Hogyan kell kezelni a bőrpírt a lábakon. Mi az erythema nodosum és mik a kezelési módjai. Lehetséges következmények és szövődmények

Az Erythema nodosum a kötőszövet betegsége, amelyben a gyulladás a bőr károsodásával jár. A betegség a bőr alatti, szimmetrikusan elhelyezkedő dudorok formájában nyilvánul meg. A betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, többnyire 20 és 40 év között. A betegség gyermekkorban is előfordulhat, főleg 6 évnél idősebb lányoknál.

Leggyakrabban a betegség terhesség alatt vagy fogamzásgátlók szedése során jelentkezik, mivel a szervezetben hormonális változások következnek be. Ezenkívül az erythema nodosum súlyos patológia tünete lehet, ezért ilyen betegséggel a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Összességében háromféle erythema nodosum létezik:

Akut;
krónikus;
vándorló.

Leggyakrabban az alsó végtagok akut noduláris erythema fordul elő. Csomók kezdenek megjelenni a lábakon, szimmetrikusan mindkét lábon. Nyomásra fájdalmasak, ráadásul hirtelen alakul ki a betegség, romlik az általános állapot, megérthető a hőmérséklet, az egész testben gyengeség jelentkezik.

Ezenkívül maguk a csomók pirosra fordulnak, megduzzadnak. Ha gyulladás lép fel az ízület közelében, akkor teljesen lehetséges bevonni a folyamatba, akkor a fájdalom felerősödik, a végtag motoros aktivitása megzavarodik, a beteg általános állapota romlik. Idővel a csomópontok csökkennek, a bőrpír alábbhagy, és a bőrön sárgás foltok maradnak, amelyek zúzódásokhoz hasonlítanak.

A krónikus bőrpír leggyakrabban 45 év feletti nőknél fordul elő, akiknek a kórtörténetében különböző daganatok, krónikus fertőzések szerepelnek a szervezetben. Az akut erythemától eltérően a betegség az általános közérzet romlása nélkül megszűnik, a csomók kívülről nem láthatók, a bőr nem válik pirosra és nem gyullad be. A betegség súlyosbodása során fájdalom és gyulladásos folyamat nyilvánvaló jelei jelentkezhetnek.

Vándorló göbös erythema esetén a tünetek meglehetősen homályosak, a hőmérséklet nem nagyon emelkedik, az ember általános gyengeséget érez. Ilyenkor a csomópont egyedül jelenik meg, nem nagyon növekszik, sápadt plakkokat hagyva vándorolhat.

Az okok

Az Erythema nodosum egyes esetekben önálló betegség lehet, míg más esetekben súlyos patológia jelenlétét jelzi. A genetikai hajlamú emberek hajlamosabbak a betegség kialakulására, emellett különféle fertőző és nem fertőző betegségek provokálhatják a betegséget:

Bélgyulladás;
szarkoidózis (a szervek, gyakran a tüdő specifikus gyulladása);
Neoplazmák jelenléte;
Vérrák;
Hodgkin limfóma;
Tuberkulózis;
Chlamydia;
Szifilisz;
toxoplazmózis;
Hepatitis és más fertőző betegségek.

A nők terhesség alatt is hajlamosabbak a betegségre. Ennek oka az immunrendszer gyengülése és a nők hormonális hátterének megváltozása, ennek eredményeként a szervezet általában nem tud megbirkózni a különféle negatív tényezőkkel, és a reakció erythema nodosum formájában jelentkezik.

A gyermekek betegségének oka leggyakrabban az immunrendszer gyengülése a holtszezonban és vírusos vagy bakteriális fertőzés hozzáadása. Gyermekeknél a betegség lefolyása kifejezettebb, a baba nem eszik, szemtelen, a testhőmérséklet emelkedik, fejfájás és jellegzetes csomópontok jelentkeznek a bőr alatt.

Tünetek

A betegség fő tünete a bőr alatti csomók megjelenése, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el. Méretük néhány millimétertől öt centiméterig változhat. Ugyanakkor a csomópontok körüli bőr meglehetősen sima, nem hámlik le, hanem kipirosodik, és a csomók határa elmosódott, bár kilógnak.

A betegség akut lefolyásában a csomópontok meglehetősen kifejezettek, de krónikus formában csak érintéssel vagy súlyosbodás során észlelhetők. A csomópontok gyorsan növekednek, majd a növekedés hirtelen leáll, és már nem növekednek, az egyes csomópontok növekedési határa változhat.

Noduláris erythema esetén a beteg aggódik a fájdalom miatt, különböző módon fejezhető ki. Az egyik esetben a fájdalom csak a dudor megnyomásakor jelentkezik, a másikban a kellemetlen érzés folyamatosan zavar. A fájdalom erőssége is változó, lehetnek gyengék, egyáltalán nem zavarják a beteget, vagy sok kellemetlenséget okoznak.

A csomópontok megjelenése utáni első 2-3 napban a körülöttük lévő bőr vörös, gyulladt, de nem viszket. Átlagosan három nap elteltével a bőrpír eltűnni kezd, és a csomópontok szétesnek, az érintett terület körüli bőr kékre, majd sárgára változik, ez nagyon hasonlít a gyógyuló hematómához.

Számos olyan tünetet is kiemelhet, amelyek a legtöbb esetben a betegség során jelentkeznek:

A testhőmérséklet emelkedése;
Általános rossz közérzet;
Hidegrázás;
Az étkezés megtagadása;
kimerültség;
Ízületi fájdalom, néha a gyulladás nyilvánvaló jeleivel.

Attól függően, hogy mi váltotta ki a betegséget, különböző szűk szakorvosok, például phlebológus, fül-orr-gégész, fertőző szakorvos, stb. konzultációját írják elő. Gyakran tüdőröntgenfelvételt írnak elő a tüdőrák jelenlétének meghatározására. tuberkulózis vagy szarkoidózis.

