A szem cellulitja. Az orbita zsírszövetének gyulladása - a szemüreg cellulitise. Hosszú távon előfordulhat

Cellulitis (flegmon) szemgödör diffúz gennyes gyulladásos betegség neki Kövér test. Akutan jelenik meg és nagyon gyorsan halad a folyamatokkal általános mérgezés- hidegrázás, hőség test, alkalmanként agyi rendellenességek. A betegség okai az arc gennyes jelenségei (furunkulusok, orbánc, árpa, szemhéj tályog, gennyes dacryocystitis, gennyes arcüreggyulladás). A szemüreg flegmonáját az orbita traumája okozhatja, a szövetek piogén mikrobákkal való fertőzésével, fertőzött idegen testek bejutásával a pályára. Elég ritkán ezt a patológiát fertőző betegségekben (influenza, skarlát, tífusz) figyelik meg. Az orbitális flegmon a gennyes jelenségnek a szomszédos fertőzési gócból a retrobulbáris szövetbe való átterjedésének eredményeként is kialakul (nyitott subperiostealis tályogok).

kezelés

Az antibiotikumok intramuszkuláris, orális, nehéz esetekben intravénás alkalmazását mutatják be. Ha vannak fluktuációs területek, széles szöveti bemetszések javasoltak a szemüreg üregébe való behatolással, turundák használata a sebüreg elvezetésére, kötés használata hipertóniás sóoldat nátrium-klorid. Ha megtalálják a szemüreg flegmonjának okát, az alapbetegséget kezelik. Az antibiotikumok sürgős alkalmazása terápiás dózisok jelentősen javítja a betegség prognózisát.

tünetek

A folyamat gyakran egyoldalú, váratlanul és gyorsan (több óra vagy 1-2 nap alatt) lezajlik, tünetekkel jellemezhető:

• fejfájás
• fájdalom a szemhéjakban és a szemüregekben
• a fájdalom tapintással és szemmozgással fokozódik
• szemhéj duzzadt, hiperémiás és feszült, szinte lehetetlen kinyitni
• általános állapot a beteg súlyos (gyengeség, magas testhőmérséklet)

Nagyon gyorsan bevezették a forgalomkorlátozást szemgolyóés exophthalmos. Ha a flegmon képződését a szemüreg falainak csontgyulladása vagy periostitis előzte meg, akkor valószínű a szemgolyó elmozdulása. A gyulladás előrehaladtával a szemgolyó kötőhártyájának kemózisa következik be, a duzzadt nyálkahártya nem illeszkedik a kötőhártya zsákba, és ödémás szemhéjak szorítják, az exophthalmus felerősödik, a szemgolyó szinte mozdulatlanná válik, a látás élesen csökken. A kiálló szem és a szemüreg széle között tapintható a szemüreg duzzadt tartalma. Ha részt vesz a gyulladásban látóideg Az ideggyulladás a retina véna trombózisának és pangásainak dominanciájával nyilvánul meg. Az idegek összenyomódása által kiváltott trofikus rendellenességek miatt keratitis és gennyes fekély szaruhártya. A gyulladásos folyamat gyakran átvált a retinára, érhártya szemek és gerjeszti gennyes choroiditis és panophthalmitis lehetséges sorvadás a szem. A folyamat leválasztásakor a szemüregben tályog képződik, amely a bőrön vagy a kötőhártyán keresztül spontán kinyílhat.

megelőzés

Időszerű és megfelelő kezelés különböző gyulladásos folyamatok az arcon, krónikus gyulladásos jelenségek a szemgödörben, ha fertőzött - vészhelyzeti kezelés antibiotikumok és szulfonamidok.

Mi az a cellulit (flegmon) szemgödör

Mi provokálja a szemgödör cellulitiszát (flegmonát).

A betegség okai az arc gennyes folyamatai (erysipela, kelések, árpa, gennyes dacryocystitis, szemhéjtályog, gennyes sinusitis). Az orbitális flegmon oka lehet a szemüreg sérülése a piogén mikrobákkal való szövetfertőzéssel, valamint a fertőzött idegen testek pályára való bejutása. Ritkán ez a patológia fertőző betegségekben (skarlát, influenza, tífusz) fordul elő. Az orbitális flegmon a gennyes folyamatnak a szomszédos fókuszból a retrobulbáris szövetbe való átterjedésének eredményeként is előfordul (kitört subperiostealis tályogok).

Tünetek Cellulitis (flegmon) szemgödör

A folyamat általában egyoldalú, hirtelen és gyorsan alakul ki (néhány órán vagy 1-2 napon belül).

