Hogyan történik a császármetszés? Tervezett császármetszés. Mikor jelezzük az operatív szállítást? A császármetszés indikációi tervezett vagy sürgősségi sorrendben

Ebben a tekintetben van fontos pontokat amelyeket tudni kell, és olyan pillanatok, amelyeket előre lehet és kell előre látni. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a sürgősségi császármetszés indikációit (terhesség és szülés alatt).

Azt is elemezzük, hogyan lehet "biztosítani" sürgősségi császármetszés esetére.

A sürgősségi császármetszés indikációi

Elvileg ezek olyan komplikációk, amelyek:

• Vagy fenyegesse meg a gyereket;
• Vagy fenyegetni az anyát;
• Vagy beleavatkozni a szülés folyamatába.

Tehát a fő jelzések:

• Gyengeség vagy koordinációs zavar munkaügyi tevékenység terápiára nem alkalmas.
• A placenta idő előtti leválása (vagy normálisan elhelyezkedő).
• vérzéssel.
• Akut magzati hipoxia. Általában a magzati szívverés lassulásával diagnosztizálják, amely nem áll helyre.
• Klinikailag szűk medence, vagy a szűk medence és nagy gyümölcs.
• A méhrepedés veszélye, vagy a szakadás kezdete.
• A magzatfej helytelen behelyezése.
• (elülső, arc, láb, néha keresztirányú).
• A köldökzsinór hurkainak prolapsusa feji megjelenéssel, farfekvéssel és a méhnyak nem teljes megnyílásával.
• Idő előtti váladékozás és ezzel egyidejűleg a munkaindukció hatásának hiánya.
• Súlyos formák, eclampsia.
• A genitális fertőzések akut formája (kiütések), a magzat fertőzésének kockázatával.
• A terhes nő állapotának romlása (kardio- érrendszer, tüdő, idegrendszer stb.).

Vannak kombinált javallatok is a sürgősségi császármetszésre.

Ez olyan tényezők kombinációja lehet, amelyek mindegyike önmagában nem jár műtéttel, de másokkal együtt császármetszés indikációja. Például: a terhesség utáni terhesség önmagában még nem ok a műtétre. De az előkészítetlen születési csatornával kombinálva a vajúdási aktivitás hiánya (és a szülés indukciójára adott válasz hiánya) és például a vajúdó nő életkora sürgősségi császármetszés indikációja lehet.

Vagy például terhelt szülészeti anamnézis. Ez a fogalom magában foglalhatja: abortuszok, vetélések, patológiás gyermek születése stb. Önmagukban ezek a tények nem jelentenek kötelező műveletet. De a vajúdó nő életkorával és például azzal a ténnyel, hogy a terhesség IVF eredményeként következett be, már császármetszésre is szükség lehet.

Mire lehet számítani

A sürgősségi császármetszés bárkivel előfordulhat, még a legjobb prognózis mellett is. Kiszámíthatatlan. De vannak dolgok, amelyekre előre gondoskodhat. Ez a tervezett szülészeti kórház "ellenőrzése" és a tervezett orvos "ellenőrzése".

A megfelelő idősotthon kiválasztása

Ezt a cikkben részletesebben tárgyaljuk. Fontos, hogy egyszerűen ellenőrizze, hogy milyen „fenntartási rendszert” alkalmaznak a vajúdó nők számára az Ön által választott szülészeti kórházban. A kórház megváltoztatása szülés közben (ha hirtelen sürgősségi császármetszést kell végeznie) nem fog működni, ezért érdemes előre ellenőrizni az összes fontos pontot. A helyzet az, hogy császármetszés esetén (mind sürgősségi, mind) fontos a mielőbbi megállapítás, és ez közvetlenül attól függ, hogy milyen „megrendeléseket” fogadnak el a császármetszésben lévő nők vajúdásában a szülészeti kórházban. választottál.

Szintén alaposan készüljön fel a szoptatásra és a néhány naptól egy hétig tartó kórházi időtöltésre. Vásároljon a mama boltjában:

• (az orvos jelzése szerint);
• és a kényelmes etetés érdekében.

Orvosválasztás (ellenőrzés).

Ha normális terhessége van, és Ön és orvosa azt tervezik, akkor higgyék el, teljesen normális, ha megkérdezi orvosát a következő pontokról.

• Mit fog tenni, ha kell? műtéti beavatkozás.
• Akár ő maga operál ilyenkor, akár vonz valakit.
• Szüksége van-e engedélyre (például a főorvostól) ahhoz, hogy döntést hozzon a műtétről?
• Ha Önnek vagy gyermekének sürgősre van szüksége, van-e erre megfelelő bázis a szülészeten.

Ez különösen igaz egy gyerekre. Elmagyarázom miért. A sürgősségi műtét elvégzésére vonatkozó döntést gyakran a gyermekre vonatkozó jelzések alapján hozzák meg. Például a gyermeknek nincs elég levegője, sürgősen el kell távolítania. Attól függően, hogy ez az állapot (levegőhiány) mennyi ideig tartott, az újszülöttnek szüksége lehet terápiás segítségre. Meg kell tájékozódnia, hogy milyen szintű segítségre van lehetőség abban a szülőotthonban, ahol szülni fog. Az alábbiakban egy példával részletesebben kifejtem.