Kezelés

A kezelési rendet egyénileg választják ki, a vizsgálat eredményeitől és az azonosított patológiáktól függően. Ha a betegség bármilyen patológiát váltott ki, először a beteget a megfelelő szakemberhez utalják, aki megerősíti a diagnózist és előírja a specifikus kezelést.

Jellemzően a betegnek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő kenőcsöket, antihisztaminokat és fizikoterápiás látogatásokat írnak fel. A gyógyszerek pontos adagját a szakember számítja ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát. A kezelés során a betegnek meg kell felelnie az ágynyugalomnak, az aktív fizikai mozgások tilosak.

A leggyakrabban használt NSAID-ok az ibuprofen, a diklofenak, az aszpirin. Glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása is javasolt a gyulladás és a fájdalom gyors elnyomására. A helyi kezeléshez hormonális kenőcsöket használnak. Fizioterápiaként fonoforézis, lézeres és mágneses kezelés, ichtiollal történő borogatás látható.

Az Erythema nodosum nem fertőző betegség, ezért nincs szükség különleges intézkedésekre. De a patológia gyakran fertőző betegségekkel együtt fordul elő, ebben az esetben szükség lehet fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel való konzultációra, és akár kórházi kezelésre is szükség lehet egy fertőző betegségek kórházában.

A test helyreállítása érdekében az orvosok immunmodulátorokat, vitamin komplexeket írnak elő. A táplálkozás is fontos szerepet játszik, helyesnek, kielégítőnek és ízletesnek kell lennie ahhoz, hogy az ember megfelelő mennyiségben megkapja a szervezet számára szükséges anyagokat.

A kezelés ideje alatt a hagyományos orvoslás receptjei is használhatók, de csak orvossal folytatott konzultációt követően. A gyógynövényes lotionok segítenek csökkenteni az alsó végtagok erythema nodosum tüneteit, és felgyorsítják a szövetek gyógyulását. De ne felejtsük el, hogy a népi jogorvoslatok nem tudják gyógyítani a fertőzést, ezért ebben az esetben nem szabad semmiféle kezdeményezést tenni, ez veszélyes az egészségre.

Terhesség

Nagyon gyakran az erythema terhes nőknél fordul elő, és fertőző betegségek kísérik. Néhány évtizeddel ezelőtt egy ilyen patológiát a magzatra nézve végzetesnek tartottak, ezért az anyáknak felajánlották az abortuszt. Korunkban ilyen drasztikus intézkedéseket csak szélsőséges és nagyon súlyos esetekben alkalmaznak, ez ritkán fordul elő.

Terhesség alatt bizonyos problémák merülnek fel az anya kezelésében, ez annak a ténynek köszönhető, hogy szinte minden gyógyszer tilos. Általában helyi gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat, kenőcsöket és borogatásokat írnak elő. Ezenkívül a várandós anyát tilos stressznek kitenni, ágynyugalom van előírva.

De a baba születése után az anyának feltétlenül vizsgálatot kell végeznie, és szükség esetén teljes körű kezelést kell végeznie, mivel a betegség könnyen krónikus formává válhat, és élete végéig visszaesésekkel kínozza a beteget.

Előrejelzés

A kórházba történő időben történő felvétel és a kezelés után leggyakrabban teljes gyógyulás következik be, és a beteg betegsége már nem zavarja, nincsenek kiütések nyomai. Önmagában az erythema nem veszélyes, a vele járó betegségek veszélyesek, ezért orvoshoz kell fordulni, lehetőleg azonnal, amint a betegség első jeleit észlelték. Az ilyen betegség kezdeti vizsgálatában a bőrgyógyászok vesznek részt, felkereshet háziorvost is, a háziorvos a megfelelő szakorvoshoz irányítja.

A betegségről (videó)

Az elmúlt évtizedekben kellemetlen tendencia figyelhető meg a különböző bőrbetegségekben szenvedők számának növekedésében. Erre a jelenségre még senki sem tudott megbízható magyarázatot adni. Az olyan problémák között, mint az ekcéma, papillómák, öregségi foltok, pattanások és kiütések, van egy meglehetősen ritka betegség is - az erythema nodosum. Mi ez, hogyan néz ki, mi veszélyes és hogyan kell kezelni - olvassa el alább.

Az erythema nodosum meglehetősen ritka.

Mi az erythema nodosum betegség?

Az Erythema nodosum a lábakon egy gyulladásos bőrbetegség, amelyet fájdalmas bőr alatti tömítések képződnek a lábakon és a zsírszövet felhalmozódási helyein. Általában a hám és a zsírszövet mély rétegeiben lokalizálódik, a szubkután erek gyulladásához vezet.

A "noduláris erythema" kifejezés első említése 1807-re esik. A nevet Robert Willan brit bőrgyógyász vezette be. Később részletesebb vizsgálatokat végeztek a betegség természetéről, amelyek lehetővé tették az erythema meghatározását az allergiás vasculitis csoportjába.

A betegség masszívan manifesztálódik, vagy egyedi pecsétek figyelhetők meg (gyakran szimmetrikusan helyezkednek el). Az oktatási helyek nagyobb százaléka az alsó végtagokra esik. A 20 és 35 év közötti emberek fogékonyak a betegségre. A betegek többsége fiatal nő. A felnőtt férfiak háromszor ritkábban szenvednek bőrpírban. Mindazonáltal mindkét nem serdülőkorában a serdülőkorban a bőrgyógyász látogatási gyakorisága a fenti problémával egyenlő.

Az erythema nodosum gyakoribb a nőknél

A betegség okai

Megállapítást nyert, hogy az erythema nodosum egy allergiás természetű betegség. A gyulladásos folyamatok fő kórokozója, amely a bőr alatti pecsétek kialakulását váltja ki, a fertőzés. A betegség kialakulását a mandulagyulladás, az otitis, a pharyngitis, a skarlát hátterében figyelik meg. Bár kisebb mértékben, a következő tényezők provokálhatják a betegséget:

antibiotikumok, jodidok, bromidok szedése;
allergia a szulfonamidokra;
a vakcinázás következményei;
szarkoidózis;
bélfekélyes vastagbélgyulladás;
onkológia;
Behcet-kór;
a terhesség időszaka, figyelemmel a krónikus fertőző folyamatok jelenlétére a szervezetben;
inguinális limfogranulomatózis;
lepra.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egy családban az alsó végtagok erythema nodosum több generáción keresztül is megismétlődhet. Ezért a genetikai hajlam vagy az öröklődés tényezője is izolált.

