsmirigy eltávolítása, meg kell hallgatnia a véleményét.

Kiképzés

Két héttel a kezelés megkezdése előtt el kell kezdeni az izotóp felvételére való felkészülést.

Célszerű nem engedni, hogy a jód a felületre kerüljön bőr: a betegeknek tilos a sebeket jóddal kenni és a bőrre kenni jódrács. A betegeknek meg kell tagadniuk a látogatást sószoba befürödni tengervízés jóddal telített tengeri levegő belélegzése. A tengerpartok lakóit a terápia megkezdése előtt legalább négy nappal el kell különíteni a külső környezettől.
Alatt szigorú tilalom vitamin komplexek, táplálékkiegészítők és gyógyszereket jódot és hormonokat tartalmazó: ezeket a radiojód-terápia előtt négy héttel abba kell hagyni. Egy héttel a radioaktív jód bevétele előtt a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére felírt összes gyógyszert törölni kell.
Nők szülőképes korú terhességi teszt elvégzése kötelező: ez szükséges a terhesség kockázatának kiküszöböléséhez.
A radioaktív jóddal ellátott kapszula bevétele előtt tesztet kell végezni a radioaktív jód felszívódására a pajzsmirigy szöveteiben. Ha a mirigyet műtéti úton távolították el, akkor a tüdő jódérzékenységi vizsgálatát végzik el, és nyirokcsomók, hiszen ők vállalják a jódfelhalmozás funkcióját az ilyen betegeknél.

Diéta a terápia előtt

A páciens radiojód-terápiára való felkészítésének első lépése a jódszegény diéta betartása, amelynek célja a beteg szervezetének jódtartalmának minden lehetséges csökkentése, hogy a radioaktív szer hatása érezhetőbb legyen.

Mivel az alacsony jódtartalmú diétát két héttel a radioaktív jódkapszula bevétele előtt adják, a beteg jódéhezés állapotába kerül; ennek eredményeként a jódot felszívni képes szövetek maximális aktivitással teszik ezt.

Diéta felírása a alacsony tartalom A jód minden betegnél egyéni megközelítést igényel, ezért a kezelőorvos ajánlásai minden esetben döntő jelentőségűek.

Az alacsony jódtartalmú diéta nem jelenti azt, hogy a betegnek le kell mondania a sóról. Csak jódmentes terméket használjon, és napi nyolc grammra korlátozza a mennyiségét. Ezt az étrendet alacsony jódtartalmúnak nevezik, mivel az alacsony jódtartalmú (kevesebb mint 5 mikrogramm/adag) ételek megengedettek.

A radiojód-kezelésben részesülő betegeknek teljes mértékben tartózkodniuk kell a következőktől:

Tenger gyümölcsei (garnélarák, rákrudak, tengeri hal, kagylók, rákok, algák, hínár és ezeken alapuló étrend-kiegészítők).
Mindenféle tejtermék (tejföl, vaj, sajtok, joghurtok, száraz tejes zabkása).
fagylalt és tejcsokoládé(kis mennyiségű étcsokoládé és kakaópor bevitele megengedett a beteg étrendjébe).
Sós dió, instant kávé, chips, hús- és gyümölcskonzerv, sült krumpli, keleti ételek, ketchup, szalámi, pizza.
Szárított sárgabarack, banán, cseresznye, almaszósz.
Jódozott tojások és sok tojássárgáját tartalmazó élelmiszerek. Ez a felhasználásra nem vonatkozik tojásfehérje, jódot nem tartalmazó: a diéta alatt korlátozás nélkül fogyaszthatod.
A barna, piros és narancssárga különböző árnyalataival színezett edények és termékek, valamint a hasonló színű ételfestéket tartalmazó gyógyszerek, mivel ezek közül sok tartalmazhat jódtartalmú E127 színezéket.
Jódot tartalmazó gyári pékáruk; kukoricapehely.
Jódban gazdag szójatermékek (tofu sajt, szószok, szójatej).
Petrezselyem és kapor zöldje, levél és vízitorma.
Karfiol, cukkini, datolyaszilva, zöldpaprika, olajbogyó, burgonya, "egyenruhában" sütve.