Fájdalom van a szemhéjban és a szemgödrökben, fejfájás. A fájdalmat a tapintás és a szemmozgások fokozzák. A szemhéjak hiperémiás, ödémás és feszült, szinte lehetetlen kinyitni. A beteg általános állapota súlyos (magas testhőmérséklet, gyengeség).

A szemgolyó és az exophthalmus mozgékonyságának korlátozása gyorsan beállt. Azokban az esetekben, amikor a flegmon kialakulását az orbita falának periostitis vagy osteitis előzte meg, lehetséges a szemgolyó elmozdulása. A gyulladás kialakulásakor megjelenik a szemgolyó kötőhártyájának kemózisa, az ödémás nyálkahártya nem illeszkedik a kötőhártya zsákba, és ödémás szemhéjak sértik, az exophthalmus nő, a szemgolyó szinte mozdulatlanná válik, a látás élesen csökken. A kiálló szem és a szemüreg széle között tapintható a szemüreg duzzadt tartalma.

Amikor részt vesz gyulladásos folyamat látóideg ideggyulladás alakul ki, túlnyomórészt pangásokkal és retinavéna trombózissal. Az idegek összenyomódása által okozott trofikus rendellenességek következtében keratitis és gennyes szaruhártyafekély fordul elő. A gyulladás gyakran átjut az érhártyára, a retinára, és gennyes choroiditist és panophthalmitist okoz, amit a szem sorvadása követ. A folyamat behatárolásakor a szemüregben tályog képződik, amely esetenként spontán módon nyílik meg a bőrön vagy a kötőhártyán keresztül.

A gyulladásos folyamat a agyhártyaés vénás sinusok (cavernous sinus). Szepszis alakulhat ki. Viharos kezdet, gyorsan progresszív és súlyos lefolyás különbözteti meg az orbita flegmóját a tenonitistől.

Diagnózis Cellulitis (phlegmon) a szemüregben

Szükséges a melléküregek és orbita röntgenfelvétele, amely fontos a szemüreg flegmonának differenciáldiagnózisához a szemüreg falának periostitiséből, valamint sérülés esetén kizárja az idegen test orbitába jutását .

Kezelés Cellulit (flegmon) szemgödör

Az antibiotikumok belső, intramuszkuláris és belső alkalmazása súlyos esetek intravénásan. Intramuszkulárisan - benzilpenicillin-nátriumsó 500 000 NE naponta 4-szer, meticillin-nátriumsó 1-2 g 6 óránként (a beadás előtt a gyógyszert bidesztillált vízben vagy 0,5% -os novokain oldatban oldjuk), oxacillin-nátriumsó 0,25-0,5 g 4-4 ​​óránként 6 óra (majd néhány nap múlva áttérnek 4-6 óránként 1 g orális adagolásra); Gentamicin 4%-os oldata 40 mg, kanamicin-szulfát 0,5 g 8-12 óránként Gentamicin és kanamicin, annak ellenére magas hatásfok staphylococcus gennyes fertőzés kezelésében nefrotoxikus és ototoxikus hatások miatt korlátozottan és csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor más gyógyszerek nem adnak hatást.

A benzilpenicillin intravénás beadásához a nátriumsót 10 ml injekcióhoz való vagy steril vízben kell feloldani. izotóniás oldat nátrium-klorid, naponta 1-2 alkalommal adva együtt intramuszkuláris injekciók. Napi adag benzilpenicillin nátriumsó intravénás beadásra 2 000 000-3 000 000 egység. A risztomicin-szulfátot intravénásan csepegtetve adják be, steril izotóniás nátrium-klorid oldatban feloldva. 500 000 egység risztomicin-szulfátot (250 ml oldat) naponta 1-2 alkalommal 30-60 perc alatt leöntjük. Az infúzió végén, a tű eltávolítása nélkül, javasolt 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid oldatot befecskendezni (a flebitis megelőzésére). Ha ellenjavallatok vannak a bőséges folyadékbevitelre szükséges mennyiség a gyógyszert 20-40 ml 5%-os glükózoldatban vagy izotóniás nátrium-klorid oldatban oldjuk és intravénásan (nagyon lassan!) fecskendezzük be. A risztomicin-szulfát első beadásakor a dózis nem haladhatja meg a 250 000 NE-t. A risztomicin-szulfát napi adagja felnőttek számára 1 000 000-1 500 000 NE: ezt az adagot 2 részre osztva kell beadni (12 órás időközönként). A kezelés időtartama a betegség lefolyásától függ. Belül adjon eritromicint, oleandomicin-foszfátot, linkomicin-hidrokloridot, ampioksot, ampicillint. Intravénásan beadott 40%-os hexametiléntetramin oldat 10 ml (5-10 infúzió), 40%-os glükóz oldat 20 ml C-vitamin(10-15 infúzió). Ha vannak ingadozási területek, széles szöveti bemetszések láthatók a szemüreg üregébe való behatolással, turundák behelyezésével a sebüreg elvezetésére, kötszerek hipertóniás (10%) nátrium-klorid oldattal.

