Amit szeretne tudni a Graves-kórról - diffúz toxikus golyva. Vannak-e előnyei a sebészeti kezelésnek a többi módszerhez képest? Miért van hazánkban olyan kevés radioaktív jódkezelést végző központ?

A Graves-betegség fő oka a jogsértés normál működés immunrendszer. Ezenkívül a betegség megjelenéséhez kezdetben genetikai mutációt kell megfigyelni a szervezetben, amely a külső tényezők(fertőzések, súlyos stresszés izgalom, túlbőség napfény) elindítja a betegség mechanizmusát. A Basedow-kórban szenvedő szervezet a pajzsmirigyhormonokat idegen anyagként kezdi felfogni, amelyet el kell távolítani, és antitesteket termel a tiroxin és trijódtironin receptor ellen. Ez a folyamat stimuláló hatással van a szövetekre pajzsmirigy a szükségesnél sokkal több hormont termel. Végül is a pajzsmirigyhormonok feleslege mérgez emberi test tirotoxikózishoz vezet.

A fő okok, amelyek kiválthatják a diffúz toxikus golyva megjelenését, a következők:

• Kedvezőtlen genetika;
• Éles változás a táplálkozásban és az életkörülményekben;
• Fokozott ártalmas munka;
• Sok napsugárzás.

NÁL NÉL mostanában, a környezetvédelem kapcsán jelentősen megnőtt a Graves-kórban szenvedők száma. A nők hét-nyolcszor nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. Azokban a régiókban, ahol súlyos jódhiány van, a helyzet még rosszabb.

A Basedow-kór tünetei

Ezt a betegséget megkülönböztetni a test legtöbb szervét és rendszerét érintő specifikus tüneteket:

• . A betegek gyengeséget, erővesztést észlelnek, az izomaktivitás jelentősen csökken, a kezekben erős remegés tapasztalható. Állandó hőség és izzadás van, a bőr forró és nedves, a vér a felsőtestbe és az arcba zúdul. Gyakori jel Graves-kór -.
• Bőr és haj. Bőrfedőödémás, vérroham miatt hiperémia van, van erős viszketés. A haj elvékonyodik és erősen hullani kezd.

• Idegrendszer. Megfigyelt a következő tünetek: agresszivitás, idegesség, könnyezés, hirtelen váltások hangulatok az eufóriától a depresszióig, alvászavarokig.
• Emésztési és kiválasztó rendszer. Annak ellenére, hogy a Graves-betegségben erős az étvágy, a betegek éppen ellenkezőleg, elkezdenek fogyni, néha a kezdeti súly tíz-húsz százalékáig. Ennek oka a fokozott anyagcsere. Ugyanakkor súlyos hasmenés figyelhető meg, amely kórházi kezelés oka lehet, valamint intenzív szomjúságés gyakori bőséges vizelés.

• A szív- és érrendszer. Leggyakrabban a szívproblémák jelentik a fő nehézséget, amellyel a betegek orvoshoz fordulnak (vannak olyan tünetei, mint pl gyors szívverés, aritmia, magas vérnyomás).
• Szexuális rendszer. A Basedow-kórban szenvedő nőknél előfordulnak jogsértések menstruációs ciklusés szabálytalansága férfiaknál - merevedési zavar, és mindkét nemnél megfigyelhető a nemi vágy csökkenése és a meddőség.
• Exophthalmos. A szemgolyók kidudorodnak és természetellenesen fényesek a fokozott könnyezés miatt, megnagyobbodott a palpebrális repedés, károsodott a beidegzés. Ha a Graves-kór előrehalad, idővel a szemhéjak leállhatnak, a szaruhártya kiszáradhat, és fekélyek boríthatják be, az exophthalmus pedig látásvesztéshez vezethet.

Gondosan figyelemmel kell kísérni, hogy mely tünetek jelentkeznek erősebben, mivel ezek néha nem a Graves-kór, hanem más, a pajzsmirigyhez nem kapcsolódó betegségek jelei lehetnek.

A Basedow-kór diagnózisa

A Graves-kór diagnosztizálásához immunológushoz kell fordulni, mivel a betegség az autoimmun betegségek csoportjába tartozik. Anamnézist kell gyűjtenie, meg kell hallgatnia a beteg panaszait, majd vérvételre kell küldenie.

Pontosan laboratóriumi kutatás játék vezető szerepet a vizsgálatban, hiszen fontos a hormonkoncentráció és a pajzsmirigy aktivitási fokának megállapítása.

A Basedow-kór diagnózisa a következő kritériumok szerint történik:

• Tanulmány klinikai kép betegség, annak meghatározása, hogy a tünetek milyen világosan fejeződnek ki.
• melynek során meg kell határozni a pajzsmirigy-túlműködést. Ha a pajzsmirigy fokozott munkáját nem észlelték, akkor a betegnek nem lehet diffúz toxikus golyva.
• , melynek során meghatározzák a méretét. A szerv Graves-kórban gyakran megnagyobbítható, de ez nem kötelező tulajdonság.
• , amelyben a radiofarmakon a pajzsmirigy teljes szövetében felhalmozódik.
• A TSH és a pajzsmirigyhormonok elleni antitestek jelenlétének kimutatása. Az elsőt az esetek száz százalékában találják, a másodikat nyolcvanban.

Csak a teljes kivizsgálás alapján lehet felállítani a Graves-kór diagnózisát, ezt követően kezdődhet meg a kezelés.

A Basedow-kór kezelése

Olyan körülmények között modern orvosság A Graves-betegséget meglehetősen sikeresen kezelik, és több módszer is alkalmazható.