Barátnőmnek normális terhessége volt, minden javallat a természetes szülésre szólt. Ennek során a méhszája nem nyílt meg. Mivel a gyermek oxigénhiányosnak indult, a víz pedig már tartalmazott mekóniumot, nem tudták megvárni a nyilvánosságra hozatalt, ezért császármetszést végeztek. A gyereknek sikerült vizet nyelnie. 2 millió lakosú városban zajlott. Ebben a városban akkoriban csak egy szülészetben működött perinatális központ, ahol fogadhatta a gyermek segítségre van szüksége. A barátom nem ebben a szülészetben szült. Egy nappal a műtét után át kellett szállítani a gyereket kívánt szülészeti kórház. Anyám (barátnőm) pedig kénytelen volt ott maradni ahol szült, mert császármetszés után csak az ötödik napon mennek ki. Igen, elbocsátás után már a gyerekkel volt, és egy hét múlva már ketten hazaengedték. Aztán minden rendben volt a gyerekkel, semmilyen következményt nem jegyeztek fel. De ha a barátnőm megkérdezné, hogy milyen segítséget lehetne nyújtani egy újszülöttnek abban a szülészetben, ahol szült, akkor csak időben váltani lehetne a szülészetet. Ezen túlmenően, a külön tartás miatt, szoptatás nem tudta megjavítani, bár sok volt a tej. Csak egy gyerek néhány napig anya nélkül megszokta, hogy cumiból étkezzen, sajnos.

Ha az orvos válaszol kérdéseire, megértheti, hogyan viszonyul az orvos általában ehhez a művelethez. Mire kell figyelmeztetni a válaszban:

• Ha az orvos kitartóan kerüli a választ. Azt mondja, hogy „ne fáraszd magad”, „ne gondolj a rosszra”, „ne vitassuk meg” stb. Látod, ebben a pillanatban teljesen normálisan csinálod és helyes cselekvés. Törődsz a szülés folyamatával, az egészségeddel és a gyermekeddel. Ez, ismétlem, teljesen helyes. Orvos kell konkrét választ ad arra, hogy mit és hogyan szándékozik tenni, ha műtétre van szükség. Ő maga fogja megműteni, vagy ilyenkor valaki más kapcsolódik. Ha az orvos továbbra is kerüli a válaszadást, annak ellenére, hogy Ön többször felteszi, és elmagyarázza az ilyen kérdések okait, akkor láthatóan nem érti meg Önt jól. Vagy nem akarja érteni, sajnos. Ha lehetséges, jobb másik orvost választani. Nagyon fontos a vajúdó nő és az orvos közötti kölcsönös megértés természetes szülés.
• Ha az orvos negatívan viszonyul a császármetszéshez, akkor elvileg. Így hát azt mondja: „Mindenesetre te magad fogsz szülni”, „semmi jó ezekből a műtétekből”, „mindenki magától szül” stb. Ez azt jelenti, hogy ha műtétre van szükség, az orvos késlelteti azt, megvárva, hogy minden megoldódjon. természetesen. És azokban a helyzetekben, amikor sürgősségi császárra van szükség, néha percek számítanak, és ott sajnos nem lehet várni.
• Ha az orvos, miután meghallotta kérdéseit, azt mondja, hogy azonnal elvégezheti a császármetszést. Vagy elkezd rábeszélni, hogy jobb, biztonságosabb, mint a természetes szülés. És e beszélgetés előtt nem orvosi indikációk nem volt műtét. Ez azt jelenti, hogy az orvos könnyebben elvégezheti a császármetszést (talán magasabbak az árak, mint a természetes szülésnél). Általában, mint megérteni, könnyebb neki egyszerűen elvégezni a műveletet. Ez, amint érti, szintén rossz megközelítés. A műtétet akkor hajtják végre, amikor szükség van rá, és nem az orvos vagy a vajúdó nő kérésére. A cikkben olvashat bővebben arról, hogy miért ne végezzen „nem kötelező” császármetszést.

A sürgősségi császármetszés bárkivel előfordulhat, még a legjobb prognózis mellett is. És a meglepetések elkerülése érdekében célszerű előre látni a legfontosabb pontokat. Még egyszer hangsúlyozom, hogy minden kérdése egyáltalán nem „rossz” beállítás. Éppen ellenkezőleg, ez az önmagunkról és a gyermekről való gondoskodás, valamint a gyermek születésének folyamatához való felelősségteljes hozzáállás.

Anya boltjában van .

A sürgősségi császármetszés egy módszer az anya és a magzat életének megmentésére. A hatás a természetes munkatevékenység helytelen lefolyásával történik. A műveletet különféle események után hajtják végre, amelyek nem adtak pozitív hatás. A beteg nem tudhatja előre, hogy ilyen beavatkozásra sor kerül-e. A döntést a legtöbb esetben szakember hozza meg a gyermek életének veszélye esetén.

A sürgősségi sebészeti beavatkozást a természetes szülés folyamatában végzik. Sok esetben az orvos és a beteg nincs tisztában a lehetséges szövődményekkel.

A szakembernek figyelmeztetnie kell a nőt, hogy a természetes szülés nem mindig megy zökkenőmentesen. Néha vannak problémák. A gyermek egészségére gyakorolt ​​negatív következmények minimalizálása érdekében a nőt sürgősre küldik műtéti beavatkozás. A sürgősségi császármetszés következő indikációi különböztethetők meg:

• abszolút okok;
• relatív tényezők.

Mindkét csoport telepíthető terhesség alatt. Ha egy nőnek különböző története van krónikus betegségek figyelmeztet az orvos lehetséges műtéti beavatkozás. Néha a problémákat a vajúdás során fedezik fel. Ebben az esetben a beteget a szülőszobából a műtőbe szállítják. Előtte az orvos elmagyarázza, milyen következményekkel járhat a nő további önálló cselekedete. A művelet okainak veszélyeinek megértéséhez külön elemezni kell azokat.