Amikor azonosítják a szemüreg flegmonjának okát, az alapbetegséget kezelik (az orrmelléküregek gyulladásos folyamatai stb.). Az antibiotikumok sürgős alkalmazása a szükséges dózisokban jelentősen javítja a betegség prognózisát.

Melyik orvoshoz kell fordulni, ha a szemgödör cellulitise (flegmonája) van

Szemész

Promóciók és különleges ajánlatok

orvosi hírek

20.02.2019

Gyermekgyógyász főorvosok ellátogattak a szentpétervári, 72-es számú iskolába, hogy megvizsgálják, miért érezte magát gyengének és szédülnek 11 iskolás, miután február 18-án, hétfőn tuberkulózistesztet végeztek.

18.02.2019

Oroszországban azért múlt hónap kanyaró kitörése. Több mint háromszoros növekedés tapasztalható az egy évvel ezelőtti időszakhoz képest. Legutóbb egy moszkvai szállóról derült ki, hogy a fertőzés fókusza ...

Orvosi cikkek

Az összesnek majdnem 5%-a rosszindulatú daganatok szarkómákat képeznek. Jellemzőjük a nagy agresszivitás, a gyors hematogén terjedés és a kezelés utáni visszaesésre való hajlam. Néhány szarkóma évekig fejlődik anélkül, hogy bármit is mutatna...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor ill nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt kívánatos kizárni, hanem elkerülni ...

Visszatérés jó látásés örökre búcsút int a szemüvegnek és kontaktlencse sok ember álma. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségek lézeres korrekció a látást teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika nyitja meg.

Kozmetikai készítmények A bőrünk és hajunk ápolására tervezett termék valójában nem olyan biztonságos, mint gondolnánk

(orbitális cellulitisz) - az orbitális szövet diffúz gennyes gyulladása. A szemüreg flegmonáját súlyos általános állapot jellemzi (fejfájás, hányinger, lázas hőmérséklet), lüktető fájdalom a szemüregben, exophthalmus, diplopia, ödéma és a szemhéjak hyperemia, kötőhártya chemosis, csökkent látásélesség, korlátozott mobilitás a szemgolyó. A szemüreg flegmonának diagnosztizálása magában foglalja a betegség és a kapcsolat felállítását gennyes fertőzések(sinusitis, arcfurunkulusok, dacryocystitis, szövődményes szemüregi sérülések stb.), radiográfia, ultrahang, szemüreg CT, ill. orrmelléküregek orr, ortopantomogram. A kezelés szisztémás és helyi alkalmazás antibiotikumok, a szemüreg flegmonának megnyitása és elvezetése.

Általános információ

A szemüreg flegmonája (orbitális cellulitisz) komoly probléma a szemészeti sebészetben. Viszonylag alacsony előfordulási gyakorisága ellenére (az esetek kb. 1%-a a lakosságban), az orbitális flegmon nemcsak a vizuális funkció hanem a beteg életére is. A gennyes folyamat terjedésével a vénás ágyon a szemüregből a koponyaüregbe, veszélyes szövődmények- trombózis agyi erekés agyhártyagyulladás, amely az esetek 20%-ában a betegek halálához vezet. Az orbitális flegmon bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban fordul elő 5 év alatti gyermekeknél.

Az orbita flegmonának okai

Az orbitális flegmon kialakulása etiopatogenetikailag szorosan összefügg gennyes betegségek szemek, orrmelléküregek, dentoalveoláris rendszer, bőr, arcváz sérülések, általános fertőzések.

Az orbitális flegmon esetek körülbelül 70%-a a sinusitis, különösen az etmoiditis orbitális szövődménye. Az orbitális szövet gennyes összeolvadását okozhatja a fertőzés behatolása a közeli gyulladási gócokból: fogakból és állkapocsból (osteomyelitisben). felső állkapocs, periodontális tályog), arcbőr (furunculosis, erysipelas), szemek (árpa, dacryocystitis, szemhéj phlegmon, fertőzött szemüregi sérülések, komplikált szemidegen testek) stb. Ritkábban a szemüreg phlegmonának oka a szepszis során gennyes áttét, bonyolult lefolyású gyakori fertőzések(influenza, skarlát, tífusz).