Különösen hatékony a kezdeti szakaszaiban betegségek. Lényege abban rejlik, hogy a páciens olyan gyógyszereket kezd szedni, amelyek lassítják a pajzsmirigyhormonok termelését. Az ilyen gyógyszereket tirosztatikumoknak nevezik, és hozzájárulnak a beteg állapotának gyors javulásához. A tirotoxikózis tünetei néhány nap múlva kisebb mértékben jelentkeznek. De az ilyen gyógyszereket nem lehet ellenőrizetlenül bevenni, mivel ez az ellenkező betegség - hipotireózis - megjelenéséhez vezethet, amelyben a pajzsmirigy nagyon lassú üzemmódban működik.

Ezért további gyógyszereket kell felírni, amelyek segítenek szabályozni a pajzsmirigyhormonok kiválasztását. Tapasztalt orvos Az adagokat egyénileg kell kiszámítani, a tünetek mértéke, a hormonális szint és a páciens testének egyéb jellemzői alapján. Egyes betegeknél a Basedow-kór enyhülése önmagában is bekövetkezhet anélkül, hogy a gyógyászati ​​készítmények, ezt is fontos figyelembe venni.

Basedow-kór sebészeti kezelése

arra utal. Hozzárendelve, ha konzervatív módon nem érte el a kívánt hatást. Használata műtéti beavatkozás megnyilvánulásai mind a thyrotoxicosis és eltűnnek. A rehabilitációs folyamat során fontos helyettesítő terápia, melynek során a páciens a pajzsmirigyhormonokkal azonos hormonális anyagokat szed. A műtét utáni helyreállítás meglehetősen hosszú, de ez a kezelési módszer lehetővé teszi az ember számára, hogy visszatérjen a normális állapotba aktív életet anélkül, hogy súlyosbítaná az autoimmun betegség megnyilvánulásait.

Jódterápia

A Graves-betegség legkíméletesebb módjaként használják. Lugol oldatot írnak fel, amelyet tíz-tizenkét cseppet kell bevenni tíz-tizenkét napig. Ezt követően a beteg állapotában javulás következik be, amely átkerül egy többre hatékony gyógyszerek hogy befejezze a Basedow-kór terápiáját. Hazánkban ezt a módszert meglehetősen ritkán használják, annak ellenére, hogy meglehetősen hatékonynak tartják.

Ezenkívül használhatja népi receptek Basedow-kór kezelésére. Régóta észrevették jótékony hatása néhány növény a pajzsmirigyen, amit később megerősítettek orvosi kutatás. A Graves-betegség fő receptjei közül a következőket lehet megkülönböztetni:

• Egyenlő mennyiségben kell bevenni tölgyfa kérge, szárított tengeri kelkáposzta, sóska levelei, homoki sás gyökerei. Keverje össze az összes összetevőt, két evőkanál vegyes növényt fel kell önteni két pohár forrásban lévő vízzel, és két órán át termoszba kell helyezni. Naponta háromszor fél pohár főzetet kell inni.
• Egy evőkanál tüskés kakasvirágot fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodni kell egy óráig, és naponta kétszer vagy háromszor fél pohárral inni.
• Egy evőkanál orbáncfüvet öntünk egy pohárba forró vízés forraljuk tíz percig. Ezt követően a húsleves lehűl, és kis kortyokban szinte egy teljes pohárral naponta háromszor fél órával étkezés előtt megiszik.

A népi jogorvoslatok nem képesek teljesen gyógyítani, de segítenek javítani általános állapot beteg.

Nem szabad azt gondolnia, hogy a Graves-betegség olyan betegség, amellyel lehetetlen megbirkózni. A lényeg az, hogy gondosan figyelje testét, és ha bármilyen panasz jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz, amíg a betegség fel nem lendül, és nem válik gyógyíthatatlan patológiává.

Bibliográfia

Rudnitsky, Leonid A pajzsmirigy betegségei. Zsebkalauz / Leonyid Rudnitsky. - M.: Piter, 2015. - 256 p.
1. Pinsky, S.B. Pajzsmirigy-betegségek diagnosztizálása / S.B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L.: Orvostudomány, 2005. - 192 p.
2. Grekova, T. Minden, amit nem tudtál a pajzsmirigyről / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014. - 254 p.
3. A pajzsmirigy betegségei. - Moszkva: Mashinostroenie, 2007. - 432 p.
4. Khavin, I.B. A pajzsmirigy betegségei / I.B. Khavin, O.V. Nikolaev. - M.: Állami kiadó orvosi irodalom, 2007. - 252 p.
5. A pajzsmirigy betegségei. hibamentes kezelés. - M.: AST, Bagoly, VKT, 2007. - 128 p.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinológus, 2 éves tapasztalattal.

Szervbetegségek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik endokrin rendszer: pajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvese, agyalapi mirigy, ivarmirigyek, mellékpajzsmirigyek, csecsemőmirigy stb.

Graves-kór (Graves-kór, pajzsmirigy-túlműködés vagy diffúz toxikus golyva) az autoimmun betegség, amelyben a pajzsmirigy szövetei fokozott pajzsmirigyhormonokat (trijódtironin és tiroxin) termelnek. Ezen anyagok feleslege a vérszérumban tirotoxikózishoz vezet - a szervezet pajzsmirigy-mérgezéséhez.

A diffúz toxikus golyva leggyakrabban 30-50 éves nőknél fordul elő. A férfiak sokkal ritkábban betegek. Alapján átlagos statisztika MOZ (Egészségügyi Minisztérium), 8 beteg közül csak egy férfi. Hogy ez mihez kapcsolódik, még nem tudni.

A cikk tartalma:
1. A betegség etiológiája

A betegség etiológiája

A Graves-betegség leggyakrabban olyan régiók lakosai körében fordul elő, ahol a talaj és a víz alig vagy egyáltalán nem tartalmaz jódot. Ennek ellenére azonban a jódhiány nem a patológia kialakulását kiváltó fő tényező. A tudósok úgy vélik, hogy a betegség okai genetikai természetűek.