Az alacsony diéta időszakában a következőket kell használni:

Mogyoróvaj, sózatlan földimogyoró, kókuszdió.
Cukor, méz, gyümölcs és bogyó lekvárok, zselék és szörpök.
Friss alma, grapefruit és más citrusfélék, ananász, sárgadinnye, mazsola, őszibarack (és ezek leve).
Fehér és barna rizs.
Tojásos nokedli.
Növényi olajok (a szója kivételével).
Nyers és frissen főtt zöldségek (kivéve a burgonyát, babot és szójababot).
Fagyasztott zöldségek.
Baromfihús (csirke, pulyka).
Marha-, borjú-, bárányhús.
Szárított fűszernövények, fekete bors.
Gabonaételek, tészta (korlátozott mennyiségben).
Szénsavas üdítők (limonádé, eritrozinmentes diétás kóla), tea, jól szűrt kávé.

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése

Ez a fajta kezelés az egyik rendkívül hatékony eljárás, jellegzetes tulajdonsága amely egy kis mennyiségű radioaktív anyag felhasználása, amely szelektíven felhalmozódik pontosan azokon a területeken, amelyek terápiás expozíciót igényelnek.

Bebizonyosodott, hogy a távoli (hasonló dózisú expozíciós) kezeléshez képest a radiojódterápia ötvenszer nagyobb sugárdózist képes létrehozni a tumorfókusz szöveteiben, mint a sugárkezelés. a csontvelősejtek, valamint a csontok és izmok szerkezete tízszer kevesebbnek bizonyult.

A radioaktív izotóp szelektív felhalmozódása és a béta-részecskék sekély behatolása a biológiai struktúrák vastagságába lehetőséget ad a tumorgócok szöveteire gyakorolt ponthatásra, azok későbbi elpusztításával és teljes biztonsággal a szomszédos szervekkel és szövetekkel szemben.

Hogyan történik a radiojód terápia? Az ülés során a páciens egy szokásos méretű (szag és íz nélküli) zselatin kapszulát kap, amelyben radioaktív jód található. A kapszulát gyorsan le kell nyelni bő (legalább 400 ml) vízzel.

Néha a páciensnek radioaktív jódot kínálnak at folyékony formában(általában in vitro). Az ilyen gyógyszer bevétele után a betegnek alaposan ki kell öblítenie a száját, majd le kell nyelnie az ehhez használt vizet. A kivehető fogsorral rendelkező betegeket felkérjük, hogy távolítsák el azt az eljárás előtt.

Annak érdekében, hogy a radiojód jobban felszívódjon, magas terápiás hatást biztosítva, a betegnek tartózkodnia kell az evéstől és az italtól egy órán keresztül.

A kapszula bevétele után a radioaktív jód felhalmozódik a pajzsmirigy szöveteiben. Ha műtéti úton távolították el, akkor az izotóp felhalmozódása vagy a belőle visszamaradt szövetekben, vagy részben megváltozott szervekben történik.

A radiojód ezen keresztül ürül ki szék, vizelet, verejték- és nyálmirigy váladék, a beteg lehelete. Ezért a sugárzás a beteget körülvevő környezet tárgyaira rakódik. Minden beteget előre figyelmeztetnek, hogy korlátozott számú dolgot kell a klinikára vinni. A klinikára történő felvételkor kötelesek átöltözni a kórházi ágyneműbe és ruhába.

A radiojód beadását követően az elkülönített dobozban lévő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a következő szabályokat:

Fogmosáskor kerülje a víz fröccsenését. fogkefe vízzel alaposan le kell öblíteni.
A WC látogatása során óvatosan használja a WC-t, kerülje a vizelet fröccsenését (ezért a férfiak csak ülve vizeljenek). A vizeletet és a székletet legalább kétszer ki kell öblíteni, megvárva, amíg a tartály megtelik.
Bármilyen véletlenül kiömlő folyadékot vagy váladékot jelenteni kell a nővérnek vagy a nővérnek.
Hányás közben a betegnek műanyag zacskót vagy WC-csészét kell használnia (kétszer öblítse le a hányást), de semmi esetre sem - nem mosogatót.
Többször használható zsebkendőt használni tilos (papírból kell lennie).
A használt WC-papírt a széklettel öblítik ki.
A bejárati ajtót zárva kell tartani.
A megmaradt ételt műanyag zacskóba helyezzük.
Madarakat és kisállatokat az ablakon keresztül etetni szigorúan tilos.
A zuhanyozásnak naponta kell lennie.
Szék hiányában (naponta kell lennie), tájékoztatnia kell a nővért: a kezelőorvos feltétlenül hashajtót ír fel.