A szemüreg flegmonáját, valamint más lokalizációjú flegmonokat a legtöbb esetben a Staphylococcus aureus és a fehér, hemolitikus és zöldes streptococcus, ritkábban a pneumobacillus, a diplococcus, az Escherichia coli okozza. A kórokozók behatolnak a szemkörnyéki szövetbe az arcüreg vénáin és vénákon keresztül, amelyek nem rendelkeznek billentyűkkel. Ebben az esetben először kis pustulák képződnek, majd nagy tályogokká egyesülnek.

A pálya flegmonja szakaszainak osztályozása

Az orbitális szövetben a gennyes folyamat szakaszosan fejlődik ki, áthaladva a preseptalis cellulitisz, az orbitális cellulitisz, a subperiostealis tályog, valamint a tényleges tályog és orbitális flegmon stádiumain. Ebben az esetben az időben történő terápia megszakadhat további fejlődés gyulladás bármely szakaszában.

A preseptalis cellulitisz jellemzi gyulladásos ödéma a szemüreg és a szemhéj szövetei, enyhe exophthalmus, azonban a szem mobilitása ebben a szakaszban megmarad, a látás nem romlik. További fejlődés fertőző folyamatés elosztása hátsó részlegek orbit orbitális cellulitisz kialakulását okozza. Ez a forma klinikailag a szemhéj ödémája, exophthalmus, chemosis, a szemgolyó korlátozott mobilitása és a látásélesség csökkenése formájában nyilvánul meg. Ha genny halmozódik fel a szem körüli és csontfal pályán, ami az utóbbi pusztulásához vezet, az orbita subperiostealis tályogja képződik. Ebben a szakaszban ödéma és hiperémia figyelhető meg. felső szemhéj, mozgássérült és a szemgolyó elmozdulása a tályog helyével ellentétes irányban, exophthalmos, látásélesség romlása.

Az orbitális tályogot a genny felhalmozódása jellemzi az orbitális szövetekben egy üreg kialakulásával, amelyet a piogén membrán korlátoz. A szemüreg tályogjában a gennyes szemüregi gyulladás fenti jelei mellett ophthalmoplegia, a látóideg összenyomódása és vakság is kialakulhat. Az orbitális szövet diffúz gyulladásával az orbita flegmonáról beszélnek.

Az orbita flegmonának tünetei

A gennyes gyulladás a szemüreg flegmonjával általában egyoldalú és gyorsan fejlődik (több órától 1-2 napig). Ilyenkor éles lüktető fájdalom jelentkezik a szemhéjakban és a szemüregben, ami a szemgolyó mozgásával és a tapintással fokozódik. A szemhéjak élesen ödémásak, vörös-lila árnyalatúak, feszültek, nem nyithatók. A gyulladás növekedésével a kötőhártya-sérülés alakul ki palpebrális repedés(kemózis), diplopia, exophthalmus, a szemgolyó elmozdulása és mozdulatlansága, éles visszaesés látomás. Az orbita flegmonával a beteg általános állapota gyorsan romlik: rossz közérzet, fejfájás, hányinger és láz növekszik.

A gyulladásos folyamatnak a látóidegbe való átmenetével neuritis alakul ki, a retina vénák trombózisos elzáródása, neuroparalitikus keratitis gennyes szaruhártya fekély kialakulásával. Amikor a szem vaszkuláris és egyéb membránjai gennyes gyulladásban érintettek, choroiditis és panophthalmitis lép fel, majd a szem sorvadása következik be.

A szemüreg flegmonának kritikus szövődményei lehetnek agytályog, agyhártyagyulladás, vénás melléküregek trombózisa, szepszis. Az orbitális flegmon viszonylag kedvező kimenetelének tekinthető a genny spontán áttörése a kötőhártyán vagy a szemhéj bőrén keresztül kifelé.

Az orbita flegmonának diagnosztizálása

A szemüreg flegmonájában szenvedő beteget azonnal szemészhez, fül-orr-gégészhez és fogorvoshoz kell fordulni. Az orbita flegmonának diagnosztizálását megkönnyíti az anamnesztikus adatok elemzése: korábbi gennyes folyamatok jelenléte maxillofacialis régió jellegzetes klinikai kép, külső vizsgálat szemek szemhéjemelővel, tapintással.

Kívánt műszeres diagnosztika magában foglalja a szemüreg ultrahang- és radiográfiáját, az orrmelléküregek ultrahang- és röntgenvizsgálatát, az ortopantomogramot. Tisztázás céljából használható diafanoszkópia, látóideg állapotának felmérésére szolgáló oftalmoszkópia, exophthalmometria, biomikroszkópia, orbitális CT stb. laboratóriumi tesztek a pálya flegmójával, prioritás diagnosztikai érték végezzen általános klinikai vérvizsgálatot és vértenyésztést a sterilitás érdekében.