Az erythema nodosum típusai

A betegség kórokozójától és a klinikai képtől függően az erythema típusainak osztályozását dolgozták ki. Ez a felosztás lehetővé teszi a legpontosabb diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés kiválasztását.

A következő típusok léteznek:

mérgező

Újszülöttekre jellemző. A fiziológiai normára utal, amely az élet első napjaiban bőrkiütések formájában nyilvánul meg. A külső tünetek kivételével egyéb tünetek nem figyelhetők meg. A toxikus erythema kezelése nem szükséges, mivel a formációk egy héten belül maguktól eltűnnek.

Újszülötteknél toxikus erythema nodosum fordul elő

fertőző

Ismeretlen etiológiájú fertőző betegségeket kísér. A fő kórokozó a streptococcusok. Minden korú és nemű embernél előfordul.

Többformájú exudatív

A megfázás hátterében szubkután pecsétek jelennek meg és haladnak előre. Az Erythema nodosum az ORS-hez hasonló tünetekkel jár: fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, torok- és ízületi fájdalom. Fájdalmas csomók jelennek meg a tenyéren és a karokon, a lábakon, a lábakon, a szájnyálkahártyán és a nemi szerveken. Az exudatív erythema megkülönböztető jellemzője a világosan meghatározott alakú, gyakran savós folyadékkal teli szubkután tömítések.

Ha egy ilyen papula felrobban, vérző fekélyek képződnek a helyén. Kezelés hiányában súlyos szövődmények léphetnek fel, akár halállal is.

vándorló

Az ilyen típusú bőrpír a Leim-betegség egyik tünete. A betegség kullancscsípésre jellemző. A harapás helyén gyűrű alakú erythema képződik - gyorsan növekvő forma. A formáció közepén a bőr sápadtabb, mint a széleken.

gyűrűs

Krónikus formájú betegség, amely fertőzésen, mérgezésen vagy allergiás reakción alapul. A név annak a ténynek köszönhető, hogy számos vörös plakk halmozódik fel konglomerátumokban, és sajátos gyűrűket képez a bőrön. Ez a fajta betegség gyakrabban fordul elő fiatal férfiaknál.

Az Erythema nodosum annulare krónikus betegség.

Klinikai kép

Az erythema nodosum fő és fő tünete számos sűrű csomó képződése a dermis és a rostok mély rétegeiben. A tömítések mérete 5 és 50 mm között változik. A képződmények feletti bőrfelület sima, de kifejezett vörös árnyalatú. Tapintásra, és néha vizuálisan is észrevehető, hogyan emelkednek a csomópontok a bőr felszíne fölé. Gyakrabban az ilyen tuberkulák nem rendelkeznek egyértelműen meghatározott határokkal a regionális szövetek duzzanata következtében. Az Erythema nodosum képes gyorsan növekedni, de egy bizonyos méret elérése után a csomópontok növekedése leáll.

A fájdalom szindróma különböző módon nyilvánul meg. Néha a fájdalom érintésre vagy tapintásra érezhető, más esetekben spontán és hullámokban jelentkezik, függetlenül a külső hatásoktól. A betegség súlyosbodásának időszakai ősszel és télen esnek.

4-6 nap elteltével a kialakult vörös színű "dudorok" normális hematómaként kezdenek viselkedni. A csomó feletti bőr árnyalata cianotikussá változik, rózsaszín, zöld, majd sárga színnel.

Az erythema az esetek túlnyomó többségében az alsó végtagokon képződik, de megjelenhet a combon, a fenéken, a törzsön, a karokon, a nemi szervek nyálkahártyáján, a nyakon, az arcon, ritkán a szemgolyón is.

Az erythema formái

A göbös erythema a lábakon két formája van: akut és krónikus. A tünetek eltérőek. Az akut formát a következők jellemzik:

láz, láz;
hidegrázás;
étvágytalanság;
általános gyengeség.

Sok betegnek artropátiája van - a regionális ízületek gyulladása. Reggel merevség, mozgás vagy tapintás közbeni fájdalom. Az ízület megduzzad, bőrpír jelenik meg, intraartikuláris folyadékgyülem lehetséges.

Az akut forma két héttől egy hónapig tarthat, a betegség lefolyásának és a kapcsolódó szövődmények súlyosságától függően. Ezen időszak után a pecsétek megengedettek. Lokalizációjuk helyén hiperpigmentált foltok vagy hámló bőrszigetek maradnak.

A krónikus erythema nodosum a betegség ritkább formája. Hullámzó lefolyás jellemzi, remissziós és relapszusos időszakokkal. A betegség súlyosbodásának pillanataiban egyetlen cianotikus színű csomópontok jelennek meg. A relapszusok időszaka általában több hónapig tart. A krónikus betegségek gyakran együtt járnak krónikus arthropathiával.

Az arthropathia gyakran kíséri az erythemát

Diagnosztika

A diagnózis a beteg vizsgálatával kezdődik. Hiba nélkül a pácienshez egy sor vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot rendelnek, amelyek segítségével megtörténik a betegség megkülönböztetése, az okok és a kísérő betegségek tisztázása. Ha a páciens krónikus bőrpír akut formája vagy súlyosbodása van, vérvizsgálatot végeznek. Ellenőrzik az ESR szintjét és a neutrofil leukocitózis jelenlétét. A nasopharynxből vagy a székletből vett minták bakteriális tenyésztését végezzük a streptococcus fertőzés vagy a yersiniosis kimutatására a szervezetben. A tuberkulózis kizárása érdekében a beteget tuberkulindiagnosztikára küldik. Ha a beteg ízületi fájdalmakra panaszkodik, reumatológus vizsgálatot végeznek.