Látogatókat (különösen kisgyermekeket és terhes nőket) szigorúan elkülönítve nem engednek beteg közelébe. Ez azért történik, hogy megakadályozzák a sugárszennyeződésüket a béta- és gamma-részecskék áramlása által.

Kezelés pajzsmirigyeltávolítás után

Radiojód-terápiát gyakran adnak pajzsmirigyeltávolításon átesett rákos betegeknek. Az ilyen kezelés fő célja az abnormális sejtek teljes elpusztítása, amelyek nemcsak az eltávolított szerv helyén maradhatnak, hanem a vérplazmában is.

A gyógyszert bevett beteget izolált osztályra küldik, amely a kezelés sajátosságaival van felszerelve. A páciens és a speciális védőruhába öltözött egészségügyi személyzet minden kapcsolata a legszükségesebb eljárásokra korlátozódik.

A radioaktív jóddal kezelt betegeknek:

Növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét, hogy felgyorsítsa a jód-131 bomlástermékek eltávolítását a szervezetből.
Zuhanyozz, amilyen gyakran csak lehet.
Használjon személyes higiéniai cikkeket.
A WC használatával kétszer húzza le a vizet.
Naponta cserélje ki a fehérneműt és az ágyneműt. Mivel a sugárzást a mosás tökéletesen eltávolítja, a beteg dolgait a család többi tagjának ruháival együtt is kimoshatja.
Kerülje a kisgyermekekkel való közeli érintkezést: vegye fel és csókolja meg őket. A lehető legkevesebbet tartózkodjon a babák közelében.
Az elbocsátás után három napon belül (az izotóp bevétele utáni ötödik napon) csak egyedül aludjon, egészséges emberektől elkülönítve. A szexuális kapcsolat, valamint a terhes nő közelében tartózkodni csak egy héttel a klinikáról való távozás után megengedett.
Ha a beteg a közelmúltban kezelt radioaktív jóddal, sürgősen kórházba került, erről köteles tájékoztatni az egészségügyi személyzetet, még akkor is, ha a besugárzást ugyanabban a rendelőben végezték.
Minden radiojódkezelésen átesett beteg élete végéig tiroxint szed, és évente kétszer felkeresi az endokrinológus rendelőjét. Minden egyéb tekintetben életminőségük ugyanolyan lesz, mint a kezelés előtt. A fenti korlátozások átmenetiek.

Hatások

A radiojód-terápia bizonyos szövődményeket okozhat:

Sialadenita - gyulladásos betegség nyálmirigyek, amelyet térfogatuk növekedése, tömörödése és fájdalmassága jellemez. A betegség kialakulásának lendülete egy radioaktív izotóp bevezetése a távoli pajzsmirigy hiánya miatt. Egészséges emberben a pajzsmirigysejtek felgyulladnak, hogy kiküszöböljék a veszélyt és elnyeljék a sugárzást. A műtött szervezetében ezt a funkciót a nyálmirigyek veszik át. A sialadenitis progressziója csak magas (80 millicurie - mCi feletti) sugárdózis esetén következik be.
Különféle jogsértések reproduktív funkció , de a szervezet ilyen reakciója csak az 500 mCi-t meghaladó összdózisú ismételt expozíció eredményeként következik be.

A pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelése egy alternatív módszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha a szervet teljesen eltávolítják. Ez a terápia hatékony a rák differenciált formáiban és a szerv egyéb betegségeiben. Egyes esetekben ez a módszer az egyetlen esély a páciens számára a kedvező kimenetelre. Az eljárás célszerűsége határozza meg képzett szakember a felállított diagnózis alapján.

Radioaktív jód 131 - mi ez?

A jód fontos eleme az emberi szervezetnek, amely képes felhalmozódni és megtartani a pajzsmirigy sejtjei által. Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy a komponenst a létfontosságú normális működéséhez szükséges pajzsmirigyhormonok termeléséhez használja fel fontos szervekés a testrendszerek.