A szemüreg flegmonáját meg kell különböztetni a szemhéj flegmonától, az akut dacryocystitistől, a tenonitistől, a szemkörnyéki periostitistől, a szemüreg idegen testétől, a retrobulbáris vérzéstől, a gliomától, a szarkómától,

Orbitális cellulitisz (szemgödör cellulitisz), ez ritka, de elég veszélyes betegség. Ha nem nyújtanak segítséget a betegnek időben, akkor ez közvetlen veszélyt jelent az életére. Az orbita vénás ágya mentén gennyes folyamat terjedhet, ami olyan szövődményeket okoz, mint az agyhártyagyulladás vagy az agyi erek trombózisa. Az esetek 20% -ában a beteg halálához vezetnek. Leggyakrabban a betegség 5 év alatti gyermekeket érint.

Ami

Az orbitális cellulitisz egy gyulladásos folyamat, amely a szemüreg fertőzése következtében alakul ki, és az orbitális septum mögötti szöveteket érinti.

A betegség nagyon gyorsan fejlődik, és általános mérgezés tünetei kísérik. Egyedül nem fogsz tudni megszabadulni tőle. Azonnal orvosi segítséget kell kérnie.

Az okok

Az orbitális cellulitisz okai a bakteriális fertőzés. Leggyakrabban a betegséget olyan baktériumok okozzák, mint például:

• arany staphylococcus aureus;
• Pneumococcus;
• streptococcus;
• diplococcus;
• coli.

A következő patológiák provokálhatják az orbitális cellulitist:

Az esetek 70% -ában az orbitális cellulitis kialakulásának oka a sinusitis (különösen az etmoiditis) szövődménye.

Videó: Hogyan lehet eltávolítani

Az orbitális cellulitisz tünetei

A betegség néhány óra, maximum 2 nap alatt kialakulhat. A legtöbb esetben az egyik szemet érinti, és a következő tünetek formájában nyilvánul meg:

• nagyon kezd fájni a fejem. Kellemetlen érzések súlyosbítja a szem mozgása;
• fájdalom van a szemhéj és a szemüreg területén. Tapintásra erősebbé válik;
• a szemhéjak kipirosodnak, megduzzadnak és megfeszülnek, nehéz kinyitni;
• a sclera icterikus elszíneződése lép fel;
• az általános mérgezés tünetei fokozódnak, a beteg lázas, hidegrázás, letargia;
• a betegség előrehaladtával a szem kinyúlik, és duzzadt szemhéjak sértik. Ez azért fordul elő, mert az ödéma következtében megnő a nyálkahártya mérete; és nem fér el a kötőhártya tasakban;
• ennek következtében a szem mozgás nélkül rögzül, a látás élesen romlik;
• duzzadt tartalom érezhető a szem kiemelkedése és a szemüreg széle között;
• a folyamat során a látóideg károsodása léphet fel. Ez ideggyulladás és retinavénás trombózis kialakulását idézheti elő;
• trofikus rendellenességek, például keratitis vagy gennyes fekély jelentkezhetnek, ha egy ideget megcsípnek;
• ha a betegség szövődményt okoz a retinában, gennyes panophthalmitis vagy choroiditis lép fel, ami később szemsorvadáshoz vezet;
• ha a folyamat korlátozott, a szemüregben tályog képződhet, amely esetenként spontán nyílik. A tartalom a kötőhártyán keresztül áramlik ki, ill bőr. Ebben az esetben egy rosszul gyógyuló sipoly kialakulása lehetséges.

Komplikációk

Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.

A betegség a következő szövődményeket okozhatja:

• agyhártyagyulladás;
• vérmérgezés;
• a sinus cavernosus trombózisa;
• halláskárosodás;
• látás károsodás.

Hosszú távon előfordulhatnak:

1. tüske,
2. sztrabizmus,
3. amblyopia,
4. optikai atrófia.

Diagnosztika

Ezt követően a szemész diagnosztizálhatja a betegséget szemrevételezésés történelemfelvétel. Ezenkívül a pácienst fogorvosnak, fül-orr-gégésznek és fertőző betegség szakemberének kell konzultálnia.

A vérvizsgálat nem mindig informatív, mivel a leukociták száma normális lehet.

Ha biztos abban, hogy ez orbitális cellulitisz, lehetséges mágneses rezonancia, ill komputertomográfia. Ha felmerül a barlangi sinus trombózis gyanúja, az MRI-t részesítjük előnyben.