Abszolút okok

A tervezett császármetszésnek számos jele van. A sürgősségi műtétet sok nőnél hirtelen írják elő. De néha az orvos megbeszéli a lehetséges műtétet a szülés megkezdése előtt. Ha egy nő úgy dönt, hogy önállóan szül, minden feltételt biztosítani kell a folyamat gyors áthelyezéséhez a műtőbe.

Az abszolút okok a következők különféle patológiák egy nő állapotában. Sok beteg számára a műtét javasolt a medencecsontok eltérésével kapcsolatos problémák miatt. Normális esetben a medence kitágul a szülés közeledtével. A gyermeket oda kell költöztetni alsó szakasz méh. Az elmozdulás a csontok kiterjedése és az oxitocin hormon munkája miatt következik be. A méh felső része összehúzódni kezd. A magzatra nehezedő nyomás nő. Fokozatosan a gyermek lefelé mozog. Ha a medencecsontok nem távolodnak el egymástól, a gyermek megtartja a pozícióját. A hormon hatására a méh falai összehúzódnak. Jön a természetes munkatevékenység. Nyomás alatt a baba tüdejében lévő folyadék fokozatosan kiürül. A magzat megnyitja a tüdőlégzést. Az oxigénhiány hipoxiához vezet. A gyerek fuldokolni kezd. Ahhoz, hogy a magzat gyorsan hozzáférjen a levegőhöz, sebészeti beavatkozást kell végezni.

Császármetszés javasolt nagy súly magzat. A gyermek testtömege általában nem haladhatja meg a 3,5 kg-ot. De sok anya mindent megtesz annak érdekében, hogy a gyermek gyorsan hízzon a szülés előtt. A hiba oka prenatális fejlődés magzat. A hetedik hónapig a végtagok kialakulása és különféle rendszerek a magzatnál. A nyolcadik hónaptól kezdve a kialakult gyermek elkezd aktívan hízni. A terhes nők ebben az időszakban a szokásos módon étkeznek. Mennyiség tápanyagok jön a magzat, meghaladja a normát. A gyerek egyre nagyobb. Én Kövér ultrahang diagnosztika a magzat becsült súlya meghaladja a 4 kg-ot, az orvos műtétet javasol. Néhány nő úgy gondolja, hogy egyedül is megbirkózik vele. Ez sürgősségi császármetszéshez vezet.

A műtétet a gyermek születési csatornán való gyenge előrehaladása miatt hajtják végre. A magzat oxigénhiányos. Csak az orvosok sürgősségi beavatkozása segít megmenteni a gyermek életét.

További okok

Sürgősségi császármetszést is előírnak a magzatvíz hirtelen kifolyása esetén. miatt hirtelen megszakadhat a víz alacsony elhelyezkedés placenta. Az ilyen patológiát gyakran a tervezett során állapítják meg ultrahang a korai időpontok terhesség. A terhességi időszak meghosszabbítása érdekében egy nő számára pesszáriumot telepítenek. Megakadályozza a méhnyak idő előtti kinyílását.

De néha egy nő folyadékcseppeket vesz észre a fehérneműjén. A folyadék természetét maga határozhatja meg. Erre a célra vízszivárgási teszteket alkalmaznak. Ha a vizsgálat kimutatta pozitív eredmény azonnal orvost kell hívni. Ebben az esetben műtétet végeznek.

A sebészeti expozíció abszolút okaihoz kapcsolódó veszélyes betegség a placenta leválása. Ez a probléma anya és gyermeke halálához vezethet.

A méhlepény-leválás veszélye a magzat számára az oxigén és a tápanyagok szállításának leállítása. A vérkeringés megsértése is van. Anya életét a hirtelen vérzés fenyegeti. A vér kezd kijönni a leválás helyén található erek területéről. A probléma megoldása lehetetlen. Csak segíteni tud vésztartás császármetszés.

Az orvosnak elektív műtétet kell javasolnia rossz pozíció baba az anya hasában. Szülés előtt a magzatnak meg kell fordulnia. A lábaknak egyenesen felfelé kell mutatniuk. A magzat nem mindig tud ilyen pozíciót felvenni. A helyes testhelyzet felvétele sem garancia a sikeres természetes szülésre. A magzat helytelenül fordulhat meg az összehúzódások kezdetével. Ha nem veszi fel a szüléshez szükséges testhelyzetet, műtéti beavatkozást kell végezni.

A patológiát szintén gyengének tartják kontraktilis aktivitás méh. Az oxitocin hormon hiánya miatt jelentkezik, ill genetikai hajlam vajúdó nők. Hosszú folyamat a méhnyak felfedése tele van a gyermek tüdejének teljes felszabadulásával a folyadékból. Előfordulhat, hogy a kísérletek kezdete előtt meghal. A magzat állapotát egy speciális készülék figyeli, amely figyeli a frekvenciát pulzusszám. Ha csökken, a döntést az orvos rövid időn belül meghozza.

Hirtelen műtéthez vezető relatív tényezők

A császármetszéssel kapcsolatos ajánlások relatívak lehetnek. Úgy gondolják, hogy ezek a patológiák nem jelentenek egyértelmű veszélyt az anya és a magzat egészségére. De néha nem várt szövődményekhez vezethetnek. Sürgősségi császármetszés végezhető olyan patológiákkal, mint:

• endokrinológiai patológiák jelenléte;
• a reproduktív rendszer fertőzései;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• onkológiai neoplazmák;
• rövidlátó szemkárosodás;
• több gyümölcsöt hoz.