Néha nem lehet diagnózist felállítani, és a klinikai tünetek alapján nem is lehet diagnózist felállítani. Ezekben az esetekben a gyulladt terület biopsziáját írják elő. Az orvos döntése alapján a beteg a következőket veheti igénybe:

rinoszkópia;
faringoszkópia;
reovasográfia;
röntgensugár;
Az alsó végtagok ereinek ultrahangja.

A kapott eredmények alapján a kezelést előírják.

A reovasográfiát az erythema diagnosztizálására használják

Konzervatív kezelések

A terápia sikere attól függ, hogy mennyire helyesen választották ki a betegség és az egyidejű kóros folyamatok kezelését. A hatékony terápia egyidejűleg három hatásirányt mutat:

erythema nodosum szindrómák enyhítése;
csomópontok helyi kezelése;
a betegség kiváltó okának megszüntetése.

Ha a betegnél erythema nodosum-t diagnosztizálnak a lábakon, a kezelés magában foglalja a legújabb generációs antibiotikumok, antihisztaminok és deszenzitizáló szerek szedését. A gyulladásos folyamatok megszüntetésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Az orvos döntése szerint olyan eljárások, mint:

kriofarézis;
extrakorporális hemokorrekció;
a vér lézeres besugárzása;
plazmaferézis és mások.

A helyi kezelés célja a szubkután réteg csomópontjainak szétesésének felgyorsítása. Ebből a célból kortikoszteroid és gyulladáscsökkentő kenőcsöket írnak elő, ultraibolya besugárzást, magnetoterápiát és fonoforézist írnak elő. Ezenkívül a P, E és C csoportba tartozó vitaminokat, kalcium- és kálium-jodidot tartalmazó készítményeket írnak fel.

Erős fájdalom szindrómával a fájdalomcsillapítókat injekció vagy tabletta formájában írják fel.

Néha a végtagok erythema nodosum a nőknél a gyermekvállalás időszakában jelentkezik, amikor ellenjavallt a legtöbb farmakológiai készítmény bevétele és bizonyos eljárások elvégzése. A terhes nők kezelése a kezelő bőrgyógyász szigorú felügyelete mellett történik.

Időben történő kezeléssel és jól megválasztott terápiával a lábak göbös erythema eseteinek többsége pozitív kezelési eredménnyel jár.

Az erythema kezelésére az orvos gyógyszer-komplexumot ír elő

Hagyományos orvoslás erythema nodosum ellen

Az erythema kezelésének alternatív módszerei felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot, ha megfelelően kombinálják a hivatalos orvoslás gyógyszereivel és eljárásaival. Generációról generációra adják tovább a kenőcsök, testápolók, fürdők, borogatások és gyógynövénykészítmények receptjeit:

árnika virágok;
csalán levelei;
bodza;
vörös berkenye;
galagonya;
csipkebogyó;
immortelle szín.

A népi receptek pozitív hatása ellenére azonban ne írjon fel magának gyógynövényt. Kérjük, először konzultáljon orvosával. A farmakológiai készítmények egyes gyógynövényekkel való kombinációja néha nem várt eredményeket ad.

Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

A bőrkiütések megjelenése meglehetősen változatos lehet. Némelyikük ártalmatlan. Mások súlyos patológiát jeleznek a szervezetben.

Az egyik könnyen felismerhető betegség az erythema nodosum a lábakon. Ez a kiütés ártalmatlannak tekinthető, vagy súlyos patológiával van tele? A válasz erre a kérdésre a betegség okaiban rejlik.

Általános információ

Erythema nodosum (a betegség vizuális megnyilvánulását bemutató fényképek az alábbiakban találhatók) - ez is zsírszövet. Ennek eredményeként vörös csomók képződnek a felületen. Méretük a cseresznye átmérőjétől a narancs megfelelő paramétereiig változhat. Ez a jelenség különféle betegségek tünete lehet. De gyakran nem lehet megállapítani a betegség valódi természetét. Ezért az erythema nodosum a lábakon a legtöbb esetben független betegségnek tekintendő.

A betegség jellemzői

A bőr felszínén lévő kiütések vörös színű csomók. Elég fájdalmasak. Még egy enyhe érintés is fokozott kényelmetlenséggel jár. Világosan bemutatja, hogyan nyilvánul meg az erythema nodosum, fotó. A kiütések általában kissé a bőr felszíne fölé emelkednek.

A csomók elsősorban a lábak elülső felületén, a térdeken és a combokon lokalizálódnak. Ritkán kiütések jelentkezhetnek a kézen, az arcon vagy a nyakon.

A kezdeti szakaszt élénkvörös kiütések jellemzik. A betegség további lefolyását a neoplazmák árnyékának megváltozása jellemzi. A csomók lila színt kapnak, amely később barnára változik.

A kiütések általában 5-10 napig maradnak a bőr felszínén. Továbbá 3-6 hét alatt a csomók fokozatosan eltűnnek.

A betegség okai

Mint fentebb említettük, a betegség forrását nem mindig lehet pontosan megállapítani. A fő okok, amelyek miatt az erythema nodosum a lábakon fordul elő (a jellegzetes megnyilvánulások fényképét lásd a cikkben), a tuberkulózisos mérgezés és

Néha egy betegség a következő betegségek kezdeti tünete:

gombás vagy bakteriális fertőzés;
tuberkulózis;
gyulladásos bélfolyamatok;
szifilisz;
rák (nagyon ritka);
szarkoidózis;
Behçet-betegség.

Gyakran a betegség a következő gyógyszercsoportokra adott reakció eredményeként alakul ki:

antibiotikumok;
szulfonok;
szulfonamidok;
szájon át szedhető fogamzásgátló.

Számos olyan tényező ismert, amely hozzájárul a betegség kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

hosszan tartó hideg expozíció a testen;
az endokrin rendszer működési zavarai;
hipovitaminózis és P);
torlódás a végtagokban.