A differenciáldiagnózis során a betegséget meg kell különböztetni a következő patológiáktól:

• az orbita pszeudotumora;
• preseptalis cellulitisz;
• phycomycosis;
• orbitális tályog;
• metasztatikus elváltozás.

Szükséges továbbá az orrmelléküregek és az orbita fluoroszkópiája. A kép segít megkülönböztető diagnózisés kizárja az idegen test jelenlétét a szemben.

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, lumbálpunkciót végeznek. Ha pedig orrmelléküreg-gyulladás gyanúja merül fel, akkor az orrmelléküregekből származó váladékot vetik el.

A ptosis iránya jelezheti a fertőzés helyét. Ha a fertőzés fókusza az oldalon található rács labirintus, akkor a szemgolyó kiemelkedése oldalirányban és kifelé történik. És ha ő az oldalon van frontális sinus, majd a szem lefelé és kifelé nyúlik.

Kezelés

Az orbitális cellulitisz kezelését szemészeti osztályokon, egészségügyi személyzet felügyelete mellett végzik.

A kezelésre súlyos formák betegségek antibiotikumot használnak

• ha a betegség oka szemsérülés vagy idegen testet írnak elő kombinált terápia antibiotikumok. Célja a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok elleni küzdelem: Vancomycin 1 g intravénásan naponta kétszer, Ertapanem 100 mg intravénásan naponta egyszer. A kezelés időtartama hét-tíz nap;
• sinusitis jelenlétében a betegséget a 2. vagy 3. generációs cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumokkal kezelik. A gyógyszereket (ceftriaxon, cefotaxim) intravénásan adják be 6 vagy 12 óránként.

A betegség kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztását és az adagolást az orvos határozza meg, a beteg életkorától és a betegség súlyosságától függően. A legtöbb esetben hozzárendelt maximális dózisok gyógyszerek.

Az orbitális cellulitisz kezelésére a következő gyógyszerek is felírhatók.

• Streptomicin 500 000 NE naponta kétszer;
• 250 mg tetraciklin tabletta 100 mg nystatinnal kombinálva naponta kétszer;
• Szulfapiridazin 500 mg. Az első nap során legfeljebb négy tablettát írnak fel, majd az adagot csökkentik;
• Gentamicin naponta kétszer;
• Benzilpenicillin 500 000 NE naponta négyszer.

A mérgezés csökkentése érdekében intravénásan 40% glükózt és aszkorbinsavat adnak be.

A kezelést 2 hétig folytatjuk. A 40%-os hexametiléntetramint 10 ml intravénásan is alkalmazzák.

Ezenkívül hozzárendelhetők szemcsepp antibiotikummal (Normax, Tobrex, Tsipromed) és dúsított kötőhártya-oldatokkal.

Műtéti beavatkozás

Ha a betegség oka az orrmelléküregek tályogja és az állkapocs tályogja, azonnal felnyitják és leürítik. Ha nincs hatás, ugyanezt az eljárást hajtják végre az orbitális tályogok eltávolítására.

A tályog elvezetésére, a fertőzött melléküregek megnyitására vagy a szemüreg műtéti dekompenzációjára a következő indikációk:

• a látásélesség elvesztése;
• tályog jelenlétének gyanúja;
• idegen test jelenlétének gyanúja;
• műszeresen azonosított orbitális folyamat;
• az antibiotikumok hatástalansága.

A műveletet általános ill helyi érzéstelenítés a következő módon:

• ha egy felületes tályog nyílik a felső szemhéj régiójában, akkor a szöveteket átvágják az infiltrátum felhalmozódásának közepén. A boncolást a pálya felső belső vagy felső külső szélének tartományában végezzük. Ha az infiltrátum az alsó szemhéj régiójában lokalizálódik, a szemüreg alsó belső vagy alsó külső széle mentén bemetszéseket alkalmaznak, fél centiméterrel felfelé vagy lefelé húzódva onnan;
• ha egy mély folyamatot nyitunk meg, a seb alsó szélét kihámozzuk a periosteumból;
• Nyitáshoz és leeresztéshez mély folyamat metssze be az orbitális sövényt azon a helyen, ahol rögzítve van felső széle pályák. A rost lebontásával felső osztály szemgödör nyílt tályog. A jövőben hemosztatikus bilincs segítségével áthaladnak a szemgolyó mögé.

Felbontás után antiszeptikus kezelést írnak elő:

• szulfacil-nátrium;
• Rivanol, Hidrogén-peroxid 3%;
• Ichthyol, Kámfor kenőcs;
• Fizioterápiás eljárások (Sollux lámpa).