A diabétesz mellitus miatt javasolt a császármetszés. Sürgősségi beavatkozásra a nagy vérveszteség fokozott kockázata esetén kerül sor. Vérzés fordulhat elő az érrendszer megzavarása miatt. Vaszkuláris szövet egészséges ember olyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint a rugalmasság és a rugalmasság. endokrin betegség saját kollagénjének pusztulását okozza. Ennek fényében az érszövet egyes szakaszainak megsemmisülése következik be. Amikor összehúzódások jelentkeznek, növekedés tapasztalható vérnyomás. A legyengült szövet nem bírja a vérnyomást és összeesik. A résen keresztül a vér belép az üregbe. Ha a beteg összehúzódásait az érszövet súlyos szakadása kíséri, akkor császármetszéssel sürgősségi műtétet kell végezni.

Problémák akkor is jelentkezhetnek, ha a kórelőzményben nemi fertőzések szerepelnek. A legtöbb ilyen betegséget baktériumok okozzák. patogén mikroorganizmusok változásokat okoz a hüvely mikroflórájában. Ha a gyermek testén sérülések vannak, vagy aktívan mozogni kezd, ajánlott műtétet végezni. Ellenkező esetben a magzat megfertőződhet az anyától. Nem szabad azt gondolnia, hogy az ilyen fertőzések nem veszélyesek a baba egészségére. Szülés után bőr a gyermek fokozatosan frissül. A hámlás mikrorepedések kialakulását okozza. A baktériumok rajtuk keresztül jutnak be gyermekek teste. További fejlődés a fertőzés csökkenéséhez vezet immunvédelem. A gyermek folyamatosan különböző betegségekben szenved.

A műtét egyéb indikációi

A szív- és érrendszeri patológiák változatosak. A császármetszés ajánlása magas jelenlétében merül fel vérnyomásés a szívizomzattal kapcsolatos problémák. Mindkét betegség élesen súlyosbodhat a kontrakciók során. gyors promóció nyomás veszélyes hirtelen vérzés. Az is árthat idegrendszer magzat. Ha az orvos nem végez sürgősségi császármetszést, a nő meghalhat.

Onkológiai daganatok jelenlétében tervezett beavatkozást kell végezni. Ezenkívül a műtét szükséges a méh test myomájában szenvedő betegek számára. neoplazma különböző etiológiák a szövet szerkezeti összetételének megsértése miatt alakul ki. Az abnormális sejtek aktívan szaporodni kezdenek. A veszély akkor merül fel, ha a neoplazma felszíne a természetes szülés során megsérül. sérült szövet nyomás hatására felszakadhat. Ha az orvos úgy véli, hogy az ilyen károsodás kockázata magas, a vajúdó nőt sürgősségi műtétre küldik.

A császármetszés relatív oka a progresszív myopia jelenléte. A myopia lehet veleszületett vagy szerzett. A sürgősségi beavatkozást gyakran a szerzett myopia hátterében végzik. Ez a látási patológia a következő problémák miatt jelentkezik szemészeti ideg, lencse és retina. Ha a szülés retinaleválással jár, a nőnek sürgős sebészeti beavatkozásra van szüksége.

Szükség vészhelyzeti műveletés at többes terhesség. Két vagy több gyümölcs jelenléte csökkenti a vemhesség idejét. A gyümölcs súlyának növekedése megnövekedett nyomást okoz alsó rész méhüreg. A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében érdemes igénybe venni tervezett művelet. Ha egy nő úgy dönt, hogy egyedül szül, a műtőnek készen kell lennie. A gyermekek életjeleinek bármilyen változása a sürgősségi császármetszés okának minősül.

A művelet előkészítése és előrehaladása

A sürgősségi császármetszéssel minimálisra csökkentik az előkészítő intézkedéseket. A szokásos műtéti előkészítés során egy nőt adnak be speciális diétaés tilos vizet inni. A beöntést mind a normál szülés, mind a műtét során végzik. Mivel a császármetszést sürgősen elvégzik, nem írnak elő diétát és a víz megtagadását. nő be sürgősen belép a műtőbe.

A műtét lefolyása az azt okozó jelzésektől függ. Gyakran a bemetszést a felső rész szemérem. Ezen a területen a szövetek a legszorosabban érintkeznek. Ha a magzatot gyorsan ki kell húzni, akkor a méhet hosszanti metszéssel feldarabolják.

Különösen fontos a varráshoz használt anyag. A hagyományos műtét során a méhet felszívódó varratokkal varrják. De a sürgősségi császármetszés során a méhfal sérülése fordulhat elő. Annak érdekében, hogy a bemetszés szélei egyenletesen illeszkedjenek, az orvosok fém kapcsokat használnak. Lehetővé teszik, hogy a bemetszés simán összekapcsolja a méhfal széleit. Ezzel a rögzítési módszerrel az izomrostok megfelelően összeolvadnak.

Helyreállítási szakasz

A sürgősségi császármetszés után a nőnek teljesen felépülnie kell. Ezt az időszakot több szakaszban zajlik:

Az első szakasz közvetlenül a nő érzéstelenítésből való eltávolítása után következik be. A gyógyszer hatása negatívan befolyásolja a beteg idegrendszerét. Az első néhány órában szédülés és súlyos hányinger. Ez az állapot egész nap fennmaradhat. Ez idő alatt az orvos azt javasolja, hogy maradjon fizikailag nyugodt. További a fizikai aktivitás szintén alacsonynak kell lennie.