A radioaktív jód 131 a jód szintetikusan szintetizált izotópja. Az anyagnak nincs íze, színe vagy szaga. Az orvostudományban ezt a komponenst a pajzsmirigy különböző betegségeinek kezelésére használják. A terápiás hatás azon alapul, hogy a szervezetbe kerülve a radioaktív jód 8 napon belül magától szétesik, és xenont, valamint béta- és gamma-sugárzást képez. Az anyag ezen tulajdonsága a kezelés fő célja, mivel hozzájárul a daganatsejtek elpusztításához.

90 % terápiás hatás a béta részecskéknek köszönhetően érhető el, amelyek nagy mozgási sebességgel és kis tartományban vannak a szövetekben (2 mm). Radioaktivitásuk hozzájárul a visszamaradt pajzsmirigysejtek és azon túlterjedt daganatok pusztulásához.

A gamma részecskék nem rendelkeznek terápiás hatással, de nagy áthatolóerő jellemzi őket. Ennek köszönhetően speciális gamma-kamerák segítségével kimutatható a metasztázisok jelenléte és elhelyezkedése, melyben a radioaktív jód felhalmozódását rögzítik.

A radiojódterápia módszerének lényege

Ez a módszer kezelésen átesett betegeknél alkalmazzák azonnali eltávolítás pajzsmirigy. Az eljárást a műtét után 4 héttel alkalmazzák.

Amikor radioaktív jódot juttatnak a szervezetbe, a szerv maradék sejtjei és a daganatok felfogják és felhalmozzák azt. Ennek köszönhetően megsemmisülnek, ami lehetővé teszi a betegség kialakulásának megállítását. Ennek eredményeként a pajzsmirigy működése teljesen gátolt. Az izotóp hatása nem terjed ki a szomszédos szövetekre.

Az anyag szükséges adagját egy tapasztalt szakember választja ki a forma és a stádium alapján kóros folyamat.

A végrehajtás jelzései

A pajzsmirigy radiojód-terápiáját csak akkor írják elő, ha annak hatékonysága teljes mértékben indokolt.

Az eljárás főbb jelzései:

hyperthyreosis a pajzsmirigy fokozott aktivitásának hátterében;
tirotoxikózis;
göbös golyva;
papilláris, follikuláris, anaplasztikus típusú rák;
metasztázisok jelenléte.

A szakemberek három fő kockázati csoportba sorolják a pajzsmirigyrákban szenvedő betegeket. Mindegyik a valószínűség mértékét jelenti újrafejlesztése betegségek és metasztázisok előfordulása.

Ezen adatok alapján határozzák meg a radioaktív jód szükséges adagját millicurie-ban, valamint az eljárás megvalósíthatóságát.

Alacsony kockázatú csoport. A daganat mérete nem haladja meg az 1-2 cm-t, így a neoplazma nem terjed túl a pajzsmirigyen, és nincsenek áttétek. Radiojód-terápiát ebben az esetben nem írnak elő.
Közepes kockázatú csoport. A daganat 3 cm-nél nagyobb átmérőjű, ezért a kapszulába nőtt. A radioaktív jód dózisa 30-100 mCi.
Magas kockázatú csoport. A daganat mérete gyorsan növekszik, ami a szomszédos szövetekben csírázásához vezet, és távoli áttétek is jelen vannak. A radioaktív jód mennyiségét 100 mCi-től írják elő.

Ellenjavallatok

A vélemények szerint a "pajzsmirigy" radioaktív jóddal történő kezelése nagyon hatékony, de ezt a terápiát nem mindenkinek hasznos.

Fő ellenjavallatok:

terhesség;
nagy vagy multinoduláris golyva;
egyéni intolerancia a jóddal szemben;
szoptatás;
pajzsmirigy-gyulladás szülés után;
pszichiátriai betegségek;
máj, veseelégtelenség;
dekompenzált súlyos formája cukorbetegség;
hipoplasztikus, aplasztikus anémia;
gyomorfekély, patkóbél az exacerbáció időszakában.

A radiojód terápia csak a 18. életévüket betöltött betegek számára engedélyezett.

A radiojód-terápia előnyei

A vélemények alapján a "pajzsmirigy" radioaktív jóddal történő kezelése számos előnnyel jár. Ezt megerősítik a szakértők, akik azt állítják, hogy ennek a módszernek a segítségével lehet befolyásolni pajzsmirigyés a benne lévő daganatok, anélkül, hogy a szomszédos szöveteket bevonnák a folyamatba.