A tirotoxikózis kialakulásához vezető tényezők:

• genetikai hajlam;
• akut jódhiány a szervezetben;
• súlyos stressz;
• a nasopharynx krónikus betegségei;
• fejsérülések (agyrázkódás, traumás agysérülés);
• súlyos fertőző betegségek;
• agyvelőgyulladás;
• 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinhiány és túlzott glükóz a vérben);
• az endokrin rendszer szerveinek, különösen a nemi mirigyek és az agyalapi mirigy működésének zavarai;
• a mellékvesekéreg krónikus elégtelensége.

Mindezek a tényezők együttesen olyan antitestek termelését válthatják ki az emberi immunrendszerben, amelyek pajzsmirigy túlműködést váltanak ki. Ez így történik:

1. Az immunrendszer által kiválasztott antitestek blokkolják a szervezet érzékenységét a TSH-ra (az agyalapi mirigy által termelt pajzsmirigy-stimuláló hormon).
2. Súlyos hormonális egyensúlyhiány kezdődik a szervezetben, ami ahhoz vezet éles növekedés a pajzsmirigy aktivitása, és ennek eredményeként a tiroxin és a trijodtropin fokozott szintézise.
3. A pajzsmirigyhormonok feleslege a vérben tirotoxikózist okoz, amely nemcsak a beteg jólétében, hanem megjelenésében is negatív változásokat okoz.
4. A pajzsmirigy szövetei növekedni kezdenek, diffúz toxikus golyva alakul ki.

A test minden szerve Basedow-kórban szenved, a nőknél az esetek felében problémák merülnek fel a fogamzás során. A betegség tünetei nem mindig kifejezettek, különösen akkor, ha a diffúz golyva csak a fejlődés első szakaszában van. Azonban minél tovább halad a betegség, annál észrevehetőbbé válnak a tünetei.

A diffúz toxikus golyvának 3 kifejezett tünete van, amelyek egyenesen jelzik, hogy a betegségnek nem csak helye van, de legalább 2-3 fejlődési stádiumban van. Azt:

• hyperthyreosis (a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése a vérben);
• a pajzsmirigy méretének megnagyobbodása;
• exophthalmos (a szemgolyó kóros kitüremkedése, népies nevén „kidudorodó szem”).

Ezek a tünetek a legkifejezettebbek és összetett megnyilvánulása pajzsmirigy-problémákat jelez. Azonban annak a ténynek köszönhetően, hogy a Graves-betegség közvetlenül érinti hormonális háttér, őt Klinikai tünetek sokkal szélesebb lehet.

A szív- és érrendszer oldaláról a tünetek a következők:

• aritmia, beleértve az extraszisztolát (a szív vagy egyes kamrái nem időszerű depolarizációja és összehúzódása);
• tachycardia (gyors szívverés);
• artériás hipertónia (más szóval magas vérnyomás, amelyet fokozott vérnyomás 140/90 Hgmm-től Művészet. és magasabb);
• a vér stagnálása a szívüregekben;
• krónikus szívelégtelenség, amelyet a végtagok ödémája kísér.

A hormonrendszerből eredő tünetek:

• anyagcsere elégtelenség, hirtelen veszteség súly még jó étvágy mellett is;
• nőknél oligomenorrhoea alakulhat ki (a menstruáció ritkábban fordul elő, mint 40 naponként), vagy teljes amenorrhoea (a menstruáció teljesen leáll);
• fokozott izzadás;
• fejfájás, állandó fáradtság, csökkent szellemi és fizikai aktivitás.

Megfigyelhetők a hibák a munkában idegrendszer. Az ember nyugtalanná, idegessé válik, amikor maga elé nyújtja a karját, erős ujjremegés, álmatlanság jelentkezik.

Érdemes odafigyelni a körmökre és az ujjak állapotára is. Basedow-kór esetén onycholysis (a körömlemez elpusztulása) vagy pajzsmirigy akropachia (az ujjak lágyszöveteinek megvastagodása és duzzanata) lehetséges. Utolsó tünet meglehetősen ritka, és csak a betegek 1-2%-ában fordul elő.

Oldalról gyomor-bél traktusállandó bélbetegség (hasmenés) és diszbakteriózis van.

Külön ki kell emelni a szem egészségével kapcsolatos tüneteket. A Graves-betegséget a Graefe-tünetek jellemzik (lefelé nézve felső szemhéj lemarad az írisz mögött), Dalrymple (izom hipertónia felső szemhéj, ami terjeszkedéshez vezet palpebrális repedés), Stelwag (a felső szemhéj visszahúzódása és ritka pislogás), Krause (erős szemfény). Emellett az esetek 80%-ában késői szakaszok megfigyelt betegségek exophthalmos (kiálló szem szindróma) és remegés a szemhéjak.

Mindezek a tünetek a periorbitális szövetek növekedése miatt jelentkeznek. A benőtt területek zsúfolódnak szemgolyók, ezáltal növelve intraokuláris nyomásés a fenti szemészeti problémákhoz vezet. A betegek gyakran panaszkodnak a látásélesség csökkenésére, homokérzetre és szemszárazságra. Az izmok hipertóniája miatt a szemhéjak gyakran nem tudnak teljesen becsukódni, ami krónikus kötőhártya-gyulladás kialakulásához vezet.