A második napon pelyhes váladék jelenik meg a méhből. Az ilyen pelyhek a méh öntisztulását jelzik a lochiától. A Lochia az endometrium és a méhben felhalmozódott folyadék összekeverésével jön létre. Az első hét figyelhető meg bőséges váladékozás a hüvelyből. Idővel a lochia megszűnik kiválasztódni. Az allokációk enyhülni kezdenek és fokozatosan eltűnnek.

Az ötödik napon a vajúdó nő tejet kezd termelni. A szoptatás a prolaktin aktiválásának időpontjától függ. Előfordulhat, hogy a sürgősségi császármetszés utáni szoptatás nem tér vissza a normális kerékvágásba. Gyakran gyerekek által született sebészeti beavatkozás, enni mesterséges keverékeket.

A varrateltávolítás időpontja fontos. A szálakat 7-10 nappal a vékony heg kialakulása után távolítják el. A seb kifejlődésének elkerülése érdekében kerülje hirtelen mozdulatok. Tilos továbbá 3 kg-nál nehezebb tárgyak szállítása. 10 hétig alacsony fizikai aktivitást kell fenntartani.

Szülés előtt egy nőnek vizsgálaton kell átesnie. Eredményei alapján az orvos kiválasztja a munkatevékenység módszerét. Ha folyamatban van természetes tevékenység problémák adódnak, sürgősségi császármetszést kell végezni.

Bármennyire is igyekeznek a szülész-nőgyógyászok növelni a természetes születések statisztikáit, előfordulnak olyan helyzetek, amikor sürgős műtétre van szükség, amelytől nemcsak a baba, hanem a vajúdó nő élete és egészsége is múlik.

A nők körében a leggyakoribb hasi műtétek között nyugodtan megnevezhető a császármetszés. Ezt a műveletet olyan esetekben végezzük, amikor a szülés természetes módon bizonyos körülmények miatt lehetetlen. Sedi őket és egy keskeny medence, és a jelenléte ellenjavallatok egy nő, és a farfekvéses bemutatása a magzat. Bárhogy is legyen, a császármetszés vagy sürgős, vagy sürgős. És ha az első esetben a műtét előre ismert, a nő erkölcsileg készen áll erre, tisztában van az események ilyen kimenetelének okaival, és már jóval az esedékesség előtt tisztában van, akkor sürgősségi császármetszést kell végezni. jelzésekre, haladéktalanul és előre nem látható.

Eltérések a tervezett CS-től

Az ilyen típusú műtét célja az életképes magzat eltávolítása a méhüregből, elkerülve annak áthaladását a szülőcsatornán. Tervszerű műtétnél erre szükség van, ha van indikáció, de vészhelyzet esetén teljesen mások a prioritások.

Az azonos műtéti beavatkozás két típusa közötti különbségek pontosabb tanulmányozása érdekében javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a táblázattal.

A sürgős hasi műtétek közötti különbségek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a vajúdó nő vagy a baba állapotának normalizálásának ideje nagyon korlátozott, néha a szám nem percekre, hanem szó szerint másodpercekre megy.

Igen, honnan Általános érzéstelenítés nehezebb eltávolodni, mint az epidurális érzéstelenítéstől, de ez az opció teszi lehetővé, hogy a vajúdó nőt a lehető leggyorsabban elaltassa. ez az eset ez prioritás. Bizonyos esetekben azonban célszerű használni helyi érzéstelenítés gyors szekvenciális spinális érzéstelenítés bevezetésével.

Ugyanez mondható el a vágási technikáról is. hasi üregés a méh. Tervezett művelet esetén egy kis takaros vízszintes kerül végrehajtásra, amely alatta láthatatlan fehérneműt további. Ha sürgős műtétről döntenek, akkor a kockázatok minimalizálása érdekében ill fenyegető körülmények függőleges metszést végeznek, amely több lehetőséget biztosít az orvosnak a manipulációra és a magzat gyors eltávolítására a méh üregéből. Az ilyen jellegű császármetszés utáni varrás természetesen jobban észrevehető és nem annyira esztétikus. De vajon a szépségről van szó? kérdéses Mikor forog kockán az élet?

Lehetetlen nem szólni néhány szót róla pszichológiai állapot nők szülés után. Kicsit lejjebb részletesebben fogunk beszélni, de látod, van különbség aközött, amikor tudod, mi vár rád, és amikor elhatároztad, hogy magad szülsz, de a sors mindent másként dönt.

Javallatok

Természetesen, ha ezt a cikket olvassa, ez a szituáció ismered. Egy dolog határozottan világos: a döntést az orvos és a vajúdó nő együtt hozza meg, ha képes és számot ad tetteiről. extrém helyzetek normál szülés során. A természetes szülés során nem tervezett sürgősségi császármetszés indikációinak kijelölése. Közöttük:

✓ a szülési tevékenység teljes leállása, lassú próbálkozások, összehúzódások hiánya;

✓ akut magzati hipoxia;

✓ fenyegető vagy kezdődő méhrepedés;

✓ placenta leválás, vérzésveszély vagy annak kialakulása;

✓ a köldökzsinór beesése szülőcsatorna(a gyermek végtagjai összehúzódások során);

✓ klinikailag szűk medence kialakulása (amikor a magzatfej a feltételezésekkel ellentétben nem halad át a medencegyűrűn);

✓ A gyermek szívritmusának megsértése;

✓ szoros összefonódás a köldökzsinórral vagy a köldökzsinór megjelenése;

✓ emelkedett vérnyomás az anyában;

✓ a magzatvíz korai felszakadása jóval a születés várható időpontja előtt.