A radiojód-terápia fő előnyei:

nincs szükség érzéstelenítésre;
alacsony kiújulási arány;
az eljárás után nincsenek hegek;
minimális mennyiség ellenjavallatok;
rövid rehabilitációs időszak.

Az eljárás előkészítése

Ahhoz, hogy a terápia minél hatékonyabb legyen, a pácienst előzetesen fel kell készíteni az izotóp használatára. A kezelés hatékonyságában a fő szerepet a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) határozza meg, amelyet az agyalapi mirigy szintetizál. Mivel ő a felelős a jód pajzsmirigy általi felhalmozódásáért.

A rosszindulatú sejtek kevésbé abszorbensek, ezért fokozott TSH-szintet kell létrehozni a szervezetben, hogy a daganat radioaktív jód felvételét javítsa.

Két fő módja van a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének a szükséges szintre történő emelésének.

Suspense helyettesítő terápia. A radiojód-terápia előtt 3-6 héttel le kell állítani a gyógyszeres kezelést. Ebben az esetben a TSH eléri a 30-at és afeletti értéket, ami jóval meghaladja a normál tartomány szintjét. Ennek a módszernek a hátránya a hypothyreosis megjelenése, amelyet kellemetlen tünetek kísérnek.
A "Thyrogen" (a humán TSH rekombinánsa) injekciói. A gyógyszer bevezetését néhány nappal az izotóp használata előtt hajtják végre, ami jelentősen felgyorsíthatja a hormon szintjének növekedését.

A TSH növelésének mindkét módszere hatékony, de hogy melyiket válasszuk, attól függően az orvos határozza meg egyéni jellemzők beteg.

Ezen kívül vannak bizonyos általános ajánlásokat hogy felkészítse a szervezetet egy izotróp hatására.

Kizárja a jód hatását kívülről. Ez azt jelenti, hogy nem szabad sós vízben úszni, lélegezni tengeri levegő, kenjük be a sebeket jóddal. Mindezeket a követelményeket a radiojód-terápia megkezdése előtt négy napig teljesíteni kell.
Hagyja abba a vitaminok szedését hormonális gyógyszerekés táplálék-kiegészítőket 1 hónappal a beavatkozás előtt.
A nőket terhességre szűrni kell, mivel az izotóp negatívan befolyásolja a magzat fejlődését.
Az eljárás előtt 7 nappal hagyja abba a pajzsmirigy-túlműködés elleni gyógyszer szedését.

Kötelező diéta

A teljesítmény beállítása is fontos feltétel a beteg felkészítése radiojód-terápiára. A diéta azt jelenti jelentős csökkenés a jódot tartalmazó élelmiszerek étrendjében. Ez szükséges ahhoz, hogy ennek az összetevőnek a hiánya a szervezetben keletkezzen. Ennek eredményeként ez a radioaktív jód aktív felszívódásához vezet a tumorsejtekben.

A terápia előtt 2 héttel és utána 5-7 napon belül diétát kell betartani.

Engedélyezett termékek:

friss hús (legfeljebb 140 g naponta);
friss alma, narancs, citrom, grapefruit;
tészta;
tojásfehérje.

Sózatlan diót is ehetsz, növényi olaj, cukor, méz, gyümölcslekvár, tea, mazsolakompót, mogyoróvaj.

Tiltott termékek ebben az időszakban:

bármilyen tenger gyümölcse;
tojássárgája;
csokoládé;
tejtermék;
jódozott só;
szója és az azon alapuló termékek;
kolbász;
minden narancssárga, barna és vörös árnyalatú termék;
kávé;
jégkrém.

Hogyan zajlik a kezelés?

A sugárterápiát kórházi körülmények között végzik. A betegnek le kell nyelnie a kapszulát ill vizes oldat radioaktív jódot és igyon sok vizet (legalább 400 ml).

Ezután a beteget elkülönítik külön szoba, mivel az abból való kitettség veszélyt jelent másokra. Ezért kezdetben minimális mennyiségű dolgot kell magával vinnie, mivel ezeket később ártalmatlanítani kell.