Az első napokban az öltözködés napi 2-3 alkalommal történik, majd egyszer.

A szempálya flegmonája (a második név az orbitális cellulitisz) gyulladás gennyes természet, amely az orbitális szövetet takarja. Ezt a betegséget komoly problémaként ismerik el a szemészet területén. műtéti irány. Jellemzett súlyos lefolyásúés egy sor tünet. A jogsértések mellett vizuális berendezés a beteg úgy érzi általános rossz közérzet amelyet hányinger fejez ki, subfebrilis hőmérsékletés erős fejfájás.

Az orbita flegmonája olyan betegségekre utal, amelyeknél alacsony a diagnózis. De következményei nemcsak a látószervekre, hanem a beteg egészére is veszélyesek lehetnek. Előrehaladás és eloszlás gennyes gyulladás szövődményeket okozhat, például agyhártyagyulladást vagy agyi trombózist. Ezért nagyon fontos, hogy ne öngyógyuljon, hanem szakképzett orvosi segítséget kérjen.

Az első közelítésben az orbita gyulladása társul gennyes betegségek szemkészülék, felhám, fogak, orrmelléküregek, állkapocs. A prekurzorok gyakran az arc csontvázának sérülései vagy a szervezetet érintő fertőzések.

Meg lehet különböztetni a következő okok miatt flegmon:

• gennyes sinusitis vagy etmoiditis (az esetek 70% -ában provokálja a betegséget);
• átruházás gennyes váladék az emberi arc epidermiszén lokalizált gócokból (furunculosis, árpa, erysipelas);
• patogén mikroorganizmusok bejutása az orbitális területre;
• dacryocystitis gennyes formációkkal;
• a felső vagy az alsó szemhéj flegmonája;
• a szempálya fertőzött sérülései;
• szisztémás fertőzések (tífusz, influenza, skarlát);
• gyulladásos folyamatok a fogak vagy állkapcsok üregében (parodontális betegség, osteomyelitis, caries).

Gyakran kóros folyamat az orbita legkisebb vénáinak thrombophlebitisével kezdődik. Továbbá kis tályogok képződnek, amelyek összeolvadhatnak egymással, nagy tályogokat képezve. Flegmon eltérő lokalizáció(beleértve a szemüreg tályogját is) a streptococcus létfontosságú tevékenységének eredménye lehet, coli vagy staphylococcus. A látószervek területén a kórokozók az arc vénáin keresztül mozognak.

Tünetek

A flegmon jelei általában hirtelen jelentkeznek. A betegség nagyon gyorsan fejlődik és válik akut stádium(néha csak 4-5 óra elegendő a tünetek megjelenéséhez).

Az orbitális szövet veresége több egymást követő szakaszban megy végbe. Mindegyiket bizonyos tünetek jellemzik:

1. Preseptalis cellulitisz. Ez a szemhéjak és a bőrszövetek jelentős gyulladása, amelyek a szem előtt helyezkednek el a szem pályájához képest. Ebben a szakaszban fájdalmas duzzanat figyelhető meg. Ugyanakkor a szemgolyó mobilitása nem változik, a látás ugyanazon a szinten marad.
2. Orbitális cellulitisz. A betegség progressziójának időszaka, amely alatt a gyulladásos folyamat a szövetekbe költözik hátsó régió orbitális fascia. A beteg látásélessége fokozatosan csökken, a szemgolyó mobilitása korlátozottá válik.

Megfelelő kezelés hiányában a betegség a periostealis tályog stádiumába kerül. A szempálya csontfala és a periosteum közötti távolság gennyes tömeggel van kitöltve. Felső szemhéj megnövekszik a méret, exophthalmus alakul ki, a látás csökken. Ebben a szakaszban a szemgolyó észrevehető elmozdulása az egyik oldalra.

Az orbita flegmonája és cellulitisz is kíséri néhány gyakori tünetek. Tartalmazzák emelkedett hőmérséklet test, fejfájás eltérő intenzitású, gyengeség, csökkent testtónus.

Ha a gennyes anyag képződése csak az orbitán történik, akkor tályog képződik, amely spontán módon megnyílik az epidermisz vagy a kötőhártyán keresztül.

Lehetséges a fordított helyzet, amikor a genny nem jön ki magától, hanem a folyamat átterjed az orrmelléküregekre és az agyhártyára. Szepszis alakul ki, ami okozhat súlyos szövődményekés akár a beteg halálához is vezethet.