A betegség fokozatai

A Graves-betegségnek három típusa van a súlyosság szempontjából:

1. Könnyű fokozat. Legfeljebb 10%-os veszteség jellemzi teljes súly test, pulzus nyugodt állapot percenként 100 ütemre emelkedik. A munkaképesség csökken, a figyelem koncentrációja csökken, az ember gyorsan elfárad. Pajzsmirigy kissé megnagyobbodott és csak alapos vizsgálat után tapintható.
2. Átlagos végzettség. A páciens testtömegének körülbelül 20% -át elveszíti, az impulzus még gyorsabb - 100-120 ütés / perc, a tachycardia kifejezett. A személy ideges és ingerlékeny lesz. A pajzsmirigy nyeléskor vizuálisan észrevehetővé válik, tapintásra könnyen tapintható.
3. Súlyos fokozat. A testsúly több mint 20%-kal csökken, a nőknél amenorrhoea lehetséges, a munkaképesség teljesen leesik, és a májban rendellenességek jelennek meg. A betegnek mentális problémái vannak. A pulzusszám magas - több mint 120 szívverés percenként. A pajzsmirigy jelentősen megnagyobbodott, észrevehető golyva jelenik meg.

A súlyos betegség általában műtétet igényel. Ha nem kezelik, a golyva elkezdi szorítani a torkot.

Graves-kór diagnózisa

A toxikus golyva diagnosztizálásához immunológushoz kell fordulni, mivel a betegség az autoimmun kategóriájába tartozik. Az immunológus mellett endokrinológust is meg kell látogatnia.

A Graves-kór diagnosztizálása szakaszosan történik, és a következő eljárásokat és vizsgálatokat foglalja magában:

• Kezdeti történelem felvétel szemrevételezésés a nyak elülső részének tapintása.
• Vérvizsgálat hormonokra. Lehetővé teszi annak pontos meghatározását, hogy a beteg Basedow-kórban szenved-e, vagy ennek okait. rosszul lenni más betegségben gyökereznek. Ha a pajzsmirigyhormonok koncentrációja a normál tartományon belül van, akkor a pajzsmirigy megfelelően működik és kb diffúz golyva nem lehet beszéd. Túlbecsült hormonszint esetén további vizsgálatot írnak elő.
• A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata. Lehetővé teszi az azonosítást pontos méretek szerv.
• Szcintigráfia. A páciensnek radiofarmakon injekciót adnak, amely felhalmozódik a pajzsmirigy szöveteiben. Eloszlását a gammakamera detektorai rögzítik és számítógépre továbbítják. A kapott kép alapján a radiológus megállapíthatja, hogy a szerv mely szövetei egészségesek és melyek nem.

Pontos diagnózist csak teljes vizsgálat után lehet felállítani. A betegség észlelésekor az orvos megfelelő kezelést ír elő.

Diffúz golyva kezelése

A betegség kezelési lehetőségei:

1. Orvosi terápia. A golyva kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a mercasolil és a propiltiouracil. Napi adagolás az első - 30-40 mg, de nagy méretek golyva, ez 60 mg-ra emelhető. Után sikeres kezelés még 1-2 évig kiegészítő terápia, amellyel napi adag A merazolilt 10 mg-ra csökkentjük. A fő kezelés mellett a betegnek káliumkészítményeket, b-blokkolókat, nyugtatókat és glükokortikoidokat is felírnak. Csináld havonta egyszer laboratóriumi elemzés vér a kezelés lefolyásának ellenőrzéséhez.
2. Radiojód terápia. A kezelés radioaktív jód-készítményekkel történik. Az izotópot orálisan adják be a szervezetbe, majd felhalmozódik a pajzsmirigy szöveteiben, és elkezdi felszabadítani a gamma- és béta-sugárzást. A mirigy daganatsejtjei elhalnak, a szerv visszatér normál méretekés helyreállítja funkcióit. Ez a módszer a kezelés a beteg kötelező kórházi kezelését vonja maga után.
3. Operatív beavatkozás. Betartva kivételes esetek ha a golyva mérete túl nagy, kudarcok vannak pulzusszám, és a leukociták szintje a vérben kritikus állapotba csökken.

Graves-betegség az súlyos patológia, igénylő időben történő kezelés. Nál nél sikeres terápia a beteg gyorsan visszatér a megszokott életmódjához, de a jövőben ez szükséges állandó ellenőrzés a pajzsmirigy egészségéért.

Diffúz toxikus golyva az endokrin betegség. Oroszországban különösen gyakran megfigyelhető az északnyugati lakosok körében. Hazánkban szokás hívni ezt a jogsértést pajzsmirigy diffúz toxikus golyva. A kifejezés elterjedt Németországban. A világban orvosi gyakorlat gyakrabban ragaszkodnak a Graves-kór kifejezéshez.

Bármi legyen is a név, a lényeg ugyanaz marad. Diffúz toxikus golyva - . A betegséget a pajzsmirigy diffúz szöveteinek túlzott pajzsmirigyhormon-termelése okozza. A szervezetnek nincs szüksége sok hormonra, ezért szó szerint mérgezés van velük - tirotoxikózis.

Így azt mondhatjuk, hogy az immunrendszer működésének meghibásodásáért minden okolható. Emiatt szintetizálódnak a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor elleni antitestek, amelyek a páciens saját pajzsmirigye ellen kezdenek hatni. Ez a folyamat nem vezet pusztuláshoz, ellenkezőleg, jobban aktiválódik, mint korábban, és fokozottabb hormontermelést igényel. Hatása alatt az antitestek a szervezetben felhalmozódik megnövekedett szám hormonok, amelyek belülről mérgezik.

A Graves-kór a pajzsmirigy-túlműködés egyidejű szindróma. Úgy tartják, hogy a 30 és 50 év közöttiek a leginkább érzékenyek rá. A betegség esetei azonban nem ritkák a serdülők, fiatalok és idősek körében.

A szakértők szerint fontosságát genetikai hajlam van. Bebizonyosodott, hogy sok esetben az örökletes összetevő a betegség oka. A provokáló tényezők:

• mentális trauma;
• Traumás agysérülés;
• A nasopharynx betegségei;
• Gyulladásos és fertőző folyamatok a szervezetben.