Az eljárást követő 2 órán belül tilos szilárd táplálékot fogyasztani, mivel ebben az időszakban a pajzsmirigy és a daganatsejtek aktívan felszívják a jódot.

Naponta legalább egyszer megmérik a sugárzást, és amíg ez a szám le nem csökken normál szinten, a beteg el lesz izolálva másoktól. Átlagosan ez az időszak 3-7 napig tart.

Mellékhatások

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelésének következményei eltérőek lehetnek. Mindegyik személynél eltérő módon fejeződnek ki az injektált izotróp korától és térfogatától függően.

A pajzsmirigy radiojód-terápia legvalószínűbb mellékhatásai a következők:

hányinger;
hányás;
általános gyengeség;
étvágytalanság;
duzzanat a nyakban.

A sugárterápiát a betegek 30% -ánál nyálmirigy-gyulladás kíséri. Ez kellemetlen tünet Az eljárás után 24 órával jelentkezik, és gyakran egy izotróp bejutása okozza nagy számban a pajzsmirigy maradék szöveteinek hátterében.

A vélemények szerint a "pajzsmirigy" radioaktív jóddal történő kezelése a betegek egyharmadában az ízérzés megváltozását okozza. Ebben az esetben az étel ízetlenné válik vagy megszerzi fémes íz. Ez a tünet 10-15 nap múlva magától megszűnik.

Az izotróp használata krónikus betegségek, például cystitis, pyelonephritis, gastritis súlyosbodását idézheti elő. Az eltávolításhoz kellemetlen következményekkel jár tüneti terápiát írnak elő.

Egyelőre nincs alátámasztott bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a radiojód-terápia negatív hatással lenne a gyermek fogantatására és születésére. A gyermekek tervezését azonban csak egy évvel az eljárás után javasoljuk.

Gyógyulási időszak

A pajzsmirigy radiojód-kezelése utáni rehabilitáció időtartama körülbelül 1 hónap. Ebben az időszakban a személynek be kell tartania az orvos ajánlásait, amelyek segítenek megvédeni másokat a kitettség lehetőségétől, valamint felgyorsítják a beteg gyógyulását.

A vízfogyasztást napi 1,5-2 literre kell növelni, ami felgyorsítja az izotóp eltávolításának folyamatát a szervezetből.
Naponta legalább 2-szer zuhanyozni kell.
Mások és házi kedvencek megközelítése legfeljebb 1 m lehet, tilos gyermekeket csókolni és ölelni.
Aludj egyedül és külön szobában.
A férfiaknak ülve kell vizelni.
A WC látogatása után kétszer öblítse ki a tartályt a használttal vécé papírés alaposan mosson kezet szappannal.
Minden személyes higiéniai tárgyat műanyag zacskóban kell tartani.
Használata javasolt külön edények.
Ágyneműés a ruhákat naponta ki kell mosni.
Ha lehetséges, korlátozza a szeretteivel való érintkezést a rehabilitáció teljes időtartama alatt.
A szoba ajtaját zárva kell tartani.

Minden korlátozás ideiglenes, 30 nap elteltével az ember visszatérhet szokásos életmódjához.

A radiojód-terápia alkalmazásának módja 1934-ig nyúlik vissza. Az amerikai endokrinológusok alkalmazták először ezt a módszert a pajzsmirigy kezelésére. Csak hét évvel később kezdték el használni a radioaktív jódot más országokban.

Az Amerikában vagy Izraelben kezelt betegek ambuláns ellátásban részesülnek, mert az olcsóbb. Oroszországban és Európában a betegeket klinikákon kezelik.

Radioaktív jódot akkor alkalmaznak, ha pajzsmirigy-kezelésre van szükség a betegség további kialakulásának megakadályozása érdekében.

A radioaktív jóddal végzett pajzsmirigyterápia ezen módszerének fő célja a pajzsmirigy-sejtek és a szerv rosszindulatú daganatainak atipikus sejtjeinek elpusztítása. Az eljárás során az egész szervezet sugárterhelése kizárt. A mesterségesen létrehozott I-131 izotópot használják. Vegyük egyszer vagy kúraszerűen, hogy csökkentsük a mirigy hiperaktivitását.