Diagnosztika

A szemkészülék bármely diagnózisa az anamnesztikus információk részletes összegyűjtésével és elemzésével kezdődik. Az orvos kideríti, hogy voltak-e gennyes folyamatok, amelyek a maxillofacialis területet érintették. Aztán megfontolja klinikai kép, szemhéjemelővel végezze el a látószervek vizsgálatát és a külső szövetek tapintását.

A Ebben a pillanatban optometristák és szemészek kínálhatnak a betegeknek következő módszereket Az orbita flegmonának diagnózisa:

• Szemészeti vizsgálat, vagy vizsgálat szem nap használva speciális eszköz- oftalmoszkóp. Lehetővé teszi a szemen belüli bármilyen patológia figyelembevételét, felméri a látóideg állapotát;
• Visometria - a látásélesség mértékének ellenőrzése. Különféle táblázatokat használnak;
• Biomikroszkópia. A diagnózis tisztázására szolgál;
• A szemgolyó ultrahangja. A fiziológia tanulmányozására használják belső szerkezet szemek;
• A szemüreg és a melléküregek röntgenvizsgálata. Lehetővé teszi a flegmon megkülönböztetését más betegségektől (például periostitis). Ezzel a módszerrel kimutatható egy idegen test jelenléte a szemben vagy a szemgolyó sérülése;
• Tonometria, vagy a szemnyomás mérésére szolgáló technika.

Mint laboratóriumi kutatás a betegeknek vérvizsgálatot (általános) és oltást írnak elő a sterilitás érdekében.

A szemgyulladás tünetei hasonlóak sok más szembetegség tüneteihez. Ezért a végső diagnózis felállítása előtt ki kell zárni az olyan betegségeket, mint a dacryocystitis. akut lefolyás, szemüregfal periostitis, szemhéj phlegmona, szarkóma, Quincke ödéma, retrobulbar típusú vérzés.

Kezelés

Azok a betegek, akik orbitális flegmonával szembesülnek, kompetens kezelést és kórházi kezelést igényelnek. Idő előtti fellebbezés egészségügyi intézményben akár a beteg életét is veszélyeztetheti. A terápia elsődleges célja a gyulladásos fókusz megszüntetése a látószervek szöveteiben. Ebből a célból a szemész gyógyszerekkel kapcsolatos antibiotikumokat ír fel széles választék akciók.

Flegmon kezelés esetén tetraciklin, szulfanilamid ill penicillin sorozat. A gyógyszerek bevezetése történhet vénában, intramuszkulárisan, retrobulbarno vagy parabulbarno.

A gyógyszerek alkalmazását a szemüreg falának trepanációja, az orrmelléküregek átszúrása és elvezetése, valamint üregük alapos mosása egészíti ki. Ha a betegség átment a fluktuációk kialakulásának szakaszába, akkor műtéti beavatkozás- orbitotomia. Felnyitás után egy antibiotikummal (például nátrium-szulfacil-oldattal 30%-os koncentrációban) megnedvesített tampont helyezünk a csatornába. A műtét utáni első 48 órában a kötözést napi 2-3 alkalommal kell elvégezni. Ha hangerő gennyes váladékozás csökken, a tampont naponta egyszer cserélheti.

Az antibiotikum-terápiával együtt gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel történő kezelést végeznek. Az orvos a szervezet méregtelenítésére irányuló terápiát is előírja.

További intézkedés a pálya flegmonának kezelésében a telepítés szemcsepp antibakteriális összetétel a kötőhártya zsák területén. Egy idő után speciális dúsított oldatokkal helyettesítik őket. Ha lehetőség van a szemhéjak részleges kinyitására, akkor ajánlott antibiotikum alapú kenőcsöket alkalmazni. Orvosi kezelés ki kell egészíteni fizioterápiával (pl. UHF, UVI), amely minden beteg számára javallott. A kivétel az későbbi szakaszaiban amikor a flegmon felpuhulása van.

Megelőzés

Amint fentebb említettük, a látószervek gennyes folyamatai vezethetnek súlyos szövődmények. Az ilyen következmények elkerülése segít a helyes és időben történő megelőzés. A szemészek évente legalább 1-2 alkalommal javasolják a látogatást. Ez különösen fontos azoknak a betegeknek, akik valamilyen krónikus ill fertőzés szem, arcbőr.

Ha szembe kerül idegen test vagy megtörtént mechanikai sérülés membránok esetén fontos az antibiotikum terápia lefolytatása a fertőző jellegű szövődmények megelőzése érdekében.

A flegmon megelőzése magában foglalja az időben történő felismerést és az alapos higiéniát gennyes képződmények a fogak üregében, az ínyben, a bőrön vagy a fül-orr-gégészeti szervek szerkezetében.