A vírusok kívülről kezdenek támadni immunrendszer szervezet, támadást provokálva saját pajzsmirigysejtjei ellen. Néhány orvosi eszközök, melynek célja a kezelés sclerosis multiplex vagy hepatitis, a tirotoxikózis kiváltójaként is szolgálhat, például az alfa-interferon és a béta-interferon. Az ilyen gyógyszereket szedőknek különösen figyelniük kell a pajzsmirigyre, és figyelniük kell, hogy a kezelés során nem romlott-e az állapota.

A Graves-betegség 8-szor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Talán az ösztrogén, a női nemi hormon. Ezt a jelenséget a tudósok még nem magyarázták meg pontosan.

A gyermekvállalás folyamata is magában hordozza a fejlődés valószínűségét ezt a betegséget. Ebből a szempontból nem maga a terhesség veszélyes, hanem a magzat sejtjei, amelyek behatolhatnak az anyába. Egy ilyen helyzetben lévő nő teste úgy reagálhat rájuk, hogy károsítja a pajzsmirigy szöveteit.

A szakemberek között nincs konszenzus arról, hogy a stressz a diffúz toxikus golyva oka. Számos elismert tudós úgy véli, hogy az élmény pillanatai alatt adrenalin és noradrenalin szabadul fel a vérbe a mellékveséken keresztül. Ezek a hormonok számos szerv és rendszer munkáját befolyásolják, beleértve a pajzsmirigyet is, fokozva annak munkáját.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A betegség egyik fő tünete, amely az orvostudománytól távol is észrevehető, a szemek kidülledése (ophthalmopathia). kidülledő szemek lágy szövetek hegesedése miatt. A szemmozgásért felelős izmok stabil duzzanata képződik. A közhiedelemmel ellentétben nem minden Graves-betegségben szenvedő betegnél jelentkezik ez a tünet. A legfrissebb statisztikák a diffúz toxikus golyvában szenvedő betegek mindössze 30%-áról beszélnek.

A diffúz toxikus golyva jellemző tünetei:

• Aritmia, szapora pulzus és szívdobogásérzés, tachycardia, magas vérnyomás;
• Hirtelen fogyás, láz, hasmenés;
• A körömlemezek izzadása, duzzanata, törékenysége és elvékonyodása;
• Remegés, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, könnyezés.

A betegek szerint az ok nélküli sírás rohamai kísértik őket. Az apróságok miatt felrobbanhatnak és megsértődhetnek, ugyanolyan gyorsan el is távolodhatnak. Fokozott ingerlékenység és ingerlékenység, harag a gyengeség és a gyors fáradtság hátterében - ezek az első megnyilvánulások. Mind a szervezet idegrendszerének, mind a szív- és érrendszernek a munkája zavart szenved.

A tünetek meglehetősen specifikusak, előfordul, hogy a beteg önállóan feltételezi a diagnózist. Még ha biztos abban is, hogy Graves-kór érintette, ne próbálja meg elkezdeni a kezelést anélkül, hogy szakemberhez fordulna. Erősen javasoljuk, hogy keressen fel endokrinológust.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak egy sor vizsgálatot kell végeznie. Általában a diagnózis a következőket tartalmazza:

• Hormonok és antitestek vérvizsgálata;
• A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata;
• Pajzsmirigy vizsgálat.

Ami a teszteket illeti, az endokrinológus számára fontosak a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a szabad trijód-tironin és tiroxin, valamint a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor, az alanin-aminotranszferáz, az aszpartát-aminotranszferáz és a bilirubin mutatói. Graves-kórban van magas szint T3 és T4 hormonok, alulbecsülik, és kevesebb, mint 0,1 μIU / ml, eltér a normától felfelé.

A Basedow-kór esetén a pajzsmirigy szerkezete megváltozik: heterogénné válik, elsötétül, megnagyobbodik. A szövetekben végzett doplerometria során fokozott véráramlás figyelhető meg. A szkennelés nem minden betegnél alkalmazható.

Általában az orvos ehhez a módszerhez folyamodik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy diffúz toxikus golyva van előtte, és nem autoimmun pajzsmirigygyulladás. A különbség a jód mirigy általi felvételében rejlik: Graves-kórban fokozott, autoimmun pajzsmirigygyulladásban gyengül a felvétel.

Mik a kezelés módjai?

Létezik különféle módszerek kezelés. Fontos tudni, hogy az orvosok a megfelelő módszerrel adják a legkedvezőbb prognózist a teljes gyógyuláshoz. A táblagépes technika a legnépszerűbb az európai és Orosz orvosok. Tireosztatikumokat használnak - ez egy olyan gyógyszercsoport, amelynek célja a pajzsmirigy hormontermelésének csökkentése a jódfelvétel csökkentésével. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a propicil, a mercazolil, a tirozol és mások.

A konkrét helyzet alapján a beteg állapota, laboratóriumi ill ultrahang kutatás, az endokrinológus egyénileg írja ki a bevitel adagját. Átlagosan a tanfolyam körülbelül másfél évig tart, majd egy második vizsgálatot terveznek a mutatók összehasonlítására. A betegek körülbelül 35%-a a tabletták bevétele után örökre búcsút mond a betegségnek. A többiek kénytelenek lesznek folytatni a terápiát gyógyszerekújra.

Több tanfolyam eredménytelensége miatt a betegeknek radikálisabb módszert javasolnak - műtéti beavatkozás vagy egy másik lehetőség a radioaktív jód bevitele. Mindkét módszer jelenleg elérhető Oroszországban szövetségi kvóták, ami azt jelenti ingyenes ellátás Segítség. A radioaktív jód kiváló alternatívája a műtétnek. Amerikában vele kezdik a betegség kezelését, és nem tablettákkal.