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a pajzsmirigy hiperaktivitásával összefüggő betegségeket észlelnek:

A hyperthyreosis egy olyan jelenség, amelyben kicsi, jóindulatú csomók képződnek.
A tirotoxikózis a pajzsmirigy-túlműködés szövődménye.
Diffúz mérgező golyva.
A pajzsmirigyrák kezelése radiojód terápiával a leghatékonyabb. Rákos elváltozásokban, teljes eltávolítása elváltozások, de a műtét után radiojód terápia javasolt. A helyzet az, hogy még a gócok eltávolítása után is lehetséges újak megjelenése, mind jóindulatú, mind rosszindulatú.

Az I-131 izotóp beszivárog a pajzsmirigysejtekbe, amelyek fokozott aktivitás elpusztítja a beteg sejteket. Csak a pajzsmirigy érintett, és ebben az időszakban a pajzsmirigy működése gátolt. A terápia végezhető egyszeri módszerrel vagy egy bizonyos tanfolyamon. A döntést a kezelőorvos hozza meg a szerv állapota alapján. Az izotóp nem hat más szervekre az eljárás során.

A befecskendezett I-131 izotópot azonnal felfogják a szerv aktív sejtjei, és elkezdik elpusztítani azokat. Mivel az izotópot kizárólag a pajzsmirigysejtek gyűjtik össze, a pusztulás csak a pajzsmirigyben történik ezt a testet.

A műtéti beavatkozás után.
Amikor a beteg szervezete rosszul érzékeli vagy egyáltalán nem reagál a gyógyszerekre.
60 év feletti betegek.
Ha visszaesés következik be például a rák kezelésében ill diffúz golyva.
Azok a betegek, akik valamilyen okból nem eshetnek műtéten és gyógyszeres kezelés nincs hatása.
Súlyos szív- és érrendszeri problémákkal küzdő betegek.

Radiojód terápia ad jó hatást, csak akkor, ha erősen differenciált daganatot észlelnek: follikuláris és papilláris. Más formákhoz más terápiás módszereket választanak. A radioaktív jódkezelés felírása előtt a beteget felírják teljes körű vizsgálat. Az izotóp szükséges koncentrációjának meghatározásához a pajzsmirigy állapotának mutatóira van szükség.

A páciens radiojód-terápiára való felkészítése során a cél a pajzsmirigy-stimuláló hormon mennyiségének növelése, amely a pajzsmirigy szervének normalizálásában szabályozó funkciót tölt be. Minél magasabb a TSH szint a radiojód-terápia előtt, annál hatékonyabb lesz a kezelés, mert a rákos sejtek aktivitása hozzájárul azok leggyorsabb pusztulásához.

Továbbfejlesztett szint A vérben lévő TSH aktiválja a pajzsmirigyet, hogy saját hormonjait szintetizálja, és aktiválja a szervet a jódtartalmú komponens felszívódására. Ugyanez a hormon serkenti a rákos sejtek növekedését. Amikor van nagy teljesítményű A TSH, a felszívódási folyamat fokozódik, de a pusztulási folyamatuk is ennek megfelelően.

Kétféle módon lehet elérni a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét:

Vezessen be egy mesterséges gyógyszert - rekombináns TSH-t. Ezt a gyógyszert Oroszországban nem tesztelték. Csak ott használható, ahol már hivatalosan bejegyezték: Finnországban, Észtországban, Ukrajnában.
Az eljárás előtt 3-4 héttel hagyja abba a tiroxin szedését. A szervezet leállítja a hozzáférést a jódtartalmú termékekhez.

Maga az előkészítő folyamat egy hónapig tarthat, néha még tovább is.

Amikor úgy döntenek, hogy radioaktív jódot használnak a pajzsmirigy kezelésében, a páciensnek felajánljuk, hogy a kúra megkezdése előtt, körülbelül 2-4 héttel a kúra megkezdése előtt ne vegyen be hormonpótló gyógyszereket.

A terápiás módszer előtt, még a pajzsmirigy eltávolítása után sem írnak elő tirotoxint radiojód-terápia lefolytatásához. A tirotoxin megszüntetése feltételeket teremt rákos sejtek felszívja a radioaktív jódot.

Ezért amikor az I-131 elkezd bejutni a testbe, elkezdik aktívan elfogni. A rákkárosodott sejtek nem értik, milyen jódot szívnak fel. Ezért minél aktívabbak, annál gyorsabban meghalnak.