Tünetek

A betegség legjellemzőbb tünete a csomók. Kezdetben ezek a tömítések kemények, laposak és tapintásra forróak. Néha az erythema nodosum egyéb jelei kísérik. A tünetek a következők lehetnek:

általános rossz közérzet;
vörösség;
ízületi fájdalom;
a lábak duzzanata;
bőr irritáció.

Űrlapok

Ennek a betegségnek két típusa van:

- Akut erythema nodosum. Ezt a formát gyakran erős hőmérséklet-emelkedés kíséri. Jellemzője a fájdalom jelenléte az ízületekben, az izmokban. Az ilyen kiütések olyan betegségre jellemzőek, amely gyermekkorban nyilvánul meg. Néha a betegség kialakulása a szervezet tuberkulózisra adott reakciója.

- Krónikus Ez egy migrációs forma. Hosszú szubakut lefolyású, gyakori visszaesésekkel. A csomópontok határai kissé homályosak. Ez a forma főleg idős és középkorú nőknél fordul elő, akiknek érrendszeri vagy allergiás megbetegedései vannak. A betegség kialakulásának másik előfeltétele a krónikus fertőzés jelenléte a szervezetben.

A betegség jellemzői gyermekeknél

A betegség gyakrabban fordul elő a hat éves kort betöltött lányoknál. A bőr felszínén kiütések általában hideg időben fordulnak elő. A betegség tünetei a hatodik napon jelentkeznek.

Az Erythema nodosum gyermekeknél általános rossz közérzet, szeszély jellemzi. Fájdalom van az ízületekben és a hasban. Forró, meglehetősen fájdalmas csomók jelennek meg a testen.

Gyakran a betegséget az ízületek károsodásával kombinálják. Ebben az esetben az utóbbi megduzzad, bőrpír, mozgás közbeni fájdalom jelentkezik. Az ízületi gyulladás néhány nap múlva megszűnik, de a fájdalom egy ideig fennáll.

A lábakon lévő erythema nodosumot gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Gyakran felírt gyógyszerek, például Aspirin, Indometacin, Brufen. Helyileg alkalmazzuk az érintett területeken, ezekre heparin kenőcsöt, ichthyol oldatot használnak. Nagyon fontos, hogy értesítsük az orvost a gyermek betegségéről. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség önkezelése meglehetősen veszélyes.

A terhes nők kezelésének jellemzői

A betegség egyáltalán nem érinti a magzatot. Az erythema nodosum azonban veszélyes lehet egy terhes nő számára. A betegség következményei néha a szív komplikációiban nyilvánulnak meg.

Ha nincs exacerbáció, a beteg helyi kezelést ír elő. Az érintett területeket Indovazin kenőccsel kenjük be. Belül vegye be a "Kurantil" gyógyszert. Kis adagokban a "Paracetamol" gyógyszert írják fel. A gyulladás csökkentése érdekében az aszpirin minimális adagja javasolt. A kezelés Deep Relief kenőcsöt tartalmaz. A "Diclofenac" gyógyszert injekcióban írják fel.

A terhesség alatti kezelés fontos feltétele a megfelelő pihenési és munkarend maradéktalan betartása. Minimálisra kell csökkenteni az alsó végtagok terhelését, de nem zárható ki teljesen, mert a végtagok ereinek folyamatosan jó állapotban kell lenniük.

Kezelés

A kellemetlen tünetekkel orvoshoz forduló betegnek tüdőröntgen-vizsgálatot írnak elő. Ez az elemzés lehetővé teszi a szarkoidózis és a tuberkulózis kizárását. A streptococcus jelenlétére kenetet vesznek. A különféle fertőzések kizárása érdekében mindenféle vérvizsgálatot végeznek.

Hogyan kezeljük az erythema nodosumot? Kezdetben meg kell szabadulnia a negatív gondolatoktól, és vissza kell állítania a lelki békét. Hiszen ezek az egész szervezet pusztításának forrásai. Nagyon fontos a helyes táplálkozás és az egészséges életmód. Javasoljuk, hogy megtisztítsa a szervezetet a méreganyagoktól. Különös figyelmet kell fordítani a belekre és a májra. Időnként éhezhet, vagy alkalmazhat valamelyik fogyókúrát. A leginkább ajánlottak a következők: zöldség, bogyó, hajdina, kefir, gyümölcs.

Általános szabály, hogy egy betegség kezelésére az orvos a következőket írja elő:

lázcsillapító gyógyszerek;
nem szteroid gyulladásgátló szerek ("Nimesil", "Indometacin", "Ibuprofen");
antibiotikumok (ha fertőző folyamatot észlelnek);
C-, P-vitaminok;
hormonok (allergiás folyamat esetén);
autohemoterápia;
heparin kenőcs;
plazmaferézis;
borogatás;
pakolások.

Kezelés népi gyógymódokkal

Számos csodálatos receptet lehet begyűjteni a gyógyítóktól. A hagyományos orvoslás sokféleképpen megmondja, hogyan lehet megszabadulni egy ilyen betegségtől, mint például az erythema nodosum. A népi gyógymódokkal végzett kezelés kiegészítő terápia. Ezt gyógyszeres kezeléssel kell kombinálni. Ebben az esetben az eredmények sokkal jobbak lesznek.

Népi receptek:

Vágja fel az árnika virágait. Öntsünk forrásban lévő vizet (200 ml) egy termoszba. Hagyja az infúziót egész éjjel. Reggel a jogorvoslatot szűrni kell. A nap folyamán az infúziót 1 teáskanálban kell bevenni. legalább ötször.
A choleretic szerek kiváló hatást fejtenek ki. Bogyókból és gyógynövényekből készülnek. A melissa, a vörösáfonya levelei, az immortelle, a nyírfa, a cickafark és a menta, egyenlő részekben, a következőképpen főzzük: 1 evőkanál. egy kanál ebből a gyűjteményből 0,5 liter forrásban lévő vízhez. Étkezés előtt 15 perccel igyon egyharmad pohár gyógyászati infúziót.
Antiallergén szer elkészítéséhez keserédes nadálytőre, szukcesszióra, csomósfűre lesz szüksége.Minden összetevőt egyenlő arányban veszünk. A hozzávalókat alaposan összekeverjük. A főzet elkészítéséhez 1 tk. Gyűjtemény. Egy pohár forrásban lévő vízzel felöntjük. Az oldatot két percig alacsony lángon kell tartani. Egy órán belül a gyógyszert be kell adni. A gyógyító főzetet naponta háromszor használják. Célszerű étkezés előtt bevenni.