Az alapelv a radioaktív jód felhalmozódása a szervezetben a megfelelő, elfogadható dózisban a mirigy későbbi elpusztításához. Ha a mirigyszövet nem pusztul el teljesen, visszaesés lehetséges. Az ezzel a technikával végzett kezelés hatékonysága közvetlenül függ a mirigy térfogatától. Úgy tartják, hogy mit több vasat annál valószínűbb a visszaesés.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a kidudorodástól, a legtöbb esetben a prednizolon gyógyszert írja fel. A kezelési módszer kiválasztása a nemtől, életkortól, tünetektől, társbetegségekés elemzési mutatók. Szigorúan érvényes egyéni megközelítés minden betegnek, ezért olyan fontos, hogy ne öngyógyuljon. Az orvosok azt javasolják, hogy a tabletták szedése közben havi tablettákat vegyenek be. további elemzés vér a vérlemezkék és a leukociták szintjének szabályozására.

Graves-betegség(diffúz toxikus golyva, Graves-kór) a pajzsmirigy életveszélyes betegségének számít. A vereség szinte minden szerv és rendszer teszi nagyon veszélyes betegség Graves. A betegek néha eltérően viszonyulnak betegségükhöz, a szorongó-mániás önkorlátozástól mindenben a teljes figyelmen kívül hagyásig és betegségük felismerésének megtagadásáig.

Természetesen az ilyen szélsőségeket a viselkedésben nem lehet észrevenni. Egyeseknél ez súlyos depressziót, másoknak súlyos szövődményeket, vagy ami még rosszabb, korai halál. Helló, a nevem Dilyara Lebedeva. Endokrinológus vagyok, és többet megtudhat rólam a Szerzőről oldalon.

A Graves-betegségben szenvedő személy "nagy" szívű. És nem az a lényeg, hogy olyan tulajdonságok jelenjenek meg benne, mint a kedvesség, szívélyesség, megértés vagy együttérzés. Az ilyen embereknek nagy szívük van a szó legközvetlenebb, anatómiai értelmében.

A pajzsmirigyhormonok feleslege tette azzá. Mert olyan nagy és... gyenge. Igen, a hangerő növelése ez az eset nem az erő növekedését jelenti, inkább az ellenkezőjét. Sajnos nem ez az egyetlen gyengeség a Graves-kórban szenvedő betegeknél. Erről a betegségről bővebben a cikkben olvashat

Kényszer korlátozások Graves-kórban

Ez a cikk azoknak a betegeknek íródott, akik szeretnék átvenni az irányítást (ésszerű ellenőrzés mellett) betegségük felett. Megpróbálom a lehető legvilágosabban leírni, hogy mit nem tehetsz Graves-betegséggel, és nem engedek be az orvoshoz közeli delíriumnak és az előítéleteknek, amelyeket az emberek „érintésen kívül” kényszeríthetnek rád (ahogy most mondják).

Tehát itt vannak a „ne tegyék”, amelyek javítják élete minőségét.

Ne szedjen kábítószert eseti alapon

Mivel előfordult, hogy kezelőorvosa úgy döntött, hogy pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel kezeli Önt, a kezelés sikerének kulcsa a rendszeres gyógyszerbevitel. A hormonok szintjének állandó ingadozása (néha magasabb, néha alacsonyabb) rendszertelen bevitelük esetén negatívan hat a szervekre, esetleg a jövőben a gyógyszerre való érzékenységre.

Mindazonáltal Önnek jogában áll követelni az orvostól a kezelés taktikájának felülvizsgálatát, ha a tabletták szedése megterheli Önt. Sőt, ennek a kezelési módszernek a sikere csak 30%, más esetekben visszaesés lép fel.

Milyen más módszereket alkalmaznak a Graves-betegség kezelésében, olvassa el a cikket

Ne hagyd, hogy a hormonjaid ellenőrizetlenül maradjanak

A második „nem lehet” közvetlenül következik az elsőből. A Graves-kór tireosztatikumokkal történő kezelésében a TSH, a szabad T4 és a T3 hormonok szintjének havi ellenőrzése szükséges.

Válaszul az agyalapi mirigy több TSH-t kezd termelni, a hormon pedig a pajzsmirigy növekedését okozza.

Ezért néha a tireosztatikumokkal végzett kezelés hátterében a vas megnövekedhet. Ebben az esetben egy bizonyos adag L-tiroxint írnak fel. Ezt a kezelési rendet „blokkolni és cserélni” nevezik.

Nem lehetsz terhes

Nem arra gondolok, hogy mikor Graves-betegség fennálló terhesség hátterében fordul elő. Lesz itt egy taktika. Érdekelnek bennünket azok a nők is, akik csak tervezik a terhességet. Graves-kór esetén a terhesség ellenjavallt, mivel nagyon mérgező gyógyszereket használnak ennek a betegségnek a kezelésére, és maga a betegség számos szövődményt hordoz magában mind az anya, mind a magzat számára.

Megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni. Terhességet csak ezután tervezhet teljes gyógyulás betegségek, a tartós euthyreosis hátterében. Ha a betegség remisszióját a tireosztatikumokkal végzett hosszú távú terápia után érik el, nincs 100% -os garancia arra, hogy a terhesség alatt nem kezdődik meg a visszaesés. Ilyen garanciát, vagy ahhoz közel állót csak a Graves-kór műtéti és sugárkezelése adhat.

A műtét utáni terhesség megtervezése történhet közvetlenül a gyógyulás után és utána is sugárkezelés Terhesség tervezhető 1 év után. Ez nagyon kényelmes, különösen olyan esetekben, amikor egy nő már abban a korban van, amikor a késés megfoszthatja a gyermekvállalás lehetőségétől.