A betegeknek jódmentes étrendet kell követniük. Valójában ez vegetáriánus étrend. A diéta célja: feltételeket kell teremteni a radiojód pajzsmirigysejtek általi maximális felszívódásához. Előkészületi folyamat A radiojódterápia szükségszerűen magában foglalja az alacsony jódtartalmú étrend alkalmazását.

Erre az időszakra ki kell zárni a használatból:

tenger gyümölcsei;
hínár, beleértve a káposztát is;
bármilyen tejtermék;
tojássárgáját tartalmazó termékek;
szójatermékek;
hüvelyesek vörösre festve;
néhány gyümölcs: datolyaszilva, alma, szőlő;
tengeri hal;
Herkules zabkása.

Nem szabad használni táplálék kiegészítő E127. Egyes húskonzervekhez, nyers füstölt kolbászokhoz, gyümölcskonzervekhez, például eperhez és cseresznyéhez adják. Rózsaszín színű édességekben található. Ebben az időszakban nem szükséges sok jóddal dúsított talajon termesztett zöldet fogyasztani.

Ez a korlátozás átmeneti, csak az ajánlott 3-4 hétig kell betartani.

Ilyen időszakban nem szabad megtörténnie további problémák egészséggel. Amint az időszak lejár, az orvos engedélyezi a betegnek, hogy áttérjen a szokásos étrendre.

Az étrend betartása során be kell tartania a szabályokat:

Napi diéta biztosítania kell egy személy fizikai aktivitását.
Az étlapon csak az engedélyezett termékek szerepeljenek.
A termékek száma korlátozott, de nem minimális, nem okozhat egészségromlást.
Diéta betartása esetén ne használjon félkész termékeket.
Használjon szokásos sót.
A tésztát, a kenyeret a legjobb otthon főzni, sárgája és tej nélkül. A tojásfehérje fogyasztható.

A jódmentes étrend segít felkészíteni a szervezetet a gyógyszer szedésére. Azonban észrevették, hogy a szervezet gyógyulási folyamata a terápia után gyorsabb. Ezenkívül a diéta lehetővé teszi a szervezet tehermentesülését. Könnyen átvihető.

A radioaktív jóddal végzett kezelés egyetlen kapszula elfogyasztásából is állhat, de néha egy adagolási kúrát írnak elő. A készítmény lehet kapszula vagy folyékony formában. A diagnosztikai folyamat befejezése után a kívánt dózisú kapszulát hozzák létre. Egyedileg készül, és a teljes gyártási folyamat körülbelül egy hetet vesz igénybe.

A beteg beveszi a kapszulát, és hazamehet. Azonban jobb, ha a páciens öt napig szakember felügyelete alatt van. Az izotóp bevételének napján két órával a bevétel előtt és a bevétel után is tartózkodni kell az étkezéstől. Folyadékot csak nagy mennyiségben ihat. A folyadék megkönnyíti az izotóp eltávolítását a szervezetből.

A kapszula bevétele után a beteg néhány napig gyenge sugárforrás, amelyet nem szabad kitenni a körülötte lévőknek. A helyiségbe eleinte, ahol a beteg tartózkodik, aki bevette a kapszulát, gyermekek, terhes nők nem léphetnek be.

Az ágyneműt minden nap cserélik. Ezenkívül minden használat után alaposan meg kell tisztítani a WC-t. Az a tény, hogy a verejték és a nyál, valamint más testváladékok kezdetben sugárzás forrása lesz. kis mennyiségben.

Ennek a terápiás módszernek a hatékonysága meglehetősen magas: a betegek 98% -ánál javulást figyeltek meg.

A terápia következményei azonban rövid távú mellékhatásokkal járhatnak:

bizsergés a nyelvben;
kellemetlen érzés a nyakban;
szárazság érzése a szájban;
torokfájás;
hányinger és hányás kísérteti;
megváltozhat ízérzések;
puffadtság.

Sok beteg retteg ettől a kezelési módszertől, azzal érvelve, hogy fél a lehetséges expozíciótól. Ez teljesen megalapozatlan. A radioaktív jód kezelés egyedülálló alternatívája a műtétnek. Az orvos összes ajánlásának és követelményének megfelelően az eljárás meghozza a maga eredményét pozitív eredményeket.