Ezekben a helyzetekben az orvosok célja az anya és a gyermek állapotának minimalizálásával történő normalizálása negatív következményei. Veszélyes állapotok esetén a sürgős műtéti beavatkozásról a szülést végző orvos és közvetlenül a beteg dönt.

(reklám2)

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

Minden műtéti beavatkozás bizonyos kockázatokkal jár, ez nyilvánvaló. Császármetszés esetén a leggyakoribb szövődmény a hasüreg esetleges fertőzése. modern orvosság sterilitás terén előrelépett, de nem zárható ki egy ilyen lehetőség sem. Emiatt a műtött nőknek antibiotikum-kúrát írnak fel.

A császármetszés utáni felépülés nyilvánvaló okokból tovább tart, mint a természetes szülés után. Körülbelül egy hónappal a műtét után a nőnek be kell tartania az orvos összes ajánlását, gondoskodnia kell a varratról, hogy elkerülje a gennyedést, kerülje a súlyemelést, a fizikai aktivitás stb.

A műtét után a nőket a szakemberek még egy ideig megfigyelik, és elbocsátják őket szülészet körülbelül egy hét múlva haza, ha nincsenek fertőzésre utaló jelek, normál állapotés progresszív méhinvolúció. Nak nek kötelező követelmények a varratápolás, megfelelés intim higiéniaés egy diéta, amely megszünteti a gázokat és a székletürítéssel kapcsolatos problémákat.

Nyilvánvaló okokból egy nő számára sokkal nehezebb lesz újszülött gondozása. De ez a mérsékelt aktivitás, a korai laktáció (gyakori alkalmazás). a legjobb módon befolyásolják a szervezet helyreállítását. Különösen a thrombophlebitis, a hasüregben kialakuló összenövések kockázata csökken. A gyakori alkalmazás serkenti a méhösszehúzódásokat, és lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatérjen eredeti méretéhez.

A teljes posztoperatív felépülés tovább tart (átlagosan 2 hónap), de még ezen időszak után sem szabad megtagadnia szeretteinek segítségét legalább az első 6 hónapban, különösen a fizikai aktivitás és a súlyemelés tekintetében.

A szeretteink támogatása és segítsége rendkívül fontos, nemcsak testi, hanem erkölcsi is. A sürgősségi császármetszés következményei gyakran magukban foglalják pszichológiai trauma vajúdó nők. Egy nő alsóbbrendűnek érezheti magát, nem teljesítette küldetését, sőt ellenségesnek érezheti magát a baba iránt. Sokan aggódnak fogyatékos megjelenésében a hason lévő heg megjelenése okozza. Ilyenkor fontos minden lehetséges erkölcsi támogatás megadása, szükség esetén pszichológus segítségét kérni.

Előnyök és hátrányok

A sürgősségi művelet nem arra való, hogy mérlegelje az összes előnyt és hátrányt, mivel nem kell választania egyet. Nyilvánvalóan a fő előnye ilyen interferencia – valós lehetőség megmenteni két életet: egy nőt és egy, aki még meg sem született. Ebben az esetben minden kockázat indokolt. De, mint a tervezett operatív szállításnál, ugyanazok az előnyök és hátrányok érvényesek a sürgősségi esetekre is.

A nyilvánvaló előnyök között (a fentieken kívül) megkülönböztethetjük:

✓ szűk medencével és krónikus betegségben szenvedő betegek viszonylag biztonságos szülésének lehetősége;

✓ hiányzás születési trauma csecsemőnél a fej deformációja a szülőcsatornán való áthaladás után;

✓ a perineum szakadások hiánya, a hüvely megnyúlása, aranyér, a kismedencei szervek prolapsusa;

A gyermek sérülésének veszélye műszerekkel vagy kismedencei szervekkel sürgős műtét során;

✓ Úgy tartják, hogy az így született gyermekek immunitása kevésbé ellenálló külső hatások mert nincs idejük átvenni az anyjuktól. Kiderült, hogy a császármetszéses gyermekek és a hétköznapi újszülöttek bélflórája más.

Következtetés

Lényeges különbség a tervezett és a sürgősségi császármetszés között a nő tudatossága, felkészültsége és a választás lehetősége. Előfordul, hogy a hölgyek maguk is így akarnak szülni, a természetes szülés ellenjavallata nélkül. NÁL NÉL vészhelyzeti műveletek nincs ilyen lehetőség. Formálisan a páciens beleegyezését adja, de gyakran van idő a választásra, mert az élet forog kockán, és nem egy.

Fontos megérteni, hogy ez szükségszerűség, bizonyos áldozat az egészség nevében. régóta várt baba. Az orvosok összes ajánlásának betartásával egy nő minimalizálja a műtét negatív következményeinek kialakulásának kockázatát, és gyorsan visszatér teljes élet. Egészséget neked és gyermekednek!

Tehát általánosságban már tárgyaltuk a császármetszéssel kapcsolatos kérdéseket és annak módszertanát, technikáját, ill. lehetséges nehézségeket végrehajtása folyamatban van. Beszéltünk a császármetszés típusairól is, mint például a sürgősségi műtét vagy a tervezett császármetszés. Most nézzük meg közelebbről az egyes császármetszéstípusok árnyalatait és a végrehajtásuk jelzéseit.