Ne használjon jódtartalmú gyógyszereket és termékeket

A Graves-kórban a pajzsmirigy nagyon aktívan veszi fel a jódot a szervezetbe kerülő termékekből. És a jód, mint tudod, a pajzsmirigyhormonok szubsztrátja. Ezért a jódtartalmú termékek fogyasztását, valamint a közönséges (nem jódozott) só használatát ésszerű korlátozás alá vonják.

Milyen termékeket tartalmaznak nagyszámú jód tanulhat a táblázatokból. Érdemes odafigyelni a szedett gyógyszerekre is, mert ezek egy része jódot is tartalmazhat.

Nem tud öngyógyítani

Graves-betegség- Ez egy életveszélyes betegség, nincs helye amatőr fellépéseknek. Amikor ezt a diagnózist felállítják, azonnali kezelésre van szükség.

Néhány beteg nem hajlandó vagy nem hajlandó szintetikus kábítószert szedni. Hosszú és fájdalmas keresés veszi kezdetét alternatív módszerek kezelés. Mindez értékes idő és egészség pazarlása a tökéletes gyógymód keresésében.

Teljes felelősséggel kijelentem, hogy a Graves-betegség kezelésére nincs hatékony alternatív kezelés. Igen, dédapáink és dédapáink idejében kezelték különböző gyógynövények vagy valami más ott. Ugyanakkor senki sem mondja meg, hogy mekkora volt ennek a betegségnek a halálozási aránya, és hány százalékos volt a Graves-betegség gyógyulása.

Használjuk a civilizáció minden előnyét: villany, tévé, telefon, internet, autók, repülők. Miért utasítjuk el tehát a fejlett technológiákat és fejlesztéseket mind a gyógyszeriparban, mind a hagyományos gyógyászat? Valóban egyszerűbb a testünk, mint a legújabb iPad modell?

A következtetés a következő: olyan orvost kell keresni, aki lépést tart a modern orvoslással.

Nem foszthatja meg magát az alvástól, és nem teheti ki magát értelmetlen stressznek

Ez a szabály nem csak a Graves-betegségben szenvedő betegekre vonatkozik, hanem általában az emberekre. De a pácienseimnél ez a szabály azért is lényeges, mert nagyon aktív szimpatikus vegetatív idegrendszerük van, vagyis az ilyen emberek szimpatikusak.

A stressz és az alváshiány pedig még nagyobb aktivitást vált ki a szimpatikus idegrendszerben, fokozva a már meglévő szorongást, nyűgöt és ingerlékenységet. A következtetés egyszerű, mint az egyik rajzfilmben az imp No. 13-ról - "szeresd magad, köpd le mindenkit, és siker vár rád az életben."

Nem tartózkodhat hosszú ideig az aktív napon

És ez a szabály a bolygó minden lakójának ajánlható. Nyáron a napon tartózkodni tevékenységének csúcspontján (11 és 16 óra között) minden emberre veszélyes. A Graves-kórban szenvedő betegeknél pedig az is fontos, hogy a tirotoxikózis jól kompenzálva legyen, azaz a szabad T4 szintje a normál tartományon belül legyen.

Ha a betegnek és szem tünetek majd rajta napszemüveg forró éghajlaton kötelező, plusz speciális hidratáló szemcseppek használata.

Ne hagyja ki a kalciumban gazdag ételeket

Ezért annak érdekében, hogy a lehető legjobban megőrizze csontjait, előnyben kell részesítenie azokat az ételeket, amelyek nagy mennyiségű kalciumot tartalmaznak. Ne feledje, hogy egy személynek naponta legalább 1 g kalciumot kell kapnia. Bizonyos esetekben lehetőség van kalcium és D-vitamin tabletták tablettában történő felírására, de ez az időpont csak az orvos javaslatára történik.

Ha nem írtak fel Önnek kalcium-kiegészítőt, kérdezze meg kezelőorvosát az ilyen időpont megfelelőségéről.

Nem feküdhet a kanapén

részesülnek a fizikai aktivitás nem lehet túlbecsülni. De mindenben tudnia kell a mértéket. Ha korábban, betegsége előtt rendszeresen járt tornaterem, akkor az órák folytathatók, feltéve, hogy a thyrotoxicosis jól kompenzált. Az órák kezdetben nem lehetnek intenzívek, az edzés ütemének fokozatosan kell növekednie.

Ha korábban nem járt edzőterembe, és nem járt a közelben, most pedig egy betegség után úgy döntött, hogy sportolni fog, akkor ne rohanjon rögtön az olimpiai játékokra.

Elegendő napi sétákkal kezdeni az utcán, fokozatosan növelve a sebességet és a távolságot. A lényeg az edzés rendszeressége. Természetesen ezt csak a tirotoxikózis stabil kompenzációja után szabad megtenni.

Nem veszítheti el a szívét és nem adhatja fel

Ez talán a legfontosabb szabály az összes közül. Csak így lesz ösztönzésed az életre, és élni nem könnyű, de jól élni. És emlékezzen a híres dal szavaira: "Minden elmúlik, szomorúság és öröm egyaránt."

Melegséggel és törődéssel Dilyara Lebedeva endokrinológus

A Graves-kór a leggyakoribb pajzsmirigybetegség. Más elnevezések is megtalálhatók az orvosi forrásokban: diffúz toxikus golyva, Graves-kór, Flayani-kór.

A Graves-betegség leggyakrabban olyan régiók lakóit érinti, ahol a talajt és a vizet a jód elem hiánya jellemzi. A nők többnyire betegek. Azonban még a viszonylag jódban gazdag területeken is a rendellenességek nagy százalékát diagnosztizálják. A tudósok több okot is feltártak a Graves-betegség előfordulásának hátterében:

• genetikai faktor;
• irracionális táplálkozás;
• káros munkakörülmények;
• sugárzás;
• feszültség.