A hatékony tinktúra elkészítéséhez vörös bodza szükséges. Ebből a komponensből tíz grammot vodkával öntünk. Az utolsó dolog, amit be kell venni, az 0,5 liter. Javasoljuk, hogy ragaszkodjon a keverékhez 40 napig. Ezen időszak után a gyógyszer készen áll. Lefekvés előtt egyszer kell bevenni. Az adagot a beteg súlya alapján számítják ki. A 70 kg-ot meg nem haladó testtömegű betegnek 20 csepp gyógyszert kell bevennie. Ha a súly meghaladja a feltüntetett értéket, ajánlott az adagot 30 cseppre emelni. Ezt a tinktúrát ajánlatos lefoglalni. Ilyen célokra fokhagymával reszelt vagy napraforgóolajjal leöntött fekete kenyér alkalmas. A gyógyszer szedésének 1 hónapig kell tartania. A következő 30 napban szünetet kell tartania, majd újra kell folytatnia a kezelést.
A betegség elleni küzdelemben a fürdők beváltak. Számukra szüksége lesz: fűz és dió kéreg, fekete bodza és hárs virágok, málna gallyak, nadálytő fű. Ha nem lehet megtalálni az összes fenti komponenst, az nem számít. Használja a beszerezhető összetevőket. Óvatosan őrölje meg őket. Öntsön forrásban lévő vizet egy evőkanál elkészített kollekcióhoz (1 liter). Hagyja a kapott keveréket 15 percig, majd öntse az infúziót a fürdőbe. A víz felkavarása után feküdjünk bele. Az eljárás időtartama negyed óra.

Betegség prognózisa

Ha a betegséget függetlennek minősítik, akkor nem jelent veszélyt a szervezetre. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy minden egyidejű betegség kezelését időben elvégezzük, mivel azok veszélyekkel járhatnak.

Egy másik fontos árnyalat a betegség időben történő kezelése. Az erythema nodosum futása meglehetősen kellemetlen szövődményekkel jár. A következmények meglehetősen kellemetlenek lehetnek. Az egyik a betegség krónikus formába való átmenete.

Következtetés

Az erythema nodosum a lábakon meglehetősen gyakori betegség. Fejlődése általában a bőr alatti szövet ereinek érzékenységét okozza. Gyakran a patológiát a szervezetben fertőzés vagy bizonyos gyógyszerek el nem fogadása okozza. Néha ezek a kiütések egy teljesen más betegség tüneteiként működhetnek.

Amelyben az erek helyileg érintettek, főleg az alsó végtagokban. Mindkét nemben és minden korosztályban szenvednek ebben a betegségben, azonban a betegek többsége 20-30 év közötti, és 3-6 beteg nőre csak egy férfi jut. Ebből a cikkből megtudhatja, mi az erythema nodosum, miért és hogyan alakul ki, mik a klinikai megnyilvánulásai, valamint ennek a patológiának az okai, a diagnózis és a kezelés elvei. Szóval, kezdjük.

Mi az erythema nodosum

Az Erythema nodosum a kötőszövet szisztémás betegsége a bőr és a bőr alatti zsírszövet elváltozásaival, melynek legjellemzőbb megnyilvánulása tapintásra fájdalmas, közepesen sűrű, 0,5-5 cm vagy nagyobb átmérőjű csomók.

A betegek körülbelül egyharmadánál az erythema nodosum önálló betegségként jelentkezik - ebben az esetben elsődlegesnek nevezik. Gyakrabban azonban valamilyen háttérpatológia hátterében alakul ki, és másodlagosnak nevezik.

Az erythema nodosum kialakulásának okai és mechanizmusai

Bizonyos gyógyszerek szedése erythema nodosum kialakulását okozhatja.

Az elsődleges noduláris erythema etiológiája nem teljesen ismert. A szakértők úgy vélik, hogy a genetikai hajlam szerepet játszik a betegség előfordulásában. Az esetek túlnyomó többségében az erythema nodosum egy nem specifikus immun-gyulladásos szindróma, amelyet számos fertőző és nem fertőző tényező provokálhat. A főbbeket az alábbiakban mutatjuk be:

Nem fertőző tényezők:

a leggyakoribb a szarkoidózis;
gyulladásos bélbetegségek, különösen regionális enteritis és;
Behçet-szindróma;
jóindulatú és;
limfogranulomatózis (Hodgkin-kór);
bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, jodidok, szalicilátok, orális hormonális fogamzásgátlók) szedése;
terhesség.

Fertőző tényezők:

a streptococcus okozta betegségek is az erythema nodosum egyik leggyakoribb oka;
- hasonló a streptococcusok által okozott betegségekhez;
psittacosis;
hisztoplazmózis;
kokcidio- és blastomikózis;
trichophytosis;
macskakarmolás betegség
inguinális limfogranulomatózis;
gonorrhoea és mások.

Az erythema nodosum kialakulásának mechanizmusai a mai napig nem teljesen ismertek. Feltételezik, hogy a fertőző ágensek és a gyógyszerekben lévő vegyszerek egy bizonyos antigén hátteret hoznak létre a szervezetben, amit nem vesznek észre, és a genetikailag hajlamos ember immunválaszt ad: biokémiai reakciók sorozata indul meg benne, és antitestek indulnak el. előállítani. Gyakran ez a patológia a terhesség alatt nyilvánul meg. Valószínűleg a megváltozott hormonális háttér is beindítja az antitestképződés folyamatát, és talán ez a pillanat annak tudható be, hogy ebben az időszakban a nő szervezete jelentősen legyengül, és elveszíti a negatív tényezőkkel szembeni megfelelő ellenállást.