Sürgősségi műtét - császármetszés.
A sürgősségi császármetszéssel olyan helyzetekben születik gyermek a világra, amikor a születési folyamat a természetes szülőcsatornán keresztül nem tud gyorsan lezajlani, hogy ne okozzon jelentős kárt sem az anya egészségében, sem az egészségi, ill. a magzat élete. Ha anyuról beszélünk, akkor a sürgősségi műtét jelzései azok az esetek, amikor bizonyos betegségek kialakulása miatt a szülés további lefolyása veszélyt jelent az egészségére, néha az életére. A magzat részéről a sürgősségi műtétre utaló jelek azok az esetek, amikor a további születési aktus lefolyása elviselhetetlen terhet jelent számára, ami születési sérülések kialakulásához vagy gyermek születéséhez vezethet. akut asphyxia állapota (fejlődés akut hiány oxigén). Hasonló helyzetek a következő esetekben lehetséges.

A patológia kialakulása - klinikailag szűk medence.
Ilyen esetekben a terhesség alatt határozták meg teljesen normál méretek kismedence, amelyek meglehetősen lehetővé teszik a szülést. De a születés idejére a helyzet megváltozott, és kiderült, hogy szerint belső méretek a nő medencecsontja egyszerűen nem egyezik a magzatfej méretével. Ez nagy magzatnál, terhesség utáni állapotnál és néhány más helyzetben történik. Általában ez a helyzet a szülés megkezdésekor tisztázódik, amikor a kontrakciók már aktívak és hosszan tartóak lehetnek, és a méhnyak megnyílása már szinte teljesen megtörtént. Ugyanakkor a fej az aktív szülési tevékenység és a már kezdődő próbálkozások ellenére nem mozdul a szülőcsatorna kijárata felé. Ez általában olyan esetekben alakul ki, amikor a magzati fej túl nagy az anya medencéjének belső csontméreteihez képest.

Ez lehet a medence anatómiai beszűkülése vagy a kismedence belső csontgyűrűjének rendellenes alakja. Ugyanez kialakulhat a magzat nagy méretű jelenlétében, amikor a fejét egyszerűen nem lehet konfigurálni. Ugyanakkor a gyermek koponyájának csontjai nem tudnak bemenni az egymás tetején lévő varratok területére, amint az megtörténhet normál körülmények között szülés közben. Általában a fej ezen állapotának okai a terhesség utáni időszak. Ez akkor is megtörténik, amikor a magzati fej nem önmagától kerül a medenceüregbe a legkisebb méretek. Ez akkor fordulhat elő, amikor a kismedencei csontgyűrű felé vezető úton megnyújtják a fejet, például olyan helyzetben, amikor a felmutató rész nem a magzat nyakszirtje, ahogyan az esetek túlnyomó részében kellene, hanem az arc, ill. elülső rész magzat. Klinikai szűk medence gyanúja esetén egy órán keresztül megfigyelhető egy nő állapota - ha a baba feje áll és egyáltalán nem mozdul a szülőcsatornán, műtétet végeznek - sürgősségi császármetszést.

Problémák a szülés során.
A sürgősségi császármetszés javallata lehet a magzatvíz idő előtti kiürülése, amely nincs hatással a szülést kiváltó terápiára. Normál helyzetben a magzatvizet a szülés első szakaszának végére ki kell önteni. Más szóval, a víznek meg kell szakadnia az összehúzódások végére, amikor a méhnyak már megnyílik. Azokban az esetekben, amikor a magzatvíz még az összehúzódások kialakulása előtt kiöntött, az orvosok a magzatvíz idő előtti felszakadását írják elő. És akkor egy ilyen helyzetben az események többféle forgatókönyv szerint történhetnek. Közvetlenül a magzatvíz kiáramlása után megindulhat a rendszeres vajúdás, majd minden teljesen normálisan megy, és a szülés a megszokott módon zajlik. De lehet ilyen lehetőség, amikor a vizek visszahúzódtak, de az összehúzódások sehogy sem kezdődnek, és a születési folyamat nem mozdul el.

Ezután az orvosok döntenek a szülés mesterséges előidézésének módszereiről. Ebből a célból egy nőt csepegtetőre helyeznek, és intravénásan prosztaglandin készítményeket és oxitocint adnak be. Ezek az anyagok hozzájárulnak a vajúdás megindulásához és folytatódásához. Az ilyen intézkedésekre sürgősen szükség lesz, mert a nyitás óta magzatvíz zsák a baba többé nem lesz védve attól, hogy az anya hüvelyén keresztül különböző fertőzések behatolhassanak, a magzathártya nem védi a külső környezettől, és attól a pillanattól kezdve nem tartózkodhat a méhüregben, amikor a víz felszakad 12-nél tovább. 24 óra. Ez tele lesz számára a formációval másfajta gyulladásos ill fertőző szövődmények, és magában az anyában is nagy valószínűséggel ugyanezen okok miatt. Ha az összes munkaindukciós intézkedés végrehajtásának eredményeként és az alkalmazandó gyógyszerek nem indul be a vajúdási tevékenység, döntés születik a sürgősségi császármetszés elvégzéséről.

A munkatevékenység anomáliái.
Néha a sürgősségi császármetszés okai lehetnek a vajúdás során fellépő különféle rendellenességek, amelyek semmilyen módon nem alkalmasak orvosi korrekcióra és kezelésre. Általában az ilyen állapotok közé tartozik a munkaerő-aktivitás gyengesége. Ebben az állapotban vajúdási aktivitás van, az összehúzódások folytatódnak, de nem elég erősek, míg maguk az összehúzódások nem hosszúak, és nem vezetnek a méhnyak megnyílásához és a születési folyamat előrehaladásához a fináléig. A fő okok, amelyek gyenge munkaerő-aktivitáshoz vezethetnek, a szorongás és a szüléssel kapcsolatos negatív, élesen negatív érzelmek, a várandós anya túlzott neuropszichés stressze. Ezenkívül a mirigyek működésének zavarai befolyásolhatják a születési folyamatot. belső szekréció vagy a reproduktív rendszer szervei.