Mi áll a betegség hátterében

Mint fentebb említettük, a Graves-kór a genetikai mutációk felhalmozódásával jár rokonházasságok, fertőzések hatására. másfajta, sugárzási és stresszviszonyok.

Az immunagresszió hatására a pajzsmirigysejtek kóros stimulációja és a szövetek proliferációja következik be. , amely megjeleníti Negatív hatás a hipotalamuszon és az agyalapi mirigyen, ennek az abnormális szimbiózisnak az eredményeként megnövekszik a trijódtironin és a tiroxin szintézise, ​​ami tirotoxikózisnak nevezett állapothoz vezet.

A rendellenesség klinikai képe

Leggyakrabban a betegek szívproblémákra panaszkodnak, ami légszomj, aritmia, magas vérnyomás kialakulásában fejeződik ki. Betegek Graves-betegség aggasztó tünetek, például mellkasi fájdalom, duzzanat, rossz étvágy, álmatlanság.

A rendellenesség egyéb tünetei:

• éles fogyás;
• a lábak és a karok remegése;
• nedves bőr;
• izzadó;
• gyomorégés;
• hasmenés;
• fájdalom a belekben.

Nőknél a Graves-kór meddőséget, amenorrhoeát és csökkent libidót okozhat.

A kalcium-anyagcsere megsértése fogak elvesztéséhez és gyakori csonttörésekhez vezet.

Oftalmopátia, mint a betegség egyik fő tünete

A Graves-betegségben olyan tünet alakul ki, mint a szemrost károsodása, amely a szem rostjainak károsodásához kapcsolódik. Endokrin ophthalmopathia kidudorodó szemek és a szemhéjak záródásának megsértése jellemzi.

A vizsgálat során az endokrinológus az alábbi jellemző tünetekre figyel:

• nem zárt palpebrális repedés;
• nincs pislogás;
• lefelé nézve a felső szemhéj elhúzódik;
• a tekintet nem tud rögzíteni egy közeli tárgyat.

Ha nem kezelik, a Graves-betegség a látóideg pusztulása miatt vakságot alakít ki. A rendellenesség kortikoszteroidokkal kezelhető, a betegeket felajánlják Plasztikai műtét esztétikai hiba kijavítására.

Diagnosztikai intézkedések

A Graves-kór diagnosztizálásához a betegek a következő eljárásokon mennek keresztül:

• Elsődleges vizuális ellenőrzés és tapintás.
• Vérvizsgálatok, beleértve a hormonokat is.
• Radioizotópos szkennelés.
• CT vizsgálat.
• A mirigyszövetek citológiája.
• röntgen.

A Graves-betegséget megkülönböztető fő tünetek a tirotoxikózis és a túlnőtt mirigyszövet.

A vérvizsgálat megerősíti a betegséget, ha a tirotropin szintje alacsony, és a T3 és T4 magas.

Az autoimmun betegséget a TSH elleni antitestek vizsgálata igazolja, az emelkedett antitesttiter azt jelzi gyulladásos folyamat vasban.

Az ultrahang szükséges a mirigy térfogatának, a vérellátás szerkezetének és minőségének meghatározásához.

Graves-betegség terápia

A Graves-kórt tireosztatikumokkal kezelik, amelyek gátolják a hormontermelést. A tirosztatikumokkal végzett kezelés időtartama legalább egy év. Hatékonysága körülbelül 35%. Egyes esetekben a dózis csökkentése a tirotoxikózis tüneteinek visszatérését idézi elő. A progresszív thyreotoxicosis problémáját műtéttel oldják meg.

A Graves-betegség radioizotópos kezelésre is alkalmas, amely előzetes felkészülést igényel. A előkészítő szakasz tartott teljes körű vizsgálat, a betegség okainak azonosítása, normalizálása hormonális szint, főbb betegségek kezelése.

A radikális kezelés a hypothyreosis tüneteinek megjelenéséhez vezethet, ami szükségessé teszi kiegészítő vétel szintetikus tiroxin.

A Graves-betegség tüneteit kiküszöbölő intézkedések komplexuma magában foglalja speciális diéta, melynek célja a glikogénekkel való pótlás, a máj és a szívizmok működőképességének helyreállítása.

Erősíteni kell a táplálkozás energiaértékét, hiszen a betegek fogynak és legyengülnek, a fogyás oka az gyorsított csere anyagokat. A fehérje arányát harminc százalékkal kell növelni. A betegnek naponta legalább száz gramm fehérjét kell ennie, ami az állati eredetű fehérje normájának a fele. A szénhidrátokat be kell építeni az étrendbe.

Graves-betegség gyermekeknél

A veleszületett toxikus golyva gyermekeknél ritka.

Az okok veleszületett betegség Sírok gyermekeknél:

• Hiba tápanyagok a gyermeket hordozó anya étrendjében.
• Fertőző betegségek terhesség alatt.
• Agresszív mérgező anyagok hatása a magzatra.
• Anomáliák a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy fejlődésében.
• A kismama pajzsmirigyének sérülése.

A Graves-kór a gyermek hormonális érése során jelentkezhet, amikor a vér hormontartalma jelentősen megnő.

A folyamat mozgatórugói a következők:

• autoimmun folyamatok;
• fokozott tirotropin termelés;
• a sympathoadrenalis rendszer zavarai.

A megnövekedett hormonszintézis felgyorsul anyagcsere folyamatok, a gyermek drámaian fogy, ezen kívül egyéb tünetek is megjelennek:

• törpeség;
• fizikai fejletlenség;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• ideges ingerlékenység;
• exophthalmos;
• a szív megzavarása.

Graves-betegség kezelése gyermekeknél

A betegség kezelése gyermekeknél a következő pontokat tartalmazza:

• drog terápia;