Patológiás elváltozások az erythema nodosumban

Mint fentebb említettük, az erythema nodosum egy nem specifikus gyulladásos folyamat. Mindenekelőtt az alsó végtagok kis véredényei és a zsírszövet lebenyei, valamint az interlobuláris szeptumok érintettek, amelyek a dermis és a bőr alatti zsírszövet határán helyezkednek el.

A betegség első 0,5-2 napjában mikroszkóposan meghatározzák a vénák falának, ritkábban az artériák gyulladását. Az endothelsejtek és az érfal egyéb rétegei megduzzadnak, gyulladásos infiltrátumok (tömítések) jelennek meg bennük, amelyek limfocitákból és eozinofilekből állnak. Vérzések fordulnak elő a környező szövetekben.

Egy héttel a betegség első jeleinek megjelenése után krónikus változások kezdenek kialakulni. A sejtinfiltrátum összetételében a limfociták mellett hisztiociták és óriássejtek is meghatározhatók. Érelzáródás alakul ki, a zsírlebenyeket hisztiociták, limfociták, óriás- és plazmasejtek infiltrálják. Néha mikrotályogok képződnek.

A jövőben az erek falának és a zsírlebenyeknek fent leírt beszűrődései kötőszövetté alakulnak.

A dermisz és az epidermisz felső rétege általában nem vesz részt a kóros folyamatban.

Az erythema nodosum klinikai jellemzői

A tünetek súlyosságától, a lefolyás jellemzőitől és a betegség kezdetének időtartamától függően az erythema nodosum 3 típusa létezik:

Akut erythema nodosum. Az ilyen típusú betegségek patognomonikus tünete a csomók, amelyek általában szimmetrikusan helyezkednek el a lábak elülső felületén vagy a térd- és bokaízületek területén, ritkábban a lábon és az alkaron. Néha a kiütések nem többszörösek, hanem egyszeriek. A csomópontok mérete 0,5-5 cm, tapintásra sűrűek, fájdalmasak, kissé a bőr szintje fölé emelkednek, határaik a környező szövetek némi duzzanata miatt nem egyértelműek. A csomópontok feletti bőr sima, először vöröses-rózsaszín, majd cianotikus, a folyamat felbontásának szakaszában pedig zöldessárga. Először egy kis csomó jelenik meg, amely gyorsan növekszik, és elérve a maximális méretet, megáll. Néha a csomópontok nemcsak tapintásra fájdalmasak, hanem spontán módon is megsérülnek, és a fájdalom szindróma különböző intenzitású lehet, az enyhétől a súlyosig. A csomók megjelenése után 3-6 héttel eltűnnek, nem hagynak maguk után cicatricialis vagy atrófiás elváltozásokat, helyettük csak átmenetileg hámlás és fokozott bőrpigmentáció állapítható meg. Általában nem ismétlődnek. nem jellemző. Gyakran a csomópontok mellett a betegek panaszkodnak a testhőmérséklet lázas (38-39 ° C) értékig történő emelkedésére, általános gyengeségre, izom- és ízületi fájdalmakra. A vérben a leukociták szintjének növekedését, az ESR-t és a gyulladásos folyamatra jellemző egyéb változásokat határozzák meg.
Migráló noduláris erythema. Kifejezett klinikai megnyilvánulások nélkül halad, azaz szubakutan. A beteg gyengeséget, közepes intenzitású ízületi fájdalmat érez, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre (37-38 °C) emelkedik, reszket. Ezután a lábszár anterolaterális felületén csomó jelenik meg. Lapos, sűrű, egyértelműen elhatárolódik a környező szövetektől. A csomó feletti bőr kékes-vörös. A betegség előrehaladtával a gyulladásos infiltrátum elvándorol, ennek eredményeként az úgynevezett plakk képződik, amely gyűrű alakú, fényes perifériás zónával és halvány színű mélyedéssel a közepén. Később még néhány apró csomó jelenhet meg mindkét lábán. 0,5-2 hónap elteltével a csomópontok visszafejlődnek.
Krónikus erythema nodosum. Általában 40 év feletti nőknél alakul ki, akik krónikus fertőző betegségben szenvednek vagy szenvednek. A mérgezés tünetei rendkívül gyengék vagy hiányoznak. A csomók elhelyezkedése jellemző, azonban kívülről szinte láthatatlanok: nem emelkednek a bőr fölé, és nem változtatják meg a színét. Időnként a folyamat rosszabbodik, a betegség tünetei kifejezettebbé válnak. Ezt általában az őszi-tavaszi időszakban észlelik, ami nagy valószínűséggel a streptococcus fertőzés ilyenkor gyakoribb előfordulásának köszönhető.

Az erythema nodosumban az ízületi szindrómát a nagy ízületek kóros folyamatában való szimmetrikus érintettség jellemzi: duzzadtak, felettük lévő bőr hiperémiás, forró tapintású. Néha a lábak és a kezek kis ízületei is érintettek. Ahogy a bőr csomók megszűnnek, az ízületek gyulladása is megszűnik.

Az erythema nodosum diagnózisa

Az erythema nodosum esetén gyulladásos folyamat jelei mutatkoznak meg a vérben.