A jelenlét befolyásolta kóros elváltozások méhen belül endometritis formájában - a múltban előforduló méhgyulladás, valamint a méhen lévő alsó heg jelenléte, a méh mióma vagy fejlődési rendellenességei. Biztosítani tud Negatív hatás a születési folyamatra, a méh falainak túlnyúlása több magzat, nagy magzat vagy polihidramnion szülése következtében. A szülési tevékenység anomáliái akkor is előfordulhatnak, ha veleszületett az izomrostok ingerlékenysége a méhben, vagy bármilyen más ok.

A munkaerő-aktivitás gyengeségének korrigálására vagy kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyeket intravénásan adnak be cseppentőben. Általában ezek a prosztaglandinok és az oxitocin. E gyógyszerek felírásakor az orvosok bizonyos időközönként megvizsgálják a vajúdó nőt, és megfigyelik a méhnyak nyitásának ütemét. Ha a méh és rostjai semmilyen módon nem reagálnak a nőnek adott gyógyszerre, akkor a szülés indukciója és stimulálása hatástalan. Ilyen esetekben a sürgősségi császármetszéssel történő operatív szülésről is dönteni kell.

Magzati problémák.
A szülés során a sürgősségi császármetszés alkalmazásának egyik fő jelzése az akut magzati hipoxia veszélye. A szülés során a magzat állapotát olyan szorosan figyelemmel kísérik, mint a vajúdó nő állapotát. A magzat állapota, közérzete több mutató alapján is megítélhető. Először is ez a magzati szívverés, amelyet a szülés során határoznak meg. Normál körülmények között a magzat szívfrekvenciája körülbelül 140-150 ütés / perc, összehúzódások során pedig 160-180 ütemre emelkedhet. azt normális reakció a verekedésről és a vérkeringés változásáról a méh és a méhlepény falában. A magzat szívfrekvenciáját a szülés során egy speciális eszközzel (szívfigyelővel) rögzítik, és egy speciális szalagra rögzítik. Ezenkívül a magzati szívverést a szülés során az orvos egy speciális szülészeti sztetoszkóp segítségével határozhatja meg. A kóros szívverés azt jelezheti, hogy a baba nem kap elég oxigént.

Holnap folytatjuk a sürgősségi császármetszés megbeszélését.

A császármetszést meglehetősen gyakran végzik, még fiatal lányoknál is. Ennek megvalósításához azonban nem elegendő csak egy nő vágya, műtéti jelzések szükségesek. Mindazonáltal minden sebészeti beavatkozás, és ez az igazi hasi műtét tele van súlyos szövődményekkel, akár halállal is.

Tervezett sebészeti beavatkozás esetén kisebb a kockázat a gyermekre és édesanyjára nézve, de a sürgősségi császármetszés kockázatos lépés. De bizonyos helyzetekben nem lehet nélküle...

Tervezett operatív szállításévi orvosi tanács döntése szülészet, a beteg kórtörténete alapján és elérhető Ebben a pillanatban a természetes szülést zavaró patológiák. Sürgős esetben pedig akkor van szükség a műtétre, amikor a természetes szülés már elkezdődött. Ugyanakkor a nőnek nincs ideje pszichológiailag felkészülni a műtétre. Az orvosoknak pedig nagyon gyorsan kell cselekedniük. Mikor történik a császármetszés? sürgősségi esetek, nagyon gyakran teljes érzéstelenítést alkalmaznak annak érdekében, hogy a vajúdó nőt gyorsan elaltatják és szüljenek. Gyakrabban egy ilyen műtét során az orvosok nem keresztirányú, észrevehetetlen, hanem függőleges varratot készítenek a vajúdó nőből. Műtét utáni helyreállítás kicsit tovább tarthat, mint egy tervezett műtét után.

A sürgősségi császármetszés néhány indikációja az eklampszia, a magzati hipoxia, a vízmentes rés elhúzódása, a köldökzsinór előesése, az anya keskeny medence, amely miatt a gyermek nem tud átjutni a természetes születési csatornán, valamint egyéb, a születést zavaró tényezők. gyors, nem traumás szülés. A sürgősségi császármetszést a magzat farfekvésével gyakran végzik el, ha a nő nem tud saját maga szülni. És a gyakorlatban nem minden orvos vállal természetes szülést, amikor a magzat ebben a helyzetben van. És főleg ha férfi. Általában egy nő választási lehetőséget kap - szülés vagy műtét, és mindent megmagyaráznak lehetséges szövődmények ez akkor fordulhat elő, ha a természetes szülést választják. Jobb megtervezni, mint egy sürgősségi császármetszést, annak minden következményével együtt.

Sok nő fél a műtéttől, mert lehetséges kárt egy gyereknek. Úgy gondolják, hogy a természetellenesen született gyermekek gyengébb egészségi állapotúak, gyakrabban betegszenek meg, mint a természetes születési csatornákon keresztül született gyermekek. De erre nincs bizonyíték. A sürgősségi császármetszés pedig sokkal kevésbé veszélyes következményekkel jár a gyermek számára, mint a műtét elutasítása esetén. Igen, előfordul, hogy gyerekek születnek különböző patológiák születése után azonnal kórházi kezelésre kényszerült. De ennek oka általában pontosan a patológia, amely miatt az orvos császármetszés mellett döntött. Például akut oxigénhiány.