A beteg panaszai, a betegség és az élettörténet alapján, az objektív vizsgálat adatait figyelembe véve, az orvos előzetes "erythema nodosum" diagnózist készít. Ennek megerősítéséhez vagy cáfolatához számos további laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni, nevezetesen:

Klinikai vérvizsgálat (meghatározza a gyulladásos folyamat jeleit a szervezetben: neutrofil leukocitózis, 30-40 mm / h ESR-re emelkedett, azaz az eritrociták ülepedési sebessége.
Vérvizsgálat reumás vizsgálatokhoz (kimutatja a rheumatoid faktort).
Bakposev a nasopharynxből (a streptococcus fertőzés felkutatására végezték el).
Tuberkulin diagnosztika 2 TO tuberkulinnal (tuberkulózis gyanúja esetén végezzük).
Bakposev széklet (yersiniosis gyanújával).
Göbös formációk biopsziája, majd a vett anyag mikroszkópos vizsgálata (erythema nodosum esetén gyulladásos elváltozások találhatók a kis vénák és artériák falában, valamint az interlobuláris septa területén a dermis átmeneti területein a bőr alatti zsírszövetbe).
Rhino- és pharyngoszkópia (krónikus fertőzési gócok felkutatására).
A mellkasi szervek röntgenfelvétele.
A mellkas számítógépes tomográfiája.
A vénák ultrahangvizsgálata és az alsó végtagok reovasográfiája (átjárhatóságuk és a gyulladás súlyosságának meghatározása érdekében).
Szakorvosi konzultációk kapcsolódó szakterületekkel: fertőző szakorvos, fül-orr-gégész, tüdőgyógyász, phlebológus és mások.

Természetesen előfordulhat, hogy a fenti vizsgálatok mindegyike nem rendelhető ugyanahhoz a beteghez: mennyiségüket egyénileg határozzák meg, a betegség klinikai képétől és egyéb adatoktól függően.

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisa

A fő betegségek, amelyekkel az erythema nodosum differenciáldiagnózisát el kell végezni, a következők:

. Ennél a betegségnél a bőr fájdalmas bekeményedései hasonlítanak az erythema nodosum tüneteihez, de kizárólag a vénák mentén helyezkednek el, és kanyargós szálaknak tűnnek. A végtag ödémás, a beteg izomfájdalomra panaszkodik. A beteg általános állapota általában nem szenved; ha a trombus megfertőződik, a beteg gyengeséget, lázat, izzadást és a mérgezési szindróma egyéb megnyilvánulásait észleli.
Erythema Bazin (második név - induratív tuberkulózis). Ebben a betegségben a kiütések a láb hátsó részén lokalizálódnak. A csomópontok lassan fejlődnek, nem jellemzőek rájuk gyulladásos jelek, a környező szövetektől sem észlelhető elhatárolódás. A csomók feletti bőr vörös-cianotikus, de színének változása a betegség lefolyásával nem jellemző. Gyakran a csomópontok kifekélyesednek, és heget hagynak maguk után. A tuberkulózisban szenvedő nők általában betegek.
Christian-Weber betegség. Ezt a betegséget a bőr alatti csomópontok kialakulása is jellemzi, azonban ezek az alkar, a törzs és a combok bőr alatti zsírszövetében lokalizálódnak, kis méretűek, mérsékelten fájdalmasak. A csomók feletti bőr enyhén hiperémiás, vagy egyáltalán nem változott. Hagyja hátra a sejtsorvadásos területeket.
(). Ez egy akut fertőző betegség, melynek kórokozója az A-csoportú β-hemolitikus streptococcus.Az erysipelas akutan debütál, a hőmérséklet lázas szintre emelkedik, súlyos gyengeség és az általános mérgezés egyéb tünetei. Egy idő után égő érzés, fájdalom és feszültség érzése van a bőr érintett területén, majd duzzanat és hiperémia. A bőrpír területe egyértelműen elhatárolódik a szomszédos szövetektől, szélei egyenetlenek. A periférián a tömítést meghatározzák. A gyulladás területe kissé a bőr szintje fölé emelkedik, tapintásra forró. Savós vagy vérzéses tartalmú hólyagok, valamint vérzések képződhetnek. Az erythema nodosumhoz képest gyökeres különbség a nyirokerek gyulladása és a regionális erysipelas.

Az erythema nodosum kezelése

Ha sikerült meghatározni azt a betegséget, amely ellen ez a nem specifikus immungyulladásos szindróma kialakult, akkor a kezelés fő iránya ennek megszüntetése. Az alapbetegség fertőző etiológiájával a kezelés céljaira antibakteriális, gombaellenes és szereket használnak.

Primer erythema nodosum esetén a beteg a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írhat fel:

(Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
(Prednizolon, Methylprednisolone) az NSAID-ok elégtelen hatékonysága esetén alkalmazzák;
aminokinolin gyógyszerek (Delagil, Plaquenil) - a betegség gyakran visszatérő vagy elhúzódó formáira írják fel;
antihisztaminok (Suprastin, Loratadin, Cetirizine).

A betegség tüneteinek gyors visszafejlődését segíti elő az extracorporalis módszerek - plazmaferézis, hemoszorpció - és lézeres vérbesugárzás alkalmazása.

Helyi kezelés is elvégezhető: gyulladáscsökkentő, különösen hormonális kenőcsök, dimexid borogatás felhordása a bőrre.

A fizioterápia pozitív eredményt ad az erythema nodosum kezelésében is. Általában mágneses és lézerterápiát, ultraibolya sugárzást erythemális dózisban, fonoforézist hidrokortizonnal az érintett területen alkalmaznak.

Nem kívánatos otthon kezelni ezt a betegséget, mivel a kezelésére használt gyógyszerek számos mellékhatással járnak, és nem megfelelő használat esetén károsíthatják a beteg egészségét.

A terápia hatékonyságának kritériumai a betegség klinikai tüneteinek visszafejlődése, valamint a bőr alatti szövet ereinek gyulladásos patomorfológiai jeleinek csökkentése vagy abszolút eltűnése.

Az erythema nodosum következményei és prognózisa

Önmagában ez a betegség nem veszélyes, azonban, amint azt fentebb többször is említettük, gyakran mindenféle egyéb patológiának kísérője. Gyakran akkor is megjelenik, ha az alapbetegségnek még nem volt ideje megnyilvánulni, ami azt jelenti, hogy nem diagnosztizálták. Az erythema nodosum időben történő orvosi felkeresése és az ezzel kapcsolatos teljes körű kivizsgálás lehetővé teszi egy adott alapbetegség korai stádiumának időben történő diagnosztizálását, ami egy sor lehetséges szövődmény megelőzését jelenti.